Dlaczego jest czarny luźny stołek (melena)?

Melena to nieformowany półpłynny stołek o czarnym (smolistym) kolorze o nieprzyjemnym zapachu. Stolec tego rodzaju wskazuje na krwawienie z przewodu pokarmowego. Ciemne zabarwienie daje chlorowodorek hematyny, który jest wynikiem interakcji kwasu solnego w żołądku i hemoglobiny we krwi, a także dwutlenku siarki (enzymów jelitowych i hemoglobiny).

Przyczyny

Przyczyną ciemnego koloru kału jest krwawienie z dowolnej części żołądka lub jelit (zwykle z górnych odcinków). Można zauważyć następujące patologie, prowadzące do wad błony śluzowej i powodujące utratę krwi:

  • wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy (dwunastnicy);
  • żylaki przełyku;
  • uchyłki, polipy przełyku, żołądka lub jelita cienkiego;
  • guzy nowotworowe o dowolnej lokalizacji (lub przerzuty);
  • Uchyłek Meckela u dzieci;
  • choroby krwi (białaczka, hemofilia, trombocytopenia).

Objawy

Klinika będzie zależeć przede wszystkim od ilości utraty krwi, a także od głównej przyczyny. W niektórych przypadkach nawet małe wrzodziejące uszkodzenia błony śluzowej żołądka i jelit mogą nie objawiać się przez długi czas, ale gdy mogą spowodować poważne krwawienie. Im większa ilość utraconej krwi, stolec staje się bardziej płynny i im szybciej się pojawia.

Utrata krwi do 100 mililitrów może się wcale nie pojawić, stolec ciemnieje po 8 godzinach. Cięższe krwawienie (500-1000 ml) prowadzi do meleny w ciągu 1-2 godzin lub wcześniej, co będzie zależeć od prędkości przejścia treści jelitowej. Oprócz głównych objawów choroby (ból brzucha, nudności, wymioty z domieszką krwi) pojawiają się objawy ostrej utraty krwi:

  • słabość, bladość;
  • zawroty głowy, migotanie „much” na oczach, szum w uszach;
  • obniżenie ciśnienia krwi do zapaści (omdlenia), przyspieszenie akcji serca, duszność;
  • dreszcze, senność;
  • nudności, sinica.

Melena u noworodków

Ciemny stolec u noworodka pojawia się w pierwszych dniach życia na tle istniejącej choroby. Istnieją 2 główne formy patologii:

  • Objawowa melena. Pojawia się jako objaw ogólnej choroby krwi (hemofilia, brak czynników krzepnięcia, małopłytkowość) lub zakażenia (posocznica). Łączy się z krwawieniem innej lokalizacji (siniaki, wybroczyny na błonie śluzowej, krwawienie z pochwy).
  • Idiopatyczna melena. Rozwija się na tle krwawienia z przewodu pokarmowego o nieznanej etiologii. Ma bardziej korzystne rokowanie w porównaniu z pierwszą formą.

Fałszywą melenę wyróżnia się u noworodków, gdy kał ciemnieje z powodu krwawienia z nosogardzieli lub podczas połykania krwi matki (pęknięcia sutków podczas porodu).

Diagnostyka

Rozpoznanie meleny nie jest trudne podczas badania kału pacjenta:

  • luźne stolce prawie czarne;
  • cuchnący zapach;
  • czasami skrzepy krwi w kale.

W przypadku opóźnionego przejścia treści jelitowej i oznak krwawienia wewnętrznego zaleca się odbytnicze cyfrowe badanie odbytnicy w celu oceny koloru wypróżnień..

Ważnym punktem w diagnozie meleny jest jej odróżnienie od fałszu. Ten ostatni pojawia się w wyniku zabarwienia stolca lekami (na przykład bizmutem, węglem aktywnym, preparatami żelaza), produktami (buraki, jagody, jarzębina czarna, czerwona porzeczka lub wino), a także podczas połykania krwi z innych obszarów (krwawienia z nosa, raka oskrzeli, raka gardła i inne). W przedstawionych przypadkach kał jest oprawiony, nie ma nieprzyjemnego zapachu i połysku, stan pacjenta nie cierpi.

Złotym standardem w poszukiwaniu źródła krwawienia jest badanie endoskopowe żołądka i jelit, przed którym pożądane jest wyjaśnienie historii i historii choroby. Obowiązkowa ocena ogólnych i biochemicznych badań krwi, koagulogramów.

Leczenie

Pierwsza pomoc w wykryciu meleny oznacza całkowity odpoczynek pacjenta, przeziębienie w żołądku, jeśli to możliwe, domięśniowe wstrzyknięcie 1 ml 1% roztworu Vikasol.

Następnym krokiem będzie ocena ogólnego stanu pacjenta, zebranie skarg i odróżnienie od fałszywej meleny. Jeśli podejrzenia wewnętrznego krwawienia zostaną potwierdzone, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Wymagana jest hospitalizacja z pojawieniem się meleny (czarnego kału)!

Nie warto opóźniać badania, ponieważ nawet najmniejsze krwawienie z erozji może przekształcić się w masywną utratę krwi w ciągu kilku minut i spowodować wstrząs krwotoczny, który może prowadzić do śmierci.

W szpitalu przeprowadza się pilne badanie w celu ustalenia przyczyny meleny (fibrogastroskopia, kolonoskopia, prześwietlenie przewodu pokarmowego, badanie krwi, koagulogram, ciśnienie krwi i puls). W ciężkim stanie i ciężkiej utracie krwi pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie przeprowadzana jest intensywna terapia mająca na celu przywrócenie objętości krążącej krwi i zapobieganie wstrząsowi krwotocznemu.

Kiedy pojawia się melena, podaje się leki pozajelitowe, aby zatrzymać krwawienie (chlorek wapnia, Vicasol, adrenalina), a następnie leczenie jest skierowane na chorobę podstawową.

Prognoza

Jeśli krwawienie zostanie zatrzymane na czas, utrata krwi jest niewielka, stan pacjenta nie ma większego wpływu, wówczas ogólne rokowanie jest korzystne. Po wypisaniu ze szpitala zaleca się wizytę u lekarza w miejscu zamieszkania, leczenie profilaktyczne i badanie.

W przypadku ciężkiej utraty krwi z powodu poważnej choroby (rak, posocznica) istnieje wysokie ryzyko nawrotu krwawienia, co znacznie pogarsza rokowanie dla pacjenta. Tacy pacjenci długo pozostają pod obserwacją w szpitalu, poddawani są leczeniu, a następnie rehabilitacji.

MELENA

MELENA (syn.: taboret smolisty) - nieformowany czarny taboret smolisty o cuchnącym zapachu; charakterystyczny objaw krwawienia z przełyku, żołądka lub jelit. Można to również zaobserwować w związku z spożyciem krwi, na przykład z krwawieniem z nosa lub płuc. Nawet umiarkowane krwawienie (50–100 ml) powoduje czarny kolor kału, nie objawiając się jako wyraźne subiektywne zaburzenia. Przy silniejszym krwawieniu melena objawia się po 30 minutach - 2 godzinach i towarzyszą jej objawy ostrej utraty krwi..

Czarny smolisty kolor kału wynika z obecności w nim siarkowego żelaza powstającego w jelicie w wyniku interakcji hemoglobiny i siarkowodoru. Po zażyciu niektórych leków (węgiel aktywowany, żelazo, bizmut) stolec może również przybrać ciemny kolor, ale stolec jest zwykle odpowiednio uformowany i nie ma połysku lakieru. Główną metodą wykrywania meleny jest badanie wypróżnień pacjenta. Jeśli nie jest to możliwe, ale istnieją anamnestyczne informacje na temat smolistego charakteru kału podczas poprzedniego stolca, a także w obecności innych objawów krwawienia wewnętrznego (bladość skóry, zapaść, zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi itp.), Należy wykonać badanie doodbytnicze z badaniem kału zebranego ze ścian odbytnica. Badanie to należy również przeprowadzić w nagłym omdleniu nieznanego pochodzenia..

U noworodków rozróżnia się prawdziwą i fałszywą melenę. Prawdziwa melena może pojawić się już w pierwszych dniach po urodzeniu z powodu naruszenia procesów krzepnięcia krwi. W tym samym czasie obserwuje się krwotoki z rany pępowinowej, krwotoki na skórze i spojówce, krwawe wymioty itp. Fałszywą melenę może powodować połykanie krwi matki podczas porodu i ssania piersi z pękniętymi sutkami, a także własnej krwi, jeśli błona śluzowa jamy ustnej i nos.

U starszych dzieci melena jest jednym z głównych i często jedynym objawem krwawienia uchyłka Meckela. Ponadto krwawienie może być masywne i prowadzić do ciężkiej niedokrwistości..

W przypadku wykrycia meleny należy niezwłocznie skierować pacjenta do szpitala chirurgicznego. Przed hospitalizacją nie wolno mu jeść; wolno popijać tylko zimną wodą małymi łykami; wskazane jest umieszczenie bańki lodowej na brzuchu. W szpitalu wykonuje się awaryjne badanie endoskopowe (esophagogastroduodenoscopy, kolonoskopia), które w większości przypadków pozwala ustalić źródło krwawienia, a także podjąć działania mające na celu jego zatrzymanie.

Uwaga! Podczas korzystania z materiałów witryny wymagane jest odwołanie do witryny.

Nasza strona nie jest instrukcją samoleczenia. Są to dane referencyjne, które nie mogą zastąpić porady medycznej i leczenia..
Administracja witryny NIE jest odpowiedzialna za konsekwencje samoleczenia.

MELENA

MELENA (melaena; melas grecki, melanos czarny; synonim: smolisty stolec, apoplexia intestinalis) - czarne odchody; patognomoniczny objaw krwawienia z przełyku, żołądka i jelit. Klin, objawy są wprost proporcjonalne do ilości rozlanej krwi i czasu jej pobytu w gruczołach. traktat. Charakterystyczny czarny kolor kału tłumaczy się obecnością w nich siarkowego żelaza, methemoglobiny i hematiny, powstających w jelicie z hemoglobiny rozlanej krwi pod wpływem enzymów jelitowych i flory bakteryjnej.

Najczęściej Melenę obserwuje się po obfitym krwawieniu z żylaków przełyku, wrzodów żołądka lub dwunastnicy, a także zespołów Oslera - Randyu - Webera i Mallory - Weissa. Objaw ten występuje również po krwawieniu do światła przewodu pokarmowego, spowodowanym erozyjnym zapaleniem żołądka i zapaleniem dwunastnicy, zapaleniem uchyłków, owrzodzonymi guzami i polipami przełyku, żołądka i różnych części jelita, niektórymi chorobami krwi układowej (choroba Verlhofa, żółtaczka hemolityczna, białaczka), choroby naczyniowe (kapiloza) tętniaki, miażdżycowa choroba naczyniowa). Melena może również wystąpić z przepukliną rozworu przełykowego, naciekaniem jelit, wrzodziejącymi zmianami żołądka i jelit o charakterze syfilitycznym i gruźliczym, wrzodziejącymi zapalnymi zmianami okrężnicy (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, czerwonka, dur brzuszny itp.).

Ważne jest, aby zidentyfikować źródło krwawienia, wywiad i obiektywne badania, a także rentgenol, badania przełyku, żołądka i jelit. Od połowy lat 60-tych. XX wiek decydująca rola w diagnozie przyczyny M. zaczęła należeć do endoskopowych metod badawczych (patrz Gastroskopia, Duodenoskopia, Intenoskopia, Kolonoskopia, Sigmoidoskopia). Za pomocą nowoczesnych fibrogastroduodenoskopów i fibrokolonoskopów można zbadać prawie wszystkie działy jelita żółtego. przewodu pokarmowego, w tym proksymalne i dystalne części jelita cienkiego, co pozwala większości pacjentów dokładnie zlokalizować źródło M.

Obfite krwawienie w świetle gruczołu. drogom z reguły towarzyszy biegunka z uwolnieniem obfitego płynnego stołka cuchnącego, który ma charakterystyczne odbicie lakieru i przypomina wygląd smoły. Przy mniejszym krwawieniu wydalane ekskrementy są koloru czarnego lub ciemnej wiśni i można je nawet formować. U pacjentów z meleną może pojawić się obraz niedokrwistości poporodowej, często wykrywany jest azotemia pochodzenia nadnerczowego i wzrost temperatury ciała z powodu zwiększonego wchłaniania białek krwi z jelita.

W diagnostyce różnicowej należy pamiętać o możliwości pojawienia się czarnego koloru w kale po spożyciu preparatów żelaza, bizmutu i karbolenu, a także po zjedzeniu jagód, porzeczek, buraków i niektórych innych produktów. W wątpliwych przypadkach wyjaśnienie prawdziwego charakteru M. pomaga chemowi. badanie kału (patrz test benzydyny).

Wszyscy pacjenci, u których ujawniono M., są poddawani nagłej hospitalizacji na oddziale chirurgicznym. Lech. taktyka zależy od przyczyny M. i natury żółci-kisz. krwawienie (patrz. krwawienie z przewodu pokarmowego).

Melena u dzieci

Melena u dzieci może być z tych samych powodów, co u dorosłych. Przyczyną M. noworodków (melaena neonatorum) jest krwotoczna choroba noworodków, gdy dochodzi do skaleczenia diapetycznego krwawienia z naczyń włosowatych błony śluzowej żołądka i jelit do światła jelita. traktat. M. noworodki znajdują się z reguły w pierwszym tygodniu. życie, częściej zimą lub wiosną. Kolor kału u niemowląt M. ma zwykle szkarłatny odcień z powodu zmieszania zmienionej i niezmienionej krwi z różnych części jelita. Nasilenie stanu dziecka zależy od stopnia utraty krwi. M. noworodki należy odróżnić od zespołu połykanej krwi, gdy ciemny stolec u dziecka jest konsekwencją dostania się do żółtego jelita. ścieżka krwi matki z pęknięć sutków podczas karmienia, a także krwawienie z błony śluzowej jamy ustnej lub nosogardzieli samego dziecka. Diagnostyka różnicowa pomaga w badaniu gruczołów sutkowych matki, nosogardzieli dziecka, a także laboratorium. badania (test Apt-Downer).

M. noworodki wymagają natychmiastowego położenia. środki polegające na uzupełnieniu utraty krwi przez przetoczenie świeżo przygotowanej krwi i wyznaczenie leków hemostatycznych.

Doletsky S. Ya., Gavryushov V.V. i Akopyan V.G. Chirurgia noworodków, s. 80, M., 1976; Kerpel-Fronius E. Pediatrics, trans. z węgierskim., Budapeszt, 1977; Abdominal Emergency Surgery Manual, wyd. VS. Savelyeva, p. 402, M., 1976; Struchkov V.I i wsp. Krwawienie z przewodu pokarmowego i fibroendoskopia, M., 1977, bibliogr.; Drobni S. Chirurgia jelit, Budapeszt, 1976.


V.V. Sergeevnin; S. M. Krivorak (ped.).

Melena w medycynie: smolisty stolec z krwią

Pojawienie się krwi w kale jest kilka terminów w medycynie. Krew w kale nazywa się meleną lub hematokezją. Melena w medycynie to tak zwany smolisty, półpłynny, czarny stołek o ostrym zapachu. Czarny cuchnący stolec jest spowodowany siarczkiem żelaza, który występuje po reakcji siarkowodoru i hemoglobiny. Możliwe przyczyny obejmują infekcje i stany zapalne oraz zmiany w jelitach i wrzodach. Różnią się w zależności od wyzwalacza, towarzyszących objawów oraz rodzaju i czasu trwania.

Melena jako oznaka wewnętrznego krwawienia

Jeśli krew jest zawarta w kale, zwykle jest natychmiast widoczna i wprowadza się rozróżnienie. Krwiak to głównie szkarłatna krew z odbytnicy lub hemoroidów. Medyczny termin melena odnosi się do smolistego stolca z krwią, która pojawia się, gdy krew przechodzi przez żołądek do odbytnicy. W takim przypadku krew rozkłada się w kwasie żołądkowym. Czarna krew w kale może być również spowodowana przez bakterie lub niektóre leki..

Oczywiste jest, że wiele osób martwi się, gdy nagle znajdzie krew w kale. Jest to często widoczne na papierze toaletowym. Oczywiście powstaje pytanie o przyczyny. Krew w kale może mieć kilka przyczyn, dlatego zawsze należy skonsultować się z lekarzem..

Przyczyny i objawy

Wiele przyczyn jest „odpowiedzialnych” za krew w kale, co w większości przypadków utrudnia diagnozę. Melena jest objawem charakterystycznym dla następujących chorób:

  • zaburzenia jelit, takie jak uchyłek, rak;
  • choroby układu krążenia;
  • pasożyty i infekcje jelitowe;
  • zapalenie naczyń jelitowych;
  • wrzód żołądka;
  • żylaki w przełyku;
  • wrzód dwunastnicy.

Wiele osób w średnim lub starszym wieku ma problem z uchyłkiem. Są to występy workowe, które tworzą się na ścianach dolnej części jelita grubego. Zwykle są to bezpieczne zmiany, które mogą prowadzić do silnego krwawienia.

Melenę może powodować zapalenie jelit. Zwykle jest to przewlekłe zapalenie jelit, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, które występuje po antybiotykoterapii. Podobnie choroba zakaźna spowodowana przez wirusy lub zwężenie naczyń krwionośnych zasilających jelita może prowadzić do krwawienia.

Wreszcie po radioterapii może wystąpić krwawienie. Niestety istnieją złośliwe choroby jelit, takie jak rak jelita grubego, które prowadzą zarówno do widocznego, jak i niewidocznego pojawienia się krwi. Należy to odróżnić od łagodnych polipów jelitowych na błonie śluzowej jelit. Dokładną diagnozę można podać tylko za pomocą określonych procedur testowych. Melena może wystąpić z powodu niektórych leków:

  • aspiryna;
  • środki hormonalne;
  • antykoagulanty;
  • leki przeciwzapalne (niesteroidowe).

Ponadto przyczyną meleny mogą być następujące warunki:

  • picie dużej ilości czerwonego wina;
  • mocznica - gdy dana osoba jest zatruta produktami przemiany białek.

Melena może wystąpić z powodu krwawienia w górnym odcinku przewodu pokarmowego, które jest spowodowane przez kwas solny w żołądku i hemoglobinę we krwi. Prowadzi to do tego, że krew jest w jelitach do ośmiu godzin, a następnie opuszcza się w postaci czarnego smolistego stolca. Typowe skutki uboczne smolistych stolców to często nudności i wymioty. Częstymi przyczynami w tym przypadku są wrzody żołądka lub dwunastnicy.

Jeśli dana osoba ma zaburzenia krwawienia, może to również stanowić problem. W takim przypadku lekarze często mówią o trombocytopenii, hemofilii lub różnych zmianach w wątrobie..

Ponad połowa krwawień z przewodu pokarmowego jest spowodowana wrzodami żołądka. Inne przyczyny mogą obejmować:

  • nieżyt żołądka;
  • uszkodzenie przełyku;
  • żylaki lub rak przełyku.

Wszystkie prowadzą do czarnego krzesła. To, czy jest to nieszkodliwe wydarzenie, czy poważna choroba, nie może być z góry ocenione. Często występują objawy towarzyszące:

  • zawroty głowy;
  • kolka
  • zmęczenie;
  • niedokrwistość;
  • anoreksja;
  • wymioty
  • utrata masy ciała.

Choroba u noworodków

Ten problem może wystąpić nie tylko u dorosłych, ale także u noworodków. W tym przypadku eksperci rozróżniają kredę prawdziwą od fałszywej.

Prawdziwa melena może wystąpić, gdy dziecko ma zapaść w procesie krzepnięcia krwi. W tym samym czasie mogą wystąpić wymioty z krwią, krwawienie w oczach i skórze..

Fałszywa melena występuje, gdy dziecko połyka krew matki podczas przechodzenia przez kanał rodny. Może również wystąpić w wyniku karmienia piersią, gdy matka karmiąca ma krwawiące pęknięcia sutków..

Nie myl meleny z smółką - pierwszym stołkiem noworodka, który ma również ciemny kolor i podobną konsystencję.

Metody diagnozowania choroby

Lekarz przeprowadza badanie fizykalne zgodnie z wywiadem lub wywiadem medycznym. Żołądek pacjenta jest skanowany. Za pomocą stetoskopu badane są dźwięki żołądka i jelit. Ta procedura ma miejsce podczas badania palpacyjnego odbytnicy w ramach badania doodbytniczego palcem..

Ponadto wykrywanie chorób obejmuje badania laboratoryjne próbek krwi i kału. Urządzenia medyczne i techniczne, takie jak urządzenia scyntygraficzne i rentgenowskie, pozwalają wizualnie zbadać przewód pokarmowy od wewnątrz.

Wstępne wnioski zostały już poczynione przy opisie wyglądu krzesła. Krew sama w sobie nie jest chorobą. To po prostu wskazuje na istniejącą chorobę..

Doświadczenie pokazuje, że objaw ten może prowadzić do zaostrzenia wcześniej istniejącej choroby i trwałej utraty krwi, jeśli nie zostanie leczony. Niedokrwistość może wystąpić, ponieważ organizm nie jest w stanie zrekompensować ciągłego spadku objętości krwi..

Chociaż krew w kale jest objawem, który może zniknąć nawet bez terapii, przyczyny tego zjawiska muszą zostać zbadane. Ponadto istnieją jasne instrukcje, kiedy wizyta u lekarza jest obowiązkowa:

  • z bólem brzucha lub podbrzusza;
  • z bolesnymi nieprawidłowościami w jelicie;
  • z wymiotami krwi;
  • nudności
  • zauważalna bladość i wymioty w połączeniu z szybką utratą wagi;
  • nocne poty i pogorszenie ogólnego stanu.

Objawy te wskazują na poważną chorobę..

Leczenie i zapobieganie

Krew w kale nie zawsze wymaga terapii. Jeśli jednak okaże się, że stoi za tym inna choroba, należy zapewnić odpowiednie leczenie. Specjalista ma kilka rozwiązań, w zależności od rodzaju i lokalizacji źródła krwawienia..

We wszystkich przypadkach ważne jest postawienie diagnozy. Z reguły tradycyjna terapia medyczna obejmuje zarówno leki, jak i operacje..

W przypadku znalezienia meleny leczenie powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem specjalistów. Samoleczenie w tym przypadku może być bardzo niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta. W przypadku wykrycia takiego problemu należy wezwać karetkę pogotowia. Istnieją pewne nagłe badania endoskopowe, które należy wykonać..

W wyniku badań zidentyfikowano źródło krwawienia. Następnie podejmowane są działania mające na celu powstrzymanie tego. Przed przybyciem lekarzy należy pamiętać, że w tej chwili jedzenie jest surowo zabronione. Jeśli pacjent jest bardzo spragniony, można używać tylko zimnej wody z małymi łykami. Uchyłki jelitowe i polipy jelitowe wymagają interwencji chirurgicznej. Jeśli potwierdzono podejrzenie raka jelita grubego, przeprowadzana jest chemioterapia, radioterapia lub zabieg chirurgiczny. Decydującym czynnikiem dla odpowiedniego pomiaru jest stadium choroby..

Wielu chorobom jelitowym i żołądkowym, w tym rakowi jelita grubego, można zapobiegać poprzez aktywny i zdrowy tryb życia. Jelita powinny działać aktywnie i nie być ociężałe.

Aby uniknąć meleny lub hematocesji, najlepiej zwrócić uwagę na spożywanie pokarmów bogatych w błonnik. Ponadto istnieją dobre ćwiczenia fizyczne, które gwarantują regularne wypróżnienia i funkcje żołądka..

Melena: wszystko o niebezpiecznej dolegliwości

Melena jest przede wszystkim głównym wskaźnikiem krwawienia z jakiejkolwiek górnej części przewodu pokarmowego, a mianowicie z przełyku, żołądka lub jelita cienkiego.

W niektórych przypadkach podczas połykania krwi można zaobserwować smolisty charakter kału. Dzieje się tak z nosowym i rzadziej krwawieniem z płuc. Zmiana koloru i konsystencji kału nie nastąpi natychmiast, ale po 2-2,5 godzinach na tle ostrej utraty krwi. Zapach kału będzie również inny - nie będzie tak ostry i nieprzyjemny.

Oprócz krwawienia, występowanie meleny może prowadzić do stosowania niektórych leków. Należą do nich węgiel aktywny i leki zawierające żelazo. Charakterystyczną cechą kału w tym przypadku będzie brak lakieru, który jest typowy dla smolistego stołka. Przyczyny jego występowania mogą być różne. Spróbujemy je wszystkie przeanalizować..

Dlaczego pojawia się melena?

Głównym powodem, jak wspomniano wcześniej, jest właśnie krwawienie, ale mogą go powodować różne choroby narządów wewnętrznych.

Krwawienie z przełyku

Mogą być spowodowane:

  • żylaki tej części przewodu pokarmowego;
  • refluksowe zapalenie przełyku (zapalenie błony śluzowej przełyku spowodowane odruchowym uwalnianiem zawartości żołądka do przełyku);
  • rak przełyku.

Krwawienie z żołądka

Z reguły choroby takie jak melena:

  • wrzód trawienny;
  • ostry etap erozji żołądka;
  • Zespół Mallory'ego-Weissa (charakteryzujący się powierzchownymi pęknięciami błony śluzowej przełyku i żołądka w wyniku nawracających wymiotów);
  • rak żołądka;
  • mięśniak gładki (guz żołądka, powstały głównie z tkanki mięśni gładkich narządu);
  • nieprawidłowy rozwój naczyń żołądka (rzadko);
  • krwotoczna angiomatoza, zwana także dziedziczną teleangiektazją krwotoczną (dziedziczna choroba, w której krwawiące guzy tworzą się w różnych częściach skóry i na błonach śluzowych jamy ustnej, warg i narządów wewnętrznych).

Krwawienie z dwunastnicy

Zaczynają się z powodu:

  • wrzody trawienne;
  • przetoka aorto-dwunastnicza;
  • uchyłek dwunastnicy;
  • guzy trzustki, kiełkujące w tkance jelitowej;
  • hemofilia.

Krwawienie z jelit

Smolisty stolec występuje z krwawieniem z jelita cienkiego. Może powodować:

  • mięśniak gładki;
  • Uchyłek Meckela (wrodzona wada rozwojowa jelita cienkiego).

Krwawienie z powodu zaburzeń krwawienia

Takie krwawienie jest spowodowane:

  • uszkodzenie wątroby
  • hemofilia;
  • małopłytkowość.

Lekowe przyczyny krwawienia

  • stosowanie dużej ilości aspiryny;
  • antykoagulanty;
  • hormony;
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Ponadto smoły smoliste mogą występować podczas leczenia żelazem, bizmutem, częstym stosowaniem węgla aktywowanego oraz dużą ilością lukrecji i czerwonego wina.

Wraz z tym proste zapalenie błony śluzowej żołądka może prowadzić do zmiany konsystencji i koloru kału. U niego zjawisko to nie jest tak częste, ale w niektórych przypadkach przyczyną jest on (kiedy zaczęły powstawać wrzody, a błona śluzowa żołądka uległa procesom zapalnym). Ponieważ zapalenie błony śluzowej żołądka może przybierać postać erozyjną, błona śluzowa nie tylko ulegnie stanom zapalnym, ale także zostanie pokryta mikroskopijnymi pęknięciami, które z czasem powiększą się i zaczną krwawić.

Inną przyczyną czarnych smolistych stolców mogą być polipy w jelicie. Są uważane za oznaki stanu przedrakowego, dlatego ich leczenie należy rozpocząć natychmiast po zidentyfikowaniu polipów.

Główne objawy

Małe krwawienie zwykle objawia się wyraźnym kałem o stałej konsystencji, natomiast przy rozległej utracie krwi stolec jest zwykle płynny i cuchnący. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłe zaparcia, melena pojawia się dopiero dwa dni po tym, jak krew dostaje się do przewodu pokarmowego.

W zależności od ciężkości utraty krwi pacjent może doświadczyć pewnych objawów wstrząsu krwotocznego, a mianowicie:

  • latające muchy przed oczami;
  • bladość skóry;
  • hałas w uszach;
  • nadmierne pocenie się (zimny pot);
  • częstoskurcz;
  • duszność;
  • nudności;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • krótkotrwała utrata przytomności;
  • skurcz naczyń obwodowych.

Często większość tych objawów, w taki czy inny sposób, poprzedza melenę. Utracie krwi do 500 ml zwykle nie towarzyszą żadne objawy kliniczne. Znaczące krwawienie z utratą większą niż 1000 ml prowadzi do zmiany ciśnienia krwi i pulsu. Wstrząs krwotoczny rozpoczyna się po utracie 2000 ml krwi. Następnie pacjent zaczyna odczuwać powyższe objawy aż do stopniowego zmniejszenia odruchów obwodowych i ich całkowitej nieobecności.

Melena u noworodków

Melena jest objawem charakterystycznym zarówno dla dorosłych, jak i, w niektórych przypadkach, dzieci. U noworodków zjawisko to prawie zawsze pojawia się nagle, co właściwie przeraża rodziców.

Rada: w celu diagnozowania i leczenia smolistego czarnego stolca u małych dzieci należy jak najszybciej skontaktować się z wykwalifikowanym personelem medycznym.

U niemowląt i niemowląt występują 2 rodzaje objawów tego objawu:

  • Objawowa melena, charakteryzująca się szybkim początkiem i złożonym przebiegiem. Dzięki temu smolisty charakter kału jest sygnałem, że dziecko ma złożoną pierwotną chorobę (hemofilia, sepsa itp.).
  • Idiopatyczny. W przypadku tego typu obserwuje się izolowane krwawienie z jelita. Łatwiej jest leczyć, więc melena przechodzi stosunkowo szybko..

Również melena noworodków jest fałszywa i prawdziwa. Prawda pojawia się jako odpowiedź na zaburzenie krwawienia. Występuje również z powodu małego, ale stałego krwawienia z rany pępowinowej i krwotoków na skórze lub spojówce dziecka.

Fałsz występuje, gdy dziecko połknie pewną ilość krwi matki podczas porodu. Ponadto pojawia się z powodu karmienia piersią, jeśli matka ma nieleczące się pęknięcia w sutkach lub krwawienia z nosa u dziecka.

Diagnoza meleny

Główną metodą diagnostyczną meleny jest badanie i analiza kału pacjenta. W przypadkach, gdy jest to niemożliwe, ale występuje anamneza, a pacjent ma wszystkie objawy początku krwawienia wewnętrznego, pokazano badanie doodbytnicze z pobraniem kału ze ścian błony śluzowej odbytnicy i jego dalsze badanie.

Lekarz ocenia kolor stolca, konsystencję, obecność lub brak połysku. Należy pamiętać, że czarny kolor kału może wynikać ze stosowania leków lub niektórych pokarmów (na przykład jagód lub buraków). Jednak w tym przypadku kał będzie miał normalną konsystencję i nie będzie miał połysku lakieru.

Co robić i jak leczyć melenę

Jeśli znajdziesz czarny smolisty stołek, powinieneś natychmiast szukać pomocy medycznej. Melena i krwawienie, które ją spowodowały, często stają się przyczyną niepełnosprawności, a co gorsza - śmiertelne. Dlatego wczesna wizyta u specjalisty, ustalenie przyczyny „czarnego stolca” i rozpoczęcie działań terapeutycznych może uratować życie pacjenta.

Jeśli u pacjenta wystąpiły wszystkie lub niektóre objawy krwawienia, które się rozpoczęły, konieczne jest wykluczenie jakiegokolwiek posiłku i płynów przed przybyciem lekarzy ratunkowych. Jeśli pacjent jest bardzo spragniony, dozwolone jest tylko kilka łyków zimnej wody.

Przed przybyciem karetki wskazane jest zachowanie spokoju i przyjęcie pozycji poziomej. Możesz dodatkowo położyć coś zimnego na brzuchu, na przykład okład z lodu lub podkładkę grzewczą wypełnioną zimną wodą.

Leczenie ma przede wszystkim na celu określenie źródła krwawienia i przeprowadzenie wszystkich niezbędnych działań w celu jego wyeliminowania (możliwe, że nawet operacja w nagłych przypadkach).

Witaminy K, C, P i B3 są przepisywane pacjentowi ze smolistymi stolcami i podaje się roztwór Vicasol. W przypadku ciężkiej utraty krwi wskazane jest przetoczenie dawki, hemoterapia i zastosowanie roztworu chlorku wapnia.

Działania zapobiegawcze

Głównym kierunkiem zapobiegania jest zapobieganie występowaniu tego objawu i terminowe leczenie wszystkich chorób, które mogą wywołać jego rozwój.

W profilaktyce smolistych stolców u noworodków kobiety w ciąży otrzymują witaminę K dzień przed urodzeniem. Dzieci otrzymują ją również w pierwszym tygodniu życia, jeśli poród był trudny lub w przypadku wcześniactwa. Ponadto jest wskazany dla dzieci urodzonych przez matki w podeszłym wieku oraz dzieci, których matki cierpiały na zatrucie podczas ciąży.

Link do wideo:

Melena (synonim: „chernukha”, smolisty stołek) to nieformowany czarny stołek przypominający smołę, o cuchnącym zapachu. Melena jest najważniejszym objawem krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Przyczyny powodujące melenę - patrz Hematemesis. Krwawienie z przewodu pokarmowego objawia się krwawymi wymiotami, a następnie meloną, a także kredą bez krwawych wymiotów. Ciemny kolor kału podczas meleny jest spowodowany tworzeniem się siarczku żelaza w wyniku interakcji rozpadającej się hemoglobiny z siarkowodorem. Szkarłatna krew w kale nie wyklucza lokalizacji źródła krwawienia w górnym kanale trawiennym w obecności przyspieszonej perystaltyki. Dlatego kolor stolca zależy od czasu trwania krwi w jelicie, a nie od miejsca krwawienia. Melena nie może być wiarygodnym objawem masywnego krwawienia.

Obraz kliniczny krwawienia z przewodu pokarmowego jest ściśle związany z ilością rozlanej krwi. Przy niewielkim krwawieniu pacjenci odczuwają pewne osłabienie. Przy masywnym krwawieniu występują silne osłabienie, zawroty głowy; pacjenci bledną, pokrywają się zimny pot, puls rośnie, spadają ciśnienie krwi. Ilość hemoglobiny i liczba czerwonych krwinek natychmiast po rozpoczęciu krwawienia nie mogą służyć jako wskaźnik wielkości utraty krwi, ponieważ ich spadek występuje po 24-48 godzinach. Śmierć pacjenta może wystąpić z jednym obfitym krwawieniem ze skutkami zapaści (patrz).

Rozpoznanie meleny nie stwarza wielkich trudności. Jeśli nawet sam sanitariusz nie widział meleny, a obraz kliniczny i opis rodzaju wypróżnienia u pacjentów wskazują na melenę, pacjent powinien zostać wysłany do szpitala, aby ustalić dokładną diagnozę i zidentyfikować główne cierpienie. Nie należy go mieszać z kredą: gdy stolec o normalnej konsystencji staje się czarny pod wpływem składu żywności (czarna porzeczka, jagoda, czerwone wino), a także niektóre leki (bizmut, żelazo).

Leczenie. Pacjent powinien zostać natychmiast hospitalizowany na oddziale chirurgicznym na noszach. Przed wysłaniem pacjenta do szpitala powinien on być w stanie pełnego odpoczynku w łóżku, na brzuchu umieszcza się pęcherz lodu, zabrania się jedzenia i picia. Możesz wprowadzić domięśniowo 1 ml 1% roztworu Vicasol.

Melena (grecka melaina, z melanosów - ciemna, czarna; synonim: „chernukha”, smolisty stolec) - nieformowane czarne wypróżnienia, przypominające smołę, o cuchnącym zapachu. Melena jest najważniejszym objawem wewnętrznego krwawienia z dowolnej części przewodu pokarmowego.

Przyczyny powstawania meleny - patrz Gematemezis.

Krwawienie z przewodu pokarmowego może objawiać się krwawymi wymiotami, a następnie kredą, a także kredą bez krwawych wymiotów. Wcześniej uważano, że jeśli pojawiła się melena bez krwawych wymiotów, to źródło krwawienia jest odległe od odźwiernika żołądka. Obserwacje ostatnich lat obalają to stanowisko. Melena bez krwawych wymiotów może być z lokalizacją procesu patologicznego (wrzód, rak) w żołądku, z marskością wątroby.

Siarkowe żelazo, powstające w jelicie z hemoglobiny pod wpływem enzymów, określa ciemny kolor stolca podczas topienia. Obecność czerwonej krwi w stolcu nie wyklucza lokalizacji źródła krwawienia w jelicie górnym; z przyspieszoną perystaltyką i związanym z nią szybkim ruchem krwi z jelit górnych, ruchy jelit mogą również zawierać szkarłatną krew. Dlatego kolor stolca zależy od czasu trwania krwi w jelicie, a nie od miejsca krwawienia. Melena nie może być wiarygodnym objawem masywnego krwawienia.

Obraz kliniczny z krwawieniem z przewodu pokarmowego jest ściśle związany z ilością rozlanej krwi. Intensywność utraty krwi można ocenić na podstawie ogólnego wyglądu pacjenta, koloru skóry i błon śluzowych, częstotliwości i charakteru tętna oraz poziomu ciśnienia krwi. Ilość hemoglobiny i liczba czerwonych krwinek w pierwszych dwóch dniach od wystąpienia krwawienia nie mogą służyć jako wskaźniki wielkości utraty krwi, ponieważ ich spadek występuje po 24-48 godzinach.

W pierwszych dniach po krwawieniu u niektórych pacjentów występuje azotemia pochodzenia nadnerczowego, wzrost temperatury (do podgorączkowej i umiarkowanie gorączkowej), co wiąże się z wchłanianiem białek krwi z jelita.

Śmierć pacjenta może wystąpić z jednym ciężkim krwawieniem z efektami zapaści (patrz), wstrząsu (patrz).

Rozpoznanie leżącego u podstaw cierpienia w obecności meleny często stanowi duże trudności dla lekarzy. Ogromną pomoc w postawieniu diagnozy zapewniają starannie zebrane dane medyczne, laboratoryjne, endoskopowe i radiologiczne. Należy pamiętać, że na skład normalnych wypróżnień może mieć wpływ skład pokarmu, a także niektóre leki przyjmowane przez pacjenta. Czarne porzeczki, jagody, czerwone wino, obfite lub wyłącznie mięsne jedzenie nadają stołkowi ciemny kolor. Niektóre substancje lecznicze (bizmut, żelazo, węgiel zwierzęcy) również zmieniają kolor wypróżnień (na czarno). W przypadku podejrzenia meleny należy przeprowadzić chemiczne badanie kału pod kątem obecności krwi (patrz test benzydyny, test gwajakowy).

Pojawienie się meleny i relatywnie dobry stan pacjenta powinny powodować lęk u lekarza, ponieważ może to być objaw poważnego procesu patologicznego, a następnie stać się groźnym.

Pacjent z pewnością potrzebuje opieki w nagłych wypadkach, hospitalizacji i szczegółowego badania. Leczenie meleny - patrz Hematemosis.

Melena jest czarnym bezkształtnym ruchem jelit o charakterystycznym nieprzyjemnym zapachu. Taki stolec powstaje z mieszaniny krwi z zawartością żołądka i jelit. Melena nie jest niezależną chorobą, ale objawem krwawienia z przewodu pokarmowego.

Takie ruchy jelit mogą również wystąpić podczas połykania krwi, na przykład w przypadku krwawienia z płuc lub nosa..

Przyczyną meleny jest krwawienie. Najczęściej krwawi w dwunastnicy 12, ale może to być przełyk lub żołądek.

Krwawienie jest spowodowane chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego, takimi jak nowotwory, wrzody trawienne, polipy, uchyłki dwunastnicy, przełyk i żołądek itp. Rzadziej choroby pęcherzyka żółciowego i trzustki. Tendencja krwawienia jest związana z obecnością objawowych owrzodzeń..

U starszych dzieci melena może być głównym lub jedynym objawem krwawienia uchyłka Meckela. W takim przypadku krwawienie może być obfite i prowadzić do ciężkiej niedokrwistości..

Przy dużym krwawieniu czarne stolce mają płynną konsystencję. Niewielkie krwawienie objawia się czarnymi odchodami. Jeśli pacjent ma tendencję do zaparć, melena może wystąpić po 2-3 dniach od wystąpienia krwawienia.

Zwykle melenie towarzyszą objawy, które nie są bezpośrednimi objawami krwawienia:

  • Leci przed oczami
  • Hałas w uszach
  • Ogólna słabość
  • Nudności
  • Duszność
  • Ciepło i zimny pot
  • Bladość skóry
  • Tymczasowa utrata przytomności

Często objawy te poprzedzają melenę. Utracie krwi do 500 ml nie towarzyszą objawy kliniczne. Przy utracie krwi powyżej 1000 ml ciśnienie krwi i zmiana tętna zależą od pozycji ciała pacjenta. Utracie krwi 2000 ml towarzyszy wstrząs krwotoczny. Pojawiają się niedociśnienie, przyspieszenie akcji serca, utrata przytomności, zmniejszenie odruchów obwodowych aż do arefleksji.

Główną metodą diagnozowania meleny jest badanie wypróżnień pacjenta. Jeśli nie jest to możliwe, ale istnieją dowody na smolistą historię kału w wywiadzie, a także towarzyszące objawy krwawienia wewnętrznego, wykonuje się badanie doodbytnicze z badaniem kału pobranego ze ścian odbytnicy.

Oceniając kolor kału, należy wziąć pod uwagę, że czarny kolor kału może być spowodowany użyciem niektórych narkotyków, czerwonego wina, jagód, buraków. Ale jednocześnie odchody mają zwykle normalny kształt, nie ma połysku lakieru.

U noworodków melena może być prawdziwa i fałszywa. Prawda może pojawić się od pierwszych dni urodzenia w wyniku naruszenia procesów krzepnięcia krwi. Jednocześnie obserwuje się krwawienie z rany pępowinowej, wymioty krwi, krwotoki na skórze i spojówkę..

Fałszywa melena jest wynikiem połykania krwi matki podczas porodu i ssania piersi, jeśli występują pęknięcia w sutkach, a także własnej krwi, jeśli błony śluzowe jamy ustnej i nosa są uszkodzone.

W przypadku wykrycia objawów meleny pacjent musi wezwać karetkę pogotowia i udać się do szpitala chirurgicznego. Zabrania się spożywania posiłków przed hospitalizacją. Małymi łykami możesz pić tylko zimną wodę. Na brzuchu musisz umieścić bańkę lodową.

Po przyjeździe do szpitala przechodzi on nagłe badanie endoskopowe, które w większości przypadków pozwala ustalić źródło krwawienia i podjąć kroki w celu jego zatrzymania.
W leczeniu prawdziwej meleny u noworodków zalecana jest witamina K lub roztwór Vicasol. Wskazane jest podawanie innych witamin (P, C, B1, B3). W ciężkim krwawieniu wykonuje się małe dawki transfuzji krwi (15-30 ml), hemoterapię, roztwór chlorku wapnia.

Krwawienie połączone z meleną może prowadzić do niepełnosprawności i stanowić zagrożenie dla życia pacjenta.

Zapobieganie melenie polega na zapobieganiu i terminowemu leczeniu chorób, którym może towarzyszyć ten objaw..

W celu zapobiegania melenie u noworodków kobietom podaje się witaminę K na 4–24 godziny przed porodem, a noworodki otrzymuje się w pierwszym tygodniu życia w przypadku ciężkich i patologicznych porodów, wcześniaków, noworodków od starszych matek pierwotnych, a także od matek, u których ciąża towarzyszy. toksykoza.

Melenę najczęściej diagnozuje się u noworodków. Ponadto szczególne znaczenie mają cechy kliniczne tego stanu. Zwykle choroba ta objawia się w drugim dniu życia noworodka. Z tego powodu śledzone są pewne kompleksy objawowe.

Jeśli melena przejawia się w łagodnym przebiegu procesu patologicznego, to po kilku dniach mija. Jeśli melena jest ciężka z krwawieniem, możliwe są zgony. Ponadto zgony następują po krótkim czasie od wystąpienia ostrych objawów.

Najbardziej niebezpieczne dla krwawienia z narządów wewnętrznych. Krwawienia te powodują nieodwracalne zjawiska w ciele dziecka. Szczególnie niebezpieczne krwawienie z jelit.

Krwawienie z meleny może mieć charakter zewnętrzny. Oznacza to, że fakt krwawienia opiera się na wydychaniu krwi ze skóry, z pępka. Czynnik krzepnięcia trwa pewien czas, średnio do dwudziestu pięciu minut.

Co to jest?

Melena jest patologicznym stanem noworodków, który może występować na różnych etapach. Najbardziej niebezpieczny jest ciężki etap meleny. W takim przypadku ciężkie krwawienie jest możliwe nie tylko o charakterze zewnętrznym, ale także krwawienie wewnętrzne.

Istnieje koncepcja meleny o fałszywej naturze. Oznacza to, że ten warunek jest krótkotrwały. Jeśli minie dużo czasu, możemy porozmawiać o prawdziwej melenie. Co znacznie pogarsza obraz choroby.

Jaki jest mechanizm rozwoju meleny o fałszywej naturze? Melena o fałszywej naturze należy do kategorii krwawienia o przebiegu fizjologicznym. Oznacza to, że w wyniku tego procesu noworodek połyka krew porodową podczas porodu.

Ale proces połykania krwi nie jest tak poważny. W przeciwieństwie do rozwoju meleny. Gdy krwawienie z Mellena nie jest związane z fizjologicznym procesem porodu.

Jakie są główne przyczyny meleny? Główne czynniki etiologiczne w rozwoju meleny obejmują czynnik wcześniactwa. Oznacza to, że dzieci urodzone poza czasem mogą dostać tę patologię.

Przyczynami meleny są patologiczne stany matki. Warunki te można zaobserwować w następujących opcjach:

  • patologia matki podczas ciąży;
  • zespół ciężkiej toksykozy;
  • patologia matki podczas karmienia dziecka;
  • niedobór potasu w ciele dziecka.

Wszystkie te przyczyny, w taki czy inny sposób, są związane z początkiem stanu patologicznego noworodka. Wydawałoby się, że brak witaminy A nie jest tak poważnym stanem. W rzeczywistości niedobór potasu w mleku matki może wpływać na rozwój choroby.

Toksykoza odnosi się również do warunków fizjologicznych podczas ciąży. Ale ciało matki z zatruciem podlega różnym zmianom. Zmiany te wpływają na rozwój płodu u płodu.

Przyczyny meleny mogą być wiekiem matki. Im starsza matka, tym większe ryzyko rozwoju procesów patologicznych u noworodków. Dotyczy to szczególnie trudnej pracy.

Zazwyczaj objawy rozwijają się natychmiast. Oznacza to, że w drugim dniu życia dziecka odnotowano pewne objawy. Objawy te obejmują:

  • blanszowanie skóry dziecka;
  • wymioty
  • niewielka obecność krwi w wymiocinach;
  • obfite odchody kału;
  • stołek czekoladowy

Jeśli melena płynie łatwo, wszystko ogranicza się do wymiotowania kału. Jeśli choroba ma ciężką postać, krwawienie nie ustaje. Krwawe wymioty wskazują na wewnętrzny proces patologiczny, a także różnego rodzaju krwawienia.

Krwawe wymioty powtarzają się więcej niż raz. Oznacza to, że można go diagnozować i obserwować kilka razy dziennie. Czysta krew może wypływać z odbytu, co również wskazuje na proces patologiczny.

Śmiertelny wynik występuje w przypadku ostrej utraty krwi. W takim przypadku pomoc dziecku nie jest możliwa. Zatrzymanie wewnętrznego krwawienia jest sporym wyzwaniem..

Objawy skórnych i pępowinowych objawów meleny są powszechne. Co więcej, w tej formie krwawienie z meleny wygasa z pępka i skóry. Melenie u noworodków towarzyszą również patologiczne objawy następujących cech:

  • bladość skóry;
  • niedokrwistość;
  • zawroty głowy;
  • utrata apetytu;
  • naruszenie fizjologicznych cech ciała;
  • apatia;
  • słabość.

Ta symptomatologia dotyczy nie tylko noworodków. W końcu melenę obserwuje się w każdym wieku. Co więcej, im starsze dziecko, tym więcej chorób towarzyszy melenie. Dotyczy to przewodu żołądkowo-jelitowego, a także odbytnicy.

Jeśli jesteś zainteresowany tymi informacjami, przeczytaj szczegółowo na stronie: bolit.info

Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Diagnostyka

Rozpoznanie meleny jest możliwe w obecności objawów klinicznych. Lub objawy charakterystyczne zarówno dla łagodnego przebiegu choroby, jak i ciężkiego przebiegu choroby. Sigmoidoskopia jest wskazana..

Jednak diagnoza nie ogranicza się do tego badania. Ponieważ ważne jest, aby przeprowadzić badanie kału kału. Kał bada się na obecność krwi, a także na obecność zjawisk zapalnych w odbytnicy.

W przypadku starszych dzieci wskazane jest przeprowadzenie diagnozy, która pozwoli określić poziom żelaza we krwi. Często u starszych dzieci stwierdza się niski poziom hemoglobiny. Niska hemoglobina wskazuje na krwawienie.

Zmiany narządów wewnętrznych są również możliwe. Czasami wymagana jest konsultacja gastroenterologiczna w celu ustalenia dokładnej diagnozy. W ciężkich przypadkach można zastosować kolonoskopię..

Rozpoznanie meleny obejmuje również badanie obrazu krwi. W takim przypadku ujawnia się pewien obraz patologiczny. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku poziomów hemoglobiny. W przypadku starszych dzieci diagnoza opiera się na następujących środkach:

  • zbieranie niezbędnych informacji;
  • obecność choroby we wczesnym dzieciństwie;
  • obecność współistniejących chorób;
  • ciężka niedokrwistość.

Zbieranie danych pozwala ustalić przyczynę choroby. A także obecność choroby we wczesnym dzieciństwie wskazuje na tę patologię. U starszych dzieci melenę łączy się z innymi chorobami. Dlatego często konieczne jest skorzystanie z FGDS, badania odbytnicy.

Wskazane jest również określenie obecności żylaków. Ta patologia może towarzyszyć melenie. Dlatego diagnoza jest obszerna, obejmuje wiele opcji badawczych.

Zapobieganie

Zapobieganie melenie polega na badaniu informacji o rozwoju choroby. Mianowicie dotyczy to zapobiegania stanom patologicznym. Warunki te obejmują patologię ciąży. Zagrożone dla starszych kobiet.

Aby zapobiec rozwojowi meleny u noworodków, lepiej zaplanować ciążę w wieku rozrodczym. Zmniejsza to ryzyko porodu wcześniaków i ryzyko ciężkiej pracy. Ciężkie porody tylko przyczyniają się do choroby.

Ważne jest również, aby przyjmować witaminy ciężarnej kobiecie. Jeśli chodzi o witaminy, są one również wprowadzane u noworodka w celu zapobiegania melenie. Zapobieganie ma na celu leczenie zatrucia.

Toksykoza jest również znana z możliwości leczenia. Aby to zrobić, użyj specjalnej techniki terapii terapeutycznej. Obejmuje:

  • dieta;
  • stosowanie środków zapobiegawczych;
  • stosowanie witamin;
  • stosowanie soków witaminowych.

Jeśli planujesz ciążę, lepiej wykluczyć obecność chorób. Choroby te mogą być związane z procesem zakaźnym. Właściwe jest utrzymanie zdrowego stylu życia. A także, aby zapobiec niedotlenieniu płodu.

Zapobieganie głodowi tlenu płodu obejmuje spacery na świeżym powietrzu. Konieczne jest wykluczenie niekontrolowanego stosowania antybiotyków w celu zapobiegania chorobie. Może również wpływać na rozwój choroby..

Środki terapeutyczne w melenie mają na celu wprowadzenie witamin. Ponadto witaminy, grupy K. Witaminy są wprowadzane w określonej dawce. Dawkowanie witaminy jest następujące:

  • 0,005 gramów trzy razy dziennie;
  • podawanie doustne
  • 0,3 - 1% roztwór Vicasol;
  • 0,2 mililitra Vikasol domięśniowo.

Jednak kompleks witamin nie ogranicza się do jednej kategorii. Zazwyczaj zakłada się złożone podawanie witamin. W takim przypadku stosuje się następujące witaminy:

Te grupy witamin są również pokazane w terapii medycznej. Z tego powodu poprawia się stan chorego dziecka. Ale można zaobserwować masywne krwawienie. Dlatego wykonuje się transfuzję krwi.

Transfuzja krwi polega na transfuzji krwi. Ale ponieważ dziecko jest noworodkiem, dawka podczas transfuzji wynosi nie więcej niż piętnaście mililitrów. Leczenie jest również ukierunkowane na podawanie chlorku wapnia..

Chlorek wapnia jest w stanie zatrzymać krwawienie wewnętrzne. Jest stosowany w dziesięciu procentach. Daj dziecku doustną dawkę jednej łyżeczki pięć razy dziennie. Można stosować trzy razy dziennie..

U dorosłych

Melena u dorosłych może wystąpić z krwawieniem wewnętrznym. Ponieważ stolec ma określony kolor, przypomina wewnętrzne krwawienie. Melenę u dorosłych obserwuje się w każdym wieku.

Urazy i różne zaburzenia czynnościowe w układzie organizmu mogą powodować krwawienie wewnętrzne. Melenie towarzyszą ciężkie objawy. U dorosłych melena charakteryzuje się następującymi objawami:

  • reakcja zapalna organizmu;
  • rozwój warunków wstrząsu;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • osłabienie rytmu pulsu;
  • niedożywienie;
  • krwawienie z jelit.

Wszystkie te objawy choroby u dorosłych powodują pewien stan patologiczny. U osoby dorosłej naruszany jest zwykły rytm życia. A w przypadku złośliwej patologii możliwy jest śmiertelny wynik.

Krwawienie wewnętrzne u dorosłych może być spowodowane ciężkim wrzodem żołądka. Dlatego krwawienie krwi może być związane z perforacją wrzodu. Najniebezpieczniejszy przejaw meleny u dorosłych z następujących grup:

  • ciężko chorzy pacjenci;
  • pacjenci z patologią krwi;
  • złośliwe uszkodzenie krwi;
  • osłabieni ludzie.

Leczenie u dorosłych obejmuje także transfuzję składników krwi. Pomaga to poprawić stan pacjenta. Ale wiek dorosłego jest brany pod uwagę. I wskazania do transfuzji krwi.

Melena u osób starszych jest również spowodowana obecnością wewnętrznego krwawienia. Ta choroba jest najbardziej niebezpieczna na starość. Wynika to z osłabionej funkcji narządów wewnętrznych u osób starszych. Melena tylko pogarsza proces patologiczny.

Masywne krwawienie u osób starszych jest diagnozowane w innej grupie wiekowej. Dotyczy to również osób starszych po pięćdziesiątce. Masywne krwawienie zmniejsza funkcję pompowania krwi. Znajduje to szczególnie odzwierciedlenie w rzucie serca..

Starsza osoba z meleną może umrzeć z powodu zatrzymania akcji serca. Objawami meleny są następujące objawy:

  • obecność zmniejszonej ilości hemoglobiny;
  • utrata przytomności;
  • zawalić się;
  • zaburzenia w przewodzie pokarmowym;
  • wzrost tętna;
  • zwiększone wydzielanie gruczołów potowych.

Zwykle z masywnym krwawieniem umiera starsza osoba. Co więcej, im starsza osoba, tym trudniejszy proces patologiczny. Czasami pomoc starszej osobie nie jest już możliwa.

W przypadku meleny rokowanie jest zwykle niekorzystne. Wynika to z ostrej utraty krwi. Szczególnie niekorzystne rokowanie obserwuje się u noworodków..

Również niekorzystne rokowanie obserwuje się w populacji osób starszych. Na przebieg choroby ma wpływ rokowanie. Łagodny przepływ meleny ma dobre prognozy.

Jednak najczęściej melena jest trudna. Dlatego rokowanie rzadko staje się korzystne. Zwłaszcza jeśli występują dodatkowe choroby.

Melena może być śmiertelna. Ponadto śmiertelny wynik wiąże się z rozwojem zapaści. Zapaść - niewydolność naczyniowa.

Melena może również zakończyć się niepowodzeniem. Wynika to z rozwoju zaburzeń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Dlatego chory może stać się niepełnosprawny.

Powrót do zdrowia następuje z łagodnym przebiegiem choroby. Wymagane jest jednak odpowiednie leczenie. W przeciwnym razie wynik jest niekorzystny.

Długość życia

W przypadku Mellen oczekiwana długość życia jest krótsza. Zwłaszcza jeśli małe dziecko zachoruje na czerniaka. W ciężkiej melenie oczekiwana długość życia tylko maleje.

Na długość życia tej choroby ma wpływ wiek pacjenta. Im starszy pacjent, zwłaszcza w starszym wieku, tym krótsza oczekiwana długość życia. W końcu masywne krwawienie w większości przypadków kończy się śmiercią.

Oczekiwana długość życia jest wyższa, jeśli podczas meleny możliwe było usunięcie pacjenta ze stanu szoku. Jeśli się to nie powiedzie, a masowa utrata krwi doprowadzi do zapaści, wówczas oczekiwana długość życia spadnie. W rezultacie pacjent może umrzeć.