Giardiasis u dzieci

Giardiasis jest wszechobecny, a zakażenie dzieci giardią, szczególnie we wczesnym wieku i w wieku szkolnym, jest kilkakrotnie wyższe niż u dorosłych. Wśród dzieci uczęszczających do grup dziecięcych (żłobki, przedszkola, szkoły),

Giardiasis jest wszechobecny, a zakażenie dzieci giardią, szczególnie we wczesnym wieku i w wieku szkolnym, jest kilkakrotnie wyższe niż u dorosłych. Wśród dzieci uczęszczających do grup dzieci (żłobki, przedszkola, szkoły), rozpowszechnienie giardii wynosi, według różnych autorów, aż 33%.

Objawy kliniczne lambliozy obejmują kilka kompleksów objawowych: zespół uszkodzenia przewodu pokarmowego i zaburzenia odżywiania, zespół zatrucia, w tym uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i autonomicznego układu nerwowego, zespół alergiczny (uszkodzenie skóry i narządów oddechowych).

Zespół żołądkowo-jelitowy. Główne objawy kliniczne lambliozy są diagnozowane z przewodu pokarmowego, ponieważ lamblia pasożytuje w ludzkich jelitach. W obrazie klinicznym choroby dominują zaburzenia jelitowe, których objawy w dużej mierze zależą od wieku dziecka. Ponieważ miejscem lokalizacji giardii jest jelito cienkie, w którym dochodzi do wchłaniania składników odżywczych, u niektórych dzieci rozwija się zespół złego wchłaniania w postaci niedoboru energii białkowej i niedoboru polihypowitaminy.

Objawy zatrucia są bezpośrednio zależne od masywności inwazji, ciężkości choroby, czasu jej trwania. Zatrucie z lambliozą może objawiać się zespołem hepatolienicznym i wzrostem obwodowych węzłów chłonnych, migdałków i migdałków. Długotrwałe zatrucie giardiozą może również prowadzić do pojawienia się objawów neurologicznych, takich jak zgrzytanie zębami (bruksizm), tiki. Działanie produktów metabolicznych Giardii może mieć przygnębiający wpływ na ośrodkowy układ nerwowy i powodować zmęczenie, spadek zdolności do pracy oraz napięcie emocjonalne. Nic dziwnego, że odkrywca tego patogennego pierwotniaka D. F. Lambl nazwał go „pasożytem tęsknoty i smutku”.

Objawy alergiczne na skórze, a także ze strony układu oddechowego, żołądkowo-jelitowego i krwi mogą wystąpić z dowolną postacią lambliozy, niezależnie od nasilenia i nasilenia procesu. Od dawna wiadomo, że w odpowiedzi na wprowadzenie pasożyta poziom IgE i poziom eozynofilów we krwi obwodowej wzrasta [3, 4, 7] - hiperprodukcja IgE i eozynofilia to najstarsze filogenetyczne metody ochrony przeciwpasożytniczej. To może wyjaśnić dobrze znany klinicystom fakt, że pasożyty zwiększają objawy alergiczne u dzieci z atopią i innymi formami objawów alergicznych..

Należy zauważyć, że diagnoza lambliozy jest trudna z powodu braku objawów patognomonicznych, a sama lamblioza nakłada się z innymi chorobami lub wszystkie objawy kliniczne tej infekcji pasożytniczej są wyjaśniane z różnych innych przyczyn [4].

Badanie przesiewowe w kierunku lambliozy jest wskazane w następujących stanach (N. P. Shabalov, Yu. I. Staroverov, 1998) [5]: obecność chorób przewodu pokarmowego, tendencja do ich przewlekłego przebiegu z częstymi, ale umiarkowanie ciężkimi zaostrzeniami; zaburzenia czynności układu krążenia, szczególnie w połączeniu z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi; trwała eozynofilia we krwi; objawy alergiczne.

Według literatury metody immunologiczne, na przykład oznaczanie przeciwciał przeciwko giardii w surowicy krwi, są bardzo czułe i specyficzne..

Identyfikacja swoistych IgM i IgG na antygeny Giardia za pomocą analizy immunofluorescencyjnej (ELISA) jest możliwa od 12-14 dnia choroby.

Po oczyszczeniu IgM szybko znika. Ich identyfikacja wskazuje na chorobę lambliozy, IgG trwa do 2 miesięcy po rehabilitacji.

Jednakże, chociaż patogenne właściwości pasożyta nie są dobrze poznane, w szczególności toksyny w giardiasis nie zostały zidentyfikowane, wydaje się przedwczesne polegać wyłącznie na wynikach badań immunologicznych w diagnozowaniu giardiozy.

Zgodnie z naszymi obserwacjami, u dzieci z utrzymującą się długoterminową zwężeniem naczyń krwionośnych, nie można ustalić przeciwciał przeciwko Giardia w surowicy krwi. I. V. Kuimova i T. N. Tkachenko (2002) również znaleźli przeciwciała u mniej niż połowy dzieci zakażonych giardią [2], co naszym zdaniem może wskazywać na nieskuteczność mechanizmów obrony humoralnej.

Dlatego brak swoistych immunoglobulin u dzieci z powtarzanym wykrywaniem torbieli Giardia jest złym objawem prognostycznym i wymaga indywidualnego schematu leczenia od lekarza. Dość często przeciwciał przeciwko giardii nie stwierdza się u dzieci z skazą limfatyczno-hipoplastyczną.

W nowoczesnych warunkach diagnozę lambliozy przeprowadza się rutynową metodą mikroskopii kałowej, jednak ta metoda jest w dużej mierze subiektywna, wiele zależy od poprawności wszystkich etapów badania.

Próbki kału nie zawsze są dostarczane do laboratorium „na ciepło”, co tłumaczy się osobliwościami pracy z kontyngentem dziecka: dziecko nie może opróżnić jelit na zamówienie. Przeszkodę tę można pokonać przez zastosowanie roztworów konserwujących, takich jak mieszanina fenol-formalina - odczynnik Borrowsa.

Duże znaczenie ma również odpowiednie przygotowanie leku do mikroskopii. Materiał należy nałożyć na szkło cienką, przezroczystą warstwą, w przeciwnym razie torbiele Giardia są bardzo trudne do zauważenia w grubości szczątków. Mikroskopia powinna być wykonana natychmiast po przygotowaniu.

W warunkach in vitro torbiele mogą zmienić swój kształt - „kulić się”, ich błona staje się nierówna, łączy się z detrytusami, co utrudnia identyfikację.

Jest jeszcze jedna „naturalna” przeszkoda, która utrudnia diagnozę giardiozy - „zjawisko przerywanego uwalniania torbielowatego”. Dziecko zarażone lambliozą nie wydziela cyst na co dzień - odstęp w przydziale torbieli wynosi 8-14 dni, aby laboratoryjnie potwierdzić diagnozę, należy wykazać pewną trwałość. Zalecana jest wielokrotna mikroskopia kałowa..

Wiadomo, że tworzenie niekorzystnych warunków sprzyja powstawaniu torbieli i wydzielaniu torbieli. Zauważono, że wraz z powołaniem leków żółciopędnych i antyangiotycznych torbiele są wykrywane znacznie częściej.

Jako środek „prowokacji” stosuje się różne leki, biorąc pod uwagę wiek dziecka, nasilenie objawów klinicznych i obecność towarzyszących wskazań: wlew znamienia kukurydzy, homeopatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego, macmirror, furazolidon, metronidazol. Podczas jednego badania torbiele giardia stwierdzono u 92,5% dzieci, u których klinicznie podejrzewano giardiasis. W związku z tym wdrożenie prostych zasad może poprawić diagnozę giardiozy.

Jeszcze większa wytrwałość jest wymagana w leczeniu giardiozy. Przy przepisywaniu leków przeciwpierwotniakowych należy pamiętać, że leczenie tej infekcji ma na celu nie tyle całkowite wyeliminowanie lamblii z jelit, ale zmniejszenie klinicznych objawów zatrucia, zespołów żołądkowo-jelitowych i alergicznych.

Skuteczność leków przeciw Giardium w zmniejszaniu objawów klinicznych zespołu alergicznego jest dość wyraźna. Stosując macmirror lub metronidazol jako terapię początkową, zauważyliśmy poprawę kliniczną w ciągu pierwszych 7-10 dni. 85% dzieci z atopowym zapaleniem skóry wykazało osłabienie objawów skórnych; zjawisko niedrożności oskrzeli zanikło lub zmniejszyło się u 86% dzieci: zadyszka i długotrwałe wydech zniknęły, kaszel złagodził; objawy alergicznego zapalenia spojówek zmniejszyły się u wszystkich dzieci.

Pozytywny efekt zaobserwowano zarówno w przypadku mianowania macmirror, jak i mianowania metronidazolu. W przeciwieństwie do metronidazolu i furazolidonu, w których uczestniczy wątroba, macmirror jest prawie całkowicie eliminowany przez nerki i nie wpływa na rezerwy detoksykacyjne wątroby.

Należy pamiętać, że przepisując leki skuteczne w leczeniu Lamblia intestinalis, takie jak metronidazol i furazolidon, w drugim lub trzecim dniu leczenia dziecko może czuć się gorzej w postaci nudności, wymiotów, swędzenia, wysypki na skórze. Pod wpływem leczenia produkty masowego rozkładu pasożyta są wchłaniane do krwioobiegu i powodują zwiększone zatrucie i uczulenie organizmu. Nagromadzenie produktów degradacji pasożytów w jelicie przyczynia się do zmiany pH środowiska wewnętrznego i rozwoju dysbiozy. Ta reakcja nazywa się reakcją Yarisha-Heiksheimera, z reguły trwa nie dłużej niż 5-7 dni. Aby zmniejszyć jego objawy podczas leczenia 1-2 razy w tygodniu, zaleca się przeprowadzanie tyubazh z osmotycznymi środkami przeczyszczającymi - 25-30% roztwór siarczanu magnezu, sorbitolu, ksylitolu u dzieci w wieku powyżej 5-7 lat. Osmotyczne środki przeczyszczające hamują wchłanianie produktów degradacji pasożytów i osłabiają reakcję Jarischa-Heixheimera.

Ze względu na niebezpieczeństwo zwiększonego zatrucia w pierwszych dniach leczenia niewłaściwe jest stosowanie leków przeciwgorączkowych na krótkich kursach. Czas przyjmowania leków przeciwgorączkowych przez 5-7 dni nie prowadzi do wyeliminowania pasożyta, po odstawieniu leku wznawiają się objawy kliniczne choroby, w wyniku czego taki przebieg nie może prowadzić do poprawy klinicznej.

Podawanie ogólnoustrojowej terapii enzymatycznej, w szczególności wobenzymu, który jest kompleksem wysoce aktywnych enzymów pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, pomaga również zmniejszyć objawy reakcji Yarisha-Heiksheimera. Lek jest zwykle przepisywany 3-5 tabletek 3 razy dziennie 40 minut przed posiłkiem, zaczynając od drugiego 10-dniowego cyklu leczenia makmirrorem lub metronidazolem, przez cały okres głównego i przeciwwstrząsowego.

Należy zauważyć, że po pierwsze, w warunkach pogłębiającej się nierównowagi mikrobiocenotycznej jelita, zwiększenie endo- i egzotoksykozy prowadzi do uczulenia organizmu i stwarza ryzyko wystąpienia i rozwoju alergii pokarmowych (ryc.). Bezpośrednie ogólnoustrojowe i lokalne zaangażowanie preparatów polenzymowych w metabolizm i wchłanianie toksyn i sensytyn znacznie poprawia tę sytuację..

Po drugie, składniki roślinne leku (papaina i bromelaina) są aktywne w okrężnicy, gdzie pH podłoża jest przesunięte w stronę kwasu. Zapewnia to głęboką proteolizę białek i glikoprotein, co najwyraźniej pozbawia warunkowo patogenne (i patogenne) drobnoustroje-auksotrofy czynników wzrostu i substratów żywnościowych, a jednocześnie bezpretensjonalne składniki normalnego, zrównoważonego układu jelitowego mikrobiocenotycznego (na przykład drobnoustrojowo-sacharolitycznego) ) nie potrzebują białek na całe życie.

Po trzecie, właściwości immunomodulujące preparatu wieloenzymatycznego, przede wszystkim stymulacja makrofagów, mogą być odporne na hiperstymulację antygenową, a następnie obniżenie odporności lokalnej [8].

Podsumowując doświadczenia związane z obserwacją ponad 400 pacjentów z giardiozą, uważamy, że w celu uzyskania maksymalnego efektu wskazane jest przepisanie leku przeciw giardiasis w dwóch 10-dniowych kursach z 5-dniową przerwą między nimi.

W tym czasie zaobserwowaliśmy zmniejszenie objawów klinicznych przewodu żołądkowo-jelitowego u ponad 95% dzieci i utrzymujący się spadek objawów alergicznych (skóry, układu oddechowego itp.) U ponad 80% dzieci.

Przebieg leczenia nie zawsze prowadzi do eliminacji pasożyta; w 20–25 dniu leczenia macmirror i metronidazolem wykryliśmy torbiele Giardii w kale. W analizach kontrolnych torbiele Lamblia są wykrywane znacznie łatwiej niż przed leczeniem, nawet przy całkowitym dobrobycie klinicznym. Najwyraźniej zjawisko to jest związane z faktem, że podczas procesu leczenia zwiększają się właściwości immunologiczne organizmu, co przyczynia się do „wydalenia” lamblii.

Po wyleczeniu z lambliozy pozostaje wysokie ryzyko ponownego zakażenia, ponieważ po pierwsze częstość występowania tego zakażenia w populacji jest dość wysoka, a po drugie wszyscy badacze jednogłośnie przyznają możliwość ponownego zakażenia. U wielu pacjentów obserwowaliśmy powrót objawów klinicznych w nadchodzących tygodniach i miesiącach..

Z drugiej strony brak nietrwałych torbieli w kale nie może stanowić kryterium skutecznego leczenia. Głównym wskaźnikiem powrotu do zdrowia jest ustąpienie objawów klinicznych: ustąpienie bólu brzucha, przywrócenie masy ciała, oczyszczenie języka, eliminacja objawów skórnych, normalizacja stolca i wielkości wątroby.

Wzrost wielkości wątroby jest jednym z najbardziej dynamicznych objawów zatrucia lambliozą. U zdecydowanej większości pacjentów bezbolesna i elastyczna krawędź wątroby wystaje 1–4 cm od krawędzi łuku kostnego. W ciągu 5-7 dni od rozpoczęcia leczenia rozmiar wątroby jest zwykle znormalizowany (tj. Krawędź wątroby jest dotykana wzdłuż krawędzi łuku kostnego). Jeśli podczas procesu leczenia nie było możliwe wyeliminowanie pasożyta, wzrost wielkości wątroby występuje 9-14 dni po zakończeniu leczenia. W takim przypadku wskazane są powtarzające się kursy przeciw nawrotom: pojedyncza dawka metronidazolu w dawce dostosowanej do wieku w nocy, rano rurka z osmotycznym środkiem przeczyszczającym. Z reguły podaje się co najmniej 4-6 kursów przeciw nawrotom. W tym okresie możliwe jest osiągnięcie trwałego zmniejszenia objawów alergicznych u ponad 90% pacjentów.

Dzieci, u których torbiele lamblii są wielokrotnie wykrywane za pomocą koproskopii, a badanie immunologiczne (ELISA) nie ujawnia przeciwciał przeciwko giardii (tj. Humoralna ochrona przed pasożytem jest nieskuteczna), tworzą specjalną grupę, która wymaga immunokorekcji, którą przeprowadziliśmy za pomocą Wobenzym. Nasz wybór wynikał również z faktu, że u wielu pacjentów z giardiozą - zarówno dzieci, jak i dorosłych - występowały różne objawy zespołu niestrawności - zaburzenia trawienia w jelicie cienkim.

Pod naszym nadzorem było 27 dzieci w wieku 1 roku. W obrazie klinicznym dominowały: zespół niestrawności i zespół złego wchłaniania z opóźnieniem rozwoju fizycznego u wszystkich dzieci, zespół silnego bólu brzucha u 23 dzieci. Wszystkie dzieci otrzymywały makramrror z tradycyjnymi lekami i metronidazol z dwoma powtarzanymi kursami po 10 dni i kursami przeciw nawrotom tinidazolu. Począwszy od drugiego 10-dniowego cyklu macmirror 20 dzieciom przepisano Wobenzym na 2-3 miesiące. Dzieci otrzymywały lek w ilości 1 tabletki na 5 kg masy ciała dziennie. W grupie dzieci, które otrzymywały Wobenzym przez 2-3 miesiące, powrót masy ciała wystąpił u 17 dzieci, ból brzucha zmniejszył się u 16 z 17. Liczba kursów przeciw nawrotom tinidazolu zmniejszyła się do 2. W grupie dzieci, które otrzymywały tylko leki przeciw Giardi w tym samym okresie ból zmniejszył się u 4 na 6, a całkowite przywrócenie masy ciała wystąpiło u 3 dzieci. W tej grupie wymagane były 4 cykle przeciw nawrotom tinidazolu. Zastosowanie wobenzymu pozwoliło na szybsze odzyskanie masy ciała, zmniejszenie bólu i zmniejszenie liczby cykliazazolu przeciw nawrotom [1].

Aby utrwalić pozytywny efekt leczenia, zioła lecznicze są szeroko stosowane z efektami regenerującymi, nabłonkowymi, przeciwzapalnymi, żółciopędnymi i otaczającymi. W lecie wskazana jest terapia spa: kąpiele morskie, kąpiele słoneczne i powietrzne. Po osiągnięciu klinicznej remisji choroby dzieci były nadal monitorowane, a wraz z ponownym pojawieniem się typowych objawów choroby, otrzymywały makramrory przeciw nawrotom. Ta procedura postępowania z pacjentami z lambliozą pozwoliła na wydłużenie remisji klinicznej u dzieci poniżej 6 lat z atopowym zapaleniem skóry i alergiami układu oddechowego.

W przypadku pytań dotyczących literatury prosimy o kontakt z wydawcą.

T. Yu. Bandurina, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny
G. Yu. Knorring, Ph.D.
MAPO, Sankt Petersburg

Objawy Giardia u dzieci: zapobieganie i leczenie

Często słyszymy od naszych przyjaciół i krewnych, że w ich dziecku znaleziono Lamblię. Wielu rodziców nawet nie wie, jakie mogą być objawy giardii u dzieci i co to jest, kiedy po raz pierwszy słyszą ten termin medyczny od lekarza. Jednak niewiele osób przywiązuje wagę do tych informacji, błędnie zakładając, że prawdopodobnie nie wpłynie to na ich dzieci..

p, cytat 1,0,0,0,0 ->

W rzeczywistości statystyki są takie, że prędzej czy później, na 10 dzieci, 3 zachoruje na giardiozę. Zagrożona jest ogromna liczba dzieci, zarówno uczęszczających do instytucji publicznych, jak i przebywających w domu..

p, cytat 2.0,0,0,0 ->

Aby diagnoza pediatry nie zaskoczyła cię, musisz być zręczny w tej sprawie i wiedzieć, z czym masz do czynienia. Czym jest lamblioza dziecka?

p, cytat 3,0,0,0,0,0 ->

Co to jest lamblioza i jak objawia się u małych dzieci

Giardiasis jest infekcją pasożytniczą wywołaną przez proste pasożyty jednokomórkowe. Objawy Giardia u dzieci mają inną specyfikę przejawów.

p, cytat 4,0,0,0,0,0 ->

Zasadniczo ta okoliczność zależy od lokalizacji lamblii, która może być skoncentrowana w jelicie i wątrobie, zakłócając ich naturalne funkcjonowanie..

p, cytat 5,0,0,0,0 ->

Trudność w diagnozowaniu takiej choroby polega na tym, że objawy są podobne do wielu innych chorób.

p, cytat 6.0,0,0,0,0 ->

Jednak eksperci zalecają zwracanie szczególnej uwagi i czujności na swoje dziecko..

Jeśli zauważysz u dziecka objawy więcej niż dwóch objawów opisanych poniżej, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu przeprowadzenia niezbędnej diagnostyki.

p, cytat 8,0,0,0,0 ->

p, cytat 9,0,0,0,0 ->

Giardia u dzieci - przyczyny i leczenie

Główne objawy Giardia u dzieci obejmują:

p, cytat 10,0,0,0,0 ->

  • Manifestacja podgorączkowej temperatury ciała.

Jeśli podczas dwutygodniowego okresu u dziecka bez żadnych zewnętrznych lub kataralnych objawów wieczorem termometr odnotuje temperaturę, która waha się od 37 do 37,5 ° C, należy wziąć pediatrę na badanie, które może wykryć lamblię.

p, cytat 11,0,0,0,0 ->

  • Zaburzenia trawienne objawiające się okresowym lub trwałym zaburzeniem jelitowym.

Jeśli twoje dziecko charakteryzuje się częstymi zaparciami lub biegunką, powinieneś zidentyfikować przyczynę takich objawów. Najczęściej zmiany w kale lub jego brak są związane z powszechną dysbiozą jelit.

p, cytat 12,0,0,0,0 ->

Jednak w 30% przypadków zaparcia lub biegunka wskazują na obecność Giardia. Zidentyfikowanie prawdziwej przyczyny jest możliwe tylko za pomocą specjalnych analiz..

p, cytat 13,0,0,0,0 ->

  • Zęby skrzypią we śnie.

Na pierwszy rzut oka może się wydawać, że takiego objawu giardii u dzieci nie można traktować poważnie, ponieważ jest on nieznaczny i może istnieć wiele przyczyn piszczenia.

p, cytat 14,0,0,0,0 ->

W rzeczywistości tak nie jest. Wszelkie substancje i pasożyty, które dostają się do ciała dziecka z zewnątrz, wpływają na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. Jednym z oznak zakłóceń w jej pracy jest zgrzytanie zębami podczas snu w nocy lub w ciągu dnia..

p, cytat 15,0,0,0,0 ->

p, cytat 16,0,0,0,0 ->

  • Zmęczenie.

Dzieci z natury są szczególnie aktywne i ciekawe. Zdrowe dzieci zawsze starają się gdzieś wspinać, coś widzieć i są otwarte na informacje.

p, cytat blokowy 17,0,1,0,0 ->

Jeśli dziecko nie pamięta i nie uczy się wiedzy niezbędnej dla swojej kategorii wiekowej, a także przez większość dnia wygląda na ospałego i zmęczonego, spróbuj jak najszybciej pokazać ją lekarzowi.

p, cytat blokowy 18,0,0,0,0 ->

  • Ciągnięcie za ból brzucha.

Z reguły dzieci w wieku poniżej 4 lat nie mogą dokładnie wskazać lokalizacji bólu. Mogą po prostu okresowo pocierać brzuch rękami, w tym pępkiem.

p, cytat 19,0,0,0,0 ->

Jeśli takie działania są trwałe, skonsultuj się ze specjalistą, ból może być objawem lamblii u dzieci.

p, cytat 20,0,0,0,0 ->

W każdym razie nie zapomnij podać swojemu dziecku oleju z ryb.

Manifestacje lambliozy wątroby z układu nerwowego - zawroty głowy, zmiany nastroju, nerwowość, choroba lokomocyjna, nawet podczas krótkich podróży transportem lub jazdy na huśtawce.

p, cytat 22,0,0,0,0 ->

Objawy lamblioza ze skóry:

p, cytat 23,0,0,0,0 ->

  • nierównomierne zabarwienie szyi, pach, obwód brzucha;
  • sucha skóra na powierzchniach prostowników;
  • jasnoczerwona obwódka wokół ust;
  • atopowe zapalenie skóry.

p, cytat 24,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 25,0,0,0,0 ->

Postaci kliniczne choroby mogą być następujące:

p, cytat blokowy 26,0,0,0,0 ->

  1. jelitowy;
  2. wątrobowo-żółciowy;
  3. astenoneurotyczny;
  4. toksyczny alergiczny;
  5. mieszany;
  6. anemiczny.

Wszystkie formy lambliozy charakteryzują się objawami związanymi z uszkodzeniem narządu zajmowanego przez lamblioza. Węzły chłonne mogą się powiększać wraz z chorobą, niezależnie od rodzaju zmiany.

p, cytat blokowy 27,0,0,0,0 ->

Giardia zaludniona w wątrobie powoduje dyskinezy żółciowe, zaburzając wydzielanie żółci, co wywołuje rozwój zapalenia trzustki, zapalenia żołądka i zapalenia żołądka i dwunastnicy.

p, cytat blokowy 28,0,0,0,0 ->

Objawy alergiczne z lambliozą nie są podatne na ulgę konwencjonalnymi środkami - lekami przeciwhistaminowymi lub hormonami. Dopóki źródło infekcji nie zostanie usunięte, zatrucie będzie kontynuowane..

p, cytat blokowy 29,0,0,0,0 ->

U dzieci z lambliozą rozwój fizjologiczny zwalnia, zaczynają pozostawać w tyle za rówieśnikami fizycznie, odruchowo i psychicznie.

p, cytat 30,0,0,0,0 ->

p, cytat 31,0,0,0,0 ->

Rozpoznanie lambliozy u dzieci

Każde dziecko uczęszczające do przedszkola lub placówki szkolnej powinno być od czasu do czasu badane pod kątem infekcji pasożytniczych, aby na czas rozpocząć leczenie i zapobiec rozprzestrzenianiu się torbieli.

p, cytat 32,0,0,0,0 ->

Niestety taka praktyka nie jest przestrzegana w instytucjach państwowych, więc rodzice muszą sami przejąć kontrolę nad sytuacją i przeprowadzić test laboratoryjny na obecność lambliozy przed wysłaniem dziecka do przedszkola lub szkoły.

p, cytat 33,0,0,0,0 ->

Aby ustalić infekcję, czasami wystarczy jedna analiza laboratoryjna, ale zdarza się również, że musisz przejść cały kompleks badań.

p, cytat 34,1,0,0,0 ->

Jakie są testy diagnostyczne:

p, cytat 35,0,0,0,0 ->

  1. Analiza kału jest najpopularniejszym badaniem, które nie daje 100% wyniku. Diagnozę przeprowadza się w laboratorium, w którym badany jest materiał biologiczny w celu wykrycia w nim torbieli..
  2. Badanie serologiczne wykonuje się na krwi w celu ustalenia obecności przeciwciał immunologicznych wytwarzanych w wyniku zakażenia lambliozą. Ta analiza daje dobry wynik tylko na początkowym etapie infekcji..
  3. Badanie dwunastnicy obejmuje pobranie żółci i zbadanie materiału pod kątem pasożytów. Warto zauważyć, że jeśli nastąpi inwazja pasożytnicza w ciele, to koniecznie pokaże żółć. Żółć przyjmuje się tylko u starszych dzieci, ponieważ sama procedura jest trudna dla niemowląt.

Czasami trudno jest zdiagnozować lambliozę, a pacjent musi przejść szereg testów w odstępie 10-14 dni. Po potwierdzeniu infekcji zaleca się kompleksowe leczenie i dietę, bez której terapia będzie bez znaczenia.

p, cytat 36,0,0,0,0 ->

p, cytat 37,0,0,0,0 ->

p, cytat 38,0,0,0,0 ->

Leczenie

Należy zauważyć, że metoda leczenia giardiozy jest podejściem zintegrowanym. Jednym z ważnych punktów jest przestrzeganie ścisłej diety. Dotyczy to przede wszystkim prostych węglowodanów, które są pożywką dla giardii. Konieczne jest również ostre ograniczenie (lub lepiej całkowite zaprzestanie na chwilę) używania słodyczy, chleba, kiełbasy i produktów mącznych.

p, cytat 39,0,0,0,0 ->

Jakie jest lekarstwo na Giardia w wątrobie? Leki przeciwpasożytnicze stosowane w nowoczesnych klinikach w tej patologii działają dość skutecznie tylko na dorosłych, ale praktycznie nie są skuteczne w przypadku torbieli i małych giardii, dlatego należy je przyjmować tylko w połączeniu z innymi rodzajami leków - furazolidonem, tynidazolem lub trichopolum.

MedGlav.com

Medyczny katalog chorób

Giardiasis Ostra i przewlekła lamblioza. Etapy leczenia lambliozy.

Giardiasis.


Giardiasis to inwazja pierwotniakowa charakteryzująca się upośledzoną funkcją jelita cienkiego lub bezobjawowym przenoszeniem patogenu.
Źródłem inwazji jest głównie osoba - pacjent lub nosiciel giardiozy.
Zdolność przyklejenia się do błony śluzowej ściany jelita i czasami rozmnażanie się w bardzo dużych ilościach może powodować podrażnienie jelit cienkich, któremu towarzyszy zapalenie jelit.
Uszkodzenie mikrokosmków jelita cienkiego prowadzi do zaburzeń trawienia ciemieniowego wraz z rozwojem niedoborów enzymatycznych i witaminowych.

Etiologia, patogeneza.

Czynnik wywołujący lamblioza - pierwotniaki wici jelitowe - Lamblia intestinalis.
Stosowane są również terminy Giardia lamblia, Giardia intestinalis i Giardia duodenalis. Istnieje w postaci wegetatywnych i torbielowatych stadiów rozwoju.
Lamblia stadium wegetatywnego ma kształt gruszki, długość 8-18 mikronów, szerokość 5-7 mikronów, ma cztery pary wici i tarczę ssącą. W środowisku szybko umiera.
Torbiele Giardia pozostają żywe w wilgotnym kale w zależności od temperatury od dnia do 3 tygodni, aw czystej wodzie - do 3 miesięcy. Przez długi czas przetrwały na różnych pokarmach, zwłaszcza mokrych. Kiedy następuje suszenie, natychmiastowa śmierć torbieli. W wilgotnym środowisku obserwuje się ich wyraźną odporność na promienie ultrafioletowe..

Wodne roztwory lizolu i naftalenolu o stężeniu 5% zabijają je w kale po 30 minutach,

2% roztwór lizolu - w ciągu 1 godziny. Ocet spożywczy (9% kwas octowy), nawet rozcieńczony w połowie wodą, zabija torbiele w ciągu 5-10 minut. Są odporne na chlor - 5% wodny roztwór chloraminy nie ma szkodliwego wpływu na torbiele lamblia. Jednak przy dawce aktywnego chloru 30 mg / l po 3 godzinach umiera 62% torbieli lamblia.


Sposoby Giardii, aby wejść do ciała.

1. Woda - możesz zarazić się, pijąc niedostatecznie oczyszczoną wodę wodociągową lub wodę z otwartych zbiorników; zanieczyszczenie dróg wodnych jest uważane za dominujące;
2. Kontakt-gospodarstwo domowe - patogeny gromadzą się na powierzchni artykułów gospodarstwa domowego: przyborów kuchennych, bielizny, ubrań, zabawek;
3. Żywność - źródłem infekcji są różnorodne produkty spożywcze, niemyte warzywa, owoce i jagody, często żywność, która nie została poddana obróbce cieplnej;
4. Bramy infekcji - górne odcinki jelita cienkiego.
Dawka zakaźna to ponad 100 torbieli Lamblia. U większości zarażonych nie wykryto żadnych objawów. Wegetatywna postać giardii może istnieć tylko na powierzchni błony śluzowej górnego jelita cienkiego. Giardia nie może istnieć w drogach żółciowych (żółć je zabija). Mogą powodować zmiany w błonie śluzowej w miejscu przyłączenia i wywoływać odruch.


Giardiasis.

Ma to wyraźna klinicznie inwazja ostry i przewlekły przebieg.
Okres inkubacji trwa 5-25 dni. Pasożyty zaczynają być uwalniane 9 dni po infekcji. Ogólne samopoczucie pacjentów pozostaje dobre, normalna temperatura ciała.

Ostre stadium lambl Iosa.

Trwa 5-7 dni. Częściej u dzieci.
U niektórych pacjentów zwężenie naczyń może ciągnąć się miesiącami i towarzyszy mu niedożywienie, utrata masy ciała. W większości przypadków objawy choroby ustępują samoistnie w ciągu 1-4 tygodni.

Giardia pasożytuje w jelicie cienkim i przewodach żółciowych.
Ale w przewodach żółciowych lamblia wkrótce umiera pod wpływem żółci. Dlatego dyskineza żółciowa rozwijająca się z lambliozą jest najczęściej związana z przywiązaniem wtórnej infekcji bakteryjnej.
Objawy kliniczne lambliozy wynikają głównie z rozwoju niedoboru enzymatycznego i witamin - upośledzonego wchłaniania tłuszczów, węglowodanów, witamin w jelitach z powodu uszkodzenia przez blaszki mikrokosmków jelitowych.

Objawy kliniczne.

  • Pacjenci skarżą się na ogólne zmęczenie, drażliwość,
  • Nieprzyjemne odczucia w nadbrzuszu,
  • Wzdęcie, dyskomfort w górnej części brzucha,
  • Giardiasis może objawiać się bólem, rzadziej napadowym bólem brzucha,
  • Nudności,
  • Zmniejszony apetyt,
  • Niestabilne krzesło (mogą występować zaparcia i biegunka). Niektórzy pacjenci mają płynne stolce wodne, może wystąpić niewielki spadek masy ciała.

Z jelitową postacią lambliozy w ostrym stadium choroby charakteryzują się ciężkim przebiegiem zespoły dyspeptyczne i brzuszne.
Pacjenci skarżą się na okresowy umiarkowany ból w prawym podżebrzu, wokół pępka i rzadziej w podbrzuszu, odbijanie, uczucie pełności i uczucie ciężkości w żołądku, wzdęcia i dudnienie w jamie brzusznej, zmniejszenie apetytu.

U małych dzieci w ciągu dnia obserwuje się kilkakrotnie lepki stolec, rzadziej zaparcia.
Starsze dzieci i młodzież skarżą się na ogólne osłabienie, zmęczenie, drażliwość, bóle głowy, zawroty głowy, słaby sen, pojawienie się tików, hiperkinezę w postaci złych nawyków. Często wykrywane są objawy dystonii wegetatywnej.
U starszych dzieci i młodzieży zaparcia obserwuje się w krótkotrwałych okresach biegunki..

U znacznej części dzieci rozwijają się zmiany skórno-alergiczne na skórze lub objawy skazy wysiękowo-katarowej.
Ponieważ objawy te są również charakterystyczne dla innych chorób, dlatego zasadniczo nie dokonuje się diagnozy ostrego stadium lambliozy, a zatem lekarze zajmują się przewlekłym stadium lambliozy u dzieci.

Przewlekła lamblioza .

Częściej u dorosłych i dzieci w wieku przedszkolnym.
Choroba może przekształcić się w postać przewlekłą, która występuje w postaci nawrotów: okresowe wzdęcia, ból w okolicy nadbrzusza, czasami - skroplone stolce.
Przewlekłe postaci giardiozy obserwuje się głównie u dzieci w wieku przedszkolnym i dorosłych. Charakterystyczny jest cykl powtarzalny..


Obraz kliniczny i objawy:

  • Zaburzenia ogólne - opóźnienie rozwoju fizycznego u dzieci, bóle głowy, złe samopoczucie, utrata masy ciała, niedożywienie;
  • Zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego - niestabilny stolec, steatorrhea, naprzemienne zaparcia i biegunka, zaburzenia wchłaniania, umiarkowany ból brzucha, wzdęcia, nudności, zmniejszenie apetytu;
    Objawy szeroko rozpowszechnionego uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego są koniecznie obecne (zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelita grubego).
  • Trwała tekstura języka;
  • Nierówny kolor skóry (z uporczywymi zaparciami);
  • Opisano kliniczne formy lambliozy z przewagą objawów alergicznych: niezwyciężone swędzenie skóry, pokrzywka, rumień skóry, astma oskrzelowa i astmatyczne zapalenie oskrzeli, nieżyt nosa, bóle stawów, zapalenie stawów, zapalenie spojówek, uporczywe zapalenie powiek itp..
  • Bladość skóry, szczególnie skóry twarzy i nosa („marmurkowa biel” skóry nosa), z prawidłową liczbą hemoglobin.
  • Klęska czerwonej granicy warg od łagodnej suchości i łuszczenia do ciężkiego zapalenia warg z pęknięciami, zacięciami, złuszczaniem się wokół ust;
  • Przedłużonemu pasożytowaniu giardii towarzyszą objawy neurotyczne: osłabienie, zmęczenie, drażliwość, łzawienie, bóle głowy, zawroty głowy, ból serca, szczególnie u dzieci.
    W niektórych przypadkach objawy te są dominujące. W przypadku lambliozy może rozwinąć się nerwica.
  • W znacznej części zaatakowana lamblioza przebiega bez żadnych objawów klinicznych (przewozu).
    Częstotliwość manifestacji lambliozy wynosi 13–43%, subklinicznej - 49%, bezobjawowej - 25–28% liczby zakażonych lambliozą.

U małych dzieci jelitowa postać lambliozy przeważa głównie z zaburzeniami czynnościowymi zarówno o charakterze wydzielniczo-enzymatycznym, jak i ewakuacyjnym-motorycznym.
U starszych dzieci i młodzieży, szczególnie na tle niedoboru odporności, wraz z jelitami, dotyczy to wątroby i dróg żółciowych oraz trzustki.

Powikłania Giardiasis.

Najczęstszymi powikłaniami lambliozy jest dysbioza i wtórna fermentopatia jelitowa.
W przypadku lambliozy mikrobiocenoza jelitowa zmienia się dramatycznie.
W dwunastnicy i jelicie cienkim pojawiają się drobnoustroje (zwykle gronkowce) i grzyby z rodzaju Candida, które zwykle nie powinny znajdować się w jelicie.
Te mikroorganizmy z kolei stymulują proces rozmnażania się lamblii. W dystalnym jelicie zmniejsza się ilość korzystnej mikroflory jelitowej. Rozwija się wtórna fermentopatia jelitowa.

Przy zmniejszonej odporności organizmu lamblia rozmnaża się szybko, w wyniku czego występują znaczące zmiany w jelicie cienkim..

Oprócz typowych objawów, lamblioza u dorosłych objawia się wzrostem wątroby, dysbiozą jelit i tkliwością brzucha podczas badania palpacyjnego w prawym podżebrzu. Występują objawy lambliozy po stronie skóry: bladość, nierówny kolor, suchość, atopowe zapalenie skóry, zmiany na obrzeżach.


Diagnostyka.
Diagnozę ustala się na podstawie obrazu klinicznego i wyników badań świeżo wyizolowanej zawartości dwunastnicy lub luźnego stolca (formy wegetatywne) lub wykrycia torbieli (w ozdobnym taborecie). Przeprowadza się badanie mikroskopowe natywnych i zabarwionych roztworami Lugola rozmazów ze świeżo wydalonego kału. Być może połączenie karetki Giardia z jakąkolwiek inną chorobą.

Ostatnio do laboratoryjnego potwierdzenia giardiozy stosuje się immunologiczne metody badawcze oparte na wykrywaniu patogenu AH w kale lub swoistej AT w surowicy. Zastosowanie PCR do wykrywania DNA Giardia w podłożach biologicznych jest wysoce skuteczną metodą diagnostyczną, ale jest głównie stosowane do wykrywania przeciwciał przeciwko Giardia.


LECZENIE Giardiasis.

Nie zaleca się natychmiastowego rozpoczynania leczenia lekiem antyangiotycznym, ponieważ może to prowadzić do ciężkich reakcji toksyczno-alergicznych i zaostrzenia kliniki giardiasis. Przygotowanie ciała wymagane przed leczeniem przeciwpierwotniakowym.


1. etap -- eliminacja endotoksemii i w lepsza aktywność enzymatyczna jelit, zwiększyć obronę organizmu. Czas trwania tego etapu wynosi 2-4 tygodnie.

Wymagana obowiązkowa dieta.
To jest niemożliwe:
Pokarmy bogate w proste węglowodany, ponieważ tworzą doskonałe warunki do rozmnażania pasożytów --- zbóż, mleka, kiełbasy, makaronu, słodyczy, chleba i innych produktów mącznych.
Mogą:
Ryż i kasza gryczana na wodzie, jogurcie i kefirze. Bardzo przydatne będą różne napoje owocowe, pieczone jabłka, gruszki, borówki brusznicy, żurawina, suszone owoce, warzywa, olej roślinny..


Przydzielać:

  • Cholagogue, ponieważ zmniejszając stagnację żółci w dotkniętym pęcherzyku żółciowym, przyczynia się do szybszej eliminacji zmian zapalnych w nim.
    Cholekinetyka--- leki te powodują wzrost napięcia pęcherzyka żółciowego i zmniejszają napięcie dróg żółciowych: 5% lub 10% roztwory siarczanu magnezu, żółtka jaja, sorbitolu, ksylitolu, mannitolu.
  • Środki cholestasmasmityki - powodują rozluźnienie dróg żółciowych: brak spa, duspatalina, platifillin, suchy ekstrakt belladonny, preparaty z berberysu zwyczajnego, aminofiliny, metacyny itp..
  • Przewód żółciowy, woreczek żółciowy i jelita są czyszczone za pomocą Rurki zgodne z G.S. Demyanow u małych i starszych dzieci oraz trzy-, pięciokrotny drenaż u młodzieży w odstępie dwóch dni.
  • Enterosorbenty - polyphepan (polifan), smecta, reabana, MP polysorb, bilignin itp..
  • Enzymy (zgodnie z wynikami koprogramu) - festal, enzistal, mezim-forte, pancreatin (creon), bactisuptil, hilak-forte.

2. etap -- leczenie przeciwpasożytnicze.

Spośród leków przeciw pierwotniakom najskuteczniejsze są:

  • Metronidazol (tr ichopol, flaga). Metronidazol jest przepisywany 0,25 g 3 razy dziennie przez 7 dni lub 0,8 g 3 razy dziennie przez 3 dni, a dla dzieci - w ilości 15 mg na 1 kg masy ciała na dzień (maksymalna dawka dobowa dla dzieci poniżej 10 lat - 300 mg).
  • Tinidazol 2,0 g raz. W leczeniu dzieci w wieku poniżej 5 lat nie zaleca się stosowania tynidazolu.
  • Furozolidon 0,1 g 4 razy dziennie przez 5 dni. dzieci - w wysokości 10 mg / kg masy ciała; dzienną dawkę podaje się w 3-4 dawkach, kurs wynosi 7 dni.
  • Macmirror (pyufuratel) to preparat z serii nitrofuranu, wytwarzany w tabletkach 200 mg, wydalany głównie przez nerki. Dorośli przepisują 400 mg 2-3 razy dziennie przez 7 dni, dzieci - 30 mg / kg masy ciała na 2 dawki dziennie przez 5-7 dni.
  • Ornidazol (tiberal) jest lekiem podobnym do metronidazolu. Jego wysokie stężenie w osoczu krwi powstaje w ciągu 1-2 godzin po podaniu doustnym. Dorośli i dzieci o masie większej niż 35 kg otrzymują 3 tabletki raz wieczorem. Dla dzieci o wadze do 35 kg lek jest przepisywany w dawce 40 mg / kg masy ciała jeden raz.
  • Chlorochina (delagil) - wytwarzana w tabletkach 0,26 gi ampułkach 5 ml 5% roztworu. Lek ma wyraźne działanie przeciwzapalne i odczulające. Dorośli otrzymują 0,25 g 3 razy przez 5-6 dni.
  • Paromomycyna jest antybiotykiem z grupy aminoglikozydów, który jest proponowany do leczenia doustnego kobiet w ciąży w dawce 25-30 mg / kg masy ciała na dobę w 3 dawkach przez 5-10 dni.

Po 7-10 dniach należy powtórzyć drugi cykl leczenia przeciw Giardiasis..
W zaawansowanych przypadkach możliwy jest również trzeci cykl leczenia, również po 7-10 dniowej przerwie.
Aby osiągnąć najlepszy efekt, każdy z kursów może być przeprowadzany z różnymi lekami..

3. etap - zwiększyć obronę organizmu i tworzenie warunków, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się lamblii w jelicie i pęcherzyku żółciowym.
Na etapie III przywiązują dużą wagę do reżimu i charakteru żywienia.

  • Aby poprawić motorykę jelit, przepisuje się przecier z buraków, dyni, dyni lub marchewki, gotowane puree z suszonych owoców (suszone śliwki, suszone morele), kompotowe jabłka, pieczone jabłka, bioeter, bifidok, jogurt, sfermentowane pieczone mleko, dojrzałe pomidory, jagody i owoce.
  • Aby stworzyć środowisko sprzyjające niszczeniu torbieli Giardia, zaleca się wywar z pąków brzozy na 2-3 tygodnie.
    Po dwutygodniowej przerwie nasiona mącznicy lekarskiej są przyjmowane przez dwa tygodnie..
  • Aby wyeliminować dysbiozę i wtórną fermentopatię jelitową, zastosuj:
    preparaty bakteryjne (bifidumbacterin, bifikol, colibacterin, lactobacterin, acidophilus),
    preparaty enzymatyczne (hilak-forte, festal, enzistal, mezim-forte, pancreatin (creon).

Nawroty mogą wystąpić po 7 tygodniach. po zakończeniu leczenia. Wymaga to długoterminowego monitorowania wyników terapii. Prognoza jest korzystna.


Zapobieganie.
Kontrola żywności i wody. Dezynfekcję wody najlepiej przeprowadzić przez gotowanie. Pracownicy żywieniowi i osoby indywidualne, a także placówki opieki nad dziećmi, są badane pod kątem inwazji Giardii. Leczą osoby zarażone giardią.

Giardiasis u dzieci. Jak rozpoznać i co jest niebezpieczne?

Co to jest lamblioza i czy to naprawdę problem?

Zagadnienia pasożytniczej patologii zakaźnej są szeroko omówione w książkach, instrukcjach i czasopismach. Istnieją jednak infekcje, które do dziś są dość nieaktywne, wykrywane i źle diagnozowane, do takich chorób należą lamblioza. Ponadto - wielu lekarzy uważa, że ​​nie jest konieczne leczenie tego schorzenia - odporność sama sobie poradzi, a klinika giardiasis jest przypisywana wielu innym chorobom i stanom. Następnie dziecko zaczyna się przez długi czas i, jak wiadomo, jest bezskutecznie leczone z powodu chorób somatycznych, problemów alergicznych i dysbiozy. Co to jest lamblioza i czy to naprawdę problem?

Kto jest winny choroby?

Choroba ta nie zasługiwała na szczególną uwagę lekarzy przez wiele lat, chociaż sama lamblia znana jest od połowy ubiegłego wieku. Po raz pierwszy opisał je rosyjski naukowiec D.F. Lyambliy w 1959 roku. Giardia nazywa się patogenami pierwotniaków, które żyją w świetle jelita cienkiego, są jednokomórkowe i są zrównane z klasą ameby. Są to najprostsze patogeny. Oznacza to, że powodują chorobę zwaną lamblioza.

Przez wiele lat naukowcy i lekarze wierzyli, że giardioza może wystąpić tylko u osłabionego lub bardzo małego dziecka, au zdrowych dzieci, w wieku dojrzewania i dorosłości obecność giardiozy nie była uważana za chorobę, ale myślała o zwykłym transporcie. Jednak później udowodniono, że obecność lamblii w ciele jest szkodliwa. Po prostu dorośli i młodzież mają silniejszą odporność, która próbuje powstrzymać szkodliwe działanie lyabli, a ciało może poradzić sobie z naruszeniami w funkcjonowaniu narządów. Dlatego przewóz w danym okresie czasu jest niedopuszczalny.

Giardiasis jest chorobą zakaźną, a tak zwany nosiciel może nawet w ciągu jednego dnia wydzielać ogromną liczbę torbieli, co w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny (których dzieci nie mogą przestrzegać) wystarcza do zarażenia całych klas lub grup przedszkoli.

Giardia jest pasożytem ludzi i niektórych gatunków zwierząt, nie żyją one swobodnie w naturze. Każdy gatunek ma swój własny pasożytniczy gatunek lamblii, który nie jest niebezpieczny dla innych gatunków; dziecko nie będzie mogło zachorować na zwierzęta domowe (nie oznacza to jednak, że należy zaniedbywać środki higieny w postępowaniu z nimi).

Jest to jedyny rodzaj pasożyta, który żyje w agresywnym środowisku jelita cienkiego, a dla nich jest to optymalne środowisko do rozmnażania. Jeśli wystąpią niekorzystne warunki życia, po wejściu do jelit podstawowych lamblia zamienia się w torbiele o gęstej skorupie. To pozwala im przetrwać niesprzyjające warunki i znaleźć nowych właścicieli. W postaci torbieli w środowisku można je przechowywać przez lata..

Jak i gdzie zwykle są zarażone lambliozą

Giardiasis jest wszechobecną infekcją występującą we wszystkich krajach świata, a odsetek zachorowań na nią jest wyższy w krajach o niskim poziomie kultury sanitarnej. Rosja nie znajduje się na ostatnich miejscach na tej liście, rocznie wykrywanych jest do 30–40 tysięcy przypadków, ale rzeczywiste liczby są pięciokrotnie wyższe. Statystycznie dzieci stanowią około jednej czwartej przypadków, a w przedszkolach i szkołach, według specjalistów chorób zakaźnych, zapadalność sięga 60-70%. Zwykle dzieci w wieku od dwóch do sześciu lat są chore, chociaż przypadki choroby można zauważyć nawet u niemowląt w pierwszych miesiącach życia. Uważa się, że do 20% objawów ostrych infekcji jelitowych u dzieci stanowi lamblioza.

Dziecko może stale wydalać torbiele lamblia z kałem, dzieje się tak przy osłabionej odporności i niezdolności do powstrzymania rozmnażania pasożytów z tego powodu lub torbiele są wydalane co 10-14 dni. Wynika to z cyklicznego rozwoju i sezonowości choroby, ponieważ lamblia najczęściej kwitną w ciepłym sezonie. Ponadto często występują podczas jedzenia produktów mlecznych i bogatych w węglowodany. Torbiele Giardia są wydalane z kałem i mogą być przechowywane w glebie lub wodzie przez wiele miesięcy. Ale żywe (lub nazywane są wegetatywne) formy umierają, gdy opuszczają jelito cienkie za pół godziny lub godzinę. Dlatego giardioza stolca jest niezwykle trudna do rozpoznania.

Najbardziej nieprzyjemny dla rozwoju giardiozy jest niewrażliwość na prawie wszystkie domowe środki dezynfekujące (a także na dom), nawet chlor nie zabija torbieli giardia. Mają odporność na kwasy i zasady, mogą być zniszczone tylko przez bardzo niską temperaturę poniżej -20-25 ° C lub bardzo wysoką temperaturę - to znaczy wodę należy gotować przez co najmniej 10 minut. Torbiele Giardia nie tolerują światła słonecznego, promieniowania ultrafioletowego i kwarcu - umierają w ciągu pół godziny.

Sposoby infekcji lamblią są klasyczne w przypadku infekcji jelitowych - kałowo-ustnych. Lub po prostu wkładaj brudne ręce podczas zabawy w piaskownicach zanieczyszczonych odchodami zwierząt i drenami, możliwe jest zakażenie zwykłymi naczyniami i zabawkami. Dzieci, które obgryzają paznokcie, długopisy lub ssają palec, mają giardię w prawie 100%. Drugą ważną drogą infekcji jest woda. A to nie tylko pływanie w stawach i połykanie wody, ale także picie wody niegotowanej z kranu.

Czynniki, które przyczyniają się do szybkiego wzrostu i rozmnażania pasożyta, są uważane za odżywianie węglowodanowe, brak białka w żywności, upośledzone wydzielanie żółci i jej słabe stężenie, wysokie trawienie w pobliżu ścian jelita, zmniejszoną kwasowość soku żołądkowego i upośledzoną mikroflorę jelitową. Ale Lamblia nie lubi spożywania protein i napojów kwaśnych.

Dlaczego Lamblia jest zła??

W przypadku lambliozy całe ciało cierpi w taki czy inny sposób, ponieważ lamblia ma efekty specjalne. Okres inkubacji jest zwykle krótki, średnio od jednego do dwóch tygodni. Giardia ma na swojej powierzchni specjalne białko, które powoduje toksyczne i alergiczne reakcje organizmu dziecka. Aktywują odporność na zbyt gwałtowną reakcję, a następnie dziecko zaczyna manifestować egzemę, zapalenie skóry, ataki astmy. Ponadto lamblia musi coś zjeść, co oznacza, że ​​zaczną jeść dziecko i pozbawiają go składników odżywczych - laktozy, glukozy, a także witamin z grupy B i witaminy C. Z tego powodu dzieci tracą wagę, a ich apetyt jest zaburzony.

W wyniku masowego namnażania giardii w jelicie uwalniane są toksyczne substancje, które niekorzystnie wpływają na wzrost i rozmnażanie korzystnej mikroflory - lactobacillus i bifidoflora są zastępowane przez aktywnie rosnące warunkowo patogenne drobnoustroje i grzyby z rodzaju Candida. Z powodu braku równowagi mikrobiologicznej trawienie i wchłanianie składników odżywczych są jeszcze bardziej zaburzone..

Wcześniej uważano, że lamblia żyją w drogach żółciowych, ale dziś teoria ta okazała się nie do utrzymania - wpływ żółci jest destrukcyjny dla lamblii. Dlatego rola Giardia jako przyczyny zapalenia wątroby (zapalenie wątroby) i rozwoju zapalenia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych) nie została udowodniona. Giardia negatywnie wpływa jednak na proces wydzielania żółci i może przyczyniać się do powstawania dróg żółciowych ze względu na fakt, że zapalenie dwunastnicy występuje w stanie zapalnym oraz ze względu na fakt, że toksyny powstają podczas rozmnażania pasożyta.

Ponadto wykrywane jest silne działanie alergiczne lub odruchowe Giardia. Giardia ze względu na drażniący wpływ na specjalne punkty jelita, zaczynają zmieniać skład krwi, powodując eozynofilię, całkowita liczba eozynofilów wzrasta (z 8 do 10-15) i ogólną leukocytozę. Ponadto lamblia zaburza układ nerwowy, objawiający się w sympatykotonii lub wagotonii lub w układzie sercowo-naczyniowym - uszkodzenie serca (kardiopatia).

W wyniku długiego pobytu dużej liczby lamblii w jelicie obserwuje się spadek odporności i powstaje również przewlekłe samozatrucie (nazywa się to zespołem przewlekłego zatrucia endogennego). Prowadzi to do uszkodzenia wielu układów i narządów dziecka, które następnie lekarze leczą przez długi czas i ciężko.

U zwykłego dziecka, z bardzo ścisłym przestrzeganiem wszystkich zasad higieny i silnym układem odpornościowym, zakażenie giardią może ustąpić w ciągu 5-6 tygodni, ale będzie to możliwe głównie w okresie dojrzewania i nie więcej niż w jednej czwartej przypadków. U dzieci giardioza jest zwykle przyjmowana przez długi czas w przypadku różnych chorób i może nie zostać wykryta przez długi czas..

Jakie będą skargi u dzieci?

Bardzo trudno jest wymienić całą listę objawów, które może dać lamblioza, jest ich wiele. Jednak lamblioza nie daje specyficznych typowych objawów. Można wyróżnić dwie formy lambliozy - ostre i przewlekłe.

Ostre formy występują zwykle u niemowląt i małych dzieci i zwykle są przyjmowane w przypadku innych chorób. Zazwyczaj dzieci są zarażone przez rodziców lub starsze dzieci nierozpoznaną postacią. W przypadku lambliozy u dzieci pojawiają się kolczaste bóle brzucha lub skurcze. Dzieci zaczynają krzyczeć, przyciągają nogi do brzucha, żołądek puchnie i tworzy się gaz, pojawia się wzdęcia. Temperatura może nieznacznie wzrosnąć, a na jej tle znajduje się luźny stolec z nudnościami, niedomykalnością i zmniejszonym apetytem. Po pierwsze, stolec jest około 10 razy dziennie, wodnisty z pianką, potem staje się rzadki, z nieprzyjemnym zapachem i tłustą konsystencją. Oprócz objawów jelitowych pojawiają się również zjawiska skórne - wysypka z małymi plamami, jasnoróżowym kolorze, na obrzękach. Zwykle jest zlokalizowany w całym ciele i trwa do pięciu dni, a te wysypki są często mylone z jedzeniem lub alergiami pokarmowymi..

Najczęstsze przewlekłe postacie lambliozy. Jego objawy są bardzo różnorodne i mogą odnosić się do wielu narządów i układów. Najbardziej dotknięte są narządy trawienne, szczególnie na wchłanianie składników odżywczych, zwłaszcza węglowodanów i składników tłuszczowych. Węglowodany zaczynają fermentować w jelicie i zwiększone tworzenie gazu, powstaje wzdęcia, a okresowo występują ataki biegunki lub zaparcia. Podczas badania można nałożyć język, można zauważyć bóle brzucha przypominające skurcze, mogą być zlokalizowane po prawej stronie brzucha lub mogą się rozlać, dzieci skarżą się na nudności, czasami występują wymioty, zaburzenia apetytu - albo gwałtownie się zwiększają, albo zmniejszają, aż do anoreksji, może tworzyć się selektywność żywności.

Z powodu zakłócenia jelit dochodzi do naruszenia wydzielania żółci i produkcji soku trzustkowego, co pogorszy proces trawienia. Z powodu zaburzeń trawiennych występuje opóźnienie w charakterystyce wzrostu i masy ciała, powstają ogólne zaburzenia w samopoczuciu i hipotrofia.

Objawy skórne mogą być typowe - przypominają ostrą lambliozę, jednak mogą również wystąpić inne rodzaje reakcji alergicznych - pokrzywka, neurodermit lub strofulus. Zwykle dzieci mają bladą skórę, szczególnie na twarzy, ale hemoglobina jest normalna, z ciężkim zatruciem lub powstawaniem zaparć, skóra może mieć żółto-szary kolor. W przypadku przedłużonej lambliozy zwykle pojawiają się objawy „brudnej szyi” lub „brudnych kolan i łokci”, skóra ciemnieje w tych obszarach i ma brązowawy odcień na szyi, kolanach i łokciach.

Często objawia się objaw rogowacenia pęcherzykowego - skóra staje się gęsia i na tle ciężkiej suchości u podstawy. W obszarze przewodów wydalniczych gruczołów łojowych lub potowych tworzą się korki, głównie na rękach i nogach, na bocznych powierzchniach brzucha. Pojawia się przerzedzenie włosów, naruszenia ich wzrostu, są kruche, zmieniają kolor. Może mieć to wpływ na brzeg wargi - zapalenie warg, odkleja się, pęka, pęka w kącikach ust.

W przypadku lambliozy praca serca jest zakłócona - mogą tworzyć się skurcze dodatkowe i zaburzenia rytmu serca, powstaje niedociśnienie lub nadciśnienie, może wystąpić omdlenie, nadmierne pocenie się. Wpływa to również na układ nerwowy - występują oznaki ogólnego osłabienia, nadmiernie szybkiego zmęczenia. Dzieci mogą być drażliwe, mogą mieć zaburzenia snu, koszmary nocne, bóle głowy, choroby lokomocyjne i zawroty głowy. W przypadku lambliozy mogą wystąpić nerwice obsesyjnych ruchów - dzieci mogą mrugać, drgać mięśnie twarzy lub ramion, robić miny. Giardiasis może powodować wzrost temperatury nawet o 37–37,5 stopni C. Może wystąpić zgrzytanie zębami, miażdżyca i zmiana wielkości wątroby.

Jak diagnozować?

Nie jest łatwo ustalić diagnozę lambliozy - jeśli wykryte zostaną torbiele Giardia lub ich formy wegetatywne, diagnoza jest jasna. Ale występują tylko w 40%, nawet w obecności lambliozy, a wegetatywne formy lamblii można wykryć tylko za pomocą specjalnych metod przejścia analizy - kał podaje się natychmiast po wypróżnieniu, rozgrzewa, a następnie można go wykryć. U małych dzieci przejście takiej analizy jest prawie niemożliwe, ponieważ musisz iść do toalety zgodnie z harmonogramem. I nie możesz brać kału po lewatywach lub środkach przeczyszczających.

Torbiele można również znaleźć w zwykłym badaniu kału, ale aby dokładnie wiedzieć, czy są, czy nie, musisz wziąć kał trzy razy w odstępie trzech do czterech dni. Możesz również oddać krew na przeciwciała przeciwko giardii, we krwi ta metoda określa obecność świeżej lub niedawno przeniesionej lambliozy, jest skuteczna tylko przy równoległym badaniu kału. W przypadku starszych dzieci można wykonać sondowanie dwunastnicy z próbkowaniem do analizy..

Oczywiście, lamblioza jest nieprzyjemna i może powodować problemy dla dziecka, ale można ją leczyć dość prosto i skutecznie. Jeśli podejrzewasz, że twoje dziecko może mieć lambliozę, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.!