Dlaczego występuje przekrwienie żółci i jak go leczyć?

Stagnacja żółci jest raczej rzadkim patologicznym procesem, w którym uwalnianie takiej substancji lub jej transport przez przewody żółciowe jest spowolnione lub całkowicie zatrzymane. W dziedzinie medycyny takie naruszenie jest również znane jako cholestaza..

Szeroki zakres czynników predysponujących może powodować powstanie takiego naruszenia i dalekie od wszystkich przypadków mają one podłoże patologiczne. Jednak największą rolę w rozwoju patologii odgrywa nadmierne uzależnienie od alkoholu, przedłużająca się odmowa jedzenia i złe odżywianie.

Klinika choroby jest dość specyficzna i charakterystyczna dla wąskiego kręgu dolegliwości. Podstawą objawowego obrazu są takie objawy stagnacji żółci, jak silne swędzenie skóry, smak goryczy w ustach, ból i ciężkość w okolicy pod prawymi żebrami.

TOP 10 przyczyn stagnacji żółci

U dorosłych przyczyny stagnacji żółci są związane z niszczeniem hepatocytów z powodu pierwotnej żółciowej lub alkoholowej marskości wątroby (zastój wątrobowokomórkowy); z uszkodzeniem wątroby przez infekcje lub pasożyty (wirusowe zapalenie wątroby A, C, G; wątrobowa postać gruźlicy; amebiaza, opisthorchiasis, lamblioza itp.); z ekspozycją na wątrobę różnych toksyn lub składników leków (w tym sulfonamidów, antybiotyków penicylinowych, leków przeciwbólowych, hormonów). Według ekspertów stagnacja żółci w wątrobie występuje, jeśli występuje torbiel wątroby, nowotwory złośliwe lub przerzuty.

Wśród przyczyn, dla których występuje stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym i przewodach żółciowych, istnieją takie 10 patologii:

  1. Dyskinezy pęcherzyka żółciowego;
  2. Kamienie żółciowe
  3. Zagięcie pęcherzyka żółciowego;
  4. Alkoholowe uszkodzenie wątroby;
  5. Guzy pęcherzyka żółciowego lub przewodów żółciowych;
  6. Zapalenie szyi woreczka żółciowego;
  7. Torbielowate formacje wspólnego przewodu żółciowego lub jego kompresja przez torbiel zlokalizowaną w trzustce;
  8. Kompresja i zwężenie początkowego odcinka wspólnego przewodu wątrobowego (zespół Mirizzy);
  9. Naruszenie funkcji układu zaworów dróg żółciowych (zwieracze Oddi, Lutkens, Mirizzy, Geister);
  10. Niewydolność hormonalnego i parakrynnego mechanizmu trawiennego etapu trawienia związanego z brakiem równowagi sekretyny, cholecystokininy, neurotensyny i innych hormonów jelitowych.

Co więcej, połączenie różnych prowokujących wpływów przyspiesza początek choroby. Najbardziej prawdopodobne czynniki są następujące:

  • brak diety, nieregularne przyjmowanie pokarmu;
  • obfitość tłustych potraw, pokarmów bogatych w proste węglowodany;
  • palenie, picie;
  • patologie endokrynologiczne - choroba tarczycy, cukrzyca;
  • przyjmowanie leków hormonalnych;
  • ciąża;
  • przewlekłe choroby układu pokarmowego - zapalenie żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki;
  • zaburzenia nerwicowe.

Istotną rolę odgrywają także genetyczne predyspozycje do stagnacji żółci. Ale aby choroba mogła się rozwinąć, muszą pojawić się czynniki prowokujące.

Klasyfikacja

Rozdzielenie choroby zgodnie z wariantem kursu implikuje istnienie:

  • ostra stagnacja żółci - w tym przypadku charakterystyczne objawy wyrażane są nagle i intensywnie, co prowadzi do znacznego pogorszenia stanu osoby;
  • przewlekła stagnacja żółci - objawy kliniczne są słabo wyrażane i narastają stopniowo, przez kilka tygodni lub miesięcy.

Lokalizując stagnację żółci w ciele, wyróżnia się te formy patologii:

  • wewnątrzwątrobowe - przekrwienie zlokalizowane jest w przewodach żółciowych znajdujących się wewnątrz komórek wątroby;
  • pozawątrobowy - rozwija się z zablokowaniem przewodów pęcherzyka żółciowego.

Klasyfikacja według mechanizmu powstawania procesu patologicznego sugeruje obecność takich ścieżek rozwoju:

  • częściowy - następuje zmniejszenie objętości wydzielanej żółci;
  • dysocjacyjny - występuje opóźnienie w wydzielaniu tylko niektórych składników żółci;
  • ogółem - wyrażone z naruszeniem transportu żółci w dwunastnicy.

Ponadto stagnacja żółci u dziecka i osoby dorosłej może wystąpić w postaci żółtaczkowej i anicterycznej.

Stagnacja żółci po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Operacja usuwania pęcherzyka żółciowego nazywa się cholecystektomią. Głównym wskazaniem do takiej operacji jest kamica żółciowa.

Bardzo często po cholecystektomii u pacjentów rozwijają się takie objawy, jak:

  • ból pod prawym żebrem i nadbrzuszu, który może promieniować na prawe ramię i łopatkę;
  • zażółcenie skóry;
  • swędzenie skóry;
  • gorzki smak w ustach;
  • nudności;
  • zgaga;
  • niestabilność stolca;
  • wzdęcia.

Najczęstszą przyczyną tego zespołu jest obecność kamienia nazębnego w drogach żółciowych. Rzeczywiście, cholecystektomia z kamicą żółciową nie wyklucza pojawienia się nowych kamieni w drogach żółciowych.

Leczenie zespołu postcholecystektomii polega na ścisłym przestrzeganiu diety niskotłuszczowej i leczeniu objawowym. Jeśli wystąpi ból, pacjentom przepisuje się leki przeciwskurczowe (No-shpa, Drotaverin, Riabal). Z naruszeniem procesów trawiennych wskazane jest stosowanie preparatów enzymatycznych, takich jak Festal, Mezim, Panzinorm. Przy nieskuteczności terapii zachowawczej wskazane jest leczenie chirurgiczne, podczas którego eliminowane jest niedrożność odpływu żółci w drogach żółciowych.

Cechy stagnacji żółci u kobiet w ciąży

Cholestaza u kobiet w ciąży rozwija się bliżej trzeciego trymestru. Jego pojawienie się jest często spowodowane czynnikiem dziedzicznym. Głównym objawem jest swędzenie skóry i pojawienie się Xanthoma w górnej części ciała. Z powodu braku witaminy K istnieje ryzyko krwawienia z macicy. Jeśli kwas żółciowy lub jego składniki przenikają przez łożysko, ryzyko przedwczesnego porodu w krótkim czasie wzrasta, zaburzenia rytmu serca u dziecka.

Objawy kliniczne znikają po porodzie, jednak ustalono, że kobiety, które przeszły cholestazę w czasie ciąży, nadal zwiększają ryzyko rozwoju choroby kamicy żółciowej, zapalenia wątroby typu C, marihuany bezalkoholowej i zapalenia trzustki.

Objawy

Na nasilenie objawów klinicznych wpływa kilka czynników, między innymi:

  • czynnik etiologiczny;
  • nasilenie toksycznego uszkodzenia hepatocytów lub komórek przewodu żółciowego;
  • kategoria wiekowa pacjenta.

Przedstawiono główne objawy zastoju żółci:

  • uporczywe nudności, rzadko prowadzące do wymiotów;
  • odbijanie nieprzyjemnym zapachem;
  • gorycz w jamie ustnej;
  • ból, ciężkość i dyskomfort w okolicy pod prawymi żebrami;
  • zaburzenia snu;
  • zgaga;
  • cuchnący oddech choroba;
  • powlekanie języka powłoką o białym lub żółtym odcieniu;
  • naruszenie aktu defekacji, a mianowicie biegunka;
  • napromienianie bólu w plecach;
  • zwiększone pocenie się;
  • słabość i letarg;
  • kamica żółciowa, w której odnotowuje się tworzenie kamienia w pęcherzyku żółciowym lub przewodach żółciowych.

Jeśli choroba postępuje w postaci żółtaczki, powyższe objawy są uzupełniane takimi objawami:

  • nabycie skóry, widocznych błon śluzowych i twardówki o żółtawym odcieniu;
  • niewyjaśnione wysypki;
  • swędząca skóra o różnym nasileniu;
  • przebarwienie kału;
  • ciemnienie moczu;
  • ciągłe pragnienie.

W przypadkach przewlekłego przebiegu choroby obecność:

  • Xanthomas i Xanthelasma - są małymi guzkami o żółtym lub brązowym odcieniu, zlokalizowanymi w klatce piersiowej, plecach, łokciach i powiekach;
  • przebarwienia skóry;
  • zwiększone krwawienie;
  • zaburzenia widzenia o zmierzchu;
  • niższa gęstość kości, co czyni osobę podatną na częste złamania, w tym patologiczne;
  • słabe mięśnie;
  • niepłodność męska i żeńska;
  • znaczna utrata masy ciała.

Wszystkie objawy należy przypisać zarówno dorosłym, jak i dzieciom..

Konsekwencje i powikłania

W przypadku przedwczesnego wycofania żółci, pęcherzyk żółciowy i przewody wątroby cierpią, w wyniku zapalenia w nich zmienia się tkanka wątroby wraz z rozwojem procesów martwiczych w oddzielnych częściach miąższu. Nieterminowa opieka medyczna i brak leczenia mogą prowadzić do takich stanów, jak:

  1. Rozwój zapalenia błony śluzowej żołądka w wyniku kumulacji bilirubiny i ogólnego zatrucia organizmu.
  2. Niedobór witaminy - z powodu zaburzeń metabolicznych.
  3. Prowokuj choroby z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i zapaleniem dróg żółciowych.
  4. Powoduje kamicę żółciową.
  5. Doprowadzić do poważnego powikłania w postaci marskości wątroby.
  6. Zakłócać czynność wątroby i prowadzić do jej niewydolności.
  7. Naruszenie układu kostnego z rozwojem osteoporozy.
  8. Ostatnie stadia choroby z występowaniem stagnacji żółci w pęcherzyku żółciowym mogą prowadzić do śmierci.

Aby zapobiec rozwojowi takich powikłań, należy postępować zgodnie z zaleceniami specjalistów i przestrzegać wszystkich zasad zapobiegania takim zmianom w pęcherzyku żółciowym.

Diagnostyka i badania

Badanie najczęściej ujawnia proces przewlekły - uważa się je za trwające ponad 6 miesięcy, podczas gdy objawy nie zawsze są wyraźne. Podczas badania lekarz często znajduje powleczony język, powiększoną wątrobę, ból przy badaniu palpacyjnym prawego podżebrza u pacjenta z wydzielaniem żółci.

Obecność silnego bólu brzucha i gorączki z dreszczami najczęściej wskazuje, że oprócz pęcherzyka żółciowego z przekrwieniem pacjent ma ostry proces zapalny w drogach żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego z zapaleniem dróg żółciowych). Ból może być również przejawem cholestazy pozawątrobowej. Co robić w tym przypadku? Natychmiast skontaktuj się z chirurgiem i poddaj się badaniu, aby wyjaśnić lokalizację i przyczynę patologii.

Testy laboratoryjne wykazują wysoką zasadową fosfatazę we krwi, podczas gdy zawartość bilirubiny i transaminaz (AST, ALT) może być normalna lub podwyższona. Cholesterol zwykle również wzrasta, ale jego spadek z wyraźnymi objawami stagnacji żółci jest niekorzystnym kryterium prognostycznym..

Diagnostyka instrumentalna przeprowadzana jest następującymi metodami:

  • Ultradźwięki wątroby, pęcherzyka żółciowego i przewodów to najprostszy i najbardziej pouczający rodzaj badań;
  • cholagniografia - wykonywana przezskórnie przezwątrobowo lub za pomocą sprzętu endoskopowego, który umożliwia jednoczesne uwolnienie pęcherza z kamieni;
  • Tomografia komputerowa;
  • scyntygrafia dróg żółciowych;
  • nakłucie biopsji miąższu wątroby.

Ostatnie trzy metody stosuje się w celu uzyskania dodatkowych informacji i wyjaśnienia diagnozy w niejasnych przypadkach cholestazy..

Leczenie

Głównym celem leczenia zastoju żółci jest wpływ na czynnik sprawczy, tj. Leczenie choroby, która go spowodowała, przywrócenie upośledzonych mechanizmów transportu żółci i złagodzenie objawów. W tym celu można zastosować terapię lekową lub zabieg chirurgiczny..

Stosowane są różne podejścia w celu wyeliminowania słabego odpływu żółci i powiązanych problemów. Lekarz przepisuje następujące leki:

  1. Hepatoprotekcyjne działania, które chronią komórki wątroby przed zniszczeniem i przywracają wydajność.
  2. Z grupy choleretyków, zwiększając wydzielanie żółci i rozcieńczając ją. Wśród nich są żółte tabletki Allohol.
  3. Kwas ursodeoksycholowy z kompozycji leków zmniejszających stężenie złego cholesterolu we krwi. Ponadto rozpuszcza kamień nazębny. To prawda, że ​​leczenie wymaga długiego kursu terapeutycznego (co najmniej 30 dni).
  4. Przeciwrobacze, bakteriobójcze preparaty farmaceutyczne.
  5. Leki przeciwhistaminowe. Przeciwskurczowe, rozszerzające się drogi żółciowe.
  6. Przeciwutleniacze oraz kompleksy witamin i minerałów.

Masaż dla pacjenta ze skłonnością do stagnacji żółci pomoże poprawić jej odpływ. W tym samym celu stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne. Ale te manipulacje przeprowadzane są w remisji..

Dieta i odżywianie

Ważnym elementem terapii jest dieta na stagnację żółci. Nie można wyleczyć cholestazy bez przestrzegania diety pacjenta. Tłuszcze zwierzęce, tłuste, pikantne, smażone, wędzone, konserwy, przyprawy, babeczki, czekolada, grzyby, rośliny strączkowe, rzodkiewki, alkohol są wyłączone z diety.

Dieta oparta jest na świeżych warzywach i owocach, produktach mlecznych, tłuszczach roślinnych (słonecznikowy, oliwkowy, olej kukurydziany), obejmuje stosowanie leczniczych wód mineralnych. Należy unikać zimnych potraw i napojów. Naczynia zaleca się przygotowywać metodami dietetycznymi: na parze, w piekarniku lub w powolnej kuchence.

Jedzenie powinno być ułamkowe, tj. Co najmniej sześć posiłków dziennie w małych porcjach, konieczne jest monitorowanie ilości jedzenia, aby zapobiec przejadaniu się.

Leczenie chirurgiczne

Rodzaj operacji zależy od przyczyn i miejsca stagnacji żółci. Stosowane są następujące interwencje:

  • usuwanie kamienia nazębnego za pomocą środków laparoskopowych;
  • ektomia torbieli, guz, który stwarza przeszkodę dla odpływu;
  • stentowanie dróg żółciowych;
  • balonowa ekspansja światła kanałów;
  • tworzenie drenażu wspólnego przewodu żółciowego;
  • dylatacja bańki z instalacją stentów i tworzeniem żółciopędnych komunikatów;
  • resekcja pęcherzyka żółciowego;
  • operacja zwieracza.

W przypadku atrezji przewodów u noworodków są one tworzone sztucznie, rekonstrukcja odbywa się w pierwszych miesiącach, czasami wymagany jest przeszczep wątroby.

Ostry stan niedrożności dróg żółciowych spowodowany zatkaniem kamienia wymaga leczenia chirurgicznego. Kunktatorstwo może prowadzić do pęknięcia pęcherza i rozwoju zapalenia otrzewnej - ciężkiego stanu zapalnego jamy brzusznej, który przebiega cyklicznie. Brak opieki chirurgicznej przyczynia się do sepsy - zatrucia krwi.

Środki ludowe

Oprócz leków farmaceutycznych w celu wyeliminowania zastoju żółci, możesz użyć receptur tradycyjnej medycyny, z różnych, które możesz wybrać najbardziej odpowiednie dla każdego pacjenta, a mianowicie:

  1. Przez półtora miesiąca używaj mieszanki soków, które są przygotowywane samodzielnie i pite świeżo przygotowane. W tej roli najbardziej skuteczne będą mieszane w równych ilościach soki z marchwi, buraków i jabłek. Tę mieszaninę pije się godzinę po jedzeniu w ilości 150 ml.
  2. Naturalny ocet jabłkowy przyniesie korzyści, których łyżeczkę dodaje się do każdego napoju lub wody z cytryną i miodem.
  3. Mumia rozpuszczona w wodzie może złagodzić stan pacjentów. W tym celu 0,2 g mumii rozpuszcza się w 0,5 l wody i pije w ciągu dnia przez kilka posiłków przed posiłkami.
  4. Odwar z owsa poprawia odpływ żółci i jest uważany za skuteczne narzędzie w leczeniu tego stanu patologicznego. Do gotowania 1 łyżka. Wigwam. Ziarna warzy się dwiema szklankami wrzącej wody i utrzymuje na małym ogniu przez około pół godziny. Wypij całą ilość 20 minut przed posiłkiem w ciągu dnia.
  5. Jako rośliny lecznicze cholestazy używają rdestu ptasiego, piasku nieśmiertelnika, znamion kukurydzy, melilota, krwawnika, arniki i wielu innych. Możesz skorzystać z gotowych opłat choleretycznych, które są w sprzedaży w każdej aptece.

Jednak podczas stosowania jakichkolwiek środków ludowych należy najpierw skonsultować się z lekarzem. Niemożliwe jest wyznaczenie i podjęcie jakichkolwiek środków w celu wyeliminowania zastoju żółciowego.

Ćwiczenie na stagnację żółci

Lekarze ostrzegają: bez ruchu wszystkie procesy w ciele, w tym wydzielanie żółci, są zaburzone. Dlatego potrzebna jest gimnastyka ze stagnacją żółci, ale nie powinna pogarszać patologii i zaostrzać objawów.

Zaleca się chodzenie (co najmniej godzinę dziennie), a także takie ćwiczenia w celu stagnacji żółci, podczas których nie trzeba wykonywać niskich zakrętów do przodu, ostrych zakrętów, silnych ruchów huśtawkowych i skoków.

Pamiętaj o prostych porannych ćwiczeniach: większość jego elementów nadaje się do stagnacji żółci. Na przykład:

  • Rozstaw ramion na szerokość nóg, ramiona na pasku - obracaj ciało naprzemiennie na prawą i lewą stronę.
  • Rozstaw ramion na szerokość nóg, ręce za głową - przechyla się w lewo i prawo.
  • W tej samej pozycji początkowej - zegnij prawą nogę w kolanie i sięgnij po nią łokciem lewej ręki, a następnie zegnij lewą nogę i zrób to samo z łokciem prawej ręki.
  • Połóż się na plecach (nogi są proste, ręce są wyciągnięte wzdłuż ciała); podczas wdechu prawa noga zgina się w kolanie zbliżając się do brzucha, podczas wydechu przyjmowana jest pozycja początkowa, to samo dzieje się z drugą nogą.
  • Leżąc na plecach, zegnij nogi w kolanach, połóż dłoń na brzuchu, weź głęboki oddech, podnosząc przeponę i wystając ścianę brzucha; wydychając, wciągnij żołądek.
  • Wykonuj podobne ruchy oddechowe leżące po prawej i lewej stronie.

Nawiasem mówiąc, ostatnie ćwiczenie jest rodzajem wewnętrznego masażu prawie wszystkich narządów zlokalizowanych dokładnie tam, gdzie występuje przekrwienie żółci. Ale specjalny masaż terapeutyczny dla zastoju żółci powinien być przepisywany tylko przez lekarza, który ma wyniki badania pęcherzyka żółciowego i wątroby pacjenta.

Zapobieganie

Zapobieganie stagnacji żółci polega na zapobieganiu chorobom dróg żółciowych i wątroby, które przyczyniają się do rozwoju cholestazy, wymaga również przestrzegania odpowiedniej diety, odmowy przejadania się i picia alkoholu.

Cholestaza

Informacje ogólne

Zastój żółci jest stanem, w którym proces pobudzania żółci z wątroby spowalnia lub zatrzymuje się całkowicie. Ten stan określa się również jako zespół cholestatyczny. Dzieje się tak w związku z naruszeniem tworzenia żółci, jej wydalaniem lub wydalaniem, co jest związane z różnymi procesami patologicznymi. Ten ostatni może być zlokalizowany w dowolnym obszarze od sinusoidalnych błon hepatocytów do sutka Vatera. Kiedy dochodzi do naruszenia odpływu żółci, bilirubina, która powstaje w cięciwie rozpadu czerwonych krwinek, wchodzi do krwioobiegu i stopniowo gromadzi się w nim. To naruszenie prowadzi do bólu, dyskomfortu, innych nieprzyjemnych objawów i wymaga natychmiastowego leczenia. O tym, dlaczego tak się dzieje, jakie są objawy cholestazy i jak ją leczyć, zostanie to omówione w tym artykule..

Patogeneza

Podstawą patogenezy cholestazy jest naruszenie wydzielania bilirubiny, kwasów żółciowych i składników żółci w przewodach żółciowych. W rezultacie rozwija się nadciśnienie żółciowe. Zauważono toksyczny wpływ na hepatocyty, co prowadzi do naruszenia ich funkcji, a następnie do zmian w strukturze i właściwościach błon komórkowych. Takie zmiany są spowodowane zmianą składu lipidów błonowych, cholesterolu i kwasów żółciowych, naruszeniem aktywności enzymów wiążących błonę.

Takie zaburzenia mogą być związane z różnymi przyczynami, zarówno wrodzonymi, jak i nabytymi, podczas gdy mogą być zarówno odwracalne, jak i nieodwracalne..

W przypadku cholestazy następuje zmniejszenie przepływu żółci rurkowej, wydalanie wody z wątroby i / lub anionów organicznych. Żółć gromadzi się w hepatocytach i drogach żółciowych, a jej składniki są zatrzymywane we krwi. Jeśli cholestaza utrzymuje się przez długi czas, może rozwinąć się marskość żółciowa..

W przypadku cholestazy nabłonek cewkowy i hepatocyty są uszkodzone. Składniki żółci wpływają na toksyczność hepatocytów, co prowadzi do upośledzenia funkcji i uszkodzenia komórek..

Klasyfikacja

Zespół cholestatyczny dzieli się na wątrobę pozawątrobową i wewnątrzwątrobową.

  • Pozawątrobowy jest diagnozowany, jeśli drożność wzdłuż dróg żółciowych jest osłabiona z powodu naruszenia struktury i funkcji układu żółciowego. Dzieje się tak w przypadku anomalii dróg żółciowych, z kompresją przewodów, kamieni wspólnych dróg żółciowych, inwazji robaków, dyskinez żółciowych itp..
  • Wątrobowe diagnozuje się, gdy synteza składników żółci i ich wejście do naczyń włosowatych żółci jest zakłócone. Występuje na tle niedoczynności tarczycy, posocznicy, zakażenia wewnątrzmacicznego, stosowania niektórych leków, wrodzonych zaburzeń metabolicznych itp..

Z kolei wewnątrzwątrobowy zespół cholestatyczny, w zależności od stopnia uszkodzenia, dzieli się na wewnątrzzębowe (wątrobowe kanaliki) i międzyzębowe (przewodowe).

Ostra i przewlekła cholestaza jest określana w zależności od przebiegu choroby..

Ponadto, w zależności od objawów żółtaczki, wydzielana jest cholestaza żółtaczka i anicteric.

Przyczyny

Przyczyny, dla których dana osoba może rozwinąć zespół cholestatyczny, dzielą się na wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe.

Następujące przyczyny są związane z wewnątrzwątrobowymi:

  • alkoholowa choroba wątroby;
  • ostre zapalenie wątroby;
  • marskość wątroby, która rozwinęła się po wirusowym zapaleniu wątroby typu B lub C;
  • pierwotne zapalenie dróg żółciowych z zapaleniem i bliznowaceniem dróg żółciowych;
  • przyjmowanie wielu leków (chlorpromazyna, amoksycylina / klawulanat, azatiopryna, doustne środki antykoncepcyjne);
  • wpływ hormonów na odpływ żółci podczas ciąży;
  • proces onkologiczny rozprzestrzeniający się na wątrobę.

Pozawątrobowe obejmują takie przyczyny:

  • kamień w przewodzie żółciowym (niedrożność dróg żółciowych);
  • zwężenie przewodu żółciowego;
  • zmiany onkologiczne trzustki i przewodu żółciowego;
  • zapalenie trzustki.

Objawy cholestazy

Najbardziej charakterystycznymi objawami zastoju żółci są rozwój żółtaczki, jasnych stolców, ciemnego moczu i ogólne swędzenie.

Przejawienie się żółtaczki z naruszeniem odpływu żółci wiąże się z obecnością nadmiaru bilirubiny osadzonej w skórze. Mocz ciemnieje, ponieważ nadmiar bilirubiny jest wydalany przez nerki. Skóra swędzi ze względu na gromadzenie się w niej produktów żółciowych. Wyjaśnienie stolca wiąże się z zablokowanym uwalnianiem bilirubiny do jelita, co uniemożliwia jego wydalanie z kałem. Czasami w tym stanie stolec zawiera dużo tłuszczu (steatorrhea), ponieważ żółć nie wchodzi do jelit i nie pomaga trawić tłuszczu z pożywienia. W tym przypadku stołek ma niezwykły i nieprzyjemny zapach..

Przy niewystarczającej żółci w jelicie witamina D i wapń są słabo wchłaniane. W rezultacie, jeśli objawy stagnacji żółci w pęcherzyku żółciowym utrzymują się przez długi czas, prawdopodobne jest pogorszenie tkanki kostnej. Niewystarczające wchłanianie witaminy K w jelicie prowadzi do tego, że objawy choroby są uzupełniane przez tendencję do krwawienia z powodu pogorszenia krzepnięcia krwi.

Przy przedłużającej się żółtaczce z powodu cholestazy skóra staje się ziemista, pojawiają się w niej żółte złogi tłuszczu.

Z powodu rozwoju cholestazy może wystąpić refluks żółciowy, wywołując zapalenie przełyku z żółcią.

Tak więc objawy stagnacji żółci u dziecka i osoby dorosłej są następujące:

  • Żółtaczka.
  • Ciemny mocz w kolorze piwa.
  • Lekki kał (acholia).
  • Swędząca skóra.
  • Powiększona wątroba.
  • Uczucie ciężkości lub bólu w prawym podżebrzu z przodu, a później z tyłu. Ból można podać na prawe ramię, obojczyk, łopatkę, na szyję po prawej stronie. Czasami ból nasila się i staje się nie do zniesienia (kolka żółciowa).
  • Uczucie goryczy w ustach.
  • Zaparcie.
  • Utrata apetytu.
  • Wymioty, gorączka (czasami).

Objawy cholestazy u kobiet w ciąży są podobnie manifestowane..

W procesie diagnozy choroba jest określana przez zwiększenie liczby objawów laboratoryjnych:

  • skoniugowany poziom bilirubiny;
  • poziom aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi;
  • aktywność transpeptydazy gamma-glutamylowej (γ-GTP) we krwi;
  • aktywność 5-nukleozydazy we krwi;
  • aktywność aminopeptydazy leucynowej we krwi;
  • wskaźniki cholesterolu we krwi;
  • wskaźniki miedzi we krwi;
  • poziomy kwasu żółciowego we krwi;
  • poziomy urobilinogenu w moczu.

Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że wiele z tych wskaźników można zaobserwować w innych chorobach..

Kolejnym dodatkowym objawem cholestazy jest osad żółciowy w pęcherzyku żółciowym. Osad żółciowy to obecność gęstej żółci w świetle pęcherzyka żółciowego.

Biorąc pod uwagę wszystkie objawy, lekarz diagnozuje i przepisuje leczenie.

Testy i diagnostyka

Początkowo lekarz przeprowadza badanie i badanie pacjenta. U pacjentów z żółtaczką lekarz podejrzewa cholestazę pęcherzyka żółciowego, szczególnie jeśli ma również inne objawy opisane powyżej.

Musi przejść laboratoryjne badanie krwi. Pod warunkiem, że wyniki testu odbiegają od normy, inne badania są przypisywane w celu potwierdzenia diagnozy. Z reguły wykonuje się badanie ultrasonograficzne, czasami zalecana jest również biopsja wątroby. W niektórych przypadkach w celu przepisania odpowiedniego leczenia wykonuje się badanie CT lub MRI..

Jeśli lekarz podejrzewa zatkanie przewodów żółciowych i stagnację żółci w pęcherzyku żółciowym, prowadzone są badania w celu uzyskania wyraźniejszych obrazów przewodów. W tym celu wykonuje się endoskopową cholangiopancreatografię wsteczną, cholangiopancreatografię metodą rezonansu magnetycznego lub endoskopowe badanie ultrasonograficzne.

Leczenie cholestazy (stagnacja żółci)

Leczenie stagnacji żółci w pęcherzyku żółciowym odbywa się zarówno za pomocą leków, jak i metod chirurgicznych. Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyn cholestazy. Ważnym elementem leczenia jest prawidłowe odżywianie. Stosowana jest tabela dietetyczna nr 5, niektóre pokarmy są całkowicie eliminowane z diety, a jednocześnie wprowadzane są środki żółciopędne.

Równolegle z głównym leczeniem można również przeprowadzić stagnację żółciowych środków ludowych. W szczególności można stosować zioła żółciopędne, a także opłaty, które obejmują takie zioła. Jednak przed przystąpieniem do leczenia środkami ludowymi należy omówić to z lekarzem.

Bardzo ważne jest, aby przestać brać szereg leków toksycznych dla wątroby (oksypennicyliny, terfenadyna, tiklopidyna, nimesulid, irbesartan, statyny itp.), A także alkohol.

Leczenie cholestazy u kobiet w ciąży odbywa się ściśle według schematu zaleconego przez lekarza.

Lekarze

Sokol Olga Vladimirovna

Fedosyuk Alexander Vasilievich

Zubova Marina Valerevna

Lek

Aby wyeliminować zespół cholestatyczny, stosuje się szereg leków:

  • Przeciwskurczowe - eliminują skurcz dróg żółciowych. Są to preparaty No-Shpa, Drotaverin, Baralgin..
  • Cholagogue z zastojem żółci - takie tabletki i środki ludowe służą do aktywacji procesu odpływu. Jednak wszelkie leki żółciopędne można pić dopiero po diagnozie i wizycie u lekarza, ponieważ w obecności kamieni leki żółciopędne są przeciwwskazane. Ważne jest, aby zrozumieć, że niezależne stosowanie takich leków może prowadzić do zablokowania dróg żółciowych i znacznie pogorszyć stan, a czasem nawet doprowadzić do śmierci. Jeśli to konieczne, przepisuj leki Allohol, Cholenzym, Holosas, Hofitoli dr.
  • Preparaty enzymatyczne są przepisywane - Mezim, Festal, Pancreatini itp..
  • Aby pozbyć się kamieni żółciowych bez operacji, stosuje się kwas ursodeoksycholowy. Lek poprawia czynność wątroby, zmniejsza swędzenie i zapobiega refluksowi żółci. Ten składnik aktywny zawiera lek Ursofalk.
  • Lek Cholestyramina jest przeznaczony do leczenia swędzenia. W tym celu można również zalecić fenobarbital..
  • W celu poprawy krzepnięcia krwi przepisuje się witaminę K, a wapń i witaminę D stosuje się w celu zapobiegania utracie kości.

Procedury i operacje

Pod warunkiem ustalenia przyczyny cholestazy wykonywane jest nie tylko leczenie medyczne, ale także chirurgiczne. W szczególności można wykonać chirurgiczne usunięcie kamienia nazębnego, usunięcie guzów, endoskopowe przywrócenie drenażu żółci.

W procesie leczenia praktykowane są również specjalne procedury: masaż w celu poprawy odpływu żółci, a także specjalne ćwiczenia, które pomagają poprawić ten proces. Prowadzone jest również leczenie fizjoterapeutyczne. Jednak wszystkie te metody są praktykowane podczas remisji..

Leczenie środkami ludowymi

Różnorodne wskazówki dotyczące alternatywnego leczenia zespołu cholestatycznego zawierają prawie każde forum tematyczne. Jednak przed skorzystaniem z takich porad należy skonsultować się z lekarzem. W końcu zioła żółciopędne w obecności kamieni mogą znacznie pogorszyć stan.

  • Zbieranie ziół. Znaki kukurydzy, dogrose, mniszek lekarski, berberys pospolity, mięta, koper, piołun, wrotycz pospolity, tatarak, babka zwyczajna, cykoria i krwawnik pospolity mają właściwości żółciopędne. Zbiór kilku ziół lub wywarów każdego z nich należy przygotować w tempie 1 łyżki. l wysuszyć fundusze za 1 łyżkę. woda. Pij pół godziny przed posiłkiem, 150 g.
  • Kolekcja wątrobowa. Ta kolekcja w równych proporcjach obejmuje: nagietek, nieśmiertelnik, znamiona kukurydzy, rumianek, sukcesja. Zioła te mają nie tylko działanie żółciopędne, ale także pozytywnie wpływają na wątrobę, jelita, żołądek. Kolekcja jest przygotowywana w tempie 1 łyżki. l fundusze w szklance wody. Polewając go wrzącą wodą, nalegaj 1 godzinę. Filtruj, podzielony na kilka metod.
  • Olej lniany. Jest spożywany na pusty żołądek o 1 łyżkę. l Narzędzie eliminuje skurcz, poprawia czynność wątroby.
  • Świeże soki. Godzinę po jedzeniu musisz wypić szklankę mieszanki marchwi, buraków i soku jabłkowego. Takie leczenie praktykowane jest przez co najmniej miesiąc. Zaleca się również mieszanie soku z czarnej rzodkwi z sokiem z buraków i picie 1 szklanki dziennie przez miesiąc.
  • Ostropest plamisty. Jest spożywany w postaci suchej lub w postaci oleju. Produkt stymuluje trawienie, zmniejsza nasilenie stanów zapalnych, stymuluje wydzielanie żółci..
  • Owoce dzikiej róży i pokrzywy. Wymieszaj 20 g dzikiej róży i 10 g liści pokrzywy. Wlać 250 g wrzącej wody i gotować na wolnym ogniu w łaźni wodnej przez 15 minut. Nalegaj, pij dziennie w kilku dawkach.
  • Miód i mięta Trzy razy dziennie spożywaj 1 łyżeczkę. miód z 3 kroplami olejku miętowego. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.
  • Len z mlekiem. Zmiel 1 łyżkę. ziarna lnu, wlać 3 łyżki. świeże mleko. Trzymaj w ogniu, dopóki wdowa nie zmniejszy ilości płynu. Pij na czczo. Następnego dnia przygotuj nowy lek. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi choroby, należy przestrzegać prostych zasad zapobiegania:

  • Przestań pić alkohol.
  • Ogranicz spożycie tłustych, smażonych, pikantnych potraw.
  • Terminowe leczenie chorób, które mogą wywołać cholestazę.
  • Przechodzą rutynowe badania.

U dzieci

Stagnacja żółci u dziecka i żółtaczka często obserwuje się w pierwszych dniach życia dziecka. Cholestaza jest diagnozowana za pomocą wskaźników bilirubiny - u niemowląt poziom bilirubiny całkowitej i bezpośredniej wzrasta. Weź również pod uwagę inne wskaźniki. Objawy cholestazy u dziecka objawiają się żółtawym kolorem skóry, powiększoną wątrobą. Dziecko ma ciemny mocz, przebarwiony stolec (acholia). Ponieważ w tym stanie zaburzone jest wchłanianie tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, dziecko nie przybiera na wadze, jego wzrost spowalnia.

Leczenie zależy od przyczyny choroby. Jeśli oczekuje się, że dziecko ma atrezję dróg żółciowych, wykonuje się operację diagnostyczną z śródoperacyjną cholangiografią. Jeśli taka diagnoza zostanie potwierdzona, wykonywana jest portoenterostomia..

Aby pęcherzyk żółciowy dziecka działał poprawnie, nie należy karmić go na siłę. O tym, że nadmierne karmienie może powodować problemy z pęcherzykiem żółciowym u dzieci podatnych na taką patologię, ostrzega również słynny pediatra Komarowski, wzywając rodziców do karmienia swoich dzieci tylko wtedy, gdy chcą jeść.

Zastój żółci podczas ciąży

Ciężarna cholestaza nazywana jest również ciężarną nawracającą żółtaczką. Podczas ciąży czynność wątroby może być upośledzona, w wyniku czego u ciężarnych rozwija się cholestaza śródwątrobowa. Ta patologia jest związana ze zwiększoną wrażliwością wątroby na wahania hormonalne. Objawy tego stanu objawiają się żółtaczką i uogólnionym swędzeniem. Późna ciąża cholestaza objawia się przede wszystkim intensywnym swędzeniem skóry. Po porodzie cholestaza wewnątrzwątrobowa kobiet w ciąży całkowicie znika po 1-2 tygodniach, ale w kolejnych ciążach i podczas przyjmowania doustnej antykoncepcji może się ponownie pojawić. Leczenie choroby nie jest wymagane, ale ważne jest ciągłe monitorowanie płodu.

Dieta

Dieta 5. stół

  • Skuteczność: efekt gojenia po 14 dniach
  • Daty: od 3 miesięcy i więcej
  • Koszt produktów: 1200-1350 rubli na tydzień

Odżywianie w leczeniu zespołu choliatrycznego odgrywa bardzo ważną rolę. W przypadku tej choroby zaleca się dietetyczną tabelę nr 5, która przewiduje odrzucanie smażonych, tłustych potraw bogatych w tłuszcze zwierzęce. Bardzo ważne jest całkowite wyeliminowanie napojów zawierających kofeinę i alkoholu..

Żywność powinna być lekka i zawierać owoce, warzywa, świeże soki. Liczba spożywanych kalorii dziennie powinna zostać zmniejszona.

W menu należy wprowadzić następujące produkty żółciopędne:

  • Beztłuszczowe mleko.
  • Oleje roślinne.
  • Sałatki z buraków, rzodkiewki, rzodkiewki, pomidory z olejem roślinnym.
  • Kapusta - duszona i marynowana.
  • Owsianka owsiana.
  • Płatki pełnoziarniste i bułki.
  • Zieloni - szpinak, koperek, natka pietruszki, seler, sałatka itp..
  • Marchewki, Pomidory.
  • Jagody I Owoce.
  • Woda (do 2 litrów dziennie) z sokiem z cytryny.
  • Rosół z dzikiej róży.

Właściwe odżywianie pomoże zapobiec refluksowi żółciowemu i zapaleniu przełyku..

Konsekwencje i powikłania

Powikłania cholestazy mogą być następujące:

  • krwawienie
  • kamienie w pęcherzyku żółciowym z zapaleniem dróg żółciowych, hemerolopia;
  • niewydolność wątroby;
  • osteoporoza.

Prognoza

Przy odpowiednim leczeniu i diecie stan pacjenta poprawia się. Musi jednak stale monitorować odżywianie i przechodzić profilaktyczne badania zawodowe..

Lista źródeł

  • Andreev G.N., Borisova N.A., Mukhamedzhanov G.K. i wsp. „Żółtaczka mechaniczna o etiologii nienowotworowej”. Monografia, 2004–124.
  • Cholestaza wewnątrzwątrobowa - od patogenezy do leczenia / E.P. Jakowenko, P.Ya. Grigoryev, N.A. Agafonova A.V. Jakowenko // Ćwicz. lekarz. - 1998. - nr 13. - S. 20-23.
  • Golovanova E.V., Petrakov A.V. (2011) Diagnoza i leczenie cholestazy śródwątrobowej w przewlekłych chorobach wątroby. Ter. archiwum, 2: 33–39.
  • Polunina T.E., Mayev I.V. Polunina E.V. Hepatologia dla praktyka. Akademia autorów. 340 s 2009.

Wykształcenie: ukończył Rivne State Basic Medical College ze stopniem farmacji. Ukończyła Państwowy Uniwersytet Medyczny w Winnicy. M.I. Pirogov i oparty na nim staż.

Doświadczenie zawodowe: od 2003 do 2013 r. - pracował jako farmaceuta i kierownik kiosku aptecznego. Otrzymała listy i wyróżnienia za wieloletnią sumienną pracę. Artykuły na tematy medyczne zostały opublikowane w lokalnych publikacjach (gazetach) i na różnych portalach internetowych.

Stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym: objawy i jak leczyć

Stagnacja żółci (cholestaza) występuje z wielu powodów. Przeszkody w wydzielaniu mogą być guzami, kamieniami, a także zaburzeniami czynnościowymi. Procesy stojące nie są normą. Długie zatrzymywanie żółci prowadzi do nieodwracalnych zmian w składzie wydzielania i strukturze pęcherzyka żółciowego, a po kilku latach do choroby kamicy żółciowej, marskości wątroby lub zwłóknienia wątroby. Dlatego ważne jest, aby słuchać swojego ciała, a jeśli występują oznaki stagnacji żółci, skonsultuj się z lekarzem.

Jakie jest niebezpieczeństwo stagnacji

Tworzenie żółci rozpoczyna się w hepatocytach, gdzie „wychwytywanie” kwasów żółciowych, bilirubiny i cholesterolu zachodzi z krwi. Ponadto sekret wchodzi przez kanały do ​​pęcherzyka żółciowego, gdzie upłynnia się i gromadzi. Po sygnale przejścia do dwunastnicy śpiączki pokarmowej pęcherz wyrzuca żółć porcjami do przestrzeni dwunastnicy. To w jelitach zachodzą ostatnie metamorfozy.

Żółć może pozostawać w różnych obszarach dróg żółciowych - w hepatocytach, przewodach żółciowych, w miąższu wątroby w postaci „jezior żółciowych”. Jeśli zespół cholestatyczny jest krótkotrwały, trwa przez kilka dni, pojawiają się zmiany patologiczne, ale są odwracalne.

Wielkim zagrożeniem jest długotrwałe naruszenie odpływu, a następnie cholestaza grozi:

  • rozwój nieodwracalnej stagnacji żółci, która z czasem doprowadzi do rozwoju szeregu poważnych patologii - zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, marskość wątroby;
  • zwyrodnienie tkanki łącznej prowadzi do zwłóknienia, hepatozy;
  • zaburzona jest biochemia żółci, w wyniku czego pojawia się osad żółciowy, z którego stopniowo powstają kamienie żółciowe;
  • na poziomie hepatocytów substancje toksyczne są ponownie wchłaniane do krwi, co prowadzi do zatrucia organizmu.

Procesy patologiczne pogarszają obronę immunologiczną organizmu. Osoba zaczyna chorować na przeziębienia i choroby wirusowe, staje się wrażliwa na alergeny. Jeśli cholestaza występuje w pęcherzyku żółciowym z całkowitym zablokowaniem przewodu, może to prowadzić do pęknięcia narządu i odpływu żółci do jamy brzusznej, a następnie rozwoju zapalenia otrzewnej.

Przyczyny wystąpienia

Stagnacja żółci może być spowodowana mechaniczną niedrożnością:

  • kamienie blokujące kanały;
  • powiększone węzły chłonne, które znajdują się w bramie wątroby;
  • guz zlokalizowany w trzustce lub w pobliżu brodawki dwunastnicy;
  • torbiel wspólnego przewodu żółciowego;
  • obrzęk ścian przewodów z zapaleniem;
  • nagromadzenie robaków z infekcjami pasożytniczymi.

Najczęstszą przyczyną cholestazy jest alkoholowe uszkodzenie wątroby i zatrucie lekami spowodowane długotrwałym stosowaniem toksycznych leków. Stagnacji towarzyszą choroby, które naruszają ruchliwość dróg żółciowych:

  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • dyskinezy żółciowe;
  • uchyłki dwunastnicy;
  • zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa;
  • tętniak tętnicy wątrobowej;
  • Zespół Caroli;
  • zgięcie pęcherzyka żółciowego;
  • marskość wątroby;
  • Zespół Mirizzy;
  • posocznica;
  • Choroba Baylera.

Wysokie ryzyko cholestazy pojawia się, gdy są zakażone infekcjami bakteryjnymi wywołanymi przez endotoksyny.

Czynniki ryzyka

U kobiet stagnacja żółci wywołuje ciążę. W późniejszych stadiach pęcherzyk żółciowy nie jest całkowicie opróżniany, w wyniku czego żółć zastyga. Leki antykoncepcyjne mają również negatywny wpływ..

Inne czynniki predysponujące to:

  • przejście na żywienie pozajelitowe;
  • stan po operacji przeszczepu wątroby;
  • niewydolność serca z uszkodzeniem prawej komory;
  • niedobór odporności na zakażenie HIV;
  • choroby krwi;
  • zaburzenia mikroflory jelitowej.

Zagrożone są osoby, które naruszają zasady prawidłowego odżywiania i prowadzą siedzący tryb życia.

Klasyfikacja patologii

Stagnacja żółci jest ostra (pojawia się nagle i znika po kilku dniach) i przewlekła (stale obecna). Według obszaru lokalizacji istnieją:

  • Cholestaza pozawątrobowa - żółć gromadzi się w dowolnej części dróg żółciowych. Stan ten jest spowodowany niedrożnością dróg żółciowych i rozwojem żółtaczki obturacyjnej.
  • Wątrobowa stagnacja żółci - wydzielanie jest słabo wydalane z przewodów wewnątrzwątrobowych z uszkodzeniem komórek wątroby lub układu przewodowego.

Biorąc pod uwagę patogenezę choroby, stagnacja jest częściowa, gdy zmniejsza się tworzenie żółci. W przypadku naruszenia składu tajemnicy - zdysocjowanego, całkowita stagnacja jest stanem, w którym żółć nie wchodzi do wrzodu dwunastnicy.

Wewnątrzwątrobowa cholestaza dzieli się na kilka podtypów:

  • intralobular - z uszkodzeniem komórek wątroby;
  • kanałowy - jeśli zmiany są zlokalizowane w kanalikach.

Jeśli źródło zastoju żółci staje się naruszeniem funkcjonowania wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, cholestaza taka nazywa się pozagałkowa.

Objawy zastoju

Obraz kliniczny procesów zastoju jest taki sam i nie zależy od przyczyn choroby. Objawy wynikają z następujących czynników:

  • niewystarczająca ilość wydzielania żółci w jelicie;
  • przepływ żółci do krwioobiegu;
  • negatywny wpływ składników sekretu na hepatocyty i kanaliki.

Najczęstszym objawem jest swędzenie skóry, które nasila się w nocy lub w kontakcie z gorącą wodą. Inne objawy stagnacji żółci w pęcherzyku żółciowym to:

  • ból po prawej stronie pod żebrami;
  • zażółcenie skóry i twardówki żółtaczką;
  • ciemny mocz, jasne odchody;
  • suchość i zwiększona pigmentacja skóry;
  • biegunka i cuchnący stolec z przedłużonym zastojem żółci.

Swędzenie często powoduje bezsenność, pogorszenie ogólnego stanu emocjonalnego. Ze względu na brak kwasów tłuszczowych podczas trawienia pokarmu witaminy nie są wchłaniane, co zagraża:

  • zaburzenie krwawienia;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • rozwijanie „nocnej ślepoty”;
  • naruszenie składu mineralnego tkanki kostnej.

Przy ciągłym wzroście poziomu cholesterolu przez kilka miesięcy żółtawe płytki - ksantomy - pojawiają się na powiekach, pod klatką piersiową lub na dłoniach..

Funkcje u kobiet w ciąży

Zespół cholestatyczny podczas ciąży pojawia się po 28 tygodniach. Przyczyną może być obciążona dziedziczność, niewłaściwe jedzenie, znaczny przyrost masy ciała. Powiększona macica może zakłócać regularne usuwanie żółci..

Głównymi objawami są swędząca skóra i dyskomfort w prawym podżebrzu. Jeśli kwasy żółciowe przekroczą barierę łożyskową, obserwuje się zaburzenie rytmu serca płodu. Ryzyko przedwczesnego porodu występuje przy niedoborze witaminy K, której brak może wywołać krwawienie z macicy.

Co powoduje stagnację żółci u dziecka

W większości przypadków pierwszą oznaką cholestazy dziecięcej jest żółtaczka. Głównymi markerami zespołu cholestatycznego są drapanie na ciele ze względu na swędzenie skóry, żółty kolor skóry. Przy przedłużonym przebiegu kału dziecka, podobnie jak u dorosłych, rozjaśnia się, a mocz nabiera ciemnego odcienia.

U dzieci w wieku do 1 roku pojawia się zespół cholestatyczny z wirusowym zapaleniem wątroby, które było spowodowane czynnikami wywołującymi opryszczkę, gruźlicę, syfilis, toksoplazmozę, listeriozę. Wchodzą w ciało dziecka podczas porodu z mlekiem matki.

U dzieci w wieku powyżej 1 roku zespół cholestatyczny pojawia się pod wpływem następujących czynników:

  • naruszenie ruchliwości dróg żółciowych - dyskinezy;
  • naruszenie diety;
  • wrodzone przegięcie pęcherzyka żółciowego;
  • leki;
  • uczucie stresu;
  • robaki pasożytnicze;
  • zapalenie wątroby.

W wieku szkolnym cholestaza wywołuje kamień w drogach żółciowych, torbiele, brak aktywności fizycznej, głód, stres psycho-emocjonalny.

Problem po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Cholecystektomia nie gwarantuje braku nawrotu choroby kamieni żółciowych. W przewodach żółciowych mogą tworzyć się kamienie. Kamienie zmniejszają prześwit przewodu żółciowego i zakłócają swobodny przepływ żółci.

Częstą konsekwencją operacji jest dysfunkcja zwieracza Oddiego - zespół postcholecystektomii. Przejawia się to w goryczy w jamie ustnej, bólu w prawym podżebrzu, nudnościach, rzadziej wymiotach. Zaburzenie czynnościowe, któremu towarzyszy zastój w drogach żółciowych.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie rozpoczyna się od konsultacji z gastroenterologiem. Lekarz słucha skarg pacjenta, wyjaśnia ograniczenie jego wyglądu. Badanie fizykalne ujawnia powiększoną wątrobę, ból palpacyjny. Aby ocenić stan układu wątrobowo-żółciowego, musisz wykonać biochemiczne badanie krwi.

Z metod instrumentalnych wyznacz:

  • USG wątroby i pęcherzyka żółciowego;
  • wsteczna cholangiopancreatografia;
  • przezskórna cholangiografia przezwątrobowa;
  • Rezonans magnetyczny.

Przy niewystarczających informacjach wykonuje się biopsję wątroby. Ostateczna diagnoza zostaje postawiona po otrzymaniu wyników wszystkich badań.

Metody leczenia

Terapia rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny stagnacji żółci - zachowawczego leczenia współistniejących chorób lub chirurgicznego usunięcia przeszkód w odpływie wydzieliny. Przy każdej wybranej metodzie wskazana jest dieta. Jest to 6-krotny posiłek z ograniczeniem tłuszczów do 40 g dziennie. Musi być zrównoważony, zawierać co najmniej 120 g białka. Tłuszcze zwierzęce należy zastąpić tłuszczami roślinnymi, ponieważ są one wchłaniane w jelitach i bez kwasów żółciowych.

Jedzenie powinno być gotowane, pieczone, gotowane na parze i zawsze ciepłe. Pikantne, tłuste, smażone potrawy, alkohol powinny być wyłączone z menu. Przed posiłkami możesz pić wywary z żółci żółciowych i wody mineralnej, ale w niewielkich ilościach. W przypadku niektórych pacjentów lekarz może przepisać rurkę. Można to zrobić w domu za pomocą sorbitolu lub wody mineralnej..

Operacja

Stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym lub przewodach w wyniku zablokowania jest niebezpiecznym stanem, który może prowadzić do poważnych konsekwencji. Jeśli nie można szybko pozbyć się stagnacji bez operacji, eliminację żółci przywraca się metodą chirurgiczną. Wybór metody zależy od przyczyny:

  • papillektomia - wycięcie narośli w okolicy brodawki dwunastnicy;
  • rozwarstwienie przewodu żółciowego z jego zwężeniem (zwężeniem) eliminuje niedrożność;
  • usuwanie kamienia nazębnego, splątania pasożytów;
  • rozszerzenie kanału za pomocą samorozprężających się stentów;
  • choledochotomy - otwarcie wspólnego przewodu żółciowego z nałożeniem przetoki;
  • drenaż torbieli lub ropnia.

W przypadku uszkodzenia pęcherzyka żółciowego praktykowane jest jego otwarcie lub całkowite usunięcie - cholecystektomia. Taką operację wykonuje się metodą brzuszną i laparoskopią. Różnią się czasem i kosztem powrotu do zdrowia pacjenta.

Leki

Leki na cholestazę są przepisywane w celu usunięcia stagnacji żółci i pozbycia się nieprzyjemnych objawów:

  • Hepatoprotectors (Carsil, Ademethionine) - poprawiają czynność wątroby i przywracają jej komórki.
  • Preparaty kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan, Ursodez), leki żółciopędne (Allochol) - stymulują produkcję i wydalanie żółci.
  • Środki cytostatyczne (metotreksat) - zapobiegają podziałowi komórek nowotworowych.
  • Leki przeciwhistaminowe (Tavegil, Suprastin) - łagodzą swędzenie.
  • Leki przeciwskurczowe (No-Shpa, Papaverine) - usuwają ból.

Czas stosowania i dawkowania wybiera lekarz prowadzący. Używanie narkotyków bez nadzoru medycznego jest zabronione.

Środki ludowe

W domu możesz gotować lecznicze buliony i napary z ziół leczniczych zgodnie z ludowymi przepisami. Pomogą wyeliminować zespół cholestatyczny i łagodzą stany zapalne. Rdest, znamiona kukurydzy, krwawnik pospolity, koniczyna i inne zioła można kupić w aptece i zaparzać jak herbatę. Ale nie należy ich nadużywać, mogą przynieść nie tylko korzyści, ale także zaszkodzić. Jedno lekarstwo może działać inaczej na różne organizmy, więc nie powinieneś ich używać bez zgody lekarza.

Soki z jabłek, marchwi, buraków mają dobry efekt. Muszą być świeżo ściśnięte. Napój może zawierać jeden składnik, ale częściej pije mieszaninę soków - można je mieszać w równych ilościach. Aby sok mógł skorzystać, musisz wypić go godzinę po jedzeniu, ale nie więcej niż 150 ml. Dobry efekt ma wywar z owsa. Łatwo jest gotować: 1 łyżka. l wlać 2 łyżki. wrzącą wodę, gotować przez 30 minut. Poświęć 20 minut przed posiłkami przez cały dzień..

Zapobieganie

Środki zapobiegające stagnacji żółci są zgodne z zasadami zdrowej diety i aktywnego stylu życia. Wędrówka 40 minut dziennie zmniejszy kilkakrotnie ryzyko zatoru. W celu zapobiegania należy co roku odwiedzać gastroenterologa. Wczesne rozpoznanie nieprawidłowości pozwoli na szybkie rozpoczęcie leczenia i nie rozpocznie choroby.

Dieta i odżywianie

Podstawą codziennej diety jest dieta numer 5. Jest to kompletna i zbilansowana dieta, eliminująca dużą ilość tłuszczu, soli, smażonych potraw, napojów alkoholowych. Produkty stosowane w diecie są korzystne dla wątroby, lekkostrawne i nie powodują skurczu ścian pęcherza i przewodów.

Są to mięso dietetyczne, ryby o niskiej zawartości tłuszczu, słodkie owoce, niskotłuszczowe produkty mleczne. Pomimo zalet świeżych warzyw nie można ich jeść w dużych ilościach. Może to powodować zatrzymanie stolca i dodatkowe obciążenie wątroby. Z napojów zaleca się słabą herbatę, bulion z dzikiej róży.

Ćwiczenie na stagnację żółci

W przypadku braku aktywności ruchowej wszystkie procesy w ciele zwalniają, w tym eliminacja żółci. Aby zapobiec stagnacji żółci, musisz wykonać proste ćwiczenia:

  • ciało obraca się w różnych kierunkach;
  • naprzemiennie zginając nogi w kolanach i podnosząc do łokcia przeciwnego ramienia;
  • leżąc, ciągnąc zgięte nogi do klatki piersiowej.

Przechylenie jest niepożądane; nagłe ruchy mogą deformować pęcherzyk żółciowy. Ruchy należy wykonywać płynnie, w wolnym tempie..

Masaż z zastoju żółci

Lekarz przeprowadzi specjalistyczną procedurę leczenia po szczegółowym badaniu pacjenta. Możesz samodzielnie zastosować techniki masażu. Rodzaj ćwiczeń masażu wewnętrznego odbywa się za pomocą ćwiczeń.

Aby to zrobić, połóż się na plecach, zegnij nogi w kolanach. Połóż dłonie na brzuchu, jednocześnie wystając (wdech) i cofnij przednią ścianę brzucha (wydech). Regularne wdrażanie tego ćwiczenia i innych zaleceń poprawia odpływ żółci wzdłuż dróg żółciowych i zapobiega stagnacji w pęcherzyku żółciowym..