Wodobrzusze wodobrzusza

6 minut Autor: Irina Bredikhina 164

Nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej następuje z powodu reakcji zapalnej, upośledzonego odpływu limfatycznego i krążenia krwi z różnych przyczyn. Ten stan nazywa się wodobrzuszem (opuchlizną), jego pojawienie się może prowadzić do rozwoju poważnych konsekwencji dla zdrowia ludzkiego..

Płyn nagromadzony w otrzewnej jest idealnym środowiskiem dla patogennej mikroflory, która jest czynnikiem wywołującym zapalenie otrzewnej, zespół wątrobowo-nerkowy, przepuklinę pępkową, encefalopatię wątrobową i inne równie niebezpieczne patologie.

Do diagnozowania wodobrzusza stosuje się jedną z najbezpieczniejszych i nieinwazyjnych, ale precyzyjnych metod - badania z wykorzystaniem fal ultradźwiękowych. Wykrywanie obecności płynu w jamie brzusznej za pomocą ultradźwięków przeprowadza się zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego na podstawie istniejących objawów klinicznych procesu patologicznego.

Jama brzuszna jest oddzielną strefą anatomiczną, która stale uwalnia wilgoć, aby poprawić przesuwanie się trzewnych arkuszy otrzewnej. Zazwyczaj wysięk ten może być dynamicznie wchłaniany i nie gromadzić się w dogodnych dla niego obszarach. W naszym artykule chcemy dostarczyć informacji na temat przyczyn nieprawidłowej rezerwacji płynów, diagnozowania stanu patologicznego na ultradźwiękach i skutecznych metod jego leczenia.

Dlaczego gromadzi się płyn brzuszny??

Wodobrzusze rozwijają się z powodu różnych procesów patologicznych w narządach miednicy. Początkowo zgromadzony przesięk nie jest zapalny, jego ilość może wynosić od 30 ml do 10-12 litrów. Najczęstsze przyczyny jego rozwoju to naruszenie wydzielania białek, które zapewniają nieprzepuszczalność tkanek i szlaków przewodzących limfę i krążącą krew.

Ten stan może wywoływać wrodzone nieprawidłowości lub rozwój w ciele:

  • marskość wątroby;
  • przewlekła niewydolność serca lub nerek;
  • nadciśnienie wrotne;
  • głodzenie białka;
  • limfostaza;
  • gruźlicze lub złośliwe zmiany otrzewnej;
  • cukrzyca;
  • toczeń rumieniowaty układowy.

Dropsy często rozwijają się wraz z tworzeniem się form nowotworowych w gruczołach mlecznych, jajnikach, narządach trawiennych, surowiczych błonach opłucnej i otrzewnej. Ponadto wolny płyn może gromadzić się z powodu powikłań pooperacyjnych, pseudomyxoma otrzewnej (gromadzenie się śluzu, który z czasem ulega reorganizacji), dystrofia amyloidowa (zaburzenia metabolizmu białek), śpiączka niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowaty).

Oznaki wodobrzusza

We wczesnych stadiach rozwoju tego stanu pacjenci nie mają dolegliwości, nagromadzenie wolnego płynu można wykryć tylko za pomocą ultradźwięków. Widoczne objawy pojawiają się, gdy ilość przesięku przekracza półtora litra, osoba odczuwa:

  • wzrost brzusznej części brzucha i masy ciała;
  • pogorszenie ogólnego stanu zdrowia;
  • uczucie pełności w jamie brzusznej;
  • obrzęk kończyn dolnych i tkanki moszny (u mężczyzn);
  • odbijanie;
  • zgaga;
  • nudności
  • trudności w oddychaniu
  • bębnica;
  • częstoskurcz;
  • występ węzła pępowinowego;
  • dyskomfort i ból w jamie brzusznej;
  • zaburzenia stolca i dróg moczowych.

Jeśli badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej wykazuje istniejący nadmiar wilgoci, lekarz prowadzący musi dokładnie ustalić podstawową przyczynę stanu patologicznego. Wypompowywanie nagromadzonego przesięku nie jest skutecznym sposobem leczenia wodobrzusza.

Przygotowanie do USG i jej postęp

Badanie to nie ma żadnych przeciwwskazań ani ograniczeń, w nagłych przypadkach przeprowadza się je bez wcześniejszego przygotowania pacjenta. Planowana procedura wymaga lepszej wizualizacji zmian patologicznych w narządach. Zaleca się pacjentowi na 3 dni przed badaniem, aby wykluczyć z diety pokarmy zawierające duże ilości błonnika i zwiększyć produkcję gazu.

W przeddzień badania wypij środek przeczyszczający lub wykonaj lewatywę oczyszczającą. Aby zmniejszyć gromadzenie się gazów w jelitach w dniu USG, musisz wziąć Mezim lub węgiel aktywny. Nowoczesne metody diagnostyki ultradźwiękowej pozwalają określić w jamie brzusznej najbardziej prawdopodobne obszary swobodnego gromadzenia się płynu.

Dlatego wykwalifikowani specjaliści kontrolują następujące strefy anatomiczne:

  • Górna „podłoga” otrzewnej, która znajduje się pod przeponą. Szczególną wartością diagnostyczną są przestrzenie znajdujące się pod wątrobą i utworzone przez główną część jelita cienkiego - wstępujące i opadające części okrężnicy. Zwykle tak zwane kanały boczne nie istnieją - osłony otrzewnej są ściśle przylegające do jelita.
  • Miednica miednicy, w której wraz z rozwojem procesów patologicznych może gromadzić się wysięk, wypływający z kanałów bocznych.

Fizyczne cechy wilgoci nagromadzonej w otrzewnej z jakiegokolwiek powodu nie pozwalają na odbicie fali ultradźwiękowej; to zjawisko sprawia, że ​​procedura diagnostyczna jest możliwie jak najbardziej informacyjna. Obecność wysięku w badanych przestrzeniach anatomicznych tworzy ciemne ruchome skupienie na monitorze aparatu. W przypadku braku wolnego płynu diagnoza trwa nie dłużej niż 5 minut.

Jeżeli nie można wykryć przesięku, objawy pośrednie mogą wskazywać na jego obecność:

  • przemieszczenie pętli okrężnicy;
  • zmiana dźwięku podczas perkusji (stukanie) - tympanik w górnych partiach otrzewnej, matowy w dolnej części.

Rodzaje opuchlizny brzusznej za pomocą ultradźwięków

Międzynarodowa kwalifikacja chorób nie izoluje puchliny brzusznej do osobnej choroby - warunek ten jest komplikacją ostatnich etapów innych procesów patologicznych. Jasność objawów klinicznych rozróżnia następujące formy wodobrzusza:

  • początkowy - ilość wody zgromadzonej w jamie brzusznej osiąga 1,5 litra;
  • z umiarkowaną ilością płynu - objawiającą się obrzękiem nóg, zauważalnym wzrostem wielkości klatki piersiowej, dusznością, zgagą, zaparciami, uczucie ciężkości w żołądku;
  • masywny (objętość wysięku powyżej pięciu litrów) - stan niebezpieczny charakteryzujący się napięciem ścian jamy brzusznej, rozwojem niewydolności układu sercowego i oddechowego, infekcją wysięku.

W bakteriologicznej ocenie jakości wolnego płynu, który jest wytwarzany w specjalnych warunkach laboratoryjnych, wyróżnia się sterylne (brak patogennych mikroorganizmów) i zakażone (obecność patogennych drobnoustrojów) krople..

Co zrobić po potwierdzeniu patologii za pomocą ultradźwięków?

Przebieg leczenia zależy od tego, jaka choroba spowodowała nagromadzenie nadmiaru wilgoci w otrzewnej. Aby dokładnie zdiagnozować proces patologiczny, lekarze przeprowadzają kompleksowe badanie pacjenta, w tym:

  • biochemiczne i ogólne kliniczne badania krwi i moczu;
  • badania markerów onkologicznych i wskaźników metabolizmu elektrolitów;
  • panoramiczna radiografia klatki piersiowej i jamy brzusznej;
  • koagulogram - ocena parametrów układu krzepnięcia;
  • angiografia naczyń krwionośnych, pozwalająca ocenić ich stan;
  • MRI lub CT brzucha;
  • hepatoscyntygrafia - nowoczesna technika badania wątroby za pomocą kamery gamma, która pozwala na wizualizację narządu;
  • diagnostyczna laparoskopia z nakłuciem płynu puchlinowego.

Pacjentom z marskością wątroby zaleca się wykonywanie śródwątrobowego bocznikowania bocznikowego, którego techniką jest ustawienie stentu z metalowej siatki w celu stworzenia sztucznej komunikacji między kołnierzem a żyłami wątrobowymi. W ciężkiej chorobie konieczne jest przeszczepienie narządu.

Podsumowując powyższe informacje, chciałbym jeszcze raz podkreślić, że gromadzenie się wolnego płynu w jamie brzusznej jest uważane za niekorzystny przejaw skomplikowanego przebiegu dolegliwości leżących u jego podstaw. Rozwój wodobrzusza może powodować naruszenie czynności funkcjonalnej serca i śledziony, krwawienie wewnętrzne, zapalenie otrzewnej, obrzęk mózgu.

Śmiertelność pacjentów z masywną postacią brzusznych sięga 50%. Środki zapobiegające wystąpieniu tego stanu patologicznego to terminowe leczenie procesów zakaźnych i zapalnych, właściwe odżywianie, odmowa picia alkoholu, umiarkowane ćwiczenia, badania profilaktyczne lekarzy specjalistów i dokładne wdrożenie ich zaleceń.

Przyczyny, objawy i leczenie wodobrzusza

Wodobrzusze to nagromadzenie wysięku w jamie otrzewnej poza jakimkolwiek organem.

Charakteryzuje się wzrostem brzucha, wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej, dzięki czemu praca nie tylko narządów jamy brzusznej, ale także płuc i serca.

Ten stan rozwija się z powodu wystarczająco dużej liczby patologii różnych narządów wewnętrznych i układów, ale w 75% przypadków wodobrzusze są powikłaniem marskości wątroby.

Patologię wykrywa się za pomocą metod fizycznych (badanie przez lekarza) i instrumentalnych (ultradźwięki, CT). Leczenie tego stanu jest bardzo pracochłonne i często jest przeprowadzane (wraz z terapią choroby, która spowodowała rozwój wodobrzusza) przez całe życie człowieka.

Przyczyny wodobrzusza

Główne przyczyny rozwoju puchliny brzusznej jamy brzusznej można nazwać następującymi:


  1. 1) Marskość wątroby - przyczyna wodobrzusza u ¾ osób.
  2. 2) Nowotwory złośliwe - powodują 10% wodobrzusza.
  3. 3) Niewydolność serca powoduje rozwój choroby w 5% przypadków.
Inne powody są następujące:

  1. 4) Wzrost ciśnienia w żyle wrotnej wątroby, który nie występuje z powodu marskości wątroby, ale jest konsekwencją zablokowania przepływu krwi: wzdłuż żył wątrobowych (z zakrzepicą); na poziomie pod wątrobowym (zakrzepica żyły wrotnej, jej przenoszenie przez guzy lub zrosty pobliskich narządów).
  2. 5) Choroba nerek: kłębuszkowe zapalenie nerek, amyloidoza.
  3. 6) Znaczące niedobory żywieniowe u ludzi.
  4. 7) Wysiew otrzewnej komórkami nowotworowymi (rakiem) raka jelita, żołądka, piersi, narządów ginekologicznych
  5. 8) Gruźlica otrzewnej.
  6. 9) Własne guzy otrzewnej - międzybłoniak, pseudomyxoma.
  7. 10) Choroby ginekologiczne: torbiele, guzy jajnika.
  8. 11) Zaburzenia endokrynologiczne, na przykład obrzęk śluzowaty.
  9. 12) Wodobrzusze jako manifestacja zapalenia wszystkich błon surowiczych z reumatyzmem, toczeń rumieniowaty, mocznica, zespół Meigsa, reumatoidalne zapalenie stawów.
  10. 13) Choroby układu pokarmowego: choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie trzustki, sarkoidoza.
  11. 14) Naruszenie odpływu limfy przez naczynia z jamy brzusznej.
  12. 15) Zapalenie otrzewnej o niezakaźnej etiologii: ziarniniakowe i eozynofilowe zapalenie otrzewnej.
Noworodki i niemowlęta mogą również rozwijać wodobrzusze. Dzieje się tak z następujących powodów:

  1. 1) Wrodzony obrzęk spowodowany przez rezus lub niezgodność grupy. W przypadku takich chorób prawie 100% śmiertelność dziecka obserwuje się natychmiast po urodzeniu.
  2. 2) Wrodzony obrzęk, który rozwinął się w wyniku utajonej utraty krwi, która wystąpiła w okresie prenatalnym.
  3. 3) Z wrodzonymi wadami wątroby lub dróg żółciowych. Ten wodobrzusze może wystąpić u niemowląt..
  4. 4) Z wrodzonym zespołem nerczycowym (któremu towarzyszy obrzęk).
  5. 5) Enteropatia wysiękowa, gdy białko osocza jest tracone przez jelita.
  6. 6) Kwashiorkor - choroba związana z brakiem białka w diecie dziecka.

Czynniki ryzyka

Dlaczego rozwija się wodobrzusze?

Mechanizm gromadzenia się płynu w każdym przypadku jest inny. Aby to wyjaśnić, przeprowadzimy krótką wycieczkę do anatomii i fizjologii.

Jama brzuszna jest wyłożona cienką surowiczą błoną - otrzewną. Całkowicie zamyka niektóre narządy, inne tylko z kilku stron, a trzeci nie dotyczy bezpośrednio.

Ta skorupa uwalnia pewną ilość płynu, nieco podobnego w składzie do osocza krwi, dzięki czemu narządy wewnętrzne nie sklejają się, ale mogą swobodnie funkcjonować.

Ten płyn jest wielokrotnie wchłaniany i wydalany w ciągu dnia. Układ limfatyczny bierze również udział w procesie jego wymiany..

Z wodobrzuszem jedna z funkcji została naruszona otrzewna:


  • wydalanie płynów;
  • jego odwrotna absorpcja;
  • stanowi barierę dla wielu substancji, w tym toksyn.
W marskość Istnieje kilka uzupełniających się mechanizmów rozwoju wodobrzusza:

1) Zmniejszenie koloidalnego ciśnienia krwi:


  • normalne komórki wątroby stają się coraz mniej - są zastępowane tkanką bliznowatą;
  • mniej białka jest syntetyzowane;
  • mniej białka albuminy we krwi - niższe ciśnienie w osoczu;
  • płyn zaczyna wypływać z naczyń krwionośnych do tkanek i jam ciała.
2) Ponadto przy marskości wątroby i chorobach żył wątrobowych w naczyniach, zapewniając przepływ krwi z narządów do wątroby, wzrasta ciśnienie hydrostatyczne. Płyn jest wyciskany z naczyń - powstaje wodobrzusze.

3) Ciało próbuje „rozładować” żyły, zwiększając przepływ limfy. W rezultacie układ limfatyczny przestaje również radzić sobie z nadmiernym obciążeniem - rozwija się nadciśnienie limfatyczne. Płyn z naczyń limfatycznych poci się do jamy brzusznej. Przez pewien czas otrzewna absorbuje nadmiar płynu, ale potem przestaje sobie z tym poradzić..

4) Utrata płynu w jamie brzusznej zmniejsza jej objętość we krwi. W tej sytuacji rozwija się odpowiedź hormonalna, w wyniku której wzrasta ciśnienie krwi, a ilość wydalanego moczu maleje. Woda pozostająca w ciele jest słabo zatrzymywana w naczyniach, pozostawiając jamę otrzewnową. Wodobrzusze rosną jeszcze bardziej.

W chorobach otrzewnej o charakterze nowotworowym lub zapalnym rozwija się wodobrzusze ze względu na fakt, że w ten sposób dotknięta błona zaczyna wytwarzać więcej płynu, którego nie może wchłonąć. Jednocześnie drenaż limfatyczny jest również zablokowany..

Przy zastoinowej niewydolności serca rozwija się wodobrzusze w wyniku pocenia się płynów z żył wątroby i otrzewnej, w których przy tej patologii rozwija się podwyższone ciśnienie hydrostatyczne.

Objawy puchliny brzusznej: zdjęcie

Wodobrzusze mogą pojawić się nagle (z zakrzepicą żyły wrotnej) i mogą rozwijać się stopniowo, przez kilka miesięcy.

Niewielka ilość wolnego płynu nie powoduje jeszcze objawów: zaczynają się pojawiać dopiero po 1 litrze przesięku w jamie brzusznej.

Wodobrzusze objawiają się takimi objawami:


  • pęknięcie w żołądku;
  • ból brzucha;
  • przyrost masy ciała, podczas gdy osoba zauważa, że ​​zwiększa objętość - żołądek;
  • trudności z przechyleniem ciała;
  • bębnica;
  • zgaga;
  • odbijanie;
  • duszność podczas chodzenia;
  • obrzęk nóg, czasami - obrzęk moszny.
Wraz ze wzrostem objętości płynu pocącego się zauważalny jest wzrost brzucha: gdy osoba stoi, ma kulisty kształt z opadającą dolną połową, jeśli osoba leży, żołądek jest płaski (jak „żaba”).

Pępek stopniowo zaczyna wystawać na zewnątrz, na skórze pojawiają się białe rozstępy. Jeśli wodobrzusze są spowodowane zwiększonym ciśnieniem w żyle wrotnej wątroby, wówczas rozszerzone żyły odpiszczelowe stają się widoczne na przedniej i bocznych powierzchniach brzucha. Jeśli nadciśnienie wrotne jest spowodowane zablokowaniem naczyń wątrobowych, zauważalna będzie żółtaczka, nudności i wymioty..

W przypadku puchliny brzusznej objawy zatrucia (osłabienie, zmęczenie, ból głowy, przyspieszenie akcji serca) są dodawane do powyższych objawów. Ponadto pacjent traci na wadze.

W przypadku niedoboru białka wodobrzusze nie są bardzo wyraźne, ale występują obrzęki kończyn i wysięk w jamie opłucnej, któremu towarzyszy duszność. W przypadku naruszenia odpływu przez naczynia limfatyczne brzuch dość szybko powiększy się.

Rozpoznanie puchliny brzusznej

Diagnoza jest ustalana na podstawie:

1) Kontrola: tępość dźwięku podczas stukania w brzuch przesuwa się w zależności od pozycji ciała; przy wstrząsach bocznej powierzchni brzucha dłonią druga dłoń, mocująca drugą stronę brzucha, odczuwa określone wahania w płynie;

2) Ultradźwięki: ultradźwięki nie tylko pomagają określić obecność wodobrzusza, ale także sprawdzają wątrobę pod kątem marskości wątroby, otrzewnej pod kątem nowotworów, aw trybie mapowania Dopplera oceniają przepływ krwi z żyły wrotnej i innych naczyń (pomaga to ustalić przyczynę wodobrzusza). USG serca i jamy klatki piersiowej ujawnia choroby serca, obecność płynu w jamach opłucnowych;

3) Radiografia jamy brzusznej i klatki piersiowej pozwala „zobaczyć” wodobrzusze o objętości większej niż 0,5 litra. W tym przypadku gruźlicę można uwidocznić w płucach (to znaczy przypuszczalnie wodobrzusze będą miały etiologię gruźliczą). Ekspansja granic serca i obecność zapalenia opłucnej pozwala sądzić, że wodobrzusze rozwinęło się w wyniku niewydolności serca;

4) Laparoskopia i laparocenteza: w tych badaniach inwazyjnych wykonuje się analizę płynu puchlinowego w badaniach laboratoryjnych i mikrobiologicznych; biopsję wątroby i otrzewnej można również wykonać w celu zdiagnozowania przyczyny wodobrzusza;

5) Hepatoscyntygrafia - badanie radionuklidowe, które pozwala ocenić nasilenie zmian marskości wątroby;

6) Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny pozwala zobaczyć wysięk płynu w tych częściach jamy brzusznej, które są trudne do wizualizacji w innych badaniach;

7) Angiografia - badanie rentgenowskie, gdy do naczyń wstrzykuje się środek kontrastowy. Ta procedura pozwala ustalić przyczynę wodobrzusza pochodzenia naczyniowego;

8) Określane są również parametry biochemiczne: poziom albuminy, frakcje globuliny, testy wątroby, poziom mocznika i kreatyniny, potasu, sodu;

9) Koagulogram pozwala uzyskać pojęcie o zmianach w układzie krzepnięcia krwi, które znacznie cierpią z powodu marskości wątroby;

10) Poziom α-fetoproteiny we krwi żylnej - metoda diagnozowania raka wątroby, który może powodować wodobrzusze.

Leczenie wodobrzusza

W leczeniu puchliny brzusznej ważny jest reżim - łóżko i pół-łóżko.

Dieta. Ograniczenie (około 1,5 g / dzień) lub całkowite wykluczenie sodu z żywności. W tym celu zmniejsza się spożycie soli. W przypadku marskości wątroby spożycie płynów jest również ograniczone (do 1 l / dzień) - tylko wtedy, gdy stężenie sodu we krwi jest zmniejszone.

Monitorowanie dynamiki dzienna waga osoby: dziennie należy stracić około 500 gramów. W takim przypadku wypity płyn powinien być nieco większy niż przydzielony w warunkach normalnej temperatury ciała i otaczającego powietrza.

Terapia lekowa zależy od przyczyny wodobrzusza. Tak więc, przy wszystkich jego typach, przepisywane są leki moczopędne z preparatami potasu. Zazwyczaj ta kombinacja obejmuje lek Veroshpiron, który jest przyjmowany z Lasix lub Torasemide. Jako dawca potasu stosuje się Asparkam, Panangin, orotan potasu.

Z marskością wątroby zalecane są hepatoprotektory o różnych kierunkach działania.

Na niskim poziomie białka stosuje się transfuzję preparatów białkowych: albumina 5-10% lub świeżo zamrożone osocze. Ostatni lek stosuje się, gdy występują zaburzenia układu krzepnięcia krwi.

Leczenie chirurgiczne stosuje się, jeśli ciało pacjenta nie zareagowało na leki moczopędne. Można zastosować:


  1. 1) Laparocenteza - usunięcie płynu puchlinowego przez nakłucie ściany brzucha. Zwykle rurka drenażowa z zaciskiem umieszczana jest w tym otworze, aby pacjent mógł usunąć nadmiar płynu przez kilka dni.
  2. 2) Przezskórna chirurgiczna operacja obejścia śródwątrobowego - stworzenie sztucznej komunikacji między żyłami wątrobową i wrotną. Operacja jest wykonywana pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego.
  3. 3) przeszczep wątroby.

Prognozy dotyczące leczenia wodobrzusza

Zależy to od przyczyny wodobrzusza, a także od skuteczności leczenia. Niekorzystne czynniki to:


  • wiek powyżej 60 lat;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • spadek poziomu albuminy we krwi poniżej 30 g / l;
  • obecność cukrzycy;
  • jeśli wodobrzusze powstały jako powikłanie raka wątroby;
  • ze spadkiem filtracji kłębuszkowej (zgodnie z testem Reberga);
  • niezależnie od tego, czy rozwinęło się spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej lub oporne (oporne) na wodobrzusze moczopędne.
Połowa pacjentów z wodobrzuszem umiera w ciągu 2 lat. Jeśli wodobrzusze przestaną reagować na leki moczopędne, 50% umiera w ciągu sześciu miesięcy.

Powikłania wodobrzusza

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w celu leczenia?

Jeśli po przeczytaniu artykułu zakładasz, że masz objawy charakterystyczne dla tej choroby, powinieneś zasięgnąć porady gastroenterologa.

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej

Wolny płyn w jamie brzusznej gromadzi się z powodu zaburzeń krążenia i przepływu limfy o różnej etiologii. Bez względu na przyczyny pojawienia się takiego stanu może to prowadzić do najpoważniejszych konsekwencji. Chodzi o to, że wolny płyn, który gromadzi się w jamie brzusznej, jest idealnym środowiskiem dla patogennej mikroflory, więc często prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej, a także encefalopatii wątrobowej, zespołu wątrobowo-nerkowego, przepukliny pępkowej i innych, nie mniej niebezpiecznych warunków.

Przyczyny wodobrzusza

Zwykle w jamie brzusznej człowieka nie ma płynu, ale przy różnych rodzajach chorób może wystąpić rozwój wodobrzusza. W rzeczywistości płyn gromadzący się ma początkowo charakter niezapalny, to znaczy jest przesiękiem. Ilość gromadzącego się płynu może być różna u różnych pacjentów i wahać się od 30-50 ml do 15 litrów. Jedną z najczęstszych przyczyn gromadzenia się płynów w jamie brzusznej jest marskość wątroby, ponieważ to narząd odpowiada za produkcję białek nieprzepuszczalnych naczyń krwionośnych, tkanek i przewodów limfatycznych. Istnieją inne przyczyny rozwoju wodobrzusza, w tym:

  • nadciśnienie wrotne;
  • ciężka niewydolność serca;
  • limfostaza
  • rak otrzewnej;
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • głód białka;
  • wrodzone patologie rozwojowe;
  • gruźlicze uszkodzenie narządów otrzewnowych;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • cukrzyca.

Często wodobrzusze rozwijają się z onkologią jamy brzusznej. Podobny objaw nie jest rzadki w rozwoju guzów nowotworowych w jelitach, żołądku i gruczole sutkowym, a ponadto w przypadku międzybłoniaka, pseudomyxoma, formacji i torbieli jajników. Warto zauważyć, że prawie 10% przypadków rozwoju wodobrzusza występuje u osób cierpiących na raka. Ponadto ten stan nie jest rzadki w chorobach takich jak obrzęk śluzowaty i amyloidoza. To nie wszystkie powody, dla których płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Na przykład w rzadkich przypadkach wodobrzusze rozwijają się po operacji, z zapaleniem jamy brzusznej, a także na tle niektórych chorób autoimmunologicznych.

Mechanizm rozwoju wodobrzusza jest dość prosty i polega na wycieku płynu z tkanek narządów, naczyń krwionośnych i przewodów chłonnych do jamy brzusznej pod wpływem sprzyjających czynników. Dla skutecznego leczenia bardzo ważne jest ustalenie pierwotnej przyczyny problemu, ponieważ nawet po wypompowaniu istniejącego przesięku, z czasem będzie się on kumulował.

Objawowe objawy akumulacji płynów

We wczesnych stadiach wodobrzusza warunek ten nie objawia się. We wczesnych stadiach rozwoju choroby można go wykryć tylko za pomocą ultradźwięków. Z reguły gromadzenie się płynu w jamie brzusznej objawia się widocznymi objawami, gdy jego ilość przekracza około 1,5 litra. W przyszłości nagromadzenie płynu może mieć takie objawy, jak:

  • uczucie ciężkości w jamie brzusznej, wzrost objętości brzucha;
  • duszność, nudności;
  • odbijanie, zaburzenia stolca, zaburzenia układu moczowego.

Nagromadzenie się płynu w jamie brzusznej u niektórych pacjentów może wywoływać inne objawy, w tym duszność podczas chodzenia lub wchodzenia po schodach, odbijanie, zgagę i wzdęcia. Oznaki wodobrzusza mogą być wyrażone pogorszeniem ogólnego samopoczucia, pękającymi bólami brzucha i obrzękiem nóg. Ponadto, gdy gromadzi się duża ilość wysięku, pacjenci mogą odczuwać charakterystyczne fale i słyszeć pluskanie.

Leczenie wodobrzusza

Aby zidentyfikować chorobę, po pierwsze, wymagane jest badanie pacjenta przez lekarza. Zewnętrzne badanie i badanie dotykowe brzucha ujawnia charakterystyczną fluktuację wysięku w jamie brzusznej. Stuknięcie w brzuch i zebranie wywiadu wystarczy, aby lekarz podejrzewał wodobrzusze i zalecił dodatkowe badania. Oznaczanie wolnego płynu w jamie brzusznej można przeprowadzić poprzez:

  • USG jamy brzusznej, radiografia, laparoskopia;
  • laparocenteza, hepatoscyntygrafia, koagulogram;
  • MRI lub CT, biochemiczne badanie krwi.

Leczenie wodobrzusza jest zalecane w zależności od tego, jaki stan wywołał pojawienie się tego stanu. W przypadku marskości wątroby pacjenci otrzymują przeszczep narządów lub operację pomostowania wewnątrzwątrobowego, co pozwala stworzyć sztuczny przekaz między żyłami wątrobową a obojczykową. Kiedy duża ilość płynu gromadzi się w jamie brzusznej, wypompowywanie odbywa się za pomocą laparocentezy. Ta procedura jest minimalnie inwazyjna. W jednej ze ścian brzucha wykonuje się małe nakłucie, przez które wypompowuje się wysięk.

Rurkę ze specjalnym zaciskiem można włożyć do powstałego otworu, aby przesięk można było usunąć na kilka dni. Taka procedura jest często jedynym sposobem na przekierowanie dużej ilości płynu. Leki przeciwbakteryjne i moczopędne są przepisywane pacjentom cierpiącym na wodobrzusze, które mogą zmniejszyć szybkość gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, a ponadto zapobiegają rozwojowi powikłań.

Ważnym aspektem leczenia wodobrzusza jest dieta. Pacjent powinien całkowicie wykluczyć z diety wszystkie pokarmy zawierające sól. Bardzo ważne jest urozmaicenie diety pokarmami zawierającymi dużą ilość białka. Aby usunąć płyn z jamy brzusznej, pacjent musi całkowicie odmówić przyjęcia napojów alkoholowych i ściśle kontrolować ilość spożywanej wody.

Dzienna stawka zużycia wody nie powinna przekraczać 1-1,5 litra. Właściwe leczenie może poprawić rokowanie w zakresie przeżycia pacjenta..

Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Przyczyny, objawy, alternatywne leczenie

Wodobrzusze to nagromadzenie dużej ilości płynu w jamie brzusznej (w jamie brzusznej). Pomiędzy pętlami jelita a narządami otrzewnej znajduje się płyn surowiczy, dzięki czemu narządy jamy brzusznej poruszają się swobodnie i wracają na swoje miejsce.

W wyniku różnych chorób zaburza się wchłanianie płynu, zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej i pojawiają się oznaki wodobrzusza. Głównym objawem tej choroby jest silny wzrost brzucha..

Według statystyk 85% przypadków akumulacji płynów w jamie brzusznej jest związanych z marskością wątroby, 10% przypadków wiąże się z rakiem, 5% z powodu niewydolności serca.

Przyczyny gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, wodobrzusze

Przyczyny wodobrzusza mogą być różne, ale najczęstszą przyczyną gromadzenia się płynu w jamie brzusznej jest marskość wątroby..

Wodobrzusze nie można nazwać chorobą wątroby, ale nagromadzenie płynów w jamie brzusznej jest często wynikiem ciężkich chorób wątroby, takich jak marskość wątroby. Według statystyk 50% osób cierpiących na marskość wątroby od ponad 10 lat ma wodobrzusze wątrobowe.

Warto zauważyć, że wodobrzusze wątrobowe wskazują na ciężki przebieg marskości wątroby i możliwy śmiertelny wynik. Około połowa pacjentów umiera 2 lata po wykryciu puchliny brzusznej rozwiniętej w przypadku marskości wątroby.

Ciężka niewydolność serca może również powodować gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - rozwój wodobrzusza.

W niektórych przypadkach, w przypadku raka żołądka w otrzewnej, płyn zaczyna się gromadzić, w wyniku czego powstają tzw. Wodobrzusze żołądka. Nowotwory rozprzestrzeniają się na wewnętrzną wyściółkę żołądka, co prowadzi do zwiększenia objętości brzucha.

Tak więc przyczyny wodobrzusza lub gromadzenia się płynu w jamie brzusznej są związane z następującymi chorobami i patologiami:

Choroba wątroby
Problemy z sercem;
Choroby otrzewnej;
Choroba nerek
Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
Zakażenie gruźlicą

Główne objawy wodobrzusza

Objawy wodobrzusza różnią się w zależności od stadium i charakteru przebiegu choroby.

Umiarkowanemu wodobrzuszowi często towarzyszy obrzęk kończyn dolnych, można zaobserwować powiększenie klatki piersiowej, przepuklinę pachwinową i pępkową. Pacjent jest zaniepokojony ciężkością w jamie brzusznej, dusznością, zgagą, problemami ze stolcem. Te objawy wodobrzusza obserwuje się, jeśli patologia rozwija się stopniowo w ciągu tygodni i miesięcy..

Charakterystycznym objawem gromadzenia się płynu w jamie brzusznej jest powiększony brzuch. Rozmiar i kształt brzucha zależy od stadium choroby.

W przypadku umiarkowanego wodobrzusza brzuch zwisa, a żyły jamy brzusznej rozszerzają się. Jeśli pacjent przyjmuje pozycję poziomą, wówczas żołądek jest płasko po bokach, podczas gdy jest miękki, tak zwany „żołądek żaby”. Jeśli lekko popchniesz brzuch z boku, po drugiej stronie powstanie fala odpowiedzi.

Napięte wodobrzusze jamy brzusznej charakteryzują się wyglądem okrągłego brzucha, z napiętą, błyszczącą, gładką skórą. W takim przypadku skóra worka przepuklinowego może stać się cieńsza, co prowadzi do jej pęknięcia i wypłynięcia pewnej ilości płynu puchlinowego. U pacjenta może rozwinąć się ciężka niewydolność serca i układu oddechowego..

Płyn puchlinowy może samoistnie zarazić się i rozwija się zapalenie otrzewnej. Zapalenie otrzewnej może prowadzić do śmierci pacjenta, więc jeśli znajdziesz objawy wodobrzusza, nie należy opóźniać wizyty u lekarza.

Etapy początku i rozwoju wodobrzusza

Istnieją 3 etapy wodobrzusza:

Przemijające wodobrzusze charakteryzują się nagromadzeniem 400 mililitrów płynu w otrzewnej; płyn nie jest wykrywany wzrokowo. Na tym etapie leczenie wodobrzusza jest dość skuteczne, a dieta i reżim solny są wystarczające;

Umiarkowane wodobrzusze charakteryzuje się miękkim żołądkiem. Wodobrzusze brzuszne na tym etapie dobrze reagują na leczenie, podczas gdy przepisywane są napary z albuminy i leki moczopędne. Laparocenteza może być potrzebna - nakłucie i usunięcie płynu z otrzewnej. Ale nadużywanie tej procedury może prowadzić do niewydolności nerek i rozwoju następnego etapu choroby;

Napięty lub odporny wodobrzusze charakteryzuje się dużym nagromadzeniem płynu - do 20 litrów. W takim przypadku objętość płynu zwiększa się bardzo szybko, zwiększa się objętość brzucha i waga pacjenta. Leczenie wodobrzusza na tym etapie prawie zawsze wymaga procedury laparocentezy, jako jednej z metod kompleksowej terapii.

Diagnoza wodobrzusza

Rozpoznanie wodobrzusza pozwala ustalić przyczyny i stadia choroby oraz przepisać skuteczne leczenie.

Rozpoznanie wodobrzusza przeprowadza się przy użyciu następujących procedur:

Badanie ogólne, podczas którego lekarz wykonuje badanie dotykowe (badanie dotykowe) i osłuchiwanie (słuchanie) brzucha;

USG brzucha;

Prześwietlenie brzucha;

Przebicie i badanie płynu puchlinowego.

Nowoczesne leczenie wodobrzusza

Leczenie wodobrzusza należy rozpocząć od ograniczenia spożycia sodu: pacjent powinien spożywać nie więcej niż 1 gram soli kuchennej dziennie.

Pacjentowi z dużym nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej pokazano leżenie w łóżku. Jeśli odpoczynek w łóżku i ograniczenie sodu nie pomogą, wówczas wodobrzusze wątroby są leczone lekami moczopędnymi. Preferowane są zwykle triamteren, spironolakton, amiloryd i inne. Leki te są dość miękkie i nie powodują skutków ubocznych..

Najczęściej leczenie diuretykami jest skuteczne, dlatego można uniknąć interwencji chirurgicznej.

Leczenie chirurgiczne wodobrzusza jamy brzusznej jest wskazane u 5-10% pacjentów odpornych na leczenie farmakologiczne. Podczas operacji wykonuje się bocznikowanie otrzewnej. Taka interwencja może powodować poważne komplikacje, takie jak gorączka, krzepnięcie wewnątrznaczyniowe i niedrożność zastawki..

Manewrowanie nie jest wykonywane u pacjentów z zakażonym wodobrzuszem, z wysokim stężeniem bilirubiny w surowicy, z krwawieniem hemoroidalnym i zespołem wątrobowo-nerkowym.

Jaka jest dieta na wodobrzusze (gromadzenie się płynów w żołądku)?

Podczas leczenia wodobrzusza należy przestrzegać specjalnej diety. Pacjent ma ograniczone możliwości przyjmowania soli, smażenia i mąki.

W diecie powinna być zmniejszona lub umiarkowana ilość tłuszczu, preferowane powinny być tłuszcze roślinne. Węglowodany powinny być ograniczone.

Przyjmowanie płynów jest również ograniczone do 0,75-1 litrów dziennie..

Dieta dla wodobrzusza polega na stosowaniu następujących produktów:

Chude mięso;
Ryba;
Płatki;
Owoce i warzywa;
Twarożek;
Zieleń

Naczynia są gotowane lub gotowane na parze, a sól nie jest dodawana. Owoce są spożywane w postaci kompotów i galaretki. Warzywa mogą być gotowane, pieczone i duszone.

Kiedy płyn gromadzi się w żołądku, surowo zabronione jest picie alkoholu, przypraw, marynat, przypraw, kawy i mocnej herbaty.

Jak pozbyć się płynu w żołądku za pomocą środków ludowych

Leczenie wodobrzusza środkami ludowymi pomaga tylko pozbyć się nadmiaru płynu, ale można całkowicie pozbyć się nagromadzenia wody w żołądku tylko wtedy, gdy choroba, która ją spowodowała, zostanie wyeliminowana. Dlatego leczenie wodobrzusza za pomocą środków ludowych może być jedynie dodatkiem do leczenia.

Oto kilka popularnych przepisów na zmniejszenie gromadzenia się płynów w żołądku:

Strąki fasoli są stosowane jako środki moczopędne w celu usunięcia nadmiaru płynu. Aby przygotować bulion, użyj łuski 20-30 strąków fasoli, którą wylewa się 1 litrem wody i gotuje przez 10 minut. Następnie bulion nalega się przez 20 minut i filtruje. Weź napar w porcjach po 200 mililitrów: pierwsza porcja - o 5 rano, druga - 30 minut przed śniadaniem, trzecia - 30 minut przed obiadem, pozostała objętość - nie później niż 20 wieczorem;

Odwar z moreli pomaga zastąpić utracony potas za pomocą diuretyków. Bulion przygotowuje się ze świeżych lub suszonych moreli, na tę 1 szklankę owoców wlewa się 1 litr wody i gotuje się przez 40 minut. Dziennie należy spożywać 250–400 mililitrów wywaru;

Odwar z pietruszki pomaga usunąć nadmiar płynu z tkanek. Aby przygotować wywar, 300 gram pietruszki gotuje się przez 30 minut w 1 litrze wody. Przesącz bulion i weź 0,5 szklanki co godzinę rano.

Przynieś światu światło i dobro - dziel się z przyjaciółmi