Norma bilirubiny u noworodka, a także 3 wskazówki dla rodziców po wypisie

Po urodzeniu dzieci w ich ciele zachodzi wiele różnych procesów, które przyczyniają się do przystosowania dziecka do życia poza macicą. Jednym ze wskaźników laboratoryjnych, który przyciąga uwagę dzieci po urodzeniu, jest bilirubina. Następnie rozważymy mechanizmy edukacji, jej usuwanie z organizmu, a także normy bilirubiny u noworodków.

Bilirubina we krwi noworodka

Co to jest bilirubina?

Bilirubina jest pigmentem żółciowym. Daje kolor żółci.

Gdzie powstaje i jak jest wydalany z organizmu

Bilirubina jest produktem, w którym rozkładają się białka zawierające żelazo w naszym ciele, takie jak hemoglobina i cytochromy. Jeśli weźmiemy pod uwagę szlak rozszczepiania hemoglobiny, powstają następujące substancje: weroglobulina, następnie biliwerdyna, a następnie bilirubina. Dzieje się tak w wyniku działania układu fagocytowych komórek jednojądrzastych, na przykład w śledzionie.

Bilirubina krąży w osoczu z albuminą. W tej formie nazywa się to wolnym (pośrednim). Następnie strumieniem krwi jest doprowadzany do wątroby. W wątrobie zachodzi proces sprzęgania (wiązania) z kwasem glukuronowym. Ta forma kwasu nazywa się bilirubiną sprzężoną (związaną, bezpośrednią). Następnie wchodzi do przewodu żółciowego i żółci.

Tak więc bilirubina dostaje się do jelita, gdzie pod wpływem mikroflory jelitowej zamienia się w mesobilirubinę. Ponadto może przekształcić się w urobilinogen i wydalany z moczem. Innym sposobem jest tworzenie sterkobilinogenu, który jest wydalany z kałem. Wszystkie te substancje zabarwiają materiał biologiczny, z którym są wydalane..

Przyczyny wysokiej liczby bilirubin u noworodków

U noworodków, w procesie adaptacji organizmu po raz pierwszy w życiu, dochodzi do nadmiernego wydalania hormonów steroidowych, takich jak estrogen. Ścieżka ich inaktywacji jest taka sama jak bilirubiny. Estrogeny są transportowane do wątroby i sprzężone z kwasem glukuronowym. Ze względu na fakt, że wątroba jest „zajęta” inaktywacją innej substancji, bilirubina gromadzi się w ciele dziecka, co prowadzi do tak zwanej żółtaczki fizjologicznej noworodków.

Ponadto hemoglobina płodowa jest mniej stabilna w wahaniach pH krwi. Natychmiast po urodzeniu dochodzi do masowego zniszczenia hemoglobiny płodowej (płodowej) wraz z jej zastąpieniem w bardziej stabilnej postaci „dorosłej”, co również znacznie zwiększa poziom bilirubiny w ciele.

Co pasuje do pojęcia „normy”

Żółtaczka fizjologiczna utrzymuje się przez 3 do 5 dni, poziom bilirubiny w pełni powraca do normy po 10 do 14 dniach. Poziom wolnej bilirubiny wzrasta. Norma bilirubiny u noworodków zostanie przedstawiona poniżej.

Jakie warunki mogą powodować nadmierny wzrost bilirubiny u noworodków

Wzrost poziomów bilirubiny może być normalny z żółtaczką fizjologiczną u noworodków. Poziom bilirubiny będzie również podwyższony u wcześniaków.

Ponadto wysoka liczba bilirubin może wskazywać na zwiększony rozkład hemoglobiny spowodowany różnymi czynnikami, na przykład w wyniku niedokrwistości hemolitycznej, z konfliktem Rh lub talasemią.

Jeśli bilirubina nie wróci do normy, może to wskazywać na obecność jakiejkolwiek patologii wątroby, działania toksycznego lub czynnika zakaźnego.

Jak niebezpieczny jest nadmierny wzrost poziomu bilirubiny we krwi noworodków

Jak wspomniano wcześniej, bilirubina ma toksyczny wpływ na komórki układu nerwowego, co może prowadzić do objawów neurologicznych. Nadmiernie wysoka liczba bilirubiny może prowadzić do rozwoju żółtaczki jądrowej - jądra mózgu są nieodwracalnie dotknięte, co prowadzi do upośledzenia rozwoju dziecka w przyszłości.

Jak przeprowadzane jest badanie krwi?

Do badania krwi bilirubiny wymagana będzie krew żylna lub włośniczkowa.

Skąd pochodzi krew

W związku z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami ciała dziecka w pierwszych dniach życia krew pobierana jest z pięty. Ta niewielka ilość krwi wystarcza do analizy..

Jaka metoda określa poziom bilirubiny

Metodą kolorymetryczną stosuje się do określenia poziomu bilirubiny, to znaczy kolor roztworu jest wprost proporcjonalny do stężenia substancji we krwi.

Obecnie poziom bilirubiny jest określany na automatycznych analizatorach, co zmniejsza prawdopodobieństwo błędnego oznaczenia poziomu analitu we krwi.

Deszyfrowanie analizy

Norma bilirubiny u noworodków według dnia życia

Po urodzeniu norma bilirubiny we krwi dziecka osiąga 50-60 μmol / L. Wtedy jego poziom może wzrosnąć o 3 do 7 dni. Do 1 miesiąca zawartość bilirubiny osiąga normalny poziom dla dorosłych. Normą bilirubiny u noworodków jest tabela poniżej.

Stół. Norma bilirubiny u miesięcznego dziecka.

WiekNorma
1 dzień50–60 μmol / l
2 dni25 - 150 μmol / l
3-5 dni26 - 205 μmol / l
6 dniNie więcej niż 70 mikromoli / l
1 miesiąc8,5 - 20,5 μmol / l

Osiągnięcie poziomu bilirubiny powyżej 240 μmol / L (170 μmol / L u wcześniaków) jest oznaką obecności patologii w ciele dziecka, należy pilnie poszukać przyczyny, dopóki nie rozwiną się poważne zaburzenia w układzie nerwowym.

Jakie metody w szpitalu zmniejszają poziom bilirubiny we krwi noworodków

Bilirubina ma tę cechę: w świetle słonecznym zmniejsza się jej zawartość w ciele. Służy to do przyspieszenia zmniejszenia stężenia bilirubiny u dzieci. Są one umieszczone pod lampą z promieniami ultrafioletowymi.

Można przepisać leki wiążące i wydalające bilirubinę, aktywujące wątrobę.

W szczególnie ciężkich przypadkach, jeśli bilirubina nadal rośnie i istnieje ryzyko uszkodzenia mózgu (choroby hemolitycznej), uciekają się do zauważalnej transfuzji krwi.

Zalecenia dla rodziców po wypisie

Jeśli twoje dziecko ma wysoką liczbę bilirubin, nie powinieneś przestawiać się na mieszanki do karmienia w ciągu pierwszych sześciu miesięcy.

Lekarze zalecają także chodzenie z dzieckiem na świeżym powietrzu. Promieniowanie ultrafioletowe spełni swoją funkcję zmniejszania stężenia bilirubiny we krwi. W razie potrzeby przepisują leki aktywujące wątrobę i wydalanie bilirubiny.

Wniosek

Ważne jest, aby rodzice monitorowali poziom bilirubiny we krwi dzieci, aby nie bali się dużej liczby przy urodzeniu, aby obserwowali zmiany wskaźnika dynamiki w niektórych przypadkach. Wysoka liczba bilirubin może wskazywać na rozwój żółtaczki miąższowej i hemolitycznej, co wymaga specjalnego podejścia do leczenia w każdym przypadku. Nie przegap okazji, aby pomóc dziecku, dopóki jest to możliwe..

Poziom bilirubiny we krwi noworodków i dzieci do roku: normy, przyczyny wzrostu i zmniejszenia wskaźników

U wielu dzieci zdiagnozowano żółtaczkę fizjologiczną po urodzeniu. Z reguły przechodzi bez konsekwencji, ale czasami przekształca się w formę patologiczną. W szpitalu poziom bilirubiny we krwi jest ściśle kontrolowany, a jeśli żółtaczka noworodka nie zniknie w ciągu 2-4 tygodni życia, konieczne jest leczenie.

Ten stan wymaga nadzoru lekarskiego. Diagnoza zostanie zgłoszona rodzicom po analizie poziomu pigmentu we krwi lub po badaniu, jeśli neonatolog zauważy nienaturalną zażółcenie skóry.

Pomiar bilirubiny u noworodka

Co to jest bilirubina??

Pigment żółciowy powstaje z produktów rozpadu czerwonych krwinek, bierze udział w metabolizmie i jest ściśle związany z pracą narządów wewnętrznych. U płodu występuje inny, płodny czerwony pigment krwi. Kiedy dziecko bierze pierwszy oddech, hemoglobina rozpada się i tworzy bilirubinę, dlatego u wszystkich noworodków współczynnik ten jest zwiększony, co uważa się za normalne.

Przy dużej ilości bilirubiny narządy noworodka czasami nie są w stanie poradzić sobie, w tym przypadku mówią o patologicznej żółtaczce. Twarz dziecka, szyja, a następnie inne części ciała są najpierw zabarwione na żółto. Ten stan nie przeszkadza dziecku, ciężka toksyczność mózgu zagraża tylko bardzo wysokiej zawartości bilirubiny.

Bilirubina bezpośrednia, pośrednia i całkowita

W badaniu dotyczącym bilirubiny należy zauważyć trzy wskaźniki: ogólny, bezpośredni i pośredni, wskazany jest stosunek między nimi. W organizmie istnieją w rzeczywistości bezpośrednie i pośrednie bilirubiny, a ogólny wskaźnik podsumowuje pierwsze dwa. Bilirubina bezpośrednia jest nietoksyczna, rozpuszczalna i naturalnie wydalana.

Bilirubina pośrednia łączy się z tłuszczami, jest toksyczna i gromadzi się w tkankach. Aby go usunąć, musisz przekształcić substancję za pomocą enzymów żołądkowych w bezpośrednią bilirubinę. Takie podejście jest konieczne, gdy zaburzona jest czynność wątroby w celu przetwarzania pośredniej bilirubiny..

Zazwyczaj większość to bilirubina pośrednia. Zwykle jego wskaźnik wynosi 75% całości. Dla dziecka, które właśnie się urodziło, ten stosunek jest inny. W pierwszych dniach życia bilirubina jest zawsze pośrednia. Jest obecny we krwi dziecka, nie wychodzi sam, ponieważ do jego wydalania potrzebne są specjalne enzymy, których aktywność w okruchach jest wciąż niska. Kiedy się pojawią, układ enzymatyczny stanie się bardziej dojrzały, cały „zły” pigment zostanie usunięty.

Zwykle po 2-4 tygodniach żółtaczka fizjologiczna powinna minąć, jeśli tak się nie stanie, mówią o żółtaczce patologicznej. Dziecko jest hospitalizowane na oddziale patologii noworodka. W łagodnych przypadkach dziecko pozostawia się do leczenia w domu za pomocą aparatu do fototerapii.

Tabela normalnych wskaźników u noworodków

Stawki bilirubiny u wcześniaków i wcześniaków są różne. Aby zrozumieć, jaka jest norma dla danego wieku, zwracamy się do stołu. Wartości podano w μmol / L..

WiekNorma bilirubiny dla niemowląt urodzonych o czasieNorma bilirubiny dla wcześniaków
24 godzinydo 85do 97
36 godzindo 150Do 120
48 godzindo 180do 150
3-5 dnido 256do 171
6-7 dnido 145do 145
8–9 dnido 110do 97
10-11 dnido 80do 50
12-13 dnido 45do 35
Ponad 14 dnido 20,5przed 18

Jeśli nie nastąpi spadek do normalnego poziomu lub ilość substancji zostanie znacznie zwiększona, oznacza to przewlekłą żółtaczkę. Na przykład, jeśli wskaźnik wynosi 300 μmol / l, musisz udać się do lekarza.

Druga tabela pokazuje normy zawartości bilirubiny we frakcjach:

Wiek dzieckaGenerałPołączonyWolny
Noworodki23,098,7214,37
2 dni54,228,7245,50
4 dni90,147,8782,27
6 dni69,107,7263,28
9 dni53,028,7244,30
30 dni11.122,578,55

Jak przeprowadzane są testy bilirubiny u niemowląt?

Pomiar bilirubiny przeprowadza się poprzez pobranie krwi z pępowiny, a następnie badanie krwi wykonuje się po 2 dniach. U wcześniaków procedura ta jest powtarzana codziennie przez tydzień. U dzieci bez wyraźnych objawów żółtaczki poziom bilirubiny jest określany przez specjalne urządzenie - cyfrowy bilirubinometr. Procedura jest bezbolesna, pomiar odbywa się w okolicy czoła, klatki piersiowej i nosa.

Drugim sposobem ustalenia, ile bilirubiny ma dziecko, jest badanie krwi. Jest pobierany z pięty noworodka specjalną igłą, należy go wziąć na pusty żołądek. Po miesiącu badanie jest wykonywane ponownie, krew pobierana jest z żyły - jest to powszechna praktyka u noworodków.

Przy stale podnoszonych wskaźnikach dziecko zostanie pozostawione na leczenie w szpitalu, ponieważ potrzebuje obserwacji i terapii, aż do pełnego wyzdrowienia, to znaczy zmniejszenia zawartości pigmentu we krwi do normalnego poziomu. Lekarz w szpitalu przepisze dodatkowe testy:

  • ogólna analiza krwi;
  • analiza bilirubiny całkowitej, bezpośredniej i pośredniej;
  • Test Coombsa (do hemolizy);
  • kompleksowe badanie krwi w kierunku chorób wątroby i dróg żółciowych;
  • USG jamy brzusznej;
  • konsultacje z innymi specjalistami.

Jeśli już w domu rodzice znajdują niepokojące objawy, należy skontaktować się z pediatrą i ponownie wykonać test. Jest to konieczne przy wykrywaniu:

  • senność
  • silny lęk;
  • częstoskurcz;
  • wzrost wątroby i śledziony (zalecamy czytanie: co oznacza wzrost wątroby u dziecka za pomocą ultradźwięków?);
  • pojawienie się napadów;
  • żółtaczka.
Jeśli po wypisaniu ze szpitala zażółcenie okruchów nie zniknie i zostaną dodane inne objawy zwiększonego stężenia bilirubiny, konieczne jest skonsultowanie się z pediatrą

Zwiększony pigment

Najczęściej przyczyną wysokiego poziomu bilirubiny jest to, że wątroba małego dziecka nie radzi sobie z tym zadaniem. Wynika to z obniżonego poziomu aktywności enzymu..

Przyczyną późnej żółtaczki jest mleko matki. Dzieje się tak, gdy zawiera dużo estrogenów, które zakłócają wydalanie bilirubiny z organizmu..

Powody wzrostu

Dlaczego wzrost poziomu bilirubiny jest trudny do ustalenia. Sugerowane są przyczyny żółtaczki fizjologicznej:

  • wcześniactwo (chociaż u niektórych dzieci urodzonych przed tym terminem poziom pigmentu jest nawet zmniejszony);
  • choroby zakaźne matki podczas ciąży;
  • cukrzyca u matki;
  • głód tlenu w okruchach podczas porodu;
  • przyjmowanie pewnych leków przez kobietę podczas noszenia dziecka.
Wszystkie przyczyny zwiększonego stężenia bilirubiny są pośrednie - na przykład stan zdrowia matki w czasie ciąży może wpływać na pigment żółciowy noworodka

Co powoduje postać patologiczną? Źródła są różne:

  • niekompatybilność grupy krwi matki i dziecka;
  • konflikt rez;
  • zapalenie wątroby noworodka;
  • naruszenia przewodu pokarmowego;
  • przedwczesne porody.

Przy zawyżonej wydajności dziecko nie martwi się, dobrze je, aktywnie rośnie i rozwija się. W takim przypadku możesz przerwać karmienie piersią na 2-3 dni, żółtaczka minie sama. Z reguły nie jest wymagane leczenie, wszystko normalizuje się do 3 miesięcy życia.

Skutki wysokiej bilirubiny

Znaczny i długotrwały wzrost stężenia tego pigmentu powoduje poważne uszkodzenie zdrowia, szczególnie mózgu i układu nerwowego. W rezultacie występują odchylenia w ogólnym rozwoju dziecka, zaburzenia psychiczne, w skrajnych przypadkach zanikają słuch i wzrok.

Samoleczenie nie powinno być kategorycznie, żółtaczka patologiczna noworodków powinna być leczona tylko pod nadzorem lekarza. Wszystkie dzieci, które były narażone na wysoki poziom bilirubiny, są rejestrowane u neurologa dziecięcego przez co najmniej 1 rok.

Pigment o niskiej zawartości żółci

Powody spadku

Niska bilirubina jest znacznie mniej powszechna niż wysoka. W diagnozie choroby ważne są przypadki, gdy współczynnik jest znacznie zmniejszony. Do tej pory naukowcy nie zbadali w pełni mechanizmów, które prowadzą do zmniejszenia jego stężenia. Jednak przyczyną takich wskaźników substancji we krwi mogą być:

  • chroniczne niedożywienie;
  • niski poziom hemoglobiny i niskie stężenie czerwonych krwinek (erytrocytów);
  • niedobór żelaza.

Często niska bezpośrednia lub pośrednia bilirubina stanowi naruszenie metody wykonywania badania krwi. Na wyniki badania może mieć wpływ stosowanie niektórych leków, w tym antybiotyków i kwasu askorbinowego..

Obniżone poziomy bilirubiny są diagnozowane znacznie rzadziej niż podwyższone

Co może powiedzieć niskie stężenie we krwi??

Jeśli wykryte zostanie zmniejszone stężenie pigmentu w limfie, oznacza to, że powstaje on bardzo mało wraz z rozkładem hemoglobiny. Stan organizmu sugeruje, że pacjent zmniejszył ilość hemoglobiny, a tkanki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Czasami parametr wskazuje choroby:

  • przewlekła lub niewydolność nerek;
  • anemia aplastyczna;
  • ostra białaczka;
  • gruźlica;
  • różne choroby zakaźne.

U dorosłych zmniejszona ilość enzymu może być spowodowana stagnacją żółci, więc możesz zwiększyć jego zawartość poprzez prawidłowe odżywianie i aktywność ruchową. U niemowląt terapia polega na określeniu przyczyn i leczeniu choroby, która spowodowała spadek. Środki ludowe są stosowane tylko jako pomocnicze, równolegle ze stosowaniem leków.

Terapie obniżające bilirubinę

Żółtaczka fizjologiczna nie wymaga specjalnego leczenia - jeśli współczynnik się zwiększy, lekarze zalecają karmienie dziecka mlekiem z piersi, aby szybko poradziło sobie z nadmiarem bilirubiny w ciele. Okruchy sztucznego karmienia muszą otrzymać obfity napój. W przypadku żółtaczki patologicznej zaleca się szereg procedur w celu zmniejszenia zawartości toksycznego pigmentu we krwi.

Żółtaczka fizjologiczna sama rozwiązuje się pod warunkiem prawidłowego snu i stanu odżywienia

Fototerapia (kwarcizacja)

Dziecko umieszcza się w specjalnej kuwecie, zakłada okulary ochronne lub zakrywa twarz pieluchą i poddaje intensywnemu działaniu światła. Bilirubina nagromadzona w tłuszczu podskórnym u noworodków jest niszczona przez światło ultrafioletowe. Będziesz musiał leżeć pod taką lampą przez kilka godzin dziennie. Dziecko jest brane tylko do zabiegów higienicznych i ponownie umieszczane w rowie.

Farmakoterapia

Leki są przepisywane przez lekarza prowadzącego w zależności od stanu zdrowia dziecka. Zwykle piszą:

  • enterosorbenty (Smecta, Enterosgel) w celu usunięcia nadmiaru bilirubiny;
  • hepatoprotektory (Silibor, Essentiale) w celu oczyszczenia toksyn i przywrócenia czynności wątroby;
  • wkraplacze w celu znormalizowania poziomu elektrolitów.

Terapia infuzyjna

Nie jest to bezpośredni sposób na obniżenie poziomu bilirubiny. Jego celem jest zneutralizowanie toksycznego działania na organizm i usunięcie nadmiaru pigmentu.

Zapobieganie

Nie ma jednoznacznej metody zapobiegania żółtaczce noworodka. Może pojawić się u absolutnie każdego, nawet najzdrowszego dziecka. Możesz podać tylko ogólne zalecenia:

Norma bilirubiny u noworodków i co zrobić z jej podwyższonym poziomem

Pojawienie się żółtaczki u noworodka jest bardzo częstym problemem związanym ze wzrostem poziomu bilirubiny. Każda przyszła matka powinna dowiedzieć się, jaki to jest związek, dlaczego pojawia się we krwi noworodka i powoduje żółty kolor skóry, jak określono w ciele dziecka, i co robią, gdy się zwiększają.

Co to jest bilirubina??

Bilirubina nazywana jest pigmentem, którego tworzenie w ludzkim ciele występuje podczas rozkładu hemoglobiny. Zwykle wiąże się ze związkami wytwarzanymi w wątrobie i jest wydalany z moczem, a także z kałem. Taki pigment jest zawsze obecny w ludzkiej krwi w niewielkiej ilości..

  1. Pośredni. Taki ułamek jest również nazywany wolnym lub niezwiązanym. Ta bilirubina nie jest rozpuszczalna w wodzie i jest dość toksyczna. Z łatwością przenika do komórek i zaburza ich procesy metaboliczne..
  2. Proste. Ponieważ ta część pigmentu wiąże się w wątrobie z kwasem glukuronowym, jest również nazywana związaną. Po związaniu ta bilirubina staje się rozpuszczalna w wodzie, dzięki czemu łatwo opuszcza ciało.
  3. Wspólny. Ten wskaźnik pokazuje całkowitą ilość związanej i wolnej bilirubiny..

Jak przebiega analiza?

Bezpośrednio po urodzeniu dziecko pobiera krew pępowinową, aby określić poziom bilirubiny i niektóre inne wskaźniki. U noworodków można również zbadać krew pobraną z pięty. Przed pobraniem krwi dziecka zaleca się nie karmić przez cztery godziny. Krew umieszcza się w specjalnej probówce, a następnie bada, określając poziom całkowitej bilirubiny i, w razie potrzeby, jej frakcje.

Norma bilirubiny u noworodków według dnia w tabeli

Wiek

Maksymalna wartość w mikromolach na litr krwi

Pierwsze godziny po urodzeniu

Dlaczego różnice w normach są tak duże??

Wskaźniki te są związane ze zwiększoną edukacją i powolną eliminacją bilirubiny z organizmu dziecka. W erytrocytach płodu w macicy, dla lepszego transferu tlenu, hemoglobina ma inną strukturę niż hemoglobina u dorosłych i już urodzonych dzieci. Taka hemoglobina nazywana jest płodem. Jako zbędne po urodzeniu jego zniszczenie zaczyna się od uwolnienia do krwi, gdzie jest przekształcane w bilirubinę. Powoduje to wysokie stężenie bilirubiny w pierwszych tygodniach życia.

Powody wysokiego poziomu

Pojawienie się podwyższonego poziomu bilirubiny może być spowodowane:

  • Wcześniactwo.
  • Rozwój cukrzycy u przyszłej matki.
  • Ostra choroba ciężarnej.
  • Niedotlenienie u niemowlęcia podczas ciąży.
  • Asfiksja przy porodzie.
  • Przedwczesne porody.
  • Zwiększony estrogen w mleku matki.
  • Niezgodność grupy krwi matki i dziecka.
  • Konflikt Rh podczas ciąży.
  • Odmowa karmienia piersią natychmiast po porodzie.
  • Duża utrata masy ciała w pierwszych dniach po porodzie.
  • Patologie rozwoju wewnątrzmacicznego.
  • Zakaźna choroba wątroby.
  • Mechaniczny typ żółtaczki.
  • Niedrożność jelit.
  • Niszczenie czerwonych krwinek z powodu chorób genetycznych.
  • Używanie leków stymulujących poród.
  • Zaburzenia czynności wątroby u niemowląt.
  • Hormonalne zaburzenie u dziecka.

Rodzaje żółtaczki zgodnie ze wskaźnikiem

U większości dzieci rozwija się żółtaczka, która nazywa się fizjologią. Przejawia się po wniknięciu bilirubiny do powierzchniowych warstw skóry, co ma miejsce, gdy poziom tego pigmentu jest wyższy niż 120 μmol / L u zdrowych dzieci urodzonych o czasie i powyżej 85 μmol / L u wcześniaków urodzonych przedwcześnie.

Wraz ze wzrostem poziomu bilirubiny u noworodków urodzonych o czasie więcej niż 256 μmol / L, au wcześniaków powyżej 172 μmol / L, diagnozuje się „żółtaczkę patologiczną”. Wzrost poziomu bilirubiny w tym stanie jest większy niż 5 μmol / l na godzinę, podczas gdy w żółtaczce fizjologicznej wzrost ten nie przekracza 3,4 μmol / l na godzinę.

Główne objawy żółtaczki fizjologicznej i jej różnice od patologicznych przedstawiono w tabeli:

Żółtaczka fizjologiczna

Żółtaczka patologiczna

Zaczyna się od 2-5 dni życia

Może zacząć się od pierwszego dnia życia i po 14 dniach życia

Trwa średnio 2-3 tygodnie

Trwa dłużej niż 2 tygodnie

Od 4 dnia życia intensywność żółtaczki i poziom bilirubiny zmniejsza się

Różni się falowym prądem

Żółknięcie zaczyna się od twarzy i górnej części ciała

Ciało zmienia kolor na żółty pod pępkiem, stopy i dłonie są pomarańczowe

Dziecko nie jest niepokojone

Dziecko może być nadmiernie podekscytowane lub obserwuje się objawy depresji układu nerwowego.

Barwienie stolca i moczu jest prawidłowe

Czasami kał staje się jasny, a mocz ciemnieje

Wątroba nie jest zepsuta

Możliwe zaburzenie czynności wątroby

Leczenie: jak obniżyć stawkę?

Najprostszym, niedrogim i nieszkodliwym sposobem leczenia żółtaczki u noworodków jest fototerapia. Dziecko z ryzykiem zwiększenia poziomu bilirubiny do poziomu toksycznego umieszcza się na pewien czas pod specjalnymi lampami, z których światło przekształca bilirubinę pośrednią w nietoksyczną substancję zwaną lumirubiną. W ciągu 12 godzin bilirubina opuszcza ciało dziecka z kałem i moczem.

Fototerapia odbywa się z przerwami w karmieniu. Dziecko powinno leżeć 20-40 cm od lampy, a jego genitalia i oczy powinny być przykryte chusteczką, która nie przepuszcza światła. Skutki uboczne tego leczenia mogą obejmować biegunkę, opalanie, gorączkę, odwodnienie i łuszczenie się skóry. Aby wyeliminować je w ciele noworodka, ważne jest utrzymanie stałego bilansu wodnego.

Równie ważne jest jak najwcześniejsze przymocowanie dziecka do piersi i częste karmienie, ponieważ stymuluje to usuwanie smółki zawierającej dużą ilość bilirubiny z jelit dziecka.

W żółtaczce patologicznej takie leczenie wiąże się:

  • Terapia infuzyjna. Specjalne rozwiązania podaje się dziecku dożylnie, a jeśli stan dziecka jest skomplikowany, dziecko otrzyma transfuzję krwi.
  • Enterosorbenty. Dziecko otrzymuje smecta, enterosgel i inne leki, aby zapobiec wchłanianiu bilirubiny z jelit.
  • Specyficzne leczenie w zależności od zidentyfikowanej patologii.

Jakie mogą być konsekwencje wysokiej bilirubiny?

Głównym niebezpieczeństwem zwiększonej ilości bilirubiny we krwi dziecka jest jego negatywny wpływ na komórki nerwowe i inne układy narządów dziecka. Encefalopatia, wzrost śledziony i wątroby, zwiększona senność, obniżone ciśnienie krwi, drgawki, opóźnienia rozwojowe, problemy ze słuchem, a nawet paraliż.

Opinia Komarowski

Znany pediatra potwierdza, że ​​żółtaczka fizjologiczna występuje u prawie połowy noworodków iw większości przypadków przechodzi przez 10-14 dni życia bez śladu.

Popularny lekarz zauważa również, że wiele noworodków ma żółtaczkę podczas karmienia piersią. U niej stan dziecka nie jest zepsuty, a dziecko zwykle przybiera na wadze. Ten rodzaj żółtaczki można wykryć, przerywając karmienie na 1 dzień, w wyniku czego poziom bilirubiny natychmiast spada.

Jaki powinien być normalny poziom bilirubiny u noworodka w wieku 1-2 miesięcy, dlaczego rośnie?

Jednym z najważniejszych wskaźników zdrowia niemowlęcia jest poziom bilirubiny, który jest określany poprzez natychmiastowe pobranie krwi na oddziale położniczym. Jego wysoka zawartość może prowadzić do żółtaczki. Stan charakteryzuje się żółknięciem skóry i często znika po kilku tygodniach, ale w niektórych przypadkach grozi poważnymi konsekwencjami. Ile pigmentu powinno normalnie mieć dziecko do miesiąca i co zrobić, jeśli wskaźniki są bardzo wysokie?

Co to jest bilirubina, za co odpowiada w ciele?

Bilirubina jest żółto-brązowym pigmentem, który powstaje w wyniku zniszczenia elementów białkowych krwi. Bierze udział w tworzeniu hemoglobiny..

Wraz z rozpadem czerwonych krwinek hemoglobina uwalnia się, stając się toksyczna. Odporność, której zadaniem jest ochrona ciała, niszczy go, w wyniku czego pojawiają się związki, w tym żelazo - klejnoty. Specjalne enzymy przekształcają je w bilirubinę, która jest wysyłana do wątroby i stopniowo wydalana z moczem i kałem. Możesz zobaczyć ten barwnik gołym okiem, gdy tworzą się siniaki - w miejscu siniaka w ciągu tygodnia tworzy się jasna żółta aureola.

Bilirubina u niemowlęcia jest zawsze podwyższona, ale żółtaczka występuje w 80–85%. W ciele dziecka znajdującym się w macicy tlen jest przenoszony przez czerwone krwinki, które zawierają dużo hemoglobiny płodowej. Kiedy rodzi się dziecko, jego funkcje są tracone, a ono niszczone, pozostawiając żółty pigment. Dorosłe ciało podejmuje wiele wysiłków, aby usunąć ten barwnik, ale wątroba noworodka nie jest w stanie poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem. Aby uzyskać dane o poziomie pigmentu, krew jest pobierana wielokrotnie.

Bilirubina bezpośrednia i pośrednia

Wraz z rozkładem hemoglobiny powstaje pośrednia bilirubina. Ma wysoką toksyczność - z niedotlenieniem, wcześniactwem lub z innych powodów prowadzących do osłabienia noworodka może koncentrować się w tkance mózgowej, powodując rozwój encefalopatii. Taki pigment łatwo przenika do komórek tłuszczowych, co umożliwia zakłócenie działania organizmu.

Barwnik wiąże się z białkami krwi, w wyniku czego tylko około 1% osadza się w skórze, a większość jest wysyłana do wątroby, gdzie łączy się z kwasem glukuronowym. Tworzy to bezpośredni rodzaj pigmentu, który nie zagraża ciału.

Oprócz bezpośrednich i pośrednich postaci bilirubiny, której ilość w osoczu wynosi odpowiednio 75% i 25%, w medycynie istnieje pojęcie całkowitej bilirubiny. Jest to połączenie dwóch rodzajów barwników..

Oznaczanie poziomu bilirubiny: pobieranie krwi i metoda nieinwazyjna

Aby określić poziom pigmentu, lekarze wykonują badanie krwi. Wiele matek jest zainteresowanych tym, skąd biorą biomateriały do ​​badań. W pierwszych minutach życia dziecka igłę strzykawki wkłada się do przyciętego pępowiny, a po 2-3 dniach, po powtórzeniu analizy, w piętę lub żyłę na głowie. Procedura jest całkowicie bezpieczna. Podczas badania określa się wszystkie frakcje bilirubiny. Wcześniaki są badane codziennie..

Świadectwo jest porównywane, co pozwala określić stan zdrowia dziecka i jakość wątroby. Pigment osiąga maksymalną wartość trzeciego dnia po urodzeniu. Następnie wskaźniki stopniowo maleją. Jeśli dziecko ma niezdiagnozowane choroby, bilirubina nie zmniejsza się, ale wzrasta, zatruwając ciało.

Bilirubinometr służy również do określania ilości pigmentu. Jest to fotokomórka, która utrwala kolor skóry na czole, nosie lub klatce piersiowej dziecka i określa stopień zażółcenia tkanek. Urządzenie pozwala ocenić skuteczność terapii i przewidzieć przebieg żółtaczki.

Test z bilirubinometrem jest najczęściej wykonywany u dzieci, które nie mają objawów żółtaczki. Jego zaletą jest to, że wynik jest natychmiast wyświetlany na ekranie, a wadą jest to, że urządzenie nie wykazuje bezpośredniego i pośredniego poziomu barwnika.

Następnym razem badanie zostanie przeprowadzone w wieku jednego miesiąca w trakcie rutynowego badania. Biomateriał pobierany jest z pięty, żył na głowie lub ramieniu.

Norma zawartości bilirubiny we krwi noworodków (tabela)

Proces odnawiania krwi nigdy się nie kończy, a bezpieczną ilość barwnika zawsze można znaleźć w analizie osocza. Jednak z powodu rozpadu dużej objętości hemoglobiny u noworodków ten parametr jest bardzo wysoki. Jaki poziom pigmentu u niemowląt uważa się za normalny? Jego dzienna zawartość w osoczu została przedstawiona w tabeli:

Wiek dziecka (dni)Ilość bilirubiny (μmol / litr)
Pobieranie krwi po urodzeniu51–60
185
2)180
3-5256
6-7145
8–9110
10–1180
12–1345
1 miesiąc8,5–20,5

Wzrost ilości barwnika w trzecim dniu życia jest normalny. Limit uznaje się za 256 μmol / L. Jeśli zostanie przekroczony, oznacza to żółtaczkę. Gdy wartości wzrosną do 300 μmol / L, dziecko potrzebuje natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ toksyczny barwnik zaczyna negatywnie wpływać na funkcjonowanie wątroby i mózgu. Normą bilirubiny u miesięcznego dziecka jest 20,5 μmol / L. Ta wartość utrzymuje się w wieku dorosłym..

Warto pamiętać, że norma bilirubiny dla dziecka urodzonego w 36 tygodniu i wcześniaka jest inna. Przy urodzeniu jego wskaźnik u wcześniaków wynosi 71,8–106 µmol / L, a po dniu - 97,4–148 µmol / L. Maksymalna wartość jest odnotowywana przez 5-6 dni. Żółtaczka diagnozowana jest po osiągnięciu limitu poziomu barwnika wynoszącego 172 μmol / L..

Przyczyny wzrostu bilirubiny

Żółtaczka fizjologiczna noworodków

Nowo narodzone dziecko jest zmuszone przystosować się do zupełnie nowych warunków życia, a wszystkie układy ciała znajdują się w stresie. Bilirubina powstająca w wyniku rozpadu komórek białkowych może nadać skórze żółty kolor, ponieważ wątroba dziecka nie działa wystarczająco dobrze, aby usunąć taką ilość barwnika. Podwyższona bilirubina u noworodków nie zawsze równa się chorobie - po 2 tygodniach jej poziom wraca do normy. U wcześniaków żółtaczka może przejść tylko w wieku 1 miesiąca.

Objawy z wysoką zawartością barwnika w przypadku żółtaczki fizjologicznej są następujące:

  • zażółcenie skóry właściwej występuje w dniach 2–4; odcień zmienia się od żółtawego do jasnopomarańczowego;
  • kolor kału i moczu nie zmienia się;
  • żółtaczka ma postać malejącą (rozprzestrzenia się od góry do dołu);
  • dziecko je dobrze i pozostaje aktywne.

Ten typ żółtaczki występuje u dziecka z kilku powodów:

  • przewlekłe choroby kobiety (w tym cukrzyca) podczas ciąży;
  • przedwczesne porody;
  • niedobór tlenu u płodu;
  • uduszenie z powodu splątania pępowiny;
  • mała waga dziecka.

Czasami bilirubina wzrasta tydzień po urodzeniu. Zjawisko to jest charakterystyczne dla dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, które szybko przybierają na wadze. Mleko matki zawiera dużo estrogenu, który zapobiega wycofywaniu pigmentu z organizmu. Poziom barwnika jest kontrolowany przez personel medyczny, aby żółtaczka nie przekształciła się w formę patologiczną.

Żółtaczka patologiczna u niemowląt

Żółtaczka patologiczna rozwija się szybko. W ciężkich postaciach choroby zawartość pigmentu wzrasta o 90 μmol / l na dobę. Choroba trwa przez długi czas (co najmniej 3 tygodnie) i faluje, na zewnątrz objawia się:

  • słaby apetyt;
  • zażółcenie skóry poniżej pępka, stóp i dłoni;
  • jasny kał i ciemny mocz;
  • przygnębiony lub nadmiernie podekscytowany stan dziecka.

Dlaczego rozwija się choroba? Istnieje wiele powodów:

  • choroby genetyczne;
  • Konflikt Rhesus matki i dziecka;
  • choroby zakaźne, na które cierpi matka;
  • przedterminowa dostawa;
  • stymulacja porodu;
  • zakaźne choroby wątroby u dziecka;
  • niedrożność jelit (zalecamy czytanie: jak leczy się niedrożność jelit u noworodków?);
  • niewielkie krwotoki u niemowlęcia;
  • zaburzenia hormonalne;
  • naruszenie odpływu żółci.

Co jest niebezpieczne i jak leczy się patologiczną żółtaczkę?

Lekarze powinni stale monitorować ilość barwnika we krwi dziecka. Nierozpuszczalny w wodzie pigment jest wchłaniany przez tłuszcze i może pozostawać w korze mózgowej, powodując encefalopatię bilirubinową. Ten stan zagraża niepełnosprawności, a nawet może być śmiertelny. Objawami encefalopatii są:

  • letarg;
  • słaby odruch ssania;
  • napięcie mięśni z tyłu głowy;
  • ciągły płacz;
  • skurcze
  • powiększona wątroba i obniżone ciśnienie (wykryte przez badanie).

Leczenie żółtaczki ma na celu usunięcie toksycznego pigmentu. Gdy wyniki badania wynoszą do 285 μmol / L, wskazana jest fototerapia za pomocą urządzenia, które promuje przekształcenie bilirubiny pośredniej w bezpośrednią i wydalanie z organizmu. Jeśli wartość przekracza 290 μmol / L, konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska. Terapia powinna być kompleksowa, specjalista przepisuje leki w zależności od stanu zdrowia dziecka:

  • Witaminy nasycają organizm substancjami odżywczymi i zwiększają odporność.
  • Enterosorbenty „Smecta” lub „Enterosgel”, zapobiegające odwrotnemu wchłanianiu szkodliwego pigmentu z jelita do krwi.
  • Krople „Elkar” zawierające L-karnitynę (zalecamy przeczytanie: jak przyjmować lek Elkar u noworodków?). Lek można podawać dzieciom od urodzenia, pomaga zniszczyć barwnik i oczyścić wątrobę.
  • Cholagogue „Ursofalk” (zalecamy lekturę: instrukcje stosowania leku „Ursofalk” dla noworodków). Ma wygodną formę zawieszenia i służy do wykrywania osłabienia pęcherzyka żółciowego.
  • Produkt Hepel zaprojektowany w celu utrzymania prawidłowego funkcjonowania wątroby i eliminacji biegunki.
  • Efekt infuzji w celu uzupełnienia utraconej wilgoci. Dziecko otrzymuje dożylnie sól fizjologiczną lub glukozę. Zamiast dożylnego wlewu roztworów możesz podać dziecku wodę - o 30% więcej niż zwykle.

W przypadku ciężkiej postaci dziecko potrzebuje transfuzji krwi. Po leczeniu należy go systematycznie pokazywać neurologowi.

Jakie są granice bilirubiny u noworodków

Granice normalnej bilirubiny u noworodków są wyższe niż u dorosłych, z powodu fizjologicznego zniszczenia czerwonych krwinek. Przy dobrej opiece, o 7-10 dni, wskaźniki zmniejszają się, a wzrost pigmentu żółciowego nie szkodzi zdrowiu. Wartości graniczne mogą również występować w przypadku chorób dziedzicznych, zaburzeń metabolicznych, przedwcześnie.

Objawy mogą być nieobecne przy wzroście do 200 μmol / L, ale przy poważnym wzroście bilirubina przenika do komórek mózgowych i niszczy je, występuje żółtaczka jądrowa z zespołem konwulsyjnym, regurgitacją i wymiotami. Istnieje ryzyko upośledzenia umysłowego w przyszłości. Do leczenia stosuje się fototerapię, Smecta, częste karmienie, probiotyki, zakraplacze, transfuzję krwi do wymiany.

Granice bilirubiny u noworodków: co to są znaki

Limit bilirubiny u noworodków jest krytycznym poziomem wzrostu pigmentu żółciowego we krwi. Gdy wzrośnie powyżej normy, następuje zażółcenie skóry:

  • od 80 μmol / l - dziecko ma żółtą szyję i głowę;
  • od 150 μmol / l - żółtaczka schodzi do strefy pępowinowej;
  • od 180 μmol / l - zażółcenie obejmuje całe ciało i nogi do kolan;
  • od 200 μmol / l - zażółcenie rozciąga się na ciało, głowę, kończyny, ale dłonie i stopy są lekkie;
  • od 300 μmol / l - całkowicie żółty korpus.

Dziecko ze wzrostem stężenia bilirubiny do 180-200 μmol / l najczęściej czuje się zadowalająco, na wysokości podnoszenia możliwa jest częsta niedomykalność, letarg i senne ssanie. Wątroba i śledziona nie zwiększają się, kolor kału i moczu nie zmienia się.

Co dzieje się z pigmentem

Pigment żółciowy u noworodka może być prawie 10 razy wyższy niż wartości dopuszczalne u osoby dorosłej. Wynika to z faktu, że krwinki czerwone z hemoglobiną płodową krążą we krwi, to znaczy powstają w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Są niestabilne i szybko ulegają zniszczeniu w tkankach wątroby i śledziony..

Enzymy wciąż są niewystarczające w tkance wątroby dziecka, aby przetwarzać bilirubinę, to znaczy przekształcać ją z postaci rozpuszczalnej w tłuszcz do postaci rozpuszczalnej w wodzie. Dlatego więcej pigmentu krąży we krwi niż normalnie, gromadzi się w całym ciele, i jest to zauważalne w skórze i twardówkach oczu.

Ponieważ toksyczna pośrednia bilirubina powstaje z hemoglobiny, jej wzrost do poziomu 200 μmol / L lub długoterminowy wzrost niebezpiecznego organizmu, zwłaszcza mózgu.

Powody zmian

Wzrost bilirubiny u noworodka występuje z następujących powodów:

  • wzrost fizjologiczny (naturalny) z powodu zastąpienia hemoglobiny;
  • dziedziczne zaburzenia metabolizmu bilirubiny, częściej z zespołem Gilberta, z tym komórki wątroby nie mogą wychwytywać i neutralizować pigmentu;
  • wrodzony wzrost pigmentu z powodu niskiej aktywności enzymów wątrobowych w zespole Kriglera-Nayyara;
  • zmniejszona czynność tarczycy, brak hormonów hamuje przetwarzanie i wydalanie pigmentu;
  • zaburzenia metaboliczne u noworodków, których matki cierpiały na cukrzycę podczas ciąży;
  • niewydolność oddechowa płodu, uraz noworodka podczas porodu (hamują dojrzewanie układów enzymatycznych);
  • obecność w mleku hormonów matczynych (estrogenów), które spowalniają klirens bilirubiny.

Czy stan jest niebezpieczny?

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją wzrostu stężenia bilirubiny jest jej przenikanie przez barierę między krwią a mózgiem. Ponieważ pigment pośredni jest rozpuszczalny w tłuszczach, może przenosić się w miejsca akumulacji komórek nerwowych (jąder).

Zdjęcie pokazuje przykład noworodka ze zwiększoną bilirubiną

Jeśli nagromadzenie bilirubiny w tkance mózgowej trwa długo, to za kilka dni nastąpi ich nieodwracalne zniszczenie. Objawami przekroczenia limitów są:

  • letarg i niska aktywność noworodka;
  • słaba reakcja na bodźce zewnętrzne;
  • senność z okresowym pobudzeniem, lękiem;
  • monotonny krzyk;
  • częste plucie i wymioty;
  • skurcz mięśni kończyn, skurcze;
  • wypukły duży fontanel;
  • tłumienie odruchów ssania i chwytania;
  • pływające spojrzenie;
  • rzadkie skurcze serca.

Ciężki przebieg jest charakterystyczny dla konfliktu rezusa z krwią matki i dziedzicznej choroby Krieglera-Nayyara typu 1, z którą bilirubina może wzrosnąć do 430 μmol / L. Żółtaczka jądrowa prowadzi następnie do porażenia mózgowego i upośledzenia umysłowego.

Jak badać dzieci

Aby zdiagnozować i rozróżnić rodzaje żółtaczki, zaleca się badania krwi:

  • na bilirubinę i jej frakcje (bezpośrednie, pośrednie, ogólne);
  • generał;
  • grupa krwi u dziecka i matki;
  • z testami wątroby;
  • na hormony tarczycy (jeśli to konieczne);
  • na infekcję.

W celu zbadania dróg żółciowych wykonuje się badanie ultrasonograficzne, tomografię, w razie potrzeby wykonuje się prześwietlenie brzucha (jeśli istnieje podejrzenie niedrożności jelit).

Bilirubina u noworodków: wartości normalne i dopuszczalne zgodnie z tabelą

W przypadku noworodków norma bilirubiny we krwi zależy od dnia życia, granica wartości wskaźników jest wskazana w tabeli w mikromolach / l.

Bilirubina we krwi noworodków: normy, przyczyny, leczenie

Zdarza się, że wkrótce po urodzeniu dziecka jego skóra staje się zauważalnie żółta, co oczywiście prowadzi do niepokoju, a czasem do paniki matki. Substancja bilirubinowa we krwi jest odpowiedzialna za taką zmianę koloru skóry. To jego podwyższony poziom prowadzi do pojawienia się żółtaczki u noworodka. W artykule rozważamy cechy tego zjawiska: dowiemy się, jaka powinna być norma bilirubiny u noworodków, dlaczego jest podwyższona, do czego prowadzi i jakie środki należy podjąć, aby uratować dziecko przed tym stanem.

opis problemu

Żółtaczka fizjologiczna u noworodka często się zdarza: nie powinna powodować niepokoju i jest normalna, jeśli trwa nie dłużej niż jeden do dwóch tygodni. Jeśli jednak okres dolegliwości zostanie opóźniony, jest to okazja, aby poważnie zająć się zdrowiem dziecka.

Bilirubina jest w rzeczywistości pigmentem powstającym w wyniku zniszczenia białka krwi. Kolor pigmentu jest żółto-brązowy: ten odcień skóry nadaje dziecku. Bilirubina u noworodków jest zwiększona ze względu na fakt, że nowo powstały organizm nie jest jeszcze w pełni przystosowany i nie jest jeszcze w stanie całkowicie i całkowicie usunąć pigmentu, który jest niczym więcej niż produktem rozpadu.

Musisz wiedzieć, że niewielka ilość pigmentu nie jest niebezpieczna i jest obecna we krwi każdej osoby. Jeśli jednak stężenie bilirubiny jest podwyższone, może to wskazywać na toksyczne uszkodzenie ciała..

Klasyfikacja

Bilirubina może być bezpośrednia i pośrednia. To ostatnie jest wynikiem rozpadu hemoglobiny we krwi dziecka: substancja ta nie może być wydalana przez organizm przez narządy wydalnicze, nie jest w stanie rozpuścić się w płynach. Dlatego gromadzi się w tkankach. Dlatego jeśli dziecko ma podwyższone stężenie hemoglobiny we krwi, istnieje pełny powód, aby mówić o nadmiarze bilirubiny.

Aby substancja opuściła ciało noworodka, musi zostać przekształcona w bezpośrednią bilirubinę, która ma zdolność rozpuszczania się. Te wskaźniki bilirubiny można przekształcić metodami medycznymi i pod nadzorem lekarza.

Oprócz tych typów istnieje również koncepcja wspólnej bilirubiny. Termin ten odnosi się do odsetka gatunków pośrednich i bezpośrednich. Zgodnie ze standardami medycznymi ilość bezpośredniej bilirubiny powinna stanowić ¾ części całości. Jak wiadomo, objętość pośrednia nie powinna przekraczać jednej czwartej: jest to jej maksymalny limit.

Normy

Krew noworodka zawsze ma wyższą zawartość bilirubiny niż krew nawet miesięcznego dziecka. Norma bilirubiny u noworodka wynosi 60 μmol / l. Od trzeciego dnia życia za normę uważa się poziom do 205 μmol / l. Standardy te są ogólnie akceptowane i oznaczają, że dziecko ma dobry poziom bilirubiny we krwi. Jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie, normą dla niego jest wskaźnik nieprzekraczający 170 μmol / l.

Gdy dziecko osiągnie miesiąc, wskaźnik powinien wynosić od 8,5 do 20,5 μmol / L. Jeśli wysoka bilirubina u noworodka trwa dłużej niż jeden do dwóch tygodni, istnieje powód, aby mówić o procesach patologicznych w ciele dziecka.

Jeden dzień po urodzeniu norma wynosi 85 μmol / L, półtora dnia - 150 μmol / L, a po dwóch dniach - 180 μmol / L. 3-5 dni po urodzeniu dziecka norma bilirubiny ma maksymalny dopuszczalny limit 256 μmol / L. Po tym szczycie w normalnym zdrowiu dziecka wskaźnik bilirubiny u noworodków powinien przestać wzrastać, a wręcz przeciwnie, rozpocząć etap miękkiego spadku w naturalny sposób, stopniowo osiągając 20,5 μmol / l do czwartego tygodnia życia.

Szybkość bilirubiny we krwi noworodka według dnia pokazano w poniższej tabeli

Wiek Bilirubina, μmol / L

12–24 godz.do 85
36 godzindo 150
48 godzindo 180
3-5 dnido 225
6-7 dnido 145
8–9 dnido 110
10-11 dni.do 80
12–13 dni.do 45
14 dni późniejdo 20,5

Przyczyny wzrostu bilirubiny

Dowiemy się głównych przyczyn, które wpływają na długoterminowy i utrzymujący się wzrost stężenia bilirubiny u noworodków.

Może to być konflikt rezusowy krwi matki i dziecka. Sprzeczne grupy krwi są również jedną z najczęstszych przyczyn..

Przedwcześnie urodzone dzieci częściej mają bilirubinę niż te urodzone na czas.

Krwotoki mogą powodować wzrost stężenia bilirubiny u dziecka, a także zaburzony proces usuwania żółci w ciele dziecka. Możliwe są również choroby zakaźne, a także awarie układu pokarmowego..

Czasami pojawia się również zaburzenie genetyczne, które prowadzi do zbyt szybkiego niszczenia czerwonych krwinek we krwi, a także niepowodzenia aktywności hormonalnej w ciele dziecka. Patologie wątroby są jedną z prawdopodobnych przyczyn.

W przypadku, gdy podczas porodu proces musiał zostać stymulowany specjalnymi lekami, problem ten może również wystąpić.

Jeśli kobieta w ciąży cierpi na cukrzycę, prawdopodobieństwo zwiększenia stężenia bilirubiny u jej dziecka jest znacznie zwiększone. Głód tlenu i uduszenie są również bardzo prawdopodobnymi przyczynami tego problemu..

Czasami żółtaczka może nie pojawić się natychmiast po urodzeniu, ale po tygodniu, kiedy, najwyraźniej z jakiegoś powodu, wzrasta poziom bilirubiny. „Winnym” w tym jest mleko matki, które zawiera duże ilości estrogenu, co zapobiega usuwaniu bilirubiny z organizmu.

Uwaga: dla każdego dziecka z podobnym problemem - przyczyny są indywidualne i ustala je tylko lekarz.

Objawy

Jeśli dziecko ma poważny i długotrwały nadmiar bilirubiny we krwi, możliwa jest tak zwana encefalopatia bilirubinowa, mająca następujące objawy:

  • powiększona śledziona i wątroba,
  • wysokie ciśnienie krwi,
  • dziecko cały czas śpi, jego ton jest obniżony,
  • niski odruch ssania,
  • nawracające skurcze,
  • niewyraźna i niespokojna aktywność ruchowa.

Jeśli nie podejmiesz leczenia żółtaczki na wczesnym etapie, to w wieku sześciu miesięcy problemy ze słuchem dziecka będą już zauważalne. A potem objawy mogą prowadzić do jeszcze poważniejszych powikłań, aż do porażenia i poważnego opóźnienia rozwojowego, otępienia.

Niebezpieczeństwo podwyższonego stężenia bilirubiny

Musisz wiedzieć, że uporczywy i długotrwały nadmierny poziom bilirubiny u dziecka może niekorzystnie wpłynąć na jego zdrowie. W rezultacie można zaobserwować toksyczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego dziecka. Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas i nie rozpocznie się pilne leczenie, hiperbilirubinemia u noworodków może spowodować następujące patologie:

  • demencja,
  • paraliż,
  • całkowita głuchota,
  • oligofrenia.
  • żółtaczka jądrowa (toksyczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego),
  • skurcze.

Jak widać, konsekwencje tego problemu są rzeczywiście poważne. Dlatego ważne jest, aby podjąć odpowiednie środki na czas i leczyć dziecko pod nadzorem doświadczonego specjalisty.

Test bilirubinowy

Po raz pierwszy badanie krwi bilirubiny u noworodków wykonuje się natychmiast po urodzeniu: krew jest pobierana bezpośrednio z pępowiny. W trakcie tej analizy określa się objętość bilirubiny, a także inne ważne składniki krwi. Wszystkie trzy rodzaje substancji są badane: bezpośrednie, pośrednie i ogólne..

Jeśli okaże się, że podwyższona bilirubina jest gatunkiem pośrednim, lekarz może zdiagnozować żółtaczkę i zalecić leczenie. Jeśli jednak żółtaczka ma charakter fizjologiczny, nie stanowi zagrożenia, a za jeden lub dwa tygodnie minie sama. Zasadniczo u 70% noworodków objaw ten obserwuje się, jednak u znacznie mniejszej liczby dzieci rozwija się on w patologię.

Dwa dni po wstępnym badaniu ponownie przeprowadzono analizę bilirubiny u noworodków. Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, wykonuje się drugą analizę następnego dnia, a następnie co 24 godziny kontrolują poziom bilirubiny.

Jeśli objawy żółtaczki są obecne i widoczne gołym okiem, przeprowadzają tak zwany test bilitowy - analizę, dla której pobieranie krwi nie jest konieczne. Analiza jest przeprowadzana za pomocą specjalnego urządzenia z fotokomórkami, które są w stanie ustalić odcień skóry na czole dziecka. Wynik w tym przypadku zostanie uzyskany natychmiast. Jednak nie można ustalić stosunku bezpośredniej i pośredniej bilirubiny za pomocą tego testu. W takim przypadku możesz zrozumieć tylko, jak wysoki poziom bilirubiny występuje we krwi..

Jak traktować

Uczymy się więc - jak zmniejszyć bilirubinę u noworodka.

Przede wszystkim, jeśli zauważysz oznaki zażółcenia skóry u noworodka, konieczne jest jak najszybsze pokazanie go specjalistom. Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie rodzaje opieki medycznej mogą sprawić, że normy bilirubiny u noworodka będą odpowiednie i odpowiednie do jego wieku.

Światłolecznictwo

Istotą tej metody jest to, że dziecko jest pod stałym promieniowaniem z lampy ultrafioletowej. Pod wpływem tego urządzenia bilirubina jest bardzo szybko wydalana z organizmu. Jednak przeprowadzając takie leczenie, należy pamiętać o środkach bezpieczeństwa: w szczególności konieczne jest zamknięcie oczu dziecka specjalną opaską.

Powinieneś także wiedzieć, że ten zabieg czasami prowadzi do działań niepożądanych, takich jak łuszczenie się skóry i biegunka..

Terapia infuzyjna

Jak obniżyć bilirubinę u niemowląt podczas terapii infuzyjnej? Ta metoda leczenia jest następująca po fototerapii. Ponieważ ciało traci dużo płynów w wyniku ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe, terapia infuzyjna ma na celu przywrócenie wilgoci w ciele.

Aby przeprowadzić ten zabieg, noworodkowi wstrzykuje się roztwór glukozy, roztwór sody, specjalne substancje - stabilizatory błony. Ponadto terapia infuzyjna obejmuje wprowadzenie rozwiązań poprawiających mikrokrążenie płynu w ciele.

Enterosorbenty

Leki te są w stanie zapobiec odwrotnemu wchłanianiu pigmentu bilirubiny do krwi przez ściany jelit..

Jeśli wszystkie wymienione metody leczenia nie przyniosą znaczących rezultatów, a stan dziecka pogorszy się, zalecana jest skrajna miara - transfuzja krwi.

Uwaga: tylko lekarz powinien przepisać wszelkie metody i metody leczenia, a także opcje badań i analiz: samoleczenie należy całkowicie wykluczyć.

Wskazówka: młoda matka powinna częściej karmić piersią: mleko matki ma działanie lecznicze i zwiększa odporność noworodka. Ponadto mleko matki pomaga szybciej usuwać bilirubinę z organizmu u dziecka..

Zapobieganie

Jakie środki można podjąć, aby zapewnić, że norma bilirubiny u dzieci jest odpowiednia, bez przekraczania.

Nawet w czasie ciąży kobieta musi zwracać uwagę na swoją dietę i codzienną rutynę: przestrzeganie zaleceń lekarza i zdrowy tryb życia pomogą urodzić zdrowe dziecko, bez patologii i zaburzeń. Ważne jest, aby kobieta uwzględniła w swojej diecie zdrowe jedzenie, aby uniknąć używania konserw, tłustych potraw, dań gotowych i fast foodów. Więcej błonnika, zbóż, produktów mlecznych, dobrego mięsa, warzyw i owoców.

Ważne jest, aby w czasie ciąży unikać stresów, zwłaszcza długotrwałych, a także nie przepracowywać się fizycznie. Kobieta w ciąży powinna spać co najmniej 9 godzin dziennie, aby ciało mogło w pełni zregenerować się.

Ważne jest karmienie piersią noworodka - przynajmniej jakiś czas po urodzeniu, a najlepiej - do roku. Wraz z mlekiem matki do organizmu docierają substancje ważne dla układu odpornościowego, a dziecko zyskuje naturalne zdrowie i ochronę. Jeśli nie ma możliwości karmienia piersią, powinieneś wybrać mieszankę, która jest maksymalnie dostosowana do potrzeb i wymagań ciała dziecka.

Aby bilirubina we krwi noworodka była normalna, matce zaleca się pić herbatę z lucerną, napar z mniszka lekarskiego. Zioła te charakteryzują się zdolnością do stymulowania jelit i wątroby: główne narządy odpowiedzialne za produkcję produktów rozpadu.

Opalanie jest bardzo pomocne pod każdym względem. W tym są w stanie znormalizować poziom bilirubiny u noworodków. Ważne jest, aby nie przesadzać z tą procedurą i pozostawić dziecko na słońcu przez nie więcej niż 10 minut z rzędu: zacznij od nóg, stopniowo otwierając części ciała znajdujące się powyżej.

Zbadaliśmy więc ryzyko wzrostu bilirubiny u noworodków i dlaczego tak się dzieje. Jak widać, problem może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia dzieci, dlatego konieczne jest przyjęcie na czas odpowiednich środków. Uważnie obserwuj dobre samopoczucie dziecka i zwracaj uwagę na jego wygląd - znaki zewnętrzne mogą wiele powiedzieć o zdrowiu dziecka i pomagać mu na czas.