Niedrożność jelit u dziecka

Jeśli dochodzi do spowolnienia procesu wydalania kału lub jego całkowitego zaprzestania, lekarze twierdzą, że diagnozuje się niedrożność jelit u dzieci. Choroba jest złożona i ma wiele przyczyn. Naruszenie jest spowodowane wrodzonymi wadami jelit, zaburzeniami motorycznymi narządu, rosnącymi nowotworami. Patologia wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, ponieważ istnieje wysokie ryzyko wystąpienia poważnych konsekwencji aż do śmierci dziecka lub noworodka. Choroba jest leczona lekami, dietoterapią i operacją..

Opis patologii

Niedrożność jelit u dzieci jest patologią związaną z niepowodzeniem w przepychaniu żołądka (podzielone jedzenie z sokiem trawiennym) przez światło. U niemowląt w pierwszym roku życia chorobie towarzyszy silny ból, skurcze i wymioty. Większość zastosowania taktyk chirurgicznych w celu wyeliminowania patologii, szczególnie u noworodków. Zachowawcze leczenie i dieta przepisane starszym dzieciom.

U niemowląt choroba powoduje silny ból spazmatyczny..

Niedrożność jelit u dzieci jest rodzajem zablokowania światła. Złożoność i ciężkość choroby zależy od lokalizacji problemu - im wyższa blokada, tym trudniejsza będzie choroba. Osobliwością jest manifestacja szczególnie szybkich objawów w jasnej formie. Prawidłowa i terminowa reakcja w postaci leczenia decyduje o wyniku. Jeśli postać przewlekła zostanie wyeliminowana za pomocą leków, forma ostra jest tylko chirurgicznie.

Klasyfikacja niedrożności jelit u dzieci

Niedrożność jelit u noworodków i starszych pacjentów jest klasyfikowana według genetyki, anatomicznych i fizjologicznych parametrów objawowych. Prawidłowe określenie rodzaju blokady umożliwia przepisanie odpowiedniego leczenia, dostosowanie intensywności zastosowanych środków. Międzynarodowa klasyfikacja:

  1. Ze względu na pochodzenie rozróżnij formę wrodzoną od nabytej.
  2. Przez mechanizm edukacji - mechaniczny, dynamiczny.
  3. Zgodnie z charakterystyką objawów - całkowity, częściowy, ostry, przewlekły.
  4. Z natury ucisk naczyń krwionośnych zaopatrujących jelito w krew - duszenie, obturacja, mieszanie (ze szczelinami).
Powrót do spisu treści

Wrodzony

Ta forma niedrożności jelit powstaje nawet w macicy na tle nieprawidłowości rozwojowych płodu, więc noworodek już od pierwszych godzin cierpi na poważne objawy dysfunkcji. Ze szczególnym nasileniem kursu u dziecka rozwijają się wymioty żółci, wzdęcia. Przy słabej postaci choroby obserwuje się zaparcia, wymioty. Jeśli ta patologia zostanie wykryta późno, zwiększa się ryzyko pęknięcia jelit. Manifestacje wrodzonej patologii to zwężenie (zwężenie naczyń krwionośnych, światło), atrezja (fuzja ścian narządów), zapalenie. Ta forma jest charakterystyczna dla noworodków.

Nabyty

Patologię wywołują zewnętrzne lub wewnętrzne niekorzystne czynniki. Częściej rozwija się u niemowląt w wieku od 4 miesięcy do roku w postaci wgłobienia (penetracji jednej części jelita w drugiej) lub upośledzenia mechanicznego. Zrosty powstają dość rzadko. Charakterystycznymi cechami tej choroby jest nagły, napadowy zespół bólowy, który zamienia się w wymioty, aw stolcu znajduje się krew ze śluzem. Choroba dzieci wymaga natychmiastowej hospitalizacji dziecka.

Główną przyczyną niedrożności jest stagnacja kału na tle osłabienia (atonii) mięśni jelitowych, aw konsekwencji perystaltyka.

Dynamiczny

Rozwój tej formy jest sprowokowany osłabieniem regionalnego dopływu krwi do krezki, naruszeniem równowagi wodno-elektrolitowej, dysfunkcją oddziałów ośrodkowego układu nerwowego odpowiedzialnych za korekcję przewodu pokarmowego. W rezultacie rozwija się zapalenie. Wskaźnik zapadalności wynosi 10% wszystkich ustalonych przypadków. Klasyfikacja podformularza:

  • porażenie, gdy problem atoniczny pojawia się na tle operacji i towarzyszy mu niedowład, skok ciśnienia jelitowego, który jest obarczony pęknięciem jelita i zapaleniem otrzewnej;
  • spastyczne patologie charakteryzujące się nadmiernym napięciem mięśni, napadowym bólem brzucha, brakiem skoku temperatury, obrzękiem, ale możliwe są wymioty.
Powrót do spisu treści

Mechaniczny

Ta patologia może być spowodowana tworzeniem się zrostów w ciele na tle niewłaściwego gojenia się ran po interwencji w jamie brzusznej. W zależności od czynników sprawczych istnieją takie podformularze:

  • komisyjny, utworzony na tle przyczepności;
  • obturacyjny, powstały w wyniku ściśnięcia światła jelita za pomocą tkanki nowotworowej, spożycia ciała obcego, pasożytów, zatorów w guzku pokarmowym, ale bez ucisku naczyń krezkowych.
Powrót do spisu treści

Stopniowy rozwój

Niedrożność jelit u noworodków i starszych dzieci rozwija się w 3 etapach:

  1. Pierwszy, początkowy etap trwa 3-12 godzin. Typowe objawy to ból brzucha, silne dudnienie, wzdęcia.
  2. Etap pośredni trwa 13–36 godzin. W tym okresie dziecko wykazuje oznaki wyimaginowanej poprawy, która charakteryzuje początek zatrucia z częściową utratą płynu.
  3. Ostatni, terminalny etap wyprzedza dziecko z gwałtownym wzrostem objawów i uszkodzeniem innych narządów.
Powrót do spisu treści

Przyczyny wystąpienia

Następujące zaburzenia i stany są częstymi prowokatorami rozwoju niedrożności jelit u dzieci:

  • dysfunkcje niektórych narządów wewnętrznych (wrodzone i otrzymane);
  • procesy zapalne;
  • ciała obce, pasożyty, robaki;
  • tworzenie dużej liczby zrostów;
  • guzy różnej natury, przepuklina;
  • tworzenie się kamieni żółciowych i kałowych.
Powrót do spisu treści

Objawy

Każdy z wymienionych rodzajów niedrożności jelit u niemowląt i starszych dzieci charakteryzuje się charakterystycznymi objawami, ale występują ogólne objawy patologii, takie jak:

    Klęska jelita cienkiego wywołuje powtarzające się wymioty.

Zespół bólowy Wrażenia - skurcze, często pokrywają się z rytmem perystaltyki. Podczas ataku ból nasila się aż do szoku. Zmiana pozycji ciała nie przynosi ulgi.

  • Odruch wymiotny. Objaw występuje wielokrotnie i obficie, nie przynosi ulgi, jeśli dotyczy jelita cienkiego. Jeśli okrężnica jest zaburzona, wymioty nie są tak częste.
  • Zaparcia, gromadzenie się gazu w świetle. W przypadku naruszenia drożności okrężnicy gazy i stolec nie mogą zniknąć na kilka dni. Jeśli występuje problem z jelitem cienkim, wówczas wypróżnienie może być niezależne lub lewatywa. Ale jeśli tak się nie stanie, objaw mówi o końcowym etapie procesu..
  • Dodatkowymi objawami, za pomocą których można zrozumieć, że drożność jest zaburzona, są pragnienie, wzdęcia, nadpobudliwość perystaltyki jelit, która zamienia się w atonię (całkowite rozluźnienie ruchliwości).
  • Powrót do spisu treści

    Identyfikacja

    Jeśli pierwsze objawy choroby zostaną wykryte u dziecka, należy natychmiast szukać pomocy medycznej, ponieważ w przypadku ostrego przebiegu późna diagnoza jest obarczona powikłaniami miąższu przed śmiercią dziecka.

    Taktyki diagnostyczne stosowane przez lekarza są następujące:

    1. Badanie, badanie, badanie dotykowe brzucha dziecka - w celu zidentyfikowania obrazu klinicznego.
    2. Badanie rentgenowskie. Można to zrobić z kontrastem baru, wtryskiem powietrza - w celu określenia miejsc zwężenia, zespolenia, skrócenia lub wydłużenia sigmy.
    3. Laparoskopia Jest stosowany w nagłych przypadkach - skręcenia jelit, niedrożność kleju.
    4. Ultradźwięki - pomocnicza metoda badania.
    Powrót do spisu treści

    Leczenie

    W leczeniu niedrożności jelit noworodki, niemowlęta i starsi pacjenci są kierowani na oddział chirurgiczny. Przed dokładną diagnozą i ustaleniem postaci choroby lewatywy, środki przeczyszczające i zaczerwienienie przewodu pokarmowego są zabronione. W skomplikowanych przypadkach wskazana jest operacja. Ostre warunki sugerują podjęcie środków w celu złagodzenia bólu, oczyszczenia jelit za pomocą lewatyw, intensywnego leczenia i środków mających na celu poprawę równowagi wodno-solnej.

    Technika konserwatywna

    Jest stosowany w standardowych przypadkach niedrożności jelit u dzieci i niemowląt. Celem kursu jest wyeliminowanie zatorów w jelitach, zatrzymanie procesu zatrucia organizmu. Przez pewien czas dziecko będzie musiało głodować w całkowitym spokoju. Etapy intensywnego leczenia są następujące:

    • zastosowanie rurki nosowo-żołądkowej do oczyszczenia górnego odcinka przewodu żołądkowo-jelitowego i zatrzymania wymiotów;
    • dożylny wlew roztworów w celu przywrócenia równowagi woda-sól;
    • wprowadzenie lewatyw hipertonicznych i lewarowych;
    • prostowanie jelita przez wprowadzenie powietrza w przypadku przepływu jednej sekcji jelita do drugiej;
    • przyjmowanie środków przeciwbólowych, przeciwwymiotnych, przeciwskurczowych, na przykład „No-shpa”;
    • podskórne podawanie prozeryny w celu stymulacji robotów jelitowych;
    • dalsza terapia dietetyczna z wyłączeniem irytujących pozycji menu.
    Powrót do spisu treści

    Interwencja chirurgiczna

    Chirurgia jest stosowana w skomplikowanych przypadkach i przy nieskuteczności leczenia zachowawczego. Zadania - usuń przyczynę zablokowania, zapobiegaj nawrotom. Gradacja:

    • eliminacja miejsca patologicznego zwężenia (może być konieczne powtórzenie);
    • wycięcie całej martwej tkanki w jelicie wraz z uchwyceniem kawałka sąsiedniej zdrowej tkanki.
    Powrót do spisu treści

    Środki przeczyszczające

    Leki z tej grupy są przepisywane na niedrożność jelit w łagodnej postaci lub gdy dziecko nie ma powikłań. Wskazane są leki łagodzące obraz kliniczny. Można je kupić w sieci aptek lub przygotować samodzielnie. Najpopularniejsze są: sok śliwkowy 1: 1 z wodą (pokazany niezależnie od wieku), Maltsupex (maltoza i ekstrakt z jęczmienia zmiękczają stolec, dawka zmniejsza się po normalizacji), czopki glicerolowe.

    Niedrożność jelit u dzieci

    Niedrożność jelit (niedrożność jelit) jest naruszeniem promocji treści jelitowej. Jest to poważna patologia, która wywołuje u dzieci silny ból brzucha i wymioty. Najczęściej problem wymaga interwencji chirurgicznej. Niedrożność jelit u dzieci jest zespołem polietiologicznym, co oznacza, że ​​wiele czynników prowokujących może prowadzić do jej pojawienia się. Terminowa i dokładna diagnoza odgrywa kluczową rolę w wyniku choroby..

    Przyczyny

    Szereg powodów może wywołać początek zespołu:

    • wrodzone choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
    • patologia krezki;
    • zaburzenia czynnościowe układu pokarmowego;
    • obecność ciał obcych;
    • gromadzenie się pasożytów;
    • volvulus;
    • procesy zapalne;
    • wysoka ruchliwość kątnicy;
    • niedojrzała perystaltyka;
    • kamienie żółciowe;
    • naruszenie przepuklin;
    • inwazja jelit;
    • procesy adhezyjne;
    • tworzenie się kału;
    • nowotwory.

    Niedrożność jelit powoduje gromadzenie się kału i gazów. Przy długim procesie toksyczne substancje są wchłaniane do krwioobiegu, co powoduje zatrucie organizmu.

    Mukowiscydoza

    Przyczyną choroby jest wadliwy gen, który kontroluje wchłanianie soli przez organizm. W rezultacie do komórek dostaje się duża ilość soli i mało wody. Prowadzi to do tego, że płyn, który smaruje nasze narządy wewnętrzne, staje się gęsty i lepki. Taki patologiczny śluz zatyka światło gruczołów przewodu pokarmowego i blokuje drogi oddechowe.

    Najczęściej objawy mukowiscydozy są wykrywane we wczesnym wieku. W dwudziestu procentach przypadków u noworodków występuje niedrożność smółki. Dziecko słabo przybiera na wadze. Lepki śluz może spowodować poważne uszkodzenie płuc dziecka. Dzieci często cierpią na infekcje klatki piersiowej. Martwią się dusznością i świszczącym oddechem..

    Gęsty śluz zakłóca normalny postęp grudki pokarmowej w jelitach i pełne trawienie. Dzieci odczuwają wzdęcia i bóle brzucha. Jedyne, co specjaliści mogą obecnie zrobić, to złagodzić objawy choroby, a także spowolnić jej postęp..

    Antybiotykoterapia pomaga usunąć gęsty śluz. Dzieciom przepisuje się wysokokaloryczną, zbilansowaną dietę z wysoką zawartością białek i enzymów trzustkowych. W tym przypadku zawartość tłuszczu w diecie jest znacznie ograniczona.

    Ascariasis

    Glisty rozmnażają się w jelicie cienkim. Podczas gdy ich larwy mogą przenosić się do różnych narządów naszego ciała, na przykład w sercu, wątrobie, płucach. Główną drogą przenoszenia pasożytów jest kał-jama ustna. Dziecko może zarazić się przez kontakt z ziemią lub piaskiem. Zakażenie występuje również podczas jedzenia niemytych warzyw i owoców..

    Po wejściu do jelit jaja zamieniają się w larwy, które rozprzestrzeniają się wraz z krwią. Ascaridosis powoduje gorączkę, ból w klatce piersiowej, suchy kaszel. Po połknięciu larwy ponownie dostają się do przewodu pokarmowego. Już tam się rozwijają i stają się dorosłymi. Ten proces trwa około trzech miesięcy..

    W tym okresie dzieciom przeszkadzają następujące objawy:

    • słabość;
    • nudności;
    • drażliwość;
    • ból brzucha;
    • zaburzenia dyspeptyczne;
    • utrata masy ciała;
    • wzdęcia;
    • pojawienie się glisty w kale;
    • zaburzenia stolca;
    • nudności i wymioty;
    • wzrost temperatury.

    Aby potwierdzić diagnozę, zaleca się badanie krwi i kału. Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie leków przeciwpasożytniczych, a także immunomodulatorów, leków przeciwhistaminowych i leków wzmacniających. Podczas leczenia należy wykluczyć z diety pokarmy wywołujące rozmnażanie się patogenów, takie jak słodycze i ciastka..

    Leki przeciwpasożytnicze hamują ruch glisty, wpływając na ich mięśnie. Robak jest sparaliżowany i naturalnie opuszcza ciało. Aby zapobiec glistnicy, rodzice muszą dokładnie umyć wszystkie warzywa i owoce. Konieczne jest nauczenie dziecka, aby nie wkładało brudnych rąk do ust.

    choroba Crohna

    Dokładne przyczyny tej choroby nie są w pełni znane, chociaż naukowcy identyfikują dziedziczne predyspozycje w mechanizmie przewlekłego zapalenia. Ognisko może być spowodowane przez wirusy i bakterie, antybiotykoterapię, a także zwiększoną przepuszczalność jelit.

    Przede wszystkim uważni rodzice mogą zwracać uwagę na utratę wagi i występowanie problemów z rozwojem fizycznym. Choroba atakuje cały przewód pokarmowy, w tym jamę ustną. Patologia powoduje zaparcia, ból, nudności i brak apetytu. Celem procesu leczenia jest zmniejszenie objawów klinicznych i osiągnięcie stabilnej remisji..

    Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie cytostatyków i leków przeciwzapalnych. W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować się na operację. Może to obejmować tworzenie się przetok i ropni, ciężkie zwężenie ściany jelita, brak wyników terapii lekowej.

    Oznaki

    Objawy niedrożności jelit u dzieci w dużej mierze zależą od wieku pacjenta, a także przyczyn i form patologii. Niemniej jednak, pomimo wielu różnych przyczyn, objawy patologii są w dużej mierze podobne. Wśród nich są:

    • napady bólu brzucha;
    • nudności i wymioty z zanieczyszczeniami żółci i śluzu. Wymioty związane z jedzeniem;
    • utrata apetytu;
    • bębnica;
    • napadowe wzdęcia, powodujące ból;
    • zaparcie
    • odwodnienie.

    Ostra postać charakteryzuje się ostrym początkiem objawów. W procesie przewlekłym rosnące objawy są bardziej charakterystyczne. W pierwszym przypadku wymagana jest pilna operacja. W przewlekłej niedrożności dziecko jest poddawane chirurgii dziecięcej w celu leczenia zachowawczego.

    Ostry proces przebiega w trzech głównych etapach:

    • Etap „płaczu ileus”. Towarzyszy mu silny ból brzucha. Trwa od dwóch do dwunastu godzin.
    • Zatrucie. Maksymalny czas trwania wynosi 36 godzin. Na tym etapie zmniejsza się intensywność bólu. Pojawia się wzdęcie, a także zatrzymanie gazu i kału.
    • Terminal. Wymaga natychmiastowej wykwalifikowanej pomocy..

    W postaci przewlekłej bóle skurczowe w podbrzuszu pojawiają się zaledwie kilka godzin po jedzeniu. Dziecko jest zaniepokojone wymiotami, a także uporczywymi zaparciami. Wyczerpuje się ciało dziecka.

    Klasyfikacja

    W zależności od czasu powstawania patologia jest wrodzona i nabyta. Pierwsza opcja powstaje podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Patologia może objawiać się w postaci zwężenia światła narządu, fuzji lub procesów zapalnych. Nabyta postać rozwija się na tle pogarszającej się perystaltyki z późniejszą stagnacją chyme.

    W zależności od patogenezy (mechanizmu tworzenia) zespół jest mechaniczny i dynamiczny. Pierwsza forma rozwija się na tle zrostów, wgłobienia, interwencji chirurgicznych, a także ucisku guzów, pasożytów i ciał obcych. To z kolei dzieli się na uduszenie i typ obturacyjny.

    W przypadku niedrożności lub niedrożności światło jelita jest ściskane przez kamienie kałowe, guzy itp. Niedrożność uduszenia rozwija się na tle zaburzeń krążenia. Może powodować zapalenie otrzewnej i martwicę ściany jelita. Przyczyny niedrożności dynamicznej związane są z zaburzeniami krążenia krwi, ośrodkowego układu nerwowego, a także równowagi wodno-elektrolitowej. Jest paraliżujący i spastyczny.

    Wysoką niedrożność rozpoznaje się, jeśli zmiana znajduje się w jelicie cienkim. Niski - jeśli proces patologiczny jest zlokalizowany poniżej płatka bauginium jelita cienkiego. W trakcie tego procesu KN jest ostry i przewlekły. W dzieciństwie najczęściej pojawia się pierwsza opcja. Ponadto zespół jest pełny i częściowy. W częściowym wykonaniu ton ściany jelita jest zaburzony. Pełna opcja wymaga natychmiastowego leczenia i zagraża życiu dziecka..

    Niedrożność jelit u noworodków

    Początek zespołu u niemowląt jest związany z naruszeniem ruchliwości jelit lub z występowaniem pewnego rodzaju mechanicznej niedrożności. Ten stan może być śmiertelny dla niemowląt..

    Przyczyny

    Wrodzony proces zwykle występuje z powodu niewłaściwej wielkości esicy lub zwężenia na jego granicy. Ten stan powoduje opóźnienie i ciężką drożność mleka matki. W rezultacie około tydzień po rozpoczęciu karmienia pojawia się obfita niedomykalność niestrawionego mleka.

    Przyczyny niedrożności jelit mogą być inne:

    • zwiększona lepkość kału. Zazwyczaj zjawisko to występuje z powodu niewłaściwie dobranej mieszanki lub cech mleka matki. Dlatego podczas laktacji niezwykle ważne jest, aby kobieta monitorowała swoje odżywianie;
    • guz, który służy jako mechaniczna przeszkoda w przejściu jelita;
    • dżdżownice i glisty;
    • prowizje;
    • inwersja jelit, przepuklina.

    Objawy

    Trudności w diagnozie są związane z tym, że dziecko nie jest w stanie opisać swoich dolegliwości. Jednak rodzice mogą być czujni na następujące objawy:

    • nieustanny płacz, który zamienia się w krzyk;
    • odmowa karmienia;
    • pociągając nogi zgięte w kolanach do brzucha;
    • kolka
    • brak kału przez kilka dni;
    • letarg;
    • wymioty
    • bladość;
    • ciężkie pocenie się.

    Pierwszym objawem niedrożności jelit u noworodków jest atak bólu brzucha. Mechanizm rozwoju tego objawu wynika z faktu, że jelito próbuje pchnąć stolec, ale jest to niemożliwe z powodu mechanicznej przeszkody. Kał zaczyna się gromadzić, naciskać na ściany narządu, wywołując w ten sposób wybuch bólu.

    Zwykle ból występuje w napadach około dziesięciu minut. Jeśli zespół bólowy całkowicie minął, jest to zły znak wskazujący na rozwój zagrażających życiu powikłań. Innym charakterystycznym objawem CN jest zatrzymanie stolca. Jeśli w ciągu kilku godzin po porodzie nie zostanie zaobserwowane smółka, można podejrzewać patologię..

    Przy częściowej niedrożności obserwuje się gęsty i solidny kał z zanieczyszczeniami śluzu i krwi. Biegunka o nieprzyjemnym zapachu wskazuje na rozwój infekcji bakteryjnej. Nagromadzenie kału i gazów w świetle jelita wywołuje wzdęcia. Wizualnie możesz zwrócić uwagę na sekcje asymetryczne. Wynika to z faktu, że żołądek puchnie tylko w obszarach, w których nie ma drożności.

    Warto również zauważyć inny objaw patologii - wymioty. Występuje jakiś czas po karmieniu. Charakterystyczna regurgitacja „fontanna”. Ileus u noworodków dzieli się na cztery główne formy: dwunastniczą, jelitową, jelitową, niedrożność jelita grubego.

    Podczas diagnozowania patologii u niemowląt leczenie należy natychmiast przeprowadzić. Długi przebieg patologii sprawia, że ​​stan dziecka jest śmiertelny. Jeśli zobaczysz lekarza przy pierwszych oznakach choroby, można uniknąć operacji. Porozmawiajmy teraz o procesach, które mogą powodować początek niedrożności jelit u noworodków.

    Niedrożność mekonu

    Patologia występuje z powodu nadmiernie gęstej smółki. Oryginalne odchody mają włóknistą i gęstą strukturę, co komplikuje jej przejście. Przyczyny tego zaburzenia mogą wynikać z kilku przyczyn:

    • powiększony węzeł chłonny;
    • procesy zakaźne;
    • mukowiscydoza;
    • niedobór enzymów trawiennych.

    Ileus objawia się w postaci wymiotów i wzdęć. Głównym zadaniem procesu leczenia jest usunięcie gęstego chyme. Dziecko otrzymuje rurkę żołądkową przez jamę ustną i zapewnia wsparcie infuzyjne. W celu zapobiegania przepisywane są leki przeciwbakteryjne. Przy wczesnej diagnozie patologii wykonuje się płukanie jelit. W skomplikowanych przypadkach i przy nieskuteczności leczenia zachowawczego wskazana jest interwencja chirurgiczna.

    Choroba Hirschsprunga

    Przejawia się w postaci upośledzonej funkcji motorycznej, której przyczyną jest brak komórek nerwowych w ścianie jelit. Z tego powodu sekcja jelitowa w rzeczywistości nie bierze udziału w procesie trawienia. Choroba Hirschsprunga dotyka głównie chłopców. Dużą rolę w występowaniu choroby odgrywa dziedziczna predyspozycja. Mutacje w genach mogą wywołać rozwój choroby.

    W pierwszym dniu życia patologia objawia się brakiem stolca. W pierwszych latach życia dziecka martwią się ciągłe zaparcia, brak apetytu, słaby przyrost masy ciała, rozdęty żołądek, wymioty, opóźnienie rozwoju. Leczenie polega na usunięciu dotkniętego obszaru jelita grubego. Operacja jest zalecana we wczesnym wieku. Leczenie zachowawcze jest przepisywane niemowlętom, co stanowi etap przygotowawczy do interwencji chirurgicznej.

    Zwężenie odźwiernika

    Patologia charakteryzuje się pogrubieniem mięśnia, który znajduje się, gdy żołądek przechodzi do dwunastnicy. Zwężenie odźwiernika staje się przeszkodą dla wejścia grudki pokarmowej do jelita cienkiego. Natychmiast po karmieniu dziecko zaczyna wymiotować zawartość żołądka. Okazuje się, że całe zjedzone dziecko po prostu pluje. Z tego powodu dziecko nie przybiera na wadze. Jedynym rozwiązaniem tego problemu jest operacja.

    Wgłobienie

    Istnieje wstawienie jednego segmentu jelita wraz z naczyniami krwionośnymi w sąsiedniej części. Zwykle podczas snu dziecko budzi się z silnego bólu. Atak trwa około dziesięciu sekund. Następnie dziecko zasypia bezpiecznie, ale nie długo, ponieważ po około piętnastu minutach wraca atak bólu.

    Dzieci stają się blade, obserwuje się nadmierne pocenie się. Kał ma postać galaretki malinowej, ponieważ zawiera krew i śluz. Przy korzystnym przebiegu wykonuje się specjalną lewatywę uszkodzonego obszaru w znieczuleniu ogólnym. Jeśli nie nastąpi poprawa, przeprowadzana jest operacja..

    Leczenie

    Przed wyborem taktyki terapeutycznej specjalista musi ustalić przyczynę i formę niedrożności jelit. W przypadku wrodzonej patologii wskazana jest interwencja chirurgiczna, w przypadku nabytej patologii terapia rozpoczyna się przy użyciu technik zachowawczych.

    W przypadku braku ryzyka powikłań dzieci mogą otrzymać leczenie zachowawcze. Zalecany jest cały zakres środków terapeutycznych. Rodzice będą mieli długi czas, po zakończeniu leczenia, na kontynuowanie terapii lekowej, a także monitorowanie diety i diety dziecka.

    W leczeniu niedrożności stosowane są następujące środki:

    • rurka żołądka wprowadzana przez nos. Służy do gromadzenia guzka pokarmowego w żołądku;
    • dożylne podawanie roztworów woda-sól. Procedura pomoże przywrócić równowagę wodno-elektrolitową i zrekompensować utratę płynów;
    • lewatywy z roztworem fizjologicznym lub hipertonicznym. Pomagają nie tylko usunąć nagromadzenie kału, ale także przyczyniają się do wchłaniania korzystnych składników;
    • pozajelitowe podawanie leków przeciwwymiotnych i przeciwbólowych;
    • Podskórne podawanie Prozeriny poprawia czynność jelit;
    • przeciwskurczowe pomogą zmniejszyć perystaltykę z jej nadmierną manifestacją;
    • w celu utrzymania aktywności życiowej preparaty odżywcze podaje się dożylnie.

    Operacja pozwala wyeliminować mechaniczną blokadę, usunąć dotkniętą część jelita, a także zapobiec powtarzającym się przypadkom niedrożności jelit. Możesz wesprzeć normalne samopoczucie dziecka, stosując dietę. Jedzenie powinno być w małych porcjach, aby nie przeciążać przewodu pokarmowego.

    Podsumowując, możemy powiedzieć, że niedrożność jelit u dzieci może występować w różnych formach. Ważne jest, aby zdiagnozować patologię na czas i rozpocząć leczenie. W przeciwnym razie mogą rozwinąć się komplikacje zagrażające życiu dziecka. Przy pierwszych niepokojących objawach skonsultuj się ze specjalistą i postępuj zgodnie z jego zaleceniami.

    Wrodzona i nabyta niedrożność jelit u dzieci

    W zależności od lokalizacji patologii wyróżnia się kilka rodzajów atrezji:

    • odźwiernik - zlokalizowany bezpośrednio za żołądkiem;
    • atrezja dwunastnicy 12 - zlokalizowana na samym początku jelita cienkiego;
    • atrezja jelita czczego - miejsce znajduje się między górną i dolną częścią jelita cienkiego;
    • atrezja jelita krętego;
    • atrezja okrężnicy - zdiagnozowana w odbytnicy i odbycie.

    Klasyfikacja i powody

    Niedrożność jelit u noworodków dzieli się w następujący sposób:

    1. Dwunastnica - zwężenie, atrezja, błony wrodzone, torbiel przewodu żółciowego wspólnego, przeddenodalna żyła wrotna.
    2. Jelit - malrotacja i inwersja, atrezja.
    3. Iliac - niedrożność smółki, atrezja, przepuklina pachwinowa, niedrożność porażenna.
    4. Niedrożność okrężnicy - choroba Hirschsprunga, zatyczki smółkowe, odbyt perforowany, atrezja.

    Dziecko ma gorączkę i biegunkę

    Niedrożność dwunastnicy

    Ileus tego typu jest najczęstszy.

    1. Zwężenie / atrezja, objaw „podwójnego pęcherza”, są również widoczne u płodu z wodniakiem: niedrożność jest związana z pierścieniową trzustką (20%), mongolizmem (30%) i innymi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi.
    2. Trzustka w kształcie pierścienia - jeśli problem ten nie jest związany z atrezją dwunastnicy, można go zdiagnozować w starszym wieku..
    3. Zespół wrodzony Ledda - odwrócenie jelita przyczepionego do wątroby, ściany brzucha i jelita ślepego - zwykle przechodzi przez dwunastnicę: wpływ na przednią ścianę dwunastnicy.
    4. Wrodzona błona.
    5. Wspólna torbiel dróg żółciowych.
    6. Żyły wrotne przed dwunastnicą.
    7. Odwrotność dwunastnicy - nieprawidłowe wiązanie opadającego owrzodzenia dwunastnicy: opóźnione przejście dwunastnicy i zmniejszone opróżnianie żołądka prowadzące do zapalenia żołądka.


    Zespół Leddy to nieprawidłowy wypróżnienie, które rozpoznaje się w pierwszych dniach życia noworodka po ciężkich wymiotach zmieszanych z żółcią.
    Niedrożność jelita cienkiego:

    1. Malrotacja i inwersja.
    2. Atrezja - w połowie przypadków występuje również atrezja dystalna.

    Klasyfikacja wrodzonej niedrożności jelit

    W medycynie istnieje kilka rodzajów klasyfikacji niedrożności jelit. Zależą od czynników patogenetycznych, anatomicznych i klinicznych. Na tej podstawie zostanie wybrane niezbędne leczenie.

    Cechy morfologiczne i funkcjonalne rozróżniają następujące typy:

    Co zrobić, gdy dziecko jest chore i ma bóle brzucha?

    • Dynamiczna niedrożność charakteryzuje się zmniejszeniem lub całkowitym zaprzestaniem aktywności dotkniętego narządu bez barier dla postępu i występuje u 10% dzieci z taką patologią. Najczęściej choroba jest spowodowana nieprawidłowym funkcjonowaniem neurohumoralnej regulacji jelita. Gastroenterolodzy dzielą dynamiczną formę niedrożności na 2 typy: niedrożność spastyczna i porażenna. Typ spastyczny charakteryzuje się skurczowym bólem brzucha, zaparciami i wymiotami, przy typie porażennym występuje stały ból, zielonkawe wymioty, wzdęcia.
    • Niedrożność mechaniczna to stan patologiczny, w którym trudności w poruszaniu się wiążą się z częściowym lub całkowitym zamknięciem światła jelita. Przyczyną rozwoju może być owrzodzenie jelit, odwrócenie, uchyłek, przepuklina uduszona i inne. Najczęściej ten rodzaj niedrożności obserwuje się w cienkim odcinku układu trawiennego, rzadziej w okrężnicy. Mechaniczna postać niedrożności jelit jest podzielona na 2 kolejne formy: uduszenie i niedrożność. Objawy patologii nie różnią się od innych rodzajów niedrożności. Rozpoznanie postaci choroby zależy od dokładności diagnozy.
    • Naczyniowa (hemostatyczna) niedrożność jelit związana jest z zablokowaniem tętnicy krezkowej z późniejszym niedokrwieniem jelit i szybkim rozwojem zapalenia otrzewnej. Przyczyną tego stanu może być zator lub zakrzepica. Objawami patologii są nagły ból brzucha, który może trwać od 2 godzin lub dłużej, wymioty z domieszką krwi, zespół podrażnionego otrzewnej, gorączka.

    Oprócz wrodzonej choroby u niemowląt można również zaobserwować nabytą niedrożność jelit. Najczęściej zaczyna się rozwijać od 4 miesiąca życia w postaci penetracji jednej części jelita do drugiej. Patologię można podejrzewać po pojawieniu się nagłego wołania o silny ból brzucha, wymioty i kał zmieszany ze śluzem i krwią.


    W takiej sytuacji wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja.

    Przemijająca niedrożność

    1. Atrezja Przepuklina pachwinowa. Paraliżowa wrodzona niedrożność jelit u noworodków - występuje z powodu działania leków podawanych kobiecie podczas porodu.
    2. Niedrożność Meconium - wywołana przez smółkę, dotyka dystalnej części jelita krętego, w macicy występuje w 15%: prawie zawsze wiąże się z mukowiscydozą - mukowiscydozą, występuje u 10-15% dzieci z mukowiscydozą, chorobą płuc i uszkodzeniem dwunastnicy. Leczenie niedrożności jelita ślepego możliwe jest za pomocą irriografii z gastrografiną (zwróć uwagę na równowagę płynów i elektrolitów!) Lub lewatywy z acetylocysteiną. Nieleczone u dzieci z mukowiscydozą często występuje wypadanie odbytnicy (między 6 miesiącem a 3 rokiem życia, bez bezpośredniego związku z niedrożnością smółki).


    W przypadku atrezji jelitowej w jednym z jej odcinków nie ma światła rurki jelitowej.

    Funkcje rozwoju u dzieci i dorosłych

    Pytanie, czy dolichosigma jest normą, czy patologie powstały w wyniku badań i osobliwości jego rozwoju u dzieci i dorosłych. Na przykład dowody na wydłużenie esicy w ok. 15% zdrowych dzieci stały się argumentem na rzecz normy. Z drugiej strony u 40% dzieci z zaparciami stwierdza się wydłużenie jelit, zaburzenia organiczne i czynnościowe.

    Ściany jelita zmieniają się pod wpływem stagnacji kału, procesy zapalne pociągają za sobą sklerotyczne zmiany w krezce i przerostowe zmiany włókien mięśniowych. Błona śluzowa staje się cieńsza, a normalna tkanka jelitowa jest stopniowo zastępowana tkanką łączną. Procesy te wpływają zarówno na zwoje mięśniowe, jak i nerwowe, dlatego zaburzona jest funkcja motoryczna jelit.

    Niedrożność kolumny

    Choroba Hirschsprunga - aganglioza, w 4% przypadków - dziedziczna:

    • chłopcy cierpią na tego typu niedrożność 4–9 razy częściej niż dziewczęta;
    • brak splotów mięśniowych (Meissner) i podśluzówkowych (Auerbach) zwojów przywspółczulnych - nie dociera do migracji neuroblastów;
    • smółka nie ustępuje dłużej niż 24 godziny, okresowe zaparcia i paradoksalna biegunka, nie ma lewatywy ani badania cyfrowego przed irografią;
    • objawy często pojawiają się w pierwszym tygodniu;
    • połóż dziecko na brzuchu na okres od 20 do 30 minut, a następnie zrób strzał boczny - czasami występuje negatywny kontrast (pneumatyzacja).


    W chorobie Hirschsprunga rozwój splotów nerwowych jelitowych jest zaburzony, co prowadzi do braku przepływu kału i niezdolności do wypróżnienia.
    Niedojrzałość funkcjonalna - korki smółkowe - inaczej normalne noworodki, często u matek z cukrzycą:

    • wymioty są obecne, smółka nie wychodzi, niedrożność jelita grubego występuje aż do niedrożności;
    • rozszerzenie okrężnicy wstępującej i poprzecznej jelita cienkiego;
    • guz rzekomy w odbytnicy - nie ma wypełnienia gazowego;
    • czasami podczas próby irygacji pojawia się korek.

    Niedrożność mekonu

    Niedrożność jelita cienkiego u noworodków (niedrożność jelita ślepego) jest spowodowana nadmiernie gęstą smółką.

    Meconium to zawartość jelit płodu, utworzona z komórek nabłonkowych, barwnika żółci (czarny i zielony) i śluzu.

    Mekonievy jelit rozwija się na podstawie niedrożności jelit smółki, głównie w jelicie krętym. Nienormalnie lepka smółka mocno przylega do ściany jelita cienkiego i zamyka światło. Powikłania obejmują perforację jelita krętego, zapalenie otrzewnej smółki, inwersję i atrezję lub zwężenie. 90% młodych pacjentów z tym problemem ma mukowiscydozę..


    U chorego dziecka smółka nie jest uwalniana pierwszego dnia po urodzeniu, co prowadzi do powstania czopu smółkowego.

    Zespół czopka mekonicznego jest czasową niedrożnością dystalnej części jelita grubego i odbytnicy skoncentrowanym czopem smółkowym. Powodem jest niedojrzałość nerwowo-mięśniowa jelit, która prowadzi do tymczasowego zatrzymania i stężenia smółki. Leczenie zachowawcze.

    Problem występuje częściej u dzieci kobiet chorych na cukrzycę i wcześniaków. Może być oznaką choroby Hirschsprunga.

    Mekonium opuszcza się głównie w ciągu 24 godzin po urodzeniu. W przypadku niedotlenienia płodu może przejść do porodu, w wyniku czego powstaje mętny płyn owodniowy.

    Atrezja odbytnicy

    Atrezja odbytnicy jest wrodzoną patologią charakteryzującą się niedorozwoju odbytu (odbytu). Najczęściej anomalia jest diagnozowana u chłopców. Choroba wymaga natychmiastowej korekcji chirurgicznej wykonanej w pierwszych dniach po urodzeniu.

    Patologia powstaje we wczesnym okresie przedporodowym (od 12 do 29 tygodni ciąży) i jest spowodowana zaburzeniem rozwoju płodu. Stan ten charakteryzuje się brakiem otworu w proctodeum (wgłębienie na tylnym końcu tułowia zarodka, który następnie staje się odbytem), a także nie przez oddzielenie szamba.

    Klasyfikacja

    Atrezja odbytnicy jest zwykle podzielona:

    • na wysokim (wyprzedzanie);
    • średni;
    • niski (podlevorny).

    Druga klasyfikacja patologii dzieli atrezję odbytnicy na całkowitą (występuje całkowity przerost światła rurki jelitowej, bez przetoki), która występuje tylko w 10% wszystkich zdiagnozowanych przypadków, i format fistulous, do którego dochodzi pozostałe 90%.

    Fistyczna forma atrezji odbytnicy ma następujące typy:

    • kanał patologiczny jest wydalany do narządów układu moczowego;
    • przetoki dostają się do układu rozrodczego;
    • bezpośrednio do krocza.

    Symptomatologia

    Pierwsze kliniczne objawy patologii powstają 12 godzin po urodzeniu dziecka - staje się niespokojny, źle śpi, nie chce wziąć klatki piersiowej i praktycznie stale pcha. Pod koniec pierwszego dnia życia pojawiają się objawy niedrożności jelit: brak smółki; dziecko zaczyna puchnąć - występuje silne wzdęcie.

    Otwierają się wymioty, w których występuje żółć i kał, pojawiają się oznaki zatrucia i odwodnienia. Jeśli dziecko nie otrzyma wykwalifikowanej opieki medycznej w najbliższej przyszłości, umrze z powodu perforacji jelita i późniejszego zapalenia otrzewnej.

    Przy niskiej atrezji odbytnicy zamiast odbytu dziecko ma małą depresję w kształcie lejka. Czasami jest całkowicie nieobecny.

    W niektórych przypadkach anomalia objawia się przerostem okrężnicy, a następnie odbyt jest po prostu blokowany przez film, przez który nagromadzone smółki są wyraźnie widoczne. Znakiem tej formy patologii jest wybrzuszenie odbytu podczas napięcia, tak zwany zespół „push”. Przy wysokiej, suprapubicznej atrezji jest nieobecny.

    Po urodzeniu wszystkie dzieci bez wyjątku są badane pod kątem wad wrodzonych. Obszar odbytu podlega również obowiązkowej kontroli. W przypadku patologii zamiast odbytu dziecko będzie miało niewielką depresję.

    Ważne jest, aby lekarze określali nasilenie patologii. Jeśli dziecko nie ma tylko odbytu, a samo jelito jest w pełni rozwinięte, wówczas podczas płaczu u dziecka w okolicy odbytu obserwuje się występ.

    Przetoki, które dostają się do układu moczowego, są diagnozowane w większości przypadków u niemowląt płci męskiej. U dziewcząt ten typ atrezji występuje znacznie rzadziej. Oznaką patologii jest obecność cząstek smółki w moczu, a podczas wysiłku gazy opuszczają cewkę moczową.

    Wejście treści jelitowej do dróg moczowych powoduje rozwój zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, urosepsis.

    Objawy

    1. Niewystarczająca wydajność smółki i kału.
    2. Wymioty.
    3. Mukowiscydoza, często występująca w historii rodziny.
    4. Najbardziej znaczącym objawem jest ciężkie wzdęcie (rozszerzenie) brzucha..
    5. Objawy nagłego udaru brzucha.


    Ciężkie wzdęcia u niemowląt są najczęstszym objawem niedrożności smółki..

    Leczenie

    Celem leczenia jest usunięcie zagęszczonego smółki ze światła jelita, a tym samym zapobieganie możliwym powikłaniom.

    Standardowa opieka podtrzymująca. Konieczne jest wprowadzenie rurki żołądkowej, zapewnienie infuzji i leczenie zapobiegawcze antybiotykami, należyta uwaga na leczenie zaburzeń środowiska wewnętrznego i optymalizacja czynników zewnętrznych (temperatura i wilgotność).


    Jeśli istnieje zagrożenie dla życia dziecka, a leczenie zachowawcze nie przyniosło pozytywnych rezultatów, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

    Leczenie zachowawcze. W przypadku wczesnej diagnozy płukanie jelit wykonuje się za pomocą środka kontrastowego i mukolitycznych. Czasami konieczne jest powtórzenie prania kilka razy w rozsądnym przedziale czasu. Leczenie zachowawcze jest skuteczne w 60% przypadków..

    Operacja. Odbywa się to ze złożoną niedrożnością jelita ślepego lub niepowodzeniem leczenia zachowawczego.

    Zwężenie odźwiernika

    Zwężenie odźwiernika jest pogrubieniem okrągłego mięśnia podczas przejścia żołądka do dwunastnicy, co staje się przeszkodą w przechodzeniu produktów spożywczych z żołądka do jelita cienkiego. Najczęstszym wiekiem rozwoju choroby u niemowląt jest od 3 do 6 tygodni życia (średnio około 2 miesięcy).


    Zwężenie odźwiernika jest wrodzonym zwężeniem odcinka wyjściowego żołądka, które rozpoznaje się u jednego do czterech na 1000 noworodków.

    Jest 3 razy częstszy u chłopców, często jest to kwestia pierworodnych dzieci karmiących piersią.

    ROSZCZENIE

    Metoda leczenia wysokiej wrodzonej atrezji dwunastnicy, polegająca na utworzeniu zespolenia na rurze między dwunastnicą a jelita czczego poprzez zastosowanie szarej surowicy, charakteryzująca się tym, że zespolenie powstaje od końca do końca o odpowiedniej średnicy i jest wzmocnione przez jednorzędowy szew surowiczo-szary, prowadzący odcinek jelita czczego jest zszywany w nowo utworzonym otworze dwunastnicy nad utworzonym zespoleniem głównym o 1,5-2,0 cm za pomocą inwazji jednorzędowego szwu szarej surowicy.
    Niedrożność dwunastnicy 12 jest całkowita (atrezja) lub niepełna (zwężenie). Na podstawie danych prenatalnych można podejrzewać nieprawidłowość w obecności niespecyficznego wielowodzie.

    Atrezja dwunastnicy 12 jest często łączona z innymi wrodzonymi anomaliami - wrodzonymi wadami serca, nerek i przewodu pokarmowego (atrezja przełyku, przetoka tchawiczo-przełykowa, atrezja odbytu). Dzieci z atrezją dwunastnicy są często przedwczesne, około jedna trzecia z nich ma zespół Downa.

    Leczenie

    Diagnozę ustala się za pomocą ultradźwięków, rozwiązaniem jest tylko operacja, ponieważ jest ostra sytuacja. Operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, zasadą operacji jest rozcięcie przerośniętego mięśnia, aby zapewnić ruch przez odpowiednią część przewodu pokarmowego.

    Po operacji dziecko szybko wraca do zdrowia, w niedalekiej przyszłości dostosowuje się do regularnego spożywania mleka w normalnych porcjach, nawrót z reguły nie występuje. Czasami w ciągu pierwszych kilku dni po operacji umiarkowane wymioty utrzymują się z powodu obrzęku leczonego obszaru, ale szybko ustępują.

    Pobyt w szpitalu trwa zwykle od tygodnia do 10 dni.

    Dieta

    Po operacji pacjent musi przestrzegać specjalnej diety. Dotyczy to zarówno dorosłych, jak i niemowląt. Nie jedz ani nie pij przez 12 godzin po zabiegu. Odżywianie odbywa się pozajelitowo. Piątego dnia przez usta wprowadza się sondę do żołądka. Wprowadzane są przez nią mieszanki odżywcze i produkty mleczne. Sondę można wyjąć dopiero po tym, jak pacjent sam zacznie jeść. Jedzenie powinno oszczędzać. Musisz jeść tylko w małych porcjach. Spożywane są pokarmy, które nie podrażniają ścian jelit:


    Niedrażniące produkty jelitowe

    • zupy i płatki zbożowe w postaci płynnej;
    • jajka
    • twarożek;
    • kwaśna śmietana;
    • buliony;
    • galareta;
    • galareta;
    • gotowane ryby i mięso;
    • cukier;
    • śliwki i morele;
    • warzywa (marchew, buraki);
    • kefir;
    • mleko;
    • olej roślinny, masło.

    Konieczne jest ograniczenie lub całkowite wykluczenie produktów:

    • owoce i warzywa bogate w błonnik;
    • fasolki
    • Chleb żytni;
    • tłuste mięso i ryby;
    • makaron.

    Odżywianie niemowląt odbywa się według tej samej zasady. Po operacji dziecko nie będzie w stanie jeść całkowicie przez pewien czas. Odżywiaj je pozajelitowo. Następnie po kilku dniach przez sondę możesz zacząć wprowadzać mleko modyfikowane dla niemowląt lub mleko matki. Gdy tylko jelita zaczną normalnie funkcjonować, sonda jest wyjmowana, a dziecko może zacząć normalnie karmić piersią. Ale nie możesz tego przekarmić. W przyszłości konieczne będzie zachowanie ostrożności przy wprowadzaniu żywności uzupełniającej..

    Wgłobienie

    Wywoływanie polega na wstawieniu jednej części jelita wraz z naczyniami krwionośnymi do sąsiedniego segmentu. Rezultatem jest niedrożność jelit, a jednocześnie niewystarczające ukrwienie w dotkniętej części. W 95% problem ten występuje przy przejściu jelita cienkiego i grubego.


    Podczas inwazji jedno światło jelita wprowadza się do drugiego, co prowadzi do niedrożności.

    Zwykle grupą dotkniętą są dzieci w wieku od 6 miesięcy do 2 lat (70%).

    Prognoza

    Gdy wszystkie zalecenia lekarza są przestrzegane, możliwe jest znormalizowanie pracy jelita jako całości, aw szczególności esicy. Prowadzi to do znacznej poprawy ogólnego stanu pacjentów z rozpoznaniem dolichosigmy, a także do normalizacji społecznych i psychologicznych aspektów ich życia. W leczeniu dziecka mogą również odgrywać czynniki wzrostu i dalszego rozwoju organizmu, które w dużej mierze kompensują procesy patologiczne. W niektórych przypadkach dolichosigma martwi również pacjentów w wieku dorosłym. W takich sytuacjach zaleca się monitorowanie diety i jej jakości przez cały czas życia, a także ograniczenie unikania długotrwałego stresu.

    Diagnostyka

    Choroba jest diagnozowana ultrasonograficznie..

    Wyleganie objawia się nagłym napadowym silnym bólem brzucha, dziecko staje się blade, może również wystąpić nadmierne pocenie się. Ból charakteryzuje się krótkim czasem trwania 10-15 sekund, często pojawia się podczas snu, a następnie ustępuje, dziecko ponownie zasypia, ale po 10-15 minutach budzi się ponownie z tego samego powodu. Stopniowo ból staje się bardziej intensywny, a odstępy spokoju można zmniejszyć..

    Wymioty nie są warunkiem wstępnym; mogą być nieobecne. Głównym kryterium diagnostycznym jest pobranie śluzu krwią (stolec wygląda jak galaretka malinowa).

    Obraz kliniczny z niedrożnością jelit

    Ostra dysbioza jelitowa u dzieci rozwija się szybko i przejawia się gwałtownie. Obraz kliniczny ma podobne objawy z innymi patologiami. Ale lekarze rozróżniają kilka głównych objawów w postaci:

    • zespół bólowy. Nieprzyjemne uczucie ma charakter skurczowy. Zmiana pozycji ciała nie przynosi ulgi. Podczas ataku ból objawia się silnie, na tle którego często występuje szok bólowy;
    • napady nudności i wymiotów. Nadmierne wydzielanie wymiotów nie przynosi ulgi. W przypadku uszkodzenia jelita cienkiego wymioty mogą być nieobecne;
    • naruszenie ruchu jelit. Obserwuje się całkowite zatrzymanie stolca. Nie ma rozładowania gazu przez kilka godzin lub dni. Dziecko jest dręczone zaparciami, których lewatywy oczyszczające pomagają się go pozbyć;
    • wzrost wielkości brzucha;
    • wysokie wartości temperatur;
    • zwiększona produkcja gazu;
    • zmniejszony apetyt;
    • stwardnienie brzucha. Przestaje być miękki i giętki. W niektórych przypadkach przybiera zły kształt.

    Po pewnym czasie pojawiają się oznaki odwodnienia w postaci senności, blednięcia skóry, niebieskawego trójkąta nosowo-wargowego, zmniejszonego oddawania moczu. Dziecko dręczy intensywne pragnienie. Staje się nastrojowy i słaby. Obserwuje się objawy dysbiozy jelitowej u dzieci.

    Leczenie

    Rozwiązaniem jest hospitalizacja, w korzystnym przypadku można przeprowadzić specjalną lewatywę dla dotkniętego odcinka w znieczuleniu ogólnym. Jeśli poprawa nie nastąpi lub nastąpi znaczne naruszenie dopływu krwi do dotkniętego obszaru, konieczna jest operacja, ponieważ istnieje zagrożenie dla życia dziecka.


    Wgłobienie najczęściej dotyczy dzieci w wieku od sześciu miesięcy do dwóch lat.

    Ta choroba może się nawrócić, szczególnie u starszych dzieci..

    Z powodu tego, co się pojawia i co jest niebezpieczną niedrożnością jelit u dziecka?

    Niedrożność jelit u dzieci oznacza naruszenie przepływu pokarmu i płynów przez jelita. Jest to bardzo niebezpieczna dolegliwość, która wywołuje ból, wymioty. Choroba wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo powikłań, aż do śmierci dziecka.

    O chorobie

    Niedrożność jelit u dzieci jest spowodowana zaburzeniami gastroenterologicznymi. Stopień rozwoju choroby będzie zależeć od lokalizacji blokady. Im wyższe wykształcenie, tym trudniej będzie podjąć środki terapeutyczne. Zwykle objawy niedrożności pojawiają się bardzo szybko, zauważalna jest symptomatologia.

    U noworodków patologia 1500 osób pojawia się w około 1 przypadku. Jeśli dziecko ma bóle brzucha, wzdęcia, wymioty, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

    Niewykryte lub niewłaściwie leczone niedrożność jelit może prowadzić do uszkodzenia układu naczyniowego. Z tego powodu zmniejsza się jego dopływ krwi, a następnie tkanki zaczynają umierać, ściany jelit są uszkodzone, powodując infekcję ciała, co jest bardzo niebezpieczne dla dziecka.

    Klasyfikacja

    Specyficzność niedrożności jelit zależy od różnych urządzeń anatomicznych, genetycznych lub klinicznych. Leczenie będzie zależeć od rodzaju dolegliwości. To zajmie operację, albo wszystko można zrobić metodami konserwatywnymi.

    Według pochodzenia

    1. Wrodzony - występuje z powodu naruszenia przewodu pokarmowego. Przy pewnych wadach rozwijających się na początkowym etapie wrodzona postać pojawia się nawet w łonie matki. Dlatego nowo narodzone dziecko ma już objawy niedrożności jelit. Przy zwiększonym stopniu dolegliwości okruchy wymiotują wraz z przejściem żółci, wzdęć. Ze zmniejszonym - wymioty, opóźnienie kału.
    2. Nabyte - istnieją różne formy:
    • mechaniczny;
    • wgłobienie;
    • klej (SKN).

    Nabyta niedrożność jelit u dzieci często objawia się inwazyjną, mechaniczną postacią. Występuje od 4 miesięcy do 1 roku, objawy są nagłe, objawiają się bólem, wymiotami. W kale zauważalna krew, śluz. Głównym powodem nabytej choroby jest przekrwienie stolca spowodowane osłabieniem jelit..

    Kiedy wrodzona niedrożność zostanie wykryta późno, możliwa jest perforacja jelit i zapalenie otrzewnej.

    Według mechanizmu edukacji

    Patologia jest dwojakiego rodzaju:

    1. Naruszenie mechaniczne - ma 2 formy przeszkody:
    • obturacyjny - światło jelita jest ściskane bez nowotworu i kału; intensywny skurcz;
    • uduszenie - charakteryzuje się zaburzeniami krążenia, dzięki którym możliwe jest zapalenie otrzewnej, martwica.
    1. Dynamiczny - wywoływany przez hamowanie krezki regionalnej hemodynamiki, zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, które regulują trawienie. Zaburzenie krążenia krwi prowadzi do stanu zapalnego. Dynamiczna przeszkoda ma również 2 formy:
    • porażenny - są to częste i niebezpieczne powikłania po operacji;
    • spastyczny - charakteryzuje się bólem w jamie brzusznej, czasami - pojedyncze wymioty, temperatura ciała jest normalna.

    Wzrost ciśnienia w jamie brzusznej wynikający z niedowładu zakłóca krążenie krwi w ścianach jelita grubego. Ich przepuszczalność wzrasta, a następnie może dojść do ponownego zakażenia przewodu żołądkowo-jelitowego.

    Według objawów

    Istnieją następujące przeszkody:

    1. Kompletna - najbardziej niebezpieczna forma dla życia małego pacjenta. Będzie to wymagało pilnej hospitalizacji i operacji. Często choroba pojawia się po operacji na żołądku z chorobami wrodzonymi.
    2. Częściowe - ze względu na fakt, że światło jelita nie jest zatkane; pewna liczba kału powoduje trudności. Wynika to z powolnego funkcjonowania układu mięśniowego. Głównymi objawami częściowej niedrożności są wodniste stolce, wzdęcia. Patologia jest raczej trudna do wykrycia, dlatego terapia jest prowadzona głównie na późnym etapie..
    3. Ostre - w przejściu treści jelitowej dochodzi do zaburzenia, zaczynając od samego żołądka do odbytu. Powstawanie ostrej niedrożności jelit u dzieci staje się wynikiem różnych dolegliwości (nowotworów jelita, przepuklin w otrzewnej).
    4. Przewlekły - klasyfikowany jest jako skurczowy ból, który pojawia się prawie natychmiast po jedzeniu. Objaw objawia się w dolnej części brzucha. Dziecko jest dręczone zaparciami, często powtarzającymi się wymiotami.

    Stąd objawy niedrożności jelit będą zależeć od formy patologii i jej lokalizacji.

    Według rodzajów kompresji naczyniowej

    1. Uduszenie - w pobliżu osi podłużnej jelita skręcają się, możliwe jest jego odwrócenie. Przyczynami tego typu są zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, niedożywienie, głód.
    2. Obstrukcyjny - przejście obecności jelita zmienia się z powodu całkowitego lub częściowego zablokowania światła, ale krezka nie jest zablokowana. Obturacja występuje z powodu stanu zapalnego, guzów, ciał obcych, zgięć jelit.
    3. Mieszane (adhezyjne niedrożność jelit u dzieci) - pojawia się z powodu zaburzeń, które powodują zrosty w otrzewnej. Ten gatunek jest najczęstszy..

    Niedrożność jelit po urodzeniu u niemowląt, a także u dzieci nieco starszych, występuje w 3 fazach: początkowa (od 3 do 12 godzin), pośrednia (od 13 do 36 godzin), terminalna (objawiająca się ostrymi objawami, uszkodzeniem narządów wewnętrznych).

    Przyczyny

    Przyczyny niedrożności jelit to głównie:

    • zapalenie w ciele;
    • robaki pasożytnicze, ciała obce;
    • tworzenie się kału;
    • zaburzenia narządów wewnętrznych;
    • przepukliny, formacje nowotworowe;
    • duża liczba zrostów lub inwersji jelitowych.

    Zrosty wynikają z przeprowadzonych operacji. U niemowląt, które przeszły operację brzucha, niedrożność przyczepności jest możliwa. Jednak nie do końca ustalono, że powoduje ugięcie tkanki włóknistej podczas wrodzonych zrostów.

    Objawy

    Każdy rodzaj patologii u niemowląt lub starszych dzieci charakteryzuje się objawami niedrożności jelit.

    Ale są wspólne znaki, które są charakterystyczne dla wszystkich:

    • uczucie bólu - ma charakter skurczowy, często pokrywa się z pulsacją upośledzonej perystaltyki. W momencie ataku ból prowadzi do szoku, przy zmianie ciała nie obserwuje się poprawy;
    • zaparcia, zwiększone tworzenie się gazów - w czasie zaburzenia drożności jelita grubego kału gazy mogą nie być dostępne przez kilka dni. W przypadku naruszenia jelita cienkiego dochodzi do niezależnego ruchu jelit lub za pomocą lewatyw. Jeśli jednak to nie pomoże, objaw wskazuje na terminalną patologię rozwoju;
    • wymioty - objaw silnego i częstego, nie przynosi ulgi;
    • utrata masy ciała.

    Pomocnicze objawy niedrożności u dzieci są następujące: wzdęcia, pragnienie, zwiększona ruchliwość jelit.

    Niedrożność u dzieci w wieku poniżej jednego roku występuje z powodu wgłobienia, to znaczy odwrócony kawałek jelita wchodzi do dolnej części, powodując zablokowanie. Głównymi objawami są wymioty, ból, zauważalna w kale krew, śluz, zacieśnienie otrzewnej (odczuwane podczas badania palpacyjnego). Dzieci są bardzo niespokojne, ciągle płaczą.

    Diagnostyka

    Po pojawieniu się pierwszych objawów należy natychmiast udać się do pediatry, ponieważ w przypadku ostrej choroby późne wykrycie jest niebezpieczne z powodu powikłań lub, co gorsza, śmierci.

    Taka diagnoza niedrożności jelit jest przeprowadzana:

    • ogólne badanie i przesłuchanie rodzica dziecka;
    • palpacja żołądka;
    • Badanie rentgenowskie z wykorzystaniem kontrastu baru - za jego pomocą można określić obszar zwężenia, zrostów, wydłużenia lub zmniejszenia sigmy;
    • Ultradźwięki - dodatkowa manipulacja;
    • laparoskopia - stosowana w trudnych sytuacjach (zrosty, inwersje).

    Po ustaleniu dokładnej diagnozy, rodzaju patologii (postać wrodzona i nabyta), lekarz przepisuje odpowiednie działania terapeutyczne.

    Leczenie

    Różna niedrożność jelit u dziecka, niezależnie od formy, wymaga hospitalizacji:

    • w celu ustalenia równowagi wodno-solnej dziecko wkłada zakraplacz roztworem;
    • cewnik wprowadza się do moczu w celu odprowadzenia moczu i wykonania testów;
    • przy silnym dudnieniu w jamie brzusznej i wzdęciach sondę wprowadza się do kanału nosowego dziecka, pomaga to ulatniać się płynom i gromadzić gazy.

    Ostre stany i niedrożność jelit obejmują leki eliminujące ból, oczyszczające przewód pokarmowy przez lewatywę, a także intensywne leczenie.

    Metody konserwatywne

    Zachowawcze leczenie przeprowadza się, gdy nie ma niebezpiecznych komplikacji. Wszystkie działania mają na celu wyeliminowanie stagnacji i wyeliminowanie skutków zatrucia..

    Wykorzystywane są następujące działania:

    • produkt lewatywny z roztworami hipertonicznymi lub z zastosowaniem chlorku sodu;
    • płukanie żołądka;
    • w przypadku inwazji wpuszczają powietrze do jelita, co pomaga wygładzić fałdy;
    • przyjmowanie leków (środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, przeciwwymiotne);
    • z pozytywnym zakończeniem leczenia, pod koniec dziecko wstrzykuje Prozerin pod skórę (w celu normalizacji jelit).

    Jeśli dziecko ma paraliżującą postać choroby, potrzebne będą środki przeczyszczające i leki w celu zmniejszenia mięśni, pomoże to odchodom łatwo przejść do wyjścia.

    Dzięki łatwemu przebiegowi niedrożności możesz samodzielnie złagodzić stan dziecka za pomocą środków przeczyszczających. Dlatego w apteczce dla dzieci musi mieć czopki glicerynowe. Dobrze zmiękcza stolec sok ze śliwek.

    Interwencja chirurgiczna

    Leczenie chirurgiczne, operacja jest wykonywana w trudnych sytuacjach lub niepowodzeniu metod zachowawczych.

    Operacja ma na celu wyeliminowanie przyczyny zablokowania, zapobiegając nawrotowi. Działania są następujące:

    • usunięcie patologicznego obszaru zwężenia (często możliwe jest powtórzenie);
    • eliminacja jamy nowotworów, martwej tkanki wraz z niewielką zdrową częścią tkanki.

    Po zabiegu niewielki pacjent podaje się sól fizjologiczną i przeprowadza się leczenie przeciwzapalne..

    Dieta

    W czasie leczenia zachowawczego lub chirurgicznego leczenie będzie musiało być również wykonane przy użyciu określonej diety. Na początku potrzebny jest spokój, a po operacji głód jest potrzebny przez 12 godzin. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń specjalisty, spożywanie tylko dopuszczalnych produktów.

    Jedzenie podczas leczenia w sposób zachowawczy wymaga diety oszczędzającej, która buduje mikroflorę i prawidłowe funkcjonowanie jelit. Ale po operacji funkcja jelit zostaje przywrócona za pomocą leków, stopniowo wprowadzając lekkie jedzenie do diety. Zaleca się jeść jedzenie w małych proporcjach, ale co najmniej 5 razy dziennie.

    Konieczne jest wykluczenie trudnych do strawienia pokarmów z menu dziecka (surowe warzywa, owoce, rośliny strączkowe, mleko, napoje gazowane). Nie podawaj okruchów słodyczy, produktów mącznych, słonych, smażonych potraw.

    W diecie powinny przeważać:

    • jagoda, galaretka owocowa, galaretka;
    • chude buliony mięsne;
    • Zielona herbata;
    • nabiał;
    • różne zboża;
    • oleje roślinne;
    • niskotłuszczowe mięso królika, cielęcina;
    • rosół z dzikiej róży.

    Wskazane jest spożywanie gotowanych buraków, marchwi. Podczas niedrożności odżywianie pomaga złagodzić jelita, normalizuje samopoczucie i zapobiega występowaniu zaostrzeń.

    Prognoza

    Niedrożność jelit u dziecka jest uważana za niebezpieczną patologię, która może prowadzić do śmierci. Na jej wykształcenie składa się wiele czynników, zarówno otrzymanych, jak i wrodzonych. Dlatego w czasie ciąży przyszła matka musi prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać, uprawiać sport.

    Terminowe wykrycie i korzystne rokowanie będzie tylko przy początkowym rozwoju choroby. Dlatego ważne jest w przypadku różnych zaburzeń trawiennych, w przypadku silnego bólu nie wahaj się, ale natychmiast udaj się do lekarza.

    Informacje na naszej stronie internetowej są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie samoleczenia! Pamiętaj, aby skontaktować się ze specjalistą!

    Autor: Rumyantsev V. G. Doświadczenie 34 lata.

    Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Przepisuje diagnostykę i przeprowadza leczenie. Ekspert grupy do badania chorób zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.