Przewlekłe obustronne zapalenie przydatków - objawy i leczenie

Choroby ginekologiczne są najczęstszymi chorobami narządów płciowych. Według statystyk medycznych 60% pacjentów ma patologie sfery moczowo-płciowej. Wśród powszechnych chorób - zapalenie przydatków u kobiet.

Zapalenie przydatków jest poważną chorobą atakującą jajniki, zakłócającą aktywność układu rozrodczego, a także pobliskich tkanek.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba staje się bardziej niebezpieczna. W artykule szczegółowo przeanalizujemy, jakie jest zapalenie przydatków w ginekologii, jak leczyć i lepiej zapobiegać patologii.

Klasyfikacja

Choroba jest klasyfikowana zgodnie z następującymi kryteriami:

  • charakter rozprzestrzeniania się infekcji;
  • rodzaj przepływu;
  • czasami przez patogen.

Rodzaje chorób są następujące:

  • postać ostra lub przewlekła;
  • proces surowiczy lub ropny;
  • jednostronne zapalenie przydatków lub jego obustronne rozmieszczenie;
  • zapalenie jajowodów (zakażenie jajowodów) lub zapalenie jajników (choroba jajników).

Przyczyny

Główną przyczyną problemów seksualnych wywołujących stany zapalne jest przenikanie patogennej mikroflory do układu rozrodczego. Zapalenie przydatków u kobiet może wywoływać zarówno obce mikroorganizmy, jak i własne, które stale żyją w pochwie - warunkowo patogenne bakterie. Zakażenie przydatków powoduje wejście do jajowodów patogennych bakterii lub wirusów:

  • z krwioobiegu;
  • przez sigmoid lub kątnicę;
  • uszkodzenie przez pochwę (najpierw infekcja wchodzi do kanału szyjki macicy, następnie do jamy macicy, a następnie przez rury do przydatków).

Objawy

Objawy zapalenia przydatków są bezpośrednio związane z następującymi czynnikami:

  • rozwiązłe intymne kontakty;
  • bliskość miesiączki bez wyposażenia ochronnego;
  • hipotermia z powodu słabych mechanizmów ochronnych;
  • choroby zapalne przydatków lub innych narządów żeńskich narządów płciowych przenoszone bez leczenia.

Ostry kurs

Ostre zapalenie przydatków jest rozwijającym się zapaleniem, które powoduje objawy przypominające inne zaburzenia. Aby zidentyfikować źródło zaburzenia patologicznego, jego lokalizację, należy przeanalizować objawy zapalenia przydatków:

  • podniesienie temperatury ciała do 38–38,5 stopnia;
  • pojawienie się bólu brzucha, ogólne złe samopoczucie, skurcze mięśni, obfite pocenie się, dreszcze;
  • zmniejszenie dyskomfortu w dolnej części otrzewnej, nasilonego przez stosunek seksualny, wypełnione jelita lub pęcherz.
  • ból jest podawany do kości ogonowej i dolnej części pleców;
  • z palpacją brzucha pacjent ma uczucie pełności narządów wewnętrznych (stan zapalny przydatków);
  • w stanie zaniedbanym objawy obejmują ropną zawartość;
  • oddawanie moczu jest zaburzone.

W przypadku braku terapii zapalenie staje się stanem przewlekłym.

Kurs przewlekły

Zapaleniu przydatków tej postaci towarzyszą niezbyt wyraźne objawy. Objawy ukrytego stanu zapalnego obejmują:

  • zwiększony ból w dolnej części brzucha;
  • słabość falistej natury manifestacji;
  • temperatura ciała gorączkowa;
  • wydzielina z pochwy ropna, śluzowa z cuchnącym zapachem;
  • nieprawidłowe działanie cyklu miesiączkowego;
  • zmniejszone libido;
  • naruszenie tła hormonalnego, stan psychiczny pacjenta;
  • wyboczenie.

Aby wyeliminować te objawy zapalenia przydatków, ważne jest, aby odpowiednio wcześnie przejść odpowiednie leczenie. Ważne jest, aby kobiety przestrzegały wszystkich instrukcji ginekologa i wykonywały zalecane procedury zgodnie ze schematem. Takie podejście pomoże uniknąć komplikacji w przyszłości..

Diagnostyka

Leczenie kobiety rozpoczyna się od jej badania. Podczas wizyty u lekarza stwierdza się anamnezę:

  • objawy zapalenia przydatków u kobiet;
  • liczba aborcji;
  • obecność wkładki wewnątrzmacicznej;
  • czy doszło do skomplikowanego porodu;
  • które zapalenie przydatków jest przenoszone;
  • przeprowadza się badanie i pobiera się rozmaz w celu ustalenia patogenu mikrobiologicznego.

W razie potrzeby pacjent jest wysyłany na dodatkowe badanie, w celu przeprowadzenia:

  • USG moczowo-płciowe;
  • histerosalpingografia (rentgen) do badania przydatków jednocześnie z macicą z wprowadzeniem elementu kontrastowego;
  • testy funkcjonalne do wykrywania miesięcznych awarii cyklu.

Zajęcia odnowy biologicznej

Leczenie ostrej fazy odbywa się w szpitalu, gdzie pacjentowi zapewnia się spokój, odpowiednią opiekę, dietę i testy kontrolne. W celu złagodzenia stanu zapalnego przepisywane są następujące leki:

Przywracają tkankę łączną uszkodzoną przez zapalenie i zrosty. Antybiotyki, które niszczą wszystkie patogenne mikroflory, pomagają zatrzymać infekcję zakaźną:

  • Sumamed;
  • Metronidazol;
  • Amoksyklav;
  • Azytromycyna;
  • Ceftriakson;
  • Tsiprolet.

Zwalczanie przewlekłego zapalenia

Najważniejszym zadaniem w poważnym stanie jest zatrzymanie ostrej fazy patologii. W tym celu stosuje się tabletki, zastrzyki, świece. Podczas leczenia zalecane są antybiotyki, środki pobudzające krążenie krwi. W leczeniu stosuje się metodę zaostrzenia procesu. W tym celu zalecany jest Prodigiozan. Kurs potrzebuje 4 ampułek. Pomiędzy nimi wprowadzaj trzydniowe odstępy.

W powolnym okresie choroby przydatków wyznaczyć:

  • Autohemoterapia. Podczas zabiegu krew żylna jest wstrzykiwana w pośladek pacjenta. Dzięki temu aktywowana jest odporność..
  • Fizjoterapia. Użyj promieniowania ultrafioletowego, aby zwiększyć odporność, a także procedury elektroforezy.
  • Magnetoterapia. Aparat Almag, który łagodzi ból i eliminuje stany zapalne, pomaga w leczeniu..

Zakres działań wellness obejmuje również fortyfikacje, dietę, specjalne ćwiczenia fizyczne i terapię hormonalną.

Zalecane są następujące procedury fizjologiczne:

  • Promieniowanie UV;
  • elektroforeza z lekami;
  • Terapia UHF;
  • ultradźwięk;
  • masaż wibracyjny.

Środki fizjoterapeutyczne stosowane w reakcji zapalnej w przydatkach zmniejszają wysięk tkanek. Działają rozdzielająco, przeciwbólowo, pomagają ograniczyć rozwój zrostów. Kiedy obserwuje się przewlekłą fazę choroby przydatków, poprawi się błoto lecznicze, irygacja pochwy wodami siarczkowymi lub chlorku sodu, leczenie parafiną, kąpiele terapeutyczne.

Środki ludowe

Dopuszczalna jest również terapia zapalenia jajowodów przy pomocy ziół leczniczych, jako dodatkowy sposób wpływania na patologię. Za pomocą niektórych roślin można poprawić stan pacjenta, spowolnić proces zapalny. Uzdrowiciele zalecają:

  1. Douching z naparem chalei, rumianku, skrzypu i koniczyny. Takie rośliny charakteryzują się lokalnymi działaniami przeciwzapalnymi i antyseptycznymi. Wywary można wytwarzać na podstawie oddzielnego składnika, ale lepiej jest używać kolekcji ziół. Do przepisu potrzebujesz 1 łyżkę. l taka mieszanina rozcieńczona w 200 ml wody.
  2. Sosna macicy przeznaczona do podawania doustnego. Trawa korzystnie wpływa na funkcje rozrodcze. Ma działanie przeciwdrobnoustrojowe, przeciwzapalne, a także immunomodulujące, wspiera organizm.

Dieta

Zgodność ze specjalną dietą o podobnej diagnozie pomaga wzmocnić odporność organizmu na infekcje, poprawić procesy metaboliczne w dotkniętym obszarze. Podczas nawrotu zapalenia przydatków pacjentowi pokazano dietę hipoalergiczną.

Całkowita ilość składników w codziennej diecie powinna wynosić:

  • białko - 100 g;
  • tłuszcze - 70 g;
  • węglowodany - 270-300 g.

Całkowita zawartość kalorii w menu nie powinna przekraczać 2300 kcal dziennie. Konieczne jest stosowanie delikatnych trybów gotowania: gotowanie lub duszenie. Po ustąpieniu objawów choroby możesz urozmaicić stół. Jednak dieta musi pozostać zrównoważona i zdrowa..

Zapobieganie

Kobiety, które mają zakażenia przenoszone drogą płciową, które używają wkładek wewnątrzmacicznych w celu zapobiegania ciąży, są narażone na zarażenie zapaleniem przydatków. Ponadto istnieje wysokie prawdopodobieństwo patologii po operacji na narządach miednicy, ciąży, która zakończyła się sztuczną lub spontaniczną aborcją.

Ryzyko rozwoju konsekwencji patologii wymaga dbania o własne zdrowie, co pomaga na czas zapobiegać:

  • wyjątek momentów prowokujących (hipotermia, STI, częste stresy);
  • zapobieganie aborcji, stosowanie tylko racjonalnych opcji w celu zapobiegania niechcianej ciąży;
  • gdy zajdzie taka potrzeba - tylko aborcja medyczna;
  • przeprowadzanie terminowej, adekwatnej i kompletnej terapii każdego zapalenia narządów moczowo-płciowych;
  • systematyczne wizyty u ginekologa.

Konsekwencje choroby

Zapalenie przydatków jest poważną chorobą, która przy niewłaściwym leczeniu lub jego braku jest obarczona powikłaniami:

  • Apopleksja jajnika. Przy tej patologii dochodzi do uszkodzenia ściany jajnika. Patogenne mikroby „korodują” cienką skorupę, powodując jej pęknięcie przy najmniejszym napięciu.
  • Zapalenie miednicy i otrzewnej ze zmianą otrzewnej. Wystarczająco niebezpieczny stan dla życia, ponieważ jego rozwój jest możliwy posocznica lub rozległe zakażenie patogenną mikroflorą.
  • Zapalenie błony śluzowej macicy Powoduje zapalenie w macicy.
  • Parametritis. Patologia jest spowodowana zaburzeniami w tkance łącznej. Wskazuje rozprzestrzenianie się infekcji..
  • Adenomioza Reprezentuje łagodny wzrost ścian macicy. Błona śluzowa macicy gęstnieje; rośnie w głębokich warstwach mięśniowych. Po tym poczęcie jest niemożliwe, miesięczne rozładowanie staje się bolesne.
  • Zapalenie jelita grubego Występuje zakażenie pochwy.
  • Zapalenie jajowodów Zaburzenia patologiczne rozwijające się bezpośrednio w rurach. Stan jest pełen niepłodności i niedrożności.
  • Oophorit. Staje się przyczyną zapalenia jajników, zaburzając ich strukturę i pracę. Przy tej diagnozie istnieje ryzyko pęknięcia błon.
  • Zrosty, w których dochodzi do naruszenia integralności tkanki. Po gojeniu tkanki są zbierane i blizny..

Wniosek

Zapalenie przydatków jest poważną patologią wymagającą pilnej terapii. Jeśli kobieta ignoruje objawy, nie odwiedza ginekologa lub odmawia zastosowania się do jego zaleceń - istnieje ryzyko bezpłodności. Zabrania się angażowania się w samoleczenie, ponieważ leki muszą być wybierane indywidualnie, gdy uzyskane zostaną wyniki wszystkich testów.

Zapalenie przydatków

Zapalenie przydatków to zapalenie stawów macicy (jajowody i jajniki) macicy o charakterze zakaźnym, często związane z procesem zakaźnym i zapalnym w macicy.

Podobnie jak wszystkie inne zakaźne procesy zapalne, zapalenie przydatków może występować w dwóch klasycznych postaciach klinicznych - ostrej i przewlekłej, podczas gdy podostre zapalenie przydatków objawia się zaostrzeniem przewlekłego procesu.

Zapalenie przydatków zajmuje wiodącą pozycję w strukturze wszystkich dolegliwości ginekologicznych o zakaźnej genezie. Przyczyną zapalenia może być infekcja rzeżączkowa lub warunkowo patogenna, dlatego zgodnie z pochodzeniem wszystkie zapalenie przydatków dzieli się na specyficzne i niespecyficzne. Początkowa lokalizacja patogenu jest często podstawową macicą, kanałem szyjki macicy lub pochwy, ale istnieje inny sposób rozprzestrzeniania się infekcji, gdy „schodzi” do przydatków za pomocą naczyń krwionośnych lub limfatycznych.

Co to jest?

Zapalenie przydatków (zapalenie przydatków) jest częstą chorobą przydatków macicy, która opiera się na procesie zapalnym jajowodów i jajników. W ostrym stanie choroby pojawiają się silne bóle w podbrzuszu, procesowi zapalnemu towarzyszy wzrost temperatury, możliwe jest zatrucie organizmu. Wszystkie te czynniki mogą również powodować zaburzenia miesiączkowania..

Jeśli choroba osiągnęła stan przewlekły, ból nie będzie tak ostry, ale okresowy. Przewlekłe zapalenie przydatków charakteryzuje się tworzeniem różnych zrostów, które prowadzą do połączenia jajowodów, co może prowadzić do ciąży pozamacicznej i niepłodności.

Przyczyny wystąpienia

W zdrowym ciele kobiety jajniki i jajowody są sterylne, więc zapalenie przydatków może rozwinąć się dopiero po zakażeniu sąsiednich struktur (jamy macicy, pochwy) lub odległych ognisk przewlekłego zapalenia przez krew lub limfę.

Większość przypadków zapalenia przydatków jest wywoływana nie przez obcą infekcję, ale przez własną, żyjącą w pochwie, warunkowo patogenną mikroflorę.

Czynniki sprawcze procesu patologicznego z zapaleniem przydatków mogą wpaść do jajowodów na następujące sposoby:

  • hematogenny (z przepływem krwi);
  • limfogenny (z przepływem limfatycznym);
  • zstępujący (od esicy lub jelita ślepego wzdłuż otrzewnej);
  • wstępujący (z pochwy do kanału szyjki macicy, a następnie do jamy macicy, jajowodów i jajników).

Zakażenie może rozprzestrzeniać się w sposób wstępujący z zapaleniem pochwy, szyjki macicy lub macicy oraz w sposób malejący z innych wyższych organów (na przykład z zapaleniem wyrostka robaczkowego).

U zdrowej kobiety system barier ochronnych zapobiega przedostawaniu się patogenów do przydatków, przez które tylko agresywne gonokoki są w stanie przeniknąć. Inne mikroorganizmy uzyskują do nich dostęp w wyniku awarii ochrony..

Przyczyny zapalenia przydatków mogą być:

  • rozwiązłe życie seksualne;
  • stosunek podczas menstruacji bez prezerwatywy;
  • hipotermia na tle słabej odporności;
  • przebyte choroby zapalne żeńskich narządów płciowych.

Ważną rolę odgrywa stan odporności, ponieważ jeśli kobieta jest stale zestresowana, jest bardziej podatna na zapalenie przydatków.

Mechanizm rozwoju

Rozwój procesu zapalnego z zapaleniem przydatków rozpoczyna się od wprowadzenia czynnika zakaźnego do błony śluzowej jajowodu ze stopniowym zaangażowaniem mięśni i warstw surowiczych. Ponadto zapalenie rozprzestrzenia się na otaczające tkanki: nabłonek błony śluzowej jajnika i otrzewnej miednicy. Zaraz po owulacji infekcja dostaje się do pękającego pęcherzyka lub ciałka żółtego, rozwijając się dalej w jajniku. W przypadku zapalenia przydatków jajnik i rurka są lutowane razem z utworzeniem pojedynczego konglomeratu zapalnego, a następnie ropnia jajowodów. Wynikiem zapalenia przydatków jest rozwój licznych zrostów, które ograniczają drożność jajowodów.

Czynniki sprawcze procesu patologicznego z zapaleniem przydatków mogą wpaść do jajowodów na następujące sposoby:

  • hematogenny (z przepływem krwi);
  • limfogenny (z przepływem limfatycznym);
  • zstępujący (od esicy lub jelita ślepego wzdłuż otrzewnej);
  • wstępujący (z pochwy do kanału szyjki macicy, a następnie do jamy macicy, jajowodów i jajników).

Hematogenne zakażenie przydatków zapaleniem przydatków występuje w przypadku gruźliczych zmian narządów płciowych, limfogennych i schodzących - z chorobami odbytnicy, esicy i jelita ślepego jelita ślepego. W przypadku E. coli, paciorkowców, gronkowców wstępujące anatomiczne kanały narządów płciowych służą jako bramy wejściowe. Chlamydia i gonokoki są w stanie przeniknąć nienaruszone tkanki dróg rodnych. Często infekcja przenika do przydatków na kilka sposobów jednocześnie. Przebieg zapalenia przydatków może być ostry, podostry, przewlekły (bez nawrotów i nawrotów).

Objawy

Objawy ostrych i przewlekłych wariantów zapalenia przydatków są nieco inne, ale ogólnie obraz kliniczny zapalenia przydatków jest podobny do wielu innych patologii reprodukcyjnych. Dlatego konieczne jest ostrożne podejście kobiety do jej zdrowia i staranne wdrożenie wszystkich etapów diagnozy przez lekarza. Ostre zapalenie przydatków charakteryzuje się zarówno ogólnymi, jak i lokalnymi objawami..

Wśród typowych:

  • gorączka, czasami zbyt wysoka;
  • słabość, ogólny podział;
  • zmniejszony lub całkowity brak apetytu.

Wśród znaków lokalnych wyróżnij:

  • bóle o różnym charakterze i intensywności w dolnej części brzucha, czasami sięgające uda lub dolnej części pleców;
  • znaczne zmniejszenie pożądania seksualnego, dyskomfort po prawej lub lewej stronie podczas stosunku;
  • wydzielina z narządów płciowych o charakterze śluzowym lub ropnym (biała), czasem z domieszką krwi.

Objawy przewlekłego zapalenia przydatków

Przewlekłe zapalenie przydatków objawia się głównie objawami lokalnymi. Najważniejszym z nich jest przewlekły zespół bólowy lub tak zwany zespół bólowy miednicy. Kobieta skarży się na ciągły ból w dolnej części brzucha, który może nasilać się podczas wysiłku fizycznego lub podczas stosunku płciowego.

Często kobieta nie zwraca należytej uwagi na ostrą fazę zapalenia przydatków, proces przechodzi w stan przewlekły. Nie każda kobieta odczuwa znaczny ból, a kobieta po prostu nie płaci za nieintensywne bóle. Ta praktycznie bezobjawowa wersja przebiegu przewlekłego zapalenia przydatków jest wykrywana jako przypadkowe odkrycie w bezpłodności kobiety. Próby zajścia w ciążę będą całkowicie daremne, jeśli jajowód jest nieprzejezdny lub częściowo przejezdny. Jajko po prostu nie może dostać się do jamy macicy i zaatakować endometrium w niezbędny sposób. Szczególnie poważne i niekorzystne rokowanie, jeśli występuje obustronne uszkodzenie przydatków macicy.

Nie najlepszym rozwiązaniem w przebiegu przewlekłego zapalenia przydatków jest ciąża pozamaciczna. Występuje w przypadku częściowej drożności jajowodu, gdy zapłodnione jajo jest wprowadzane do błony śluzowej rurki, a nie macicy. Wraz ze wzrostem wieku ciążowego rurka powiększa się i w pewnym momencie pęka. W takim przypadku rozwija się krwawienie śródbrzuszne i zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Dwustronne zapalenie przydatków

W przypadku dwustronnego zapalenia przydatków proces zapalny wpływa na wyrostki maciczne po obu stronach. Najpierw zapalenie ogranicza się do jajowodów (rozwija się zapalenie jajowodów), a następnie przechodzi do jajników wraz z rozwojem zapalenia jajowodów lub zapalenia przydatków. Dwustronne zapalenie przydatków jest zawsze ostre z ciężkimi objawami zatrucia.

Czasami może dać obraz ostrego brzucha. Zespół ten charakteryzuje się ostrym bólem, objawami podrażnienia otrzewnej i napięciem mięśni przedniej ściany brzucha (brzucha). Ostry zespół brzuszny w ginekologii jest stanem nagłym i wymaga hospitalizacji. Najczęstszą przyczyną dwustronnego zapalenia przydatków jest flora gonokokowa i chlamydia. E. coli i mykoplazm najczęściej prowadzą do jednostronnego zapalenia przydatków.

Zapalenie przydatków lewostronne

Ta postać choroby występuje z powodu infekcji bakteryjnej jajowodów lub macicy po porodzie, stosunku płciowego, aborcji, hipotermii, stresu i instalacji spirali. Objawy zapalenia lewostronnego będą zależeć od przyczyn choroby. Z reguły wyraża się to drażliwością, bólem dolnej części pleców i brzucha, gorączką, bolesnym stosunkiem płciowym i miesiączką.

Przewlekła postać lewostronnego zapalenia jajowodów jest wynikiem ostrego stanu zapalnego. W okresach remisji choroba wywołuje uczucie całkowitego wyleczenia, jednak pod pewnymi warunkami w okresie zaostrzenia może przebiegać dość intensywnie. Lewostronne zapalenie jajowodów może prowadzić do dysfunkcji lewego jajnika, niedrożności jajowodu, co jest spowodowane pojawieniem się wielu zrostów.

Prawe zapalenie przydatków

Prawostronne zapalenie przydatków charakteryzuje się uszkodzeniem narządów po prawej stronie. Objawy choroby mają pewne cechy, które są spowodowane charakterem patologii. Początkowo odczuwa się ciągnący ból w dolnej części pleców, w dolnej części brzucha, który podczas oddawania moczu, stosunku płciowego stres fizyczny może się nasilać. Pogarsza się także ogólne zdrowie, pojawia się zmęczenie.

Ponieważ wyrostek znajduje się po prawej stronie otrzewnej, której stan zapalny przebiega z podobnymi objawami, należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy. Pomoże to uniknąć niebezpiecznych komplikacji..

Zapalenie sąsiednich narządów prowadzi do rozprzestrzeniania się infekcji. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ryzyko patogennego zakażenia przydatków znacznie wzrasta. Prawdopodobieństwo zapalenia przydatków macicy zwiększa się wraz z zabiegami chirurgicznymi na macicy (aborcja, instalacja spirali). Niektóre infekcje mogą występować w ciele kobiety i przez długi czas nie manifestują się w żaden sposób, aż do pewnego czasu. W sprzyjających warunkach mikroorganizmy zaczynają się aktywować, powodując stan zapalny.

Rozpoczęte leczenie zapalenia jajowodów w podostrej lub ostrej formie pozwoli przyspieszyć proces gojenia, unikając w ten sposób negatywnych konsekwencji.

Powikłania

Przewlekłe zapalenie przydatków może być skomplikowane przez następujące patologie:

  • bezpłodność;
  • ciąża pozamaciczna;
  • spontaniczne poronienie (w tym nawykowe);
  • ropień jajowodów;
  • zapalenie otrzewnej w okolicy miednicy (zapalenie miednicy i otrzewnej);
  • przewlekłe zapalenie jelita grubego;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zaburzenia miesiączkowania;
  • seksualna dysfunkcja.

Eksperci nazywają niedrożność jajowodów z powodu przewlekłego zapalenia przydatków jako główną przyczynę wtórnej, tj. Nabytej bezpłodności.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia przydatków lub zapalenia jajowodów opiera się na wywiadzie: aborcja, obecność wkładki wewnątrzmacicznej, konsekwencje skomplikowanego porodu, skargi pacjentów oraz wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Rozpoznanie zapalenia przydatków za pomocą ręcznego badania ginekologicznego polega na określeniu bolesnego 1- lub 2-stronnego wzrostu przydatków. Aby określić zakaźny patogen, wykonuje się rozmaz z pochwy, macicy i cewki moczowej. Ultradźwięki ujawniają formacje zapalne w tkankach jajników.

Jak leczyć zapalenie przydatków?

Ginekolog leczy zapalenie przydatków.

Ostre leczenie

Pacjenci z ostrym i zaostrzeniem przewlekłego zapalenia przydatków są hospitalizowani. Przeznaczony do odpoczynku, hipoalergicznej diety i przeziębienia do dolnej części brzucha (w celu ograniczenia procesu zapalnego i uśmierzenia bólu).

Przede wszystkim wskazana jest antybiotykoterapia o szerokim spektrum działania:

  • cefalosporyny (kefzol, ceftriakson),
  • penicyliny (ampioks, ampicylina),
  • fluorochinolony (cyprofloksacyna),
  • tetracykliny (doksycyklina),
  • aminoglikozydy (gentamycyna) i inne.

Leczenie przeciwbakteryjne przeprowadza się w ciągu 7-10 dni.

Ponadto terapia detoksykacyjna (dożylne podawanie roztworu soli fizjologicznej, glukozy) i leki przeciwzapalne są przepisywane miejscowo (w czopkach doodbytniczych) i doustnie (indometacyna, diklofenak).

Wskazane są również witaminy, leki przeciwalergiczne i przeciwgrzybicze..

Przewlekłe leczenie

Przewlekłe zapalenie przydatków i rehabilitacja po ostrym procesie obejmuje

  • przyjmowanie leków wchłanialnych (trypsyna, wobenzym),
  • stymulatory odporności (taktyna, ciało szkliste, ekstrakt z aloesu)
  • fizjoterapia.

Fizjoterapia obejmuje elektroforezę leków (z lidazą, aloesem, plazmolem i innymi lekami), naświetlanie UV, UHF i ultradźwięki w dolnej części brzucha.

W przewlekłym zapaleniu przydatków skuteczne są błota lecznicze, terapia parafinowa, kąpiele lecznicze i nawadnianie wodami mineralnymi, a także zalecane jest leczenie uzdrowiskowe.

Leczenie ciąży

Przewlekłe zapalenie przydatków podczas ciąży niesie ze sobą wiele zagrożeń. W przypadku nieterminowego rozpoczęcia leczenia proces patologiczny może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży, aż do spontanicznej aborcji. Z drugiej strony antybiotykoterapia w czasie ciąży może niekorzystnie wpływać na płód..

Jeśli konieczna jest antybiotykoterapia, przeprowadza się ją w trymestrze 11, wybór leków odbywa się z uwzględnieniem możliwych efektów toksycznych. Jeśli kobieta wykryje infekcję przenoszoną drogą płciową, która spowodowała rozwój choroby, zaleca się przerwanie ciąży.

Dieta

W ostrej postaci zapalenia przydatków należy zwrócić szczególną uwagę na prawidłowe odżywianie, z wyłączeniem z diety wszelkich produktów, które mogą powodować alergie. Powinieneś także kontrolować ilość spożywanych kalorii (nie więcej niż 2300 kcal dziennie). Żywność powinna składać się z żywności łatwo przyswajalnej, żywność powinna być głównie gotowana lub duszona.

W przypadku zapalenia jajowodów zaleca się dodanie do diety produktów bogatych w witaminę C (granaty, owoce cytrusowe, papryka, żurawina). Pomoże to przyspieszyć proces gojenia, wzmocnić funkcje ochronne organizmu. Nieprawidłowe działanie układu trawiennego może wywołać rozwój stanu zapalnego i stagnacji kału.

Ponadto leczenie przeciwbakteryjne może pogorszyć tę sytuację. Aby zapobiec zaburzeniom trawiennym, powinieneś jeść więcej produktów mlecznych, warzyw z olejem roślinnym, pić niezbędną ilość płynu. Lepiej pić niesłodzone kompoty, zieloną herbatę, soki, wodę bez gazu. Kilka razy w tygodniu zaleca się jeść warzywa, odtłuszczone odmiany ryb, mięso.

W przypadku zaostrzenia zapalenia przydatków należy ograniczyć spożycie słodyczy, solonych i wysokowęglowodanowych pokarmów. W przypadku zapalenia przydatków należy również całkowicie wykluczyć konserwy, pikantne, wędzone i słone potrawy, kawę, słodkie napoje gazowane, kakao, bułki, soki produkowane fabrycznie.

Środki ludowe

Klasyczne leczenie wszystkich form zapalenia przydatków powinno wpływać na łagodzenie bólu, łagodzić stany zapalne, normalizować miesiączkę. Tradycyjnie choroba jest leczona środkami medycznymi w połączeniu z alternatywnymi lekami..

Rozważ kilka przepisów:

  1. Zbiór naturalnie suszonych liści truskawki, białej brzozy, znamion kukurydzy, małego krwawnika łąkowego. Weź 10 gramów wszystkich składników, ugotuj wywar we wrzącej wodzie (na 1,5 litra wody - 2 łyżki mieszanki). Domagaj się takiego wywaru przez 3-4 dni, po czym biorą 1/2 szklanki 2-3 razy dziennie przez 1 miesiąc.
  2. Mumia. W przypadku zapalenia przydatków jedna tabletka mumii dobrze rozpuszcza się w wodzie i pije roztwór 0,5 godziny przed posiłkiem.
  3. Infuzja alkoholowa propolisu pomaga leczyć zapalenie przydatków i wzmacnia odporność. Używaj leku dwa razy dziennie przez 4 krople.
  4. Aby złagodzić ból z zapaleniem przydatków, zagotuj małą kapustę w mleku, wlej powstały płyn do wygodnego wiadra i usiądź na nim, chowając się ręcznikiem. Gdy bulion całkowicie ostygnie, można wstać z wiadra. Procedurę tę należy powtarzać codziennie, aż objawy zostaną całkowicie wyeliminowane..
  5. Douching roztworem przygotowanym z rumianku i lipy. Do gotowania weź 4 łyżki. mieszankę tych ziół i zalej 200 g wrzącej wody. W przypadku douching odcedź roztwór, nałóż rano i wieczorem.
  6. Kąpiele lecznicze jałowca. Igły rośliny zawierają dużą liczbę substancji lotnych, które mogą wpływać na procesy zapalne. Aby przygotować roztwór do kąpieli, musisz nawadniać 5 kg trawy gorącą (chłodną) wrzącą wodą i nalegać na kilka godzin. Odcedź i dodaj do kąpieli.

Zapobieganie

Obecność kobiety na zakażeniach narządów płciowych, stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej, historia narządów rozrodczych, aborcja i poronienie „niesie” kobietę zagrożoną zapaleniem przydatków. Zagrożenie konsekwencjami i powikłaniami zapalenia przydatków potwierdza potrzebę dbania o własne zdrowie i podjęcia środków zapobiegawczych:

  • aby wykluczyć czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia przydatków (hipotermia, stres, infekcje seksualne, złe nawyki, pikantne jedzenie itp.);
  • stosowanie optymalnych metod antykoncepcji, zapobieganie aborcji;
  • terminowa, kompletna i kompleksowa terapia chorób narządów miednicy o charakterze zapalnym;
  • ginekolog dwa razy w roku.

Zapalenie przydatków (zapalenie przydatków macicy) w zasadzie nie jest uważane za niebezpieczną chorobę. Ale jeśli kobieta uporczywie zignoruje objawy ostrego zapalenia przydatków, uniknie wizyty u ginekologa i nie dotrzyma terminu, proces zapalny przejdzie w stan przewlekły. A to może prowadzić do powstania dużej liczby zrostów, co jest przyczyną niepłodności żeńskiej.

Zapalenie przydatków: objawy i leczenie

Zapalenie przydatków (zapalenie jajowodów) jest dwustronnym lub jednostronnym zapaleniem jajowodów (macicy) jajników, spowodowanym penetracją i patogenną aktywnością bakterii chorobotwórczych. Czynnikami sprawczymi zapalenia przydatków mogą być chlamydia, ureaplasma, gonococcus, E. coli, Trichomonas, wirus cytomegalii, Bacillus gruźlicy, grzyby i inne patogenne mikroorganizmy. Zapalenie przydatków jest jedną z częstych patologii ginekologicznych, które najczęściej diagnozuje się u pacjentów w wieku 20-30 lat.

Jak rozwija się zapalenie przydatków jajników?

Głównym powodem pojawienia się zapalenia jajowodów jest wejście wirusów i bakterii do błon śluzowych jajników i jajowodów. Penetracja patogenów może nastąpić podczas stosunku płciowego od zarażonego partnera, pochwy lub pobliskich narządów. Najczęściej patogeny przenikają jajowody w sposób rosnący (z genitaliów). Najpierw infekcja dostaje się do jamy macicy, a następnie do jajników i rurek. W takim przypadku proces zapalny wpływa na wszystkie warstwy jajowodów. Rozmnażanie i rozprzestrzenianie się bakterii powoduje gromadzenie się płynu (wysięku), który pozostaje w jamie macicy. Jeśli przebieg zapalenia przydatków stanie się przewlekły, wysięk może prowadzić do tworzenia zrostów (sznurków tkanki łącznej), które powodują niedrożność rurki macicy i niepłodność.

Przyczyny zapalenia przydatków

Naukowcy zidentyfikowali szereg czynników, które przyczyniają się do wejścia patogennych mikroorganizmów do przydatków i ich rozmnażania:

  • Intymne relacje z miesiączką;
  • Sztuczna aborcja. W takim przypadku infekcja może przeniknąć podczas aborcji i podczas stosunku płciowego przez 3 do 4 tygodni po operacji;
  • Nieleczone patologie narządów płciowych (zapalenie sromu, zapalenie pochwy);
  • Wcześniejsze patologie zakaźne (grypa, zapalenie płuc, gruźlica);
  • Powikłania infekcji narządów płciowych (chlamydia, rzeżączka);
  • Instalacja urządzenia wewnątrzmacicznego (IUD);
  • Manipulacje medyczne i diagnostyczne na narządach rozrodczych;
  • Częste stresy, nerwowe przeciążenie i przepracowanie, które przyczyniają się do osłabienia układu odpornościowego;
  • Niedobór minerałów i witamin;
  • Hipotermia.

Formularze zapalenia przydatków

Zgodnie z powstawaniem procesu patologicznego zapalenie jajowodów jest pierwotne i wtórne. W przypadku zwykłego zapalenia przydatków wirusy same dostają się do przydatków lub w wyniku badań endoskopowych, aborcji, kontaktów seksualnych itp. Wtórna postać zapalenia jajowodów rozwija się na tle innych zapalnych i zakaźnych patologii, w których patogeny przenikają jajowody z sąsiednich narządów.

Z natury przebieg zapalenia przydatków jest ostry, podostry, przewlekły i ropny.

Ostre zapalenie przydatków

Ostra postać zapalenia jajowodów powstaje na tle ogólnego stanu zapalnego, który jest wywoływany przez wejście bakterii do przydatków ze źródła infekcji (zapalenie migdałków, zapalenie zatok). Ponadto bakterie chorobotwórcze mogą przenikać po aborcji, zabiegach chirurgicznych i diagnostycznych, podczas stosunku płciowego i podczas menstruacji.

Zaostrzeniu zapalenia przydatków towarzyszy ból mięśni i głowy, ból brzucha, dolnej części pleców, gorączka, zaburzenia oddawania moczu. Po badaniu ginekologicznym lekarz określa powiększone i bolesne przydatki. Jeśli infekcja wpływa na macicę, następuje ropne wydzieliny z pochwy.

Podostre zapalenie przydatków

Zapalenie jajowodów w postaci podostrej występuje dość rzadko. Najczęściej powstaje z grzybicą lub zapaleniem gruźlicy. Objawy kliniczne podostrego zapalenia przydatków są podobne do objawów ostrej postaci, ale różnią się mniejszą intensywnością i częstością występowania.

Przewlekłe zapalenie przydatków

W przypadku braku odpowiedniej terapii lub niewłaściwie dobranego schematu leczenia ostrego zapalenia przydatków choroba staje się przewlekła. Wraz z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia przydatków pogarsza się samopoczucie, wzrasta temperatura i obserwuje się zaburzenia seksualne. Często dochodzi do naruszenia funkcji trawiennych i moczowych. Może wystąpić tępy ból w jamie brzusznej, który po wysiłku fizycznym, intymnych związkach i miesiączce nasila się.

Charakterystycznym objawem przewlekłego zapalenia jajowodów jest naruszenie funkcji menstruacyjnej. Miesiączki mogą być obfite, długotrwałe lub skąpe. Długotrwały przebieg przewlekłego zapalenia przydatków wywołuje rozwój niepłodności, która jest spowodowana niedrożnością jajowodów na tle zrostów.

Ropne zapalenie przydatków

Ta postać zapalenia jajowodów z reguły jest konsekwencją rzeżączki. Zapalenie może być wielokształtne lub specyficzne. Przyczynami ropnego zapalenia przydatków mogą być również aborcje, częste stresy, proces porodu, operacje wewnątrzmaciczne, nadużywanie alkoholu i narkotyków, seks analny, partnerzy seksualni, stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, intymne relacje podczas menstruacji.

Ropna postać zapalenia przydatków objawia się wysoką temperaturą, bólem podczas oddawania moczu, nieprawidłowym wydzielaniem z pochwy, kołataniem serca, zawrotami głowy, suchością w ustach, ogólnym złym samopoczuciem, bólem w podbrzuszu i odbytnicy.

Zgodnie z lokalizacją procesu zapalnego zapalenie przydatków jest jednostronne (po prawej i lewej stronie) lub dwustronne.

Dwustronne zapalenie przydatków

Dwustronne zapalenie jajników występuje na tle choroby zakaźnej. Ogólny proces zapalny wywołuje obniżenie odporności, dzięki czemu infekcja rozprzestrzenia się na inne narządy. Przy częstej zmianie partnerów, zastosowaniu wkładki wewnątrzmacicznej i operacji na macicy zwiększa się prawdopodobieństwo zapalenia jajowodów.

Dwustronnemu zapaleniu przydatków towarzyszy ogólne złe samopoczucie, zaburzenia trawienne, osłabienie, gorączka i nudności. Nieleczone zapalenie może powodować bolesne miesiączki i zaburzenia miesiączkowania..

Prawe zapalenie przydatków

Prawostronnemu zapaleniu towarzyszy uszkodzenie jajników po prawej stronie. W tym przypadku bóle ciągnące pojawiają się w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, które nasilają się podczas stosunku płciowego, oddawania moczu i stresu fizycznego. Występuje również zmęczenie; ogólny stan pogarsza się..

Po prawej stronie znajduje się wyrostek robaczkowy, któremu zapaleniu towarzyszą podobne objawy. W takim przypadku prawdopodobieństwo zakażenia przydatków znacznie wzrasta. Dlatego jeśli wystąpią te objawy, skonsultuj się z lekarzem.

Zapalenie przydatków lewostronne

Ta postać zapalenia jajowodów powstaje na tle infekcji bakteryjnej macicy lub jajowodów po stresie, hipotermii, instalacji wkładki, aborcji, stosunku seksualnym i porodzie. Obraz kliniczny lewostronnego zapalenia przydatków będzie zależeć od przyczyn patologii. Zwykle choroba objawia się bólem dolnej części pleców, brzucha, zwiększoną drażliwością, bolesnymi kontaktami seksualnymi, gorączką, bólem podczas miesiączki.

Lewostronne zapalenie może wywołać dysfunkcję lewego jajnika i niedrożność jajowodów spowodowaną tworzeniem się zrostów.

Zapalenie przydatków u dziewcząt

Oprócz kobiet w wieku rozrodczym może rozwinąć się zapalenie przydatków u dziewcząt i młodych dziewcząt. Infekcje jelitowe, ropne zapalenie wyrostka robaczkowego, infekcje dróg moczowych itp. Mogą wywołać rozwój zapalenia jajowodów u dziewcząt, a wraz z przepływem krwi z przewlekłych ognisk zapalnych (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, próchnica) bakterie chorobotwórcze mogą przenikać do układu rozrodczego i powodować proces zapalny. U dziewcząt, które zaczęły prowadzić życie seksualne, może powstać zapalenie przydatków z powodu aborcji, chorób przenoszonych drogą płciową i zakażenia dróg płciowych.

Oznaki i objawy zapalenia przydatków u kobiet

Zapalenie jajowodów występuje w kilku fazach. Głównymi są ostre i przewlekłe stadia z przedłużonym przebiegiem i okresowymi nawrotami. W przypadku ostrego i podostrego zapalenia przydatków charakterystyczne są następujące objawy:

  • Gorączka, dreszcze, gorączka do 38 stopni;
  • Napięcie mięśni brzucha;
  • Pojawienie się ropnej wydzieliny z pochwy;
  • Nadmierne pocenie;
  • Trudności w oddawaniu moczu;
  • Manifestacje ogólnego zatrucia (mięśnie, bóle głowy);
  • Skurcze w brzuchu, w kości krzyżowej;
  • Ból przy palpacji brzucha.

Objawy przewlekłego zapalenia przydatków są następujące:

  • Bolące, tępe bóle brzucha;
  • Obecność śluzowo - ropnej wydzieliny z pochwy;
  • Bolesność w intymności i wypróżnienia;
  • Niewielki wzrost temperatury;
  • Zaburzenia miesiączkowania;
  • Ból menstruacyjny (bolesne miesiączkowanie).

Rozpoznanie zapalenia przydatków

Sukces leczenia zapalenia jajowodów w dużej mierze zależy od prawidłowej diagnozy. Istnieje wiele chorób, które mają podobne objawy. Aby określić obiektywne objawy zapalenia przydatków, przeprowadza się szereg badań diagnostycznych:

  • Badanie ginekologiczne i obustronne badanie dotykowe. Korzystając z tych technik, lekarz określa czułość szyi macicy, przydatków i macicy. Określany jest również ich kształt, objętość i mobilność..
  • Test ciążowy.
  • Badania laboratoryjne wydzieliny z pochwy (PCR - diagnoza, mikroskopia, hodowla bakteryjna). Te metody diagnostyczne mogą wykryć rodzaj patogenu i przyczynę choroby.
  • Przezpochwowe badanie ultrasonograficzne. Podczas USG lekarz wizualizuje rozmiar, lokalizację, kształt i strukturę przydatków, ujawnia obecność możliwych nowotworów wolumetrycznych, a także określa ciążę pozamaciczną lub normalną.

Maksymalna dokładność i swoistość diagnostyczna różni się MRI. Na podstawie uzyskanych wyników dokonuje się dokładnej diagnozy i opracowuje skuteczny kompleks terapeutyczny. Ze względu na wysoki koszt badań MRI jest niezwykle rzadki..

Jak leczyć zapalenie przydatków

Leczenie zapalenia przydatków u kobiet ma na celu zahamowanie infekcji, zapobieganie możliwym powikłaniom i przywrócenie funkcji rozrodczych. Sukces interwencji terapeutycznej zależy od terminowego, etapowego i kompleksowego leczenia..

Hospitalizacja pacjenta i leczenie stacjonarne jest wskazane w następujących sytuacjach:

  • Rozwój zapalenia przydatków spowodowany interwencjami wewnątrzmacicznymi;
  • Wiek pacjenta do 20 lat;
  • Niedobór odpornościowy;
  • Brak pożądanych rezultatów po długotrwałym leczeniu ambulatoryjnym;
  • Zapalenie jajowodów podczas ciąży;
  • Podejrzenie ropnego zaostrzenia.

W początkowej fazie zapalenia jajowodów wykonuje się antybiotykoterapię (dożylne, domięśniowe podawanie antybiotyków). Leczenie przewlekłego zapalenia przydatków obejmuje stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych. Wcześniej lekarz zaleca pacjentowi wykonanie testów w celu ustalenia wrażliwości patogenu procesu zapalnego. Również leki przeciwzapalne i immunostymulujące mogą być przepisywane w leczeniu zapalenia jajowodów. Aby zapobiec tworzeniu zrostów i zwiększyć skuteczność leczenia antybiotykami, przypisuje się preparaty enzymatyczne.

Przy nieskuteczności terapii lekowej, ropnym powikłaniu lub pogorszeniu stanu pacjenta wskazana jest interwencja chirurgiczna mająca na celu zachowanie jajowodów (jeśli to możliwe) i usunięcie ogniska zapalnego. Jeśli to konieczne, wykonuje się operację, aby wznowić drożność rurki macicy. Po leczeniu chirurgicznym rozpoczyna się okres rehabilitacji, który obejmuje fizjoterapię, przyjmowanie stymulantów biologicznych oraz wyznaczenie leczenia uzdrowiskowego i sanatoryjnego. Trwa przyjmowanie leków przeciwzapalnych, immunomodulujących i wchłanialnych. W niektórych przypadkach, biorąc pod uwagę stan pacjenta i wyniki testów diagnostycznych, można zalecić terapię hormonalną..

Fizjoterapia w przypadku zapalenia jajowodów

Procedury fizjoterapeutyczne zapalenia przydatków pomagają poprawić przebieg choroby, łagodzą ból, przyspieszają regenerację i stymulują organizm do walki z patogennymi mikroorganizmami. Fizjoterapia jest przepisywana w przewlekłej i podostrej fazie zapalenia jajowodów. Niektóre zabiegi fizjoterapii nie są wykonywane przy karmieniu piersią, nowotworach nowotworowych i ciąży..

W leczeniu zapalenia przydatków dobre wyniki wykazują ozokeryt, elektroforeza lidazy, cynku, jodu, potasu i magnezu, terapia parafinowa, płukanie pochwy, magnetoterapia, masaż wibracyjny, napromienianie UV, ultradźwięki i inne procedury fizjoterapeutyczne.

Dieta zapalenia przydatków

W ostrym zapaleniu jajowodów jajowodów szczególną uwagę zwraca się na przestrzeganie diety. Wszelkie pokarmy wywołujące alergie powinny być wyłączone z diety. Musisz również przestrzegać dziennego spożycia kalorii (nie więcej niż 2300 kcal.). Menu powinno zawierać łatwo przyswajalne potrawy. Lepiej piec, gotować, duszić lub gotować na parze.

W przypadku zapalenia przydatków zaleca się dodawanie do diety pokarmów nasyconych witaminą C (żurawina, papryka, owoce cytrusowe, granaty). Pomoże to zwiększyć odporność i szybkość odzyskiwania..

Zaburzenie trawienne, które obserwuje się wraz z zaostrzeniem zapalenia przydatków i przyjmowaniem antybiotyków może wywołać stagnację kału i rozwój stanu zapalnego. Aby tego uniknąć, musisz spożywać więcej warzyw z masłem, sfermentowanymi produktami mlecznymi i pić wystarczającą ilość płynu (woda bez gazu, sok, zielona herbata, niesłodzone kompoty). 3-4 razy w tygodniu musisz jeść niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, zieleni.

Wraz z zaostrzeniem zapalenia jajowodów, spożycie wysokowęglowodanowych, słonych, pikantnych i wędzonych potraw, słodyczy, konserw, kakao, fabrycznych soków, słodkich napojów gazowanych i kawy powinno być ograniczone.

Zapobieganie zapaleniu przydatków

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia jajowodów i uniknąć możliwych powikłań (przełom powstających ropni, ciąża pozamaciczna, bezpłodność, zapalenie szyjki macicy, zapalenie szyjki macicy, niewielkie torbielowate zwyrodnienie jajników), należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • Odrzuć przypadkowe relacje seksualne i częste zmiany partnerów;
  • Przestrzegaj zrównoważonej i racjonalnej diety z włączeniem do menu produktów wzbogaconych pierwiastkami śladowymi i witaminami;
  • Używaj barierowych środków antykoncepcyjnych;
  • Unikaj hipotermii, stresu i aborcji;
  • Ogranicz spożycie lub wyklucz pikantne potrawy, alkohol;
  • Przestrzegaj higieny osobistej (szczególnie podczas menstruacji);
  • Noś len z naturalnych tkanin;
  • Przestrzegaj reżimu odpoczynku i pracy;
  • Regularnie badany przez ginekologa w celu szybkiego wykrycia i leczenia patologii układu moczowo-płciowego.

Jeśli znajdziesz pierwsze oznaki zapalenia przydatków, musisz skontaktować się z lekarzem, który po serii badań klinicznych określi rodzaj patogenu, przyczynę, formę choroby i wybierze odpowiedni przebieg leczenia.

Uwaga! Ten artykuł ma wyłącznie charakter informacyjny iw żadnym wypadku nie jest materiałem naukowym ani poradą medyczną i nie może zastępować osobistej konsultacji z profesjonalnym lekarzem. W celu diagnozy, diagnozy i leczenia skontaktuj się z wykwalifikowanym lekarzem!