Oznaki i objawy zapalenia wyrostka robaczkowego. Obraz kliniczny, powikłania ostrego i przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest procesem zapalnym wyrostka odbytu - wyrostka robaczkowego o charakterystycznym obrazie klinicznym. W związku z tym objawy zapalenia wyrostka robaczkowego nie obejmują zapalenia wyrostka robaczkowego obserwowanego w przypadku czerwonki, gruźlicy i niektórych innych chorób. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest szeroko rozpowszechnione iw wielu przypadkach można go leczyć tylko metodami chirurgicznymi..

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

W praktyce medycznej rozróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Klasyfikacja form morfologicznych odmiany ostrej jest następująca:

  • proste zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • powierzchowny (nieżyt);
  • różne warianty formy destrukcyjnej - flegmoniczna i flegmonowa-wrzodziejąca, apostematyczna i zgorzel.

Ta klasyfikacja odpowiada fazom rozwoju choroby, aż do zniszczenia i śmierci tkanek wyrostka robaczkowego. Najczęściej atak trwa od 2 do 4 dni.

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

W początkowej fazie ostrej postaci nieskomplikowanej choroby skargi pacjentów na nagłe uczucie dyskomfortu z przewodu pokarmowego są typowe: niejasne bóle w okolicy nadbrzusza lub w pobliżu pępka, napady kolki, uczucie, że żołądek jest spuchnięty i pęka od wewnątrz. Krótka ulga występuje po wypróżnieniu lub uwolnieniu gazu. Stopniowo (w ciągu 1-3 godzin) zespół bólowy nasila się; bolesne odczucia i napady kolki zastępuje ciągły palący ból, który pęka lub miażdży. Zwykle w tym samym czasie rejestrowany jest objaw Kochera-Volkovicha: ból przenosi się z nadbrzusza do prawej dolnej części brzucha. Każdy gwałtowny ruch fizyczny, głęboki oddech lub próba kaszlu, drżenie (podczas jazdy samochodem), chodzenie powodują zwiększony ból - są to również typowe pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych i dzieci. Uciekając przed dyskomfortem, pacjenci często przyjmują charakterystyczną pozycję - leżąc po prawej stronie, nogi zgięte w kolanach podciągają się do brzucha.

Lokalizując ból, możesz określić, która strona zapalenia wyrostka robaczkowego (istnieją przypadki lewej części wyrostka robaczkowego) i jak znajduje się zapalenie wyrostka robaczkowego:

  • przy pozycji miednicy wyrostka robaczkowego charakterystyczna jest koncentracja bólu w piersi, w prawej dolnej ćwiartce brzucha;
  • jeśli proces jest bliżej linii środkowej, ból promieniuje do pępka;
  • wyrostek umieszczony za kątnicą może być wskazywany przez ból w dolnej części pleców z „powrotem” do prawej nogi, strefy pachwinowej i narządów płciowych - jeśli wykluczona jest możliwość patologii nerek i uszkodzenia moczowodu;
  • gdy wyrostek jest zlokalizowany pod wątrobą, ból najczęściej występuje pod prawym żebrem;
  • w niezwykle rzadkich przypadkach kątnicę z zapalonym wyrostkiem może znajdować się po lewej stronie - w tych przypadkach uczucie bólu koncentruje się w dolnej części brzucha po lewej stronie.

Ból w dolnej części brzucha po prawej stronie jako jeden z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego jest charakterystyczny dla 90% zdiagnozowanych przypadków; ale pierwotny ból w nadbrzuszu obserwuje się tylko w 70% przypadków, a objaw Kochera-Volkovicha - tylko u połowy pacjentów.

W przypadku zwykłego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego zwykle obserwuje się umiarkowane bóle, które pacjenci są w stanie tolerować. Bolesne odczucia stają się wyraźne, nie do zniesienia, gdy wyrostek jest rozciągany przez ropę, która nagromadziła się w środku, to znaczy rozwija się epidemia wyrostka robaczkowego; pacjenci opisują ból jako drganie i pulsowanie. Przeciwnie, zgorzel, procesy, przez pewien czas, przyczyniają się do subiektywnej poprawy samopoczucia; dzieje się to w związku ze śmiercią zakończeń nerwowych - źródeł bólu w jamie brzusznej. Gdy wyrostek robaczkowy jest perforowany, ból gwałtownie nasila się, a następnie zaczyna rozprzestrzeniać się na brzuchu, zgodnie z rozprzestrzenianiem się ropnej zawartości wybuchniętego procesu przez otrzewną.

Jeśli choroba zwykle postępuje, ból z reguły nie rozprzestrzenia się na inne narządy i części brzucha; wyjątkiem są przypadki, gdy stan zapalny wyrostka znajduje się niestandardowo i jest ściśle dociśnięty do dowolnego narządu wewnętrznego. Może to być żółć lub pęcherz, moczowód, odbytnica; ból odbity w tych narządach jest wywoływany przez udział tkanki ściany narządu w procesie zapalnym. W przypadku silnego bólu w lewym brzuchu należy wyjaśnić, która strona zapalenia wyrostka robaczkowego - a dokładniej wyrostek robaczkowy - znajduje się w tym przypadku.

Nudności i wymioty w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego pojawiają się u 4/5 pacjentów kilka godzin po pierwszych objawach zespołu brzusznego, to znaczy problemach z przewodem pokarmowym. Wymioty obserwuje się u 60% pacjentów, częściej niż u dzieci. Jeśli pojawi się uczucie mdłości i odruch wymiotny, zanim żołądek zacznie boleć, należy natychmiast podważyć diagnozę ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego..

Bardzo często wśród objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych i dzieci występuje odmowa jedzenia: anoreksja lub utrata apetytu jest typowa dla 90% zaobserwowanych przypadków. Apetyt pacjenta służy również jako powód do wątpliwości, czy diagnoza jest prawidłowa..

Jako oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego odnotowano problemy z wypróżnieniami: zatrzymanie stolca jest charakterystyczne dla jednej trzeciej pacjentów. Przyczyną jest niedowład jelitowy (ograniczenie funkcji motorycznych), spowodowany stanem zapalnym rozprzestrzeniającym się wzdłuż otrzewnej. Czasami w nie więcej niż 12-15% przypadków pacjenci mogą odczuwać luźne stolce, rejestrowane nie więcej niż jeden do dwóch razy, a także fałszywą potrzebę wypróżnienia (tenesmus). Podobne zjawiska mogą wskazywać na przyśrodkową lub miedniczną lokalizację wyrostka robaczkowego; w pierwszym przypadku proces zapalny ma drażniący wpływ na fałdy otrzewnej (krezka), pokrywając jelito cienkie, co wywołuje nadmiernie aktywną perystaltykę; w drugim przypadku występuje silne podrażnienie odbytnicy lub esicy.

U połowy pacjentów pomiar temperatury ciała w ciągu pierwszych 24 godzin wykazuje wartości podgorączkowe, od 37,2 do 37,6 ° C. Doświadczeni lekarze wiedzą, że wczesna gorączka nie jest charakterystyczna dla choroby; jeśli w pierwszych dniach choroby dana osoba wzrośnie do 38 ° C lub wyższej, należy podejrzewać pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego z powikłaniami lub obecność innej, zwykle zakaźnej, choroby.

W medycynie tradycyjnej zwykle bierze się pod uwagę objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w następującej kolejności:

  • ból w strefie nadbrzusza lub w pobliżu pępka;
  • utrata apetytu, nudności, wymioty;
  • po cyfrowym badaniu prawej dolnej ćwiartki brzucha obserwuje się zlokalizowany ból; mięśnie pacjenta zaciskają się w mimowolnej reakcji obronnej;
  • występowanie gorączki (gorączka);
  • rozwój leukocytozy.

Zgodność z objawami objawowymi zależy od wieku pacjentów; dlatego u dzieci po 6. roku życia ta sekwencja ostrego ataku występuje w 60% zdiagnozowanych przypadków, au osób starszych i starszych - tylko w jednej czwartej przypadków.

Zmiany patologiczne w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego

Rozwój charakterystycznych zmian patologicznych charakteryzujących ostre zapalenie wyrostka robaczkowego obserwuje się już w pierwszych godzinach. Tak więc w krążeniu krwi i limfy występuje zaburzenie: stagnacja krwi w żyłach i naczyniach włosowatych; zjawiska obrzękowe, krwotoki, pojawienie się w dużych ilościach specyficznych fagocytów - siderofagi, marginalizacja leukocytów, ich wyjście ze światła naczyń włosowatych (leukodiadepedeza). Zazwyczaj takie zmiany obserwuje się w dodatku, najbardziej oddalonym od linii środkowej (dystalnym). Powyższe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych i dzieci są połączone ze zmianami natury dystroficznej, wpływającymi na śródścienny (śródścienny) układ nerwowy wyrostka robaczkowego.

Następnie rozpoczyna się pierwotny wpływ lub skupienie: na błonie śluzowej wyrostka robaczkowego pojawiają się ogniska zapalne w kształcie stożka (rodzaj zapalenia jest ropno-wysiękowy), z uszkodzeniem nabłonka na wierzchołku, który rozciąga się do jamy wyrostka robaczkowego. Takie mikroskopijne zmiany są oznakami zapalenia wyrostka robaczkowego w powierzchownym stadium; proces pęcznieje, matnieje i przelewa się krwią przez błonę tkanki łącznej (błonę surowiczą). Patologiczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, które powstały na etapach prostego i powierzchownego przebiegu choroby, są odwracalne; postęp choroby prowadzi do rozwoju dowolnej destrukcyjnej formy.

Zwykle destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się pod koniec pierwszych 24 godzin choroby.

  • Forma flegmoniczna charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się nacieków leukocytów na całej grubości tkanek ściany wyrostka robaczkowego; proces jest powiększony, matowa i spuchnięta surowicza membrana pokryta jest włóknem, powłoka ropna jest widoczna w świetle, krezka jest zaczerwieniona i spuchnięta.
  • Jeśli powyższe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych lub dzieci są komplikowane przez występowanie licznych małych ropni, możesz zdiagnozować apostematyczną postać choroby.
  • Kiedy na błonie śluzowej pojawiają się liczne rany, mówią o wariancie ropno-wrzodziejącym.
  • Ostatnim etapem zmian ropno-niszczących zachodzących w wyrostku robaczkowym jest zgorzelinowa postać ostrego zapalenia lub wtórne zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych na tym etapie: proces ropienia rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, wywołuje zapalenie krezki (zapalenie zapalne wyrostka krezkowego), aw rezultacie tworzenie się skrzepów krwi w świetle tętnicy wyrostka robaczkowego (zakrzepica).

Konieczne jest rozróżnienie między zgorzelinową postacią ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i zgorzelią wyrostka robaczkowego, której podstawową przyczyną jest zakrzepica tętnicza (choroba zakrzepowo-zatorowa). W medycynie akceptowana jest niezbyt udana, ale powszechnie stosowana nazwa takiej gangreny: pierwotne zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Na etapie zgorzelinowym wyrostek robaczkowy wygląda specyficznie: pogrubiony, z brudnymi zielonymi nakładkami na błonie tkanki łącznej (włóknista powłoka i ropny wysięk) i brudny szary, również nadmiernie gruba ściana, z ropnym wydzielaniem ze światła. Wyniki badań mikroskopowych wskazują na obecność rozległych ognisk martwiczych z koloniami patogennych mikroorganizmów, krwotoków i zakrzepicy naczyniowej. Śluzowy wyrostek robaczkowy jest prawie całkowicie pokryty małymi wrzodami.

Obserwując rozwój choroby, należy pamiętać, że jeśli objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych są zwykle wyraźnie wyraźne, to u dzieci obraz kliniczny jest często usuwany.

Powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

W ostrej postaci choroby może dojść do zniszczenia zapalnego wyrostka robaczkowego, w wyniku czego ropne masy wystają poza wyrostek robaczkowy i powodują poważne powikłania choroby. Zatem perforacja ściany wyrostka robaczkowego - zjawisko, które nie jest rzadkie w postaci ropno-wrzodziejącej postaci choroby - prowadzi do rozproszonego lub lokalnego zapalenia otrzewnej; ten sam wynik obserwuje się w przypadku spontanicznej amputacji procesu, który przeszedł zmiany zgorzelinowe. Formie flegmonicznej towarzyszy zwężenie światła (do zamknięcia) w bliższej części wyrostka robaczkowego i rozciąganie w dystalnej części. Ropna zmiana rozwija się (ropień), zapalenie rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, odbytnicę, otrzewną; powstają ograniczone (skrzepnięte) ropne ogniska, procesy zapalne docierają do tkanki tłuszczowej przestrzeni zaotrzewnowej. Zakrzepowe zapalenie żył, które rozwija się w naczyniach krezkowych, ma poważne konsekwencje: patologia może rozprzestrzeniać się dalej i wywoływać pylephlebitis - septyczne zakrzepowe zapalenie żył wrotnych i jego gałęzi, co z kolei prowadzi do zablokowania rozgałęzień żył w wątrobie i pojawienia się określonych ropnych stanów zapalnych.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się po tym, jak pacjent doznał ostrej choroby; procesy patologiczne o charakterze dystroficznym i sklerotycznym występujące w wyrostku robaczkowym są charakterystycznymi objawami, którym w wielu przypadkach towarzyszy stan zapalny i zniszczenie. Tkanka łączna (ziarninowa), która występuje podczas gojenia się zmian, jest przekształcana w bliznę. Wszystkie warstwy tkanki ściany ulegają ostrym zmianom sklerotycznym i zanikowym, światło wyrostka robaczkowego zamyka się (następuje zatarcie), powstają zrosty między wyrostkiem robaczkowym a sąsiednimi tkankami. Może również wystąpić jednoczesne owrzodzenie ściany wyrostka robaczkowego z ostrymi i ziarnistymi wrzodami, pojawienie się na nim leukocytów i nacieków histiolimfocytowych..

W niektórych przypadkach przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego wyrostek robaczkowy przekształca się w torbiel: jeśli światło wyrostka robaczkowego jest zablokowane przez bliznę w bliższej (blisko środkowej) części, towarzyszy temu nagromadzenie surowiczego wysięku i rozwój opuchlizny. Gdy wyrostek wypełnia zawartość wydzielniczą śluzu, lekarze diagnozują śluzówkę lub torbiel śluzową. Jeśli pod wpływem skurczów wyrostka robaczkowego (perystaltyki) śluz z domieszką białka skoncentruje się w myksoglobulach - strukturach sferycznych, uzasadnione jest mówienie o myxoglobulosis wyrostka robaczkowego. Wybuchnięta torbiel powoduje, że śluzowa zawartość wchodzi do jamy brzusznej; jednak niektóre komórki śluzu mogą przyczepić się do otrzewnej i tworzyć pseudomyxoma: zmiany tkanek podobne do łagodnego powstawania nowotworu (myxoma).

Fałszywe zapalenie wyrostka robaczkowego

Objawy kliniczne zapalenia wyrostka robaczkowego mogą występować w oparciu o dyskinetyczne, a nie zapalne patologie; ten stan nazywa się fałszywym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Oznakami hiperkinezy (mimowolne konwulsyjne ruchy) wyrostka robaczkowego są skurcze warstwy mięśniowej, gwałtowne zwężenie światła, wzrost węzłów chłonnych zlokalizowanych w błonie śluzowej (pęcherzyk). Osłabienie napięcia mięśniowego (atonia) charakteryzuje się znacznie rozszerzonym prześwitem wypełnionym masami kałowymi, cienką tkanką ściany i zanikową błoną śluzową.

Jelito jest cienkie

Śmiertelność z jego powodu wydaje się niska: tylko 0,2-0,3%, ale tak nieznaczne liczby skrywają około 3000 istnień ludzkich, których lekarze nie mogą uratować. A latem, gdy wiele osób przebywa w daczy i daleko od lekarzy, szczególnie ważne jest, aby móc odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od zwykłego bólu brzucha, aby zobaczyć się z lekarzem na czas.

Ślepy, ale niebezpieczny

Wyrostek robaczkowy to krótki i cienki ślepy wyrostek robaczkowy o długości 7-10 cm, zlokalizowany na końcu jelita ślepego (początkowa część okrężnicy). Jak każda część jelita, wyrostek robaczkowy wytwarza sok jelitowy, ale tak mało, że nie odgrywa specjalnej roli w trawieniu. Dlatego od dawna uważano go za „błąd natury” i jak najszybciej usunięto chorym. Ale ostatnio naukowcy odkryli komórki limfoidalne w ślepym procesie, tak samo jak w migdałkach osoby. A ponieważ komórki te mają zdolność ochrony organizmu przed infekcjami, narodziło się założenie, że wyrostek robaczkowy jest częścią układu odpornościowego.

Jednak liczba komórek ochronnych w nim, jak się okazało, jest bardzo mała i nie może mieć silnego wpływu na układ odpornościowy. Tak więc większość ekspertów jest nadal pewna, że ​​nie ma korzyści z wyrostka robaczkowego, ale szkoda w przypadku stanu zapalnego może być znacząca: rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego na czas może kosztować nie tylko zdrowie, ale także życie.

Zęby są winne?

Eksperci nie zgadzają się co do dokładnych przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego. Jednak grupy ryzyka są zidentyfikowane.

Na przykład ludzie cierpiący na takie choroby, jak przewlekłe ból gardła, zapalenie płuc, przewlekłe przeziębienia, choroby przewodu pokarmowego, próchnica. W wyniku tych chorób infekcje we krwi przenikają do wyrostka robaczkowego i wywołują tam proces zapalny. Tak zdrowe zęby są gwarancją zdrowia na zapalenie wyrostka robaczkowego.

Istnieje również teoria stresu. Opiera się na fakcie, że w wyniku podniecenia u osoby występuje gwałtowne zwężenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do nagłego krwawienia wyrostka robaczkowego i rozwoju jego stanu zapalnego.

Ale najczęściej występowanie zapalenia wyrostka robaczkowego tłumaczy się zatkaniem stawów okrężnicy i wyrostka robaczkowego, co często zdarza się w zaparciach i przewlekłym zapaleniu jelita grubego..

Jak go rozpoznać?

Dla większości osób wyrostek robaczkowy znajduje się w połowie drogi między pępkiem a prawym biodrem. W tym miejscu z zapaleniem wyrostka robaczkowego odczuwa się maksymalny ból. Ale jeśli wyrostek robaczkowy zostanie podniesiony do prawego podżebrza, bliżej wątroby, pojawi się ból w tym obszarze. A jeśli wyrostek robaczkowy jest opuszczony do dolnej części miednicy, to u kobiet zapalenie wyrostka robaczkowego łatwo jest pomylić z zapaleniem przydatków, u mężczyzn - pęcherzem.

Kiedy proces znajduje się za jelita ślepego, gdy jest owinięty w nerkę i moczowód, pojawia się ból w dolnej części pleców, daje się w pachwinę, w nogę, w okolicy miednicy. Jeśli proces jest skierowany do wnętrza brzucha, ból pojawia się bliżej pępka, w środkowej części brzucha, a nawet pod łyżką.

Ból pojawia się nagle, bez wyraźnego powodu. Na początku nie są zbyt silne - nadal można je tolerować. A czasami nawet od pierwszych minut ataku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego stają się nie do zniesienia i postępują jak kolka.

Ból będzie dręczyć osobę, dopóki żywe będą zakończenia nerwowe wyrostka robaczkowego. Kiedy pojawia się jego martwica, komórki nerwowe umierają, a ból ustępuje. Ale to nie jest powód do zapewnienia. Zapalenie wyrostka robaczkowego nie ustępuje. Przeciwnie, cofnięcie się bólu jest okazją do natychmiastowej hospitalizacji. Ostremu zapaleniu wyrostka robaczkowego towarzyszą inne objawy. Na początku choroby pojawia się ogólne złe samopoczucie, osłabienie, apetyt pogarsza się. Wkrótce mogą wystąpić nudności, czasem wymioty, ale raz. Charakterystyczna temperatura mieści się w przedziale 37,2-37,7 stopni, czasem towarzyszy im dreszcze. Na języku pojawia się biała lub żółtawa powłoka.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego pomoże w prostych sztuczkach. Pamiętaj jednak, że autodiagnoza musi być przeprowadzona bardzo ostrożnie..

1. Lekko stuknij niewielką podkładkę zgiętego palca wskazującego w obszarze prawej kości biodrowej - w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego zawsze boli.

2. Dla porównania stuknij także w lewy obszar biodrowy, który w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego nie spowoduje bólu. Uwaga: nie można dotknąć palpacyjnie (palpacja brzucha rękami), istnieje niebezpieczeństwo złamania wyrostka robaczkowego, co zwykle prowadzi do zapalenia otrzewnej.

3. Spróbuj kaszleć głośno: zwiększony ból w prawym obszarze biodrowym powie Ci, że zaczyna się zapalenie wyrostka robaczkowego.

4. Lekko naciśnij dłoń w miejscu brzucha, gdzie najbardziej boli. Trzymaj rękę tutaj przez 5-10 sekund. Ból nieco osłabnie. Teraz zabierz rękę. Jeśli w tym momencie wystąpi ból, jest to objaw ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego..

5. Zaakceptuj pozycję płodową, to znaczy połóż się na prawej stronie i przyciągnij nogi do ciała. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból brzucha ustąpi. Jeśli obrócisz lewą stronę i wyprostujesz nogi, to się zwiększy. Jest to również objaw ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego..

Ale ta autodiagnoza powinna być ograniczona. Nie wahaj się pójść do lekarza, ponieważ samo zapalenie wyrostka robaczkowego i wszystkie choroby, w których można go maskować (kolka nerkowa, zaostrzenie zapalenia trzustki lub zapalenia pęcherzyka żółciowego, wrzód trawienny żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy, ostre zapalenie pęcherza, nerek, narządów płciowych), wymagają hospitalizacji!

Jak traktować

Jeśli diagnozą jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, pierwsze leczenie to jedno - operacja doraźna. Obecnie istnieje delikatna metoda laparoskopowa, w której wyrostek robaczkowy można usunąć bez dużego nacięcia. Niestety w naszym kraju tego typu operacje z powodu złego wyposażenia technicznego szpitali nie są jeszcze powszechne..

Głównym zadaniem okresu pooperacyjnego jest unikanie powikłań, na przykład ropienia rany pooperacyjnej. W ich przypadku najczęściej nie ma winy chirurga. To, czy będzie to powikłanie, czy nie, zależy od stanu wyrostka robaczkowego w czasie operacji - im większy stopień zapalenia, tym większe ryzyko ropienia.

Jeśli operacja się powiodła, młodzi pacjenci już w 6-7 dniu są usuwani szwy i wypisywani ze szpitala. Ale dla osób starszych, a także z chorobami przewlekłymi (cukrzyca, nadciśnienie, niedokrwienie serca itp.), Szwy są usuwane 2-3 dni później. Następnie zaleca się przymocowanie rany za pomocą opaski.

Około miesiąca nie bierz kąpieli i nie chodź do kąpieli: obciążenia wodą i temperaturą delikatnej tkanki bliznowatej sprawiają, że szew jest grubszy, szerszy i brzydszy. Co najmniej trzy miesiące, a osoby starsze nie mogą podnosić ciężarów przez sześć miesięcy. Unikaj sportów, które powodują napięcie mięśni brzucha. Staraj się nie przeziębić: kaszel jest niebezpieczny.

Jeśli spróbujesz „znieść” zapalenie wyrostka robaczkowego, może wystąpić zapalenie otrzewnej - zapalenie jamy brzusznej. Objawami są:

narastający ból w jamie brzusznej, nudności, wymioty, w ciężkich przypadkach - senność, letarg, niebieskawa karnacja;

puls do 120-140 uderzeń na minutę, temperatura do 39-40 ° C;

język jest pokryty białą powłoką, a następnie staje się suchy, jak skorupa, usta suche i pęknięte;

żołądek puchnie, boli we wszystkich obszarach, ale szczególnie po prawej stronie.

Zapalenie otrzewnej leczy się tylko chirurgicznie. Co więcej, operacja jest bardzo złożona i długa. Niestety nie zawsze można uratować pacjenta. Dlatego wraz z pojawieniem się jakiegokolwiek bólu brzucha w żadnym wypadku nie należy opóźniać wizyty u lekarza. Jak mówią, nie chcemy nikogo straszyć, ale każdy powinien pamiętać, jak niebezpieczne jest zapalenie wyrostka robaczkowego.

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego

Objawy kliniczne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego różnią się różnorodnością, opcjami przebiegu, zależnością od postaci zapalenia, pozycji wyrostka robaczkowego. Lekarzowi nie jest łatwo postawić prawidłową diagnozę. Dlatego poziom błędów waha się od 12 do 31%.

Wielu wybitnych chirurgów i naukowców poświęciło swoje badania objawom zapalenia wyrostka robaczkowego i pozostawili swój ślad w historii medycyny, a także w praktycznych działaniach chirurgów z zarejestrowanymi nazwami dla objawów choroby. Szybki rozwój powikłań jeszcze bardziej dezorientuje objawy zapalenia wyrostka robaczkowego..

Klasyczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Rozsądna osoba pomyśli o zapaleniu wyrostka robaczkowego, jeśli poczuje ból w żołądku lub krewnych, którzy mu narzekają. Nie próbuj postawić diagnozy, lepiej wezwać pogotowie ratunkowe jak najszybciej. Dla tych, którzy są zainteresowani tym, jak objawia się zapalenie wyrostka robaczkowego, opiszemy najczęstsze objawy.

Głównym objawem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból. Ma stały charakter, ale inną lokalizację:

  • najbardziej typowy początek pochodzi z prawego regionu biodrowego (w dolnej części brzucha po prawej stronie fałdu pachwinowego), podczas gdy nie ma on typowego napromieniowania;
  • w połowie przypadków, zgodnie z objawem Volkovicha-Kochera, zaczyna się w nadbrzuszu (nadbrzuszu) lub wokół pępka (według Kümmela), dopiero po 1-3 godzinach przechodzi do prawego dołu biodrowego;
  • rzadziej ból natychmiast rozprasza się i rozprzestrzenia w jamie brzusznej, co wskazuje na oznaki gwałtownego stanu zapalnego z zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Nietypowy zespół bólowy częściej związany jest z cechami topografii wyrostka robaczkowego:

  • po pominięciu w małej miednicy - ból jest zlokalizowany powyżej stawu łonowego lub głęboko w narządach miednicy, zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych tworzy wiele zrostów jelit, pęcherza moczowego, u kobiet z macicą i przydatkami, takie objawy są bardzo podobne do chorób ginekologicznych;
  • z pozycją zaotrzewnową (przezśluzówkową) - należy oczekiwać w prawym obszarze biodrowym, dolnej części pleców, napromienianie prawego uda, możliwe jest bolesne oddawanie moczu, nie ma objawów Shchetkina-Blumberga i napięcia mięśni brzucha;
  • w pozycji do góry typowy jest ból w podbrzuszu po prawej stronie;
  • w pozycji retroilealnej (przyśrodkowej) zajmują całą prawą połowę brzucha, rozpościerają się w kierunku prawej moczowodu, wyglądają jak kolka nerkowa, u mężczyzn podają się do jądra, u kobiet do warg sromowych.

Jeśli atak bólu ustąpi, powinieneś pomyśleć o martwicy ściany procesu, śmierci zakończeń nerwowych, która jest objawem zgorzelowego zapalenia wyrostka robaczkowego. Nagły gwałtowny wzrost intensywności może być oznaką perforacji procesu („pęknięcia” ściany), zagrożenia zapaleniem otrzewnej i innymi powikłaniami.

Czasami chirurdzy znajdują wyrostek robaczkowy w lewej połowie brzucha. Jest to możliwe, jeśli krezka kątnicy jest za długa lub narządy są dublowane. Trudno jest z góry przewidzieć, którą stronę i lokalizację zespołu bólowego należy uznać za objaw zapalenia.

Drugim najważniejszym objawem w diagnozowaniu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego są wymioty i uporczywe nudności. Jest obecny u 75% pacjentów. W przenośni wymioty nazywane są „cieniem bólu”. U dorosłych pacjentów występuje 1-2 razy. Spowodowane reakcją odruchową w zapaleniu ograniczonego obszaru otrzewnej.

Wtórne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych nie są typowe dla uszkodzenia wyrostka robaczkowego i odzwierciedlają ogólne zaburzenia funkcji jelit. Obejmują one:

  • utrata apetytu;
  • wzdęcia;
  • zaburzenia stolca (biegunka lub zaparcia).

Co można ocenić podczas badania pacjenta?

Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, które można wykryć podczas badania pacjenta, są uważane za umiarkowane objawy ogólnego złego samopoczucia:

  • pozycji pacjenta nie można przypisać pozycji wymuszonej, pacjenci spokojnie leżą na plecach lub po prawej stronie, nie ma podniecenia;
  • temperatura ciała w zakresie 37–38 stopni, pojawienie się dreszczy wskazuje na rozwój ropnego stanu zapalnego;
  • pojawia się niewielki tachykardia, częstość tętna wzrasta wraz ze wzrostem temperatury, wynika to z procesów destrukcyjnych, zwiększonego zatrucia i lokalnych zjawisk otrzewnowych, ich niedopasowania (tachykardia na tle normalnej temperatury lub bradykardia z jej wzrostem) - jest to objaw poważnego stanu pacjenta;
  • kolor skóry nie zmienia się, bladość obserwuje się w przypadkach powikłań zapalenia otrzewnej;
  • badanie języka zwraca uwagę na białą płytkę nazębną, suchość wskazuje na procesy zatrucia, miejscowe lub rozproszone zapalenie otrzewnej;
  • badanie brzucha wykazuje oszczędność właściwych oddziałów podczas oddychania z powodu ograniczonej ruchomości ściany brzucha, częściej występuje z ropowatą lub zgorzelinową postacią zapalenia wyrostka robaczkowego.

Diagnostyka nazwanych objawów

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego według autorów, którzy je odkryli i zaproponowali, aby wziąć je pod uwagę przy wykrywaniu zapalenia wyrostka robaczkowego i jego diagnostyce różnicowej z innymi chorobami, pozostają aktualne do tej pory. Chirurdzy sprawdzają je nawet przy dostępności ultradźwięków i testów laboratoryjnych. W takich przypadkach konserwatywne podejście, biorąc pod uwagę doświadczenie gromadzone przez lata, jest uzasadnione.

Metody tylko podkreślają, że kiedyś lekarze mogli polegać tylko na sobie, swojej wiedzy i spostrzeżeniach. Oto kilka objawów wskazujących, zdaniem autorów, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

  1. Shchetkina-Blumberg - konieczne jest lekkie i stopniowe naciskanie na ścianę brzucha, a następnie gwałtowne oderwanie dłoni, zapalenie otrzewnej charakteryzuje się objawem bólu w momencie zmniejszenia ciśnienia, a nie podczas badania palpacyjnego.
  2. Voskresensky - będąc na prawo od pacjenta, lekarz musi pociągnąć koszulę lewą ręką nad dolną krawędzią, a prawą ręką wykonać ostry ruch ślizgowy w dół materiału nad brzuchem z góry, zatrzymać się w dole biodrowym. Pozytywny objaw objawia się zwiększonym bólem w momencie zatrzymania poślizgu.
  3. Roweling - podczas naciskania jedną ręką jelita zstępującego drugą ręką drugą - wytwarzaj krótkie pchnięcie, podczas gdy u pacjentów z zapaleniem wyrostka robaczkowego ból pojawia się po prawej stronie.
  4. Razdolsky - autor zastosował perkusję brzucha, metoda dała pozytywny efekt na zwiększenie bólu podczas projekcji wyrostka robaczkowego.
  5. Ortner-Sitkovsky - pacjentowi proponuje się odwrócenie po lewej stronie, podczas gdy on odczuwa bóle po prawej stronie.
  6. Obraztsova - zwiększony ból przy badaniu palpacyjnym w okolicy prawej strony na tle uniesionej nogi wyprostowanej w kolanie.
  7. Michelson - pomaga w diagnozowaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, autor zauważył wzrost bólu, gdy kobieta jest po prawej stronie, z powodu nacisku powiększonej macicy na ognisko zapalne.
  8. Pasternatsky - drżenie w okolicy lędźwiowej powoduje ból w jamie brzusznej, jest stosowane nie tylko w diagnozie choroby nerek, ale także w celu ustalenia pozycji zaotrzewnowej zapalenia wyrostka robaczkowego.
  9. Volkovich - autor wskazał, że u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wyrostka robaczkowego brzuch wygląda na zatopiony w prawym boku i podżebrzu z powodu bardziej miękkiej ściany brzucha.
  10. Lanza - określa się bolesny punkt charakterystyczny dla choroby, mentalnie konieczne jest połączenie wystających górnych końców kości biodrowych, punkt leży na połączeniu zewnętrznej i środkowej trzeciej z prawej.

Objawy nietypowego przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego

Głównym powodem braku klasycznego przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego jest pozycja wyrostka robaczkowego względem pobliskich narządów i otrzewnej. Formom miednicy i odbytnicy towarzyszy najcięższy przebieg, częściej występują zgorzelinowe i perforowane stany zapalne. To zależy od błędnej i spóźnionej diagnozy. Zastanówmy się nad rozpoznaniem tych form..

Pozycja miednicy wyrostka zapalnego

Zamiast najbardziej wyraźnych objawów pacjent ma zaburzenia dysuryczne:

  • częste oddawanie moczu
  • ból i ból nad łonem.

Oznaki uszkodzenia jelit:

  • luźne częste stolce;
  • czasami fałszywa potrzeba wypróżnienia (tenesmus).

Napięcie mięśni brzucha jest słabe. Podczas diagnozy ważne jest przeprowadzenie badania doodbytniczego w celu wykrycia naciekania wyrostka robaczkowego. Kobiety muszą skonsultować się z ginekologiem.

Fałszywe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych. Zapalenie wyrostka robaczkowego (fałszywe zapalenie wyrostka robaczkowego). Cechy kursu u kobiet w ciąży

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem wyrostka robaczkowego, wyrostka robaczkowego, który jest długą rurką od 5-7 do 20 cm, o wadze nie większej niż 7 gramów. Przez pewien czas w medycynie panowała opinia, że ​​wyrostek robaczkowy był jedynie przedsionkiem przodków. Ostatnie badania wykazały, że wyrostek robaczkowy zawiera tkankę limfatyczną. Celem tkanki jest ochrona przed wirusami i wrogimi bakteriami. Zapalenie wyrostka robaczkowego powoduje znaczne szkody zdrowotne lub śmierć..

Z reguły proces może ulec nagłemu i nieoczekiwanemu zapaleniu, a następnie choroba ustępuje w ostrej fazie.

  • narastający ból po prawej stronie brzucha;
  • ból w prawym obszarze biodrowym podczas palpacji (ucisk);
  • napięcie mięśni w prawym obszarze biodrowym podczas badania palpacyjnego;
  • wzrost temperatury ciała;
  • nudności i wymioty.

Lekarz może to łatwo wyczuć lub ustalić na podstawie analizy. Jedyne wskazane leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego to wyrostek robaczkowy..

Ze wszystkich interwencji chirurgicznych w okolicy brzucha większość przypadków jest spowodowana zapaleniem wyrostka robaczkowego. Najczęściej zapalenie wyrostka robaczkowego jest wycinane u osób w wieku od 10 do 30 lat, niezależnie od płci. Zapalenie wyrostka robaczkowego rzadko występuje u niemowląt i dzieci w wieku poniżej 5 lat. Anatomia ciała dziecka dostosowuje się do rozwoju choroby. W tym okresie wyrostek ma postać lejka, łatwo go opróżnić.

W medycynie odnotowuje się dwa rodzaje stanów zapalnych: ostry i przewlekły. W ostrej dolegliwości objawy rozwijają się szybko, od 6 godzin do 3 dni. Łagodny proces zapalny jest powolny, bez wyraźnych objawów. Występuje głównie u kobiet w wieku poniżej 25 lat. Rozpoznanie choroby jest trudne, ponieważ objawy nie są wyrażone.

Udowodniono, że zapalenie wyrostka robaczkowego jest chorobą dziedziczną. Tak więc u nosicieli określonego antygenu choroba jest dziedziczna.

Przy pierwszych objawach dolegliwości będziesz musiał wezwać karetkę pogotowia, która powinna hospitalizować pacjenta. Zbawienie zależy od szybkości podjętych środków. W przypadku opóźnienia leczenia rozwija się powikłanie - zapalenie otrzewnej, prowadzące do śmierci.

Główne czynniki wywołujące zaostrzenie choroby nie są w pełni zrozumiałe, a lekarze nie mogą wskazać wiarygodnego znaku, gdy wystąpi stan zapalny. Główne przyczyny dotyczą mikroorganizmów gęsto zaludnionych wnęki wyrostka robaczkowego. Przy braku czynników zewnętrznych tkanka limfatyczna hamuje rozwój bakterii chorobotwórczych i zapobiega rozwojowi choroby.

Zastanów się, co powoduje wywołane zapalenie aparatu pęcherzykowego.

Światło procesu jest zablokowane

Istnieje wiele przyczyn blokowania przejścia. W miarę wzrostu masy guza kompresują proces, co uniemożliwia drenaż śluzu wytwarzanego w narządzie. Odpływ powstający w odbytnicy i penetrujący wyrostek robaczkowy jest zablokowany. Obecność robaków w ciele staje się przyczyną zablokowania światła procesu.

Tkanka limfatyczna jest stale aktualizowana, a gdy jej objętość przekracza normę, kanał zapalenia wyrostka robaczkowego jest całkowicie wypełniony, zapalenie.

Upośledzone ukrwienie

Pojawienie się w świetle naczyń krwionośnych zaopatrujących wyrostek robaczkowy w tlen i substancje odżywcze, skrzepy krwi prowadzi do naruszenia dopływu krwi. Występuje niedotlenienie tkanek ciała, powodując procesy zapalne wewnątrz. Tkanka limfatyczna traci swoje właściwości ochronne, bakterie chorobotwórcze zaczynają się namnażać.

Niedożywienie

Dla normalnego procesu trawienia konieczne jest, aby błonnik pokarmowy był obecny w napływającym pokarmie. Stymulują ściany przewodu pokarmowego, przyczyniają się do lepszego promowania kału wzdłuż kanału do wyjścia. Jeśli jest mało błonnika pokarmowego, czynność jelit dramatycznie spada, co prowadzi do zatrzymania stolca. Płynie z niej płyn i twardnieje, a następnie pojawiają się kamienie kałowe, podróżując przez jelita. Kiedy taki kamień pojawia się w świetle wyrostka robaczkowego, przejście jest zablokowane. Śluz traci zdolność normalnego opuszczania narządu, zachodzą procesy zapalne. Uważa się, że zjada więcej grubego błonnika, aby zapobiec stagnacji w jelitach..

Alergia

Tkanka limfatyczna w tym procesie jest uważana za rodzaj układu odpornościowego przewodu pokarmowego. Ale kiedy pod wpływem pewnych czynników komórki odpornościowe zaczynają wytwarzać więcej enzymów, następuje reakcja alergiczna, prowadząca do procesów zapalnych.

Zaparcie

U osoby podatnej na zaparcia ryzyko zapalenia jest niezwykle wysokie. Kiedy jelito jest słabe, jego funkcje motoryczne są zmniejszone, narząd nazywa się leniwym. Kał porusza się z małą prędkością, wydobywa się z niego wilgoć i dochodzi do stwardnienia. Następnie kał zamienia się w kamienie wpadające do światła narządu.

Klasyfikacja

Pierwszą rzeczą, która rozpala się w tym procesie, jest wewnętrzna błona śluzowa. Następnie proces zapalny porusza się w wyrostku robaczkowym, stopniowo pokrywając cały obszar. Choroba jest rozpoznawana jako prosta i złożona. W medycynie są one podzielone na 4 formy.

Kataralny

Klinika tej postaci choroby jest charakterystycznymi objawami obrzęku błony śluzowej. Zwiększa się rozmiar, zmniejsza się prześwit. Wyrostek robaczkowy rośnie, rośnie również ciśnienie wewnątrz ciała. Zwiastuny zapalne: tolerancyjny ból po prawej stronie. Mogą również wystąpić inne zaburzenia w przewodzie pokarmowym. Pacjent skarży się na nudności, wymioty, suchość w ustach, wzdęcia.

Proces zapalny na pierwszym etapie pokazuje dwie opcje rozwoju:

  1. Dzięki dobrej i silnej odporności samo ciało dorosłe jest w stanie poradzić sobie z zapaleniem. W tym przypadku obrzęk procesu ustępuje, operacja nie jest wymagana.
  2. Jeśli odporność organizmu zostanie zmniejszona, proces zapalny zacznie zaostrzać chorobę. Rozwój czasu zajmuje sześć godzin..

Z powodu łagodnych objawów prawidłowa diagnoza może być trudna. Badania krwi dowodzą nieznacznie podwyższonej leukocytozy i umiarkowanego tempa sedymentacji erytrocytów.

Ropne lub ropowate

W czasie stanu zapalnego ropa jest uwalniana wewnątrz zapalenia wyrostka robaczkowego. Z tą postacią choroby cierpi nie tylko błona śluzowa narządu. Ropne zapalenie obejmuje wszystkie warstwy wyrostka robaczkowego, gromadzi się wewnątrz i zatruwa aparat pęcherzykowy. Występuje wzrost wyrostka robaczkowego, wzrasta ciśnienie wewnętrzne. Ból staje się bardziej intensywny.

Poważne zapalenie wyrostka robaczkowego wpływa na sam wyrostek robaczkowy i sąsiednie narządy. Pod tym względem ból rozprzestrzenia się w jamie brzusznej, ale główną lokalizację obserwuje się po prawej stronie w okolicy biodrowej. Wraz z rozwojem ropnego stanu zapalnego pacjent rośnie w temperaturze, pojawiają się dreszcze i ogólne osłabienie. Dręczą go mdłości, wymioty, ból w prawej dolnej części brzucha. Rozwój choroby następuje od 6 godzin do dnia.

Lekarze dodatkowo wyróżniają apostemiczne zapalenie wyrostka robaczkowego jako podformę ropnej choroby. Choroba charakteryzuje się występowaniem precyzyjnych ognisk zapalnych, w których gromadzą się martwe tkanki i neutrofilowe białe krwinki.

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego można łatwo zdiagnozować z powodu objawów podrażnienia jamy brzusznej. Musisz wykonać badania krwi, które wykazują zwiększoną leukocytozę.

Gangrenowaty

Rozpoczęto proces zapalny. Rozwój tego rodzaju zapalenia wyrostka robaczkowego rozpoczyna się po 24 godzinach (termin 72 godzin) od momentu wystąpienia choroby. Choroba charakteryzuje się śmiercią tkanek narządów. Martwica wpływa na zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne znajdujące się w narządzie. W niektórych punktach objawy zapalenia wyrostka robaczkowego ustępują, pacjent czuje się lepiej. Nudności ustępują, wymioty ustają, ból ustępuje. To kwestia czasu, potem objawy powracają. Fałszywy objaw powrotu do zdrowia jest spowodowany śmiercią zakończeń nerwowych, a ból nieco ustępuje.

Pacjent słabnie, tkanki narządu umierają, produkty rozpadu są przenoszone przez krwiobieg w całym ciele, zatruwając inne narządy wewnętrzne. W wyniku ciężkiego zatrucia pacjent gwałtownie podnosi się przed gorączką (od 39 do 40 stopni), ciśnienie krwi spada do poziomu 90 mm Hg. Tętno może osiągnąć do 100 uderzeń na minutę. Warto zauważyć, że zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić bez temperatury, puls zawsze rośnie i jest w stanie osiągnąć 120 uderzeń / min. Pacjent nie odczuwa silnego bólu, ale w organizmie występuje ogólna słabość. Wymioty obserwuje się przez długi czas, ale nie jest łatwiej umieścić, wręcz przeciwnie, ciało szybko traci płyn, pojawiają się objawy odwodnienia.

Zewnętrzne badanie pacjenta umożliwia rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego typu zgorzelinowego. Blada skóra, język pokryty szarą powłoką, suchość w ustach. Mięśnie brzucha są napięte, jelita nie działają. Żołądek pacjenta jest twardy, opuchnięty i bolesny w dotyku.

Jeśli nie jest leczony, pacjent ma powikłania. Zapalony wyrostek robaczkowy może pękać, a następnie zawartość rozprzestrzenia się przez wolną jamę brzuszną, powodując procesy martwicze w tkankach innych narządów. Potrzebna jest pilna operacja.

Perforowany

W inny sposób wspomniana forma nazywa się etapem zerwania. Ściany procesu przestają być pojedyncze i zapadają się. Zawartość dodatku wchodzi do wolnej jamy otrzewnej. Ropa jest rozmieszczona w warstwach otrzewnej, procesy zapalne zachodzą na ich powierzchni - zapalenie otrzewnej. Zdarzenia otrzewnowe wymagają natychmiastowej hospitalizacji i interwencji chirurgicznej..

Kiedy zapalenie otrzewnej rozwija się wewnątrz, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Ciśnienie krwi spada, tętno znacznie wzrasta, pacjent jest w stanie półprzytomności. Skóra staje się blada, na języku widoczny jest brązowy nalot. Będąc w stanie krytycznym osoba może nie odczuwać bólu - to zły znak.

Utajony typ choroby jest często diagnozowany u diabetyków. Lekki ból, lekko wskazujący na źródło.

Objawy

Zapalenie wyrostka robaczkowego objawia się inaczej u dzieci i dorosłych. Najważniejszym i pierwszym objawem są silne zespoły bólowe. Początkowo osoba ma wrażenie, że boli ją w brzuchu, ale stopniowo, w ciągu 5-6 godzin, zespół bólowy przesuwa się w prawo, do okolicy biodrowej.

Nietypowy typ zapalenia wyrostka robaczkowego objawia się inną lokalizacją procesu, co z kolei wywołuje inną lokalizację bólu. Dzięki klasycznej lokalizacji wyrostka robaczkowego ból odczuwa się po prawej stronie w okolicy biodrowej. Jeśli wrodzony wyrostek jest powyżej przepisanego, ból przejdzie do hipochondrium. Mocno obniżony proces powoduje ból w okolicy miednicy, w której znajduje się pęcherz. Osoby ze szczególnym układem narządów wewnętrznych mają lewostronne zapalenie wyrostka robaczkowego.

Wraz z rozwojem choroby ból staje się bardziej intensywny, w szczególności odczuwa się go podczas kaszlu, śmiechu, chodzenia. Lekkie ustąpienie bólu występuje przy poziomej pozycji ciała po prawej stronie.

Zaburzenia przewodu pokarmowego wyrażają się ciągłymi nudnościami, wymiotami. Okresy zaparć są zastępowane okresami biegunki, wzdęć. Puls przyspiesza i wynosi od 90 do 100 uderzeń na minutę.

W przypadku ropnego lub zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent ma ogólnie silne zatrucie organizmu, które wyraża się osłabieniem, bladością skóry. Kiedy ropień tworzy się w okolicy brzucha. Tworzenie skrzepów krwi w tętnicach zaopatrujących aparat pęcherzykowy w krew nie jest wykluczone.

Choroba objawia się inaczej u dzieci, kobiet w ciąży, osób w wieku, u mężczyzn.

U dzieci

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest niezwykle rzadkie w wieku 4-5 lat. Od urodzenia do siódmego roku życia w ciele dziecka anatomiczna budowa kątnicy jest inna niż u dorosłych. Ma kształt lejka zakończonego zapaleniem wyrostka robaczkowego, nie ma zwieracza. Stagnacja nie pojawia się przy opisanej strukturze. Ale stopniowo ciało jest odbudowywane, odpowiednio zmienia się kątnica i wyrostek robaczkowy.

Zapalenie aparatu pęcherzykowego wywołuje pojawienie się objawów zatrucia. Powód: w ciele dziecka układ nerwowy jest niestabilny i łatwo go podniecić.

Początek choroby jest nieoczekiwany, stan dziecka gwałtownie się pogarsza, temperatura ciała wzrasta do 39 stopni. Wraz ze wzrostem możesz go powalić. Wymioty, luźne stolce są częstymi towarzyszami. Kolor kału i moczu może się różnić. Podczas badania przez lekarza pierwsze podejrzenie infekcji jelita nie mówi się o zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Specyficzne oznaki procesu zapalnego w tym procesie - ból błędnika w jamie brzusznej, rozprzestrzenia się na całej powierzchni, bez lokalizacji źródła. Małe dzieci czują ból skoncentrowany w pobliżu pępka. Te objawy nie pozwalają prawidłowo zdiagnozować dolegliwości.

W ciąży

Zagrożenie dla zdrowia matki i dziecka. Największa liczba zdiagnozowanych stanów zapalnych występuje w pierwszych trzech miesiącach ciąży (około 75%). W drugim trymestrze odsetek przypadków spada do 53. Ostatnie trzy miesiące przed złożeniem skarg na zapalenie wyrostka robaczkowego pochodzą od 15% kobiet.

Objawy zależą od okresu leczenia. W pierwszym trymestrze ciąży, gdy wielkość płodu jest niewielka, objawy ostrego stanu zapalnego nie różnią się od ogólnych. W miarę wzrostu macicy narządy wewnętrzne przesuwają się, biorąc pod uwagę początkowe pozycje. Zmienia się również kątnica.

Zaczyna boleć w prawym podżebrzu, mięśnie brzucha nie są napięte. Analiza leukocytozy nie daje wiarygodnego wyniku, ponieważ w czasie ciąży wzrasta wartość. W rezultacie prawidłowo zdiagnozowano mniej niż czterdzieści kobiet na sto chorych. Pozostałych 60 otrzymuje wstępną opinię lekarza o możliwym poronieniu.

Prawidłowa diagnoza i procedury chirurgiczne nie zmniejszają ryzyka konsekwencji. Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego jest proste, ryzyko możliwego przerwania ciąży pozostaje na poziomie 2-12%. Zerwanie wyrostka robaczkowego zwiększa ryzyko do 50%. Nawet po chirurgicznym usunięciu ryzyko zakaźnego stanu zapalnego pozostaje.

Możliwe komplikacje u kobiet w ciąży:

  • Atak spowodowany infekcją. Kataralne zapalenie wyrostka robaczkowego wywołuje do piętnastu procent, pęknięcie wyrostka robaczkowego zwiększa ryzyko do 90%.
  • Niedrożność jelit. Wystąpienie choroby występuje w 20 przypadkach na 100.
  • Poronienie po usunięciu wyrostka robaczkowego występuje w jednej czwartej przypadków.
  • Śmierć matki występuje u 16%, jeśli rozwinie się zapalenie otrzewnej. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego bez powikłań nie ma śmiertelności.

Pierwsze znaki

Objaw choroby zależy od wieku pacjenta i płci. Lekarze wyróżniają pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, które występują u wszystkich:

  • Ból brzucha, w okolicy nadbrzusza i dolnej części pleców.
  • Słabość w całym ciele.
  • Temperatura ciała wzrosła.
  • Nudności i wymioty. Objaw jest stale obecny, a wymioty nie przynoszą ulgi.
  • Wzrost potu u ludzi.
  • Impuls gwałtownie rośnie.

Z reguły temperatura ciała nie przekracza 38 stopni. Ponieważ jego wzrost nie zawsze występuje, warto uzyskać wskaźniki odbytnicy. Temperatura odbytnicy jest wymagana do pomiaru, jeśli istnieją podejrzenia dolegliwości. Pacjent ma wczesne objawy: chodzenie w stanie zgiętym, dreszcze i gorączkę w tym samym czasie, brak chęci jedzenia, ból w pępku.

Dzięki terminowemu usunięciu stanu zapalnego prognozy dla pacjenta są pozytywne.

Dorośli w wieku od 20 do 40 lat bardzo często doświadczają zapalenia wyrostka robaczkowego. Operacja usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego) jest wykonywana znacznie częściej niż inne rodzaje interwencji chirurgicznej. Przez całe życie większość ludzi zapoznaje się z tą chorobą..

Zapalenie wyrostka robaczkowego: co to jest?

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest znanym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Choroba pojawia się nagle i jest eliminowana tylko podczas interwencji chirurgicznej. Bardzo ważne jest, aby znać pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ dzięki terminowemu wykryciu tej choroby będziesz miał możliwość skonsultowania się z lekarzem na czas i operacji. W przeciwnym razie, jeśli nie znajdziesz problemu na czas, niezależnie od tego, czy jesteś kobietą czy mężczyzną, możesz doświadczyć komplikacji, a także wszystko może być śmiertelne.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych

U dorosłych choroba ta występuje z następujących powodów:

Objawy choroby u dorosłych można podzielić na kilka etapów. Początkowa postać zapalenia trwa około 20 godzin. W tym okresie zapalenie nie niszczy tkanki i nazywa się nieżytowym zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Szczegółowa lista głównych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych kobiet lub mężczyzn:

  • Ostry ból w środkowej części brzucha. Najczęściej zaczyna się wieczorem lub w nocy.
  • Osłabienie, utrata apetytu, nudności i wymioty, któremu nie towarzyszy ulga, jak w przypadku zatrucia. W zaawansowanych latach nudności są zwykle nieobecne lub łagodne..
  • Kilka godzin po wystąpieniu pierwszych poważnych objawów ból nasila się, staje się pulsujący, naciskający. Bolesne odczucia koncentrują się w prawym dolnym brzuchu w miejscu zapalenia wyrostka robaczkowego. Ten objaw jest najjaśniejszy..
  • Może wystąpić biegunka lub zaparcie z powodu podrażnienia jelit. Są przypadki, w których oddawanie moczu staje się częstsze. Ten objaw jest charakterystyczny dla kobiet, których zapalenie wyrostka robaczkowego znajduje się blisko pęcherza..
  • Obecność temperatury podgorączkowej, to znaczy temperatura może wzrosnąć do 37–37,5 stopni. Towarzyszy mu również złe samopoczucie i szybki puls. Co najgorsze, starsze kobiety - dość często temperatura nie podnosi się, ale pozostaje normalna lub spada. Prowadzi to do zakłopotania, a następnie trudno jest rozpoznać chorobę.
  • Nawet w fazie nieżytowej w pobliżu nasady języka może pojawić się biała powłoka. Jeśli zauważysz, że płytka zakryła cały język, stan zapalny przerodził się w destrukcyjny etap.

Jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, jest to najlepszy czas na wykonanie operacji bez szkody i komplikacji dla pacjenta.

W przypadku, gdy nie można było przeprowadzić operacji na etapie pierwotnym, zaczynają się tworzyć destrukcyjne zmiany.

Jakie są objawy ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego?

12 godzin po rozpoczęciu ataku pojawia się ropne zapalenie wyrostka robaczkowego - jest to początkowy etap destrukcyjnego stanu zapalnego i charakteryzuje się ostrym stanem zapalnym ścian wyrostka robaczkowego.

Istnieją takie objawy destrukcyjnych zmian:

  • Silne bóle pulsacyjne odczuwane w prawym obszarze biodrowym (dla kobiet bóle te są podobne do objawów różnych chorób układu moczowo-płciowego).
  • Nudności.
  • Szybkie tętno, około 90 uderzeń na minutę.
  • U osób w wieku od 20 do 40 lat temperatura wzrasta do 38 stopni.
  • Jeśli zwrócisz uwagę na brzuch, możesz zauważyć, że podczas oddychania prawa strona pozostaje w tyle, a mięśnie są w stanie napięcia. Są to pierwsze wskaźniki, że zapalenie przeszło do otrzewnej.

Podczas stadium ropowacego lekarze mogą zaobserwować pozytywną reakcję organizmu ludzkiego na objaw Roswinga, objaw Sitkowskiego, objaw Shchetkina-Blumberga, objaw Bartomiera-Michelsona. Każdy z nich implikuje dokładną kolejność wpływu na chore ciało ludzkie oraz test reakcji kobiety lub mężczyzny na nich. Przeprowadzenie pełnej i dokładnej kontroli jest prawie niemożliwe.

Język na tym etapie jest w większości pokryty płytką nazębną, ale nadal pozostaje mokry.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w ostatnim etapie

Najbardziej niebezpiecznym etapem zapalenia jest zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego. Najczęściej ten stan występuje drugiego dnia. Oznacza to, że ściany procesu zaczynają obumierać, co prowadzi do powstawania dziur i przenikania ropy do jelita, co powoduje wiele procesów zapalnych.

Oznaki zgorzelinowego etapu:

  • Ból zaczyna ustępować. W tej chwili kobiecie lub mężczyźnie może się wydawać, że niebezpieczeństwo pozostało w tyle, ale jest to fałszywe uczucie. Występuje z powodu śmierci zakończenia nerwu procesu, a ciało ludzkie przestaje reagować na ich podrażnienie bólem.
  • W przypadku braku bólu objawy zatrucia ogólnego stają się bardziej zauważalne - jest to spadek temperatury, ciężki tachykardia, poważne osłabienie, pojawienie się wymiotów.
  • Podczas badania brzucha zauważalne jest jego wzdęcia. Jeśli naciśniesz prawy region biodrowy, osoba będzie bardzo bolesna.

Gangrenowa postać charakteryzuje się poważnym zagrożeniem dla ludzi. Jest to uważane za zaniedbany przypadek i może przyczynić się do rozwoju niepożądanych powikłań, takich jak:

  • Ropień brzucha.
  • Zapalenie otrzewnej.
  • Ostre zatrucie organizmu.
  • Pylephlebitis.
  • Naciek wyrostka robaczkowego.
  • Ogólne zatrucie krwi, a nawet zagrożenie dla życia ludzkiego.

Perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego z zapaleniem otrzewnej

Początek objawów tego etapu wskazuje na poważne komplikacje w ciele. Istotą procesu zachodzącego w środku jest to, że ściana wyrostka robaczkowego całkowicie się przełamuje, a ropa zaczyna wnikać do jamy brzusznej.

Początek perforowanego etapu jest wskazywany przez:

  • Silny i ostry ból w prawej dolnej części brzucha, który nie zatrzymuje się na minutę. Ból może się tylko pogorszyć. Pacjent cierpi na powtarzające się wymioty, nasilenie wzdęć, a także ciężki tachykardia.
  • Język jest całkowicie pokryty odrobiną brązu. W tym samym czasie występuje suchość w ustach..
  • Temperatura ciała wzrasta do 39–40 stopni.

Opisane powyżej okresy rozwoju choroby nie są dokładne. Każdy pacjent może być inny. Zdarzają się przypadki, gdy utajone zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się bardzo szybko i prowadzi do zapalenia otrzewnej znacznie wcześniej niż zwykle. I odwrotnie, są pacjenci z powolnym rozwojem procesów zapalnych.

Jeśli skontaktowałeś się już z karetką i spodziewasz się ich przybycia, to jest surowo zabronione:

  1. Weź środki przeciwbólowe.
  2. Rozgrzej brzuch za pomocą poduszki grzewczej lub użyj innych maści rozgrzewających.
  3. Pij antybiotyki.
  4. Weź środki przeczyszczające.

Działania te będą kolidować z diagnozą, ponieważ złagodzą obraz kliniczny choroby..

Diagnoza u kobiet może być skomplikowana, jeśli proces zapalny wystąpi podczas menstruacji lub ciąży.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych

Jak może objawiać się przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego??

Przewlekłe zapalenie jest bardzo rzadkie, ale są też takie wyjątki. Po przestudiowaniu ogólnych statystyk można dowiedzieć się, że jedna setna części przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego to.

W przypadku takiej choroby obraz kliniczny jest podobny do objawów takich chorób:

  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
  • Wrzód trawienny.
  • Przewlekłe choroby ginekologiczne.
  • Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ta postać zapalenia wyrostka robaczkowego może objawiać się następującymi objawami:

  1. Okresowy ból u kobiet i mężczyzn po prawej stronie.
  2. Ból gorzej podczas kaszlu lub chodzenia..
  3. Zapalenie lub zaostrzenie napadu jest objawem objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Wraz z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego temperatura ciała może wzrosnąć do 37–37,5 stopnia, a także może być normalna. Przy pierwszych oznakach ataku należy natychmiast skontaktować się z karetką pogotowia.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych

Samodzielne diagnozowanie zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest dobrym pomysłem, ale nawet niebezpiecznym. Dlatego należy go porzucić.

Aby ustalić chorobę i postawić diagnozę, każdy lekarz z doświadczeniem zawodowym analizuje następujące informacje:

  • Skargi pacjenta.
  • Wyniki badań instrumentalnych (CT lub USG).
  • Wyniki badania lekarskiego (badanie języka, sprawdzenie temperatury ciała, badanie dotykowe, sprawdzenie obecności lub braku pozytywnej reakcji na wiele objawów).
  • Ogólne wyniki badań moczu i krwi.
  • W razie potrzeby wykonuje się laparoskopię w celu wyjaśnienia diagnozy i, jeśli zostanie to potwierdzone, zapalenie wyrostka robaczkowego jest natychmiast usuwane.

Ważne jest, aby móc odróżnić objawy zapalenia wyrostka robaczkowego od takich chorób:

  • Ostre zapalenie żołądka i jelit.
  • Ostre zapalenie trzustki.
  • Fałszywe zapalenie wyrostka robaczkowego.
  • Zapalenie płuc.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Najbardziej skuteczną i jedyną metodą leczenia tej choroby u osoby dorosłej jest usunięcie zapalnego wyrostka robaczkowego podczas operacji - wyrostka robaczkowego. Zwykle odbywa się to w znieczuleniu ogólnym przy użyciu dwóch metod:

  1. Laparoskopia Ten rodzaj leczenia polega na usunięciu lub resekcji zapalenia wyrostka robaczkowego za pomocą trzech nakłuć po prawej stronie brzucha. Przebicia są wykonywane, abyś mógł wejść do małej kamery lub laparoskopu, a także niezbędnych instrumentów chirurgicznych, które zostaną użyte do operacji. Obraz z kamer jest wyświetlany na dużym ekranie w powiększonej skali. A to sugeruje, że lekarz może uzyskać najdokładniejsze odzwierciedlenie swoich działań. Metoda laparoskopowa, zapalenie wyrostka robaczkowego, jest usuwana na początkowym etapie. Jeśli operacja się powiedzie, po tygodniu pacjent może wrócić do normalnego życia. Za pierwszym razem będziesz musiał przestrzegać diety i ograniczać aktywność fizyczną.
  2. Obsługa pasa ruchu. Za pomocą bezpośredniego nacięcia operacja usuwania zapalenia wyrostka robaczkowego jest zwykle przeprowadzana w ostatnich stadiach choroby. Zwłaszcza jeśli zapalenie otrzewnej już wystąpiło, a proces zapalny wykroczył poza wyrostek robaczkowy. W takim przypadku wymagana będzie szersza interwencja chirurgiczna. Zdarzają się sytuacje, gdy opatrzność operacji laparoskopowej staje się znana, że ​​powikłania są już obecne i konieczne jest nacięcie. Okres rekonwalescencji po tej operacji trwa znacznie dłużej i towarzyszy mu antybiotykoterapia, aby zapobiec zaostrzeniom. Okres rehabilitacji zależy od wieku pacjenta i stopnia powikłań.

Jeśli jesteś uczulony na jakiekolwiek leki lub masz choroby przewlekłe (astma, cukrzyca, epilepsja), koniecznie powiedz o tym swojemu lekarzowi. Trzeba też powiedzieć na czas, czy w tej chwili leczysz się z narkotykami. Jest możliwe, że ta informacja i takie przewidywanie uratuje życie..

Ta choroba implikuje zapalenie kątnicy wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy) i może mieć przebieg zarówno ostry, jak i przewlekły. Z punktu widzenia dostępności diagnostycznej zapalenie wyrostka robaczkowego można ustalić zarówno łatwo, jak i z trudem.

Przejdźmy do najbardziej charakterystycznych objawów tej patologii..

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Ostry przebieg zapalenia wyrostka robaczkowego charakteryzuje się łagodnym wzrostem objawów, które objawiają się w ścisłej kolejności. Dlatego należy natychmiast rozważyć etapy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Gradacja

  • Zmiany nieżytowe. Na tym etapie rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego obserwuje się dominujące uszkodzenie błony śluzowej wyrostka robaczkowego;
  • Powierzchowne uszkodzenie charakteryzuje się szybkim postępem stanu zapalnego i naruszeniem integralności błony śluzowej. Na tym etapie następuje znaczna akumulacja krwi i białych krwinek w świetle wyrostka robaczkowego;
  • Zmiany robaczkowe. Na tym etapie wpływają wszystkie warstwy ściany wyrostka robaczkowego, biorąc pod uwagę zewnętrzną membranę;
  • Następnym krokiem jest pojawienie się zmian ropno-wrzodziejących w błonie śluzowej wyrostka robaczkowego;
  • Zgorzelinowa zmiana. Ten etap jest ostatnim i najbardziej niebezpiecznym. Zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się martwicą (wyrostkiem robaczkowym) ściany wyrostka robaczkowego i spożyciem ropnej treści do jamy brzusznej. Najbardziej prawdopodobną konsekwencją tego stanu jest zapalenie otrzewnej, które może być śmiertelne.

Przejście z pierwszego etapu do ostatniego zajmuje nie więcej niż 2 dni. Biorąc pod uwagę tak szybki postęp, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest absolutnym wskazaniem do operacji w trybie nagłym.

Terminowa hospitalizacja na oddziale chirurgicznym z późniejszą interwencją chirurgiczną może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań. Aby zapoznać się z głównymi objawami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ich szczegółowy opis zostanie podany poniżej..

Objawy

Zespół bólowy

Nasilenie zespołu bólowego w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego występuje podczas wysiłku fizycznego, podczas chodzenia, tułowia, kichania, kaszlu i śmiechu. W podeszłym wieku zespół bólu może w ogóle nie być obserwowany.

Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego w kształcie robaka ma nieprawidłowe położenie, które często obserwuje się u dorosłych mężczyzn, to obszar nadłonowy, miejsce projekcji moczowodów i nerek, obszar lędźwiowy i obszar prawej podżebrzy może być lokalizacją bólu.

Jeśli kilka godzin po wystąpieniu bólu spontanicznie znikają, wówczas objaw ten wskazuje na śmierć zakończeń nerwowych i rozwój zgorzelinowej postaci ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Nudności i wymioty

Te dwa objawy zwykle zaczynają niepokoić się w połączeniu z bólem, ale nigdy nie występują, zanim się pojawią. Nudności w tym przypadku są trwałe, ale wymioty mogą wystąpić raz, ponieważ wiąże się to z efektem odruchowym.

Z reguły początkowym stadiom ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie towarzyszy pojawienie się suchości w ustach i uczucie chciwości. Powierzchnia języka w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego jest pokryta białą powłoką. Suchość w jamie ustnej może wskazywać na pęknięcie ściany wyrostka robaczkowego i rozwój zapalenia otrzewnej.

Gorączka

Początkowym stadiom ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego może nie towarzyszyć wzrost temperatury ciała. W rzadkich przypadkach wskaźniki temperatury mogą wzrosnąć do 37-38 stopni. Podniesienie temperatury do wyższych wartości może wskazywać na rozwój poważnych powikłań.

Wtórne objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują:

  • Krzesło. W ostrej postaci tej choroby zaburzenie stolca z reguły nie jest charakterystyczne. Osoby starsze mogą doświadczać zaparć. Jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się w pobliżu zakrętów jelita cienkiego, może to powodować rozwój biegunki.
  • Zaburzenia snu. W ostrym przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego bezsenność może być spowodowana wyłącznie bólem i wzrostem ogólnego dyskomfortu;
  • W tym przypadku apetyt można znacznie zmniejszyć lub całkowicie nieobecny. Wynika to ze wzrostu ogólnego zatrucia organizmu;
  • Obserwuje się napięcie mięśni przedniej ściany brzucha..

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego

Według statystyk przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego jest dość rzadką patologią i występuje tylko w 1% wszystkich przypadków. Ten stan charakteryzuje się okresowym pojawieniem się bólu w prawym dolnym brzuchu (z typową lokalizacją). Tylko wykwalifikowany personel medyczny korzystający z diagnostyki ultrasonograficznej, tomografii komputerowej lub laparoskopii diagnostycznej może ustalić przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego..

Przewlekła postać zapalenia wyrostka robaczkowego może być postrzegana jako szereg innych chorób, a dzieje się tak z powodu obecności podobnych objawów. Rozwijający się proces zapalny w dodatku ma wspólne objawy z chorobami takimi jak wrzód trawienny, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Głównymi objawami przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego są:

  • Napadowy ból, nasilony nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym. Ból jest przerywany.
  • W okresie zaostrzenia przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego przypomina ostre objawy, podczas gdy temperatura ciała może pozostawać w granicach normy;

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego jest zapalenie otrzewnej. W przypadku wystąpienia co najmniej jednego z powyższych objawów należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą medycznym.

Fałszywe zapalenie wyrostka robaczkowego

Obraz kliniczny tego stanu można postrzegać jako objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Podstawą fałszywego zapalenia wyrostka robaczkowego są zjawiska zwiększonej aktywności skurczowej tkanki mięśniowej. Powstały zespół bólowy jest związany z mimowolnym skurczem warstwy mięśniowej ściany wyrostka robaczkowego. W tym przypadku składnik zapalny jest całkowicie nieobecny.

Fałszywe zapalenie wyrostka robaczkowego może również występować typu atonicznego. W tym przypadku dominuje gwałtowny spadek tonu, a ból jest spowodowany nadmiernym gromadzeniem się mas kałowych w jamie wyrostka robaczkowego.

Co robić?

Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę, że te opcje w przebiegu ostrego i przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego są uogólnione. Nie można wykluczyć przypadków klinicznych, gdy choroba miała piorunujący lub utajony (ukryty) przebieg.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u osoby dorosłej w wieku od 20 do 40 lat jest dość powszechne. Operacja wyrostka robaczkowego (usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego) odbywa się częściej niż inne rodzaje interwencji chirurgicznych. Większość ludzi zna tę chorobę..

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrym stanem zapalnym wyrostka robaczkowego, który pojawia się nagle i jest eliminowany tylko przez operację. Znajomość pierwszych oznak patologii jest bardzo ważna, ponieważ jeśli określisz problem na czas, możesz wykonać operację na czas. Z drugiej strony, jeśli wahasz się przed postawieniem diagnozy, może ona zakończyć się w najlepszym przypadku mężczyzną lub kobietą z poważnymi powikłaniami, aw najgorszym przypadku skutkiem śmiertelnym.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych

    U dorosłych zapalenie wyrostka robaczkowego występuje z następujących powodów:
  • Kontakt z dodatkiem cząstek żywności lub kamieni kałowych o odpowiednio dużych rozmiarach. Ponieważ proces ten jest dość mobilny, istnieje duże ryzyko, że zostanie on zatkany. Prowadzi to do stagnacji, a to z kolei prowadzi do wzrostu patogennych bakterii, a ściany wyrostka robaczkowego ulegają zapaleniu.
  • Escherichia coli, beztlenowce, paciorkowce, gronkowce, enterokoki wchodzą do jamy procesu. Problem powstaje pod warunkiem, że rozładowaniu wyrostka robaczkowego zapobiega duże przegięcie lub przerost węzłów chłonnych.
  • Gruźlica jelit, dur brzuszny, amebiaza i inne.
  • U kobiet zapalenie układu rozrodczego, takiego jak jajnik, w kontakcie z wyrostkiem robaczkowym może prowadzić do objawów..
  • Często stagnacja zawartości procesu jelita ślepego prowadzi do spożycia robaków w jego świetle.
  • Niewłaściwa dieta o wysokiej zawartości białka. Spożywanie dużych ilości mięsa prowadzi do tego, że w jelicie przeważa zwiększona zawartość produktów rozpadu białka, co przyczynia się do rozwoju procesów rozpadu. Dlatego w celu zapobiegania konieczne jest zapewnienie wystarczającej ilości błonnika w diecie.
  • Częste zaparcia prowadzą do powstawania kamieni kałowych w jelitach, co może również zapobiegać opróżnianiu wyrostka robaczkowego.

Jakie są objawy zapalenia wyrostka robaczkowego?

U osoby dorosłej objawy można podzielić na kilka głównych etapów. Pierwotna początkowa postać zapalenia trwa około 12 godzin. W tej chwili zapalenie nie prowadzi jeszcze do zniszczenia tkanek i nazywa się nieżytem lub zwykłym zapaleniem wyrostka robaczkowego..

    Oto szczegółowa lista głównych objawów podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych:
  • Ból w środkowej części brzucha. Atak zwykle rozpoczyna się wieczorem lub w nocy..
  • Słabość, apetyt, nudności są tracone i występują pojedyncze lub podwójne wymioty. Ponadto wymioty nie przynoszą ulgi (jak w przypadku zatrucia). Na starość nudności są często nieobecne lub łagodne.
  • Kilka godzin po pojawieniu się pierwszych oznak ataku ból pulsuje, naciskając coraz silniej. W takim przypadku bolesne odczucia koncentrują się w prawym podbrzuszu (w którym znajduje się zapalenie wyrostka robaczkowego). To jeden z najbardziej uderzających objawów..
  • Może wystąpić biegunka lub zaparcie z powodu podrażnienia jelit. Są przypadki, w których oddawanie moczu staje się częstsze. Dzieje się tak u kobiet z zapaleniem wyrostka robaczkowego w pobliżu pęcherza..
  • Obecność temperatury podgorączkowej. Oznacza to, że termometr podnosi się do wskaźników 37 - 37,5 C. Temperaturze często towarzyszy szybki puls i złe samopoczucie.
  • Charakterystycznym znakiem obecności stadium nieżytowego jest mała biała powłoka na korzeniu języka. Jeśli płytka całkowicie zakrywa język - możemy powiedzieć, że stan zapalny przerodził się już w destrukcyjny etap, ale o tym później.

Ważny! Jeśli możliwe było zdiagnozowanie patologii na wczesnym etapie, jest to najlepszy czas na wykonanie operacji bez odczuwalnej szkody dla pacjenta.

Jeśli operacja nie zostanie wykonana na początkowym etapie, niszczycielskie zmiany zaczną się rozwijać.

Objawy ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego

Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego (pojawiające się 12 godzin po ataku) jest początkiem destrukcyjnego stadium zapalenia, które charakteryzuje się ostrym stanem zapalnym ścian wyrostka robaczkowego.

Wśród objawów początku destrukcyjnych zmian są:

  • Intensywne pulsujące bóle zlokalizowane w prawym obszarze biodrowym (u kobiet takie bóle są podobne do objawów wielu chorób układu moczowo-płciowego, ze względu na cechy anatomiczne budowy kobiecego ciała).
  • Nudności nie ustępują
  • Szybkie tętno (około 90 uderzeń na minutę)
  • Temperatura w młodym wieku (od dwudziestu do czterdziestu) zaczyna rosnąć do 38 ° C.
  • Jeśli podczas oddychania patrzysz na brzuch, to jego prawa strona pozostaje w tyle. A mięśnie w tym obszarze są napięte. Są to pierwsze oznaki przejścia stanu zapalnego do otrzewnej.
  • Na etapie ropowacenia lekarz obserwuje pozytywną reakcję organizmu na objaw Shchetkina-Blumberga, objaw Roswinga, objaw Sitkowsky'ego, objaw Bartomiera-Michelsona i inne. Każdy z tych terminów medycznych implikuje określoną kolejność oddziaływań na ciało pacjenta i test reakcji mężczyzny lub kobiety na nich.

Ważny! W większości przypadków niezależne przeprowadzenie pełnej kontroli jest niemożliwe.

  • Jeśli zwrócisz uwagę na język, tablica na tym etapie już obejmuje większość z nich. Ale wciąż jest wystarczająco mokry.

Ważny! Pierwsze oznaki stadium ropnego lub ropno-wrzodziejące stadium choroby w większości przypadków powodują niepokój. Dlatego właśnie w tym momencie pacjenci najczęściej padają na stół operacyjny. Jeśli występują oznaki ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, konieczna jest czujność i obowiązkowe badanie przez lekarza!

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w ostatnim etapie

Zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego jest najniebezpieczniejszym ostatnim etapem zapalenia. Z reguły ten warunek pojawia się drugiego dnia. Zasadniczo oznacza to, że ściany procesu zaczynają obumierać, co prowadzi do tworzenia się dziur i przyjmowania ropy w okolicy jelit, powodując wiele procesów zapalnych.

    Następujące objawy wskazują na początek zgorzelinowego stadium:
  • Ból przestaje męczyć. Mężczyzna lub kobieta wydaje się, że czuł się lepiej, ale ten warunek jest zwodniczy. Wynika to z faktu, że zakończenia nerwowe procesu obumierają, a ciało nie reaguje na podrażnienie bólem.
  • Na tle braku bólu objawy ogólnego zatrucia ciała stają się bardziej zauważalne: ciężki tachykardia, gorączka, poważne osłabienie, wymioty.
  • Jeśli zbadasz żołądek, zauważysz wzdęcia. Jeśli klikniesz prawym obszarze biodrowym, osoba jest bardzo bolesna.

Ważny! Gangreniczna postać niesie poważne zagrożenie dla życia ludzkiego. Jest uważany za bardzo zaniedbany przypadek i może bardzo szybko prowadzić do poważnych niepożądanych komplikacji, takich jak:

  • Zapalenie otrzewnej
  • Ropień brzucha
  • Pylephlebitis
  • Naciek wyrostka robaczkowego
  • Ostre zatrucie organizmu
  • Ogólne zatrucie krwi, a nawet śmierć.
  • Perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego z zapaleniem otrzewnej - występowanie objawów tego etapu wskazuje na poważne powikłania. Istotą procesu tego, co dzieje się w środku, jest to, że ściana wyrostka robaczkowego przełamuje się, a ropa wchodzi do jamy brzusznej.

    Następujące znaki wskazują początek perforowanego etapu:

    • W prawym podbrzuszu występuje ostry ból. Nie zatrzymuje się na minutę. Zespół bólu tylko nasila się. Pacjent powtarzał wymioty, ciężki tachykardia, wzdęcia nasilają się.
    • Jeśli spojrzysz na język, jest on całkowicie pokryty brązowawą powłoką. W takim przypadku pacjent odczuwa suchość w ustach.
    • Nastąpił wzrost temperatury ciała do wskaźników 39 - 40 ° C.

    Ważny! Powyższe warunki rozwoju choroby nie są dokładne. Mogą być inne. Zdarzają się przypadki, gdy utajone zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się bardzo szybko i prowadzi do zapalenia otrzewnej wcześniej niż zwykle. I odwrotnie, są pacjenci z powolnym procesem zapalnym.

    Ważny! Jeśli zadzwoniłeś już po karetkę z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego, zanim przyjdziesz do lekarza, w każdym przypadku NIEMOŻLIWE: przyjmowanie środków przeciwbólowych, rozgrzanie żołądka za pomocą podkładki grzewczej lub smarowanie go maściami rozgrzewającymi, przyjmowanie środków przeczyszczających i antybiotyków. Wszystkie te działania znacznie komplikują diagnozę, ponieważ zacierają obraz kliniczny choroby..

    Przypadek życia. Na forach jedna młoda kobieta powiedziała, że ​​jej ból nie przeniósł się na prawą stronę, ale bolał brzuch. Atakowi towarzyszyły wymioty i nudności. Następnie ból ustał całkowicie. Dobrze, że mój tata był lekarzem, który był w stanie zidentyfikować problem. W rezultacie operacja została wykonana na czas.

    Jak objawia się przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych

    Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego jest dość rzadkie. Jeśli weźmiemy pod uwagę ogólne statystyki, to udział chronicznych kont stanowi tylko jedną setną.

    W tej chorobie obraz kliniczny jest podobny do objawów następujących chorób:

    • Wrzód trawienny
    • Odmiedniczkowe zapalenie nerek
    • Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
    • Przewlekłe choroby ginekologiczne

    Przewlekła postać zapalenia wyrostka robaczkowego może objawiać się następującymi objawami:

    • Okresowo mężczyzna lub kobieta zaczyna boleć po prawej stronie.
    • Charakterystyczną cechą tych bólów jest ich nasilenie podczas chodzenia lub podczas kaszlu.

    Zapalenie związane z objawami lub atak zaostrzenia jest podobny do objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

    Ważny! Kiedy przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego nasila się, temperatura wzrasta do 37–37,5 lub będzie to normalne. Jeśli dojdzie do ataku, bardzo ważne jest, aby wezwać karetkę pogotowia lub natychmiast skonsultować się z lekarzem

    Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych

    Samodiagnoza w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego jest bardzo niebezpiecznym pomysłem. Dlatego zaleca się, aby nie uciekać się do niego.

    Aby zidentyfikować chorobę i postawić dokładną wiarygodną diagnozę, początkujący specjalista lub lekarz z doświadczeniem zawodowym zawsze analizuje następującą grupę informacji:

    • Skargi pacjentów
    • Wyniki badania przez lekarza (badanie dotykowe, badanie języka, lekarz musi sprawdzić obecność lub brak pozytywnej reakcji na wiele objawów, a także temperaturę ciała)
    • Otrzymane odpowiedzi z ogólnej analizy krwi i moczu (w tym przypadku zwracają głównie uwagę na leukocytozę)
    • Wyniki badań instrumentalnych (USG lub CT)
    • W razie potrzeby wykonuje się laparoskopię w celu wyjaśnienia diagnozy i, jeśli zostanie to potwierdzone, zapalenie wyrostka robaczkowego jest natychmiast usuwane.

    Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są bardzo ważne, aby odróżnić od:

    • Ostre zapalenie trzustki
    • Perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy
    • Ostre zapalenie żołądka i jelit
    • Fałszywe zapalenie wyrostka robaczkowego
    • Zapalenie płuc i tak dalej.

    Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

    Jedynym możliwym skutecznym sposobem leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego u osoby dorosłej jest usunięcie wyrostka robaczkowego podczas operacji zwanej wyrostkiem robaczkowym. Częściej odbywa się to w znieczuleniu ogólnym na dwa sposoby:

    Ważny! Nie można wyleczyć zapalenia wyrostka robaczkowego w domu za pomocą środków ludowych! Zwalczanie objawów choroby jest bezużyteczne i niebezpieczne!

    Ta metoda polega na usunięciu lub resekcji zapalenia wyrostka robaczkowego przez trzy małe nakłucia po prawej stronie brzucha. Przebicia są konieczne, aby wprowadzić laparoskopową lub małą kamerę wideo i niezbędne narzędzia chirurgiczne, które będą musiały wykonać wszystkie niezbędne manipulacje. Obraz odebrany przez kamerę jest wysyłany na duży monitor w powiększeniu. Tak więc lekarz może osiągnąć największą dokładność swoich działań.

    Metoda laparoskopowa usuwa zapalenie wyrostka robaczkowego we wczesnym stadium.

    Przypadek życia. Pacjent na forum zostawił taką recenzję na temat wyrostka robaczkowego wykonanego za pomocą laparoskopu. Atak rozpoczął się wieczorem. Wystąpiły nudności, wymioty, ból brzucha, ból głowy. Do rana ból przeszedł na prawą stronę brzucha i zwróciła się do lekarza. W rezultacie przeszła operację poprzez nakłucia. Gdzieś około 2 cm była tylko niewielka blizna. Była w szpitalu tylko przez 2 dni. Odzyskany bardzo szybko.

    Jeśli wszystko poszło dobrze, po tygodniu (7-10 dni) osoba już powraca do normalnego życia. Od pewnego czasu musi przestrzegać diety i ograniczać aktywność fizyczną, w tym sport.

    Przez bezpośrednie nacięcie wyrostka robaczkowego najczęściej wykonuje się w ostatnich stadiach zapalenia wyrostka robaczkowego. Zwłaszcza jeśli zapalenie otrzewnej już wystąpiło, a proces zapalny wykroczył poza wyrostek robaczkowy. W takich przypadkach wymagana jest już szersza interwencja chirurgiczna. Zdarzają się sytuacje, w których podczas operacji laparoskopowej okazuje się, że są już powikłania i trzeba wykonać nacięcie.

    Przypadek życia. Jedna kobieta rozpoczęła operację usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego metodą laparoskopową. Podczas wyrostka robaczkowego stwierdzono, że położenie zapalenia wyrostka robaczkowego jest nietypowe, dlatego wykonano nacięcie poprzeczne o długości 10 cm.

    Powrót do zdrowia po takiej operacji trwa dłużej i, aby uniknąć zaostrzeń, towarzyszy wzmocniona antybiotykoterapia. Ile czasu zajmie rehabilitacja, zależy od wieku pacjenta i stopnia powikłań. U osób starszych proces odzyskiwania jest z reguły opóźniony.

    Ważny! Jeśli masz pewność, że jesteś uczulony na niektóre leki lub masz poważne choroby przewlekłe (epilepsja, astma, cukrzyca itp.). Bardzo ważne jest, aby przekazać tę informację lekarzowi (chirurgowi) w odpowiednim czasie. Potrzebne są również informacje na temat tego, czy obecnie przechodzisz jakiekolwiek leczenie uzależnienia od narkotyków. W niektórych sytuacjach takie przemyślenie może uratować życie pacjenta..

    Zapalenie wyrostka robaczkowego jest chorobą przewodu pokarmowego, która może wystąpić u ludzi w każdym wieku. Zazwyczaj zapalenie wyrostka robaczkowego można pozbyć się tylko chirurgicznie, ponieważ proces zapalny w dodatku nie przechodzi sam.

    Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego, musisz natychmiast szukać pomocy medycznej. W przeciwnym razie choroba może przejść do ostrej fazy, co doprowadzi do poważnych komplikacji, które stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego..

    Cechy choroby

    Specjaliści nazywają zapalenie wyrostka robaczkowego zapaleniem wyrostka robaczkowego. Jest to niewielki proces na kątnicy, przypominający robaka, który nie ma przejścia przelotowego. Jego długość może wynosić od 5 cm do 15 cm, średnica - 0,7-1 cm.

    Przez długi czas wyrostek robaczkowy był uważany za elementarny, odziedziczony po roślinożernych przodkach człowieka. Jednak ostatnio wielu badaczy podważa jego bezcelowość. Istnieją powody, by sądzić, że ta część jelita wpływa na funkcjonowanie układu hormonalnego i odpornościowego.

    Jednak wyrostek robaczkowy nie należy do najważniejszych narządów. Po operacji usunięcia go osoba może żyć pełnią życia przez długi czas.

    Zapalenie wyrostka robaczkowego (masa ropna gromadzi się wewnątrz wyrostka robaczkowego) może wystąpić z różnych przyczyn. Po pewnym czasie zapalenie wyrostka robaczkowego znacznie powiększa się i staje się bolesne.

    Jeśli na tym etapie choroby nie zostaną podjęte środki, ściany wyrostka robaczkowego mogą pęknąć, a ropa dostanie się do jamy brzusznej. Ta patologia jest już nazywana ostrym zapaleniem otrzewnej, której najtrudniejszym powikłaniem jest pylephlebitis (poważne uszkodzenie wątroby).

    Zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się bardzo szybko. Choroba jest prawie zawsze ostra, jej czas trwania rzadko przekracza 2-4 dni.

    Nie ma nadziei, że choroba sama się wyleczy: takie przypadki są niezwykle rzadkie.

    Proces zapalny może prowadzić do powstania nacieku, który powstaje z tkanek otaczających chorego narządu. Ale taki nowotwór może również powodować nowy ropień.

    Bardzo rzadko są pacjenci z przewlekłym zapaleniem wyrostka robaczkowego, który nie wymaga interwencji chirurgicznej. Objawia się takimi samymi objawami jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ale występują one okresowo.

    Gdzie jest zapalenie wyrostka robaczkowego?

    Po której stronie znajduje się wyrostek robaczkowy, większość ludzi myśli tylko w momencie, gdy żołądek zaczyna boleć ostro. Istnieje kilka opcji umieszczania dodatku, a każda z nich jest uważana za normę:

    1. Za „klasyczny” uważa się położenie wyrostka robaczkowego w prawym dolnym brzuchu. Podczas badania pacjenta lekarze narysują wyimaginowaną linię od górnej części kości biodrowej do pępka, a następnie podziel ją na trzy części. Na granicy dolnej i środkowej części będzie punkt projekcji dla lokalizacji wyrostka robaczkowego. W języku medycznym to miejsce nazywa się McBourney Point.
    2. Czasami wyrostek robaczkowy może mieć pozycję miednicy. Ten wzór jest bardziej powszechny u kobiet.
    3. U niektórych osób wyrostek robaczkowy znajduje się po lewej stronie, takie przypadki są niezwykle rzadkie.

    Przemieszczenie wyrostka robaczkowego może być spowodowane deformacją narządów wewnętrznych, ciążą u kobiet lub obrażeniami. W takich przypadkach lokalizację procesu można ustalić tylko za pomocą ultradźwięków.

    Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

    Zapalenie wyrostka robaczkowego jest bardzo niebezpieczną chorobą, której powikłania mogą prowadzić do śmierci osoby. Aby temu zapobiec, bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, dopóki patologia nie przejdzie w skrajny etap.

    Pierwszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ostry, uporczywy ból brzucha. Najczęściej występuje w nocy lub rano.

    W pierwszym etapie choroby cały brzuch będzie bolesny, ale po pewnym czasie pojawia się ból skoncentrowany w dolnej części brzucha po prawej stronie, w tym przypadku wyrostek jest dla większości ludzi. Zapalenie wyrostka robaczkowego można odróżnić od innych chorób poprzez przesunięcie ogniska bólu, proces ten nazywa się objawem Kochera..

    Inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują:

    • wzrost temperatury. Początkowo odnotowuje się jego niewielki wzrost, termometr rzadko pokazuje 37-38 ° C, a następnie temperatura ciała może się normalizować. Ale kiedy choroba przechodzi do ostatniego etapu, występuje silna gorączka do 39-40 ° C. Wskazuje to na gotowość ropnych mas do przebicia się przez ścianę wyrostka robaczkowego i ucieczki do jamy brzusznej;
    • wymioty i zaburzenia stolca są objawami charakterystycznymi dla zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Do tego dochodzi opóźniony stolec i uczucie suchości w ustach. Biegunka u dorosłych jest rzadka - objaw ten występuje częściej u dzieci;
    • częstoskurcz. Podczas zapalenia wyrostka robaczkowego częstość akcji serca wzrasta do 90-100 uderzeń na minutę.

    Zwykle u dorosłych zapalenie wyrostka robaczkowego objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są bardziej wyraźne niż u dzieci. Ale im starsza osoba się stanie, tym trudniejsza będzie diagnoza..

    U osób starszych objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są często usuwane, objawy patologii mogą pojawić się dopiero po rozwoju ekstremalnego stadium choroby. Nie oznacza to, że w zaawansowanym wieku zapalenie wyrostka robaczkowego jest łatwiejsze do tolerowania - wręcz przeciwnie, osoby starsze często doświadczają poważnych powikłań, które wymagają specjalnego podejścia do leczenia.

    Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet i mężczyzn

    Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje u około 10% osób, a płeć i wiek nie mają znaczenia. Ale według statystyk wśród pacjentów poniżej 20 roku życia jest więcej mężczyzn, podczas gdy w grupie wiekowej 20-40 lat kobiety są dwa razy więcej.

    Eksperci zauważają, że ogólnie ta patologia często występuje u płci pięknej.

    Ustal zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych kobiet, a leczenie można rozpocząć w odpowiednim czasie za pomocą kilku charakterystycznych objawów:

    1. Objaw Jendrinsky'ego. Jeśli położysz się na plecach i spróbujesz przycisnąć brzuch (około 2 cm poniżej pępka), ból nasili się. Można to również poczuć, gdy próbuje się podnieść. Jeśli ból był spowodowany patologiami urologicznymi, w tym momencie ból powinien nieco ustąpić.
    2. Objaw Promptova stosowana jako metoda wyłączna. Z ciągłym bólem kobieta przechodzi badanie ginekologiczne, podczas którego lekarz ściska szyjkę macicy i przesuwa ją do przodu i do tyłu. Jeśli w tym samym czasie kobieta otrzymała nowy ból, wyklucza się zapalenie wyrostka robaczkowego.
    3. Objaw Grube opisuje wzrost bólu po prawej stronie okolicy biodrowej podczas badań pochwy..

    Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet po 40 latach są nieco nawilżone. Ryzyko tej choroby w tym wieku jest nieco zmniejszone, ale to nie znaczy, że wyrostek robaczkowy nie będzie w stanie zapalnym.

    Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych, niezależnie od płci, są w dużej mierze podobne. Zarówno kobiety, jak i mężczyźni początkowo odczują ostry ból brzucha. Ale panie często mylą ją z bólem, który pojawia się podczas menstruacji.

    Nawet niektórzy lekarze mogą przyjmować pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w przypadku objawów chorób ginekologicznych.

    Aby zapobiec rozwojowi powikłań, musisz uważać na swoje zdrowie, a jeśli wystąpi ostry ból brzucha, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

    Jeśli nie jest łatwo zdiagnozować atak zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety, wówczas u mężczyzn choroba ta objawia się zestawem charakterystycznych objawów, które nie pozwalają na pomylenie zapalenia wyrostka robaczkowego z inną patologią.

    U mężczyzn często występują takie objawy zapalenia zapalenia wyrostka robaczkowego:

    • Zespół Brittena. Jeśli klikniesz lokalizację wyrostka robaczkowego, wówczas prawe jądro mężczyzny lekko się podciągnie;
    • Objaw Laroka. Sam pacjent zauważa spontaniczne przyciąganie prawego jądra do moszny;
    • Objaw róg. Jeśli nieco rozciągniesz mosznę, mężczyzna poczuje ból w prawym jądrze.

    Najczęściej zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się u chłopców i młodych mężczyzn w wieku poniżej 20 lat. W tym wieku musisz szczególnie uważnie monitorować swoje zdrowie. Jednak mogą wystąpić również objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u mężczyzn po 30-40 latach, objawy będą wyraźne, charakterystyczne dla tej choroby.

    Ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego u kobiet i mężczyzn występuje gwałtownie, a następnie jego skupienie zostaje przesunięte. Po pewnym czasie ból może zniknąć, ale wkrótce ból stanie się jeszcze silniejszy. Przemieszczenie ognisk bólu i zmiana ich intensywności służy jako wyraźny dowód obecności procesu zapalnego w dodatku.

    Nie zawsze można samodzielnie ustalić w domu, gdzie znajduje się zapalenie wyrostka robaczkowego: większość ludzi ma standardowy układ narządów wewnętrznych, ale czasami zdarzają się wyjątki.

    Powinieneś zdawać sobie sprawę z zagrożeń dla zdrowia i natychmiast szukać pomocy, jeśli wystąpi silny ból brzucha..

    Możesz nie zostać zdiagnozowany z zapaleniem wyrostka robaczkowego, ale obecność bólu wskazuje na patologiczne procesy w ciele, które wymagają odpowiedniego leczenia.

    Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet i mężczyzn jest bardzo trudne, ponieważ objawy charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego są zwykle nieobecne lub zamazane. Badania laboratoryjne moczu i krwi nie są wykrywane patologią. Diagnozę można postawić metodami sprzętowymi: ultradźwiękami, fluoroskopią, kolonoskopią i innymi. Podczas badania wiele uwagi poświęca się wykluczeniu innych chorób, które mają podobne objawy.

    Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

    Podczas ciąży kobiety często odczuwają ból brzucha, więc pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego często pozostają niezauważone.

    Ale to ciąża może wywołać zapalenie wyrostka robaczkowego, ponieważ powiększona macica może ścisnąć proces i zakłócić jego dopływ krwi.

    Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży niewiele różnią się od objawów tej choroby i innych kategorii pacjentów. Głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest silny ból brzucha, ale jego natura i lokalizacja mogą być różne:

    • w pierwszym etapie choroby wszystkie procesy zapalne odbywają się w wyrostku robaczkowym. W tym czasie kobieta odczuwa ból w górnej części brzucha, stopniowo ból jest przesuwany i zlokalizowany w prawej dolnej części brzucha. W niektórych przypadkach ból może być niewielki, występuje w całej jamie brzusznej. Kobieta w ciąży może odczuwać ból jedynie, gdy leży na prawej stronie. W tej pozycji macica najmocniej naciska na zapalenie wyrostka robaczkowego;
    • wraz z rozwojem procesu zapalnego zmienia się natura bólu. Przejawia się w prawym obszarze biodrowym. Bolesne odczucia mogą wystąpić zarówno w dolnej, jak i górnej jamie brzusznej. Często ból odczuwa się nawet w hipochondrium. Poziom bólu zależy w dużej mierze od czasu trwania ciąży: im większa macica, tym silniej naciska ona w miejscu zapalenia, co oznacza, że ​​ból będzie ostrzejszy;
    • lokalizacja bólu u kobiet w ciąży może być inna. Wynika to z faktu, że w tym czasie narządy wewnętrzne kobiety są przemieszczane pod wpływem powiększonej macicy. Jeśli wyrostek znajduje się blisko wątroby, kobieta może doświadczyć objawów, które mają wiele wspólnego z objawem zapalenia żołądka. Kiedy proces zostaje przesunięty do cewki moczowej, ból promieniuje na nogi i krocze.

    Również nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia, a także podwyższona temperatura ciała mogą wskazywać na procesy zapalne w dodatku. Ale objawy te często występują u kobiet w ciąży i z innych powodów..

    Lekarz powinien zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży, często można to zrobić tylko przy użyciu sprzętowych metod badawczych: ultradźwięków i laparoskopii.

    Jeśli przyszła matka zaczyna odczuwać ostry ból, należy o tym poinformować lekarza prowadzącego. Zapalenie wyrostka robaczkowego może prowadzić do rozwoju powikłań, które mogą prowadzić do przerwania ciąży, przerwania łożyska itp..

    Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego przez autorów

    Jak wspomniano powyżej, głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból brzucha. Ale dla każdej osoby może objawiać się na różne sposoby. Badanie objawów tej choroby zostało przeprowadzone w wielu badaniach..

    Dzięki nim zidentyfikowano niektóre objawy, które później otrzymały nazwiska badaczy. Opisano w sumie 43 symptomy „praw autorskich”, z których najbardziej znanymi są:

    1. Objaw Voskresensky'ego nazywany jest również objawem koszuli. Jego istota sprowadza się do tego, że podczas badania pacjenta lekarz naciąga koszulę lewą ręką. Pacjent musi wziąć głęboki oddech, a lekarz z opuszkami palców prawej dłoni zsuwa koszulę. Ruch ręki powinien być skierowany na okolice biodrowe, po jego zakończeniu pacjent odczuje gwałtowny wzrost bólu. Objaw ten objawia się ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego..
    2. Objaw Kochera. Jak wspomniano powyżej, objaw ten jest jednym z głównych w diagnozie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Tylko w przypadku tej choroby charakteryzuje się przesunięciem bólu z nadbrzusza do jelita krętego brzucha. Zwykle zmianę lokalizacji obserwuje się około 2-4 godziny po wystąpieniu bólu.
    3. Objaw Obraztsova objawia się również w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Aby go wykryć, konieczne jest jednoczesne podniesienie prawej nogi i naciśnięcie brzucha, w którym powinno znajdować się kątnica. To zwiększa ból. Dokładne wyniki można uzyskać tylko wtedy, gdy noga jest całkowicie płaska (wyprostowana w stawie kolanowym).
    4. Objaw Shchetkina-Blumberga objawia się, gdy powoli naciskasz dłonią ścianę brzucha i nagle ją usuwasz. Jeśli podczas ucisku pacjent odczuwa umiarkowany ból, a gdy ramię zostanie usunięte, ból nasila się, możemy mówić o obecności objawu.
    5. Objaw Roswinga jest również wykrywany w ostrej postaci choroby. Zauważono znaczny wzrost bólu przy jednoczesnym wpływie na esicy (ściskanie) i zstępującą okrężnicę (szarpanie).
    6. Objaw Sitkowskiego objawia się, gdy pacjent leży po lewej stronie. Jeśli pacjent naprawdę ma ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, wówczas w tej pozycji powinien wzmocnić się po prawej stronie okolicy biodrowej.
    7. Objaw Razdolsky'ego. Aby to zidentyfikować, lekarz stuka w ścianę brzucha. Ta metoda diagnozy w medycynie nazywa się perkusją. Podczas jego wykonywania pacjent z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego powinien odczuwać ból w prawym obszarze biodrowym.
    8. Objaw Widmera można wykryć w procesie pomiaru temperatury ciała. W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego jego wartość w prawej pachie będzie nieco wyższa niż w lewej.
    9. Objaw Bartomiera-Michelsona objawia się nasileniem bolesnych odczuć podczas dotykania jelita ślepego. Podczas badania palpacyjnego pacjent powinien leżeć po lewej stronie.

    Połączenie tych i innych objawów umożliwia zdiagnozowanie pacjenta z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, który wymaga operacji w celu usunięcia wyrostka robaczkowego.

    Istnieją dwa główne rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego. Pierwszy z nich nazywa się ostry, drugi - przewlekły.

    Objawy i leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego może wykryć tylko lekarz w szpitalu. Z reguły wymaga to operacji chirurgicznej.

    Cechą ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest szybki rozwój i obecność wyraźnych objawów. Choroba trwa około 4 dni. Pierwsze dwa dni to wczesny etap, następnie stan zapalny przechodzi w fazę ostrą, co może doprowadzić do pęknięcia ścian wyrostka robaczkowego.

    Jeśli nie wykonasz operacji w celu usunięcia procesu zapalnego na czas, mogą pojawić się powikłania niezgodne z życiem.

    Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego bardzo różnią się od ostrej postaci choroby, jest nawet izolowane jako osobna patologia. Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego jest dość rzadkie. Trudno jest zdiagnozować tę formę ze względu na to zniekształcenie natury bólu. Chorobę można rozpoznać po kilku objawach:

    • testy reakcji na ból. Podczas dotykania ścian brzucha ból pojawia się po jego prawej stronie;
    • ból podczas podnoszenia prawej nogi, również pacjenci zauważają, że męczy się podczas chodzenia szybciej niż po lewej;
    • zmniejszone napięcie mięśniowe w prawym brzuchu.

    Metody radiacyjne służą do diagnozowania przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego, podczas gdy możliwe jest zidentyfikowanie pośrednich objawów stanu zapalnego.

    Leczenie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego można również przeprowadzić chirurgicznie, ale w niektórych przypadkach pacjentom można wskazać antybiotyki..

    Formy zapalenia wyrostka robaczkowego

    Najbardziej niebezpieczne dla ludzi jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Ta choroba może występować na różne sposoby. W zależności od stopnia rozwoju procesu zapalnego wyróżnia się kilka postaci zapalenia wyrostka robaczkowego:

    1. Początkowy etap nazywa się nieżytowym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Na tym etapie zapalenie obejmuje tylko błonę śluzową wyrostka robaczkowego. Ponieważ procesy patologiczne są nadal dość powierzchowne, symptomatologia jest nadal słabo objawiona. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest diagnozowane na tym etapie dość rzadko. Ale jeśli wykonasz operację usunięcia wyrostka robaczkowego w tym momencie, przechodzi on prawie bezboleśnie i przy najmniejszych komplikacjach.
    2. Powierzchowne zapalenie wyrostka robaczkowego wpływa na tkanki pod błoną śluzową, a także na znajdujące się w nich naczynia krwionośne. Na tym etapie pacjent odczuwa główne objawy zatrucia, ból nasila się, a temperatura ciała może wzrosnąć. Najczęściej ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest wykrywane na tym etapie jego rozwoju..
    3. Flegmiczne zapalenie wyrostka robaczkowego jest ciężką postacią choroby. Zapalenie przenika do wszystkich tkanek wyrostka robaczkowego i samo zaczyna wypełniać ropne masy. Na tym tle główne objawy choroby są najbardziej wyraźne. Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego wymaga natychmiastowej operacji. Najczęściej diagnoza jest ustalana bardzo szybko i tylko w rzadkich przypadkach lekarz może obserwować pacjenta przez kilka godzin.
    4. Zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego jest skrajnym stopniem choroby, prowadzącym do rozwoju zapalenia otrzewnej. W tym momencie ból może ustąpić. Jest to spowodowane śmiercią komórek wyrostka robaczkowego. Ale zapalenie nie znika, ale raczej nasila się.

    Powolne zapalenie wyrostka robaczkowego (przewlekła postać choroby) rozwija się zgodnie z innym schematem, ale może prowadzić do ostrych procesów zapalnych w dodatku.

    Utajone zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się nawrotem napadów. Zwykle po drugim epizodzie u pacjenta zdiagnozowano ostrą postać choroby, a następnie usunięto wyrostek robaczkowy.

    Czasami wyrostek robaczkowy może przypominać się z charakterystycznym bólem, ale jednocześnie nie występują w nim procesy zapalne. Jest to tak zwane błędne zapalenie wyrostka robaczkowego. Występuje w wyniku mimowolnych ruchów wyrostka robaczkowego. Po chwili dyskomfort znika. Inne objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego (biegunka, wymioty, nudności itp.) Są całkowicie nieobecne..

    Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

    Wielu chirurgów uważa operację usunięcia wyrostka robaczkowego za dość prostą, ponieważ jest to codzienna rutyna. Ale mimo to nie są w stanie podać dokładnych przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego.

    Jest niezawodnie wiadomo, że do rozwoju procesu zapalnego w tym wyrostku robaczkowym jelita konieczne są dwa warunki: obecność patologicznej mikroflory i zablokowanie światła wyrostka robaczkowego.

    Istnieje kilka teorii wyjaśniających występowanie procesów zapalnych w dodatku:

    1. Teoria Aschoffa opiera się na fakcie, że ostre zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się w wyniku ekspozycji na lokalną mikroflorę, która w pewnym momencie staje się patogenna. W rezultacie ogniska zapalne pojawiają się na błonie śluzowej wyrostka robaczkowego, rozprzestrzeniają się z czasem i prowadzą do rozwoju choroby. Specyficzne ostre zapalenie wyrostka robaczkowego powoduje infekcje E. coli, paciorkowcami i gronkowcami. Specyficzne zapalenie wyrostka robaczkowego powstaje w wyniku ekspozycji na patogeny duru brzusznego, gruźlicy, czerwonki itp..
    2. Teoria Richerra wśród głównych przyczyn rozwoju procesów zapalnych w dodatku wskazuje na skurcz naczyń. Teoria naczyniowa daje pełniejszą odpowiedź na pytanie, dlaczego rozwijają się destrukcyjne formy zapalenia wyrostka robaczkowego..

    Obie teorie nie są obalające - wzajemnie się uzupełniają.

    W rezultacie badacze byli w stanie zidentyfikować czynniki, które mogą służyć jako impuls do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego. Obejmują one:

    • obniżona odporność. Niedobór odporności może rozwinąć się w wyniku chorób w przeszłości, na podstawie palenia tytoniu, nadużywania tłustych potraw, alkoholu, a także na tle różnych stresów i doświadczeń;
    • martwica ścian wyrostka robaczkowego, igraszki w wyniku skurczu naczyń lub zakrzepicy tętnicy zasilającej proces. Jest to typowe dla osób z chorobami układu sercowo-naczyniowego;
    • zablokowanie światła może wystąpić z powodu inwazji robaków, kamieni kałowych, wnikania ciał obcych do procesu, a także jego deformacji;
    • spożywanie dużych ilości mięsa;
    • przyczyny dziedziczne. Bardziej prawdopodobne jest zapalenie wyrostka robaczkowego u osób, które mają określone rodzaje antygenów;
    • przejście procesów zapalnych z innych narządów. To zdjęcie jest typowe dla kobiet. Dodatek znajduje się w pobliżu przydatków macicy, w których często występują procesy zapalne.

    Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego mogą również leżeć w anatomicznych cechach osoby. Kształt i rozmiar wyrostka robaczkowego może być różny dla różnych osób. Proces może być zbyt długi lub mieć zakręty, które mogą powodować stagnację jego zawartości.

    Leczenie

    Przez długi czas uważano, że leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego bez operacji jest niemożliwe. Jest to częściowo prawdą, ponieważ pacjenci często udają się do lekarzy w stanie, w którym inne rodzaje opieki są nieskuteczne.

    Ale ostatnio, coraz częściej przy zapaleniu wyrostka robaczkowego, prowadzone jest leczenie antybiotykami. Jednak leki powinny być przyjmowane tylko w szpitalu pod nadzorem specjalistów, samoleczenie jest niedopuszczalne.

    W takich przypadkach stosuje się leki przeciwbakteryjne:

    1. Choroba jest w początkowym (nieżytowym) stadium. W takim przypadku nadal można zatrzymać proces zapalny..
    2. W przypadku poważnych przeciwwskazań do operacji chirurgicznej lub kategorycznej odmowy przyjęcia pacjenta do operacji.
    3. Jeśli diagnoza jest wątpliwa. Dość często zapalenie wyrostka robaczkowego przebiega jak inne choroby, więc stosowanie leków pozwala uniknąć niepotrzebnej operacji.

    Ponadto antybiotyki mogą być przepisywane podczas przygotowywania pacjenta do operacji. Połączenie tych dwóch metod pozwala kilkakrotnie zmniejszyć ryzyko powikłań..

    Tylko lekarz może zalecić zachowawcze leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego po dokładnym badaniu. Jeśli specjaliści doszli do wniosku, że operacja jest konieczna, lepiej jest zgodzić się z ustaleniami.

    Komplikacje i konsekwencje po zapaleniu wyrostka robaczkowego

    Dzięki rozwojowi medycyny operacja usunięcia wyrostka robaczkowego przestała być skomplikowana. Dzięki terminowemu dostępowi do lekarzy powrót do zdrowia następuje w ciągu 7 dni po operacji.

    Ignorowanie znaków ostrzegawczych może prowadzić do komplikacji..

    Najbardziej niebezpieczne jest zapalenie otrzewnej z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Choroba ta charakteryzuje się rozwojem procesów zapalnych w jamie brzusznej. Zerwanie zapalenia wyrostka robaczkowego może prowadzić do zapalenia otrzewnej..

    W przypadku leczenia wymagana będzie poważniejsza operacja, która wpływa na rozległy obszar. Wyzdrowienie pacjenta po tym będzie trudniejsze i dłuższe..

    Pomimo pozornej prostoty operacji może również prowadzić do rozwoju powikłań. Ryzyko ich wystąpienia zależy w dużej mierze od ciężkości stanu pacjenta, stadium rozwoju choroby, a także kwalifikacji chirurga.

    Najczęściej takie komplikacje występują po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego:

    • dość często pojawiają się prowizje po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego. Pacjent odczuwa dyskomfort, występują bóle ciągnące. Trudno jest zidentyfikować zrosty, ponieważ nawet ultraczułe urządzenia ultradźwiękowe ich nie wykrywają. Jeśli wystąpią takie objawy, zaleca się pacjentowi przyjmowanie środków wchłanialnych. W szczególnie ciężkich przypadkach można wykonać operację laparoskopową w celu usunięcia zrostów;
    • przepuklina po zapaleniu wyrostka robaczkowego jest również dość częstym powikłaniem. Występuje w wyniku utraty pojedynczego fragmentu jelita do dziury między włóknami mięśniowymi. Z reguły takie powikłanie występuje z winy samego pacjenta z powodu nieprzestrzegania wymagań lekarza prowadzącego. Przepuklinę można usunąć tylko chirurgicznie;
    • po leczeniu zapalenia otrzewnej może wystąpić ropień. To powikłanie eliminuje się za pomocą antybiotyków;
    • pilephlibitis - przejście stanu zapalnego do żyły wrotnej. To powikłanie pooperacyjne jest niezwykle rzadkie;
    • przetoki jelitowe pojawiają się z powodu złej higieny ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego i innych błędów medycznych. Ryzyko takich powikłań jest dość małe. Przetoki nie są uleczalne, zwykle resekcję uszkodzonych tkanek przeprowadza się z chwytaniem części nabłonka.

    Czasami mogą pojawić się inne komplikacje z powodu indywidualnych cech pacjenta. Powodem powtórnej wizyty u lekarza może być pogorszenie samopoczucia szóstego dnia po operacji. Wskazuje to na obecność w ciele procesów patologicznych wymagających specjalnego leczenia..