Pełna lista leków na wrzody żołądka

Mechanizm występowania i rozwoju wrzodów żołądka nie jest jeszcze w pełni poznany. Z jednej strony udowodniono, że winowajcą infekcji jest specjalny patogenny mikroorganizm - Helicobacter pylori. Z drugiej strony silna odporność, zdrowy tryb życia, odpowiednia dieta i stabilny stan neuropsychologiczny danej osoby nie pozwoliłyby Helicobacter pylori na rozmnażanie się i wywołały wrzód trawienny. Dlatego podejście do leczenia tej choroby powinno być kompleksowe.

Kompetentna terapia wrzodów żołądka obejmuje:

Przyjmowanie kilku rodzajów leków zgodnie ze specjalnym schematem;

Zgodność z zalecaną dietą i dietą;

Korekta sfery psycho-emocjonalnej i odrzucenie złych nawyków;

Interwencja chirurgiczna (jeśli wymagana).

Leczenie uzależnień od wrzodów żołądka odbywa się przy użyciu trzech głównych grup leków:

Blokery receptorów histaminowych;

Inhibitory pompy protonowej (PPI).

Terapia pomocnicza jest przeprowadzana przy użyciu kilku innych rodzajów leków:

Schemat leczenia wrzodów żołądka

Za najbardziej skuteczny uważa się dwustopniowy schemat leczenia wrzodów trawiennych:

Etap I trwa 7 dni. W tym okresie pacjentowi przepisuje się kompleks dwóch antybiotyków, zwykle metronidazolu i klarytromycyny, a także inhibitor pompy protonowej, na przykład lanzoprazol. Leki można zastąpić analogami zgodnie z decyzją lekarza prowadzącego, dawkę ustala się również indywidualnie. Celem pierwszego etapu leczenia jest całkowite zniszczenie Helicobacter pylori, aw 95% przypadków można sobie poradzić;

Etap II trwa 14 dni i jest wymagany tylko wtedy, gdy Helicobacter pylori nadal znajduje się w żołądku po pierwszym etapie. Używają antybiotyku tronem metronidazol + tetracyklina przeciwko bakteriom i uzupełniają terapię jednym z preparatów bizmutu, a także PPI (omeprazol, rabeprazol) i blokerem receptora histaminowego (ranitydyna, famotydyna).

Leczenie należy koniecznie wzmocnić lekami przeciwzapalnymi, przeciwbólowymi, przeciwskurczowymi, gojeniem się ran, lekami przeciwwymiotnymi i innymi, które łagodzą nieprzyjemne objawy wrzodów żołądka i przyspieszają gojenie. Bardzo przydatne są środki ludowe (wywary i napary ziołowe), witaminy, naturalne ekstrakty, takie jak aloes. Jednak powinieneś skonsultować się z gastroenterologiem w sprawie jakichkolwiek leków..

Wrzód trawienny jest bardzo indywidualny, charakteryzuje się różnymi wskaźnikami kwasowości i często towarzyszą mu powikłania z innych narządów. Ponadto antybiotykoterapia prawie zawsze daje efekty uboczne w postaci zaburzeń trawiennych i bólu. Leczenie ostrych wrzodów żołądka jest zalecane w szpitalu pod stałym nadzorem wykwalifikowanych specjalistów.

Pełna lista leków na wrzody żołądka

Antybiotyki:

Klarytromycyna Półsyntetyczny antybiotyk z grupy makrolidów. Bezpośredni potomek erytromycyny, różni się sto razy większą odpornością na niszczące działanie kwasu chlorowodorowego, bardziej kompletną i szybszą strawnością, dobrą dystrybucją w tkankach i długim okresem półtrwania. Z tego powodu klarytromycyna przewyższa erytromycynę i jest zalecana jako główny antybiotyk w leczeniu wrzodów żołądka;

Amoksycylina Półsyntetyczny antybiotyk z grupy penicylin. W przeciwieństwie do penicyliny, jest odporny na działanie żrące soku żołądkowego, jest wchłaniany prawie całkowicie (o 93%), szybciej rozprzestrzenia się w tkankach i płynach, pełniej pokrywa ciało i pozostaje w nim dłużej, co pozwala przepisać amoksycylinę na wrzód trawienny dwa razy, a nie cztery razy w dzień;

Metronidazol. Lek przeciwdrobnoustrojowy i przeciwpierwotniakowy o bardzo szerokim spektrum działania. Jeden z najstarszych, najbardziej niezawodnych i skutecznych antybiotyków należy do grupy niezbędnych leków. Metronidazol jest syntetycznym analogiem azomycyny, naturalnego antybiotyku wytwarzanego przez bakterie Streptomycetes. Szkodliwe mikroorganizmy i pierwotniaki wchodzą w interakcje z metronidazolem, w wyniku czego zostaje przywrócona jego grupa 5-nitro. A ona z kolei niszczy DNA pasożytów i drobnoustrojów;

Tetracyklina. Antybiotyk z grupy tetracyklin. Ma działanie bakteriostatyczne, czyli zakłóca interakcję między rybosomami a transportowym RNA, w wyniku czego synteza białka jest zawieszona przez komórki bakteryjne i umierają. Tetracyklina jest aktywna przeciwko wielu mikroorganizmom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym, a także przeciwko większości enterobakterii, w tym Helicobacter pylori.

Blokery receptorów histaminowych:

Ranitydyna. Lek jest drugą generacją blokerów histaminy. Zmniejsza aktywność pepsyny (enzymu trawiennego odpowiedzialnego za rozkład białek). Normalizuje poziom pH w żołądku, hamuje syntezę kwasu solnego. W zależności od dawki chroni błonę śluzową przed szkodliwym działaniem nadmiernej kwasowości przez 12-24 godzin;

Nizatydyna. Lek jest drugą generacją blokerów receptora histaminowego W. Hamuje zarówno wewnętrzną syntezę kwasu solnego przez ściany żołądka, jak i nadmierną syntezę wywołaną przez acetylocholinę, histaminę i gastrynę - enzymy i mediatory. Znacząco zmniejsza nadaktywność pepsyny i utrzymuje poziom pH w stanie normy fizjologicznej przez 12 godzin po podaniu;

Roksatydyna. Druga generacja blokerów receptora histaminowego H2. Hamuje aktywność pepsyny, normalizuje równowagę kwasowo-zasadową żołądka, zmniejsza wydzielanie kwasu solnego wywołanego przez pokarm, gastrynę, histaminę, acetylocholinę, a także hamuje podstawową syntezę soku żołądkowego. Jest szybko wchłaniany i działa w ciągu godziny po podaniu. Efekt trwa od 12 godzin do jednego dnia, w zależności od dawki;

Famotydyna. Jest także blokerem receptorów histaminowych drugiej generacji. Hamuje zarówno podstawowe, jak i wydzielanie kwasu solnego wywołane przez bodźce zewnętrzne przez komórki błony śluzowej żołądka. W ten sposób chroni ciało pacjenta przed niepożądanym działaniem pepsyny, histaminy, gastryny i acetylocholiny;

Cymetydyna. Lek jest pierwszą generacją blokerów receptora histaminowego W, ale nadal nie stracił na znaczeniu. Reguluje również poziom pH w żołądku, hamuje syntezę kwasu solnego i hamuje aktywność enzymu pepsyny. Jest tańszy niż powyższe współczesne odpowiedniki, ale jest uważany za mniej skuteczny ze względu na krótki czas ciągłej pracy (6-8 godzin).

Inhibitory pompy protonowej (PPI):

Lanzoprazol. Inhibitor H + -K + -ATPazy, enzymu odpowiedzialnego za przyspieszenie wymiany jonów wodoru. Bez względu na przyczyny nadmiernego wydzielania kwasu solnego lanzoprazol hamuje jego wytwarzanie na ostatnim etapie, to znaczy bezpośrednio przed wypuszczeniem do jamy żołądka;

Omeprazol Hamuje również działanie pompy protonowej z powodu hamowania aktywności enzymu H + -K + -ATPazy. Jony wodoru przenikają gorzej między błonami komórkowymi błony śluzowej żołądka, co zaburza wytwarzanie soku żołądkowego. I nie ma znaczenia, co dokładnie powoduje nadmierne wydzielanie kwasu chlorowodorowego - przyjmowanie pokarmu lub działanie enzymów i mediatorów;

Rabeprazol Lepiej znany pod marką „szybuje”. Ten lek nie tylko hamuje wydzielanie kwasu solnego, blokując działanie H + -K + -ATPazy, ale ma również szkodliwy wpływ na Helicobacter pylori, sprawcę wrzodu żołądka. Rabeprazol zaczyna działać godzinę po podaniu i chroni błonę śluzową przez maksymalnie dwa dni z rzędu;

Esomeprazol Lek, który jest prawoskrętnym izomerem omeprazolu i ma podobny efekt. Hamuje również syntezę kwasu chlorowodorowego w ostatnim etapie z powodu pogorszenia wymiany wodoru między błonami komórkowymi błony śluzowej żołądka. Będąc słabą zasadą, ezomeprazol jest aktywowany w kwaśnym środowisku kanalików ciemieniowych i hamuje działanie pompy protonowej.

Gastroprotektory, anaboliki i naprawy:

Sucralfat. Lek ma działanie przeciwwrzodowe, adsorbujące, otaczające, zobojętniające i ochronne. Nie wpływa praktycznie na zdrową błonę śluzową, aw warunkach zwiększonej kwasowości chorego żołądka rozpada się na siarczan sacharozy i glin, co umożliwia wiązanie białek śluzu i tworzenie silnego filmu ochronnego w miejscach owrzodzenia. Po przyjęciu sukralfatu ściany żołądka przez 6 godzin otrzymują ochronę przed nadmiarem kwasu solnego, pepsyny, odpadami szkodliwych bakterii i żółci wyrzucanymi z trzustki;

Solcoseryl. Silna reparant i cytoprotektor. Przywraca błonę śluzową żołądka, wspomaga gojenie się wrzodów, poprawia metabolizm komórkowy. Jest wytwarzany z krwi cieląt mlecznych i jest hemodializatem o masie cząsteczkowej 5000 D. Potencjał solcoseryl nie został jeszcze w pełni zbadany, jednak zastosowanie tego leku na etapie gojenia się wrzodu żołądka, to znaczy po aktywnej fazie przeciwdrobnoustrojowej daje wyjątkowo dobre wyniki;

Enprostil i mizoprostol są syntetycznymi analogami odpowiednio prostaglandyn E2 i E1. Substancje te są podobne do hormonów i są wytwarzane w prawie wszystkich tkankach ludzkiego ciała. Prostaglandyny są mediatorami alergii i stanów zapalnych, regulują ciśnienie krwi, normalizują napięcie mięśniowe, zmniejszają kwasowość żołądka i hamują wydzielanie soku żołądkowego;

Biogastron. Substancją czynną tego leku jest karbenoksolon, syntetyczny analog kwasu lukrecjowego. Naukowcy wydobywają ten cenny materiał z korzenia lukrecji. Biogastron ma wyraźne działanie przeciwzapalne i jest stosowany w leczeniu owrzodzeń błony śluzowej jamy ustnej, przełyku i żołądka. Narkotyk jest dobrze znany za granicą i rzadko jest stosowany w Rosji, chociaż ma ogromny potencjał;

Actovegin. Skuteczne reparant i przeciw niedotlenieniu. Podobnie jak solcoseryl, jest zrobiony z krwi i jest hemodializatem o masie cząsteczkowej 5000 daltonów. Ultrafiltracja sprawia, że ​​Actovegin może przenikać przez błony komórkowe, poprawiać wchłanianie tlenu i glukozy oraz zapewnia szybką regenerację uszkodzonych i zaognionych tkanek;

Dwusiarczan bizmutu tripotasowego. Najlepszy lek bizmutu do leczenia wrzodów żołądka. W warunkach wysokiej kwasowości szybko tworzy film ochronny, który pokrywa uszkodzone obszary błony śluzowej. Ponadto, dwusiarczan bizmutu tripotasowego zwiększa produkcję prostaglandyny E2 i hamuje aktywność helicobacteria, które powodują chorobę wrzodową;

Amigluracyl. Skuteczny anaboliczny i reparant. Przyspiesza syntezę białek i aminokwasów, wspomaga gojenie się wrzodów i powierzchni rany, poprawia odporność i pomaga organizmowi radzić sobie z infekcjami, wzbogacając krew komórkami odpornościowymi. Z powodzeniem stosuje się go w ostatnim etapie zdrowienia po wrzodzie żołądka i dwunastnicy;

Metylouracyl. Również popularny środek immunostymulujący, anaboliczny i reparant. Stymuluje syntezę leukocytów, przyspiesza metabolizm kwasów nukleinowych, sprzyja szybkiej regeneracji i nabłonkowi uszkodzonych tkanek i błon śluzowych. Działanie przeciwzapalne metyluracylu tłumaczy się jego hamującym działaniem na enzymy proteolityczne. Na ostatnim etapie leczenia wrzodów żołądka lek pomaga w bliznach i odnowie komórek;

Sól oksyferriskarbonowa. Przeciwzapalny, przeciwbólowy i gojący się lek na bazie żelaza z dodatkiem soli sodowych i kwasu alloksanowego. Jest stosowany w leczeniu wrzodów trawiennych przełyku, wrzodów małych i dwunastniczych, a także wrzodów żołądka;

Romazulan. Preparat ziołowy na bazie rumianku, który ma złożony efekt: łagodzi skurcze, znieczula, zabija drobnoustroje i stymuluje gojenie się ran i owrzodzeń. Roztwór romazulanu stosuje się zarówno zewnętrznie, na urazy skóry, choroby jamy ustnej i sfery moczowo-płciowej, jak i wewnątrz, rozcieńczony wodą, do leczenia wrzodów trawiennych i zapalenia żołądka;

Chlorowodorek histydyny. Lek jest aminokwasem, który po dostaniu się do organizmu ulega reakcji dekarboksylacji, w wyniku czego powstaje histamina - mediator, który ma wielostronny wpływ na organizm. Histamina stymuluje produkcję epinefryny, stymuluje mięśnie gładkie, zwiększa przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, zwiększa częstość akcji serca i powoduje, że żołądek wytwarza więcej soku żołądkowego, a przy niektórych rodzajach wrzodów żołądka konieczne jest.

Blokery antycholinergiczne:

Gastrocepina Substancja czynna - pirenzepina - należy do grupy blokerów receptorów cholinergicznych M1, ale w przeciwieństwie do atropiny, najsłynniejszego przedstawiciela tej grupy, nie hamuje ona aktywności receptorów cholinergicznych serca, oczu, gruczołów ślinowych i innych narządów, ale jedynie wpływa na błonę śluzową żołądka, zmuszając wytwarzają mniej kwasu solnego i pepsynogenu;

Buscopan. Lek ma działanie blokujące na receptory M-cholinergiczne żołądka, nerek, woreczka żółciowego i pęcherza moczowego, a także działa przeciwskurczowo. Buscopan łagodzi skurcze mięśni gładkich i nieznacznie zmniejsza poziom wydzielania soku żołądkowego, co pozwala objawowo złagodzić stan pacjentów z wrzodem żołądka;

Platyphyllinum. Blokuje receptory M-cholinergiczne narządów wewnętrznych i oczu około 8 razy słabsze niż atropina, a także do pewnego stopnia blokuje receptory H-cholinergiczne. Wygrywa atropinę, ponieważ rzadko powoduje tachykardię. Platifilina działa przeciwskurczowo na ściany żołądka i jelit, rozszerza naczynia krwionośne i obniża ciśnienie krwi;

Metacyna Odnosi się także do łagodniejszych niż atropina, blokerów M-cholinergicznych. Dobrze zmniejsza napięcie żółci i pęcherza, łagodzi skurcze i eliminuje ból w żołądku, hamuje wydzielanie soku żołądkowego, potu, śliny i normalizuje ciśnienie krwi. Rzadziej niż atropina powoduje niepożądane skoki akcji serca, rozszerzone źrenice i zwiększone ciśnienie śródgałkowe;

Etpenal. Bloker receptorów cholinergicznych obu typów - „H” i „M”. Skuteczny środek znieczulający miejscowo, dobrze wpływa zarówno na ośrodkowy, jak i obwodowy układ nerwowy. Etpenal stosuje się w objawowym leczeniu wrzodów żołądka, a także astmy oskrzelowej i choroby Parkinsona, ponieważ łagodzi skurcze i zmniejsza drżenie..

Leki zobojętniające sok żołądkowy:

Almagel. Chłonny, otaczający i przeciwbólowy lek, który jest znany wszystkim wrzodom. Almagel chroni błonę śluzową żołądka przed szkodliwym działaniem nadmiaru kwasu solnego i pepsyny, pochłania trujące produkty odpadowe bakterii i zakłóca wchłanianie fosforanów. W ten sposób nie leczy wrzodu żołądka, ale pomaga złagodzić jego bolesne objawy i zmniejszyć szkody spowodowane procesem zapalnym na ciele pacjenta jako całości;

Maalox. Preparat zobojętniający kwas na bazie wodorotlenków magnezu i glinu. Maalox reaguje z kwasem solnym i neutralizuje jego nadmiar, ponadto nie dochodzi do ponownego wydzielania. Ten lek normalizuje poziom pH i chroni błonę śluzową żołądka, ale podobnie jak almagel, nie eliminuje samej przyczyny wrzodu trawiennego;

Gastal. Bardziej zaawansowany, połączony środek zobojętniający kwasy, w którym oprócz wodorotlenków magnezu i glinu występuje węglan magnezu. Natychmiast po podaniu pozwala sztucznie utrzymać fizjologicznie normalny poziom pH wynoszący 3,5 przez dwie godziny poprzez neutralizację nadmiaru kwasu solnego. Nie leczy wrzodów żołądka, ale chroni przed bólem i zgagą;

Phosphalugel. Preparat zobojętniający kwas na bazie fosforanu glinu. Ma bardziej wyraźny i trwały efekt niż powyższe leki tego samego typu. Fosfalugel nie tylko neutralizuje nadmiar kwasu solnego, ale także hamuje aktywność enzymu pepsyny. Niezawodnie otacza ściany żołądka, tworząc barierę ochronną dla substancji drażniących, ale nie ma szkodliwego wpływu na Helicobacter pylori, dlatego można go stosować tylko w celu złagodzenia objawów u pacjentów z chorobą wrzodową;

Wodorowęglan sodu. Soda oczyszczona jest najprostszym i najtańszym środkiem zobojętniającym kwasy. Roztwór sody pomaga złagodzić zgagę i ból w żołądku z zapaleniem błony śluzowej żołądka i wrzodami, a także służy do zwalczania kwasicy spowodowanej ogólnym zatruciem organizmu lub cukrzycą.

Leki przeciwwymiotne:

Motilium. Substancją czynną jest domperidon - przeciwieństwo dopaminy. Lek blokuje aktywność receptorów dopaminy i zwiększa napięcie dolnego zwieracza przełyku, przyspiesza ruch pokarmu wzdłuż przewodu pokarmowego i stymuluje ruchliwość żołądka i jelit. Motilium nie ma żadnego wpływu na wydzielanie soku żołądkowego; po prostu łagodzi napady nudności i wymiotów z zapaleniem żołądka i wrzodem żołądka;

Tserukal. Lek, który zapobiega przekazywaniu impulsów nerwowych przez kanały trzewne z receptorów dopaminy do centrum wymiotów w mózgu, a także stymuluje ruchliwość jelit, zwiększa ton dolnego zwieracza przełyku i promuje postęp energetyczny pokarmu w przewodzie pokarmowym. Tak więc, nawet jeśli istnieją obiektywne przyczyny wymiotów, można tego uniknąć;

Metoklopramid. Lek blokuje receptory dopaminy i serotoniny, dzięki czemu można nie tylko powstrzymać ataki wymiotów, ale także zatrzymać czkawkę i uniknąć biegunki, co może być efektem ubocznym zbyt szybkiego przenoszenia pokarmu z żołądka do odbytnicy. Metoklopramid w żaden sposób nie wpływa na funkcje wydzielnicze, ale wciąż nie ma wystarczająco uzasadnionej opinii medycznej, że ten lek wspomaga gojenie się wrzodów żołądka.

Przeciwskurczowe:

Halidor Substancją czynną jest Bentsiklar - miotropowy środek przeciwskurczowy, bloker kanałów wapniowych, receptory serotoninowe i współczulne węzły nerwowe. Doskonale łagodzi skurcze naczyń krwionośnych i mięśni gładkich, zwiększa elastyczność czerwonych krwinek, obniża ciśnienie krwi, ale może nieznacznie zwiększyć częstość akcji serca. Halidor w dużych dawkach jest uważany za środek uspokajający. W przypadku wrzodu żołądka jest wskazany jako środek znieczulający;

Dibazol Miotropowe przeciwskurczowe pochodne benzimidazolu. Działa wygładzająco na mięśnie narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych, normalizuje ciśnienie krwi, rozszerza naczynia mózgowe i przyspiesza przekazywanie impulsów nerwowych między synapsami. Doskonale łagodzi bóle głowy i mięśni, ale nie trwa długo, dlatego w leczeniu wrzodów żołądka zwykle przepisuje się bardziej zaawansowane i nowoczesne leki przeciwskurczowe;

Papaweryna. Bloker kanału wapniowego, miotropowe przeciwskurczowe działanie miękkie. Rozszerza naczynia krwionośne i naczynia włosowate, obniża ciśnienie krwi i napięcie mięśni gładkich, łagodzi ból w narządach wewnętrznych spowodowany skurczem mięśni, ale nie trwa długo i ma wyraźny wpływ na przywspółczulny układ nerwowy, aby uchronić się przed silnym bólem z wrzodami żołądka. Dlatego obecnie papaweryna nie jest uważana za wiarygodny środek przeciwbólowy;

No-Shpa. Najpopularniejszy przeciwskurczowy. Substancja czynna, drotaweryna, w strukturze i działaniu farmakologicznym jest bardzo podobna do papaweryny, ale działa bardziej wyraźnie i dłużej. Ale Shpa zapobiega przedostawaniu się cząsteczek wapnia do komórek mięśni gładkich, łagodząc w ten sposób ból podczas migren, okresowych dolegliwości kobiecych i wrzodów trawiennych. Zakres stosowania No-Shpa jest bardzo szeroki i to właśnie ten miotropowy środek przeciwskurczowy jest przepisywany w przypadkach, gdy leki przeciwcholinergiczne są przeciwwskazane z jakiegokolwiek powodu - leki, które lepiej łagodzą ból, ale nie są odpowiednie dla wszystkich.

Blokery zwojów:

Benzoheksonium. Hamuje przewodzenie impulsów między zwojami (duże węzły nerwowe) współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego, a także hamuje aktywność wszystkich gruczołów dokrewnych, w tym błony śluzowej żołądka, kory nadnerczy i trzustki. Benzoheksonium stosuje się w objawowym leczeniu wrzodów żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego, astmy oskrzelowej, kamicy żółciowej i wielu innych chorób;

Dimekolina. Lepszy analog benzoheksoniowy. Wykazuje wyraźne działanie przeciwskurczowe na naczynia krwionośne, mięśnie i narządy wewnętrzne poprzez blokowanie impulsów nerwowych między zwojami, dlatego z powodzeniem stosuje się go w łagodzeniu ostrych ataków bólu w chorobie wrzodowej, zapaleniu trzustki, zapaleniu wątroby, marskości wątroby, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej. Czasami dimekolina jest przepisywana pacjentom z uporczywym nadciśnieniem tętniczym;

Camphony. Czwartorzędowy związek amoniowy. Dobrze obniża ciśnienie, zmniejsza napięcie tętnic wieńcowych i obwodowych naczyń krwionośnych, wygładza mięśnie narządów wewnętrznych. Camphonium, podobnie jak wszystkie blokery zwojowe, stosuje się w celu objawowego złagodzenia stanu pacjentów z wrzodami żołądka, ponadto lek jest czasami przepisywany pacjentom z nadciśnieniem tętniczym i pacjentom z zacierającym zapaleniem wsierdzia.

Quateron. Mono-czwartorzędowy związek amonowy. Lepiej jest hamować przewodzenie impulsów nerwowych między zwojami przywspółczulnego układu nerwowego niż współczulnego, dlatego stosuje się go w celu łagodzenia bólu we wrzodach iu pacjentów ze specyficznym zapaleniem jelita grubego. Quateron nieznacznie rozszerza tętnice wieńcowe, dlatego rzadko jest przepisywany jako lek przeciwnadciśnieniowy;

Temekhin. Zakłóca przekazywanie impulsów nerwowych z przedwojowych do pozwojowych włókien wegetatywnych, dzięki czemu skutecznie łagodzi skurcze mięśni i rozszerza naczynia krwionośne. Temekhin ma korzystny wpływ na tętniczki, dlatego jest istotny w przypadku przetrwałego nadciśnienia tętniczego i dusznicy bolesnej i jest przepisywany pacjentom z wrzodem żołądka w celu zmniejszenia nadmiernego wydzielania soku żołądkowego i zmniejszenia bólu spowodowanego zjawiskiem spastycznym.

Autor artykułu: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Edukacja: Dyplom w specjalności „Medycyna ogólna” został uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym. N.I. Pirogova (2005). Studia podyplomowe w specjalności „Gastroenterologia” - edukacyjne i naukowe centrum medyczne.

Leczenie zapalenia błony śluzowej żołądka i wrzodów żołądka

Zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzód żołądka to dwie z najczęstszych chorób, które wymagają uwagi. Objawy zapalenia żołądka i wrzodów są bardzo podobne, ale przebieg wrzodu trawiennego jest często znacznie cięższy. Nie rozpaczaj, jeśli masz historię tej choroby: przestrzeganie specjalnej diety, terminowe wizyty u lekarza i zmniejszenie obciążenia narządu trawiennego przyniesie owoce. Możesz nawet leczyć zapalenie żołądka i wrzody za pomocą środków ludowych. Sprawdź proste przepisy opisane poniżej..

Objawy zapalenia żołądka i wrzody

Ogromny ładunek jest stale nakładany na ludzki żołądek. I często w normalnym funkcjonowaniu układu pokarmowego występują awarie, które często są wynikiem różnych chorób żołądka, które wymagają natychmiastowego leczenia. Objawy, które mają, są całkiem jasne. To:

Zmiana apetytu;

  • Uczucie pragnienia;
  • Ból
  • Niestrawność;
  • Odbijanie;
  • Zgaga.

Objawy te obserwuje się, gdy dana osoba ma zapalenie żołądka, a następnie gdy ma wrzód.

Objawy wrzodu trawiennego

Głównym objawem wrzodu żołądka jest ból. Ból w żołądku może być ostry i ostry lub względnie łagodny. Występowanie bólu zwykle wiąże się z jedzeniem. Czas wystąpienia objawu zależy od lokalizacji wrzodu. Jeśli znajduje się w pobliżu zwieracza przełyku (w mięśniu sercowym), ból pojawia się prawie natychmiast po jedzeniu, po 20-30 minutach. Jeśli w środkowej części narządu (ciało żołądka), to po około godzinie.

Wrzody kanału odźwiernika (dolnej części żołądka), a także podobne formacje w dwunastnicy odczuwają ból przez 2-3 godziny po jedzeniu. W niektórych przypadkach można zaobserwować tak zwane bóle głodne, to znaczy bóle głodowe. Czasami ból może się nasilić wraz z wysiłkiem fizycznym, przyjmowaniem alkoholu.

Z bólem towarzyszącym chorobie wrzodowej, nakładanie podkładki grzewczej na bolące miejsce, picie mleka, przyjmowanie leków zobojętniających sok żołądkowy, inhibitorów pompy protonowej pomaga przeciwskurczowo. Intensywność bólu w żołądku i obecność innych objawów również zależą od lokalizacji wrzodu. Gdy dotyczy to kardi, ból zwykle ma niewielką intensywność, której towarzyszy odbijanie i zgaga. Jeśli formacja znajduje się w ciele żołądka, bóle mają średnią intensywność, ale z zaostrzeniem nasilają się. Nudności występują często; wymioty są rzadkie..

Po pokonaniu antrumu ból pojawia się w godzinach nocnych i wieczornych. W takim przypadku często pojawiają się objawy, takie jak odbijanie i zgaga. Jeśli lokalizacją wrzodu jest kanał odźwiernika, wówczas ból jest intensywny. Pojawia się w napadach, a czas trwania ataku może wynosić do 40 minut. Inne objawy charakterystyczne dla tej lokalizacji to przedłużona zgaga, zwiększone wydzielanie śliny.

Lokalizacja bólu może być również różna w zależności od lokalizacji wrzodu. W przypadku uszkodzenia ciała żołądka ból obserwuje się po lewej stronie ciała, w okolicy nadbrzusza, z uszkodzeniem odźwiernika - po prawej stronie. Gdy wpływa to na kardię, ból obserwuje się bardzo wysoko, prawie w okolicy klatki piersiowej, w procesie wyrostka mieczykowatego i może oddawać się w sercu.

Przybliżone cechy bólu w żołądku, w zależności od lokalizacji wrzodu

Miejsce powstawania wrzodów w żołądkuŚredni czas od zakończenia posiłku do wystąpienia bólu w żołądku, minIntensywność bólu w żołądkuLokalizacja bólu
oddział kardiologiczny20–30małygórna część obszaru nadbrzusza, obszar wyrostka mieczykowatego
Środkowa część60średnilewa strona nadbrzusza
kanał antrumowy i odźwiernikowy120–180intensywnyprawa strona nadbrzusza

Miejsca, w których ból może promieniować:

  • lewa połowa klatki piersiowej,
  • dolna część pleców,
  • kręgosłup,
  • Łopatka,
  • prawo ilium,
  • prawe podżeble.

Czasami ból wrzodowy można pomylić z bólem dławicy piersiowej.

W około 20% przypadków ból jest nieobecny, a choroba objawia się innymi objawami.

Innymi częstymi negatywnymi skutkami choroby są: ciężkość brzucha po jedzeniu, nudności, zgaga, utrata apetytu, odbijanie się, ból z naciskiem na żołądek i wymioty. Wymioty najczęściej występują w czasie silnego bólu i przynoszą ulgę pacjentowi. Zgaga to uczucie pieczenia w okolicy nadbrzusza. Obserwowane u 80% pacjentów, zwykle po posiłkach.

W przypadku zaostrzenia choroby mogą pojawić się wymioty z krwią, wyglądające jak fusy z kawy. Jest to bardzo niebezpieczny znak wskazujący krwawienie z żołądka. W przypadku intensywnego krwawienia pacjent może stracić ciśnienie, zwiększyć puls, pojawić się osłabienie i splątanie.

Zaostrzenia choroby najczęściej występują w okresie jesienno-zimowym.

Chorobie często towarzyszy upośledzony stolec. Najczęściej są to zaparcia. Doświadcza ich około połowa pacjentów. Może również występować biała powłoka języka, wzdęcia, cuchnący oddech, zwiększone wydzielanie śliny.

Nieprzyjemne objawy charakterystyczne dla choroby często prowadzą do psychologicznego zmniejszenia apetytu, aw rezultacie do utraty wagi.

U kobiet choroba zwykle przebiega łatwiej niż u mężczyzn. Być może ten czynnik jest związany z ochronnym działaniem hormonów żeńskich.

Co to jest wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy?

Wrzód żołądka i dwunastnicy można słusznie nazwać jedną z najczęstszych chorób naszych czasów.

Wiele osób cierpiących na wrzody trawienne znosi tę chorobę, uważając ją za niefortunną i nieprzyjemną, ale nieuniknioną cechę życia współczesnego człowieka. Takie podejście nie tylko prowadzi do zaostrzenia choroby, ale może również zagrozić życiu pacjenta. Rzeczywiście, bez terminowego i odpowiedniego leczenia wrzodów żołądka i dwunastnicy choroba może być skomplikowana przez nagłe krwawienie, perforację, zapalenie otrzewnej, a przedłużone istnienie wrzodów żołądka może prowadzić do złośliwego zwyrodnienia.

W tym artykule porozmawiamy o objawach, przyczynach rozwoju tej choroby, środkach zapobiegawczych i pierwszej pomocy oraz leczeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy w naszej klinice.

Opis choroby wrzodowej żołądka

Żołądek jest głównym narządem ludzkiego układu trawiennego, w którym żywność otrzymywana z jamy ustnej podlega pierwotnej obróbce chemicznej i jest przygotowywana do procesu wchłaniania substancji niezbędnych dla organizmu - białek, tłuszczów i węglowodanów w jelicie cienkim. Zadanie polegające na przetwarzaniu grudki przyjmuje niezwykle żrący płyn - sok żołądkowy. Składa się z kilku enzymów, ale jego głównym składnikiem jest kwas solny..

Głównym powodem, dla którego sok żołądkowy nie zaczyna trawić samego żołądka, są ochronne właściwości błony śluzowej żołądka wyściełającej ściany tego narządu. Jeśli jednak z jakiegokolwiek powodu zostanie naruszona integralność błony śluzowej, kwas zacznie korodować leżącą poniżej warstwę ścian żołądka - mięsień.

Podobny proces prowadzi do naruszenia integralności ściany i pojawienia się formacji zwanej wrzodem. Jednak w tym przypadku wrzody żołądka i erozja, które mogą również wystąpić na powierzchni ścian żołądka, powinny być wyraźnie oddzielone. Chociaż w większości przypadków prekursory wrzodów są właśnie erozją. W przypadku erozji obserwuje się uszkodzenie błony śluzowej żołądka, ale nie wpływa to na warstwę mięśniową ścian.

Erozje zwykle samozaciskają się przez kilka dni i nie uszkadzają ścian narządu. Wrzód można również opóźnić, ale w takim przypadku blizna pozostaje na powierzchni ścian. Jeśli tak się nie stanie, wrzód staje się przewlekły. W innych przypadkach wrzód może prowadzić do zniszczenia części ściany żołądka.

YABZH, w przeciwieństwie do zapalenia błony śluzowej żołądka, nie towarzyszą znaczące zmiany w takim parametrze, jak kwasowość soku żołądkowego. W większości przypadków kwasowość we wrzodzie mieści się w normalnym zakresie lub nieznacznie wzrasta. Przy niskiej kwasowości wrzody żołądka nie mogą się tworzyć, w przeciwieństwie do zapalenia żołądka, które można zaobserwować w podobnych warunkach..

Rozprzestrzenianie się choroby

YABZH - głównie dolegliwość męska. Kobiety cierpią na to kilka razy mniej, jednak z każdym rokiem rośnie liczba kobiet. Ponadto większość pacjentów (80%) to osoby w wieku 20–50 lat. Jednak choroba wrzodowa występuje również u osób w młodszym wieku. Około 1% przypadków to dzieci, 8% to młodzież, a reszta to osoby starsze. Według różnych danych, YABZH występuje u 5-15% osób. W Rosji liczba ta wynosi 10%. Mieszkańcy miast chorują 5 razy częściej niż mieszkańcy wsi. YABZh występuje rzadziej w owrzodzeniach dwunastnicy. W ostatnich latach wzrosła względna liczba spraw na całym świecie..

Rodzaje chorób

Wrzód trawienny jest często klasyfikowany w zależności od tego, na którą część żołądka wpływa - kardia, środkowa część żołądka (ciała), wytryski lub odźwierniki. Również w żołądku może być jedno owrzodzenie lub kilka. Rozmiar wrzodu żołądka może wynosić od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Mały wrzód jest uważany za formację o średnicy mniejszej niż 5 mm, średni - 5-20 mm, duży - 20-30 mm, gigantyczny - więcej niż 30 mm.

YABZH jest głównie chorobą przewlekłą, która może mieć okresy zaostrzeń i dłuższe okresy remisji. Podczas remisji zmniejsza się wielkość wrzodu żołądka, z zaostrzeniem wzrasta.

Cele i protokoły leczenia wrzodów żołądka

Wrzód żołądka to zmiana błony śluzowej żołądka, w której zniszczona jest osłona ochronna, rozpoczyna się erozja i dochodzi do nieleczonego zaburzenia troficznego. Trudno nie zauważyć choroby: objawy wrzodu obejmują silny ból w nadbrzuszu, zgagę, zaburzenia trawienne, zaparcia, uczucie wzdęcia i uczucie pełności w żołądku, w niektórych przypadkach krwawienie z żołądka. Przyczyną choroby najczęściej staje się aktywność bakterii Helicobacter pylori.

Zakażenie tymi mikroorganizmami zachodzi przez ślinę, zanieczyszczone naczynia, czasami są przenoszone nawet przed urodzeniem z matki na płód. Jednak osoba zarażona Helicobacter pylori może nie mieć żadnych oznak wrzodów żołądka, jeśli układ odpornościowy skutecznie odpiera ataki bakteryjne. Jednak w przypadku przewlekłych chorób zakaźnych, ciągłego stresu, alkoholizmu obrona organizmu przestaje radzić sobie ze swoimi zadaniami, a wrzód żołądka zaczyna się rozwijać. Dlatego istnieje powszechne przekonanie, że wrzód pochodzi z nerwów..

Wrzód żołądka może być konsekwencją przyjmowania leków, w szczególności niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ponieważ takie leki podrażniają błonę śluzową żołądka i prowadzą do jej stopniowego niszczenia. Poważne choroby przewlekłe, takie jak zapalenie trzustki, cukrzyca itp., A także niewydolność nerek i wątroby przyczyniają się do powstawania wrzodów żołądka. Istnieją zatwierdzone schematy leczenia wrzodów żołądka (omówimy je poniżej). Celem terapii jest całkowite zniszczenie bakterii, które spowodowały chorobę, normalizacja kwasowości i (jako środek pomocniczy) ochrona błony śluzowej żołądka przed działaniem soku trawiennego.

Leczenie wrzodów trawiennych

Nie tak dawno temu główną metodą leczenia wrzodów żołądka była operacja. Jednak obecnie, gdy opracowano wiele progresywnych leków, leczenie choroby najczęściej prowadzi się w sposób zachowawczy..

Jakie leki stosują gastroenterolodzy w leczeniu wrzodów? W przypadku znalezienia bakterii Helicobacter pylori u pacjenta, każde leczenie będzie bez znaczenia, dopóki nie zostanie zniszczone. Do zwalczania bakterii stosuje się różne rodzaje antybiotyków (tetracyklina, amoksycylina, klarytromycyna, metronidazol). Leczenie antybiotykami odbywa się zgodnie z harmonogramem zaleconym przez lekarza..

Jednak infekcja bakteryjna nie zawsze jest przyczyną wrzodu. I nawet jeśli tak jest, leczenie nie może obejść się bez dodatkowych leków. Ponieważ w większości przypadków rozwój choroby występuje w warunkach zwiększonej kwasowości soku żołądkowego, głównym zadaniem gastroenterologa jest obniżenie poziomu kwasowości do dopuszczalnego poziomu. Następujące klasy leków są w stanie wykonywać tę funkcję:

  • leki zobojętniające sok żołądkowy,
  • blokery receptorów histaminowych,
  • Inhibitory pompy protonowej.
Słowo „leki zobojętniające sok żołądkowy” składa się z dwóch części: „przeciw” (przeciw) i „kwas” (kwas). Terminy te dobrze wyjaśniają zasadę działania tych leków

Słowo „leki zobojętniające sok żołądkowy” składa się z dwóch części: „przeciw” (przeciw) i „kwas” (kwas). Terminy te dobrze wyjaśniają zasadę działania tych leków. Większość z nich to substancje alkaliczne, które reagują z kwasem solnym i neutralizują go. Zaletą środków zobojętniających kwas jest duża szybkość działania. Zaczynają działać natychmiast po podaniu, dzięki czemu można je zabrać w celu powstrzymania ostrych ataków wrzodów. Istnieje jednak wystarczająca ilość środków zobojętniających kwas.

Najważniejszym z nich jest odporność żołądka na taki czynnik, jak alkalizacja środowiska wewnętrznego. Komórki wydzielnicze zaczynają wytwarzać jeszcze więcej kwasu, w wyniku czego krótkotrwały spadek kwasowości zostaje zastąpiony jego wzrostem. Z tego powodu choroba wrzodowa jest obecnie rzadko leczona wyłącznie środkami zobojętniającymi sok żołądkowy. Zwykle przyjmowanie tych leków łączy się z przyjmowaniem innych rodzajów leków. Najczęściej stosowanymi produktami klasy zobojętniającej kwas są Fosfalugel, Almagel, Maalox.

Klasy leków, takie jak blokery receptora histaminowego H2 i inhibitory pompy protonowej, są bardziej zaawansowanymi metodami leczenia choroby. Blokery receptorów histaminowych, takie jak ranitydyna, działają na określone komórki błony śluzowej żołądka, które stymulują produkcję kwasu. Inhibitory pompy protonowej są jeszcze drobniejsze. Przerywają chemiczny cykl produkcji kwasu solnego w żołądku, blokując transport jego składowych jonów wodorowych (protonów). Inhibitory pompy protonowej, takie jak omeprazol i rabeprazol, są uważane za najbardziej zaawansowane leki wpływające na kwasowość i są przepisywane najczęściej..

Inne klasy leków stosowanych w leczeniu wrzodów

Rodzaj substancjiZasada działaniaPrzykłady
KopertaOchrona ściany żołądka, a także powierzchni wrzodu przed działaniem agresywnych składników soku żołądkowegoditazotan bizmutu tripotasu
Środki uspokajające, przeciwdepresyjne i uspokajającezmniejszenie poziomu stresu we wrzodach żołądka spowodowane tym czynnikiemdiazepam, ekstrakt waleriany, amitryptylina
WitaminyPrzyspieszenie procesów odzyskiwania w tkankach ścian żołądkapantenol
ProkinetykaPrzyspieszenie postępu guzka pokarmowego w żołądku, neutralizacja odruchów wymiotnychmetoklopramid
Leki przeciwskurczowe i antycholinergiczneUsunięcie skurczów mięśni żołądka i sąsiednich zwieraczydrotaverine, skopolamina
EnterosorbentyAbsorpcja zawartości żołądka i przewodu pokarmowego, głównie toksynwęgiel aktywny
ProbiotykiPrzywrócenie mikroflory jelitowej, zapobieganie występowaniu zaparć spowodowanych chorobąLinex, Bifiform

Czasami leki z grupy NLPZ (ibuprofen, metamizol sodu) mogą być również stosowane w celu łagodzenia bólu. Należy je jednak ostrożnie przyjmować po wyznaczeniu lekarza, ponieważ ich działaniem niepożądanym może być zwiększenie krwawienia z żołądka.

Inne metody leczenia obejmują fizjoterapię (ekspozycja mikrofalowa, elektroforeza) i terapię ruchową. Ale najważniejszą metodą zatrzymania postępu choroby jest dieta.

Podczas zaostrzenia choroby każde jedzenie jest przeciwwskazane. Podczas remisji pacjent musi również przestrzegać szeregu ograniczeń dietetycznych. Ostre, solone, smażone wędzone potrawy, konserwy, tłuste mięsa, napoje gazowane, fast foody, kwaśne warzywa i owoce (owoce cytrusowe, żurawina) są przeciwwskazane. Warzywa gruboziarniste (kapusta) również nie są zalecane. Żywność należy spożywać wyłącznie w formie gotowanej. Powinieneś jeść tak często, jak to możliwe - 5-6 razy dziennie. Niedopuszczalne jest spożywanie suchych pokarmów podczas ucieczki, słabego żucia pokarmu.

Leczenie wrzodów żołądka środki ludowe

Zacznijmy od soku z kapusty. Powinien być spożywany w szklance świeżego soku z kapusty 4 razy dziennie. Czas trwania leczenia - 6 tygodni.

Przeciw owrzodzeniu pomoże również gorąca woda. Pij na czczo, jedną szklankę dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 6 miesięcy (sporadycznie). System jest taki: 23 dni pijesz gorącą wodę, a następnie odpoczywasz 7 dni.

Najprostszym ludowym lekarstwem jest kefir z dodatkiem oleju. Tani, prosty i skuteczny. Każdej nocy należy popijać jedną szklankę świeżego kefiru po wymieszaniu z 1 łyżką. olej roślinny.

Prosta glinka pomaga również w leczeniu. Musi być rozcieńczony wodą w proporcji 1:10. W leczeniu żołądka i jelit glinę należy przyjmować doustnie. Przebieg tego leczenia wynosi jeden rok. Zacznij od 1/3 łyżeczki. stopniowo doprowadzić do pełnej łyżeczki. Weź 2 razy dziennie rano i wieczorem około 1 godzinę przed posiłkiem. 21 dni użyj gliny, a następnie przerwa na 10 dni.

Najbardziej skutecznym lekarstwem na wrzody jest mumia. Aby przygotować, potrzebujesz 150 ml wywaru miętowego, w tym wyworze musisz rozpuścić 5 g mumii. Weź 2 łyżeczki dziennie przed śniadaniem i wieczorem na 1 łyżeczkę. Przebieg leczenia wynosi 10-15 dni.

Miód pomaga również w tej dolegliwości. Powinien być spożywany na pusty żołądek za 2 łyżki. Miód lepiej jeść w nocy..

Możesz spróbować soku ziemniaczanego. Miesza się go z wodą 1: 1. Powinieneś pić rano około godziny przed posiłkiem. Po kilku tygodniach wyniki leczenia cię zadowolą.

Najbardziej znaną alternatywną metodą leczenia wrzodów żołądka jest roślina domowa z aloesu. Ta cudowna roślina z łatwością poradzi sobie z twoim problemem. Musisz zjeść mały kawałek liścia aloesu 20 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 3 miesiące, a następnie powinieneś zrobić sobie przerwę na miesiąc. Zmieszaj cukier (lub miód) 1: 1 z posiekanymi liśćmi aloesu, a następnie pozwól mu parzyć w ciepłym miejscu przez 10 dni. Weź 3 razy dziennie na pusty żołądek, jedną łyżkę deserową przez dwa miesiące, bez przerwy.

Jeśli nadal masz wątpliwości, że tradycyjna medycyna może zapewnić skuteczną pomoc, lepiej zwrócić się do tradycyjnej medycyny. Tradycyjne leczenie może obejmować:

  • wyznaczenie terapii lekowej (narkotyków) w warunkach szpitalnych;
  • dieta terapeutyczna, potrawy powinny zawierać dużo białka, należy je zażyć w ciągu kilku godzin;
  • leczenie fizjoterapeutyczne;
  • stosowanie leczniczych wód mineralnych z pewną zawartością pierwiastków śladowych.

Zapobieganie

Ponieważ choroba wrzodowa często rozwija się w wyniku lub na tle niewłaściwego stylu życia, aby zapobiec tej chorobie, należy usprawnić życie, starać się, aby było mniej stresujące i wyeliminować sytuacje, które prowadzą do silnych negatywnych emocji. Powinieneś również zwrócić szczególną uwagę na dietę i dietę: nie wszystko, co smaczne, jest zdrowe!

Zapobieganie wrzodom trawiennym to wizyta u lekarza w odpowiednim czasie z objawami niestrawności: głodny i nocny ból brzucha, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, uczucie szybkiego przelania, nudności, wymioty.

Jeśli pojawią się te objawy, skontaktuj się z GMS Clinic for Gastroenterology, a my zapewnimy ci nowoczesne, skuteczne leczenie.

Preparaty do leczenia wrzodów żołądka i ich schematów

Leki stosowane w leczeniu wrzodów żołądka oznaczają kompleks różnych grup farmaceutycznych. Mogą być przepisywane zarówno w tabletkach lub zawiesinach, jak i w postaci zastrzyków (często w warunkach ambulatoryjnych). Celem leczenia jest osiągnięcie stanu uporczywej remisji, a następnie wyleczenie wrzodziejących zmian na błonie śluzowej.

Oczywiście do regeneracji można dołączyć tradycyjną medycynę i zioła. Ale bez uciekania się do leków osiągnięcie wyniku jest mało prawdopodobne, może istnieć ryzyko dalszego zaostrzenia choroby z ciężkim późniejszym wyzdrowieniem w szpitalu.

Wydajność

Każda postać choroby wrzodowej żołądka musi być leczona lekami. Stosując prawidłowy schemat leczenia, można szybko osiągnąć ulgę w bólu, stan zapalny i inny związany z tym dyskomfort. Przy prawidłowej aplikacji pozytywny wynik można osiągnąć pod koniec pierwszego tygodnia.

Aby uzyskać najlepszy wynik, zaleca się poddanie się serii badań medycznych, w tym pobranie próbek z żołądka i biopsja uszkodzonych tkanek. Jest to konieczne do rozpoznania obecności lub nieobecności Helicobacter pylori i nowotworów. Wykrywanie bakterii silnie wpływa na późniejsze leczenie.

Leki na wrzody są przepisywane przez lekarza, jeśli są niewłaściwie wybrane, w najlepszym przypadku nie przyniosą korzyści.

Przeciwwskazania do terapii lekowej

  • Krwawienie z żołądka należy przerwać jak najszybciej, dopiero po rozpoczęciu leczenia przeciwwrzodowego.
  • Poważne zaburzenia wątroby i nerek. Na przykład marskość wątroby lub zapalenie wątroby.
  • Perforacja wrzodu, zwężenie odźwiernika, deformacja żołądka - wskazania do operacji, a nie do stosowania tabletek.
  • Indywidualna odporność na określone leki.
  • Podczas ciąży wymagana jest dodatkowa konsultacja specjalistyczna.
  • Dzieciństwo.

Wskazania do terapii lekowej

Ponieważ mechanizm rozwoju wrzodu trawiennego nie jest w pełni poznany, przy diagnozie opierają się nie tylko na badaniach laboratoryjnych, ale także na anamnezie, czynnikach szkodliwych, warunkach pracy i odporności na stres. Ważnymi wskazaniami do spotkania są:

  • Jeśli po przejściu sondowania wykryte zostaną wrzodziejące zmiany błony śluzowej żołądka.
  • Jeśli Helicobacter pylori zostanie wykryty w próbce.
  • Wzmocnienie obrazu klinicznego objawów wrzodów.
  • Do celów zapobiegawczych podczas remisji.
  • Indywidualne spotkanie w każdym przypadku.

Główne grupy

Leki do leczenia wrzodów żołądka należą do różnych grup, w zależności od przebiegu choroby i towarzyszących jej powikłań, zalecane są określone schematy. Rzućmy okiem na klasyfikację osobno z kilkoma przykładami (w rzeczywistości jest o wiele więcej funduszy), a następnie przejdziemy do konkretnych schematów narkotykowych.

Inhibitory pompy protonowej (PPI)

Podstawowe metody leczenia chorób zależnych od kwasu. Zmniejsza produkcję kwasu chlorowodorowego, podnosi pH środowiska i stwarza dogodne warunki do odbudowy błony śluzowej z wrzodem żołądka. Zablokuj tak zwaną pompę protonową komórek okładzinowych.

Wszystkie preparaty mają ścisłą strukturę chemiczną, różnią się strukturą rozmieszczenia rodników. W rezultacie mechanizm działania jest również identyczny. Różnią się częstością działań niepożądanych, czasem trwania i siłą, biodostępnością. Standardowe spożycie dowolnego PPI to jedna kapsułka / tabletka dziennie, w ciężkich przypadkach choroby dawka może zostać zwiększona.

Ważną cechą tych leków, szczególnie tych bardziej nowoczesnych, jest ich względne bezpieczeństwo. Dozwolone do długotrwałego użytkowania..

Istnieją spory dotyczące generowania PPI, istnieje kilka klasyfikacji, ale różnica w przypadku pracowników niemedycznych jest znikoma:

  1. Generacja: Omeprazol (Omez, Losek, Ortanol), Lansoprazol (Lantsid). Dość stare, ale wciąż skuteczne pigułki.
  2. Pantoprazol (Nolpaza, Sanpraz), Rabeprazol (Pariet, Zulbeks, Razo).
  3. Esomeprazol (Nexium, Emanera), Dekslansoprazol (Dexilant). Najnowocześniejsze pod względem wydajności wyróżniają się wysoką ceną.

Niedawno Nexium znalazło się na liście najważniejszych leków w Rosji, dzięki czemu jego koszt spadł o zamówienie (bez przesady). Jeśli możesz go znaleźć w aptekach, najlepszy wybór w tej chwili.

Leki zobojętniające sok żołądkowy

Środki zobojętniające kwas są odpowiednie do leczenia wrzodów i zapalenia żołądka. Zaprojektowany, aby tymczasowo, ale szybko obniżyć poziom kwasu. Ze względu na swoje właściwości chemiczne oddziałują z kwasem chlorowodorowym i podlegają reakcji neutralizacji. Są również w stanie otoczyć ściany żołądka, chroniąc go przed szkodliwymi czynnikami. Częściowo adsorbuje i usuwa toksyny.

Stosuje się je pół godziny przed posiłkiem, aby lek normalnie rozprowadzał się na ściankach żołądka. Lekarze zalecają stosowanie leków zobojętniających kwas w postaci zawiesin, uważa się, że mają szybszy efekt.

Podzielony na pochłonięty:

  • Rennie
  • Inne produkty zawierające sodę (wodorowęglan sodu)

I bardziej nowoczesny niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy (czytaj więcej w następnym artykule):

Stosowanie samych środków zobojętniających kwas zwykle nie prowadzi do całkowitego wyzdrowienia, ponieważ mechanizm wrzodu jest złożony, konieczne jest zintegrowane podejście..

Leki przeciwbakteryjne (antybiotyki)

Służą do eliminacji szkodliwego Helicobacter pylori. Nie stosuje się, jeśli zakażenie bakterią nie zostało potwierdzone testami lub innymi chorobami żołądka. Z powyższych powodów są one na receptę, samoleczenie doprowadzi do stabilności następujących szczepów i ich coraz bardziej złożonego niszczenia.

Antybiotyki niszczą korzystną mikroflorę jelitową, po kuracji musisz odzyskać za pomocą probiotyków.

Warunkowo podzielony na antybiotyki pierwszego i drugiego wyboru. Początkowo leczenie wrzodów wywołanych przez zakażenie Helicobacter wykonuje się najpierw:

  • Klarytromycyna (Klacid, Fromilide) jest lekiem obowiązkowym, nie można zrobić żadnej recepty bez eliminacji. Należy do półsyntetycznych makrolidów.
  • Amoksycylip (flemoksyna).

Jeśli terapia nie przyniosła rezultatów, przechodzą do drugiej, trudniejszej grupy zarówno dla bakterii, jak i pacjenta:

  • Tetracyklina. Ma wiele skutków ubocznych, których nie ma sensu wymieniać, ponieważ tetracyklina jest używana do „żywotnych” potrzeb.
  • Lewofloksacyna - podczas ostatniego spotkania w sprawie walki z chorobą w 2017 r. Znajduje się na liście zalecanych antybiotyków o wysokiej odporności na klarytromycynę.
  • Metranidazol.
  • Azytromycyna.

Podczas leczenia antybiotykami zaleca się kupowanie wysokiej jakości leków. Jeśli musisz skorzystać z drugiego kursu, wynik i skutki uboczne będą znacznie gorsze.

Gastroprotektory

Zmniejsz agresję soków żołądkowych, przywracając właściwości barierowe błony śluzowej. Stwórz własną warstwę ochronną o działaniu cytoprotekcyjnym (chroniącym komórki). Łagodzi procesy zapalne.

W schematach leczenia najlepszym środkiem ochronnym dla żołądka jest De-nol lub Novobismol (trójwodzian bizmutu tripotasowego). Szybko rozpuszcza się w kwaśnym środowisku, tworząc silny film koloidalny. Zapewnia ochronę przez 6-8 godzin. Ponadto H. pylori hamuje, komplikuje jego przyczepność do ścian żołądka, nie pozwala na zapuszczenie korzeni w ludzkim ciele. Użyj dwie tabletki dwa razy, 30 minut przed posiłkiem.

Działanie bakteriobójcze Denolu jest znacznie gorsze niż antybiotyki, ale Helicobacter nigdy nie może rozwinąć oporności na bizmut, dlatego w kompleksie dają lepszy wynik.

Istnieją tańsze analogi, ale nie pojawiają się w zalecanych schematach:

Blokery receptorów histaminowych H2

Podobnie jak PPI, osłabiają wydzielanie kwasu do światła żołądka, ale mają inny mechanizm działania, blokują inne receptory na komórkach okładzinowych. Historycznie pojawiały się one nieco wcześniej niż inhibitory pompy protonowej, były „złotym standardem” do 1988 r. Wywierają one większą liczbę szkodliwych skutków i są gorsze od parametrów nawet do omeprazolu.

Klasyfikacja blokerów histaminy H2 według nowości:

Nie krępuj się zrozumieć wspólnie interesujący Cię problem. Zadaj pytanie >>>

  1. Cymetydyna - została zsyntetyzowana zanim ktokolwiek inny w 1976 roku przez Jamesa Blacka, otrzymał nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny za osiągnięcia naukowe. Obecnie nie dotyczy.
  2. Ranitydyna, wcześniej popularny lek przeciwwrzodowy, jest obecnie sprzedawany, ale nie przepisywany przez lekarzy..
  3. Famotydyna jest jedyną pigułką blokującą receptory H2, która od czasu do czasu leczy wrzody. Jest wskazany, gdy pacjent ma wysoką odporność na bardziej skuteczne środki..
  4. Nizatydyna - teoretycznie należy do najnowszej generacji blokerów żołądka H2, ale w praktyce niewiele różni się od famotydyny, praktycznie nie występuje w Rosji.

Głównym powodem, dla którego powołanie tej grupy jest nadal czasem istotne, są indywidualne cechy niektórych osób, którym nie pomagają choroby przenoszone drogą płciową..

Antycholinergiczne

Są również nazywane blokerami cholinergicznymi. Nie warto szczegółowo się nad nimi rozwodzić, ponieważ jest on używany wyłącznie pod nadzorem specjalistów. Receptory choliny znajdują się w całym ciele, w tym w żołądku, gdzie mają głównie działanie przeciwwydzielnicze. Mają wiele poważnych skutków ubocznych..

  • Atropina
  • Gastrocepina
  • Wyciąg Belladonna

Inny

Istnieje wiele innych leków pomocniczych należących do innych grup..

  1. Leki przeciwskurczowe - mogą być przepisywane w celu złagodzenia bólu. W rzeczywistości nie leczą, łagodzą jedynie skurcz mięśni gładkich. Bez spa, Drotaverin, Buscopan.
  2. Leki przeciwwymiotne - cerukal, metoklopramid.
  3. Stymulanty regeneracji tkanek Actovegin i Solcoseryl. Włączenie tych leków do kursu kilkakrotnie zmniejsza ryzyko nawrotu w ciągu roku.
  4. Helinorm Pylopass - lek należy do nowego opracowania leków na wrzody żołądka. Specjalne właściwości bakterii mlekowych w kompozycji umożliwiają wiązanie patogennych H. pylori i naturalne usuwanie ich z organizmu. To znacznie zmniejsza ich liczbę, a tym samym czas na powrót do zdrowia.

Blokery zwojów są przestarzałymi lekami stosowanymi do połowy ubiegłego wieku. Blokuj przekazywanie impulsów nerwowych w tkankach, co osłabia wydzielanie wszystkich gruczołów, prowadzi do zmniejszenia napięcia naczyniowego i spadku ciśnienia krwi.

Standardowe leczenie wrzodów trawiennych.

Nie ma jednego światowego standardu leczenia wrzodów, ale istnieją zalecenia poparte badaniami i doświadczeniem gastroenterologów.

Pod koniec ubiegłego wieku powstała komora do badania metod kontrolowania H. pylori. Pierwsza konferencja odbyła się w mieście Maastricht - Holandia. Ponieważ główna część urazów wrzodowych jest spowodowana przez tę konkretną bakterię, wnioski wyciągnięte na spotkaniach można uznać za prawidłowe, chociaż lepiej jest postawić diagnozę przed pierwszym.

Ostatnie spotkanie Maastricht 5 odbyło się w 2017 r., Na którym odnotowano poważne zmiany w przepisach w stosunku do ostatniego czwartego Maastricht 2012, na przykład zmieniła się kwadroterapia. Rosyjskie Stowarzyszenie Gastroenterologiczne również słucha tych zaleceń, ale z pewnymi modyfikacjami.

Poniżej podano przykłady linii leczenia w kolejności zastosowania. Jeśli nie dadzą rezultatu, przed dalszym leczeniem konieczna jest analiza wrażliwości na klarytromycynę i inne antybiotyki. Nie zapominaj, że są to główne leki, przepisywane są dla nich inne leki pomocnicze..

  1. Nolpase 40 mg + Klacid 500 mg 2 razy + Flemoksyna 1000 mg 2 razy.
    LUB
    Omez 20 mg + klarytromycyna 500 mg 2 razy + metronidazol 500 mg 2 razy.
  2. Nexium 20 mg + De-nol 120 mg 4 razy (przed posiłkami) + Tetracyklina 500 mg 4 razy + Metranidazol 500 mg 3 razy. Ta tak zwana kwadroterapia.
  3. 20 mg par + lewofloksacyna 500 mg 2 razy + amoksycylina 1000 mg 2 razy. Może być przepisany tylko przez gastroenterologa, po nieudanej pierwszej / drugiej linii.

Czas trwania wszystkich programów wynosi 14 dni. Nomenklaturę IPP można wymienić, a dawkę podwoić.

Również w Rosji istnieje alternatywa - terapia sekwencyjna, jak się uważa, w niewielkim stopniu zależy od oporności szczepu na antybiotyki.

  • Pierwsze 7 dni: Omez + Flemoksyna.
  • Drugie 7 dni: Omez + Klacid + Tinidazol.

Schematy mogą się różnić w zależności od indywidualnych cech, dlatego konieczna jest specjalistyczna porada. Na przykład, jeśli leki przeciwwydzielnicze z jednej grupy nie pomagają, konieczne jest odpowiednie zastąpienie innej. Podstawową zasadą leczenia wrzodów żołądka za pomocą leków jest obniżenie poziomu kwasowości do obliczonej wartości, przy której możliwe są procesy regeneracji.