Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego - objawy

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (inna nazwa to wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ULC) jest chorobą autoimmunologiczną, która objawia się przewlekłym ropnym-krwotocznym zapaleniem ścian jelita grubego. Częściej chorzy są ludzie w wieku od 20 do 40 lat, zarówno mężczyźni, jak i kobiety. Na świecie częstotliwość patologii waha się od 50 do 230 osób na 100 000 ludności [1]. Być może to rozprzestrzenianie się nie jest spowodowane przyczynami obiektywnymi, ale różnymi podejściami diagnostycznymi. Choroba charakteryzuje się różnorodnymi objawami i często od pierwszych objawów do ustalenia ostatecznej diagnozy upływa kilka lat. Późne wykrycie i nieodpowiednie leczenie prowadzą do powikłań i zwiększają śmiertelność (w Rosji - 17 przypadków na milion osób, w Europie - 6 przypadków [2]).

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Lekarze wciąż nie w pełni rozumieją mechanizm rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Głównym problemem jest reakcja autoimmunologiczna. Z jakiegoś powodu odporność zaczyna postrzegać tkankę okrężnicy jako obcą i próbuje ją zniszczyć. Przypuszczalnie główną przyczyną są zmiany genetyczne, które wywołują nadmierną odpowiedź immunologiczną na antygeny bakteryjne..

W jelicie grubym jest 10 razy więcej komórek bakteryjnych niż w całym ludzkim ciele, a od pewnego momentu reakcja immunologiczna jest przenoszona z nich na elementy ściany jelita. Podobny mechanizm - podobieństwo antygenu bakterii i niektórych tkanek ciała, które „myli” odporność - jest podstawą reumatyzmu i kłębuszkowego zapalenia nerek.

Katalizator takich reakcji nie został jeszcze zidentyfikowany. Możemy mówić tylko o czynnikach predysponujących:

  • dziedziczność: u krewnych pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego prawdopodobieństwo zachorowania jest 15 razy wyższe niż u „przeciętnej” osoby [3];
  • naprężenie;
  • infekcja jelit;
  • ostra infekcja wirusowa (niekoniecznie enterowirus);
  • hipowitaminoza D;
  • niedobór błonnika i nadmiar białka zwierzęcego w żywieniu.

Klasyfikacja wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W zależności od lokalizacji zapalenia o najwyższej aktywności wrzodziejące zapalenie jelita grubego dzieli się na:

  • dystalny (zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytnicy) - najbardziej odległe części jelita są w stanie zapalnym: odbytnica i esicy;
  • lewostronny - jak sama nazwa wskazuje, lewe części jelita grubego są w stanie zapalnym do połowy poprzecznej okrężnicy. Są to odbytnica i esowatość plus zstępująca okrężnica i częściowo poprzeczna okrężnica;
  • ogółem - zapalenie wpływa na jelito grube w całym.

W zależności od nasilenia obecnego zaostrzenia (ataku) wrzodziejące zapalenie jelita grubego może być:

Ze względu na charakter choroby:

  • ostry - zdiagnozowany po raz pierwszy, pierwsze objawy pojawiły się mniej niż sześć miesięcy temu;
  • przewlekły ciągły: zaostrzenia następują prawie bez przerwy, czas trwania remisji jest krótszy niż 6 miesięcy;
  • przewlekłe nawracające: po zaostrzeniach następują remisje trwające ponad sześć miesięcy.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Jak wspomniano powyżej, objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są niezwykle różnorodne i często na pierwszy rzut oka nie mają nic wspólnego z jelitami. Dlatego błędy diagnostyczne i nieprawidłowe leczenie nie są rzadkie.

Zespół zaburzeń stolca:

  • biegunka - w ciężkich przypadkach do 20 razy dziennie;
  • domieszka śluzu, ropy, krwi w wodnistych kałach;
  • tenesmus - fałszywa bolesna potrzeba wypróżnienia;
  • „Plwocina odbytnicza” - przydział niewielkiej ilości krwawego śluzu po popędzie.

Im szersza zmiana, tym ostrzejsza biegunka. W przypadku dystalnego zapalenia jelita grubego (tylko uszkodzenie odbytnicy i esicy), biegunka może występować naprzemiennie z zaparciami spowodowanymi skurczem jelit.

Ból: bóle, skurcze bolislevy i podbrzusza, rzadziej w pępku. Pojawiają się 30-90 minut po jedzeniu, osiągnięcie maksymalnej intensywności bezpośrednio przed wypróżnieniem, a następnie osłabienie. Wraz z postępem patologii zanika związek między bólem a jedzeniem..

Zespół krwotoczny. Zakażone jelita krwawią, co stopniowo prowadzi do rozwoju niedokrwistości.

Prawie połowa pacjentów ma pozajelitowe objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego [4]. Tworzą różnorodne objawy i stany błędów diagnostycznych..

Autoimmunologiczne objawy ogólnoustrojowe są spowodowane zaangażowaniem innych narządów w reakcję autoimmunologiczną:

  • artropatie (ból i zapalenie stawów);
  • zmiany skórne (zgorzelinowe ropne zapalenie skóry, rumień guzowaty);
  • aftowe zapalenie jamy ustnej (rany na błonie śluzowej jamy ustnej);
  • zapalenie twardówki, tęczówki oka (zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki, zapalenie nadtwardówki);

Objawy ogólnoustrojowe spowodowane zaburzeniami metabolicznymi pojawiają się na tle przedłużonego stanu zapalnego i powiązanych zmian w ciele:

  • kamica żółciowa (kamienie żółciowe);
  • stłuszczenie wątroby, stłuszczeniowe zapalenie wątroby;
  • zakrzepica żył obwodowych;
  • zatorowość płucna.

Często pacjent zmienia jednego wąskiego specjalistę po drugim z skargami na objawy pozajelitowe, zanim trafia do gastroenterologa, który zbiera „zagadkę”. Ponadto objawy pozajelitowe mogą rozpocząć się przed objawami jelitowymi..

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Krwawienie z jelit „Koryguje” wrzodziejące zapalenie jelita grubego stale, ale jeśli duże naczynie zostanie uszkodzone, krwawienie zagraża życiu. Pacjent skarży się na ostre osłabienie, kołatanie serca, jest zimny pot. Ciśnienie krwi gwałtownie spada. W ciężkich przypadkach możliwe jest zamieszanie, wstrząs.

Toksyczne rozszerzenie okrężnicy - porażenie jelita grubego ze wzrostem ciśnienia wewnątrz niego. Temperatura nagle rośnie, ciśnienie krwi niebezpiecznie spada, pacjent skarży się na ostre osłabienie. Toksyczne rozszerzenie jest niebezpieczną perforacją i zapaleniem otrzewnej. Śmiertelność z powodu tego powikłania sięga 50% [5].

Przy najmniejszym podejrzeniu możliwego powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w sprawie hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym.

Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Główną metodą diagnostyczną jest kolonoskopia, podczas której lekarz wykonuje biopsję (pobieranie tkanki jelitowej do badania pod mikroskopem).

Irrigoskopia, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa z kontrastem mogą być zalecane jako dodatkowe badanie..

Aby wyjaśnić ogólny stan organizmu, zaleca się ogólne i biochemiczne badania krwi, analizę kału i inne badania, w zależności od skarg konkretnego pacjenta.

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

W okresach zaostrzeń zaleca się dietetyczny stół nr 4. Gdy objawy ustępują, dieta rozszerza się, koncentrując się na tolerancji niektórych produktów.

Aby zmniejszyć aktywność procesu zapalnego, mesalazyna jest zalecana w postaci czopków doodbytniczych, pianki doodbytniczej lub tabletek, w zależności od nasilenia i rozpowszechnienia tego procesu..

Aby poprawić regenerację błony śluzowej, przepisuje się gastroprotektory na bazie rebamipidu. Zmniejszają aktywność stanu zapalnego, zmniejszają przepuszczalność bariery nabłonkowej i przyczyniają się do szybkiego przywrócenia normalnej struktury i funkcji ściany jelita.

Ponadto, aby zatrzymać stan zapalny, zaleca się stosowanie glikokortykosteroidów (budezonid, prednizolon), leków zmniejszających odporność (azatiopryna), przeciwciał monoklonalnych (infliksymab, adalimumab, golimumab lub wedolizumab)..

Schemat dawkowania jest ustalany przez lekarza, ale musisz dostroić się do długiego przebiegu terapii podtrzymującej - przedwczesne zakończenie leczenia przyczynia się do nawrotu.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego i pojawieniu się powikłań konieczna jest operacja - usunięcie dotkniętego obszaru jelita grubego.

Prognozowanie i zapobieganie wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego

Przy łagodnym przebiegu choroby i odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne. Możliwa długoterminowa remisja.

Zagrożenie jest spowodowane powikłaniami, które powstały na tle poważnego zaostrzenia. Ryzyko wystąpienia tego w życiu wynosi 15% [6]. Innym powodem możliwego niekorzystnego wyniku jest złośliwość procesu. Prawdopodobieństwo złośliwego zwyrodnienia tkanek jelitowych wzrasta wraz z „doświadczeniem” choroby. Dlatego musisz regularnie przechodzić procedurę kolonoskopii (co najmniej raz w roku).

Ponieważ przyczyny choroby nie są w pełni zrozumiałe, nie ma konkretnej profilaktyki.

[1] S.R. Abdulkhakov, R.A. Abdulkhakov. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego: nowoczesne podejście do diagnozy i leczenia. Biuletyn współczesnej medycyny klinicznej, 2009.

[2] P. V. Glavnov, N. N. Lebedeva, V. A. Kashchenko, S. A. Varzin. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna. Obecny stan problemu etiologii, wczesnej diagnozy i leczenia. Biuletyn Uniwersytetu Stanowego w Petersburgu. 2011 r.

[4] N.T. Vatutin, A.N. Shevelyok, V.A. Karapysh, I.V. Vasilenko. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Archiwum chorób wewnętrznych, 2015.

[5] Zalecenia kliniczne Rosyjskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego i Stowarzyszenia Koloproktologów Rosji dotyczące diagnozowania i leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. 2017 r.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Przeszedł leczenie zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka wiosną 2013 r. W GMS Clinic. Wszystko jest jasne i profesjonalne, nowe zaostrzenia.

Usługa jest świadczona przez gastroenterologa

Niewłaściwe odżywianie, pośpiech, pikantne i słone potrawy - wszystko to prowadzi do zaburzeń w układzie żołądkowo-jelitowym. A jeśli najczęściej sprawa kończy się zapaleniem błony śluzowej żołądka i ciągłym stosowaniem tabletek w celu ustabilizowania jelit, rozwój choroby może pójść w innym kierunku. Procesy zapalne mogą rozpocząć się niezauważalnie dla osoby, a jeśli zostaną zignorowane, przejdą w wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Zapalenie jelita grubego występuje w wyniku nieleczonej choroby zapalnej, która staje się przewlekła. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego objawia się przewlekłą chorobą zapalną błony śluzowej jelita grubego o różnym nasileniu. Może wystąpić w formie utajonej z okresowymi zaostrzeniami na tle czynników zewnętrznych lub stale przypominać sobie o różnych objawach.

Doktor gastroenterolog, hepatolog, wiodący specjalista

Lekarz rodzinny, gastroenterolog, wiodący specjalista

Klasyfikacja

W zależności od obszaru lokalizacji zapalenie jelita grubego można podzielić na cztery główne typy. Mogą występować zarówno osobno, jak i łącznie..

Rodzaje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w lokalizacji:

  1. Regionalne wrzodziejące zapalenie jelita grubego - rozwija się z miejscowym uszkodzeniem okrężnicy. Jest to niewielki obszar stanu zapalnego, który z czasem może się rozszerzyć i przybrać cięższą postać;
  2. Całkowite niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego - zapalenie obejmuje prawie całą warstwę nabłonkową jelita grubego, może wpływać na leżące poniżej tkanki. Rozwija się, ignorując objawy łagodnej postaci regionalnej;
  3. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego po lewej stronie;
  4. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie odbytnicy - charakteryzuje się regionalnym zapaleniem okrężnicy terminalnej.

Oczywiście o wiele łatwiej jest wyleczyć regionalne zapalenie niż całkowite zapalenie jelita grubego, więc nie powinieneś zwlekać z wizytą u lekarza, jeśli zauważysz przynajmniej kilka objawów zaobserwowanych w ciągu tygodnia.

Rodzaje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego według ciężkości:

  1. Lekka forma - charakteryzuje się miękkimi, ale rzadkimi stolcami, możliwe są zanieczyszczenia krwi, nie ma anemii i innych odchyleń w obrazie krwi, ogólny stan jest zadowalający;
  2. Formą umiarkowanego nasilenia jest luźny stolec z oczywistym domieszką krwi, możliwa jest gorączka, tachykardia, zmiany hemoformulacyjne, ogólny stan jest zadowalający, możliwe osłabienie;
  3. Ciężka postać - wyraźna biegunka, niedokrwistość, gorączka, któremu towarzyszy gorączka, stan ogólny jest ciężki lub bardzo ciężki.

Ciężka postać wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wymaga pilnej hospitalizacji pacjenta w szpitalu i interwencji chirurgicznej, a następnie rehabilitacji, a leczenie łagodnej postaci może wymagać tylko kilku tygodni.

Rodzaje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w zależności od przebiegu:

  1. Ostre zapalenie jelita grubego - oczywiste drgawki, które występują najczęściej nagle z dominującym działaniem czynników zewnętrznych;
  2. Przewlekłe zapalenie jelita grubego jest powolną chorobą, dla której predyspozycje genetyczne są dominującym czynnikiem;
  3. Nawracające zapalenie jelita grubego - przewlekłe zapalenie jelita grubego, które pod wpływem niektórych czynników zewnętrznych może przekształcić się w ostry, a wraz z zniknięciem czynnika drażniącego ponownie przekształcić się w przewlekłe.

Najtrudniejszą rzeczą jest oczywiście leczenie przewlekłego i nawracającego zapalenia jelita grubego, ponieważ przy tego rodzaju chorobach wpływa to na wystarczająco duży obszar błony śluzowej. Jego powrót do zdrowia trwa dłużej niż leczenie precyzyjnego stanu zapalnego na ścianach jelita, a czasem może nawet wymagać operacji.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W zależności od nasilenia choroby objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą być różne. Jeśli choroba postępowała w utajonej postaci, możliwa jest długotrwała manifestacja drobnych objawów, które od dawna ignorowane przez pacjenta.

Wszystkie objawy, które można zaobserwować w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, można podzielić na jelitowe i pozajelitowe.

Główne objawy jelitowe choroby:

  • Biegunka z domieszką krwi i śluzu w kale;
  • Ból brzucha, skaleczenie i ból w naturze, najczęściej po lewej stronie;
  • Wyraźny spadek apetytu na tle tego - utrata masy ciała;
  • Gorączka z gorączką;
  • Naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej w ciele, co wpływa na pracę nerek.

Możesz zauważyć, że objawy zapalenia jelita grubego są podobne do objawów innych chorób jelit, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie błony śluzowej żołądka lub zespół jelita drażliwego, dlatego lekarz dokładając diagnozy bierze pod uwagę objawy pozajelitowe..

  • Uszkodzenie narządów wzroku - zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki, któremu towarzyszy upośledzenie wzroku;
  • Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej;
  • Artretyzm;
  • Lokalne lub lokalne choroby skóry;
  • Zakrzepowe zapalenie żył, choroba zakrzepowo-zatorowa.

Połączenie objawów jelitowych i pozajelitowych pozwala nam przejść do bardziej szczegółowej diagnozy choroby w celu ustalenia przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, określenia ciężkości i wyboru najbardziej skutecznego leczenia.

Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Przed przeprowadzeniem szczegółowej diagnostyki, przystąpieniem do testów specjaliści GMS Clinic przeprowadzają kontrolę przesłuchań i badanie zewnętrzne. W przypadku wykrycia kilku zewnętrznych objawów choroby lekarz przepisze testy diagnostyczne. Wśród nich można wyróżnić trzy główne: badania radiologiczne, mikrobiologiczne i patomorfologiczne. Każdy gatunek podaje pewne informacje na temat ciężkości i przebiegu choroby, dlatego najczęściej wszystkie trzy badania są przepisywane.

Badanie rentgenowskie

Ten rodzaj badania pozwala określić procesy zapalne w błonie śluzowej jelit. Najczęściej występuje zmniejszenie światła jelita, owrzodzenie błony śluzowej, objawiające się nieregularnościami na powierzchni, możliwe jest wykrycie pojedynczych dużych form wrzodziejących. Jeśli przy odpowiedniej symptomatologii na radiogramie nie ma objawów zapalenia okrężnicy, z wyjątkiem wrzodów, pacjent jest wysyłany do ponownego badania do onkologa.

W przypadku podejrzenia przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego możliwe jest zwężenie światła jelita i jego sztywność, nie występuje aktywność perystaltyczna, możliwe skrócenie jelita spowodowane skurczem mięśni.

Badanie mikrobiologiczne

W przypadku pacjentów, którzy po raz pierwszy zetknęli się z zapaleniem jelita grubego, konieczne jest badanie mikrobiologiczne, aby wykluczyć wirusowy charakter choroby. Materiał jest wysiewany, na podstawie którego wyciąga się dalsze wnioski. Najczęściej przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego występuje znaczny wzrost aktywności flory patogennej, wzrost liczby gronkowców Proteus, spadek liczby bakterii mlekowych, pojawienie się specyficznej mikroflory, która nie jest charakterystyczna dla zdrowego jelita.

Badanie patomorfologiczne

Najczęściej wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się zmianami błony śluzowej, które mogą przenikać do warstwy podśluzówkowej, aw niektórych przypadkach wpływają na warstwę mięśniową. Krawędzie wrzodziejących perforacji są równomierne, na pozostałej części nabłonka śluzowego, może tworzyć się nadmierny wzrost nabłonka gruczołowego. Na zdjęciu rentgenowskim formacje te są wyraźnie widoczne, a w zależności od ich liczby i gęstości możemy mówić o ciężkości choroby.

Aby zwiększyć pewność co do poprawności diagnozy, można wykonać dodatkowe badania laboratoryjne w celu ustalenia obrazu krwi. Możliwe jest również użycie specjalnego markera, który jest następnie określany we krwi, a na podstawie jego ilości można ocenić rozwój zapalenia jelita grubego.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna. Powikłania

Objawy i etiologia tych dwóch chorób są bardzo podobne, ale specjalista musi je rozróżnić, aby zaoferować najbardziej skuteczną metodę leczenia..

Główną różnicą między wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego a chorobą Leśniowskiego-Crohna jest wyraźna lokalizacja w jednym odcinku jelita. Ponadto choroba Leśniowskiego-Crohna nie charakteryzuje się ciężkim krwawieniem, które można zaobserwować przy zapaleniu jelita grubego, a w ścianach jelita zamiast wrzodziejących formacji pojawiają się fikcyjne przejścia. Zapalenie jelita grubego charakteryzuje się chaotyczną lokalizacją ognisk zapalnych, podczas gdy choroba Leśniowskiego-Crohna ma wyraźny charakter segmentowy: wyraźne naprzemienne strefy uszkodzenia błony śluzowej i zdrowych obszarów.

Nie zapominaj, że jak każda inna choroba, wrzodziejące zapalenie jelita grubego może powodować komplikacje. Wynika to z niechęci pacjenta do poddania się leczeniu lub w przypadkach przejścia ostrej postaci zapalenia jelita grubego w przewlekłe. Eksperci GMS Clinic radzą, aby nie opóźniać leczenia, ponieważ łatwiej jest wyleczyć chorobę na początkowym etapie i bez powikłań niż leczyć cały kompleks stanów zapalnych jelit.

Możliwe powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

  1. Toksyczny megakolon, który objawia się znacznym pogrubieniem ściany jelita i zwężeniem światła. Stopniowe wyczerpywanie się i odwodnienie organizmu prowadzi do śmierci;
  2. Perforacja jelita, a następnie otwarte krwawienie. Prowadzi to do infekcji błony śluzowej, jeszcze poważniejszego stanu zapalnego i odwodnienia. Charakterystyczny wyraźny spadek poziomu hemoglobiny we krwi, co prowadzi do osłabienia organizmu i prawdopodobnie śmierci;
  3. Rak okrężnicy może również rozwinąć się w wyniku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Najczęściej występuje u pacjentów z całkowitym zapaleniem jelita grubego, a ryzyko rozwoju wzrasta przez 10 lat;
  4. Ostra perforacja jelita w kilku segmentach, co może prowadzić do śmierci choroby. Obserwuje się silne krwawienie i ostry ból, któremu towarzyszy zgrubienie ściany jelita;

Aby uniknąć powikłań i jak najszybciej powrócić do zdrowego stylu życia, nie należy ignorować najmniejszych objawów i skonsultować się z lekarzem w sprawie badania diagnostycznego. Powikłania mogą rozwijać się nie tylko w ostrym, ale także w przewlekłej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W zależności od ciężkości choroby specjaliści GMS Clinic decydują o operacji lub terapii farmakologicznej. Typowymi wskazaniami są transfuzje krwi i wlew płynów, ponieważ przy zapaleniu jelita grubego występuje odwodnienie i brak równowagi elektrolitowej w kierunku kwasicy. Najczęściej pacjent jest przenoszony na żywienie pozajelitowe, aby zmniejszyć wpływ na błonę śluzową jelit.

Specjaliści GMS Clinic przeprowadzają indywidualny wybór terapii farmakologicznej, która odbywa się w kilku kierunkach:

  1. Zatrzymanie wewnętrznego krwawienia;
  2. Stabilizacja równowagi wodno-solnej organizmu: w tym celu stosuje się preparaty infuzyjne i leki w celu zatrzymania biegunki;
  3. Zmniejszając urazowe działanie na błonę śluzową jelit w celu pomyślnej odnowy warstwy nabłonkowej.

Indywidualny wybór leków może zminimalizować czas leczenia, a także zapewnić minimalny toksyczny wpływ na organizm. Tak więc przy antybiotykoterapii lekarz przepisuje leki mlekowe w celu wsparcia naturalnej mikroflory jelitowej.

Jeśli terapia lekowa nie daje rezultatów, a wszystkie objawy utrzymują się, zostaje podjęta decyzja o przeprowadzeniu operacji chirurgicznej. Istnieją trzy główne rodzaje operacji, które są wykonywane z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego:

  1. Operacja paliatywna, która nie obejmuje całkowitego usunięcia błony śluzowej i ognisk zapalnych. Ten typ jest wybierany w przypadku, gdy dotknięte jest mniej niż 60% jelita, a ogniska zapalne są zlokalizowane w różnych częściach;
  2. Radykalne interwencje chirurgiczne są przeprowadzane w przypadku poważnego uszkodzenia jelit i niemożności jego powrotu do zdrowia. Zapewnia resekcję poszczególnych segmentów jelita z późniejszym przywróceniem jego integralności;
  3. Operacja rekonstrukcyjna polega na całkowitym usunięciu własnych jelit i zastąpieniu ich protezami.

Po terapii lekowej lub operacji pacjent wymaga długiej rehabilitacji. Zawiera kilka kluczowych punktów:

  1. Dieta Bardziej prawdopodobne jest, że nie chodzi o wykluczenie jakiegokolwiek jedzenia, ale o oszczędną formę jedzenia. Miękkie płatki zbożowe, zupy, chude mięso i żywność o wysokiej zawartości łatwo przyswajalnych białek są podstawą codziennej diety. Nie zaleca się stosowania żywności zawierającej błonnik (owoce, warzywa), węglowodany, produkty mączne. Ponadto eksperci GMS Clinic zalecają zwracanie uwagi na temperaturę naczyń: zbyt gorący lub zimny może również niekorzystnie wpływać na rozwój choroby;
  2. Indywidualny wybór antybiotyków do podawania, w którym należy wziąć pod uwagę wrażliwość mikroflory jelitowej. Najczęściej w połączeniu z lekami przywracającymi wewnętrzną mikroflorę;
  3. Terapia infuzyjna - wprowadzenie płynu do organizmu w celu ustabilizowania równowagi wodno-solnej, wyeliminowania odwodnienia, uzupełnienia zapasów węglowodanów;
  4. Środki ściągające do utrzymania stolca razem i zapobiegania dalszemu odwodnieniu. W zależności od ogólnego stanu mogą to być preparaty ziołowe lub najnowsze preparaty zsyntetyzowane;
  5. Najczęściej hormony kortykosteroidowe są przepisywane jako leczenie podtrzymujące..

Prognozy

Podobnie jak w przypadku każdej innej choroby, im dłużej zwlekasz z leczeniem zapalenia jelita grubego, tym bardziej choroba będzie postępować i będzie coraz trudniejsza do wyleczenia. Jeśli początkowo 25% pacjentów ma szansę na całkowite wyleczenie organizmu bez interwencji chirurgicznych, to po kilku latach odsetek ten jest znacznie zmniejszony, a około 30% pacjentów ma już całkowite zapalenie jelita grubego.

Ponad połowa pacjentów z całkowitym zapaleniem jelita grubego nie osiąga pełnej remisji, a wczesna wizyta u lekarza znacznie zwiększa szanse na wyzdrowienie.

Jeśli zauważysz objawy zapalenia jelita grubego, najlepiej skonsultować się ze specjalistą i poddać się badaniom. Zgadzam się, lepiej, jeśli testy nie dadzą pozytywnego wyniku niż opóźnienie leczenia i poddanie się przedłużonej rehabilitacji z opóźnieniem wizyty u specjalisty.

Dlaczego właśnie GMS Clinic?

Klinika zapewnia najnowszy sprzęt do wszystkich niezbędnych testów i analiz, mamy wszystko, aby postawić diagnozę, nie czekając długo w kolejkach i odwiedzając dużą liczbę gabinetów lekarskich. Wszystko zostanie zrobione tak szybko, jak to możliwe, abyśmy mogli jak najszybciej rozpocząć leczenie..

Biorąc pod uwagę cechy choroby, GMS Clinic zapewnia wszystkie niezbędne warunki do wygodnego powrotu do zdrowia pacjentów. Po zabiegu możesz skonsultować się z lekarzem, aby wybrać najbardziej optymalną dietę i dietę, dowiedzieć się, jak wspierać ciało i chronić się przed dalszymi problemami z układem trawiennym.

Możesz uzyskać szczegółowe informacje na temat usług i cen oraz umówić się na wizytę przez całą dobę telefonicznie +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Informacje o lokalizacji naszej kliniki i mapę lokalizacji można znaleźć w sekcji Kontakty.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego, w skrócie NAC, jest przewlekłą chorobą zapalną jelit, której towarzyszy tworzenie się wrzodów na błonie śluzowej. Zawsze powoduje poważne komplikacje lokalne i systemowe. Naukowcy nie odkryli jeszcze, dlaczego rozwija się takie zapalenie, istnieje teoria, że ​​ma on charakter autoimmunologiczny. W przeciwieństwie do choroby Leśniowskiego-Crohna, w której atakowane jest całe jelito, z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego zapalenie jest zlokalizowane w okrężnicy, a wrzody wpływają tylko na jego warstwę śluzową. Leczenie choroby powinno być kompleksowe, czasami tylko operacja może być zbawieniem dla pacjenta.

ogólna charakterystyka

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wraz z chorobą Crohna, odnosi się do zapalnej choroby jelit. Ta patologia ma niejasną etiologię, w większości przypadków rozwija się z predyspozycjami genetycznymi. Jest diagnozowany częściej niż choroba Leśniowskiego-Crohna, w około 50-80 przypadkach na 100 tysięcy. Ludzie we wszystkich kategoriach wiekowych są podatni na tę chorobę, ale częściej występuje u młodych ludzi w wieku od 15 do 25 lat lub starszych powyżej 60 lat. U kobiet zdiagnozowano chorobę około 2 razy częściej niż u mężczyzn. A u dzieci w wieku poniżej 10 lat patologia praktycznie nie występuje.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą przewlekłą. Charakteryzuje się częstymi zaostrzeniami, które są zastępowane przez remisje. Choroba może mieć różny stopień nasilenia, ale w każdym przypadku często kończy się poważnymi powikłaniami, aż do raka jelit. Ta patologia jest nieuleczalna, stale się rozwija. Po pierwsze, odbytnica ulega zapaleniu. Rozwija się proces zapalny i powstają wrzody. Następnie rozprzestrzenia się wyżej, stopniowo zdobywając cały dwukropek. Ta postać choroby nazywa się całkowitym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego..

Klasyfikacja patologii uwzględnia lokalizację procesu zapalnego na początkowych etapach, gdy wpływają na poszczególne odcinki jelita. W zależności od tego rozróżnia się te formy choroby:

  • zapalenie odbytnicy;
  • śluzowe zapalenie odbytu;
  • zapalenie odbytnicy;
  • lewostronne zapalenie jelita grubego;
  • zapalenie jelita krętego;
  • zapalenie jelit.

Przyczyny

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego było od dawna badane przez naukowców, ale przyczyny jego pojawienia się nie zostały jeszcze wyjaśnione. Podstawowa teoria rozwoju choroby uważa, że ​​ma ona stan genetyczny. Odkryto nawet gen odpowiedzialny za rozwój takiego stanu zapalnego. Jednocześnie osoba, której krewni cierpieli na zapalenie jelita grubego, ma znacznie większe ryzyko zachorowania. Ponadto patologię tę często diagnozuje się u osób z niektórych grup etnicznych..

Inną sugestią jest to, że choroba ma charakter autoimmunologiczny. Oznacza to, że przy nienormalnej aktywności układu odpornościowego atakuje własne komórki. Teorię tę potwierdza fakt, że wraz z chorobą często występują poważne zaburzenia ogólnoustrojowe. Ponadto należy zauważyć, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego najczęściej występuje w wysoce cywilizowanych krajach, w których ludzie dokładnie monitorują higienę.

Uważa się, że istnieją powody, które wyzwalają ten proces autoimmunologiczny. Najczęściej są to wirusy i bakterie. Ale nawet niekorzystna sytuacja środowiskowa, alergie, niewłaściwa dieta lub dieta, niekontrolowane spożycie niektórych leków - hormonalne, niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą wywołać reakcję układu odpornościowego.

Uwaga: zagrożone są osoby o złych nawykach. Szczególnie wpływa na stan palenia błon śluzowych jelit.

Objawy

NUC ma przewlekły przebieg z okresowymi zaostrzeniami. W remisji pacjenci zauważają zmniejszenie apetytu, utratę masy ciała, osłabienie. Ten okres może być prawie bezobjawowy. Ale zaostrzenie choroby charakteryzuje się wyraźnymi objawami. Najczęściej jest to krwawienie z odbytu i silny ból. Wszystkie inne widoczne objawy zależą od ciężkości choroby i jej lokalizacji..

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się częstymi luźnymi stolcami, czasami z zanieczyszczeniami krwi lub śluzu, krwawieniem z jelit i bólem brzucha. Obserwuje się również fałszywe bolesne pragnienie wypróżnienia, czasami pacjenci odczuwają uczucie niepełnego wypróżnienia. Temperatura również często rośnie. Dzięki swojej całkowitej formie wszystkie te objawy są wyraźne, mają wysoką intensywność. Dlatego w tym przypadku często rozwijają się powikłania z powodu odwodnienia.


Głównym objawem choroby jest biegunka, a także fałszywa potrzeba wypróżnienia

Wielu pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego również odczuwa ból. Najczęściej są zlokalizowane w lewym dolnym brzuchu. Ból najczęściej ma charakter skurczowy lub tnący. Mogą się nasilać po jedzeniu. Ponadto występuje utrata apetytu, co może prowadzić do poważnej utraty wagi. Duża utrata płynu z kałem powoduje naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej.

Objawy choroby różnią się w zależności od jej nasilenia.

  • Z łagodnym przebiegiem, niezupełnie płynnym, ale obserwuje się mulisty stolec. To nie jest bardzo częste - do 5 razy dziennie. Ogólny stan pacjenta jest zadowalający, ale nie obserwuje się innych objawów..
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego o umiarkowanym nasileniu charakteryzuje się pojawieniem się bólu brzucha. Stolec staje się częstszy do 8 razy dziennie, staje się bardziej płynny, obserwuje się w nim zanieczyszczenia krwi, śluzu lub ropy. Pojawiają się temperatura podgorączkowa i pierwsze oznaki niedokrwistości.
  • W ciężkiej patologii obserwuje się częste luźne stolce - do 20 razy dziennie. I nie zatrzymuje się nawet w nocy. Występują również bóle brzucha, temperatura wzrasta powyżej 38 stopni. Ogólny stan pacjenta to ciężkie, długotrwałe krwawienie wewnętrzne prowadzi do rozwoju poważnej niedokrwistości i hipowitaminozy.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego mogą towarzyszyć wyraźne objawy pozajelitowe. Najczęściej jest to poważne osłabienie, zmniejszona wydajność, ogólne złe samopoczucie i ból stawów. Ale możliwe jest uszkodzenie innych narządów i układów ciała. Często rozwija się zapalenie stawów, zapalenie kości krzyżowej, osteomalacja lub osteoporoza. Wpływ na tkankę mięśniową, a czasami rozwija się zapalenie naczyń. Możliwe choroby układu sercowo-naczyniowego, wątroby i nerek.

Ponadto objawy pozajelitowe obejmują uszkodzenie skóry, błony śluzowej jamy ustnej i oczu. Często rozwija się zapalenie jamy ustnej lub aftoza, ropne zapalenie skóry, rumień guzowaty, zapalenie tęczówki, zapalenie jajników, zapalenie spojówek.

Powikłania

W ostrej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, a także w jego przedłużonym ciężkim przebiegu, rozwijają się poważne komplikacje. Najczęściej jest to toksyczny megakolon. Rozwija się z powodu śmierci receptorów mięśni gładkich jelita. Jego atonia prowadzi do naruszenia ewakuacji kału i ekspansji niektórych części okrężnicy. Stagnacja kału może prowadzić do pęknięcia ścian jelita i rozwoju zapalenia otrzewnej. Czasami pojawiają się również przetoki lub ropnie, niedrożność jelit lub zwężenie odbytnicy. Najpoważniejszą konsekwencją długiego przebiegu choroby jest rak..

Uwaga: ten stan jest często śmiertelny.

Powikłania UC mogą być również związane z ogólnym stanem pacjenta. Utrata płynów i soli mineralnych, a także krwawienie wewnętrzne, powodują naruszenie równowagi elektrolitowej w organizmie, zmniejszenie hemoglobiny, niedokrwistość, niedobór witamin i wstrząs krwotoczny. Gwałtowny spadek masy ciała pacjenta może prowadzić do wyczerpania i kacheksji. Czasami rozwija się zakrzepowe zapalenie żył, marskość wątroby i choroba kamieni nerkowych. Długotrwały przebieg choroby zagraża niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Diagnostyka

Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego można postawić dopiero po kompleksowym badaniu pacjenta. Badania krwi i moczu zwykle nie wykazują żadnych patologii na początkowym etapie, więc lekarz polega na badaniu pacjenta i badaniu instrumentalnym. Pouczające jest również badanie kału pod kątem flory i krwi utajonej..

Czasami zalecana jest radiografia ankietowa - irygoskopia z barem. Wykonuje się także sigmoidoskopię, całkowitą kolonoskopię, USG jamy brzusznej. Czasami biopsja błony śluzowej jelit i cyfrowe badanie odbytu.


Aby wybrać odpowiednie leczenie, musisz dokładnie zbadać jelita, określić rodzaj i nasilenie patologii

Konieczna jest również diagnostyka różnicowa, ponieważ objawy UC mogą przypominać niektóre inne patologie. Konieczne jest odróżnienie choroby od choroby Leśniowskiego-Crohna, robaków pasożytniczych, ostrych infekcji jelitowych, amebiazy, guzów okrężnicy. Do takiego różnicowania zalecane jest obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny..

Leczenie

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego komplikuje fakt, że jego przyczyny nie są w pełni znane. Dlatego celem terapii jest złagodzenie stanu pacjenta, spowolnienie postępu patologii i zapobieganie powikłaniom. Można to zrobić tylko z terminową opieką medyczną..

Ważne: aby osiągnąć stabilną remisję i poprawić jakość życia pacjenta, należy dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich.

W większości przypadków wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie jest całkowicie wyleczone. Możesz usunąć objawy tylko na chwilę, ale po wystawieniu na działanie niekorzystnych czynników powracają. Dlatego leczenie patologii powinno być stałe i kompleksowe. Koniecznie obejmuje przyjmowanie leków i specjalną dietę. Wszystkie stosowane metody są wybierane w zależności od ciężkości patologii, lokalizacji procesu zapalnego i obecności powikłań. W przypadku ciężkiego zaostrzenia pacjenta konieczna jest hospitalizacja, w innych przypadkach można go leczyć w domu.

W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego lub ciężkiego przebiegu patologii pacjentowi można zalecić operację. Operacja jest konieczna przy ciężkim krwawieniu wewnętrznym, perforacji jelit i obecności guzów. Za pomocą resekcji dotkniętego obszaru jelita zapalenie jelita grubego jest wyleczone, ale pacjent musi nadal przestrzegać specjalnej diety przez całe życie.

Dieta

Dieta jest głównym sposobem leczenia zapalenia jelita grubego. W ostrym przebiegu lub podczas zaostrzenia konieczne jest całkowite odrzucenie jedzenia, tylko picie wody. Dla wielu pacjentów nie jest to trudne, ponieważ apetyt jest znacznie zmniejszony. Ale ważne jest również przestrzeganie specjalnej diety w okresie remisji.

Żywność dla pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego powinna być delikatna. Konieczne jest wykluczenie wszystkich grubych potraw, ostrych przypraw, marynat, sosów, błonnika i roślin strączkowych. Wszystkie produkty muszą być gotowane i mielone. Musisz jeść 5-6 razy dziennie w małych porcjach w postaci ciepła. Podstawą diety powinny być białka zwierzęce, aby poprawić regenerację błony śluzowej. To jest twarożek, biały drób, niskotłuszczowe ryby, białko jaja.


Tylko właściwy wybór jedzenia pomoże utrzymać stan remisji.

Leki

Obowiązkowe dla utrzymania stabilnej remisji jest również leczenie farmakologiczne. Leki należy pić nawet przy braku poważnych objawów. Są to leki przeciwzapalne, immunosupresyjne i antycytokiny, które hamują aktywność układu odpornościowego..

Leki przeciwzapalne do leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują pochodne kwasu aminosalicylowego. To jest mesalazyna lub sulfasalazyna. W ciężkich patologiach można przepisać kortykosteroidy. Ale należy ich używać ostrożnie i przez ograniczony czas. Ciągle podejmowane są środki w celu stłumienia aktywności układu odpornościowego. Są to leki immunosupresyjne - metotreksat, azatiopryna, cyklosporyna, a także infliksymab.

Wraz z zaostrzeniem wzrasta liczba leków. Przyjmuje się leki przeciwbiegunkowe, prokinetyczne, przeciwbólowe. Czasami wymagane są antybiotyki, jeśli rozwija się zakaźny stan zapalny, przepisuje się roztwory nawadniające, preparaty potasu i magnezu w celu normalizacji równowagi elektrolitowej oraz preparaty żelaza na niedokrwistość.

Ważne: wszystkie leki można przyjmować tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ wiele z nich może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta.

Środki ludowe

Czasami przy łagodnej chorobie przedłużona remisja pomoże w alternatywnym leczeniu. Różne wywary i napary z ziół normalizują równowagę wodno-solną w ciele, zatrzymują krwawienie, zmniejszają nasilenie procesu zapalnego i przywracają błonę śluzową. Następujące rośliny są najbardziej skuteczne w NAC: pokrzywa, rumianek, krwawnik, mięta, jagody, liście porzeczki, glistnik, pięciornik, piołun, skórka granatu.

Zaleca się również wytwarzanie mikroklastrów z olejem rokitnika, przyjmowanie nalewki propolisowej i chleba pszczelego. Tarte jabłka, soki warzywne, mieszanka soku jabłkowego z miodem pomagają złagodzić stan pacjenta. Skuteczny jest również korzeń żeń-szenia, który można pić w postaci naparu z wody lub alkoholu. Ale wszelkie alternatywne metody mogą być stosowane tylko pod nadzorem lekarza i oprócz tradycyjnej terapii.

Opinie

Wielu pacjentów po postawieniu tej diagnozy jest zainteresowanych tym, czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego można wyleczyć na zawsze. Opinia na ten temat jest niejednoznaczna. Lekarze uważają, że choroba jest nieuleczalna, można osiągnąć mniej lub bardziej stabilną remisję. U niektórych pacjentów może to trwać rok lub dłużej. Jednocześnie uważają, że wyzdrowiali, chociaż aby utrzymać taki stan, muszą stale monitorować swoje odżywianie i styl życia. Jeśli czytasz recenzje wyleczone z zapalenia jelita grubego, okazuje się, że najważniejsze jest przestrzeganie diety.

Natalya
Przez długi czas byłem leczony na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Leki przepisane przez lekarza tak naprawdę mi nie pomagają. Dlatego postanowiłem stworzyć jasny schemat i dietę. Jem ułamkowo, 5 razy dziennie, wykluczam wszystko, co tłuste, smażone, wędzone, kawę, czekoladę, konserwy i ciasta. Staram się zasnąć, codziennie uprawiam gimnastykę. Nauczone sposoby radzenia sobie ze stresem. Po tym zaostrzeniu nie miałem go od kilku lat, mam nadzieję, że nigdy więcej nie będzie. Igor
Uważam, że leki na wrzodziejące zapalenie jelita grubego to strata pieniędzy. Jestem leczony dietą i całkowicie porzuconym alkoholem. Ponadto akceptuję naturalny chleb pszczeli - kupuję od przyjaciela w pasiece. Na drugi rok czuję się normalnie. Irina
Zauważyłem, że kiedy przestrzegam diety, przez długi czas nie ma napadów zapalenia jelita grubego. Ale gdy tylko coś zjem, na przykład słone, smażone lub pikantne, natychmiast pojawiają się bóle i luźne stolce. Dlatego staram się monitorować odżywianie.

Wyniki

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest poważną przewlekłą patologią. W niektórych przypadkach tylko operacja może uchronić Cię przed poważnymi powikłaniami. Ale przy łagodnym przebiegu patologii rokowanie jest korzystne. To prawda, że ​​do tego konieczne jest monitorowanie diety i stylu życia, więcej się poruszać, porzucać złe nawyki i unikać stresu. Jeśli dokładnie przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza, możesz osiągnąć stabilną remisję przez kilka lat..

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, leczenie

Nie wszyscy znają niebezpieczeństwo wrzodziejącego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, jakie są jego objawy i czy można leczyć tę chorobę. Jest to jedna z najczęstszych patologii układu pokarmowego..

Przyczynami mogą być zaburzenia autoimmunologiczne, infekcja, dysbioza, niedożywienie, stres, choroby innych narządów przewodu pokarmowego.

Zapalenie jelita grubego u dzieci i dorosłych

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą chorobą zapalną, w której defekty powstają na błonie śluzowej jelit. Patologię częściej diagnozuje się u dorosłych w wieku od 20 do 40 lat..

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego u dzieci jest wykrywane znacznie rzadziej. Wskaźnik zapadalności wynosi 50–80 przypadków na 100 tysięcy osób.

W proces mogą być zaangażowane osoby niewidome, jelita grubego, poprzeczne, esicy i odbytnica.

Nieleczone mogą spowodować niebezpieczne komplikacje. Trudno jest pozbyć się tej choroby na zawsze..

Konieczne jest ciągłe przestrzeganie zaleceń lekarza (przyjmowanie leków i przestrzeganie ścisłej diety).

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są spowodowane następującymi zaburzeniami:

  • krwawienie
  • obrzęk i podrażnienie błony śluzowej jelit;
  • owrzodzenia;
  • tworzenie się pseudopolipów;
  • zanik błony śluzowej.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Objawy zapalenia jelita grubego u dzieci i dorosłych są podzielone na lokalne i ogólne.

Lokalne (miejscowe) objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują ból brzucha, zaburzenia stolca, fałszywe pragnienie opróżnienia jelit, wzdęcia, zaburzenia stolca, krew lub ropa w stolcu.

Wszystkie te objawy nie są specyficzne i występują w innych chorobach (zakaźne zapalenie jelit, zapalenie żołądka, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, choroba Crohna).

Najczęstszymi objawami choroby są ból i zaburzenia stolca. Ich nasilenie zależy od wielkości miejsca zmiany i lokalizacji stanu zapalnego.

Ból jest łagodny lub wyraźny. Przy rozproszonym zapaleniu okrężnicy jest stały i intensywny..

Najczęściej dźga. W ciężkich przypadkach pojawienie się zespołu bólowego, takiego jak kolka.

Ból jest zlokalizowany w dolnej części brzucha, w przeciwieństwie do zapalenia żołądka, w którym ból odczuwa się powyżej. Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się upośledzonym stolcem.

U większości pacjentów rozwija się biegunka. Średnia częstotliwość wypróżnień wynosi 5 razy dziennie.

W ciężkich przypadkach liczba pragnień w toalecie sięga 15-20. Tenesmus występuje głównie rano i wieczorem..

W wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego objawy obejmują krwawienie z odbytu spowodowane uszkodzeniem naczyń w miejscu lokalizacji wrzodu..

W kale jest domieszka krwi. Jest jasnoczerwony i siedzi na kale..

Czasami krew jest wydzielana z odbytu niezależnie od wypróżnienia.

Jeśli zapalenie wpływa tylko na odbytnicę, może dojść do naruszenia ruchu kału.

Często wraz z krwią znajdują się inne patologiczne zanieczyszczenia (ropa i duża ilość śluzu).

U pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (ULC) obserwuje się również ogólne dolegliwości..

Należą do nich kołatanie serca, bladość skóry, osłabienie, gorączka, utrata masy ciała, ból mięśni i stawów.

Te objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego pojawiają się podczas zaostrzenia. W ciężkim zapaleniu jelita grubego temperatura ciała wzrasta do +38 ° C i więcej. Utrata krwi z powodu wewnętrznego krwawienia prowadzi do anemii.

Pacjenci z tą diagnozą charakteryzują się bladością skóry twarzy i całego ciała, zawrotami głowy, osłabieniem, utratą siły. Chore dziecko lub dorosły schudnąć.

Wynika to z braku apetytu. Utrata masy ciała jest częściowo spowodowana utratą białka w biegunce.

Oznaki skomplikowanego zapalenia jelita grubego

Okrężnica na tle stanu zapalnego i owrzodzenia goi się przez długi czas.

Nieleczona choroba postępuje i prowadzi do powikłań..

Możliwe konsekwencje patologii:

  1. Masywne krwawienie.
  2. Formacja Megacolon.
  3. Perforacja ściany jelita.
  4. Rozwój raka.
  5. Uszkodzenie wątroby.
  6. Odwodnienie.
  7. Rozwój chorób skóry.
  8. Rozwój zapalenia jamy ustnej.
  9. Uszkodzenie oczu.

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, w tę chorobę mogą być zaangażowane inne narządy. Często obserwuje się zapalne choroby oczu. Należą do nich zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki, zapalenie nadtwardówki.

Stan błony śluzowej jamy ustnej w dużej mierze zależy od funkcjonowania jelita. Zapaleniu jelita grubego często towarzyszy zapalenie jamy ustnej..

Pozajelitowe objawy choroby są bardzo różne. Należą do nich zapalenie stawów i mięśni. Często zapalenie jelita grubego łączy się z osteoporozą, kłębuszkowym zapaleniem nerek i zapaleniem naczyń.

  • Po 50 latach wszyscy pacjenci muszą przejść kolonoskopię..

Diagnostyka

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego leczenie powinno być kompleksowe.

Przeprowadza się go po następujących badaniach:

  1. Ogólne badanie krwi.
  2. Analiza kału.
  3. Sigmoidoskopia.
  4. Kolonoskopia.
  5. Cyfrowe badanie doodbytnicze.
  6. FGDS.
  7. Analiza moczu.
  8. Irrigoskopia.
  9. Roentgenografia.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W większości przypadków leczenie jest zachowawcze. W przypadku zaostrzenia choroby wymagany jest odpoczynek w łóżku.

Hospitalizacja odbywa się w przypadku masywnego krwawienia i rozwoju innych powikłań.

Jak leczyć pacjentów, jest znany tylko lekarzowi. Istnieją konserwatywne i radykalne terapie..

Leki stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

  1. Kortykosteroidy (metipred, deksametazon).
  2. Leki immunosupresyjne (metotreksat, cyklosporyna, azatiopryna).
  3. Leki przeciwdrobnoustrojowe (infliksymab).
  4. Pochodne kwasu aminosalicylowego (sulfasalazyna).
  5. Leki przeciwbólowe.
  6. Przeciwskurczowe.
  7. Leki przeciwbiegunkowe (Loperamid, Imodium).

Leki stosuje się w postaci tabletek, roztworów i czopków. Miejscowe leczenie czopkami jest skuteczne w przypadku wrzodziejących zmian w odbytnicy i esicy. Dawkowanie i częstotliwość podawania określa lekarz.

Ogólnoustrojowe glukokortykoidy mają wyraźne działanie przeciwzapalne i mają wiele skutków ubocznych, dlatego są przepisywane tylko w ciężkich przypadkach.

Witaminy są przepisywane w celu poprawy procesów metabolicznych w okrężnicy. Wzmacniają błonę śluzową i przyspieszają proces gojenia..

Przy stałym krwawieniu lekarz prowadzący może przepisać preparaty żelaza skuteczne w niedokrwistości.

Zgodnie ze wskazaniami stosuje się leki, które zatrzymują krwawienie.

Do tej grupy należą Vikasol, Dicinon, kwas aminokapronowy.

W fazie remisji przy braku bólu i krwawienia zalecane są procedury fizjoterapeutyczne.

Najczęściej przeprowadzane:

  1. Ekspozycja AC.
  2. Terapia diadynamiczna.
  3. Terapia interferencyjna.

Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wymaga odżywiania terapeutycznego. Dieta jest najlepszym lekarstwem na tę chorobę..

W fazie remisji z ciężkim stanem zapalnym zalecana jest tabela nr 4a. Stopniowo pacjenci przenoszeni są na dietę nr 4b.

Podczas remisji wyznaczana jest tabela nr 4v. Następnie pokarmy źle tolerowane przez pacjenta są wykluczane z diety.

Produkty i potrawy do diety nr 4 według Pevznera

Oczywiście nie można wyleczyć niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, przestrzegając jedynie właściwego odżywiania. Tylko zintegrowane podejście, obejmujące dietę, leki, fizjoterapię i normalizację stylu życia, pozwala osiągnąć sukces.

Leczenie dietetyczne wrzodów trawiennych obejmuje następujące aspekty:

  • całkowite odrzucenie alkoholu;
  • pijaństwo;
  • wzrost ilości białka w diecie;
  • wzbogacenie potraw witaminami i minerałami;
  • wzrost spożycia kalorii;
  • przestrzeganie przyjmowania pokarmu;
  • ułamkowe odżywianie 5-6 razy dziennie;
  • wykluczenie z używania zabronionej żywności i naczyń;
  • prawidłowe gotowanie.

Witaminy muszą być obecne w dużych ilościach w żywności. Aby to zrobić, wzbogacaj dietę w jagody, warzywa i owoce..

Aby leczenie było skuteczne w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, należy odrzucić produkty, które zwiększają ruchliwość, podrażniają błonę śluzową i zwiększają fermentację w jelitach.

Produkty mleczne, przyprawy, woda gazowana, majonez, frytki, popcorn, produkty wędzone, pikle, owoce egzotyczne (kiwi, ananas), śliwki, czekolada, kawa, nasiona, rośliny strączkowe, grzyby, tłuste mięso i ryby, kukurydza, keczup i sosy, pikantny ser, surowe warzywa.

Śniadanie i lunch powinny stanowić większość spożywanego jedzenia. Kolacja ułatwia.

Zalecane jest gotowanie na parze. Zły wpływ na przewód pokarmowy ostre i smażone potrawy.

W wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego można jeść owoce morza, gotowane warzywa, owoce, niskotłuszczowe mięso i ryby, jajka na twardo, owsianka śluzowa, łagodny ser, wątroba, sok pomidorowy.

Leczenie chirurgiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Jeśli nie wstrzykujesz narkotyków i nie przestrzegasz diety, pojawiają się komplikacje.

W takim przypadku leczenie zachowawcze nie pomoże. Pozostaje jedna opcja - chirurgiczne leczenie niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Wyróżnia się następujące wskazania do operacji:

  1. Nieskuteczność leczenia zachowawczego.
  2. Utrata krwi od 100 ml dziennie lub więcej.
  3. Urazy jelita grubego.
  4. Podejrzenie złośliwości.
  5. Formacja ropnia.
  6. Niedrożność jelit.
  7. Tworzenie przetoki.
  8. Powstawanie toksycznego megakolonu.

Jeśli leczenie farmakologiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie przyniosło oczekiwanego rezultatu, konieczne są radykalne środki.

Do chwili obecnej przeprowadzane są następujące rodzaje interwencji chirurgicznych w okrężnicy:

  1. Resekcja.
  2. Kolektomia.
  3. Nakładanie ileostomii.

W zaawansowanych przypadkach jedynym lekarstwem jest usunięcie całego jelita grubego, a następnie zespolenie.

Jeśli dotyczy to tylko ograniczonego obszaru, wykonuje się resekcję segmentową.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego za pomocą środków ludowych

Leczenie środkami ludowymi jest skuteczne tylko we wczesnych stadiach choroby, odbywa się w domu tylko po konsultacji z lekarzem.

W leczeniu zapalenia jelita grubego stosuje się środki ludowe:

  • Kora dębu;
  • sok z aloesu;
  • nawłoć;
  • skrzyp polny;
  • chińska gorzka tykwa.

Aby przyspieszyć gojenie się wrzodów i wyeliminować stany zapalne, warto pić świeży sok z aloesu. Należy to zrobić 2 razy dziennie dla 0,5 filiżanki.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego leczenie środkami ludowymi obejmuje stosowanie preparatów ziołowych.

Zaleca się naleganie na rumianek z szałwią i centaury.

Przydatne jest przyjmowanie naparów i wywarów na bazie ziół, które mają działanie hemostatyczne (hemostatyczne).

Jednym z takich lekarstw jest skrzyp. Leczy wrzody, pomaga zatrzymać krwawienie i zapobiega zaparciom.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi tej patologii jelit polega na odpowiednim odżywianiu i okresowym badaniu.

Ważne jest, aby leczyć przewlekłe choroby przewodu pokarmowego w odpowiednim czasie. Rokowanie w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przy braku powikłań jest korzystne.

Dlatego zapalenie jelita grubego jest częstą i niebezpieczną chorobą wśród dorosłych..

Wczesna diagnoza i odpowiednie leki mogą zmniejszyć ryzyko powikłań i zmniejszyć częstość zaostrzeń tej choroby.