Jak kolonoskopia jelitowa: wskazania, technika i wyniki

Kolonoskopia jelita to instrumentalne badanie okrężnicy i jej dolnego odcinka (odbytnicy), które służy do diagnozowania i leczenia stanów patologicznych tej części przewodu pokarmowego.

Pokazuje szczegółowo stan błony śluzowej. Czasami ta diagnoza nazywa się fibrokolonoskopią (kolonoskopia FCC). Zazwyczaj kolonoskopia jest wykonywana przez proktologa, któremu pomaga pielęgniarka. Ta procedura diagnostyczna polega na włożeniu do odbytu sondy wyposażonej w kamerę na końcu, która przesyła obraz na duży ekran. Następnie powietrze jest pompowane do jelita, co zapobiega sklejaniu się jelit. W miarę postępów sondy szczegółowo badane są różne odcinki jelita.

W niektórych przypadkach kolonoskopia jest wykonywana nie tylko w celu wizualizacji problemów, ale umożliwia także następujące manipulacje:

  • zrobić próbkę z biopsji;
  • usuń polipy lub sznurki tkanki łącznej;
  • wydobywać ciała obce;
  • przestań krwawić;
  • przywrócić drożność jelit w przypadku zwężenia.

Kolonoskop to miękka i łatwo zginalna sonda, która pozwala delikatnie poruszać się po wszystkich strukturach anatomicznych jelita, nie uszkadzając tkanki ani nie powodując bólu u pacjenta.

Do czego jest zalecana kolonoskopia??

Spotkanie odbywa się po dokładnej historii choroby. Przyczyną kolonoskopii są:

  1. Skargi pacjentów na uporczywy uporczywy ból zlokalizowany w jamie brzusznej.
  2. Obecność wydzieliny z odbytu (ropa lub śluz).
  3. Ślady krwi w kale.
  4. Identyfikacja zaburzeń układu pokarmowego (uporczywe zaparcia lub przedłużająca się biegunka).
  5. Niedokrwistość o nieznanej etiologii, ciężka utrata masy ciała, dziedziczna predyspozycja do raka jelita grubego.
  6. Podejrzenia obecności w świetle pustego organu obcego ciała.
  7. Wykrywanie objawów choroby Crohna, niedrożności jelit, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (kolonoskopia pomoże potwierdzić diagnozę).

Ponadto często opisywana procedura diagnostyczna przeprowadzana jest po sigmoidoskopii lub irygoskopii (testy mniej informacyjne) w celu wyjaśnienia diagnozy.

Przeciwwskazania

Zdarzają się sytuacje, w których pacjent według poszczególnych wskaźników, diagnoza jest niemożliwa lub niemożliwa. W takim przypadku proktolog musi szybko ustalić, jak sprawdzić jelita bez kolonoskopii, znaleźć alternatywny sposób, niż go zastąpić.

Podczas konsultacji lekarz przed przepisaniem kolonoskopii musi ustalić, czy jego pacjent cierpi:

  • niewydolność płuc lub serca;
  • zapalne procesy zakaźne dowolnej lokalizacji;
  • niewystarczające krzepnięcie krwi;
  • ostre zapalenie jelita grubego lub wrzód;
  • zapalenie otrzewnej lub zapalenie otrzewnej.

Wszystkie powyższe objawy są poważnymi przeciwwskazaniami do kolonoskopii, które mogą być szkodliwe dla zdrowia, skomplikowane konsekwencje i wymagać alternatywnych rozwiązań..

Procedura jest również przeciwwskazana w czasie ciąży. Może to powodować przedwczesne porody lub poronienia. Dlatego musisz wybrać inne metody diagnostyczne.

Ile kosztuje procedura?

Cena jest wszędzie inna, jest kształtowana z uwzględnieniem pewnych czynników: nazwy kliniki, jej poziomu, wyposażenia technicznego, kwalifikacji diagnosty. Każdy z nas ma zawsze alternatywę: udać się do agencji rządowej lub prywatnej kliniki, która kupuje sprzęt od firmy Bayer.

W pierwszym przypadku koszt będzie całkiem do przyjęcia. W Moskwie zaczyna się od 4500 rubli.

Kolonoskopia jelitowa: prawidłowe przygotowanie

Ta procedura jest bardzo poważna, dlatego wymaga starannego przygotowania, które rozpoczyna się co najmniej 3 dni przed badaniem. Warunkiem kolonoskopii jest czyste jelita, obecność w nim kału nie pozwoli lekarzowi wykonać zabiegu.

Dieta

Konieczne jest rozpoczęcie od ścisłej diety, która pomoże uniknąć tworzenia się dużej liczby gęstych odchodów w jelitach i zaparciach.

Kilka dni przed kolonoskopią świeże warzywa (kapusta, rzodkiewka, rzodkiewka, ogórki, cebula, zioła, groszek, fasola i inne rośliny strączkowe) są wyłączone z diety, owoce (winogrona, jabłka, owoce cytrusowe, banany), brązowy chleb, świeżo upieczone produkty drożdżowe, wędzone mięso, marynaty, pikle, pikantne potrawy, ryż, jęczmień perłowy i kasza manna, pełne mleko, słodycze i napoje gazowane. Produkty te mogą zwiększać tworzenie się gazów w jelicie, co negatywnie wpływa na jego funkcję motoryczną..

Wszystkie warzywa powinny być ugotowane przed spożyciem, owoce należy spożywać w postaci galaretki i duszonych owoców, mięso i ryby nie powinny być tłuste (kurczak, królik, chuda wieprzowina, morszczuk, sandacz, mintaj), biały chleb powinien być suszony, nie w herbacie i duszonych owocach trzeba dodać cukier. Fermentowane produkty mleczne są dozwolone tylko wtedy, gdy nie wzmacniają jelit..

W dniu badania jedzenie jest zabronione, więc najczęściej takie procedury są wykonywane rano.

Oczyszczające lewatywy i środki przeczyszczające

W nocy zaleca się przyjmowanie doustnie do 60 ml oleju rycynowego, co pomoże regularne wypróżnienia rano. W przypadku kamicy żółciowej nie należy stosować oleju lub należy zmniejszyć jego ilość. Możliwe jest przyjmowanie różnych środków przeczyszczających na zalecenie lekarza.

Konieczne jest również przeprowadzenie lewatywy oczyszczającej w ciągu 2 dni przed badaniem wieczorem. Procedurę powtarza się w dniu badania rano, 3 godziny przed kolonoskopią, a woda opuszczająca jelito nie powinna zawierać kału.

Specjalne przygotowania do przygotowania do badań endoskopowych

Stosowanie oleju rycynowego, środków przeczyszczających i lewatywy można zastąpić zastosowaniem nowoczesnych leków specjalnie zaprojektowanych w celu przygotowania pacjentów do badań nad tym planem. Tylko lekarz je przepisuje i muszą być stosowane ściśle zgodnie z instrukcjami, obejmują one:

  • Fortrans
  • Lavacol;
  • Endofalk;
  • Flit Fosfo-soda itp..

Za pomocą tych narzędzi możesz szybko i dokładnie przygotować jelita do kolonoskopii.

Jednak te leki mają wadę. Są przyjmowane z dużą ilością wody (do 3-4 litrów), nie wszyscy mogą pić tyle, nawet jeśli nie na raz. U niektórych pacjentów z chorobami układu krążenia lub nerek może to być całkowicie przeciwwskazane. Dlatego w wielu przypadkach stosuje się obecnie sprawdzone w przeszłości metody oczyszczania jelit..

Procedura

U pacjentów często wyobraźnia działa w złym kierunku i zupełnie nie rozumieją, jak wykonują kolonoskopię jelita. Wydaje im się, że czekają na nich prawdziwe tortury, ale medycyna w tym zakresie już dawno zrobiła krok naprzód. Badanie zwykle wykorzystuje znieczulenie lub sedację..

Kolonoskopia ze znieczuleniem miejscowym

Do tych celów stosuje się leki, w których składnikiem aktywnym jest lidokaina (żel Luan, maść Dicain, żel ksylokainowy). Nakłada się je na dyszę kolonoskopu wprowadzoną do odbytu lub smaruje bezpośrednio błoną śluzową. Ponadto znieczulenie miejscowe można uzyskać przez pozajelitowe podawanie środków znieczulających. Ale kluczem jest to, że pacjent jest przytomny.

Opanowanie

Inna opcja na uspokojenie. W takim przypadku osoba jest w stanie przypominającym sen. Jest przytomny, ale nie jest ani ranny, ani niewygodny. W tym celu stosuje się Midazolam, Propofol.

Kolonoskopia jelita w znieczuleniu ogólnym

Ta metoda polega na pozajelitowym podawaniu leków, które wprowadzają pacjenta w głęboki sen z lekami z całkowitym brakiem świadomości. Wykonana w ten sposób kolonoskopia jest szczególnie wskazana w praktyce pediatrycznej u osób z niskim progiem bólu i widzianych przez psychiatrę.

Badanie jelit przeprowadza się w specjalnej kabinie do badań proktologicznych. Pacjent jest proszony o rozebranie się w pasie, w zamian dają mu jednorazowe majtki diagnostyczne i kładą go na kanapie po lewej stronie. W takim przypadku nogi muszą być zgięte w kolanach i przesunięte do żołądka. Gdy pacjent otrzyma wybraną dla niego ulgę w bólu, rozpoczyna się sama procedura.

Do odbytu wkłada się kolonoskop, wstrzykuje się powietrze i delikatnie porusza do przodu. W celu kontroli lekarz sonduje przednią ścianę otrzewnej jedną ręką, aby zrozumieć, w jaki sposób rurka pokonuje zakręty jelit. Przez cały ten czas na ekran monitora wysyłane jest wideo, a lekarz dokładnie bada różne odcinki jelita. Pod koniec zabiegu kolonoskop jest usuwany.

Jeśli zabieg przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym, pacjent może wrócić do domu tego samego dnia. A jeśli zastosowano znieczulenie ogólne, pacjent będzie zmuszony spędzić kilka dni w szpitalu i będzie pod nadzorem specjalistów. Procedura z reguły trwa nie dłużej niż pół godziny. Zdjęcia poszczególnych odcinków jelita lub kolonoskopii wideo można zapisać na nośnikach cyfrowych.

Opcje kolonoskopii

Jakie możliwości daje badanie kolonoskopem??

  1. Podczas zabiegu lekarz może wizualnie ocenić stan błony śluzowej, ruchliwość jelit i zidentyfikować zmiany zapalne.
  2. Istnieje możliwość wyjaśnienia średnicy światła jelita i, jeśli to konieczne, rozszerzenia obszaru jelita zwężonego z powodu blizn.
  3. Na ekranie monitora specjalista widzi najmniejsze zmiany w ścianach jelita i formacjach patologicznych (pęknięcia, polipy odbytnicy i okrężnicy, hemoroidy, wrzody, uchyłki, guzy lub ciała obce).
  4. Podczas zabiegu możesz usunąć wykryte ciało obce lub wziąć kawałek tkanki do badania histologicznego (biopsja).
  5. W przypadku wykrycia małych łagodnych guzów lub polipów można usunąć te nowotwory podczas badania, ratując pacjenta przed interwencją chirurgiczną.
  6. Podczas badania można zidentyfikować przyczyny krwawienia z jelit i wyeliminować je poprzez termokoagulację (narażenie na wysokie temperatury).
  7. Podczas zabiegu lekarz ma możliwość robienia zdjęć wewnętrznej powierzchni jelita.

Powyższe możliwości sprawiają, że procedura kolonoskopii jest najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną. Jest wykonywany w wielu publicznych i prywatnych instytucjach medycznych. Zgodnie z zaleceniem WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) w ramach profilaktyki zaleca się wykonywanie kolonoskopii raz na pięć lat dla każdego pacjenta po 40 latach. Jeśli osoba przychodzi do lekarza z charakterystycznymi dolegliwościami, badanie jest przepisywane bezbłędnie.

Jakie choroby ujawnia kolonoskopia??

Za pomocą kolonoskopii można zidentyfikować następujące choroby:

  1. Rak jelita grubego Jest to złośliwa formacja, która rozwija się z komórek błony śluzowej tego narządu. Kolonoskopia pozwala na szybkie rozpoznanie raka.
  2. Polip jelita grubego. Naruszenie procesu odnowy komórkowej błona śluzowa jelit może prowadzić do powstawania wzrostów, czyli polipów. Niebezpieczeństwo polipów polega na tym, że nieleczone mogą przekształcić się w nowotwory złośliwe. Kolonoskopia tej choroby jest główną metodą diagnostyczną. Możliwe jest również usunięcie polipa za pomocą kolonoskopu..
  3. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Jest to choroba zapalna jelit. Dokładna przyczyna rozwoju tej choroby nie została jeszcze ustalona. Klęska jelita grubego z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego zawsze zaczyna się od odbytnicy, a wraz z upływem czasu zapalenie rozprzestrzenia się na wszystkie części narządu. Kolonoskopia pomaga z czasem rozpoznać wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Również podczas leczenia tą metodą badawczą monitorowany jest proces gojenia.
  4. Uchyłki jelita grubego. Uchyłki to wypukłości na ścianie jelita. Z reguły tę chorobę obserwuje się u osób starszych. Głównym powodem rozwoju uchyłka jest dominacja produktów mięsnych i mącznych w spożywanej żywności, a także znaczny spadek żywności roślinnej. Prowadzi to do rozwoju zaparć i pojawienia się uchyłka. Ponadto czynniki takie jak otyłość, wzdęcia i infekcje jelit wpływają na rozwój tej choroby. Kolonoskopia tej choroby pozwala zobaczyć ujście uchyłka, a także określić obecność procesów zapalnych.
  5. Choroba Crohna. Jest to przewlekłe niespecyficzne zapalenie przewodu żołądkowo-jelitowego. Z reguły choroba ta dotyka jelit, ale można również zaobserwować uszkodzenie przełyku i jamy ustnej. Dokładna przyczyna rozwoju choroby Crohna nie została jeszcze zidentyfikowana, ale takie czynniki jak dziedziczność, mutacje genetyczne, a także procesy autoimmunologiczne są wyróżniane jako czynniki predysponujące. Kolonoskopia tej choroby pozwala zidentyfikować i określić stopień stanu zapalnego, obecność wrzodów, a także krwawienie.
  6. Gruźlica jelit. Jest to choroba zakaźna wywołana przez prątki gruźlicy. Z reguły choroba ta jest wtórna, ponieważ początkowo prątki zakażają płuca, a dopiero potem dostają się do jelit drogą hematogenną lub limfogenną. Kolonoskopia w kierunku gruźlicy jelit jest przeprowadzana w celu ustalenia diagnozy i wykonania biopsji, jeśli to konieczne.

Ogólnie badanie kolonoskopowe pozwala ocenić stan wszystkich części jelita grubego: odbytnicy, jelita grubego, ślepej i esicy. Najpierw endoskopista bada obszar dolnych części przewodu pokarmowego, a następnie ocenia stan jelita ślepego i esicy. Jelito ślepe graniczy z jelitem cienkim, dzięki czemu można zbadać część jelita cienkiego.

Wideo z kolonoskopii jelitowej

Jak wykonać kolonoskopię okrężnicy

Kolonoskopia jest nowoczesnym osiągnięciem nauk medycznych, za pomocą którego lekarz ma realną możliwość bezpośredniego spojrzenia na wnętrze narządów ludzkich, a mianowicie jelit. W rzeczywistości kolonoskopia jest procedurą, podczas której do jelita grubego wprowadza się małą komorę zwaną endoskopem. To urządzenie znajduje się na jednym końcu specjalnej elastycznej rurki, która jest wkładana do ciała przez odbyt..

Kolonoskopia jest wykorzystywana przez lekarzy specjalistów do diagnozowania różnych chorób jelit. Korzystając z tego badania, możesz znaleźć przyczyny takich objawów, jak:
• częste napady biegunki lub kłopoty związane z częstotliwością stolca;
• krew w kale lub krwawienie podczas kału;
• pojawienie się śluzu z odbytu;
• zwiększone zmęczenie, nadmierne osłabienie, problemy z funkcją oddechową.

Oczywiście można zalecić procedurę koloskopii w celu potwierdzenia innych wyników badań medycznych. I chociaż procedura nie jest całkowicie przyjemna, jednak przy pomocy takiej diagnostyki znacznie bardziej skuteczne jest ustalenie problemu wystąpienia problemów zdrowotnych..

  • wybierz lekarza zgodnie z Twoim problemem (formularz „Wybór lekarza” znajduje się nad artykułem);
  • sam wybierz specjalistę z proponowanej listy (blok po lewej stronie artykułu);
  • sam wybierz klinikę do konsultacji, diagnozy i leczenia (lista poniżej w artykule).

Kolonoskopia filmu jelitowego

Oczywiście kolonoskopia może i powinna być stosowana wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych. Poniżej znajduje się wideo z kolonoskopii jelita, z której można z grubsza wyobrazić sobie, jak przebiega procedura kolonoskopii:

Jeśli podczas badania z lekarzem zidentyfikowałeś objawy raka jelita grubego lub pojawienia się polipów, wystarczy przejść badanie wideo jelita. Czasami kolonoskopia może być również pokazana osobom, które ogólnie odczuwają dyskomfort podczas wypróżnień..

Podczas kolonoskopii pacjent może zostać zabrany do pobrania tkanki, w razie potrzeby do dalszych badań laboratoryjnych. Jeśli to konieczne, pacjent może natychmiast usunąć polipy, które mogą tworzyć się na ścianach jelita.

Ogólnie rzecz biorąc, polipy są łagodnymi formacjami. Niemniej jednak, jeśli nie zwróci się na nie należytej uwagi, to po długim czasie prawdopodobnie rozwiną się w nowotwory złośliwe.

Kolonoskopia jelitowa wideo bez znieczulenia

W następnym filmie o kolonoskopii jelitowej bez znieczulenia można również zobaczyć, jak przebiega podobna procedura:

Większość lekarzy uznaje kolonoskopię za najskuteczniejszą metodę badania problemów z jelitami. Jeśli chodzi o łagodne formacje w jelicie i raku jelita grubego, naprawdę nie ma lepszego sposobu niż kolonoskopia. Istnieje jednak prawdopodobieństwo, że lekarz nie zauważy nowotworów w jelicie. Według statystyk takie „wady” występują w 5% badań. I nie są one związane z niewystarczającymi kwalifikacjami specjalisty lub jego nieostrożnością, ale z tym, że jelita pacjenta nie zostały wystarczająco oczyszczone lub kolonoskop nie mógł zbadać całej długości jelit. Dlatego od czasu do czasu należy powtórzyć procedurę. A jeśli zauważysz u siebie regularne objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem!

Kolonoskopię wideo jelita bez znieczulenia można również zobaczyć tutaj:

Kolonoskopia jelitowa

Standardowa diagnostyka laboratoryjna nie wykrywa wielu chorób jelit. Niektóre poważne procesy patologiczne zachodzące w narządzie wymagają kolonoskopii. W artykule przeanalizujemy, dlaczego ta procedura jest potrzebna i czy jest jakaś alternatywa.

Co to jest kolonoskopia??

Kolonoskopia to nowoczesna procedura diagnostyczna przeprowadzana za pomocą specjalnej sondy, endoskopu. To pozwala lekarzowi zbadać jelito ludzkie od wewnątrz. Procedura pozwala ocenić stan odbytu, odbytnicy przed wejściem do kątnicy, kanału jelita krętego, końcowego odcinka jelita krętego.

Kolonoskop to elastyczna i długa sonda. Na jego końcu znajduje się okular i miniaturowa kamera wideo z podświetleniem. W komplecie z urządzeniem znajdują się szczypce, które służą do pobierania tkanek do dalszego badania, a także rurka do dostarczania powietrza. Sonda jest wprowadzana przez odbytnicę. Jest miękki i łatwy do zgięcia, dzięki czemu delikatnie porusza się na całej długości jelita, nie raniąc go ani nie powodując bólu u pacjenta..

Obraz z kamery jest wyświetlany na ekranie, dzięki czemu lekarz może wizualnie ocenić stan jelita, który ma długość równą 2 metrom. Aparat robi zdjęcia z dziesięciokrotnym powiększeniem. Lekarz bada błony śluzowe jelit i ma możliwość oceny wszystkich zmian patologicznych.

Oprócz zwykłego badania jelita lekarz może wykonać szereg procedur medycznych, które pozwolą ci odmówić wykonania operacji:

Możliwe jest rozszerzenie określonej części jelita poprzez usunięcie tkanki bliznowatej.

Możesz wziąć tkanki do dalszych badań histologicznych.

Może usuwać ciała obce z jelit.

Lekarz może usunąć polipy i inne guzy o łagodnym charakterze..

Możliwe jest zatrzymanie krwawienia.

Kolonoskopia jest jedną z najskuteczniejszych nowoczesnych metod diagnozowania chorób jelit..

Wskazania do badania endoskopowego okrężnicy

Następujące choroby i stany są wskazaniami do kolonoskopii:

Osoba jest starsza niż 50 lat. W takim przypadku procedura jest przeprowadzana w celu profilaktycznym, nawet jeśli dana osoba nie przedstawia żadnych skarg na swój stan zdrowia. Faktem jest, że ryzyko zachorowania na raka jelit dystalnych w wieku powyżej 50 lat znacznie wzrasta, a początek choroby przebiega bezobjawowo. Dlatego wszystkim osobom, które przekroczyły limit wieku 50 lat, zaleca się kolonoskopię raz w roku..

Jeśli dana osoba ma dziedziczne predyspozycje do powstawania polipów w jelicie, a także w historii rodzinnej, byli ludzie, którzy cierpieli na raka tego narządu. Pod warunkiem, że w rodzinie był krewny, który miał raka jelita, w celach profilaktycznych należy rozpocząć tę procedurę 10 lat wcześniej niż wiek, w którym stwierdzono, że krewny miał patologię. Wynika to z faktu, że prawdopodobieństwo przeniesienia choroby na poziomie genetycznym jest niezwykle wysokie..

Objawy, które powinny zaalarmować osobę i poddać ją kolonoskopii, to:

Obecność krwi w kale. Wygląda jak smugi szkarłatu. Ten objaw wskazuje na krwawienie z dystalnych jelit. Podobną sytuację często obserwuje się w przypadku szczelin odbytu i hemoroidów. Ponadto w kale mogą znajdować się ukryte odchody, których nie można zobaczyć gołym okiem. Aby go wykryć, wymagane będą specjalne szybkie testy. Ukryta krew w kale może wskazywać na obecność polipów, zapalenie jelit, guzy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Pojawienie się w kale śluzu i ropnej wydzieliny. Wskazują na poważną chorobę jelit, która wymaga natychmiastowej pomocy medycznej..

Anemia i wysoka ESR. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłą niedokrwistość, której nie można skorygować za pomocą leków, jest to przyczyna kolonoskopii.

Utrata masy ciała Jeśli dana osoba zaczyna tracić wagę bez wyraźnego powodu, musisz zbadać układ trawienny.

Obecność polipów w jelicie. Wszystkie łagodne nowotwory w jelicie są podatne na złośliwe zwyrodnienie, dlatego wymagają usunięcia i systematycznego monitorowania w przyszłości.

Ból wzdłuż jelit. Tępe i skurczowe bóle zlokalizowane w różnych częściach jelita wymagają kolonoskopii.

Zaparcia przewlekłego przebiegu. Jeśli dana osoba cierpi na zaparcia, jeśli ma sztywny stolec, co prowadzi do urazu ścian jelit i odbytu, może to spowodować poważne zapalenie. Ponadto samo zaparcie może wskazywać na chorobę narządu, dlatego konieczne jest szczegółowe jej zbadanie.

Niestabilne stolce, zmiana biegunki i zaparcia, zespół złego wchłaniania mogą być objawami zespołu jelita drażliwego, dlatego takim pacjentom przepisuje się kolonoskopię.

Wskazania awaryjne do badania endoskopowego okrężnicy

Natychmiastowa kolonoskopia nie jest profilaktycznym, lecz terapeutycznym celem. Odbywa się to, gdy pacjent potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach..

Sytuacje te obejmują:

Niedrożność jelit, jej zwężenie. Naruszenie może rozwinąć się na tle różnych chorób, a także po operacji.

Krwawienie z jelit, w tym uchyłkowatość. Podczas zabiegu możesz zidentyfikować ognisko zapalne i go wyeliminować.

Obecność w jelicie ciała obcego.

Przeciwwskazania

Kolonoskopia odnosi się do mniej traumatycznych metod diagnostycznych, ale ma wiele przeciwwskazań, w których nie można wykonać zabiegu.

Stan szoku ze spadkiem ciśnienia krwi poniżej 70 mm. Hg. św.

Ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie układu oddechowego, któremu towarzyszy gorączka.

Infekcje jelitowe w ostrej fazie.

Zaburzenia krzepnięcia krwi.

Choroba Leśniowskiego-Crohna, ostre zapalenie jelita grubego z masywną chorobą jelit.

Zapalenie uchyłków w ostrej fazie.

Poważne problemy zdrowotne ludzi.

Ponadto istnieją względne przeciwwskazania do zabiegu:

Masywne krwawienie z odbytu.

Ostry etap hemoroidów.

Okres rodzenia dziecka.

Obecność dużej przepukliny.

Wczesny okres rekonwalescencji po operacji brzucha.

Słabe przygotowanie do czyszczenia jelit itp..

Lekarze powinni poważnie ocenić możliwe ryzyko kolonoskopii, jeśli pacjent ma następujące choroby i stany:

Alergia na leki.

Leczenie lekami wpływającymi na procesy krzepnięcia krwi.

Lekarz powinien zdawać sobie sprawę z leków, które otrzymuje pacjent. Być może będziesz musiał je odrzucić, a po zabiegu wznowić ich przyjmowanie.

Wideo: Żyj świetnie! „Kolonoskopia - czym jest ta procedura i kto musi ją przejść?”:

Przygotowanie do kolonoskopii

Przygotowanie do kolonoskopii rozpoczyna się na kilka dni przed zabiegiem. Osoba będzie musiała przestrzegać określonej diety i podjąć środki w celu oczyszczenia jelit.

2-3 dni przed badaniem należy przejść na dietę bezżużlową. Z menu usuń warzywa, orzechy, mięso, owoce, ciastka, płatki zbożowe. 20 godzin przed zabiegiem można pić tylko wodę i słabo parzoną herbatę.

Aby uzyskać jak najwięcej informacji, musisz usunąć kał z jelit. W tym celu pacjent otrzymuje lewatywę lub przepisywane są specjalne leki, na przykład Fortrans, Lavacol itp. Zaczynają być przyjmowane na dzień przed zbliżającą się kolonoskopią..

Im dokładniej pacjent przestrzega zaleceń lekarza, tym więcej informacji lekarz będzie mógł uzyskać na temat stanu jelita:

Od spożycia węgla aktywnego, preparatów żelaza, a także leków rozrzedzających krew, musisz odmówić 10 dni przed zabiegiem.

Jeśli pacjent ma sztuczną zastawkę serca, to przed badaniem musi wziąć lek przeciwbakteryjny. Zmniejszy to prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia wsierdzia..

W przeddzień badania możesz wziąć środek przeciwskurczowy, na przykład No-shpu lub Dycetel. Można to jednak zrobić tylko po konsultacji lekarskiej..

Lekarze zalecają odmowę stosowania NLPZ i leków w celu zatrzymania biegunki, na przykład Imodium lub Lopedium.

Procedura kolonoskopii

Osoba, która po raz pierwszy będzie miała kolonoskopię, będzie zainteresowana etapami procedury.

Mając do dyspozycji te informacje, możesz skonfigurować najprostsze możliwe badanie:

Pacjent leży na kanapie po lewej stronie i przyciska kolana do brzucha.

Lekarz leczy odbyt środkiem antyseptycznym i wkłada do niego sondę. Znieczulenie nie jest używane. Jeśli pacjent ma wysoki próg wrażliwości na ból, można zastosować miejscowe środki znieczulające w celu złagodzenia bólu. Można również wykonać sedację, ale zmniejsza ona wartość diagnostyczną procedury. Silny ból może wystąpić tylko wtedy, gdy dana osoba ma ostre zapalenie jelita lub występują w nim zrosty. W takim przypadku wskazane jest znieczulenie przez pół godziny..

Po znieczuleniu lekarz wkłada sondę do odbytu i powoli przesuwa ją do przodu. Aby wyprostować fałdy jelit, powietrze przechodzi przez rurkę.

Sonda jest wprowadzana głęboko w jelita o 2 metry. Przez cały ten czas lekarz ocenia stan wewnętrznych ścian narządu.

Procedura trwa 20-30 minut. Badania nie można nazwać przyjemnym, dlatego często wykonuje się je w znieczuleniu ogólnym..

Dodatkowe badania

Podczas zabiegu lekarz może wykryć zmiany patologiczne w błonie śluzowej narządu, polipach i nowotworach. W takim przypadku wykonuje biopsję. Za pomocą specjalnych kleszczy, które są częścią endoskopu, lekarz wykonuje ogrodzenie przez zmianę tkanki.

Przed wykonaniem biopsji przez rurkę endoskopu podaje się znieczulenie miejscowe. Następnie za pomocą kleszczy lekarz odcina niewielki obszar chorej tkanki i wyciąga ją. Ponadto podczas kolonoskopii lekarz może usunąć małe polipy, a także pojedyncze guzy. W takim przypadku lekarz nie używa kleszczy, ale specjalne urządzenie, które przypomina pętlę. Dzięki niemu lekarz chwyta wzrost u samej podstawy i odcina go.

Możliwe komplikacje i niepożądane konsekwencje

Kolonoskopia jest bezpieczną metodą diagnostyczną, ale profesjonalista powinien.

Komplikacje są rzadkie, ale są możliwe..

Obejmują one:

Perforacja ściany jelita. Nie obserwuje się tego częściej niż w 1% przypadków.

Wzdęcie, które mija po krótkim czasie.

Krwawienie z jelit, które rozwija się w 0,1% przypadków.

Zatrzymanie oddechu z powodu wprowadzenia znieczulenia. Zdarza się to w około 0,5% przypadków.

Po wycięciu polipów u pacjenta temperatura ciała może wzrosnąć do śladów podgorączkowych. Przez 1-2 dni ból brzucha może przeszkadzać.

Jeśli po kolonoskopii wystąpią następujące objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem:

Rozwija się biegunka, w której obserwuje się zanieczyszczenia krwi.

Kolonoskopia i diagnoza chorób

Kolonoskopia umożliwia ocenę stanu jelita od wewnątrz, badanie jego błon śluzowych, ocenę napięcia i innych wskaźników. Procedura w niektórych przypadkach pozwala odmówić wykonania operacji na jamie brzusznej. Podczas jego trwania polipy można usunąć, wykonuje się biopsję zmienionych tkanek w celu ich dalszego badania..

Choroby wymagające kolonoskopii:

Choroba uchyłkowa. W przypadku uchyłkowatości obserwuje się występ ściany jelita. Same uchyłki przypominają „woreczki”. W tłumaczeniu z łaciny termin ten oznacza „droga na bok”. W tych workach kał gromadzi się i stagnuje, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego. Z czasem ściana jelita staje się cieńsza, uszkodzona, co prowadzi do rozwoju krwawienia, a nawet do perforacji. Początkowo choroba przebiega bez oczywistych objawów, ponad 80% pacjentów nie jest nawet świadomych jej rozwoju. Ultradźwięki uchyłkowatości nie zapewniają niezbędnych informacji. Patologię można wykryć za pomocą kolonoskopii, CT lub irygoskopii..

Polipy i polipowatość. Polipy są łagodnymi nowotworami, które mają zdolność do degeneracji. Takie guzy podlegają usunięciu i dalszym badaniom. Polipy najczęściej nie pokazują się, chociaż mogą krwawić. Kiedy osiągają duże rozmiary, osoba odczuwa ból brzucha.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano rodzinną polipowatość, której towarzyszy pojawienie się dużej liczby guzów, może być wymagana resekcja części jelita. Polipy można wizualizować podczas badania MRI lub CT. Jednak tylko za pomocą kolonoskopii lekarz może je usunąć lub wziąć część guza do dalszego badania histologicznego.

Wrzody Kolonoskopia może wykryć nawet najmniejsze obszary uszkodzenia błony śluzowej jelit.

Rak jelita grubego Rak okrężnicy zajmuje trzecie miejsce ze względu na śmiertelność wśród innych chorób onkologicznych. Przyczyny pojawienia się guzów można zidentyfikować tylko u 1/4 pacjentów. Zagrożeni są pacjenci z dziedziczną predyspozycją. Jeśli rak ma przebieg bieżący i powoduje przerzuty do wątroby, w ciągu następnych 5 lat nie przeżyje więcej niż 0,1% pacjentów. Kiedy nowotwór zostanie wykryty na 3. etapie rozwoju pięcioletniego progu przeżycia, dotrze do niego nie więcej niż 1/4 osób.

Jeśli guz zostanie wykryty na wczesnym etapie rozwoju, rokowanie jest najczęściej korzystne. Zatem wykrycie raka pierwszego stopnia pozwala uratować życie 93% pacjentów. Kolonoskopia może wykryć gruczolakoraka i inne nowotwory we wczesnych stadiach rozwoju, wykonać biopsję, a nawet usunąć niektóre z nich. Procedura jest wykonywana przy użyciu elektrody pętlowej.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W przypadku tej choroby obserwuje się zapalenie ściany jelita. Jest pokryty wrzodami, które krwawią, ropa jest przed nimi wydzielana. Łagodny przebieg patologii charakteryzuje się zaczerwienieniem błony śluzowej jelit, erozją i widocznymi na niej odosobnionymi miejscami owrzodzeń. Wzór naczyniowy jest słaby.

Ciężki przebieg patologii charakteryzuje się obecnością dużej liczby wrzodów i obszarów martwicy. Dużo ropy i śluzu znajduje się w świetle jelita, są obszary krwotoku, mogą powstawać pseudopolipy i ropnie. Wszystkie zmiany patologiczne można wykryć podczas kolonoskopii..

Choroba Crohna. Choroba charakteryzuje się bólem brzucha, ciężką biegunką, pojawieniem się szczelin odbytu. Ściana jelit jest pogrubiona, przypomina wyglądem „brukowanej nawierzchni”. Obszary te występują naprzemiennie ze strefami owrzodzeń, z blizną i przetokami. Choroba Leśniowskiego-Crohna można zdiagnozować za pomocą kolonoskopii.

Gruźlica jelit. Gruźlica jelit rozwija się u 70% pacjentów z gruźlicą płuc. Prątki dostają się do jelit z układu oddechowego. Rozpoznanie sprowadza się do testów laboratoryjnych z próbką gruźlicy, prześwietlenia jelita i kolonoskopii z biopsją jego tkanek.

Niedrożność jelit. Kolonoskopia pozwala wyjaśnić naturę rozwoju niedrożności jelit. Za pomocą kolonoskopu ciała obce można usunąć z narządu..

Przewlekłe zapalenie jelita grubego. W przewlekłym zapaleniu jelita grubego obserwuje się zapalenie wewnętrznej błony śluzowej jelita grubego. Poddaje się procesom dystroficznym. Jeśli choroba ma zaawansowany przebieg, ściany narządu cierpią z powodu atrofii.

Pacjenci skarżą się na ból brzucha, rozstrój stolca, nudności i utratę apetytu.

Kolonoskopia pozwala wykryć następujące odmiany choroby:

Tiflitis - uszkodzenie jelita ślepego.

Sigmoiditis - uszkodzenie esicy okrężnicy.

Proctosigmoiditis - uszkodzenie odbytnicy i esicy.

Transversitis - uszkodzenie poprzecznego jelita grubego.

Całkowite zapalenie jelita grubego - globalne uszkodzenie jelita grubego.

Choroba wieńcowa. Niedokrwienie i martwica tkanek jelitowych może rozwinąć się w różnych chorobach. Należą do nich miażdżycowe zmiany naczyniowe, zapalenie naczyń, patologie naczyniowe. Kolonoskopia może być wykonana wyłącznie zgodnie ze ścisłymi wskazaniami medycznymi, gdy minie ostry etap choroby. Podczas zabiegu lekarz wykryje szkarłatne łaty na ścianie jelit, wrzody, krwotoki, zwężenia.

Amyloidoza. W przypadku amyloidozy amyloid gromadzi się w ścianach jelit. Wyraża się to bólem brzucha, niedrożnością jelit, zaparciami, krwawieniem. Jeśli dotknięte zostaną dalsze części narządu, wymagana jest kolonoskopia z biopsją zmienionych tkanek. Amyloid zostanie w nich wykryty..

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Pseudomembraniczne zapalenie jelita grubego rozwija się na tle długotrwałego leczenia antybiotykami. W takim przypadku wypukłe płytki o żółtawym zabarwieniu będą widoczne w jelicie. Są nagromadzeniem fibryny, białych krwinek i martwego nabłonka.

Uchyłki. Formacje sakralne mogą tworzyć się u osoby w ciągu życia lub mogą istnieć od urodzenia na tle słabej tkanki łącznej. W przypadku choroby osoba skarży się na ból brzucha, biegunkę i zwiększone wytwarzanie gazu. Kolonoskopię wykonuje się dopiero po przejściu ostrej fazy choroby..

Alternatywna kolonoskopia

Diagnostyka ma wiele technik, które w niektórych przypadkach pozwalają zrezygnować z kolonoskopii. Są dostępne do wdrożenia, nie powodują dyskomfortu u pacjentów, ale ich zawartość informacyjna jest różna.

Irrigoskopia Metodę tę zaczęto stosować w latach 60. ubiegłego wieku. Podczas zabiegu jelita są wypełnione powietrzem lub środkiem kontrastowym, który jest widoczny pod promieniami rentgenowskimi (w tym celu stosuje się bar). Następnie lekarz robi zdjęcie na aparacie rentgenowskim.

Etap przygotowania do irygoskopii nie różni się od środków przygotowawczych przeprowadzonych podczas kolonoskopii. Najczęściej takie badanie jest przepisywane pacjentom, którzy mają podejrzenie wrodzonego wydłużenia esicy (jelita dolnego).

Osoba będzie musiała oczyścić jelita, przestrzegać diety, aby badanie było jak najbardziej pouczające. Podczas zabiegu pacjent jest wstrzykiwany do jelita za pomocą specjalnego urządzenia, które przypomina lewatywę. Za jego pomocą światło narządu jest wypełnione środkiem kontrastowym, po czym zostaje zrobione pierwsze zdjęcie. Pacjent będzie musiał kilkakrotnie zmienić pozycję ciała, aby oczyścić jelita ze wszystkich stron.

MRI Rezonans magnetyczny można wykonać jako pomocniczą metodę badania, ponieważ za jego pomocą trudno jest ocenić stan wewnętrzny jelita.

Rezonans magnetyczny z zastosowaniem środka kontrastowego umożliwia jakościowe badanie stanu jelita cienkiego, wykrycie guzów, polipów i obszarów zapalnych w nim obecnych. Nie można jednak zwizualizować niewielkich uszkodzeń ścian narządu..

Sigmoidoskopia. Ta procedura pozwala zbadać dolną część jelita grubego. Aby to zrobić, użyj urządzenia w postaci metalowej rurki, która dostarcza powietrze i ma latarkę. Jest wstawiany do odbytnicy, a także do kolonoskopu..

Za pomocą tej rurki można nie tylko badać stan jelit, ale także kauteryzować istniejące nowotwory, przeprowadzić zbiór zmienionych tkanek, usunąć polipy, zatrzymać niewielkie krwawienie.

Przeciwwskazania do sigmoidoskopii są podobne do przeciwwskazań dostępnych w kolonoskopii. Przed zabiegiem należy przestrzegać diety i oczyścić jelita.

Tomografia komputerowa. Tomografia komputerowa jest jedną z najbardziej pouczających alternatyw dla kolonoskopii. Procedura pozwala ocenić stan jelita bez wprowadzania dodatkowych urządzeń do ciała pacjenta.

Za pomocą CT lekarz wykonuje serię warstwowych zdjęć narządu, co pozwala lekarzowi zidentyfikować patologiczne miejsce lub guz. Jednak lekarz nie będzie mógł wykonać biopsji. Dlatego, jeśli podejrzewasz proces raka, będziesz musiał przeprowadzić kolonoskopię.

Podczas realizacji procedury pacjent kładzie się na stole, a tomograf obraca się wokół niego. Urządzenie odbiera promienie rentgenowskie, które przechodzą przez tkanki ciała. Otrzymane dane są przetwarzane i są konwertowane na zdjęcie, które bada lekarz..

Wirtualna kolonoskopia. To badanie jest nowoczesną alternatywą dla CT. Za pomocą specjalnego programu na monitorze wyświetlany jest obraz 3D jelita. W takim przypadku pacjent nie musi wykonywać znieczulenia ani sedacji.

Ta metoda ma znaczną wadę - podczas jej realizacji lekarz nie może wykonać biopsji nisko położonych tkanek ani wykonywać żadnych manipulacji narządem.

Ponadto tomograf nie wykryje małych polipów (o średnicy do 5 mm), a także płaskich guzów.

Badanie endoskopowe (esophagogastroduodenoscopy, EFGDS). Ta procedura sprzętowa jest realizowana za pomocą sondy. Metoda pozwala ocenić stan jelita cienkiego, przełyku i żołądka. Jest przepisywany w przypadku podejrzewanych owrzodzeń w przewodzie pokarmowym. W przypadku wykrycia polipów lub guzów można wykonać biopsję..

Badanie kapsułki jelita. Jest to nowoczesna metoda diagnostyczna do badania jelit, opracowana w Izraelu. Pacjentowi z pustym żołądkiem proponuje się kapsułkę z kamerą wideo. Przed zabiegiem do pacjenta przymocowane jest specjalne urządzenie, które zarejestruje. Kapsułka naturalnie porusza się wzdłuż narządów trawiennych, po czym jest wydalana wraz z kałem. Jeśli jelita kurczą się słabo lub występują obszary zwężenia, użyj kapsułki z mikroczipem.

Po wpadnięciu w wąski obszar kapsułka rozpuszcza się, a mikroczip jest mocowany w obszarze problemowym. Następnie jest wydalany.

Jest to prosta i pouczająca, ale droga metoda badania jelit. Nie wymaga od pacjenta żadnych zmian stylu życia..

Ultradźwięk Ultradźwięki to najwygodniejsza metoda badania. Jelita ocenia się za pomocą fal ultradźwiękowych..

Pacjent będzie musiał położyć się na stole, a lekarz w tym czasie prowadzi czujnik na skórze brzucha.

Czasami procedura jest wykonywana przy użyciu kontrastu. Ultradźwięki wykonuje się najpierw bez środka kontrastowego, a następnie z nim, a po raz trzeci po jego usunięciu.

Ultradźwięki można wykonać za pomocą sondy endorektalnej, którą wkłada się do odbytnicy. Metoda jest wskazana w przypadku podejrzenia raka jelit..

Wideo: Maryana Abricova - chirurg koloproktolog opowie Ci, jak można zastąpić kolonoskopię:

Kolonoskopia podczas ciąży

Czasami zaleca się kolonoskopię u kobiet w pozycji. Ciąża nie jest absolutnym przeciwwskazaniem do badania, ale powód jego powołania powinien być przekonujący.

Faktem jest, że procedura może powodować pewne komplikacje, między innymi:

Ton macicy.

Szyjka macicy.

Głód tlenu u płodu itp..

Dlatego eksperci nalegają na poddanie się kolonoskopii tylko wtedy, gdy istnieją ku temu istotne wskazania i nie ma innej alternatywy niż chirurgia brzucha.

Na przykład kolonoskopię można przepisać kobietom, które przed ciążą cierpiały już na chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, a we wczesnych stadiach ciąży rozwinęła się biegunka. Lekarze mogą wykonać kolonoskopię, aby odróżnić funkcjonalne zaburzenie jelit od nawrotu choroby..

Aby nie zaszkodzić zdrowiu dziecka i nie wywołać aborcji, znieczulenie dożylne nie jest podawane kobiecie, ogranicza się do znieczulenia miejscowego.

Kolonoskopia u dzieci

Kolonoskopię można przypisać dziecku. Wskazania do zabiegu są takie same jak u dorosłych pacjentów.

Jednak badanie ma wiele charakterystycznych cech, do których należą:

Konieczne jest dostosowanie dawki środka przeczyszczającego, które należy wykonać przed zabiegiem.

Endoskop dla dzieci ma mniejszą średnicę.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym..

Po badaniach dziecko powinno pozostawać pod nadzorem lekarza przez kilka godzin..

Dzieci potrzebują znieczulenia ogólnego. Jest wykonywany przez wszystkich małych pacjentów, którzy nie osiągnęli wieku 12 lat. Lek podaje się dożylnie. Znieczulenie maskowe jest odrzucane, ponieważ może wpływać na kurczliwość jelit i zniekształcać wyniki.

Kolonoskopia jest przepisywana noworodkom w przypadku podejrzenia, że ​​dziecko ma anomalie w rozwoju jelita lub choroby dziedziczne, a także niedrożność jelit. W takim przypadku dziecko nie musi przyjmować Fortrans ani innych środków przeczyszczających. Zabieg dla niemowląt wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Wideo: chirurg-koloproktolog Maryana Abricova odpowiada na pytania dotyczące kolonoskopii:

Autor artykułu: Bykow Jewgienij Pawłowicz | Onkolog, chirurg

Edukacja: ukończył rezydencję w „Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologicznym im N. N. Blokhin ”i uzyskał dyplom w specjalności„ Onkolog ”