Jak pić omeprazol

Omeprazol jest jednym z najlepiej znanych leków stosowanych w leczeniu wrzodów żołądka (a także wielu innych chorób związanych z uszkodzeniem błony śluzowej). Jednak skuteczność leku zależy w dużej mierze od tego, jak dobrze zbudowany jest schemat dawkowania. Jak więc wziąć Omeprazol, aby przebieg leczenia przyniósł maksymalne korzyści? Spróbujmy to rozgryźć poniżej..

Krótka informacja o leku

„Omeprazol” odnosi się do grupy leków przeciwnowotworowych zwanych inhibitorami pompy protonowej. Substancja czynna wnikając do komórek błony śluzowej żołądka blokuje końcową fazę produkcji kwasu solnego. Tak więc omeprazol zmniejsza kwasowość soku żołądkowego, co stwarza wszystkie warunki gojenia się uszkodzeń i erozji błony śluzowej.

Lek jest dostępny w postaci żelatynowych kapsułek, w których znajduje się granulowany omeprazol.

Lek stosuje się w leczeniu całej listy chorób, w tym:

  1. Wrzody żołądka i dwunastnicy, w tym wynikające ze stresu i przyjmowania leków niesteroidowych;
  2. Choroba refluksowa (połknięcie treści żołądka do przełyku);
  3. Zespół Zollingera-Ellisona (wytwarzający astrinę guz trzustki lub dwunastnicy).

Przeciwwskazaniami do przyjmowania „Omeprazolu” jest nietolerancja na sam omeprazol lub którykolwiek składnik pomocniczy, wiek pacjentki wynosi mniej niż osiemnaście lat, ciąża i laktacja.

Jak przyjmować Omeprazol

Ponieważ skuteczność Omeprazolu będzie bezpośrednio zależeć od przestrzegania zasad jego administrowania, postaramy się lepiej zrozumieć ten problem.

Jedną z cech charakterystycznych omeprazolu jest to, że wywiera on wpływ na komórki okładzinowe w ciągu dnia po przyjęciu pojedynczej dawki. Ponadto ma właściwość gromadzenia się w ciele, dlatego po zakończeniu leczenia efekt może trwać do tygodnia, po którym substancja jest ostatecznie usuwana z organizmu.

Omeprazol należy przyjmować przed posiłkami lub w ich trakcie (najlepiej rano na czczo), kapsułki nie należy żuć, lecz połykać w całości. Omeprazol należy popić kilkoma łykami zwykłej wody.

Ze względu na fakt, że lek trwa dwadzieścia cztery godziny, zaleca się pić raz dziennie (z wyjątkiem niektórych form chorób, w których dzienne zapotrzebowanie na omeprazol wynosi więcej niż 50 mg, wówczas dawka jest podzielona na dwie części), najczęściej przed lub w trakcie śniadanie.

Należy pamiętać, że dawkę „omeprazolu” wybiera lekarz, zaczynając od postawionej diagnozy pacjentowi. Jednak standardowe dawki do leczenia niektórych chorób są dobrze znane i są wskazane w każdej instrukcji..

  1. W leczeniu choroby wrzodowej dwunastnicy. W ostrym stadium 20 mg na dobę przebieg leczenia wynosi od dwóch do czterech tygodni, aw postaci przewlekłej, w ramach zapobiegania nawrotom, 20 mg na dobę. Czas trwania leczenia dobiera się indywidualnie;
  2. W leczeniu wrzodów żołądka. W ostrym stadium 20-40 mg dziennie przez cztery do ośmiu tygodni, aw przypadku przewlekłej choroby przyjmuje się 20 mg dziennie, długość leczenia jest indywidualna;
  3. W leczeniu erozyjnego i wrzodziejącego zapalenia przełyku dzienna dawka wynosi 20-40 mg. Przebieg leczenia wynosi od jednego do dwóch miesięcy, w zależności od stanu pacjenta;
  4. W przypadku uszkodzenia błony śluzowej, którego pojawienie się wywołuje stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, dzienna dawka wynosi 20 mg, przebieg leczenia trwa do dwóch miesięcy;
  5. Przy złożonym leczeniu Helicobacter pylori 20 mg przyjmuje się dwa razy dziennie, czas podawania pokrywa się z czasem trwania antybiotyków - siedem dni;
  6. Aby zapobiec zaostrzeniu choroby refluksowej (refluksowe zapalenie przełyku), przyjmuj 20 mg dziennie, czas leczenia może wynosić kilka miesięcy i jest wybierany przez lekarza prowadzącego;
  7. W leczeniu zespołu Zollingera-Ellisona dawka zmienia się od 60 do 120 mg dziennie, a odbiór jest podzielony na kilka części. Czas leczenia w tym przypadku jest również dobierany indywidualnie.

Jak można zauważyć z powyższego, standardowa dzienna dawka omeprazolu wynosi 20 mg. O tym, jak skuteczne było leczenie, można wyciągnąć wnioski na temat eliminacji dolegliwości ze strony pacjenta, a także na podstawie pomiaru pH żołądka.

Po tym, jak pacjent wypił kapsułkę omeprazolu, substancja zaczyna działać po około czterdziestu pięciu minutach (plus lub minus kwadrans, w zależności od cech konkretnego organizmu), osiągając maksymalną skuteczność po około dwóch godzinach. Od tego momentu jego aktywność zaczyna się stopniowo zmniejszać, proces ten trwa około jednego dnia.

Następnie, jeśli lek był przyjmowany na raz, produkcja kwasu chlorowodorowego powróci do poprzedniego poziomu..

Dawka dwudziestu miligramów leku raz na dobę przez 24 godziny leczy nadkwaśne zapalenie błony śluzowej żołądka, wpływając na wytwarzanie kwasu zarówno w dzień, jak iw nocy.

Podczas przyjmowania leku należy ściśle przestrzegać instrukcji lekarza, ponieważ czasami omeprazol jest przepisywany w ilości 60 lub 80 mg dziennie. W takim przypadku zalecany jest harmonogram leczenia, ponieważ dzienna dawka jest podzielona na kilka części.

Jak wspomniano powyżej, przy codziennym przyjmowaniu omeprazol ma tendencję do gromadzenia się w komórkach błony śluzowej, osiągając maksymalne stężenie gdzieś piątego dnia po rozpoczęciu podawania. Po zakończeniu leczenia omeprazol jest stopniowo eliminowany z organizmu, efekt resztkowy obserwuje się przez około kolejny tydzień..

Przedawkowanie narkotyków

Pytanie, czy nadmierne dawki omeprazolu powodują zatrucie organizmu, było wielokrotnie badane w warunkach klinicznych. Jak wykazały testy, dożylne podawanie do 270 mg omeprazolu na dzień albo nie spowodowało żadnych negatywnych reakcji lub wywołało łagodną formę zatrucia.

Objawy przedawkowania omeprazolu są następujące: bezprzyczynowe osłabienie, ból głowy, niewyraźne widzenie, podniecenie nerwowe, arytmia, suchość w ustach, zwiększone pocenie się.

Producenci zalecają leczenie objawowe, ponieważ nie ma specyficznego antidotum. Hemodializa jest również nieskuteczna przy takim przedawkowaniu..

W połączeniu z alkoholem

Zdecydowanie odradza się przyjmowanie omeprazolu jednocześnie z napojami zawierającymi alkohol (przede wszystkim dlatego, że w leczeniu wszystkich chorób wskazujących na stosowanie omeprazolu wymagane jest całkowite odrzucenie alkoholu i ścisła dieta).

Ponadto interakcja alkoholu z substancją czynną omeprazolu może powodować wystąpienie poważnych działań niepożądanych, a także stanowić znaczące dodatkowe obciążenie wątroby i nerek.

Przyjmowanie „Omeprazolu” jednocześnie z innymi lekami

Jak pokazała historia obserwacji, przyjęcie standardowej dawki nie wpływa na stężenie prawie wszystkich innych leków we krwi.

Jedyną grupą leków, której nie zaleca się jednoczesnego przyjmowania z omeprazolem, są te, których stopień asymilacji zależy bezpośrednio od poziomu pH, ponieważ ich „duet” znacznie zmniejsza skuteczność obu leków.

Podsumowując, warto jeszcze raz zauważyć, że Omeprazol jest dobrze znanym lekiem, który jest doceniany zarówno przez lekarzy, jak i pacjentów. Jednak surowo zabronione jest przyjmowanie go bez instrukcji gastroenterologa, ponieważ odnosi się do silnych leków, które przy niewłaściwym stosowaniu mogą zaszkodzić zdrowiu.

Również niezależne leczenie dyskomfortu w żołądku może być niebezpieczne, ponieważ czasami objawy te wskazują na rozwój nowotworu złośliwego. W takim przypadku powodzenie terapii zależy bezpośrednio od tego, jak wcześnie ją zdiagnozowano i rozpoczęto leczenie..

Omeprazol (Omeprazol)

Rosyjskie imię

Łacińska nazwa substancji Omeprazole

Nazwa chemiczna

Wzór brutto

Grupa farmakologiczna substancji Omeprazol

Klasyfikacja nosologiczna (ICD-10)

Kod CAS

Charakterystyka substancji Omeprazol

Omeprazol jest racemiczną mieszaniną dwóch enancjomerów. Biały lub prawie biały krystaliczny proszek, rozpuszczalny w etanolu i metanolu, nieco w acetonie i izopropanolu, bardzo mało w wodzie. Jest słabą zasadą, stabilność zależy od pH: ulega szybkiemu rozkładowi w środowisku kwaśnym, jest stosunkowo stabilna w zasadowym. Masa cząsteczkowa - 713.12.

Farmakologia

Omeprazol jest słabą zasadą, jest skoncentrowany i przekształcony w formę aktywną w kwaśnym środowisku kanalików wydzielniczych komórek okładzinowych błony śluzowej żołądka, gdzie hamuje enzym H +, K + -ATPaza (pompa protonowa). Omeprazol wywiera zależny od dawki wpływ na końcowy etap syntezy kwasu solnego i hamuje zarówno podstawowe, jak i stymulowane wydzielanie kwasu w żołądku, niezależnie od charakteru substancji drażniącej..

Wpływ na wydzielanie żołądkowe

Omeprazol z codziennym podawaniem doustnym zapewnia szybkie i skuteczne hamowanie dziennego i nocnego wydzielania kwasu solnego. Maksymalny efekt osiąga się w ciągu 4 dni leczenia. U pacjentów z wrzodem dwunastnicy omeprazol w dawce 20 mg powoduje stały spadek 24-godzinnej kwasowości żołądka o co najmniej 80%. W tym przypadku spadek średniej Cmax kwas solny po stymulacji pentagastryną w stężeniu 70% przez 24 godziny.

U pacjentów z wrzodem dwunastnicy omeprazol w dawce 20 mg, przy codziennym stosowaniu, utrzymuje w środowisku żołądka wartość pH pH ≥3 średnio przez 17 godzin / dzień.

Podanie dożylne omeprazolu powoduje zależne od dawki tłumienie wydzielania kwasu w ludzkim żołądku. W celu szybkiego obniżenia kwasowości soku żołądkowego zaleca się podanie dożylne 40 mg omeprazolu. Działanie przeciwwydzielnicze utrzymuje się przez 24 godziny.

Stopień zahamowania wydzielania kwasu solnego jest proporcjonalny do AUC omeprazolu, ale nie zależy od jego bezpośredniego stężenia w osoczu krwi.

Podczas leczenia omeprazolem nie obserwowano rozwoju tachyfilaksji..

Wpływ na Helicobacter pylori

Omeprazol ma działanie bakteriobójcze na Helicobacter pylori in vitro. Eradykacji Helicobacter pylori za pomocą omeprazolu w połączeniu ze środkami przeciwbakteryjnymi towarzyszy szybka eliminacja objawów, wysoki stopień wyleczenia wad błony śluzowej żołądka i jelit oraz długotrwała remisja wrzodów trawiennych, co z kolei zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań, takich jak krwawienie.

Omeprazol jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym, Tmax w osoczu wynosi 0,5–1 godziny Omeprazol wchłania się w jelicie cienkim, zwykle w ciągu 3–6 godzin Biodostępność po pojedynczym podaniu doustnym wynosi około 30–40%, a po stałym podawaniu raz na dobę biodostępność wzrasta do 60%. Jedzenie nie wpływa na biodostępność omeprazolu.

Wiązanie omeprazolu z białkami osocza wynosi „95%, Vre - 0,3 l / kg.

Omeprazol jest całkowicie metabolizowany w wątrobie. Głównymi izoenzymami zaangażowanymi w metabolizm są CYP2C19 i CYP3A4. Biorąc pod uwagę wysoki stopień powinowactwa omeprazolu do izoenzymu CYP2C19, możliwe jest konkurowanie z innymi lekami, w których metabolizmie bierze udział ten izoenzym. Hydroksyomeprazol jest głównym metabolitem powstającym w wyniku działania izoenzymu CYP2C19. Powstałe metabolity - sulfon i siarczek - nie wpływają znacząco na wydzielanie kwasu solnego..

T.1/2 wynosi około 40 minut (30–90 minut). Około 80% jest wydalane przez nerki w postaci metabolitów, a reszta w jelitach.

Specjalne grupy pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 75 lat). Starsi pacjenci wykazali niewielki spadek metabolizmu omeprazolu.

Upośledzona czynność nerek U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dostosowanie dawki nie jest wymagane.

Upośledzona czynność wątroby U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby metabolizm omeprazolu ulega spowolnieniu, co prowadzi do zwiększenia AUC. Omeprazol nie wykazuje tendencji do kumulacji w schemacie raz na dobę. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby przy długotrwałym stosowaniu omeprazolu może być konieczne zmniejszenie jego dawki.

Zastosowanie substancji Omeprazol

Wewnątrz, w / w. Dorośli pacjenci: wrzód dwunastnicy; zapobieganie nawrotom choroby wrzodowej dwunastnicy; wrzód żołądka; zapobieganie nawrotom wrzodu żołądka; erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia żołądka i dwunastnicy związane z Helicobacter pylori (w ramach złożonej terapii); erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia żołądka i dwunastnicy związane z przyjmowaniem NLPZ; zapobieganie erozyjnym i wrzodziejącym zmianom żołądka i dwunastnicy związanym z NLPZ; zapobieganie wrzodom stresowym; choroba refluksowa przełyku; długoterminowe monitorowanie pacjentów z wyleczonym refluksowym zapaleniem przełyku; choroba refluksowa przełyku; Zespół Zollingera-Ellisona.

Stosowanie w pediatrii. Wewnątrz. Dzieci w wieku powyżej 2 lat o masie ciała ≥20 kg: refluksowe zapalenie przełyku; choroba refluksowa przełyku (zgaga i odbijanie kwaśne). Dzieci i młodzież w wieku powyżej 4 lat: wrzód dwunastnicy związany z Helicobacter pylori (w ramach kompleksowej terapii).

Przeciwwskazania

Do podawania doustnego: nadwrażliwość na omeprazol; wspólne stosowanie z nelfinawirem; dzieci w wieku poniżej 2 lat i o masie ciała na wstępie: nadwrażliwość na omeprazol; skojarzone stosowanie z nelfinawirem i atazanawirem; wiek dzieci (do 18 lat).

Ograniczenia aplikacji

Do podawania doustnego: niewydolność wątroby; osteoporoza (ryzyko złamań biodra, kości nadgarstka i kręgosłupa); jednoczesne stosowanie z atazanawirem (dawka omeprazolu nie powinna przekraczać 20 mg / dobę) i klopidogrelem; obecność znacznego spadku masy ciała, częste wymioty, dysfagia, wymioty z krwią lub meleną; wrzód żołądka (lub podejrzenie go) - należy wykluczyć obecność złośliwego nowotworu, ponieważ leczenie może prowadzić do maskowania objawów itp. opóźnić prawidłową diagnozę.

Do podawania dożylnego: osteoporoza; niewydolność nerek i / lub wątroby; historia tocznia rumieniowatego skórnego o przebiegu podostrym; łączone stosowanie z klopidogrelem.

Ciąża i laktacja

Powołanie omeprazolu jest możliwe tylko w przypadkach, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu..

Omeprazol przenika do mleka kobiecego. Jeśli konieczne jest stosowanie produktu podczas karmienia piersią, konieczne jest rozwiązanie problemu przerwania karmienia piersią lub zaprzestania stosowania tego leku.

Płodność. W badaniach na zwierzętach nie opisano wpływu omeprazolu na płodność..

Kategoria działania owoców FDA-C.

Skutki uboczne substancji omeprazol

Działania niepożądane omeprazolu są zwykle niewielkie i przemijające. Mogą wystąpić następujące działania niepożądane, które są podzielone na klasy układów i narządów zgodnie z MedDRA. Klasyfikacja WHO została zastosowana w celu wskazania częstości występowania działań niepożądanych: bardzo często (≥10%); często (≥1%, dożylne wstrzyknięcie omeprazolu, szczególnie w dużych dawkach, zgłaszano nieodwracalne zaburzenia widzenia, ale nie ustalono związku przyczynowego.

Ze strony narządu słuchu i zaburzeń błędnika: rzadko - zawroty głowy.

Z układu oddechowego, klatki piersiowej i narządów śródpiersia: rzadko - skurcz oskrzeli.

Z przewodu pokarmowego: często - biegunka, zaparcia, nudności, wymioty, wzdęcia, bóle brzucha; rzadko - suchość w ustach, zapalenie jamy ustnej, kandydoza przewodu pokarmowego, mikroskopowe zapalenie jelita grubego.

Ze strony wątroby i dróg żółciowych: rzadko - zwiększona aktywność enzymów wątrobowych; rzadko - zapalenie wątroby (z żółtaczką lub bez); bardzo rzadko - niewydolność wątroby, encefalopatia u pacjentów z chorobą wątroby.

Ze strony skóry i tkanek podskórnych: rzadko - zapalenie skóry, swędzenie, wysypka, pokrzywka; rzadko - łysienie, światłoczułość; bardzo rzadko - rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka; częstotliwość nieznana - postać skórna tocznia rumieniowatego podostra.

Od strony tkanki mięśniowo-szkieletowej i tkanki łącznej: rzadko - złamanie biodra, kości nadgarstka i kręgów; rzadko - bóle stawów, bóle mięśni; bardzo rzadko - osłabienie mięśni.

Z nerek i dróg moczowych: rzadko - śródmiąższowe zapalenie nerek.

Z genitaliów i gruczołu sutkowego: bardzo rzadko - ginekomastia.

Zaburzenia ogólne i zaburzenia w miejscu wstrzyknięcia: rzadko - złe samopoczucie, obrzęki obwodowe; rzadko - nadmierne pocenie się.

Zgłaszano przypadki tworzenia torbieli gruczołowych żołądka podczas długotrwałego leczenia inhibitorami pompy protonowej (jest to konsekwencja hamowania wydzielania kwasu solnego i jest łagodna odwracalna).

Interakcja

Wpływ omeprazolu na farmakokinetykę innych leków

Leki wchłaniające zależne od PH

Wchłanianie niektórych leków może się różnić ze względu na zmniejszoną kwasowość środowiska żołądkowego.

Podobnie jak w przypadku innych leków hamujących wydzielanie kwasu solnego lub leków zobojętniających kwas, leczenie omeprazolem może prowadzić do zmniejszenia wchłaniania pozakonazolu, erlotynibu, ketokonazolu lub itrakonazolu.

Digoksyna. Przy równoczesnym stosowaniu omeprazolu (w dawce 20 mg / dobę) i digoksyny u zdrowych ochotników nastąpił wzrost biodostępności digoksyny o 10%. W rzadkich przypadkach zgłaszano toksyczne działanie digoksyny. Należy jednak zachować ostrożność podczas stosowania omeprazolu w dużych dawkach u osób w podeszłym wieku. W związku z tym konieczne jest staranne monitorowanie terapeutyczne pacjenta..

Klopidogrel. Wyniki badań u zdrowych ochotników wykazały interakcje farmakokinetyczne (FC) / farmakodynamiczne (PD) między klopidogrelem (dawka nasycająca 300 mg / dawka dobowa 75 mg) a omeprazolem (80 mg na dobę), co doprowadziło do średniego zmniejszenia AUC aktywnego metabolitu klopidogrelu o 46% i maksymalne hamowanie indukowanej przez ADP agregacji płytek krwi średnio o 16%. Zgodnie z wynikami badań obserwacyjnych i klinicznych uzyskano sprzeczne dane dotyczące klinicznych konsekwencji interakcji FC / PD z omeprazolem pod względem rozwoju ciężkich zdarzeń sercowo-naczyniowych. Jako środek ostrożności nie zaleca się jednoczesnego stosowania omeprazolu i klopidogrelu..

Nelfinawir, atazanawir. Przy jednoczesnym stosowaniu z omeprazolem następuje zmniejszenie stężenia nelfinawiru i atazanawiru w osoczu krwi.

Połączone stosowanie omeprazolu z nelfinawirem jest przeciwwskazane (patrz „Przeciwwskazania”).

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania atazanawiru i omeprazolu w środku, w / w jest przeciwwskazane. Jeśli nie można wykluczyć jednoczesnego stosowania atazanawiru i omeprazolu, zaleca się uważne monitorowanie kliniczne pacjenta, a także zwiększenie dawki atazanawiru do 400 mg z rytonawirem w dawce 100 mg, podczas gdy dawka omeprazolu nie powinna przekraczać 20 mg / dobę.

Leki metabolizowane przez izoenzym CYP2C19

Ponieważ omeprazol jest metabolizowany w wątrobie przez izoenzym CYP2C19, eliminacja diazepamu, warfaryny (R-warfaryny), cylostazolu i fenytoiny może ulec spowolnieniu. Zaleca się monitorowanie pacjentów przyjmujących fenytoinę i warfarynę; może być konieczne zmniejszenie dawki powyższych leków. Jednak jednoczesne stosowanie omeprazolu w dawce dobowej 20 mg nie wpływa na stężenie fenytoiny w osoczu krwi u pacjentów przyjmujących fenytoinę przez długi czas. Jednoczesne leczenie omeprazolem w dawce dobowej 20 mg nie prowadzi do zmiany czasu krzepnięcia u pacjentów przyjmujących długoterminową warfarynę.

Cilostazolum. Omeprazol w dawkach do 40 mg u zdrowych ochotników w badaniu przekrojowym zwiększał Cmax i AUC cylostazolu odpowiednio o 18 i 26%, wskaźniki te dla jednego z aktywnych metabolitów cylostazolu wzrosły odpowiednio o 29 i 69%.

Fenytoina. W ciągu pierwszych 2 tygodni po rozpoczęciu leczenia omeprazolem zaleca się monitorowanie stężenia fenytoiny w osoczu krwi i kontynuowanie tej kontroli do końca leczenia, jeśli dawka fenytoiny zostanie dostosowana.

Nieznany mechanizm interakcji z lekami

Takrolimus Przy jednoczesnym stosowaniu omeprazolu zgłaszano wzrost stężenia takrolimusu w osoczu krwi. Konieczne jest staranne monitorowanie stężenia takrolimusu w osoczu krwi, a także monitorowanie czynności nerek (kreatyniny Cl) i, w razie potrzeby, dostosowanie dawki takrolimusu.

Metotreksat U niektórych pacjentów odnotowano wzrost stężenia metotreksatu w osoczu podczas jednoczesnego stosowania z inhibitorami pompy protonowej. Podczas stosowania dużych dawek metotreksatu można rozważyć tymczasowe odstawienie omeprazolu.

Sakwinawir / rytonawir. Przy jednoczesnym stosowaniu omeprazolu i sakwinawiru / rytonawiru zaobserwowano wzrost stężenia sakwinawiru w osoczu do 70%. Taki wzrost stężenia u pacjentów zakażonych HIV był dobrze tolerowany..

Inne leki Wchłanianie pozakonazolu, erlotynibu, ketokonazolu i itrakonazolu jest znacznie zmniejszone w połączeniu z omeprazolem, dlatego ich skuteczność kliniczna może być zmniejszona. Nie zaleca się stosowania omeprazolu w połączeniu z pozakonazolem, erlotynibem, ketokonazolem i itrakonazolem.

Wpływ innych leków na farmakokinetykę omeprazolu

Induktory izoenzymów CYP2C19 i / lub CYP3A4

Leki indukujące izoenzymy CYP2C19 i CYP3A4, takie jak ryfampicyna i leki zawierające ziele dziurawca zwyczajnego, stosowane razem z omeprazolem mogą prowadzić do zmniejszenia jego stężenia w osoczu krwi z powodu przyspieszonego metabolizmu.

Inhibitory izoenzymów CYP2C19 i / lub CYP3A4

Izoenzymy CYP2C 19 i CYP3A 4. biorą udział w metabolizmie omeprazolu Łączne stosowanie leków hamujących izoenzymy CYP2C 19 i CYP3A 4, takich jak klarytromycyna i worykonazol, może powodować zwiększenie stężenia omeprazolu w osoczu krwi w wyniku zmniejszenia metabolizmu. Jednoczesne leczenie worykonazolem prowadzi do zwiększenia ekspozycji na omeprazol ponad 2 razy. Ponieważ wysokie dawki omeprazolu są dobrze tolerowane, z reguły dostosowanie dawki nie jest konieczne. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i długotrwałym stosowaniem może być konieczne dostosowanie dawki.

Omeprazol nie wpływa na metabolizm leków, w których przeprowadza się go za pomocą izoenzymu CYP3A4, takich jak cyklosporyna, lidokaina, chinidyna, estradiol, erytromycyna i budezonid.

Nie wykryto wpływu omeprazolu na następujące leki: kofeinę, teofilinę, chinidynę, piroksykam, diklofenak, naproksen, metoprolol, propranolol i etanol.

Przedawkować

Pojedyncze dawki 560 mg omeprazolu przyjmowane przez osoby dorosłe powodowały objawy umiarkowanego zatrucia. Opisano przypadek przyjęcia pojedynczej dawki 2400 mg omeprazolu, który nie spowodował żadnych poważnych objawów toksycznych. Wraz ze wzrostem dawek szybkość eliminacji omeprazolu nie uległa zmianie (kinetyka 1-go rzędu), nie było wymagane specjalne leczenie.

Opisano przypadki dożylnego podawania omeprazolu w dawkach do 270 mg raz na dobę i do 650 mg przez 3 dni podczas badań klinicznych bez wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych w zależności od dawki.

Objawy: zawroty głowy, splątanie, apatia, depresja, ból głowy, niewyraźna świadomość; częstoskurcz; nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka, bóle brzucha.

Leczenie: leczenie objawowe, jeśli to konieczne, po spożyciu, płukanie żołądka, wyznaczenie węgla aktywnego. Nie ma specyficznego antidotum. Hemodializa nie jest wystarczająco skuteczna.

Droga podania

Środki ostrożności Omeprazol

Przed rozpoczęciem leczenia należy wykluczyć obecność procesu złośliwego (szczególnie z wrzodem żołądka), ponieważ leczenie, maskowanie objawów, może opóźnić prawidłową diagnozę. Jeśli po rozpoczęciu stosowania omeprazolu przez 5 dni nie nastąpi poprawa lub zgaga stanie się jeszcze silniejsza, konieczne jest przerwanie leczenia i skonsultowanie się z lekarzem.

Pacjenci w wieku powyżej 45 lat z objawami zgagi, cierpiący na zgagę po raz pierwszy, mogą stosować omeprazol tylko po konsultacji z lekarzem. Omeprazol należy stosować pod nadzorem lekarza, jeśli występuje jeden z następujących objawów lub stanów: zmniejszenie masy ciała bez wyraźnego powodu i / lub braku apetytu, zmęczenie; przedłużony ból w jamie brzusznej; historia choroby wrzodowej żołądka i / lub dwunastnicy; częste wymioty zaburzenie połykania / ból podczas połykania; krwawe wymioty / melena / krwawienie z odbytu; uporczywa zgaga (ponad 3 miesiące); przewlekły kaszel, duszność; żółtaczka; ból w klatce piersiowej (szczególnie ucisk w klatce piersiowej lub ból promieniujący do szyi lub kończyn górnych), jeśli jest związany z poceniem się, dusznością lub zawrotami głowy; rak żołądka lub przełyku w historii bezpośrednich krewnych; niewydolność wątroby.

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów / stanów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Ryzyko złamań biodra, nadgarstka i kręgów. Inhibitory pompy protonowej, zwłaszcza stosowane w dużych dawkach i przy długotrwałym stosowaniu (> 1 rok), mogą umiarkowanie zwiększać ryzyko złamań uda, kości nadgarstka i kręgów, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku lub w obecności innych czynników ryzyka. Badania obserwacyjne sugerują, że inhibitory pompy protonowej mogą zwiększać ogólne ryzyko złamań o 10–40%. Pacjenci zagrożeni osteoporozą powinni otrzymać leczenie zgodnie z najnowszymi zaleceniami klinicznymi..

Hipomagnezemia. U pacjentów przyjmujących omeprazol przez co najmniej 3 miesiące zgłaszano ciężką hipomagnezemię. Objawy kliniczne, takie jak zwiększone zmęczenie, tężyczka, uczucie pustki w głowie, drgawki, zawroty głowy i arytmia komorowa, mogą rozwinąć się jako niewyraźne objawy, które mogą prowadzić do późnej diagnozy tego niebezpiecznego stanu. U większości pacjentów możliwa jest poprawa po zastosowaniu leków zawierających magnez i odstawieniu inhibitorów pompy protonowej. U pacjentów planujących długotrwałe leczenie lub przepisujących omeprazol z digoksyną lub innymi lekami, które mogą powodować hipomagnezemię (na przykład leki moczopędne), należy sprawdzić zawartość magnezu w osoczu przed leczeniem i regularnie w trakcie leczenia.

Wpływ na wchłanianie witaminy B.12. Omeprazol, podobnie jak wszystkie leki zmniejszające kwasowość, może prowadzić do zmniejszenia wchłaniania witaminy B.12 (cyancobalamina), as powoduje hipo- lub achlorhydria. Należy o tym pamiętać u pacjentów ze zmniejszonym poziomem witaminy B.12 w ciele lub z czynnikami ryzyka złego wchłaniania witaminy B.12 z przedłużoną terapią.

Inne działania związane z hamowaniem wydzielania kwasu solnego. U pacjentów przyjmujących leki, które zmniejszają wydzielanie gruczołów żołądka przez długi czas, częściej obserwuje się tworzenie gruczołowych torbieli w żołądku, które ustępują same na tle kontynuowanej terapii. Zjawiska te są spowodowane zmianami fizjologicznymi wynikającymi z hamowania wydzielania kwasu solnego..

Zmniejszenie wydzielania kwasu solnego w żołądku pod wpływem inhibitorów pompy protonowej prowadzi do wzrostu nieprawidłowej mikroflory jelitowej, co z kolei może prowadzić do nieznacznego wzrostu ryzyka infekcji jelitowych wywołanych przez bakterie z rodzaju Salmonella spp. i Campylobacter spp., a także prawdopodobnie bakterię Clostridium difficile u hospitalizowanych pacjentów.

Postać skórna tocznia rumieniowatego podostra. Zastosowanie inhibitorów pompy protonowej było związane z bardzo rzadkimi przypadkami rozwoju skórnej postaci tocznia rumieniowatego podostrego. Jeśli pojawią się zmiany skórne, szczególnie w miejscach narażonych na działanie promieni słonecznych, którym towarzyszy ból stawów, pacjent powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby rozwiązać problem możliwego zaprzestania omeprazolu. Obecność podostrego przebiegu skórnej postaci tocznia rumieniowatego po zastosowaniu inhibitorów pompy protonowej może zwiększać ryzyko rozwoju tej choroby po zastosowaniu omeprazolu.

Wpływ na wyniki badań laboratoryjnych. Z powodu zmniejszenia wydzielania kwasu solnego wzrasta stężenie chromograniny A (CgA). Wzrost stężenia CgA może wpłynąć na wyniki badań w celu wykrycia guzów neuroendokrynnych. Aby zapobiec temu efektowi, należy tymczasowo przerwać stosowanie omeprazolu na 5 dni przed określeniem stężenia CgA.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów. Brak danych dotyczących wpływu omeprazolu na zdolność prowadzenia samochodu lub innych mechanizmów. Ponieważ jednak podczas terapii można zaobserwować zawroty głowy, niewyraźne widzenie i senność, należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i mechanizmów.

Omeprazol - co leczy, jak przyjmować leki

Ból żołądka, zgaga, przywrócenie prawidłowej czynności jelit po poważnej infekcji - wszystko to wskazuje na potrzebę skutecznego leczenia. Jeśli ostatnio leczenie wielu z tych chorób uznano za nieskuteczne, teraz medycyna jest gotowa zaoferować leki o doskonałym szybkim działaniu. Omeprazol: co leczy, jak przyjmować - ten temat martwi ludzi, których lekarz przepisuje, aby kupić lek na ból brzucha. W jakim celu ten lek jest przydatny, czy dzieci mogą przyjmować omeprazol i czy istnieją podobne leki, zbierzmy je razem.

Wskazania do stosowania omeprazolu

Lek, który zawiera 5-metoksybenzimidazol i jest dostępny w postaci kapsułek z mikrogranulkami, należy do grupy najnowocześniejszych leków. Co pomaga omeprazol? Siła jego dobroczynnego działania odczują osoby cierpiące na wrzody żołądka, wysoką kwasowość lub uwalnianie kwasu solnego, z zapaleniem żołądka wywołanym działaniem bakterii Helicobacter Pilori. Lek jest również przydatny dla tych, którzy zastanawiają się, jak wyleczyć zgagę..

Lekarze przepisują różne leki przeciwbólowe w żołądku, ponieważ przyczyny pojawienia się niektórych objawów mogą być różne. Jeśli lekarz postawi prawidłową diagnozę, gdy pojawia się dyskomfort po jedzeniu, paleniu, piciu mocnej herbaty, kawy, alkoholu i wielu innych zjawisk, wówczas zaleci Omeprazol wśród preparatów na zgagę. Zaledwie kwadrans leku będzie wymagało złagodzenia bólu, a działanie leku z żołądka zapewnia 18 godzin.

Instrukcje dotyczące stosowania leku

Każde opakowanie leku zawiera szczegółową adnotację wskazującą na cechy działania, składu i zgodnie z jakim schematem Omeprazol należy przyjmować w celu leczenia trzustki, żołądka, jelita cienkiego lub łagodzenia bólu. Po obowiązkowej konsultacji z gastroenterologiem, który określi wymaganą dzienną dawkę leku, informacje dostarczone przez firmę farmaceutyczną będą przydatne do zapoznania się.

Dawkowanie

Przed przyjęciem Omeprazolu ważne jest, aby zapytać specjalistę, czy zaleca on przyjmowanie leku, a jeśli nie ma przeciwwskazań, postępuj zgodnie z dawką przepisaną przez lekarza. Pół godziny przed posiłkiem zaleca się stosowanie jednej kapsułki dziennie w celu złagodzenia bólu u osób z zaostrzeniem choroby wrzodowej dwunastnicy. W szczególnie trudnych przypadkach lekarz będzie w stanie podwoić dzienną dawkę, ale w każdym przypadku czas leczenia omeprazolem wynosi cztery tygodnie.

Przebieg leczenia zapalenia błony śluzowej żołądka, wzdęć i dyskomfortu po jedzeniu stanie się o połowę krótszy. Kapsułki do picia, podobnie jak niektóre inne leki na zgagę, będą miały ten sam wzór: pół godziny przed posiłkiem. Przeciwnie, w przypadku zapalenia błony śluzowej przełyku przebieg podawania zwiększy się do dwóch miesięcy, a kapsułki będą musiały być przyjmowane dwa razy dziennie. W celu zapobiegania lub rehabilitacji po poważnych chorobach spowodowanych infekcją jelitową nie zaleca się przyjmowania tego leku w nocy, tylko cztery godziny przed snem.

Jak pić lek: przed lub po posiłku

Omeprazol, który ma inne nazwy (omez, ultop, gastrozol), jest kapsułką w rozpuszczalnej otoczce. Muszą być połykane w całości bez żucia, dlatego można pić lek z wystarczającą ilością płynu. Omeprazol: co leczy, jak długo należy przyjmować? Przed czy po posiłku? Zgodnie z instrukcjami producenta - należy to zrobić przed jedzeniem, najlepiej pół godziny. Bez względu na to, dlaczego można pominąć kolejny lek, zdecydowanie nie zaleca się podwojenia następnej dawki.

Jak długo mogę przyjmować omeprazol?

Czas trwania kursu zostanie ustalony przez lekarza na podstawie ciężkości choroby, testów klinicznych i cech przebiegu leczenia. Średni czas przyjmowania leku zgodnie z opisem producenta wynosi cztery tygodnie. W przypadku niektórych łagodnych stanów zapalnych przebieg zalecony przez lekarza zostanie zmniejszony o połowę, aw ciężkich postaciach lek potrwa około dwóch miesięcy.

Skutki uboczne

Wśród preparatów farmakologicznych rzadko można znaleźć środki, które nie mają skutków ubocznych. Omeprazol nie był wyjątkiem, więc gdy jest przyjmowany, można zaobserwować takie towarzyszące zjawiska, jak nudności, wymioty, zaparcia i suchość w ustach, które są odwracalne. Układ nerwowy jest w stanie reagować na bezsenność, zawroty głowy, omamy, a układ mięśniowo-szkieletowy może reagować na bóle mięśni lub osłabienie mięśni. Zwiększone pocenie się i swędzenie są również związane z odwracalnymi skutkami ubocznymi, ale niekontrolowane podawanie leku może powodować wstrząs anafilaktyczny..

Przeciwwskazania

Indywidualna nietolerancja, zapalenie trzustki, ciąża - jest to bezpośrednie wskazanie, że przyjmowanie omeprazolu nie jest absolutnie zalecane. W pierwszych przypadkach tłumaczy się to prawdopodobieństwem śmiertelnego wyniku dla pacjenta, ponieważ nie ma antidotum na ten lek, a przyjmowanie leku może zaostrzyć inną chorobę. A w drugim przypadku przeciwwskazanie jest spowodowane tym, że podawanie leku przez matkę może wpływać na tworzenie i rozwój przewodu pokarmowego dziecka, co prowadzi do naruszenia.

W przypadku dzieci poniżej piątego roku życia i wadze poniżej 20 kg nie zaleca się przyjmowania omeprazolu, ponieważ dzieciom trudno jest połknąć kapsułkę. Ale doświadczeni lekarze mogą przepisać leki za pomocą kompleksowej terapii antybiotykami. Zachowując szczególną ostrożność, należy otworzyć kapsułkę, a następnie wymieszać jej zawartość z niewielką ilością płynu (woda, sok jabłkowy, jogurt) i natychmiast podać dziecku lek, kontrolując, że połknie przygotowaną mieszaninę. W przeciwnym razie, będąc zainteresowanym, Omeprazol: co leczy, jak długo i często zażywać, lepiej zapytać lekarza o przeciwwskazania.

Omeprazol Analogi

Leki łączone w jedną kategorię radarów zwaną inhibitorami pompy protonowej (PPI) są analogami z tym samym głównym składnikiem aktywnym - omeprazolem. Ultop, Omez, Ortanol, Omepradex, Gastrozol - wszystkie te fundusze są prawie identyczne pod względem składu i działania. Dlatego z medycznego punktu widzenia błędne jest pytanie: co jest lepsze niż Omeprazol lub Ultop? Aby odróżnić leki od siebie przy zakupie, będzie to tylko kosztować. Almagel pomoże natychmiast wyeliminować objawy zgagi, ale nie zastępuje stadionu omeprazolu.

Wśród leków dopuszczonych w Rosji, które są podobne pod względem nazwy do tego leku, na receptę sprzedawane są następujące leki: Omeprazole Richter, Omeprazole Acry, Omeprazole Teva. W aptekach w innych krajach omeprazol występuje jako Gasek, Omeprazole-Astrafarm, Zerol, Prilosec, Proseptin, Lokit null. Te ostatnie są szeroko stosowane przez europejskich lekarzy, ale należą do kategorii niezarejestrowanych w Federacji Rosyjskiej, ich zdjęcia są dostępne w Internecie.

Recenzje omeprazolu

Svetlana, 33 lata Po ciąży zaczęła cierpieć na zgagę. Skonsultowałem się z lekarzem, jak leczyć zgagę, zalecono mi omeprazol. Lekarze nie ostrzegali lekarzy o leku, przez miesiąc było wystarczającej ilości mleka i nie było już przeciwwskazań. Po dwóch tygodniach przyjmowania stało się to znacznie łatwiejsze, codziennie rano piłem.

Igor, 44-letni Zapalenie błony śluzowej żołądka, zarobił wiele lat temu na chorobę nerwów. Leczył różnymi tabletkami, kiedy było to całkowicie nie do zniesienia. Nie wiedziałem, co znowu pić, poszedłem do lekarza, przepisano omeprazol. Słabo wierzono, że ma tak trwały efekt, ale ból długo ustępował. Miałem miesiąc, ale przez sześć miesięcy nic nie przeszkadzało, podczas gdy robiłem sobie przerwę.

Dmitry, 38 lat. Jak pamiętam, cierpię na wysoką kwasowość żołądka. W tym czasie musiałem przyjmować różne leki, ale nie stało się to łatwiejsze ani przez krótki czas. Jeśli chodzi o Omeprazol, nie byłem pod szczególnym wrażeniem, a kiedy piłem dwie kapsułki dziennie, zapomniałem o bólu. Według lekarzy lek pomaga w moim przypadku, 93% procent, cieszę się, że byłem wśród szczęśliwych.

Omeprazol (20 mg)

Instrukcja obsługi

  • Rosyjski
  • .азақша

Nazwa handlowa

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Postać dawkowania

Struktura

Każda kapsułka zawiera:

substancją czynną jest omeprazol (w postaci granulek omeprazolu 8,5%) - 20 mg;

substancje pomocnicze - mannitol, sacharoza, węglan wapnia, laktoza, wodorofosforan disodowy, laurylosiarczan sodu, hydroksypropylometyloceluloza, kwas metakrylowy L30D, glikol propylenowy, alkohol cetylowy, wodorotlenek sodu, polisorbat 80, powidon S-630, ditlenek tytanu (E 171).

Skład kapsułki: ditlenek tytanu (E 171), parahydroksybenzoesan metylu, parahydroksybenzoesan propylu, żelatyna.

Opis

Twarde kapsułki żelatynowe nr 0 cylindryczne z półkulistymi końcami, białe.

Zawartość kapsułek - granulki białe lub prawie białe.

Grupa farmakoterapeutyczna

Preparaty do leczenia chorób związanych z zaburzeniami kwasowymi. Leki przeciwwrzodowe i leki stosowane w leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego (GORD). Inhibitory pompy protonowej. Omeprazol.

Kod ATX: A02BC01.

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany w przewodzie żołądkowo-jelitowym (GIT). Biodostępność wynosi 30 - 40% ze względu na efekt „pierwszego przejścia” przez wątrobę. Po podaniu w dawce 40 mg maksymalne stężenie w osoczu wynosi 1,26 ± 0,41 μg / ml i jest osiągane po 1,38 ± 0,32 godziny Przy wielokrotnym podawaniu biodostępność wzrasta do 60%.

We krwi wynosi 95% w stanie związanym z białkami osocza (albumina, kwaśna α1-glikoproteina). Objętość dystrybucji wynosi 0,2 - 0,5 l / kg.

Jest metabolizowany w wątrobie z udziałem cytochromu P450 CYP2C19 z utworzeniem 6 nieaktywnych metabolitów: hydroksyomeprazolu, pochodnych siarczkowych i sulfonowych omeprazolu. Enancjomer R omeprazolu działa jednocześnie jako inhibitor własnego metabolizmu, zmniejszając aktywność CYP2C19. W populacji europejskiej 3-5% ludzi ma wadliwe geny CYP2C19 (powoli metabolizują omeprazol). W populacji azjatyckiej odsetek wolno metabolizujących jest 4 razy wyższy.

Jest wydalany głównie przez nerki w postaci metabolitów (72–80%) i przez jelita (18–23%). Całkowity klirens wynosi 7,14 - 8,57 ml / min / kg. Okres połowicznej eliminacji u osób z prawidłową czynnością wątroby wynosi 0,5-1 godziny, w przewlekłej niewydolności wątroby może wzrosnąć do 3 godzin W przewlekłej niewydolności nerek eliminacja omeprazolu zmniejsza się proporcjonalnie do zmniejszenia klirensu kreatyniny.

U pacjentów w podeszłym wieku możliwe jest spowolnienie metabolizmu omeprazolu i zwiększenie jego biodostępności.

Farmakodynamika

Omeprazol ma działanie przeciwwydzielnicze..

Mechanizm działania związany jest ze zdolnością omeprazolu do blokowania działania pompy „protonowej” H + / K + -ATPazy. Po podaniu doustnym kapsułka omeprazolu rozpuszcza się w kwaśnej treści żołądka i uwalnia granulki (mikrogranulki). Granulki wchodzą do dwunastnicy, gdzie omeprazol jest uwalniany w środowisku alkalicznym. Po wchłonięciu z przepływem krwi omeprazol dostaje się do błony śluzowej żołądka i światła kanalików komórek okładzinowych, gdzie występuje środowisko kwaśne (pH 3,0 utrzymuje się przez 17 godzin. Stabilny spadek wydzielania rozwija się do 4 dnia terapii. Przywraca się zdolność komórek okładzinowych do produkcji kwasu solnego) 2 do 3 dni po odstawieniu omeprazolu.

Omeprazol jest skoncentrowany w komórkach okładzinowych gruczołów żołądkowych i działa cytoprotekcyjnie (stymuluje wydzielanie śluzu i wodorowęglanów, namnażanie komórek nabłonkowych i zapobiega dyfuzji wstecznej protonów ze światła żołądka do błony śluzowej).

Eradykacja Helicobacter pylori związana z podawaniem omeprazolu i środków przeciwbakteryjnych wiąże się z wysokim tempem gojenia się wrzodów i przedłużoną remisją wrzodów trawiennych. Podczas leczenia wrzodu dwunastnicy przez 4 tygodnie blizny wrzodowe występują u 93% pacjentów, podczas leczenia wrzodu żołądka przez 8 tygodni liczba ta wynosi 96%, a wrzody trawienne przełyku są blizny u 90% pacjentów.

Wskazania do stosowania

Leczenie wrzodu trawiennego żołądka i dwunastnicy

zapobieganie nawrotom choroby wrzodowej dwunastnicy

leczenie wrzodów żołądka

zapobieganie nawrotom choroby wrzodowej żołądka

Eliminacja Helicobacter pylori (H. pylori) w połączeniu z odpowiednimi antybiotykami na wrzody trawienne

leczenie erozyjnych i wrzodziejących zmian w żołądku i dwunastnicy z powodu stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)

zapobieganie wrzodowi żołądka i dwunastnicy z powodu stosowania NLPZ u pacjentów z grupy ryzyka

długotrwałe leczenie podtrzymujące w celu zapobiegania nawrotom erozyjnego zapalenia przełyku

leczenie objawowej choroby refluksowej przełyku

leczenie zespołu Zollingera-Ellisona

Dzieci w wieku powyżej 12 lat:

leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy wywołanej przez Helicobacter pylori (w ramach kompleksowej terapii).

Dawkowanie i sposób podawania

Zaleca się przyjmowanie kapsułek rano, najlepiej przed posiłkami, połykając w całości i popijając pół szklanki wody bez żucia lub kruszenia kapsułki. W przypadku pacjentów z zaburzeniami połykania lub dzieci można otworzyć kapsułkę i pobrać zawartość po zmieszaniu z niewielką ilością niegazowanej wody lub lekko kwaśnego płynu (sok owocowy, mus jabłkowy), wypić niewielką ilość wody. Mieszanie zawartości kapsułki z płynem odbywa się bezpośrednio przed użyciem lub nie więcej niż 30 minut przed przyjęciem leku.

Dawkowanie u dorosłych

Leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy

Pacjentom z czynnym wrzodem dwunastnicy zaleca się przyjmowanie omeprazolu w dawce 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów gojenie wrzodów następuje w ciągu 2 tygodni. W przypadkach, gdy całkowite wygojenie wrzodu nie nastąpi w ciągu 2 tygodni, wyleczenie uzyskuje się po kolejnym 2-tygodniowym przyjęciu leku. Pacjentom z wrzodem dwunastnicy, mało podatnym na leczenie, zwykle przepisuje się omeprazol w dawce 40 mg raz na dobę; Gojenie wrzodów następuje zwykle w ciągu 4 tygodni.

Zapobieganie zaostrzeniom choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy

W celu zapobiegania nawrotom choroby wrzodowej dwunastnicy u pacjentów z ujemnym wynikiem testu na Helicobacter pylori lub w przypadkach, w których eradykacja H. pylori nie jest możliwa, zalecana dawka wynosi 20 mg omeprazolu raz na dobę. W przypadku niektórych pacjentów wystarczająca może być dawka dobowa 10 mg. W przypadku niepowodzenia terapii dawkę można zwiększyć do 40 mg.

Leczenie wrzodów żołądka

Zalecana dawka to 20 mg omeprazolu raz na dobę. U większości pacjentów wyleczenie następuje w ciągu 4 tygodni. W przypadkach, gdy całkowite wyleczenie nie następuje po pierwszym cyklu przyjmowania leku, zwykle zalecany jest powtarzany 4-tygodniowy cykl leczenia, podczas którego uzyskuje się wyleczenie. Pacjentom z wrzodem żołądka, który jest mniej podatny na leczenie, zwykle przepisuje się 40 mg omeprazolu raz na dobę; gojenie zwykle osiąga się w ciągu 8 tygodni.

Zapobieganie nawrotom choroby wrzodowej żołądka

Aby zapobiec nawrotowi u pacjentów z wrzodem żołądka, który nie jest bardzo podatny na leczenie, zaleca się stosowanie 20 mg omeprazolu raz na dobę. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 40 mg raz na dobę.

Eliminacja Helicobacter pylori we wrzodzie żołądka

Możliwe jest stosowanie różnych schematów leczenia z wyborem antybiotyków dla konkretnego pacjenta. Wyboru należy dokonać zgodnie z krajowymi, regionalnymi i lokalnymi danymi dotyczącymi oporności i wytycznych dotyczących leczenia..

W przypadku „potrójnej terapii”:

omeprazol 20 mg + klarytromycyna 500 mg + amoksycylina 1000 mg, każda przyjmowana 2 razy dziennie przez tydzień lub

omeprazol 20 mg + klarytromycyna 250 mg lub 500 mg + metronidazol 400 mg (lub 500 mg lub tinidazol 500 mg), każdy przyjmowany 2 razy dziennie przez tydzień lub

omeprazol 40 mg + amoksycylina 500 mg + metronidazol 400 mg (lub 500 mg lub tinidazol 500 mg), każdy przyjmowany 3 razy dziennie przez tydzień.

Po wyeliminowaniu Helicobacter pylori należy przeprowadzić dalsze leczenie wrzodów żołądka zgodnie ze standardowym schematem leczenia.

W przypadkach, gdy po przeprowadzeniu terapii test na Helicobacter pylori pozostaje pozytywny, przebieg leczenia można powtórzyć.

Leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy związanych z NLPZ

Zalecana dawka leku wynosi 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów wyleczenie następuje w ciągu 4 tygodni. U tych pacjentów, u których nie było wyleczenia w okresie początkowej terapii, gojenie zwykle osiąga się przy powtarzanym 4-tygodniowym przyjmowaniu leku.

Aby zapobiec wrzodom żołądka i dwunastnicy związanym z NLPZ u pacjentów z grupy ryzyka (powyżej 60 lat, wrzody żołądka i dwunastnicy w wywiadzie, krwawienia z przewodu pokarmowego w wywiadzie), zalecana dawka to 20 mg omeprazolu raz na dobę.

Zalecana dawka to 20 mg omeprazolu raz na dobę. U większości pacjentów wyleczenie następuje w ciągu 4 tygodni. W przypadkach, gdy po pierwszym cyklu przyjmowania leku nie następuje całkowite wyleczenie, zwykle zalecany jest powtarzany 4-tygodniowy cykl leczenia. Pacjentom z ciężkim refluksowym zapaleniem przełyku zaleca się 40 mg omeprazolu raz na dobę; wyleczenie następuje zwykle w ciągu 8 tygodni.

W przypadku długotrwałego leczenia pacjentów z wyleczonym refluksowym zapaleniem przełyku (w remisji) przepisuje się 10 mg omeprazolu na dobę w postaci długich kursów leczenia podtrzymującego. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 20–40 mg raz na dobę.

Leczenie objawowej choroby refluksowej przełyku

Zalecana dawka to 20 mg omeprazolu raz na dobę. Efekt terapeutyczny można osiągnąć przy dziennej dawce 10 mg, więc nie wyklucza się indywidualnego doboru dawki.

Jeśli po 4 tygodniach codziennego stosowania 20 mg omeprazolu objawy nie znikną, zaleca się dodatkowe badanie pacjenta.

Leczenie zespołu Zollingera-Ellisona

U pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona lek jest przepisywany w indywidualnej dawce, a leczenie jest kontynuowane zgodnie ze wskazaniami klinicznymi tak długo, jak to konieczne. Zalecana dawka początkowa wynosi 60 mg omeprazolu na dobę. U wszystkich pacjentów z ciężką postacią choroby, a także w przypadkach, gdy inne metody terapeutyczne nie doprowadziły do ​​pożądanego rezultatu, stosowanie leku było skuteczne u ponad 90% pacjentów przyjmujących 20 mg -120 mg omeprazolu na dobę. W przypadkach, gdy dzienna dawka leku przekracza 80 mg, dawkę należy podzielić na dwie części i przyjmować 2 razy dziennie.

Specjalne populacje

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma potrzeby dostosowywania dawki.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby wystarczy 10–20 mg omeprazolu na dobę

W przypadku osób starszych (powyżej 65 lat) nie ma potrzeby dostosowywania dawki.

Dawkowanie dla dzieci powyżej 12 lat

W przypadku ciężkiego refluksowego zapalenia przełyku opornego na inne rodzaje terapii dzieciom o masie ciała większej niż 20 kg przepisuje się 20 mg / dobę (co odpowiada około 1 mg / kg / dobę). Czas trwania leczenia wynosi od 4 do 8 tygodni.

W leczeniu wrzodów dwunastnicy wywołanych przez Helicobacter pylori dzieci i młodzież powinny wybrać schemat leczenia zgodnie z krajowymi, regionalnymi i lokalnymi wytycznymi dotyczącymi oporności na bakterie, czasu trwania leczenia (zwykle 7 dni, ale czasem do 14 dni) oraz właściwego stosowania środków przeciwbakteryjnych znaczy.

Dzieci o masie ciała 15-30 kg: omeprazol 10 mg + amoksycylina 25 mg / kg masy ciała + klarytromycyna 7,5 mg / kg masy ciała, każdy lek 2 razy dziennie przez tydzień.

Dzieci o masie ciała 31-40 kg: omeprazol 20 mg + amoksycylina 750 mg + klarytromycyna 7,5 mg / kg masy ciała, każdy lek 2 razy dziennie przez tydzień.

Dzieci o masie ciała większej niż 40 kg: omeprazol 20 mg + amoksycylina 1000 mg + klarytromycyna 500 mg, każdy lek 2 razy dziennie przez tydzień.