Co pokazuje badanie ultrasonograficzne zapalenia trzustki??

Ultrasonografia zapalenia trzustki odgrywa ważną rolę w wykrywaniu zmian patologicznych charakterystycznych dla tej choroby w trzustce. Jednak na podstawie tylko wyników tej procedury nie można postawić dokładnej diagnozy, metoda ultradźwiękowa jest łączona z innymi metodami sprzętowymi i laboratoryjnymi.

Co pokazuje

Ultradźwięki pomagają ustalić:

  • zmiana wielkości i konturów trzustki;
  • obecność martwicy tkanek;
  • zmiana echogeniczności niektórych obszarów;
  • naruszenie struktury gruczołu;
  • gromadzenie się płynu w pobliżu narządu;
  • obecność torbieli rzekomych, łagodnych i złośliwych nowotworów.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do USG trzustki:

  • silny ból i skurcze w okolicy nadbrzusza;
  • pojawienie się objawów żółtaczki obturacyjnej;
  • guzy wykryte podczas badania palpacyjnego;
  • szybka utrata masy ciała przy znanej diecie;
  • zaparcia, a następnie biegunka.

Ultradźwięki w diagnostyce zapalenia trzustki nie są stosowane:

  • z chorobami zakaźnymi i zmianami skórnymi;
  • w ciężkim stanie ogólnym pacjenta;
  • z otyłością 3 stopni;
  • z uchyłkowatością przełyku;
  • z niedawną operacją górnego układu pokarmowego;
  • w obecności objawów zapalenia otrzewnej;
  • w ostrej niewydolności serca;
  • z tętniakiem aorty (patologiczna zmiana w ścianach naczynia, przyczyniająca się do rozszerzenia niektórych jego części);
  • z procesami zapalnymi w górnych drogach oddechowych i płucach;
  • ze wzrostem ciśnienia krwi;
  • z krzywizną odcinka szyjno-piersiowego;
  • z zaostrzeniem przewlekłej niewydolności wieńcowej;
  • z perforowanym wrzodem żołądka.

Trening

Właściwe przygotowanie pomaga uzyskać wiarygodne wyniki badań. Przed wykonaniem USG należy przestrzegać następujących zasad:

  1. Odrzuć jedzenie i płyn na 12 godzin przed zabiegiem.
  2. Oczyść jelita w przeddzień USG. Pomaga w przyjmowaniu adsorbentów i środków przeczyszczających, ustanawiając lewatywę.
  3. Zgodność ze specjalną dietą. Na tydzień przed badaniem z diety wykluczane są produkty przyczyniające się do procesów fermentacyjnych w jelicie: rośliny strączkowe, kapusta, pieczywo maślane, napoje gazowane, słodkie owoce.
  4. Przyjmowanie leków wiatropędnych, które zmniejszają tempo powstawania gazu.
  5. Odmowa przyjmowania leków w dniu USG. Odbywa się to za zgodą lekarza prowadzącego.

Procedura

Schemat USG trzustki obejmuje następujące kroki:

  1. Przyjęcie właściwej pozycji. Pacjent proszony jest o położenie się na kanapie na plecach, jego brzuch jest wolny od ubrania.
  2. Ustawienie czujnika w pierwotnej pozycji. Wcześniej na skórę nakłada się specjalny żel, który ułatwia przesuwanie urządzenia.
  3. Kontrola ciała. Sonda ultradźwiękowa powoli przesuwa się w kierunku lewej górnej ćwiartki, delikatnie naciskając na brzuch pacjenta. Następnie pacjent jest proszony o obrócenie się po swojej prawej stronie. Ułatwienie wizualizacji głowy i ciała trzustki pomaga w przyjęciu pozycji pół-siedzącej.
  4. Ocena parametrów narządów za pomocą specjalnego programu. Na podstawie otrzymanych danych specjalista pisze wniosek, który jest następnie przekazywany lekarzowi prowadzącemu.
  5. Uzyskiwanie obrazów narządu. Niektóre urządzenia umożliwiają zrobienie zdjęcia, które zostanie wykorzystane podczas planowania biopsji lub operacji.

Analiza wyników

Odszyfrowanie wyników badania tą metodą daje gastroenterologowi możliwość ustalenia diagnozy zapalenia trzustki, ustalenia jego kształtu i zidentyfikowania powikłań.

W tym celu lekarz dokładnie bada dane określone w protokole ultrasonograficznym.

Normalna wydajność

Dla zdrowego gruczołu charakterystyczne są następujące wskaźniki:

  • gładkie, wyraźne kontury;
  • obecność trzech działów: głowy, ciała i ogona;
  • rozmiar ciała nie więcej niż 20 mm, głowa - 30 mm, ogon - 35 mm;
  • jednorodna struktura;
  • obecność małych obszarów o podwyższonej lub zmniejszonej echogeniczności, co wskazuje na inną zdolność tkanek do pochłaniania fal ultradźwiękowych;
  • gładkie kontury ścian i normalna średnica światła przewodu trzustkowego;
  • brak wtrąceń bezechowych.

Grzyby z zapaleniem trzustki mają negatywny wpływ na narząd.

Czy jogurty są dobre na zapalenie trzustki??

Odchylenia od normy

Charakter odchyleń zależy od postaci i czasu trwania choroby.

Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki za pomocą USG jest łatwiejsze niż przewlekłe. Protokół w tym przypadku odzwierciedla następujące zmiany:

  • wyraźny wzrost trzustki;
  • rozmyte kontury;
  • ekspansja przewodu trzustkowego, zmieniająca granice jego ścian;
  • obrzęk i powiększenie pobliskich narządów;
  • obecność płynu w jamie brzusznej;
  • pojawienie się dużych obszarów o zmienionej echogeniczności, które są ropniami i przetokami.

Przewlekłe zapalenie ma kilka innych objawów echa:

  1. Zmiana wielkości gruczołu. Przy długim przebiegu patologii zmniejsza się rozmiar narządu, co jest związane z obecnością zmian zanikowych i zwłóknieniowych. Powiększenie trzustki wykryto w ostrej fazie.
  2. Wzrost o jeden dział. Ten objaw wskazuje na obecność powikłań przewlekłego zapalenia trzustki (torbiel rzekoma, łagodne i złośliwe guzy).
  3. Niejednorodność struktury narządu. Wiele tkanek hiperechoicznych pojawia się w tkankach, które są ogniskami zwłóknienia.
  4. Zmiana konturów trzustki. Zewnętrzne odcinki narządu są cofnięte, co przyczynia się do jego deformacji.
  5. Rozszerzenie przewodu trzustkowego do 3 mm lub więcej, obecność zwężonych i rozszerzonych obszarów.

Wnioski dotyczące ultrasonografii trzustki z zapaleniem trzustki

Przed postawieniem diagnozy objawy ultrasonograficzne powinny być dokładnie zbadane przez specjalistę. Informacje uzyskane w wyniku tej procedury są uważane za wiarygodne tylko wtedy, gdy występują 3 lub więcej objawów choroby.

Ostateczny wniosek dotyczący przewlekłego zapalenia trzustki podaje się po endoskopii, CT i MRI jamy brzusznej. Wniosek na temat ultradźwięków dostarcza dodatkowych informacji o stadium choroby, stanie trzustki i pobliskich narządów, ale nie jest to jedyne kryterium postawienia diagnozy.

Normalne i patologiczne rozmiary trzustki

Kiedy musisz wykonać USG trzustki?

USG trzustki i innych narządów jamy brzusznej lekarz może przepisać w takich przypadkach:

  • przedłużony ból w nadbrzuszu;
  • nawrót bólu;
  • bolesna reakcja na badanie dotykowe tego obszaru;
  • obecność wyczuwalnych formacji;
  • identyfikacja możliwych powikłań uprzednio zdiagnozowanego przewlekłego lub ostrego zapalenia trzustki;
  • założenie ropnia, krwiaka, kamienia, torbieli lub guza trzustki;
  • pierwsza zdiagnozowana cukrzyca;
  • dodatkowe badanie po deformacji tylnej ściany żołądka ujawnione przez gastroskopię;
  • wykrywanie zmian w kształcie dwunastnicy podczas badania rentgenowskiego.

Badanie to może być przepisane dorosłym i dzieciom zarówno na wskazania awaryjne, jak i w sposób zaplanowany. Nowoczesny sprzęt umożliwia badania przy łóżku pacjenta.

Istota badania

Istotą tej metody jest rejestracja przez czujnik fal (ech) odbijanych od narządów. Tkaniny o różnych gęstościach nie odzwierciedlają ich w ten sam sposób. Informacje są wyświetlane na ekranie jako obraz, w którym obszary o większej gęstości wydają się ciemniejsze.

Badanie przeprowadza się w pozycji leżącej na plecach pacjenta, badanie rozpoczyna się od identyfikacji dużych naczyń w jamie brzusznej - służy to jako wskazówka do ustalenia pozycji gruczołu. Określane jest również położenie gruczołu względem kręgosłupa.

Główna część badania przeprowadzana jest przy maksymalnym oddechu..

Kontrola może być wymagana w innych występach, w pozycji po lewej i prawej stronie, a także w pozycji pionowej.

Badanie jest całkowicie bezpieczne i bezbolesne..

Podczas badania endoskopista wypełnia standardowy formularz protokołu, który wskazuje rozmiar gruczołu i jego części, gęstość, jednorodność struktury, jasność konturów narządu i przewodów, obecność obszarów o zmienionej gęstości. W razie potrzeby do protokołu można dołączyć migawki..

Do czego potrzebne jest przebicie i jak to się wykonuje?

Przebicie wykonuje się w celu określenia charakteru formowania się tkanki. Procedura jest zalecana w ramach trwającej terapii w celu zapobiegania lub usuwania płynów, ropni lub torbieli rzekomych..

Przed zabiegiem wymagane jest badanie krwi, ponieważ jest to zabronione w przypadku małej liczby płytek krwi.

Obszar skóry, na którym zostanie wykonane nakłucie, jest leczony alkoholem, a następnie wykonuje się znieczulenie miejscowe. Przebicie wykonuje się za pomocą specjalnej igły, do której wkładana jest inna igła. Obserwacje przeprowadza się za pomocą specjalnego skanera. W momencie, gdy igła osiąga pożądane miejsce, lekarz przeprowadza pobieranie próbek tkanek.

Endoskopowe ultradźwięki to nowa metoda badawcza, która pozwala bliżej zbadać trzustkę. Badanie przeprowadza się na czczo. Procedura polega na wprowadzeniu specjalnej długiej rurki z kamerą wideo i czujnikiem ultradźwiękowym.

Wprowadzenie przez usta lub nos. Przed zabiegiem nie są wymagane żadne specjalne środki przygotowawcze..

Trzustka: normalne rozmiary u dorosłych

Trzustka jest jednym z głównych narządów przewodu pokarmowego, który spełnia połączoną funkcję: wydzielanie zewnętrzne i wewnętrzne. Funkcją wydzielania zewnętrznego lub zewnątrzwydzielniczego jest przydzielanie soku trzustkowego, który zawiera enzymy niezbędne do normalnego przetwarzania żywności.

Normalnie działająca trzustka uwalnia codziennie od 0,5 do 1 litra soku, który zawiera wodę, sole kwasu, które są odpowiedzialne za zapewnienie reakcji alkalicznej i odpowiednich enzymów.

  1. Amylaza, wpływa na węglowodany, rozkładając je. Niedopasowanie jego ilości we krwi wskazuje na pewne choroby. W tym ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, cukrzyca.
  2. Trypsyna działa na rozpad białek i peptydów. W badaniu trzustki zwraca się na niego szczególną uwagę. Ponieważ jest produkowany tylko w nim. Jego aktywność jest głównym wskaźnikiem w rozpoznawaniu ostrego zapalenia trzustki, a także w określaniu jego patogenezy.
  3. Lipaza Działanie tego enzymu polega na rozkładaniu tłuszczów po ekspozycji na żółć pochodzącą z pęcherzyka żółciowego.

Wewnętrzna funkcja wydzielnicza gruczołu zapewnia krwi hormony insuliny i glukagonu. Są wytwarzane przez komórki znajdujące się między zrazikami i niemające przewodów wydalniczych; nazywane są wysepkami Langerhansa. Znajdują się w ogonie gruczołu, złożonym głównie z komórek alfa i komórek beta..

Ich liczba u zdrowych ludzi wynosi około 1-2 milionów. Małe frakcje zawierają również komórki delta (1%), które wydzielają hormon grelinę, który stymuluje przyjmowanie pokarmu i powoduje apetyt. Istnieją również komórki PP, ich 5%, są odpowiedzialne za produkcję polipeptydu trzustkowego utworzonego przez 36 aminokwasów, wykonuje zadanie tłumienia wydzielania trzustki.

  1. Insulina jest wytwarzana przez komórki beta i kontroluje metabolizm węglowodanów i tłuszczów tłuszczowych. Dzięki niemu glukoza z krwi dostaje się do tkanek i komórek organizmu, powodując obniżenie poziomu cukru we krwi. Na wysepkach komórek beta Langerhansa około 60-80%.
  2. Glukagon jest wytwarzany przez komórki alfa i można go nazwać antagonistą insuliny, ponieważ z jego pomocą wzrasta poziom glukozy we krwi. Komórki alfa spełniają również tak istotną funkcję, jak wytwarzanie lipokainy, która chroni wątrobę przed zwyrodnieniem tłuszczowym. Ich wysepki Langerhans zawierają około 20%.

Rozpad komórek beta może prowadzić do zmniejszenia produkcji insuliny, która jest główną przyczyną cukrzycy. Głównymi objawami są uporczywe pragnienie, swędzenie skóry, zwiększone oddawanie moczu.

Trzustka znajduje się w jamie brzusznej, w ścisłym kontakcie z żołądkiem i dwunastnicą, w przybliżeniu na poziomie pierwszego lub drugiego kręgów lędźwiowych. Struktura ma pęcherzykowo-rurkowy, składający się z trzech części - głowy, ciała i ogona.

Głowa o szerokości do 5 cm, grubość od 1,5 do 3 cm. Ciało gruczołu jest najdłuższą częścią, jego szerokość wynosi średnio 1,75-2,5 cm. Długość ogona nie przekracza 3,5 cm, a szerokość wynosi około 1, 5 cm Małe odchylenia od normalnych rozmiarów głowy, tułowia i ogona są dopuszczalne tylko przy wskaźnikach biochemicznego badania krwi, które mieszczą się w normalnych granicach..

Długość trzustki osoby dorosłej wynosi od 15 do 22 cm, waga wynosi około 70-80 gramów.

Trzustka znajduje się po lewej stronie jamy brzusznej równolegle do żeber. Graniczy z wątrobą i śledzioną. Funkcją gruczołu jest wytwarzanie insuliny, która umożliwia dostarczanie energii komórkom ludzkiego ciała. Brak równowagi w pracy gruczołu prowadzi do cukrzycy, zapalenia trzustki i martwicy trzustki.

Gruczoł jest podzielony na trzy działy: głowa, ciało i ogon. Jaka jest wielkość trzustki u zdrowej osoby i jaka jest norma?

Zwykle rozmiar trzustki u osoby dorosłej waha się od szesnastu do dwudziestu trzech centymetrów, a długość ogona nie przekracza 35 mm. Jego szerokość sięga 5 cm, najgrubszą częścią narządu jest ogon. Rozmiar głowy trzustki, zwykle około 32 mm.

Jeśli dana osoba jest zdrowa, gruczoł nie jest wyczuwalny. Wzrost wielkości trzustki o ponad 25 cm dla ciała i ponad 35 mm dla ogona wskazuje na jego patologię. Normalne rozmiary trzustki u kobiet i mężczyzn są takie same. Obrzęk i powiększenie trzustki wskazuje na zapalenie trzustki, raka. Zmniejszenie narządu wskazuje na atrofię..

U dzieci w wieku dziesięciu lat rozmiary trzustki wynoszą zwykle 15 cm, a maksymalne rozmiary trzustki osiągają po 16 latach.

Głównym głównym przewodem trzustki jest przewód Wirsung. Inne małe kanały przepływają do niego. Jego ekspansja wskazuje na patologię gruczołu, najczęściej zapalenie trzustki.

Przewód Wirsung zapewnia wydzielanie gruczołu. Zaczyna się od ogona gruczołu i rozciąga się na głowę. Długość kanału wynosi 20 cm, szerokość w środkowej części wynosi 4 mm. Przewód przechodzi przez przewód żółciowy do dwunastnicy.

Przez przewód wirowy dostarczany jest sok trawienny, który jest wytwarzany przez gruczoł w innych narządach. Zmniejszona produkcja soku wskazuje na proces zapalny w gruczole.

Rozmiar trzustki, procesy zapalne i inne patologie można uzyskać po USG lub tomografii brzusznej. W przeddzień badania, aby uzyskać wiarygodny obraz, należy wziąć środki przeczyszczające i wszelkie sorbenty. Nie możesz jeść roślin strączkowych. USG wykonuje się na czczo. Wielkość trzustki zmienia się u osobnika przez całe życie.

Wskazania

Z reguły ultradźwięki są zalecane dla:

  • zespół ostrego lub przewlekłego bólu występujący w górnej części brzucha;
  • odkrycie wymiotów bezprzyczynowego pochodzenia;
  • żółtaczka obturacyjna (zażółcenie skóry i twardówki oczu);
  • nagły wzrost objętości brzucha;
  • podejrzewany nowotwór, torbiel lub rak trzustki;
  • wysoka temperatura;
  • gromadzenie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
  • nawrót zapalenia trzustki;
  • podejrzenia rozwoju poważnych powikłań po złagodzeniu ostrego zapalenia trzustki (na przykład krwiaki, ropnie, martwica, torbiele itp.);
  • patologie wątroby i pęcherzyka żółciowego, zaburzając trzustkę i prowokując rozwój w niej procesów patologicznych;
  • urazy brzucha.

Diagnostyka ultrasonograficzna trzustki

Planowane badanie endoskopowe narządów jamy brzusznej jest koniecznie wykonywane na pusty żołądek, żołądek powinien być pusty. W przeciwnym razie wiarygodność badania jest znacznie zmniejszona..

Zwiększone gazowanie w jelicie może wpływać na dokładność widzenia. Należy go zminimalizować, a także poprawić ruchliwość jelit.

Dlatego w przeddzień planowanego USG zalecana jest oszczędna dieta, odrzucenie roślin strączkowych, czarnego chleba, kapusty, napojów gazowanych, słodyczy, przez 2-3 dni. Ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż 19 godzin przed dniem badania.

Przygotowanie do USG trzustki i sąsiednich narządów może obejmować zastosowanie węgla aktywowanego, środków przeczyszczających, enzymów i leków zmniejszających tworzenie się gazów.

W nagłych przypadkach badanie ultrasonograficzne jest możliwe bez przygotowania.

Ze względu na to, że trzustka jest dość głęboko pogłębiona, diagnoza chorób i odstępstwa od normy jest bardzo trudna. Dlatego badanie ultrasonograficzne jest bardzo powszechne, co pozwala określić kształt i parametry gruczołu, a następnie przeanalizować dane, wyciągając odpowiednie wnioski na temat jego stanu. Jednocześnie z ultrasonografem trzustki dozwolone jest USG wątroby.

Wszystkie parametry, rozmiary, kształty, zmiany w ciele są szczegółowo rejestrowane w protokole ultrasonograficznym. Wskazuje również możliwe przyczyny odchyleń..

Objawy, w których konieczne jest przeprowadzenie diagnozy ultrasonograficznej:

  • ostry i tępy ból w lewym podżebrzu;
  • kołatanie serca, arytmia;
  • ból palpacyjny;
  • zwiększone pocenie się;
  • ostra utrata masy ciała;
  • żółtawy odcień skóry i białek oka;
  • słabość;
  • wzrost temperatury ciała;
  • biegunka, nudności, wymioty.

Badanie za pomocą ultradźwięków ujawnia odchylenia w strukturze i naturze konturów trzustki, stan wspólnego kanału wydalniczego, wykrywanie kamieni żółciowych, ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki, gruczolakorak trzustki, martwica, cukrzyca.

  1. Etap przygotowawczy. Na trzy dni przed USG pacjent musi przestrzegać diety oszczędzającej. Nie jedz takich pokarmów: surowe owoce i warzywa, napoje gazowane, mleko, piwo, pokarmy, które mogą powodować wzdęcia i tworzenie się gazów. Najlepiej pić czystą wodę. 12 godzin przed zabiegiem nie możesz nic jeść. Na godzinę przed zabiegiem nie zaleca się nawet picia. W dniu ćwiczeń surowo zabrania się palić, spożywać alkohol i lekarstwa. Jeśli występuje skłonność do wzdęć, możesz wziąć kilka tabletek węgla aktywnego.
  2. Badanie. Samo badanie jest absolutnie bezbolesne, trwa około 10 minut. Przed rozpoczęciem lekarz smaruje żołądek specjalnym żelem. Następnie, za pomocą czujnika aparatu ultradźwiękowego, rozpoczyna się badanie. Podczas badania ultrasonograficznego pacjent leży najpierw na plecach, a następnie na prawej i lewej stronie.
  3. Ostatni etap. Pod koniec zabiegu lekarz diagnostyczny odszyfrowuje wyniki badania, co wskazuje, że trzustka jest normalna lub przepisuje patologię. Do dokumentu dołączona jest również fotografia trzustki.


Ból po lewej stronie pod żebrami może być objawem zapalenia trzustki.

Diagnostyka ultrasonograficzna narządów jamy brzusznej jest przepisywana zgodnie z niektórymi wskazaniami, gdy istnieją podejrzenia obecności patologii.

Ultradźwięki należy wykonać przy użyciu następujących znaków:

  • ból w lewym podżebrzu;
  • ból podczas badania palpacyjnego lub obecność niezrozumiałych formacji;
  • objawy zaburzeń trawiennych: utrata masy ciała, zmiany stolca;
  • morfologia krwi wskazująca na zapalenie trzustki lub cukrzycę;
  • ciężkość w żołądku po jedzeniu;
  • deformacja dwunastnicy;
  • objawy żółtaczki (zażółcenie skóry).

Co pokazuje USG


Zdjęcie ultrasonograficzne trzustki jest normalne

Podczas badania ultrasonograficznego narządów objawami diagnostycznymi chorób są:

  • zmiany morfologiczne w narządzie;
  • echogeniczność tkanek;
  • rozmiary części narządu;
  • obecność fok lub nowotworów.

Diagnoza obejmuje badanie nie tylko trzustki, ale także pobliskich narządów: wątroby, pęcherzyka żółciowego, śledziony i ich przewodów. Jeżeli w momencie badania odchylenie od normy jest większe niż 5 mm, jest to podstawa do sugerowania ostrej lub przewlekłej choroby.

USG określa następujące patologie:

  1. Zapalenie trzustki Ostre (naruszenie struktury tkanki, obrzęk gruczołu) lub przewlekłe (torbielowate formacje, kamienie zlokalizowane w przewodach, zagęszczenie w miąższu, powiększenie).
  2. Nowotwory (łagodne lub złośliwe). Jednocześnie widoczne są zagęszczone ogniska, ich lokalizacja i zmiany węzłów chłonnych. Lekarz może zmierzyć wielkość guzów. Znaki te wymagają obowiązkowego potwierdzenia przy użyciu dokładniejszych metod (CT i MRI), wymagane jest również badanie histologiczne..
  3. Martwica, opuchlizna brzucha (wodobrzusze), ropnie.

Aby USG prawidłowo i dokładnie wyświetlało wszystkie niuanse struktury narządów jamy brzusznej, musisz wiedzieć, jak odpowiednio przygotować się do nadchodzącego badania. Jeśli nie zostanie to zrobione, dokładność wyników spadnie o 30-40%.

Istotą badania diagnostycznego jest odbicie ultradźwięków od ścian narządów i wyświetlanie ich konturów na monitorze aparatu diagnostycznego. Aby uzyskać lepszy dostęp do fal ultradźwiękowych, lekarz poprosi pacjenta, aby kilkakrotnie położył się na boku i wstrzymał oddech.

Do badania należy wziąć ręcznik i wilgotne ściereczki, aby wytrzeć żel nałożony na skórę. Instrukcje przygotowania do badania podano w tabeli.

Cele badań

Każde badanie ma określone cele i zadania, oprócz potwierdzenia głównej diagnozy. Badanie ultrasonograficzne pokaże - w momencie zabiegu obserwuje się normę lub odchylenie.

Zadania są następujące:

  • lokalizacja trzustki;
  • konfiguracja tego ciała;
  • wymiary w momencie badania, aby zrozumieć, czy nastąpił wzrost;
  • jak wyraźne są kontury;
  • struktura miąższu.

Dodatkowe zadania procedury:

  • zrozumieć, czy echogeniczność jest podwyższona lub mieści się w normalnych granicach;
  • określić średnicę głównego przewodu trzustkowego i żółciowego.

Badanie ultrasonograficzne pozwala lekarzowi określić stan otaczającej tkanki narządu. Badanie pomoże określić stan naczyń, a także na ekranie monitora natychmiast zobaczysz, czy pobliskie narządy są uszkodzone, czy nie..

Zgodnie ze specjalnymi wskazaniami, w trakcie badań sprzętu lekarze przeprowadzają bardziej merytoryczne i pogłębione badanie siły przepływu krwi przepływającej w naczyniach znajdujących się wewnątrz i obok trzustki. Struktura jest również dokładniej badana..

Celem badania jest porównanie istniejących odchyleń od normy i anomalii w strukturze narządu.

Lekarz określa również:

  • zapalenie (o różnym stopniu manifestacji);
  • guz (może być różnego pochodzenia - łagodny lub rakowy);
  • ogniskowe formy zwyrodnienia tłuszczowego.

Zmiany zachodzące z wiekiem będą również widoczne w badaniu ultrasonograficznym. Przewlekłe zapalenie trzustki objawia się dość wyraźnie, więc lekarz będzie w stanie określić nasilenie choroby i opracować odpowiednią terapię.

W razie potrzeby podczas tej procedury można przeprowadzić specjalną analizę - pobranie próbki części tkanki gruczołu. Działanie wykonuje się cienką igłą, cały zabieg kontrolowany jest za pomocą ultradźwięków.

Pobieranie próbek tkanek jest wymagane do dokładnego zbadania w laboratorium histologicznym. Na podstawie otrzymanych danych zostanie przeprowadzona ostateczna diagnoza.

Wszystkie niuanse ultradźwięków

Podczas przeprowadzania ultradźwięków zawsze określa się wielkość trzustki, obecność w niej patologii, naciek tłuszczowy. Dokładniejsze badanie gruczołu przeprowadza się, jeśli pacjent ma następujące objawy:

  1. Lokalizacja bólu w hipochondrium, po lewej stronie.
  2. Występowanie ciężkości w żołądku po każdym posiłku.
  3. Niestabilny stolec, z naprzemiennymi zaparciami i biegunką.
  4. Pojawienie się żółtawego koloru skóry i błony śluzowej:
  5. Diagnoza - cukrzyca.

Powyższe objawy służą jako podstawa do szczegółowego badania wszystkich narządów biorących udział w trawieniu człowieka.

W przypadku USG wymagana jest wcześniejsza diagnoza. Żelazo znajduje się w pobliżu żołądka i jelit, zawierają one powietrze. Ważnym punktem jest usunięcie powietrza z tych narządów w celu uzyskania niezakłóconego obrazu podczas badania. Najniższe stężenie powietrza obserwuje się u ludzi rano. Wieczorem i rano, aby zmniejszyć tworzenie się gazu, musisz pić Espumisan. Dzień przed badaniem należy przestrzegać diety oszczędzającej.

Dlatego USG wykonuje się rano na czczo. W takim przypadku ostatni posiłek jest dozwolony 12 godzin przed badaniem. W tym samym czasie wykonuje się USG wątroby. Nie pij napojów zawierających dwutlenek węgla, to doprowadzi do dodatkowego tworzenia się gazu. Jeśli badanie ultrasonograficzne zostanie przeprowadzone bez wcześniejszego przygotowania, dokładność diagnostyczna zostanie zmniejszona o 40 procent.

Zasada ultradźwięków jest podobna do echosondy. Dźwięk odbity od narządów jamy brzusznej daje jasny zarys przedmiotu badań. Pacjent z reguły leży na plecach, czasami na prośbę lekarza odwraca się na bok. Aby uzyskać dokładniejszy obraz, musisz wziąć oddech i wstrzymać oddech. Lekarz powie ci, kiedy będzie to konieczne..

Aby uzyskać obraz na przekroju i przekroju podłużnym, pacjent leży po swojej prawej stronie. Aby zwizualizować ogon, osoba testowana jest odwrócona po lewej stronie.

Możliwe jest określenie wielkości trzustki i jaka jest norma u osoby dorosłej za pomocą nowoczesnych metod badawczych, z których jedną jest ultradźwięki. Przeprowadzanie USG trzustki:

  • brak dodatkowego wykształcenia;
  • normalne, standardowe rozmiary trzustki u osoby dorosłej wynoszą około 16–24 cm, a szerokość ciała gruczołu wynosi 21–25 mm. Norma wielkości trzustki u kobiet i mężczyzn w okolicy ogona wynosi około 30-35 mm. Szerokość główki sięga 35 mm;
  • wyraźny i równomierny kontur gruczołu;
  • jednorodna echogeniczność;
  • szerokość kanału Wirsung wynosi od 1,5 do 2 mm;
  • formacje nie powinny być.

Doskonałe rozmiary od normy trzustki za pomocą ultradźwięków u dorosłych nie są tak ważne w badaniu. Zestaw wskaźników jest znacznie bardziej znaczący..

Rozbudowa przewodu Wirsung wskazuje na przewlekły proces zapalny. Jeśli rozmiar gruczołu jest wyższy niż standardowe wartości, ma nierówne kontury, to jest to początkowy etap raka.

Rozmiary gruczołów trzustkowych, które są normalne według standardów z wyraźnymi i równymi konturami, wskazują na zadowalający stan badanego narządu.

Żelazna zasada dla wszystkich, po 30 latach każdy musi przejść diagnostykę narządów wewnętrznych za pomocą ultradźwięków. Jest to bardziej prawdziwe dla tych, których warunki życia są dalekie od zdrowego stylu życia. Wyjaśnienie jest proste, ze stałym stresem i trudnym życiem przy zaburzonej diecie, przewód pokarmowy jest najbardziej podatny na zużycie, co wpływa na wielkość trzustki.

Dlatego podczas przeprowadzania ultradźwięków lekarz musi najpierw sprawdzić gruczoł pod kątem możliwych patologii, w tym wielkości i wyglądu. To prawda, że ​​istnieje wiele objawów, które powodują podejrzenie i wyznaczenie dodatkowych środków diagnostycznych. Lista objawów, w których zaleca się dodatkowe badanie:

  • ból w lewym podżebrzu;
  • po jedzeniu uczucie dyskomfortu;
  • biegunka;
  • zaparcie;
  • skóra żółtaczka;
  • manifestacja cukrzycy;
  • ból w lokalizacji wątroby.

Cała ta symptomatologia wywołuje strach przed postawieniem prawidłowej diagnozy i wymaga dodatkowego badania. Dużym problemem jest przeprowadzanie ultradźwięków w powietrzu. Narząd gruczołu przylegający do żołądka i jelit, a to stwarza trudności w diagnostycznych definicjach choroby, zaburzając przejrzystość struktury wizualizacji. Dlatego może być postawiona niedokładna diagnoza i rozmiar.

Aby uzyskać dokładniejszą definicję, istnieje szereg zaleceń dotyczących przygotowania się do diagnozy:

  • procedura badawcza odbywa się rano;
  • przed diagnozą zalecają 6-godzinny głód, który da dokładny rozmiar;
  • po wstrzymaniu się od jedzenia, oprócz trzustki, uwidacznia się wątroba, która również da dokładne dane;
  • zabronione jest picie napojów zawierających dwutlenek węgla, ponieważ obfitość powietrza może znacznie zniekształcić rozmiar;
  • odrzucenie pokarmów powodujących fermentację w jelitach i żołądku.

Objawy

Zaostrzenie trzustki

  • wzdęcia i wzdęcia;
  • zdenerwowany stołek;
  • utrata apetytu i wagi;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • tachykardia (kołatanie serca);
  • ból w górnej części brzucha, pod żebrami;
  • nudności wymioty;
  • uczucie pełności w żołądku;
  • gorączka.

Jeśli echogeniczność trzustki u niemowlęcia jest zwiększona, prawdopodobieństwo wystąpienia anomalii w rozwoju narządu jest wysokie.

W przypadku braku wyraźnych objawów hiperechoogeniczność może być spowodowana błędami w odżywianiu. Przy odpowiednim dostosowaniu i wykluczeniu niektórych pokarmów z diety następujące badanie pokaże normę.

Jak protokół USG opisuje normalną trzustkę??

Ludzka trzustka od urodzenia ma długość do 5,5 cm i wzrasta w pierwszym roku życia do 7 cm. Wielkość głowy początkowo nie przekracza 1 cm, a następnie wzrost trwa do około 18 lat.

Dlatego norma u dzieci jest różna w zależności od wieku i wagi, aby określić patologię, obliczenia wykonuje się zgodnie ze specjalnymi tabelami. Ważne jest również doświadczenie lekarza prowadzącego badanie..

Oprócz długości sięgającej 16 do 23 cm w wieku dorosłym trzustka ma szerokość do 9 cm i grubość do 3 cm, które stopniowo zmniejszają się od głowy do ogona.

Struktura gruczołu jest zwykle jednorodna, składa się z małych płatków wytwarzających sok trawienny i wysepek komórek wydzielających hormony regulujące metabolizm węglowodanów.

Kanał zwany przewodem Wirsung jest w nim widoczny; jego szerokość zwykle nie powinna przekraczać 2 mm.

Podczas badania ultrasonograficznego dokonuje się porównania z wartościami normalnymi. Jak opisano w trzustce w protokole? Rozmiary, norma:

  • rozmiar głowy trzustki - do 32 mm;
  • korpusy - do 25 mm;
  • ogon - około 30 mm;
  • kontury - gładkie i wyraźne;
  • średnica przewodu Wirsunga wynosi 1,5–2 mm, a jego rozszerzenie do 2,5–5 mm w odpowiedzi na dożylne podanie sekretyny;
  • dodatkowe wykształcenie - nieobecne;
  • echostruktura - jednorodna, podobna do echostruktury wątroby;
  • echogeniczność - nie zwiększona i nie zmniejszona.

Wzrost echogeniczności tkanki trzustki z wiekiem nie zawsze jest związany z patologią.

Wygląda jak norma u dorosłych.

Zmiana wielkości, konturu i echostruktury wskazuje na obecność wrodzonej lub nabytej patologii narządu.

Wskaźniki tomografii komputerowej

Niektóre dane diagnostyczne mogą wskazywać na chorobę. Zmniejszenie echogeniczności oznacza ostry etap zapalenia trzustki. Trzustka puchnie, obraz staje się nieintensywny. Całkowicie biały gruczoł na monitorze jest oznaką ostrego zapalenia trzustki.

Guzy na USG mogą nie być widoczne, ich obecność jest potwierdzona przez odchylenie ogona narządu. Echogeniczność z nowotworem złośliwym lub przewlekłym zapaleniem trzustki jest zwiększona. Możesz zobaczyć zmianę koloru w niektórych częściach ciała, w których możliwe są nowotwory.

Guz jest wskazany przez zmianę wielkości wątroby i pęcherzyka żółciowego. Ustalenie, czy nowotwór złośliwy czy łagodny, pomaga wziąć materiał do histologii.

W przypadku martwicy trzustki obraz pokazuje rozległe ropnie, które tworzą wnęki z mętnym wysiękiem. Zapalenie trzustki wskazuje ekspansja przewodu Wirsung. Lekarz wizualizuje kamienie, ropnie trzustki.

Poważne choroby trzustki mogą być bezobjawowe na początkowym etapie i są wykrywane w wyniku rutynowego badania ultrasonograficznego. Interpretacja wyników dla każdego rodzaju patologii trzustki jest indywidualna.

Wskaźniki normy

Dzięki badaniu ultrasonograficznemu narządu rzadko jest możliwe dokładne rozpoznanie patologii, ale można ocenić ogólny stan - w celu ustalenia, czy narząd jest zdrowy lub ma zaburzenia czynnościowe. Normę dla mężczyzn i kobiet uważa się za parametry:

  • Ciało zdrowego gruczołu ma holistyczną, jednorodną strukturę podobną do wątroby. Mogą występować małe plamy..
  • Echogeniczność narządów jest średnia, ale rośnie z wiekiem.
  • Trzustka jest wyraźnie widoczna - ogon, tułów, przesmyk i głowa.
  • Kanał Wirsung nie rozszerzony, średnica od 1,5 do 2,5 mm.
  • Wzór naczyniowy nie jest zdeformowany.
  • Normalny rozmiar narządu u dorosłych jest następujący: głowa od 18 do 28 mm, ciało 8-18 mm, ogon 22-29 mm.

U dziecka norma wielkości trzustki różni się od wskazań u osoby dorosłej. U dzieci w wieku od roku do 5 lat za normę uważa się następujące wymiary: głowa 17-20 mm, ciało 10-12 mm, ogon 18-22. Normalny rozmiar ciała, określony za pomocą ultradźwięków, może mieć różne wskaźniki, w zależności od płci i wieku pacjenta.

Jeśli kontury ultrasonograficzne trzustki są wyraźne i równe - to norma.

Jeśli pacjent zdiagnozował choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, wówczas wskaźniki uważa się za warunkowo normalne. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wagę i wiek pacjenta podczas diagnozy. Parametry trzustki zależą od danych.

Ultradźwięki trzustki rzadko wykonuje się osobno, częściej badane są wszystkie narządy jamy brzusznej. Ponieważ choroby trzustki są trudne do ustalenia za pomocą ultradźwięków, określając patologię sąsiednich narządów, możemy ocenić ogólny stan zawartości jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej. Jeśli w wyniku badania można stwierdzić, że gruczoł nie jest w porządku, lekarz może przepisać dodatkowe instrumentalne metody badania narządu, takie jak obrazowanie rezonansem magnetycznym lub tomografia komputerowa.

Badanie ultrasonograficzne trzustki - niedroga, bezbolesna, bezpieczna metoda diagnostyczna, która zawiera obszerne informacje, jest przepisywana przez lekarza przy pierwszym podejrzeniu patologii.

Normalny rozmiar trzustki u osoby dorosłej można ustalić za pomocą tomografii komputerowej, która jest nowoczesnym badaniem narządów wewnętrznych danej warstwy. Metoda opiera się na komputerowym przetwarzaniu danych uzyskanych po naświetlaniu tkanek promieniowaniem rentgenowskim. Umożliwia to uzyskanie obrazu badanego narządu we wszystkich projekcjach..

Badaną trzustką można łatwo zdiagnozować za pomocą tej metody badania. Możesz także zobaczyć guzy, torbiele. Dość często podczas wykonywania CT stosuje się kontrast jodu. Czasami powoduje reakcję alergiczną organizmu..

Wartość echogeniczności

Badanie ultrasonograficzne opiera się na zasadach echolokacji - zdolności tkanek do odbijania ultradźwięków. Podczas zabiegu lekarz widzi czarno-biały obraz, ponieważ różne narządy odbijają fale ultradźwiękowe na różne sposoby. Im gęstsza tkanina, tym jaśniejszy jest na ekranie.

Jeśli w narządzie jest płyn (woreczek żółciowy i pęcherz), jego obraz będzie czarny. Dlatego koncepcja normalnej echogeniczności dla różnych struktur jest bardzo arbitralna. Lekarz diagnostyczny wie, jaka powinna być norma dla konkretnego narządu, i natychmiast zauważa zmiany.

Oceniając echogeniczność miąższu trzustki, należy go koniecznie porównać z echogenicznością wątroby, która służy jako próbka. Zwykle narządy te mają identyczną tonację, w przeciwnym razie możemy założyć rozwój patologii.

Należy jednak zauważyć, że dopuszczalna jest niewielka różnica koloru. Jeśli pacjent nie narzeka na nic i nie ma innych oznak odchyleń, jest to uważane za normę. Ponadto należy koniecznie wziąć pod uwagę strukturę obiektu i jego kontury..

Zwykle struktura narządów jest jednorodna. Jeśli obecne są jakiekolwiek wtrącenia obce, jest to również wskazane w raporcie ultrasonograficznym. Chropowate kontury trzustki mogą również wskazywać na rozwój procesu zapalnego.

Ważne jest, aby wiedzieć, że zwiększenie echogeniczności trzustki nie jest diagnozą, ale ostrzeżeniem o możliwym uszkodzeniu narządu. Aby znaleźć przyczynę, pacjent musi wykonać testy i skonsultować się z gastroenterologiem.

Jeśli trzustka jest zdrowa, w opisie stosuje się termin „izoechogeniczność”, co oznacza jednorodną strukturę.

Lipomatoza jest nieodwracalnym procesem transformacji zdrowych komórek trzustki w tłuszcz

Ostateczna diagnoza

Ważne jest, aby nie przegapić żadnego złego samopoczucia związanego z chorobą trzustki. Dostępność ultradźwięków w tej sytuacji nie może być przeceniona. Im szybciej rejestrowane są zmiany w narządzie i podejmowane są odpowiednie środki, tym większe są szanse na wyleczenie.

Diagnoza jest ustalana tylko przez lekarza na podstawie kombinacji objawów klinicznych, parametrów laboratoryjnych i badań instrumentalnych. W przyszłości potrzebny jest dynamiczny monitoring zmian stanu gruczołu..

Głównym wkładem pacjenta jest nie tylko ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia, ale także zdrowy tryb życia, odrzucenie złych nawyków, przejadanie się, nadużywanie alkoholu, słodyczy, tłustych i smażonych potraw.

Ważne dla zdrowia trzustki jest utrzymanie odporności, ochrona przed stresem, wykluczenie zatrucia domowego i zawodowego.

Przyczyny fizjologiczne

Zwiększona echogeniczność trzustki może być lokalna (ogniskowa) lub rozproszona. Rozproszone zmiany mogą wywoływać takie czynniki, jak gwałtowna zmiana żywienia, sztywna dieta lub gęsty posiłek przed badaniem. W pewnym sezonie często obserwuje się zniekształcenie wyników - z reguły gęstość echa wzrasta poza sezonem, wiosną i jesienią.

Umiarkowana hiperechoogeniczność może również powodować chorobę zakaźną. Ponadto niewielki wzrost echogeniczności trzustki jest normalny dla osób starszych. Wynika to ze starzenia się organizmu i częściowej utraty komórek gruczołowych zawierających płyn.

Co pokazuje badanie ultrasonograficzne zapalenia trzustki??

Metoda ultrasonografii, czyli wykorzystanie ultradźwięków do wizualizacji narządów, jest z powodzeniem stosowana w medycynie od ponad pół wieku. Ultradźwięki trzustki z odpowiednim przygotowaniem pozwalają zobaczyć z dużą dokładnością zmiany charakterystyczne dla zapalenia trzustki, torbieli lub guzów. Jak sprawić, by wyniki były jak najbardziej wiarygodne?

Przygotowanie do egzaminu

Aby lekarz mógł zidentyfikować nieprawidłowości i prawidłowo przeprowadzić diagnostykę różnicową, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • Musisz przyjść na badanie na czczo, najlepiej rano. 12 godzin przed USG należy przestać jeść, nie pij rano wody, aby przypadkowo nie połknąć powietrza, co utrudni przeprowadzenie ultradźwięków. Tylko jeśli masz również USG miednicy, musisz wypić 400-500 ml wody na godzinę przed badaniem, aby pęcherz był pełny.
  • W ciągu 2 dni przed badaniem nie można jeść groszku, fasoli, brązowego chleba, mleka. Jeśli występują problemy z trawieniem, lepiej jest wziąć sorbent 2-3 razy dziennie dzień wcześniej.
  • Ultradźwięki najlepiej wykonywać po wypróżnieniu, więc jeśli masz zaparcia, weź środek przeczyszczający dzień wcześniej..
  • Ważna kwestia: w przypadku cukrzycy nie powinieneś głodować, dlatego po lekkim śniadaniu wykonuje się badanie ultrasonograficzne.

Wskazówka: aby poprawić jakość badania, postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza dotyczącymi przygotowania do badania ultrasonograficznego i uważnie słuchaj, jak się zachować podczas zabiegu. Trzustka jest częściowo ukryta przez pętle jelit, więc lekarz może poprosić cię o wstanie, obrócenie się na bok lub wstrzymanie oddechu w celu dokładniejszej wizualizacji gruczołu..

Przetwarzanie wyników

Odszyfrowanie ultradźwięków trzustki wykonuje lekarz, który uzyskał specjalizację w tej metodzie diagnozy czynnościowej.

Z reguły wyniki są wyświetlane na monitorze w czasie rzeczywistym, a następnie wypełniany jest specjalny formularz, w którym lekarz wprowadza dane z badania. W razie potrzeby, zwłaszcza jeśli w żelazku znajdują się formacje objętościowe, możesz zrobić zdjęcie i wydrukować je na papierze.

Normalne dane ultrasonograficzne

Normą dla ultradźwięków jest trzustka o jednolitej echogeniczności, podobna do danych dla innych narządów miąższowych, takich jak wątroba i śledziona. Rozmiar głowy wynosi 32 mm, korpus gruczołu mieści się w granicach 21 mm, rozmiar ogona wynosi 35 mm. Duże znaczenie ma badanie drożności przewodu trzustkowego.

Jak manifestuje się patologia w ultradźwiękach??

Po wykryciu trzustki endoskopowej:

  • objawy przewlekłego zapalenia trzustki w postaci fok i włóknistych strun;
  • określić stopień uszkodzenia narządu w ostrym zapaleniu trzustki w postaci obrzęku narządu i rozmycia konturów gruczołu;
  • zdiagnozować torbiele i guzy gruczołu, jako hiper- lub hipoechogeniczne formacje.

Szczególnie warto anulować stan, taki jak reaktywne zmiany w trzustce. Trzustka często reaguje na ostre procesy, które wpływają na inne narządy przewodu pokarmowego. Takie reaktywne zmiany w ultradźwiękach mogą być ostre lub przewlekłe.

Jeśli dane wskazują, że gęstość miąższu gruczołu jest dyfuzyjnie zmniejszona, a narząd jest powiększony, możliwe są ostre procesy; jeśli przy tych samych zmianach w miąższu rozmiary nie zostaną zwiększone, najprawdopodobniej wystąpią oznaki przewlekłych zmian reaktywnych.

Przydatny artykuł? Udostępnij link

W opisie wyniku ultradźwięków często można znaleźć takie określenie, jak zwiększona echogeniczność narządu. Co to oznacza i czy jest to patologia? Aby znaleźć odpowiedź na to pytanie, proponujemy zapoznać się z artykułem: Co kryje się pod zwiększoną echogenicznością trzustki?

Czy ta metoda jest bezpieczna??

Zgodnie z zaleceniami WHO metoda ultrasonograficzna, czyli ultradźwięki, jest całkowicie bezpieczna dla ludzi. Może to być wykonywane przez kobiety w ciąży, osoby starsze, w tym z rozrusznikami serca i dzieci. Liczba zabiegów nie jest ograniczona i zależy od ciężkości choroby. Żel stosowany do ściślejszego kontaktu czujnika ze skórą nie zawiera substancji chemicznych i jest neutralny dla organizmu..

USG trzustki u dziecka nie tylko nie zaszkodzi mu, ale pozwoli mu wcześnie zidentyfikować problemy z przewodem pokarmowym i podjąć działania w celu ich wyeliminowania. Przygotowanie do tego badania dla dziecka odbywa się na takich samych zasadach jak dla osoby dorosłej..

Wskazówka: jeśli masz objawy zaburzeń trawiennych, masa ciała dramatycznie się zmieniła lub poziom cukru we krwi wzrósł - nie opóźniaj wizyty u lekarza! Terminowe badanie ultrasonograficzne pozwoli ci wyjaśnić diagnozę i przepisać prawidłowe leczenie.

Zapalenie trzustki zwykle rozpoczyna się w ostrej postaci. Jeśli nie podejmiesz działań nadzwyczajnych, aby go zatrzymać, w niektórych przypadkach może to być śmiertelne. Jednak w ostrej postaci powoduje tak straszny ból, a stan pacjenta pogarsza się do tego stopnia, że ​​osoba jest zmuszona skonsultować się z lekarzem. Ale ta choroba, która raz się pojawiła, pozostaje, a człowiek żyje z nią do końca swoich dni. Możliwy początek remisji i stopniowe przekształcanie się w stan przewlekły.

Przyczyny zapalenia trzustki

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki metodami laboratoryjnymi

Procesy patologiczne w trzustce charakteryzują się długim przebiegiem, podczas którego płynny miąższ jest zastępowany gęstą tkanką łączną, rozwija się endokrynna i zewnątrzwydzielnicza niedoczynność narządu. Najczęstsze przyczyny zapalenia trzustki:

  • zatkanie głównego kanału,
  • formacja kamienna,
  • nadczynność przytarczyc,
  • dziedziczna predyspozycja,
  • alkoholizm

Źródłem zaburzeń gruczołów jest odkładanie się enzymów w przewodach. Enzymy zatykają przewody, co staje się przyczyną ich ekspansji na tle zniszczenia komórkowego aparatu acinarnego odpowiedzialnego za syntezę białek. W rezultacie dotknięte atrofie tkanek i nowotwory rozwijają się w przewodach..

Objawy kliniczne zapalenia trzustki

Ta choroba wyraża się inaczej:

  • w formie bólu i można go uznać za klasyczny:
  • zwykle ból pojawia się nad żołądkiem i jest odwracany;
  • ból półpaśca jest mniej powszechny;
  • ból w prawym lub lewym podżebrzu. Lokalizacja bólu zależy od tego, na którą część trzustki wpływa proces zapalny.

Często atak bólu wywołuje pijany alkohol, obfite tłuste i pikantne jedzenie. Aby zatrzymać ten atak, musisz uciekać się do silnych, a nawet zawierających środki przeciwbólowe środków przeciwbólowych. Nawracające przewlekłe zapalenie trzustki przypomina objawy ostrego, ale często bez większego bólu..

Utajona postać charakteryzuje się brakiem bólu. To jest jej podstępność. W końcu uczucie bólu jest sygnałem nieprawidłowego działania w danym narządzie. Ponieważ chociaż nie ma bólu, ludzie nadal prowadzą zwykłe życie, nie zwracając uwagi na inne objawy ani nie chwytając ich pigułkami. Ale w utajonej postaci choroba rzadko się objawia.

Pacjenci często skarżą się na nudności, niechęć do jedzenia, wywołane przez mimowolne skurcze tkanki mięśniowej dwunastnicy lub procesy zapalne błony śluzowej. Odbijanie, obserwuje się wymioty. Zaburzenia czynności jelit.

Rozpoznanie zapalenia trzustki

Diagnostyka instrumentalna

Badanie pacjenta: badanie dotykowe

Badanie rentgenowskie wykazuje zwapnienie. tkanka miękka trzustki, zwana rozsianym zwapnieniem. Może wystąpić z nadczynnością tarczycy, guzami komórek wysp trzustkowych i jest również charakterystyczny dla przewlekłych alkoholików..

Tomografia komputerowa (CT) jest zwykle stosowana, gdy podejrzewa się wolno rosnący nowotwór złośliwy. Będąc kosztowną metodą diagnostyczną, tomografia komputerowa znacznie rozszerza możliwości wykrywania chorób gruczołów..

Badanie ultrasonograficzne pomaga ustalić zapalenie trzustki u 90% pacjentów, wykryć zwapnienie, rozszerzenie przewodów, ustalić lub wykluczyć obecność nowotworów. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) wykrywa zwężenie przewodów, umożliwia określenie lokalizacji ich stanów patologicznych - zwapnień i czopów białkowych.

Dodatkowo wykonuje się badanie endoskopowe całego przewodu żołądkowo-jelitowego pod kątem ERCP, co pozwala:

  1. Zbadaj przewód trzustkowy;
  2. Próbka soku trzustkowego do badań;
  3. Wykryj współistniejące patologie, które wywołały zapalenie trzustki.

Badania laboratoryjne

Oznaczanie stanu biologicznych katalizatorów trzustkowych - enzymów. Amylaza jest jednym z enzymów wskazujących na stan patologiczny gruczołu, dlatego też najpierw badany jest stan jego aktywności we krwi i moczu. Należy zauważyć, że ilość tego enzymu we krwi wzrasta po 2-12 godzinach od początku ataku, osiąga punkt kulminacyjny na początku nowych dni, a przy sprzyjającym przebiegu choroby wraca do normy po 48-96 godzinach.

Atak zapalenia trzustki powoduje naruszenie środkowej części kanału nefronowego, co powoduje zmniejszenie wchłaniania amylazy, a jednocześnie zwiększenie klirensu nerkowego (zdolność nerek do wydalania produktów przemiany materii z organizmu).

Ale u niektórych pacjentów zaostrzenie zapalenia gruczołowego nie wpływa na aktywność amylazy i pozostaje stabilne przez cały czas trwania choroby. W tej kategorii pacjentów poziom amylazy jest niski z powodu patologicznych procesów tkanki miąższu, a zatem zmiany aktywności enzymu są prawie niezauważalne.

Tutaj jest to konieczne - należy zauważyć, że stan amylazy może wskazywać nie tylko na choroby trzustki, ale także wskazywać na wrzód, zapalenie otrzewnej, niewydolność nerek i wiele innych chorób. Aktywność amylazy może ulec zmianie nawet ze względu na stosowanie niektórych leków: sulfonamidów, środków antykoncepcyjnych, diuretyków itp..

USG - jako diagnoza przewlekłego zapalenia trzustki

Bardziej dokładny obraz diagnozujący stan trzustki pokazano przez pomiar aktywności trypsyny, a zwłaszcza trypsynogenu, którego aktywność wykazuje hiperenzymatyczne zapalenie trzustki. Aktywność fosfolipazy we krwi określa się za pomocą następujących metod:

  • immunofluorometryczny,
  • Biochemiczne,
  • radioimmunologiczne.

Stężenie i aktywność tego enzymu daje również jasny obraz patogenezy zapalenia trzustki. Opracowano inną metodę enzymatyczną - analizę elastazy. W wyniku badania wpływu enzymów na stan trzustki stwierdzono, że zawartość tego enzymu wzrasta wcześniej niż reszta i jest zachowywana przez 10-12 dni. Całość wszystkich składników analizy daje bardzo jasny obraz przebiegu choroby..

Stan funkcji gruczołów zewnątrzwydzielniczych

Inną metodą, która pozwala określić stan narządu, jest test sekretyny, który pozwala określić skuteczność funkcji zewnątrzwydzielniczej. Ta metoda jest dość skuteczna, ale niestety nie jest dostępna wszędzie ze względu na jej wysoki koszt. Istota tej metody jest następująca: Po pierwsze, trzustkę stymuluje się dożylnie sekretyną-pakreozyminą. Po pewnym czasie dwunastnica jest badana za pomocą specjalnego urządzenia, które zbiera sok trzustkowy.

Na obecność zapalenia trzustki wskazuje niska zawartość soli wodorowęglanowej, która jest mniejsza niż 90 meq / l. z normalną objętością zawartości dwunastnicy.

Ilość soku trzustkowego wydzielanego do jelita zależy od ilości chymotrypsyny w produktach wydalanych. Stosowana jest również metoda określania ilości elastazy 1 w kale pacjenta. Steatorrhea - podwyższone stężenie tłuszczu w produktach wydalniczych pacjenta towarzyszących zapaleniu trzustki i wskazuje na niewystarczającą produkcję enzymów rozkładających tłuszcz. W celu skutecznej analizy przed zabiegiem konieczne jest zorganizowanie diety pacjenta zgodnie z dietą Schmidta, która obejmuje:

  • 105 g białka,
  • 135 g tłuszczu i
  • 180 g węglowodanów.

Wysoki skład tłuszczu i mydła w normalnym stanie kwasów tłuszczowych wskazuje na zewnątrzwydzielniczą niewydolność badanego narządu.

Leczenie

Lek

Każdy gastroenterolog może zdiagnozować przewlekłe zapalenie trzustki

Ulga w bólu. Leczenie farmakologiczne w ostrym stadium ma na celu zatrzymanie zespołu bólowego za pomocą środków przeciwbólowych - przeciwbólowych, Baralgin i innych. Rzadziej, w przypadku gdy konwencjonalne środki przeciwbólowe nie pomagają, użyj ciężkiej artylerii - leków zawierających narkotyki.

Zmniejszona aktywność gruczołów

W żołądku syntetyzuje się cholecystokostyna i sekretyna - stymulanty trzustki, które sprawiają, że działa. Chory narząd w tym momencie zaczyna pracować w trybie intensywnym, powodując dodatkowy ból pacjenta. Aby zmusić trzustkę do spowolnienia jej działania, blokery (lanzoprazol i omeprazol) są zawarte w kompleksie leczenia. Ponadto, w celu zmniejszenia wydzielania (zarówno hormonalnego, jak i zewnątrzwydzielniczego), podaje się Somastatin. W przypadku wykrycia działań niepożądanych dawka leku jest zmniejszana.

Wsparcie enzymatyczne

Centralnym punktem schematu leczenia zapalenia trzustki jest terapia zastępcza enzymami trawiennymi, a zwłaszcza pankreatyną. Pomagają również zapobiegać bólowi i nadrabiają niedobór tego enzymu w organizmie, są pilnie niezbędne w związku z zewnątrzwydzielniczą niedoczynnością gruczołu. Istnieje kilka różnych grup preparatów enzymatycznych połączonych ze sobą składowymi:

  • Leki produkowane z ekstraktów błony śluzowej żołądka, w tym pepsyna - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • preparaty zawierające enzymy trzustkowe, takie jak lipaza amylazy i trypsyna. Są to Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen;
  • preparaty zawierające pankreatynę w połączeniu ze składnikami żółci i hemicelulozy w Festal, Digestal, Enzistal;
  • Połączone enzymy;
  • Terapia przeciwzapalna Każdemu zaburzeniu w normalnym funkcjonowaniu narządu towarzyszy inicjacja procesów zakaźnych i zapalnych. Dlatego przy zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki przepisywane są penicyliny, betta-laktamy, tetracykliny. Ponadto wybór leku, dawki i czasu trwania kursu ustalany jest indywidualnie.
  • Leki przeciwskurczowe. Leki wpływające na mięśnie gładkie są przepisywane na hiper- lub hipomotorię pęcherzyka żółciowego. W pierwszym przypadku przepisywane są leki przeciwskurczowe - Papaweryna, Platifillin, Galidor, No-shpa itp. po drugie, prokinetyka, która promuje aktywację funkcji skurczowej tkanek mięśniowych - Domperidon, Cisapride Eglonil i inne.
  • Dieta

Dietetyk z pewnością zaleci dietę!

Poważna choroba sama dostosowuje się do stylu życia pacjenta. Osoba jest zmuszona całkowicie porzucić alkohol, nadmiernie tłuste jedzenie, przestrzegać pewnych diet i zakazów w swojej diecie. W stanie zaostrzenia zapalenia trzustki, któremu towarzyszy wzrost aktywności enzymów, pacjentowi przepisuje się post i stosowanie bezgazowej wody mineralnej, słabo parzonej herbaty lub rosołu z dzikiej róży.

Dopiero od trzeciego dnia wprowadza się do diety niskokaloryczną dietę ograniczającą tłuszcze i węglowodany. Gdy możliwe jest zatrzymanie zaostrzenia, pacjentowi przepisuje się dietę terapeutyczną - tabela nr 5a, która jest zwykle przepisywana pacjentom z chorobami przewodu pokarmowego. Ten stół dietetyczny obejmuje:

  1. Białka do 150 gr. (gotowane mięso, niskotłuszczowe odmiany drobiu lub ryb, mleko i produkty mleczne. Dozwolone jest 1 jajko dziennie). 20 procent białek może pochodzić z roślin.
  2. Tłuszcze - tłuszcze zwierzęce są ściśle przeciwwskazane. Dozwolone 10 gr. masło, śmietana lub kwaśna śmietana i 20-30 gr. - warzywo.
  3. Węglowodany - (dżem, miód, cukier) - można spożywać w ciągu 70 gr. w dzień.
  4. Chlorek sodu (sól kuchenna) - 8 g. Wody - 2-2,5 l.

Witaminy A, C, B1, B2, B12, kwas foliowy, PP i K muszą być obecne w codziennym menu, dlatego pacjent powinien jeść warzywa i owoce w postaci gotowanej, gotowanej na parze i surowej. Dla pacjenta konieczne jest przygotowanie zup warzywnych, zbożowych, mlecznych, puree zbożowego. Mąki i produkty z mąki są dozwolone (z wyjątkiem produktów cukierniczych). Smażone, duszone, konserwy, marynaty, pikantne są ściśle przeciwwskazane. Odżywianie jest częścią ogólnego programu leczenia..

Dlaczego ostre zapalenie trzustki nazywa się „chorobą wakacyjną”, dowiesz się z wideo: