Poziom bilirubiny we krwi noworodków i dzieci do roku: normy, przyczyny wzrostu i zmniejszenia wskaźników

U wielu dzieci zdiagnozowano żółtaczkę fizjologiczną po urodzeniu. Z reguły przechodzi bez konsekwencji, ale czasami przekształca się w formę patologiczną. W szpitalu poziom bilirubiny we krwi jest ściśle kontrolowany, a jeśli żółtaczka noworodka nie zniknie w ciągu 2-4 tygodni życia, konieczne jest leczenie.

Ten stan wymaga nadzoru lekarskiego. Diagnoza zostanie zgłoszona rodzicom po analizie poziomu pigmentu we krwi lub po badaniu, jeśli neonatolog zauważy nienaturalną zażółcenie skóry.

Pomiar bilirubiny u noworodka

Co to jest bilirubina??

Pigment żółciowy powstaje z produktów rozpadu czerwonych krwinek, bierze udział w metabolizmie i jest ściśle związany z pracą narządów wewnętrznych. U płodu występuje inny, płodny czerwony pigment krwi. Kiedy dziecko bierze pierwszy oddech, hemoglobina rozpada się i tworzy bilirubinę, dlatego u wszystkich noworodków współczynnik ten jest zwiększony, co uważa się za normalne.

Przy dużej ilości bilirubiny narządy noworodka czasami nie są w stanie poradzić sobie, w tym przypadku mówią o patologicznej żółtaczce. Twarz dziecka, szyja, a następnie inne części ciała są najpierw zabarwione na żółto. Ten stan nie przeszkadza dziecku, ciężka toksyczność mózgu zagraża tylko bardzo wysokiej zawartości bilirubiny.

Bilirubina bezpośrednia, pośrednia i całkowita

W badaniu dotyczącym bilirubiny należy zauważyć trzy wskaźniki: ogólny, bezpośredni i pośredni, wskazany jest stosunek między nimi. W organizmie istnieją w rzeczywistości bezpośrednie i pośrednie bilirubiny, a ogólny wskaźnik podsumowuje pierwsze dwa. Bilirubina bezpośrednia jest nietoksyczna, rozpuszczalna i naturalnie wydalana.

Bilirubina pośrednia łączy się z tłuszczami, jest toksyczna i gromadzi się w tkankach. Aby go usunąć, musisz przekształcić substancję za pomocą enzymów żołądkowych w bezpośrednią bilirubinę. Takie podejście jest konieczne, gdy zaburzona jest czynność wątroby w celu przetwarzania pośredniej bilirubiny..

Zazwyczaj większość to bilirubina pośrednia. Zwykle jego wskaźnik wynosi 75% całości. Dla dziecka, które właśnie się urodziło, ten stosunek jest inny. W pierwszych dniach życia bilirubina jest zawsze pośrednia. Jest obecny we krwi dziecka, nie wychodzi sam, ponieważ do jego wydalania potrzebne są specjalne enzymy, których aktywność w okruchach jest wciąż niska. Kiedy się pojawią, układ enzymatyczny stanie się bardziej dojrzały, cały „zły” pigment zostanie usunięty.

Zwykle po 2-4 tygodniach żółtaczka fizjologiczna powinna minąć, jeśli tak się nie stanie, mówią o żółtaczce patologicznej. Dziecko jest hospitalizowane na oddziale patologii noworodka. W łagodnych przypadkach dziecko pozostawia się do leczenia w domu za pomocą aparatu do fototerapii.

Tabela normalnych wskaźników u noworodków

Stawki bilirubiny u wcześniaków i wcześniaków są różne. Aby zrozumieć, jaka jest norma dla danego wieku, zwracamy się do stołu. Wartości podano w μmol / L..

WiekNorma bilirubiny dla niemowląt urodzonych o czasieNorma bilirubiny dla wcześniaków
24 godzinydo 85do 97
36 godzindo 150Do 120
48 godzindo 180do 150
3-5 dnido 256do 171
6-7 dnido 145do 145
8–9 dnido 110do 97
10-11 dnido 80do 50
12-13 dnido 45do 35
Ponad 14 dnido 20,5przed 18

Jeśli nie nastąpi spadek do normalnego poziomu lub ilość substancji zostanie znacznie zwiększona, oznacza to przewlekłą żółtaczkę. Na przykład, jeśli wskaźnik wynosi 300 μmol / l, musisz udać się do lekarza.

Druga tabela pokazuje normy zawartości bilirubiny we frakcjach:

Wiek dzieckaGenerałPołączonyWolny
Noworodki23,098,7214,37
2 dni54,228,7245,50
4 dni90,147,8782,27
6 dni69,107,7263,28
9 dni53,028,7244,30
30 dni11.122,578,55

Jak przeprowadzane są testy bilirubiny u niemowląt?

Pomiar bilirubiny przeprowadza się poprzez pobranie krwi z pępowiny, a następnie badanie krwi wykonuje się po 2 dniach. U wcześniaków procedura ta jest powtarzana codziennie przez tydzień. U dzieci bez wyraźnych objawów żółtaczki poziom bilirubiny jest określany przez specjalne urządzenie - cyfrowy bilirubinometr. Procedura jest bezbolesna, pomiar odbywa się w okolicy czoła, klatki piersiowej i nosa.

Drugim sposobem ustalenia, ile bilirubiny ma dziecko, jest badanie krwi. Jest pobierany z pięty noworodka specjalną igłą, należy go wziąć na pusty żołądek. Po miesiącu badanie jest wykonywane ponownie, krew pobierana jest z żyły - jest to powszechna praktyka u noworodków.

Przy stale podnoszonych wskaźnikach dziecko zostanie pozostawione na leczenie w szpitalu, ponieważ potrzebuje obserwacji i terapii, aż do pełnego wyzdrowienia, to znaczy zmniejszenia zawartości pigmentu we krwi do normalnego poziomu. Lekarz w szpitalu przepisze dodatkowe testy:

  • ogólna analiza krwi;
  • analiza bilirubiny całkowitej, bezpośredniej i pośredniej;
  • Test Coombsa (do hemolizy);
  • kompleksowe badanie krwi w kierunku chorób wątroby i dróg żółciowych;
  • USG jamy brzusznej;
  • konsultacje z innymi specjalistami.

Jeśli już w domu rodzice znajdują niepokojące objawy, należy skontaktować się z pediatrą i ponownie wykonać test. Jest to konieczne przy wykrywaniu:

  • senność
  • silny lęk;
  • częstoskurcz;
  • wzrost wątroby i śledziony (zalecamy czytanie: co oznacza wzrost wątroby u dziecka za pomocą ultradźwięków?);
  • pojawienie się napadów;
  • żółtaczka.
Jeśli po wypisaniu ze szpitala zażółcenie okruchów nie zniknie i zostaną dodane inne objawy zwiększonego stężenia bilirubiny, konieczne jest skonsultowanie się z pediatrą

Zwiększony pigment

Najczęściej przyczyną wysokiego poziomu bilirubiny jest to, że wątroba małego dziecka nie radzi sobie z tym zadaniem. Wynika to z obniżonego poziomu aktywności enzymu..

Przyczyną późnej żółtaczki jest mleko matki. Dzieje się tak, gdy zawiera dużo estrogenów, które zakłócają wydalanie bilirubiny z organizmu..

Powody wzrostu

Dlaczego wzrost poziomu bilirubiny jest trudny do ustalenia. Sugerowane są przyczyny żółtaczki fizjologicznej:

  • wcześniactwo (chociaż u niektórych dzieci urodzonych przed tym terminem poziom pigmentu jest nawet zmniejszony);
  • choroby zakaźne matki podczas ciąży;
  • cukrzyca u matki;
  • głód tlenu w okruchach podczas porodu;
  • przyjmowanie pewnych leków przez kobietę podczas noszenia dziecka.
Wszystkie przyczyny zwiększonego stężenia bilirubiny są pośrednie - na przykład stan zdrowia matki w czasie ciąży może wpływać na pigment żółciowy noworodka

Co powoduje postać patologiczną? Źródła są różne:

  • niekompatybilność grupy krwi matki i dziecka;
  • konflikt rez;
  • zapalenie wątroby noworodka;
  • naruszenia przewodu pokarmowego;
  • przedwczesne porody.

Przy zawyżonej wydajności dziecko nie martwi się, dobrze je, aktywnie rośnie i rozwija się. W takim przypadku możesz przerwać karmienie piersią na 2-3 dni, żółtaczka minie sama. Z reguły nie jest wymagane leczenie, wszystko normalizuje się do 3 miesięcy życia.

Skutki wysokiej bilirubiny

Znaczny i długotrwały wzrost stężenia tego pigmentu powoduje poważne uszkodzenie zdrowia, szczególnie mózgu i układu nerwowego. W rezultacie występują odchylenia w ogólnym rozwoju dziecka, zaburzenia psychiczne, w skrajnych przypadkach zanikają słuch i wzrok.

Samoleczenie nie powinno być kategorycznie, żółtaczka patologiczna noworodków powinna być leczona tylko pod nadzorem lekarza. Wszystkie dzieci, które były narażone na wysoki poziom bilirubiny, są rejestrowane u neurologa dziecięcego przez co najmniej 1 rok.

Pigment o niskiej zawartości żółci

Powody spadku

Niska bilirubina jest znacznie mniej powszechna niż wysoka. W diagnozie choroby ważne są przypadki, gdy współczynnik jest znacznie zmniejszony. Do tej pory naukowcy nie zbadali w pełni mechanizmów, które prowadzą do zmniejszenia jego stężenia. Jednak przyczyną takich wskaźników substancji we krwi mogą być:

  • chroniczne niedożywienie;
  • niski poziom hemoglobiny i niskie stężenie czerwonych krwinek (erytrocytów);
  • niedobór żelaza.

Często niska bezpośrednia lub pośrednia bilirubina stanowi naruszenie metody wykonywania badania krwi. Na wyniki badania może mieć wpływ stosowanie niektórych leków, w tym antybiotyków i kwasu askorbinowego..

Obniżone poziomy bilirubiny są diagnozowane znacznie rzadziej niż podwyższone

Co może powiedzieć niskie stężenie we krwi??

Jeśli wykryte zostanie zmniejszone stężenie pigmentu w limfie, oznacza to, że powstaje on bardzo mało wraz z rozkładem hemoglobiny. Stan organizmu sugeruje, że pacjent zmniejszył ilość hemoglobiny, a tkanki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Czasami parametr wskazuje choroby:

  • przewlekła lub niewydolność nerek;
  • anemia aplastyczna;
  • ostra białaczka;
  • gruźlica;
  • różne choroby zakaźne.

U dorosłych zmniejszona ilość enzymu może być spowodowana stagnacją żółci, więc możesz zwiększyć jego zawartość poprzez prawidłowe odżywianie i aktywność ruchową. U niemowląt terapia polega na określeniu przyczyn i leczeniu choroby, która spowodowała spadek. Środki ludowe są stosowane tylko jako pomocnicze, równolegle ze stosowaniem leków.

Terapie obniżające bilirubinę

Żółtaczka fizjologiczna nie wymaga specjalnego leczenia - jeśli współczynnik się zwiększy, lekarze zalecają karmienie dziecka mlekiem z piersi, aby szybko poradziło sobie z nadmiarem bilirubiny w ciele. Okruchy sztucznego karmienia muszą otrzymać obfity napój. W przypadku żółtaczki patologicznej zaleca się szereg procedur w celu zmniejszenia zawartości toksycznego pigmentu we krwi.

Żółtaczka fizjologiczna sama rozwiązuje się pod warunkiem prawidłowego snu i stanu odżywienia

Fototerapia (kwarcizacja)

Dziecko umieszcza się w specjalnej kuwecie, zakłada okulary ochronne lub zakrywa twarz pieluchą i poddaje intensywnemu działaniu światła. Bilirubina nagromadzona w tłuszczu podskórnym u noworodków jest niszczona przez światło ultrafioletowe. Będziesz musiał leżeć pod taką lampą przez kilka godzin dziennie. Dziecko jest brane tylko do zabiegów higienicznych i ponownie umieszczane w rowie.

Farmakoterapia

Leki są przepisywane przez lekarza prowadzącego w zależności od stanu zdrowia dziecka. Zwykle piszą:

  • enterosorbenty (Smecta, Enterosgel) w celu usunięcia nadmiaru bilirubiny;
  • hepatoprotektory (Silibor, Essentiale) w celu oczyszczenia toksyn i przywrócenia czynności wątroby;
  • wkraplacze w celu znormalizowania poziomu elektrolitów.

Terapia infuzyjna

Nie jest to bezpośredni sposób na obniżenie poziomu bilirubiny. Jego celem jest zneutralizowanie toksycznego działania na organizm i usunięcie nadmiaru pigmentu.

Zapobieganie

Nie ma jednoznacznej metody zapobiegania żółtaczce noworodka. Może pojawić się u absolutnie każdego, nawet najzdrowszego dziecka. Możesz podać tylko ogólne zalecenia:

Norma bilirubiny u noworodka, a także 3 wskazówki dla rodziców po wypisie

Po urodzeniu dzieci w ich ciele zachodzi wiele różnych procesów, które przyczyniają się do przystosowania dziecka do życia poza macicą. Jednym ze wskaźników laboratoryjnych, który przyciąga uwagę dzieci po urodzeniu, jest bilirubina. Następnie rozważymy mechanizmy edukacji, jej usuwanie z organizmu, a także normy bilirubiny u noworodków.

Bilirubina we krwi noworodka

Co to jest bilirubina?

Bilirubina jest pigmentem żółciowym. Daje kolor żółci.

Gdzie powstaje i jak jest wydalany z organizmu

Bilirubina jest produktem, w którym rozkładają się białka zawierające żelazo w naszym ciele, takie jak hemoglobina i cytochromy. Jeśli weźmiemy pod uwagę szlak rozszczepiania hemoglobiny, powstają następujące substancje: weroglobulina, następnie biliwerdyna, a następnie bilirubina. Dzieje się tak w wyniku działania układu fagocytowych komórek jednojądrzastych, na przykład w śledzionie.

Bilirubina krąży w osoczu z albuminą. W tej formie nazywa się to wolnym (pośrednim). Następnie strumieniem krwi jest doprowadzany do wątroby. W wątrobie zachodzi proces sprzęgania (wiązania) z kwasem glukuronowym. Ta forma kwasu nazywa się bilirubiną sprzężoną (związaną, bezpośrednią). Następnie wchodzi do przewodu żółciowego i żółci.

Tak więc bilirubina dostaje się do jelita, gdzie pod wpływem mikroflory jelitowej zamienia się w mesobilirubinę. Ponadto może przekształcić się w urobilinogen i wydalany z moczem. Innym sposobem jest tworzenie sterkobilinogenu, który jest wydalany z kałem. Wszystkie te substancje zabarwiają materiał biologiczny, z którym są wydalane..

Przyczyny wysokiej liczby bilirubin u noworodków

U noworodków, w procesie adaptacji organizmu po raz pierwszy w życiu, dochodzi do nadmiernego wydalania hormonów steroidowych, takich jak estrogen. Ścieżka ich inaktywacji jest taka sama jak bilirubiny. Estrogeny są transportowane do wątroby i sprzężone z kwasem glukuronowym. Ze względu na fakt, że wątroba jest „zajęta” inaktywacją innej substancji, bilirubina gromadzi się w ciele dziecka, co prowadzi do tak zwanej żółtaczki fizjologicznej noworodków.

Ponadto hemoglobina płodowa jest mniej stabilna w wahaniach pH krwi. Natychmiast po urodzeniu dochodzi do masowego zniszczenia hemoglobiny płodowej (płodowej) wraz z jej zastąpieniem w bardziej stabilnej postaci „dorosłej”, co również znacznie zwiększa poziom bilirubiny w ciele.

Co pasuje do pojęcia „normy”

Żółtaczka fizjologiczna utrzymuje się przez 3 do 5 dni, poziom bilirubiny w pełni powraca do normy po 10 do 14 dniach. Poziom wolnej bilirubiny wzrasta. Norma bilirubiny u noworodków zostanie przedstawiona poniżej.

Jakie warunki mogą powodować nadmierny wzrost bilirubiny u noworodków

Wzrost poziomów bilirubiny może być normalny z żółtaczką fizjologiczną u noworodków. Poziom bilirubiny będzie również podwyższony u wcześniaków.

Ponadto wysoka liczba bilirubin może wskazywać na zwiększony rozkład hemoglobiny spowodowany różnymi czynnikami, na przykład w wyniku niedokrwistości hemolitycznej, z konfliktem Rh lub talasemią.

Jeśli bilirubina nie wróci do normy, może to wskazywać na obecność jakiejkolwiek patologii wątroby, działania toksycznego lub czynnika zakaźnego.

Jak niebezpieczny jest nadmierny wzrost poziomu bilirubiny we krwi noworodków

Jak wspomniano wcześniej, bilirubina ma toksyczny wpływ na komórki układu nerwowego, co może prowadzić do objawów neurologicznych. Nadmiernie wysoka liczba bilirubiny może prowadzić do rozwoju żółtaczki jądrowej - jądra mózgu są nieodwracalnie dotknięte, co prowadzi do upośledzenia rozwoju dziecka w przyszłości.

Jak przeprowadzane jest badanie krwi?

Do badania krwi bilirubiny wymagana będzie krew żylna lub włośniczkowa.

Skąd pochodzi krew

W związku z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami ciała dziecka w pierwszych dniach życia krew pobierana jest z pięty. Ta niewielka ilość krwi wystarcza do analizy..

Jaka metoda określa poziom bilirubiny

Metodą kolorymetryczną stosuje się do określenia poziomu bilirubiny, to znaczy kolor roztworu jest wprost proporcjonalny do stężenia substancji we krwi.

Obecnie poziom bilirubiny jest określany na automatycznych analizatorach, co zmniejsza prawdopodobieństwo błędnego oznaczenia poziomu analitu we krwi.

Deszyfrowanie analizy

Norma bilirubiny u noworodków według dnia życia

Po urodzeniu norma bilirubiny we krwi dziecka osiąga 50-60 μmol / L. Wtedy jego poziom może wzrosnąć o 3 do 7 dni. Do 1 miesiąca zawartość bilirubiny osiąga normalny poziom dla dorosłych. Normą bilirubiny u noworodków jest tabela poniżej.

Stół. Norma bilirubiny u miesięcznego dziecka.

WiekNorma
1 dzień50–60 μmol / l
2 dni25 - 150 μmol / l
3-5 dni26 - 205 μmol / l
6 dniNie więcej niż 70 mikromoli / l
1 miesiąc8,5 - 20,5 μmol / l

Osiągnięcie poziomu bilirubiny powyżej 240 μmol / L (170 μmol / L u wcześniaków) jest oznaką obecności patologii w ciele dziecka, należy pilnie poszukać przyczyny, dopóki nie rozwiną się poważne zaburzenia w układzie nerwowym.

Jakie metody w szpitalu zmniejszają poziom bilirubiny we krwi noworodków

Bilirubina ma tę cechę: w świetle słonecznym zmniejsza się jej zawartość w ciele. Służy to do przyspieszenia zmniejszenia stężenia bilirubiny u dzieci. Są one umieszczone pod lampą z promieniami ultrafioletowymi.

Można przepisać leki wiążące i wydalające bilirubinę, aktywujące wątrobę.

W szczególnie ciężkich przypadkach, jeśli bilirubina nadal rośnie i istnieje ryzyko uszkodzenia mózgu (choroby hemolitycznej), uciekają się do zauważalnej transfuzji krwi.

Zalecenia dla rodziców po wypisie

Jeśli twoje dziecko ma wysoką liczbę bilirubin, nie powinieneś przestawiać się na mieszanki do karmienia w ciągu pierwszych sześciu miesięcy.

Lekarze zalecają także chodzenie z dzieckiem na świeżym powietrzu. Promieniowanie ultrafioletowe spełni swoją funkcję zmniejszania stężenia bilirubiny we krwi. W razie potrzeby przepisują leki aktywujące wątrobę i wydalanie bilirubiny.

Wniosek

Ważne jest, aby rodzice monitorowali poziom bilirubiny we krwi dzieci, aby nie bali się dużej liczby przy urodzeniu, aby obserwowali zmiany wskaźnika dynamiki w niektórych przypadkach. Wysoka liczba bilirubin może wskazywać na rozwój żółtaczki miąższowej i hemolitycznej, co wymaga specjalnego podejścia do leczenia w każdym przypadku. Nie przegap okazji, aby pomóc dziecku, dopóki jest to możliwe..

Bilirubina u noworodków - norma i maksymalne odchylenia w tabeli w ciągu dnia

Z artykułu dowiedz się, jaka jest norma bilirubiny u dzieci i jakie mogą być konsekwencje jej wzrostu. Norma bilirubiny u noworodków znacznie różni się od dopuszczalnych wartości dla dorosłych pacjentów. Pomiar wskaźnika jest zawarty w kompleksie obowiązkowych badań laboratoryjnych od pierwszych dni życia dziecka.

W obecności widocznej bilirubinemii można zastosować Bilitest (urządzenie fotometryczne do określania poziomu bilirubinemii u noworodków).

Ważne jest, aby różnicować w czasie normalny fizjologiczny wzrost stężenia bilirubiny we krwi noworodka od atrezji przewodu żółciowego. A jeśli pierwszy warunek nie jest zagrożeniem, atrezja jest niebezpieczna dla życia dziecka.

Bilirubina i jej frakcje

Bilirubina powstaje w śledzionie i szpiku kostnym w wyniku śmierci czerwonych krwinek (czerwonych krwinek). Maksymalny czas życia dojrzałych czerwonych krwinek wynosi 120 dni. Po śmierci zostają zniszczone wraz z uwolnieniem części zawierającej żelazo - hemu. Zniszczenie hemu prowadzi do usunięcia żelaza, a pozostały składnik białkowy przekształca się w bilirubinę.

Funkcją bilirubiny w organizmie jest komórkowy przeciwutleniacz. Spowalnia procesy oksydacyjne, poprawiając odnowę i funkcjonowanie błony komórkowej..

Bilirubina jest również niezbędnym składnikiem żółci..

Bilirubina całkowita jest podzielona na 2 frakcje:

  • pigment pośrednio żółciowy, produkt rozpadu hemu po degradacji erytrocytów. Specjalna właściwość: toksyczność i zdolność przenikania przez barierę krew-mózg. Nie rozpuszcza się w cieczy i nie jest wydalany w czystej postaci z organizmu. Dostarczone do komórek wątroby (hepatocyty);
  • bezpośredni - w wątrobie powstaje kompleks frakcji pośredniej z substancjami zawierającymi cukier (kwas glukuronowy). Frakcja jest rozpuszczalna w wodzie i nietoksyczna. Po utworzeniu jest wydalany z krążeniem układowym z żółcią i dostarczany do przewodu pokarmowego.

Dalszy metabolizm bezpośredniej frakcji prowadzi do rozszczepienia kwasu z redukcją do ciał urobilinogennych. Niektóre z nich są wchłaniane ponownie i wracają do wątroby, a pozostała ilość jest przekształcana przez mikroflorę jelitową i wydalana z kałem..

Bilirubina u noworodków - normy i wartości graniczne od pierwszych dni życia

Ważne: dekodowanie analizy wymaga rygorystycznego wyboru wartości normy bilirubiny we krwi niemowląt według dnia życia.

Określenie normy całkowitej bilirubiny i każdej frakcji osobno ma wysoką wartość diagnostyczną i służy do diagnostyki różnicowej patologii.

Za pomocą kolorymetrycznej metody fotometrycznej określa się normę całkowitej bilirubiny i bezpośredniej frakcji we krwi noworodków i starszych dzieci. Wartość frakcji pośredniej oblicza się według wzoru: bilirubina całkowita minus bezpośrednia.

Do dekodowania dogodna jest tabela normy bilirubiny u noworodków według dnia życia. Dane dotyczące obu płci..

Wiek Wartości referencyjne
bilirubina całkowita, µmol / l
Noworodek50–60
2 dni50 - 256
25 dni25 - 200
5–15 dni5 - 100
12 miesięcy8,5 - 20,5
W starszym wieku3,4 - 20,5

Frakcja bezpośrednia nie powinna przekraczać 5 μmol / L w badaniu krwi, pozostała ilość jest pośrednia.

Najwyższą bilirubinę u noworodków obserwuje się w pierwszych 2-4 dniach życia i jest odmianą normy fizjologicznej (z wyjątkiem atrezji).

Przyczyny wysokiego poziomu bilirubiny w okresie noworodkowym

Wysoki poziom bilirubiny u noworodków jest konsekwencją żółtaczki fizjologicznej (niecałkowitej), atrezji przewodu żółciowego, żółtaczki jądrowej itp. Według statystyk co drugie dziecko w pierwszym tygodniu życia cierpi na żółtaczkę fizjologiczną, wśród wcześniaków częstotliwość występowania wzrasta do 80%.

Żółtaczka fizjologiczna u noworodka

Stan charakteryzuje się typowymi objawami klinicznymi:

  • umiarkowane zabarwienie białek i skóry dziecka w żółtawym odcieniu;
  • zmniejszony apetyt;
  • łagodna słabość i senność;
  • wysoki poziom bilirubiny we krwi noworodka (nieprzekraczający górnej granicy normy);
  • brak oznak uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Powodem jest niewystarczający rozwój wątroby u noworodka, w wyniku czego frakcja pośrednia nie przekształca się całkowicie w bilirubinę bezpośrednią. Stopniowe uruchamianie pełnoprawnego układu enzymatycznego przyczynia się do spontanicznego zanikania objawów żółtaczki fizjologicznej.

Maksymalne nasilenie objawów jest charakterystyczne dla 3-4 dni życia dziecka.

Czy wymagana jest żółtaczka fizjologiczna? Jeśli objawy znikną po 2 tygodniach, podczas gdy absolutna norma bilirubiny u noworodków jest rejestrowana w badaniu krwi, wówczas ten stan nie wymaga leczenia.

Pacjentom można pokazać wystawienie na słońce lub krótkie kursy fototerapii..

Jeśli nasilenie objawów i czas ich trwania jest dłuższy niż dwa tygodnie, lekarz określa taktykę leczenia. Preferowanym sposobem leczenia jest fototerapia. Dziecko jest oświetlone specjalnymi promieniami niebieskiego światła (długość fali wynosi od 460 do 490 nm), co przyspiesza proces rozkładu i usuwania bilirubiny z organizmu.

Ważne: niebieskie światło jest całkowicie bezpieczne dla dziecka i nie wywołuje skutków ubocznych (w rzadkich przypadkach można zaobserwować suchą skórę).

W przypadku patologicznych typów żółtaczki (żółtaczka jądrowa z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, niedokrwistości hemolitycznej itp.) Leczenie awaryjne jest wskazane na oddziale patologii noworodka lub resuscytacji.

Po osiągnięciu poziomu krytycznego wskazana jest transfuzja krwi..

Atrezja dróg żółciowych

Patologia jest niezwykle rzadka, 1 przypadek na 20 tysięcy noworodków. Zauważono, że częściej atrezję rejestruje się u dziewcząt.

Choroba charakteryzuje się niedrożnością dróg żółciowych lub ich całkowitym brakiem. Objawy

  • żółtawo-zielony odcień białek oczu i skóry dziecka postępujący z czasem;
  • nienaturalnie blady kolor kału;
  • mocz nabiera ciemnobrązowego koloru.

W pierwszych dniach życia choroba nie różni się niczym od żółtaczki fizjologicznej. Jednak z czasem nie znika, a fototerapia i transfuzja krwi nie dają pozytywnych efektów terapeutycznych..

Przyczyny nie są w pełni ustalone. Jest niezawodnie wiadomo, że patologia nie jest konsekwencją skutków ubocznych leków lub szczepionek podawanych matce w czasie ciąży.

Niedrożność dróg żółciowych wiąże się z przeniesieniem choroby zakaźnej (opryszczka, wirus cytomegalii lub różyczka) na kobietę w ciąży. W wyniku infekcji komórki wątroby i śródbłonka dróg żółciowych rozwijającego się zarodka ulegają uszkodzeniu. Następnie prowadzi to do proliferacji tkanki łącznej i niezdolności do normalnego przepływu żółci.

Istnieją pojedyncze informacje, kiedy u dziecka rozwinęła się atrezja w wyniku infekcji i stwardnienia dróg żółciowych.

Brak przewodów żółciowych jest wynikiem mutacji i niewłaściwego układania narządu podczas ontogenezy. Pęcherzyk żółciowy jest również nieobecny lub jest jedynym ogniwem w zewnętrznych drogach żółciowych.

Rokowanie jest raczej niekorzystne. Brak odpowiedniego i odpowiedniego leczenia skraca życie dziecka do 16 miesięcy. Jedyną metodą leczenia jest operacja: przeszczep wątroby lub odbudowa przewodu żółciowego. Korzystne rokowanie osiąga się w 30–40% przypadków.

Jak przygotować dziecko do analizy?

Biomateriałem do badania jest surowica krwi żylnej lub włośniczkowej. Preferowana powinna być krew żylna, ponieważ ryzyko krzepnięcia i hemolizy (zniszczenia krwinek czerwonych in vitro) jest znacznie zmniejszone dla tego rodzaju biomateriału. Prawidłowe pobranie biomateriału do badań pozwala uniknąć konieczności powtarzania próbek krwi, co jest tak nieprzyjemne dla niemowląt.

Aby wyeliminować fałszywe wyniki, ważne jest odpowiednie przygotowanie dziecka do analizy. Noworodki pobierają krew przed karmieniem lub kilka godzin po nim. Dzieciom w wieku od 3 do 7 lat zaleca się zrobić przerwę po ostatnim posiłku od 3 do 4 godzin, a dopiero potem udać się do laboratorium. Wskazane jest, aby starsze dzieci wytrzymywały 6 do 8 godzin przed oddaniem krwi.

Ważne: musisz podać dziecku dużo czystej, niegazowanej, niesłodzonej wody. Taka zasada może znacznie ułatwić procedurę pobierania biomateriału.

Powinieneś jak najlepiej uspokoić dziecko, ponieważ stres emocjonalny może negatywnie wpłynąć na wiarygodność danych. Usiądź spokojnie przez około 15 minut, a następnie przejdź do sali zabiegowej.

Leczenie i zapobieganie

Co mama może zrobić, aby zmniejszyć stężenie bilirubiny we krwi dziecka? Przede wszystkim - uspokój się i podejdź do leczenia z odpowiedniego punktu widzenia.

Po pierwsze, dziecko określa się za pomocą środków diagnostycznych w celu zidentyfikowania przyczyn odchylenia wskaźnika od normy. Wśród nich: dodatkowe testy laboratoryjne (koprogram, cholesterol, albumina, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa itp.), Diagnoza infekcji i instrumentalne metody badań (ultradźwięki).

Po zebraniu pełnej historii medycznej, w tym dziedzicznej predyspozycji do chorób, lekarz ustala ostateczną diagnozę i wybiera metody leczenia.

Kontrolny pomiar morfologii krwi jest przeprowadzany podczas leczenia (w dynamice) i po jego zakończeniu. Bilitest może być również stosowany (do codziennego określania poziomu bilirubiny u noworodka).

Jednocześnie dodatnia dynamika przywracania wskaźnika do wartości normalnych wskazuje na skuteczność wybranej taktyki. Brak pozytywnego efektu determinuje potrzebę korekty i wyboru alternatywnych metod leczenia.

Jeśli konieczne jest przepisywanie leków, ważne jest, aby wziąć pod uwagę ich przeciwwskazania i minimalny limit wieku. Oceniany jest również stopień ryzyka związanego z przepisywaniem leków i ich zamierzone korzyści. Jednocześnie korzyści powinny znacznie przekraczać ryzyko.

Wyniki

  • norma bilirubiny we krwi noworodków jest wybierana z uwzględnieniem wieku, w pierwszym miesiącu - osobno dla każdego dnia;
  • u noworodków zwiększona bilirubina w większości przypadków jest odmianą normy fizjologicznej, a niezwykle rzadko - ciężką patologią (atrezja);
  • Nie należy próbować obniżać stężenia bilirubiny u dziecka, zwłaszcza środków ludowych. Takie zachowanie może znacznie pogorszyć nasilenie patologii i doprowadzić do nieodwracalnego niekorzystnego wyniku..

Absolwentka, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Budżetową Federalną Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego na Orenburg State University z dyplomem mikrobiologii. Absolwent studiów podyplomowych FSBEI HE Orenburg State Agrarian University.

W 2015 r Instytut Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Ural Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowane szkolenie na temat dodatkowego profesjonalnego programu „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” w 2017 roku.

Norma bilirubiny u noworodków i co zrobić z jej podwyższonym poziomem

Pojawienie się żółtaczki u noworodka jest bardzo częstym problemem związanym ze wzrostem poziomu bilirubiny. Każda przyszła matka powinna dowiedzieć się, jaki to jest związek, dlaczego pojawia się we krwi noworodka i powoduje żółty kolor skóry, jak określono w ciele dziecka, i co robią, gdy się zwiększają.

Co to jest bilirubina??

Bilirubina nazywana jest pigmentem, którego tworzenie w ludzkim ciele występuje podczas rozkładu hemoglobiny. Zwykle wiąże się ze związkami wytwarzanymi w wątrobie i jest wydalany z moczem, a także z kałem. Taki pigment jest zawsze obecny w ludzkiej krwi w niewielkiej ilości..

  1. Pośredni. Taki ułamek jest również nazywany wolnym lub niezwiązanym. Ta bilirubina nie jest rozpuszczalna w wodzie i jest dość toksyczna. Z łatwością przenika do komórek i zaburza ich procesy metaboliczne..
  2. Proste. Ponieważ ta część pigmentu wiąże się w wątrobie z kwasem glukuronowym, jest również nazywana związaną. Po związaniu ta bilirubina staje się rozpuszczalna w wodzie, dzięki czemu łatwo opuszcza ciało.
  3. Wspólny. Ten wskaźnik pokazuje całkowitą ilość związanej i wolnej bilirubiny..

Jak przebiega analiza?

Bezpośrednio po urodzeniu dziecko pobiera krew pępowinową, aby określić poziom bilirubiny i niektóre inne wskaźniki. U noworodków można również zbadać krew pobraną z pięty. Przed pobraniem krwi dziecka zaleca się nie karmić przez cztery godziny. Krew umieszcza się w specjalnej probówce, a następnie bada, określając poziom całkowitej bilirubiny i, w razie potrzeby, jej frakcje.

Norma bilirubiny u noworodków według dnia w tabeli

Wiek

Maksymalna wartość w mikromolach na litr krwi

Pierwsze godziny po urodzeniu

Dlaczego różnice w normach są tak duże??

Wskaźniki te są związane ze zwiększoną edukacją i powolną eliminacją bilirubiny z organizmu dziecka. W erytrocytach płodu w macicy, dla lepszego transferu tlenu, hemoglobina ma inną strukturę niż hemoglobina u dorosłych i już urodzonych dzieci. Taka hemoglobina nazywana jest płodem. Jako zbędne po urodzeniu jego zniszczenie zaczyna się od uwolnienia do krwi, gdzie jest przekształcane w bilirubinę. Powoduje to wysokie stężenie bilirubiny w pierwszych tygodniach życia.

Powody wysokiego poziomu

Pojawienie się podwyższonego poziomu bilirubiny może być spowodowane:

  • Wcześniactwo.
  • Rozwój cukrzycy u przyszłej matki.
  • Ostra choroba ciężarnej.
  • Niedotlenienie u niemowlęcia podczas ciąży.
  • Asfiksja przy porodzie.
  • Przedwczesne porody.
  • Zwiększony estrogen w mleku matki.
  • Niezgodność grupy krwi matki i dziecka.
  • Konflikt Rh podczas ciąży.
  • Odmowa karmienia piersią natychmiast po porodzie.
  • Duża utrata masy ciała w pierwszych dniach po porodzie.
  • Patologie rozwoju wewnątrzmacicznego.
  • Zakaźna choroba wątroby.
  • Mechaniczny typ żółtaczki.
  • Niedrożność jelit.
  • Niszczenie czerwonych krwinek z powodu chorób genetycznych.
  • Używanie leków stymulujących poród.
  • Zaburzenia czynności wątroby u niemowląt.
  • Hormonalne zaburzenie u dziecka.

Rodzaje żółtaczki zgodnie ze wskaźnikiem

U większości dzieci rozwija się żółtaczka, która nazywa się fizjologią. Przejawia się po wniknięciu bilirubiny do powierzchniowych warstw skóry, co ma miejsce, gdy poziom tego pigmentu jest wyższy niż 120 μmol / L u zdrowych dzieci urodzonych o czasie i powyżej 85 μmol / L u wcześniaków urodzonych przedwcześnie.

Wraz ze wzrostem poziomu bilirubiny u noworodków urodzonych o czasie więcej niż 256 μmol / L, au wcześniaków powyżej 172 μmol / L, diagnozuje się „żółtaczkę patologiczną”. Wzrost poziomu bilirubiny w tym stanie jest większy niż 5 μmol / l na godzinę, podczas gdy w żółtaczce fizjologicznej wzrost ten nie przekracza 3,4 μmol / l na godzinę.

Główne objawy żółtaczki fizjologicznej i jej różnice od patologicznych przedstawiono w tabeli:

Żółtaczka fizjologiczna

Żółtaczka patologiczna

Zaczyna się od 2-5 dni życia

Może zacząć się od pierwszego dnia życia i po 14 dniach życia

Trwa średnio 2-3 tygodnie

Trwa dłużej niż 2 tygodnie

Od 4 dnia życia intensywność żółtaczki i poziom bilirubiny zmniejsza się

Różni się falowym prądem

Żółknięcie zaczyna się od twarzy i górnej części ciała

Ciało zmienia kolor na żółty pod pępkiem, stopy i dłonie są pomarańczowe

Dziecko nie jest niepokojone

Dziecko może być nadmiernie podekscytowane lub obserwuje się objawy depresji układu nerwowego.

Barwienie stolca i moczu jest prawidłowe

Czasami kał staje się jasny, a mocz ciemnieje

Wątroba nie jest zepsuta

Możliwe zaburzenie czynności wątroby

Leczenie: jak obniżyć stawkę?

Najprostszym, niedrogim i nieszkodliwym sposobem leczenia żółtaczki u noworodków jest fototerapia. Dziecko z ryzykiem zwiększenia poziomu bilirubiny do poziomu toksycznego umieszcza się na pewien czas pod specjalnymi lampami, z których światło przekształca bilirubinę pośrednią w nietoksyczną substancję zwaną lumirubiną. W ciągu 12 godzin bilirubina opuszcza ciało dziecka z kałem i moczem.

Fototerapia odbywa się z przerwami w karmieniu. Dziecko powinno leżeć 20-40 cm od lampy, a jego genitalia i oczy powinny być przykryte chusteczką, która nie przepuszcza światła. Skutki uboczne tego leczenia mogą obejmować biegunkę, opalanie, gorączkę, odwodnienie i łuszczenie się skóry. Aby wyeliminować je w ciele noworodka, ważne jest utrzymanie stałego bilansu wodnego.

Równie ważne jest jak najwcześniejsze przymocowanie dziecka do piersi i częste karmienie, ponieważ stymuluje to usuwanie smółki zawierającej dużą ilość bilirubiny z jelit dziecka.

W żółtaczce patologicznej takie leczenie wiąże się:

  • Terapia infuzyjna. Specjalne rozwiązania podaje się dziecku dożylnie, a jeśli stan dziecka jest skomplikowany, dziecko otrzyma transfuzję krwi.
  • Enterosorbenty. Dziecko otrzymuje smecta, enterosgel i inne leki, aby zapobiec wchłanianiu bilirubiny z jelit.
  • Specyficzne leczenie w zależności od zidentyfikowanej patologii.

Jakie mogą być konsekwencje wysokiej bilirubiny?

Głównym niebezpieczeństwem zwiększonej ilości bilirubiny we krwi dziecka jest jego negatywny wpływ na komórki nerwowe i inne układy narządów dziecka. Encefalopatia, wzrost śledziony i wątroby, zwiększona senność, obniżone ciśnienie krwi, drgawki, opóźnienia rozwojowe, problemy ze słuchem, a nawet paraliż.

Opinia Komarowski

Znany pediatra potwierdza, że ​​żółtaczka fizjologiczna występuje u prawie połowy noworodków iw większości przypadków przechodzi przez 10-14 dni życia bez śladu.

Popularny lekarz zauważa również, że wiele noworodków ma żółtaczkę podczas karmienia piersią. U niej stan dziecka nie jest zepsuty, a dziecko zwykle przybiera na wadze. Ten rodzaj żółtaczki można wykryć, przerywając karmienie na 1 dzień, w wyniku czego poziom bilirubiny natychmiast spada.

Norma i limit bilirubiny u noworodków w tabeli

Dzienna tabela stawek bilirubiny dla noworodków jest informacją, która może być przydatna dla młodych matek. To nie przypadek: połowa dzieci w pierwszych dniach życia ma tak zwaną żółtaczkę. Dlaczego tak się dzieje, które wskaźniki są uważane za niebezpieczne, a które nie, i co z tym zrobić?

Co to jest bilirubina: informacje ogólne

Natychmiast po urodzeniu ciało dziecka zaczyna być uwalniane z resztek komórek krwi, które odżywiają je w żołądku matki. Często produkty rozpadu powstają szybciej niż wątroba noworodka.

Bilirubina jest żółtym pigmentem żółciowym, który powstaje podczas rozpadu czerwonych krwinek. Wszystkie noworodki mają go, w pierwszych dniach życia jego poziom wzrasta, a pod koniec pierwszego miesiąca wraca do normy.

Zazwyczaj poziomy bilirubiny we krwi są mierzone w µmol / L. Bilirubina dzieje się:

  1. Bezpośredni (podłączony). Ta rozpuszczalna w wodzie frakcja jest łatwo wydalana z kałem i moczem..
  2. Pośrednie (niepowiązane). Jest nierozpuszczalną w wodzie bilirubiną, jest toksyczny, może przenikać do komórek i zakłócać ich normalne funkcjonowanie.
  3. Razem - Suma związanej i niezwiązanej bilirubiny. Zwykle niezwiązana bilirubina stanowi około 25% całości.

Przyczyną żółtaczki jest niezwiązana bilirubina. Nadaje skórze, błonom śluzowym, białkom oczu dziecka żółtawy kolor.

Norma bilirubiny u dzieci według wieku w tabeli:

Wzrost dzieckaWskaźnik bilirubiny, μmol / l
12-24 godzindo 85
C6 godzindo 150
48 godzindo 180
3-5 dnido 225
6-7 dnido 145
8 - 9 dnido 110
10 - 11 dnido 80
12 - 1Z dnido 45
od 14 dni i więcejdo 20.5

Norma bilirubiny wskazana w tabeli oznacza wskaźnik całkowity (związany + niezwiązany).

Przyczyny zwiększonego stężenia bilirubiny mogą być różne:

  • przedwczesne porody;
  • wcześniactwo;
  • konflikt rez;
  • choroba mamy podczas ciąży;
  • praca stymulowana;
  • zakaźne choroby wątroby;
  • patologia wewnątrzmaciczna;
  • zaburzenia w pracy jelit dziecka;
  • niezdolność do karmienia piersią bezpośrednio po porodzie itp..

Żółtaczka fizjologiczna i patologiczna

Żółtaczka fizjologiczna objawia się poziomem bilirubiny wynoszącym 120 μmol / L i wyższym u noworodków urodzonych o czasie oraz 85 μmol / L u wcześniaków. Z reguły taka pigmentacja za tydzień lub dwa przebiega sama, nie wymaga leczenia.

Istnieje górna granica poziomu bilirubiny, przy której proces fizjologiczny staje się patologią. Zwykle lekarze nalegają na leczenie szpitalne, gdy wskaźniki przekraczają 200 μmol / L. Gdy poziomy bilirubiny zostaną znacznie przekroczone, sytuacja jest nie tylko trudna, ale i niebezpieczna.

Wskaźniki, według których żółtaczka fizjologiczna lub patologiczna jest diagnozowana u noworodków, są normą bilirubiny w tabeli:

Krytyczna wydajnośćdla dzieci urodzonych na czasdla wcześniaków
Wskaźniki żółtaczki fizjologicznej120 μmol / l85 μmol / L
Górna granica bilirubiny z żółtaczką fizjologiczną256 μmol / l171 μmol / l
Krytyczne wskaźniki bilirubiny w żółtaczce patologicznej300 μmol / L i więcej150 μmol / L i więcej

Żółtaczka patologiczna jest procesem o wiele bardziej podstępnym i nieprzewidywalnym. Główne różnice:

  • żółtaczka fizjologiczna rozpoczyna się od 2 do 5 dni; patologiczne mogą rozpocząć się natychmiast i mogą siedzieć w zasadzce przez tygodnie;
  • żółtaczka fizjologiczna trwa 2-3 tygodnie, już od 4 dni zmniejsza się bilirubina, a żółtaczka patologiczna trwa dłużej i działa nierównomiernie, nieregularnie;
  • zażółcenie skóry z żółtaczką patologiczną rozpoczyna się od dolnej części ciała i fizjologicznej od twarzy;
  • z patologiczną żółtaczką odchody są lekkie, a mocz jest ciemny.

Leczenie żółtaczki u noworodków

Najbardziej skutecznym i bezpiecznym sposobem leczenia żółtaczki jest fototerapia. Dziecko umieszcza się pod specjalnymi niebiesko-fioletowymi lampami, których światło przekształca niezwiązaną bilirubinę w inną substancję - lumirubinę, która jest łatwo i szybko wydalana z kałem i moczem..

Dziecko leży 30 centymetrów od lampy, jego oczy i genitalia powinny być przykryte nieprzepuszczalną dla oka tkaniną. Procedura jest przeprowadzana z przerwami w karmieniu, czas trwania leczenia określa lekarz. Fototerapia nie ma poważnych skutków ubocznych, ale dziecko może się odkleić, a temperatura może nieznacznie wzrosnąć..

W przypadku żółtaczki patologicznej, w zależności od zidentyfikowanego problemu i jego ciężkości, stosuje się różne rodzaje terapii. Norma i limit bilirubiny nie są jedynymi wskaźnikami branymi pod uwagę przy przepisywaniu leczenia. Duże znaczenie mają liczby ALT i AST w analizie biochemicznej krwi oraz wyniki badań ultrasonograficznych.

Zapobieganie żółtaczce

Co najważniejsze, niezbędnym lekarstwem dla dziecka na wszystkie choroby, od żółtaczki, w tym mleka matki. Im szybciej po urodzeniu przymocujesz dziecko do klatki piersiowej, tym lepiej.

Bilirubina jest wydalana z kałem i moczem, dlatego ważne jest, aby jelita działały dobrze. I do tego potrzebujesz karmienia piersią. Przymocuj dziecko do klatki piersiowej tak często, jak to możliwe, nawet jeśli trzeba go obudzić, a jego brzuch będzie działał poprawnie.

Mama, która rodzi dziecko, a następnie karmi piersią, musi monitorować swoją dietę: bez napojów gazowanych i słodkich, tłustych, pikantnych i słonych.

Podsumowując

Wzrost bilirubiny bezpośrednio po urodzeniu jest normalnym procesem fizjologicznym. Pod koniec pierwszego miesiąca życia powinien spaść do stałych wartości. Miesięczny stół bilirubinowy dla noworodków nie jest potrzebny - wszystko dzieje się w pierwszych tygodniach. Najważniejsze jest to, że proces pozostaje w normalnym zakresie. Aby być tego pewnym, nie zaniedbuj testów przepisanych przez neonatologów dziecięcych i postępuj zgodnie z ich zaleceniami..

Bilirubina u noworodków: norma i limit

Każdy noworodek w pierwszych dniach życia zwiększa szybkość bilirubiny we krwi. Zwykle bilirubina znacznie zmniejsza się z miesiąca na miesiąc i nie wzrasta do tak wysokich wskaźników. Jeśli dziecko ma silne żółknięcie, które nie ustępuje i nasila się, zdecydowanie musisz udać się do szpitala.

Co to jest bilirubina?

Bilirubina powstaje podczas rozpadu czerwonych krwinek z hemoglobiny. Ponieważ komórki krwi rozkładają się w śledzionie, bilirubina powstaje głównie w tym narządzie. Tylko niezwiązana bilirubina powstaje w śledzionie, która jest niebezpieczna dla organizmu i jest silną trucizną. Niezwiązana lub pośrednia bilirubina nie jest wydalana przez nerki, więc wchodzi do wątroby, gdzie przekształca się w bezpośrednią lub związaną bilirubinę. W tym stanie jest łatwo wydalany i nie szkodzi dziecku.

Żółtaczka występuje, gdy wątroba nie radzi sobie z obciążeniem i przekształca bilirubinę pośrednią wolniej niż się tworzy. Związana bilirubina może być również wydalana przez jelita..

Jakie są rodzaje żółtaczki

U noworodków zwykle występuje żółtaczka fizjologiczna lub przejściowa, która pojawia się w wyniku przystosowania się organizmu do nowych warunków. Przemijająca żółtaczka występuje w 60-70% przypadków i często nie wymaga interwencji medycznej. Żółtaczka patologiczna jest znacznie bardziej niebezpieczna i może prowadzić do poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego i mózgu. Wzrost stężenia bilirubiny do poziomu krytycznego może spowodować śmierć niemowlęcia.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków

Normy bilirubiny dla noworodka wynoszą do 34 jednostek na litr krwi. Drugiego dnia wskaźniki rosną i mogą osiągnąć 150 μmol / litr. Trzeciego dnia maksymalna dawka wynosi 250 μmol / litr. Po trzecim dniu życia u dziecka poziom bilirubiny zaczyna się stopniowo zmniejszać. Do miesiąca powinna wynosić 9-20,5 μmol / litr. Wszystkie wskaźniki są sprawdzane tylko za pomocą badania krwi..

Oprócz bilirubiny lekarze przyglądają się innym morfologiom krwi, które mogą wskazywać na nieprawidłowości w ciele. W niektórych przypadkach pierwsze objawy żółtaczki mogą pojawić się tylko w ciągu 4-7 dni, co jest spowodowane dużą masą przy urodzeniu i dobrym apetytem.

Jeśli dziecko nie ma zmian w kolorze kału i moczu, jest spokojny, a jego wskaźniki mieszczą się w normalnych granicach, a następnie noworodki starają się nie przepisywać leków i dodatkowych procedur.

Jednym z ważnych czynników skutecznego odstawienia bilirubiny jest regularne wypróżnianie i oddawanie moczu. Czynniki, które powodują przejściową żółtaczkę obejmują:

  • Przedwczesne lub złożone porody;
  • Obecność chorób przewlekłych u matki, w tym cukrzycy, chorób układu krwiotwórczego;
  • Konflikt Rhesus;
  • Stymulacja pracy;
  • Dostawa w trybie nagłym przez cesarskie cięcie;
  • Brak karmienia piersią;
  • Anomalie w rozwoju narządów i układów;
  • Nagła utrata masy ciała po urodzeniu;
  • Dziecko z głodu tlenu.

W przypadku dzieci urodzonych przed 34 tygodniem ciąży krytyczne wartości bilirubiny są o połowę niższe niż u dzieci urodzonych o czasie. Początkowo wzrost bilirubiny można wykryć za pomocą specjalnego urządzenia, które określa stężenie substancji we krwi metodą fotometryczną. Kiedy pojawiają się podejrzenia, lekarze przeprowadzają bardziej szczegółowe badania i pobierają krew do analizy.

Żółtaczka patologiczna

W przypadku żółtaczki patologicznej wskaźniki ilościowe bilirubiny przekraczają normę i nie zmniejszają się bez stosowania leków. Noworodek ma bogaty żółty kolor skóry i błon śluzowych, co jest najbardziej widoczne na kończynach. Również kolor odchodów i moczu zmienia się u dziecka. Mocz staje się bardzo ciemny, a stolec nabiera jasnożółtego odcienia. Żółtaczka patologiczna może wystąpić od 1 do 28 dni życia dziecka. Noworodek zwykle początkowo zachowuje się podekscytowany i niespokojny, a następnie ospały i przez większość czasu śpi. Bilirubina u niemowląt zwykle rośnie stopniowo, ale z patologiczną żółtaczką obserwuje się gwałtowny spazmatyczny wzrost wskaźników.

Główne przyczyny patologicznej żółtaczki są rozważane:

  1. Konflikt Rhesus matki i dziecka;
  2. Przedwczesne porody;
  3. Choroby zakaźne, które matka cierpiała w czasie ciąży;
  4. Stymulacja porodu;
  5. Zaburzenia genetyczne
  6. Choroby dziedziczne.

Detektor bilirubiny

Istnieje specjalny aparat, który za pomocą specjalnych promieni jest w stanie określić ilość bilirubiny u dziecka. Urządzenie mierzy ilość żółtego pigmentu na skórze niemowlęcia, dostosowanego do hemoglobiny.

Urządzenie jest najprostszym i najbardziej nieszkodliwym sposobem sprawdzenia, czy dziecko jest podatne na chorobę z patologiczną żółtaczką. Proces pomiaru całkowitej bilirubiny jest bezbolesny i zajmuje tylko 1-2 sekundy. Możesz używać sprzętu nawet w domu.

Wszystkie pomiary są wykonywane na nosie lub mostku, więc wynik jest bardzo dokładny. Urządzenie jest automatyczne i nie wymaga dodatkowych ustawień przed każdym użyciem. Promienie nie są niebezpieczne dla dziecka i nie są w ogóle odczuwalne. Stałe monitorowanie poziomów bilirubiny pozwala na rozpoczęcie leczenia objawowego w odpowiednim czasie.

Jak leczy się żółtaczkę u noworodków

Najbardziej skutecznym sposobem na obniżenie bilirubiny u niemowląt do normalnego poziomu jest użycie lamp fotograficznych. Fototerapię można przeprowadzać tylko w placówkach medycznych, co wynika z cech procedury. Lampy są w stanie zniszczyć bilirubinę w skórze i przekształcić ją w lumirubinę, która jest łatwo wydalana przez organizm. Zazwyczaj lumirubina jest usuwana w ciągu 12 godzin, więc fototerapia jest wskazana codziennie, aż do normalizacji wartości bilirubiny. Podczas sesji fotograficznej dziecko umieszcza się w specjalnej komorze z niebiesko-fioletową lampą. Warunkiem terapii jest ochrona oczu i narządów płciowych przed blaskiem.

Oprócz fototerapii ważne jest, aby dziecko piło dużą ilość płynu. Mleko z piersi jest najlepszą opcją, ale odpowiedni jest również elektrolit. Pomaga usuwać toksyny i rozkładać produkty bilirubiny z organizmu. W zależności od objawów można przepisać dodatkowe leki, których działanie ma na celu utrzymanie zdrowia organizmu. Przy wartościach bilirubiny powyżej 250 μmol / litr dziecko w ciąży może być podłączone do kroplomierza. Wcześniaki nawet ze wskaźnikiem 150 μmol / litr mogą wymagać transfuzji krwi. Leczenie objawowe dobierane jest indywidualnie w zależności od ciężkości choroby..

Odżywianie matki karmiącej

Substancje zawarte w mleku matki mogą ułatwić usunięcie nadmiaru bilirubiny z organizmu dziecka. Zwykle stężenie bilirubiny u noworodków spada z 7 do 21 dni, ale niektóre produkty w diecie matki mogą przyspieszyć ten proces.

Kobieta musi pić więcej płynów, a także spożywać autoryzowane owoce i warzywa w dużych ilościach. Zaleca się jeść w małych porcjach co 2-3 godziny. Ponadto dieta matki musi koniecznie obejmować mięso, które najlepiej gotować lub gotować na parze. Dozwolone mięso to:

Mama musi zrezygnować z słodkich napojów gazowanych, mocnej herbaty i kawy. W diecie kobiety karmiącej musisz zminimalizować ilość soli, przypraw i cukru. Aby uzyskać najlepszą produkcję mleka i najszybszą normalizację bilirubiny u dziecka, zaleca się karmienie co dwie godziny.

Jeśli dziecko śpi, należy go obudzić do karmienia. Po odejściu smółki u dziecka zaczyna się tworzyć odporność, która jest w stanie skutecznie zwalczać żółtaczkę i przetwarzać bilirubinę.