Loperamid (Loperamid)

Loperamid został po raz pierwszy zsyntetyzowany w 1969 roku w Belgii. Główny wkład w powstanie tego leku wniósł Paul Janssen, który w 1982 roku został laureatem Międzynarodowej Nagrody Guidnera. Głównymi wskazaniami do stosowania loperamidu były częste wypróżnienia i luźne stolce. Po wygaśnięciu patentu wiele firm farmaceutycznych zaczęło stosować Loperamid jako jeden ze składników swoich leków. Firma, która opracowała oryginalny lek (Janssen Pharmaceutica), zaczęła go sprzedawać pod nazwą Imodium.

Zaledwie 7 lat po odkryciu Loperamid stał się najlepiej sprzedającym się lekiem na biegunkę w Stanach Zjednoczonych. W 2013 r. Światowa Organizacja Zdrowia dodała ten lek do listy niezbędnych leków..

Farmakodynamika

Jeśli weźmiesz Loperamid, jak wpłynie on na organizm? Po dostaniu się do przewodu pokarmowego Loperamid wiąże się z receptorami opioidowymi, zmniejszając w ten sposób napięcie ściany mięśniowej jelita. Jednocześnie zmniejsza się aktywność przewodu pokarmowego, co pozwala spowolnić przepływ kału. Pod wpływem Loperamidu zwiększa się napięcie zwieracza odbytu, dzięki czemu chęć wypróżnienia jest lepsza, a zawartość jelita lepiej zachowana. Działanie leku można odczuć niemal natychmiast i działa średnio 5 godzin.

Pomimo faktu, że Loperamid ma pewne powinowactwo do receptorów opioidowych, jego osobliwość nie pozwala na porównanie z konwencjonalnymi opiatami (morfina, opium itp.). Loperamidowi całkowicie brakuje centralnego efektu, tj. Nie występuje wpływ na mózg. Jego selektywny wpływ na jelita eliminuje uzależnienie i poważne skutki uboczne..

Farmakokinetyka

Wskazania

Z czego są pobierane tabletki loperamidu? Głównym wskazaniem do powołania Loperamidu jest rozwój biegunki. W zależności od choroby, która spowodowała ten objaw, jego nasilenie może się różnić. Ponadto na intensywność biegunki ma wpływ nasilenie patologii i stan jelita do czasu choroby. Trzeba powiedzieć, że znacznie więcej zależy od indywidualnych cech organizmu. U niektórych pacjentów biegunce towarzyszą silne bóle brzucha, u innych jedynie umiarkowany dyskomfort.

Jedną z chorób, w których niezbędny jest Loperamid, jest zespół jelita drażliwego. To naruszenie zostało mało zbadane, a diagnozę można postawić tylko wtedy, gdy patologia organiczna zostanie całkowicie wykluczona. Loperamid będzie bardzo skuteczny przeciwko biegunce pochodzenia funkcjonalnego.

Objawy biegunki

Nieformowane krzesło. Jelita dolne są odpowiedzialne za pobieranie płynu z kału. Wraz z rozwojem zapalenia esicy, zapalenia jelita grubego i innych chorób zapalnych jelit wchłanianie wilgoci może być upośledzone, co wynika z płynnego stanu kału. Subiektywnie pacjenci mogą odczuwać opalizującą wodę. Jeśli pacjent cierpi na toksyczne zakażenie przenoszone przez żywność, to oprócz naruszenia właściwości absorpcyjnych jelita, zwiększone wydalanie płynu do światła łączy się w patogenezie. Jest to szczególnie wyraźne w przypadku cholery, gdy ludzie umierają z powodu silnego odwodnienia. Przy przyspieszonej perystaltyce pacjenci zaczynają częściej chodzić do toalety. Objaw ten może być związany z wzdęciami i wzdęciami..

Objawy związane z biegunką

Bolesność w okolicy brzucha. Nasilenie tego objawu różni się w zależności od choroby i jej nasilenia. Ból się zdarza:

Lokalizacja jest związana z przewodem pokarmowym zaangażowanym w proces patologiczny. Może to być obszar pępka z salmonellozą, lewy biodro z uchyłkiem lub megakolonem, prawy podżuchwowy z zapaleniem wątroby, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, ból obręczy z zapaleniem trzustki. Bardzo często objaw łączy się z uczuciem pełności, dudnieniem i wzdęciami. Pękający charakter bólu obserwuje się, gdy jelita są pełne gazów.

Klasyczne toksyczne zakażenie żywności zaczyna się od wymiotów, które stopniowo przechodzą w biegunkę. Poranne wymioty zjadanego jedzenia są charakterystycznym objawem zatrucia pokarmowego. Następnie, w zależności od stopnia zatrucia organizmu, mogą wystąpić wymioty soku żołądkowego, żółci, a przy ciężkiej niedrożności jelit masy kału. U podstaw regurgitacja pokarmu jest rodzajem ochronnej reakcji organizmu, aktywowanej, gdy obce substancje (bakterie, alkohol, chemikalia itp.) Dostaną się do przewodu pokarmowego. Długotrwałe wymioty mogą prowadzić do odwodnienia, ogólnego osłabienia, utraty masy ciała i zaburzeń równowagi elektrolitowej.

Jednym z objawów infekcji pokarmowej jest ogólne zatrucie organizmu. W takim przypadku pacjenci będą skarżyć się na gorączkę, ból stawów i ogólne osłabienie. W przypadku salmonellozy, escherichiozy, shigellozy temperatura ciała może wzrosnąć do 39 0 C lub więcej. Ból głowy często towarzyszy gorączce.

Tryb zastosowania

Jak przyjmować Loperamid w tabletkach, jeśli rozwinie się ostra biegunka? W takim przypadku lek należy przyjmować w 2 tabletkach przez 2 dni, a następnie dawkę zmniejsza się do 1 tabletki. W przypadku przewlekłej biegunki zaleca się, aby dorośli przyjmowali 2 tabletki dziennie w 2 dawkach w odstępie 6-8 godzin.

Jak długo mogę brać Loperamid? Jeśli po 2 dniach od rozpoczęcia leczenia Loperamidem nie nastąpi poprawa, należy przerwać przyjmowanie leku. Jeśli normalizacja stolca nastąpi w ciągu 12 godzin od rozpoczęcia przyjmowania leku, należy również przerwać jego przyjmowanie. Nie ma zasadniczej różnicy w sposobie przyjmowania Loperamidu przed lub po posiłkach, jednak istnieją zalecenia, które wskazują, że wraz z rozwojem ostrej biegunki należy ograniczyć się od jedzenia.

Zalecenia podane w tym artykule nie są wskazówką do działania. Aby uzyskać pełne leczenie, wymagana jest kompetentna konsultacja specjalistyczna.

Loperamid i alkohol

Jak loperamid i alkohol współdziałają ze sobą? Jednym z efektów ubocznych loperamidu jest zwiększona senność i zawroty głowy. Pod wpływem etanolu takie działania mogą się nasilać i powodować odczuwalny dyskomfort u pacjenta. Eksperci zalecają unikanie jednoczesnego przyjmowania loperamidu i alkoholu.

Przeciwwskazania

Oprócz wskazań istnieją również przeciwwskazania, które ograniczają stosowanie Loperamidu dla określonego kręgu osób:

  • Osoby cierpiące na zatrucie pokarmowe. Istnieje wiele patogennych bakterii, które namnażają się w ścianie jelita. Wraz ze spadkiem perystaltyki powstaje stagnacja, a tym samym powstaje sprzyjające środowisko do dalszej reprodukcji mikroorganizmów.
  • Niedrożność jelit. Jest mało prawdopodobne, że ktoś użyje Loperamidu w tym stanie patologicznym, ale wszystko może się zdarzyć. Niedrożność jelit może być funkcjonalna lub mechaniczna. Funkcjonalny jest związany z hipo- lub hipermotorem jelitowym. Zmniejszenie aktywności perystaltyki w żadnym przypadku nie będzie miało pozytywnego wpływu na stan pacjenta. Niedrożność organiczna może być spowodowana przez wgłobienie, skręcenie jelita, a także niedrożność koprolitem lub bezoarem.
  • Choroba uchyłkowa jest chorobą związaną z uszkodzeniem ściany jelita. Dzięki tej patologii powstają „kieszenie”, w których zastój stolca, infekcja się powiększa, a następnie rozwija się stan zapalny..

Loperamid

Struktura

1 kapsułka lub tabletka zawiera 2 mg loperamidu chlorowodorku - substancji czynnej.

W zależności od producenta skład dodatkowych składników wskazanych w adnotacji o leku może się różnić, ale najczęściej są to aerozol, laktoza, skrobia kukurydziana, stearynian magnezu i talk.

Formularz zwolnienia

Formami uwalniania leku są tabletki lub kapsułki Loperamidu z różną liczbą sztuk w opakowaniu (zwykle 10-20 jednostek).

efekt farmakologiczny

Przeciwbiegunkowe.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Skuteczność przeciwbiegunowa leku Loperamid objawia się dzięki zdolności jego aktywnego składnika do wiązania kompleksów receptorów opioidowych (opiatowych) zlokalizowanych w ścianie jelit, w wyniku czego następuje stymulacja neuronów adrenergicznych i cholinergicznych pod wpływem nukleotydów guaninowych. Skutkiem tłumienia uwalniania prostaglandyn i acetylocholiny jest zmniejszenie ruchliwości i napięcia mięśni gładkich jelit. Kapsułki lub tabletki z biegunki hamują ruchliwość jelit i wydłużają czas, przez który jej zawartość całkowicie przechodzi przez nią. Ponadto lek poprawia ton zwieracza odbytu, zmniejsza liczbę impulsów do opróżnienia jelit (defekacji) i pomaga zatrzymać w nim kał. Kapsułki i tabletki na biegunkę zaczynają działać wystarczająco szybko i pozostają skuteczne przez 4-6 godzin.

Wchłanianie leku przyjmowanego doustnie wynosi 40%. Cmax w osoczu wykrywa się po około 150 minutach. Wiązanie z białkami osocza (głównie z albuminą) występuje o 97%. Główna część aktywnego składnika leku jest podatna na przemiany metaboliczne w wątrobie poprzez sprzęganie; nie przechodzi przez BBB. T1 / 2, w zależności od indywidualnych cech ciała, wynosi od 9-14 godzin. Główna droga wydalania jest z żółcią, wtórna (w niewielkiej ilości w postaci sprzężonych metabolitów) - z moczem.

Wskazania Loperamid

Wskazania do stosowania Loperamide-Stad i Loperamide-Acre, a także wszystkich innych leków z tym samym składnikiem aktywnym to:

  • stany przewlekłej i ostrej biegunki, które rozwinęły się z różnych przyczyn, w tym z powodu alergii, leków, emocji i promieniowania (w leczeniu objawowym);
  • sytuacje rozwoju biegunki z powodu gwałtownej zmiany składu żywności i diety z naruszeniem wchłaniania i metabolizmu (biegunka podróżnika);
  • zakaźna biegunka (jako pomocniczy środek terapeutyczny);
  • potrzeba regulacji konsystencji stolca u pacjentów z ileostomią.

Przeciwwskazania

W praktyce klinicznej stosowania leku zidentyfikowano bolesne i inne stany ludzkiego ciała, na które negatywnie wpływają kapsułki i tabletki Loperamidu, dlatego nie wolno ich używać do ich identyfikacji. Przed przyjęciem leków zawierających ten składnik czynny należy upewnić się, że nie występują następujące warunki, w przypadku których wskazane są odpowiednie analizy i / lub testy.

Przeciwwskazania do stosowania leku obejmują:

  • niedrożność jelit;
  • osobista nadwrażliwość na aktywne i / lub dodatkowe składniki;
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego w ostrej fazie;
  • karmienie piersią
  • uchyłkowatość;
  • ciąża (w pierwszym trymestrze ciąży);
  • ostra czerwonka;
  • subileus;
  • zaparcie;
  • wzdęcia;
  • rzekomobłoniaste zapalenie jelit;
  • wiek do 4 lat (dla niektórych producentów kapsułek do 6 lat).

Skutki uboczne

  • bębnica;
  • objawy alergiczne (w tym pokrzywka i swędzenie / wysypka skórna);
  • nudności wymioty;
  • senność;
  • bóle żołądka;
  • uczucie suchości w jamie ustnej;
  • zawroty głowy;
  • zaparcie
  • hipowolemia;
  • dyskomfort / ból w jamie brzusznej;
  • zaburzenia elektrolitowe;
  • kolka jelitowa;
  • zatrzymanie moczu (rzadko);
  • niedrożność jelit (niezwykle rzadko).

Instrukcja użytkowania Loperamid (metoda i dawkowanie)

Loperamid tabletki, instrukcje użytkowania

Lek w tabletkach, na przykład Vero-Loperamid, jest przepisywany dorosłym pacjentom w przypadku ostrej biegunki w początkowej dawce 4 mg. Następnie, po każdym wypłynięciu płynnego jelita, 2 mg, aż do przywrócenia normalnej konsystencji stolca.

W przypadku przewlekłej biegunki początkowo przepisuje się 2 mg leku, a dalszy indywidualny dobór dawek prowadzi do częstości aktów wypróżnienia litego dwa razy dziennie. Zakres dawek w tym przypadku może wynosić od 2 do 12 mg.

W ciągu 24 godzin możesz wziąć do 16 mg leków.

Kapsułki Loperamid, instrukcje użytkowania

Instrukcja użytkowania Loperamide-Acre, Stad, Grindeks i innych firm produkujących lek w kapsułkach zaleca, aby dorośli z ostrą biegunką przyjmowali 4 mg i 2 mg (po każdym akcie płynnego wypróżnienia).

W przypadku biegunki przewlekłej wskazane jest przyjmowanie loperamidu w dziennej dawce 4 mg.

W obu przypadkach maksymalne dopuszczalne użycie 16 mg leku w ciągu 24 godzin.

Instrukcje użytkowania dla dzieci

Lek w tabletkach jest wskazany dla dzieci w wieku 4-8 lat w dziennej dawce 3-4 mg, podzielonej na 3-4 dawki (1 mg na raz), przez 3 dni; dzieci w wieku 9-12 lat - w dawce 2 mg cztery razy w ciągu 24 godzin przez 5 dni.

Biorąc pod uwagę przeciwwskazania do przyjmowania kapsułek, zaczynają być przepisywane dzieciom od 6 lat. W przypadku ostrej biegunki wskazana jest dawka 2 mg leków po każdym wypłynięciu płynów jelitowych, z maksymalną dzienną dawką 8 mg.

Z przewlekłą biegunką z reguły przepisuje się 2 mg na 24 godziny, z maksymalną dzienną dawką 6 mg na 20 kilogramów masy.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania jakiejkolwiek postaci leków odnotowano następujące objawy supresji ośrodkowego układu nerwowego: upośledzenie koordynacji, otępienie, senność, depresja oddechowa, zwężenie mięśni, zwiększenie napięcia mięśni szkieletowych i niedrożność jelit.

Antidotum na leki to Nalokson. Ponieważ czas działania antidotum jest krótszy niż w przypadku loperamidu, konieczne może być powtórne podanie. Wraz ze stosowaniem Naloksonu należy podjąć środki mające na celu zmniejszenie lub wyeliminowanie objawów przedawkowania, w tym oczyszczenie przewodu pokarmowego, przyjmowanie enterosorbentów i, w razie potrzeby, wentylację.

Interakcja

Sugeruje się, że jednoczesne podawanie kolestyraminy z loperamidem może zmniejszać skuteczność przeciwbiegunkową tego ostatniego.

Połączone spotkanie z rytonawirem lub z ko-trimoksazolem prowadzi do zwiększenia biodostępności loperamidu, co jest konsekwencją zahamowania jego przemian metabolicznych podczas „pierwszego przejścia” przez wątrobę.

Teoretycznie możliwe jest oddziaływanie leku z silnymi lekami (pigułkami nasennymi, lekami psychotropowymi itp.).

Warunki sprzedaży

Wszyscy producenci tego narkotyku pozycjonują go jako lek OTC, dlatego przy zakupie recepty po łacinie nie jest wymagane.

Warunki przechowywania

Kapsułki i tabletki należy przechowywać w temperaturze do 25 ° C.

Okres ważności

Większość producentów ma 4 lata (niektórzy mają 3 lata).

Specjalne instrukcje

W przypadku braku skuteczności leczenia w ciągu 48 godzin należy anulować terapię i wykluczyć lub potwierdzić biegunkę z powodu różnych infekcji.

Terapia jest również anulowana, jeśli pojawią się objawy wzdęć lub zaparć..

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby muszą zachować ostrożność podczas stosowania i stałego monitorowania możliwego toksycznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Podczas leczenia biegunki często dochodzi do zmniejszenia objętości elektrolitów i płynów wymagających ciągłego uzupełniania.

Ze względu na potencjalną możliwość tłumienia ośrodkowego układu nerwowego, lek powinien uważać na niebezpieczną pracę i prowadzenie pojazdu.

Analogi

Analogi leku są prezentowane przez połączone leki Imodium Plus, Uzara, Loflatil i Diaremiks.

Synonimy

Synonimami leków są Loperamide-Acre, Diara, Loperamide-Stada, Lopedium, Vero-Loperamide, Imodium, Loperamide-Lekhim, Superilop itp..

Loperamid lub Imodium - co jest lepsze?

Bardzo trudno jest jednoznacznie odpowiedzieć, który z tych dwóch leków jest bardziej skuteczny i bezpieczniejszy w objawowym leczeniu biegunki, a wszystko dlatego, że oba te leki zawierają ten sam składnik aktywny o tej samej zawartości masy. Możliwe jest, że Imodium, produkowany w Belgii, ma lepsze oczyszczanie swojego aktywnego składnika niż krajowe odpowiedniki, a zatem jego działanie będzie bardziej produktywne i mniej toksyczne.

Loperamid dla dzieci

Nadal nie ma jednoznacznej opinii medycznej na temat tego, czy możliwe jest podawanie dzieciom tego składnika aktywnego, na przykład Loperamid-Stada, w czym pomaga ten lek i jakie ryzyko może prowadzić do organizmu dziecka. Różne firmy produkcyjne wskazują różne ograniczenia wiekowe dla przyjmowania Loperamidu, które wynoszą od 2 do 12 lat.

Zgodnie z zaleceniami krajowych producentów (opisanymi powyżej) zabrania się wyznaczania dowolnych postaci dawkowania Loperamidu dla dzieci poniżej 4 roku życia. Przeciwwskazane jest również stosowanie leku w postaci kapsułek do leczenia dzieci w wieku poniżej 6 lat, z których Loperamide-Acre, Stad, Grindeks i niektórzy inni producenci z reguły nie produkują leku w kapsułkach do tego wieku.

Z alkoholem

Chociaż oficjalne instrukcje nie zawierają instrukcji dotyczących jednoczesnego podawania loperamidu i alkoholu, połączenie to zdecydowanie negatywnie wpłynie na wątrobę i ośrodkowy układ nerwowy, ze względu na tłumiące ich wzajemnie uzupełniające się działanie. W związku z tym podczas prowadzenia terapii przeciwbiegunkowej alkohol nie jest zalecany.

Loperamid podczas ciąży i laktacji

Absolutnie zabronione jest stosowanie loperamidu podczas ciąży (w pierwszym trymestrze ciąży) i podczas karmienia piersią. Względnym przeciwwskazaniem, biorąc pod uwagę wszystkie możliwe zagrożenia dla płodu w porównaniu z pozytywnym wpływem na ciało przyszłej matki, jest cały kolejny okres ciąży.

Recenzje o Loperamide

W przypadku stosowania leku zgodnie ze wskazaniami recenzje Loperamidu w 95% przypadków są pozytywne i wskazują na dość szybki i skuteczny efekt leków. Tylko nieliczni pacjenci, w porównaniu z pozostałymi 5%, doświadczają poważnych negatywnych konsekwencji terapii związanych z osobistą nadwrażliwością lub umiarkowanymi skutkami ubocznymi. Oczywiście leczenie może być skuteczne tylko wtedy, gdy lek jest stosowany zgodnie z jego przeznaczeniem i nie będzie skuteczny, a czasem niebezpieczny, z biegunką bakteryjną, wydzielniczą, wirusową i innymi etiologiami. W związku z tym przed rozpoczęciem terapii przeciwbiegunkowej najlepiej jest dokładnie określić przyczynę procesu patologicznego i na podstawie tych danych przepisać odpowiednie leczenie.

Cena Loperamidu gdzie kupić

Cena Loperamidu w rosyjskich aptekach jest dostępna dla dowolnej kategorii pacjentów i, w zależności od producenta leku i liczby tabletek, wynosi od 15 do 60 rubli. Na przykład cena Loperamid-Acre No. 20 wynosi średnio 50 rubli, można kupić 20 kapsułek leku produkowanego przez Nizhpharm (Loperamide-Stada) za 35 rubli, a koszt 20 tabletek z biegunki Veropharm (Vero-Loperamid) wynosi od obszar 15-20 rubli.

Loperamid - instrukcje użytkowania, analogi, cena i recenzje

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Loperamid jest lekiem stosowanym w leczeniu biegunki. Lek zmniejsza aktywność ruchową przewodu żołądkowo-jelitowego i hamuje ruch treści jelitowej. Do tej pory lek Loperamid jest wytwarzany przez różne koncerny farmaceutyczne, które nadają temu dźwiękowi własne, dźwięczne nazwy. Na rynku rosyjskim istnieją leki o następujących nazwach:
1. Loperamid jest produkowany przez WARSZAWA FARMACEUTYCZNA POLFA PRACY.
2. Loperamid Acry jest produkowany przez Zakład Chemiczny i Farmaceutyczny „AKRIKHIN”.
3. Loperamid STADA jest produkowany przez Nizhpharm LLC.
4. Chlorowodorek loperamidu jest wytwarzany przez Kimika Synthetica C.A. w Hiszpanii oraz w Borysowskiej fabryce preparatów medycznych w Republice Białorusi.
5. Vero-Loperamid jest produkowany przez Vero-Farm OJSC.

Wszystko to w rzeczywistości jest jednym i tym samym lekiem, który ma różne nazwy nadane mu przez producenta. Wszystkie leki zawierają substancję czynną chlorowodorek loperamidu w dawce 2 mg w jednej kapsułce.

Skład i forma wydania

Lek jest dostępny w następujących postaciach:
1. Kapsułki.
2. Tabletki do resorpcji.
3. Krople.

Kapsułki i tabletki są przeznaczone do stosowania u dzieci powyżej 6 lat i dorosłych. Krople w niektórych krajach stosowano u dzieci w wieku do 1 roku. Jednak na rosyjskim rynku farmaceutycznym krople Loperamidu nie są dopuszczone do sprzedaży, ponieważ lek jest często stosowany sam, bez konsultacji z lekarzem, co prowadzi do poważnych komplikacji, w tym śmierci.

Kapsułki i tabletki zawierają substancję czynną - loperamid, w tej samej ilości 2 mg. Oznacza to, że każda tabletka i jedna kapsułka zawierają 2 mg loperamidu. Kapsułki mają galaretowatą otoczkę, a ich zawartość jest proszkiem w kolorze białym lub biało-żółtawym. Tabletki są płaskie, również pomalowane na biało lub biało z żółtawym odcieniem.

Jako substancje pomocnicze w skład kapsułek i tabletek Loperamidu wchodzą następujące składniki:

  • laktoza;
  • skrobia kukurydziana;
  • koloidalny dwutlenek krzemu;
  • talk;
  • stearynian magnezu lub wapnia.

Każdy producent produkuje Loperamid we własnych opakowaniach, które zawierają inną liczbę tabletek lub kapsułek. W Rosji można kupić Loperamid w opakowaniu zawierającym 7, 10, 14, 20, 21, 30 i 90 tabletek lub kapsułek.

Działanie na ciało

Lek ma na celu powstrzymanie biegunki, która nie jest spowodowana chorobą zakaźną lub uchyłkiem jelit. Loperamid jest lekiem z wyboru w leczeniu przewlekłej biegunki, która jest spowodowana czynnikami emocjonalnymi lub alergicznymi, zmianą nawyków żywieniowych itp. Ponadto lek skutecznie łagodzi biegunkę, która rozwinęła się na tle stosowania innych leków oraz bolesne objawy zespołu jelita drażliwego. Należy wyraźnie zrozumieć, że Loperamid nie jest panaceum na każdy rodzaj biegunki. Lek jest skuteczny tylko w powstrzymywaniu niezakaźnej biegunki, która może być spowodowana różnymi czynnikami: na przykład u niektórych osób przyczyną biegunki jest niepokój, u innych próbka nowego smacznego dania na imprezie lub w restauracji, reakcja alergiczna itp..

Najmniejsze podejrzenie biegunki pochodzenia zakaźnego jest przeciwwskazaniem do stosowania loperamidu. Jeśli biegunka ma charakter zakaźny, należy przyjąć antybiotyki, które zniszczą czynnik wywołujący chorobę. W tej sytuacji lekarstwo może wyeliminować biegunkę, spowalniając w ten sposób eliminację toksyn z organizmu ludzkiego, co doprowadzi do negatywnych konsekwencji. Lek może być stosowany jako objawowy lek w pewnym momencie, w leczeniu zakaźnej biegunki, ale należy to zrobić pod nadzorem lekarza, a nie sam przepisać leczenia.

Loperamid ma powinowactwo do receptorów znajdujących się w ścianie jelita. W wyniku ekspozycji na receptory lek zmniejsza napięcie i ruchliwość mięśni jelitowych. Ze względu na spadek aktywności spowolnienie postępu treści jelitowej. W tym samym czasie lek poprawia ton zwieracza odbytu, co pozwala mu dłużej trzymać kał. Ponadto pod wpływem leku częstotliwość popędów do opróżnienia jelit jest znacznie zmniejszona. Loperamid działa bardzo szybko - w ciągu godziny po zażyciu, co jest konieczne, aby mógł dostać się do jelit i związać się z receptorami. Czas działania jednej tabletki lub kapsułki wynosi od 4 do 6 godzin, a okres ten zależy wyłącznie od indywidualnych cech ludzkiego ciała. Pojedyncza dawka loperamidu jest całkowicie wydalana w ciągu 12 godzin.

Wskazania do stosowania

Loperamid: instrukcje użytkowania - jak przyjmować kapsułki lub
tabletki

Tabletki lub kapsułki loperamidu wszystkich producentów są przyjmowane zgodnie z tymi samymi zasadami, które dotyczą tego leku. Kapsułki są połykane z niewielką ilością wody. Tabletkę umieszcza się pod językiem, gdzie rozpuszcza się w ciągu kilku sekund, po czym cała ślina zostaje połknięta do środka, w którym rozpuszczono Loperamid. Nie pij tabletki z wodą.

Schemat dawkowania loperamidu jest różny dla dzieci i dorosłych.

Dorośli i młodzież powyżej 12 lat. W ostrej chorobie przyjmuj jednocześnie 2 kapsułki (4 mg) lub 2 tabletki (4 mg) doustnie. Następnie, po każdym wypróżnieniu z luźnymi stolcami, weź jedną tabletkę lub jedną kapsułkę. Maksymalna dopuszczalna ilość loperamidu, którą można przyjąć w ciągu dnia, wynosi 16 mg, co odpowiada 8 kapsułkom lub tabletkom.

W leczeniu przewlekłej biegunki dorośli przyjmują codziennie 2 kapsułki lub 2 tabletki loperamidu. W razie potrzeby dzienną dawkę można zwiększyć do 8 kapsułek lub tabletek. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie, tak aby częstotliwość stolca nie przekraczała 1-2 razy dziennie.

Dzieci. Wraz z rozwojem ostrej biegunki dziecko w wieku 6-8 lat przyjmuje jedną kapsułkę lub tabletkę Loperamidu (2 mg) na raz. Następnie po każdym kolejnym wypróżnieniu z luźnymi stolcami dziecko powinno wziąć pół tabletki lub pół kapsułki (1 mg). Pediatrzy w Rosji zalecają dawkę 1 mg loperamidu na każdy luźny stolec, chociaż producenci leków uważają, że konieczne jest przyjęcie 2 mg leku - to znaczy całej tabletki lub kapsułki. Maksymalna dzienna dawka dla dzieci wynosi 6 mg lub 3 tabletki (kapsułki), zgodnie z danymi i obserwacjami pediatrów domowych oraz 8 mg lub 4 tabletki (kapsułki), zgodnie z zaleceniami producentów Loperamidu. W leczeniu przewlekłej biegunki u dzieci w wieku od 6 do 8 lat lek stosuje się w dziennej dawce 2 mg, co odpowiada jednej tabletce lub kapsułce. W razie potrzeby dzienną dawkę można zwiększyć do 3 kapsułek lub tabletek, co odpowiada 6 mg leku.

Dzieci w wieku od 2 do 5 lat w leczeniu ostrej biegunki przyjmują Loperamid w dawce 1 mg (pół tabletki) 3 razy dziennie. Dzieciom poniżej 6 lat nie zaleca się podawania leku w kapsułkach - lepiej jest używać tabletek. Dzieci w wieku 9-12 lat mogą przyjmować lek 2 mg (1 kapsułka lub tabletka) 3 razy dziennie.

Osoby starsze powinny dawkować Loperamid ściśle indywidualnie, w zależności od współistniejących chorób i ciężkości ich przebiegu. Dawkę leku ustala lekarz prowadzący.

Przestań brać Loperamid po normalizacji stolca lub przy braku wypróżnienia na 12 godzin. Zwykle przebieg leczenia trwa od 1 do 2 dni, ale dla dzieci czas trwania leku można wydłużyć do maksymalnie 5 dni. Jeśli w ciągu dwóch dni po przyjęciu Loperamidu stolec nie powrócił do normy, należy dowiedzieć się, czy choroba zakaźna nie jest przyczyną biegunki. Jeśli wystąpi wzdęcie brzucha lub zaparcia, należy natychmiast odstawić Loperamid..

Na tle przyjmowania Loperamidu nie należy ignorować potrzeby uzupełniania płynów i pierwiastków śladowych utraconych w wyniku biegunki. Konieczne jest przestrzeganie diety i przyjmowanie leków uzupełniających utratę płynów i elektrolitów, na przykład Regidron itp..

Jeśli dana osoba cierpi na niewydolność wątroby, Loperamid należy stosować ostrożnie i pod ścisłą kontrolą czynności funkcjonalnej narządu. Ponadto w tej kategorii pacjentów konieczne jest monitorowanie stanu i identyfikowanie oznak toksycznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Podczas leczenia loperamidem lepiej jest powstrzymać się od wszelkich czynności wymagających opanowania, szybkiej reakcji i wysokiego stopnia koncentracji, w tym prowadzenia samochodu.

Przedawkowanie loperamidu Objawami tego stanu są:

  • otępienie;
  • zaburzona koordynacja ruchów;
  • senność;
  • zwężone źrenice;
  • zwiększony ton wszystkich mięśni;
  • niewydolność oddechowa;
  • niedrożność jelit.

Wraz z rozwojem tych objawów należy jak najszybciej podać pacjentowi antidotum (antidotum), którym jest lek Naloxone. Wraz z wprowadzeniem antidotum na osobę należy umyć żołądek, dać węgiel aktywowany i przeprowadzić sztuczną wentylację płuc. Jeśli objawy pojawią się ponownie, pacjentowi ponownie podaje się nalokson. Osoba z przedawkowaniem Loperamidu jest obserwowana przez 2 dni, po czym, pod warunkiem że stan się unormuje, można go wypisać do domu.

Interakcje z innymi lekami. Jednoczesne stosowanie z cholestyraminą zmniejsza skuteczność loperamidu. Wspólne podawanie z ko-trimoksazolem (Biseptolum), rytonawirem lub chinidyną - wręcz przeciwnie, zwiększa skuteczność Loperamidu, a czas jego wydalania z organizmu wydłuża się.

Loperamid podczas ciąży i dzieci

Kobiety w ciąży i dzieci teoretycznie mogą przyjmować Loperamid, jednak stosowanie leku w tych kategoriach osób ma cechy i niuanse, które należy wziąć pod uwagę.

Loperamid podczas ciąży. W pierwszym trymestrze ciąży (do 12 tygodni ciąży) Loperamid jest bezwzględnie przeciwwskazany. Ponadto w czasie ciąży, począwszy od 13. tygodnia ciąży, Loperamid można stosować ostrożnie, gdy korzyści z jego stosowania niewątpliwie przewyższają wszelkie możliwe ryzyko dla kobiety i nienarodzonego dziecka. Jeśli biegunka zagraża poważnym powikłaniom ciężarnej kobiety, zaleca się przyjmowanie Loperamidu w minimalnie skutecznej dawce, którą ustala się indywidualnie.

Ponieważ Loperamid w niewielkich ilościach przenika do mleka matki, podczas laktacji konieczne będzie zaprzestanie jego stosowania. Jeśli kobieta nadal musi stosować ten lek, to przez pewien czas będzie musiała zrezygnować z karmienia piersią.

Loperamid dla dzieci. Po pierwsze, dzieci poniżej 6 roku życia nie powinny otrzymywać leku w postaci kapsułek. Dozwolone jest stosowanie wyłącznie w postaci tabletek lub kropli. Producenci leku uważają, że lek nie powinien być stosowany w leczeniu biegunki u dzieci w wieku poniżej 2 lat. Dzisiaj jest to standardowa rekomendacja producentów leków na całym świecie. Jednak w Wielkiej Brytanii Loperamid nie jest stosowany u dzieci poniżej 4 lat, a w Australii - w ogóle dopiero w wieku 12 lat..

Loperamid dla dzieci do roku. Ponieważ lek ma wpływ na mięśnie jelit, u niemowląt poniżej 1 roku życia może prowadzić do porażenia mięśni gładkich. W większości przypadków rozwój porażenia mięśni jelit u niemowląt powoduje śmierć. W latach 70. XX wieku zgony zgłaszano u dzieci poniżej 1. roku życia w wyniku paraliżu mięśni jelit spowodowanego przyjmowaniem Loperamidu. To takie tragiczne przypadki, które doprowadziły do ​​tego, że od 1980 r. Loperamid nie jest zalecany w leczeniu biegunki u dzieci poniżej 2 lat.

Zasadniczo, jak pokazała próba zgonów wśród dzieci poniżej 1 roku życia przyjmujących Loperamid, rodzice stosowali samoleczenie. We wszystkich przypadkach wykryto naruszenie dawki leku lub nie wzięto pod uwagę przeciwwskazań. Najczęstszą przyczyną porażenia jelitowego loperamidem była obecność zakaźnej biegunki, w której lek jest przeciwwskazany. Jednak w celu uniknięcia takich sytuacji w przyszłości koncerny farmaceutyczne postanowiły zalecić stosowanie Loperamidu dzieciom w wieku zaledwie dwóch lat..

Światowa Organizacja Zdrowia odkryła niską korzyść ze stosowania loperamidu w leczeniu biegunki u dzieci, a także wysokie ryzyko poważnych działań niepożądanych z powodu braku nadzoru lekarskiego nad dzieckiem przyjmującym lek. Na podstawie ustaleń WHO wydało zalecenie wykluczające Loperamid z listy standardowych leków stosowanych w leczeniu biegunki u dzieci. Oprócz niskiej skuteczności i wysokiego ryzyka działań niepożądanych, WHO stwierdziła również, że Loperamid jest postrzegany jako panaceum na biegunkę u dzieci, w wyniku czego uzupełnienie utraty płynów i pierwiastków śladowych, a także regularne karmienie dziecka, jest całkowicie ignorowane..

Pies Loperamid

U psów często rozwija się zapalenie jelita grubego - zapalenie okrężnicy, które w większości przypadków wiąże się z niewłaściwym odżywianiem, które nie jest odpowiednie dla zwierzęcia. Psy nie mogą jeść pokarmów roślinnych, które są wchłaniane w ograniczonych ilościach, ale właściciele karmią swoje zwierzęta domowe i produkty mączne, kapustę i marchewkę oraz różne owoce. Takie odżywianie prowadzi do zapalenia jelita grubego, które u psów objawia się rozdzierającym pragnieniem wypróżnienia, a podczas próby opróżnienia jelit wychodzą 2-3 krople zawartości, często z krwią. Kiedy próbujesz zbadać jelito palcem, pies reaguje na silny ból. Loperamid z sulfasalazyną stosuje się w leczeniu zapalenia jelita grubego u psów..

Loperamid z zapaleniem jelita grubego u psów ma działanie przeciwbólowe i uspokajające w jelitach, ale nie jest w stanie zatrzymać stanu zapalnego, który jest leczony sulfasalazyną. Tak więc Loperamid stosuje się przez 5 do 7 dni, a dawkę oblicza się na podstawie masy psa. Przypisany do 0,2 mg na 1 kg masy. Na przykład pies waży 15 kg - oznacza to, że dla niej dawka Loperamidu będzie równa 15 * 0,2 = 3 mg, co odpowiada 1,5 tabletce. Po obliczeniu dawki w ten sposób, potrzebna ilość leku jest podawana psu 2 do 4 razy dziennie, w zależności od ciężkości jego stanu.

We wszystkich innych przypadkach psom nie należy podawać loperamidu. To znaczy, jako lekarstwo na biegunkę u psa, Loperamid w ogóle nie jest odpowiedni, ponieważ może powodować krwawienie z przewodu pokarmowego i nasilać działanie zatrucia u zwierzęcia, które nie może pozbyć się toksyn z jelita. Jeśli pies jest również mały, wówczas Loperamid jest kategorycznie przeciwwskazany. Pamiętaj, że pies nie jest osobą: mechanizm rozwoju tych samych patologicznych objawów jest dla nas zupełnie inny, dlatego leczenie może być diametralnie przeciwne. Nie przesyłaj psom przygotowań „ludzkich”, ponieważ parafrazując znane powiedzenie, możemy powiedzieć: „Dobrem dla człowieka jest śmierć psa!”.

Przeciwwskazania

Analogi

Lek Loperamid ma dość dużą liczbę synonimów - leków zawierających ten sam związek chemiczny co składnik aktywny. Następujące leki są nazywane synonimami Loperamidu:
1. Diar Tabletki do żucia.
2. Kapsułki i tabletki do resorpcji Imodium.
3. Kapsułki i tabletki Lopedium.
4. Capsules Superilop.
5. Enterobene Capsules.

Analogi loperamidu są lekami o podobnym działaniu i działaniu terapeutycznym, ale zawierają inny związek chemiczny jako składnik aktywny. Dziś na krajowym rynku farmaceutycznym Loperamid ma tylko jeden analog - lek Imodium plus w postaci tabletek do żucia.

Opinie

Większość recenzji na temat Loperamidu jest pozytywna, ponieważ lek skutecznie eliminuje biegunkę, która występuje z różnych powodów - przed ekscytującym egzaminem lub rozmową kwalifikacyjną, po świątecznej uczcie, po wypróbowaniu egzotycznych owoców na wakacjach itp. Loperamid działa szybko i pozwala osobie pozostać w normalnym stanie „roboczym”, jeśli to konieczne, przez cały dzień. Niewątpliwą zaletą leku, ludzie uważają niski koszt w porównaniu z importowanymi analogami.

Razem wszystkie zalety i skuteczność Loperamidu stworzyły dobrą reputację leku, a pozytywne recenzje osób, które go używały, przyczyniły się do jego powstania. Oczywiście wiele osób zauważa obecność minusów w leku, które obejmują działania niepożądane, jednak nawet niektóre negatywne aspekty nie psują ogólnego wrażenia na temat leku. Dlatego z reguły Loperamid charakteryzuje się pozytywnie, ale wskazane są również zidentyfikowane braki..

Ponieważ Loperamid jest wytwarzany przez różne firmy farmaceutyczne, cena leku może się znacznie różnić. Różnica w cenach producenta jest narzucana przez koszty transportu, koszty przechowywania, politykę marży handlowej w konkretnej sieci aptek, co prowadzi do jeszcze większych różnic w koszcie leku w miejscach detalicznej dystrybucji leków.

Poniżej znajdują się ceny różnych form leku:

  • Średni koszt Loperamide Acry w aptekach wynosi 20 rubli za opakowanie z 10 kapsułkami i 40 rubli za 20 kapsułek.
  • Loperamid STADA jest sprzedawany w aptekach po średniej cenie 25 rubli za opakowanie z 10 kapsułkami i 40 rubli za 20 kapsułek.
  • Produkowane w kraju tabletki Loperamid są sprzedawane średnio w cenie 15 rubli za opakowanie po 20 sztuk.
  • Vero-Loperamid kosztuje w aptekach średnio 13 rubli za opakowanie 10 tabletek.
  • Kapsułki chlorowodorku loperamidu można kupić za średnią cenę 17 rubli za opakowanie po 20 sztuk.

Jak kupić Loperamid?

Autor: Pashkov M.K. Koordynator projektu treści.

Loperamid

Akcja na farmie

Loperamid, wiążący się z receptorami opioidowymi ściany jelita (stymulacja neuronów choliny i adrenergicznych przez nukleotydy guaninowe), zmniejsza napięcie i ruchliwość mięśni gładkich jelita (hamując uwalnianie acetylocholiny i Pg). Spowalnia perystaltykę i wydłuża czas przejścia treści jelitowej. Zwiększa ton zwieracza odbytu, pomaga zachować kał i zmniejsza chęć wypróżnienia. Akcja rozwija się szybko i trwa 4-6 godzin.

Farmakokinetyka

Absorpcja - 40%. TCmax - 5 godzin po przyjęciu roztworu i 2,5 godziny po przyjęciu kapsułek. Komunikacja z białkami osocza (głównie z albuminą) - 97%. Nie przenika do BBB. Ulega intensywnemu metabolizmowi podczas utleniającej N-demetylacji podczas „pierwszego” przejścia przez wątrobę. Prawie całkowicie metabolizowany w wątrobie przez sprzęganie. T1 / 2 - 9-14 godzin (średnio 10,8 godzin). Jest wydalany głównie z żółcią, niewielka część jest wydalana przez nerki (w postaci sprzężonych metabolitów).

Wskazania

Biegunka (ostra i przewlekła różnego pochodzenia: alergiczna, emocjonalna, lekowa, radiacyjna; ze zmianą diety i jakości żywności, z naruszeniem metabolizmu i wchłaniania).
Regulacja stolca u pacjentów z ileostomią.
Jako lek pomocniczy - biegunka o zakaźnej genezie.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, niedrożność jelit, ostre wrzodziejące zapalenie jelita grubego, uchyłkowatość, biegunka na tle rzekomobłoniastego zapalenia jelit, czerwonki i innych infekcji żołądkowo-jelitowych; ciąża (I trymestr), laktacja, wiek dzieci (do 2 lat, dla kapsułek 6 lat).
Ostrożnie. Niewydolność wątroby.

Dawkowanie

Wewnątrz (kapsułki - bez żucia, popijając wodą; tabletka językowa - na języku, w ciągu kilku sekund rozpada się, po czym połyka się ją ze śliną, nie popijając wodą). W ostrej biegunce dorosłym przepisuje się początkową dawkę 4 mg; następnie - 2 mg po każdym wypróżnieniu (w przypadku płynnego kału); najwyższa dzienna dawka wynosi 16 mg.
Po przepisaniu w kroplach: dawka początkowa - 60 kropli 0,002% roztworu; następnie 30 cap po każdym akcie defekacji; maksymalna dawka - 180 cap / dzień (6 razy).
W przypadku przewlekłej biegunki dorosłym przepisuje się 4 mg / dobę. Maksymalna dzienna dawka wynosi 16 mg.
W ostrej biegunce dzieciom w wieku powyżej 5 lat przepisuje się dawkę początkową 2 mg, a następnie 2 mg po każdym wypróżnieniu; maksymalna dawka dobowa - 8 mg.
Krople: dawka początkowa - 30 kropli 0,002% roztworu; następnie 30 cap 3 razy dziennie; maksymalna dawka wynosi 120 kapsułek / dzień (dla 4 dawek). W przypadku przewlekłej biegunki u dzieci w wieku powyżej 5 lat loperamid jest przepisywany w dziennej dawce 30 kapsułek lub 2 mg. Dzieci w wieku 2-5 lat są przepisywane w roztworze do podawania doustnego 5 ml (1 nasadka pomiarowa) na 10 kg; wielość spotkań - 2-3 razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka wynosi 6 mg na 20 kg. Kiedy pojawia się normalny stolec lub pod nieobecność stolca przez ponad 12 godzin, lek zostaje anulowany.

Skutki uboczne

Reakcje alergiczne (wysypka na skórze), senność, zawroty głowy, hipowolemia, zaburzenia elektrolitowe; suchość w ustach, kolka jelitowa, bóle żołądka, ból brzucha lub dyskomfort, nudności, wymioty, zaparcia, wzdęcia.
Rzadko - zatrzymanie moczu, niezwykle rzadko - niedrożność jelit. Podczas przyjmowania tabletek do resorpcji - uczucie pieczenia lub mrowienia języka.
Przedawkować. Objawy: Depresja OUN (otępienie, zaburzenia koordynacji ruchów, senność, zwężenie źrenic, nadciśnienie mięśniowe, depresja oddechowa), niedrożność jelit.
Leczenie: antidotum - nalokson; Biorąc pod uwagę, że czas działania loperamidu jest dłuższy niż naloksonu, ten ostatni może być ponownie wprowadzony. Leczenie objawowe, węgiel aktywny, płukanie żołądka, wentylacja mechaniczna.

Specjalne instrukcje

Jeśli po 2 dniach leczenia nie ma efektu, konieczne jest wyjaśnienie diagnozy i wykluczenie zakaźnej genezy biegunki. Dzieciom w wieku poniżej 5 lat nie zaleca się przepisywania w kapsułkach. Jeśli podczas leczenia wystąpią zaparcia lub wzdęcia, loperamid powinien zostać zniesiony..
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby konieczne jest staranne monitorowanie objawów toksycznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Podczas leczenia biegunki konieczne jest uzupełnienie utraty płynu i elektrolitów.
Podczas okresu leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.