Przerzuty raka żołądka

Przerzuty odnoszą się do uszkodzeń komórek nowotworowych wtórnego pochodzenia..

Przerzuty występują w raku żołądka poprzez oddzielenie pojedynczych komórek patologicznych i rozprzestrzenienie ich w całym ciele..

Komórki nowotworowe mogą rozprzestrzeniać się w ludzkim ciele na trzy sposoby:

  • przez naczynia limfatyczne (limfogenne);
  • przez naczynia krwionośne (krwiotwórcze);
  • przez kontakt (implantacja).

Nowotwór złośliwy przerzutów do żołądka głównie drogą krwiotwórczą do wątroby, trzustki, gruczołu, płuc, otrzewnej, nadnerczy, rzadziej w kościach, śledzionie, podskórnej tkance tłuszczowej, nerkach, mózgu, osiada w węzłach chłonnych.

Spośród odległych formacji przerzutowych najbardziej znaczące są nowotwory Krukenberga (jajniki), Schnitzlera (przestrzeń Douglasa), Virchowa (lewy nadobojczykowy dół) w pępku.

Najtrudniejsze pod względem leczenia są przerzuty do kręgosłupa. Takie nowotwory mogą długo się nie ujawniać..

Manifestacje przerzutów tej lokalizacji charakteryzują się zapaleniem korzeni nerwowych, niedowładem. Złożoność leczenia tej patologii zależy od zdolności patologicznych komórek nowotworowych do oddziaływania na tkankę kostną, co komplikuje jej dalsze usuwanie.

Możliwe objawy

Dość często przy niewielkich rozmiarach nowotworów objawy mogą być nieobecne. Jednak przy dużych rozmiarach przerzuty mogą objawiać się następującymi objawami:

  • wzrost temperatury ciała do 38 ° C;
  • zaburzony apetyt i zmiana smaku, preferencje smakowe;
  • niedokrwistość, osłabienie;
  • szybka utrata masy ciała;
  • wzrost objętości brzucha, uczucie ciężkości i ból w żołądku;
  • wymioty, nudności;
  • zmiana charakteru krzesła.

Przerzuty w raku żołądka nie mają żadnych specyficznych objawów klinicznych. Dlatego każdy z wyżej wymienionych objawów wymaga potwierdzenia laboratoryjnego i instrumentalnego.

Metody badań diagnostycznych

Do identyfikacji przerzutów nowotworowych stosuje się metody rentgenowskie, radioizotopowe, ultradźwiękowe, a także komputerowe, rezonans magnetyczny, pozytronową tomografię emisyjną.

Te metody badania pacjenta są stosowane do określenia charakteru wzrostu nowotworu, jego wielkości, stopnia kiełkowania w innych narządach, zasięgu zmiany, a także do określenia obecności i lokalizacji przerzutów. Te same badania są również wykorzystywane do oceny efektu leczenia nowotworu złośliwego..

Rozpoznanie nowotworów wtórnych w raku żołądka można przeprowadzić, badając szyję. Kryterium diagnostycznym jest obecność powiększonego węzła chłonnego w lewym dole nadobojczykowym (przerzut Virchowa). W głębokości dołu nadobojczykowego zmieniony węzeł chłonny jest definiowany jako ruchoma, gęsta formacja, o nierównej powierzchni, bez komunikacji z otaczającymi tkankami.

Ponadto gęsty węzeł chłonny można znaleźć w lewej jamie pachowej lub na zewnątrz od głównego mięśnia piersiowego. W późniejszych etapach przerzuty mogą rozprzestrzeniać się na pępek.

Taktyki terapeutyczne i zapobieganie

W tym celu stosuje się interwencję chirurgiczną, która charakteryzuje się usunięciem nowotworu z częścią żołądka lub narządu jako całości. Czasami konieczne jest usunięcie części wątroby, śledziony, jelit.

Aby zapobiec rozwojowi przerzutów po leczeniu, stosuje się radioterapię, chemioterapię, a jeśli występują pojedyncze formacje przerzutowe, możliwa jest interwencja chirurgiczna.

Przerzuty w raku żołądka są trudne do wyleczenia, ponieważ ich komórki nie są podatne na promieniowanie chemiczne. W zaawansowanych przypadkach do leczenia stosuje się terapię systemową, dzięki której życie pacjenta może być nieco przedłużone.

Zalecenia dietetyczne

Ważne jest również prawidłowe odżywianie. Pamiętaj, aby wykluczyć alkohol, mocną herbatę, napoje gazowane, tłuste, smażone i marynowane produkty. Zaleca się jedzenie takich produktów jak:

  • świeże masło i olej roślinny,
  • Słaba herbata,
  • woda mineralna (alkaliczna),
  • omlet,
  • posiekany twarożek,
  • płatki zbożowe (płynne lub puree),
  • mleko, zupy warzywne,
  • galareta.

Zgodnie z zaleceniami specjalistów wszelkie produkty spożywane przez pacjenta powinny być płynne, puree o konsystencji galaretki. Musisz ugotować takie jedzenie dla pary lub zagotować. Wielokrotność przyjmowania pokarmu powinna wynosić co najmniej 5-6 razy dziennie.

Rokowanie i przeżycie pacjentów

Prognozy dotyczące tej patologii zależą przede wszystkim od terminowości diagnozy i rozpoczęcia leczenia. Zatem im mniejszy etap rozwoju nowotworu na początku leczenia, tym większa szansa na wyleczenie pacjenta z tej choroby.

Najlepsze wyniki leczenia osiąga się w pierwszym lub drugim etapie wzrostu guza. Tacy pacjenci wracają do zdrowia w 50–70% przypadków. Jednak nowotwory złośliwe są diagnozowane na tych etapach bardzo rzadko. W trzecim etapie tylko jedna czwarta pacjentów wraca do zdrowia, a czwarty etap jest prawie beznadziejny pod względem powrotu do zdrowia.

Zatem pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi:

  • na początku - 80%;
  • w drugim - 56%;
  • w trzecim - 15–38%;

na czwartym etapie - około 5%

Przerzuty w pępku raka żołądka

+ D) wszystkie odpowiedzi są poprawne

Rak żołądka najczęściej przerzuty w

C) nadobojczykowe węzły chłonne

Termin „przerzut Virchowa” odnosi się do przerzutów

A) w tkance miednicy

+ D) nadobojczykowe węzły chłonne

Przerzuty Kruckenberga są zlokalizowane

A) w fałdzie odbytniczo-torbielowatym

D) między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego

117. Przerzuty Schnitzlera są zlokalizowane:

+ B) w fałdzie odbytniczo-torbielowatym

D) między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego

118. Rak żołądka o średnicy 4 cm, rosnący w warstwie mięśniowej z pojedynczymi przerzutami w mniejszej sieci, należy do etapu:

Rak żołądka o średnicy 4 cm, kiełkujący w warstwie mięśniowej bez regionu

wskazane są przerzuty zgodnie z systemem TNM:

Wczesny rak żołądka jest klinicznie częstszy

A) zmniejszony apetyt

+ C) sporadycznie nieostry ból

D) zespół drobnych objawów raka

W przypadku raka serca najczęściej

A) odbijanie, zgaga, wymioty

B) ból w okolicy nadbrzusza

122. Typowym objawem klinicznym raka odźwiernika żołądka jest:

+ C) „dźwięk plusków” na pusty żołądek

Które ze zjawisk klinicznych powoduje objawy najbardziej charakterystyczne dla raka odźwiernika części żołądka

U pacjenta z przewlekłą chorobą żołądka zgaga zmniejszyła się, ból występujący po jedzeniu stał się mniej intensywny, ale stały. To sugeruje

A) wyleczyć chorobę

B) stabilizacja procesu

+ C) możliwa złośliwość

D) nic nie mówi

60-letni mężczyzna udał się na wizytę ambulatoryjną z jedyną skargą na tępy, ciągły ból w okolicy nadbrzusza. Choruje przez miesiąc. Jaką chorobę należy wziąć pod uwagę?

+ A. przewlekłe zapalenie żołądka

B) wrzód żołądka

G) polipowatość żołądka

Czy rak żołądka może objawiać się jedynie zmniejszeniem apetytu lub tylko utratą masy ciała?

C) może, ale tylko u osób starszych

D) tylko u mężczyzn

Jakie objawy związane ze zjawiskiem niedrożności są charakterystyczne dla odźwiernika raka żołądka??

Przypadek kliniczny nawrotu raka jelita grubego z przerzutami do okolicy pępkowej (przerzuty pielęgniarki Joseph) u pacjenta z przedłużonym leczeniem immunomodulującym

adnotacja

64-letni pacjent z przerzutami do okolicy pępkowej z nawracającym rakiem jelita grubego został skierowany na alternatywne leczenie. Obróbkę przeprowadzono za pomocą preparatu na bazie arabinoksylanu otrzymanego z ekstraktu z otrębów ryżowych. Jest to składnik żywności o działaniu modyfikującym odpowiedź biologiczną, który jest stosowany jako uzupełnienie chemioterapii w celu utrzymania jakości życia i wydłużenia życia pacjenta. Chociaż przerzuty do okolicy pępowinowej stale rosną, pacjent dobrze je i żyje przez ponad dwa lata od daty diagnozy. Przerzuty siostry Józefa są przerzutami odległymi i nawet jeśli pojawią się po raz pierwszy, w większości przypadków radykalne metody leczenia nie będą miały tutaj zastosowania. Ten przypadek sugeruje, że utrzymanie jakości życia i funkcji fizjologicznych może prowadzić do przedłużenia życia nawet pacjentów z zaawansowanym rakiem i tak beznadziejnej diagnozy jak w tym przypadku. Ten przypadek przedstawia zalety terapii uzupełniającej z funkcjonalnym odżywianiem..

Słowa kluczowe: rak jelita grubego, immunoterapia, arabinoksylan

Wprowadzenie

Przerzuty do pępowinowych nowotworów złośliwych narządów wewnętrznych nazywane są przerzutami pielęgniarki Joseph. Imię to zostało podane na cześć siostry Mary Joseph, która pracowała jako pielęgniarka na sali operacyjnej, która zauważyła, że ​​pacjenci z rakiem żołądka i przerzutami do okolicy pępowinowej mają złe rokowania. Pierwotna zmiana zaczyna się w żołądku, trzustce, jajnikach i jelicie grubym, ale ścieżka przerzutów może być niejednoznaczna. W naszym badaniu stwierdzono 11 przypadków przerzutów pielęgniarki Joseph w raku jelita grubego (Tabela 1). Prezentujemy raport na temat pacjenta z przerzutami pielęgniarki Josepha z okrężnicy wstępującej, której udało się przeżyć przez długi czas z chemioterapią i dodatkową terapią immunomodulującym funkcjonalnym pokarmem pochodzącym z arabinoksylanu z ekstraktu z otrębów ryżowych (BioBran).

Tabela 1. Przypadki przerzutów do okolicy pępowinowej w raku jelita grubego

Opis i rozmiar guza

Leczenie i inne komentarze

Rodzaj komórki rakowej

Tameaki Matsubara 5)

Nierówny, rozciągliwy, Russet

Niedrożność jelit 2 tygodnie po badaniu

Shoyiro Moriyasu 6)

Rak brodawkowaty, wariant torbielowaty

Naniko Nakayama 7)

Soja, czerwona, twarda

Liczne przerzuty do sieci większej i jelita cienkiego.

Czerwona i sztywna jak chrząstka

5-fluorouracyl (250 ng dzień) i picybanyl (0,1 KE dziennie)

Usunięcie guza na ścianie brzucha

Dwukropek wstępujący

Przerzuty do wątroby

Zmarł za 11 miesięcy

Yoshinori Mori 9)

Od mlecznej bieli do jasnożółtego

Bardzo solidny, położony kilka centymetrów wokół pępka

Przerzuty do wątroby, obrzęk płuc

Zmarł na śpiączkę wątrobową po 10 miesiącach

Yoshiro Koitsumi 10)

Krwotoczny guz pępowinowy (wielkość paznokcia)

Usunięcie pierwotnej zmiany

Kazuo Sasaki 11)

Elastyczny, czerwony półkulisty węzeł wielkości paznokcia

Zmarł na zapalenie płuc i niewydolność nerek po 2 tygodniach

Masashi Kanatsawa 12)

Czerwone powiększone guzki guzowe

Wcześniej leczony pacjent

5-fluorouracyl (3500 mg / tydzień)

Przerzuty do jajników, przerzuty do otrzewnej

(umiarkowane zróżnicowanie)

Yoshifumi Kaimoto 13)

Okrężnica poprzeczna

Rak tworzący śluz krostkowy

Yunichi Mitsushima i wsp. 14)

Twardy jak kość guz podskórny

Tegafur 600 mg / dzień

Przerzuty do wątroby

Yeji Meguro i wsp. 15)

Usunięcie guza pępowinowego

Przerzuty do otrzewnej

Guzek twardy, czerwonawo-brązowy

Wcześniej leczony pacjent

Immunoterapia, 5-fluorouracyl, leukoworyna i topotekan

Przerzuty do otrzewnej

2 lata lub więcej, żywy

Przypadek 1

Pacjent: kobieta, 64 lata

Główny zarzut: guz w okolicy pępowinowej

Historia przypadku: u pacjenta zdiagnozowano raka jelita grubego w kwietniu 2000 r. Przeprowadzono operację usunięcia okrężnicy wstępującej.

W styczniu 2001 r. Pojawił się wysięk brzuszny i odkryto guz pępowiny. Po tym zdiagnozowano u pacjenta nawracającego raka, rozprzestrzenianie się wzdłuż otrzewnej, przerzuty w okolicy pępowinowej. Pacjentkę poinformowano, że operacja jest niemożliwa i pozostało jej tylko kilka miesięcy życia. Przybyła do naszego szpitala na immunoterapię 29 stycznia 2002 roku..

Status lokalny: różowy nowotwór o eliptycznym kształcie, bardzo jędrny, o wymiarach 3,0 x 3,9 cm w pępku, który utworzył rozmytą formację o tej samej twardości, mierzącą 7,0 x 5,0 cm w jamie brzusznej (zdjęcie 1).

Wyniki testu wstępu:

Krwinki czerwone: 4 650 000 mm 3

Płytki krwi: 22,7 mm 3

Aktywność komórek NK: 41% (norma 18-40)

Tomografia komputerowa brzucha (zdjęcie 2)

Obraz histologiczny (zdjęcie 3)

Parametry krwi obwodowej i układu odpornościowego były prawidłowe, ale wysoki poziom markera nowotworowego CEA wynosił 6,1 ng / ml.

Leczenie i przebieg choroby

Tabela 2 podsumowuje proces leczenia i przebieg choroby.

W górnej części przedstawiono zmiany, które nastąpiły w czasie w odczytach aktywności CEA, BKK, erytrocytów i NK. Środkowa sekcja pokazuje zawartość leczenia, a dolna sekcja pokazuje rozmiar guza.

Styczeń 2002 r

Pacjentka odmówiła chemioterapii z obawy przed skutkami ubocznymi, więc przepisano jej tylko immunoterapię. BioBran przyjmowano w dawce 3,0 g / dzień. Odczyty CEA wynosiły 6,5 ng / ml, a aktywność komórek NK wynosiła 41%. Rozmiar guza w pępku wynosi 3,0 x 3,9 cm, a masa w jamie brzusznej 7,0 x 5,0 cm (zdjęcie 2).

Pacjent miał dobry apetyt, ruchy jelit emisja gazu 1 raz dziennie. Pacjentka weszła do gabinetu sama.

9 lutego 2002 r

Aktywność komórek NK wzrosła o 54% w ciągu 1 miesiąca przyjmowania BioBranu. Odczyty CEA nieznacznie spadły do ​​6,1 ng / ml. Według pacjenta: „Guz w okolicy pępka pozostał niezmieniony, ale formacja w jamie brzusznej nieznacznie się zmniejszyła”.

15 marca 2002 r

CEA nadal spada do 5,6 ng / ml, a guz w okolicy brzucha pozostał niezmieniony. BioBran jest przyjmowany w ciągu 6 miesięcy.

Lipiec 2002 r

Aktywność komórek NK wzrosła do 55%, ale odczyty CEA wzrosły do ​​12,6 ng / ml. Formacja pępkowa wewnątrzbrzuszna nieznacznie wzrosła do 5,0 x 6,0 10,0 x 12,0 cm. Pacjent miał dobry apetyt, ruchy jelit normalne wytwarzanie gazu.

Grudzień 2002 r

Formacja pępkowa śródbrzuszna - 5,0 x 6,0 10,0 x 12,0 cm. CEA wzrosła do 24ng ml. Pacjent miał dobry apetyt, ruch jelit emisja gazów jest normalna. Zauważyła jednak ciężkość w żołądku. Pacjent chodzi sam.

Kwiecień 2003 r

Od początku 2003 r. Nie odnotowano znaczących zmian, ale CEA stopniowo wzrastał do 46,8 ng / ml.

Odnotowano przerzuty do lewego pachwinowego węzła chłonnego. Przerzuty o wielkości 1,2 x 1,2 cm pojawiły się w skórze po lewej stronie i zostały usunięte. Guz pępowinowy / śródbrzuszny zwiększył się do 7,0 x 8,0 29,0 x 24,0 cm i postanowiono zwiększyć dawkę BioBranu do 6 g na dzień. Z powodu obecności przerzutów pojawiła się duża objętość płynu puchlinowego. Według pacjenta: „Zmiana arkusza to duży problem”. Czasami jednak podróżowała z córką.

Maj 2003 r

CEA spadł do 38,6 ng ml. Ogólny stan pacjenta jest dobry. Brak istotnych zmian. Całkowity okres przyjmowania BioBran wynosi 1 rok i 5 miesięcy.

Lipiec 2003 r

Ponieważ guz pępowiny jamy brzusznej powiększył się do 9,0 x 11,0 30,0 x 25,0 cm, chemioterapię przeprowadzono za zgodą pacjenta. Według pacjenta: „Trudno mi było chodzić z powodu ciężkości w moim żołądku”. Na podstawie wielkości oszacowano masę guza na około 3 kg. Pacjent miał dobry apetyt, ruchy jelit normalne wytwarzanie gazu.

Zastosowana chemioterapia: 5-fluorouracyl 500 mg, Izoworin 250 mg, 10A + Topotekan 40 mg. Leki podawano raz w tygodniu, nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych.

Październik 2003 r

W guzie procesy martwicze w naczyniach krwionośnych częściowo rozpoczęły się po rozpoczęciu chemioterapii, ale 4 dni po zakończeniu chemioterapii procesy martwicze zniknęły, a guz zaczął ponownie rosnąć.

Grudzień 2003 r

CEA wzrosła do 98ng m. Guz spowodował krwawienie. Pomimo wprowadzenia leków, które zatrzymują krwawienie (Oxycel, Spongel i Tahoe Comb), krwawienie zostało wznowione. Jednak niemożliwe było jednoznaczne zdiagnozowanie niedokrwistości, krwinek czerwonych - 3 000 000 mm 3. Na prośbę pacjenta przerwano kurs chemioterapii i kontynuowano jedynie immunoterapię. BCC - 16 900 mm 3, co prawdopodobnie wynika z zapalenia na tle progresji raka. Chemioterapia nie spowodowała zahamowania czynności szpiku kostnego. Apetyt nieco się pogorszył, ale nie było nudności ani wymiotów. Zauważono słabość, pacjent zmuszony był chodzić z laską. Jest tak, ponieważ zwiększona powierzchnia brzucha z powodu guza uniemożliwiła jej chodzenie.

Tabela 2. Szczegóły leczenia i przebieg choroby

Luty 2004 r

Zmniejsza się apetyt, pacjent zjadł tylko połowę porcji. Zwiększone osłabienie, w związku z którym kobieta często leżała w łóżku. Według pacjenta: „Kiedy idę, często muszę się odchylać z powodu ciężkiego brzucha”. Idzie do toalety trzymając się ściany. Uczucie złego samopoczucia o umiarkowanym nasileniu. 17 lutego pacjent nadal żył..

Dyskusja

Przerzuty pielęgniarki Josepha występują z pierwotnym rakiem żołądka, jajników, trzustki lub innych części ciała. Według niektórych raportów średnia długość życia z tą diagnozą wynosi 9,8 miesiąca. O ile autor wie, od 1970 r. Do chwili obecnej odnotowano 12 przypadków przerzutów pielęgniarki Joseph z rakiem okrężnicy, w tym tego pacjenta (Tabela 1). Okres przeżycia tych pacjentów wahał się od 2 tygodni do 11 miesięcy, średni okres wynosił 4,9 miesiąca, czyli krócej niż u pacjentów z przerzutami pielęgniarki Joseph w innych pierwotnych procesach lokalizacyjnych. Nasz pacjent przeżył 2 lata i 2 miesiące od momentu wykrycia choroby, takich przypadków nie odnotowano wcześniej. Jeśli porównamy okres przeżycia i wielkość guza w momencie jego wykrycia, to pacjent z guzem 0,9 cm żył przez 10 miesięcy (Przypadek 5), a ci z guzem o wielkości 3 cm żyli tylko 2-3 miesiące (Przypadki 10 i 11). Jednak pacjent z dużym guzem (4 cm) żył 11 miesięcy (Przypadek 4).

Chociaż przypadki 10 i 11 charakteryzują się tym samym rozmiarem guza (3,0 x 3,7 cm) i oczekiwaną długością życia 2-3 miesięcy, nasz pacjent żył dłużej niż 2 lata. Na tej podstawie możemy powiedzieć, że rozmiar guza nie wpływa na rokowanie w chorobie.

Możliwe przyczyny długiej żywotności w opisywanym przypadku są następujące:

  1. Jak pokazano w tabeli 2, pacjent został poddany leczeniu opartemu na immunoterapii, która nie osłabia układu odpornościowego, określonego przez aktywność komórek NK.
  2. Dodatkowo zastosowano chemioterapię, ale nie zaobserwowano zahamowania czynności szpiku kostnego..
  3. BioBran w immunoterapii zapobiegał spadkowi siły fizycznej i zmniejszeniu apetytu. Według pacjenta: „Kiedy go biorę, czuję się lepiej”.
  4. Chociaż guz w okolicy brzucha stopniowo narastał, śródotrzewnowy składnik nowotworu nie był zbyt duży, co pomogło w zapobieganiu ucisku narządów i powikłaniom, takim jak niedrożność jelit i wodobrzusze z powodu dootrzewnowego rozprzestrzeniania się przerzutów. U pacjenta nie stwierdzono przerzutów do wątroby, płuc, mózgu i układu kostnego, które pojawiają się z powodu krwiopochodnego rozsiewu.
  5. BioBran nie spowodował żadnych skutków ubocznych.

Wszystkie te czynniki przyczyniły się do poprawy jakości życia pacjentki i przedłużenia jej życia. Odtąd pacjent będzie kontynuował leczenie wyłącznie immunoterapią..

Przerzuty siostry Marii Joseph (przerzuty do pępka)

Jakie są przerzuty?

Przerzuty to miejsca raka powstałe z wtórnych komórek nowotworowych. Powstają na tle oddzielenia pojedynczych złośliwych elementów od pierwotnego nowotworu i ich rozprzestrzeniania się w ciele pacjenta.

Onkocyty, „podróżując” przez ciało przez limfę i krew, przyczepiają się do sąsiednich lub odległych struktur anatomicznych i rozpoczynają w nich rozwój. Na etapie III rak z przerzutami częściowo atakuje węzły chłonne zlokalizowane w pobliżu ogniska pierwotnego guza, a na etapie IV cały układ limfatyczny i ważne narządy. Według statystyk na ostatnim etapie śmierć pacjentów z rakiem następuje 6 miesięcy po diagnozie.

Zasada rozwoju i rozprzestrzeniania się przerzutów

W onkologii istnieje kilka sposobów rozprzestrzeniania złośliwych komórek z nowo powstałego guza. Rozważ je p>

  • Implantacja. Nietypowe elementy są rozprowadzane w sposób kontaktowy, to znaczy w wyniku bezpośredniego kontaktu ogniska onkologicznego ze zdrowymi tkankami.
  • Hematogenny - przez naczynia krwionośne.
  • Limfogenny - za pomocą układu limfatycznego.

Nowotwory złośliwe zlokalizowane w okolicy brzucha i miednicy przerzutują głównie drogą krwiotwórczą. Nowe ogniska onkologiczne u córki można zlokalizować w wątrobie, trzustce, jajnikach, mózgu itp. Istnieją guzy z przerzutami o określonych nazwach, które otrzymali od naukowców i pracowników medycznych, którzy odkryli je i opisali w onkologii. Obejmują one:

  • przerzuty w jajnikach - Kruckenberg;
  • przerzuty w przestrzeni Douglasa - Schnitzler;
  • przerzuty do nadobojczykowego węzła chłonnego, znajdującego się po lewej stronie szyi, - Virchowsky;
  • przerzuty do węzłów chłonnych pachowych - irlandzki;
  • przerzuty do pępka - siostry Mary Joseph.

Według onkologów wymienione wtórne guzy o prawidłowych nazwach wskazują, że choroba przeszła do ostatniego etapu rozwoju i osoba musi żyć nie dłużej niż rok. Porozmawiajmy o takim stanie jak przerzuty pielęgniarki Joseph.

Ta kobieta pracowała jako siostra operacyjna w szpitalu St. Mary w XX wieku. Przygotowując pacjentów do operacji i zauważając guz w pierścieniu pępowinowym, mogła z góry przewidzieć, co lekarz spotka podczas laparotomii. Po raz pierwszy oficjalnie dowiedział się o przerzutach Maryi Józefa w 1928 roku.

Objawy

Do tej pory jakość diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej różnych postaci raka narządów jamy brzusznej znacznie się poprawiła, więc guzy przerzutowe w okolicy pępowinowej są znacznie mniej powszechne. Ale zaawansowane formy raka są wciąż wykrywane, więc nie można całkowicie wyeliminować ich wykrycia.

Przerzuty w pępku to gęste nacieki lub węzły, które mają płaski kształt i nie wywołują bólu podczas badania palpacyjnego. Objawy tej patologii mogą być całkowicie nieobecne, z wyjątkiem objawów zewnętrznych, a obraz kliniczny choroby będzie podyktowany przez główną zmianę nowotworową, najczęściej w żołądku.

Podajemy wspólne objawy charakterystyczne dla późnego stadium raka z przerzutami:

  • zespół hipertermiczny od 38 ° C i powyżej, nie powstrzymany przez leki przeciwgorączkowe;
  • zaburzenia apetytu, nagła utrata masy ciała;
  • niedokrwistość, osłabienie;
  • wymioty, nudności, zaburzenia stolca;
  • silny zespół bólowy wymagający powołania wysokiej jakości środka przeciwbólowego;
  • zawroty głowy, migreny, krótkotrwała utrata przytomności;
  • patologiczny wzrost objętości brzucha.

Na jakim etapie się pojawiają?

Guzy przerzutowe pielęgniarki Marii Joseph powstają w wyniku rozprzestrzeniania się komórek złośliwych do pępka. Ten typ przerzutów jest charakterystyczny dla późnych stadiów raka, kiedy leczenie operacyjne jest już uważane za niemożliwe. Dla pacjenta dobierane są środki opieki paliatywnej odpowiednie dla kliniki onkologicznej.

Rak lub mięsak w stadium IV charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, wieloma powikłaniami i gwałtownym pogorszeniem samopoczucia pacjenta. Z reguły osoba z rakiem z przerzutami, Mary Joseph, nie może żyć dłużej niż 12 miesięcy..

Obecność pierwotnego guza, w którym narządy i układy wskazują na te przerzuty

Wtórne nowotwory złośliwe w pępku są wynikiem rozprzestrzeniania się komórek rakowych ze struktur anatomicznych jamy brzusznej i miednicy. Rozważ niektóre statystyki, które są sprawiedliwe dla rozpowszechniania procesu onkologicznego w tym obszarze:

  • żołądek - 20%;
  • jelito grube - 14%;
  • jajniki - 14%;
  • trzustka - 11%.

Onkolodzy zauważają również, że nie jest możliwe ustalenie, gdzie główny punkt skupienia znajduje się u co piątego pacjenta.

W 24–33% przypadków guzy przerzutowe Marii Józefy są wykrywane przed rozpoznaniem głównego raka, czyli stają się jego głównym objawem. U 40% pacjentów wskazują na nawrót wcześniej leczonego procesu złośliwego.

Różnica między guzem z przerzutami a pierwotnym

Przerzuty są wynikiem postępu pierwotnego guza matki, więc ich natura jest w dużej mierze podobna. Ale mogą rozwijać się i wykazywać agresję na różne sposoby. Nowotwory przerzutowe są pod tym względem bardziej aktywne, procesy mutacyjne są bardziej wyraźne, dlatego obraz kliniczny onkologii jest znacznie ulepszony.

Guz pierwotny jest częściej różnicowany, rośnie wolniej i jest łatwiejszy w leczeniu, pod warunkiem, że nie jest to zaniedbany rak. Przerzuty składają się całkowicie z niezróżnicowanych struktur komórkowych, które dzielą się szybciej i wpływają na zdrowe tkanki, więc łatwo wyprzedzają i wyprzedzają rozmiar miejsca raka matki i są prawie niemożliwe do leczenia.

Wielu onkologów uznaje, że przerzutowa postać raka jest nieuleczalna. Życie człowieka można przedłużyć jedynie poprzez zastosowanie środków opieki paliatywnej, mających na celu usunięcie głównych objawów choroby, wzmocnienie układu odpornościowego itp..

Diagnostyka

Aby zidentyfikować przerzuty Mary Joseph, zastosowano metody rentgenowskie, ultradźwiękowe i radioizotopowe, a także obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Wszystkie pomagają w określeniu charakteru nowotworu, stopnia jego rozprzestrzenienia się w stosunku do innych struktur narządów, zasięgu zmiany..

Głównym kryterium diagnostycznym jest węzeł w okolicy pępowinowej, który ma gęstą konsystencję i powierzchnię pomalowaną na fioletowo lub brązowo. W przypadku wykrycia nowotworu ważne jest przeprowadzenie kompleksowego badania, w szczególności narządów jamy brzusznej i miednicy, w celu zlokalizowania guza pierwotnego, jeśli nie zostało to zrobione wcześniej.

Leczenie

Głównym celem onkologów jest jak największe usunięcie skupienia matki. Osiąga się to poprzez interwencję chirurgiczną, która polega na częściowym lub całkowitym usunięciu narządu dotkniętego procesem złośliwym - żołądka, jelita grubego, jajnika lub trzustki. Na etapie IV procesu onkologicznego takie operacje mają charakter paliatywny.

Pojedyncze przerzuty nowotworów są również usuwane chirurgicznie. Aby zatrzymać ich postęp i ustabilizować stan pacjenta z rakiem, zaleca się chemioterapię i kursy radioterapii. Niestety metody te nie mogą radykalnie pomóc, ponieważ przerzuty są słabo podatne na promieniowanie i chemioterapię.

Leczenie objawowe może również poprawić samopoczucie osoby i przedłużyć jej życie. Pacjentowi można przepisać leki przeciwobrzękowe, przeciwbólowe i przeciwbólowe, leczenie detoksykacyjne.

Alternatywne przepisy na raka z przerzutami nie są zalecane. Pytanie o możliwość stosowania produktów pochodzenia roślinnego i zwierzęcego do celów terapeutycznych powinno być rozstrzygane wspólnie z lekarzem. Apele do różnych uzdrowicieli i uzdrowicieli mogą niekorzystnie wpłynąć na przebieg choroby i wywołać rozwój nowych powikłań. Dlatego w takich przypadkach ważne jest, aby zaufać oficjalnej medycynie.

Pomoc psychologiczna

Ludzie reagują na diagnozę raka na różne sposoby - niektórzy są zamknięci w sobie i nie chcą walczyć, inni dokładają wszelkich starań, aby przezwyciężyć chorobę. I wszystkich ogarnia strach o niepewną przyszłość, dzieci i krewnych. To on powoduje wiele nowych negatywnych uczuć - apatię, depresję, agresywność itp..

Dominacja negatywnych emocji nieuchronnie osłabia ciało, odbiera mu ostatnie zasoby, które można by skierować na walkę z chorobą. Dlatego pomoc psychologa jest zalecana dla każdej osoby z diagnozą onkologiczną, ponieważ nie każdy pacjent przychodni onkologicznej jest w stanie poradzić sobie z całym ładunkiem uczuć i emocji..

Specjalista pomoże zredukować strach, da człowiekowi pozytywne nastawienie do przyszłości, nawiąże kontakt z innymi, rozwieje wątpliwości i negatywne myśli związane z przebiegiem raka lub śmierci. Czasami wystarczy po prostu uważnie wysłuchać pacjenta, aby zapewnić mu odpowiednie wsparcie moralne i pozbyć się bagażu nagromadzonych negatywnych emocji. W razie potrzeby psycholog współpracuje również z krewnymi pacjenta na ich prośbę.

Przebieg i leczenie choroby u dzieci w ciąży i karmiących, osób starszych

Dzieci. Według statystyk proces przerzutów w dzieciństwie rozpoczyna się kilka lat po diagnozie i leczeniu pierwotnego raka. Im silniejszy układ odpornościowy dziecka, tym później jego ciało napotyka przerzuty. U małych pacjentów guzy przerzutowe w pępku nie są wykluczone..

Jeśli dziecko ma proces rozprzestrzeniania się komórek rakowych w ciele, prognozy dotyczące przeżycia znacznie się pogarszają. Lekarze ostrzegają rodziców przed niemożnością zatrzymania przerzutów, co z kolei pociąga za sobą nieodwracalne zmiany w ważnych strukturach narządów, które są niezgodne z życiem dziecka. Ponieważ szanse na remisję w tym przypadku klinicznym są znikome, onkolodzy zdecydowanie zalecają, aby rodzice uważali na zdrowie swoich dzieci, ponieważ wcześnie zdiagnozowany złośliwy proces daje większe szanse na wyleczenie.

W ciąży Okres ciąży nienarodzonego dziecka może wywołać aktywację przerzutów pierwotnego guza w ciele, jeśli był wcześniej obecny. Rozwój onkologii nie wpływa na procesy poczęcia i ciąży. Rozprzestrzenianie się komórek rakowych może przyczynić się do naturalnego zmniejszenia obrony immunologicznej i zmian hormonalnych w ciele kobiety.

Przerzutowa postać raka jest niebezpieczna dla nienarodzonego dziecka z blaknięciem i wadami rozwojowymi, przedwczesnym porodem. Niezależnie od trymestru ciąży lekarze oceniają postęp choroby, badają możliwe ryzyko i podejmują decyzję dotyczącą pakietu opieki onkologicznej, uwzględniając interesy przyszłej matki.

Pielęgniarstwo Jeśli kobieta ma przerzuty w strefie pępowinowej i innych strukturach narządów podczas laktacji, oznacza to, że potrzebuje pilnego specjalistycznego leczenia, którego metody rzadko są zgodne z zasadami karmienia piersią. Faktem jest, że pacjentowi można przepisać leki chemioterapeutyczne, odurzające, przeciwdrgawkowe i inne leki niezbędne do zwalczania onkologii i jej konsekwencji, a także radioterapii.

Metabolity tych leków są wydalane przez długi czas z organizmu, w tym z mlekiem matki, co nie jest bezpieczne dla dziecka. Dlatego lekarze zdecydowanie nalegają na porzucenie laktacji i przejście dziecka na sztuczne odżywianie.

Starsi. Zmiany przerzutowe u siostry Mary Joseph mogą wystąpić w każdym wieku, w tym zaawansowanym. Przerzuty do pępka u tych pacjentów są często wywoływane przez raka żołądka..

Biorąc pod uwagę specyfikę starości i dane prognostyczne dotyczące tego wtórnego nowotworu, pacjentom przepisuje się środki opieki paliatywnej od pierwszych dni.

Proces powrotu do zdrowia po leczeniu

Przerzuty do pępka jako specyficzny proces nowotworowy nie są pojedyncze. Oprócz nich w ciele będą obecne inne wtórne nowotwory, ponieważ rozmowa dotyczy zaawansowanej formy procesu onkologicznego. W tej sytuacji klinicznej praktycznie nie ma dyskusji na temat powrotu do zdrowia - pacjent jest wybierany do leczenia paliatywnego, w zależności od objawów choroby i obszaru raka.

Osoba w stadium raka IV jest wyjątkowo osłabiona. Głównymi dolegliwościami związanymi z przerzutami Marii Józefy będą trudności z drożnością przewodu żołądkowo-jelitowego, wyczerpanie fizyczne, niezłomne wymioty i silny ból. W takich przypadkach konieczna jest chirurgia paliatywna, leczenie objawowe i pomoc psychologa. Metody te przedłużają życie chorego na raka z niekorzystnym rokowaniem..

Dieta

Prawidłowo zorganizowane odżywianie z przerzutową postacią raka pomaga złagodzić obraz kliniczny onkopatologii, poprawić odporność przeciwnowotworową i zmniejszyć stopień zatrucia organizmu. W przypadku przerzutów Marii Józefa zalecane są następujące wytyczne dietetyczne:

  • Ściśle przestrzegaj diety.
  • Porcje powinny być małe.
  • Podstawa diety jest ważna, aby uzupełnić błonnik roślinny i łatwo przyswajalne białka w celu nasycenia organizmu witaminami i materiałem budulcowym dla nowych zdrowych komórek.
  • Wyklucz z menu wszelkie sztuczne wypełniacze do żywności - wzmacniacze smaku itp..
  • Porzuć alkohol.

Dieta ludzka w stadium raka IV nie może być nazwana rzadką. Menu pacjenta może obejmować następujące potrawy i napoje:

  • zupy wegetariańskie;
  • wszelkie płatki zbożowe i budynie;
  • zapiekanki i tłuczone ziemniaki na bazie warzyw;
  • czarny chleb pszenny;
  • nabiał i produkty mleczne;
  • tarte chude mięso i ryby;
  • warzywa i masło;
  • galaretka, duszone owoce, wybuchy itp..

Następujące rodzaje żywności podlegają kategorycznemu zakazowi:

  • wszelkie smażone potrawy;
  • pikantny, słony, wędzony, marynowany;
  • kawa, napoje gazowane, alkohol;
  • naturalnie niedojrzałe warzywa i owoce.

Odmowa diety pogarsza stan pacjenta z rakiem i wywołuje szybki postęp procesu złośliwego w organizmie. Aby nie pogorszyć i tak już trudnej sytuacji, należy przestrzegać powyższych zaleceń.

Leczenie raka z przerzutami do pępka w Rosji i za granicą

Proponujemy, abyś dowiedział się, jak walczy się z rakiem przerzutowym u pielęgniarki Marii Józefy w różnych krajach.

Leczenie w Rosji

Jedyny sposób leczenia onkologicznego późnego stadium raka na tle przerzutów do pierścienia pępowinowego. Domowi onkolodzy rozważają leczenie paliatywne, co wiąże się z niekorzystnym rokowaniem dla pacjenta. Celem tej metody jest poprawa samopoczucia osoby za pomocą specjalnych leków. Możliwe jest, że radioterapia i chemioterapia zatrzymają wzrost ognisk nowotworowych, a następnie przerzuty, złagodzenie zespołu bólowego.

Opieka onkologiczna w Rosji jest oficjalnie świadczona bezpłatnie. Możesz również skontaktować się z prywatnymi instytucjami medycznymi lub zrekompensować usługi świadczone według własnego uznania. Rozważ koszty opieki paliatywnej na przykładzie oddziału hospicjum „European Clinic” w Moskwie w poniższej tabeli.

Nazwa usług medycznych Ceny, ruble
Jednodniowy pobyt w szpitalu z posiłkami3500
Sesja chemioterapii (dzień)4500
Kurs radioterapiiOd 30 000
Znieczulenie zewnątrzoponowe24,900
Gastrostomia rentgenowska85 000

Z którymi klinikami mogę się skontaktować?

  • Centrum Medyczne „European Clinic”, Moskwa. Leczenie kliniczne raka z przerzutami odbywa się przy użyciu radykalnych, objawowych i paliatywnych metod leczenia. Specjaliści centrum uważają, że należy wykorzystać każdą szansę na uratowanie osoby, jeśli w ogóle.
  • Instytut Badawczy Onkologii im N.N. Petrova, Sankt Petersburg. W murach kliniki nauczyli się przedłużać życie pacjentów z agresywnymi i zaawansowanymi postaciami raka z przerzutami. Używają jednej z unikalnych i rzadkich metod zwalczania przerzutów - szczepionek opartych na komórkach odpornościowych najbardziej chorego na raka, które „uczą” odporności rozpoznawania złośliwych komórek i niszczenia ich.

Rozważ recenzje tych klinik.

Maria, 45 lat. „Przerzuty mam w jamie brzusznej i pępku z zaawansowaną postacią raka żołądka. Trudno było jej być w domu, a radykalne leczenie było niemożliwe. Zwróciliśmy się do „European Clinic”, której lekarze przeprowadzili badanie i wybrali pomoc terapeutyczną. Podczas pobytu w szpitalu stan matki poprawił się, ból praktycznie zniknął, dlatego cieszymy się, że wybraliśmy tę konkretną klinikę. Głęboki ukłon dla lekarzy. ”Olesya, 36 lat. „W Instytucie Badawczym Onkologii nazwanym na cześć N.N. Petrova był leczony przez mojego ojca z przerzutami raka trzustki. Chcę zauważyć, że w klinice dla każdego pacjenta wybierane jest indywidualne podejście i starają się pomóc, nawet jeśli wiadomo z góry, że jest nieuleczalne. Ta sytuacja była z moim ojcem. W związku z tym jestem wdzięczny lekarzom ”.

Leczenie w Niemczech

Walka z rakiem przerzutowym w niemieckich klinikach odbywa się w trzech głównych obszarach terapeutycznych:

  1. Wpływ ogólnoustrojowy na chorobę, podczas którego dana osoba otrzymuje cykl leków cytostatycznych i cytotoksycznych i / lub radioterapii w celu usunięcia lub zmniejszenia obszaru przerzutów w narządach wewnętrznych.
  2. Lokalne leczenie chirurgiczne. Interwencje chirurgiczne mające na celu częściowe usunięcie pierwotnych i innych dużych guzów.
  3. Opieka paliatywna. W późnych stadiach onkopatologii ma charakter objawowy, co pozwala poprawić samopoczucie pacjenta i zmaksymalizować jego życie.

W walce z rakiem przerzutowym można również zastosować zupełnie nowe metody opieki onkologicznej, takie jak radioembolizacja, ablacja termiczna, kriodestrukcja, bioterapia itp. Koszt leczenia przerzutów w Niemczech zależy od cen za pierwszą konsultację, badanie diagnostyczne, wybraną terapię przeciwnowotworową i paliatywną oraz czas hospitalizacji.. Średnio wynosi od 45 tysięcy euro.

Z którymi klinikami mogę się skontaktować?

  • Szpital Uniwersytecki w Dusseldorfie. Wybierając tę ​​placówkę medyczną, pacjent zawsze może liczyć na pomoc wysoko wykwalifikowanych specjalistów, którzy wybiorą i przeprowadzą wysokiej jakości i odpowiednie leczenie.
  • Szpital Uniwersytecki Rechts Der Isar, Monachium. Multidyscyplinarne centrum medyczne, które zapewnia wszelkiego rodzaju pomoc pacjentom chorym na raka, niezależnie od stadium procesu złośliwego. Klinika z zadowoleniem przyjmuje interdyscyplinarną bliską współpracę specjalistów, która zapewnia wysoki poziom diagnozy raka i leczenia raka..

Rozważ recenzje tych klinik.

Alla, 45 lat. „Chcę podziękować lekarzom kliniki uniwersyteckiej w niemieckim mieście Dusseldorf. Moja siostra była tam leczona i dość skutecznie, ponieważ eksperci byli w stanie ustabilizować jej stan i przedłużyć prognozowane prognozy z 3 miesięcy do 2 lat życia. To niesamowite! ”Svetlana, 47 lat. „W klinice Rechts der Isar w Monachium mój brat został częściowo usunięty z guza żołądka i leczony przerzutami. Niestety było ich zbyt wiele - dotyczyło to wątroby, węzłów chłonnych, pęcherza, pierścienia pępowinowego itp. Lekarze powiedzieli, że nie ma szans, ale życie można przedłużyć, jeśli powikłania choroby zostaną wyeliminowane. Dzięki nim za wszelką możliwą pomoc, oczywiście chcę, aby moja rodzina żyła z nami dłużej. ”.

Leczenie raka w przerzutach pępka w Izraelu

Tysiące pacjentów z całego świata co roku wybiera walkę z przerzutami w klinikach tego kraju, co tłumaczy się wysokimi kwalifikacjami izraelskich lekarzy, zastosowaniem zaawansowanych metod leczenia w praktyce i przystępnymi cenami na leczenie raka w porównaniu do innych europejskich klinik.

Krajowe centra medyczne są wyposażone w najnowocześniejszy precyzyjny diagnostyczny sprzęt medyczny, który pozwala lekarzom skutecznie usuwać zmiany przerzutowe. W walce z nimi w Izraelu stosuje się następujące metody:

  • Chirurgiczne wycięcie przerzutów w połączeniu z chemioterapią może zmniejszyć lub całkowicie usunąć guzy w mózgu, jelitach, wątrobie, płucach, narządach brzucha.
  • Immunoterapia. Pomaga zatrzymać wzrost i podział złośliwych komórek.
  • Chemoterapia. Stosuje się go systemowo i / lub lokalnie bezpośrednio w ognisku przerzutowym (HIPEC lub chemoembolizacja).
  • Intensywna terapia. Pomaga przenieść agresywny proces onkologiczny w przewlekły powolny, co pozwala nie tylko poprawić jakość życia pacjenta, ale także wydłużyć jego czas trwania.

Oprócz tych metod izraelscy onkolodzy stosują skoncentrowaną ablację ultrasonograficzną, radiochirurgię i bioterapię. Koszt terapii zależy od wstępnej diagnozy i ilości planowanej pomocy - zarówno radykalnej, jak i paliatywnej. Średnio przebieg leczenia może kosztować pacjenta w wysokości od 15 do 100 tysięcy dolarów.

Z którymi klinikami mogę się skontaktować?

  • Centrum Medyczne Chaim Sheba, Ramat Gan. Szpital na poziomie stanowym, który dziś stanowi największe centrum medyczne w Izraelu z połączeniami na całym świecie. Opieka onkologiczna w klinice jest świadczona zgodnie z międzynarodowymi standardami.
  • Centrum Medyczne „Ramat Aviv”, Tel Awiw. Specjalizuje się w leczeniu raka, w tym na etapie wielu przerzutów.

Rozważ recenzje tych klinik.

Oleg, 45 lat. „Kiedy mój ojciec został poinformowany o przerzutach do jamy brzusznej, rosyjscy lekarze natychmiast odmówili leczenia, motywując swoje działanie faktem, że osłabione ciało po prostu nie mogło znieść serii operacji i promieniowania. Naszym zbawieniem była klinika Haima Sheby w Ramat Gan, gdzie przeprowadzono niezbędną terapię, która dała nam nadzieję na przyszłość. ”Irina, 37 lat. „Chcę od mojej rodziny podziękować lekarzom z Centrum Onkologii Ramat Aviv za pomoc mojej matce w walce z rakiem jelit i przerzutami. Chcę wierzyć, że będzie miała przed sobą długie lata życia. ”.

Powikłania

Na późnym etapie onkologii z przerzutami do pierścienia pępowinowego i innych narządów mogą wystąpić następujące konsekwencje:

  • Nagła utrata masy ciała, kacheksja. Występują na tle ciągłych wymiotów, braku apetytu, nieodpowiedniej drożności przewodu żołądkowo-jelitowego i problemów psychicznych.
  • Letarg, chroniczne zmęczenie. Osoba nie jest w stanie prowadzić swojego poprzedniego zwykłego życia z powodu ciężkiego zatrucia organizmu i anemii, krwawienia wewnętrznego.
  • Zespół bólowy Wraz z postępem i wzrostem ognisk nowotworowych dochodzi do uszkodzenia głównych naczyń krwionośnych, pni nerwowych i włókien mięśniowych, ucisku granic anatomicznych struktur, co z kolei prowadzi do dyskomfortu wymagającego ciągłego dokładnego łagodzenia bólu.
  • Ostre niedokrwienie. Jest to związane z zaburzeniami metabolicznymi, a mianowicie przepływem potasu do mięśnia sercowego, dlatego mogą wystąpić w nim nieodwracalne procesy.
  • Niewydolność wątroby i nerek Wynik zakłóconej pracy ważnych układów ciała.

Oczywiście może być więcej komplikacji - wiele z nich podyktowanych jest cechami pierwotnego procesu onkologicznego. Ale wszystkie z nich, szczególnie w połączeniu ze sobą, powodują śmierć pacjenta.

Długość życia

Przerzuty do pierścienia pępowinowego są z reguły związane z negatywnym rokowaniem, ponieważ objaw ten wskazuje na wiele zmian przerzutowych w narządach i układach wewnętrznych. Niektórzy onkolodzy uważają, że rokowanie w tym przypadku klinicznym wynosi tylko 3 miesiące życia, podczas gdy inni twierdzą, że ofiara może żyć około roku. W każdym razie dane prognostyczne będą zależeć od stanu guza pierwotnego i odporności pacjenta..

Inwalidztwo

Każda osoba z zaawansowaną postacią raka ma prawo do niepełnosprawności. Przerzuty i nawroty procesu nowotworowego są podstawą do ustalenia grupy II lub I na czas nieokreślony, w zależności od tego, jak cierpi zdrowie pacjenta i jak bardzo zachowano jego umiejętności samoopieki.

Status osoby niepełnosprawnej daje jej prawo do miesięcznej emerytury lub wypłaty funduszy (EDV), preferencyjnego zakupu leków, bezpłatnego leczenia poważnego raka, odszkodowania za mieszkanie i usługi komunalne, wycieczki do sanatoriów itp..

Aby uzyskać grupę osób niepełnosprawnych, należy skontaktować się z komisją ITU (badania lekarskie i społeczne) w miejscu zamieszkania, napisać odpowiedni wniosek i dostarczyć wymagany pakiet dokumentów. Obejmuje dane z badań laboratoryjnych i instrumentalnych, informacje o wynikach leczenia, cechy z ostatniego miejsca pracy itp. Po przesłaniu całej dokumentacji ustala się datę badania lekarskiego..

Środki diagnostyczne

Jeśli wszystkie powyższe objawy przerzutu Virchowa zostaną wykryte u pacjenta podczas badania palpacyjnego i badania wzrokowego, lekarz musi dowiedzieć się, co to jest ta pieczęć i jak ją zakwalifikować. W celu prawidłowego różnicowania nowotworu konieczne jest przeprowadzenie szeregu środków diagnostycznych i badań instrumentalnych.

  1. procedura USG. Ta metoda diagnostyczna jest jedną z najbardziej skutecznych w diagnozowaniu i pomiarze wszelkich nowotworów wolumetrycznych. Ultradźwięki mogą dawać jedynie pośrednie oznaki przerzutów Virchowa. Aby lekarz postawił najbardziej prawdopodobną diagnozę, należy podjąć szereg innych działań diagnostycznych;
  2. biopsja. Jest to inwazyjna metoda diagnostyczna polegająca na mechanicznej ekstrakcji tkanki nowotworowej do dalszych badań. Jeśli komórki rakowe zostaną znalezione w tkance, będzie to bezpośrednie potwierdzenie diagnozy;
  3. jeśli przed wykryciem przerzutów Virchowa nie wykryto raka żołądka lub innych narządów jamy brzusznej, konieczne jest podjęcie innego zestawu środków diagnostycznych w celu zdiagnozowania tej choroby. Należą do nich fibrogastroduodenoskopia. Jest to badanie błony śluzowej żołądka za pomocą specjalnego aparatu optycznego włożonego do żołądka za pomocą rurki;
  4. jeśli dane uzyskane podczas badania ultrasonograficznego nie będą wystarczające do dokładnej diagnozy, lekarz może przepisać obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny. Są to najbardziej pouczające metody badawcze, które pozwolą Ci zbudować wirtualny trójwymiarowy model nowotworu..

Rozpoznanie przerzutów Virchowa

Wszystkie środki diagnostyczne powinny być przepisywane przez lekarza prowadzącego, który będzie w stanie uwzględnić indywidualne cechy ciała i dokonać najbardziej prawdopodobnej diagnozy z dużą dokładnością..

Rekomendowane lektury:
Nieoperacyjny guz mózgu

Dlaczego potrzebny jest drenaż wątroby

Drenaż wątroby jest konieczny, gdy ropa lub toksyny gromadzą się w narządzie. Szkodliwe zanieczyszczenia krwi osiadają w wątrobie i, podobnie jak inny narząd, ulega zanieczyszczeniu. Oprócz drenażu stosuje się również rurki - wypompowujące...

Jak diagnozuje się przerzuty raka żołądka??

Aby wyszukać przerzuty w raku żołądka, stosują następujące metody diagnostyczne:

  • Tomografia komputerowa może dobrze wykryć przerzuty do kości, ale może również wykazywać ogniska w tkankach miękkich..
  • MRI to bezpieczne badanie pola magnetycznego, które pomaga wykryć przerzuty do tkanek miękkich. Pod tym względem jest dokładniejszy niż CT.
  • Pozytonowa tomografia emisyjna to badanie, podczas którego wprowadza się do organizmu specjalną etykietę - bezpieczny cukier radioaktywny. Ponieważ komórki nowotworowe aktywnie namnażają się i potrzebują dużo energii, gromadzą ten cukier, dzięki czemu są widoczne na zdjęciach wykonanych specjalnym urządzeniem. Istnieją urządzenia, za pomocą których można jednocześnie wykonywać badania PET i CT, co pomaga uzyskać bardziej szczegółowy obraz.
  • Prześwietlenie klatki piersiowej służy do wyszukiwania przerzutów do płuc.
  • Czasami potrzebna jest diagnostyczna laparoskopia - procedura, podczas której lekarz wykonuje nakłucie w ścianę jamy brzusznej i wkłada do niej instrument z kamerą wideo (laparoskop). Pomaga to ocenić stopień rozprzestrzeniania się guza, wykryć wtórne ogniska w otrzewnej, narządach wewnętrznych.

Można wykonać biopsję zmiany przerzutowej. Podczas badania tkanki pod mikroskopem znajdują się w nim komórki nowotworowe charakterystyczne dla raka żołądka. Aby wybrać optymalne leczenie, przeprowadzana jest molekularna analiza genetyczna niektórych substancji markerowych:

  • HER2 jest receptorem na powierzchni komórek, który stymuluje ich rozmnażanie. W raku aktywność HER2 może być zwiększona.
  • PD-L1 jest białkiem, które może oddziaływać z komórkami odpornościowymi i hamować ich aktywność. Należy do klasy substancji zwanych punktami kontrolnymi..

Przerzuty raka żołądka, ile z nimi żyć, szlaki przerzutów

Przerzuty raka żołądka rozprzestrzeniają się wzdłuż przewodu limfatycznego, ale w rzadkich przypadkach przez krew (wrota lub żyły żołądkowe). Rak może również kiełkować w innych narządach (poprzecznych i trzustkowych, ścianie brzucha lub wątrobie).

Przerzuty do otrzewnej są małe i mogą rozprzestrzeniać się na duże obszary otrzewnej ciemieniowej i trzewnej. Często są one związane z wodobrzuszem..

Główną uwagę zwraca się na analizę rozwoju przerzutów raka wzdłuż przewodu limfatycznego. Istnieją 3 główne przepływy limfatyczne, w których limfa opuszcza żołądek:

    1. przepływ limfatyczny. Pełni funkcję drenażu limfy z prawej strony żołądka przez naczynia (przednie i tylne przylegające ściany żołądka) przez naczynia, które przenoszą limfę do regionalnych węzłów o mniejszej krzywiźnie do mięśnia sercowego. Ze względu na to, że ta forma raka jest częstą lokalizacją, ogromne znaczenie ma eliminacja regionalnych węzłów 1. kolektora; 2. przepływ limfatyczny. Wykonuje uprowadzenie limfy z dolnej części żołądka przez naczynia limfatyczne do węzłów chłonnych w więzadle żołądkowo-jelitowym. Operacja polega na przecięciu więzadła lub usunięciu dużej sieci; Trzeci przepływ limfy (kolektor) odprowadza limfę z rejonu przedrakowego mniejszej krzywizny narządu. Pierwsze węzły znajdują się powyżej w rogu dwunastnicy. Przerzuty można łatwo usunąć.

Jak powstają przerzuty Virchowa?

W większości przypadków, od atypowego raka, atypowe komórki rozprzestrzeniają się w ciele przez naczynia limfatyczne, a rzadziej przez naczynia krwionośne. Ponadto rak żołądka może kiełkować w narządach znajdujących się w pobliżu ogniska złośliwego nowotworu. Jeśli guz przekroczył błonę śluzową, wówczas na otrzewnej znajdują się komórki nietypowe.

Przerzuty Virchowa powstają podczas limfogennego szlaku komórek nowotworowych. Aby zrozumieć mechanizm jego powstawania, rozważamy sposoby odpływu limfy z żołądka. Limfa wypływa z żołądka na trzy sposoby:

A. Według pierwszego z nich limfę usuwa się z prawej połowy żołądka (odźwiernik, mniejsza skrzywienie i przyległe ściany narządu). Płyn limfatyczny przepływa przez naczynia do węzłów chłonnych zlokalizowanych wzdłuż mniejszej krzywizny. Znajdują się one ponadto równolegle do lewej tętnicy żołądkowej. Następnie odpływ limfy odbywa się w węzłach chłonnych, które znajdują się w pobliżu aorty brzusznej.

B. Na drugiej ścieżce płyn limfatyczny jest odprowadzany z większej krzywizny żołądka i dwunastnicy. Pierwsza grupa węzłów tego kolektora znajduje się przy dużej krzywiźnie w grubości więzadła żołądkowo-jelitowego. Głębszym etapem tego szlaku są retropororyczne i subiloryjne węzły chłonne. Kolejnym etapem drugiego kolektora, w którym komórki rakowe z przerzutów do żołądka są węzły chłonne w krezce jelita cienkiego, a także zaotrzewnowe, zlokalizowane wzdłuż aorty.

C. Trzecim szlakiem jest odpływ limfy z oddziału prepylorycznego mniejszej krzywizny żołądka i dwunastnicy. Pierwsza grupa węzłów tego kolektora znajduje się na szczycie dwunastnicy, a druga - w więzadle wątrobowo-dwunastniczym. W nadobojczykowych węzłach chłonnych, w których tworzy się przerzut Virchowa, komórki nietypowe wchodzą w drogę wsteczną.

Nowotwory złośliwe

  • - przełyk
  • - od nierozpoznanego ogniska
  • - krtań
  • - jama ustna
  • - szczęki
  • Gardło
  • - nosogardło
  • • guz Klackina
  • • rak wątroby
  • • rak

Przerzuty Virchowa, Kruckenberga, Schnitzlera i siostry Józefa w raku żołądka

Przerzuty Virchowa - rozprzestrzeniają się z przepływem limfatycznym przez piersiowy przewód limfatyczny i są zlokalizowane w lewym obszarze nadobojczykowym. Jest dobrze wyczuwalny w badaniu.

Przerzuty Kruckenberga są zlokalizowane w jajnikach. Przerzut Schnitzlera znajduje się w tkance miednicy i jest wyczuwalny przy cyfrowym badaniu odbytnicy. Przerzuty siostry Józefa zlokalizowane są w pępku.

Jakie jest niebezpieczeństwo złośliwego histiocytoma

Złośliwy włóknisty histiocytoma (ZFH) jest jedną z odmian mięsaka, na którą wpływa tkanka miękka. Spis treści Jakie rodzaje raka występują Objawy Diagnoza Badanie ultrasonograficzne Biopsja Fibrogastroduodenoskopia Obrazowanie metodą rezonansu komputerowego i magnetycznego Leczenie Interwencja chirurgiczna Chemioterapia Radioterapia Leczenie paliatywne Przetrwanie...

Glejaki mózgu

  • • glejak, nowa terapia
  • • rodzaje leczenia
  • • gwiaździak anaplastyczny
  • • mięsak glejaka
  • • rak mózgu 4 etapy
  • • etapy
  • • chemioterapia
  • • recydywa
  • • przetrwanie

Objawy kacheksji nowotworowej (wyczerpanie)

Istnieją następujące objawy:

  • ogólne osłabienie, zmęczenie;
  • wzrost temperatury ciała w zakresie 37,3-37,5 stopni;
  • znaczna utrata masy ciała w krótkim czasie;
  • utrata apetytu lub jego brak;
  • perwersja smaku;
  • niestrawność.

Przyczyny wystąpienia

Przyczynami przerzutów są komórki, które odrywają się od guza matki. W przypadku raka proces ten jest nieunikniony. Po rozprzestrzenieniu się w ciele komórki nowotworowe mogą być nieaktywne przez kilka lat. Mechanizmy aktywnego rozwoju przerzutów pozostają niezbadane. Silny układ odpornościowy może hamować rozwój komórek nowotworowych przez długi czas.

Przerzuty do guza występują, gdy ciało wyczerpało rezerwy na walkę z chorobą. Przerzuty zaburzają normalne funkcjonowanie ważnych układów i narządów, pogarszają ogólny stan organizmu, któremu często towarzyszą nie do zniesienia bóle.

Czas wymagany do pierwszych objawów przerzutów zależy od rodzaju guza i aktywności jego rozwoju. U większości pacjentów przerzuty wykrywa się po upływie jednego do dwóch lat. Zdarzają się przypadki wykrycia przerzutów wiele lat po usunięciu guza. Przy wczesnej diagnozie raka żołądka przerzuty są wyleczone u 65% pacjentów.

Przerzuty raka żołądka obserwuje się w wątrobie, otrzewnej, nadobojczykowych węzłach chłonnych, płucach, trzustce, rzadziej w nerkach, śledzionie i kościach. Jeśli przerzuty są małe, choroba może ustąpić bez objawów. W przeciwnym razie są:

    zmniejszony apetyt; temperatura ciała do 37-38 stopni; wypaczenie smaku, zmiana preferencji smakowych; niedokrwistość.

Wraz z dalszym postępem choroby pojawiają się poważniejsze objawy:

    naruszenie stolca; wymioty ciężkość w żołądku; intensywny ból brzucha; ostra utrata masy ciała; powiększenie brzucha.

Nie ma charakterystycznych objawów raka żołądka. Dlatego jeśli pojawią się objawy pośrednie, należy przeprowadzić badanie lekarskie..

Przerzuty do kości i kręgosłupa

W około 20% przypadków rak żołądka powoduje przerzuty do kręgosłupa, kości szkieletu. Częściej kości wpływają na raka piersi, płuc, pęcherza i nerki. Przerzuty wnikają do kości drogą krwiotwórczą lub, podczas kiełkowania guza, do pobliskich kości..

Obecność przerzutów może być bezobjawowa tam i na tle bólu spowodowanego szczypaniem nerwów w kręgosłupie, patologicznych złamań itp. Ogniska wtórne można rozpoznać w czaszce, żebrach, ramionach, ale częściej w pobliżu kręgów. Rozpoznane przerzuty do kości za pomocą prześwietlenia, scyntygrafii.

Guz rzadko wpływa na kręgosłup. Po operacji pierwotnego guza bez radioterapii i chemioterapii cząsteczki złośliwych komórek mogą dostać się do kręgosłupa. Przerzuty do kręgosłupa objawiają się bólem neurologicznym, podobnym do zapalenia korzonków, a wraz ze wzrostem nowotworu prowadzą do porażenia kończyn.

Mechanizmy rozwoju patologii

Guz pierwotny staje się aktywnym ogniskiem patologicznym, który jest zasilany krwią i dostarczany z substancjami odżywczymi. W tym samym czasie komórki dzielą się w niekontrolowany sposób i mogą pąkać. Często nie dostają się do układu krążenia i limfatycznego organizmu. Wraz z przepływem tych płynów fizjologicznych złośliwe komórki rozprzestrzeniają się na inne narządy i rozwijają się guzy wtórne. Przerzuty Kruckenberga są częściej zlokalizowane w obu jajnikach. Guz zaczyna się rozwijać i służyć jako źródło nowych przerzutów..

Istnieją 4 etapy procesu onkologicznego:

  • Etap 1 - dotyczy jednego jajnika.
  • Etap 2 - jeden lub oba jajniki i otaczające włókno miednicy są zaangażowane w proces.
  • Etap 3 - guz znajduje się w jednym lub obu jajnikach, a także są przerzuty do otrzewnej miednicy lub zaotrzewnowych węzłów chłonnych.
  • Etap 4 - rak obejmuje oba jajniki i służy jako źródło nowych przerzutów do innych narządów.

Terapie

W przypadku, gdy główne objawy pierwotnego nowotworu nie zostaną wykryte, nie zaleca się opóźniania rozpoczęcia leczenia. Na podstawie struktury morfologicznej powstawania raka wybiera się jedną z opcji leczenia: łączoną lub złożoną. Brak komórek rakowych w narządach kontrolowanych przez dotknięty węzeł chłonny wymaga ponownego zbadania zarówno tych narządów, jak i innych narządów i układów, które mogą działać jako źródło onkologii.

Biorąc pod uwagę liczbę wykrytych patologii, a także ich morfologię, zaleca się dalsze leczenie choroby, ponieważ zdarzają się przypadki, w których nie można zidentyfikować źródła przerzutów przed bezpośrednią terapią. Przebieg leczenia przepisany pacjentowi ma charakter indywidualny i odpowiada schematom przyjętym dla danej dziedziny. Ponadto terapia jest wybierana z bezpośrednim uwzględnieniem stanu pacjenta, lokalizacji, poziomu rozpowszechnienia i struktury guza.

Często przepisywana jest chemioradioterapia i terapia hormonalna. Jak pokazuje praktyka, najlepszego efektu można się spodziewać po izolowanym uszkodzeniu jednej grupy szyjnych węzłów chłonnych. Ponadto w niektórych przypadkach tradycyjna technika jest uzupełniona całkowitą eliminacją wtórnych nowotworów. Odbywa się to w celu cytoredukcyjnym, innymi słowy, w celu zmniejszenia wielkości tkanki nowotworowej. W trakcie leczenia niezwykle ważne jest staranne monitorowanie stanu pacjenta, a także ponowne badanie mające na celu wykrycie pierwotnego skupienia onkologicznego. Jeśli zostanie wykryty, konieczne jest podjęcie działań w celu skorygowania terapii. W większości przypadków dodatkowe promieniowanie, operacja, kriodestrukcja itp. Wybór metodologii opiera się na diagnozie i stopniu rozprzestrzeniania się raka..

Wszystko, co musisz wiedzieć o raku drobnokomórkowym

Rak drobnokomórkowy może wpływać na płuca i oskrzela. Spośród wszystkich możliwych form procesów onkologicznych ten typ wyróżnia się najbardziej ukrytą formą kursu. Charakteryzuje się także wczesnym procesem przerzutów i wyjątkowo niekorzystnym rokowaniem...

Przetrwanie

W przypadku przerzutów Virchowa raczej trudno jest przewidzieć przewidywaną długość życia pacjenta. Rokowanie będzie zależeć od wielu czynników, w tym ogólnego stanu zdrowia i układu odpornościowego pacjenta, zakresu procesu onkologicznego, rodzaju nowotworu i innych..

Kiedy torbiel przechodzi sama

  • Alena Kostrova
  • 27 maja 2019 r.

Według statystyk po wykryciu wtórnego guza w trzecim etapie pięcioletnie przeżycie obserwuje się w 15 procentach przypadków. Przy ostatnim stopniu patologii z przerzutami szanse na przeżycie są zerowe.

Przerzuty Virchowa występują z reguły w 3-4 stadium głównego raka. Dlatego ważne jest monitorowanie stanu zdrowia i regularne poddawanie się badaniom lekarskim. Terminowe wykrycie pierwotnego guza pozwoli uniknąć powikłań, takich jak MTS Virkhova.

Jakie masz rodzaje raka?

W większości przypadków przerzuty obserwuje się w obecności raka żołądka. Zwykle może to być mięsak lub rak. W rzadkich przypadkach rozprzestrzenianie się komórek rakowych jest możliwe na tle złośliwych zmian gruczołów sutkowych lub dróg oddechowych.

Jak zrobić dietę z sarkoidozą

Nie ma specjalnego odżywiania, które pomoże pozbyć się sarkoidozy. Istnieją jednak terminy właściwego odżywiania, które pozwoli uniknąć powikłań i poprawi ogólną kondycję organizmu. Spis treści Jakie są rodzaje raka...

Niebezpieczeństwo rozwoju zapalenia płuc po chemioterapii

Rak i choroby dolnych dróg oddechowych (zwłaszcza zapalenie płuc) należą do dziesięciu najczęstszych chorób, najczęściej śmiertelnych. Połączenie tak niebezpiecznych i agresywnych patologii stanowi podwójne zagrożenie...

Statystyki raka żołądka

W strukturze procesów złośliwych rak żołądka zajmuje czwarte miejsce, a ze względu na śmiertelność jest na drugim miejscu. Wynika to z faktu, że wstępna diagnoza w pięćdziesięciu procentach przypadków jest dokonywana na późnym etapie choroby, gdy występują przerzuty.

Skręt

Wrzód Żołądka