Może powodować zapalenie wyrostka robaczkowego przez kilka dni

Lekarze wciąż nie potrafią dokładnie odpowiedzieć na to pytanie: niektórzy uważają, że jest to szczątkowy narząd, którego dana osoba absolutnie nie potrzebuje; inne - że on, podobnie jak migdałki, pełni funkcje ochronne i immunomodulujące. Na korzyść drugiej wersji istnieje wiele badań naukowych: amerykańscy naukowcy doszli do wniosku, że u osób, których usunięto wyrostek robaczkowy, rak jelita grubego występuje częściej. Same jej obserwacje wykazały, że dzieci z wyrostkiem robaczkowym usuniętym we wczesnym dzieciństwie mają gorszy rozwój umysłowy niż ich rówieśnicy. Oznacza to, że jeśli narząd funkcjonuje normalnie, jest to konieczne dla osoby.

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego??

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrym, często ropnym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Występuje z powodu upośledzenia krążenia krwi w wyrostku robaczkowym, gromadzenia się w nim glisty, stagnacji stolca i urazów brzucha. Choroba może wystąpić u każdego, w każdym wieku, ale najczęściej występuje u dzieci i młodzieży..

Zapalenie wyrostka robaczkowego ma inny charakter: od łagodnej postaci (nieżyt) do rozwoju zgorzelinowych procesów martwiczych. W tym ostatnim przypadku, zwykle po trzech do czterech dniach, wokół zapalnego wyrostka robaczkowego umierają tkanki jelitowe i brzuszne. Czasami może się zdarzyć, że dosłownie za kilka godzin kataralna postać przechodzi w gangrenę - w tym przypadku osoba nie ma czasu czekać kilka dni. Dzieje się tak, gdy bakterie chorobotwórcze gromadzą się w jelicie. Ta opcja obejmuje natychmiastową interwencję chirurgiczną, w żadnym wypadku nie możesz poczekać kilku dni.

Również zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostre, gdy choroba rozwija się w ciągu dnia i przewlekła, trwająca kilka miesięcy, a nawet lat.

Czas trwania choroby

Najczęściej operacja następuje w ciągu kilku godzin po rozpoczęciu ataku, ale zdarza się, że pacjent nie idzie do szpitala przez kilka dni. Co może być w tym przypadku?

10-12 godzin po rozpoczęciu ataku wszystkie ściany wyrostka robaczkowego są już w stanie zapalnym, a maksymalnie dwa dni później ściana jest rozdarta, co może prowadzić do uwolnienia treści jelitowej do jamy brzusznej, co z pewnością doprowadzi do powikłań, z których najłatwiejszym występowanie ropni (ropni) wokół samego wyrostka robaczkowego i w sąsiednich miejscach. Ale zdarza się, że wszystko kończy się znacznie smutniej: mija kilka dni i rozwija się zapalenie otrzewnej lub zapalenie otrzewnej, w wyniku czego może wystąpić zatrucie krwi (posocznica), aw rezultacie śmierć. Najpoważniejszym powikłaniem jest zapalenie jajowodów (zapalenie wrotnej żyły wrotnej), prowadzące do nieodwracalnego upośledzenia czynności wątroby. Dlatego jeśli są jakieś podejrzenia, lepiej nie czekać długo, ale natychmiast szukać pomocy medycznej.

W niektórych przypadkach usunięcie wyrostka robaczkowego nie jest możliwe, na przykład jeśli utworzył się naciek wyrostka robaczkowego (gęsty guzek, który składa się z samego wyrostka robaczkowego i tkanek sąsiednich narządów), atak może rozpocząć się po raz drugi, a zapalenie wyrostka robaczkowego staje się przewlekłe. Może trwać kilka miesięcy..

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego jest trudne do odróżnienia od innych chorób zapalnych, ponieważ dolna część brzucha może boleć z różnych powodów, od chorób ginekologicznych po problemy z kręgosłupem, więc niektórzy żyją z tym przez całe życie, odczuwając dyskomfort przez tydzień, miesiąc, a czasem dłużej, a następnie wszystko odchodzi, a pacjent może żyć normalnie wystarczająco długo, aż do drugiego i kolejnych ataków.

Drugi atak może również wystąpić, jeśli początkowo wystąpił łagodny przypadek, gdy ból był łagodny, osoba gorączkowała i wymiotowała przez kilka dni, ale szanował leżenie w łóżku, przyjmował antybiotyki, stosował zimne okłady, po których guz zniknął, a pacjent wyzdrowiał..

Zdarza się, że bóle nie ustępują przez miesiąc lub nawet dłużej, w tym przypadku lepiej jest wykonać USG narządów, ponieważ najprawdopodobniej istnieje inna choroba, na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie narządów miednicy.

Czy można obejść się bez operacji?

W niewielkim odsetku przypadków choroba znika sama. Dzieje się tak w przypadkach, gdy po trzech dniach nastąpił przełom w jamie okrężnicy, ale nic nie dostało się do jamy brzusznej. W takim przypadku pacjent ma dyskomfort w jelitach i biegunkę. Potem po kilku dniach wszystko odchodzi: ciało zostaje przywrócone, a przełom jest opóźniony. Najczęściej dzieje się tak u osób starszych i na tle antybiotykoterapii. Tacy pacjenci mogą szukać pomocy medycznej kilka miesięcy po zerwaniu wyrostka robaczkowego ze skargami na obrzęk lub pojawienie się nacieku w podbrzuszu..

W około jednej trzeciej wszystkich przypadków choroba przebiega bezobjawowo, to znaczy, że dana osoba może nie być chora i może odejść sama, więc osoba nawet nie zgadnie, co się stało.

Ale najczęściej, jeśli nie ma opieki medycznej przez trzy do czterech dni, może to być przyczyną zapalenia otrzewnej.

Dlatego lepiej nie opóźniać i wykonywać operacji, po której, po 6-7 dniach, pacjent zostaje całkowicie wypisany ze szpitala. Przez pierwsze 1-2 dni powinieneś przestrzegać określonej diety, a następnie możesz stopniowo przejść do zwykłej diety.

Maksymalnie miesiąc później ciało jest w pełni przywrócone, chociaż przeciwwskazane są kolejne 2-3 miesiące aktywność fizyczna, życie seksualne można wznowić po zagojeniu się rany - około miesiąca.

Funkcje diagnostyczne

Najczęściej choroba rozwija się nagle i postępuje szybko. Wszystko zaczyna się od pojawienia się bólu w prawym podżebrzu okolicy nadbrzusza lub w pępku. Następnie pojawiają się nudności i wymioty, przeciwko którym może wystąpić utrata apetytu. Po kilku godzinach temperatura rośnie, pojawia się osłabienie, ból nasila się, przesuwając się do prawego obszaru biodrowego. Są to klasyczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego..

Złożoność wczesnej diagnozy (pierwsze trzy godziny) polega właśnie na wędrującej naturze bólu, więc często pacjent nie jest w stanie określić jego dokładnej lokalizacji. Ponadto zmiana pozycji ciała może powodować zarówno dyskomfort, nasilenie bólu, jak i znaczną ulgę.

Po trzech godzinach, w prawie 100% przypadków, lekarz może postawić dokładną diagnozę. W końcu bóle stają się bardzo silne, przez co osoba praktycznie nie może się poruszać, a dokładnie zlokalizowana.

Ale są też nietypowe objawy. U 6-20% osób wyrostek robaczkowy znajduje się nie przed kątnicą, ale z tyłu. W tym przypadku mówią o retrocekalnym zapaleniu wyrostka robaczkowego, gdy ból jest zlokalizowany po stronie brzucha lub może boleć po prawej stronie okolicy lędźwiowej.

Możliwe jest zdiagnozowanie obecności procesu zapalnego za pomocą ultradźwięków, ale badanie może to wykazać tylko w 50% przypadków. Bardziej pouczające zdjęcie rentgenowskie.

Autodiagnoza

Aby ustalić, czy występuje stan zapalny, potrzebujesz:

  • Ustaw pozycję zarodka po prawej stronie, a następnie wyprostowanymi nogami przewróć w lewo. Jeśli bóle stają się silniejsze po lewej stronie, oznacza to stan zapalny. Jeśli żołądek przestanie boleć, to coś innego.
  • Kaszel. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego jest to prawie niemożliwe z powodu bardzo silnego bólu.
  • Lekko naciskając dłoń na miejsce, w którym najbardziej boli, odciągnij nagle dłoń. Przy zwiększonym bólu możemy mówić o zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego

Dodatek kątnicy (wyrostek robaczkowy) jest zapalany co roku u pięciu na 1000 osób. Po pierwszych objawach i rozpoznaniu stanu zapalnego (zapalenie wyrostka robaczkowego) wykonuje się chirurgiczne usunięcie (wyrostek robaczkowy) w celu wykluczenia powikłań, szczególnie w przypadku postaci ostrej. Brak leczenia prowadzi do zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Stan jest poważny, wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, opóźnienie prowadzi do smutnych konsekwencji.

Która strona zapalenia wyrostka robaczkowego, jego funkcja

Wyrostek kątnicy znajduje się na prawym dolnym brzuchu, nieco powyżej pachwiny.

Naukowcy sugerują, że początkowo przydatek jelita ślepego pełnił funkcję trawienną. Ale w trakcie ewolucji uzyskał specjalizację, więc nie jest słuszne uznanie jej za organ podstawowy.

Kiedyś Stany Zjednoczone wprowadziły praktykę odcinania jelita ślepego wszystkich dzieci, aby jeszcze bardziej wykluczyć jego stan zapalny i inne problemy. Szybko okazało się, że po usunięciu wyrostka robaczkowego niemowlęta są mniej skłonne do wchłaniania mleka matki. Korekcja chirurgiczna „błędów natury” musiała zostać porzucona.

Niektórzy naukowcy uważają, że jedną z funkcji przydatków jest pomoc ciału w przywróceniu populacji korzystnej mikroflory w jelicie, szczególnie po chorobach.

Badanie potwierdza, że ​​wyrostek robaczkowy zawiera niewielką liczbę komórek limfoidalnych, które są podobne do tych znajdujących się w migdałkach. Fakt ten pozwolił nam zasugerować, że podstawowy narząd pełni lub potencjalnie jest zdolny do funkcji ochronnej w układzie odpornościowym..

Sugeruje się, że wyrostek robaczkowy wytwarza hormony zaangażowane w ruchliwość jelit.

Uważa się również, że wyrostek kątnicy podczas rozwoju płodu pełni funkcje gruczołu wydzielania wewnętrznego. Po zakończeniu tworzenia się „prawdziwych” gruczołów funkcja ta zanika.

Częste objawy

Pierwsze objawy są niejasne - ból w całym brzuchu lub w pobliżu pępka. Następnie ból koncentruje się w prawym dolnym rogu. Czasami zaczyna boleć tuż pod prawą stroną.

Może boleć przez kilka dni lub godzin. Próbując opisać lokalizację dyskomfortu, chcę wykonać okrężny ruch w podbrzuszu.

Bolesne odczucia są początkowo tolerowane, rozwój procesu zapalnego je wzmacnia. Na pewnym etapie ból zatrzymuje śmierć komórek w wyrostku robaczkowym.

W ostrej postaci zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się w ciągu 24-48 godzin w kierunku błony zewnętrznej, a następnie do cienkiej błony z wnętrza brzucha (otrzewnej). Znak zapalenia otrzewnej - ból jest zlokalizowany w jednym miejscu.

Nieleczone pęknięcie wyrostka robaczkowego następuje w ciągu 36 godzin.

Nie ma apetytu, ból po prawej stronie pogarsza zmiana pozycji ciała, chodzenie, kaszel, kichanie. Wygodniej jest leżeć po lewej stronie. Chęć opróżnienia jelita, aby zmniejszyć dyskomfort.

Przyjmowanie środków przeczyszczających z objawami zapalenia wyrostka robaczkowego może spowodować pęknięcie wyrostka robaczkowego..

Proces zapalny może towarzyszyć wzrostowi temperatury do 37-38С, ale nie zawsze - objawy zapalenia wyrostka robaczkowego przy braku wzrostu temperatury nie wykluczają ostrej postaci.

Niedrożność jelit - przyczyna możliwych wymiotów, częstego oddawania moczu, luźnych stolców, suchości i ucisku języka.

Objawy te obserwuje się w około połowie przypadków, w pozostałej części ból jest słaby lub nieobecny. Może boleć w plecy. Jeśli ból utrzymuje się przez kilka godzin, skonsultuj się z lekarzem.

Jak ustalić zapalenie wyrostka robaczkowego

Najprostsza diagnoza domowa: lekko naciśnij brzuch po prawej - ściana brzucha nie powinna być napięta. Jej twardość jest oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego. Zmniejszenie ciśnienia nie powinno towarzyszyć dyskomfortowi ani bólowi..

Ta metoda jest wygodna w diagnozowaniu stanów zapalnych u małych dzieci. Jeśli podczas snu delikatnie naciśnij obszar wyrostka robaczkowego, dziecko nie powinno się obudzić, jego brzuch pozostaje miękki. Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego - dziecko we śnie łapie go za rękę, zabiera z obolałego miejsca, ściana brzucha jest napięta.

Przegląd przedstawia objawy u dzieci poniżej 5 roku życia, które przeszły wyrostka robaczkowego, a także wskaźnik perforacji wyrostka robaczkowego.

U niemowląt i małych dzieci ból zapalenia wyrostka robaczkowego - przyczyna drażliwości lub letargu - może rozprzestrzeniać się szerzej, a nie tylko na prawą dolną część brzucha.

U dzieci w wieku poniżej 2 lat zapalenie wyrostka robaczkowego prawie nie występuje. Zapalenie jest prawdopodobne między 15 a 30 rokiem życia, częściej u mężczyzn.

Dodatek jest bardziej podatny na pęknięcie u kobiet w ciąży.

Pęknięcie wyrostka robaczkowego i penetracja infekcji są przyczyną zapalenia otrzewnej. Cały brzuch boli. Pogorszenie wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Pomimo charakterystycznych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego lekarz powinien zdiagnozować. W niektórych przypadkach nie jest to trywialne zadanie nawet dla specjalisty.

Samo zdiagnozowane zapalenie wyrostka robaczkowego, szczególnie w ostrej postaci, szczególnie samoleczenia, zagraża życiu.

Oznaki ostrego i przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego

Najczęstsza ostra postać zapalenia wyrostka robaczkowego jelita ślepego.

Postać przewlekła występuje rzadko, w około 1,5% przypadków, zwykle po postaci ostrej. Ma kilka odmian. Przyczyna przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego nie zawsze jest jasna, czasami związana z częściowym zablokowaniem światła. Objawy: ostry lub tępy ból w prawym dolnym brzuchu, który może powodować pępek.

Inne objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego: ogólne złe samopoczucie, biegunka, obrzęk brzucha, nudności, gorączka, utrata siły. Objawy mogą się powtarzać, co utrudnia diagnozę.

Klasyfikację zapalenia wyrostka robaczkowego przedstawiono poniżej..

Prosty

W tej ostrej postaci, zwanej także nieżytem, ​​objawy podrażnienia otrzewnej są słabe lub nieobecne, co utrudnia diagnozę. Może boleć w górnej części brzucha. W przypadku braku leczenia, gromadzenia się ropy na ścianach i w jamie wyrostka, ból spada poniżej.

Lekarz obserwuje stan pacjenta, przeprowadza dodatkowe badania:

  • wzrost białych krwinek jest możliwym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego;
  • Badanie rentgenowskie pomaga zidentyfikować kawałek kału, który zatkał wyjście wyrostka robaczkowego - kolejną przyczynę zapalenia;
  • badanie ultrasonograficzne u około połowy pacjentów pomaga określić zmianę wielkości wyrostka robaczkowego. Jeśli wyrostek robaczkowy nie może być rozpoznany, nie potwierdza to braku stanu zapalnego.

Najdokładniejszym sposobem diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego jest laparoskopia. Rurkę światłowodową (miniaturowa kamera wideo + źródło światła) wprowadza się przez otwór w ścianie brzucha, aby wizualnie zbadać stan zapalny wyrostka robaczkowego, innych narządów jamy brzusznej i miednicy.

Flegmoniczna

Objawy: ból w prawym dolnym rogu jest bardziej wyraźny, temperatura wzrasta, puls przyspiesza, język jest suchy i pokryty. Naciskając wyrostek robaczkowy, boli, mięśnie ściany brzucha są napięte.

Rozmiar wyrostka robaczkowego jest zwiększony, w ropie, ścianach wrzodów, obrzęku.

Ta odmiana jest niebezpieczna dla zdrowia - po kilku godzinach wyrostek robaczkowy nasycony ropą może pęknąć, powodując zapalenie otrzewnej..

Perforowany

We wczesnych stadiach gatunek ten jest podobny do prostego. Kamienie kałowe, cuchnące treści, przyczyna miejscowego zapalenia otrzewnej wnikają do jamy brzusznej przez otwory w przydatku. Toksyny we krwi, co dodatkowo pogarsza samopoczucie.

Chory, język suchy i powleczony, obniżony ucisk, „duszenie się” serca, napięcie w żołądku, brak oddychania.

Z powodu zatrucia organizm nie zawsze prawidłowo reaguje na rozprzestrzenianie się zapalenia otrzewnej w jamie brzusznej. Zatrucie stępia ból, który może poprawić stan.

Gangrenowaty

Ta różnorodność ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest najbardziej niebezpieczna, podobna do ropowicy, ale z bardziej wyraźnymi objawami pogorszenia. Komórki dodatku umierają, więc ból jest osłabiony lub nieobecny.

Ciężkie zatrucie: bladość, pogorszenie, kołatanie serca z częstotliwością 100 uderzeń na minutę, dreszcze. Żołądek jest lekko napięty, czasem spuchnięty.

Prosta odmiana zapalenia wyrostka robaczkowego po pierwszych objawach rozwija się w ciągu 6-12 godzin, ropowata - 12-24 godzin.

Zgorzel - 24-48 godzin po perforacji zawartość wyrostka wylewa się do jamy brzusznej, powodując ropne zapalenie tkanek (ropień), zatrucie krwi (posocznica).

To powikłanie jest przyczyną śmierci w przypadku braku pilnej pomocy medycznej. Samoleczenie środków przeciwbólowych w celu wyeliminowania objawów zapalenia wyrostka robaczkowego może prowadzić do tego powikłania..

Zaburzenia zapalenia wyrostka robaczkowego

Wrzód trawienny. Podobne objawy pogorszenia obserwuje się wraz z zaostrzeniem choroby, ale ból nie spada przez długi czas. Dlatego podczas diagnozowania należy wziąć pod uwagę wrzód trawienny.

Choroby ginekologiczne. U kobiet boli z prawej strony w przypadku torbieli prawego jajnika, procesu zapalnego narządów miednicy, innych chorób z ciążą pozamaciczną.

Zapalenie trzustki W przypadku tej choroby obserwuje się objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Różnica polega na półpaścu.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego Atak zapalenia pęcherzyka żółciowego można pomylić z objawami zapalenia wyrostka robaczkowego - żołądek po prawej stronie staje się twardy. Aby wykluczyć niewłaściwą diagnozę, lekarz może położyć lód po prawej stronie brzucha. Ale z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego nie wolno go ochładzać, a zwłaszcza ogrzewać, czekać na lekarza.

Kolka nerkowa. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego można pomylić z chorobą dróg moczowych, kamieniami nerkowymi lub infekcją, zapaleniem pęcherza moczowego, przepukliną.

Choroba zakaźna. Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego można łatwo pomylić, szczególnie u laika, z toksykozą - zatruciem produktami zawierającymi mikroorganizmy i ich toksyny.

Przyczyny ropienia

Atak jest związany z nakładaniem się światła między wyrostkiem robaczkowym i jelita ślepego z zakrzepami śluzu, kałem.

Częste zaparcia, pasożyty jelitowe, obce lub niepełnie strawione cząsteczki żywności - nasiona, kości, ziarna - często występują w odległych procesach, a także w przewadze mięsa w codziennej diecie..

Aby oczyścić jelita, dobrze jest włączyć do diety pokarmy bogate w błonnik..

Możliwą przyczyną ropienia wyrostka robaczkowego jest proliferacja tkanki limfatycznej od wewnątrz, która zatyka dziurę. Czasami zmieniają się właściwości tkanki, co prowadzi do pęknięcia wyrostka robaczkowego, infekcja wnika do jamy brzusznej, powoduje atak.

Osłabiona odporność, powikłana chorobami górnych dróg oddechowych, częstymi przeziębieniami, próchnicą - inne możliwe przyczyny zakażenia przez krew, rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego.

Stres i związany z nim skurcz naczyń wyrostka robaczkowego, uraz brzucha - przyczyny niewystarczającego krążenia krwi, stagnacja treści, objawy zapalenia wyrostka robaczkowego.

Powikłania

  • Trudności w przechodzeniu przez jelita kału, gazów.
  • Przedwczesny poród w przypadku chirurgicznego usunięcia wyrostka robaczkowego, szczególnie w przypadku perforacji.
  • Infekcja. Prawdopodobieństwo zakażenia otwartą wyrostka robaczkowego jest wyższe niż w przypadku operacji laparoskopowej.

W bardzo rzadkich przypadkach możliwe są infekcje dróg moczowych, zawał serca, tworzenie się skrzepów krwi, zapalenie płuc.

Zapalenie wyrostka robaczkowego - jego objawy i formy. Co zrobić, jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego.

Częstotliwość tej patologii wynosi od 4 do 5 przypadków na 1000 osób. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest często rejestrowane i stanowi 80% wszystkich chorób chirurgicznych jamy brzusznej. Ta patologia stanowi szczególne zagrożenie dla życia pacjenta, ponieważ brak zapewnienia terminowej opieki prowadzi do rozwoju rozproszonego zapalenia otrzewnej.

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego?

Proces zapalny w dodatku jest głównie ostry, przewlekłe postacie choroby są znacznie mniej powszechne. Według badań tę patologię najczęściej spotykają osoby poniżej 35 roku życia. Do grupy ryzyka należą chłopcy i dziewczęta w wieku od 15 do 19 lat. Zapalenie wyrostka robaczkowego praktycznie nie występuje u dzieci w wieku poniżej 1 roku, a po 50 latach choroba jest zarejestrowana tylko u 2% populacji.

Częstość zgłaszanych przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego doprowadziła do tego, że w Niemczech (w latach trzydziestych ubiegłego wieku) operacja usunięcia wyrostka robaczkowego została przeprowadzona we wczesnym dzieciństwie. Uważano, że wyrostek robaczkowy jest atawizmem, z którym można zrezygnować. Później stwierdzono, że powoduje to rozwój ciężkich postaci niedoboru odporności.

Szczególnie niebezpieczne są sytuacje, gdy proces w kształcie ślimaka pęka podczas przedwczesnego przenoszenia. W tym przypadku ropna treść przenika do przestrzeni zaotrzewnowej, powodując obraz „ostrego brzucha”. Kunktatorstwo w takich przypadkach powoduje śmierć.

Rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego: główne przyczyny

Pomimo faktu, że rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego został poddany szczegółowym badaniom, do tej pory prawdziwa przyczyna tej patologii nie została ustalona. Istnieje wiele teorii, które częściowo wyjaśniają przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego..

Typowe teorie występowania zapalenia wyrostka robaczkowego:

Rodzaj teoriiPrzegląd i krótki opis
MechanicznyNajczęstsza teoria. Jej zwolennicy wyjaśniają rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego jako konsekwencję niedrożności (niedrożności) światła wyrostka robaczkowego. W takim przypadku proces drenażu jest zakłócany, a ciśnienie wzrasta wraz z zatkaniem naczyń włosowatych i żył wewnątrz wyrostka robaczkowego. W pojawiających się obszarach niedokrwienia wzrost patogenów bakteryjnych jest przyspieszony. Czynnikami prowokującymi ten proces są:
  • rozwój inwazji robaków;
  • częste zaparcia z powodu tworzenia się kału;
  • procesy adhezyjne i bliznowate zmiany w jelicie;
  • progresja wzrostu guza (rakowiak);
  • powiększone węzły chłonne z zachodzącym na siebie światłem wyrostka robaczkowego.
Odruch neurologicznySkurcz czynnościowy tętnic, które zapewniają przepływ krwi do wyrostka robaczkowego, jest wyzwalaczem w rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego. Sytuacja ta prowadzi do naruszenia odpływu limfy i krwi żylnej, co staje się przyczyną procesów stagnacyjnych. Zmiany dystroficzne zakłócają funkcję barierową błony śluzowej. Z tego powodu następuje aktywacja patogennej mikroflory, a następnie rozwój niespecyficznego stanu zapalnego.
ZakaźnyNa podstawie przeprowadzonych badań stwierdzono, że w wielu przypadkach ryzyko rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego zwiększa patogenną, warunkowo patogenną i pyogenną mikroflorę (enterokoki, Klebsiella, paciorkowce, gronkowce). Jednak nie wyjaśniono jeszcze, który z nich w przeważającej większości przypadków powoduje ostry proces zapalny..
NaczyniowyWyjaśnia rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego przez występowanie chorób ogólnoustrojowych (zapalenie naczyń) lub obecność skurczu naczyń krwionośnych. Pod wpływem jednego lub drugiego powodu dochodzi do obrzęku nabłonka śluzu z przekrwieniem żylnym.

Główne formy zapalenia wyrostka robaczkowego

Zgodnie z przebiegiem zapalenia wyrostka robaczkowego wyróżnia się dwie główne formy:

  • Ostry. Charakteryzuje się szybkim rozwojem z obecnością bólu, nudności i wymiotów. W niektórych przypadkach następuje nagły wzrost wskaźnika temperatury ciała. Aby złagodzić stan pacjenta, położyli go do łóżka, po czym wezwano zespół ambulansowy do hospitalizacji, a następnie leczenia operacyjnego.
  • Chroniczny Występuje w rzadkich przypadkach, ale stanowi nie mniej niebezpieczne dla pacjenta. Wynika to z faktu, że w dowolnym momencie zapalenie wyrostka robaczkowego może być odczuwalne przez rozwój poważnych powikłań. Postać przewlekła występuje, gdy objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego szybko znikają lub są słabo wyrażone, a po pewnym czasie całkowicie znikają. W takim przypadku ból i dyskomfort mogą pojawiać się okresowo po jedzeniu, intensywnej pracy fizycznej lub podczas długich spacerów. Ostatecznie, aby wyeliminować ten stan patologiczny, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Ponadto istnieje kilka rodzajów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, które są jego etapami (przechodzą jeden na drugi). Wyróżniają się one nasileniem przebiegu i objawami obrazu klinicznego..

Na tej podstawie wyróżnia się następujące etapy procesu zapalnego w dodatku:

  • Kataralny. Obecność obrzęku nabłonka śluzowego wyściełającego wewnętrzną część wyrostka robaczkowego powoduje zwężenie światła wejścia do wyrostka robaczkowego. Prowadzi to do wzrostu jego wielkości wraz z rozwojem łagodnego zespołu bólowego i niewielkim objawem zaburzeń dyspeptycznych (suchość błony śluzowej jamy ustnej, nudności, zwiększone tworzenie się gazów). Czasami podobną sytuację rozwiązuje się samodzielnie, jeśli dana osoba ma dobrą odporność, w wyniku czego proces zapalny zatrzymuje się i znika sam. W przeciwnym razie po 6 godzinach nieżytowa postać przechodzi do następnego etapu..
  • Ropny. Wraz z przejściem zapalenia wyrostka robaczkowego do tego etapu proces zapalny rozciąga się na wszystkie błony wyrostka robaczkowego. Ropne treści gromadzą się w jamie wyrostka robaczkowego, dzięki czemu ból jest zlokalizowany, zlokalizowany w prawym obszarze biodrowym. W tym przypadku obraz kliniczny uzupełniają takie objawy, jak osłabienie, wzrost temperatury ciała z objawami gorączki. Ten etap czasu może trwać do 24 godzin..
  • Gangrenowaty. Objawy kliniczne zgorzelowego zapalenia wyrostka robaczkowego ustala się na 2 lub 3 dni (od początku rozwoju patologii). Charakteryzuje się rozwojem procesu nekrotycznego z uszkodzeniem wszystkich warstw procesu, a także zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych w nim zlokalizowanych. Czasami temu procesowi towarzyszy zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych „wyimaginowanego samopoczucia”. Pacjent zauważa ulgę i daje fałszywe wrażenie, że wraca do zdrowia. Wynika to z martwicy tkanki nerwowej..

Na tym etapie pacjenci zauważają postępujące osłabienie, ponieważ rozpad tkanki powoduje ogólne zatrucie organizmu. W niektórych przypadkach temperatura ciała podnosi się do poziomów krytycznych, następuje obniżenie ciśnienia krwi i zwiększa się liczba skurczów serca. Występowanie powtarzających się wymiotów uzupełnia obraz kliniczny objawami odwodnienia.

  • Flegmoniczna Jeden z ciężkich stadiów zapalenia wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszy nie tylko pojawienie się ropnej zawartości, ale także rozwój erozji i wrzodów na ścianach jelit. Zwiększa to ryzyko perforacji z późniejszym wnikaniem ropnej zawartości do przestrzeni zaotrzewnowej. Dzięki tej formie pacjent, na tle silnego bólu, wszystkie dodatkowe objawy nabierają wyraźnego odcienia.
  • Perforowany. Naruszenie integralności procesu staje się przyczyną rozprzestrzeniania się ropnej zawartości przez warstwy otrzewnej. W tym przypadku silnemu osłabieniu towarzyszy zamieszanie i gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Zmniejszenie bólu lub jego całkowity brak staje się niepokojącym znakiem. Jeśli w tym momencie nie zostanie wykonana interwencja chirurgiczna, ten stan spowoduje śmierć.
  • Objawy przebiegu choroby

    Bolesność jest dominującym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego. Zdecydowana większość jego występowania jest bliższa wieczorem lub w nocy. Ponadto może się poruszać, a jego intensywność jest różna w zależności od etapu procesu.

    Zespół bólu najczęściej objawia się w następujący sposób:

    • początkowo odczucia bólowe pojawiają się w nadbrzuszu i są nieznaczne;
    • uczucie dyskomfortu i odczuwanie bólu po 6 godzinach zostaje przeniesione do okolicy biodrowej (po prawej);
    • następnie rozproszona natura utrudnia ustalenie lokalizacji bólu u pacjenta;
    • zwiększone uczucie dyskomfortu powoduje, że pacjent trzyma dłonią prawą stronę brzucha;
    • spadek intensywności sugeruje rozwój zgorzelinowej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego.

    Oprócz objawów bólowych procesowi zapalenia procesu towarzyszą następujące dodatkowe objawy:

    • temperatura wzrasta do cyfr podgorączkowych (37–37,5 ° C);
    • pogorszenie ogólnego samopoczucia powoduje postępującą słabość i utratę apetytu;
    • pojawienie się nudności i wymiotów, które nie przynoszą ulgi;
    • w niektórych przypadkach występują luźne stolce lub zaparcia.

    Podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego - co robić

    Specjaliści w dziedzinie chirurgii są zgodni co do tego, że jakikolwiek ból w prawym obszarze biodrowym nie wyklucza obecności zapalenia wyrostka robaczkowego. Jeśli dana osoba w domu lub w godzinach pracy odkryje jednoczesne wystąpienie kilku oznak zapalenia wyrostka robaczkowego, konieczne jest pilne wezwanie pogotowia ratunkowego. Następnie zaleca się, aby zajął pozycję poziomą w najbardziej wygodnej pozycji. Pacjent odczuje niewielką ulgę, jeśli przyjmie pozę „zarodka” (leżąc na boku, maksymalnie dociśnij nogi do klatki piersiowej).

    Ponadto istnieje następująca lista zaleceń, których nie można zrobić z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego:

    • Tymczasowo odmów jedzenia, ponieważ operacja zostanie wykonana po potwierdzeniu diagnozy. Wprowadzenie znieczulenia po jedzeniu może powodować szereg negatywnych reakcji w okresie pooperacyjnym.
    • Aby nie maskować obrazu klinicznego, unikaj przyjmowania środków przeciwbólowych i przeciwskurczowych. Ponadto nie należy przyjmować środków przeczyszczających i leków stosowanych w jelitach i żołądku. Nie należy również stosować wywarów i naparów zgodnie z recepturą medycyny ludowej.
    • Szczególnie niebezpieczne jest zastosowanie gorącej podkładki grzewczej i zastosowanie okładów rozgrzewających. Poprawi to proces zapalny..

    Badanie i diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego

    Aby potwierdzić diagnozę zapalenia wyrostka robaczkowego, początkowo wysłuchuje się skarg pacjenta.

    Następnie wykonuje się badanie, podczas którego lekarz zwraca uwagę na następujące wskaźniki:

    • Pozycja pacjenta. Zwykle zajmuje pozycję leżącą, a jego ruchy są ograniczone, ponieważ chodzenie powoduje uczucie silnego bólu, dającego się w okolicy miednicy lub nogi.
    • Skóra. Nabierają bladego wyglądu, czasem z szarawym odcieniem. Na powierzchni języka tworzy się szara powłoka, która zostaje pokryta.
    • Tętno Szybkie tętno może osiągnąć 100-110 uderzeń na minutę.

    Ważnym punktem w diagnozie jest badanie dotykowe. Wraz z procesem zapalnym w wyrostku robaczkowym mięśnie brzucha są napięte, lekko spuchnięte. W prawym dolnym kwadracie określa się ból i napięcie mięśni. Ponadto istnieje wiele kompleksów objawowych potwierdzających obecność zapalenia wyrostka robaczkowego..

    Nazwano je od naukowców, którzy przeprowadzili badania w tym kierunku:

    • Shchetkina-Blumberg. Po kliknięciu rzutu prawego obszaru biodrowego lekarz nagle zabiera rękę. Jeśli pacjent ma zapalenie wyrostka robaczkowego, manipulacji towarzyszy zwiększony ból.
    • Sitkowski. Podczas próby przewrócenia się na lewą stronę odnotowuje się wzrost bólu, który tłumaczy się napięciem i przemieszczeniem kątnicy.
    • Obraztsova. Zespół bólu pogarsza się, naciskając prawą stronę brzucha i podnosząc prawą nogę.
    • Kocher. Objaw charakteryzuje się stopniowym przemieszczaniem się bólu z nadbrzusza na prawą stronę brzucha. Dzieje się tak w zakresie od 1 do 3 godzin.
    • Razdolsky. Po dotknięciu ściany brzucha ból po prawej stronie nasila się.
    • Voskresensky. Aby to zrobić, pociągnij koszulę pacjenta do brzucha i poproś go o wydech. Ruchom ślizgowym wykonywanym na powierzchni brzucha towarzyszy zwiększony ból.

    Ze względu na fakt, że obraz kliniczny z zapaleniem wyrostka robaczkowego ma różne formy i objawy, w niektórych sytuacjach stosuje się dodatkowe środki diagnostyczne, aby uzyskać więcej informacji na temat stanu pacjenta. Tak więc w laboratoryjnym badaniu krwi odnotowuje się leukocytozę. Liczba leukocytów przekracza wskaźnik 9x10 w 9 stopniach. Zauważono również zmianę formuły leukocytów, z powodu której podczas badania rozmazu krwi stwierdza się młode formy białych krwinek. Zmniejsza się liczba limfocytów (limfocytopenia).

    W niektórych przypadkach zalecane są następujące procedury diagnostyczne:

    • Ultradźwięk Nie jest to najbardziej pouczający sposób potwierdzenia diagnozy zapalenia wyrostka robaczkowego. W przypadku postaci nieżytowej jej skuteczność wynosi 30%, a przy procesach destrukcyjnych zawartość informacji wynosi 80%. Na monitorze dodatek jest wizualizowany w postaci rurki o pogrubionych ścianach. Jeśli dochodzi do perforacji wyrostka robaczkowego, wówczas na wyświetlaczu widać obecność płynu, ale proces staje się niewidoczny.
    • Laparoskopia Metoda pozwala nie tylko potwierdzić diagnozę, ale także, jeśli to konieczne, wykonać wycięcie wyrostka robaczkowego. Aby to zrobić, użyj specjalnego urządzenia laparoskopowego, które jest wyposażone w elastyczną rurkę z układem optycznym na końcu. Jest wstrzykiwany przez małe nakłucie, a stan narządów za otrzewną jest wyświetlany na monitorze wyświetlacza. Charakterystycznymi objawami procesu zapalnego jest przekrwienie i pogrubienie wyrostka robaczkowego. Przechodzące badanie jelita pozwala odróżnić diagnozę od choroby wrzodowej, która ma podobne objawy.
    • Tomografia komputerowa. Pomimo zawartości informacyjnej tej techniki jest ona rzadko stosowana, ponieważ nie wszystkie kliniki są wyposażone w takie urządzenie.

    Taktyka leczenia procesu zapalnego

    Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest patologią, którą można wyeliminować jedynie metodą leczenia operacyjnego. Wycięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się dwoma metodami, wykonując klasyczną operację za pomocą nacięcia jamy lub za pomocą aparatu laparoskopowego. W takim przypadku stosuje się małe nacięcie lub nakłucie w celu włożenia rurki laparoskopowej..

    Operacja za pomocą nacięcia wnęki obejmuje następujący algorytm działania:

    • Operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym (dożylnym lub inhalacyjnym). Znieczulenie kręgosłupa jest rzadziej stosowane..
    • Nacięcie ukośne z wycięciem ściany brzucha wykonuje się w rzucie okolicy biodrowej po prawej stronie..
    • Część kątnicy wraz z procesem jest wydalana przez ranę, a następnie zaciskana na krezce. Pozwala to zapobiec rozwojowi krwawienia.
    • Szew sznurkowy jest nakładany obok podstawy procesu. Po nałożeniu klipu na dodatek jest on odcinany. Utworzony kikut jest leczony środkami antyseptycznymi, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się bakteryjnych patogenów, które mogą przenikać do jelit.
    • Zaciśnięcie sznurka torebki zanurza uformowany kikut w jelicie ślepym, po czym dla niezawodności nakłada się dodatkowy szew.
    • Szycie końców rany sterylnym opatrunkiem.

    Za pomocą laparoskopu można wykonać operację usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego. Pozwala to zminimalizować możliwe powikłania w okresie pooperacyjnym i skraca czas trwania procesu rehabilitacji. Ale jednocześnie wyrostek robaczkowy w ten sposób ma obszerną listę przeciwwskazań.

    • choroby serca i naczyń krwionośnych na etapie dekompensacji;
    • zaburzenie krwawienia;
    • surowe przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego;
    • jeśli po wystąpieniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego minęło więcej niż 24 godziny;
    • jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego przeszło w stadium perforacji (zapalenie otrzewnej);
    • gdy pacjent ma zrosty lub blizny na brzuchu.

    Podczas wykonywania operacji metodą laparoskopową obserwuje się następujące etapy operacji:

    • W celu złagodzenia bólu stosuje się znieczulenie ogólne..
    • Operacja jest wykonywana przy użyciu 3 nacięć. Następnie wykonuje się dziury w ścianie brzucha. W takim przypadku wykonuje się 2 nakłucia wzdłuż kątnicy, a 1 - w okolicy łonowej.
    • Dwutlenek węgla jest dostarczany do jednej z sekcji. „Podnosi” ścianę brzucha, tworząc niezbędną przestrzeń do operacji.
    • Manipulatory zostały wprowadzone do pozostałych dwóch sekcji. Wszystkie manipulacje wykonywane są w powiększeniu, co pozwala osiągnąć wysoką dokładność interwencji chirurgicznej..
    • Po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego usuwa się manipulatory i nakłada się materiał szwu wraz z otworami (zwykle nie więcej niż 2 szwy).

    Sytuacja wygląda inaczej przy wyborze leczenia przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego. W takim przypadku dozwolone jest stosowanie zachowawczej metody leczenia za pomocą narkotyków. Staje się to możliwe, jeśli objawy kliniczne są łagodne, a okresy zaostrzeń są rzadkie..

    W takim przypadku przepisywane są następujące rodzaje leków:

    • Leki na serię przeciwskurczową (Platifillin, No-shpa, Spazmalgon lub Baralgin).
    • Leki zwiększające odporność organizmu (Immunal, Imunofan).
    • Grupa probiotyków i prebiotyków (Linex, Lactobacterin lub Bifidumbacterin).
    • Kompleksy multiwitaminowe (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Leki poprawiające układowy przepływ krwi (Trental, pentoksyfilina).

    Ważne jest, aby pamiętać, że zapalenie wyrostka robaczkowego jest poważną patologią, którą można wyeliminować tylko poprzez operację. Próba zniesienia bólu lub zmniejszenia jego objawów za pomocą środków przeciwbólowych może powodować różnego rodzaju powikłania, aw skrajnych przypadkach może być śmiertelne.

    Zapalenie wyrostka robaczkowego po lewej stronie i inne cuda: jeśli boli cię brzuch, natychmiast zrób badanie ultrasonograficzne

    Zapalenie wyrostka robaczkowego jest bardzo częstą chorobą, która dotyka jedną na dziesięć osób. Wydawałoby się, że każdy zna objawy zapalenia wyrostka robaczkowego od dzieciństwa, ale z jakiegoś powodu czasami choroba jest trudna do zdiagnozowania nawet dla doświadczonych chirurgów. Dziś zrozumiemy, jakie znaki i jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego. Dowiemy się, co się stanie, jeśli opóźnimy diagnozę choroby i dlaczego warto skorzystać z USG jamy brzusznej w przypadku bólu brzucha.

    "data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/appenditsit.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898597 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/appenditsit.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898597 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/appenditsit-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" zapalenie wyrostka robaczkowego "width =" 790 "height =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/appenditsit.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/appenditsit.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2018/01 / appenditsit.jpg? w = 768 & ssl = 1768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -content / uploads / 2018/01 / appenditsit.jpg? w = 895 & ssl = 1 895w "size =" (max-width: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

    Co to jest wyrostek robaczkowy i zapalenie wyrostka robaczkowego i dlaczego choroba jest trudna do zdiagnozowania

    Wyrostek robaczkowy - wyrostek robaczkowy jelita ślepego - jest organem o różnych rozmiarach i lokalizacjach. Z grubsza określ, gdzie znajduje się wyrostek robaczkowy, możesz narysować 2 fikcyjne linie:

    • poziomo, od pępka w prawo;
    • pionowo, od prawego sutka w dół.

    Prawy dolny róg utworzony przez celownik tych linii - prawy region biodrowy - najbardziej prawdopodobna lokalizacja wyrostka robaczkowego. Z powodu długiej krezki proces łatwo ulega przemieszczeniu, dlatego to, gdzie dokładnie znajduje się wyrostek robaczkowy, określa się za pomocą ultradźwięków jamy brzusznej.

    Zapalenie wyrostka robaczkowego nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego. Choroba charakteryzuje się różnorodnością i złożonością objawów. Ból trzewny z zapaleniem wyrostka robaczkowego jest zwykle podobny do objawów innych chorób jamy brzusznej i narządów miednicy, w tym zapalenia uchyłków, tworzenia jajników, ciąży pozamacicznej, a nawet kamieni nerkowych.

    Co roku około 300 tysięcy operacji usunięcia wyrostka robaczkowego z powodu fałszywej diagnozy jest błędnych.

    Szczególnie trudne do zdiagnozowania zapalenie wyrostka robaczkowego na początkowych etapach, gdy ból nie ma ścisłej lokalizacji, a objawy są zbyt rozmyte, aw postaciach przewlekłych - pomaga tylko ultradźwięki. Można niezależnie zgadywać, że zapalenie wyrostka robaczkowego zaczęło się dopiero wtedy, gdy ból osiągnął już szczyt, a operacja może wykraczać poza proste.

    Czy zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne?

    Po ujawnieniu zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent jest wysyłany na operację - rocznie w Federacji Rosyjskiej wykonuje się ponad milion takich interwencji. Ponieważ ten narząd nie jest niezbędny, dzięki terminowemu usunięciu wyrostka robaczkowego zdrowie szybko wraca do normy.

    Jeśli choroba posunęła się za daleko, a zapalenie zmieniło się w zapalenie otrzewnej - ropne zapalenie otrzewnej, wraz z wyrostkiem robaczkowym, możesz stracić nie tylko sąsiednie narządy, ale także życie. Według statystyk rocznie około 5 tysięcy pacjentów umiera z powodu powikłań zapalenia wyrostka robaczkowego.

    Oznaki i objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych

    Ataki zapalenia wyrostka robaczkowego zwykle występują w wieku od 10 do 30 lat, ale choroba może wystąpić w każdym wieku. Patologia występuje rzadko u dzieci poniżej 2 lat..

    10 najczęstszych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego to:

    • ból brzucha;
    • zaciśnięcie ściany brzucha;
    • nudności i wymioty;
    • utrata apetytu;
    • gorączka;
    • biegunka;
    • zaparcie;
    • wzdęcie brzucha;
    • leukocytoza (zwiększona liczba białych krwinek).

    Nie wszystkie wymienione powyżej objawy są koniecznie obecne u pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. W rzeczywistości niektóre z nich, takie jak biegunka, zaparcia lub wzdęcia, występują w mniej niż połowie przypadków..

    Cechy bólu z zapaleniem wyrostka robaczkowego u dorosłych

    • Najbardziej typowym objawem występującym w prawie 100% przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból brzucha. Ale ból brzucha może być spowodowany przez dziesiątki różnych chorób. Sam wyrostek jest słabo unerwionym narządem, więc pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są trudne do rozpoznania nawet przez samo ciało. Pomimo faktu, że narząd znajduje się w prawym dolnym kwadrancie jamy brzusznej, ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego w ciągu pierwszych 6-8 godzin jest zwykle odczuwalny wokół pępka. Pacjent nie może wskazać miejsca, które boli. Zapytany, co i gdzie mu przeszkadza, prowadzi dłońmi wokół pępka.
    • Podczas pierwszych 24 godzin, kiedy zapalenie rozprzestrzenia się na pętle jelitowe i otrzewną (błonę otaczającą przewód pokarmowy), mózg odbiera dokładne sygnały o problemach w prawej dolnej części brzucha.
    • Z biegiem czasu ból całkowicie migruje do dolnej prawej ćwiartki jamy brzusznej, objawiając się w określonym punkcie. Ten objaw zapalenia wyrostka robaczkowego rozpoznaje się w 60% przypadków..
    • Kiedy dotknięta jest otrzewna, ból zapalenia wyrostka robaczkowego nasila się, a dotykanie brzucha staje się bardzo bolesne. Ból ma również tendencję do nasilania się, gdy pacjent kaszle, próbuje chodzić lub wykonywać nagłe ruchy.

    Podczas badania fizykalnego występuje typowy objaw ostrego bólu wyrostka robaczkowego zwany dekompresją lub znakiem Bloomberga. Ten sygnał bada się, naciskając dłoń w prawym dolnym brzuchu. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego szybkie usunięcie rąk powoduje silny ból w miejscu, znacznie silniejszy niż ból spowodowany ściskaniem.

    Inne formy bólu z zapaleniem wyrostka robaczkowego: zapalenie wyrostka robaczkowego po prawej stronie, plecach i pachwinie

    Tam, gdzie dokładnie ból jest skoncentrowany podczas ataku zapalenia wyrostka robaczkowego, nie może być opisany przez małe dzieci, osoby starsze, pacjentów z obniżoną odpornością, którzy nie rozwijają gwałtownych procesów zapalnych itp. Często ból brzucha jest trudny do rozpoznania z powodu silnego bólu głowy i innych objawów stanu zapalnego..

    Nietypowy ból obserwuje się w następujących przypadkach:

    • U około 15% osób wyrostek robaczkowy znajduje się z tyłu, w wyniku czego zamiast typowego bólu w prawej dolnej ćwiartce pacjent może skarżyć się na ból pleców, prawy ból w górnej ćwiartce lub ból wokół prawej flanki.
    • Przy niskiej lokalizacji przydatków ból może znajdować się w pachwinie, odbycie lub okolicy łonowej. Oddawanie moczu może powodować zaostrzenie bólu..
    • Jeśli narząd jest dłuższy niż zwykle i rozciąga się na lewą stronę jamy brzusznej, żołądek może boleć po lewej stronie.
    • Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego objawia się atakami bólu, które nie osiągając szczytu, przechodzą.

    Ponieważ inne narządy biorą udział w procesie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego, bardzo trudno jest ustalić dokładną lokalizację bólu.

    Czy nudności, wymioty, utrata apetytu, biegunka i zaparcia można uznać za objawy zapalenia wyrostka robaczkowego??

    Nudności, wymioty i utrata apetytu to trzy objawy, które zwykle występują krótko po wystąpieniu bólu brzucha. To złe samopoczucie występuje w 90% przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego. Biegunka lub zaparcia, szczególnie ciężkie, występują znacznie rzadziej..

    Wszystkie te objawy występują również w każdej chorobie, jeśli jest związana z narządami brzucha, więc nie można przez nie zdiagnozować zapalenia wyrostka robaczkowego. Jednak gdy objawy te są związane z bólem brzucha, który nasila się i migruje do prawej dolnej ćwiartki w ciągu 24 godzin, rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego staje się wysoce prawdopodobne..

    Klasyczna triada objawów zapalenia wyrostka robaczkowego to ból brzucha, wymioty i utrata apetytu.

    Gorączka z zapaleniem wyrostka robaczkowego

    Początkowo temperatura może być normalna, wzrastając do 38 stopni. z rozwojem stanu zapalnego. U niektórych osób może to być na ogół prawie normalne, szczególnie jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego przeszło w stan przewlekły. Dlatego ten objaw nie jest uważany za decydujący objaw zapalenia wyrostka robaczkowego..

    Ale jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego jest już ustalone, a temperatura gwałtownie wzrasta, objaw ten wskazuje na początek zapalenia otrzewnej. W takim przypadku operacja jest wymagana natychmiast..

    Leukocytoza

    Leukocytoza to znak laboratoryjny, który oznacza wzrost liczby białych krwinek we krwi. Białe krwinki są jedną z najważniejszych komórek ochronnych w naszym układzie odpornościowym. Kiedy infekcja dostanie się do organizmu lub rozpocznie się rozległy proces zapalny, następuje wzrost produkcji białych krwinek.

    Ponad 80% pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego ma leukocytozę w badaniu krwi. Im bardziej intensywna leukocytoza, tym intensywniejszy proces zapalny.

    Oznaki i objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u niemowląt, dzieci i młodzieży

    Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje rzadko u dzieci w wieku poniżej pięciu lat, szczególnie rzadko zdiagnozowano je przed 1 rokiem, ale nie można całkowicie wykluczyć patologii. Niska częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego w tej grupie wiekowej jest prawdopodobnie związana ze stożkową postacią wyrostka robaczkowego, w przeciwieństwie do kanalików narządowych u dorosłych i starszych dzieci.

    W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego dzieci martwią się: gorączką, wymiotami, rozproszonym bólem brzucha i sztywnością brzucha - są to dominujące objawy Dodatkowe objawy: drażliwość, świszczący oddech, trudności w chodzeniu i dolegliwości bólowe w prawym udzie.

    Cechy zapalenia wyrostka robaczkowego w dzieciństwie:

    • migracja bólu do prawej dolnej ćwiartki jamy brzusznej występuje w mniej niż 50% przypadków;
    • biegunka i gorączka (37,8 - 38 stopni) występują znacznie częściej niż u dorosłych.

    Częstość występowania objawów wyrostka robaczkowego w tej grupie wiekowej jest następująca:

    • ból brzucha - 94%;
    • gorączka - 90%;
    • wymioty - 83%;
    • utrata apetytu - 74%;
    • napięcie ściany brzucha - 72%;
    • biegunka - 46%.

    Obraz kliniczny zapalenia wyrostka robaczkowego u młodzieży jest zasadniczo taki sam jak u dorosłych. U dzieci w wieku poniżej 12 lat najczęstszymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego są bóle brzucha i wymioty. Charakterystyczny transfer bólu do dolnej prawej ćwiartki może być nieobecny.

    Częstość występowania objawów wyrostka robaczkowego w tej grupie wiekowej jest następująca:

    • ból w prawej dolnej ćwiartce jamy brzusznej - 82%;
    • nudności - 79%;
    • utrata apetytu - 75%;
    • wymioty - 66%;
    • gorączka - 47%;
    • biegunka - 16%.

    Dlaczego natychmiast potrzebuję USG na ból brzucha??

    Rozpoznanie i usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego to dwie proste i niedrogie procedury, które są wykonywane w prawie każdej klinice. I chociaż liczba pacjentów zabitych przez zapalenie wyrostka robaczkowego jest zaskakująco duża. Główną przyczyną tej sytuacji jest nieostrożność pacjentów, którzy są zbyt leniwi, aby poddać się badaniu ultrasonograficznemu.

    • Ze względu na przedwczesną diagnozę związaną z późnym leczeniem pacjentów stan zapalny ma katastrofalny charakter - proces niewidomego stanu zapalnego wydala i pęka, zawartość ropnia wchodzi do jamy brzusznej, powodując ropne zapalenie otrzewnej.
    • Nietypowe objawy i bóle są przypisywane innym przyczynom - łagodnemu zatruciu pokarmowemu, przeziębieniom itp. Pacjent zaczyna samoleczenie, tymczasowo tłumiąc proces. Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego jest stałym źródłem infekcji w ciele. Wcześniej czy później poczuje się.
    • Dodatek ma ogólne krążenie limfy i krwi z innymi narządami, więc infekcja rozprzestrzenia się na nich. Wywołany ogólny stan zapalny jest już trudny do wykrycia w badaniu ultrasonograficznym; wymagane są różne rodzaje interwencji chirurgicznej, na przykład laparoskopia diagnostyczna.

    Dlatego po zauważeniu dyskomfortu w jamie brzusznej musisz zapisać się na badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Widząc, że zaczyna się zapalenie wyrostka robaczkowego, lekarz wydrukuje wyniki i natychmiast wyśle ​​je na operację. Jeśli diagnoza nie zostanie potwierdzona, zostaną zidentyfikowane inne patologie, które, całkiem możliwe, powinny również zostać natychmiast wyleczone..

    Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter

    Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: po co tracić wyrostek robaczkowy

    Aby pokarm został strawiony, przechodzi długą drogę od jamy ustnej przez przełyk, żołądek i jelita do miejsca usuwania niestrawionych pozostałości. W jelitach ludzi (swoją drogą i niektórych zwierząt) jest mały proces - wyrostek robaczkowy. O nim i jak nie rozstać się z nim w tym artykule.

    Aby lepiej zwizualizować ten niewielki przerost, dokładnie rozważamy zdjęcie jelita:

    Dodatek jest zakończeniem jelita ślepego, jego wygląd jest porównywany z robakiem. W literaturze medycznej wyodrębniono wyrostek robaczkowy - wyrostek robaczkowy. Zwolennicy teorii ewolucji C. Darwina uważają ją za bezużyteczną podstawę odziedziczoną po zwierzętach w procesie ewolucji. Jednocześnie rośnie liczba opinii ekspertów na temat udziału wyrostka robaczkowego w odporności człowieka. Istnieją dowody na to, że użyteczne mikroorganizmy są syntetyzowane w dodatku. Dodatek zawiera węzły chłonne - narządy, w których powstają komórki odpornościowe (limfocyty).

    Choroba związana z zapaleniem wyrostka robaczkowego nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego. Może występować w postaci ostrej i przewlekłej.

    Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje, gdy resztki jedzenia zatkają jego światło lub zatkają naczynia. Trwają dyskusje na temat przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego. Najczęściej zapalenie wyrostka robaczkowego wiąże się z chorobami zakaźnymi, częstym stosowaniem nasion słonecznika, połykaniem nasion z jagód i innych produktów jelitowych, które zatykają jelita. U kobiet rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego jest wspierany przez zrosty miednicy.

    Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić w każdym wieku, ale kobiety w ciąży i dzieci w wieku 10-12 lat, a także osoby cierpiące na przewlekłe zaparcia, uzależnione od nadmiernego spożycia mięsa, nasion i jagód z kamieniami są zagrożone.

    Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

    • Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego zaczyna się od bólu. W niektórych przypadkach ból jest ostry, w innych jest nudny, zawsze pojawia się nagle. Lokalizacja bólu zależy od wielu czynników. Najczęściej górna część brzucha boli, poddaje się pępkowi, a następnie po kilku godzinach schodzi do prawego biodrowego obszaru. U innych pacjentów boli natychmiast w okolicy wyrostka robaczkowego. Trudność polega na tym, że wyrostek robaczkowy może zajmować różne pozycje u różnych osób. Z tego powodu zapalenie wyrostka robaczkowego jest często „maskowane” jako choroba wątroby, nerek, moczowodów, zapalenie przydatków.
    • Nagłe ruchy, kaszel i kichanie zwiększają ból zapalenia wyrostka robaczkowego.
    • Krzesło jest częściej normalne.
    • Język pokryty białym kolorem.
    • Często występują wymioty, gorączka do 38 ° C.
    • U dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży zapalenie wyrostka robaczkowego nie przebiega tak jak u innych.
      • Dzieci z powodu nieprawidłowego rozwoju jelit cierpią z powodu szybszego rozwoju ciężkiego powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego - zapalenia otrzewnej. Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest trudne do zdiagnozowania. W początkowej fazie występują nudności i wymioty, gorączka, rozlany ból brzucha. Ponieważ nie można ustalić lokalizacji bólu, trudno jest go zdiagnozować.
      • U osób starszych objawy mogą być usunięte, więc istnieje ryzyko spóźnienia się z diagnozą i pomocą, co prowadzi do powikłań.
      • U kobiet w ciąży bóle wyrostka robaczkowego nie mają zwykłej lokalizacji, objawy mogą zostać usunięte.

    Diagnostyka

    Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, musisz wezwać karetkę pogotowia, diagnozę przeprowadza chirurg.

    Analizy i badania:

    • ogólna analiza krwi i moczu;
    • palpacja (palpacja) brzucha;
    • USG jamy brzusznej (pouczające tylko w ciężkich stadiach zapalenia wyrostka robaczkowego);
    • prześwietlenie jamy brzusznej;
    • diagnostyczna laparoskopia brzuszna (nakłucie ściany brzucha w znieczuleniu miejscowym).

    Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

    Nie można uniknąć chirurgicznego leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego. Operacja polega na usunięciu wyrostka robaczkowego w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym metodą endoskopową przez laparoskopię. Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego przebiegło bez powikłań, po takich operacjach osoba może kontynuować pracę po tygodniu. W przypadku powikłań pacjent będzie musiał spędzić co najmniej miesiąc, a nawet kilka miesięcy w szpitalu.

    Pacjentowi przepisano antybiotyki aminoglikozydowe, leki przeciwbakteryjne (metronidazol).

    Dieta po zabiegu nie obejmuje

    • tłuste, smażone, wędzone, pikantne potrawy;
    • mąka;
    • produkty solone, konserwowe, marynowane;
    • mleko;
    • wódki, napoje gazowane.

    Powikłania

    W przypadku późnej diagnozy i leczenia mogą wystąpić poważne komplikacje:

    • pęknięcie wyrostka robaczkowego;
    • naciek okołodstawowy (rozkład wyrostka robaczkowego z utworzeniem ropnego ogniska);
    • ropnie jelitowe jelit, ropnie jamy brzusznej;
    • zapalenie otrzewnej, ropne zapalenie otrzewnej;
    • zakrzepowe zapalenie żył miednicy itp..

    Jeśli pacjent nie otrzyma pomocy, śmierć jest możliwa..

    Zapobieganie

    Aby zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego, należy leczyć choroby przewodu żołądkowo-jelitowego w odpowiednim czasie, szczególnie aby nie dać się ponieść nasionom (musisz je oczyścić rękami), jagodom z nasionami. Unikaj nadmiernego spożycia mięsa, przejadania się. Jedz pokarmy, które oczyszczają jelita - warzywa i owoce bogate w błonnik, płatki zbożowe. Przestrzegać reżimu picia i wody.