Niedrożność jelit u dziecka

Jeśli dochodzi do spowolnienia procesu wydalania kału lub jego całkowitego zaprzestania, lekarze twierdzą, że diagnozuje się niedrożność jelit u dzieci. Choroba jest złożona i ma wiele przyczyn. Naruszenie jest spowodowane wrodzonymi wadami jelit, zaburzeniami motorycznymi narządu, rosnącymi nowotworami. Patologia wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, ponieważ istnieje wysokie ryzyko wystąpienia poważnych konsekwencji aż do śmierci dziecka lub noworodka. Choroba jest leczona lekami, dietoterapią i operacją..

Opis patologii

Niedrożność jelit u dzieci jest patologią związaną z niepowodzeniem w przepychaniu żołądka (podzielone jedzenie z sokiem trawiennym) przez światło. U niemowląt w pierwszym roku życia chorobie towarzyszy silny ból, skurcze i wymioty. Większość zastosowania taktyk chirurgicznych w celu wyeliminowania patologii, szczególnie u noworodków. Zachowawcze leczenie i dieta przepisane starszym dzieciom.

U niemowląt choroba powoduje silny ból spazmatyczny..

Niedrożność jelit u dzieci jest rodzajem zablokowania światła. Złożoność i ciężkość choroby zależy od lokalizacji problemu - im wyższa blokada, tym trudniejsza będzie choroba. Osobliwością jest manifestacja szczególnie szybkich objawów w jasnej formie. Prawidłowa i terminowa reakcja w postaci leczenia decyduje o wyniku. Jeśli postać przewlekła zostanie wyeliminowana za pomocą leków, forma ostra jest tylko chirurgicznie.

Klasyfikacja niedrożności jelit u dzieci

Niedrożność jelit u noworodków i starszych pacjentów jest klasyfikowana według genetyki, anatomicznych i fizjologicznych parametrów objawowych. Prawidłowe określenie rodzaju blokady umożliwia przepisanie odpowiedniego leczenia, dostosowanie intensywności zastosowanych środków. Międzynarodowa klasyfikacja:

  1. Ze względu na pochodzenie rozróżnij formę wrodzoną od nabytej.
  2. Przez mechanizm edukacji - mechaniczny, dynamiczny.
  3. Zgodnie z charakterystyką objawów - całkowity, częściowy, ostry, przewlekły.
  4. Z natury ucisk naczyń krwionośnych zaopatrujących jelito w krew - duszenie, obturacja, mieszanie (ze szczelinami).
Powrót do spisu treści

Wrodzony

Ta forma niedrożności jelit powstaje nawet w macicy na tle nieprawidłowości rozwojowych płodu, więc noworodek już od pierwszych godzin cierpi na poważne objawy dysfunkcji. Ze szczególnym nasileniem kursu u dziecka rozwijają się wymioty żółci, wzdęcia. Przy słabej postaci choroby obserwuje się zaparcia, wymioty. Jeśli ta patologia zostanie wykryta późno, zwiększa się ryzyko pęknięcia jelit. Manifestacje wrodzonej patologii to zwężenie (zwężenie naczyń krwionośnych, światło), atrezja (fuzja ścian narządów), zapalenie. Ta forma jest charakterystyczna dla noworodków.

Nabyty

Patologię wywołują zewnętrzne lub wewnętrzne niekorzystne czynniki. Częściej rozwija się u niemowląt w wieku od 4 miesięcy do roku w postaci wgłobienia (penetracji jednej części jelita w drugiej) lub upośledzenia mechanicznego. Zrosty powstają dość rzadko. Charakterystycznymi cechami tej choroby jest nagły, napadowy zespół bólowy, który zamienia się w wymioty, aw stolcu znajduje się krew ze śluzem. Choroba dzieci wymaga natychmiastowej hospitalizacji dziecka.

Główną przyczyną niedrożności jest stagnacja kału na tle osłabienia (atonii) mięśni jelitowych, aw konsekwencji perystaltyka.

Dynamiczny

Rozwój tej formy jest sprowokowany osłabieniem regionalnego dopływu krwi do krezki, naruszeniem równowagi wodno-elektrolitowej, dysfunkcją oddziałów ośrodkowego układu nerwowego odpowiedzialnych za korekcję przewodu pokarmowego. W rezultacie rozwija się zapalenie. Wskaźnik zapadalności wynosi 10% wszystkich ustalonych przypadków. Klasyfikacja podformularza:

  • porażenie, gdy problem atoniczny pojawia się na tle operacji i towarzyszy mu niedowład, skok ciśnienia jelitowego, który jest obarczony pęknięciem jelita i zapaleniem otrzewnej;
  • spastyczne patologie charakteryzujące się nadmiernym napięciem mięśni, napadowym bólem brzucha, brakiem skoku temperatury, obrzękiem, ale możliwe są wymioty.
Powrót do spisu treści

Mechaniczny

Ta patologia może być spowodowana tworzeniem się zrostów w ciele na tle niewłaściwego gojenia się ran po interwencji w jamie brzusznej. W zależności od czynników sprawczych istnieją takie podformularze:

  • komisyjny, utworzony na tle przyczepności;
  • obturacyjny, powstały w wyniku ściśnięcia światła jelita za pomocą tkanki nowotworowej, spożycia ciała obcego, pasożytów, zatorów w guzku pokarmowym, ale bez ucisku naczyń krezkowych.
Powrót do spisu treści

Stopniowy rozwój

Niedrożność jelit u noworodków i starszych dzieci rozwija się w 3 etapach:

  1. Pierwszy, początkowy etap trwa 3-12 godzin. Typowe objawy to ból brzucha, silne dudnienie, wzdęcia.
  2. Etap pośredni trwa 13–36 godzin. W tym okresie dziecko wykazuje oznaki wyimaginowanej poprawy, która charakteryzuje początek zatrucia z częściową utratą płynu.
  3. Ostatni, terminalny etap wyprzedza dziecko z gwałtownym wzrostem objawów i uszkodzeniem innych narządów.
Powrót do spisu treści

Przyczyny wystąpienia

Następujące zaburzenia i stany są częstymi prowokatorami rozwoju niedrożności jelit u dzieci:

  • dysfunkcje niektórych narządów wewnętrznych (wrodzone i otrzymane);
  • procesy zapalne;
  • ciała obce, pasożyty, robaki;
  • tworzenie dużej liczby zrostów;
  • guzy różnej natury, przepuklina;
  • tworzenie się kamieni żółciowych i kałowych.
Powrót do spisu treści

Objawy

Każdy z wymienionych rodzajów niedrożności jelit u niemowląt i starszych dzieci charakteryzuje się charakterystycznymi objawami, ale występują ogólne objawy patologii, takie jak:

    Klęska jelita cienkiego wywołuje powtarzające się wymioty.

Zespół bólowy Wrażenia - skurcze, często pokrywają się z rytmem perystaltyki. Podczas ataku ból nasila się aż do szoku. Zmiana pozycji ciała nie przynosi ulgi.

  • Odruch wymiotny. Objaw występuje wielokrotnie i obficie, nie przynosi ulgi, jeśli dotyczy jelita cienkiego. Jeśli okrężnica jest zaburzona, wymioty nie są tak częste.
  • Zaparcia, gromadzenie się gazu w świetle. W przypadku naruszenia drożności okrężnicy gazy i stolec nie mogą zniknąć na kilka dni. Jeśli występuje problem z jelitem cienkim, wówczas wypróżnienie może być niezależne lub lewatywa. Ale jeśli tak się nie stanie, objaw mówi o końcowym etapie procesu..
  • Dodatkowymi objawami, za pomocą których można zrozumieć, że drożność jest zaburzona, są pragnienie, wzdęcia, nadpobudliwość perystaltyki jelit, która zamienia się w atonię (całkowite rozluźnienie ruchliwości).
  • Powrót do spisu treści

    Identyfikacja

    Jeśli pierwsze objawy choroby zostaną wykryte u dziecka, należy natychmiast szukać pomocy medycznej, ponieważ w przypadku ostrego przebiegu późna diagnoza jest obarczona powikłaniami miąższu przed śmiercią dziecka.

    Taktyki diagnostyczne stosowane przez lekarza są następujące:

    1. Badanie, badanie, badanie dotykowe brzucha dziecka - w celu zidentyfikowania obrazu klinicznego.
    2. Badanie rentgenowskie. Można to zrobić z kontrastem baru, wtryskiem powietrza - w celu określenia miejsc zwężenia, zespolenia, skrócenia lub wydłużenia sigmy.
    3. Laparoskopia Jest stosowany w nagłych przypadkach - skręcenia jelit, niedrożność kleju.
    4. Ultradźwięki - pomocnicza metoda badania.
    Powrót do spisu treści

    Leczenie

    W leczeniu niedrożności jelit noworodki, niemowlęta i starsi pacjenci są kierowani na oddział chirurgiczny. Przed dokładną diagnozą i ustaleniem postaci choroby lewatywy, środki przeczyszczające i zaczerwienienie przewodu pokarmowego są zabronione. W skomplikowanych przypadkach wskazana jest operacja. Ostre warunki sugerują podjęcie środków w celu złagodzenia bólu, oczyszczenia jelit za pomocą lewatyw, intensywnego leczenia i środków mających na celu poprawę równowagi wodno-solnej.

    Technika konserwatywna

    Jest stosowany w standardowych przypadkach niedrożności jelit u dzieci i niemowląt. Celem kursu jest wyeliminowanie zatorów w jelitach, zatrzymanie procesu zatrucia organizmu. Przez pewien czas dziecko będzie musiało głodować w całkowitym spokoju. Etapy intensywnego leczenia są następujące:

    • zastosowanie rurki nosowo-żołądkowej do oczyszczenia górnego odcinka przewodu żołądkowo-jelitowego i zatrzymania wymiotów;
    • dożylny wlew roztworów w celu przywrócenia równowagi woda-sól;
    • wprowadzenie lewatyw hipertonicznych i lewarowych;
    • prostowanie jelita przez wprowadzenie powietrza w przypadku przepływu jednej sekcji jelita do drugiej;
    • przyjmowanie środków przeciwbólowych, przeciwwymiotnych, przeciwskurczowych, na przykład „No-shpa”;
    • podskórne podawanie prozeryny w celu stymulacji robotów jelitowych;
    • dalsza terapia dietetyczna z wyłączeniem irytujących pozycji menu.
    Powrót do spisu treści

    Interwencja chirurgiczna

    Chirurgia jest stosowana w skomplikowanych przypadkach i przy nieskuteczności leczenia zachowawczego. Zadania - usuń przyczynę zablokowania, zapobiegaj nawrotom. Gradacja:

    • eliminacja miejsca patologicznego zwężenia (może być konieczne powtórzenie);
    • wycięcie całej martwej tkanki w jelicie wraz z uchwyceniem kawałka sąsiedniej zdrowej tkanki.
    Powrót do spisu treści

    Środki przeczyszczające

    Leki z tej grupy są przepisywane na niedrożność jelit w łagodnej postaci lub gdy dziecko nie ma powikłań. Wskazane są leki łagodzące obraz kliniczny. Można je kupić w sieci aptek lub przygotować samodzielnie. Najpopularniejsze są: sok śliwkowy 1: 1 z wodą (pokazany niezależnie od wieku), Maltsupex (maltoza i ekstrakt z jęczmienia zmiękczają stolec, dawka zmniejsza się po normalizacji), czopki glicerolowe.

    Niedrożność jelit u dziecka - objawy

    Czynniki zakaźne, wrodzone i mechaniczne wywołują niedrożność jelit u dziecka, objawy (rzadkie opróżnianie, objętościowe wypróżnienia, trudności lub ból w wypróżnianiu) są szczególnie wyraźne u chłopców w wieku poniżej jednego roku, rzadziej u nastolatków i dorosłych. Zaparcia zaczynają się gwałtownie, wymagają pilnej diagnozy patologii awaryjnej.

    Niska drożność jelit u dziecka

    Przyczyny niedrożności jelit u noworodków

    Rozważając przyczyny niedrożności jelit (łac. Ileus, „ileus”), należy rozróżnić wrodzone i nabyte postacie choroby. Dziedziczność choroby wynika z:

    • nieprawidłowy rozwój narządów w macicy (pierścieniowa postać trzustki, nieprawidłowe naczynie), co powoduje ściśnięcie jelita;
    • wrodzona atrezja i zwężenie dwunastnicy;
    • niedrożność jelita cienkiego lepką smółką;
    • wady wrodzone powodujące rotację i mocowanie krezki;
    • wrodzony megakolon, wywołujący niską częściową niedrożność jelit.

    Nabyta niedrożność jelit u noworodków częściej objawia się niedożywieniem, wyczerpaniem błonnika i składników odżywczych oraz niskim spożyciem wody. Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują stres, otyłość, niedobór masy noworodka, porażenie mózgowe i naruszenie normalnego tempa rozwoju. NEC, guzy, zatrucie ciała, zaburzenia metaboliczne, inwazja robaków pasożytniczych, wprowadzenie jednej części jelita do drugiej obserwuje się również u chorych dzieci.

    Ważny! Na szczególną uwagę zasługuje atrezja dwunastnicy; nieprawidłowości chromosomalne występują u 30–67% dzieci cierpiących na przewodnictwo jelitowe.

    Klasyfikacja niedrożności jelit u niemowląt

    Zasady leczenia wgłobienia są określone przez rodzaj i przyczyny pojawienia się patologii. Niedrożność żołądka u noworodków jest klasyfikowana zgodnie z następującymi kryteriami:

    1. Zablokowanie jelit: pełne, częściowe;
    2. Mechanizm rozwoju: dynamiczny i mechaniczny;
    3. Przyczyny pojawienia się: wrodzone, nabyte;
    4. Forma stref nieprzejezdnych: prosta, powściągliwa, zamknięta pętla;
    5. Rodzaj kompresji naczyń: klej, ściśnięty przez pętlę, guz;
    6. Główne objawy: ostre, przewlekłe, nawracające;
    7. Lokalizacja: jelito cienkie, jelito grube.

    Uwaga! Jeśli u niemowląt obserwuje się niedrożność jelit, objawy są wrodzone, u starszych dzieci - nabyte. Patologia rozwija się z efektami dynamicznymi lub mechanicznymi..

    Dynamiczna niedrożność występuje z powodu zaburzeń ruchliwości układu jelitowego, nie ma mechanicznych barier w ruchomym kale. Niedrożność mechaniczna powstaje w przypadku nakładania się światła jelita na ciała obce, gromadzenia się kału stałego, zrostów.

    Ważny! Naciekanie kleju jest najczęstsze u niemowląt.

    Częściowa niedrożność jest konsekwencją zwężenia światła, które spowalnia ruch zawartości jelita. Całkowite zablokowanie, odpowiednio, z powodu obrzęku lub zrostów.

    Objawy choroby i jej diagnoza

    Objawy niedrożności jelit u dzieci w wieku do jednego roku, niezależnie od przyczyny choroby, są takie same:

    • nagromadzenie powietrza, gazu w jamie brzusznej;
    • postęp słabości, senności, apatii;
    • tętno
    • bladość skóry;
    • zimny pot.

    Objawy choroby pojawiają się z całkowitą lub częściową niedrożnością jelit. Kluczowym sygnałem choroby jest ostry ból, przypominający skurcze, któremu towarzyszą skurcze jelit. Wraz z rozwojem wgłobienia ból jest zlokalizowany w miejscu niedrożności, a następnie rozprzestrzenia się na brzuch. Niedrożności, która pojawiła się w górnej części jelita, towarzyszą częste wymioty po oddzielnych próbach karmienia. Również zablokowanie jelita wywołuje zaparcia. Poszczególni pacjenci cierpią na biegunkę i krwawienie.

    Prognozy dotyczące leczenia u dzieci do roku

    Rokowanie zależy od terminu przyjęcia pacjenta na oddział chirurgiczny. Po przybyciu później niż 12 godzin od początku ataku lekarze przewidują wysokie prawdopodobieństwo zaburzeń krążenia w dotkniętej części jelita. Wczesna diagnoza i terminowa operacja eliminują prawdopodobieństwo śmierci w wyniku badania.

    Metody leczenia

    Leczenie niedrożności jelit odbywa się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi. Przy wczesnym przyjęciu dziecka do kliniki wgłobienie zostaje rozwiązane zachowawczo. Balon Richardsona lub gumową bańkę wstrzykuje się do odbytnicy. Kontroluj sytuację za pomocą prześwietlenia. Poruszając się wzdłuż okrężnicy, powietrze pod ciśnieniem rozprowadza odcinki jelita. Następnie dziecko otrzymuje napój z soli fizjologicznej, co zwiększa kontrast jelita na zdjęciu rentgenowskim.

    Badanie dziecka z podejrzeniem patologii jelit

    Jeśli na radiogramie zostanie wykryta martwica jelit, uszkodzone obszary należy usunąć. Operacja jest również wykonywana przy późnym przyjęciu dziecka do szpitala. Lekarze otwierają przednią ścianę brzucha, wyprostowują inwagację. Obecność martwych odcinków jelita wskazuje na potrzebę wycięcia uszkodzonej tkanki, połączenia ze sobą dwóch zdrowych części jelita.

    Styl życia i odżywianie podczas leczenia

    Zapobieganie chorobie wymaga terminowego i właściwego wprowadzenia uzupełniających pokarmów. Zaleca się dodawanie nowego pokarmu do diety niemowlęcia w wieku 4-6 miesięcy, pokarm powinien być płynny i miękki (obecność owoców, warzyw, zbóż jest obowiązkowa), objętość pokarmu należy stopniowo zwiększać, kontrolować stolec, leczyć zaburzenia przewodu pokarmowego (guzy, polipy).

    Karmienie niemowląt poddanych dezaginacji (rozprzestrzenianie się inaginatu) odbywa się 6 godzin po operacji. Piersi otrzymują odciągnięte mleko 20-30 ml co 2 godziny. Po dniu zwiększa się ilość mleka spożywanego przez dzieci.

    Starsi pacjenci otrzymują ciepłą herbatę 6 godzin po zabiegu. Następnego dnia lekarze zalecają dietę płynną, regularna dieta jest dozwolona za tydzień. Po wycięciu martwej części jelita dzieci od drugiego dnia zaczynają pić ograniczoną ilość płynu.

    Konsekwencje i powikłania choroby

    Zaniedbana forma patologii zagraża martwicy przewodu pokarmowego (patologię u ludzi można nazwać martwicą), nieunikniony rozwój zapalenia otrzewnej jamy brzusznej. Na problem wskazują skurcze brzucha, częste wymioty, niedrożność jelit, temperatura ciała do 40 ° C, częste bicie serca.

    Ważny! Podczas interwencji chirurgicznej istnieje obawa przed ropieniem operowanej rany. Jeśli nacięcie zmieni kolor na czerwony, puchnie i zaczyna boleć, temperatura ciała wzrasta, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

    Wprowadzenie jednej części jelita do światła innej

    Właściwe odżywianie, szybkie wykrywanie i leczenie nowotworów zapobiegnie negatywnym konsekwencjom niedrożności jelit.

    Z powodu tego, co się pojawia i co jest niebezpieczną niedrożnością jelit u dziecka?

    Niedrożność jelit u dzieci oznacza naruszenie przepływu pokarmu i płynów przez jelita. Jest to bardzo niebezpieczna dolegliwość, która wywołuje ból, wymioty. Choroba wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo powikłań, aż do śmierci dziecka.

    O chorobie

    Niedrożność jelit u dzieci jest spowodowana zaburzeniami gastroenterologicznymi. Stopień rozwoju choroby będzie zależeć od lokalizacji blokady. Im wyższe wykształcenie, tym trudniej będzie podjąć środki terapeutyczne. Zwykle objawy niedrożności pojawiają się bardzo szybko, zauważalna jest symptomatologia.

    U noworodków patologia 1500 osób pojawia się w około 1 przypadku. Jeśli dziecko ma bóle brzucha, wzdęcia, wymioty, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

    Niewykryte lub niewłaściwie leczone niedrożność jelit może prowadzić do uszkodzenia układu naczyniowego. Z tego powodu zmniejsza się jego dopływ krwi, a następnie tkanki zaczynają umierać, ściany jelit są uszkodzone, powodując infekcję ciała, co jest bardzo niebezpieczne dla dziecka.

    Klasyfikacja

    Specyficzność niedrożności jelit zależy od różnych urządzeń anatomicznych, genetycznych lub klinicznych. Leczenie będzie zależeć od rodzaju dolegliwości. To zajmie operację, albo wszystko można zrobić metodami konserwatywnymi.

    Według pochodzenia

    1. Wrodzony - występuje z powodu naruszenia przewodu pokarmowego. Przy pewnych wadach rozwijających się na początkowym etapie wrodzona postać pojawia się nawet w łonie matki. Dlatego nowo narodzone dziecko ma już objawy niedrożności jelit. Przy zwiększonym stopniu dolegliwości okruchy wymiotują wraz z przejściem żółci, wzdęć. Ze zmniejszonym - wymioty, opóźnienie kału.
    2. Nabyte - istnieją różne formy:
    • mechaniczny;
    • wgłobienie;
    • klej (SKN).

    Nabyta niedrożność jelit u dzieci często objawia się inwazyjną, mechaniczną postacią. Występuje od 4 miesięcy do 1 roku, objawy są nagłe, objawiają się bólem, wymiotami. W kale zauważalna krew, śluz. Głównym powodem nabytej choroby jest przekrwienie stolca spowodowane osłabieniem jelit..

    Kiedy wrodzona niedrożność zostanie wykryta późno, możliwa jest perforacja jelit i zapalenie otrzewnej.

    Według mechanizmu edukacji

    Patologia jest dwojakiego rodzaju:

    1. Naruszenie mechaniczne - ma 2 formy przeszkody:
    • obturacyjny - światło jelita jest ściskane bez nowotworu i kału; intensywny skurcz;
    • uduszenie - charakteryzuje się zaburzeniami krążenia, dzięki którym możliwe jest zapalenie otrzewnej, martwica.
    1. Dynamiczny - wywoływany przez hamowanie krezki regionalnej hemodynamiki, zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, które regulują trawienie. Zaburzenie krążenia krwi prowadzi do stanu zapalnego. Dynamiczna przeszkoda ma również 2 formy:
    • porażenny - są to częste i niebezpieczne powikłania po operacji;
    • spastyczny - charakteryzuje się bólem w jamie brzusznej, czasami - pojedyncze wymioty, temperatura ciała jest normalna.

    Wzrost ciśnienia w jamie brzusznej wynikający z niedowładu zakłóca krążenie krwi w ścianach jelita grubego. Ich przepuszczalność wzrasta, a następnie może dojść do ponownego zakażenia przewodu żołądkowo-jelitowego.

    Według objawów

    Istnieją następujące przeszkody:

    1. Kompletna - najbardziej niebezpieczna forma dla życia małego pacjenta. Będzie to wymagało pilnej hospitalizacji i operacji. Często choroba pojawia się po operacji na żołądku z chorobami wrodzonymi.
    2. Częściowe - ze względu na fakt, że światło jelita nie jest zatkane; pewna liczba kału powoduje trudności. Wynika to z powolnego funkcjonowania układu mięśniowego. Głównymi objawami częściowej niedrożności są wodniste stolce, wzdęcia. Patologia jest raczej trudna do wykrycia, dlatego terapia jest prowadzona głównie na późnym etapie..
    3. Ostre - w przejściu treści jelitowej dochodzi do zaburzenia, zaczynając od samego żołądka do odbytu. Powstawanie ostrej niedrożności jelit u dzieci staje się wynikiem różnych dolegliwości (nowotworów jelita, przepuklin w otrzewnej).
    4. Przewlekły - klasyfikowany jest jako skurczowy ból, który pojawia się prawie natychmiast po jedzeniu. Objaw objawia się w dolnej części brzucha. Dziecko jest dręczone zaparciami, często powtarzającymi się wymiotami.

    Stąd objawy niedrożności jelit będą zależeć od formy patologii i jej lokalizacji.

    Według rodzajów kompresji naczyniowej

    1. Uduszenie - w pobliżu osi podłużnej jelita skręcają się, możliwe jest jego odwrócenie. Przyczynami tego typu są zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, niedożywienie, głód.
    2. Obstrukcyjny - przejście obecności jelita zmienia się z powodu całkowitego lub częściowego zablokowania światła, ale krezka nie jest zablokowana. Obturacja występuje z powodu stanu zapalnego, guzów, ciał obcych, zgięć jelit.
    3. Mieszane (adhezyjne niedrożność jelit u dzieci) - pojawia się z powodu zaburzeń, które powodują zrosty w otrzewnej. Ten gatunek jest najczęstszy..

    Niedrożność jelit po urodzeniu u niemowląt, a także u dzieci nieco starszych, występuje w 3 fazach: początkowa (od 3 do 12 godzin), pośrednia (od 13 do 36 godzin), terminalna (objawiająca się ostrymi objawami, uszkodzeniem narządów wewnętrznych).

    Przyczyny

    Przyczyny niedrożności jelit to głównie:

    • zapalenie w ciele;
    • robaki pasożytnicze, ciała obce;
    • tworzenie się kału;
    • zaburzenia narządów wewnętrznych;
    • przepukliny, formacje nowotworowe;
    • duża liczba zrostów lub inwersji jelitowych.

    Zrosty wynikają z przeprowadzonych operacji. U niemowląt, które przeszły operację brzucha, niedrożność przyczepności jest możliwa. Jednak nie do końca ustalono, że powoduje ugięcie tkanki włóknistej podczas wrodzonych zrostów.

    Objawy

    Każdy rodzaj patologii u niemowląt lub starszych dzieci charakteryzuje się objawami niedrożności jelit.

    Ale są wspólne znaki, które są charakterystyczne dla wszystkich:

    • uczucie bólu - ma charakter skurczowy, często pokrywa się z pulsacją upośledzonej perystaltyki. W momencie ataku ból prowadzi do szoku, przy zmianie ciała nie obserwuje się poprawy;
    • zaparcia, zwiększone tworzenie się gazów - w czasie zaburzenia drożności jelita grubego kału gazy mogą nie być dostępne przez kilka dni. W przypadku naruszenia jelita cienkiego dochodzi do niezależnego ruchu jelit lub za pomocą lewatyw. Jeśli jednak to nie pomoże, objaw wskazuje na terminalną patologię rozwoju;
    • wymioty - objaw silnego i częstego, nie przynosi ulgi;
    • utrata masy ciała.

    Pomocnicze objawy niedrożności u dzieci są następujące: wzdęcia, pragnienie, zwiększona ruchliwość jelit.

    Niedrożność u dzieci w wieku poniżej jednego roku występuje z powodu wgłobienia, to znaczy odwrócony kawałek jelita wchodzi do dolnej części, powodując zablokowanie. Głównymi objawami są wymioty, ból, zauważalna w kale krew, śluz, zacieśnienie otrzewnej (odczuwane podczas badania palpacyjnego). Dzieci są bardzo niespokojne, ciągle płaczą.

    Diagnostyka

    Po pojawieniu się pierwszych objawów należy natychmiast udać się do pediatry, ponieważ w przypadku ostrej choroby późne wykrycie jest niebezpieczne z powodu powikłań lub, co gorsza, śmierci.

    Taka diagnoza niedrożności jelit jest przeprowadzana:

    • ogólne badanie i przesłuchanie rodzica dziecka;
    • palpacja żołądka;
    • Badanie rentgenowskie z wykorzystaniem kontrastu baru - za jego pomocą można określić obszar zwężenia, zrostów, wydłużenia lub zmniejszenia sigmy;
    • Ultradźwięki - dodatkowa manipulacja;
    • laparoskopia - stosowana w trudnych sytuacjach (zrosty, inwersje).

    Po ustaleniu dokładnej diagnozy, rodzaju patologii (postać wrodzona i nabyta), lekarz przepisuje odpowiednie działania terapeutyczne.

    Leczenie

    Różna niedrożność jelit u dziecka, niezależnie od formy, wymaga hospitalizacji:

    • w celu ustalenia równowagi wodno-solnej dziecko wkłada zakraplacz roztworem;
    • cewnik wprowadza się do moczu w celu odprowadzenia moczu i wykonania testów;
    • przy silnym dudnieniu w jamie brzusznej i wzdęciach sondę wprowadza się do kanału nosowego dziecka, pomaga to ulatniać się płynom i gromadzić gazy.

    Ostre stany i niedrożność jelit obejmują leki eliminujące ból, oczyszczające przewód pokarmowy przez lewatywę, a także intensywne leczenie.

    Metody konserwatywne

    Zachowawcze leczenie przeprowadza się, gdy nie ma niebezpiecznych komplikacji. Wszystkie działania mają na celu wyeliminowanie stagnacji i wyeliminowanie skutków zatrucia..

    Wykorzystywane są następujące działania:

    • produkt lewatywny z roztworami hipertonicznymi lub z zastosowaniem chlorku sodu;
    • płukanie żołądka;
    • w przypadku inwazji wpuszczają powietrze do jelita, co pomaga wygładzić fałdy;
    • przyjmowanie leków (środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, przeciwwymiotne);
    • z pozytywnym zakończeniem leczenia, pod koniec dziecko wstrzykuje Prozerin pod skórę (w celu normalizacji jelit).

    Jeśli dziecko ma paraliżującą postać choroby, potrzebne będą środki przeczyszczające i leki w celu zmniejszenia mięśni, pomoże to odchodom łatwo przejść do wyjścia.

    Dzięki łatwemu przebiegowi niedrożności możesz samodzielnie złagodzić stan dziecka za pomocą środków przeczyszczających. Dlatego w apteczce dla dzieci musi mieć czopki glicerynowe. Dobrze zmiękcza stolec sok ze śliwek.

    Interwencja chirurgiczna

    Leczenie chirurgiczne, operacja jest wykonywana w trudnych sytuacjach lub niepowodzeniu metod zachowawczych.

    Operacja ma na celu wyeliminowanie przyczyny zablokowania, zapobiegając nawrotowi. Działania są następujące:

    • usunięcie patologicznego obszaru zwężenia (często możliwe jest powtórzenie);
    • eliminacja jamy nowotworów, martwej tkanki wraz z niewielką zdrową częścią tkanki.

    Po zabiegu niewielki pacjent podaje się sól fizjologiczną i przeprowadza się leczenie przeciwzapalne..

    Dieta

    W czasie leczenia zachowawczego lub chirurgicznego leczenie będzie musiało być również wykonane przy użyciu określonej diety. Na początku potrzebny jest spokój, a po operacji głód jest potrzebny przez 12 godzin. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń specjalisty, spożywanie tylko dopuszczalnych produktów.

    Jedzenie podczas leczenia w sposób zachowawczy wymaga diety oszczędzającej, która buduje mikroflorę i prawidłowe funkcjonowanie jelit. Ale po operacji funkcja jelit zostaje przywrócona za pomocą leków, stopniowo wprowadzając lekkie jedzenie do diety. Zaleca się jeść jedzenie w małych proporcjach, ale co najmniej 5 razy dziennie.

    Konieczne jest wykluczenie trudnych do strawienia pokarmów z menu dziecka (surowe warzywa, owoce, rośliny strączkowe, mleko, napoje gazowane). Nie podawaj okruchów słodyczy, produktów mącznych, słonych, smażonych potraw.

    W diecie powinny przeważać:

    • jagoda, galaretka owocowa, galaretka;
    • chude buliony mięsne;
    • Zielona herbata;
    • nabiał;
    • różne zboża;
    • oleje roślinne;
    • niskotłuszczowe mięso królika, cielęcina;
    • rosół z dzikiej róży.

    Wskazane jest spożywanie gotowanych buraków, marchwi. Podczas niedrożności odżywianie pomaga złagodzić jelita, normalizuje samopoczucie i zapobiega występowaniu zaostrzeń.

    Prognoza

    Niedrożność jelit u dziecka jest uważana za niebezpieczną patologię, która może prowadzić do śmierci. Na jej wykształcenie składa się wiele czynników, zarówno otrzymanych, jak i wrodzonych. Dlatego w czasie ciąży przyszła matka musi prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać, uprawiać sport.

    Terminowe wykrycie i korzystne rokowanie będzie tylko przy początkowym rozwoju choroby. Dlatego ważne jest w przypadku różnych zaburzeń trawiennych, w przypadku silnego bólu nie wahaj się, ale natychmiast udaj się do lekarza.

    Informacje na naszej stronie internetowej są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie samoleczenia! Pamiętaj, aby skontaktować się ze specjalistą!

    Autor: Rumyantsev V. G. Doświadczenie 34 lata.

    Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Przepisuje diagnostykę i przeprowadza leczenie. Ekspert grupy do badania chorób zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.

    Niedrożność jelit u dzieci: objawy, diagnoza i leczenie niebezpiecznej patologii

    Niedrożność jelit jest naruszeniem ruchu soków jelitowych i trawionego przez nie jedzenia. Choroba może powodować wiele niebezpiecznych powikłań, szczególnie u dzieci. Niedrożność jelit u noworodków w prawie wszystkich przypadkach wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

    Choroba u dzieci jest powszechna i w większości przypadków wiąże się z problemami gastroenterologicznymi. Złożoność kursu zawsze zależy od tego, w którym miejscu jelita powstała blokada - im wyższa, tym ostrzejsze objawy choroby u dziecka i trudniejsze leczenie.

    Początek choroby charakteryzuje się szybkością: objawy pojawiają się w krótkim czasie i szybko rosną.

    Rodzaje i przyczyny niedrożności

    Niedrożność jelit może być nie tylko nabyta, ale także wrodzona, co wiąże się z nieprawidłowościami i patologiami rozwoju przewodu żołądkowo-jelitowego w okresie prenatalnym.

    Nabyta niedrożność ma różne przyczyny, w zależności od tego, którą chorobę dzieli się na dwa typy: upośledzenie mechaniczne i dynamiczne.

    Niedrożność mechaniczna występuje, gdy w jamie brzusznej powstają guzy lub przepukliny, które blokują jelita i zakłócają jego normalne funkcjonowanie. Naruszenie może wystąpić po niektórych operacjach z tworzeniem się zrostów, przeniesieniem chorób, a nawet przyjmowaniem niektórych leków, jako efekt uboczny.

    Inne stany związane z niedrożnością mechaniczną u dziecka obejmują skręcenie jelit i wgłobienie jelit, gdy jeden z odcinków jelitowych wnika w dolną strefę i tworzy blokadę..

    W większości przypadków niedrożność typu mechanicznego obserwuje się w jelicie cienkim, ale czasami może wystąpić blokada okrężnicy. Przyczynami mogą być choroby, na przykład rak jelita grubego, jego odwrócenie, zapalenie uchyłków, zwężenie światła spowodowane bliznami lub stanem zapalnym oraz silny stolec.

    Dynamiczna przeszkoda dzieli się na:

    • spastyczny, spowodowany przedłużonym napięciem ściany jelita;
    • porażenny lub funkcjonalny, spowodowany całkowitym rozluźnieniem jelit.

    Niedrożność funkcjonalna może mieć typowe objawy i oznaki, ale nie tworzy mechanicznej blokady. Jelito nie może normalnie funkcjonować z powodu zaburzeń nerwowych lub mięśniowych, powodujących zmniejszenie liczby naturalnych skurczów lub ich całkowite ustanie, co znacznie komplikuje promocję i wydalanie treści.

    Przyczyny niedrożności porażennej w dowolnym regionie jelita mogą być:

    • operacje wykonywane na pracy magisterskiej i narządach jamy brzusznej;
    • niektóre narkotyki;
    • infekcje jelitowe;
    • Choroba Parkinsona i inne zaburzenia o charakterze nerwowym lub mięśniowym.

    Objawy niedrożności jelit u noworodków

    Przyczyną niedrożności u noworodków są patologie rozwoju jelit, zwężenie światła lub wydłużenie niektórych obszarów, a także indywidualne cechy struktury i lokalizacji pętli jelitowych.

    Objawy naruszenia:

    • ciężkie wzdęcia bez wzdęcia;
    • opóźniony stolec smółkowy, jego całkowity brak lub niewielka ilość;
    • wymioty, często z domieszką żółci;
    • wysoki wielowodzie w okresie prenatalnym.

    Przyczynami naruszeń może być obecność cukrzycy u matki, a także atrezja jelita cienkiego i choroba Hirschsprunga.

    Jeśli w jelicie cienkim lub dwunastnicy noworodka jest znacznie zwężony lub nie ma luzu, można zaobserwować wydzielanie z odbytnicy grudek śluzowych. W nich nie ma zanieczyszczeń komórek skóry warstw powierzchniowych, które zawsze są obecne w płynie owodniowym i są połykane przez rozwijające się dziecko. Takie komórki są zawsze obecne w smółce niemowlęcia podczas normalnej czynności jelit..

    Objawy u dzieci do jednego roku

    W tym wieku u dzieci naruszenie ma swoją własną specyfikę. Najczęstszą przyczyną niedrożności u niemowląt jest wgłobienie, gdy część jelita, po okazaniu się, wchodzi do dolnej części i prowadzi do powstania blokady. Najczęściej ten stan obserwuje się u chłopców w wieku od 5 do 10 miesięcy. U starszych dzieci zaburzenie to występuje rzadko.

    Powodem jest zwykle niedojrzałość jelita i niestabilność w działaniu jego mechanizmów, która z reguły znika wraz z dorastaniem dziecka. Inne czynniki mogą również prowadzić do zakłócenia naturalnego funkcjonowania jelita, na przykład wprowadzenie nowego produktu do diety miękiszu, zmiana żywienia (nagłe wymuszone przejście z karmienia piersią na sztuczne), infekcje.

    Objawy wgłobienia:

    • wymioty
    • częste napady bólu w jamie brzusznej;
    • obecność plamienia śluzem zamiast kału;
    • wzdęcia;
    • zagęszczanie w jamie brzusznej, wyczuwalne podczas badania palpacyjnego;
    • napady bólu z nagłym ostrym wyglądem i tym samym końcem, po krótkim czasie są powtarzane, z których dzieci płaczą, krzyczą i są bardzo zmartwione.

    W obecności ostrej niskiej niedrożności spowodowanej niedrożnością w dolnej części jelita cienkiego lub w jelicie grubym dziecko nie ma całkowicie stolca, jego żołądek jest bardzo obrzęknięty z powodu nagromadzonych gazów i pojawiają się wymioty, które mają zapach kału.

    Objawy dzieci po roku

    U dzieci starszych niż rok choroba objawia się gwałtownie, więc rodzice zwykle mogą podać nie tylko dzień, w którym wystąpił problem, ale także dokładny czas. Dziecko ma silny ból brzucha, wymioty, podczas gdy nie ma stolca i gazów nie gaśnie, których nagromadzenie powoduje widoczne wzdęcia. Maluchy nie mogą siedzieć spokojnie, ciągle szukając wygodnej pozycji i mogą okresowo krzyczeć z bólu.

    Rodzaj niedrożności można określić za pomocą zestawu znaków, na przykład im bliższa jest niedrożność utworzona w żołądku, tym silniejsze będą wymioty i im szybciej to nastąpi. Jeśli problem występuje w jelicie grubym, wymioty są zwykle nieobecne, ale dzieci mają bolesną potrzebę wypróżnienia, któremu towarzyszy silne wzdęcie, które powoduje, że dzieci płaczą głośno i ze złością.

    W obecności wgłobienia z odbytnicy można zaobserwować plamienie, które wskazuje na uszkodzenie tkanki i obecność silnego podrażnienia ściany jelita.

    Jeśli nie zapewnisz dziecku pomocy w odpowiednim czasie, może rozpocząć się martwica tkanek jelitowych, o czym świadczy zmniejszenie bólu z gwałtownym pogorszeniem stanu ogólnego.

    Ważnym objawem zaburzenia u dzieci starszych niż rok jest obecność objawu Valya, gdy występuje stały, często asymetryczny obrzęk brzucha, widoczny dla oka i wyraźnie wyczuwalny podczas badania palpacyjnego, podczas gdy powstały guz nie przesuwa się.

    Diagnostyka

    Objawy zaburzenia są wyraźne, co pozwala rodzicom na czas wykryć problem i skonsultować się z lekarzem, w tym przypadku chirurgiem, ponieważ tylko on może dokładnie zdiagnozować i pomóc dziecku. Jeśli nie jest możliwe skontaktowanie się z chirurgiem, musisz pokazać dziecko pediatrze, ale w żadnym wypadku nie należy samoleczenia.

    Środki diagnostyczne obejmują:

    1. Badanie dziecka, ocena jego stanu, identyfikacja objawów.
    2. Historia medyczna.
    3. Ogólna analiza krwi.
    4. RTG brzucha.
    5. Można również wykonać ultradźwięki, ale taka procedura niedrożności nie ma zbyt wielu informacji.

    Leczenie

    Każdy rodzaj niedrożności jelit u niemowląt wymaga obowiązkowej hospitalizacji, ponieważ dzieciom można pomóc tylko w warunkach stacjonarnych.

    Aby ustabilizować stan:

    1. Wkraplacz jest instalowany z rozwiązaniem przywracającym równowagę wodno-solną w ciele.
    2. W przypadku wzdęcia dziecko jest również wyposażone w specjalną sondę włożoną przez nos, której celem jest odprowadzenie nagromadzonych gazów i płynów.
    3. Cewnik jest wkładany do pęcherza w celu odprowadzenia moczu i wykonania testów.

    Leczenie zachowawcze można przeprowadzić tylko w przypadkach, gdy dziecko nie ma poważnych powikłań z niedrożnością jelit. Zestaw środków będzie miał na celu wyeliminowanie stagnacji w jelitach i wyeliminowanie skutków zatrucia organizmu.

    Środki konserwatywne obejmują:

    • Płukanie żołądka i przełyku specjalną sondą. Procedura pozwala zatrzymać wymioty.
    • Przeprowadzanie lewatyw za pomocą roztworów hipertonicznych.
    • Lewatywa lewatywa za pomocą chlorku sodu.
    • Wprowadzenie dożylnych roztworów wody i soli.
    • Wprowadzenie powietrza do odbytnicy dziecka podczas wgłobienia. Celem tej procedury jest wyprostowanie powstałego fałdu jelitowego.
    • Przepisywanie leków, przeciwskurczowe, przeciwwymiotne, przeciwbólowe.
    • Na końcu wszystkich procedur, po pomyślnym wyeliminowaniu problemu, dziecko wstrzykuje się podskórnie proseryną, co pomaga stymulować prawidłowe funkcjonowanie jelita.

    Paraliżujące formy niedrożności są leczone lekami, które powodują skurcze mięśni jelitowych, co przyczynia się do szybkiego postępu zawartości do wyjścia, a także środkami przeczyszczającymi.

    Leczenie chirurgiczne (operacje)

    Do operacji stosuje się w przypadkach bezpośrednich wskazań do operacji lub gdy zachowawcze metody leczenia nie przyniosły niezbędnych rezultatów. Operacja ma na celu wyeliminowanie problemu, tj. Usunięcie dotkniętego jelita, wyeliminowanie wynikającego z niego mechanicznego zablokowania i podjęcie środków zapobiegających nawrotowi.

    W szczególnie trudnych i ciężkich przypadkach może być konieczne wykonanie kilku operacji w celu wyeliminowania niedrożności i zapobieżenia wystąpieniu takiego problemu w przyszłości..

    Styl życia i odżywianie podczas leczenia

    Podczas terapii zachowawczej, a także leczenia chirurgicznego, dziecko potrzebuje spokoju i głodu. Ważne jest, aby upewnić się, że dziecko ściśle przestrzega instrukcji lekarzy i nie je żadnego jedzenia bez ich zgody. To samo dotyczy przyjmowania płynów..

    Po wyeliminowaniu niedrożności metodami zachowawczymi mały pacjent otrzymuje specjalną dietę oszczędzającą, która przywraca normalne funkcjonowanie jelita i jego mikroflory. W przypadku operacji jelita są stymulowane lekami, stopniowo umożliwiając dziecku przyjmowanie lekkich posiłków w małych porcjach.

    W przyszłości bardzo strawne pokarmy, warzywa i owoce, które mają działanie mocujące i powodują zaparcia, powinny być wyłączone z diety małego pacjenta. Menu dla dzieci powinno zawierać sfermentowane produkty mleczne, płatki zbożowe, galaretki, lekkie buliony mięsne i oparte na nich zupy, gotowane i gotowane na parze niskotłuszczowe mięso, galaretki owocowe, bulion z dzikiej róży, zielona herbata.

    Autor: Vaganova Irina Stanislavovna, doktor

    Przyczyny niedrożności jelit u dzieci i sposób ich rozpoznania przez rodziców?

    Rodzaje niedrożności jelit u noworodka: kryteria klasyfikacji

    Wiele różnych procesów patologicznych może powodować niedrożność jelit u dzieci..

    Oddzielna wrodzona i nabyta niedrożność. Wrodzona niedrożność jelit spowodowana naruszeniem wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka.

    Przyczyny mogą być następujące:

    • zarodkowe wady jelit;
    • naruszenie procesu rotacji jelit podczas tworzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
    • patologia rozwoju innych narządów jamy brzusznej.

    Nabyta niedrożność jelit u dzieci jest konsekwencją procesów zapalnych lub operacji.
    Istnieje kilka klasyfikacji niedrożności jelit według różnych kryteriów:

    1) Obecność lub brak przeszkody fizycznej

    Niedrożność jelit dzieli się na: mechaniczną i dynamiczną.

    • niedrożność mechaniczna to fizyczne zablokowanie jelita przez nowotwór, bliznę lub inny rodzaj bloku, który zapobiega przenikaniu treści jelitowej przez punkt zablokowania;
    • dynamiczna niedrożność występuje, gdy zdrowe skurczowe skurcze mięśni ścian jelit (perystaltyka) poruszające produkty trawienne wzdłuż przewodu pokarmowego są zakłócone lub całkowicie zanikają.

    2) Poziom zajętego przewodu pokarmowego

    Są to niedrożności jelit wysokie i niskie:

    • wysoka niedrożność jelit u noworodków obserwuje się przy atrezji (zespoleniu) lub zwężeniu (zwężeniu) dwunastnicy;
    • niedrożność jelita cienkiego może wynikać z atrezji lub zwężenia jelita cienkiego, jelita krętego i wstępującej okrężnicy.

    3) Stopień niedrożności:

    • całkowita niedrożność jelit. Dzięki temu istnieje absolutny brak stolca;
    • z częściową niedrożnością przechodzi niewielka ilość stolca.

    4) Wskaźnik rozwoju objawów:

    • ostra niedrożność jelit u dzieci charakteryzuje się szybko rozwijającymi się objawami;
    • chroniczny Charakteryzuje się powoli rozwijającymi się objawami, ból może nie wystąpić. Bardziej powszechny z niedrożnością jelit.

    Objawy niedrożności jelit w ostrej postaci, w przeciwieństwie do przewlekłej, postępują powoli, ale mają tendencję do gwałtownego wzrostu lub przyspieszenia.

    5) Liczba punktów niedrożności:

    • prosta przeszkoda. Dzieje się tak, gdy dochodzi do naruszenia ruchu treści jelita z powodu obecności fizycznej przeszkody blokującej światło, ale zawartość światła może poruszać się do tyłu;
    • pętla zamknięta. Dzieje się tak, gdy światło jelita jest zatkane w dwóch punktach, w których zawartość jelita nie może poruszać się do przodu lub do tyłu;
    • ograniczona przeszkoda. Występuje, gdy nastąpi naruszenie dopływu krwi do zatkanego segmentu.

    Dieta

    Przy całkowitym zablokowaniu wykonywana jest operacja, a dietetyczka jest przepisywana przez dietetyka po zabiegu. Przy częściowym naruszeniu drożności prawidłowe odżywianie może poprawić stan pacjenta i normalizować przewód pokarmowy.

    Musisz jeść stopniowo, aby jedzenie, które jesz, miało czas na strawienie. W tym samym czasie powinieneś jeść często, co 2-3 godziny.

    Niektóre produkty powinny być całkowicie wykluczone:

    • nabiał;
    • napój gazowany;
    • rośliny strączkowe;
    • potrawy konserwowe, smażone i tłuste;
    • słodycze;
    • makaron;
    • produkty mączne.

    Dieta powinna obejmować:

    • kotlety parowe;
    • galaretka, galaretka, wywary, kompoty;
    • nabiał;
    • gotowane i gotowane na parze dania warzywne;
    • płatki;
    • buraki.

    Jeśli operacja jest potrzebna, wtedy nie wolno jeść i pić przez około 12 godzin. Aby znormalizować aktywność trawienną, zainstalowana jest sonda. Po przywróceniu funkcjonalności jedzenie jest podawane w minimalnych porcjach. Naczynia wprowadza się stopniowo, obserwując reakcję dziecka.

    Niedrożność jelit stanowi naruszenie promocji treści jelitowej. Jest to dość poważna choroba, która powoduje ból i wymioty u dziecka. Często choroba u dzieci wymaga rozwiązania problemu chirurgicznego.

    Rozwój tej patologii wiąże się z problemami gastroenterologicznymi. Stopień przebiegu choroby zależy od miejsca zablokowania. Im wyższy nowotwór, tym trudniejsze będzie leczenie. Z reguły objawy choroby pojawiają się w krótkim czasie, występują charakterystyczne objawy.

    Niedrożność jelit u dzieci jest zjawiskiem zespołu polietiologicznego, który tłumaczy się większością przyczyn i ma różne formy. Terminowa i prawidłowa diagnoza jest decydującym czynnikiem wpływającym na wynik choroby..

    Ostra niedrożność przewodu pokarmowego leczy się głównie chirurgicznie..

    Przyczyny niedrożności

    Przyczyny niedrożności jelit u dzieci mogą być najczęściej następujące:

    • wgłobienie, odwrócenie, zrosty;
    • przepuklina.


    Najczęstsze przyczyny niedrożności jelit to:

    • volvulus;
    • guzy;
    • uchyłki. Są to małe woreczki, które tworzą się w ścianie jelita, które mogą być wypełnione produktami trawiennymi i rozszerzać się, blokując jelita..

    U dzieci do roku może wystąpić mechaniczna niedrożność z powodu wgłobienia, inwersji i przepukliny.

    Przeczytaj więcej informacji pediatry na temat inwazji jelit u dzieci i sposobu jej leczenia.

    Dowiedz się z materiału lekarza dziecięcego, dlaczego zaparcia występują u noworodka i co robić w takich sytuacjach.

    Niedrożność mekonu

    Niedrożność jelit u Meconium u noworodków jest zaburzeniem, w którym smółka (pierwotny stolec) jest nienormalnie gęsta i włóknista, zamiast gromadzić śluz i żółć, które zwykle łatwo wychodzą. Nieprawidłowe smółki blokują jelita i muszą zostać usunięte za pomocą lewatywy lub zabiegu chirurgicznego.

    Wynika to z niedoboru trypsyny i innych enzymów trawiennych wytwarzanych w trzustce. Jest to również jeden z najwcześniejszych objawów mukowiscydozy u niemowlęcia. Wywołanie zwykle następuje po infekcji, która powoduje wzrost wielkości węzła chłonnego w jelicie, działając jako punkt składania podczas wgłobienia.

    Choroba Hirschsprunga

    Choroba Hirschsprunga (wrodzony megakolon), prawdopodobnie związana z niedrożnością smółki, jest zaburzeniem ruchowym występującym u 25 procent noworodków z dynamiczną niedrożnością jelit, chociaż objawy mogą rozwinąć się dopiero w późnym niemowlęctwie lub w dzieciństwie, co opóźnia rozpoznanie.

    Dzieci z chorobą Hirschsprunga nie mają komórek nerwowych (zwojów) w ścianach jelita grubego. To poważnie wpływa na ruchy przypominające fale, które promują strawiony pokarm. W większości przypadków u dzieci z tą chorobą pierwszym objawem jest brak stolca ze smółką w pierwszych dwóch dniach po urodzeniu.

    Od urodzenia do dwóch lat u tych dzieci rozwijają się inne objawy, takie jak przewlekłe zaparcia, sporadyczne wodniste stolce w niewielkich ilościach, zwiększony żołądek, słaby apetyt, wymioty, słaby przyrost masy ciała i opóźnienie rozwoju. Większość dzieci wymaga operacji, aby usunąć dotkniętą część okrężnicy..

    Interwencję chirurgiczną można wykonać w wieku sześciu miesięcy lub natychmiast po postawieniu prawidłowej diagnozy u starszego dziecka.

    Objawy można rozwiązać w co najmniej 90 procentach przypadków urodzonych z chorobą Hirschsprunga. Choroba jest czasami związana z innymi wrodzonymi stanami, takimi jak zespół Downa..

    Volvulus

    Skręcenie jelit polega na samoregulacji jelita cienkiego lub grubego (malrotacja). Inwersja jelita grubego rzadko występuje u małych dzieci. Zwykle dzieje się to w esicy - okrężnicy dolnej.

    Migawka dwunastnicza

    Zamknięcie dwunastnicy pojawia się podczas skręcania dwunastnicy - jelita łączącego żołądek i jelito cienkie. Skręcenie dowolnej części jelita przerywa przepływ krwi do pętli jelitowej (uduszenie), zmniejszając przepływ tlenu w tkankach (niedokrwienie) i prowadząc do śmierci tkanek jelitowych (zgorzel).

    Uduszenie występuje w około 25% przypadków niedrożności jelit i jest poważną chorobą, która przechodzi w zgorzel w ciągu pół dnia..

    Wgłobienie

    Wywołanie jest stanem, w którym jelito składa się w siebie, jak antena radiowa. Wyleganie jest najczęstszą przyczyną niedrożności jelit u dzieci w wieku od trzech miesięcy do sześciu lat.

    Zrosty i przepukliny

    Przepuklina może również blokować część jelita i blokować przepływ pokarmu.

    Wrodzone lub pooperacyjne zrosty prowadzą również do niedrożności jelit u dzieci. Zrosty to paski tkanki włóknistej, które łączą się ze sobą lub z narządami jamy brzusznej i pętlami jelitowymi. W ten sposób przestrzeń między ścianami jelita zwęża się, a zaciskając części jelita, przepływ pokarmu jest zablokowany.

    U dorosłych zrosty są najczęściej spowodowane zabiegiem chirurgicznym. Dzieci, które przeszły operację brzucha, mogą również rozwinąć adhezyjną niedrożność jelit. Nie wiadomo dokładnie, co powoduje nieprawidłowy wzrost tkanki włóknistej w wrodzonych zrostach..

    O chorobie

    Niedrożność jelit jest częściowym lub całkowitym naruszeniem przejścia przez nią strawionego pokarmu i soków jelitowych. W wyniku tej patologii dziecko odczuwa ostry ból, staje się ospałe, czasami występują wymioty. Bez terminowej diagnozy i leczenia choroba najczęściej kończy się operacją.

    W zdecydowanej większości przypadków przyczyna wgłobienia u dzieci jest nieznana. Ponieważ wgłobienie występuje częściej w okresie jesienno-zimowym iu wielu dzieci, wgłobienie objawia się w ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego, wielu naukowców kojarzy niedrożność jelit z działaniem wirusów wywołujących te ostre infekcje wirusowe układu oddechowego.

    Niedrożność jelit może również wystąpić, jeśli występują następujące czynniki:

    • Wrodzona patologia jelit;
    • Zapalenie narządów wewnętrznych;
    • Inwersja dowolnej części jelita;
    • Naruszenie struktury narządów miednicy;
    • Penetracja jelita ciała obcego;
    • Zrosty, przepukliny;
    • Łagodne guzy;
    • Glisty i inne pasożyty;
    • Skamieniały kał;
    • Kamienie żółciowe.

    Jeśli zauważysz u dziecka objawy niedrożności jelit, nie podawaj mu jedzenia ani leków, dopóki nie zostanie zbadany przez lekarza.

    Konieczna jest natychmiastowa opieka medyczna, aby uniknąć odwodnienia i silnego wstrząsu oraz aby zapobiec infekcji, która może wystąpić, gdy część jelita umiera z powodu braku krwi.

    Badanie dziecka pod kątem choroby jelit przeprowadza chirurg. W przypadku powikłań konieczna jest interwencja chirurgiczna..

    W leczeniu niedrożności jelit lekarz może przepisać:

    • Lewatywa z powietrza lub lewatywa z baru. Jest to zarówno procedura diagnostyczna, jak i leczenie. Jeśli lewatywa działa, dalsze leczenie zwykle nie jest wymagane. Ta procedura jest bardzo skuteczna u dzieci..
    • Operacja. Jeśli pękną jelita lub za pomocą lewatyw nie można wyprostować jelit, konieczna jest operacja. Chirurg uwolni owiniętą część jelita, wyeliminuje niedrożność (niedrożność) i, jeśli to konieczne, usunie martwą część tkanki jelitowej.

    Jeśli choroba jelit nie jest w ostrym, zaawansowanym stadium, zaleca się leczenie zachowawcze. Składa się z zestawu procedur usuwania zastoju stolca z jelit i oczyszczania organizmu ze szkodliwych substancji i toksyn.

    Następujące procedury można również przypisać dziecku:

    1. Aby zatrzymać proces wymiotów, płukanie żołądka wykonuje się za pomocą specjalnej sondy;
    2. Dożylnie podawane leki, które przyczyniają się do przywrócenia równowagi wodno-solnej;
    3. Leki przeciwwymiotne, przeciwbólowe i przeciwskurczowe;
    4. Po udanym leczeniu dziecku można przepisać proserynę, która stymuluje prawidłową aktywność jelit.

    Objawy niedrożności jelit u dzieci

    Objawy niedrożności jelit są zmienne.

    Niektóre z nich są bardziej powszechne lub pojawiają się wcześniej niż inne. To zależy od lokalizacji i rodzaju blokady..

    1. Wymioty zwykle występują wcześnie, a następnie zaparcia. Jest to charakterystyczne, gdy dotyczy jelita cienkiego..
    2. Wczesne zaparcie, któremu towarzyszą wymioty, jest bardziej charakterystyczne dla niedrożności okrężnicy.
    3. Objawy niedrożności jelita cienkiego zwykle postępują szybciej, podczas gdy objawy niedrożności okrężnicy są zwykle łagodniejsze i rozwijają się stopniowo..

    Trudno jest zdiagnozować konkretny rodzaj niedrożności jelit u niemowląt, ponieważ małe dzieci nie są w stanie opisać swoich dolegliwości.

    Rodzice muszą obserwować swoje dziecko pod kątem zmian i oznak wskazujących na niedrożność.

    1. Pierwszymi objawami mechanicznej niedrożności jelit są ból lub skurcze brzucha, które pojawiają się i znikają falami. Dzieciak z reguły ściska nogi i płacze z bólu, a potem nagle się zatrzymuje. Może zachowywać się spokojnie przez kwadrans lub pół godziny między napadami płaczu. Potem zaczyna płakać, gdy nadchodzi kolejny atak. Skurcze występują z powodu niezdolności mięśni jelit do przepychania strawionego pokarmu przez powstały blok..
    2. Klasycznym objawem inwazji jest kał z krwią u niemowląt po ataku płaczu.
    3. Wymioty to kolejny typowy objaw niedrożności jelit. Czas jego pojawienia się jest kluczem do poziomu lokalizacji przeszkody. Wymioty następują krótko po bólu, jeśli blokada występuje w jelicie cienkim, ale opóźnia się, jeśli znajduje się w okrężnicy. Wymioty mogą mieć zielony kolor z nieczystości żółci lub mogą wyglądać na odchody.
    4. Po całkowitym zablokowaniu jelita dziecka nie przepuszczą gazu ani kału. Jeśli jednak niedrożność jest tylko częściowa, może wystąpić biegunka..
    5. Na początku choroby nie ma gorączki.

    Środki ludowe

    Przyjmowanie takich leków może pomóc tylko w niektórych warunkach i tylko z częściowym zablokowaniem..

    Jeśli zostanie wykryta całkowita niedrożność, taka metoda tylko pogorszy stan pacjenta. Ponadto leki nie pomogą w silnej inwersji jelit lub zaburzeniach rozwojowych. Dlatego samoleczenie jest kategorycznie niedopuszczalne.

    Taka terapia może mieć miejsce, jeśli niedrożność wynika z niewłaściwego odżywiania w celu oczyszczenia przewodu pokarmowego z kału.

    Dozwolone jest zastępowanie lekkich środków przeczyszczających niektórymi produktami, na przykład kefirem lub burakami, co jest bardziej przydatne dla dziecka. Dlatego leki są przepisywane tylko w skrajnych przypadkach. Mogą to być świece glicerynowe.

    Jeśli choroba jest w łatwym stadium, a zalecenia kliniczne zezwalają na leczenie poza szpitalem, można zastosować domowe metody eliminacji zaparć po konsultacji z lekarzem..

    Najpopularniejsze to:

    1. Sok ze śliwek lub przecier ze świeżych jagód. Daj produkt za 2-3 łyżki. łyżki stołowe przed posiłkami, lekko rozcieńczone wodą.
    2. Przecier z dyni lub pieczone plastry warzyw.
    3. Rosół z suszonych śliwek.
    4. Olej z rokitnika zwyczajnego. Przyjmuje się pół łyżeczki 3 razy dziennie w czystej postaci lub dodaje do owsianki, kompotu, sałatki warzywnej. Do gotowania w domu świeże jagody wlewa się do emaliowanych naczyń i miele drewnianą łyżką. Następnie pozwól mu parzyć przez jeden dzień i zbierz powstały olej z powierzchni jagód.

    Komplikacje związane z niedrożnością

    Gdy zawartość jelita nie przechodzi przez przeszkodę, ciało pochłania dużo płynu ze światła jelita. Brzuch staje się bolesny w dotyku, skóra na nim wygląda na rozciągniętą i błyszczącą. Ciągłe wymioty prowadzą do odwodnienia.

    Brak równowagi płynów zaburza równowagę niektórych znaczących pierwiastków chemicznych (elektrolitów) we krwi, co może powodować komplikacje, takie jak nieregularne bicie serca, a jeśli równowaga elektrolitowa nie zostanie przywrócona, wstrząs.

    Niewydolność nerek jest niebezpiecznym powikłaniem wynikającym z ciężkiego odwodnienia (odwodnienia) i / lub infekcji ogólnoustrojowej z powodu upośledzonej integralności jelit.

    Działania zapobiegawcze

    Istnieją sytuacje, w których nie można zapobiec niedrożności jelit. Na przykład, jeśli dzieci mają wrodzoną niedrożność jelit lub postępuje inna choroba, która przyczynia się do zamykania światła jelita. Jednak w takich przypadkach lekarze zalecają przestrzeganie następujących zaleceń:

    • kontrola diety;
    • terminowe usuwanie polipów, zrosty w jelicie;
    • jeśli dziecko skarży się na ból brzucha i ma nudności lub wymioty, należy skonsultować się z lekarzem;
    • jeśli częstotliwość występowania defekacji i oddawania moczu przez dziecko spadła, jest to również okazja do wizyty u lekarza;
    • regularne badania profilaktyczne, w tym przez specjalistów.

    Diagnostyka

    Badania i procedury stosowane do diagnozowania niedrożności jelit:

    • badanie lekarskie. Lekarz zapyta o historię choroby i objawy. Aby ocenić sytuację, przeprowadzi również badanie fizykalne dziecka. Lekarz może podejrzewać niedrożność jelit, jeśli żołądek dziecka jest wzdęty lub wrażliwy, lub jeśli wyczuwa się guzek w żołądku. Lekarz słucha również dźwięków w jelitach stetoskopem;
    • radiografia. Aby potwierdzić diagnozę niedrożności jelit, lekarz może zalecić prześwietlenie brzucha. Jednak niektóre przeszkody w jelicie nie są widoczne przy użyciu standardowych promieni rentgenowskich;
    • tomografia komputerowa (CT). Skanowanie CT łączy serię zdjęć rentgenowskich wykonanych pod różnymi kątami w celu uzyskania obrazów przekrojowych. Obrazy te są bardziej szczegółowe niż standardowe zdjęcia rentgenowskie i częściej pokazują niedrożność jelit;
    • procedura USG. Kiedy u dzieci dochodzi do niedrożności jelit, często preferowanym rodzajem badań jest badanie ultrasonograficzne;
    • lewatywa z powietrza lub baru. Podczas zabiegu lekarz wstrzykuje ciekły bar lub powietrze do jelita grubego przez odbytnicę. W przypadku inwazji u dzieci lewatywa z powietrza lub baru może faktycznie rozwiązać problem i dalsze leczenie nie jest wymagane.

    Wgłobienie

    Wywoływanie polega na wstawieniu jednej części jelita wraz z naczyniami krwionośnymi do sąsiedniego segmentu. Rezultatem jest niedrożność jelit, a jednocześnie niewystarczające ukrwienie w dotkniętej części. W 95% problem ten występuje przy przejściu jelita cienkiego i grubego.

    Podczas inwazji jedno światło jelita wprowadza się do drugiego, co prowadzi do niedrożności.

    Zwykle grupą dotkniętą są dzieci w wieku od 6 miesięcy do 2 lat (70%).

    Leczenie niedrożności jelit u dzieci

    Dzieci z podejrzeniem niedrożności jelit zostaną hospitalizowane po wstępnym badaniu diagnostycznym. Leczenie rozpocznie się natychmiast, aby uniknąć uszczypnięcia pętli jelit, co może być śmiertelne.

    1. Pierwszym krokiem w leczeniu jest wprowadzenie rurki nosowo-żołądkowej w celu usunięcia zawartości żołądka i jelit.
    2. Podane zostaną dożylne płyny, aby zapobiec odwodnieniu i wyeliminować nierównowagę jonów elektrolitowych, co mogło już wystąpić..
    3. W niektórych przypadkach można uniknąć operacji. Na przykład inwersją można zaradzić za pomocą rurki odbytniczej włożonej do jelita..
    4. U niemowląt lewatywa baru może poradzić sobie z naciekaniem w 50 - 90% przypadków.
    5. Można zastosować inny, nowszy środek kontrastowy, gastrograf. Uważa się, że ma właściwości terapeutyczne, a także zdolność do poprawy skanowania jelit.
    6. Czasami zamiast lewatywy baru lub gastrografu stosuje się lewatywę powietrzną. Ta manipulacja skutecznie leczy częściową niedrożność u wielu dzieci..

    Dzieci zwykle pozostają w szpitalu przez dwa do trzech dni po tych zabiegach..

    Identyfikacja

    Taktyki diagnostyczne stosowane przez lekarza są następujące:

    1. Badanie, badanie, badanie dotykowe brzucha dziecka - w celu zidentyfikowania obrazu klinicznego.
    2. Badanie rentgenowskie. Można to zrobić z kontrastem baru, wtryskiem powietrza - w celu określenia miejsc zwężenia, zespolenia, skrócenia lub wydłużenia sigmy.
    3. Laparoskopia Jest stosowany w nagłych przypadkach - skręcenia jelit, niedrożność kleju.
    4. Ultradźwięki - pomocnicza metoda badania.

    Interwencja chirurgiczna

    Leczenie chirurgiczne jest konieczne, jeśli inne wysiłki nie mogą naprawić lub usunąć blokady..

    Z reguły całkowita niedrożność wymaga interwencji chirurgicznej, a częściowa niedrożność nie. Uszczypnięte obszary jelita wymagają natychmiastowej operacji. Dotknięty obszar jest usuwany, a część jelita jest wycinana (resekcja jelit).

    Jeśli niedrożność jest spowodowana guzem, polipami lub blizną, zostaną one usunięte chirurgicznie. Przepukliny, jeśli są obecne, są usuwane w celu skorygowania niedrożności.

    Antybiotyki mogą być przepisywane przed lub po operacji, aby uniknąć ryzyka zakażenia w miejscu zablokowania. Uzupełnianie płynów przeprowadza się dożylnie w razie potrzeby.

    Natychmiastowa (pilna) operacja jest często jedynym sposobem korekcji niedrożności jelit. Jako alternatywne leczenie można zalecić dietę bogatą w błonnik, aby stymulować prawidłowe tworzenie stolca..

    Jednak regularne zaparcia nie powodują niedrożności jelit..

    Odżywianie Dlaczego ważne jest przestrzeganie?

    Po operacji niedrożności jelit u dziecka w wieku 5 lat lub w innym wieku dzieciom przez długi czas pokazywane jest jedzenie dietetyczne. Ten wymuszony środek pomaga znormalizować trawienie i przywraca funkcję jelit. Udowodniono, że co czwarty przypadek tej dolegliwości jest spowodowany niedożywieniem..

    Ważne jest, aby pamiętać, że przy zablokowaniu jelita (w ostrej fazie) każdy posiłek jest przeciwwskazany dla dziecka. W pierwszych dniach po operacji nie są również karmione, w drugim - dają płynne jedzenie. W przypadku niedrożności jelit lekarze zalecają:

    • Jedz małe posiłki osiem razy dziennie.
    • Całe jedzenie jest mielone do stanu papkowatego i spożywane w ciepłej formie.
    • Kalorie w pierwszych dniach - 600, do 1000 kcal - siedem dni po operacji.

    Dozwolone są następujące produkty:

    • galareta;
    • galareta;
    • płatki;
    • wywary śluzowe;
    • rozlane mleko;
    • Galaretka owocowa;
    • niskotłuszczowy bulion drobiowy;
    • tłuczone warzywa;
    • omlet;
    • klopsiki parowe.

    Produkty fermentacji są zabronione w ciągu roku. Ponadto spożycie soli jest ograniczone. Brak diety zwiększa ryzyko nawrotu choroby.

    Prognoza

    Większość rodzajów niedrożności jelit można skorygować za pomocą szybkiego leczenia, a chore dziecko wyzdrowieje bez powikłań..

    Niekontrolowana niedrożność jelit może być śmiertelna.

    Jelita są albo ściskane, albo tracą swoją integralność (perforowane), powodując masową infekcję organizmu. Prawdopodobieństwo nawrotu sięga 80% u osób, których skręt jelit jest leczony raczej medycznie niż chirurgicznie.

    Nawroty u niemowląt z wgłębieniem zwykle występują w ciągu pierwszych 36 godzin po usunięciu blokady. Wskaźnik umieralności u nieudanych dzieci wynosi 1–2%.

    Zapobieganie

    Aby chronić dziecko przed wrodzoną niedrożnością jelit, niestety nie zadziała. Najważniejsze w tym przypadku jest zauważenie sygnałów patologicznych na czas. Aby zminimalizować ryzyko nabytej niedrożności, musisz:

    • przestrzegaj diety dziecka;
    • upewnić się, że jego dieta jest zrównoważona;
    • terminowo leczyć infekcje jelitowe;
    • upewnić się, że syn lub córka jest wystarczająco aktywny dla ich wieku;
    • terminowo wyeliminuj robaki pasożytnicze.

    Co robić: pierwsza pomoc, do którego lekarza się udać

    Volvulus - pod tym angielskim terminem w rejestrze chorób zarejestrowanym przez WHO odwrócenie jelita jest jedną z odmian niedrożności uduszenia w przewodzie pokarmowym.

    Co to jest? Skręcenie jelit jest chorobą objawiającą się naruszeniem przejścia przewodu żołądkowo-jelitowego z powodu nakładania się lub częściowego zwężenia światła jelita spowodowanego skręceniem pętli jelitowych lub z powodu naciekania jelit (gdy jeden odcinek jelita wprowadza się do odcinka drugiego jelita).

    W normalnych warunkach normalnego funkcjonowania pętle jelitowe mogą sprawić, że zakręty będą zupełnie naturalne dla organizmu, osiągając 120 °. W przypadku, gdy zwoje pętli jelitowych osiągają lub przekraczają 180 °, ich światło gwałtownie zwęża się lub całkowicie zachodzi na siebie. Występuje naruszenie duplikatu brzucha (krezka), najczęściej wywołane krążeniem okrężnicy.

    W tym samym czasie dochodzi do naczyniowego naruszenia krezki, rozwija się niedokrwienie jelit (upośledzone ukrwienie), w wyniku czego dochodzi do naruszenia mechanizmu wchłaniania i tworzenia się zastoju procesów chyme lub kału w przewodzie pokarmowym. Przewód żołądkowo-jelitowy podlega przepełnieniu i rozciągnięciu, jego funkcje są naruszone.

    W przypadku inwersji jelitowej u dorosłych lub dzieci, bez pilnej interwencji medycznej, może rozwinąć się martwica jelit, perforacja ściany jelita, rozwój odwodnienia, zatrucie organizmu, zapalenie otrzewnej i reakcje zapalne w otrzewnej.

    Choroba jest podatna na każdą kategorię wiekową pacjentów, ale obserwuje się ją głównie u dorosłych pacjentów w podeszłym wieku (60 lat i starszych). Zaskakująco, głównym kontyngentem pacjentów z inwersją jelit są zwolennicy wegetariańskiego jedzenia.

    Procesy patologiczne związane z inwersją jelita częściej obserwuje się w zgięciu esicy i jelita cienkiego w kształcie litery S. Według rodzaju skręcania pętli patologia jest częściowa, kompletna i powtarzana.

    Może być wiele przyczyn inwersji jelit - zwykle jest to spowodowane wrodzonymi wadami przewodu żołądkowo-jelitowego, duplikacją brzucha i jego przyczepieniem do ściany otrzewnej, kombinacją nadmiernej długości krezki i jej wąskiej podstawy.

    A także rozwój zrostów dootrzewnowych, wywołujący zbliżenie poszczególnych pętli jelitowych, stagnację treści jelitowej, wzdęcie jelitowe, utrwalenie krezki i pętli jelitowych. Sytuacja ta stwarza warunki do ewentualnego wielokrotnego skręcenia pętli jelitowej wokół duplikatu brzucha, tworząc przeszkodę w rozwoju pokarmu, zaburzając naczyniową i nerwową strukturę krezki.

    Sprzyjają rozwojowi inwersji jelitowej jelit - gwałtownemu wzrostowi ciśnienia w otrzewnej, wywołanemu intensywnym wysiłkiem fizycznym, zaparciami lub zwiększoną ruchliwością jelit, spowodowaną długotrwałym postem, przeciążeniem pokarmowym lub ekspozycją na nietypową dietę. Proces nieprawidłowej rotacji pętli jelitowych może całkowicie obejmować cały jelito cienkie.

    U dorosłych przyczyną inwersji jelitowej w gęstym przewodzie pokarmowym jest zwykle:

    • Rozwój zrostów;
    • Nowotwory torbielowate i torbielowate w otrzewnej;
    • Ciąża i nakładanie się światła jelita z robakami;
    • Konsekwencje manipulacji chirurgicznych w narządach zlokalizowanych w otrzewnej;
    • Formy dawkowania, które zwiększają ruchliwość jelit;

    Rozwój inwersji jest często spowodowany długotrwałym stosowaniem osmotycznych lub solnych środków przeczyszczających, leków psychotropowych i kolonoskopowego badania jelita.

    1) Lokalizacja skręcania w jelicie cienkim jest najczęstszą i najcięższą postacią choroby. Charakteryzuje się różnymi procesami skręcania pętli - pełnym lub częściowym. Ale najbardziej niebezpieczny stan wynika ze zmiany pozycji we wszystkich częściach jelita cienkiego z objawami częściowego wysokiego skrętu.

    Przejawia się to w ostrym początku. Ciężkie napadowe bóle pochodzą z głębi otrzewnej, szybko rozprzestrzeniając się do stref nadbrzusza, lędźwi i pępowiny. Występuje symptomatologia zatrucia w postaci powtarzających się wymiotów.

    • Charakterystyczne jest przenikanie i mieszanie kału z pokarmem i chyme żółcią (zawartość jelit).

    2) Odwrócenie esicy występuje częściej u pacjentów w podeszłym wieku, głównie u mężczyzn, w postaci objawów zapalenia żołądka z wcześniejszym 3-dniowym złym samopoczuciem i napadowym bólem.

    Główną cechą wyróżniającą tę lokalizację choroby jest szybki rozwój wzdęć (wzdęcia).

    Gazy powstają w przednio-bocznej strefie otrzewnej (w okolicy biodrowej), ale ich dystrybucja jest możliwa w całym jamie brzusznej.

    • Charakterystyczną cechą jest asymetria brzucha, gdy wybrzuszenie jest bardziej wyraźne po prawej stronie.

    Na tej podstawie można określić odwrócenie jelit w odcinku esicy przewodu pokarmowego. Pacjenci rzadko udają się do lekarza natychmiast, ponieważ ból zaczynający się po lewej stronie i stopniowo rozprzestrzeniający się w jamie brzusznej jest dopuszczalny, a wymioty masy żółciowej pojawiają się dopiero na późnym etapie rozwoju.

    3) Inwersja w początkowej części okrężnicy (ślepa) jest rzadką patologią. Może objawiać się różnymi procesami patologicznymi:

    • z jednoczesnym skręceniem jelita krętego wokół duplikatu brzucha;
    • z zakrętami w różnych kierunkach ruchu „zgodnie z ruchem wskazówek zegara”;
    • załamanie poprzeczne, powodując przesunięcie miejsca uszkodzenia w górę.

    Ogólne objawy skrętu jelit u dorosłych, gdziekolwiek odnotowano jego lokalizację, manifestują się:

    1. Narastające objawy bólowe w jamie brzusznej;
    2. Wzdęcie bez oznak wyładowania gazu lub niewielkiego wyjścia;
    3. Objawy zaparcia i poprzedzająca je ewentualna biegunka;
    4. Objawy zatrucia objawiające się nudnościami i wymiotami odruchowymi;
    5. Kserostomia i gorączka;
    6. Zły oddech;
    7. Brzuch asymetryczny;
    8. Niedociśnienie i bladość skóry.

    Przy słabym wydalaniu kału mogą w nich występować zanieczyszczenia krwi. Można zauważyć obecność procesów krwotocznych i krwawe zanieczyszczenia w wymiocinach. Takie objawy są dowodem krytycznego stanu wymagającego pilnej pomocy medycznej..

    Najczęstszą przyczyną inwersji jelit u dzieci nie jest gotowość układu pokarmowego dzieci do przyjmowania nowej żywności, co często zauważa się u niemowląt, które nagle przechodzą z karmienia na sztuczne mieszanki.

    Fakt ten prowadzi nie tylko do zaburzenia stolca dziecka, ale także do zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego.

    W szczególności zaburzenia perystaltyki i rozwój wgłobienia (wejście jednego jelita do drugiego), który jest główną przyczyną rozwoju inwersji u dzieci.

    Zarówno u noworodków, jak i niemowląt reszta genezy wynika z anatomicznych wad wrodzonych. Charakterystyczną lokalizacją wrodzonej inwersji jelit u dzieci jest obszar jelita cienkiego. Przyczyny zdarzenia wynikają z:

    • Nadmierna ruchliwość duplikatu brzucha lub jego długich rozmiarów;
    • Awaria naturalnego systemu żaluzji między regionami jelit;
    • Niespójność form anatomicznych różnych odcinków przewodu żołądkowo-jelitowego.
    • Rozwój różnych nowotworów i wielu innych wrodzonych czynników.

    U dziecka w wieku do jednego roku skręt jelitowy może wystąpić w wyniku przepukliny przełyku, co powoduje naruszenie transportu żywności przez przełyk i rozwój pętli pętli jelitowych.

    U starszych dzieci niedrożność jelit może powodować kolonie robaków i normalne przejadanie się. Główne objawy skrętu jelit u dzieci objawiają się:

    • wysoka gorączka;
    • ostra bolesność brzucha;
    • częste wymiotowanie i wymioty;
    • wypróżnienia z błonami śluzowymi i krwią.

    Ataki niepokoju u dziecka objawiają się płaczem, zaciskaniem nóg i odmową jedzenia. Zaczynają nagle i nagle się zatrzymują. Natychmiast rzuca atak podwójnych wymiotów, wywołany zamknięciem światła jelita. Rodzice powinni monitorować stolec.

    Jeśli dziecko ma ciężkie zaparcia, a podczas dotykania palcem wykrywane jest skumulowane nagromadzenie gazów - jest to wyraźny dowód niedrożności jelit.

    Bardzo szybko, po rozpoczęciu procesu, wydalanie kału i gazów całkowicie się zatrzyma. Rozpocznie się proces toksycznego zatrucia organizmu i odwodnienia. Podczas leczenia powinieneś się spieszyć, ponieważ śmiertelność może wystąpić dosłownie po dniu.

    Choroba nie podlega niezależnemu leczeniu, dlatego przy jakiejkolwiek formie skrętu jelit wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska, która obejmuje interwencję chirurgiczną.

    Tylko odwrócenie regionu esowatego, na wczesnym etapie, można leczyć za pomocą:

    • Płukanie żołądka;
    • Płukanie okrężnicy zgodnie ze sposobem komunikacji naczyń za pomocą lewatywy z syfonu;
    • Tymczasowe zamknięcie unerwienia niektórych odcinków przewodu żołądkowo-jelitowego przez znieczulenie regionalne (blokada nowokainy).

    Ale głównym rodzajem leczenia skręcania jelit wszelkiego rodzaju jest operacja. Wielkość interwencji chirurgicznej zależy od charakteru uszkodzenia narządu.

    Utrzymując strukturę tkanek i ich właściwości funkcjonalne, perystaltyka dotkniętego obszaru i pulsacja naczyniowa krezki nie są zakłócane, operacja może być ograniczona do rozwijania pętli jelitowych i rozwarstwienia powstałych zrostów, które przyczyniły się do patologii.

    Ale jeśli w wyniku przerostu jelit dotknięty przewód pokarmowy nabrał oczywistych oznak martwicy i martwicy, wykonuje się resekcję dotkniętego obszaru z chwytaniem (30 cm) zdrowych tkanek po obu stronach wycięcia. Czasami na różnych etapach operacji można uwzględnić dekompresję przewodu żołądkowo-jelitowego - usuwanie gazów i mas jedzenia z jelita poprzez sondowanie.

    Po przywróceniu uporczywej perystaltyki, zmniejszeniu procesów wzdęć i powstawaniu gazu, wykrywanie jest natychmiast zatrzymywane, a sonda jest usuwana, ponieważ jej długotrwała obecność w ciele przyczynia się do rozwoju odleżyn jelitowych. W okresie pooperacyjnym stosuje się antybiotyki i leki przeciwzapalne..

    Stopniowy rozwój

    Początek choroby charakteryzuje się silnym dudnieniem w jamie brzusznej.
    Niedrożność jelit u noworodków i starszych dzieci rozwija się w 3 etapach:

    1. Pierwszy, początkowy etap trwa 3-12 godzin. Typowe objawy to ból brzucha, silne dudnienie, wzdęcia.
    2. Etap pośredni trwa 13–36 godzin. W tym okresie dziecko wykazuje oznaki wyimaginowanej poprawy, która charakteryzuje początek zatrucia z częściową utratą płynu.
    3. Ostatni, terminalny etap wyprzedza dziecko z gwałtownym wzrostem objawów i uszkodzeniem innych narządów.