Badanie krwi na obecność markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są bardzo niebezpiecznymi chorobami wirusowymi. Sam pacjent cierpi na stopniowe niszczenie komórek wątroby spowodowane infekcją wirusową. Jednocześnie pacjent naraża się na zakażenie swoich bliskich. W końcu nawet najmniejszy kontakt z krwią zarażonej osoby jest niebezpieczny. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie, podczas gdy patogen nie spowodował trwałego uszkodzenia. Pomoże to w badaniu krwi pod kątem markerów wirusowego zapalenia wątroby.

Markery wirusowego zapalenia wątroby

Badanie krwi na obecność markerów zapalenia wątroby jest szczególnym badaniem laboratoryjnym próbek krwi pobranych od pacjenta. Podczas badania wykrywany jest brak lub obecność przeciwciał patogennych. Przeciwciała są unikalnym związkiem o charakterze białkowym w osoczu krwi, który zapobiega rozprzestrzenianiu się patogenu w ciele nosiciela.

Obecność markerów zapalenia wątroby w płynach biologicznych pacjenta może wskazywać na obecność wirusa w jego ciele. Jednak nie ma potrzeby od razu wpadać w panikę. W niektórych przypadkach wyniki laboratoryjnego badania krwi na obecność markerów zapalenia wątroby są fałszywie dodatnie. Na przykład podobny przypadek może wystąpić w czasie ciąży z powodu niestabilności hormonalnej. W przypadku pozytywnego wyniku testu na obecność markerów wirusowego zapalenia wątroby zaleca się powtórne pobranie w różnych laboratoriach.

Markery zapalenia wątroby typu B.

Głównymi markerami zapalenia wątroby typu B są przeciwciała anty-HBs przeciwko antygenowi hepatowirusa. Obecność przeciwciał HBs w osoczu krwi pacjenta umożliwia określenie przewlekłego lub ostrego stadium choroby. Również pojawienie się w osoczu markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B może wskazywać na remisję już wyleczonej choroby.

Badanie w celu identyfikacji markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się zgodnie z następującymi wskazaniami:

  • Przygotowanie do kolejnego szczepienia;
  • Potwierdzenie skuteczności podanej szczepionki przeciwko hepatowirusowi;
  • Pacjent ma podejrzenie wirusowego uszkodzenia wątroby;
  • Badanie profilaktyczne podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B lub po zastosowaniu środków terapeutycznych.

W laboratoriach naszego kraju przeprowadzane są testy następujących typów markerów wirusa zapalenia wątroby typu B:

  • Anti-HBc-total (klasa przeciwciał - IgM i IgG na patogenny antygen rdzenia HB). Najdokładniejsza analiza, pozwalająca na obecność markerów zapalenia wątroby nie tylko w celu ustalenia choroby, ale także w celu ustalenia, na jakim etapie jest;
  • IgM anty-HBc (klasa - IgM na antygen rdzenia HB). Badanie jakościowe. Dzięki niemu można zidentyfikować zarówno faktyczną chorobę, jak i ryzyko jej rozwoju;
  • Anty-HBe (przeciwciała przeciwko antygenowi hepatowirusa HBe). Negatywny wynik testu niekoniecznie oznacza brak wirusa. Może to wskazywać na przewlekły stan danej choroby;
  • Anty-HBs - badanie ilościowe w celu identyfikacji markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B. Średnia wartość -10 mU / ml.

Niektóre przeciwciała można wykryć po ostatnim szczepieniu..

Markery zapalenia wątroby typu C.

Markery wirusowego zapalenia wątroby typu C są przeciwciałami przeciwko antygenom tego typu wirusa - anty-HCV-ogółem. Obecność przeciwciał w osoczu pacjenta wskazuje, że organizm rozwinął odporność na HCV.

Wyróżnia się następujące typy przeciwciał przeciwko wirusowym antygenom wirusowego zapalenia wątroby typu C:

  • Przeciwciała przeciw HVC IgG - immunoglobuliny, które są wykrywane w ramach wstępnej diagnozy wirusa. Jeśli zostaną wykryte, pacjent powinien przejść dodatkowe testy w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy;
  • IgM rdzenia przeciw HCV - pojawia się około 4 tygodnie po infekcji. Można je wykryć nawet w okresie inkubacji, gdy patogen jest nieaktywny;
  • Immunoglobuliny kategorii G (recomBlot HCV IgG) - ich liczba wzrasta od drugiego miesiąca po zakażeniu (w ciągu najbliższych 4 miesięcy);
  • Markery NS4 i NS5 - przeciwciała, których pojawienie się wskazuje na rozwój procesu nowotworowego w wątrobie lub o powikłaniach w postaci marskości lub zwłóknienia.

Analizę markerów zapalenia wątroby typu C przeprowadza się zgodnie z następującymi wskazaniami:

  • Rosnące poziomy AcAT i AlAT;
  • Proces przygotowawczy przed operacją;
  • Ogólne badanie w czasie ciąży;
  • Zastój żółci;
  • Niechronione kontakty seksualne, regularna zmiana partnerów seksualnych;
  • Stały kontakt z chorym;
  • Przygotowanie do oddawania krwi;
  • Wystąpienie objawów wskazujących na możliwe uszkodzenie wątroby przez wirusowe zapalenie wątroby.

Ważny! Jeśli po 5 miesiącach od zakażenia wyniki analizy markerów zapalenia wątroby pozostaną dodatnie, może to oznaczać przewlekłą chorobę.

Badanie krwi na obecność markerów zapalenia wątroby

Każde badanie krwi na obecność markerów zapalenia wątroby wymaga od pacjenta przestrzegania określonych standardów. W szczególności:

  • Podobne badania wykonuje się na czczo. Dlatego konieczne jest, aby upłynęło co najmniej osiem godzin przed ostatnim posiłkiem i dostarczeniem próbek krwi do laboratorium;
  • Jeśli pacjent podejrzewa, że ​​został zarażony, zaleca się oddanie krwi nie później niż półtora miesiąca po domniemanej infekcji;
  • Preferowanym czasem na badanie markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B i C jest wczesny poranek;
  • Jeśli wynik testu na obecność przeciwciał jest dodatni, zaleca się dodatkowy test potwierdzający po 2 tygodniach..

Ważne, aby pamiętać! Choroby takie jak HCV są często całkowicie bezobjawowe. Dlatego zaleca się regularne oddawanie krwi do badań laboratoryjnych, nawet w celach profilaktycznych. Jeśli chodzi o markery zapalenia wątroby, analiza jest szczególnie zalecana w następujących przypadkach:

  • Jeśli pacjent lub pacjent planuje mieć dziecko;
  • Z częstymi wizytami w wątpliwych jakości salonach manicure i kosmetycznych;
  • Z częstym stosunkiem seksualnym bez zabezpieczenia;
  • Jeśli pacjent jest uzależniony i używa niesterylnych strzykawek do wstrzykiwań.

Aby wykonać badanie krwi w kierunku markerów wirusowego zapalenia wątroby, możesz skontaktować się z każdą wyspecjalizowaną placówką medyczną w kraju. Deszyfrowanie trwa od jednego do 2 dni roboczych. Po odkodowaniu wyniki testu laboratoryjnego są zapisywane na specjalnym formularzu i przekazywane pacjentowi.

Markery wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Rozpoznanie HCV jest etapowym procesem, który wymaga kompleksowego badania pacjenta i kilku testów. Ale potwierdzenie choroby następuje tylko w przypadku wykrycia markerów zapalenia wątroby typu C. Są to testy laboratoryjne, które wyraźnie wskazują na obecność infekcji wirusowej..

Ze względu na charakter testów nie można postawić dokładnej diagnozy na podstawie jednego testu. Aby uzyskać pełny obraz kliniczny, konieczne jest nie tylko zidentyfikowanie określonych wskaźników pojawiających się po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C. Istnieje wiele innych objawów, które służą jako dodatkowe potwierdzenie obecności patologii.

Co oznaczają pozytywne markery zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową, która selektywnie infekuje komórki wątroby. W literaturze medycznej często wskazuje na to rosyjski lub angielski skrót - odpowiednio HCV lub HCV. Zakażenie wywołuje szereg zmian: rozpoczyna się wytwarzanie immunoglobulin (ich struktura jest ściśle specyficzna zgodnie ze strukturą białkową antygenów zapalenia wątroby typu C), w osoczu pojawia się patogenny RNA wirusa, zmienia się poziom komórek krwi i funkcje wątroby.

Takie procesy nie mogą wpływać na obraz parametrów laboratoryjnych. Co oznaczają markery wirusowego zapalenia wątroby typu C? Są to główne parametry, które odgrywają rolę w diagnozie ostrego i przewlekłego HCV..

Zakres badań serologicznych obejmuje następujące analizy:

  • przeciwciała klasy M i G (w przypadku niektórych analiz można je określić łącznie, bez różnicowania),
  • antygen rdzeniowy (białko, które jest częścią struktury kapsydu HCV), wykrycie tego związku jest markerem replikacji przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i ostrej patologii;
  • przeciwciała przeciwko niestrukturalnym białkom HCV mogą dokładnie odróżnić ostry etap infekcji wirusowej od przewlekłej

Z reguły do ​​przeprowadzania badań stosuje się metody PCR. Testy wykonywane są dla wszystkich pacjentów:

  • wykrywalny RNA patogenu we krwi (wysokiej jakości PCR),
  • ustalone w laboratorium miano wirusa (ilościowa PCR),
  • genotypowanie

Czasami podejrzenia HCV powstają podczas dekodowania niektórych ogólnych badań klinicznych. Zakażenie może być wskazane przez:

  • zwiększone ALT,
  • wzrost stężenia AST,
  • wzrost wolnej bilirubiny,
  • zmiany w metabolizmie lipidów,
  • odchylenie od normy parametrów frakcji białkowych,
  • zmiana wzoru krwi
Bezpośrednie i pośrednie markery zapalenia wątroby typu C.Opis
Wskaźniki serologiczne
Wskaźniki molekularne
Pośrednie wskaźniki wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Przy rozszyfrowywaniu i określaniu, co oznacza ten lub inny wskaźnik badań krwi, bierze się pod uwagę ogólny obraz kliniczny i obecność innych chorób.

Główną rolę odgrywają:

  • dobre samopoczucie człowieka (zapalenie wątroby typu C może wskazywać na osłabienie, senność, gorączkę o niskiej złośliwości, różne zaburzenia trawienne);
  • obecność zaburzeń autoimmunologicznych;
  • stan układu odpornościowego;
  • przyjmowanie leków wpływających na odporność na infekcje, czynność wątroby.

Oprócz wyników badań krwi brane są również pod uwagę instrumentalne badania diagnostyczne.

Podczas oceny ogólnego stanu pacjenta ważne jest:

  • informacje uzyskane podczas badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej (w przypadku zapalenia wątroby typu C wielkość i kształt wątroby są zwykle zmieniane);
  • dane z procedury Fibroscan (ogniska tkanki łącznej można wykryć, w zależności od ich wielkości, określić stopień zwłóknienia wątroby lub potwierdzić jej brak);
  • dane tomograficzne (procedura daje wyobrażenie o strukturze miąższu wątroby, pozwala wykryć ogniska złośliwego nowotworu komórek);
  • wyniki histologiczne po minimalnie inwazyjnej biopsji wątroby przez nakłucie (badanie mikroskopowe próbki tkanki nie może wykryć cząstek wirusowych, ale dostarcza informacji o obecności i nasileniu marskości wątroby, ustalić rodzaj guza, jeśli występuje).

Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, ile markerów branych jest pod uwagę przy diagnozowaniu ostrego lub przewlekłego typu HCV. Kluczową rolę odgrywają parametry ELISA (markery serologiczne wirusowego zapalenia wątroby) i PCR. Pozostałe wskaźniki mają drugorzędne znaczenie dla oceny ogólnego stanu pacjentów, określenia strategii leczenia i późniejszej rehabilitacji.

Pozytywne markery wirusowego uszkodzenia wątroby HCV to specyficzne parametry laboratoryjne, które pozwalają jednoznacznie potwierdzić obecność patogenu zapalenia wątroby typu C w organizmie. Jednak identyfikacja takich parametrów nie zwalnia z konieczności dalszego badania.

Jakie testy laboratoryjne wskazują na infekcję

Ogólnie wszystkie rodzaje testów diagnostycznych można podzielić na laboratoryjne i instrumentalne. Pierwsze obejmują badania płynów biologicznych: krwi, moczu, kału, nasienia, śliny, wydzielania żołądkowego, żółci, biopsji tkanek. Instrumenty wykonuje się przy użyciu specjalnego sprzętu medycznego (ultrasonografy, tomografy, zdjęcia rentgenowskie, endoskopy). W przypadku podejrzenia zapalenia wątroby typu C wykonywane są testy laboratoryjne i instrumentalne..

Markery specyficzne dla HCV są określane tylko na podstawie analizy krwi.

Główne typy testów stosowanych w protokołach diagnostycznych dotyczących zapalenia wątroby typu C wymieniono w tabeli..

Pomaga zidentyfikować markery serologiczne HCV. ELISA może określić (w zależności od rodzaju systemu testowego):

  • całkowita zawartość immunoglobulin dla patogenu (anty-HCV ogółem),
  • przeciwciała klasy M.,
  • przeciwciała klasy G.,
  • rdzeń antygenów,
  • Strukturalne antygeny białkowe typu NS.

Pozytywne markery ELISA wymagają dalszego potwierdzenia

Zgodnie z metodą PCR przeprowadza się trzy badania:

  • Test jakości to bardzo czuła metoda, zaprojektowana w celu potwierdzenia pozytywnego lub odrzucenia negatywnego wyniku testu ELISA, może wykryć tylko RNA patogenu.
  • Test ilościowy. Przeprowadza się to po potwierdzeniu diagnozy, analiza określa miano wirusa, tj. Stężenie cząstek patogennych we krwi pacjentów.
  • Genotypowanie. Wykonano w celu ustalenia genotypu. Ponowny test jest wykonywany, jeśli podejrzewa się ponowną infekcję (wykrycie markerów dodatnich 2 lata po zakończeniu leczenia przeciwwirusowego, pod warunkiem, że w tym czasie wszystkie testy były negatywne)
Rodzaje badań klinicznychOpis analizy, wskazania do wykonania i inne cechy
Połączony test immunosorbcyjny

Inne testy (biochemia krwi, ogólne badania kliniczne, testy wątroby) mają jedynie charakter pomocniczy.

Ich postępowanie ma na celu:

  • określenie stopnia uszkodzenia wątroby;
  • ocena ryzyka powikłań;
  • identyfikacja możliwych współistniejących chorób, które mogą bezpośrednio lub pośrednio wpływać na przebieg leczenia (patologie autoimmunologiczne, nowotwory onkologiczne, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia sercowo-naczyniowe);
  • wykrywanie ukrytych utajonych infekcji ogólnoustrojowych (HIV, gruźlica, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek).

W przypadku wątpliwych lub pozytywnych wyników lekarz powinien zająć się dalszym postępowaniem z pacjentem. Tylko specjalista może poprawnie rozszyfrować testy, a następnie opracować schemat ankiety. Możesz przejść do fazy leczenia, gdy zostaną zidentyfikowane główne markery zapalenia wątroby typu C i zostaną przeprowadzone dodatkowe testy..

Przygotowanie do badań

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad dotyczących oddawania krwi. Negatywne skutki dla wątroby spowodowane złym odżywianiem, alkoholem i innymi czynnikami mogą zniekształcać wyniki badań. Głównym wymaganiem jest odpowiednia dieta..

Zasady diety, których należy przestrzegać co najmniej 5 dni przed badaniem, są następujące:

  1. Nie jedz tłustych mięs, ryb, drobiu. Zastąpiono je niskotłuszczowymi rybami morskimi i rzecznymi, wołowiną, indykiem, kurczakiem, królikiem.
  2. Ogranicz spożycie mleka, produktów mlecznych o wysokiej zawartości tłuszczu. Dozwolone niskotłuszczowy jogurt, kefir, mleko, twaróg.
  3. Muffin, wszelkie wyroby cukiernicze zawierające produkty kakaowe są wykluczone. Z produktów piekarniczych dopuszcza się chleb pita, chleb brązowy.
  4. Wszelkie napoje alkoholowe są surowo zabronione..
  5. Nie pij słodkiej sody, energii.
  6. Z wyłączeniem fast foodów i kiełbas.

Podczas przygotowywania posiłków kierują się następującymi zaleceniami:

  • konieczne jest monitorowanie jakości zakupionej żywności;
  • mięso, ryby, drób należy spożywać w formie gotowanej lub duszonej, dozwolone są dania z mięsa mielonego - kotlety (para), klopsiki, suflet;
  • płatki zbożowe i inne dodatki można przygotować przy użyciu oleju roślinnego;
  • dozwolone są kanapki z masłem i serem (co drugi dzień podczas śniadania lub lunchu, ale nie więcej niż 1 raz dziennie).

Dieta musi być przestrzegana nie tylko przed analizą, ale także do momentu uzyskania i odszyfrowania wyników. Potwierdzając diagnozę zapalenia wątroby typu C, przestrzega się takich zasad żywieniowych, aż do odzyskania wątroby.

Inne zasady przygotowania:

  • oddawać krew na pusty żołądek;
  • na kilka godzin przed wizytą w klinice nie można palić;
  • ograniczyć aktywność fizyczną w ciągu 1-2 dni (nie oznacza to leżenia w łóżku, ale lepiej odmówić uczestnictwa w treningu lub siłowni).

Wybierając klinikę, w której należy oddać krew za markery wirusowego zapalenia wątroby typu C, możesz kierować się kilkoma kryteriami. Badanie jest przeprowadzane bezpłatnie (w obecności obowiązkowej polisy ubezpieczeniowej i skierowania od lekarza ogólnego) w klinice w społeczności. Aby nie czekać w kolejce, niektórzy pacjenci wolą prywatne laboratoria. W takim przypadku dokumenty od lekarza nie są wymagane, wystarczy fakt zapłaty i dane osobowe. Ta druga metoda jest wygodniejsza pod względem uzyskiwania wyników. Teraz nie trzeba ponownie odwiedzać laboratorium - formularz zostanie wysłany na pozostały adres e-mail.

Czas oczekiwania na wyniki określa się w laboratorium. Zwykle okres ten nie przekracza 3 dni. Średni koszt analiz różni się w zależności od regionu. Na przykład w Moskwie koszt badania ELISA wynosi około 500 rubli.

Diagnostyka markerów

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C rozpoczyna się od następujących markerów: ELISA i PCR. Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem jest klasyfikowany jako rutynowy i jest przeprowadzany zarówno z podejrzeniem HCV, jak i profilaktycznym badaniem lekarskim. Z reguły zalecany jest test anty-HCV Total, który określa całkowitą liczbę przeciwciał bez różnicowania ich na klasy. W przyszłości wymagane będą zróżnicowane badania, podczas których miano immunoglobulin typu G i klasy M jest ustalane osobno.

Bardziej szczegółowa analiza markerów serologicznych HCV (oznaczanie antygenu) przeprowadzana jest według ścisłych wskazań ze względu na złożoność i koszt badań.

Kolejnym etapem diagnozy jest reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Głównym markerem obecności wirusa jest pozytywny wynik testu jakości. Wykrywanie cząstek patogenu w osoczu wskazuje na infekcję, dalsze badania mają na celu określenie nasilenia i aktywności wirusowego procesu patologicznego.

Do obowiązkowych należą badania, które na pierwszy rzut oka nie są związane z uszkodzeniem wątroby. Ale wynik tych testów jest niezbędny do ustalenia przebiegu leczenia i zapobiegania możliwym powikłaniom terapii, w celu ustalenia przeciwwskazań.

Musisz więc oddać krew:

  • HIV
  • immunogram;
  • koagulogram;
  • biochemia;
  • testy wątroby;
  • choroby weneryczne;
  • inne formy wirusowego zapalenia wątroby (zwłaszcza HBV);
  • gruźlica;
  • ciąża (dla kobiet w wieku rozrodczym).

Ale przebieg procesu diagnostycznego jest czasami dostosowywany w zależności od cech pacjenta. Na przykład uzyskanie fałszywych wyników testu ELISA jest możliwe dzięki:

  • ciąża
  • niedobór odporności (dowolnej etiologii, w tym spowodowanej przez leki);
  • choroby onkologiczne;
  • procesy autoimmunologiczne;
  • ciężkie infekcje ogólnoustrojowe;
  • przeniesiony HCV;
  • u dzieci urodzonych przez zakażone matki (do 3-5 lat).

Podczas ciąży wykonywany jest test ELISA, ale kobieta jest ostrzegana o możliwości uzyskania fałszywie pozytywnych wyników. W innych kategoriach pacjentów badania serologiczne są zawsze wykonywane wraz z wysokiej jakości PCR. Pośrednim objawem zapalenia wątroby typu C wymagającym testu ELISA jest wzrost poziomu enzymów wątrobowych, bilirubiny i oczywiste objawy kliniczne uszkodzenia wątroby.

Biorąc pod uwagę wzrost liczby wykrytych przypadków zakażenia, zaleca się coroczne badanie markerów HCV u wszystkich osób powyżej 18 roku życia. Ale zarażeni wirusem HIV pracownicy służby zdrowia, odwiedzający podejrzane nielicencjonowane salony piękności, mistrzowie wykonujący piercing i tatuaże oraz makijaż permanentny zaangażowani w mezoterapię należą do szczególnej grupy ryzyka. Regularne badania przesiewowe są również wymagane w przypadku mężczyzn i kobiet, którzy mają nieregularne życie seksualne, zwłaszcza jeśli zdarzały się przypadki seksu bez zabezpieczenia.

Dekodowanie markerów serologicznych

Pomimo faktu, że prawie wszystkie współczesne laboratoria wskazują wartości referencyjne w formularzu, lepiej powierzyć interpretację wyników wszystkich badań lekarzowi. Zasadniczo interpretację markerów serologicznych dla danych dotyczących WZW typu C i PCR przedstawiono w poniższej tabeli..

WynikiMożliwe odszyfrowanie (ale ostateczne wnioski powinien wyciągnąć tylko lekarz)
Pozytywny wynik testu na obecność przeciwciałJest to jeden z markerów HCV, ale potwierdzenie PCR jest wymagane, aby wykluczyć wyniki fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne.
Ogólny wynik testu na obecność przeciwciałBadanie pokazuje, że dana osoba nie jest zarażona. Ale taki wynik można uzyskać, jeśli infekcja wystąpiła mniej niż 4-6 tygodni temu lub przy osłabionym układzie odpornościowym
Wykrywanie IgGJest to jeden z markerów nosiciela wirusowego zapalenia wątroby typu C, to znaczy objawia się w utajonym przebiegu infekcji i przy braku postępu procesu. Wskazuje również na przewlekłą formę patologii. Ale można go wykryć przez wiele lat po wyzdrowieniu
Wykrywanie IgMMarker ostrego procesu wirusowego
Wykrywanie antygenu rdzeniowegoSłuży trudniej wykonać jako analog wysokiej jakości PCR, potwierdza infekcję
Pozytywna jakość PCRJeden z głównych markerów patologii wyraźnie wskazuje na obecność choroby

Zdarza się, że analiza RNA jest ujemna, a markery są dodatnie. Oznacza to, że we krwi pacjenta wykryto przeciwciała przeciwko HCV, ale późniejsza jakościowa PCR wykazała wynik ujemny.

Z reguły taka sytuacja jest wynikiem fałszywie dodatniego testu ELISA, a osoba jest najprawdopodobniej zdrowa. Ale aby wykluczyć ukrytą infekcję, testy wykrywania markerów wirusów są przeprowadzane kilka razy w odstępie 4–5 miesięcy. Ponadto musisz dokładnie ustalić przyczynę błędnego testu ELISA.

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu B za pomocą markerów

Dla większości ludzi wirusowe zapalenie wątroby staje się nieoczekiwaną nieprzyjemną wiadomością. Pomimo względnego zdrowia pacjenta czynnik sprawczy choroby znajduje się w ich ciele. Jednym z najczęstszych rodzajów wirusa jest wirusowe zapalenie wątroby typu B, które atakuje głównie wątrobę. Dziś stanie się ofiarą wirusa jest dość proste, ponieważ zaraził się nawet niewielkim nacięciem podczas zabiegów manicure. Aby dokładnie wiedzieć, czy w ludzkim ciele występuje zapalenie wątroby typu B, markery są przydzielane podczas analiz, których dekodowanie jest przekazywane do lekarza prowadzącego. Na podstawie badań laboratoryjnych i innych objawów choroby lekarz dokonuje diagnozy i przepisuje leczenie.

Testy laboratoryjne na podejrzenie zapalenia wątroby

Podejrzewając zapalenie wątroby typu B lekarz najpierw przepisuje serię testów laboratoryjnych - badanie krwi na antygeny i przeciwciała, testy wątroby, reakcję łańcuchową polimerazy. Badania te są najbardziej indykatywne dla określenia pacjenta z zapaleniem wątroby typu B. W badaniu nie może być żadnych błędów - podczas testów określa się antygeny charakterystyczne tylko dla zapalenia wątroby typu B. Uwolnione przeciwciała i istniejące antygeny są głównymi markerami zapalenia wątroby typu B.

Antygeny i przeciwciała

Gdy patogen dostanie się do organizmu, zdrowe komórki są uszkodzone. Wirus, który infekuje pacjenta, jest również żywą strukturą - ma powłokę i materiał genetyczny, przedstawiony w postaci nici RNA lub DNA. W ludzkim ciele wraz z penetracją patogenu aktywowana jest reakcja ochronna - odporność, która rozpoznaje go jako ciało obce.

Wszystkie ciała obce w medycynie łączą antygeny pod jedną pojemną nazwą. W odpowiedzi na antygen ciało pacjenta zaczyna wytwarzać przeciwciała - specjalne immunoglobuliny mające na celu zwalczanie antygenów. Przeciwciała w niektórych przypadkach krążą niezależnie w krwiobiegu, ale mogą również wiązać się z limfocytami. Docierając do antygenów, nie tylko je rozpoznają, ale także niszczą i usuwają z ciała. Ciekawym faktem jest to, że dla każdego antygenu wytwarzane jest specyficzne przeciwciało. Umożliwia to dokładne określenie obecności choroby na wczesnym etapie rozwoju i podjęcie wszelkich niezbędnych środków w celu zneutralizowania patogenu..

Przeciwciała wskazują również etap choroby, nasilenie jej przebiegu i możliwość procesu gojenia. W trakcie badań możesz wybrać antygeny - cząsteczki białka wirusa (HBsAg, HBeAg) lub przeciwciała przeciwko niemu.

HBsAg

Składnik ten nazywa się antygenem australijskim lub antygenem powierzchniowym wirusowego zapalenia wątroby typu B. Został on po raz pierwszy odkryty u rdzennych mieszkańców Australii i dlatego otrzymał tę nazwę. Możesz mówić o wirusie przez obecność i stężenie HBsAg we krwi.

HBsAg odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu wirusa. Ze względu na obecność HBsAg patogen ma zdolność przenikania do hepatocytów - komórek wątroby i infekowania ich. W hepatocytach zaczynają się pojawiać nowe struktury niezbędne do pojawienia się nowych wirusów. W rzeczywistości zachodzi kopiowanie, reprodukcja wirusa w hepatocytach. Kiedy w organizmie pojawia się wirusowe zapalenie wątroby typu B, HBsAg jest wydzielany do krwi, dlatego można go łatwo wykryć za pomocą badania krwi.

HBsAg ma wysoką odporność na wzrost temperatury. Na przykład z łatwością istnieje w środowisku do 60 stopni Celsjusza, a także jest rentowny nawet po serii zamrożenia. Zarówno środowiska kwaśne, jak i zasadowe nie wpływają na HBsAg, dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu B jest odporne na fenol, chloraminę, mocznik.

Marker HBsAg jest jednym z pierwszych sygnałów wskazujących na obecność patogenu w ciele pacjenta. Pomimo faktu, że wirus objawia się średnio w ciągu dwóch miesięcy, chorobę HBsAg można ustalić dopiero dwa tygodnie po wniknięciu do organizmu, gdy inne objawy patologii w ogóle się nie pojawiają, a zmiany we krwi i moczu pojawią się dopiero za tydzień. HBsAg jest tak odporny, że pozostaje w ciele pacjenta w wysokim stężeniu przez cały okres ostrego przebiegu, gdy miano wirusa jest największe, i nieznacznie zmniejsza się w przebiegu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Inną specyficzną cechą HBsAg jest u niektórych pacjentów z całkowicie bezobjawowym nosicielem. Tacy pacjenci nigdy nie mieli oznak choroby i w większości przypadków ich objawy choroby nie będą niepokojące. Jednak nosiciele „śpiącej” dolegliwości są nadal niebezpieczni dla innych, ponieważ mogą przenosić wirusa. Lekarze uważają, że w ten sposób patogen próbuje utrzymać swoją liczbę, a zatem czai się bez objawów.

HBeAg

HBeAg jest kolejnym markerem obecności wirusa w organizmie. Antygen ten jest zawarty w rdzeniu samego wirusa. Obecność i stężenie wskazują na aktywność replikacji informacji genetycznej wirusa i jego zakaźność dla pacjenta. Charakterystyczną cechą HBeAg jest szybka mutacja, w wyniku której organizm nie ma czasu na rozpoznanie wirusa i rozpoczęcie radzenia sobie z procesem patologicznym. Ta sytuacja przyczynia się do przejścia choroby w postać przewlekłą. Mówi się o tym zwykle po wykryciu antygenu we krwi pacjenta przez trzeci miesiąc przebiegu choroby..

HBeAg jest wykrywany we krwi wraz z antygenem powierzchniowym, ale najpierw znika. Z reguły para tych antygenów jest wykrywana podczas badania. Obecność HBeAg wskazuje na wysoce zakaźnego pacjenta. Choroba jest pięciokrotnie bardziej zaraźliwa niż wtedy, gdy wykrywa tylko antygen powierzchniowy HBsAg. Jeśli przepisane jest skuteczne leczenie choroby, wskaźnik HBeAg znacznie spadnie.

Przeprowadzana jest analiza HBeAg w celu kontrolowania przebiegu choroby, ustalenia niebezpieczeństwa chorego dla innych osób, oceny terapii.

HBcAg

HBcAg jest wykrywany w badaniu biopsji wątroby, jest zawarty w cząsteczkach Dane. Obecność i ilość antygenu może determinować poziom replikacji wirusa w organizmie. We krwi dekodowanie wyników nie pokazuje antygenu, więc często lekarze nie mają pojęcia o przebiegu choroby. Jednak u pacjentów z przewlekłym przebiegiem następuje przejście z HBeAg na HBcAg. Zwykle wskaźniki HBcAg są kluczowe w określaniu stopnia zarażenia pacjenta.

Przeciwciała

Po ostrym zapaleniu wątroby osoba rozwija przeciwciała przeciwko patogenowi. Są to całkowite anty-HBc, IgM anty-HBc, anty-HBe, anty-HBs. Liczba i czas wystąpienia tych przeciwciał umożliwia ustalenie stadium choroby i charakteru przebiegu zapalenia wątroby.

Zazwyczaj przeciwciała pojawiają się trzy do czterech miesięcy po śmierci większości antygenów HBsAg. Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są niezwykle ważne dla dalszej obrony immunologicznej organizmu, wskaźnik ten jest brany pod uwagę podczas szczepienia. Po pewnym czasie, jeśli pacjent nie był chory na zapalenie wątroby, poziom przeciwciał może znacznie spaść do tego stopnia, że ​​nie zostaną wykryte podczas testów..

Nie oznacza to jednak, że ciało nie ma takich przeciwciał - nawet w niskich stężeniach pozostaną do końca życia danej osoby. Zwykle pojawienie się przeciwciał wskazuje na udaną walkę organizmu z chorobą, ale w niektórych przypadkach w analizach można zobaczyć zarówno antygeny, jak i przeciwciała. Interpretacja takiego wyniku wskazuje, że choroba przeszła w stadium przewlekłe. Ale pojawienie się przeciwciał w ostrej fazie wskazuje na niezdolność organizmu do przezwyciężenia choroby, więc rokowanie w tym przypadku jest negatywne.

Prawidłowe dekodowanie wyników badań i cech markerów choroby jest głównym sposobem na uzyskanie informacji o przebiegu i prognozowaniu choroby. Pojawienie się przeciwciał przeciwko wirusowi jest dobrym znakiem, że ciało zmaga się z chorobą, większość tych przypadków klinicznych kończy się wyzdrowieniem pacjenta.

Markery do diagnostyki zapalenia wątroby typu A do G

W przypadku podejrzenia zakażenia wirusem należy podać markery zapalenia wątroby typu B, C i D, aby uniknąć poważnych konsekwencji dla pacjenta. Diagnoza zajmie minimum czasu i dostarczy dokładnych informacji o obecności lub nieobecności choroby i stopniu zakażenia organizmu środkiem wirusowym.

Jakie są markery wirusowego zapalenia wątroby?

Wskazania do wyznaczenia testów na markery zapalenia wątroby

Jakie markery podano w celu wykrycia zapalenia wątroby?

Markery zapalenia wątroby typu A.

Markery zapalenia wątroby typu B.

Markery zapalenia wątroby typu C.

Markery zapalenia wątroby typu D.

Markery zapalenia wątroby typu E.

Markery zapalenia wątroby typu F.

Markery zapalenia wątroby typu G.

Testowanie markerów zapalenia wątroby

Przygotowanie do badania krwi

Algorytm procedury

Deszyfrowanie wyników testu

Komentarze i recenzje

Jakie są markery wirusowego zapalenia wątroby?

Markery zapalenia wątroby są swoistymi przeciwciałami i antygenami, których wykrycie we krwi i innych płynach ustrojowych potwierdza obecność wirusa.

Ponadto markery zapalenia wątroby:

  • pomóc w prawidłowej identyfikacji stadium choroby;
  • zapewnić okazję do przewidzenia późniejszego rozwoju patologii;
  • pozwalają śledzić aktywność wirusa i jego reakcję na podstawie odporności pacjenta.

Możesz dowiedzieć się więcej o zapaleniu wątroby z wideo. Wideo nakręcone przez kanał lipmama48.

Wskazania do wyznaczenia testów na markery zapalenia wątroby

Czynnikami wyznaczającymi analizę mogą być:

  • narodziny w kraju o pośrednim lub wysokim rozpowszechnieniu zapalenia wątroby;
  • dzieci kobiet, które są pozytywne na HBsAg;
  • nieszczepione osoby dorosłe zagrożone infekcją;
  • indywidualne lub rodzinne dziedzictwo przewlekłej choroby wątroby lub marskości wątroby;
  • dziedziczność indywidualna lub rodzinna raka wątrobowokomórkowego;
  • nieprawidłowości w testach czynności wątroby;
  • kontakt rodzinny, seksualny lub domowy z osobą podejrzaną o zapalenie wątroby typu B..

Inne kontyngenty do zbadania:

  • kobiety w ciąży lub kobiety planujące ciążę;
  • pracownicy służby zdrowia mający kontakt z osobami z zapaleniem wątroby;
  • ludzie, którzy udokumentowali kontakt z krwią z infekcją;
  • diagnozowanie innej infekcji za pomocą wspólnej metody wykrywania, takiej jak wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) lub HIV.

Osoba, która złoży wniosek o badanie HBV w przypadku braku określonych czynników ryzyka, ma pełne prawo do poddania się odpowiedniej analizie.

Jakie markery podano w celu wykrycia zapalenia wątroby?

Markery od A do G podano w celu wykrycia zapalenia wątroby..

Markery zapalenia wątroby typu A.

Test zapalenia wątroby typu A obejmuje badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A (HAV).

  1. Pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał wskazuje, że dana osoba miała lub miała zakażenie HAV lub została zaszczepiona przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Osoba ta jest odporna na przyszłe zakażenie HAV.
  2. Negatywny wynik testu wskazuje, że we krwi nie wykryto przeciwciał. Osoba nigdy nie została zarażona wirusem zapalenia wątroby typu A, nie została zaszczepiona przeciwko temu wirusowi, ale nadal jest na niego podatna..

Markery zapalenia wątroby typu B.

Markery wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV) można znaleźć w:

Aby określić formę zapalenia wątroby typu B, konieczne jest odkodowanie kilku grup markerów:

GrupaWidok znacznika
KonkretnyAntygeny HBe, HBc i HBs (należy stosować jednocześnie)
ImmunologicznyPrzeciwciała przeciwko tym antygenom klasy IgG i IgM
GenetycznyWirusowe sekwencje nukleotydowe DNA

Funkcje diagnozy antygenów:

  1. Najwcześniejszym markerem ostrego zapalenia wątroby typu B jest antygen HbsAg. Można go znaleźć w surowicy w ciągu miesiąca po zakażeniu, 4 tygodnie przed wystąpieniem objawów klinicznych. Obecność tego antygenu jest możliwa podczas ostrego lub przedkostnego stadium choroby.
  2. We wczesnych stadiach zapalenia wątroby typu B antygen HbeAg jest wykrywany we krwi. Jego pojawienie się we krwi wskazuje na aktywne rozprzestrzenianie się choroby w całym ciele. Ponadto krew przewoźnika jest w tym okresie niezwykle zaraźliwa. Jeśli marker zostanie wykryty w ciągu 4-6 tygodni, zapalenie wątroby typu B stało się przewlekłe.
  3. Antygen jądrowy HbcAg nie występuje w surowicy i osoczu, ale występuje tylko w komórkach wątroby. Możliwe jest zidentyfikowanie go w wyniku biopsji.

Specyfika diagnozy przeciwciał:

  1. Pojawienie się markerów anty-Hbs wskazuje na ostry etap zapalenia wątroby typu B. Można je również zdiagnozować we krwi przez 10 lat i są uważane za oznakę powstania odporności na wirusa w organizmie..
  2. Możesz śledzić dynamikę procesu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B za pomocą przeciwciał anty-Hbe. Możesz monitorować przebieg patologii za pomocą stosunku parametrów HbeAg i anty-Hbe.
  3. IgM anty-Hbc należą do klasy IgM i krążą we krwi od 3 do 5 miesięcy. Ich obecność wskazuje na ostry etap zapalenia wątroby typu B..
  4. Przeciwciała przeciw Hbc IgG są wykrywane po 10-12 tygodniach od początku choroby, pozostają we krwi przez długi czas. Ich obecność w ciele jest oznaką zapalenia wątroby typu B lub niedawnego wirusa.

Markery zapalenia wątroby typu C.

Najczęstszy test wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) wykrywa przeciwciała przeciwko HCV we krwi. Jednak wyniki nie są jasne i powinny być starannie interpretowane..

Po zakażeniu HCV organizm zwykle wytwarza co najmniej 6-8 tygodni, aby wytworzyć wystarczającą ilość przeciwciał do zmierzenia w teście przesiewowym. Proces ten może czasem trwać dłużej.

„Pozytywny” test na obecność przeciwciał anty-HCV może oznaczać, że pacjent:

  • jest przewlekłym nosicielem HCV (75 do 85 procent);
  • został zainfekowany, ale rozwiązał infekcję (15 do 25 procent);
  • jest jednym z niewielu niedawno (ostro) zainfekowanych.

Markery zapalenia wątroby typu D.

U osób zakażonych HDV czas wystąpienia i poziom RNA HDV, HDAg i anty-HDV w surowicy umożliwia rozróżnienie trzech obiektów klinicznych związanych z HDV.

Te obiekty obejmują:

  • ostra koinfekcja HBV / HDV;
  • ostra nadkażenie przewlekłego nosiciela HBV HDV;
  • przewlekła infekcja HDV.

Markery zapalenia wątroby typu E.

Cechy markerów zapalenia wątroby typu E:

  1. Zakażenie HEV jest zwykle ostrą, samoograniczającą się chorobą. W krajach rozwiniętych powoduje przewlekłe zakażenie z szybko postępującą marskością wątroby u biorców narządów. Wykrywa się go także u pacjentów z hematologicznym nowotworem złośliwym wymagającym chemioterapii oraz u osób z HIV.
  2. Markerami zapalenia wątroby typu E są obecność HEVIgM i HEVIgG w kale lub krwi pacjenta.
  3. Obecność HEVIgM potwierdza obecność ostrego procesu wirusowego w organizmie lub wskazuje na nosiciela wirusa.
  4. HEVIgG mówi, że dana osoba miała zapalenie wątroby typu E i rozwinęła stabilną odporność na tę chorobę.

Markery zapalenia wątroby typu F.

Obecność czynnika wywołującego zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu F można ustalić za pomocą:

  • test immunoenzymatyczny - ELISA
  • reakcja łańcuchowa polimerazy - PCR.

Wirus zapalenia wątroby typu F (HFV) pojawił się po raz pierwszy w postaci galaktycznych cząstek pokrytych błoną od 60 do 70 nm, które zostały wyizolowane z hepatocytów wielu pacjentów.

Markery zapalenia wątroby typu G.

Cechy markerów zapalenia wątroby typu G:

  1. Badania nad zakażeniem HGV zwykle zależą od wykrycia RNA HGV przez reakcję łańcuchową polimerazy (PCR). Testy serologiczne nie są szeroko rozpowszechnione. Jednak badanie zakażenia HGV przy użyciu tylko jednego markera nie jest dokładne.
  2. Niedawno opracowano test ELISA do wykrywania przeciwciał przeciw białku otoczki HGV (anty-E2). Te badania pokazują, że anty-E2 jest zwykle wykrywany dopiero po utracie RNA HGV w surowicy.
  3. Anty-E2 może utrzymywać się przez wiele lat po oczyszczeniu wirusa, a zatem jest wskaźnikiem powrotu do zdrowia po zakażeniu HGV. Anty-E2 występuje u> 5% dawców krwi i u 68% osób w grupach wysokiego ryzyka, takich jak osoby używające narkotyków.

Testowanie markerów zapalenia wątroby

Badanie obecności markerów wirusowych w ciele pacjenta składa się z następujących etapów:

  • przygotowanie do badania krwi;
  • bezpośrednie pobieranie krwi;
  • uzyskiwanie wyników.

Przygotowanie do badania krwi

Badanie markerów wątrobowych w biochemicznym badaniu krwi nie wymaga długotrwałego przygotowania, jednak należy przestrzegać szeregu wymagań lekarza.

Przygotowanie do badania krwi ma kilka cech:

  1. Analizę należy wykonać na czczo.
  2. Dzień przed analizą pacjent powinien odmówić jedzenia tłustych potraw.
  3. W dniu analizy należy unikać nadmiernego wysiłku fizycznego..
  4. Dwa tygodnie przed badaniem należy przerwać przyjmowanie leków, które mogą wpłynąć na wyniki testu..
  5. Nie możesz przeprowadzić analizy podczas menstruacji.
  6. Najpierw należy poinformować pracowników służby zdrowia o obecności reakcji na leki. Konieczne jest również poinformowanie lekarza prowadzącego o alergiach i chorobach somatycznych..
  7. Nie zaleca się palenia na dwa dni przed analizą i jeden dzień przed przeprowadzeniem, aby wykluczyć spożycie alkoholu.

Algorytm procedury

Procedura jest zwykle przeprowadzana zgodnie z jednym algorytmem:

  1. Specjalista stosuje opaskę uciskową, aby zapewnić przepływ krwi.
  2. Zastosuj środek antyseptyczny w miejscu wstrzyknięcia, aby zdezynfekować i zapobiec infekcji pacjenta.
  3. Igła jest wkładana do wewnętrznej części łokcia lub tylnej części dłoni.
  4. Specjalista usuwa opaskę uciskową.
  5. Obszar iniekcji jest ponownie leczony i przykryty, aby zapobiec infekcji..

Deszyfrowanie wyników testu

Odszyfrowanie analizy jest lepsze dla lekarza prowadzącego, ale w niektórych sytuacjach ważne jest, aby pacjent samodzielnie zrozumiał wyniki testu.

Istnieje wiele typowych zapisów, które powinieneś znać przy dekodowaniu analizy:

  1. Wyrażenie „wynik ujemny” wskazuje, że markery zapalenia wątroby nie zostały wykryte i pacjent jest zdrowy. Taka sytuacja jest możliwa, jeśli wskaźniki ilościowe są poniżej dopuszczalnego progu..
  2. „Wynik pozytywny” wskazuje, że badanie ujawniło patogeny wirusowego zapalenia wątroby. Po otrzymaniu pozytywnego wyniku lekarz często wysyła drugą analizę, aby wykluczyć możliwość błędnej diagnozy. Aby uzyskać „wynik pozytywny”, należy jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą ds. Chorób zakaźnych, aby otrzymać leczenie.

Tabela pokazuje najczęstsze markery zapalenia wątroby:

Galeria zdjęć

Zdjęcie pokazuje wyniki testów zapalenia wątroby wykonanych w różnych laboratoriach:

Wideo

Więcej informacji na temat testu zapalenia wątroby można uzyskać z wideo. Nakręcony przez kanał Moscow Doctor Clinic.

Badanie krwi na obecność markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.

Zapalenie wątroby jest dolegliwością charakteryzującą się uszkodzeniem funkcjonalnej tkanki wątroby. Wirus dostaje się do organizmu przez krew. Po osiągnięciu narządu miąższowego powoduje rozwój ostrego procesu. Pacjent jest niebezpieczny dla innych, nawet przed wystąpieniem początkowych objawów klinicznych. Szczyt zakaźności występuje w ciągu ostatnich trzech tygodni okresu inkubacji i pierwszych 14 dni okresu zapalnego. Badanie krwi na obecność markerów wirusa zapalenia wątroby typu B i C jest najbardziej niezawodną metodą diagnostyczną. Poprzez to określ czynnik, który spowodował pogorszenie samopoczucia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może rozwinąć się w jednym z następujących scenariuszy:

  • Ból stawów - pacjent odczuwa ogólne złe samopoczucie, ból stawów. Duże stawy kostne nie rosną, ich struktura nie cierpi, a powłoka skórna nie zmienia koloru. Nie zaobserwowano wzrostu temperatury.
  • Alergia - pojawia się wysypka, swędzenie i hipertermia. Po rozpoczęciu okresu żółtaczki na obrazie klinicznym następuje ciemnienie moczu, zażółcenie twardówki, odbarwienie kału.
  • Dyspeptycznie - pogarsza się apetyt, występują problemy z układem trawiennym.
  • Astenowegetatywne - osłabienie całego ciała, chroniczne zmęczenie, niechęć do palenia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest dwojakiego rodzaju, wśród nich cholestatyczne i piorunujące. W tym drugim przypadku na ciało pacjenta wpływa błyskawica. Wynika to z faktu, że przeciwciała ochronne wpływają nie tylko na wirusy, ale także na hepatocyty. Ta odmiana nie występuje u pacjentów z niedoborem odporności. Nie można go również znaleźć u osób zażywających narkotyki..

Wirusowe zapalenie wątroby typu C ma sześć genotypów; żaden z nich nie ma szczepionki. Tylko 20% pacjentów ma szansę na całkowite wyleczenie. Pierwsze objawy najczęściej występują 3 miesiące po infekcji. Na obrazie klinicznym słabe zdrowie, zmęczenie i apatia. Objawy te są charakterystyczne dla wielu chorób..

Przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C często towarzyszą objawy pozawątrobowe. Wśród nich jest późna porfiria skórna, mieszana krioglobulinemia, kłębuszkowe zapalenie nerek typu mezangiokapilarnego, liszaj płaski. Aby uniknąć poważnych powikłań, pacjent powinien postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Leczenie nie może być przeprowadzone bez znajomości dokładnej przyczyny dolegliwości. Główną metodą badania diagnostycznego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest oznaczenie przeciwciał wytwarzanych w ciele po penetracji patogenu. Na początkowym etapie mają one charakter niespecyficzny. Dlatego w pierwszym miesiącu po infekcji patologia jest raczej trudna do zidentyfikowania. W przypadku wymazanej postaci wirusowego zapalenia wątroby objawy pojawiają się, gdy występuje marskość wątroby.

Wskazania na spotkanie

Badanie krwi na zapalenie wątroby typu B jest zalecane w następujących przypadkach:

  • W przygotowaniu do immunizacji.
  • Aby potwierdzić skuteczność szczepionki.
  • Podczas oznaczania antygenu HBs.

Badanie kliniczne przeprowadza się, jeśli występują objawy wirusowego zapalenia wątroby, a analiza markerów innych odmian wykazała wyniki negatywne. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest diagnozowane przez obecność antygenu HbsAg, białka HBeAg. Krew pobierana jest od pacjenta w celu ustalenia jego stężenia..

Badanie diagnostyczne w celu potwierdzenia zapalenia wątroby typu C jest zalecane, jeśli:

  • Nastąpił wzrost poziomu AsAT i AlAT.
  • Operacja przypisana.
  • Konieczne były manipulacje pozajelitowe.
  • Zidentyfikowano objawy charakterystyczne dla patologii wirusowej.
  • Na obrazie klinicznym występuje cholestaza. Tak zwana choroba, która wywołuje zmniejszenie żółci w dwunastnicy.
  • Pacjent prowadzi społeczny tryb życia.
  • Pacjent cierpiący na dożylne uzależnienie od narkotyków.

Analiza jest zalecana podczas przygotowań do poczęcia dziecka. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może przenosić się z matki na dziecko. Dzieje się tak podczas trudnych porodów lub podczas karmienia piersią. Terminowa diagnoza pomoże zmniejszyć ryzyko infekcji. Kobieta w ciąży trzykrotnie testuje zapalenie wątroby: rejestrując się w drugim trymestrze ciąży przed porodem.

Przyczyną nieplanowanego badania mogą być takie objawy, jak powiększona wątroba, odbijanie, ból, żółtaczka, zaburzenia dyspeptyczne, swędzenie. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu C u pacjenta rozwija się ogólne złe samopoczucie, wysypki na skórze, problemy ze snem i ciężkość w żołądku. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C rejestruje się obecność antygenów, takich jak HCV IgM, HCV NS i HCV Core IgM we krwi..

Rodzaje analiz

Aby ustalić przyczynę niespecyficznych objawów, lekarz bada materiał biologiczny na:

  • Przeciwciała przeciwko cząsteczkom wirusowym - obejmują one immunoglobuliny wytwarzane przez układ odpornościowy. IgM wykrywa się w ostrej fazie zapalenia wątroby typu B, IgG w obecności odporności.
  • Antygeny wirusowe - obecność HBsAg, HBcAg, HBeAg, D-Ag wskazuje na chorobę wirusową.

Zrób to, stosując metodę reakcji łańcuchowej polimerazy. Stan wątroby ocenia się, koncentrując się na wartości następujących parametrów biochemicznych:

  • ALaT (od 0,7 mmol / L).
  • Fosfataza alkaliczna (większa niż 3 μm / L).
  • Frakcje białkowe (mniej niż 65 g / l).
  • Indeks protrombiny (mniej niż 80%).
  • ASaT (od 0,45 mmol / L).
  • GlDG (od 0,9 μmol / L).
  • Bilirubina (większa niż 20 mmol / L).
  • Test tymolowy.


Rozpoznanie ustala się na podstawie informacji z wywiadu, skarg pacjentów, ultradźwięków. Ta ostatnia metoda pomaga wykryć zmiany wielkości i kształtu narządów wewnętrznych, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, blizny i węzły zwłóknienia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest potwierdzone przez wykrycie ochronnych przeciwciał (anty-HCV, HCV-RNA). Pozytywne wyniki testu diagnostycznego wskazują na infekcję. Po badaniach laboratoryjnych pacjent jest kierowany do lekarzy o wąskim profilu.

Przygotowanie ciała do poddania się

Przed oddaniem krwi przez 5-6 godzin nie powinieneś jeść jedzenia. Dwa dni przed zabiegiem pacjent będzie musiał zapomnieć o smażonych lub tłustych potrawach. To samo dotyczy mocnej kawy, herbaty i alkoholu. Jedynym wyjątkiem jest uzdatniona woda. Surowo zabrania się palenia tytoniu, przyjmowania leków i nadmiernego wysiłku. Należy również unikać sytuacji stresowych. Skuteczność całej procedury zależy od jakości przygotowania. Algorytm pobierania materiału biologicznego jest dość prosty.

Nie zaleca się wykonywania testów na zapalenie wątroby typu C natychmiast po fizjoterapii i badaniach instrumentalnych (USG, prześwietlenie). Zaleca się rano przejść do procedury, ponieważ w ciągu dnia wskaźniki się zmieniają. Analiza wirusowego zapalenia wątroby typu C powinna zostać wykonana nie wcześniej niż 1,5 miesiąca po zakażeniu.

Proces analizy

Dozwolone jest pobieranie krwi do analizy w domu lub w szpitalu. Procedura wymaga sterylnych instrumentów i materiałów jednorazowego użytku. Przed rozpoczęciem przedramię pacjenta jest wiązane opaską uciskową. Z tego powodu naczynia krwionośne stają się bardziej wypukłe. W następnym etapie miejsce wstrzyknięcia jest traktowane watą nasączoną alkoholem. Igła jest wprowadzana do żyły zlokalizowanej w łokciu.

Krew pobrana z żyły jest pobierana do uprzednio przygotowanego pojemnika laboratoryjnego. Po zebraniu wymaganej ilości materiału biologicznego igłę ostrożnie usuwa się. Następnie pozostaje tylko wcisnąć wacik w miejsce wstrzyknięcia. Pacjentowi zaleca się ścisnięcie ręki za łokieć. Odbywa się to w celu zatrzymania krwi i zapobiegania pojawieniu się krwiaków..

Jeśli procedura zostanie przeprowadzona w pełnej zgodności z właściwą techniką, nie spowoduje dyskomfortu. Krew jest dostarczana do laboratorium tak szybko, jak to możliwe. Po 2 godzinach będzie za późno. Jeśli pacjent zachoruje podczas zabiegu, pielęgniarka używa amoniaku.

Rozszyfrowanie wyników

Po otrzymaniu negatywnego testu na zapalenie wątroby lekarz stwierdza, że ​​we krwi nie ma przeciwciał i antygenów. Należy zauważyć, że wynik testu może być błędny. W razie wątpliwości należy powtórzyć badanie kliniczne. Należy to zrobić w tej samej placówce medycznej. Stan układu odpornościowego u każdej osoby jest inny. Dlatego nie można przewidzieć, jak długo potrwa okres inkubacji..

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B przeciwciała klasy LgM są wykrywane we krwi. Występują w postaci przewlekłej i ostrej. Odchylenia od normy określa się, biorąc pod uwagę wskaźniki wskazane w tabeli markerów wirusowego zapalenia wątroby. Ponadto u pacjentów cierpiących na zapalenie wątroby typu B i C wykrywa się antygen HBs dodatni. Jeśli te cząstki są nieobecne, pacjent nie ma patologii wirusowej tej odmiany.

W odpowiedzi na antygen typu podstawowego anty-HBc powstaje w ludzkim ciele. W takim przypadku prawidłowe odszyfrowanie zależy od obecności HbsAg i anty-HBs. Ich obecność we krwi jest istotnym powodem powołania terapii przeciwwirusowej. Aby wykryć ostrą różnorodność patologii, stosuje się test anty-HBc IgM. Po otrzymaniu wyniku pozytywnego diagnozuje się infekcję, która wystąpiła w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Wykrywanie HBeAg wskazuje na przeniesienie wirusa zapalenia wątroby. W takim przypadku pacjent nie jest chory, ale zaraźliwy. Obecność anty-HBe wskazuje na odpowiedź immunologiczną na ostry antygen.

Ponadto na wykresie naprzeciw DNA HBV wskazana jest replikacja wirusa zapalenia wątroby typu C. Pacjent jest źródłem infekcji, dlatego musi przestrzegać wszystkich środków ostrożności. Badanie obejmuje analizę kliniczną i reakcję łańcuchową polimerazy. Ostatnia metoda diagnostyczna opiera się na zasadzie wielokrotnego kopiowania RNA wirusa zapalenia wątroby typu B i C..

PCR charakteryzuje się wysoką czułością, szybkością, dokładnością i wszechstronnością. Terminowe wykrycie wirusa pozwoli ci wybrać skuteczny schemat terapeutyczny. Możesz oddawać krew za markery wirusowego zapalenia wątroby typu B i C w każdej placówce medycznej, której pracownicy dysponują niezbędnym sprzętem.

Głównym warunkiem przeprowadzenia badania klinicznego jest sterylność laboratorium. Zbieranie, przechowywanie i przetwarzanie materiału biologicznego odbywa się w pełnej zgodności z instrukcjami. Tylko w tym przypadku wynik będzie dokładny. Naruszenia są przyczyną wątpliwości co do wiarygodności testów..

Odszyfrowanie ogólnego badania na zapalenie wątroby powinno być przeprowadzone przez lekarza. Stopień uszkodzenia funkcjonalnych komórek wątroby ocenia się na podstawie wyników kompleksowej diagnozy. Czasami główne metody są uzupełniane technikami nieinwazyjnymi. Podczas wykonywania biopsji pobierana jest próbka uszkodzonej tkanki. Po zbadaniu uzyskanego materiału za pomocą mikroskopu. Lekarz dokonuje diagnozy na podstawie wyników całego badania klinicznego..

BadanieNazwa substancjiWynik infekcji
Badanie przeciwciałHBsAgZnacznik pokazuje wynik dodatni..
HBeAgPozytywne jest wykrycie przewlekłej lub ostrej infekcji..
IgG anty-HBcWynik negatywny.
IgM anty-HBcJest pozytywny z zaostrzoną lub przewlekłą postacią przebiegu choroby, a wykryta jest zwiększona możliwość zakażenia innych.
Anty-HBeMoże być zarówno pozytywny (z korzystnym przebiegiem), jak i negatywny
Anty-HBsWynik jest podobny do poprzednich wskaźników lub wskaźnik może być nieco dodatni..
Metoda PCRJakość PCR