Noworodki Meleny, objawy i leczenie

Pod nazwą melena łączy się wiele chorób, różniących się etiologią i patogenezą, na podstawie jednego dominującego objawu - wydalania krwi z kałem i wymiotów. Choroba jest również nazywana „czarną chorobą”..

Objawy Charakterystyczny czarny cuchnący taboret półpłynny.

Przy prawdziwej melinie, wrzodach żołądka i jelit krwawią dziecko ma wymioty i kał, poplamione krwią, a czasem moczem krwią. Przy łagodnej postaci meleny stan dziecka jest mało zaburzony, a powrót do zdrowia jest możliwy. W przypadku złośliwej postaci krwawienie jest obfite, niedokrwistość szybko narasta, a dziecko może umrzeć. Śmiertelność w złośliwej postaci choroby jest nadal wysoka..

Etiologia i patogeneza niektórych form meleny nie są jeszcze w pełni poznane. Czasami jest to przejaw sepsy, hemofilii, wrodzonej kiły itp. Niektórzy autorzy rozpoznają niezależne istnienie meleny niezależnie od sepsy, tłumacząc jej pochodzenie obecnością małych wrzodów w żołądku lub jelitach, przekrwieniem żylnym z tworzeniem zatorowych zawałów serca i zakrzepów krwi, zmniejszonym krzepnięciem krwi itp. Ale praktyka pokazuje, że melena jest najczęściej krwotoczną postacią sepsy..

Fałszywą melenę należy odróżnić od prawdziwej meleny, gdy dziecko połyka krew tylko z krwotokami z nosa, pęknięciami sutków itp..

Leczenie meleny polega na obowiązkowych wstrzyknięciach krwi matki 10-20 ml, aw ciężkich przypadkach transfuzjach krwi 30-50 ml. Możesz również użyć podskórnej żelatyny i 10% chlorku wapnia, a także witaminy K 3-5 mg. Przydatne jest przepisanie hipertonicznego roztworu chlorku sodu (10% roztwór dożylnie w 2-5 ml), a także kwasu askorbinowego (50-100 mg każdy). Lepiej jest karmić dziecko odciągniętym mlekiem; należy zachować ostrożność; pokój chorego dziecka powinien być regularnie wentylowany.

W okresie rekonwalescencji zalecane są procedury fizjoterapeutyczne. Zabiegi wellness zalecane do zabiegów spa.

MELENA

MELENA (syn.: taboret smolisty) - nieformowany czarny taboret smolisty o cuchnącym zapachu; charakterystyczny objaw krwawienia z przełyku, żołądka lub jelit. Można to również zaobserwować w związku z spożyciem krwi, na przykład z krwawieniem z nosa lub płuc. Nawet umiarkowane krwawienie (50–100 ml) powoduje czarny kolor kału, nie objawiając się jako wyraźne subiektywne zaburzenia. Przy silniejszym krwawieniu melena objawia się po 30 minutach - 2 godzinach i towarzyszą jej objawy ostrej utraty krwi..

Czarny smolisty kolor kału wynika z obecności w nim siarkowego żelaza powstającego w jelicie w wyniku interakcji hemoglobiny i siarkowodoru. Po zażyciu niektórych leków (węgiel aktywowany, żelazo, bizmut) stolec może również przybrać ciemny kolor, ale stolec jest zwykle odpowiednio uformowany i nie ma połysku lakieru. Główną metodą wykrywania meleny jest badanie wypróżnień pacjenta. Jeśli nie jest to możliwe, ale istnieją anamnestyczne informacje na temat smolistego charakteru kału podczas poprzedniego stolca, a także w obecności innych objawów krwawienia wewnętrznego (bladość skóry, zapaść, zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi itp.), Należy wykonać badanie doodbytnicze z badaniem kału zebranego ze ścian odbytnica. Badanie to należy również przeprowadzić w nagłym omdleniu nieznanego pochodzenia..

U noworodków rozróżnia się prawdziwą i fałszywą melenę. Prawdziwa melena może pojawić się już w pierwszych dniach po urodzeniu z powodu naruszenia procesów krzepnięcia krwi. W tym samym czasie obserwuje się krwotoki z rany pępowinowej, krwotoki na skórze i spojówce, krwawe wymioty itp. Fałszywą melenę może powodować połykanie krwi matki podczas porodu i ssania piersi z pękniętymi sutkami, a także własnej krwi, jeśli błona śluzowa jamy ustnej i nos.

U starszych dzieci melena jest jednym z głównych i często jedynym objawem krwawienia uchyłka Meckela. Ponadto krwawienie może być masywne i prowadzić do ciężkiej niedokrwistości..

W przypadku wykrycia meleny należy niezwłocznie skierować pacjenta do szpitala chirurgicznego. Przed hospitalizacją nie wolno mu jeść; wolno popijać tylko zimną wodą małymi łykami; wskazane jest umieszczenie bańki lodowej na brzuchu. W szpitalu wykonuje się awaryjne badanie endoskopowe (esophagogastroduodenoscopy, kolonoskopia), które w większości przypadków pozwala ustalić źródło krwawienia, a także podjąć działania mające na celu jego zatrzymanie.

Uwaga! Podczas korzystania z materiałów witryny wymagane jest odwołanie do witryny.

Nasza strona nie jest instrukcją samoleczenia. Są to dane referencyjne, które nie mogą zastąpić porady medycznej i leczenia..
Administracja witryny NIE jest odpowiedzialna za konsekwencje samoleczenia.

Choroba Mileny

MELENA - (grecka, z czarnej melasy). Czarna niemoc. Słownik obcych słów zawartych w języku rosyjskim. Chudinov AN, 1910. MELENA Grecki., Z melas, czarny. Czarna niemoc. Wyjaśnienie 25 000 obcych słów, które zostały użyte w języku rosyjskim, z...... Słownikiem obcych słów w języku rosyjskim

melena - rzeczownik, liczba synonimów: 2 • krwawienie (29) • czarna choroba (6) Słownik synonimów ASIS. V.N. Trishin 2013... Słownik synonimów

MELENA - (melaena) jest ciemną, smolistą masą kałową mającą ten kolor ze względu na obecność częściowo strawionej krwi z górnych odcinków przewodu pokarmowego. Pojawienie się meleny staje się zauważalne tylko wtedy, gdy ponad 500 ml krwi dostanie się do...... Objaśniającego słownika medycyny

melena - (melaena; grecka melaina nosos czarna choroba, od melas, melanos ciemna, czarna; synonim: choroba Hipokratesa czarna, smoliste stolce) ekskrementy w postaci lepkiej masy koloru czarnego; zwykle objaw krwawienia z przewodu pokarmowego... Duży słownik medyczny

Melena - (z greckiego Mélaina black) chernukha, nieuformowana czarna, lepkie wypróżnienia, przypominające smołę; jeden z najważniejszych objawów wewnętrznego krwawienia (patrz. Krwawienie) z dowolnego odcinka przewodu pokarmowego... Big Soviet Encyclopedia

melena - odchody kału w postaci lepkiej masy koloru czarnego (smolisty stolec); zwykle objaw krwawienia z przewodu pokarmowego. Jeśli wystąpi ten objaw, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Źródło: Medical Encyclopedia Popular... Terminy medyczne

MELENA - • Melaena, Μέλαινα, przylądek po północno-zachodniej stronie półwyspu Lidian w Ionii, półka na górze Mimanta w Zatoce Niemieckiej; wydobyto tu wiele kamieni młyńskich; n Kara Burun, Czarny Przylądek. Strab 14, 645... Prawdziwy słownik klasycznych starożytności

melena - mel ena, s... Rosyjski Słownik ortograficzny

melena - i, f. Nieformowany chorny viporozhnennya o śmierdzącym zapachu; znak krwawienia zobaczyć ścieżkę trawy. •• Mele / on novonaro / dzhenikh vidіlennya kał w kolorze malinowym, którym można się posługiwać krwotocznymi gałązkami novarojenich....... mały ukraiński słownik

melena - (gr. melaina) miód. tsrna bolest, tsrn strait... Macedoński słownik

Dlaczego jest czarny luźny stołek (melena)?

Melena to nieformowany półpłynny stołek o czarnym (smolistym) kolorze o nieprzyjemnym zapachu. Stolec tego rodzaju wskazuje na krwawienie z przewodu pokarmowego. Ciemne zabarwienie daje chlorowodorek hematyny, który jest wynikiem interakcji kwasu solnego w żołądku i hemoglobiny we krwi, a także dwutlenku siarki (enzymów jelitowych i hemoglobiny).

Przyczyny

Przyczyną ciemnego koloru kału jest krwawienie z dowolnej części żołądka lub jelit (zwykle z górnych odcinków). Można zauważyć następujące patologie, prowadzące do wad błony śluzowej i powodujące utratę krwi:

  • wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy (dwunastnicy);
  • żylaki przełyku;
  • uchyłki, polipy przełyku, żołądka lub jelita cienkiego;
  • guzy nowotworowe o dowolnej lokalizacji (lub przerzuty);
  • Uchyłek Meckela u dzieci;
  • choroby krwi (białaczka, hemofilia, trombocytopenia).

Objawy

Klinika będzie zależeć przede wszystkim od ilości utraty krwi, a także od głównej przyczyny. W niektórych przypadkach nawet małe wrzodziejące uszkodzenia błony śluzowej żołądka i jelit mogą nie objawiać się przez długi czas, ale gdy mogą spowodować poważne krwawienie. Im większa ilość utraconej krwi, stolec staje się bardziej płynny i im szybciej się pojawia.

Utrata krwi do 100 mililitrów może się wcale nie pojawić, stolec ciemnieje po 8 godzinach. Cięższe krwawienie (500-1000 ml) prowadzi do meleny w ciągu 1-2 godzin lub wcześniej, co będzie zależeć od prędkości przejścia treści jelitowej. Oprócz głównych objawów choroby (ból brzucha, nudności, wymioty z domieszką krwi) pojawiają się objawy ostrej utraty krwi:

  • słabość, bladość;
  • zawroty głowy, migotanie „much” na oczach, szum w uszach;
  • obniżenie ciśnienia krwi do zapaści (omdlenia), przyspieszenie akcji serca, duszność;
  • dreszcze, senność;
  • nudności, sinica.

Melena u noworodków

Ciemny stolec u noworodka pojawia się w pierwszych dniach życia na tle istniejącej choroby. Istnieją 2 główne formy patologii:

  • Objawowa melena. Pojawia się jako objaw ogólnej choroby krwi (hemofilia, brak czynników krzepnięcia, małopłytkowość) lub zakażenia (posocznica). Łączy się z krwawieniem innej lokalizacji (siniaki, wybroczyny na błonie śluzowej, krwawienie z pochwy).
  • Idiopatyczna melena. Rozwija się na tle krwawienia z przewodu pokarmowego o nieznanej etiologii. Ma bardziej korzystne rokowanie w porównaniu z pierwszą formą.

Fałszywą melenę wyróżnia się u noworodków, gdy kał ciemnieje z powodu krwawienia z nosogardzieli lub podczas połykania krwi matki (pęknięcia sutków podczas porodu).

Diagnostyka

Rozpoznanie meleny nie jest trudne podczas badania kału pacjenta:

  • luźne stolce prawie czarne;
  • cuchnący zapach;
  • czasami skrzepy krwi w kale.

W przypadku opóźnionego przejścia treści jelitowej i oznak krwawienia wewnętrznego zaleca się odbytnicze cyfrowe badanie odbytnicy w celu oceny koloru wypróżnień..

Ważnym punktem w diagnozie meleny jest jej odróżnienie od fałszu. Ten ostatni pojawia się w wyniku zabarwienia stolca lekami (na przykład bizmutem, węglem aktywnym, preparatami żelaza), produktami (buraki, jagody, jarzębina czarna, czerwona porzeczka lub wino), a także podczas połykania krwi z innych obszarów (krwawienia z nosa, raka oskrzeli, raka gardła i inne). W przedstawionych przypadkach kał jest oprawiony, nie ma nieprzyjemnego zapachu i połysku, stan pacjenta nie cierpi.

Złotym standardem w poszukiwaniu źródła krwawienia jest badanie endoskopowe żołądka i jelit, przed którym pożądane jest wyjaśnienie historii i historii choroby. Obowiązkowa ocena ogólnych i biochemicznych badań krwi, koagulogramów.

Leczenie

Pierwsza pomoc w wykryciu meleny oznacza całkowity odpoczynek pacjenta, przeziębienie w żołądku, jeśli to możliwe, domięśniowe wstrzyknięcie 1 ml 1% roztworu Vikasol.

Następnym krokiem będzie ocena ogólnego stanu pacjenta, zebranie skarg i odróżnienie od fałszywej meleny. Jeśli podejrzenia wewnętrznego krwawienia zostaną potwierdzone, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Wymagana jest hospitalizacja z pojawieniem się meleny (czarnego kału)!

Nie warto opóźniać badania, ponieważ nawet najmniejsze krwawienie z erozji może przekształcić się w masywną utratę krwi w ciągu kilku minut i spowodować wstrząs krwotoczny, który może prowadzić do śmierci.

W szpitalu przeprowadza się pilne badanie w celu ustalenia przyczyny meleny (fibrogastroskopia, kolonoskopia, prześwietlenie przewodu pokarmowego, badanie krwi, koagulogram, ciśnienie krwi i puls). W ciężkim stanie i ciężkiej utracie krwi pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie przeprowadzana jest intensywna terapia mająca na celu przywrócenie objętości krążącej krwi i zapobieganie wstrząsowi krwotocznemu.

Kiedy pojawia się melena, podaje się leki pozajelitowe, aby zatrzymać krwawienie (chlorek wapnia, Vicasol, adrenalina), a następnie leczenie jest skierowane na chorobę podstawową.

Prognoza

Jeśli krwawienie zostanie zatrzymane na czas, utrata krwi jest niewielka, stan pacjenta nie ma większego wpływu, wówczas ogólne rokowanie jest korzystne. Po wypisaniu ze szpitala zaleca się wizytę u lekarza w miejscu zamieszkania, leczenie profilaktyczne i badanie.

W przypadku ciężkiej utraty krwi z powodu poważnej choroby (rak, posocznica) istnieje wysokie ryzyko nawrotu krwawienia, co znacznie pogarsza rokowanie dla pacjenta. Tacy pacjenci długo pozostają pod obserwacją w szpitalu, poddawani są leczeniu, a następnie rehabilitacji.

MELENA

MELENA (melaena; melas grecki, melanos czarny; synonim: smolisty stolec, apoplexia intestinalis) - czarne odchody; patognomoniczny objaw krwawienia z przełyku, żołądka i jelit. Klin, objawy są wprost proporcjonalne do ilości rozlanej krwi i czasu jej pobytu w gruczołach. traktat. Charakterystyczny czarny kolor kału tłumaczy się obecnością w nich siarkowego żelaza, methemoglobiny i hematiny, powstających w jelicie z hemoglobiny rozlanej krwi pod wpływem enzymów jelitowych i flory bakteryjnej.

Najczęściej Melenę obserwuje się po obfitym krwawieniu z żylaków przełyku, wrzodów żołądka lub dwunastnicy, a także zespołów Oslera - Randyu - Webera i Mallory - Weissa. Objaw ten występuje również po krwawieniu do światła przewodu pokarmowego, spowodowanym erozyjnym zapaleniem żołądka i zapaleniem dwunastnicy, zapaleniem uchyłków, owrzodzonymi guzami i polipami przełyku, żołądka i różnych części jelita, niektórymi chorobami krwi układowej (choroba Verlhofa, żółtaczka hemolityczna, białaczka), choroby naczyniowe (kapiloza) tętniaki, miażdżycowa choroba naczyniowa). Melena może również wystąpić z przepukliną rozworu przełykowego, naciekaniem jelit, wrzodziejącymi zmianami żołądka i jelit o charakterze syfilitycznym i gruźliczym, wrzodziejącymi zapalnymi zmianami okrężnicy (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, czerwonka, dur brzuszny itp.).

Ważne jest, aby zidentyfikować źródło krwawienia, wywiad i obiektywne badania, a także rentgenol, badania przełyku, żołądka i jelit. Od połowy lat 60-tych. XX wiek decydująca rola w diagnozie przyczyny M. zaczęła należeć do endoskopowych metod badawczych (patrz Gastroskopia, Duodenoskopia, Intenoskopia, Kolonoskopia, Sigmoidoskopia). Za pomocą nowoczesnych fibrogastroduodenoskopów i fibrokolonoskopów można zbadać prawie wszystkie działy jelita żółtego. przewodu pokarmowego, w tym proksymalne i dystalne części jelita cienkiego, co pozwala większości pacjentów dokładnie zlokalizować źródło M.

Obfite krwawienie w świetle gruczołu. drogom z reguły towarzyszy biegunka z uwolnieniem obfitego płynnego stołka cuchnącego, który ma charakterystyczne odbicie lakieru i przypomina wygląd smoły. Przy mniejszym krwawieniu wydalane ekskrementy są koloru czarnego lub ciemnej wiśni i można je nawet formować. U pacjentów z meleną może pojawić się obraz niedokrwistości poporodowej, często wykrywany jest azotemia pochodzenia nadnerczowego i wzrost temperatury ciała z powodu zwiększonego wchłaniania białek krwi z jelita.

W diagnostyce różnicowej należy pamiętać o możliwości pojawienia się czarnego koloru w kale po spożyciu preparatów żelaza, bizmutu i karbolenu, a także po zjedzeniu jagód, porzeczek, buraków i niektórych innych produktów. W wątpliwych przypadkach wyjaśnienie prawdziwego charakteru M. pomaga chemowi. badanie kału (patrz test benzydyny).

Wszyscy pacjenci, u których ujawniono M., są poddawani nagłej hospitalizacji na oddziale chirurgicznym. Lech. taktyka zależy od przyczyny M. i natury żółci-kisz. krwawienie (patrz. krwawienie z przewodu pokarmowego).

Melena u dzieci

Melena u dzieci może być z tych samych powodów, co u dorosłych. Przyczyną M. noworodków (melaena neonatorum) jest krwotoczna choroba noworodków, gdy dochodzi do skaleczenia diapetycznego krwawienia z naczyń włosowatych błony śluzowej żołądka i jelit do światła jelita. traktat. M. noworodki znajdują się z reguły w pierwszym tygodniu. życie, częściej zimą lub wiosną. Kolor kału u niemowląt M. ma zwykle szkarłatny odcień z powodu zmieszania zmienionej i niezmienionej krwi z różnych części jelita. Nasilenie stanu dziecka zależy od stopnia utraty krwi. M. noworodki należy odróżnić od zespołu połykanej krwi, gdy ciemny stolec u dziecka jest konsekwencją dostania się do żółtego jelita. ścieżka krwi matki z pęknięć sutków podczas karmienia, a także krwawienie z błony śluzowej jamy ustnej lub nosogardzieli samego dziecka. Diagnostyka różnicowa pomaga w badaniu gruczołów sutkowych matki, nosogardzieli dziecka, a także laboratorium. badania (test Apt-Downer).

M. noworodki wymagają natychmiastowego położenia. środki polegające na uzupełnieniu utraty krwi przez przetoczenie świeżo przygotowanej krwi i wyznaczenie leków hemostatycznych.

Doletsky S. Ya., Gavryushov V.V. i Akopyan V.G. Chirurgia noworodków, s. 80, M., 1976; Kerpel-Fronius E. Pediatrics, trans. z węgierskim., Budapeszt, 1977; Abdominal Emergency Surgery Manual, wyd. VS. Savelyeva, p. 402, M., 1976; Struchkov V.I i wsp. Krwawienie z przewodu pokarmowego i fibroendoskopia, M., 1977, bibliogr.; Drobni S. Chirurgia jelit, Budapeszt, 1976.


V.V. Sergeevnin; S. M. Krivorak (ped.).

Choroba krwotoczna noworodka

Niedobór witaminy K występuje z powodu następujących czynników:

Po stronie matki leki, które przenikają przez łożysko, na przykład leki przeciwdrgawkowe (fenobarbital, difenina, fenytoina); przeciwgruźlicze (ryfampicyna), pośrednie antykoagulanty (z grupy neodikumaryny), duże dawki antybiotyków, hepato- i enteropatia;

Ze strony dziecka - wcześniactwo, niedojrzałość, niedotlenienie okołoporodowe, przedłużone żywienie pozajelitowe, zespół złego wchłaniania, sztuczne żywienie, antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Objawy i przebieg:

W 2-4 dniu życia (rzadziej później) pojawia się stolec z krwią (meleną), krwawieniem z macicy, z rany pępowinowej, głowonogów, rzadko - krwotoków w mózgu, płucach, wątrobie, nadnerczach, czasami skóry i krwotoków podskórnych (krwotoki) zwany plamicą. Melena (krwawienie z jelit) - jest diagnozowana przez czarny stołek otoczony czerwoną obwódką na pieluszce, który różni się od smółki (oryginalne odchody o ciemnozielonym kolorze).

Często melenie towarzyszą krwawe wymioty. Z reguły krwawienie z jelita powtarza się w ciągu dnia, nie obfite, może być pojedyncze. Mniej powszechne są ciężkie postacie, w których krew jest uwalniana z odbytu prawie w sposób ciągły, utrzymują się krwawe wymioty. W tym przypadku odnotowuje się objawy niedokrwistości (niedokrwistość) - spadek ciśnienia krwi, spadek napięcia mięśniowego, wzrost letargu, bladość skóry, słaby płacz, niewydolność oddechowa, wzrost częstości akcji serca oraz głuchy dźwięk serca.

Bez wcześniejszej pomocy dziecko może umrzeć. Przyczyną meleny jest tworzenie się małych owrzodzeń na błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy z powodu zwiększonej zawartości hormonów nadnerczy we krwi noworodka po stresie porodowym, zwiększonej kwasowości soku żołądkowego.

Czasami wrzody nie są znalezione, tj. W takich przypadkach główną rolę odgrywa prawdopodobnie nienormalna przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych. Melenę u dzieci pierwszego dnia życia należy odróżnić od połkniętej krwi matki (podczas przechodzenia przez kanał rodny, a także od pęknięć sutka).

Prognozy dotyczące nieskomplikowanego przebiegu choroby krwotocznej noworodka są korzystne, nie obserwuje się jej dalszego przejścia do innych rodzajów chorób krwotocznych..

Leczenie

Kompleksowy, mający na celu jak najszybsze usunięcie toksycznych produktów hemolizy z organizmu noworodka, głównie bilirubiny pośredniej, a także przeciwciał, które przyczyniają się do kontynuacji procesu hemolitycznego oraz zwiększenia zdolności funkcjonalnych różnych układów i narządów, zwłaszcza wątroby i nerek.

Najbardziej skuteczną metodą walki z hiperbilirubinemią w ciężkich i umiarkowanych postaciach choroby jest wczesna transfuzja krwi w ilości 150-180 ml / kg masy ciała noworodka. W konflikcie Rh przetacza się krew z jednej grupy ujemnej pod względem Rh, w konflikcie ABO czerwone krwinki z grupy 0 (I) zawieszone w osoczu grupy AB (IV) są przetaczane. W celu transfuzji wymiennej krew dawcy (stabilizatory 7, 5) musi być świeża, nie więcej niż 3 dni przechowywania po pobraniu.

Witamina K dożylnie (preferowana) lub domięśniowo. Podana dawka witaminy K wynosi 1-2 mg. Vikasol podaje się dwukrotnie w odstępie 12 godzin: noworodki urodzone o czasie - 5 mg dożylnie lub domięśniowo, dobrze noszone 2-3 mg.

Żadne informacje zamieszczone na tej lub innej stronie naszej witryny internetowej nie mogą zastąpić osobistego odwołania się do specjalisty. Informacje nie powinny być wykorzystywane do samoleczenia i mają jedynie charakter informacyjny..

dlaczego tak piękne imię jak milena ma tak obrzydliwy pomruk. niesprawiedliwość.

wiele dziewcząt nazywa się milena lub milana. wiesz to

„Melena (łac. Melaena, grecka melaina nosos czarna choroba, grecka melas, melanos ciemna, czarna; synonimy: czarna choroba hipokratesowa, smolisty stolec) - czarny półpłynny stolec o charakterystycznym nieprzyjemnym zapachu, uformowany z krwi pod wpływem zawartości żołądka i jelita. Pojawienie się meleny jest ważnym objawem krwawienia z przewodu pokarmowego. ” Krótki opis medyczny.

Postać Mileny jest złożona i kontrowersyjna. To uparta, zazdrosna kobieta, wymagająca od siebie większej uwagi. Lubi narzucać swoją opinię innym..
Umysłowo zimna i pozbawiona emocji Milena nie jest w stanie dzielić czyjejś radości i współczuć z czyimś smutkiem. Bardzo rzadko nosiciel tego imienia jest miły i serdeczny.
Po ślubie Milena staje się delikatniejsza i bardziej tolerancyjna, bardzo wybacza mężowi, aby uratować rodzinę. Nie możesz nazwać jej wzorową kochanką, ale jest gościnna i gościnna. Dobra, troskliwa matka. Mąż prowadzi rodzinę..
Milena woli mieszkać z rodzicami, których pomocy nie może zrobić. Specjalizacją zawodową jest medycyna, pedagogika, ekonomia, finanse, handel, inżynieria. Ona nie jest karierowiczką.

Melena u dzieci

U dzieci w okresie noworodkowym rozróżnia się prawdziwą i fałszywą melenę. Prawdziwa melena może pojawić się już w pierwszych dniach po urodzeniu z krwotoczną chorobą noworodka, w której krwawienie z rany pępowinowej, krwotok na skórze, spojówki, krwawe wymioty itp. Są również obserwowane w wyniku zaburzeń krzepnięcia. z pękniętymi sutkami u matki, uszkodzeniem błony śluzowej jamy ustnej i nosa.

U starszych dzieci melena jest jednym z głównych i często jedynym objawem krwawienia uchyłka Meckela; podczas gdy krwawienie może być masywne i prowadzić do gwałtownego spadku hemoglobiny. Wśród chorób, którym towarzyszy melena u dzieci, należy również zauważyć przepuklinę rozworu przełykowego, żylaki przełyku, krwotoczną kapilarotoksykozę, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy itp. W przypadku czerwonki, wysiękowania, polipów odnotowano niezmienioną krew w kale lub zmieszanie ze śluzem. jelitowe i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Wykrycie utajonej krwi pomaga w badaniu benzydyny (patrz).

Leczenie. Jeśli dziecko ma melenę lub jest podejrzane, konieczna jest pilna hospitalizacja w szpitalu, w którym ustalona zostanie przyczyna meleny i zalecone leczenie.

Melena noworodków odnosi się do grupy chorób zjednoczonych pod nazwą „choroba krwotoczna noworodka”, w której można zaobserwować krwotoki w skórze i tkance podskórnej, krwotoki z pępka i narządów wewnętrznych, krwotoki śródczaszkowe itp. Melena jest uważana za pierwszą i najważniejszą manifestację choroby krwotocznej nowej.

Patogeneza. Przyczynę krwotoku w komórkach noworodków obserwuje się w powstawaniu wrzodów na błonie śluzowej żołądka, dwunastnicy, rzadziej przełyku i jelita cienkiego z powodu wnikania skrzepów krwi z żył pępowinowych do naczyń przewodu pokarmowego. Moment predysponujący jest uważany za podrażnienie ośrodkowego układu nerwowego (uraz porodowy), uduszenie płodu i noworodka.

Objawy krwotoczne u noworodków są konsekwencją hipoprotrombinemii (do 35% i poniżej), co prowadzi do naruszenia krzepnięcia krwi; ważna jest również zwiększona przepuszczalność ściany naczyń. Fizjologiczna hipoprotrombinemia obserwowana u noworodków od 2-3 do 5-6 dnia życia może gwałtownie wzrosnąć z powodu stanu patologicznego matki lub noworodka.

Od prawdziwej meleny (melaena vera) należy odróżnić fałsz (melaena spuria, s. Melaena falsa), który występuje, gdy dziecko połyka własną krew podczas krwawienia z nosogardzieli lub krwi matki podczas przechodzenia przez kanał rodny lub ssania w przypadku pęknięć sutków matki pierś.

Melena u dzieci po okresie noworodkowym może być objawem skazy krwotocznej (patrz) lub spowodowana przyczynami lokalnymi. Krwawienie z wrzodów uchyłka Meckela charakteryzuje się nagłością i bezbolesnością, ruchy jelit zawierają jaskrawoczerwoną lub ciemną krew; krwawienie związane z rozszerzaniem się żył żołądka i przełyku (zakrzepowe zapalenie żył, nadciśnienie wrotne, powiększenie śledziony) nie jest tak rzadkie u dzieci, z okresowo nawracającymi obfitymi krwawymi wymiotami (do 1,5 l), aw kale, zmieniona, ciemna krew.

U niemowląt wydzielanie krwi z odbytnicy jest jednym z ważnych objawów inwazji jelit (patrz niedrożność jelit). Krwawienie z przewodu pokarmowego u dzieci z chorobą wrzodową występuje rzadko. U dzieci, podobnie jak u dorosłych, melena może być wynikiem pewnych leków..

Melena u noworodków

Patologia niemowlęctwa. Wyróżnia się ciemny stołek. Ciemne wymioty są charakterystyczne. Jest nieprzyjemny zapach.

Choroba okresu noworodkowego. Krzesło o określonej konsystencji. Z przewagą charakteru półpłynnego. Melena jest dwojakiego rodzaju.

Pierwszy rodzaj meleny jest fałszywy. Drugi rodzaj meleny jest prawdziwy. Prawdziwa melena ma wiele objawów. Może objawiać się w następujący sposób:

  • łagodny z natury;
  • złośliwy.

Łagodna melena - stan fizjologiczny dziecka. Złośliwa patologia jest nabytą chorobą dziecka. Złośliwa melena objawia się szeregiem znaków.

Możliwy śmiertelny wynik. Śmierć występuje z powodu złośliwej choroby. Przyczyny choroby są różnorodne..

Co to jest?

Melena noworodków jest patologicznym stanem noworodka. Jest to związane z obecnością zmian w przewodzie pokarmowym. Klęska może być poważna..

Melena jest chorobą nabytą. Może mieć charakter wrodzony. Wpływ na niektóre czynniki.

Fałszywy charakter meleny wiąże się z uszkodzeniami mechanicznymi. Urazy mogą wpływać na rozwój choroby. Krwawienie z nosa może powodować choroby.

To jednak nie jest prawdziwa melena. Melena jest poważną chorobą. Ma tragiczne konsekwencje. Odzwierciedla stan dziecka.

Przyczyny meleny

Etiologia choroby jest inna. Wtórne procesy mają znaczenie. Melena jako konsekwencja czegoś.

Przyczyny meleny to choroby. Etiologia meleny wiąże się z:

  • ropny proces chirurgiczny;
  • wrodzony charakter infekcji;
  • powód fizjologiczny.

Chirurgiczny ropny proces prowadzi do meleny. W tym przypadku są znaki:

  • krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • patologiczny stolec;
  • ciemne krzesło.

Obserwuje się także fizjologiczny charakter meleny. Powodem jest restrukturyzacja flory bakteryjnej jelit. Krwawienie nie jest znaczące.

Przyczynami choroby są patologie krwi. Patologia wiąże się z krzepnięciem. Dlatego przyczyną meleny u noworodków są:

  • zaburzenie krzepnięcia;
  • wrzód żołądka;
  • przekrwienie żylne.

Objawy meleny

Głównym objawem jest ciemny stolec. Konsystencja krzesła jest półpłynna. Ta melena charakteryzuje się znakami:

  • owrzodzenie jelit;
  • wrzód żołądka.

W przypadku wrzodziejącej zmiany obserwuje się objawy:

Te objawy są składnikami objawowymi. Fizjologiczna melena nie wpływa na stan dziecka. Oznaki fałszywej meleny nie są wyraźne.

Krwawienie jest charakterystyczne. Krwawienie jest intensywne. Niedokrwistość jest możliwa. Objawy niedokrwistości są następujące:

Intensywne krwawienie jest śmiertelne. Śmiertelnie powoduje intensywne krwawienie. Fizjologiczna melena ma następujące objawy:

  • dziecko połyka krew;
  • występują krwawienia z nosa.

Więcej informacji na stronie: bolit.info

Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Diagnoza meleny

Rozpoznanie ustala się podczas badania. Badanie dziecka obejmuje znaki zewnętrzne. Diagnoza choroby jest następująca:

  • oględziny;
  • charakter krzesła;
  • krwawienie.

Wymagana konsultacja hematologiczna. Lekarz określa chorobę. Diagnostyka ma znaczenie:

  • badania laboratoryjne;
  • procedura USG;
  • badanie doodbytnicze;
  • fgds;
  • anamneza.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

  • badanie krwi;
  • analiza moczu.

Wykryto krwiomocz. Wykryto również niedokrwistość. Anemia jest konsekwencją intensywnego krwawienia.

Badanie ultrasonograficzne - badanie przewodu żołądkowo-jelitowego. Po wykryciu ultradźwięków:

Anamneza to metoda określania wrodzonej patologii. W chorobie wykrywa się patologię układu krwionośnego. Na przykład hemofilia.

Historia sugeruje badania. Szczegóły choroby obejmują:

  • obecność krwi z nosa;
  • obecność pęknięć w sutkach.
wchodzić

Zapobieganie Melenie

Wrodzona melena nie jest zapobiegana. Zwykle przechodzi nagle. Zapobieganie melenie obejmuje:

  • wykluczenie rozległego ropienia;
  • wykluczenie uszkodzeń mechanicznych;
  • brak patologii matczynych;
  • leczenie patologii przewodu pokarmowego.

Rozległemu ropieniu zapobiega się w następujący sposób:

  • zwiększyć odporność;
  • wykluczenie chorób matczynych;
  • dokładna opieka nad dzieckiem.

Ważnym jest stan odpornościowy. Sepsa nie występuje przy silnej odporności. Sepsa nie występuje:

  • całkowicie zdrowe dziecko;
  • łagodna ciąża;
  • odpowiednia opieka.

Zapobiega się stagnacji krążenia żylnego. Zapobieganie obejmuje:

  • właściwa funkcja jelit;
  • prawidłowe funkcjonowanie żołądka;
  • prawidłowe odżywianie.

Zapobieganie - leczenie patologii sutków. Wyklucz infekcje. Zakaźne uszkodzenie - czynnik ryzyka meleny.

Leczenie meleny

Przeprowadzana jest transfuzja krwi. Krew jest pobierana od matki. Ilość krwi zależy od wieku. Ciężki kurs - większe dawkowanie.

Użyj żelatyny. Żelatyna jest podawana w określony sposób. Droga podania - podskórna.

W przypadku hemostazy krwi - chlorek wapnia. Użyj dziesięciu procent wapnia. Wskazane leczenie witaminowe.

Do wyjaśnienia krwi - chlor sodu. Droga podania jest dożylna. Kwas askorbinowy zwiększa odporność. Leczenie obejmuje:

  • naturalne odżywianie;
  • dokładna opieka;
  • dostęp świeżego powietrza.

Świeże powietrze - wietrzenie. Główną terapią jest zatrzymanie krwawienia. Leczenie infekcji jest ważnym wydarzeniem. Procedury fizjoterapeutyczne.

Po wyzdrowieniu - sanatorium. Leczenie uzdrowiskowe jest ważną metodą terapii. Odporność wzrasta.

Prognoza na melenę

Rokowanie nie jest korzystne. Zwłaszcza z meleną. Fałszywa melena ma korzystne rokowanie.

  • powikłania;
  • warunki dziecka;
  • obecność wrzodów.

Komplikacje powodują poważne rokowanie. Ciężkie rokowanie:

  • osłabione dzieci;
  • u dzieci z wrodzoną patologią;
  • u dzieci z intensywnym krwawieniem.

Prognozy chirurga dotyczące posocznicy:

  • nie sprzyjające;
  • fatalny;
  • nawracający.

W przypadku choroby spowodowanej uszkodzeniem mechanicznym rokowanie jest dobre. Stan dziecka poprawia się. Po krwawieniu ustaje.

Wynik meleny

Wynik meleny nie jest korzystny. Częściej śmiertelne. Śmierć przychodzi:

  • z intensywnym krwawieniem;
  • gdy nie zapewnia właściwej pomocy;
  • z ciężką niedokrwistością.

Odzyskiwanie następuje z fałszywą meleną. Oznaki powrotu do zdrowia u dzieci:

  • brak krwawienia;
  • brak krwotoku;
  • wymiana hemoterapii.
wchodzić

Oczekiwana długość życia w melenie

Całkowita długość życia wynosi kilka dni. Zwłaszcza przy intensywnej utracie krwi. Na oczekiwaną długość życia wpływ mają:

Ciężki kurs skraca oczekiwaną długość życia. Łagodny przebieg wydłuża żywotność. Życie rozszerza się:

  • z transfuzją krwi;
  • z wlewem dożylnym;
  • farmakoterapia.

Transfuzja krwi pomaga ustalić tworzenie się krwi. Wlew dożylny:

  • zmniejszyć zatrucie;
  • poprawić stan dziecka.

Mediolan cierpiący na poważną chorobę potrzebuje pieniędzy na najdroższy lek na świecie

Mały Mediolan z Kaliningradu pilnie potrzebuje pomocy. Dziewczyna cierpi na poważną chorobę genetyczną. Każdy ruch otrzymuje się z trudem, w wieku półtora roku dziecko nie może usiąść i stać. W ciele mięśnie stopniowo słabną, serce ma trudności z pracą. Aby zatrzymać chorobę, potrzebujesz najdroższego leku na świecie. Jeden zastrzyk kosztuje 150 milionów rubli. Rodzicom Mediolanu udało się już zebrać jedną trzecią tej kwoty.

Zajęcia, które rodzice Milanu Semenkova spędzają z nią przez kilka godzin dziennie? nie panaceum. To tylko próba wygrania przynajmniej trochę czasu. Rdzeniowy zanik mięśni metodycznie pozbawia Mediolan umiejętności motorycznych jedna po drugiej, aw przyszłości niewydolność mięśni może prowadzić do niewydolności oddechowej lub serca.

Victoria Kashuba, matka Milany Semenkovej: „Nie rozumie, dlaczego jest dziś gorsza, dlaczego ma gorączkę, dlaczego nie może usiąść, tak jak wcześniej”.

W sierpniu ubiegłego roku amerykański lek „Spinrase” został zarejestrowany i zatwierdzony do użytku w Rosji. Regularne zastrzyki paraliżują chorobę. Po kilku miesiącach Milana Semenkova została przepisana lekiem zgodnie z wynikami badania w Instytucie Pediatrii w Moskwie.

Svetlana Artemyeva, kierownik działu neurologicznego Instytutu Badawczego Pediatrii. Yu. E. Veltishchev FSAEI IN RNIMU im. N. I. Pirogova z Ministerstwa Zdrowia: „Postęp choroby ustanie. Już neurony ruchowe nie umrą. Oznacza to, że nie oczekuje się utraty umiejętności motorycznych. Ważne jest, aby uzyskać leczenie tak szybko, jak to możliwe i szybciej ”..

Veronika Skvortsova, szef Agencji Federalnej, minister zdrowia Federacji Rosyjskiej od maja do stycznia 2020 r.: „Planujemy stworzyć taki program i pomóc tym, którym pokazano pomoc”.

Na jakim etapie realizacji tych planów nie można było się dowiedzieć. Prośba wysłana do Ministerstwa Zdrowia miesiąc temu pozostała bez odpowiedzi. Rodzice Milana Semenkova z Kaliningradu przez ponad 3 miesiące prosili o pomoc od rządu regionalnego, w tej sytuacji przepis „Spinraza” ?? jego moce. Kiedy jedna dawka kosztuje 8 milionów rubli, a podczas pierwszego roku terapii wymaganych jest 6 zastrzyków, regionalne Ministerstwo Zdrowia wydawało się ogłupiać. Pomógł tylko bolesny zastrzyk prokuratury: tydzień temu Mediolan obiecał zakupić Spinraz.

Natalia Feklistova, kierownik departamentu ds. Nadzoru nad wdrażaniem przepisów dotyczących nieletnich w prokuraturze obwodu kaliningradzkiego: „Od grudnia Ministerstwo Zdrowia nie podjęło odpowiednich działań w celu zapewnienia lekarstwu małemu mieszkańcowi regionu. Minister zdrowia otrzymał opinię w sprawie eliminacji naruszeń. W ciągu miesiąca Ministerstwo Zdrowia musi podjąć konkretne działania ”.

Do tej pory Ministerstwo Zdrowia Obwodu Kaliningradzkiego znalazło 23 miliony rubli na zakup Spinraza dla Mediolanu i innego małego mieszkańca regionu. W cenach rynkowych są to 3 dawki dla dwóch osób. Ponadto konieczne jest zorganizowanie i przeprowadzenie konkursu na ich pozyskanie. To znowu bezcenny czas w oczekiwaniu na spełnienie obietnic urzędników. Dlatego rodzice Milana Semenkova zbierają fundusze na zagraniczny lek Zolgensma. Nie jest zarejestrowany w Rosji, ale zachodni lekarze są przekonani, że jeden zastrzyk na zawsze zapomni o zaniku mięśni kręgosłupa i niekończącym się oczekiwaniu litości ze strony systemu opieki zdrowotnej.

Victoria Kashuba: „Wysłali mnóstwo dokumentów, filmów, zadzwonili do nas na Skype i oglądali nas. Minęły 3 tygodnie, zadzwonili do nas i powiedzieli: pasujesz do nas. I wysłali nam fakturę za 150 milionów rubli ”.

Zaledwie kilka dni temu przyszła kolej na dziewczynę w prawie jedynym funduszu, w którym nie boją się ogłosić niesamowitej kolekcji. Pocieszające jest to, że do tej pory, dzięki własnej działalności, rodzice Milany Semenkovej zebrali już fantastyczną kwotę? 55 milionów rubli. Błyskawiczne moby i koncerty, wydarzenia sportowe i sieci społecznościowe, aby uratować dziewczyny, robią więcej niż cały system opieki zdrowotnej. Ale potrzebujesz kolejnych 100 milionów. uratować Mediolan.

Pewnego dnia Milan Semenkov przestał siedzieć, były problemy z oddychaniem. Hashtag # Milanazhivi, używany w sieciach społecznościowych do wspierania go, stał się bardziej odpowiedni niż kiedykolwiek. Od samego początku 5 dzieci z rdzeniowym zanikiem mięśni zmarło w Rosji, a sytuacja z lekami dla nich na poziomie państwowym nie zmienia się od tego dosłownie martwego punktu. Nie pozwól Milanowi uzupełnić tych przerażających statystyk? nasz wspólny obowiązek, ponieważ w ogromnej Rosji wielu jest przekonanych, że nie ma innych dzieci. Każdy rubel przybliża Mediolan do uzdrowienia.

Victoria Kashuba: „To najgorsza rzecz, kiedy wiesz, że swojemu dziecku można pomóc, gdy wiesz, że nadal możesz zapisać funkcje, których nie trzeba będzie później przywracać”.

Aby pomóc Milanowi Semenkova, wyślij SMS-a pod numer 7522 ze słowem „na żywo” i kwotą darowizny. Na przykład: na żywo 350.