Elastaza trzustkowa - marker diagnostyczny

Elastaza to specjalna klasa hydrolaz, która jest praktycznie nienaruszona dla reszty proteinaz. Enzymy te znajdują się w granulocytach, makrofagach, granulkach lizosomalnych. Ponadto ta klasa hydrolaz bierze udział w trawieniu. Elastaza trzustkowa jest wytwarzana przez zewnątrzwydzielnicze komórki trzustki w postaci nieaktywnej formy pankreatopeptydazy E. Zmiany poziomu elastazy trzustkowej w kale niezmiennie wskazują na obecność patologicznego procesu w trzustce.

Co to jest elastaza trzustkowa?

Elastaza trzustkowa to trawienny enzym proteolityczny wytwarzany w trzustce. Jego funkcją jest rozkład enzymatyczny elastyny ​​i innych białek. Oprócz hydrolaz w tym miejscu produkowanych jest jeszcze piętnaście enzymów. Najważniejsze z nich to amylaza, lipaza, kolagenaza, trypsyna, chymotrypsyna. Ale elastaza jest wytwarzana wyłącznie w trzustce i nie występuje w żadnym innym narządzie. Obchodząc jelito, hydrolaza dostaje się do kału bez zniszczenia przez pozostałe kinazy trawienne.

Kolejna cecha - jego produkcja nie zmienia się podczas przyjmowania leków leczniczych, enzymatycznych. Niewiele zależy od charakteru diety, wieku i płci pacjenta. Podczas badania kału podobną właściwość markera stosuje się jako wysoce czuły i specyficzny test zewnętrzny na zewnątrzwydzielniczą aktywność trzustki. Ustalona norma rzeczywistej zawartości elastazy trzustkowej w kale wynosi od dwustu do pięciuset mikrogramów na gram substratu.

Rodzaje elastazy

Wyróżnia się dwa typy (frakcje) elastazy:

  • Elastaza trzustkowa jest wytwarzana w zewnątrzwydzielniczej części gruczołu. W dwunastnicy hydralaza sprzęga się z trypsyną, przekształcając się w stan aktywny.
  • Elastaza w surowicy, która jest proenzymem trzustki, dostaje się do krwioobiegu podczas niszczenia komórek trzustki. Zgodnie ze strukturą cząsteczki druga w pełni odpowiada enzymowi zlokalizowanemu w komórkach immunologicznych i ścianach aorty.

Test diagnostyczny oparty na monitorowaniu stężenia elastazy w kale był szeroko stosowany do oceny zewnątrzwydzielniczej aktywności trzustki. Ta metoda ma bardzo wysoką specyficzność, informatywność i jest absolutnie nieinwazyjna..

Zatem analiza tego enzymu u dzieci z zespołem biegunki o niejasnej etiologii pozwala potwierdzić lub wyeliminować mukowiscydozę na wczesnym etapie subklinicznym, zapobiegając rozwojowi zagrażających życiu powikłań wielu narządów.

W jakich przypadkach jest egzamin

Wiele zaburzeń czynnościowych w przewodzie pokarmowym może mieć podobne objawy. Najczęściej dyskomfort występuje po obfitym posiłku, oznakach fermentacji w postaci wzdęć i zaburzeniach stolca. Nawet struktura i spójność kału jest przekształcana. Na podstawie takich symptomów możemy jedynie założyć o charakterze wyraźnie patologicznego procesu.

Analiza koprogramu potencjalnie wykryje obecność niestrawionych resztek pokarmowych, obecność białka, niestrawione grudki tłuszczu - co dzieje się z zanikowym zapaleniem żołądka, chorobą zapalną jelit, przyspieszonym przejściem kału. Ale prawdziwe objawy obserwuje się również z naruszeniem aktywności enzymatycznej trzustki. Określenie poziomu elastazy kałowej zwykle pozwala potwierdzić lub odrzucić wstępną diagnozę..

Analiza kału dla takiego markera jest najbardziej indykatywną przedkliniczną metodą diagnostyki różnicowej źródła zjawisk dyspeptycznych. Z usuniętymi objawami trudno jest ustalić, czy zaburzenia trawienne mają podłoże zapalne czy enzymatyczne. Zwykły coprogram pomaga ocenić całkowitą aktywność enzymatyczną i trawienie przewodu pokarmowego oraz poziom markera w kale - niewydolność wydzielnicza trzustki.

Warunki, w których zmiana zawartości enzymu w kale jest ważnym kryterium diagnostycznym:

  • Uwarunkowane genetycznie uszkodzenie układu zewnątrzwydzielniczego (mukowiscydoza);
  • Procesy zapalne i destrukcyjne w gruczole;
  • Naruszenie przejścia żółci z niedrożnością przewodów wydalniczych;
  • Cukrzyca;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna (ziarniniakowe zapalenie jelit);
  • Procesy onkologiczne w trzustce;
  • Zespół kryptogenny brzucha;
  • Mukowiscydoza trzustki.

Przygotowanie do zabiegu

Niewydolność wydzielnicza trzustki jest prawie niemożliwa do oszacowania bez inwazyjnych interwencji, ale poziom elastazy trzustkowej w kale zawsze zmienia się proporcjonalnie do stężenia enzymów w soku trawiennym.

Sam enzym jest wytwarzany w trzustce w postaci nieaktywnej, aktywowanej po kontakcie z trypsyną. Stosunek frakcji enzymów wytwarzanych przez zewnątrzwydzielnicze pankreocyty jest wartością stałą. Markerem aktywności trzustki jest elastaza trzustkowa zawarta w kale..

Ona, będąc odporna na działanie innych enzymów trawiennych, gromadzących się w kale, jest odległym markerem stanu trzustki. Elastaza jest produkowana w ustalonych ilościach. Stężenie tego markera jest pięć razy wyższe w kale niż jego stężenie w wydzielaniu trzustki. Na te liczby nie mają wpływu leki i enzymy..

Stężenie enzymu w kale utrzymuje się przez długi czas w odpowiednich warunkach przechowywania próbki.

Aby uzyskać wysoką niezawodność, wynik badania, kał podczas ogrodzenia nie powinien być zanieczyszczony. Optymalna objętość kału do badań wynosi 3-5 gramów.

Zaleca się, aby pobieranie kału odbywało się w specjalnym sterylnym pojemniku na kał - pudełku z łopatką.

Przed zabraniem kału do badań surowo zabronione jest przyjmowanie środków przeczyszczających i jedzenia, które mogą przyspieszyć ewakuację kału. Wykluczono badania wykluczające doustne podawanie środków kontrastowych, a także wszelkie zabiegi endoskopowe dwa dni przed kałem. Wynik nie będzie reprezentatywny, jeśli konsystencja stolca zostanie zmieniona z powodu zaburzeń stolca (zaparcie, rozstrój). Jeśli istnieją pierścienie hemoroidalne z tendencją do krwawienia, upewnij się, że krew nie dostanie się do próbki kału..

Interpretacja normy wyników i odchyleń

Elastazę kałową określa się w μg na 1 g kału.

  1. Przy normalnym poziomie zewnątrzwydzielniczej aktywności komórek wydzielniczych trzustki elastaza trzustkowa w kale jest na poziomie 200-500 mcg / g.
  2. Jeśli w kale poziom elastazy jest określany w zakresie 100-200 μg / g - mówią o skompensowanym naruszeniu aktywności enzymatycznej, która wymaga terapii lekowej.
  3. Zawartość enzymu mniejsza niż 100 mcg / g w kale wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej..
  4. Wzrost zawartości markera o ponad 500 μg / g umożliwia podejrzenie procesu onkologicznego lub nadmiernego wydzielania na tle ostrego zapalenia trzustki lub kamicy żółciowej.

Przyczyny odchyleń od normy ze skompensowanym spadkiem funkcji, gdy zawartość elastazy trzustkowej w kale nieznacznie spada, leży w obecności przewlekłego zapalenia trzustki. Ale często przy powolnym procesie ta metoda kontroli jest nieinformacyjna.

Zmniejszenie poziomu enzymu w kale poniżej 100 μg / g wymaga dodatkowego badania. Poziom frakcji trzustkowej w analizie może spaść, ale enzym jest wytwarzany przez wydzielnicze pankreatocyty w normalnej objętości. Wyznaczeniu analizy kału towarzyszy kontrola frakcji elastazy w surowicy.

Ze znacznym spadkiem stężenia enzymu w kale, wraz z brakiem elastazy w surowicy we krwi, daje prawo do podejrzenia niedrożności przewodu wydalniczego za pomocą kamienia z pęcherzyka żółciowego, który jest maskowany przez rosnący obraz ostrego zapalenia trzustki.

Jedynie oznaki zapalenia trzustki nie są powodowane przez zniszczenie komórek gruczołu, ale przez blokadę odpływu enzymów przy jednoczesnym utrzymaniu enzymu wytwarzającego funkcję trzustki.

Wyniki

Zastosowanie elastazy kału jako markera aktywności funkcjonalnej ma zarówno pozytywne, jak i negatywne aspekty..

Pozytywne czynniki metody

Negatywne czynniki metody

· Wysoka wiarygodność korelacji zawartości markerów w kale z umiarkowaną i ciężką niewydolnością wydzielniczą trzustki

· Wysoka swoistość w odniesieniu do zewnątrzwydzielniczej funkcji wydzielniczego zapalenia trzustki

· Udowodniona korelacja z wynikami testu sekretyno-pankreozyminy

· Przestoje i metoda nieinwazyjna

· Marker jest nienaruszony w stosunku do innych proteinaz

· Metoda jest niewrażliwa na równoczesne leczenie farmakologiczne

· Stabilna koncentracja w kale przez długi okres

· „Nieproblemowe” pod względem przechowywania i transportu materiału badawczego (kału)

· Główna metoda diagnostyki różnicowej w chorobie Leśniowskiego-Crohna i mukowiscydozie

· Konieczność liofilizacji substratu (kału), aby zapobiec „rozcieńczeniu”

· Złożoność diagnostyki różnicowej pierwotnej i wtórnej niewydolności trzustkowej wydzielniczej

· Relatywnie niska reprezentatywność przy niskiej aktywności procesu patologicznego (często marker znajduje się w normalnych granicach)

· Wysoki koszt metody diagnostycznej

· Niska selektywność dla frakcji enzymatycznych. Ocenia tylko całkowitą aktywność sekrecyjną

Powszechne stosowanie tej metody ma sens przy ocenie dynamiki zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki, przy użyciu markera, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie testu sekretynowo-pankreozyminowego, ocena skuteczności leczenia, diagnostyka różnicowa chorób, takich jak choroba Crohna, mukowiscydoza u dzieci i patologia onkologiczna. Biorąc pod uwagę dużą liczbę czynników, które mogą wpływać na wiarygodność danych końcowych, stosunkowo wysoki koszt badań laboratoryjnych, niska wiarygodność z niewielkimi zmianami w funkcji zewnątrzwydzielniczej nie zawsze pozwala nam polegać tylko na jednym kryterium diagnostycznym.

Test elastazy trzustkowej ma pewną wartość diagnostyczną, ale w połączeniu ze wskaźnikami amylazy we krwi, koprogramem i ogólnym testem krwi, wydajność diagnostyczna znacznie wzrasta.

Jaka jest rola elastazy trzustkowej w ciele?

Trzustka w ciele wykazuje dwa rodzaje aktywności - wewnątrzkomórkową i zewnątrzwydzielniczą. Pierwszy ma na celu skorygowanie metabolizmu węglowodanów i odbywa się poprzez produkcję insuliny i glukagonu. Drugi jest bezpośrednio zaangażowany w proces trawienia. Jest to możliwe przy użyciu enzymów wydzielanych bezpośrednio do dwunastnicy. Jedną z tych substancji czynnych jest elastaza trzustkowa..

Co to jest enzym?

Elastaza trzustkowa jest enzymem proteolitycznym. Jest wykorzystywany przez organizm do trawienia pokarmów białkowych. Jest wydzielany jako część zawartości trzustki do światła dwunastnicy podczas przechodzenia przez nią pokarmu.

Zawartość trzustki, która wchodzi do jelita cienkiego przez główny przewód trzustki, zawiera mieszaninę enzymów. Elastaza nie jest główną substancją czynną. W zawartości trzustki jest to nie więcej niż 9 procent ilości pozostałej masy enzymów. Najwyższym poziomem w zewnętrznym wydzielaniu gruczołu jest lipaza, która jest odpowiedzialna za rozkład węglowodanów.

Jednak przy różnych procesach patologicznych w strefie trzustkowo-dwunastniczej ilość elastazy zmniejsza się. Prowadzi to do objawów fermentacji i podrażnienia błony śluzowej jelit ze względu na wysoką zawartość niestrawionych reszt białkowych.

Jakie są wskazania do badania aktywności enzymów

Istnieją choroby, w których poziomy substancji w zawartości trzustki są znacznie zmniejszone. Ma umiarkowaną wartość diagnostyczną w następujących chorobach:

  • mukowiscydoza;
  • zapalenie trzustki
  • kamica żółciowa;
  • zespół postcholecystektomii;
  • łagodne i złośliwe procesy w trzustce;
  • terminalne zapalenie jelita krętego;
  • Choroba Whipple'a;
  • cukrzyca.

Elastaza trzustkowa jest jednym z najbardziej stabilnych wskaźników zmniejszonej czynności zewnątrzwydzielniczej narządu trzustki. Tempo utrzymywania kału nie zależy od czynników zewnętrznych, w tym przyjmowania leków lub odżywiania. Najbardziej znaczące zmiany stężenia enzymu obserwuje się w mukowiscydozie i zapaleniu trzustki..

W pierwszym przypadku procesy sklerotyczne trzustki odgrywają negatywną rolę w trawieniu pokarmu u dzieci. W tej chorobie analiza elastazy kałowej odgrywa kluczową rolę w diagnozowaniu stopnia zmian torbielowatych trzustki. W zapaleniu trzustki, a także w innych chorobach, określenie aktywności enzymatycznej w kale ma dodatkową wartość diagnostyczną..

Jakie są objawy niedoboru elastazy?

Niewystarczające rozszczepienie substratu białkowego w humusie pokarmowym prowadzi do trawienia. Główne objawy kliniczne zależą od stopnia niewydolności proteolitycznej i wyrażają się następującymi objawami:

  • bębnica;
  • wzdęcia po jedzeniu;
  • zespół nadmiernego wysiewu bakteryjnego w jelicie;
  • biegunka;
  • polypecal o zgniłym zapachu;
  • zanieczyszczenia niestrawionej masy białkowej w kale;
  • utrata masy ciała.

W miarę wzrostu ilości niestrawionego białka w jelicie dominują procesy fermentacji. Duża liczba oportunistycznych mikroorganizmów rozmnaża się w kale, co ostatecznie prowadzi do poważnych zaburzeń trawiennych..

Jak określić zawartość elastazy

W przypadku podejrzanych objawów niewydolności trawienia białka zawartość elastazy trzustkowej określa się w kale. Standardowe wskaźniki normy i patologii tego enzymu są następujące:

  • normą jest co najmniej 200 mikrogramów w kale o masie 1 grama, podczas gdy górny wskaźnik nie jest tak ważny, może wynosić więcej niż 500 mikrogramów;
  • niewielka niewydolność zewnątrzwydzielnicza - od 100 mcg w kale o wadze 1 gram i do 200 mcg;
  • ciężki niedobór proteolityczny - mniej niż 100 mcg na 1 gram kału.

Materiałem do badania enzymu jest kał. Wystarczająco mała ilość, nie więcej niż 10 gramów.

Norma i wartości patologiczne tej analizy zależą od niektórych substancji, które dana osoba może stosować w zwykłym życiu. Tak więc, 72 godziny przed oczekiwanym oznaczeniem elastazy, należy podjąć następujące środki:

  • przestań używać środków przeczyszczających, zwłaszcza na bazie olejów;
  • nie używaj narkotyków na bazie pilokarpiny i belladonny;
  • nie rób lewatyw;
  • nie wykonuj diagnostycznych procedur rentgenowskich przy użyciu baru;
  • powstrzymać się od seksu analnego.

Badanie aktywności tego enzymu nie powinno być przeprowadzane częściej niż 2 razy w roku, ponieważ w ciągu pół roku nie nastąpi znacząca zmiana.

Jakie są pozytywne i negatywne cechy badań enzymatycznych

Identyfikacja parametrów elastazy ma swoje zalety i wady. Pozytywne właściwości enzymu obejmują:

  • dokładna identyfikacja niewydolności trzustki;
  • prostota oznaczania;
  • zniszczenie nie występuje podczas ruchu wzdłuż jelit;
  • nie wpływa na skład żywności;
  • wyraźna korelacja z bólem z zapaleniem trzustki - im więcej bólu, tym mniej enzymu w kale;
  • materiał w słoiku można przechowywać przez tydzień bez specjalnych warunków.

Jednak nie wszystko jest płynne przy określaniu niedoboru enzymatycznego. Istnieją negatywne niuanse:

  • jeśli pacjent ma biegunkę, wynik będzie niepoprawny;
  • niska swoistość dla chorób trzustki;
  • przy łagodnych zaburzeniach czułość analizy jest niewielka;
  • istnieje związek tylko z objawami klinicznymi, ale z objawami strukturalnymi;
  • nie ma wartości diagnostycznej, jeśli konieczna jest terapia zastępcza;
  • wysoka cena;
  • analiza tylko zaplanowana, zrób kilka dni.

W większości przypadków wartość elastazy jest drugorzędna. Przy niewielkich zmianach w trzustce enzym ten nie powinien być dokładnie badany. W większości centrów okręgowych badania enzymów wcale nie są przeprowadzane. Konieczna jest ocena ciężkości zmian torbielowatych w strefie trzustki w mukowiscydozie.

Wniosek

Tak więc, chociaż elastaza trzustkowa odgrywa ważną rolę w procesie trawienia żywności, badanie jej aktywności stwarza pewne trudności. Przede wszystkim odnosi się to do znaczenia tego badania w praktyce klinicznej. Niemniej jednak w wielu chorobach spadek wskaźników enzymów kałowych będzie odgrywał kluczową rolę w ocenie nasilenia patologii trzustki..

Prawidłowe pobieranie kału i jego badanie są bardzo ważne dla późniejszego ustalenia prawidłowej diagnozy i wyznaczenia właściwego leczenia przez lekarza. Trochę więcej szczegółów na ten temat w filmie:

Nowość w KDL „Biogenetics”! Marker diagnostyczny - elastaza trzustkowa

Elastaza trzustkowa jest wytwarzana przez zewnątrzwydzielnicze komórki trzustki w postaci nieaktywnej formy pankreatopeptydazy E. Zmiany poziomu elastazy trzustkowej w kale niezmiennie wskazują na obecność patologicznego procesu w trzustce.

Co to jest elastaza trzustkowa?

Elastaza trzustkowa to trawienny enzym proteolityczny wytwarzany w trzustce. Jego funkcją jest rozkład enzymatyczny elastyny ​​i innych białek. Oprócz hydrolaz w tym miejscu produkowanych jest jeszcze piętnaście enzymów. Najważniejsze z nich to amylaza, lipaza, kolagenaza, trypsyna, chymotrypsyna. Ale elastaza jest wytwarzana wyłącznie w trzustce i nie występuje w żadnym innym narządzie. Obchodząc jelito, hydrolaza dostaje się do kału bez zniszczenia przez pozostałe kinazy trawienne.

Kolejna cecha - jego produkcja nie zmienia się podczas przyjmowania leków leczniczych, enzymatycznych. Niewiele zależy od charakteru diety, wieku i płci pacjenta. Podczas badania kału podobną właściwość markera stosuje się jako wysoce czuły i specyficzny test zewnętrzny na zewnątrzwydzielniczą aktywność trzustki. Ustalona norma rzeczywistej zawartości elastazy trzustkowej w kale wynosi od dwustu do pięciuset mikrogramów na gram substratu.

Wyróżnia się dwa typy (frakcje) elastazy:

  • Elastaza trzustkowa jest wytwarzana w zewnątrzwydzielniczej części gruczołu. W dwunastnicy hydralaza sprzęga się z trypsyną, przekształcając się w stan aktywny.
  • Elastaza w surowicy, która jest proenzymem trzustki, dostaje się do krwioobiegu podczas niszczenia komórek trzustki. Zgodnie ze strukturą cząsteczki druga w pełni odpowiada enzymowi zlokalizowanemu w komórkach immunologicznych i ścianach aorty.

Test diagnostyczny oparty na monitorowaniu stężenia elastazy w kale był szeroko stosowany do oceny zewnątrzwydzielniczej aktywności trzustki. Ta metoda ma bardzo wysoką specyficzność, informatywność i jest absolutnie nieinwazyjna..

Zatem analiza tego enzymu u dzieci z zespołem biegunki o niejasnej etiologii pozwala potwierdzić lub wyeliminować mukowiscydozę na wczesnym etapie subklinicznym, zapobiegając rozwojowi zagrażających życiu powikłań wielu narządów.

W jakich przypadkach jest egzamin?

Wiele zaburzeń czynnościowych w przewodzie pokarmowym może mieć podobne objawy. Najczęściej dyskomfort występuje po obfitym posiłku, oznakach fermentacji w postaci wzdęć i zaburzeniach stolca. Nawet struktura i spójność kału jest przekształcana. Na podstawie takich symptomów możemy jedynie założyć o charakterze wyraźnie patologicznego procesu.

Analiza koprogramu potencjalnie wykryje obecność niestrawionych resztek pokarmowych, obecność białka, niestrawione grudki tłuszczu - co dzieje się z zanikowym zapaleniem żołądka, chorobą zapalną jelit, przyspieszonym przejściem kału. Ale prawdziwe objawy obserwuje się również z naruszeniem aktywności enzymatycznej trzustki. Określenie poziomu elastazy kałowej zwykle pozwala potwierdzić lub odrzucić wstępną diagnozę..

Analiza kału dla takiego markera jest najbardziej indykatywną przedkliniczną metodą diagnostyki różnicowej źródła zjawisk dyspeptycznych. Z usuniętymi objawami trudno jest ustalić, czy zaburzenia trawienne mają podłoże zapalne czy enzymatyczne. Zwykły coprogram pomaga ocenić całkowitą aktywność enzymatyczną i trawienie przewodu pokarmowego oraz poziom markera w kale - niewydolność wydzielnicza trzustki.

Warunki, w których zmiana zawartości enzymu w kale jest ważnym kryterium diagnostycznym:

  • Uwarunkowane genetycznie uszkodzenie układu zewnątrzwydzielniczego (mukowiscydoza);
  • Procesy zapalne i destrukcyjne w gruczole;
  • Naruszenie przejścia żółci z niedrożnością przewodów wydalniczych;
  • Cukrzyca;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna (ziarniniakowe zapalenie jelit);
  • Procesy onkologiczne w trzustce;
  • Zespół kryptogenny brzucha;
  • Mukowiscydoza trzustki.

Przygotowanie do zabiegu

Niewydolność wydzielnicza trzustki jest prawie niemożliwa do oszacowania bez inwazyjnych interwencji, ale poziom elastazy trzustkowej w kale zawsze zmienia się proporcjonalnie do stężenia enzymów w soku trawiennym.

Sam enzym jest wytwarzany w trzustce w postaci nieaktywnej, aktywowanej po kontakcie z trypsyną. Stosunek frakcji enzymów wytwarzanych przez zewnątrzwydzielnicze pankreocyty jest wartością stałą. Markerem aktywności trzustki jest elastaza trzustkowa zawarta w kale..

Ona, będąc odporna na działanie innych enzymów trawiennych, gromadzących się w kale, jest odległym markerem stanu trzustki. Elastaza jest produkowana w ustalonych ilościach. Stężenie tego markera jest pięć razy wyższe w kale niż jego stężenie w wydzielaniu trzustki. Na te liczby nie mają wpływu leki i enzymy..

Stężenie enzymu w kale utrzymuje się przez długi czas w odpowiednich warunkach przechowywania próbki.

Aby uzyskać wysoką niezawodność, wynik badania, kał podczas ogrodzenia nie powinien być zanieczyszczony. Optymalna objętość kału do badań wynosi 3-5 gramów.

Zaleca się, aby pobieranie kału odbywało się w specjalnym sterylnym pojemniku na kał - pudełku z łopatką.

Przed zabraniem kału do badań surowo zabronione jest przyjmowanie środków przeczyszczających i jedzenia, które mogą przyspieszyć ewakuację kału. Wykluczono badania wykluczające doustne podawanie środków kontrastowych, a także wszelkie zabiegi endoskopowe dwa dni przed kałem. Wynik nie będzie reprezentatywny, jeśli konsystencja stolca zostanie zmieniona z powodu zaburzeń stolca (zaparcie, rozstrój). Jeśli istnieją pierścienie hemoroidalne z tendencją do krwawienia, upewnij się, że krew nie dostanie się do próbki kału..

Interpretacja normy wyników i odchyleń

Elastazę kałową określa się w μg na 1 g kału.

  • Przy normalnym poziomie zewnątrzwydzielniczej aktywności komórek wydzielniczych trzustki elastaza trzustkowa w kale jest na poziomie 200-500 mcg / g.
  • Jeśli w kale poziom elastazy jest określany w zakresie 100-200 μg / g - mówią o skompensowanym naruszeniu aktywności enzymatycznej, która wymaga terapii lekowej.
  • Zawartość enzymu mniejsza niż 100 mcg / g w kale wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej..
  • Wzrost zawartości markera o ponad 500 μg / g umożliwia podejrzenie procesu onkologicznego lub nadmiernego wydzielania na tle ostrego zapalenia trzustki lub kamicy żółciowej.

Przyczyny odchyleń od normy ze skompensowanym spadkiem funkcji, gdy zawartość elastazy trzustkowej w kale nieznacznie spada, leży w obecności przewlekłego zapalenia trzustki. Ale często przy powolnym procesie ta metoda kontroli jest nieinformacyjna.

Zmniejszenie poziomu enzymu w kale poniżej 100 μg / g wymaga dodatkowego badania. Poziom frakcji trzustkowej w analizie może spaść, ale enzym jest wytwarzany przez wydzielnicze pankreatocyty w normalnej objętości. Wyznaczeniu analizy kału towarzyszy kontrola frakcji elastazy w surowicy.

Ze znacznym spadkiem stężenia enzymu w kale, wraz z brakiem elastazy w surowicy we krwi, daje prawo do podejrzenia niedrożności przewodu wydalniczego za pomocą kamienia z pęcherzyka żółciowego, który jest maskowany przez rosnący obraz ostrego zapalenia trzustki.

Jedynie oznaki zapalenia trzustki nie są powodowane przez zniszczenie komórek gruczołu, ale przez blokadę odpływu enzymów przy jednoczesnym utrzymaniu enzymu wytwarzającego funkcję trzustki.

Wyniki

Zastosowanie elastazy kału jako markera aktywności funkcjonalnej ma zarówno pozytywne, jak i negatywne aspekty..

Pozytywne czynniki metody:

  • Wysoka wiarygodność korelacji zawartości markera w kale z umiarkowaną i ciężką niewydolnością wydzielniczą trzustki
  • Wysoka swoistość w odniesieniu do zewnątrzwydzielniczej funkcji wydzielniczego zapalenia trzustki
  • Udowodniona korelacja z wynikami testu sekretyno-pankreozyminy
  • Przestoje i metoda nieinwazyjna
  • Nienaruszony marker dla innych proteinaz
  • Metoda jest niewrażliwa na równoczesne leczenie farmakologiczne.
  • Stabilne stężenie w kale przez długi okres
  • „Bezproblemowe” pod względem przechowywania i transportu materiału badawczego (kału)
  • Główna metoda diagnostyki różnicowej w chorobie Leśniowskiego-Crohna i mukowiscydozie

Negatywne czynniki metody

  • Potrzeba liofilizacji substratu (kału), aby zapobiec „rozcieńczeniu”
  • Złożoność diagnostyki różnicowej pierwotnej i wtórnej niewydolności trzustkowej wydzielniczej
  • Relatywnie niska reprezentatywność przy niskiej aktywności procesu patologicznego (często marker znajduje się w normalnych granicach)
  • Wysoki koszt metody diagnostycznej
  • Niska selektywność dla frakcji enzymatycznych. Ocenia tylko całkowitą aktywność sekrecyjną

Powszechne stosowanie tej metody ma sens przy ocenie dynamiki zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki, przy użyciu markera, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie testu sekretynowo-pankreozyminowego, ocena skuteczności leczenia, diagnostyka różnicowa chorób, takich jak choroba Crohna, mukowiscydoza u dzieci i patologia onkologiczna. Biorąc pod uwagę dużą liczbę czynników, które mogą wpływać na wiarygodność danych końcowych, stosunkowo wysoki koszt badań laboratoryjnych, niska wiarygodność z niewielkimi zmianami w funkcji zewnątrzwydzielniczej nie zawsze pozwala nam polegać tylko na jednym kryterium diagnostycznym.

Test elastazy trzustkowej ma pewną wartość diagnostyczną, ale w połączeniu ze wskaźnikami amylazy we krwi, koprogramem i ogólnym testem krwi, wydajność diagnostyczna znacznie wzrasta.

Elastaza koprologiczna

Ludzka elastaza trzustkowa jest jednym z enzymów trzustkowych występujących w soku trzustkowym i dwunastniczym i należy do rodziny kwasowych elastaz. Oznaczenie elastazy koprologicznej służy do oceny zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki. Zmniejszenie jego aktywności wykrywa się u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, rakiem trzustki, cukrzycą typu 1, u dzieci z mukowiscydozą, co świadczy o niewydolności zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki w tych grupach pacjentów.

KE-1, elastaza-1 w kale; elastaza trzustkowa-1.

Test immunoenzymatyczny (ELISA).

Μg / g (mikrogramy na gram).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Aby wykluczyć stosowanie środków przeczyszczających, wprowadzenie czopków doodbytniczych, olejków, w celu ograniczenia (zgodnie z ustaleniami z lekarzem) przyjmowania leków wpływających na ruchliwość jelit (belladonna, pilokarpina itp.) Oraz leków wpływających na kolor kału (żelazo, bizmut, siarczan baru), w ciągu 72 godzin przed pobraniem stolca.

Przegląd badań

W praktyce medycznej określenie ilości elastazy-1 w kale wraz z objawami klinicznymi służy do diagnozowania zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki.

Badanie jest zalecane podczas badania pacjentów z podejrzeniem cukrzycy (cukrzyca wtórna z powodu zewnątrzwydzielniczej dysfunkcji trzustki występuje znacznie częściej niż wcześniej sądzono, wyniki licznych badań dowodzą, że niski poziom elastazy trzustkowej znacząco wpływa na zdolność kontrolowania poziomu glukozy we krwi); choroba kamieni żółciowych, zespół postcholecystektomii, osteoporoza (u jednej trzeciej pacjentów cierpiących na osteoporozę występuje spadek poziomu elastazy trzustkowej i witaminy D), mimowolne (związane z wiekiem) zmiany w trzustce, u pacjentów z mukowiscydozą, z przewlekłym zapaleniem trzustki, chorobami autoimmunologicznymi, chorobami zapalnymi.

Pomiar ilości elastazy trzustkowej jest prostą, nieinwazyjną metodą oceny funkcji trzustki, pozwalającą zdiagnozować zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki (czułość metody od 90 do 100%, swoistość od 93 do 98%). Czułość metody jest niższa w przypadku niewyrażonej niewydolności trzustki, ale przy umiarkowanej i ciężkiej dysfunkcji gruczołu osiąga 100%.

Elastaza trzustkowa jest specyficznym białkiem wytwarzanym przez trzustkę. Jest wydzielany do dwunastnicy, gdzie bierze udział w procesie trawienia. Brak tego białka powoduje szereg zaburzeń fizjologicznych. Określenie ilości elastazy trzustkowej-1 w kale służy do oceny zdolności trzustki do wytwarzania enzymów trawiennych (funkcja zewnątrzwydzielnicza).

Elastaza należy do rodziny proteaz, jest endoproteazą (rozkłada wcześniej zmodyfikowane cząsteczki białka), uczestniczy w procesie trawienia, rozkładając inne białka. Enzym, pierwotnie zwany elastazą trzustkową, okazał się innym rodzajem elastazy niespecyficznym dla trzustki. Termin ten jest nadal używany przez klinicystów, ale w rzeczywistości enzym ten należy do rodziny elastaz podobnych do chymotrypsyny. W literaturze medycznej enzym ten jest często nazywany elastazą koprologiczną..

Objawy niewydolności trzustki obejmują wzdęcia, bóle brzucha, nudności, biegunkę, niestrawiony błonnik pokarmowy w kale, niską kwasowość, objawy refluksu żołądkowo-przełykowego, nietolerancję niektórych rodzajów żywności.

Stwierdzenie niewydolności zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki, jej korekta we wczesnych stadiach pozwala uniknąć wyraźnych zmian metabolicznych w organizmie związanych z nieodpowiednim odżywianiem. Niewłaściwemu wchłanianiu (złemu wchłanianiu) tłuszczów i białek z reguły towarzyszy niedobór witamin (zwłaszcza rozpuszczalnych w tłuszczach - A, D, E, K), niezbędnych pierwiastków śladowych. Przy współistniejących zewnątrzwydzielniczych zaburzeniach trzustki u pacjentów z cukrzycą trudniej jest kontrolować poziom glukozy we krwi w obrębie celu.

Do czego służy badanie??

  • Badanie pacjentów z podejrzeniem dysfunkcji trzustki;
  • diagnostyka różnicowa z innymi przyczynami przewlekłej biegunki;
  • badanie profilaktyczne zdrowych ludzi.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • W przypadku podejrzenia cukrzycy, choroby kamieni żółciowych, zespołu postcholecystektomii, zwężenia dużej brodawki dwunastnicy, nowotworów trzustki, osteoporozy, mimowolnych (związanych z wiekiem) zmian trzustki, mukowiscydozy, przewlekłego zapalenia trzustki, przewlekłego złego wchłaniania u pacjentów z chorobą autoimmunologiczną.

Co oznaczają wyniki??

Wartości referencyjne:> 200,00 mcg / g.

Jeśli poziom elastazy koprologicznej w kale mieści się w wartościach odniesienia, nie występuje niewydolność zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki.

Spadek wskaźników w zakresie od 100 do 200 μg / g kału wskazuje na umiarkowaną niewydolność, a mniej niż 100 μg / g kału jest typowe dla ciężkiej niewydolności trzustki.

Co może wpłynąć na wynik?

  • Wyraźne współistniejące tło (obecność współistniejących patologii) może zmniejszyć specyficzność metody i wymagać ukierunkowanej diagnozy różnicowej.
  • Przy współistniejących zewnątrzwydzielniczych zaburzeniach trzustki u pacjentów z cukrzycą trudniej jest kontrolować poziom glukozy we krwi w obrębie celu.
  • [06-006] Amylaza ogółem w surowicy
  • [02-009] Amylaza trzustkowa
  • [08-042] Coprogram
  • [08-006] Antygen zarodkowy raka (CEA)
  • [06-050] Białko C-reaktywne, ilościowo (metoda bardzo wrażliwa)
  • [13-020] Czynnik reumatoidalny
  • [13-015] Przeciwciała przeciwko antygenom jądrowym (ANA), skrining

Kto przepisuje badanie?

Gastroenterolog, pediatra, lekarz ogólny, lekarz ogólny.

Elastaza trzustkowa w kale 500. Norma elastazy trzustkowej w kale. Co mówi analiza

Trzustka w ciele wykazuje dwa rodzaje aktywności - wewnątrzkomórkową i zewnątrzwydzielniczą. Pierwszy ma na celu skorygowanie metabolizmu węglowodanów i odbywa się poprzez produkcję insuliny i glukagonu. Drugi jest bezpośrednio zaangażowany w proces trawienia. Jest to możliwe przy użyciu enzymów wydzielanych bezpośrednio do dwunastnicy. Jedną z tych substancji czynnych jest elastaza trzustkowa..

Chymotrypsyna na mukowiscydozę W tej niezbyt rzadkiej dziedzicznej chorobie nasze gruczoły tworzą nienormalnie grube, grube wydzieliny. Dotyczy to również trzustki. W rezultacie mogą wystąpić zaburzenia trawienia w okresie niemowlęcym. Ponownie, chymotrypsyna zmniejsza stolec.

Bez enzymów trzustkowych przed badaniem. W przypadku zaburzeń trawiennych, które mogą być spowodowane naruszeniem funkcji trzustki, często stosuje się enzymy trzustkowe jako leki. Takie leki należy przerwać co najmniej 5 dni przed pobraniem próbki kału. Ponadto środki na eksport nie powinny być akceptowane..

Elastaza trzustkowa jest enzymem wykorzystywanym przez organizm do trawienia pokarmów białkowych.

Co to jest enzym?

Elastaza trzustkowa jest enzymem proteolitycznym. Jest wykorzystywany przez organizm do trawienia pokarmów białkowych. Jest wydzielany jako część zawartości trzustki do światła dwunastnicy podczas przechodzenia przez nią pokarmu.

Normalny poziom elastazy

Najlepszym testem jest pomiar elastazy trzustkowej. Ponadto elastaza trzustkowa w kale pochodzi z trzustki i podobnie jak chymotrypsyna i elastaza w kale zmniejsza się wraz z powyższym uszkodzeniem trzustki. Jednak kilka badań wykazało, że określenie elastazy w kale jest dokładniejsze. Określając elastazę, można bardziej niezawodnie rozpoznać takie nieprawidłowości. Zwłaszcza z drobnymi błędami.

Dlaczego potrzebuję tego testu?

Ten test mierzy ilość elastazy 1 w próbce strącającej. Ten test służy do diagnozowania niektórych zaburzeń trzustki związanych z niewystarczającą ilością enzymów trawiennych. Poziom elastazy kałowej 1 Poziom elastazy kałowej 1.. Badania są przeprowadzane jako rutynowe badania stanu zdrowia lub podejrzenia chorób lub toksyczności. Można je również wykorzystać do ustalenia, czy zdrowie się poprawia, czy pogarsza. Testy można również wykorzystać do pomiaru skuteczności lub niepowodzenia leku lub planu leczenia..

Zawartość trzustki, która wchodzi do jelita cienkiego przez główny przewód trzustki, zawiera mieszaninę enzymów. Elastaza nie jest główną substancją czynną. W zawartości trzustki jest to nie więcej niż 9 procent ilości pozostałej masy enzymów. Najwyższym poziomem w zewnętrznym wydzielaniu gruczołu jest lipaza, która jest odpowiedzialna za rozkład węglowodanów.

Można o nie poprosić z przyczyn medycznych lub prawnych. Cukrzyca Mukowiscydoza Przewlekłe zapalenie trzustki.. Istnieje kilka czynników, które określają, kiedy i jak często można przeprowadzać testy. Jego czas trwania może zależeć od wyników lub zakończenia innych badań, procedur lub leczenia. Testy mogą być wykonywane natychmiast w nagłych wypadkach lub mogą być opóźnione, ponieważ stan jest przetwarzany lub monitorowany. Badanie może być oferowane lub potrzebne, jeśli pojawią się pewne oznaki lub objawy..

Jednak przy różnych procesach patologicznych w strefie trzustkowo-dwunastniczej ilość elastazy zmniejsza się. Prowadzi to do objawów fermentacji i podrażnienia błony śluzowej jelit ze względu na wysoką zawartość niestrawionych reszt białkowych.

Ze względu na zmiany w naturalnych funkcjach organizmu w ciągu dnia egzaminy można wykonywać o określonych porach. Jeśli jesteś przygotowany na ten test ze zmianami w przyjmowaniu pokarmu lub płynów, testy można przeprowadzić zgodnie z tymi zmianami. Okresy między badaniami mogą opierać się na zwiększaniu lub zmniejszaniu poziomu narkotyków, narkotyków lub innych substancji w organizmie..

Wiek lub płeć osób może wpływać na datę i częstotliwość, z jaką wymagany jest egzamin. Przewlekłe lub postępujące warunki mogą wymagać ciągłego monitorowania za pomocą testów. Niektóre testy można powtórzyć w celu uzyskania serii wyników lub potwierdzenia lub odrzucenia wyników. Czas, w którym egzaminy muszą być zakończone, a ich częstotliwość różni się w zależności od tego, czy są one przeprowadzane z przyczyn zawodowych czy prawnych..

Zaburzenia trawienne prowadzą do niepożądanego bólu

Jakie są wskazania do badania aktywności enzymów

Istnieją choroby, w których poziomy substancji w zawartości trzustki są znacznie zmniejszone. Ma umiarkowaną wartość diagnostyczną w następujących chorobach:

  • mukowiscydoza;
  • zapalenie trzustki
  • kamica żółciowa;
  • zespół postcholecystektomii;
  • łagodne i złośliwe procesy w trzustce;
  • terminalne zapalenie jelita krętego;
  • Choroba Whipple'a;
  • cukrzyca.

Elastaza trzustkowa jest jednym z najbardziej stabilnych wskaźników zmniejszonej czynności zewnątrzwydzielniczej narządu trzustki. Tempo utrzymywania kału nie zależy od czynników zewnętrznych, w tym przyjmowania leków lub odżywiania. Najbardziej znaczące zmiany stężenia enzymu obserwuje się w mukowiscydozie i zapaleniu trzustki..

Przed pobraniem próbki kału należy powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjenta występuje biegunka lub pacjent przyjmuje antybiotyk, bar, bizmut, olej, żelazo, magnez lub jeśli stosuje leki przeciwbiegunkowe. Aby pobrać próbkę kału, zostaniesz poproszony o wypróżnienie w specjalnym pojemniku. Zapobiegaj dostaniu się moczu, wody, jednorazowych chusteczek higienicznych lub papieru toaletowego do próbki.

Stopień dyskomfortu może zależeć od wielu czynników, w tym wrażliwości na ból. Powiedz, kto wykonuje test, jak się czujesz. Po pobraniu próbki kału w warunkach laboratoryjnych, zamknij pojemnik, jeśli ma pokrywkę i umieść go w miejscu wskazanym przez asystenta laboratorium. Umyj ręce mydłem i wodą. Jeśli zostaniesz poproszony o pobranie próbki krzesła w domu, postępuj zgodnie z instrukcjami..

Elastaza trzustkowa jest jednym z ważnych enzymów służących do oceny stanu pacjenta z zapaleniem trzustki i nie tylko

W pierwszym przypadku procesy sklerotyczne trzustki odgrywają negatywną rolę w trawieniu pokarmu u dzieci. W tej chorobie analiza elastazy kałowej odgrywa kluczową rolę w diagnozowaniu stopnia zmian torbielowatych trzustki. W zapaleniu trzustki, a także w innych chorobach, określenie aktywności enzymatycznej w kale ma dodatkową wartość diagnostyczną..

Jakie są zwykle wyniki tego testu??

Taboret: Ogólnie, dostarczenie próbki kału jest uważane za bezpieczne. Zapytaj swojego lekarza, jeśli masz wątpliwości co do ryzyka tego testu. Wyniki badań laboratoryjnych mogą się różnić w zależności od wieku, płci, historii medycznej, metody zastosowanej do tego testu i wielu innych czynników. W razie jakichkolwiek pytań skontaktuj się z lekarzem. Poniższe wyniki są uważane za normalne dla tych testów..

Co może wpłynąć na wyniki mojego egzaminu?

Wyniki zmniejszono w przypadku nieinwazyjnej biegunki z powodu zmian w składzie osadu lub zawartości wody..

Jakie są kolejne kroki po egzaminie?

Jakie są objawy niedoboru elastazy?

Niewystarczające rozszczepienie substratu białkowego w humusie pokarmowym prowadzi do trawienia. Główne objawy kliniczne zależą od stopnia niewydolności proteolitycznej i wyrażają się następującymi objawami:

  • bębnica;
  • wzdęcia po jedzeniu;
  • zespół nadmiernego wysiewu bakteryjnego w jelicie;
  • biegunka;
  • polypecal o zgniłym zapachu;
  • zanieczyszczenia niestrawionej masy białkowej w kale;
  • utrata masy ciała.

Niektóre przykłady działań następczych mogą obejmować zmiany w lekach lub planach leczenia, skierowanie do specjalisty, monitorowanie mniej lub bardziej często lub dodatkowe testy lub procedury. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkim, co Cię niepokoi, lub o wszelkich pytaniach dotyczących leczenia lub otrzymanych instrukcjach.

Informacje tu zawarte nie powinny być wykorzystywane w nagłych wypadkach lub do diagnozowania lub leczenia chorób. Skonsultuj się z licencjonowanym pracownikiem służby zdrowia, aby uzyskać diagnozę i leczenie we wszystkich warunkach. Zadzwoń pod numer 112 za każdym razem, gdy wystąpi nagły wypadek. Linki do innych stron służą wyłącznie celom informacyjnym; nie są one aprobatą dla tych stron.

Jednym z przejawów niedoboru elastazy jest wzdęcia i
wzdęcia po jedzeniu

W miarę wzrostu ilości niestrawionego białka w jelicie dominują procesy fermentacji. Duża liczba oportunistycznych mikroorganizmów rozmnaża się w kale, co ostatecznie prowadzi do poważnych zaburzeń trawiennych..

Wszelkie prawa zastrzeżone. Jest to przewlekły, łagodny, zapalny proces trzustki o charakterze progresywnym, nieprzewidywalny rytm, który prowadzi do rozwoju zwłóknienia i utraty zewnątrzwydzielniczej i hormonalnej miąższu. Niektóre badania podnoszą te liczby do 5% całej populacji..

Test elastazy kałowej

Powiązane czynniki etiologiczne pokazano w tabeli 37. Najczęstszymi objawami są bóle brzucha o zmiennej intensywności i częstotliwości, biegunka, niedożywienie, utrata masy ciała i cukrzyca. Inne objawy, takie jak autoimmunizacja lub choroba wątroby, mogą wystąpić w zależności od ich etiologii..

Jak określić zawartość elastazy

W przypadku podejrzanych objawów niewydolności trawienia białka zawartość elastazy trzustkowej określa się w kale. Standardowe wskaźniki normy i patologii tego enzymu są następujące:

  • normą jest co najmniej 200 mikrogramów w kale o masie 1 grama, podczas gdy górny wskaźnik nie jest tak ważny, może wynosić więcej niż 500 mikrogramów;
  • niewielka niewydolność zewnątrzwydzielnicza - od 100 mcg w kale o wadze 1 gram i do 200 mcg;
  • ciężki niedobór proteolityczny - mniej niż 100 mcg na 1 gram kału.

Materiałem do badania enzymu jest kał. Wystarczająco mała ilość, nie więcej niż 10 gramów.

Wybuchy ostrego zapalenia trzustki, torbieli rzekomych lub mas zapalnych są częścią naturalnej historii choroby. Rozważane są powikłania: złożone torbiele rzekome; zwężenie dróg żółciowych, dwunastnicy lub okrężnicy; Zakrzepica żył; pseudo-tętniaki; krwotok śródczaszkowy, dootrzewnowy lub trawienny; przetoki wewnętrzne lub zewnętrzne; wodobrzusze i rak trzustki.

Jednak niewielka liczba pacjentów może pozostawać bezobjawowa lub wykazywać bardzo łagodne objawy, aż do wystąpienia powikłań. Ponadto diagnoza nie jest łatwa do ustalenia na początkowych etapach lub przy braku typowych zmian morfologicznych. Histologicznie wymagana jest obecność zwłóknienia i atrofii acynanu, której towarzyszy naprzemienny składnik przewlekłego nacieku zapalnego. Uczucie jest zwykle korygowane. Podczas ostrych wybuchów choroby identyfikowane są komórki polimorfojądrowe..

Materiał do badań enzymu - kał

Norma i wartości patologiczne tej analizy zależą od niektórych substancji, które dana osoba może stosować w zwykłym życiu. Tak więc, 72 godziny przed oczekiwanym oznaczeniem elastazy, należy podjąć następujące środki:

W praktyce klinicznej z powodu trudności w uzyskaniu próbek tkanki trzustki badanie histologiczne jest rzadko dostępne. Zarówno zmiany morfologiczne, jak i niewydolność zewnątrzwydzielnicza przejawiają się w różnym stopniu uczestnictwa, nie występują równolegle, a jedynie patognomoniczne w późnych stadiach.

Zmiany morfologiczne są określane z większą czułością za pomocą ultrasonografii endoskopowej, ale zarówno obrazowanie rezonansem magnetycznym z kontrastem, jak i infuzja wydzielniczej i tomografii komputerowej z wieloma detektorami identyfikują zmiany morfologiczne trzustki z dobrą czułością. W normalnej praktyce klinicznej testy czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki ograniczają się do określenia elastazy kałowej, ponieważ bardzo niewiele ośrodków stosuje inne bardziej czułe testy funkcjonalne, takie jak test wydzielania z endoskopią..

  • przestań używać środków przeczyszczających, zwłaszcza na bazie olejów;
  • nie używaj narkotyków na bazie pilokarpiny i belladonny;
  • nie rób lewatyw;
  • nie wykonuj diagnostycznych procedur rentgenowskich przy użyciu baru;
  • powstrzymać się od seksu analnego.

Badanie aktywności tego enzymu nie powinno być przeprowadzane częściej niż 2 razy w roku, ponieważ w ciągu pół roku nie nastąpi znacząca zmiana.

Dlatego diagnoza przewlekłego zapalenia trzustki podlega okresowej ocenie. Na konferencjach konsensusowych w Marsylii, Rzymie i Cambridge przyjęto kryteria diagnostyczne Rosmonta na podstawie ultrasonografii endoskopowej i badania japońskiego społeczeństwa trzustkowego o orientacji wielodyscyplinarnej. Jednak zastosowanie tych kryteriów do diagnozy przewlekłego zapalenia trzustki nie jest całkowicie zadowalające..

Autoimmunologiczne zapalenie trzustki zasługuje na szczególną uwagę. Zasadniczo nie można go odróżnić od przewlekłego zapalenia trzustki o innej etiologii, a do jego rozpoznania zaproponowano również szczegółowe kryteria. Ci, którzy zdobyli większe uznanie, odnoszą się do japońskiego społeczeństwa trzustkowego i kliniki Mayo.

Jakie są pozytywne i negatywne cechy badań enzymatycznych

Identyfikacja parametrów elastazy ma swoje zalety i wady. Pozytywne właściwości enzymu obejmują:

  • dokładna identyfikacja niewydolności trzustki;
  • prostota oznaczania;
  • zniszczenie nie występuje podczas ruchu wzdłuż jelit;

Rozpoznanie przewlekłego obturacyjnego zapalenia trzustki powinno opierać się na obecności nieprawidłowości morfologicznych wpływających na układ wydalniczy. Przewlekłe zapalenie trzustki jest zwykle klasyfikowane na etapach rozwoju, które są niezgodne z potencjalnym nasileniem klinicznym, ponieważ ostry wybuch zapalenia trzustki może być związany z większym nasileniem klinicznym niż pogorszenie funkcji zewnątrzwydzielniczej charakterystycznej dla stadiów zaawansowanych..

Etap A reprezentuje początkową fazę przewlekłego zapalenia trzustki, gdzie nie było żadnych powikłań ani zaburzeń czynnościowych. Charakteryzuje się ogniskami ostrego zapalenia trzustki lub bólu trzustkowego dowolnego rodzaju i intensywności. Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie czynników etiologicznych, poprawę objawów, wyeliminowanie powikłań i zapobieganie postępowi choroby.

Przygotowany biomateriał do badań laboratoryjnych

  • nie wpływa na skład żywności;
  • wyraźna korelacja z bólem z zapaleniem trzustki - im więcej bólu, tym mniej enzymu w kale;
  • materiał w słoiku można przechowywać przez tydzień bez specjalnych warunków.

Jednak nie wszystko jest płynne przy określaniu niedoboru enzymatycznego. Istnieją negatywne niuanse:

  • jeśli pacjent ma biegunkę, wynik będzie niepoprawny;
  • niska swoistość dla chorób trzustki;
  • przy łagodnych zaburzeniach czułość analizy jest niewielka;
  • istnieje związek tylko z objawami klinicznymi, ale z objawami strukturalnymi;
  • nie ma wartości diagnostycznej, jeśli konieczna jest terapia zastępcza;
  • wysoka cena;
  • analiza tylko zaplanowana, zrób kilka dni.

Obowiązkowe jest badanie elastazy w mukowiscydozie

W większości przypadków wartość elastazy jest drugorzędna. Przy niewielkich zmianach w trzustce enzym ten nie powinien być dokładnie badany. W większości centrów okręgowych badania enzymów wcale nie są przeprowadzane. Konieczna jest ocena ciężkości zmian torbielowatych w strefie trzustki w mukowiscydozie.

Wniosek

Tak więc, chociaż elastaza trzustkowa odgrywa ważną rolę w procesie trawienia żywności, badanie jej aktywności stwarza pewne trudności. Przede wszystkim odnosi się to do znaczenia tego badania w praktyce klinicznej. Niemniej jednak w wielu chorobach spadek wskaźników enzymów kałowych będzie odgrywał kluczową rolę w ocenie nasilenia patologii trzustki..

Prawidłowe pobieranie kału i jego badanie są bardzo ważne dla późniejszego ustalenia prawidłowej diagnozy i wyznaczenia właściwego leczenia przez lekarza. Trochę więcej szczegółów na ten temat w filmie:

Potrzeba badań medycznych enzymu elastazy kału powstaje z powodu faktu, że enzym ten wytwarzany przez trzustkę nie ma zdolności do niszczenia, będąc w jelicie człowieka. Stopień poziomu elastazy jest główną oznaką funkcjonowania ludzkiego układu trawiennego. Podczas jedzenia elastaza dociera do ludzkiego ciała i nie wpływa na wynik badania.

U noworodków poziom elastazy jest niski, osiąga poziom dorosłego dopiero po osiągnięciu wieku dwóch tygodni.

Elastaza trzustkowa 1

Aby wystarczająco ocenić funkcję zewnątrzwydzielniczą trzustki, konieczne jest przejście analizy kału elastazy trzustkowej utworzonej w samym gruczole i wydzielanej wraz z substancjami trawiennymi w początkowej części jelita cienkiego. Będąc w jelicie elastaza nie rozpada się, w wyniku czego stosuje się analizę do rozpoznania chorób tego narządu. Jego zawartość w kale jest ściśle związana z funkcją trawienną narządu trzustki, a spadek stężenia wskazuje na spadek wszystkich wytwarzanych enzymów. Jeśli pacjent rozpoczął leczenie przed przyjęciem kału, nie przerywaj.

Objawami zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki są: dyskomfort w jamie brzusznej po jedzeniu, gaz, dysbioza jelit, niedrożność jelit, biegunka, duża masa stolca, obecność innego koloru, obecność resztek przetworzonej żywności, utrata masy ciała itp..

Analiza kału elastazy jest konieczna do ustalenia:

  • mukowiscydoza;
  • ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
  • kamica żółciowa (tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym);
  • guzy trzustki;
  • cukrzyca;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna itp..

W przypadku mukowiscydozy (mukowiscydozy) u dzieci zwyczajowo bada się poziom elastazy 1 w kale raz na sześć miesięcy i co najmniej w tym okresie.

Ponadto za pomocą analizy można znaleźć przyczyny nieprawidłowego funkcjonowania układu trawiennego w przypadku choroby. Przyczyny te można potwierdzić w badaniu przedklinicznym..

Przygotowanie i realizacja badania

Przed rozpoczęciem badania pacjent nie powinien przerywać przyjmowania leku. Przed dostarczeniem kału do elastazy pacjent musi rano zebrać niezbędną objętość w specjalnym plastikowym słoju za pomocą plastikowej szpatułki, a następnie zapakować, podpisać swoje dane i dostarczyć kał do badanego laboratorium.

Główną zaletą tego badania jest słabe rozszczepienie elastazy (długotrwałe zachowanie materiału w warunkach pozytywnych).

Do przeprowadzenia badania potrzebna jest niewielka próbka kału. Stosując niektóre techniki metodologiczne, przeprowadza się badanie immunologiczne, które może wykryć elastazę trzustkową 1.

Ponadto stosuje się również test immunoenzymatyczny. Wyniki badań są zapisywane w czasopiśmie..

Uzasadnienie zastosowania metody wykrywania elastazy trzustkowej 1

Granicą normatywną jest zawartość elastazy 1 w organizmie do 360 μg / ml.

Elastaza trzustkowa 1 ze względu na swoją własną stabilność biologiczną nie zmienia swojego kształtu i struktury, więc jej obecność w kale wyraźnie określa funkcjonowanie trzustki.

Po wykryciu elastazy trzustkowej 1 w kale wyniki są porównywane z danymi z badań inwazyjnych. W przeciwieństwie do norm laboratoryjnych przyjętych dzisiaj w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki, na przykład zastosowanie testu koprologicznego, a także testu skuteczności enzymu proteolitycznego, ma szereg zalet:

  • identyfikacja i pomiar poziomu zaburzeń trawiennych trzustki;
  • test pozwala nie przerywać leczenia preparatami enzymatycznymi, ponieważ jeden przykład kału może w wystarczającym stopniu określić poziom choroby;
  • wysoka odporność na rozszczepianie pozwala nie ustalać ram czasowych przechowywania próbek kału.

Obecnie szeroko stosuje się test elastazy, który pozwala określić stopień zakłócenia narządu trawiennego w początkowej fazie choroby.

Elastaza w kale najlepiej jest w stanie odeprzeć zewnątrzwydzielniczą niewydolność, ponieważ w przeciwieństwie do innych enzymów, nie jest w stanie inaktywować podczas przemieszczania się wzdłuż okrężnicy.

Test elastazy, który jest uważany za standardowy, zawiera przeciwciała wytwarzane przez komórki odpornościowe przeciwko elastazie trzustkowej organizmu. W przeciwieństwie do testów opartych na przeciwciałach tworzących się w surowicy krwi, ma ona największe znaczenie i indywidualność tylko w odniesieniu do elastazy 1.