Co to jest obliczeniowe i nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Woreczek żółciowy odgrywa ważną rolę w procesie trawienia: żółć jest syntetyzowana w porcjach i wydzielana w jelitach do jelita, co jest niezbędne do normalnego rozkładu tłuszczów, utrzymania aktywności enzymów trzustkowych i stymulowania ruchliwości jelit. Te mechanizmy syntezy, gromadzenia i wydalania żółci u zdrowej osoby przebiegają płynnie. Ale pod wpływem wielu czynników regulowany układ może zostać zakłócony, w wyniku czego żółć zastyga, mikroorganizmy zaczynają w nim aktywnie namnażać się, a osad wydziela się, z którego następnie powstają kamienie żółciowe (kamienie). Takie zmiany patologiczne prędzej czy później kończą się wraz z rozwojem procesu zapalnego.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ostre obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wynikiem zablokowania kanału wylotowego pęcherzyka żółciowego kamieniem. Zatrzymanie odpływu żółci prowadzi do aktywacji patogennej mikroflory, która dostaje się do pęcherzyka żółciowego z jelita lub wątroby (tutaj mikroorganizmy przenikają przez krew lub limfę z innych narządów). Warto jednak zauważyć, że to małe kamienie odgrywają rolę etiologiczną w rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, podczas gdy duże kamienie nazębne nie są tak niebezpieczne - nie są w stanie dostać się do szyi pęcherzyka żółciowego. Błędy w odżywianiu (stosowanie tłustych pokarmów, alkoholu), stresujące sytuacje, wysiłek fizyczny mogą wywołać gwałtowne uwolnienie żółci i kamienia nazębnego do przewodów wydalniczych żółci. Z kolei ostre, nie obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się z następujących powodów:

  • z powodu zakażenia narządu przez patogenne mikroorganizmy;
  • z powodu szkodliwego wpływu na błonę śluzową pęcherzyka żółciowego enzymów trzustkowych, które wpadają do niego podczas cofania się treści jelitowej;
  • z miażdżycowymi zmianami naczyń krwionośnych dostarczających krew do pęcherzyka żółciowego.

Przewlekłe formy zapalenia pęcherzyka żółciowego są z reguły wynikiem ostrego zapalenia lub powstają niezależnie na tle czynników przyczyniających się - stagnacji żółci (cholestaza) i choroby kamieni żółciowych.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego u pacjentów występują następujące objawy:

  • ostry napadowy lub tępy ból w prawym podżebrzu; ból może ustępować w prawej ręce, łopatce, dolnej części pleców;
  • nudności wymioty;
  • dreszcze;
  • wysoka temperatura ciała;
  • żółtaczka (z zatkaniem przewodu pęcherzyka żółciowego kamieniem);
  • wzdęcia.

Jeśli pacjent nie otrzyma pomocy medycznej na czas, jego stan się pogarsza - nasilają się bóle i objawy zatrucia.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego okresowo pojawia się ból w prawym podżebrzu (szczególnie po jedzeniu tłustych pokarmów, silnego wysiłku fizycznego i nadmiernego pobudzenia neuropsychicznego), uczucie ciężkości w nadbrzuszu i brzuchu, upośledzony stolec i wzdęcia (jest to spowodowane zaburzeniem procesu trawienia). W przypadku obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego ból jest zawsze intensywny i spastyczny..

Diagnostyka

Jeśli pacjent ma wyżej opisane dolegliwości, aby zrozumieć, co to jest, lekarzowi pomagają dane z badania klinicznego oraz wyniki szeregu badań instrumentalnych i laboratoryjnych:

  • Ultradźwięk
  • cholecystocholangiografia kontrastowa;
  • ogólne i biochemiczne badania krwi.

Leczenie obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W ostrym obliczeniowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego pacjent musi być hospitalizowany na oddziale chirurgicznym, ponieważ głównym leczeniem tej patologii jest operacja. W przypadku groźby pęknięcia pęcherzyka żółciowego operacja (cholecystektomia - całkowite usunięcie tego narządu) jest przeprowadzana w trybie nagłym. Pozostałym pacjentom pokazano dietę, leczenie farmakologiczne (antybiotyki, środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, roztwory infuzyjne w celu zmniejszenia zatrucia), przeziębienie w okolicy pęcherzyka żółciowego. Po stabilizacji tacy pacjenci przechodzą również zaplanowaną operację, ponieważ kamienie nie znikają same, a ich obecność w woreczku żółciowym jest dużym prawdopodobieństwem powtarzającego się ostrego ataku.

Przewlekłą postać obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, podobnie jak ostre, leczy się wyłącznie chirurgicznie.

Leczenie nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Podejście do leczenia ostrego kamiennego zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od stanu pacjenta i stadium procesu zapalnego. W przypadku destrukcyjnych postaci choroby, a także niepowodzenia terapii zachowawczej wykonuje się operację. Leczenie przewlekłego nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego można prowadzić w warunkach ambulatoryjnych (z wyjątkiem przypadków ciężkiego zaostrzenia i pojawienia się żółtaczki). Pacjenci z tą patologią są zwykle przepisywani:

  • Odpoczynek w łóżku w okresie zaostrzenia i normalny w okresie międzymiesiączkowym. Ale należy pamiętać o niepożądanym silnym wysiłku fizycznym i dyskomfortie psycho-emocjonalnym.
  • Dieta. Podczas zaostrzenia od 1 do 2 dni zaleca się wykluczenie całego jedzenia (z wyjątkiem kilku krakersów) i picie dużej ilości ciepłego płynu. Z poprawą pacjent może rozszerzyć swoją dietę z powodu tłuczonych zup warzywnych, owsianych śluzów, musów, niskotłuszczowych produktów mlecznych. Po kilku dniach możesz zacząć jeść chude, mielone mięso. Po zatrzymaniu zaostrzenia pacjent otrzymuje również dietę (piąty stół), w przyszłości należy go przestrzegać, aby zapobiec nowym zaostrzeniom.
  • Znieczulenie (nie narkotyczne środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, antycholinergiczne, cholekinetyczne - wybór konkretnej grupy leków zależy od sytuacji klinicznej).
  • Terapia antybakteryjna (penicyliny, cefalosporyny, fluorochinolony).
  • Cholagogue. Jest ich wiele (syntetyczne, ziołowe, zawierające kwasy żółciowe itp.) I wszystkie działają inaczej (niektóre stymulują tworzenie żółci, inne stymulują wydzielanie żółci), dlatego taktyka stosowania takich leków zależy od obecności określonych objawów u pacjenta.
  • Terapia ruchowa.

Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni odbywa się z ostrym odkształceniem i wypełnieniem pęcherzyka żółciowego zrostami, z dodatkiem zapalenia dróg żółciowych, zapalenia trzustki.

Nielicze zapalenie pęcherzyka żółciowego

Taka diagnoza zostaje postawiona, gdy zostanie wykryte zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego, ale nie tworzą się w nim kamienie (w przeciwieństwie do obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego). Młodzież, a nawet dzieci nie są bezpieczne przed tą chorobą. Ponadto kobiety cierpią na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego czterokrotnie częściej niż mężczyźni. Choroba wymaga poważnego i długotrwałego leczenia..

Dlaczego rozwija się kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Przeprowadzając analizy statystyczne, lekarze zauważają, że w większości przypadków nieliczna postać choroby jest wynikiem zakażenia pęcherzyka żółciowego. Bakterie chorobotwórcze, wraz z krwią lub limfą, dostają się do niej głównie przez jelita. Na przykład, jeśli dana osoba cierpi na chorobę przyzębia, zapalenie migdałków lub zapalenie jelita grubego. Jednak żółć ma silne właściwości bakteriobójcze. Zakażenie powoduje stan zapalny, gdy sekret stagnuje. Dzieje się tak, gdy zaburzona jest funkcja motoryczna narządu, ponieważ odpływ żółci jest trudny.

Do grupy ryzyka, która powoduje nie obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, należą osoby z takimi złymi nawykami, warunkami lub patologiami:

  • deformacja pęcherzyka żółciowego;
  • wypadanie narządów znajdujących się w jamie brzusznej;
  • ostatni trymestr ciąży;
  • bierność fizyczna, bezruch;
  • dieta na odchudzanie;
  • alkoholizm;
  • leki hormonalne;
  • choroby endokrynologiczne.

W miarę postępu nielicznego rodzaju zapalenia pęcherza wytwarzającego żółć, narząd ulega deformacji. Czasami w takim stopniu, że tworzy szczeliny z pobliskimi jelitami. W większości przypadków tej chorobie towarzyszy inne zapalenie przewodu pokarmowego. W wyniku tego ostry proces nieobliczalny staje się przewlekły. Przy przedłużonym przebiegu patologii lekarze klasyfikują nieliczną postać choroby jako typową lub nietypową. W drugim przypadku może wystąpić postać jelitowa, przełykowa i kardiologiczna choroby.

Oznaki zapalenia pęcherzyka żółciowego bez tworzenia kamienia

Niekalkulacyjna postać choroby ma bardzo charakterystyczne objawy. Często te znaki są wymawiane. W przypadku nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego osoba odczuwa, że ​​za każdym razem w głębi prawego podżebrza pojawia się tępy ból po jedzeniu. Zwłaszcza po tłustych potrawach. Ponadto ból z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest podawany albo na szyję, a następnie na ramię lub plecy. Drugim typowym objawem odróżniającym nieliczny proces zapalny w pęcherzyku żółciowym jest odbijanie, zgaga, nieprzyjemny posmak goryczy. Trzecim klasycznym objawem są nudności po jedzeniu.

Inne, diagnostycznie nie mniej ważne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego charakterystyczne dla nietypowych postaci choroby:

  • bębnica;
  • niestabilność stolca (następnie biegunka, następnie zaparcia);
  • wymioty, często z gorzkimi masami z powodu żółci;
  • wzrost temperatury;
  • ból serca, tachykardia.

Nielicze zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostatecznie diagnozowane po testach laboratoryjnych, badaniu instrumentalnym. Badanie ultrasonograficzne pomaga ustalić, czy w pęcherzyku żółciowym znajdują się kamienie. Metoda cholegrafii przeprowadzona za pomocą promieni rentgenowskich pozwala ustalić, czy rozwija się nieliczny proces zapalny. Jednak ten rodzaj badania nie jest przepisywany w czasie ciąży, zaostrzenia choroby. Obowiązkowe badania krwi, kału.

Nie obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, co to jest

Przyczyny przewlekłego nie obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują:

  • E coli.
  • Gronkowce.
  • Enterococci.
  • odmieniec.
  • Mieszana flora.

Jednak obecnie uważa się, że same mikroorganizmy nie mogą powodować stanu zapalnego w ścianie pęcherzyka żółciowego; w tym celu konieczne są czynniki predysponujące. Co więcej, pomimo faktu, że większość badaczy odgrywa wiodącą rolę w rozwoju przewlekłego nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego w zakażeniach, fakt ten jest uzasadniony sprzeciwem wobec faktu, że normalna żółć ma wystarczająco wyraźne właściwości bakteriobójcze, a nabłonek pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych ma lokalne mechanizmy odpornościowe ochraniać.

    Czynniki predysponujące do nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego
      Stagnacja żółci.

    Stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym jest ułatwiona przez różne anatomiczne anomalie w rozwoju pęcherzyka żółciowego (załamania pęcherza, zwężenia pęcherzyka żółciowego) i przewodów, zagięcia przewodów żółciowych, ściskania przewodów żółciowych.

    Stagnacja żółci może prowadzić do zmniejszenia napięcia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych spowodowanego zaburzeniami endokrynologicznymi, stresem emocjonalnym, wpływem trwających procesów zapalnych w narządach przewodu żołądkowo-jelitowego.

    Siedzący tryb życia, wypadanie narządów jamy brzusznej, ciąża, rzadkie, ale obfite posiłki przyczyniają się do naruszenia odpływu żółci.

  • Hipotoniczno-hipokinetyczne dyskinezy pęcherzyka żółciowego.
  • Dysfunkcje aparatu zwieracza dróg żółciowych.
  • Choroby pasożytnicze (lamblioza, opisthorchiasis, amebiaza, askarioza).
  • Zaburzenia endokrynologiczne (otyłość, bolesne miesiączkowanie, nieregularne życie seksualne).
  • Patogeneza nie obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

    W mechanizmie rozwoju przewlekłego nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego bierze udział wiele czynników. Początek choroby związany jest z upośledzeniem funkcji motorycznej pęcherzyka żółciowego, szczególnie w połączeniu z dyscholią, co przyczynia się do rozwoju aseptycznego zapalenia błony śluzowej.

    Następnie dołącza się infekcja. Przewlekły powolny proces zapalny rozwija się z różnym nasileniem, zlokalizowanym tylko w pęcherzyku żółciowym lub w ekscytujących i żółciowych przewodach. Szczególnie często proces zakaźny wpływa na obszar szyi pęcherza, bogaty w kolektory limfatyczne, które są w bliskim kontakcie z otrzewną.

    Zakażenie dostaje się do pęcherzyka żółciowego na trzy sposoby:

    1. Rosnąco - z jelit (przyczynia się do hipo- i achlorhydrii, dysfunkcji zwieracza Oddiego, dyskinezy pęcherzyka żółciowego według typu hipotoniczno-hipokinetycznego, duodenostaza).
    2. Zstępujący (krwiotwórczy) - z dużego kręgu krążenia krwi przez tętnicę wątrobową lub z jelita przez żyłę wrotną.
    3. Limfogenny - z zapaleniem wyrostka robaczkowego, chorobami zapalnymi żeńskich narządów płciowych, zapaleniem płuc i procesami ropnymi w płucach.

    W miarę postępu procesu zapalnego funkcje pęcherzyka żółciowego stopniowo tracą, głównie skurcz i wchłanianie.

    Dzięki lokalizacji procesu zapalnego w szyi pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego szyjki macicy) powstają warunki, w których zaburzony jest odpływ żółci, co może prowadzić do zatrzymania pęcherzyka żółciowego, z późniejszym powikłaniem w postaci opuchlizny lub ropniaka pęcherzyka żółciowego.

      Zmiany patologiczne w pęcherzyku żółciowym

    Choroba charakteryzuje się przewlekłym procesem zapalnym w pęcherzyku żółciowym. W tym przypadku z reguły obserwuje się deformację pęcherzyka żółciowego, pogrubienie jego ścian, czasami powstają zrosty z innymi sąsiadującymi narządami. W przewlekłym nielicznym zapaleniu pęcherzyka żółciowego ścianka pęcherza jest zwarta, błona śluzowa makroskopowo ma strukturę siatki z powodu ognisk atrofii i zgrubiałych wielopostaciowych fałdów.

    Badanie mikroskopowe ujawnia zanikowe zmiany w błonie śluzowej ze stwardnieniem zrębu o różnym nasileniu, wzrostami w postaci małych polipów, a także naciekami limfomakrofagicznymi z domieszką segmentowanych i eozynofilowych leukocytów. Błona mięśniowa jest pogrubiona z powodu przerostu włókien mięśniowych, wśród których widoczne są sznurki tkanki włóknistej blizny. Ścieżki Lushki są rozgałęzione, torbielowato rozszerzone, mogą dotrzeć do warstwy podśluzówkowej, co przyczynia się do przejścia procesu zapalnego do błony surowiczej. Następnie rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego, co prowadzi do deformacji pęcherzyka żółciowego.

    W zatokach Rokytansky'ego-Ashoffa powstają pseudo-uchyłki i mikroabcesje, tworząc warunki dla przewlekłego przebiegu procesu zapalnego.

    Klinika i powikłania

      Typowy obraz kliniczny bez kamieniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Typowy obraz kliniczny odnotowano u ponad 2/3 pacjentów z przewlekłym kamiennym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

    Obraz kliniczny przewlekłego nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się długim postępującym przebiegiem z okresowymi zaostrzeniami.

    Wiodącym objawem jest ból zlokalizowany w prawym podżebrzu, rzadziej - w okolicy nadbrzusza. Ból często ma charakter bólowy, trwa wiele godzin, dni, a czasem tygodni. Występowanie lub nasilenie bólu po zjedzeniu tłustych i smażonych potraw, jaj, zimnych i gazowanych napojów, wina, piwa, pikantnych przekąsek jest charakterystyczne.

    Intensywny napadowy ból (kolka żółciowa) nie jest charakterystyczny dla przewlekłego nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

    W obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego bóle są stałe, nasilają się wraz ze zmianą pozycji ciała, tułów do przodu. Ból promieniuje z reguły w prawy odcinek lędźwiowy, prawe łopatki, prawe ramię.

    Z zaburzeń dyspeptycznych często odnotowuje się nudności, odbijanie się powietrza, gorycz lub stały gorzki smak w ustach..

    Czasami zaostrzeniu choroby towarzyszy wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowej. Wyższa temperatura, której towarzyszą dreszcze, może wskazywać na ropień pęcherzyka żółciowego, dodanie zapalenia dróg żółciowych.

    Nietypowe formy kamiennego zapalenia pęcherzyka żółciowego

    U mniej niż 1/3 pacjentów obserwuje się atypowe formy kamiennego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

    Charakteryzują się uporczywą zgagą, w połączeniu z tępym bólem za mostkiem, po obfitym posiłku, czasami występuje uczucie „palika” za mostkiem. Ból jest długi, czasami występują niewielkie trudności podczas podawania pokarmu przez przełyk (łagodna przerywana dysfagia).

    Występują z wzdęciem, bólem o niskiej intensywności, wyraźnie nie zlokalizowanym w jamie brzusznej, skłonnością do zaparć.

  • Powikłania nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego
    • Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych.
    • Zapalenie wątroby (reaktywne).
    • Powstawanie kamienia w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.
    • Perforacja ściany pęcherzyka żółciowego z rozwojem zapalenia otrzewnej.
    • Ropień pęcherzyka żółciowego.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego można podejrzewać, jeśli pacjent skarży się na ból w prawym górnym kwadrancie, szczególnie po jedzeniu tłustych potraw.

    Metody diagnostyczne
      Historia medyczna

    Podczas zbierania wywiadu należy zwrócić szczególną uwagę na lokalizację bólu i jego związek z przyjmowaniem tłustych pokarmów. Jeśli to możliwe, konieczne jest również określenie obecności czynników predysponujących (czynników, które powodują stagnację żółci, dyskinezy pęcherzyka żółciowego).

    Badanie lekarskie

    Ogólnie rzecz biorąc, badanie fizykalne przewlekłego nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie ma specyficznych cech i nie pozwala nam na pewne rozróżnienie kamiennych i kamiennych zmian w pęcherzyku żółciowym bez specjalnych metod badawczych.

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się obecnością powlekanego, zapiekanego (z odciskami zębów) języka u pacjentów, co jest odbiciem zastoju w pęcherzyku żółciowym.

    Podczas dotykania brzucha obserwuje się ból w rzucie pęcherzyka żółciowego (przecięcie zewnętrznej krawędzi prawego mięśnia prostego brzucha z łukiem żeńskim), nasilając się przy inhalacji (objaw Kera), a także, gdy krawędź dłoni jest deptana wzdłuż prawego łuku żeńskiego (objaw Ortnera). Jednak te objawy nie zawsze są wykrywane..

    Przy szyjnej lokalizacji zapalenia pęcherzyka żółciowego, czasami przy głębokim oddechu można dotknąć dna powiększonego pęcherzyka żółciowego.

    Dodatkowe objawy dotykowe, czasem stwierdzane w przewlekłym nielicznym zapaleniu pęcherzyka żółciowego:

    • Objawem Murphy'ego jest ostrożne, miękkie włożenie dłoni w obszar pęcherzyka żółciowego, a przy głębokim oddechu dotykanie dłoni powoduje ostry ból.
    • Objaw Mussiego - ból podczas naciskania nerwu przeponowego między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego po prawej stronie.
    • Objaw Mackenzie - przeczulica skóry brzucha w prawym podżebrzu z najbardziej wyraźnym bólem w strefie projekcji pęcherzyka żółciowego.
    • Objaw Shoffara - podczas wykonywania dwubiegunowego obkurczania zwyrodnieniowego ból pojawia się w obszarze projekcji głowy trzustki i pęcherzyka żółciowego (objaw charakterystyczny dla zapalenia pęcherzyka żółciowego). Ten sam objaw opisuje Zakharyin..
    • Objaw Lyakhovitsky - ból pojawia się z niewielkim naciskiem na prawą połowę procesu wyrostka mieczykowatego lub gdy jest wywoływany.
    • Objaw Charitonowa - ból palpacyjny na prawo od kolczastego procesu kręgu piersiowego IV.
    • Objaw Jonasha - ból z naciskiem w miejscu przywiązania prawego mięśnia czworobocznego w okolicy potylicznej (w obszarze projekcji nerwu potylicznego).
    • Objaw Burchinsky'ego I - przy głębokim wydechu i wysiłku brzucha w postaci „arbuza” ból pojawia się w strefie Shoffar ostrym uderzeniem końcowymi paliczkami palców wyczuwalnej dłoni.
    • Objaw Burchinsky II - występowanie ostrego bólu w strefie Shoffar w pozycji pacjenta siedzącego z dotykaniem pęcherzyka żółciowego od tyłu.
  • Laboratoryjne metody diagnostyczne

    • Ogólna analiza krwi.

    Badania krwi obwodowej zwykle nie wykazują nieprawidłowości. W niektórych przypadkach (zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego) można zauważyć łagodną leukocytozę z przesunięciem formuły leukocytów w lewo i przyspieszoną ESR.

    Biochemiczne badanie krwi.

    Czasami określa się wzrost aktywności transaminaz (ALT i AST), fosfatazy alkalicznej i transpeptydazy gamma-glutamylowej.

    Klasyczną metodą diagnozowania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest sondowanie dwunastnicy..

    Podczas etapowego sondowania chromatycznego dwunastnicy nadciśnienie zwieracza Oddiego w 14% zwieracza Lutkensa i 56% kombinacji hipertoniczności zwieracza z hiperkinezą lub hipokinezą pęcherzyka żółciowego wykrywa się u 22% pacjentów. W przypadku sondowania dwunastnicy objętość części B można zwiększyć (ponad 50–70 ml).

    Mikroskopowe badanie osadu żółciowego nieco pomaga w diagnozie, ponieważ zwykle nie można znaleźć przekonujących kryteriów zapalenia ze względu na to, że leukocyty w żółci są szybko niszczone.

    Siew żółci czasami pomaga ustalić czynnik etiologiczny procesu zapalnego i określić wrażliwość mikroflory na antybiotyki. Jednak wyniki mają wartość warunkową, ponieważ zawartość dwunastnicy jest zawsze mieszana z pęcherzową częścią żółci.

    Escherichia, Proteus, paciorkowce, gronkowce i inne mikroorganizmy wysiewa się ze ścian pęcherzyka żółciowego i bezpośrednio z żółci woreczka żółciowego u pacjentów z przewlekłym niezliczonym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Z reguły wysiewa się monokulturę chorobotwórczą i warunkowo chorobotwórczą. Często w uprawach żółci uzyskanych ze stanu zapalnego pęcherza w ogóle nie ma wzrostu drobnoustrojów.

    Duże znaczenie w diagnozie zapalenia pęcherzyka żółciowego ma badanie fizykochemicznych (litogenicznych) właściwości żółci.

    W przewlekłym nielicznym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w ostrym stadium całkowita ilość kwasów żółciowych w torbielowatej żółci jest zmniejszona do 70%. Większość pacjentów ma bardziej znaczący spadek poziomu taurokoniugatów, co prowadzi do wzrostu współczynnika glikotaurocholanu. Przy dwukrotnym zmniejszeniu całkowitej ilości kwasów żółciowych poziom taurokoniugatów zmniejsza się czterokrotnie. Wraz z tym wykrywany jest bardziej intensywny spadek poziomu kwasu glikocholowego w żółci niż taurochol. W większości przypadków obserwuje się znaczny spadek stężenia trioksycholanowych kwasów żółciowych (tauro- i gliko-) oraz wzrost współczynnika dioksocholan-trioksycholan, co wskazuje na zmniejszenie syntezy trioksycholanów w wątrobie. W ponad połowie przypadków wykrywane jest podwyższone stężenie kwasu litocholowego.

    Naruszenie procesów koniugacji prowadzi do wzrostu kwasów żółciowych i wolnych od krwi kwasów żółciowych. Zaburzenia czynności wydalniczej wątroby u pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego objawia się obniżeniem współczynnika ekstrakcji cholanów z żółci, co prowadzi do wzrostu poziomu cholanów we krwi.

    U pacjentów z przewlekłym kamiennym zapaleniem pęcherzyka żółciowego zawartość bilirubiny w żółci wzrasta 2-3 razy. U 2/3 pacjentów z żółcią odnotowano obecność bilirubiny bezpośredniej, bilirubiny pośredniej i rozpuszczalnej w eterze. Zawartość fosfolipidów może zarówno wzrosnąć, jak i zmniejszyć, a kompleks lipidowy może się zmniejszyć.

    Spośród składników żółci pochodzenia organicznego najbardziej charakterystycznym objawem zaostrzonego i nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wzrost białka, w tym C-reaktywnego i glikoprotein. W remisji poziom białka w żółci może zmniejszyć się 1,3 razy.

    U pacjentów z przewlekłym niezliczonym zapaleniem pęcherzyka żółciowego ilość wolnych aminokwasów wzrasta z powodu procesu zapalnego i upośledzonego wchłaniania.

    Aby zdiagnozować zapalenie pęcherzyka żółciowego, stosuje się współczynnik cholesterol-cholesterol. W przypadku stanu zapalnego jego wartość jest mniejsza niż 6 w tempie 9-10. Stwierdzono, że obniżenie współczynnika cholesterolu-cholesterolu pozwala nam zdiagnozować nie tylko wyraźne formy zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale także subkliniczne.

    W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, szczególnie w żółci pęcherzyka żółciowego, kryształy cholesterolu określa się od + do ++++. Badanie przeprowadza się w osadach żółciowych po odwirowaniu.

    Cholecystografia jamy ustnej pomaga określić stan funkcji motorycznych i koncentracyjnych pęcherzyka żółciowego, jego kształt, pozycję. Obecnie badanie to jest rzadko wykorzystywane do diagnozowania przewlekłego nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego..

    W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego szyjki macicy zwiększa się rozmiar pęcherza i zmienia on podłużny kształt na kulisty.

    W przypadku cholecystografii doustnej cień pęcherza może mieć normalną intensywność, słabą lub nawet nieobecną.

    Wyniki dożylnej cholegrafii w porównaniu z cholecystografią doustną są bardziej pouczające..

    W przypadku wyraźnych postaci kamiennego zapalenia pęcherzyka żółciowego cień pęcherzyka żółciowego z cholegrafią może również być nieobecny. Za pomocą cholegrafii często można ustalić przyczynę tego zjawiska. Jeśli w cholegrafii obraz bańki nie pojawi się, pacjent ma nieprzenikalny torbielowaty przewód. Jeśli pojawi się cień bańki, funkcja koncentracji jest osłabiona, co wyraża się przy braku rozwarstwienia i obniżenia kontrastowej żółci bezpośrednio do dna bańki.

    W okresie zaostrzenia choroby występuje wydłużenie okresu opróżniania, osłabienie tempa i siła skurczu pęcherza, wzrost objętości resztkowej żółci w pęcherzu.

    W okresach remisji funkcja motoryczna zbliża się do normy, pozostaje falowe opróżnianie pęcherza podczas posiłków.

    Trwałe odkształcenie odcinka szyjnego pęcherza i opóźnienie jego opróżniania wskazują na zapalenie pęcherzyka żółciowego szyjki macicy. Przy długim przebiegu choroby (szyjna postać zapalenia pęcherzyka żółciowego) zmienia się konfiguracja pęcherza - nabiera sferycznego kształtu. Jego wymiary wyraźnie rosną.

    Bańka torbielowatej tętnicy jest rozpoznawalna. Wzmocniono arterialny wzór ściany pęcherzyka żółciowego, gałęzie 1–3 w meandrującej ścianie pęcherza.

    Objawami towarzyszącymi są rozlana hiperwaskularyzacja dwunastnicy i 5 segmentów wątroby. Zauważalne pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego (ponad 2-3 mm) i umiarkowany wzrost akumulacji w nim środka kontrastowego ustala się w fazie miąższowej.

    Badanie ultrasonograficzne jest wiodącą metodą w identyfikowaniu patologii pęcherzyka żółciowego, aw szczególności w diagnozowaniu przewlekłego nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

    W przewlekłym nielicznym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wielkość pęcherzyka żółciowego może być powiększona, normalna lub zmniejszona. Czasami znajduje się zdeformowany i pomarszczony pęcherzyk żółciowy. Jednym z głównych objawów echograficznych przewlekłego nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest pogrubienie jego ścian (ponad 3 mm). Jednak w niektórych przypadkach grubość ścianki może być normalna lub nawet zmniejszona (z zanikową postacią zapalenia pęcherzyka żółciowego). Pogrubienie ścian jest nierówne, kontur wewnętrzny jest nierówny.

    Przy poważnym zaostrzeniu ściana pęcherzyka żółciowego zyskuje trójwarstwowy charakter. Zawartość z reguły nie jest jednorodna, z różnymi inkluzjami w postaci skrzepów heterogenicznej żółci. Wtrącenia te mogą swobodnie pływać, co można łatwo ustalić, zmieniając pozycję ciała pacjenta lub przymocowane do ściany pęcherzyka żółciowego. Zwykle zmiany patologiczne są bardziej wyraźne w okresie zaostrzenia choroby i są głównie określane w szyi pęcherzyka żółciowego.

    Po żółciopędnym śniadaniu określa się funkcję skurczową pęcherzyka żółciowego, która z reguły jest zmniejszona.

    Przewlekłe nieliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się szybkim wydalaniem produktu farmakologicznego z dróg żółciowych i pojawieniem się HIDA w jelicie, ale bez obrazu pęcherzyka żółciowego.

    Z wystarczającą dokładnością diagnoza przewlekłego niezliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie jest ustalana w obecności następujących objawów: leukocytoza, gorączka, ból palpacyjny w prawym podżebrzu.

    W przypadku braku wymienionych objawów kryteria diagnostyczne obejmują wyniki sondowania dwunastnicy, ultradźwięków i scyntygrafii HIDA.

    W części sondowania B sondowanie może zawierać pasożyty i bakteryjny wzrost patogennej flory, z ultradźwiękami - osad (pęcherz) w pęcherzyku żółciowym i jego deformacja, z scyntygrafią HIDA - szybkie wydalanie produktu farmakologicznego w drogach żółciowych i pojawienie się HIDA w jelicie, ale z brak obrazu pęcherzyka żółciowego.

    Wyniki tych badań mogą być fałszywie dodatnie u pacjentów z alkoholową chorobą wątroby..

    Leczenie

    Leczenie przewlekłego nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zwykle zachowawcze. Wyjątkiem są pacjenci z silnym bólem, dużym odkształceniem pęcherzyka żółciowego, częstymi zaostrzeniami i znacznym zmniejszeniem funkcji skurczowej. W okresie zaostrzenia choroby wskazane jest prowadzenie leczenia w szpitalu przez 10-14 dni.

    • Cele leczenia
      • Ulga zaostrzeń.
      • Zapobieganie rozwojowi powikłań i leczenie w przypadku ich rozwoju.
    • Cele leczenia
      • Przeciwbólowy.
      • Przywrócenie funkcji pęcherzyka żółciowego i aparatu zwieracza dróg żółciowych.
      • Tłumienie infekcji i stanów zapalnych pęcherzyka żółciowego.
      • Odzyskiwanie upośledzonego trawienia z powodu niewydolności żółci w wyniku niewystarczającej objętości i czasu przyjmowania żółci do dwunastnicy.
    • Metody leczenia
      • Terapia dietetyczna

        Ważne jest odżywianie, które powinno być częste (4-6 razy dziennie) i ułamkowe (w małych porcjach), co przyczynia się do regularnego opróżniania pęcherzyka żółciowego.

        Z diety należy wykluczyć tłuste, smażone, pikantne potrawy, napoje gazowane, wino, piwo, żółtka, orzechy, babeczki, dania na zimno, śmietanę, surowe warzywa i owoce. Pacjenci w fazie zaostrzenia powinni jeść świeżo przygotowane posiłki w ciepłej formie. Wszystkie potrawy są gotowane lub gotowane na parze, w piekarniku można również piec warzywa lub płatki zbożowe.

        U pacjentów z przewlekłym niezliczonym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy dysfunkcja (hipertoniczność) zwieracza Oddiego i ból brzucha, wskazane jest stosowanie miotropowych środków przeciwskurczowych.

        Szeroko stosowane są leki antycholinergiczne (atropina 0,1% - 1 ml, platifillin 0,2% (Platifillina g / t rr) - 2 ml, metacyna 0,1% - 1 ml), które blokują receptory muskarynowe błony komórkowej. w rezultacie zmniejsza się wewnątrzkomórkowe stężenie wapnia, co ostatecznie prowadzi do rozluźnienia komórek mięśniowych.

        Należy jednak zauważyć raczej niską skuteczność kliniczną tych leków, co w niektórych przypadkach jest przyczyną jednoczesnego podawania kilku leków przeciwskurczowych. Leki przeciwcholinergiczne są przeciwwskazane w jaskrze, gruczolaku prostaty i ciąży, co ogranicza ich stosowanie u znacznej części pacjentów.

        W przypadku silnego bólu dodaj metamizol sodu 50% (Analgin) - 2-4 ml domięśniowo lub dożylnie.

        W celu złagodzenia bólu w przewlekłym nieziarniczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w praktyce klinicznej często stosuje się inne leki przeciwskurczowe (drotaverin 2% (bez spa) 2-4 ml domięśniowo lub dożylnie lub w 1-2 tabletkach, papaweryna 2% (chlorowodorek papaweryny) - 2 ml poniżej skóra).

        Należy zauważyć, że leki te mają ogólny wpływ na wszystkie mięśnie gładkie, w tym na naczynia krwionośne i drogi moczowe, mogą powodować rozwój bloku przedsionkowo-komorowego, dodatnich skurczów komorowych i migotania komór, a zatem mają również pewne ograniczenia w ich stosowaniu w klinice. Jednocześnie działanie przeciwskurczowe tych leków jest raczej słabe i krótkie, a przy długotrwałym stosowaniu mogą rozwinąć się dyskinezy hipomotoryczne pęcherzyka żółciowego i dysfunkcja aparatu zwieracza dróg żółciowych. W związku z tym leki te są z reguły stosowane wyłącznie w celu złagodzenia ataku bólu.

        W celach przeciwskurczowych chlorowodorek mebeweryny (duspatalina) może być przepisywany 200 mg 2 razy dziennie przez 2-4 tygodnie, co ma bezpośredni wpływ blokujący na szybkie kanały sodowe błony komórkowej miocytu, co zakłóca przepływ sodu do komórki, w związku z tym procesy depolaryzacji są spowolnione i zapobiega się sekwencji zdarzeń prowadzących do skurczu mięśni, a w konsekwencji do rozwoju bólu. Jednocześnie odpływ jonów potasu z komórki jest krótkotrwały i nie ma trwałego spadku napięcia mięśniowego. Lek był skuteczny w łagodzeniu bólu brzucha i dyskomfortu, zaburzeniach kału spowodowanych zespołem jelita drażliwego oraz chorobach organicznych przewodu pokarmowego, które mogą towarzyszyć przewlekłemu nielicznemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

        W przewlekłym nielicznym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy skurcz zwieracza Oddi, wskazane jest, że Gimecromon (Odeston) jest przepisywany dorosłym, 200-400 mg 3 razy dziennie przed posiłkami, który ma selektywne działanie przeciwskurczowe na zwieracz Oddi, a także wzmacnia cholerę. Lek jest przeciwwskazany w niedrożności pozawątrobowych dróg żółciowych, ciężkim zaburzeniu czynności wątroby lub nerek, chorobie Crohna, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Na tle leczenia możliwe jest pojawienie się biegunki, wzdęcia.

        Leki przeciwbakteryjne na przewlekłe nie obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego są przepisywane tylko w przypadku silnego zaostrzenia (uporczywy ból, zmiany w badaniach krwi oraz w obecności odpowiedniego obrazu echograficznego, co świadczy o zaostrzeniu procesu patologicznego w pęcherzyku żółciowym, szczególnie w połączeniu z zapaleniem dróg żółciowych).

        W takich przypadkach antybiotykoterapię należy rozpocząć od pozajelitowego podania antybiotyków o szerokim spektrum działania - cefazoliny (sól sodowa cefazoliny) lub cefotaksymu (Claforan, Cefotaxime por.d / in.), A także amoksycyliny (Amoxiclav). Przy mniej wyraźnym zaostrzeniu wystarczy wziąć antybiotyki w środku - klarytromycynę (Fromilide, Clarithromycin-Verte) 500 mg 2 razy dziennie lub erytromycynę (erytromycyna) 0,25 g 4-6 razy dziennie lub cyprofloksacynę (Ciprobay, Ciprinol) 500–750 mg 2 razy dziennie; ampicylina (trójwodzian ampicyliny) 0,5 g 4-6 razy dziennie lub metacyklina 0,3 g 2 razy dziennie lub furazolidon (furazolidon) 0,1 g 4 razy dziennie.

        Leczenie środkami przeciwbakteryjnymi odbywa się średnio przez co najmniej 8-10 dni. Biorąc pod uwagę mikroflorę izolowaną z żółci (części A i B), leczenie lekami przeciwbakteryjnymi można zmienić i wydłużyć.

        W przypadku ciężkiego zatrucia wskazane jest dożylne kroplowanie produktu Hemodez (200–400 ml / dzień) lub Polydez (250–450 ml / dzień) w cyklu 3-4 infuzji.

        Aby przywrócić trawienie w jamie brzusznej, przepisuje się preparaty enzymatyczne - Festal, Mezim forte, Pansitrat, Creon w średnich dawkach terapeutycznych przez 2-3 tygodnie.

        Choleretyki obejmują leki, które zwiększają tworzenie żółci. Przy wyraźnym procesie zapalnym w pęcherzyku żółciowym i przewodach żółciowych środki żółciowe są stosowane z wielką ostrożnością, aby nie wywoływać zwiększonego bólu.

        Choleretyki dzielą się na trzy grupy:

        • Prawdziwi choleretyki. Prawdziwe środki żółciowe zawierają kwasy żółciowe.
          • Lyobil normalizuje koloidalne właściwości żółci, poprawia jej wydzielanie. Przypisz 1 tabletkę 3 razy dziennie po posiłku.
          • Allochol oprócz kwasów żółciowych zawiera wyciąg z pokrzywy i czosnku, a także węgiel aktywowany. Przypisz 1-2 tabletki 3-4 razy dziennie po posiłkach przez 3-4 tygodnie.
          • Cholenzym - lek z żółci i enzymów trzustki i jelit zwierząt gospodarskich, ma działanie żółciopędne i przeciwskurczowe. Zastosuj 1 tabletkę 3 razy dziennie po posiłku. W przypadku zaparć dawkę cholenzymu można zwiększyć do 8-12 tabletek dziennie.
        • Syntetyczne leki choleretyczne.
          • Oksafenamid jest prawdziwym środkiem żółciopędnym, stymuluje tworzenie i wydzielanie żółci, łagodzi lub zmniejsza skurcze dróg żółciowych. Przypisz 0,25-0,5 g 3 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 15-20 dni, w razie potrzeby i dłużej.
        • Ziołowe leki żółciopędne. Cholagogue pochodzenia roślinnego ma łagodny efekt, prawie żadnych skutków ubocznych i przeciwwskazań.
          • Do cholagoga pochodzenia roślinnego należą: Holagol, Holosas, znamiona kukurydzy.
          • Z kombinacją przewlekłego nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego ze stłuszczoną wątrobą, zapaleniem wątroby - Liv-52, hepatosan, Tykveol.

        Cholecystokinetyka obejmuje środki, które promują wydzielanie żółci, stymulują skurcz pęcherzyka żółciowego.

        Cholecystokinetyka jest wskazana w przypadku hipokinezji pęcherzyka żółciowego w połączeniu z lekami żółciopędnymi. Cholecystokinetyki nie należy stosować u pacjentów z podejrzeniem nadciśnienia żółciowego.

        Regularne spożywanie oleju słonecznikowego lub oliwy w 1 łyżce stołowej przed posiłkami stymuluje skurcz pęcherzyka żółciowego, eliminuje stagnację w drogach żółciowych.

        Po ustąpieniu bólu i ustąpieniu zjawisk zapalnych u pacjentów z przewlekłym nielicznym zapaleniem pęcherzyka żółciowego występującym na tle hipokinezji pęcherzyka żółciowego zaleca się stosowanie ślepych probówek z ksylitolem, sorbitolem, 30% roztworem siarczanu magnezu lub wodą mineralną. Zalecane 6-8 rurek z częstotliwością 1 raz w tygodniu.

        Pacjentom pokazano leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morszyn). Czytaj więcej: Uzdatnianie wody mineralnej.

        Zasady frakcyjnego żywienia terapeutycznego powinny być przestrzegane przez pacjentów przez długi czas, od lat. Czytaj więcej: Odżywianie kliniczne chorób wątroby i dróg żółciowych.

        Objawy i leczenie przewlekłego kamiennego zapalenia pęcherzyka żółciowego

        Około 25% ludzi przynajmniej raz w życiu doświadcza choroby pęcherzyka żółciowego. Ten mały narząd jest niezbędny dla naszego organizmu dla prawidłowego procesu trawienia..

        Wątroba wytwarza żółć, płyn, który aktywuje jelita, sprzyja wytwarzaniu specjalnego śluzu i hormonów ważnych dla przetwarzania żywności, a także usuwa substancje, które nie są filtrowane przez nerki (bilirubina, cholesterol itp.) Z organizmu..

        Aby żółć dostała się do jelita cienkiego we właściwym czasie, gromadzi się w pęcherzyku żółciowym w określonej ilości. Następnie, gdy nadszedł czas, pod wpływem cholecystokininy przez specjalne kanały (choledochus), żółć jest wrzucana do jelita.

        Czasami z powodu określonej patologii proces ten jest zakłócany. Najczęstszą przewlekłą chorobą pęcherzyka żółciowego jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, zwane również przewlekłym nielicznym zapaleniem pęcherzyka żółciowego..

        W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób Dziesiątej Wersji niekalkowemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego przypisano kod K81.8. W tym artykule przeanalizujemy szczegółowo dolegliwości, w tym, co się objawia, jak je leczyć, unikać go itp..

        Funkcje patologiczne

        Nielicze zapalenie pęcherzyka żółciowego - co to jest? Podczas rozwoju choroby pęcherzyk żółciowy ulega deformacji, a jego struktura się zmienia. Ściany narządu gęstnieją i pojawia się zanikowa tkanka. W takich warunkach w błonie mięśniowej tworzą się tkanki włókniste. W procesie rozwoju patologii mogą wystąpić zrosty. Przewód żółciowy łączy się z otaczającymi tkankami i narządami, rozwijają się mikroabcesje, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Choroba rozwija się z powodu wprowadzenia patogennych mikroorganizmów z jelita lub krwiobiegu. To może być:

        • enterokoki;
        • gronkowce;
        • E. coli i inne patogeny.

        Istnieje kilka czynników, które wywołują pojawienie się dolegliwości, a mianowicie:

        • choroba jelit;
        • zapalenie jelita grubego;
        • zapalenie jelit;
        • dysbioza;
        • zaawansowana postać przewlekłego zapalenia trzustki;
        • rozwój chorób przyzębia, odmiedniczkowego zapalenia płuc;
        • zapalenie wyrostka robaczkowego.

        Nielicze zapalenie pęcherzyka żółciowego - co to jest i jakie są przyczyny zaostrzenia choroby? Ten rodzaj zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się zapaleniem pęcherzyka żółciowego, bez kamieni. Dolegliwość nasila się na tle nieaktywnego stylu życia, stresu systematycznego, niedożywienia, zaburzeń czynności zwieraczy żółciowych.

        Co to jest przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

        Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego. Głównymi objawami są ból pod prawym łukiem żebrowym, gorączka, niestrawność i inne reakcje spowodowane stanem zapalnym.

        Przyczyny, objawy, a także leczenie i diagnozowanie kamiennego zapalenia pęcherzyka żółciowego, omówimy szczegółowo w tym artykule.

        Objawy choroby

        W procesie rozwoju patologii pacjent odczuwa dyskomfort i dyskomfort. Jakie są objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego? Występują w postaci:

        1. Okresowe napady bólu zlokalizowane w prawym podżebrzu. Najczęściej występuje dyskomfort po jedzeniu lub niewielkim wysiłku fizycznym..
        2. Nudności.
        3. Gorzkie odbijanie i zgaga.
        4. Wymioty.
        5. Zaburzenia jelit.

        Ból może pojawić się w klatce piersiowej lub brzuchu. W niektórych przypadkach pacjenci mylą te objawy z problemami sercowo-płucnymi lub chorobami płuc. Objawy i leczenie nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest tematem, który należy omówić z lekarzem..

        Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niezależną chorobą, która pojawia się w wyniku urazowego uszkodzenia lub poważnej choroby. Interwencje chirurgiczne, które nawet nie dotyczyły układu pokarmowego, mogą wywoływać objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ może aktywnie rozwijać się i przechodzić w bardziej złożone formy. Lekarze zalecają leczenie choroby w odpowiednim czasie, ponieważ pomoże to zapobiec poważnym powikłaniom. W domu nie można przeprowadzić dokładnej diagnozy chorób. Ważne jest, aby odwiedzić wykwalifikowanego lekarza. Na podstawie wyników badania lekarz prowadzący zaleci leczenie, które pomoże pokonać chorobę.

        Jak płynie środkowa forma?

        Przy średniej postaci takiej choroby, jak przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, remisja i zaostrzenie następują po sobie. Czas trwania zaostrzeń wynosi 2-3 tygodnie. Zazwyczaj pacjent jest zaniepokojony bólem i ciężkim zaburzeniem dyspeptycznym. Z reguły ten stan jest spowodowany jedzeniem tłustych potraw lub przejadaniem się. W niektórych przypadkach prowokator zaostrzenia to infekcja dróg oddechowych.

        Jak przebiega przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego w tym przypadku? Objawy są różne. W przypadku zaostrzenia pacjenci nie mają apetytu, utraty wagi, pojawia się zatrucie, wyrażone w osłabieniu i migrenie. Ból stawów może również niepokoić..

        Niektórzy pacjenci oprócz bólu w prawym podżebrzu mogą narzekać na tępy ból w lewym podbrzuszu i górnej części brzucha. Ból często rozprzestrzenia się na serce. Pacjenci zaniepokojeni nudnościami, zaparciami lub biegunką.

        W laboratoryjnym badaniu żółci występuje wzrost ilości śluzu, leukocytów, cholesterolu, bilirubinianu Ca, soli żółciowych, aw niektórych przypadkach mikrolitów. Możliwe jest również wykrywanie mikroflory..

        W stanie ostrym u pacjentów wykrywa się zmianę w testach czynności wątroby. Często występuje umiarkowana hipoalbuminemia, niewielki wzrost aktywności transaminaz, głównie AJIT, umiarkowany wzrost testu tymolowego i aktywność fosfatazy alkalicznej.

        Wskaźniki badania laboratoryjnego wątroby stają się normalne w okresie remisji. Pacjentowi może przeszkadzać uczucie ciężkości w górnej części brzucha i wzdęcia po jedzeniu. Często dana osoba niepokoi zaparcie lub biegunka.

        Objawy dyspeptyczne nasilają się podczas jedzenia tłustych potraw lub grubego błonnika. Takie jedzenie może wywołać zaostrzenie choroby..

        Proces diagnostyczny

        Według ICD-10 zapalenie pęcherzyka żółciowego obejmuje kilka podtematów. Mianowicie:

        • K81.0 - Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
        • K81.1 - Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
        • K81.8 - Inne formy zapalenia pęcherzyka żółciowego.
        • K81.9 - Zapalenie pęcherzyka żółciowego, nie określone.

        Na podstawie wyników diagnozy pacjenta lekarz określa formę choroby. W procesie badania pacjenta ważne jest przeprowadzenie biochemicznego badania krwi, ultradźwięków, cholecystografii, kultury bakteryjnej żółci w celu zidentyfikowania patogennych mikroorganizmów. Bez wątpienia lekarz bada pacjenta przez badanie dotykowe. Osoby cierpiące na choroby dróg żółciowych lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego muszą regularnie odwiedzać lekarza i przeprowadzać dokładne badania medyczne - pomoże to zapobiec rozwojowi innych chorób. Objawy kamiennego zapalenia pęcherzyka żółciowego praktycznie nie różnią się od innych form patologii, dlatego ważne jest, aby udać się do lekarza.

        Na podstawie wyników diagnozy lekarz dokonuje diagnozy i przepisuje kompleksową terapię, która pomoże pokonać chorobę.

        Prognoza i zapobieganie

        Przy łagodnej postaci patologii, która rzadko się powtarza, rokowanie będzie korzystne. Przy częstych nawrotach, rozwoju powikłań lub przebiegu choroby w ciężkim stopniu rokowanie nie będzie bardzo dobre.

        Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, z zaostrzeniem przewlekłej patologii, musisz jak najszybciej rozpocząć terapię, wyeliminować ogniska infekcji i stanów zapalnych w ciele, przywrócić procesy metaboliczne i wyeliminować objawy neurologii. Konieczne jest również ścisłe monitorowanie diety, ponieważ zależy to od tego, co osoba je, jak często choroba się pogorszy.

        Ważne jest, aby obserwować zapobieganie dysbakteriozie jelit, nie przyjmować leków dłużej niż w przepisanym czasie lub bez recepty lekarza, okresowo przyjmować preparaty na robaki pasożytnicze.

        © 2020 - 2020,. Wszelkie prawa zastrzeżone.

        Proces leczenia: jedz dobrze

        W procesie terapii ważne jest przestrzeganie diety. Zaleca się, aby nie jeść pikantnych i wędzonych potraw. Alkohol i czekolada powinny być wyłączone. Tylko kompleksowe leczenie wymaga nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zalecenia kliniczne obejmują dietę. Konieczne jest usunięcie z diety tych produktów, które wywołują aktywne wydalanie z żółcią. Wszystkie produkty muszą być gotowane lub gotowane na parze. Po chwili remisji choroby wszystkie składniki muszą zostać upieczone. Jedzenie należy jeść frakcyjnie, w małych porcjach..

        Terapia lekowa

        Aby wyeliminować ból, lekarz przepisuje środek znieczulający. Za pomocą „Platifillin” i „No-shp” powstrzymaj skurcze. W stanie remisji przewlekłe niezliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego nie powoduje poważnego dyskomfortu dla pacjenta, ale mimo to konieczne jest zniszczenie patogennej mikroflory, w tym celu należy wziąć lek przeciwbakteryjny.

        Aby zwiększyć wydzielanie żółci, konieczne jest stymulowanie pęcherzyka żółciowego. Aby to zrobić, musisz wziąć następujące leki: „Cholenzym” i „Allohol”. W przypadku braku dodatniej dynamiki podczas leczenia lekami, gdy pęcherzyk żółciowy jest zdeformowany i występuje silne zapalenie obejmujące trzustkę, należy wykonać operację. Wybór metody interwencji chirurgicznej opiera się na ogólnym obrazie klinicznym. Wiele zależy od ciężkości choroby i fizjologicznych cech ciała pacjenta. W rzadkich przypadkach stosuje się chirurgię brzucha, ponieważ pacjent potrzebuje dużo czasu na powrót do zdrowia. W okresie zaostrzenia nie obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego ważne jest wyeliminowanie procesu zapalnego za pomocą odpowiedniego odżywiania i leków ziołowych.

        Przyczyny nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego

        Większość przyczyn nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego wiąże się ze stagnacją żółci z powodu upośledzonej ruchliwości pęcherzyka żółciowego. Narząd ten może i powinien rozszerzać się i kurczyć, najpierw gromadząc żółć, a następnie wpychając ją do światła dwunastnicy. Kurczliwość głównego zbiornika żółci w ciele zmniejsza się, jeśli:

        • pacjent cierpi na dyskinezy żółciowe;
        • istnieją anatomiczne cechy strukturalne pęcherzyka żółciowego (zwężenia, ekscesy);
        • żółć stała się bardziej lepka niż normalnie, co dzieje się, gdy zmienia się tło hormonalne z powodu chorób endokrynologicznych, otyłości, ciąży;
        • ciśnienie w jamie brzusznej zmieniało się wraz z otyłością trzewną (duży brzuch), w 3. trymestrze ciąży lub z powodu puchliny brzusznej.

        Sama stagnacja żółci nie powoduje zapalenia pęcherzyka żółciowego, do tego potrzebny jest czynnik zakaźny. Patogenne mikroorganizmy dostają się do dróg żółciowych na dwa sposoby: albo penetrując układ zwieraczy z jelita, albo z przepływem krwi lub limfy z zakaźnego ogniska w innej części ciała, na przykład z próchnicy zębów, ropnego wyrostka robaczkowego, u kobiet - zapalenie narządów płciowych i tak dalej.

        Przewlekła postać choroby zwykle występuje po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Choroba przebiega z okresami zaostrzeń i remisji na tle nielicznego zapalenia ściany pęcherzyka żółciowego, prowadząc do zanikowych zmian w tym narządzie i upośledzonych funkcji.

        Jak wyeliminować proces zapalny za pomocą alternatywnych metod terapii?

        Zanim zaczniesz leczyć środkiem ludowym, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem. Nie lekceważ różnych naparów ziołowych, ponieważ mają one dokładnie taki sam silny efekt jak antybiotyki. Jeśli użyjesz takich leków nie do lekarza prowadzącego, pojawią się komplikacje zdrowotne. Wśród najbardziej skutecznych środków, które pomogą złagodzić proces zapalny, są:

        1. 2 łyżki stołowe. l znamiona kukurydzy muszą być wypełnione dwiema szklankami wrzącej wody. Niech warzy się przez około godzinę. Pij co 4 godziny po 1,5 łyżki. l aż ból zniknie.
        2. Napój z Veroniki warzy się w ten sam sposób. 2 łyżki. l rośliny muszą wziąć 2 szklanki wrzącej wody. Wlej wrzącą wodę na trawę. Kiedy lek zostanie podany, musisz wypić 200 ml dziennie - podziel tę ilość na kilka dawek. Czas trwania leczenia jest ściśle określony przez lekarza.
        3. 1 łyżka. l szałwia musi być wypełniona szklanką wrzącej wody. Niech się zaparzy i zużyje 2 łyżki. l 2 razy dziennie.
        4. 4 łyżeczki owoce dotykowe zalać szklanką wrzącej wody, pozwolić jej zaparzyć. Pij 150 g przed posiłkami.
        5. Za pomocą wywaru z babki lancetowatej możesz złagodzić stany zapalne i poprawić ogólny stan zdrowia pacjenta. Aby przygotować produkt leczniczy, należy wlać 40 g rośliny do 450 ml wrzącej wody. Pozwól parzyć przez 20 minut. Fajnie i odcedź. Pij 150 ml kilka razy dziennie.

        Przed użyciem produktu leczniczego należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ mogą wystąpić działania niepożądane.

        Charakter problemu

        Etiologia i scenariusz rozwoju choroby różni się nieco od definicji stanu zapalnego w tkankach wydrążonego narządu podanych w źródłach medycznych. Naturalny worek, jako zbiornik do przechowywania żółci syntetyzowanej przez wątrobę, często przedstawia czytelnikowi zapalenie pęcherzyka żółciowego jako powszechne i prawdopodobne powikłanie choroby kamieni żółciowych. Z punktu widzenia laika to wyjaśnienie wydaje się logiczne:

        1. Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się z powodu migracji kamieni powstających w jamie ciała. Ponieważ zapalenie jest bezpośrednią konsekwencją naruszenia odpływu żółci wynikającego z ruchu kamieni.
        2. Przyczynami procesu zapalnego w tym przypadku może być zablokowanie dróg żółciowych, choledochus, inne zaburzenia wywołane przez obce tworzenie się i jego obecność w potencjalnych miejscach niedrożności.
        3. Inne przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego jako niezależnej choroby, a nie wyraźne konsekwencje kamicy żółciowej, nie są uważane. Głównymi przyczynami rozwoju gatunków bydlęcych są powstawanie kamienia nazębnego, stagnacja i zmiana w składzie wydzielania żółci, w wyniku czego przekształca się zwyczajowy stan ścian pustego narządu i rozwija się przewlekły proces na tym tle.
        4. W większości przypadków brak jest skojarzonego postrzegania zapalenia pęcherzyka żółciowego jako procesu niezwiązanego z tworzeniem kamienia nazębnego.
        5. Nawet niewielka liczba klinicznych przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego zasługuje na szczególną uwagę. W przypadku kamicy żółciowej początek i postęp stanu zapalnego w komórkach wydrążonego narządu wygląda logicznie, a usunięcie kamienia nazębnego staje się główną taktyką terapeutyczną lub chirurgiczną i korekcją składu zsyntetyzowanej żółci.
        6. Często zmiany w wydzielaniu żółci są spowodowane chorobami układu wątrobowo-żółciowego lub przewodu pokarmowego.

        Bez kamieniste przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się również pod wpływem niektórych wadliwych działań - zaburzeń ruchliwości naturalnego worka, dziedzicznych lub wrodzonych anomalii strukturalnych. Nie można wykryć takich wyjaśnień, jak kalkulacje leżące na powierzchni badań. Aby leczyć ten stan, należy znaleźć przyczyny zaburzenia czynnościowego i nieoczywiste prowokujące czynniki zapalne.

        Alternatywne metody leczenia

        Aby poprawić ogólny stan zdrowia i wyeliminować proces zapalny, konieczne jest picie wody mineralnej z rozpuszczonym sorbitolem. Następnie powinieneś wypić 90 ml oleju roślinnego. Następnie musisz położyć się po prawej stronie i umieścić podkładkę grzewczą pod woreczkiem żółciowym.

        W niektórych przypadkach lekarz zaleca wykonanie określonego ćwiczenia, skręcania, kucania lub zginania. Pęcherzyk żółciowy oczyszcza się w ciągu 2 godzin. Jeśli odchody nabierają żółtawego lub zielonkawego odcienia, nie musisz się martwić - w ten sposób nadmiar żółci jest usuwany z organizmu.

        Przed zastosowaniem dowolnej metody terapii należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ samoleczenie w domu może prowadzić do śmierci.

        Za pomocą ostropestu, liści borówki brusznicy, mącznicy lekarskiej, babki lancetowatej, dzikiej róży, nagietka, mięty, znamion kukurydzy, kopru włoskiego, piołunu, glistnika, przeprowadza się ludowe leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego. W zależności od indywidualnych cech ciała pacjenta lekarz łączy zioła. Dzięki diecie i środkom ludowym możesz wyeliminować proces zapalny i poprawić ogólny stan zdrowia. Powinieneś wiedzieć, że tylko kompleksowe leczenie pomoże całkowicie wyleczyć chorobę. W niektórych przypadkach nie można obejść się bez silnych narkotyków.

        Charakterystyka

        Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się zwłóknieniem pęcherza. Występuje przerost tkanki łącznej ze zmianami bliznowatymi, które stopniowo zastępują tkanki narządu, co zakłóca jego pracę. Rezultatem mogą być problemy z perystaltyką, skurczami ścian, w wyniku których żółć przesuwa się do otworów wylotowych obrysu pęcherza.

        Jeśli choroba postępuje, doprowadzi to do pojawienia się zrostów z innymi narządami. Ropa pojawia się w pęcherzu, a naciek i wrzody w błonie śluzowej. Zapalona ściana bańki staje się gęstsza, co prowadzi do stopniowej deformacji narządu.

        W pewnym przypadku nie obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest tylko początkową fazą przepływu typu kamienia, to znaczy po pewnym czasie kamienie tworzą się w pęcherzyku żółciowym.

        Pęcherzyk żółciowy przestaje pełnić funkcje i staje się ogniskiem stanu zapalnego, wpływając na inne narządy przewodu pokarmowego. Jeśli takie zapalenie wpłynęło na wątrobę, u pacjenta rozwija się zapalenie wątroby.

        Skuteczne leki

        Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego zgodnie z ICD-10 ma kod 81.0. Jest to niespecyficzny proces zapalny pęcherzyka żółciowego, podczas którego leczenia ważne jest wyeliminowanie procesu zapalnego. Aby stłumić infekcję dróg żółciowych, lekarze przepisują antybiotyk. Do najbardziej skutecznych należą:

        Zaleca się przyjmowanie preparatów 0,3 g 2 razy dziennie. W procesie leczenia nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego leki powinny być przepisywane tylko przez lekarza prowadzącego:

        • Ofloksacyna, Tarivid, Zanocin 0,5 g 2 razy dziennie.
        • „Ciprofloksacyna”, „Tsiprobay”, „Tsiprolet”, „Tsifran” 2-4 g kilka razy dziennie.
        • „Lewofloksacyna”, „Tavanic” lub „Lewofloksacyna” 2-4 g kilka razy dziennie.
        • Podczas terapii lekarz przepisuje półsyntetyczne penicyliny. „Ampicylina” w dawce 0,4 g - kilka razy dziennie. „Oksacylina” w dawce 0,4 g dwa razy dziennie.
        • W przypadku zaawansowanej choroby leczenie przeprowadza się za pomocą „Claforan”, „Cefepima”.

        Powinieneś wiedzieć, że w instrukcjach stosowania leków podano tylko przybliżone dawki. Czas trwania kursu jest ściśle określany przez lekarza prowadzącego, w zależności od indywidualnych i fizjologicznych cech ciała każdego pacjenta. Samoleczenie może zaszkodzić i sprowokować aktywny rozwój choroby.

        W przypadku wykrycia alergii na antybiotyki specjaliści przepisują Biseptol lub Bactrim. Zaleca się przyjmowanie jednej tabletki kilka razy dziennie. Za pomocą „Gastrocepin”, „Buscopan”, „Platifillin” możesz wyeliminować silne bolesne uczucie, które powoduje dyskomfort, zakłóca pełny ruch i prowadzi znajomy styl życia.

        Cechy leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

        Jeśli zostanie zdiagnozowane ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, pacjent powinien być leczony wyłącznie w warunkach szpitalnych. W przypadku braku powikłań lekarz prowadzący może zastosować wyczekującą taktykę na tle masowej antybiotykoterapii. Wybór antybiotyku zależy od obrazu klinicznego choroby. Jeśli temperatura nieznacznie wzrośnie, stan pacjenta jest stabilny, wówczas przepisuje się ampicylinę, Cefix. Na tle ciężkiej posocznicy pokazano kombinację środków z grupy aminoglikozydów, ureidopenicylin i metronidazolu

        Podczas operacji lekarz stosuje jedną z następujących technik:

        • Przeprowadzenie tradycyjnej cholecystektomii;
        • Wycięcie narządu za pomocą laparoskopii wideo;
        • Laparoskopowa cholecystektomia poprzez mini-dostęp.


        Ważny! W takich przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne ostrego kamiennego zapalenia pęcherzyka żółciowego: podejrzenie perforacji narządu, objawy zgorzeli lub ropowicy pęcherza.

        Leczenie rumianku

        W procesie leczenia bez kamieniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego eksperci zalecają picie herbaty rumiankowej. Aby go przygotować, 2 łyżeczki. wlej surowce szklankę wrzącej wody i pozwól jej zaparzyć. Odcedź i pij przed posiłkami, kilka razy dziennie. Ta metoda nie tylko poprawi ogólne samopoczucie, ale także wzmocni układ odpornościowy i pomoże szybciej się zregenerować. Herbata z rumiankiem wzmocni sen, pomoże w pełni się zrelaksować i zyska siłę do walki z chorobą. Możesz dodać łyżkę miodu do napoju, dzięki czemu będzie nie tylko smaczny, ale także przydatny. Miód dobrze wzmacnia układ odpornościowy i nasyca ciało przydatnymi elementami.

        Uwaga dla pacjenta

        Teraz jasne jest, co to jest - nie obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jest to poważna choroba, która może się rozwijać i zmieniać w bardziej złożone formy. Podczas rozwoju patologii pacjent rozwija bolesne odczucia i silny dyskomfort w dotkniętym obszarze.

        W domu nie można przeprowadzić dokładnej diagnozy chorób. Z tego powodu ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i postawić dokładną diagnozę medyczną. W takich warunkach lekarz będzie w stanie postawić wiarygodną diagnozę i przepisać skuteczne leczenie, które poprawi ogólny stan zdrowia w możliwie najkrótszym czasie. Zabrania się samoleczenia i przyjmowania leków bez recepty. Lekarz bada historię choroby przewlekłego nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego i wybiera skuteczną terapię w zależności od ogólnego stanu zdrowia pacjenta i indywidualnego obrazu klinicznego. Używaj środków ludowej powinien być zalecany wyłącznie przez lekarza. Zioła i napary mają dokładnie taki sam silny efekt jak silne leki, więc niewłaściwe stosowanie może nawet doprowadzić do śmierci.

        Aby zapobiec rozwojowi patologii, ważne jest, aby w odpowiednim czasie leczyć inne choroby i regularnie poddawać się badaniom lekarskim. W procesie leczenia nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego dieta odgrywa ważną rolę i wpływa na szybkość procesu powrotu do zdrowia pacjenta. Zdrowy styl życia, prawidłowe odżywianie, regularne badania lekarskie pomogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia patologii.

        Prognoza

        Bez kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego, które zostało zdiagnozowane i leczone w odpowiednim czasie, zgodnie ze zdrowym stylem życia i wszystkimi zaleceniami lekarza, ma korzystne rokowanie.

        Chociaż choroba przebiega w postaci przewlekłej, nadal można wyeliminować ostre nawroty tej choroby, zmniejszyć ból i zmniejszyć objawy objawów dyspeptycznych.

        Jeśli ta choroba nie zostanie wyleczona, proces zapalny rozprzestrzeni się coraz bardziej. Doprowadzi to do tego, że woreczek żółciowy całkowicie przestaje wykonywać swoją pracę. Zakażenie rozprzestrzeni się na inne narządy i wywoła rozwój poważnych chorób, takich jak zapalenie wątroby, zapalenie otrzewnej, zapalenie trzustki, zapalenie dwunastnicy.

        Czasami, gdy choroby nie można wyleczyć metodami zachowawczymi, pacjentowi można zalecić operację usunięcia pęcherzyka żółciowego.