Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (w skrócie UC) jest przewlekłą chorobą zapalną, która dotyka jelita grubego i odbytnicy. Niektóre dane i fakty dotyczące choroby:

  • Ludzie w różnym wieku cierpią na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Najczęściej choroba zaczyna się w wieku 20–40 lat.
  • Kobiety chorują około 1,5 razy częściej niż mężczyźni. W nich UC jest zwykle cięższe i dwa razy częściej prowadzi do śmierci..
  • Najczęściej zapalenie rozwija się w dolnej części jelita grubego (esicy) i odbytnicy. Ta postać choroby nazywa się proctosigmoiditis..
  • Wrzodziejące zapalenie odbytu - zapalenie tylko w odbytnicy. Czasami całkowite zapalenie jelita grubego lub trzustki występuje, gdy dotyczy to całego jelita grubego.
  • Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest pod wieloma względami podobne do innej przewlekłej choroby jelit - choroby Crohna..

Dlaczego występuje wrzodziejące zapalenie jelita grubego??

Współcześni naukowcy nie potrafią wskazać przyczyn, które powodują NJC. Znane czynniki ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju choroby:

  • Upośledzona odporność Niektórzy naukowcy uważają, że infekcja wirusowa lub bakteryjna może powodować nieprawidłowe działanie układu odpornościowego i atakować błonę śluzową jelit. Według innego punktu widzenia infekcja nie ma z tym nic wspólnego, a UC jest stanem autoimmunologicznym związanym z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego.
  • Dziedziczność. Ostatnie badania zidentyfikowały geny, które według naukowców przyczyniają się do rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jednak rola dziedziczności nie jest bardzo duża - tylko 20% pacjentów ma chorych krewnych.
  • Zanieczyszczenie środowiska. Według statystyk z USA i krajów Europy Zachodniej choroba występuje częściej u osób mieszkających w dużych miastach.
  • Dym papierosowy i złe warunki sanitarne.
  • Wysoka zawartość kwasu linolowego w diecie. Jest obecny w czerwonym mięsie, margarynie. W trakcie badań naukowcy odkryli, że jedna trzecia pacjentów z UC używa dużej ilości kwasu linolowego.

Objawy

Manifestacje choroby zależą od formy jej przebiegu i od tego, jak duża część jelita jest zaangażowana w proces. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego może wystąpić w jednej z trzech postaci:

  • Ostra postać jest rzadka. Zwykle proces przechwytuje całe jelito, objawy szybko rosną, choroba jest ciężka, powikłania rozwijają się wcześnie.
  • W postaci przewlekłej objawy nasilają się stopniowo, utrzymują.
  • Najczęstszą formą jest cykliczna. Występuje zaostrzenie, a następnie objawy ustępują i znikają na 3-6 miesięcy. Następnie następuje nowe pogorszenie..

Główne objawy choroby:

  • Częste luźne stolce. Defekacja występuje do 20 razy dziennie, w ciężkich przypadkach - do 40. Może wystąpić nietrzymanie stolca..
  • Domieszka krwi, śluzu, ropy w kale.
  • Ból brzucha ma charakter skurczowy. Najczęściej występują w dolnej części brzucha po lewej stronie, czasem w pobliżu pępka. Nasilają się przed defekacją i przechodzą za nią.

Wielu pacjentów traci apetyt, nie chcą jeść, ponieważ po jedzeniu nasilają się bóle i biegunka. Waga jest zmniejszona, osoba traci na wadze, stale doświadczając słabości.

Dlaczego wrzodziejące zapalenie jelita grubego nazywa się chorobą przedrakową?

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwiększa ryzyko raka jelita grubego, co więcej, im silniejszy, tym większa część jelita jest dotknięta, i tym cięższe są objawy choroby. Jeśli dana osoba jest chora na ULC przez 10 lat, prawdopodobieństwo zachorowania na raka wzrasta o 2%, 20 lat - o 8%, 30 lat - o 18%. W związku z tym lekarze zalecają regularną kolonoskopię pacjentom cierpiącym na wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Jakie metody diagnostyczne może przepisać lekarz?

Ogólne badanie krwi na UC pomaga zidentyfikować niedokrwistość, zmiany zapalne. W ogólnej analizie kału (koprogramu) wykrywane są leukocyty, co wskazuje na proces zapalny w jelicie.

Najważniejsze w diagnozie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są metody endoskopowe: sigmoidoskopia (badanie odbytnicy i esicy), kolonoskopia (badanie jelita grubego - pokrywająca część jelita grubego). Stosowana jest również Chromoendoskopia - badanie endoskopowe, podczas którego do jelita wstrzykuje się specjalny barwnik w celu wykrycia patologicznie zmienionych odcinków błony śluzowej.

W przypadku podejrzenia powikłań lekarz może przepisać radiografię, tomografię komputerową.

Leczenie

W tej chwili nie ma leczenia, które mogłoby całkowicie wyeliminować wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W rzeczywistości choroba jest nieuleczalna, ale odpowiednia terapia pomaga znacznie poprawić stan, zmniejszyć objawy.

W celu zwalczania stanu zapalnego w jelitach stosuje się preparaty hormonu kory nadnerczy, leki immunosupresyjne, aminosalicylany (sulfasalazyna). Przepisuj dietę, psychoterapię. Jeśli choroba jest ciężka, pacjent jest hospitalizowany.

Jeśli istnieje podejrzenie, że do NJC dołączyła infekcja, przepisywane są antybiotyki. Aby zwalczyć objawy, przepisuje się środki przeciwbólowe, przeciwbiegunkowe. W przypadku niedokrwistości spowodowanej krwawieniem z jelit stosuje się suplementy żelaza..

Jeśli leczenie farmakologiczne nie pomaga lub występują powikłania (dziura w ścianie jelita, ciężkie krwawienie, niedrożność jelit, złośliwe zwyrodnienie), wskazana jest interwencja chirurgiczna. Chirurg usuwa dotkniętą część jelita.

Materiał przygotował onkolog, kierownik oddziału chirurgicznego kliniki „Medycyna 24/7” Ryabow Konstantin Jurjewicz.

Terminowe leczenie pomaga znacznie poprawić stan, poprawić jakość życia, zmniejszyć objawy UC. Jeśli wystąpią objawy wymienione na tej stronie, skontaktuj się z lekarzem. Umów się na telefon: +7 (495) 230-00-01

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego - objawy i leczenie

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostaną omówione w artykule przez dr A. Kurakina, proktologa z 9-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby Przyczyny choroby

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (lub po prostu wrzodziejące zapalenie jelita grubego) jest przewlekłym zapaleniem okrężnicy o charakterze autoimmunologicznym. Ta choroba należy do grupy chorób zapalnych jelita grubego..

Epidemiologia

Choroba przeważa w rozwiniętych krajach Europy i Ameryki Północnej. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje w 20–260 przypadkach na 100 000 osób. Każdego roku liczba przypadków wzrasta. [2]

Najczęściej chorzy są w wieku od 21 do 42 lat, a także pacjenci po 54 roku. Najbardziej niebezpieczne okresy w rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to pierwszy rok choroby (z powodu szybkiego rozwoju stanu zapalnego z piorunującym przebiegiem, pojawiają się zagrażające życiu powikłania) i dziesiąty rok (w tym okresie rozwijają się nowotwory złośliwe).

Czynniki ryzyka wciąż nie są w pełni zrozumiałe. Istnieje następujący wzór:

  • Związek palenia z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Według statystyk palacze rzadziej mają wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
  • Wyrostek robaczkowy (usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego) w wywiadzie zmniejsza częstość występowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
  • Redukcja błonnika pokarmowego przyczynia się do chorób.
  • Ludzie, którzy są bardziej podatni na infekcje dziecięce, są podatni na tę chorobę..

Etiologia

Pochodzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie jest dziś znane. Istnieją następujące teorie rozwoju choroby:

  1. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje pod wpływem pewnych egzogennych (zewnętrznych) czynników, które nie są znane. Podejrzewane zakażenie.
  2. Choroba ma charakter autoimmunologiczny. Istnieje dziedziczna predyspozycja do rozwoju choroby. Pod wpływem pewnych czynników uruchamiane są reakcje immunologiczne, wytwarzane są przeciwciała skierowane do komórek jelita grubego.
  3. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego rozwija się w wyniku reakcji organizmu na niektóre pokarmy, podczas gdy ściana jelita ulega zapaleniu.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Główne objawy choroby to:

  • krwawienie z jelit;
  • biegunka;
  • zaparcie;
  • ból brzucha;
  • tenesmus (uczucie ciągłego cięcia, ciągnięcia, pieczenia bólów w okrężnicy - zachęca do wypróżnienia, jednak nie występuje wydalanie kału);
  • gorączka;
  • utrata masy ciała;
  • nudności wymioty;
  • słabość;
  • objawy pozajelitowe (zapalenie stawów, rumień guzowaty, zapalenie błony naczyniowej oka i inne).

Charakter dominującej symptomatologii zależy od ciężkości choroby i części jelita grubego zaangażowanej w proces zapalny. Na przykład przy całkowitym uszkodzeniu obserwuje się częste luźne stolce z dużą ilością krwi w kale, ból brzucha o charakterze spastycznym. W ciężkich przypadkach łączą się objawy ogólnego zatrucia (gorączka, nudności, wymioty, osłabienie).

W przypadku uszkodzenia dystalnej części jelita grubego (zapalenie odbytnicy) często występuje zaparcie, fałszywe pragnienie wypróżnienia, kału, śladów czerwonej krwi, śluzu lub ropy znajduje się w kale. Aby ocenić nasilenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, proponuje się kryteria Truelove i Wittsa..

Patogeneza wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego występuje kaskada reakcji zapalnych. W wyniku działania czynnika wyzwalającego (inicjującego) limfocyty T i B są stymulowane, co z kolei prowadzi do tworzenia immunoglobulin M i G. Niedobór supresorów T zwiększa odpowiedź autoimmunologiczną. Tworzenie immunoglobulin M i G prowadzi do pojawienia się kompleksów immunologicznych i aktywacji układu dopełniacza, co ma działanie cytotoksyczne. Neutrofile i fagocyty penetrują miejsce zapalenia, uwalniając mediatory zapalne.

Jednym z mechanizmów patogenezy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest naruszenie funkcji barierowej błony śluzowej jelita grubego i funkcji regeneracyjnej.

Reakcja organizmu na stres z patologiczną odpowiedzią neurohumoralną prowadzi do aktywacji procesu autoimmunologicznego. Często pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mają niestabilność emocjonalną..

Klasyfikacja i stadia rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Częstość tego procesu wyróżnia:

  • zapalenie odbytnicy (obejmujące odbytnicę);
  • lewostronne zapalenie jelita grubego (uszkodzenie esicy odbytnicy i zstępującej okrężnicy);
  • całkowite zapalenie jelita grubego (uszkodzenie wszystkich części jelita grubego).

W zależności od stopnia zaawansowania kursu: [3]

  • łagodny kurs;
  • umiarkowany kurs;
  • trudny kurs.

Ze względu na charakter kursu:

  • ostry przebieg (mniej niż 6 miesięcy od początku choroby);
  • piorunujący (szybko rozwijający się);
  • stopniowy;
  • przewlekły ciągły przebieg (okresy remisji (złagodzenie objawów) krócej niż 6 miesięcy przy odpowiednim leczeniu);
  • przewlekły nawrót choroby (okresy remisji dłuższe niż 6 miesięcy): rzadko nawroty (raz w roku lub krócej) lub często nawroty (więcej niż 2 razy w roku).

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Lokalne komplikacje

Lokalne komplikacje obejmują:

  • perforacja;
  • toksyczne rozszerzenie (ekspansja) jelita grubego;
  • obfite krwawienie z jelit;
  • rak jelita grubego.

Powikłania ogólnoustrojowe

Pojawiają się objawy pozajelitowe, których przyczyny nie zostały jeszcze zbadane. Częściej dotyczy to jamy ustnej, skóry i stawów.

Powikłania systemowe obejmują:

  • rumień guzowaty (uszkodzenie skóry i tkanki podskórnej);
  • zgorzelinowe ropne zapalenie skóry (zmiany skórne z dużymi bolesnymi wrzodami);
  • zapalenie nadtwardówki (uszkodzenie tkanki nadtwardówkowej oka);
  • artropatia (uszkodzenie stawów);
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zapalenie stawów kręgosłupa);
  • uszkodzenie wątroby (zwiększenie aktywności aminotransferaz we krwi, powiększenie wątroby);
  • pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (zwężenie światła dróg żółciowych w wyniku zapalenia).

Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Podczas diagnozowania ocenia się przede wszystkim klinikę choroby, anamnezę, przeprowadza się badanie z obowiązkowym cyfrowym badaniem odbytnicy.

Najważniejsze w diagnozie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są endoskopowe metody badawcze: sigmoidoskopia, kolonoskopia z biopsją. Irrigoskopia, kolonoskopia MSCT są również stosowane w celu wyjaśnienia diagnozy..

Na podstawie obrazu endoskopowego można określić stopień zapalenia jelita grubego. Istnieją cztery stopnie zapalenia jelit:

  • Na I stopniu występuje obrzęk błony śluzowej, przekrwienie, gładkość lub brak wzoru naczyniowego, określa się precyzyjne krwotoki, błona śluzowa jest wrażliwa, krwawi kontakt.
  • Przy stopniu II dodaje się ziarnistość, może występować erozja, włóknista płytka nazębna na ścianach jelita.
  • Z III stopniem erozji łączą się ze sobą, tworzą się wrzody, ropa i krew w świetle jelita.
  • Na poziomie IV oprócz powyższego pojawiają się pseudopolipy składające się z tkanki ziarninowej.

Wrzody nie wnikają głębiej niż warstwa podśluzowa.

Badanie rentgenowskie określa:

  • brak ujęć (wypukłe wypukłości ściany jelita grubego);
  • gładkość konturów;
  • owrzodzenie, obrzęk, zębate, podwójny obwód;
  • pogrubienie błony śluzowej i błon podśluzowych;
  • głównie podłużne i szorstkie fałdy poprzeczne;
  • polipy zapalne.

Irrigoskopia pomaga nie tylko w diagnozie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ale także w wykrywaniu poważnych powikłań, takich jak toksyczne rozszerzenie (nadmierne rozszerzenie światła jelita grubego).

Diagnostyka różnicowa:

  • Badanie bakteriologiczne służy do potwierdzenia rozpoznania zakaźnego zapalenia jelita grubego..
  • Rozpoznanie choroby Crohna opiera się na obrazie endoskopowym i badaniu histologicznym biopsji błony śluzowej.
  • Niedokrwienne zapalenie jelita grubego.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Taktyka zależy od lokalizacji zmiany i ciężkości przebiegu. W przypadku dystalnych postaci choroby przebieg jest zwykle łagodny, więc pacjenci mogą być leczeni ambulatoryjnie. Uszkodzenie całkowite lub lewostronne często ma ciężki przebieg, dlatego wymaga hospitalizacji i leczenia w szpitalu.

Dieta

Diety nr 4, 4B, 4B są przypisywane zgodnie z Pevzner.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze obejmuje:

  1. aminosalicylany, preparaty kwasu 5-aminosalicylowego (5-ASA, mesalazyna);
  2. kortykosteroidy;
  3. leki immunosupresyjne;
  4. terapia biologiczna.

Aminosalicylany są lekami pierwszego rzutu i są stosowane przede wszystkim. Aby zatrzymać atak wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zwykle trwa 3-6 tygodni terapii, 1-2 g / kg dziennie. Następnie leczenie przeciw nawrotom sulfasalazyną (3 g / dzień) lub mesalazyną (2 g / dzień).

W przypadku uszkodzenia dystalnego (zapalenie odbytnicy) preferowana jest postać leku w postaci czopków. W przypadku zmian lewostronnych preparaty w postaci pianki do podawania doodbytniczego. Przy całkowitym uszkodzeniu stosuje się tabletki w postaci tabletek.

W przypadku leczenia tymi lekami remisję uzyskuje się w 74–81% przypadków..

Najbardziej wyraźnym i skutecznym lekiem przeciwzapalnym są glukokortykoidy..

Główne wskazania do leczenia glikokortykosteroidami to:

  • ostry przebieg o ciężkim i umiarkowanym nasileniu;
  • ciężkie lub umiarkowane uszkodzenie lewostronne i całkowite w obecności III stopnia zapalenia zgodnie z badaniem endoskopowym;
  • nieskuteczność lub niewystarczająca skuteczność leczenia aminosalicylanami w przewlekłym przebiegu choroby.

W ostrych ciężkich przypadkach zalecane jest dożylne podawanie glikokortykoidów (prednizon co najmniej 120 mg / dobę) 4-6 razy dziennie. Korekta równowagi wodno-elektrolitowej, transfuzja składników krwi, hemosorpcja jest obowiązkowa. Tydzień po podaniu dożylnym przyjmują prednizon doustny. W tym czasie wykonuje się gastroskopię, aby wykluczyć wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy.

Dzięki umiarkowanej formie możesz ograniczyć się do doustnego podawania prednizolonu. Zazwyczaj prednizon jest przepisywany w dawce 1,5-2 mg / kg masy ciała na dobę. Maksymalna dawka 100 mg (u osób starszych 60 mg).

Jeśli nie ma żadnych skutków ubocznych, podawanie kontynuuje się przez kolejne 10-14 dni, a następnie zmniejsz dawkę o 10 mg co 10 dni. Z 30–40 mg przechodzą na pojedynczą dawkę prednizonu. Od 30 mg dawka jest zmniejszana do 5 mg na tydzień. Zwykle przebieg terapii hormonalnej trwa od 8 do 12 tygodni. Równolegle z terapią hormonalną stosuje się aminosalicylany, dopóki hormony nie zostaną całkowicie anulowane..

W zapaleniu odbytnicy glikokortykoidy są stosowane doodbytniczo w mikroklastrach. Zwykle stosuje się do tego hydrokortyzon, stosowany po wypróżnieniu 2 razy dziennie.

Skutki uboczne terapii hormonalnej:

  • obrzęk;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • osteoporoza;
  • różne zaburzenia autonomiczne;
  • może przyczyniać się do rozwoju wrzodów żołądka, w wyniku czego może wystąpić krwawienie z przewodu pokarmowego.

Nowoczesny glukokortykoid to budenofalk (zawierający budezonid). Dzienna dawka wynosi 3 mg budezonidu (1 kapsułka) 4-6 razy dziennie.

W leczeniu glukokortykoidami może wystąpić uzależnienie hormonalne, a nawet oporność hormonalna, która występuje u 20–35% pacjentów z ciężkim wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Zależność od hormonów jest odpowiedzią organizmu na leczenie glikokortykoidami, w którym proces zapalny wznawia się po zmniejszeniu dawki.

W przypadku braku efektu terapii hormonalnej przepisywane są leki o działaniu immunosupresyjnym, a także terapia biologiczna. Głównymi są 6-merkaptopuryna i azatiopryna - są to leki pierwszego rzutu. Pomagają zmniejszyć dawkę hormonów i anulować je w 62-71% przypadków. Leczenie zwykle rozpoczyna się od terapii hormonalnej. Maksymalna dzienna dawka wynosi 150 mg. Niewielka liczba działań niepożądanych w porównaniu z glukokortykoidami pozwala na stosowanie leku przez wiele lat.

Istnieje również podobny lek - metotreksat, który jest stosowany w nietolerancji azatiopryny lub w celu przyspieszenia efektu terapeutycznego. Wewnątrz lub domięśniowo w dawce 30 mg na tydzień. Efekt występuje po 2-4 tygodniach

Jeśli azatiopryna i 6-merkaptopuryna nie działają, stosuje się leki drugiego rzutu - są to infliksymab i cyklosporyna A.

W przypadku braku efektu po drugim podaniu infliksymabu i 7-dniowym cyklu cyklosporyny A wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Leczenie przeciw nawrotom

Po zatrzymaniu ostrych procesów zapalnych zaleca się leczenie przeciw nawrotom aminosalicylanów przez okres do 6 miesięcy. W przypadku skutecznego leczenia i braku klinicznych i endoskopowych objawów choroby terapia zostaje anulowana.

W przypadku niestabilnego efektu leczenia przeciw nawrotom leczenie jest przedłużane na dodatkowy okres 6 miesięcy.

Jeśli monoterapia aminosalicylanami jest nieskuteczna, do leczenia dodaje się leki immunosupresyjne (azatiopryna lub 6-merkaptopuryna) i hormony.

Pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego otrzymujący leczenie zachowawcze wymagają stałego nadzoru lekarskiego, regularnego badania endoskopowego z biopsją.

Operacja

Według statystyk leczenie chirurgiczne jest wskazane u pacjentów w 11–22% przypadków. Jedyną metodą radykalnego chirurgicznego leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest kolproktektomia, czyli usunięcie całego jelita grubego. Główne wskazania do leczenia chirurgicznego to:

  • brak efektu leczenia zachowawczego;
  • powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (krwawienie, perforacja, rak, toksyczne rozszerzenie jelita grubego).

Powikłania pooperacyjne

Występują u osłabionych pacjentów na tle ciężkiego przebiegu choroby:

  • ewentracja (wypadnięcie jelita przez wadę ściany brzucha);
  • niespójność szwów stomii jelitowej;
  • surowicze zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
  • zapalenie wieloskładnikowe;
  • ropnie brzucha;
  • zapalenie płuc.

Prognoza. Zapobieganie

W przypadku przedwczesnego leczenia chirurgicznego w okresie pooperacyjnym inne powikłania łączą się w 59–81% przypadków, a śmiertelność wynosi od 11 do 49%. W przypadku leczenia chirurgicznego przed wystąpieniem poważnych powikłań jelitowych (perforacja, toksyczne rozszerzenie itp.) Liczby te zmniejszono odpowiednio do 8-12% i 0,5-1,5%.

Tak więc prawidłowa diagnoza, racjonalne leczenie zachowawcze i terminowe leczenie chirurgiczne pomagają osiągnąć dobre wyniki. W takim przypadku prognoza jest korzystna. Jednak ze względu na długi okres niepełnosprawności wielu pacjentów potrzebuje specjalistycznej wiedzy medycznej i społecznej oraz rejestracji niepełnosprawności.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Przeszedł leczenie zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka wiosną 2013 r. W GMS Clinic. Wszystko jest jasne i profesjonalne, nowe zaostrzenia.

Usługa jest świadczona przez gastroenterologa

Niewłaściwe odżywianie, pośpiech, pikantne i słone potrawy - wszystko to prowadzi do zaburzeń w układzie żołądkowo-jelitowym. A jeśli najczęściej sprawa kończy się zapaleniem błony śluzowej żołądka i ciągłym stosowaniem tabletek w celu ustabilizowania jelit, rozwój choroby może pójść w innym kierunku. Procesy zapalne mogą rozpocząć się niezauważalnie dla osoby, a jeśli zostaną zignorowane, przejdą w wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Zapalenie jelita grubego występuje w wyniku nieleczonej choroby zapalnej, która staje się przewlekła. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego objawia się przewlekłą chorobą zapalną błony śluzowej jelita grubego o różnym nasileniu. Może wystąpić w formie utajonej z okresowymi zaostrzeniami na tle czynników zewnętrznych lub stale przypominać sobie o różnych objawach.

Doktor gastroenterolog, hepatolog, wiodący specjalista

Lekarz rodzinny, gastroenterolog, wiodący specjalista

Klasyfikacja

W zależności od obszaru lokalizacji zapalenie jelita grubego można podzielić na cztery główne typy. Mogą występować zarówno osobno, jak i łącznie..

Rodzaje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w lokalizacji:

  1. Regionalne wrzodziejące zapalenie jelita grubego - rozwija się z miejscowym uszkodzeniem okrężnicy. Jest to niewielki obszar stanu zapalnego, który z czasem może się rozszerzyć i przybrać cięższą postać;
  2. Całkowite niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego - zapalenie obejmuje prawie całą warstwę nabłonkową jelita grubego, może wpływać na leżące poniżej tkanki. Rozwija się, ignorując objawy łagodnej postaci regionalnej;
  3. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego po lewej stronie;
  4. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie odbytnicy - charakteryzuje się regionalnym zapaleniem okrężnicy terminalnej.

Oczywiście o wiele łatwiej jest wyleczyć regionalne zapalenie niż całkowite zapalenie jelita grubego, więc nie powinieneś zwlekać z wizytą u lekarza, jeśli zauważysz przynajmniej kilka objawów zaobserwowanych w ciągu tygodnia.

Rodzaje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego według ciężkości:

  1. Lekka forma - charakteryzuje się miękkimi, ale rzadkimi stolcami, możliwe są zanieczyszczenia krwi, nie ma anemii i innych odchyleń w obrazie krwi, ogólny stan jest zadowalający;
  2. Formą umiarkowanego nasilenia jest luźny stolec z oczywistym domieszką krwi, możliwa jest gorączka, tachykardia, zmiany hemoformulacyjne, ogólny stan jest zadowalający, możliwe osłabienie;
  3. Ciężka postać - wyraźna biegunka, niedokrwistość, gorączka, któremu towarzyszy gorączka, stan ogólny jest ciężki lub bardzo ciężki.

Ciężka postać wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wymaga pilnej hospitalizacji pacjenta w szpitalu i interwencji chirurgicznej, a następnie rehabilitacji, a leczenie łagodnej postaci może wymagać tylko kilku tygodni.

Rodzaje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w zależności od przebiegu:

  1. Ostre zapalenie jelita grubego - oczywiste drgawki, które występują najczęściej nagle z dominującym działaniem czynników zewnętrznych;
  2. Przewlekłe zapalenie jelita grubego jest powolną chorobą, dla której predyspozycje genetyczne są dominującym czynnikiem;
  3. Nawracające zapalenie jelita grubego - przewlekłe zapalenie jelita grubego, które pod wpływem niektórych czynników zewnętrznych może przekształcić się w ostry, a wraz z zniknięciem czynnika drażniącego ponownie przekształcić się w przewlekłe.

Najtrudniejszą rzeczą jest oczywiście leczenie przewlekłego i nawracającego zapalenia jelita grubego, ponieważ przy tego rodzaju chorobach wpływa to na wystarczająco duży obszar błony śluzowej. Jego powrót do zdrowia trwa dłużej niż leczenie precyzyjnego stanu zapalnego na ścianach jelita, a czasem może nawet wymagać operacji.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W zależności od nasilenia choroby objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą być różne. Jeśli choroba postępowała w utajonej postaci, możliwa jest długotrwała manifestacja drobnych objawów, które od dawna ignorowane przez pacjenta.

Wszystkie objawy, które można zaobserwować w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, można podzielić na jelitowe i pozajelitowe.

Główne objawy jelitowe choroby:

  • Biegunka z domieszką krwi i śluzu w kale;
  • Ból brzucha, skaleczenie i ból w naturze, najczęściej po lewej stronie;
  • Wyraźny spadek apetytu na tle tego - utrata masy ciała;
  • Gorączka z gorączką;
  • Naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej w ciele, co wpływa na pracę nerek.

Możesz zauważyć, że objawy zapalenia jelita grubego są podobne do objawów innych chorób jelit, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie błony śluzowej żołądka lub zespół jelita drażliwego, dlatego lekarz dokładając diagnozy bierze pod uwagę objawy pozajelitowe..

  • Uszkodzenie narządów wzroku - zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki, któremu towarzyszy upośledzenie wzroku;
  • Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej;
  • Artretyzm;
  • Lokalne lub lokalne choroby skóry;
  • Zakrzepowe zapalenie żył, choroba zakrzepowo-zatorowa.

Połączenie objawów jelitowych i pozajelitowych pozwala nam przejść do bardziej szczegółowej diagnozy choroby w celu ustalenia przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, określenia ciężkości i wyboru najbardziej skutecznego leczenia.

Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Przed przeprowadzeniem szczegółowej diagnostyki, przystąpieniem do testów specjaliści GMS Clinic przeprowadzają kontrolę przesłuchań i badanie zewnętrzne. W przypadku wykrycia kilku zewnętrznych objawów choroby lekarz przepisze testy diagnostyczne. Wśród nich można wyróżnić trzy główne: badania radiologiczne, mikrobiologiczne i patomorfologiczne. Każdy gatunek podaje pewne informacje na temat ciężkości i przebiegu choroby, dlatego najczęściej wszystkie trzy badania są przepisywane.

Badanie rentgenowskie

Ten rodzaj badania pozwala określić procesy zapalne w błonie śluzowej jelit. Najczęściej występuje zmniejszenie światła jelita, owrzodzenie błony śluzowej, objawiające się nieregularnościami na powierzchni, możliwe jest wykrycie pojedynczych dużych form wrzodziejących. Jeśli przy odpowiedniej symptomatologii na radiogramie nie ma objawów zapalenia okrężnicy, z wyjątkiem wrzodów, pacjent jest wysyłany do ponownego badania do onkologa.

W przypadku podejrzenia przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego możliwe jest zwężenie światła jelita i jego sztywność, nie występuje aktywność perystaltyczna, możliwe skrócenie jelita spowodowane skurczem mięśni.

Badanie mikrobiologiczne

W przypadku pacjentów, którzy po raz pierwszy zetknęli się z zapaleniem jelita grubego, konieczne jest badanie mikrobiologiczne, aby wykluczyć wirusowy charakter choroby. Materiał jest wysiewany, na podstawie którego wyciąga się dalsze wnioski. Najczęściej przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego występuje znaczny wzrost aktywności flory patogennej, wzrost liczby gronkowców Proteus, spadek liczby bakterii mlekowych, pojawienie się specyficznej mikroflory, która nie jest charakterystyczna dla zdrowego jelita.

Badanie patomorfologiczne

Najczęściej wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się zmianami błony śluzowej, które mogą przenikać do warstwy podśluzówkowej, aw niektórych przypadkach wpływają na warstwę mięśniową. Krawędzie wrzodziejących perforacji są równomierne, na pozostałej części nabłonka śluzowego, może tworzyć się nadmierny wzrost nabłonka gruczołowego. Na zdjęciu rentgenowskim formacje te są wyraźnie widoczne, a w zależności od ich liczby i gęstości możemy mówić o ciężkości choroby.

Aby zwiększyć pewność co do poprawności diagnozy, można wykonać dodatkowe badania laboratoryjne w celu ustalenia obrazu krwi. Możliwe jest również użycie specjalnego markera, który jest następnie określany we krwi, a na podstawie jego ilości można ocenić rozwój zapalenia jelita grubego.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna. Powikłania

Objawy i etiologia tych dwóch chorób są bardzo podobne, ale specjalista musi je rozróżnić, aby zaoferować najbardziej skuteczną metodę leczenia..

Główną różnicą między wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego a chorobą Leśniowskiego-Crohna jest wyraźna lokalizacja w jednym odcinku jelita. Ponadto choroba Leśniowskiego-Crohna nie charakteryzuje się ciężkim krwawieniem, które można zaobserwować przy zapaleniu jelita grubego, a w ścianach jelita zamiast wrzodziejących formacji pojawiają się fikcyjne przejścia. Zapalenie jelita grubego charakteryzuje się chaotyczną lokalizacją ognisk zapalnych, podczas gdy choroba Leśniowskiego-Crohna ma wyraźny charakter segmentowy: wyraźne naprzemienne strefy uszkodzenia błony śluzowej i zdrowych obszarów.

Nie zapominaj, że jak każda inna choroba, wrzodziejące zapalenie jelita grubego może powodować komplikacje. Wynika to z niechęci pacjenta do poddania się leczeniu lub w przypadkach przejścia ostrej postaci zapalenia jelita grubego w przewlekłe. Eksperci GMS Clinic radzą, aby nie opóźniać leczenia, ponieważ łatwiej jest wyleczyć chorobę na początkowym etapie i bez powikłań niż leczyć cały kompleks stanów zapalnych jelit.

Możliwe powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

  1. Toksyczny megakolon, który objawia się znacznym pogrubieniem ściany jelita i zwężeniem światła. Stopniowe wyczerpywanie się i odwodnienie organizmu prowadzi do śmierci;
  2. Perforacja jelita, a następnie otwarte krwawienie. Prowadzi to do infekcji błony śluzowej, jeszcze poważniejszego stanu zapalnego i odwodnienia. Charakterystyczny wyraźny spadek poziomu hemoglobiny we krwi, co prowadzi do osłabienia organizmu i prawdopodobnie śmierci;
  3. Rak okrężnicy może również rozwinąć się w wyniku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Najczęściej występuje u pacjentów z całkowitym zapaleniem jelita grubego, a ryzyko rozwoju wzrasta przez 10 lat;
  4. Ostra perforacja jelita w kilku segmentach, co może prowadzić do śmierci choroby. Obserwuje się silne krwawienie i ostry ból, któremu towarzyszy zgrubienie ściany jelita;

Aby uniknąć powikłań i jak najszybciej powrócić do zdrowego stylu życia, nie należy ignorować najmniejszych objawów i skonsultować się z lekarzem w sprawie badania diagnostycznego. Powikłania mogą rozwijać się nie tylko w ostrym, ale także w przewlekłej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W zależności od ciężkości choroby specjaliści GMS Clinic decydują o operacji lub terapii farmakologicznej. Typowymi wskazaniami są transfuzje krwi i wlew płynów, ponieważ przy zapaleniu jelita grubego występuje odwodnienie i brak równowagi elektrolitowej w kierunku kwasicy. Najczęściej pacjent jest przenoszony na żywienie pozajelitowe, aby zmniejszyć wpływ na błonę śluzową jelit.

Specjaliści GMS Clinic przeprowadzają indywidualny wybór terapii farmakologicznej, która odbywa się w kilku kierunkach:

  1. Zatrzymanie wewnętrznego krwawienia;
  2. Stabilizacja równowagi wodno-solnej organizmu: w tym celu stosuje się preparaty infuzyjne i leki w celu zatrzymania biegunki;
  3. Zmniejszając urazowe działanie na błonę śluzową jelit w celu pomyślnej odnowy warstwy nabłonkowej.

Indywidualny wybór leków może zminimalizować czas leczenia, a także zapewnić minimalny toksyczny wpływ na organizm. Tak więc przy antybiotykoterapii lekarz przepisuje leki mlekowe w celu wsparcia naturalnej mikroflory jelitowej.

Jeśli terapia lekowa nie daje rezultatów, a wszystkie objawy utrzymują się, zostaje podjęta decyzja o przeprowadzeniu operacji chirurgicznej. Istnieją trzy główne rodzaje operacji, które są wykonywane z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego:

  1. Operacja paliatywna, która nie obejmuje całkowitego usunięcia błony śluzowej i ognisk zapalnych. Ten typ jest wybierany w przypadku, gdy dotknięte jest mniej niż 60% jelita, a ogniska zapalne są zlokalizowane w różnych częściach;
  2. Radykalne interwencje chirurgiczne są przeprowadzane w przypadku poważnego uszkodzenia jelit i niemożności jego powrotu do zdrowia. Zapewnia resekcję poszczególnych segmentów jelita z późniejszym przywróceniem jego integralności;
  3. Operacja rekonstrukcyjna polega na całkowitym usunięciu własnych jelit i zastąpieniu ich protezami.

Po terapii lekowej lub operacji pacjent wymaga długiej rehabilitacji. Zawiera kilka kluczowych punktów:

  1. Dieta Bardziej prawdopodobne jest, że nie chodzi o wykluczenie jakiegokolwiek jedzenia, ale o oszczędną formę jedzenia. Miękkie płatki zbożowe, zupy, chude mięso i żywność o wysokiej zawartości łatwo przyswajalnych białek są podstawą codziennej diety. Nie zaleca się stosowania żywności zawierającej błonnik (owoce, warzywa), węglowodany, produkty mączne. Ponadto eksperci GMS Clinic zalecają zwracanie uwagi na temperaturę naczyń: zbyt gorący lub zimny może również niekorzystnie wpływać na rozwój choroby;
  2. Indywidualny wybór antybiotyków do podawania, w którym należy wziąć pod uwagę wrażliwość mikroflory jelitowej. Najczęściej w połączeniu z lekami przywracającymi wewnętrzną mikroflorę;
  3. Terapia infuzyjna - wprowadzenie płynu do organizmu w celu ustabilizowania równowagi wodno-solnej, wyeliminowania odwodnienia, uzupełnienia zapasów węglowodanów;
  4. Środki ściągające do utrzymania stolca razem i zapobiegania dalszemu odwodnieniu. W zależności od ogólnego stanu mogą to być preparaty ziołowe lub najnowsze preparaty zsyntetyzowane;
  5. Najczęściej hormony kortykosteroidowe są przepisywane jako leczenie podtrzymujące..

Prognozy

Podobnie jak w przypadku każdej innej choroby, im dłużej zwlekasz z leczeniem zapalenia jelita grubego, tym bardziej choroba będzie postępować i będzie coraz trudniejsza do wyleczenia. Jeśli początkowo 25% pacjentów ma szansę na całkowite wyleczenie organizmu bez interwencji chirurgicznych, to po kilku latach odsetek ten jest znacznie zmniejszony, a około 30% pacjentów ma już całkowite zapalenie jelita grubego.

Ponad połowa pacjentów z całkowitym zapaleniem jelita grubego nie osiąga pełnej remisji, a wczesna wizyta u lekarza znacznie zwiększa szanse na wyzdrowienie.

Jeśli zauważysz objawy zapalenia jelita grubego, najlepiej skonsultować się ze specjalistą i poddać się badaniom. Zgadzam się, lepiej, jeśli testy nie dadzą pozytywnego wyniku niż opóźnienie leczenia i poddanie się przedłużonej rehabilitacji z opóźnieniem wizyty u specjalisty.

Dlaczego właśnie GMS Clinic?

Klinika zapewnia najnowszy sprzęt do wszystkich niezbędnych testów i analiz, mamy wszystko, aby postawić diagnozę, nie czekając długo w kolejkach i odwiedzając dużą liczbę gabinetów lekarskich. Wszystko zostanie zrobione tak szybko, jak to możliwe, abyśmy mogli jak najszybciej rozpocząć leczenie..

Biorąc pod uwagę cechy choroby, GMS Clinic zapewnia wszystkie niezbędne warunki do wygodnego powrotu do zdrowia pacjentów. Po zabiegu możesz skonsultować się z lekarzem, aby wybrać najbardziej optymalną dietę i dietę, dowiedzieć się, jak wspierać ciało i chronić się przed dalszymi problemami z układem trawiennym.

Możesz uzyskać szczegółowe informacje na temat usług i cen oraz umówić się na wizytę przez całą dobę telefonicznie +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Informacje o lokalizacji naszej kliniki i mapę lokalizacji można znaleźć w sekcji Kontakty.