Mała skrzywienie żołądka to

Żołądek, venter lub gaster to mięśniowo-elastyczne przedłużenie przewodu pokarmowego, znajdujące się między przełykiem a dwunastnicą. Gromadzi i trawi jedzenie.

Górny, wlot, przez który wchodzi jedzenie, nazywany jest sercem, ostium cardiacum, a dolny, wylot, jest odźwiernikiem, ostium pyloricum. Rozróżnij przednią ścianę, sparowuje do przodu, przodem do przodu, a tylną, sparowuje z tyłu, skierowaną z tyłu. Przednia ściana żołądka jest zawsze bardziej wypukła niż tylna. Obie ściany przechodzą między sobą przez krawędzie - górną, krótszą i wklęsłą - mniejszą krzywiznę żołądka, krzywiznę brzuszną mniejszą, a dolną, dłuższą i wypukłą - większą krzywiznę, krzywiznę brzuszną większą. Mała krzywizna skierowana jest w prawo i w górę, duża - w lewo i w dół (patrz ryc. 114). Część żołądka przylegająca do wejścia nazywa się sercem, pars cardiaca, przeciwnie przylega do wyjścia, odźwiernik pars pylorica. Wyjście - odźwiernik, odźwiernik, jest wskazywane na zewnątrz przez zauważalne przechwycenie, które od wewnątrz odpowiada mięśniowi okrągłemu - kompresorowi odźwiernika, m. zwieracz pylori. Część odźwiernikowa z kolei podzielona jest na część lewą - jaskinię odźwiernikową, anthrum pyloricum, a prawą - odźwiernik canalis, canalis pyloricus.

Duża, środkowa część żołądka, znajdująca się między częścią serca a odźwiernikiem, przypisywana jest ciału żołądka, ciałkowi brzusznemu. Najwyższa część żołądka, znajdująca się powyżej i na lewo od mięśnia sercowego, to dolna część żołądka, dno podstawy. Granica między częścią sercową a dnem żołądka jest określona na dużej krzywiźnie przez nacięcie serca na niej, incisura cardiaca, a granica między ciałem a jaskinią odźwiernika jest określona przez położenie kątowej incisura angularis rozciągającej się od mniejszej krzywizny.

Kształt i pozycja żołądka u żywego człowieka zmienia się w zależności od stanu funkcjonalnego (napełnianie, opróżnianie), pozycji ciała i stanu otaczających narządów. Na zwłokach brzuch ma kształt retorty. U żywego człowieka żołądek wyróżnia się radiologicznie w postaci pończochy, haczyka i rogu.

Żołądek w postaci pończochy znajduje się prawie pionowo, duża krzywizna schodzi w dół do kręgu lędźwiowego V. Część odźwiernikowa jest zdefiniowana po lewej stronie linii środkowej na poziomie kręgów lędźwiowych II-III. Taki żołądek zwykle obserwuje się u osób o budowie dolichomorficznej..

Haczykowaty żołądek znajduje się w stosunku do kręgosłupa pod ostrym kątem, im większa krzywizna osiąga kręgi lędźwiowe III-IV. Ciało żołądka i część odźwiernikowa tworzą prawie kąt prosty. Odźwiernik znajduje się na poziomie kręgów lędźwiowych I-II w linii środkowej lub nawet po jego prawej stronie. Ta postać żołądka występuje częściej u osób o budowie dolichomorficznej i mezomorficznej..

Żołądek w kształcie rogu leży ukośnie lub prawie poprzecznie w stosunku do kręgosłupa i jest umieszczony wyżej niż w kształcie haczyka. Większa krzywizna żołądka dociera tylko do kręgu lędźwiowego II-III. Kąt między ciałem a częścią odźwiernikową jest nieobecny. Odźwiernik jest rzutowany na prawo od linii środkowej na poziomie I, kręg lędźwiowy. Ta forma jest typowa dla osób o budowie brachymorficznej..

U noworodków żołądek ma kształt wrzecionowatego i znajduje się prawie pionowo. Dno żołądka nie jest rozwinięte, jego duża krzywizna wystaje do przodu. Część odźwiernika jest słabo rozwinięta, nie ma dużej krzywizny. Najbardziej znaczący wzrost żołądka i zmiana jego kształtu występują w pierwszym roku życia. Po 10 miesiącach żołądek przybiera okrągły kształt, o 1,5 roku - gruszkowaty. W miarę wzrostu żołądka rośnie jego większa krzywizna, część odźwiernikowa i spód żołądka. W wieku 7-8 lat ustala się charakterystyczny dla dorosłych kształt żołądka.

Średnia pojemność żołądka osoby dorosłej wynosi 1,5-2,5 litra, u noworodka - 7 ml; gwałtownie wzrasta w pierwszych dniach życia, aw wieku 12 lat osiąga 1,5 litra. U mężczyzn pojemność żołądka jest nieco większa niż u kobiet.

Długość żołądka od otwarcia serca do odźwiernika wynosi średnio 20-30 cm u osoby dorosłej, 5 cm u noworodka, 8-9 cm u 12-miesięcznego dziecka i 14-18 cm u 8-letniego dziecka. Największa szerokość między krzywiznami u dorosłego równa średnio 10-16 cm, u noworodka - 3 cm, u 12-miesięcznego dziecka - 6-7 cm, u 8-latka - 8-10 cm.

Na połączeniu przełyku z żołądkiem (złącze przełykowo-żołądkowe) znajduje się urządzenie zamykające składające się z zamknięcia zastawki leżącego w jamie żołądka w pobliżu otworu serca i zwieracza przełyku i serca, m. zwieracz przełyku. Część ściany żołądka u zbiegu z lewą powierzchnią przełyku wystaje do jamy żołądka, tworząc mniej więcej długi płaszcz odpowiadający zewnętrznej stronie wycięcia w sercu. Ponadto błona śluzowa u góry peleryny tworzy fałdy, w które wchodzą wiązki mięśni z okrągłej warstwy mięśni przełyku; w rezultacie peleryna i złożenie razem tworzą zamknięcie zastawki, które, gdy żołądek się kurczy, zamyka otwarcie serca.

Zwieracz przełyku i serca leży w ścianie przełyku na poziomie otworu przełyku przepony i rozciąga się prawie do otworu serca. Tworzy go okrągła warstwa błony mięśniowej przełyku. Na połączeniu żołądka z dwunastnicą znajduje się odźwiernik - gęsty pierścień mięśniowy składający się z okrągłych mięśni (o grubości do 1 cm) i fałdu błony śluzowej, zastawki pylorica, która tworzy migawkę dwudzielną z wargami przednimi i tylnymi. Strażnik pełni funkcję aparatu zamykającego i ewakuacyjnego żołądka ze złożonym mechanizmem neurorefleksyjnym do jego regulacji.

Topografia żołądka. Żołądek znajduje się w górnej jamie brzusznej w łóżku żołądka, utworzony za częścią lędźwiową i tylną części kostnej przepony, na górze - dolnej powierzchni lewego płata wątroby, centrum ścięgna i lewej kopuły przepony, poniżej - otrzewnej pokrywającej górny biegun lewej nerki, powierzchni żołądka śledziony a także okrężnicę poprzeczną i jej krezkę, z przodu - lewy płat wątroby i przednia ściana brzucha.

Zwykle żołądek jest ustawiony w taki sposób, że jego mała krzywizna jest skierowana w górę i w prawo, a duży - w dół i w lewo. Żołądek jest rzutowany na nadbrzuszny i częściowo pępkowy obszar przedniej ściany brzucha. Większość żołądka (około ¾) znajduje się po lewej stronie, a mniejszy (¼) znajduje się po prawej stronie linii środkowej. Oś wzdłużna brzucha przechodzi z góry, z lewej i z powrotem w dół, w prawo i do przodu. Odpowiednio, stopień nachylenia podłużnej osi żołądka rozróżnia pozycję pionową, ukośną i poziomą żołądka. Pierwsza pozycja jest typowa dla osób o budowie dolichomorficznej, druga z mezomorficzną, trzecia z brachymorfem.

Synteza żołądka zmienia się w zależności od stopnia wypełnienia. Dlatego zwyczajowo uważa się jego związek z narządami w stanie umiarkowanego wypełnienia. Przestrzenie utworzone przez otrzewną znajdują się z przodu i za żołądkiem, które są nazywane: z przodu - worek trzustki, Bursa praegastrica, z tyłu - worek dławicowy, Bursa omentalis (patrz sekcja Jama brzuszna i otrzewna, to wydanie). Przednia ściana żołądka styka się (od lewej do prawej) z przeponą, przednią ścianą brzucha i dolną powierzchnią wątroby. Tylna ściana żołądka przylega do aorty, trzustki, śledziony, górnego bieguna lewej nerki, lewej nadnerczy i częściowo do przepony i okrężnicy poprzecznej.

Struktura żołądka. Ściana żołądka składa się z czterech warstw: 1) błony śluzowej, 2) błony śluzowej, 3) błony mięśniowej, 4) błony surowiczej.

Błona śluzowa, najbardziej wewnętrzna, składa się z jednowarstwowego cylindrycznego nabłonka, wewnętrznej warstwy reprezentowanej przez luźną nieformowaną tkankę łączną i płytkę mięśniową. Komórki nabłonkowe mają gruczołową funkcję wydzielniczą. Wytwarzają śluz, który pokrywa całą błonę śluzową dość grubą warstwą, chroniąc ją przed działaniem enzymów trawiennych i mechanicznym podrażnieniem grudkami jedzenia. Powierzchnia błony śluzowej jest nierówna ze względu na obecność w niej trzech rodzajów formacji: fałdy żołądka, pola żołądkowe i dołeczki żołądkowe.

Fałdy żołądkowe, Plicae gastricae, powstają w wyniku działania płytki mięśniowej błony śluzowej i obecności luźnej podstawy podśluzówkowej, która ma zdolność do zmiany turgora i obrzęku. Połączenie tych czynników, które determinują niezależny ruch błony śluzowej, niezależnie od zmian aktywności motorycznej błony mięśniowej żołądka, nazywa się autoplastyką błony śluzowej. Ulga fałdów żołądka, pomimo ich zmiany, ma mniej więcej charakterystyczne cechy. Przeważają fałdy podłużne, do których dodaje się fałdy ukośne i poprzeczne w górnej i dolnej części żołądka. Wzdłuż mniejszej krzywizny fałdy żołądkowe mają kierunek wzdłużny, tworząc tak zwaną ścieżkę żołądkową. W lewej i prawej części dużej krzywizny fałdy przechodzą od przodu do tyłu. Najwyższe i najgrubsze fałdy znajdują się w dolnej części żołądka. Liczba, kierunek i rozmiar fałdów żołądka zmieniają się pod wpływem procesów patologicznych. Dlatego podczas badania pacjentów szeroko stosuje się badanie rentgenowskie odciążenia fałdów żołądka..

Pola żołądkowe, areae gastricae, - wystające odcinki błony śluzowej o wielokątnym kształcie, ograniczone rowkami. Powstawanie pól żołądkowych wynika z faktu, że gruczoły żołądka są osadzone w błonie śluzowej w grupach oddzielonych warstwami tkanki łącznej. Powierzchnia apaea gastricae jest usiana równomiernie rozmieszczonymi małymi fałdami kosmków, plicae villosae, między którymi znajduje się wiele dołków żołądka, foveolae gastricae, gdzie otwierają się kanały gruczołów żołądkowych. Głębokość wgłębień wynosi ½-¼ grubości błony śluzowej, ich całkowita liczba osiąga 3 miliony. Powierzchnię błony śluzowej można badać za pomocą aparatu endoskopowego - gastroskopu.

We własnej warstwie błony śluzowej znajdują się rurkowe gruczoły żołądka (podstawne, odźwiernikowe i sercowe), które wytwarzają sok żołądkowy oraz pęcherzyki limfatyczne żołądka.

W podśluzówce znajdują się sieci naczyń tętniczych, żylnych i limfatycznych, a także splot nerwu podśluzówkowego, splot podśluzowy.

Błonę mięśniową, tunika muskularnego, tworzą trzy warstwy mięśni gładkich: zewnętrzna - podłużna, środkowa - okrągła i wewnętrzna - skośna. W różnych częściach żołądka każda z warstw jest wyrażana inaczej. Warstwa podłużna jest niejako kontynuacją mięśni podłużnych przełyku i znajduje się głównie na małej i dużej skrzywie oraz przylegających do nich przednich i tylnych powierzchniach żołądka. W innych częściach ścian warstwa ta jest reprezentowana przez mniej lub bardziej wyraźne pojedyncze wiązki. Środkowa, okrągła warstwa mięśni jest najbardziej rozwinięta w części serca i odźwierników żołądka. Wewnętrzna warstwa skośnych włókien jest dobrze określona w części sercowej, w dolnej części i wzdłuż mniejszej krzywizny.

Splot nerwu śródmięśniowego, splot mięśniowy i sieć naczyniowa są ułożone między warstwami mięśniowymi żołądka.

Surowicza błona, błona surowicza, która tworzy zewnętrzną osłonę żołądka, składa się z luźnej podstawy tkanki łącznej i nabłonka płaskonabłonkowego - międzybłonka. W podstawowych warstwach surowiczej błony znajduje się splot nerwu podrzędnego, splot podłużny splotu i sieć naczyniowa. Surowata błona lub otrzewna pokrywa prawie całą powierzchnię żołądka, z wyjątkiem małych pasm na małej i dużej skrzywie, gdzie leżą naczynia żołądka, a otrzewna przechodzi do sąsiednich narządów, tworząc szereg więzadeł, które są aparatem mocującym żołądek.

Więzadła żołądka. Więzadła żołądka powstają z krezek grzbietowych i brzusznych (dwa arkusze otrzewnej) oraz w punktach przejścia trzewnego arkusza otrzewnej do ciemieniowej (jeden arkusz).

Więzadła utworzone z krezki obejmują następujące.

1. Więzadło wątrobowo-żołądkowe, lig. hepatogastricum, rozciągnięty między mniejszą krzywizną żołądka a bramą wątroby. Wraz z więzadłem wątrobowo-dwunastniczym jest mała sieć, sieć minus.

2. Więzadło żołądkowo-jelitowe, lig. gastrocolicum, zlokalizowany między większą krzywizną żołądka a poprzeczną okrężnicą. Jest to górna część dużej sieci, omentum majus, zaczynająca się od dużej krzywizny i zwisająca jak fartuch.

3. Więzadło żołądkowo-śledzionowe, lig. gastrolienal, rozciąga się między większą krzywizną żołądka a śledzioną od jego dolnego do górnego bieguna, będąc kontynuacją więzadła gastrologicznego po lewej stronie.

Więzadła, które tworzą się podczas przejścia otrzewnej i składają się z jednego liścia, obejmują następujące.

1. Więzadło żołądkowo-przeponowe, lig. gastrofrenicum, powstaje podczas przejścia otrzewnej ściennej od przepony do przedniej powierzchni części serca i dna żołądka. Po lewej stronie przylega do więzadła żołądkowo-śledzionowego.

2. Więzadło trzustkowe żołądka, lig. gastropancreaticum, powstały w wyniku przejścia otrzewnej z górnej krawędzi trzustki do tylnej powierzchni żołądka przy jego mniejszej krzywiźnie.

Anatomia rentgenowska żołądka. Podczas badania rentgenowskiego do żołądka wprowadza się środek kontrastowy, dzięki czemu można zobaczyć ulgę błony śluzowej. Określane są podłużne fałdy o małej krzywiźnie - „ścieżka żołądka”, fałdy na dużej krzywizny w postaci zębatej, fałdy dna i jaskinia odźwiernikowa są widoczne. Na początku podawania środka kontrastowego na zdjęciach zdefiniowano „lejek żołądkowy” - trójkąt cienia skierowany w dół; jego prawa strona to fałdy ścieżki żołądkowej, a podstawa to część serca. Przy całkowitym wypełnieniu żołądka środkiem kontrastowym możesz uzyskać informacje o kształcie, rozmiarze i położeniu żołądka, o stanie jego tonu, czasie opróżniania i porównać z normalnymi wskaźnikami.

Tętnice żołądka pochodzą z pnia trzewnego i jego gałęzi. Dwie tętnice biegną wzdłuż mniejszej krzywizny: po lewej - lewy żołądek (od tułowia trzewnego), po prawej - prawy żołądek (od a. Hepatica propria). Obie tętnice zespalają się na mniejszej krzywiźnie z końcowymi odcinkami i powodują rozgałęzienia gałęzi na przedniej i tylnej powierzchni żołądka. Na wielkiej krzywiźnie znajduje się prawa tętnica żołądka (od a. Gastroduodenalis), lewa część żołądka (od a. Lienalis) i krótkie tętnice żołądka (od a. Lienalis). Wymienione tętnice zespalają się między sobą, tworząc pierścień tętniczy na dużej krzywiźnie, z którego gałęzie dochodzą do przedniej i tylnej powierzchni żołądka.

Żyły żołądka powstają z sieci wewnątrzorganicznych i zwykle znajdują się w pobliżu tętnic (lewa i prawa żyła żołądka - na małych, lewych i prawych żyłach żołądkowo-omentalnych i krótkich żyłach żołądka - na większej krzywiźnie żołądka). Wpływają do gałęzi, które są dopływami żyły wrotnej..

Naczynia limfatyczne i naczynia włosowate znajdujące się w ścianie żołądka tworzą kolektory wylotowe biegnące wzdłuż naczyń krwionośnych do regionalnych węzłów chłonnych. Odpływ limfy następuje z oddzielnych części żołądka w różnych kierunkach: od większej części mniejszej krzywizny i przyległych do niej odcinków, od prawej połowy dna żołądka do lewych węzłów chłonnych żołądka zlokalizowanych wzdłuż naczyń o tej samej nazwie na mniejszej krzywiźnie; od lewej strony dna i górnej połowy większej krzywizny (z przylegającymi częściami ciała) - do węzłów trzustkowo-śledzionowych, które leżą w bramach śledziony i na górnej powierzchni trzustki w pobliżu śledziony; od dolnej połowy większej krzywizny i sąsiednich części ciała do prawych węzłów żołądkowo-jelitowych i odźwierników, wreszcie od prawej strony mniejszej krzywizny i sąsiednich obszarów odpływ limfy trafia do węzłów odźwiernikowych wątroby. Z tych regionalnych węzłów pierwszego rzędu limfa trafia do węzłów chłonnych trzewnych.

Unerwienie żołądka odbywa się za pomocą splotów nerwowych śródściennych: pod błoną śluzową, domięśniową i podserotyczną, które tworzą skupiska komórek nerwów przywspółczulnych, gałęzi błędnika i nerwów współczulnych.

Obmacywanie żołądka

Żołądek jest dotykany w okolicy nadbrzusza czterema zgiętymi palcami prawej dłoni złożonymi razem. Są one ustawione 3-5 cm poniżej procesu wyrostka mieczykowatego równolegle do pozycji większej krzywizny żołądka (ryc. 56, a). Powierzchowny ruch palców aż do procesu wyrostka mieczykowatego najpierw tworzy fałd skórny. Następnie podczas wydechu pacjenta opuszki palców są zanurzane do wewnątrz, a po dotarciu do kręgosłupa przesuwają je od góry do dołu. Podczas gdy palce są powyżej brzucha, możesz poczuć dudnienie. Jest to spowodowane ruchem płynu i gazu w żołądku z powodu głębokiego przesuwu palpacyjnego..

Lepsze badanie dotykowe żołądka jest ułatwione przez wydechy oddechowe. Dlatego należy zaprosić pacjenta do spokojnego i głębokiego „oddychania żołądkiem”. W fazie wydechu większa krzywizna żołądka idzie w górę, a palce badacza poruszają się w dół i ześlizgują się z niewielkiej wysokości w postaci kroku utworzonego przez duplikat dużej krzywizny, który w tym momencie przypomina miękki, elastyczny łukowaty wałek umieszczony po obu stronach kręgosłupa.

Aby znaleźć wielką krzywiznę, możesz użyć metody dotykowej za pomocą „podwójnej ręki” (ryc. 56, b). W tym celu opuszki palców lewej ręki przykłada się do końcowych paliczków prawej i wytwarzają głębokie dotykowe dotykanie. Zwykle większa krzywizna żołądka występuje u mężczyzn 3-4 cm, u kobiet 1-2 cm powyżej pępka i dotykana w 50-60% przypadków. Kiedy żołądek jest obniżony, może leżeć poniżej pępka

Figa. 56. Obmacywanie żołądka:
a, b - duża krzywizna w zwykły sposób i „podwójna ręka”;
c - osłuchiwanie dotykowe;
g - metoda perkusyjna;
d - w pozycji pionowej pacjenta.

Prawidłowość znalezienia dużej krzywizny jest sprawdzana poprzez porównanie danych dotykowych z wynikami uzyskanymi innymi metodami badania dolnej granicy żołądka.

Podczas dotykania żołądka, oprócz określenia jego lokalizacji, należy zwrócić uwagę na konsystencję, powierzchnię i kształt, a także obecność bólu. U zdrowych ludzi powierzchnia żołądka jest gładka.

Pogrubienie dużej krzywizny i ból podczas badania palpacyjnego obserwuje się przy zapaleniu żołądka, wrzodzie trawiennym. W przypadku rozwoju guza żołądka, zmiany jego kształtu i konsystencji powierzchnia staje się bulwiasta. Jest to lepiej wykrywane przez badanie dotykowe żołądka w pozycji pionowej pacjenta (ryc. 56, e).

Aby określić dolną granicę żołądka, stosuje się badanie dotykowe zgodnie z Obraztsovem (zgodnie z hałasem plusku; ryc. 56, d). Chlapanie hałasem może być spowodowane, jeśli w żołądku jest ciecz i powietrze, a ta ostatnia znajduje się przed cieczą. Aby wykryć hałas rozprysku, krawędź łokcia lekko wygiętej szczotki lewej ręki należy nacisnąć w procesie wyrostka mieczykowatego. W takim przypadku powietrze pęcherzyka gazu będzie rozprowadzane nad powierzchnią cieczy. Następnie czterema na wpół wygiętymi palcami prawej dłoni wykonują krótkie pociągnięcia w okolicy nadbrzusza, nieco niżej niż proces wyrostka mieczykowatego i stopniowo schodzą, powodując hałas rozpryskiwania, aż palce wyślizgną się z wielkiej krzywizny żołądka. Ustanie hałasu rozpryskiwania wskazuje na dolną granicę żołądka.

U zdrowych ludzi hałas rozpryskujący powstaje wkrótce po jedzeniu. Jeśli głośny hałas rozpryskuje się na pusty żołądek lub 6-7 godzin po posiłku, wówczas funkcja motoryczna żołądka jest zmniejszona lub jego zdolność do ewakuacji jest osłabiona. Może to być ze skurczem lub zwężeniem odźwiernika.

Oprócz głębokiego przesuwania i dotykowego uderzania, aby określić dolną granicę żołądka, możesz zastosować metodę osłuchiwania palpacyjnego (ryc. 56, c). Wszystko sprowadza się do następujących kwestii. Stetoskop umieszcza się na brzuchu. Palec wskazujący prawej ręki wykonuje lekkie ruchy przecierające wzdłuż ściany brzucha od góry do dołu w kierunku pępka. Gdy palec znajduje się nad brzuchem, w stetoskopie słychać szelest, który znika lub słabnie, gdy palec wystaje poza niego. Ta prosta metoda może ustalić pozycję większej krzywizny żołądka, ale czasami daje nieprawidłowe wyniki.

Lokalizacja dolnej granicy żołądka zwykle może się różnić w zależności od stopnia wypełnienia żołądka i jelit, otłuszczenia osoby, zmian ciśnienia śródbrzusznego i innych przyczyn. Wartość diagnostyczna uzyskuje znaczące przemieszczenie dolnej granicy żołądka podczas jego rozszerzania i pomijania.

Mała skrzywienie żołądka to

Żołądek, ventriculus (gaster), jest najbardziej rozszerzoną częścią przewodu pokarmowego. Kształt żołądka jest podobny do retorty, jego rozszerzona część jest skierowana do góry.

Żołądek, ventriculus (gaster), jest najbardziej rozszerzoną częścią przewodu pokarmowego.

Kształt żołądka jest podobny do retorty, jego rozszerzona część jest skierowana do góry.

W żołądku wyróżnia się przednie i tylne ściany, przednie i tylne, przyległe tylne, przy granicy których po prawej stronie znajduje się mniejsza skrzywienie żołądka, skrzywienie boczne (ventriculi minor), po lewej - większa skrzywienie, skrzywienie główne (ventriculi major). W żołądku izoluje się część sercową, pars cardiaca, dno, dno podstawy, korpus żołądka, ciałko brzuszne i część odźwiernikową, pars pylorica. W kardialnej części żołądka znajduje się otwór serca ostium cardiacum, który łączy żołądek z przełykiem. Po lewej i w górę znajduje się dolna część żołądka, ograniczona od części sercowej wycięciem serca, incisura cardiaca.

Ciało żołądka znajduje się poniżej części serca i pod kątem prostym lub rozwartym przechodzi do części odźwiernika (ryc..
266, a), w którym mieści się przedsionek odźwiernika, antrum pyloricum i kanał odźwiernika, canalis pyloricus. Na granicy z dwunastnicą kanał odźwiernika jest wyposażony w pierścieniowe przechwytywanie wyjścia - odźwiernik, odźwiernik, w którym znajduje się otwór odźwiernika, ostium pyloricum.

Rozmiary Długość żołądka mierzy się od najbardziej wypukłej części dna do dolnego poziomu wielkiej krzywizny, który wynosi 21–23 cm Odległość od serca do odźwiernika otworu żołądka wynosi od 7 do 15 cm.

Relacje topograficzne. Żołądek znajduje się w okolicy nadbrzusza w tak zwanym „łóżku żołądkowym”. Większość żołądka (2/3) znajduje się w lewej połowie, a mniejszą (1/3) w prawej połowie jamy brzusznej. Dno żołądka graniczy z przeponą i lewym płatem wątroby. Powierzchnia żołądka śledziony, lewa nadnercza i częściowo przednia powierzchnia lewej nerki, a także przednia powierzchnia trzustki przylegają do żołądka za żołądkiem, po lewej stronie znajduje się powierzchnia żołądka śledziony.

Przednia ściana żołądka przylega do wątroby i poprzecznego jelita grubego, a gdy żołądek jest pełny, wchodzi w kontakt z przeponą, przednią ścianą brzucha i chrząstką kostną. Większa krzywizna żołądka poniżej przylega do poprzecznego jelita grubego i jego krezki; niewielka sieć przyczepiona jest do mniejszej krzywizny żołądka.

Ściana żołądka składa się z błony śluzowej, błony śluzowej tuszy, mięśnia, tuńczyka muskularnego i surowicy, błonicy surowiczej, błon.

Błona śluzowa żołądka jest oddzielona od mięśniowej podśluzówki, z którą tworzy liczne fałdy żołądkowe, Plicae gastricae.

Na powierzchni fałdów błony śluzowej znajdują się małe (1-3 mm) wzniesienia - pola żołądkowe, areaegastricae, utworzone z powodu nagromadzenia gruczołów i lepiej wyrażone w odźwiernej części żołądka.

Figa. 266. Żołądek (a): 1 - dolna część żołądka; 2 - część serca; 3 - ciało żołądka; 4 - wycięcie kątowe; 5 - część odźwiernika (przedsionek a-odźwiernika, b - kanał odźwiernika); 6 - strażnik; 7 - mała krzywizna żołądka;

8 - duża krzywizna żołądka.

Rentgenowskie anatomiczne nazewnictwo żołądka (b): 1 - łuk; 2a - pęcherz gazowy (żołądkowy); 2 - część kardynalna; 3 - ciało żołądka: Per - sekcja podsercowa; 36 - sinus; 4 - kąt żołądka; 5 - część odźwiernika;

5a - przedsionek odźwiernika (antrum);

Podśluzówka jest reprezentowana przez luźną tkankę łączną. Zawiera duże naczynia krwionośne i limfatyczne, a także naczynia włosowate i włókna nerwowe.

Zewnętrzna warstwa podłużna jest kontynuacją włókien mięśniowych przełyku i przechodzi do błony mięśniowej dwunastnicy.

Surowata błona prawie całkowicie pokrywa żołądek. Dwa wąskie paski wzdłuż małej i dużej krzywizny pozostają przez to odkryte. W miejscach, w których surowicza błona przechodzi do sąsiednich narządów, powstają więzadła, które podtrzymują żołądek w określonej pozycji. Wiązadło przepuklinowe żołądka, lig. gastrofrenicum, mocno mocuje dolną część żołądka do przepony. Więzadło wątrobowo-żołądkowe, lig. Hepatogastricum, wraz z więzadłem jelitowo-dwunastniczym, lig. hepatoduodenale, tworzą małą sieć i przyczepiają się wzdłuż mniejszej krzywizny żołądka,

Więzadło żołądkowo-jelitowe, lig. gastrocolicum, zlokalizowany między większą krzywizną żołądka a poprzeczną okrężnicą i wraz z więzadłem żołądkowo-śledzionowym lig. gastrolienale, stanowi część większej sieci.

Dopływ krwi do żołądka. Żołądek otrzymuje krew tętniczą z gałęzi tętnicy trzewnej, tętnicy coeliaca, lewej tętnicy żołądkowej, tętnicy śledzionowej, tętnicy śledzionowej podającej lewą tętnicę żołądkowo-omentalną, tętnicy gastroepiploica sinistra i krótkich tętnic żołądkowych, arteriae gastricae brevis, wspólna tętnica wątrobowa podając odpowiednią tętnicę żołądkową, arteria qastrica dextra, a także prawy gruczoł żołądkowo-omentalny, arteria gastroepiploica dextra.

Żyły żołądka tworzą splot żylny głównie w podśluzówce i pod błoną surowiczą. Duże pnie żylne powtarzają przebieg tętnic. Zespalają się z żyłami przełyku i odprowadzają krew do układu żyły wrotnej..

System limfatyczny. Drenaż limfatyczny z żołądka do węzłów chłonnych tętnicy trzewnej odbywa się na dwa sposoby: górne naczynia i węzły chłonne leżące wzdłuż mniejszej krzywizny żołądka i niższe, wzdłuż większej krzywizny i odźwiernika.

Unerwienie żołądka odbywa się za pomocą zewnętrznego i wewnątrzściennego układu nerwowego, który jest pojedynczym systemem pod względem funkcjonalnym i anatomicznym. System zaoczny jest reprezentowany przez nerw błędny i współczulny. Nerwy błędne przechodzą do żołądka z przełyku, gałęzie nerwu współczulnego pochodzą ze splotu trzewnego w okolicy zespolenia więzadła wątrobowo-żołądkowego z gałęziami nerwu błędnego. Nerwy przywspółczulne i współczulne rozgałęziają się głównie w okolicy mniejszej krzywizny żołądka i po środkowej stronie górnej części
dwunastnica. Unerwienie wielkiej krzywizny jest mniej rozwinięte, być może ma to znaczenie przy częstotliwości lokalizacji owrzodzeń. Wewnątrzczaszkowy „autonomiczny” układ nerwowy jest reprezentowany przez trzy sploty nerwowe żołądka.

Znajdują się one między podłużnymi i kołowymi warstwami mięśni i są odpowiedzialne za funkcję motoryczną żołądka, splot podśluzówkowy zawiera wrażliwe włókna i bierze udział w wydzielaniu żołądka, a także w skurczach motorycznych żołądka.

Funkcje żołądka są znane: wydzielanie, wydzielanie wewnątrz wydzieliny lub wydzielanie, ssanie, wydalanie, ewakuacja motoryczna (perystaltyczna). Za pomocą rentgenowskiej metody badań bada się ewakuację motoryczną i funkcje częściowo wydzielnicze..

Zmiękczone jedzenie dostaje się do żołądka, które w zależności od składu chemicznego i konsystencji jest opóźnione od 3 do 10 godzin, narażone na sok żołądkowy wytwarzany przez gruczoły żołądkowe.

Gruczoły żołądka zawierają komórki główne, ciemieniowe i dodatkowe. Główne komórki wytwarzają pepsynogen, który wchodząc w interakcję z kwasem chlorowodorowym zmienia się w pepsynę, komórki ciemieniowe biorą udział w tworzeniu kwasu solnego, a dodatkowe komórki wytwarzają mucynę i mukoproteinę..

Wytwarzanie śluzu w żołądku zapobiega kontaktowi błony śluzowej żołądka z silnymi substancjami drażniącymi, a zatem stanowi mechanizm ochronny..

Metody badania rentgenowskiego

Warunkiem koniecznym do prześwietlenia żołądka jest jego sztuczny kontrast.

Badanie przeprowadza się na czczo. W przypadku zaparć i wzdęć zaleca się lewatywę oczyszczającą na noc przed i 2-3 godziny przed badaniem. Badanie rentgenowskie wykorzystuje dużą liczbę technik, które można podzielić na główne (zwykłe) i dodatkowe (specjalne).

Głównymi metodami są fluoroskopia i radiografia, które są stosowane równolegle.

Badanie rentgenowskie żołądka rozpoczyna się od panoramicznej fluoroskopii narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej. Jednocześnie określa się jakość przygotowania pacjenta, obecność kamienia nazębnego, zwapnień lub wolnego gazu w jamie brzusznej. Szczególną uwagę zwraca się na pęcherzyk gazu w żołądku. Po zażyciu jednego lub dwóch łyków kontrastowej zawiesiny pacjenci monitorują jej postęp w żołądku. Przez badanie dotykowe nakładana jest warstwa kontrastowa z cienką warstwą w bruzdach między fałdami błony śluzowej, których badanie wymaga zręcznej techniki ukierunkowanego badania dotykowego i pomiaru ucisku, a także połączenia fluoroskopii z wytwarzaniem ukierunkowanych obrazów. W niektórych przypadkach, gdy nie można uzyskać ulgi błony śluzowej żołądka w pozycji pionowej, pacjent zostaje przeniesiony do pozycji poziomej.

Nie mniej ważne jest badanie kształtu i konturów żołądka po przyjęciu 200-250 ml zawiesiny baru u pacjentów. Ciasne wypełnienie żołądka pozwala badać kontury żołądka, a także elastyczność jego ścian, funkcję perystaltyczną, czas i rytm opróżniania. W procesie fluoroskopii, w celu zarejestrowania funkcji ewakuacji ruchowej żołądka, zgodnie ze wskazaniami, wykonuje się serię radiogramów w krótkich odstępach czasu, poligrafu żołądka, dyfrakcji rentgenowskiej i zdjęć. Najdokładniejsze odwzorowanie tej funkcji żołądka podano za pomocą zdjęć rentgenowskich..

W procesie badania rentgenowskiego pacjenta stosuje się kilka dodatkowych metod: pobieranie powtarzających się porcji zawiesiny baru, wysiłek, głębokie oddechy, wciąganie brzucha, czasami jedzenie.

Aby szczegółowo zbadać ulgę błony śluzowej, określić grubość ściany żołądka, jej elastyczność, stosuje się dodatkowe metody badawcze. Należą do nich: podwójne kontrastowanie, pneumogastografia, parietografia, potrójne kontrastowanie żołądka, angiografia, stosowanie specjalnych preparatów farmakologicznych.

Podwójne kontrastowanie uzyskuje się, biorąc zwykłą porcję środka kontrastowego, a następnie zmieniając pozycję pacjenta na troch- i latoskopie, co pomaga zastąpić środek kontrastowy powietrzem w badanym oddziale. Na tle powietrza wykrywane są fałdy śluzówkowe zaimpregnowane barem; określono również elastyczność ścian żołądka. W przypadku niewystarczającej ilości, gaz jest wprowadzany do żołądka dodatkowo przez sondę lub za pomocą mieszanki uwalniającej gaz, składającej się z 0,5-1,0 kwasu cytrynowego i 4,0 napojów gazowanych.

Pneumogastrografia jest wykonywana po napompowaniu żołądka 300 - 400 ml gazu (sondą lub metodą bez sondy). Pozwala zbadać elastyczność ścian żołądka. W połączeniu z tomografią lub wzdęciem okrężnicy za pomocą gazu pneumogastrografia pozwala uzyskać pojęcie o grubości ścianki żołądka w niektórych jego częściach (często o dużej krzywiźnie).

Parietografię żołądka wykonuje się po zastosowaniu sztucznej odmy otrzewnej i wzdęciom żołądka gazem.

Badają grubość ściany żołądka, rozmiar i rozkład procesu patologicznego, a także jego przejście do sąsiednich narządów.

Potrójne kontrastowanie żołądka odbywa się w warunkach sztucznego otrzewnej, gdy pacjenci otrzymują środek kontrastowy i napełniają żołądek gazem, co poprawia warunki do badania wewnętrznej powierzchni żołądka.

Forma i granice procesu patologicznego są wyjaśnione.

Selektywną celiografię stosuje się do badania cech naczyń żołądka w procesach patologicznych..

Farmakodiagnoza jest przeprowadzana przez leki, które wpływają na ewakuację motoryczną i funkcje wydzielnicze żołądka, są szeroko stosowane w badaniach rentgenowskich. Morfina, aceklidyna, proseryna itp. Są używane do aktywnego stymulowania funkcji ewakuacji ruchowej, a atropina, metacyna, buscopan itp. Są używane do hamowania jej aktywności i zmniejszania wydzielania..

Żołądek

Żołądek - to wydrążony narząd, który jest zbiornikiem do trawienia jedzenia. Znajduje się między przełykiem a dwunastnicą. Po zmieleniu w jamie ustnej pokarm dostaje się do żołądka, gdzie gromadzi się i jest częściowo trawiony przez działanie soku żołądkowego, który zawiera kwas solny i niektóre enzymy trawienne. Enzymy te przyczyniają się do trawienia białek i częściowego rozkładu tłuszczów..

Sok żołądkowy ma wyraźne działanie bakteriobójcze. Dzięki temu ma szkodliwy wpływ na wiele patogenów, które mogą dostać się do jamy żołądka wraz ze złej jakości pokarmem. Powszechnie wiadomo, że osoby o wysokiej kwasowości żołądka prawie nigdy nie chorują na cholerę.

Sok żołądkowy zawiera również specjalną substancję śluzową - mucynę, która chroni ściany żołądka przed samozaprawieniem.

Struktura żołądka

Żołądek jest mięśniowo pustym narządem, który z wyglądu przypomina literę J. Długość jego wypukłego dolnego konturu, zwanego dużą krzywizną żołądka, jest trzy razy większa niż wklęsły górny kontur (mała krzywizna).

Żołądek można warunkowo podzielić na trzy części:

  • Sekcja kardialna - obejmuje połączenie przełyku i żołądka (otwarcie serca) i dna żołądka;
  • Ciało żołądka jest jego środkową częścią;
  • Oddział odźwiernika lub odźwiernika - połączenie żołądka z dwunastnicą.

Żołądek składa się z czterech błon. Wewnątrz znajduje się błona śluzowa, której komórki wytwarzają sok żołądkowy i enzymy. Następnie znajduje się błona podśluzowa. Jest reprezentowany przez włókna tkanki łącznej, między którymi znajdują się nerwy, krew i naczynia limfatyczne. Następna membrana składa się z włókien mięśni gładkich, a na zewnątrz jest pokryta surowiczą membraną.

Pusty żołądek ma około pół litra. Po napełnieniu jedzeniem może rozciągać się do czterech litrów.

Kwasowość żołądka

Całkowita kwasowość żołądka zależy od zawartości soku żołądkowego kwasu solnego wytwarzanego przez komórki okładzinowe obecne w błonie śluzowej. Kwasowość żołądka zależy również od liczby komórek okładzinowych i składników alkalicznych zawartych w soku żołądkowym, które neutralizują całkowitą kwasowość.

Choroby żołądka

Spośród wszystkich chorób narządów wewnętrznych najczęściej występują różne patologie układu trawiennego, w tym choroby żołądka: zapalenie żołądka (ostre i przewlekłe), wrzód trawienny, rak. Przy wszystkich tych chorobach pojawia się objaw taki jak ból żołądka. Bóle te mogą mieć najbardziej różnorodny charakter: bolesny, ostry, napadowy. Często ból w żołądku wiąże się z jedzeniem. Na przykład przy wrzodzie trawiennym ból żołądka pojawia się po jedzeniu, a przy wrzodzie trawiennej dwunastnicy ból znika po jedzeniu, tak zwany ból „głodny”.

Gastroenterolog bierze udział w leczeniu żołądka. Do prawidłowej diagnozy w gastroenterologii stosuje się różne instrumentalne metody diagnostyczne: przełyk, gastroduodenoskopia, ultradźwięki, laparoskopia itp. Metody te są dość proste, bezpieczne i zawierają wiele informacji..

Współczesna gastroenterologia ma duży arsenał leków, które umożliwiają zachowawcze leczenie żołądka. Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko w przypadkach, w których leczenie farmakologiczne nie prowadzi do pożądanego efektu, a także w przypadku złośliwych nowotworów żołądka lub masywnego krwawienia.

Mała skrzywienie żołądka to

Jest rozszerzoną częścią przewodu pokarmowego i służy jako pojemnik na jedzenie i przygotowuje go do trawienia.

Znajduje się na górnym poziomie jamy brzusznej - nadbrzusza. Większość (5/6) leży na lewo od płaszczyzny środkowej w lewym podżebrzu. Wlot znajduje się na poziomie ciał kręgów piersiowych 10-11, a wylot odźwiernika znajduje się po prawej stronie na krawędzi 12. kręgu lędźwiowego klatki piersiowej 1.

W żołądku są:

1. Część serca(na styku przełyku z żołądkiem).

2). Dół (łuk) - na lewo od cardia. Zawsze występuje zatłoczenie powietrza.

3. Ciało żołądka - środkowa część.

4. Portier (część odźwiernika). Strażnik wyróżnia: przedsionek, jaskinię strażnika, kanał strażnika.

Wszystkie części żołądka mają:

Na krawędziach ścian są połączone i tworzą małą krzywiznę żołądka, skierowaną do góry i w prawo. I duża krzywizna, wypukła w dół i w lewo. Na mniejszej krzywiźnie żołądka występuje wycięcie kątowe.

Przednia ściana żołądka w okolicach mięśnia sercowego, dolna i korpusowa na przeponie, w okolicy mniejszej krzywizny - na lewym płacie wątroby.

Tylna powierzchnia żołądka, przylegająca w rejonie wielkiej krzywizny do poprzecznej okrężnicy, w dolnej części śledziony. Za żołądkiem znajduje się szczelinowa przestrzeń - omienna kaletka oddzielająca żołądek od górnego bieguna lewej nerki, nadnerczy i trzustki. Więzadła utrwalające żołądek:

Wątrobowo-żołądkowy (od bramy wątroby do jej mniejszej krzywizny).

Okrężnica (od dużej krzywizny do okrężnicy poprzecznej).

Żołądkowo-śledzionowy (od większej krzywizny i dolnej części żołądka do bramy śledziony).

Struktura ściany żołądków.

1. Błona śluzowa pokryte pojedynczą warstwą cylindrycznego nabłonka, tworząc liczne fałdy o różnych kierunkach:

· Wzdłuż małej krzywizny - podłużna;

· W obszarze dna ciała - podłużne, ukośne, poprzeczne;

· W miejscu przejścia żołądka do dwunastnicy - pierścieniowy fałd - klapa odźwiernika.

Na błonie śluzowej żołądka znajdują się wzniesienia - pola żołądkowe ograniczone bruzdami. Na polach znajdują się dołeczki żołądkowe, w których otwierają się gruczoły żołądka wydzielające sok.

Rozróżniać:

1. Gruczoły sercowe,

2. Własne gruczoły żołądka (dna oka) - w okolicy dna i ciała.

3. Gruczoły odźwiernikowe (odźwiernikowe) bez komórek okładzinowych.

Gruczoły zawierają komórki 3 typów:

1. Główne (wytwarzają enzymy)

2. Nakładka (produkuje HCl).

3. Mukocyty (wydzielający śluz).

Istnieją również komórki aktywne hormonalnie (wytwarzają gastrynę).

2. Podśluzówka Jest reprezentowany przez luźną włóknistą tkankę łączną, zawiera wiele krwi, naczyń limfatycznych i nerwów.

3. Muscularis Tworzą go mięśnie gładkie i ma trzy warstwy:

1. włókna skośne, przechodząc od wpustu od lewej do prawej i wzdłuż obu ścian do większej krzywizny żołądka.

2. warstwa okrągła - dobrze zdefiniowany w obszarze odźwiernika, gdzie gęstnieje i tworzy zwieracz odźwiernikowy.

3. warstwa podłużna (zewnętrzne) dobrze zdefiniowane na dużej i małej krzywiźnie.

4. Surowa błona obejmuje brzuch ze wszystkich stron, tj. dootrzewnowo, z wyjątkiem dużej i małej krzywizny, w której naczynia i nerwy zbliżają się do żołądka.

Fizjologia żołądka.

Funkcja żołądka.

Funkcja motoryczna żołądka. Zapewnia to praca mięśni gładkich.

Istnieją trzy rodzaje zjawisk motorycznych w żołądku;

1. ruchy perystaltyczne występują z powodu skurczu mięśni okrężnych. Fala skurczów zaczyna się w okolicy mięśnia sercowego i dociera do zwieracza odźwiernika.

2. sysczuciowy - związany ze skurczem mięśnia antrum odźwiernika. Skurcze te przyczyniają się do przeniesienia części treści żołądka do dwunastnicy.

3. tonik - związany ze zmianą napięcia mięśni brzucha. Zwiększenie napięcia mięśni żołądka prowadzi do zmniejszenia jego jamy i wzrostu w nim ciśnienia W przypadku pustego żołądka okresowe skurcze występują co 60-80 minut (głodna ruchliwość), skurcze trwają 10-15 minut i są zastępowane stanem spoczynku. Ten rodzaj skurczu wiąże się z uczuciem głodu..

Gruczoły żołądka (serce, podstawa, odźwiernik) składają się z głównych komórek, ciemieniowych, mukocytów wydzielających enzymy, kwasu solnego, śluzu. W żołądku żywność jest poddawana obróbce mechanicznej i chemicznej. 1.Mechaniczne przetwarzanie zapewnia funkcja motoryczna żołądka. 2. Chemiczne - z powodu enzymów soku żołądkowego.

Posiekane i przetworzone chemicznie masy żywności wraz z sokiem żołądkowym tworzą chyme. Pobrane jedzenie jest w żołądku przez 4-10 godzin. U osoby dorosłej w ciągu dnia powstaje 2-2,5 litra soku żołądkowego. Sok ma reakcję kwasową. RN-1,5-1,8.

Anatomia ludzkiego żołądka: struktura, funkcje, działy

Przy omawianiu anatomii przychodzi na myśl zdanie: „forma definiuje funkcję”. Oznacza to, że struktura narządu w dużej mierze wyjaśnia, co robi. Żołądek jest workiem mięśniowym, który zapewnia sprzyjające środowisko dla rozkładu i trawienia pokarmu. Wysyła do następnego etapu przetwarzania materiału, który je osoba lub jakikolwiek inny ssak.

Lokalizacja

Żołądek znajduje się w górnej części brzucha. Anatomia człowieka niezawodnie ukrywa narząd pod przykryciem dolnych żeber, a tym samym chroni go przed uszkodzeniami mechanicznymi.

Z przodu przylega do ściany brzucha, lewego podżebrza, lewego płuca, przepony i wątroby, a z tyłu z małą siecią, przeponą, śledziony, lewej nadnerczy, górnej części lewej nerki, tętnicy śledzionowej, trzustki i okrężnicy poprzecznej.

Żołądek jest przymocowany na obu końcach, ale jest ruchomy między nimi, stale zmieniając kształt w zależności od wypełnienia.

Struktura

Narząd można nazwać częścią łańcucha przewodu pokarmowego i, bez wątpienia, jego najważniejszym ogniwem. Znajduje się przed dwunastnicą i jest w rzeczywistości kontynuacją przełyku. Żołądek i anatomia tkanek wyściełających jego ściany obejmują: błonę śluzową, podśluzówkę, mięśnie i błony surowicze.

Śluz jest miejscem, w którym kwas jest wytwarzany i wydzielany..

Podśluzówka to warstwa składająca się z tkanki łącznej, która oddziela błonę śluzową od mięśniowej powierzchni zewnętrznej.

Mięśniowy - składa się z włókien, które są podzielone na kilka rodzajów, nazwanych od ich położenia w ciele. Jest to wewnętrzna ukośna warstwa, środkowy obieg i zewnętrzna podłużna. Wszyscy uczestniczą w jednolitym mieszaniu i mieleniu żywności, a także w jej dalszym rozwoju na ścieżce.

Ostatnia warstwa - surowicza, to tkanka łączna, która wyściela zewnętrzne ściany żołądka i zapobiega przywieraniu do sąsiednich narządów.

Za narządem znajduje się trzustka i duża sieć. Główne obszary struktury żołądka i anatomii obejmują: zwieracz przełyku (miazga serca), dno, ciało, odcinek antrum (odźwiernik) i odźwiernik. Ponadto ma dużą krzywiznę (tylna część wypukła) i małą krzywiznę (wklęsła przednia), które znajdują się odpowiednio po lewej i prawej stronie. Zwieracz przełyku znajduje się w obszarze odcinka serca i kontroluje przepływ materiału do żołądka. Dno to jego górna część, której ścianka jest utworzona przez górną krzywiznę, a ciało reprezentuje główny obszar narządu. Ostatnia część to antrum, służy jako wyjście i wejście do jelita cienkiego i kończy się odźwiernikiem odźwiernikowym (odźwiernik).

Otwory

Dziura w sercu Leży w pobliżu serca, gdzie przełyk wchodzi do masy żołądkowej. Dziura ta nie ma anatomicznych zaparć, ale zawiera specjalny mechanizm, dzięki któremu jedzenie nie jest odrzucane. W tym układzie dolne okrągłe włókna mięśni gładkich przełyku służą jako zwieracz fizjologiczny.

Otwarcie odźwiernika. Utworzony przez kanał odźwiernikowy, który łączy pierwszą część jelita cienkiego - dwunastnicę (dwunastnicę) - i tworzy drogę wyjścia dla chyme. Różni się od serca tym, że ma zwieracz odźwiernikowy z zastawką. Składa się z okrągłej mięśniowej błony, która pogrubia się wokół niej. Odźwiernik kontroluje szybkość uwalniania zawartości żołądka do dwunastnicy.

Dwie krzywizny

Mniej krzywizny. Jest również częścią anatomii żołądka, a raczej jego prawej zewnętrznej granicy i rozciąga się od otwarcia serca do odźwiernika. Stawia czoła wątrobie i ma z nią kontakt oraz inne narządy..

Wielka krzywizna. Znacząco dłuższy niż mniejszy i biegnie na lewo od otworu serca, wzdłuż dolnej i lewej krawędzi żołądka. Jej anatomia rozciąga się na strażnika; z górnej części rozbiega się więzadło wątrobowo-żołądkowe mniejszej sieci, a od dolnej - sieci większej.

Oddziały żołądka

  • Dolny. Kopułkowa górna część, która wystaje w górę i na lewo od dziury w sercu. Zwykle jest wypełniony nadmiarem gazów i oddaje je z powrotem przez przełyk jako erupcję.
  • Ciało. Znajduje się między sercem a antrum.
  • Departament Pyloric. Kontynuuje ciało i anatomię żołądka, będąc na samym dole narządu i kończąc na odźwierniku.
  • Śluzowaty. Gruba i naczyniowa powierzchnia z licznymi fałdami, zwanymi zmarszczkami, które mają przeważnie kierunek wzdłużny. Podczas napełniania jedzeniem fałdy te spłaszczają się, rozszerzając granice ciała. Zawierają gruczoły i dołu żołądkowe.

Ściany żołądka

Ściany składają się z tkanki mięśniowej i zawierają trzy warstwy: podłużną, okrągłą i ukośną.

Wzdłużny. Powierzchowne włókna ściany mięśniowej skoncentrowane wzdłuż krzywizny.

Okólnik. Leży pod podłużnym i otacza ciało żołądka. Znacznie pogrubia odźwiernik w celu utworzenia zwieracza. Tylko kilka okrągłych włókien znajduje się na dole.

Mrużyć np. oczy. Tworzy wewnętrzną podszewkę żołądka. Anatomia tej tkanki mięśniowej jest skonstruowana w następujący sposób: nawija się wzdłuż dna i biegnie wzdłuż przedniej i tylnej ściany, biegnąc prawie równolegle do mniejszej krzywizny.

Dopływ krwi do żołądka

Żołądek otrzymuje znaczne ukrwienie.

Lewa tętnica. Powstaje bezpośrednio z tułowia trzewnego, dostarcza krew, zgodnie z nazwą, do lewej strony żołądka, częściowo po prawej stronie, a także przełyku.

Prawa tętnica. Jest kontynuacją tętnicy wątrobowej i rozciąga się od górnej granicy odźwiernika do mniejszej krzywizny. Ponadto rozchodzi się wzdłuż dolnej części prawej strony żołądka, a na końcu łączy się z tętnicą i anatomią lewego żołądka. Poniżej możesz zobaczyć zdjęcie schematu dopływu krwi całego narządu.

Krótkie tętnice. Są to małe gałęzie, które odbiegają od dużej tętnicy śledzionowej, zasilają dolną część narządu i łączą się z tętnicami lewymi i żołądkowo-jelitowymi.

Lewa tętnica żołądkowo-jelitowa. Kontynuuje również tętnicę śledzionową, biegnie wzdłuż większej krzywizny i między warstwami większej sieci.

Prawa tętnica żołądkowo-jelitowa. Gałąź tętnicy żołądkowo-dwunastniczej, która przesuwa się w lewo i łączy się z lewą tętnicą żołądka. Rozchodzi się wzdłuż prawej strony narządu i górnej części dwunastnicy.

W żołądku jest dokładnie tyle żył, ile tętnic, i są one nazywane dokładnie tak samo. Prawa i lewa trzoda natychmiast do żyły wrotnej. Krótki i lewy gruczoł żołądkowo-omentalny spływają do śledziony, podczas gdy prawy gruczoł żołądkowo-omentalny spływa do żyły krezkowej górnej.

Unerwienie

Żołądek odbiera sygnały ze współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego. Włókna współczulne pochodzą ze splotu trzewnego, a włókna przywspółczulne z nerwów prawego i lewego nerwu błędnego.

Nerwy błędne w klatce piersiowej tworzą przednie i tylne pnie błędne. Przedni tułów tworzy głównie nerw lewy. Wchodzi do jamy brzusznej wzdłuż zewnętrznej powierzchni przełyku i rozciąga się wzdłuż przedniej krawędzi żołądka. Wręcz przeciwnie, nerw tylny znajduje się na tylnych ścianach narządów.

Zwieracz odźwiernikowy odbiera włókna motoryczne z układu współczulnego i włókna hamujące z przywspółczulnego.

Funkcje

Główne zadania w anatomii żołądka można nazwać niszczeniem bakterii, przetwarzaniem żywności, a następnie pchaniem go dalej do jelita cienkiego, utrzymując stałą szybkość wyrzucania materiału.

PH wewnątrz organizmu utrzymuje się na bardzo wysokim poziomie kwasu, co pomaga enzymom trawiennym, takim jak pepsyna, niszczyć żywność w celu dalszego przejścia wzdłuż ścieżki. Wreszcie żołądek wraz z jelitem cienkim bierze udział w przyswajaniu witamin.

Po przeżyciu i przełknięciu jedzenia przesuwa się w dół przełyku, a następnie dostaje się do żołądka. Tam ma pewien czas (w zależności od rodzaju pożywienia), aż przyjmie odpowiednią konsystencję do trawienia i wchłaniania w jelicie cienkim. Ciało miesza jedzenie z jego wydzielinami, tworząc półpłynny kleik.

Zatem po chemicznym i mechanicznym rozkładzie żywności żołądek kontroluje ilość przekazywanej masy. Ma to na celu zapewnienie, że jedzenie nie jest pomijane szybciej niż jest przetwarzane..

Zwieracze

Są to okrągłe mięśnie związane z żołądkiem, strukturą i funkcjami. Anatomia tych narządów otwiera i zamyka kanały wejściowe i wyjściowe żywności..

Zatem pierwsza zastawka (serce) znajduje się między przełykiem a żołądkiem, umożliwiając wnikanie pokarmu i zapobiegając uwięzieniu pokarmu w przełyku. Jeśli zwieracz nie działa prawidłowo, kwas wraca i powoduje tak zwaną zgagę.

Kolejna zastawka (odźwiernik) umożliwia przenoszenie pokarmu z żołądka do jelita cienkiego. Jak wspomniano powyżej, zwieracz pomaga żołądkowi kontrolować, ile pokarmu trafia jednocześnie do dwunastnicy..

Substancje zoladka

Ponieważ wszystko, co jemy, dostaje się do żołądka, anatomii i funkcji tego narządu nie można sobie wyobrazić bez środków chemicznych, które mogłyby go zniszczyć. Niektóre z nich obejmują enzymy, takie jak pepsyna. Pomaga rozkładać białka, które dostają się do organizmu podczas jedzenia..

Wewnątrz znajduje się również sok żołądkowy, czasami nazywany kwasem żołądkowym, który jest wytwarzany przez niektóre komórki narządów. Hormon ten jest płynem składającym się z kwasu solnego, śluzu, enzymów, wody i innych substancji, które pomagają rozkładać żywność i zabijać zarazki..

Ponieważ taki efekt nie zawsze może wystarczyć, oprócz zniszczenia chemicznego istnieje również efekt mechaniczny. Odbywa się to za pomocą skurczu mięśni. Kiedy się kurczą, wycierają całe jedzenie znajdujące się w narządzie i pomagają rozbić je na pastę.

Chyme to substancja przypominająca pastę, która powstaje w wyniku skurczu mięśni żołądka i działania soku żołądkowego. Mieszają przychodzące składniki i dzielą je na mniejsze frakcje. Podczas posiłku chyme miesza się z sokiem żołądkowym i enzymami. Narząd zaczyna się kurczyć, jakby ugniatał wszystkie substancje razem i produkował tę substancję przypominającą pastę.

Ponadto perystaltyka, czyli te pofalowane skurcze, wypycha pokarm do zwieracza odźwiernika. Otwiera się i pozwala niewielkiej ilości masy przejść z żołądka do jelit. Anatomia tego narządu pozwala pobrać wszystkie składniki odżywcze z substancji i stopniowo ją wydobywać.

Teraz poznałeś strukturę i funkcje żołądka, wszystko, czego potrzebujesz, aby właściwie o niego dbać. Uważaj na swoje zdrowie, a to ciało odpłaci ci długą i nieprzerwaną służbą.