Lek na drażliwe jelita

I na początek, oczywiście - jakie są główne „cechy charakteru” tego bardzo drażliwego zespołu jelit (IBS w skrócie), leki i środki do leczenia, które mogą być wymagane. I mogą być wymagane z dość dużym prawdopodobieństwem: według statystyk diagnoza IBS może „uzupełnić” dokumentację medyczną prawie jednej czwartej dorosłej populacji planety.

Objawy choroby nie można nazwać unikalnymi. Okresowo występujące bóle i skurcze brzucha, często „naprzemienne” biegunki i zaparcia (zaparcia), zwiększone tworzenie się gazów w jelitach (wzdęcia) mogą okazać się „posłańcami” innych całkowicie „odrębnych” chorób. Ale dość często zdarza się, że nawet najbardziej wiarygodne środki „badań ciała” nie ujawniają żadnych patologii. Co więcej, symptomy te „spokojnie” nadal przeszkadzają, co więcej, czasami składają się w najbardziej nieoczekiwany „bukiet”.

W tym przypadku rozpoznanie zespołu jelita drażliwego będzie bardzo prawdopodobne. Tak, IBS nie jest chorobą zagrażającą życiu. Jednak, jak można już zrozumieć, „ilość” i „jakość” jego objawów nadal mają najbardziej negatywny wpływ na życie pacjenta.

DLACZEGO I DLACZEGO?

Jakie jest „źródło” wystąpienia IBS? Specjaliści nazywają całą gamę możliwych przyczyn „żyzną glebą” dla „wzrostu” jej objawów. Są to „awarie” ruchliwości „podrażnionych” jelit, czynniki dziedziczne oraz indywidualne cechy osoby oraz pewna „niestabilność” jego psycho-emocjonalnego pochodzenia w wyniku przepracowania lub „zespołu przewlekłego stresu”. W wyniku „dodania” objawy IBS faktycznie tworzą dość zróżnicowany zespół. Więc tylko lekarz specjalista powinien to zrozumieć. I oczywiście w leczeniu zespołu jelita drażliwego musi również wybrać leki, biorąc pod uwagę stan konkretnego pacjenta.

Preparaty i środki na IBS są wskazane do „eliminacji” nieprzyjemnych objawów choroby. Z tego powodu leki na IBS są objawowe i funkcjonalne. Oznacza to, że „prawidłowy zestaw leków i preparatów” powinien nie tylko wyeliminować „objawy zespołu”, ale także znormalizować pracę „podrażnionego” narządu.

Być może jako jeden ze sposobów kompleksowego leczenia IBS lekarz uzna, że ​​konieczne jest stosowanie leku Colofort. Zgodnie z instrukcjami dotyczącymi stosowania Colofort, lek może przywrócić nerwową regulację jelita, normalizować jego ruchliwość. Tak więc, przy zastosowaniu kursu, lek może pomóc zmniejszyć intensywność objawów choroby, zmniejszyć ból brzucha i częstotliwość ich pojawiania się. Aktualne ceny Colofort można znaleźć na stronie Pharmacy.ru

RÓŻNORODNOŚĆ GATUNKOWA

Oczywiście w leczeniu zespołu jelita drażliwego leki zostaną wybrane przez lekarza na podstawie tego, w którym kierunku obraz kliniczny pacjenta „świata wewnętrznego” się „toczy”.

Leki antycholinergiczne mają wyraźny efekt przeciwbólowy, więc są one wskazane do tłumienia skurczów mięśni gładkich jelita. Działanie tych leków ma na celu złagodzenie bólu pacjenta..

Jednym z „najjaśniejszych kolorów” tego zespołu jest oczywiście biegunka. Leki przeciwbiegunkowe spowalniają przepływ pokarmu przez przewód pokarmowy, zmniejszają produkcję soków trawiennych, a tym samym „spowalniają” ten „szybki” objaw choroby.

Jeśli zaparcie dominuje jako objaw IBS, naturalnie zalecane będą leki „odwrotnego działania”..

Dość powszechnym „objawem” obserwowanym w IBS jest stan depresji. Nie ma się czym dziwić, ponieważ inne objawy dobrego nastroju IBS są wyraźnie „nie dodawane”. Dlatego w niektórych przypadkach może być wskazane stosowanie leków z grupy leków przeciwdepresyjnych.

ŚRODKI „NATURALNEGO POCHODZENIA”

Podobnie jak w leczeniu wszelkich chorób przewodu pokarmowego, „organizacja” prawidłowego stylu życia pacjenta powinna odgrywać kluczową rolę jako „lekarstwo na wszystkie zespoły”.

Oczywiście jest to prawidłowe odżywianie. Lista „użytecznych” produktów powinna również być „poprawna”. I „technika” ich przygotowania. I „częstotliwość użytkowania”. W każdej „wersji” IBS proces „wchłaniania kalorii” powinien odbywać się w regularnych odstępach czasu, a odstęp ten nie powinien przekraczać trzech godzin. Lekarz prowadzący z pewnością udzieli dokładnej porady żywieniowej dla IBS.

Kolejnym niezbędnym środkiem „własności naturalnej”, który zdecydowanie warto wykorzystać, jest reżim aktywności fizycznej. Ćwiczenia na świeżym powietrzu, pływanie, taniec, spacery - w najbardziej naturalny sposób uspokajają „zirytowaną osobę” w ogóle. Tak więc wszystkie nieprzyjemne objawy IBS szybko „tracą swoje szanse”.

Czytaj także:

Trwały dyskomfort w jamie brzusznej, przyczyny i leczenie

Pomiędzy słowami „ciągły dyskomfort w jamie brzusznej” (weź przynajmniej taką samą kumulację gazów!) I „ciągłe pogarszanie się jakości życia ludzkiego” znak równości można bezpiecznie umieścić. Inną rzeczą jest to, że, jak mówią, nie zawsze jest możliwe „dojście do sedna” prawdziwych powodów..

Zespół jelita drażliwego: leczenie, leki

Zespół jelita drażliwego lub zespół jelita drażliwego lub IBS jest przewlekłym stanem funkcjonalnym charakteryzującym się różnorodnymi objawami, z których głównymi są ból brzucha w połączeniu z zaburzeniami kału - biegunka lub zaparcie. Osoby w każdym wieku cierpią na tę patologię, ale większość przypadków diagnozuje się w wieku pacjentów od 40 do 65 lat. Na każdego chorego mężczyznę przypadają 1-3 kobiety z IBS. O tym, dlaczego występuje zespół jelita drażliwego i jakie są jego objawy, rozmawialiśmy wcześniej - w tym samym artykule. Tutaj szczegółowo rozważymy leczenie tej choroby i leki, które można zastosować w IBS.

Zespół jelita drażliwego jest chorobą funkcjonalną, dlatego jego leczenie jest raczej trudnym zadaniem (w końcu nie można ocenić skuteczności leku przyjmowanego przez pacjenta ze zmianami instrumentalnymi i organicznymi w IBS; lekarz musi skupić się wyłącznie na słowach pacjenta - dynamice jego dolegliwości i własnej ocenie ich jego stan). Trudność polega również na tym, że ta choroba charakteryzuje się różnorodnymi objawami, których nie można zatrzymać przyjmując pierwszą pigułkę - musisz przepisać kilka leków na raz, aby je wyeliminować.

Leczenie nielekowe

Przede wszystkim pacjent cierpiący na zespół jelita drażliwego powinien być w pełni poinformowany o swojej chorobie. Ta choroba występuje indywidualnie w każdym przypadku, dlatego pacjent powinien prowadzić dziennik, aby opisać specyfikę pojawiających się u niego objawów oraz domniemane czynniki, z którymi mogą być związane.

Pacjent powinien unikać stresu, ponieważ jest to jeden z czynników wyzwalających IBS, a także porzucić złe nawyki.

Dla osób cierpiących na tę patologię nie ma ogólnie przyjętych zaleceń dietetycznych. Reakcja na konkretny produkt w nich z reguły jest indywidualna. Dziennik żywności pomoże zidentyfikować drażniące produkty, w których pacjent musi zarejestrować wszystko, co zjadł, i objawy choroby, które występują po przyjęciu niektórych pokarmów. Po zidentyfikowaniu takiego wzoru głównym zaleceniem żywieniowym będzie wykluczenie z diety pokarmów, które wywołują rozwój objawów choroby.

Jeśli pacjent skarży się na zaparcia, prawdopodobnie spożywa niewystarczającą ilość błonnika pokarmowego, który znajduje się w większości warzyw, owoców i zbóż..

Wzdęcie, wzdęcia (nietrzymanie gazu) i biegunka (biegunka) przyczyniają się do nadmiaru sorbitolu i fruktozy, kapusty, roślin strączkowych lub produktów mlecznych w diecie (jeśli pacjent ma niedobór laktazy).

W związku z tym korekta diety z eliminacją drażniących pokarmów doprowadzi do normalizacji pacjenta.

Terapia lekowa

Wybór przepisanego leku zależy bezpośrednio od tego, który z zespołów dominuje u konkretnego pacjenta - biegunka, zaparcie lub ból brzucha. Oczywiście, jeśli występuje kombinacja objawów, przepisanych jest kilka leków. Więc…

Kiedy dominują zaparcia, zastosuj:

  • preparaty laktulozowe (Dufalac, Goodluck, Normase, Portalac, Lizalac i inne) - stymuluje perystaltykę (ruchy przypominające fale w kierunku „wyjścia”) jelita i namnażanie bakterii kwasu mlekowego; dawka dla osoby dorosłej wynosi 15–60 ml dziennie, podzielona na 2-3 dawki; przebieg leczenia trwa od 3 do 4 tygodni lub dłużej; w przypadku biegunki lek jest anulowany; przepisywany ostrożnie pacjentom z cukrzycą; nie stosować do krwawienia z odbytnicy, niedrożności jelit, kolo i ileostomii lub w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego;
  • Mukofalk (analogi - Fiberlex, Naturolax i inne) - reguluje aktywność jelit, ułatwiając ruch zawartości wzdłuż niej; nakładaj 1 łyżeczkę (5 g) 2-6 razy dziennie; Pomiędzy przyjmowaniem tego leku z innymi lekami ważne jest przestrzeganie odstępu 30-60 minut; biorąc go, musisz pić co najmniej 1,5 litra płynu dziennie;
  • makrogol (Lavacol, Fortrans, Forlax) - jest dozwolony do stosowania wyłącznie u osób powyżej 15 lat; skutecznie oczyszcza odbytnicę; stosować 10-20 g dziennie rano;
  • itopride (Itopra, Itomed, Ganaton) - poprawia motorykę przewodu pokarmowego; zalecana dawka wynosi 150 mg na dobę, podzielona na 3 dawki; podczas ciąży i laktacji nie jest stosowany;
  • domperidon (Motoricum, Motilium, Motilact i inne) - poprawia również motorykę żołądka, przyspieszając jego opróżnianie; stosować 1 tabletkę (10 mg) 3 razy dziennie 20 minut przed posiłkiem.

Z przewagą biegunki u pacjenta pokazano:

  • loperamid (Imodium, Diara, Lopedium i inne) - spowalnia ruchliwość jelit, zwiększając czas przejścia stolca; dawkę dobiera się indywidualnie, maksymalna dawka dobowa wynosi 16 mg; przyjęcie w dzieciństwie według ścisłych wskazań i pod nadzorem lekarza;
  • symetikon (Espumisan, Infakol, Sab Simplex i inne) - zmniejsza zawartość gazów w jelitach; dawkowanie dobierane jest indywidualnie;
  • Smecta i jej analogi Diosmectite, Neosmectite - skuteczny adsorbent, działa również osłonowo i ochronnie na błonę śluzową przewodu pokarmowego; stosować 1 saszetkę doustnie 2-3 razy dziennie;
  • preparaty bizmutu (De-nol, Vis-nol, Ventrisol i inne) - mają wyraźne działanie ochronne na żołądek; stosować 120 mg 4 razy dziennie pół godziny przed posiłkami i przed snem; nie spożywaj żadnych napojów, pokarmów i środków zobojętniających kwas (tych, które zmniejszają kwasowość soku żołądkowego) przez pół godziny przed i po przyjęciu tego środka; alkohol należy porzucić na czas terapii;
  • probiotyki (Laktiv, Enterozhermina, Laktofiltrum i inne) - zawierają bakterie niezbędne do trawienia, które są „wypłukiwane” z jelita z biegunką.

Jeśli dominuje ból brzucha, pacjentowi zaleca się:

  • drotaverine (No-shpa, Spazmol, Spazmonet i inne) - rozluźnia mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, łagodząc ból; aplikuj 40-80 mi 2-3 razy dziennie;
  • hioscyny bromku butylu (Buscopan) - działa podobnie do drotaveriny; nakładaj go w dawce 10 mg 2-4 razy dziennie; anulowane - stopniowo;
  • mebeverin (Duspatalin, Sparex) - eliminuje skurcz mięśni gładkich żołądka i jelit; nakładaj 200 mg 2 razy dziennie 20-30 minut przed posiłkiem; działań niepożądanych należy zauważyć zawroty głowy.

Przy nieskuteczności powyższych leków pacjentowi można przepisać leki przeciwdepresyjne w małych dawkach (amitryptylina, wenlafaksyna, fluoksetyna i inne).

Ponadto w niektórych przypadkach 5-HT3)-agoniści - ondansetron, alosetron, tropisetron.

Kanał telewizyjny „Rosja-1”, program „Najważniejsze”, nagłówek „Lekarze” na temat „Zespół jelita drażliwego: objawy i leczenie”:

Zespół jelita drażliwego: leczenie farmakologiczne

Co to jest zespół jelita drażliwego??

Zespół jelita drażliwego to połączenie funkcjonalnych objawów jelit. Przyczynami mogą być zaburzenia układu nerwowego, dysbioza, stres i niezrównoważone odżywianie.

Główne kierunki w leczeniu zespołu jelita drażliwego

  1. Korekta odżywiania. Pacjent powinien otrzymywać zbilansowaną dietę z przewagą błonnika roślinnego. Produkty zawierające kofeinę, alkohol, laktoza, fruktoza, ocet, produkty wędzone i pikantne oraz produkty zwiększające tworzenie się gazów w jelicie są całkowicie wykluczone z diety.
  2. Umiarkowana aktywność fizyczna. Aby uzyskać normalne napięcie jelitowe, organizm musi codziennie wykonywać minimalną aktywność fizyczną.
  3. Leczenie farmakologiczne, które obejmuje leczenie dysbiozy, osiągając normalną aktywność skurczową jelita.
  4. Leczenie fizjoterapeutyczne (masaż, akupunktura, refleksologia).
  5. Leczenie psychoterapeutyczne.

Leczenie zespołu jelita drażliwego obejmuje podstawowy cykl leczenia, który powinien potwierdzić poprawność diagnozy oraz podstawową terapię. Wybór schematu leczenia zależy od tego, jakie objawy przeważają w klinice choroby.

Leczenie zespołu jelita drażliwego z przewagą bólu

Ból brzucha w zespole jelita drażliwego jest spowodowany skurczem mięśni w jelicie. Zwiększone skurcze mięśni prowadzą do przyspieszonego ruchu strawionego pokarmu przez światło jelita i częstych stolców (biegunka). Skurcz mięśni prowadzi do stagnacji stolca i zaparć.

W każdym razie leki stosowane w tej formie choroby mają na celu normalizację skurczów mięśni gładkich jelita. Lekami z wyboru są miotropowe leki przeciwskurczowe. Papaweryna lub No-shpa (chlorowodorek drotaveriny) mają wspólne działanie przeciwskurczowe, to znaczy rozluźniają nie tylko gładkie mięśnie jelit, ale także inne narządy (moczowody, naczynia krwionośne, przewody gruczołów). Biorąc pod uwagę ten fakt, gastroenterolodzy preferują selektywne (selektywne) leki przeciwskurczowe, które mają wpływ tylko na ścianę jelita. Należą do nich preparaty mebeweryny (Duspatalin) i bromek pinaveria (Dicetel).

Jak leczyć leki z zespołem jelita drażliwego z przewagą zaparć?

Środki przeczyszczające o właściwościach osmotycznych (Dufalac, Laktuloza, Normaza, Fortrans) mają dobry efekt terapeutyczny. Drażniące środki przeczyszczające nie są zalecane, ponieważ podrażniają ściany jelita, mogą powodować skurcz i nasilać ból brzucha.

Leczenie zespołu jelita drażliwego z przewagą biegunki

W zależności od częstotliwości stolca zalecane są środki adsorpcyjne (węgiel aktywny, Smecta, Enterosgel lub Fosfalugel) lub Loperamid. Należy pamiętać, że adsorbenty mają działanie terapeutyczne w ciągu 3-4 dni od przyjęcia, więc jeśli pacjent bardzo martwi się biegunką, wówczas Loperamid jest przepisywany jako terapia ambulansowa.

Leki łagodzące zespół jelita drażliwego z przewagą wzdęć (wzdęcia)

Brzuch pęcznieje gazem w wyniku wzrostu produkcji mikroflory oportunistycznej. Istotną rolę odgrywa spowolnienie jego ruchu w jelicie w wyniku skurczu mięśni i zmniejszenia wchłaniania gazów do krwi z powodu szybkiego ruchu kału, na przykład podczas biegunki.

Biorąc pod uwagę ten fakt, korekcja biocenozy jelitowej jest głównym kierunkiem w leczeniu tej postaci choroby. Objawowym leczeniem zwiększonego tworzenia się gazu będzie zastosowanie simetikonu (Espumisan). Połączony lek Imodium zawiera symetikon i chlorowodorek loperamidu, jednocześnie łagodzi biegunkę i zmniejsza objawy wzdęć.

Korekta biocenozy jelitowej

Podczas szybkiego przemieszczania masy pokarmowej przez jelita (na przykład z biegunką) występuje niewystarczający kontakt pokarmu z enzymami. Niekompletne pożywienie zapewnia dobrą glebę dla wzrostu patogennej mikroflory w jelicie. Wręcz przeciwnie, z zaparciami, stolcem i gazem w stagnacji jelitowej, co również stwarza warunki do nierównowagi między przedstawicielami mikroflory jelitowej. Dlatego niezależnie od objawów klinicznych podrażnionego jelita zaleca się cotygodniowy kurs Furazolidonu lub Nifuroksazydu, po którym przepisywane są probiotyki (Linex, Biogaya, Enterozhermina).

Zespół jelita drażliwego - co to jest?

Istnieje opinia, że ​​jest to bolesny stan, który nie stanowi realnego zagrożenia dla zdrowia, ale raczej wpływa na stan psychoemocjonalny osoby. Czy tak jest, przeanalizujemy w naszym artykule.

Zgodnie z najnowszymi zaleceniami europejskimi diagnozę IBS można postawić, gdy u pacjenta wystąpią napady bólu brzucha związane z wypróżnianiem lub z kształtem i częstotliwością stolca co najmniej 1 raz w tygodniu przez ostatnie 3 miesiące, a choroba ta trwa długo, ponad sześć miesięcy, z nie wykryto patologii organicznej.

Dam tutaj charakterystyczny obraz. Dziewczyna przyszła na pierwsze spotkanie, skarżyła się na przedłużającą się biegunkę, stolec ze śluzem i ból brzucha. Długo opisywała swoje skargi i szczegółowo, że nie można jej wyleczyć, nieustannie przyjmuje leki i jest badana. Dała swoje zalecenia i długo jej nie widziała. Nasze następne spotkanie odbyło się sześć miesięcy później, kiedy zadzwoniłem do starej kobiety z chorobą Alzheimera, przepisałem leczenie starej kobiecie, a potem ponownie usłyszałem te same szczegółowe skargi na moje zdrowie. Zaleciła konsultację z gastroenterologiem i lepiej udać się do szpitala na ostateczną diagnozę. A ostatnio, kiedy wszedłem do izby przyjęć, słyszę szczegółową historię o krześle ze śluzem, słowo w słowo, zza ekranu. Mam uczucie zwane syndromem de ja vu. Takie zachowanie jest typowe dla pacjentów z IBS, takie objawy można już uznać za ciężki przebieg..

Zespół jelita drażliwego, zgodnie z najnowszymi zaleceniami, dzieli się na kilka rodzajów, które zależą od charakteru stolca i liczby wypróżnień:

  1. IBS z biegunką jest częstym stolcem ze śluzem, zdarza się więcej niż 3 razy dziennie, często natychmiast po jedzeniu lub na przemian z okresami zaparć, ale okresami biegunki są ¾ i zaparcia ¼ w czasie.
  2. IBS z zaparciami - wręcz przeciwnie, do ¾ - zaparcie może być biegunką, ale nie na długo.
  3. IBS o charakterze mieszanym, gdy okresy zaparć i biegunki są prawie równe w czasie trwania.
  4. IBS niesklasyfikowany - może wystąpić bez trwałych zmian w kale.

Co powoduje zespół jelita drażliwego? Do niedawna w środowisku akademickim toczyła się debata na temat tego, co można nazwać IBS. Czy powinny wystąpić zmiany zapalne w ścianie jelit, czy to tylko naruszenie motoryki związane ze stresem, predyspozycjami genetycznymi lub infekcją.

Obecnie istnieje opinia, że ​​IBS rozwija się na tle naruszenia „ścisłych kontaktów” komórek nabłonkowych jelit, które wyściełają jelito od wewnątrz. Faktem jest, że badając strukturę komórek, naukowcy odkryli białka, które utrzymują komórki razem. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku warstw komórek wyściełających przewód pokarmowy, błony śluzowe, naczynia krwionośne. Białka te tworzą sieć na powierzchni komórki, regulują transport substancji zachodzących w przestrzeni między komórkami i utrzymują strukturę błonową samej komórki. Uszkodzenie tych białek może prowadzić do zwiększonej przepuszczalności ściany jelita. Znajdujące się w nim zakończenia nerwowe są podrażnione przez substancje, które przenikają przez kontakty międzykomórkowe. Podrażnienie receptorów bólu przez długi czas prowadzi do powstania ogniska bólu w rdzeniu kręgowym i mózgu. Dlatego leczenie jest często wymagane zarówno na poziomie jelita, jak i na poziomie układu nerwowego.

Zespół jelita drażliwego jest wtórny, to znaczy związany z patologią górnego odcinka przewodu pokarmowego. Naruszenie ruchliwości jelitowej może stanowić naruszenie ruchliwości i funkcji hormonalnej żołądka i dwunastnicy. Dzieje się tak, gdy w żołądku występuje niedobór lub nadmiar kwasu, niewystarczające wytwarzanie żółci (zaparcia) lub gdy uwalnia się duża ilość żółci (występuje podrażnienie jelit i biegunka). Jak tylko praca żołądka, pęcherzyka żółciowego, dwunastnicy, z jelitem jest znormalizowana, w większości przypadków następuje pełna kolejność.

Z czym łączy się IBS??

Najczęściej jest to GERD (choroba refluksowa żołądka i przełyku) lub, mówiąc prościej, zgaga. Dlatego pojawiają się trudności z leczeniem, przy wyborze leków. Na przykład leki przeciwskurczowe stosowane w leczeniu IBS mogą pogorszyć zgagę..
Często zespół jelita drażliwego łączy się z syndromem nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie cienkim, gdy bakterie są kolonizowane w jelicie cienkim, co nie jest normalne. Warunki te wzmacniają się nawzajem. Głównymi objawami SIBR są wzdęcia i biegunka. Jeśli występuje SIBR, biegunka z IBS może się nasilać, mogą występować okresy zaparć i biegunka. Choroba jest cięższa.

Diagnoza IBS opiera się na fakcie, że jest to diagnoza wyjątkowa. Konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania i wykluczenie innych chorób w celu ustalenia diagnozy IBS. Dlatego lekarz zbada:

  • analiza kału - program, w niektórych przypadkach analiza dysbiozy;
  • test oddechu wodoru dla SIBR;
  • ogólna analiza krwi;
  • biochemiczne badanie krwi, w tym testy wątroby, nerek, cholesterolu, cukru i hormonów tarczycy;
  • ogólna analiza moczu;
  • badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej;
  • fibrogastoskopia lub FGS z biopsją;
  • krew za markery celiakii;
  • jeśli występują objawy „czerwonych flag”, konieczna jest kolonoskopia.

Objawy „czerwonych flag”:

Są to objawy świadczące o patologii organicznej. Innymi słowy, jeśli występują te objawy, lekarz myśli o guzie lub procesie autoimmunologicznym. Choroby te często występują jako IBS. W przypadku takich objawów konieczne jest dogłębne badanie, aby wykluczyć raka, chorobę Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub celiakię. Objawy czerwonych flag lub niepokoju obejmują:

1. Historia i skargi:

  • starość pacjenta. Rzadko IBS występuje u osób powyżej 60. roku życia, tutaj musisz pomyśleć o jakimś organicznym uszkodzeniu - guzie, niedokrwiennym zapaleniu jelita grubego;
  • znaczna utrata masy ciała o 5–10 kg bez wyraźnego powodu;
  • ból brzucha w nocy;
  • pogorszenie pomimo leczenia;
  • choroby zapalne jelit i guzy u bliskich krewnych.

2. Podczas badania wzrost temperatury, wzrost wielkości wątroby, śledziony i węzłów chłonnych. Znajdowanie zmian w narządach wewnętrznych za pomocą ultradźwięków, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego;

3. W analizach - niedokrwistość, zmiany zapalne w ogólnej analizie krwi, zwiększona ESR, zmiany w analizie biochemicznej krwi, obecność krwi utajonej w kale. Dodatkowo możesz wykonać analizę kalprotektyny w kale. Jest to marker procesów zapalnych. Jeśli jego poziom jest wysoki, na pewno jest tam patologia organiczna.

Na to wszystko należy zwrócić uwagę, a jeśli występują takie objawy, przejść dogłębne badanie. W przypadku objawów „czerwonych flag” i upartego przebiegu choroby lekarz przepisuje kolonoskopię. Jest to badanie inwazyjne (traumatyczne), gdy patrzy się na powierzchnię jelita za pomocą rurki. Jest to bardzo bolesne, dlatego lepiej jest go poddać znieczuleniu ogólnemu, aby endoskopista wyglądał spokojnie i uważnie.

Leczenie IBS

Leczenie zespołu jelita drażliwego nie jest łatwym zadaniem dla lekarza i pacjenta. Konieczne jest przestrzeganie diety, przyjmowanie leków, w przypadku ciężkiego przebiegu równolegle konieczny jest nadzór psychoterapeuty.

1. Dieta dla IBS:
Cel diety: zapewnienie racjonalnej i pożywnej diety na choroby jelit, w połączeniu z chorobami wątroby, żołądka, trzustki oraz wyeliminowanie drażniących rodzajów żywności. Nieznacznie ogranicza się do soli kuchennej. Substancje mogące zaostrzać choroby jelit i innych narządów przewodu pokarmowego są ograniczone.
Dieta - ułamkowe posiłki 6-7 razy dziennie, jedzenie nie powinno być bardzo gorące lub bardzo zimne.
Wyłączone z zasilania:
- tłuste jedzenie;
- wędliny;
- żywność w puszkach;
- cebula, czosnek, gorące przyprawy;
- grzyby;
- chrzan, rzodkiew, rzepa, rzodkiew, szczaw, szpinak;
- morele, melony, arbuzy;
- naturalna kawa, czekolada, kakao, mocna herbata;
- kwaśne jagody i owoce;
- napój gazowany;
- sfermentowane napoje mleczne, naturalne mleko.
Zalecana:
- tłuczone zupy zbożowe z warzywami (marchewka, ziemniaki, cukinia, kalafior, dynia) na słabym bulionie mięsnym lub rybnym;
- kotlety mięsne (wołowina, cielęcina), drób (kurczak, indyk), niskotłuszczowe odmiany ryb (sandacz, szczupak, mintaj, morszczuk itp.);
- warzywa (takie same jak w zupach);
- makaron;
- jajecznica;
- łagodny ser, śmietana (świeża), twarożek, produkty mleczne (świeże, niezawierające dużej ilości kwasu);
- wczorajszy chleb pszenny, masło;
- krakers;
- bezkwasowe jagody i owoce, pieczone owoce, dżemy, dżemy, świeże soki i napoje owocowe;
- z deserów: galaretka, marmolada, pianki, pastylki;
- napoje: słaba herbata, kawa z mlekiem, bulion z dzikiej róży.

2. Leczenie farmakologiczne mające na celu wyeliminowanie bólu, przywrócenie mikroflory i integralności ściany jelit:
- leczenie ruchliwości jelit - przeciwskurczowe. Są przepisywane na ból na długich kursach - duspatalina, buscopan, trimedat;
- leczenie błony śluzowej jelit przez cały czas - rebagit. To leczenie patogenetyczne ma na celu przywrócenie „ciasnych połączeń” międzykomórkowych;
- objawowymi środkami są leki na biegunkę - loperamid, stopdiar;
- Środki przeczyszczające, stosowane przez długi czas. Leki te przyczyniają się również do przywrócenia flory jelit cienkich i grubych - duphalac, mucofalk;
- preparaty do odbudowy mikroflory, probiotyki, zawierające głównie szczepy bifidobakterii;
- w przypadku infekcji stosuje się antybiotyki i jelitowe środki antyseptyczne - alfa-normix, nitrofurany, biseptol;

3. Korekta stanu psycho-emocjonalnego. IBS prawie zawsze łączy się z zaburzeniami psychicznymi. Psychiatrzy rozróżniają kilka syndromów w IBS, jest to depresyjny, niespokojny, somatyczny, niespokojny-fobiczny. Tutaj jest to konieczne:
- konsultacja z psychoterapeutą;
- biorąc kursy antydepresyjne.

4. Ziołolecznictwo. Odpowiedni dla wszystkich, ponieważ zioła mają działanie przeciwzapalne i kojące, przeciwskurczowe.
Zioła przeciwzapalne to: nagietek, rumianek, oregano, mięta, motherwort, krwawnik.
Z biegunką - dąb, krwotoczny, pięciornik, babka, czeremcha.
Z zaparciami - siemię lniane, rabarbar, lukrecja, jarmuż morski. Musisz bardzo uważać na ziołowe środki przeczyszczające oparte na sennie, są one uzależniające i, aby przejść na inny rodzaj środków przeczyszczających, potrzebujesz specjalnego schematu.

Wniosek

Zespół jelita drażliwego wcale nie jest łatwy do wyleczenia. Uważa się, że tylko 10 procent osób z IBS, które nie są leczone, 90 procent to ludzie, którzy postrzegają objawy IBS jako częste zjawisko i nie poddają się terapii. W świetle najnowszych teorii konieczne jest leczenie (lekarzy) i leczenie (pacjentów) z tego stanu. I, oczywiście, przejść szczegółowe badanie, ponieważ bardziej groźne choroby są często ukryte pod pozorem IBS.

Autor: gastroenterolog Loginova Maria Pavlovna

Zespół jelita drażliwego - przyczyny i leczenie IBS, leki, dieta, zapobieganie

Spis treści

Zespół jelita drażliwego (IBS) jest uwzględniony w ICD i jest niezwykle rozpowszechniony: według średnich szacunków jedna piąta światowej populacji cierpi na dolegliwości.

Nie ma specyficznych objawów, które mogłyby dokładnie zdiagnozować tę chorobę, więc większość pacjentów albo próbuje znaleźć przyczyny dyskomfortu w wadach organicznych, albo nie uważa się za chore.

Choroba ma charakter ogólnoustrojowy i dostarcza wielu nieprzyjemnych wrażeń osobom, które ją spotkały: różne zaburzenia odżywiania, objawy dyspeptyczne, nieprawidłowości funkcjonalne w pracy przewodu żołądkowo-jelitowego są obowiązkowymi towarzyszami tej choroby.

Współczesna medycyna uważa, że ​​podstawą rozwoju patologii funkcjonalnej są nie tyle anomalie organiczne, co czynniki stylu życia: zakłócenia, stres, niedożywienie.

W związku z tym, przepisując leczenie, przede wszystkim należy wziąć pod uwagę chwile reżimu, dietę i styl życia..

Co to jest IBS?

Przyczyną zespołu jelita drażliwego u dorosłych jest zaburzenie czynnościowe układu pokarmowego, objawiające się bólem, wzdęciami, biegunką lub, przeciwnie, zaparciami i występujące bez wcześniejszych patologii organicznych (nieprawidłowości rozwojowe, zmiany nowotworowe itp.).

Ponieważ w tym stanie nie ma zmian organicznych, jest on odwracalny i znika bez śladu, jeśli wyeliminowana zostanie przyczyna pierwotna.

Jednocześnie zaburzenia izolacji przewodu pokarmowego (przede wszystkim ruchliwość) nie występują w izolacji: syndromowi towarzyszą dyskinezy w całym przewodzie, jelita grubego i jelita cienkiego, dwunastnicy, wszystkie części żołądka i przełyku. Na tle IBS rozwija się refluks dwunastnicy - wstrzyknięcie żółci z dwunastnicy do odźwiernika żołądka, a GESD (choroba refluksowa przełyku) - wstrzyknięcie płynu z żołądka do przełyku. Obie choroby mogą prowadzić do poważnych konsekwencji: w wyniku drażniącego działania soków trawiennych błona śluzowa żołądka i jelit ulega stanom zapalnym i ranom, co powoduje stopniowy rozwój zapalenia żołądka, zapalenia przełyku i wreszcie wrzodów.

IBS jest podatny zarówno na dzieci, jak i dorosłych, ale częściej chorobę diagnozuje się u osób powyżej 20 lat, u kobiet częściej niż u mężczyzn.

Przyczyny

Wśród najbardziej prawdopodobnych przyczyn tego rodzaju naruszeń gastroenterolodzy nazywają:

  • Neurologiczny: depresja, stres, lęk, bezsenność
  • Społeczne: niewystarczająca lub niezrównoważona dieta (tłuste pokarmy, brak błonnika pokarmowego, mocne herbaty, kawa, buliony), przejadanie się, brak normalnego trybu dnia, wystarczająca aktywność fizyczna (słabe mięśnie przedniej ściany brzucha), chroniczne zmęczenie
  • Biologiczny: brak równowagi we florze bakteryjnej jelita - brak pałeczek kwasu mlekowego, nadmiar gnilnej mikroflory, częste infekcje. Czasami proces rozpoczyna się od przeniesienia OKI (ostre zakażenie jelit)
  • Zaburzenia hormonalne u kobiet są jedną z przyczyn choroby - istniał związek między zaostrzeniami IBS a fazami cyklu miesiączkowego
  • Dziedziczny: IBS u rodziców zwiększa prawdopodobieństwo jego wystąpienia u dziecka

Objawy jelita drażliwego

Istnieją trzy główne formy choroby, które charakteryzują następujące zestawy objawów:

  • IBS z przewagą biegunki - objawia się częstym oddawaniem moczu, szczególnie po posiłkach lub podczas posiłków, bólem jelit, luźnymi stolcami kilka razy dziennie, które mogą występować naprzemiennie z zaparciami. Często patologii towarzyszy uczucie niepełnego opróżnienia, tenesmus
  • IBS z zaparciami - krzesło pojawia się u pacjenta nieregularnie, z opóźnieniami do tygodnia. Zwykły stolec może być „odchodami owiec”, zawierać zanieczyszczenia śluzu, a nawet kropelki świeżej krwi (jeśli śluzówka jelita grubego jest uszkodzona ostrymi kamieniami kałowymi). Może mu również towarzyszyć ból w dystalnych jelitach
  • IBS z wzdęciami - pacjent martwi się głównie wzdęciami, ciężkością i pękaniem, częstym wydzielaniem gazów. Duszność i tachykardia są wynikiem stale podwyższonego stanu kopuły przepony, który wywiera nacisk na leżące narządy. U takich pacjentów częściej niż w przypadku innych form rozwija się refluks. Krzesło może zachować normalną konsystencję i regularność.

Znaki, które powinny ostrzec

Zespół jelita drażliwego (IBS) i jego leczenie nie wymagają dużych nakładów ani nadmiernego wysiłku, ale dyscypliny i regularności pacjenta. Jeśli zauważysz objawy na czas i skonsultujesz się z lekarzem, możesz uniknąć poważnych konsekwencji, które rozwijają się wraz z przejściem IBS do postaci przewlekłej.

Lekarz diagnozuje zespół jelita drażliwego i rozpoczyna leczenie w obecności co najmniej dwóch z następujących objawów:

  • Trwała zmiana charakteru stolca i czynność wypróżniania (stanowcze pragnienie, niepełne opróżnianie)
  • Ciągłe wzdęcia
  • Obecność śluzu w kale
  • Nasilenie objawów podczas posiłku lub płynu lub bezpośrednio po nim

Ale ponieważ objawy te są charakterystyczne dla wielu procesów patologicznych, ważne jest, aby nie przegapić poważnej choroby. W przypadku zespołu jelita drażliwego nie jest charakterystyczny:

  • Szybka utrata masy ciała
  • Krwawienie z odbytnicy
  • Silny ból podczas wypróżnień
  • Podwyższenie temperatury ciała do wysokich wartości
  • Występowanie objawów u osoby starszej

Podczas dołączania co najmniej jednego z tych objawów należy jak najszybciej skonsultować się ze specjalistą.

Diagnostyka

Ponieważ poważniejsze patologie są często maskowane w IBS, skuteczne leczenie zespołu jelita drażliwego jest możliwe dopiero po pełnym badaniu. Obejmie następujące metody laboratoryjne i instrumentalne:

  • Kliniczne badanie krwi - pomoże ustalić obecność reakcji alergicznych (w przypadku diagnostyki różnicowej z nietolerancją laktozy lub celiakią można przeprowadzić dodatkowe specyficzne testy), procesów zapalnych (co można pośrednio ocenić na podstawie wzrostu ESR i formuły leukocytów), niedokrwistości (ze zmniejszonym poziomem hemoglobiny i / lub Czerwone krwinki)
  • Analiza koprologiczna (skład kału) - pomoże określić stopień trawienia pokarmu, obecność tłuszczu ze steatorrhea lub krwi z uszkodzeniem przewodu pokarmowego
  • Analiza bakteriologiczna kału - pokaże stosunek ilościowy bakterii w jelicie, obecność patogennej mikroflory
  • Badania endoskopowe - FGDS (fibrogastroduodenoskopia) i kolonoskopia (endoskopia błony śluzowej jelita grubego) dają wyobrażenie o stanie błony śluzowej żołądka i jelit, pomagają wykluczyć nowotwory, wrzody, pęknięcia
  • Rentgen jelitowy - badanie rurki jelitowej z zewnątrz pod kątem wad anatomicznych i zaburzeń czynnościowych

Leczenie zespołu jelita drażliwego u dorosłych

Jak w przypadku wszystkich chorób cywilizacyjnych, przyczyny i leczenie zespołu jelita drażliwego będą nierozerwalnie powiązane: podstawą terapii będzie korekta diety, pracy i odpoczynku, osiągnięcie równowagi psychicznej. Należy pamiętać, że leki są jedynie pomocniczym ogniwem w okresie zaostrzenia i bez innego elementu terapii ich działanie nie potrwa długo.

  • Zespół jelita drażliwego z biegunką. Leczenie będzie polegało na normalizacji perystaltyki za pomocą leków ściągających i okrywających, a także leków zmniejszających aktywność ruchliwości jelit
  • Zespół jelita drażliwego z zaparciami. Leczenie zaparć odbywa się w zależności od jego nasilenia za pomocą łagodnych preparatów ziołowych, środków przeczyszczających na bazie laktulozy lub roztworów soli o działaniu osmotycznym. Celem terapii jest zwiększenie motoryki w celu przyspieszenia ruchu kału
  • Zespół jelita drażliwego z wzdęciami. Leczenie obejmuje leki wiatropędne i leki normalizujące perystaltykę - przeciwskurczowe, prokinetyczne. W przypadku braku równowagi mikroflory lub bakterii chorobotwórczych przepisywane są leki bakteryjne i antybiotyki
  • W przypadku ciężkiej depresji, neurastenii, zwiększonej drażliwości i niepokoju zaleca się stosowanie środków uspokajających lub przeciwdepresyjnych

Dieta na zespół jelita drażliwego będzie potężnym narzędziem w terapii lekowej:

  • Włączenie dużej liczby warzyw do postaci gotowanej, gotowanej na parze lub pieczonej wzbogaci dietę o brak błonnika pokarmowego, co jest bardzo ważne w przypadku IBS z zaparciami
  • W przypadku biegunki spożywanie śluzowego ryżu, eliminowanie grubych warzyw, płatków i pełnego mleka pomoże spowolnić opróżnianie
  • Wyłączenie z diety muffinek, cukru, winogron i świeżych warzyw pomoże rozwiązać problem wzdęć

Szczegółowa dieta, uwzględniająca indywidualne potrzeby i cechy choroby, zostanie przepisana przez gastroenterologa lub dietetyka.

Prognoza

Wraz z przejściem procesu do postaci przewlekłej z czasem mogą rozwinąć się takie choroby i stany:

  • Zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, EDB
  • Zapalenie dwunastnicy, refluks żołądkowo-dwunastniczy
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • Zapalenie trzustki
  • Zapalenie jelit, niedrożność jelit, hemoroidy
  • Owrzodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego dowolnej lokalizacji

Przy stałym funkcjonalnym podrażnieniu błony śluzowej przewodu pokarmowego wszystkie narządy trawienne są stopniowo zaangażowane w proces.

Jednak terminowa diagnoza i leczenie zespołu jelita drażliwego z późniejszym przestrzeganiem zaleceń reżimu i przepisanej diety pozwala uniknąć takich powikłań.

Zapobieganie

Leczenie i odżywianie w przypadku zespołu jelita drażliwego są ściśle powiązane. Terminowe spożywanie umiarkowanego jedzenia (nie wędzone, nie pikantne, nie smażone), rzucenie palenia i rozsądne podejście do picia alkoholu pomoże zapobiec chorobie. Ścisła codzienna rutyna i obowiązkowa aktywność fizyczna co najmniej dwa razy w tygodniu (szczególnie w strefie prasowej), a także codzienne spacery i pozytywne nastawienie znacznie zmniejszą ryzyko zachorowania.

Zalety procedury w MEDSI:

  • Recepcja wiodących gastroenterologów i dietetyków w Moskwie
  • Kompleksowe badanie w klinice: wszystkie rodzaje badań potrzebne do zdiagnozowania IBS
  • Innowacyjne urządzenia do fluoroskopii z niską dawką promieniowania
  • Własne laboratorium
  • Informacje zwrotne od specjalisty podczas leczenia, terminowa korekta wizyt

Zapisanie się na konsultację jest proste - wystarczy zadzwonić (połączenia są odbierane przez całą dobę).

Leki stosowane w leczeniu zespołu jelita drażliwego

Z definicji grupy roboczej Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) zespół jelita drażliwego (IBS) jest funkcjonalnym zaburzeniem jelit, w którym ból brzucha łączy się z zaburzeniami czynności jelit i ich wypróżnienia. Częstość występowania IBS wśród populacji wynosi 14–48%.

U kobiet tę patologię obserwuje się 2-4 razy częściej niż u mężczyzn. Chociaż choroba często zaczyna się w młodości, szczyt skierowania lekarza na tę chorobę odnosi się do wieku 35-50 lat. Koszt diagnozowania i wizyty u lekarza na temat IBS rocznie w Stanach Zjednoczonych wynosi 3 miliardy USD, a koszt leczenia 2 miliardy USD. Pacjenci z IBS znacznie zmniejszają swoją zdolność do pracy, zaburzenia snu, aktywność seksualną i inne zaburzenia zakłócające normalne życie.

SRK - zagadka?

Do tej pory prawdziwe przyczyny IBS niestety nie zostały ustalone. Uważa się, że IBS wynika z zaburzeń motorycznych i czuciowych w jelicie. Ważną rolę w tym odgrywają zaburzenia normalnego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego (OUN).

Pacjenci mają nieprawidłową ruchliwość jelit, zaburzone wydzielanie w jelitach i zmiany wrażliwości trzewnej. W przypadku IBS zarówno jelita cienkie, jak i grube wykazują zwiększoną reaktywność w postaci skurczów jelit, spowalniających lub przyspieszających ruchliwość różnych substancji drażniących, w tym leków, a nawet żywności. E.P. Yakovenko i in. (1998) uważa, że ​​oprócz powyższych czynników istotną rolę w tej chorobie odgrywa zaburzony skład bakteryjny w świetle jelita cienkiego i grubego.

Niezbędne produkty mikroorganizmów wspierają podrażniony stan jelit, przyczyniają się do naruszenia hydrolizy cukrów, tłuszczów, białek. PH w jelitach może się obniżyć, co powoduje inaktywację enzymów trawiennych i prowadzi do względnego niedoboru enzymatycznego.

Jednocześnie zmiany wrażliwości i ruchliwości jelita mogą wystąpić pod wpływem ośrodkowego układu nerwowego, w tym jego wyższych oddziałów. Pacjenci są podatni na depresję, lęk, rakotwórczość, często bardziej aktywnie reagują na stres. Graniczne zaburzenia neuropsychiatryczne występują u 75% pacjentów z IBS. Jednak można również zasugerować informację zwrotną: takie zmiany osobowości nie są przyczyną, ale wynikiem długotrwałych zaburzeń przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT).

Endogenne opioidy (enkefaliny, endorfiny) i katecholaminy są wydzielane w przewodzie pokarmowym i mózgu. Mogą wpływać poprzez zmianę metabolizmu mediatorów (acetylocholiny, serotoniny, gastryny itp.) Na ruchliwość i wydzielanie jelitowe..

IBS jest często uważany za chorobę psychosomatyczną, w której stresujące sytuacje działają jako czynniki wyzwalające, a następnie włączają neuronowe, nerwowo-mięśniowe i hormonalne reakcje łańcuchowe, które określają indywidualny rodzaj ruchliwości człowieka.

Tak więc wiodące czynniki w patogenezie IBS przypisane są następującym czynnikom: psychicznym, zaburzonej ruchliwości i wrażliwości trzewnej, zmianom w składzie chemicznym treści jelitowej.

Jak rozpoznać IBS

Aby zdiagnozować tę w dużej mierze tajemniczą chorobę, stosuje się tak zwane rzymskie kryteria..

Następujące objawy utrzymują się lub nawracają przez co najmniej 3 miesiące.

Ból brzucha i / lub dyskomfort, który łagodzi po wypróżnieniu, zależy od zmian częstotliwości lub konsystencji stolca.
Połączenie dwóch lub więcej następujących objawów, które niepokoją przez co najmniej 25% całego czasu, gdy pacjent doświadcza jakichkolwiek dolegliwości:

  • zmiana częstotliwości stolca (więcej niż 3 razy dziennie lub mniej niż 3 razy w tygodniu);
  • zmiana konsystencji stolca (rozdrobniona, gęsta, płynna, wodnista);
  • zmiana w czynności wypróżniania (potrzeba przedłużonego wysiłku, pilnych pragnień, uczucie niepełnego wypróżnienia);
  • wydzielanie śluzu podczas wypróżnień;
  • nagromadzenie gazu w jelitach i uczucie pełności w jamie brzusznej.

Rozpoznanie IBS ustala się na podstawie wykluczenia. Wykonuje się ogólną analizę krwi, moczu, kału utajonego, badanie koprologiczne, codzienną utratę tłuszczu z kałem, określa się skład mikrobiologiczny kału, wykonuje się USG narządów jamy brzusznej, kolonoskopię, badanie ginekologiczne, z towarzyszącą niestrawnością żołądka - FGS. Wskazane jest skonsultowanie pacjenta z psychiatrą. Zgodnie z zaleceniami międzynarodowego spotkania ekspertów (Rzym, 1998) istnieją IBS z bólem i wzdęciami, IBS z biegunką, IBS z zaparciami.

Zasady leczenia IBS

Głównym warunkiem udanej terapii jest ustanowienie relacji zaufania z pacjentem. Zdecydowanie musi wyjaśnić funkcjonalny charakter choroby, a także ostrzec, że objawy zespołu mogą utrzymywać się przez wiele miesięcy, a nawet lat bez postępu; objawy mogą być złagodzone przez leczenie.

Uwaga pacjenta powinna być skoncentrowana na tym, że choroba nie przechodzi w raka i jest to związane z nadwrażliwością jelita na zwykłe czynniki środowiskowe. Czas trwania takiej dyskusji z pacjentem powinien wynosić co najmniej 15 minut. Wraz z pacjentem wymagany jest indywidualny plan działań w celu uzyskania remisji choroby i ewentualnie całkowitego wyleczenia.

Nie udało się udowodnić roli diety w kontrolowanych badaniach, jednak wpływ czynników dietetycznych na charakter stolca (biegunka, zaparcia) wydaje się dość znaczący. Powinieneś ograniczyć spożycie tłustych i gazotwórczych pokarmów, alkoholu, kofeiny, a czasem - nadmiar błonnika. W przypadku zaparć należy nadal próbować zwiększyć ilość substancji balastowych - błonnika pokarmowego (PV) w diecie.

Źródła PV: zboża, rośliny okopowe (buraki, marchew, dynia), owoce, zboża (gryka, owies). Najbardziej wyraźny efekt przeczyszczający wywiera brązowy chleb, suszone owoce, zwłaszcza suszone śliwki, suszone morele. Tradycyjnie przy zaparciach ilość warzyw i owoców w diecie powinna wynosić co najmniej 500-700 g dziennie.

W przypadku wzdęć i bólu należy je najpierw ugotować, duszić i upiec. Gdy ból ustąpi, indywidualnie dobiera się kombinację surowych i gotowanych, duszonych, pieczonych warzyw i owoców. Jednocześnie należy powiedzieć, że opinia na temat terapeutycznego działania błonnika pokarmowego w IBS jest niejednoznaczna.

W przypadku zaparć defekacja może być zaburzona nie tylko ze względu na zmianę konsystencji kału i spowolnienie ruchliwości całego jelita grubego, ale także z powodu zaburzeń koordynacji skurczów mięśni dna miednicy.

W przypadku biegunki wykluczone jest mleko, surowe warzywa i owoce; możliwe jest użycie niewielkiej ilości (100-200 g) gotowanej lub duszonej marchwi, cukinii i pieczonych jabłek. Dozwolone jest spożywanie wołowiny, kurczaka, królika, ryb, jajek, produktów mlecznych, w tym twarogu, sera, białego chleba, płatków zbożowych.

W przypadku ciężkiej biegunki jedzenie jest wycierane. Wraz z poprawą samopoczucia liczba i skład owoców i warzyw jest ustalana indywidualnie przez pacjenta.

Farmakoterapia IBS

Leczenie IBS odbywa się zgodnie z zaleceniami dotyczącymi diagnozowania i leczenia IBS, zatwierdzonymi podczas V Rosyjskiego Tygodnia Gastroenterologicznego (Moskwa, 1999).

Zaparcia i słaba tolerancja produktów zawierających substancje balastowe (PV). Stosuje się pęczniejące środki przeczyszczające: mukofalk jest preparatem z łupin nasion babki lancetowatej. Jest w stanie zatrzymać wodę, zwiększając tym samym objętość stolca i staje się miękki. W przeciwieństwie do innych środków przeczyszczających, leki te nie podrażniają jelit. Mucofalk przyjmuje się przed śniadaniem (1-2 opakowania), popijając znaczną ilością wody, w razie potrzeby lek przyjmuje się wieczorem. Z zaparciami odpornymi na mukofalk łączy się go z laktulozą lub cyzaprydem.

Osmotyczne środki przeczyszczające: laktuloza, siarczan magnezu, cytrynian i wodorotlenek magnezu, forlax itp..

Forlax tworzy wiązania wodorowe z cząsteczkami wody w świetle jelita, zwiększa ilość płynu w chyme, stymuluje mechanoreceptory i poprawia ruchliwość jelit. Odruch ewakuacji zostaje przywrócony, a czynność wypróżnienia jest zoptymalizowana (ze względu na normalną objętość i konsystencję chyme). Lek nie jest wchłaniany ani metabolizowany, przyjmuje się go w 1-2 paczkach 1-2 razy dziennie. Działanie przeczyszczające rozwija się 24–48 godzin po podaniu.

Laktulozę przyjmuje się w 30 ml 1-2 razy dziennie, siarczan magnezu - 10-30 g w 1/2 szklanki wody, cytrynian i wodorotlenek magnezu - 3-5 g na odbiór.

Możliwe jest stosowanie środków przeczyszczających, które zmiękczają kał: płynna parafina, olej migdałowy, płynna parafina, chociaż ich działanie przeczyszczające jest nieco mniej wyraźne.

Środki przeczyszczające - drażniące (o działaniu przeciwrezonansowo-wydzielniczym): guttalax, bisakodyl, antranoidy. Leki te hamują wchłanianie wody i elektrolitów w jelicie cienkim i grubym, zwiększając w ten sposób przepływ wody do światła jelita. Z tego powodu zwiększa się objętość treści jelitowej i zmniejsza się jej przejście przez okrężnicę. Stymulują również aktywność skurczową jelita grubego..

Guttalax jest przepisywany na 5-15 kapsułek., Bisakodyl - na 2-3 tabletki dziennie lub 1 czopek doodbytniczo. Te dwa leki należą do najczęściej przepisywanych, prawdopodobnie ze względu na przewidywalność ich działania..

Antranoidy: preparaty z senesu, aloesu, kory rokitnika, korzenia rabarbaru. Obecnie są przepisywane rzadziej, ponieważ ich stosowaniu towarzyszy ból, szczególnie na początku. Jest to jednak charakterystyczne dla wszystkich „substancji drażniących” w pierwszych 3-6 przyjęciach. Przy długotrwałym stosowaniu preparatów senny możliwe jest tworzenie się melanozy błony śluzowej okrężnicy i uszkodzenie splotów nerwowych domięśniowych.

Środki aktywujące ruchliwość przewodu pokarmowego: leki te są izolowane w niezależnej grupie prokinetycznej. Mają działanie przeczyszczające i znacznie zmniejszają wzdęcia. Należą do nich cyzapryd (koordynateks, perystyl), który jest przepisywany 3 razy dziennie 15 minut przed posiłkiem i wieczorem lub 20 mg 2 razy dziennie.

Biegunka Leki są przepisywane, które spowalniają przepływ treści przez jelita. Przede wszystkim jest to loperamid (imod, wero-loperamid). Schemat dawkowania: 2-4 mg 1-2 razy dziennie.

Ściągające: węglan wapnia (1,5-3 g 1-3 razy dziennie), wodorotlenek glinu (1 g 1-2 razy dziennie), smecta (1-2 torebki 3-4 razy dziennie).

IBS z bólem

  1. blokery kanału wapniowego: spasmomen (40 mg 3 razy dziennie) lub dicetel (50 mg 3 razy dziennie;
  2. leki antycholinergiczne: Buscopan (10 mg 3 razy dziennie);
  3. regulatory motoryki: debridate (1-2 tabletki. 3 razy dziennie).

Lek wpływa na jelitowy układ enkefalinergiczny, w wyniku czego zmniejsza się zespół bólowy. Dzięki powinowactwu do receptorów hamujących i pobudzających, ma działanie stymulujące w hipomotoryce i działanie przeciwskurczowe w hiperkinezji..

Często zespół bólowy jest związany nie tyle ze skurczem (a leki przeciwskurczowe w tym przypadku będą nieskuteczne), ale ze zwichnięciami jelita za pomocą gazu, a zatem u niektórych pacjentów ból znika po przepisaniu leków zmniejszających wzdęcia..

Wzdęcie, wzdęcia często przeszkadzają pacjentom z IBS i jako niezależne objawy. Przyczyny nadmiernego gromadzenia się gazu w jelitach są złożone. Ważną rolę odgrywa nadmierne spożycie powietrza. Dzieje się tak w przypadku pośpiesznego jedzenia, niewystarczającego żucia jedzenia i rozmowy z jedzeniem. Znaczna ilość gazu powstaje w jelicie cienkim i grubym..

W okrężnicy powstaje gaz w wyniku enzymatycznego działania bakterii jelitowych na substancje organiczne, które nie są wchłaniane w jelicie cienkim. Częściej są to węglowodany nie hydrolizowane przez amylazy, w tym przypadku powstaje CO2. Siarkowodór jest produktem przemiany aminokwasów przez beztlenowce. W ciągu dnia w jelicie powstaje 20 litrów gazu. Jest głównie wchłaniany ponownie przez ścianę jelita. Azot i siarkowodór nie są wchłaniane i wydalane przez odbytnicę. 600 ml gazów jest uwalnianych przez odbytnicę dziennie, możliwe są indywidualne różnice w granicach 200-2000 ml.

Nieprzyjemny zapach gazów związany jest z obecnością śladowych ilości skatolu, siarkowodoru, merkaptanu. Powstają w okrężnicy w wyniku ekspozycji na mikroflorę na niestrawionych substratach białkowych w jelicie cienkim. Gromadzące się substancje tworzą w jelitach pianę: rozproszony system składający się z pęcherzyków gazu i cieczy. Ten system jest zgodny z prawami napięcia powierzchniowego..

Im bardziej zakłócone są procesy normalnego trawienia i wchłaniania składników żywności, tym więcej powstaje gazów i warunki tworzenia stabilnej piany są ułatwione. Piana, pokrywająca cienką warstwą powierzchnię błony śluzowej jelit, komplikuje trawienie w ciele, zmniejsza aktywność enzymów i zmniejsza wchłanianie gazu.

U pacjentów z IBS najczęściej występuje wzdęcie pokarmowe, dysbiotyczne, dynamiczne i psychogenne. Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyn wzdęć.

Adsorbenty i środki przeciwpieniące są skuteczne. Może to być węgiel aktywowany, biała glinka, wodorotlenek glinu, preparaty bizmutu. Najlepszym środkiem przeciwpieniącym jest symetikon (espumizan). Jest to polimer na bazie silikonu o wysokiej masie cząsteczkowej. Jest przepisywany 40 mg 3 razy dziennie..

IBS z nadmiernym wzrostem bakterii w dysbiozie jelita cienkiego i jelita grubego. Po pierwsze, przepisywane są leki przeciwbakteryjne: intetrix (1-2 kapsułki. 3 razy dziennie) lub furazolidon (0,1 g 3 razy dziennie) lub ersefuril (1 kapsułki. 3-4 razy dziennie) lub metronidazol (0, 25 g 3 razy dziennie), sulgin (0,5 g 4 razy dziennie), enterol 1-2 opakowania 2 razy dziennie. Jeden z tych leków jest zwykle przepisywany na 5-7 dni, możliwe są dwa kolejne kursy z różnymi lekami..

Następnie możesz przepisać probiotyk - preparat bakteryjny: bifiform (1-2 kapsułki. 2 razy dziennie) lub colibacterin, bifidum-bakterin, lactobacterin (5 biodoz 1-3 razy dziennie bezpośrednio po posiłku przez 2-6 tygodni). W tym samym czasie możesz przepisać prebiotyk: hilak-forte (produkt metabolizmu normalnych mikroorganizmów flory jelitowej, 50-60 kapsułek. 3 razy dziennie).

Na tle dysbiozy jelitowej można zaobserwować względny niedobór enzymów trawiennych. W związku z tym można przepisać preparaty enzymatyczne. W przypadku IBS z zaparciami bardziej wskazane jest przepisywanie preparatów enzymatycznych zawierających żółć i / lub hemicelulazę: panzinorm, festal, pokarmowy, enzistalny itp. Są one przepisywane 1 stole. rano 2 tabletki na lunch i 3 tabletki wieczorem. W IBS z biegunką stosuje się enzymy zawierające pankreatynę (pancytrat, creon, liqurease, mesim forte). Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku IBS z zespołem nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie zaleca się następujące orientacyjne schematy leczenia:

  • 1. tydzień: ercefuril i / lub metronidazol + preparat enzymatyczny + leki normalizujące zaburzenia ruchowe;
  • 2. tydzień: hilak-forte + formularz bifi + preparat enzymatyczny + leki normalizujące zaburzenia ruchowe;
  • 3 tydzień: hilak-forte + formy wołowe.

W przypadku depresji można przepisać zwiększony lęk, osłabienie, rakotwórczość, leki przeciwlękowe i przeciwdepresyjne. Z reguły są one przepisywane po konsultacji z psychiatrą. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są najskuteczniejsze: amitryptylina (1-2 tabletki), lewiwon 1-2 tabletki lub inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny: fluoksetyna (Framex) - 40 mg / dobę.

Oprócz samego zatrzymywania objawów depresji, mają one działanie neuromodulujące i przeciwbólowe. Egonil przyczynia się do łagodzenia ciężkich zaburzeń autonomicznych (25-50 mg 2 razy dziennie).

Pomimo wystarczającego zestawu leków stosowanych w leczeniu IBS, skuteczność leczenia często ocenia się jako niewystarczającą. Trwają poszukiwania nowych metod leczenia tej choroby..

Dużym osiągnięciem są nowe preparaty enzymatyczne. Jednym z nich jest papryka. Skuteczność leku pefiz (Ranbaxi Laboratories Ltd.) badano u pacjentów z IBS.

Pepphiz zawiera w 1 tabletce: papainę 84 mg, diastazę grzybową 30 mg, symetikon 27,5 mg i substancje pomocnicze - wodorowęglan sodu, wodorowęglan potasu, kwas cytrynowy, kwas fumarowy, sacharynę sodową, węglan sodu, laurylosiarczan sodu, barwnik zmierzchowy żółty i pomarańczowy przyprawa.

Właściwości farmakologiczne: enzymy trawienne papaina i grzybica diastaza ułatwiają trawienie i wchłanianie białek i węglowodanów w organizmie. Simethicone jest „środkiem przeciwpieniącym”, który zmniejsza ilość gazu w jelitach. Pepphis jest wskazany w przypadku wszelkich zaburzeń zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki (przewlekłe zapalenie trzustki), proksymalnych schorzeń jelita cienkiego i wątroby, zespołu niestrawności niewrzodowej, wzdęć, zwiększonego tworzenia się gazów w okresie pooperacyjnym, uczucia pełności żołądka lub wzdęć spowodowanych niezdrowym jedzeniem alkohol, kawa, nikotyna.

Schemat dawkowania: 1 karta. 2-3 razy dziennie po posiłkach. Karta Treść 1. przed użyciem rozpuść w 1/2 łyżki. woda. Skutki uboczne leku nie zostały znalezione. 1 tabletka pepfizu zawiera 419 mg sodu, w związku z czym należy zachować ostrożność w przypadku nadciśnienia, chorób nerek i wątroby. Lek jest przeciwwskazany w przypadku indywidualnej nietolerancji.

IBS dotyka około 26% ludności pracującej na całym świecie. Przeczytaj nasz artykuł, jeśli chcesz dowiedzieć się, jak leczyć zespół jelita drażliwego za pomocą leków, co możesz wziąć z terapią domową i jakie skutki uboczne ma każda grupa leków.

Ogólne zalecenia

Ludzie podatni na tę chorobę często mają zaburzenia neuropsychiatryczne:

  • utajona depresja;
  • fobie;
  • hipochondria;
  • kardiopsychoneoneoza;
  • atak paniki;
  • kryzysy wegetatywne.

W tej sytuacji dolegliwość nie podlega leczeniu. Ból w jamie brzusznej utrzymuje się po zakończeniu leczenia lekami. Pacjent powinien się zrelaksować i zrozumieć, że problem leży w głowie. Głównym warunkiem przywrócenia przewodu pokarmowego w IBS jest podejście zintegrowane. Powinien łączyć aptekę przepisaną przez lekarza ze środkami relaksacyjnymi. Te ostatnie obejmują:

  • Sesje psychoterapii. Odwiedzasz specjalistę, aby dowiedzieć się, co powoduje zaburzenie czynnościowe. Jeśli zostanie znaleziona przyczyna niepowodzenia, łatwiej będzie przywrócić narząd.
  • Gimnastyka oddechowa i rutynowa. Wschodnie praktyki są szczególnie dobre. Jeśli lubisz jogę, wypróbuj jedną z technik. W Internecie są one reprezentowane w dużych ilościach. Znajdź ten, który lubisz. Według pacjentów regularne ćwiczenia pomagają radzić sobie ze stresem i relaksować się..
  • Masaż. Normalizuje funkcjonowanie aparatu neuroregulacyjnego, który wysyła sygnały do ​​układu trawiennego i kontroluje jego aktywność, wzmacnia mięśnie gładkie, przyczyniając się w ten sposób do prawidłowego skurczu, aktywuje krążenie krwi. Jest to dozwolone, a nawet zalecane w przypadku przewlekłych chorób żołądkowo-jelitowych. Większość farmaceutyków jest przeciwwskazana dla osób z tym problemem..

Pamiętaj, że IBS jest często maskowany jako zatrucie pokarmowe, nietolerancja laktozy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, polipy, a nawet onkologia. Zanim stracisz serce, gdy usłyszysz straszną diagnozę, upewnij się, że gastroenterolog, który ci ją postawił, zna swoją pracę. Najlepiej jest zbadać go przez kilku lekarzy, w tym bezpłatną klinikę.

Leczenie zespołu jelita drażliwego: leki i tabletki

Konwencjonalnie wszystkie leki są podzielone na grupy.

Przeciwskurczowe

Lub przeciwcholinergiczne. Zapobiegają bolesnemu skurczowi mięśni. U podstaw tego typu środków leżą dwie zasady:

  1. Bezpośredni wpływ na mięśnie gładkie. Akcja trwa około 4 godzin. Zwykle przyjmowany przed posiłkami, doustnie. Kursowi mogą towarzyszyć bóle głowy, suchość w ustach, osłabienie, drażliwość, senność, ogólny niezadowalający stan ciała. W niektórych przypadkach obserwuje się niewyraźne widzenie, wzdęcia, chroniczne zmęczenie, omamy, arytmię i bezsenność. Aby uniknąć wszystkich działań niepożądanych, stopniowo zwiększaj dawkę. Wtedy ciało przyzwyczai się i nie będzie tak reagowało na nadchodzące substancje. Długotrwałe stosowanie i nagłe zaprzestanie powoduje objawy odstawienne: wymioty, nadmierne pocenie się, zawroty głowy.
  2. Zmniejszona produkcja kwasu żołądkowego. Takie leki powinny być przepisywane przez lekarza. Są bardziej niebezpieczne, ponieważ konsekwencje są nieprzewidywalne. Są one stosowane nie tylko jako lek na podrażnione jelita, ale także do przywracania przewodu pokarmowego w innych chorobach. Poświęć pół godziny lub godzinę, zanim dana osoba planuje zjeść. Jeśli fundusze są przeznaczone na szybkie wyniki, należy je pić w razie potrzeby. Nie przesadź. Przekroczenie dawki grozi wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego, chwilową ślepotą, tachykardią, utratą funkcji kubka smakowego, nudnościami, zaparciami i biegunką.

Obie grupy leków do leczenia skurczów są przeciwwskazane dla osób z chorobami układu krążenia, karmiących i kobiet w ciąży, mających problemy z wątrobą i nerkami.

Środki do normalizacji stolca

W zależności od głównego objawu leki dzielą się na:

  • Przeciwbiegunkowe. Ilość soku żołądkowego zmniejsza się, jedzenie przechodzi wolniej, a częstotliwość wypróżnień maleje. Biegunka ustępuje za dwa dni. Zauważalne ulepszenia pojawiają się w ciągu kilku godzin. Może być w postaci tabletek lub syropu. Zawsze przyjmowane doustnie. Wśród działań niepożądanych występują problemy o charakterze żołądkowo-jelitowym: biegunkę zastępują zaparcia, wzdęcia, wzdęcia i wymioty. Takie leki nie powinny być spożywane przez osoby z przewlekłymi chorobami układu pokarmowego, niedrożnością. Często pacjenci mają pogarszający się apetyt, stają się ospali i nerwowi, stale chcą spać.
  • Środki przeczyszczające Hydrofilowe polisacharydy i celuloza obozowa, które są częścią leku, pęcznieją po wejściu do jelita. Tworzą żel, który ułatwia ruch mas i przyczynia się do bezbolesnego uwalniania z nich ciała. Jeśli pigułki są słabe i łagodne, będziesz musiał je zażywać często, do 6 razy dziennie. Pamiętaj, aby pić je dużą ilością wody. Staraj się spożywać jak najwięcej płynów. Jego brak jest jedną z głównych przyczyn zaparć. Odrzuć leki przeczyszczające, jeśli powodują reakcję alergiczną. Nie zaczynaj ich pić, jeśli zdiagnozowano u Ciebie wrzód. Mogą powodować krwawienie wewnętrzne..

Zalecamy stosowanie tych środków w nagłych wypadkach, gdy sytuacja działa, aby objawy stały się przewlekłe. Przede wszystkim staraj się znormalizować przewód pokarmowy, stosując odpowiednie odżywianie:

  • Ustaw tryb posiłku. Jedz często w tym samym czasie w małych posiłkach. Posiłki powinny być co najmniej 4 razy dziennie.
  • Uzupełnij płyn ustrojowy. W zimnych porach dzienna norma wynosi 2 litry, w upale - 3-4. Zamień czarną herbatę na zieloną. Daj pierwszeństwo wodzie mineralnej bez gazu, napojów owocowych, kwasu chlebowego, kompotu, świeżo wyciśniętych soków warzywnych i owocowych. Do zaparć najlepiej nadają się buraki, marchewka, dynia i pomidor; biegunka to galaretka z gruszek, derenia, malin, róży, sok jabłkowy jest dozwolony.
  • Jedz błonnik. Promuje prawidłową perystaltykę. Potrzebne włókna roślinne znajdują się w dużych ilościach w chlebie pełnoziarnistym, świeżych ziołach, warzywach i owocach. Oddzielnie wybierz wodorosty jako najlepsze źródło tej substancji. Jeśli w diecie jest bardzo mało błonnika, rozcieńcz go otrąbami pszennymi i żytnimi. Wystarczy 2 łyżki dziennie, a problem zostanie rozwiązany.
  • Odrzuć pokarmy, które podrażniają przełyk. Zrozumiesz empirycznie, które produkty są dla Ciebie przeciwwskazane. Podejrzewa się kukurydzę, kapustę, rzodkiewkę, szpinak, świeży chleb i bułeczki, maliny, agrest, rodzynki, daktyle, wszystkie owoce i warzywa, wszystkie rośliny strączkowe, czekoladę i inne słodycze, fruktozę i sorbitol. Układ trawienny dokładnie reaguje na wędzone mięso, marynowane i tłuste potrawy oraz fast foody. Porzuć ich.
  • Unikaj negatywnych emocji. Staraj się nie myśleć o problemach podczas jedzenia, nie rozwiązuj problemów, które dotyczą ciebie przy stole. Nie czytaj książek, nie surfuj po Internecie ani nie oglądaj telewizji podczas lunchu, śniadania lub kolacji.

Leki przeciwdepresyjne

IBS jest chorobą o charakterze nerwowym i wrażliwym, a pacjenci w pierwszej kolejności mają do czynienia z tą grupą leków. Działają jak środek znieczulający. Pacjenci zauważyli poprawę ogólnego samopoczucia, normalizację stolca, minimalizowanie bólu w jamie brzusznej. Dawka zalecana przez lekarza w leczeniu zespołu jelita drażliwego jest kilkakrotnie mniejsza niż w przypadku, gdy lek stosuje się w celu wycofania osoby z depresji. Nie powinna przekraczać 50 mg dziennie, więc pigułkę często pije się raz dziennie przed snem. Pamiętaj, aby poinformować specjalistę o cukrzycy, nieprawidłowościach w tarczycy, chorobach sercowo-naczyniowych, jaskrze. Wybierze takie narzędzie, które zminimalizuje ryzyko zaostrzenia chorób lub zdecyduje, że w twojej sytuacji lepiej odmówić przyjmowania leków przeciwdepresyjnych. Zastąpi je innymi metodami relaksacji..

Częste działania niepożądane obejmują:

  • nudności wymioty
  • utrata apetytu;
  • ostra utrata masy ciała;
  • częste oddawanie moczu;
  • obrzęk piersi;
  • zmniejszone pożądanie seksualne;
  • skoki temperatury;
  • wysypki skórne;
  • słabość, letarg, senność;

Jeśli masz przepisane leki przeciwdepresyjne, zapomnij o wszelkich napojach alkoholowych. Nie można przewidzieć, jaką reakcję wywoła kombinacja tych dwóch rzeczy. Działanie leku można kilkakrotnie zablokować lub wzmocnić. Możliwe jest silne zatrucie, a następnie zniszczenie ważnych narządów, takich jak wątroba i nerki. Jednym ze scenariuszy jest paraliż, śpiączka.

Antagoniści receptora serotoninowego

Konkretna grupa leków. Jest stosowany tylko w leczeniu IBS u kobiet, jeśli inne pigułki i leki nie pomogły. To długi kurs. Jego czas trwania może wynosić 4 tygodnie. Środki są pobierane ustnie. Zacznij od minimalnej dawki 0,5 mg, a następnie dwukrotnie.

Antybiotyki

Są one przepisywane, jeśli przyczyną rozwoju zespołu jelita drażliwego są infekcje dróg oddechowych i jelit. Działanie przeciwbakteryjne zapobiega dalszemu rozmnażaniu się patogennej mikroflory i wspomaga regenerację.

Aktywatory kanału chlorkowego

Zachęcaj ciało do opróżnienia ze względu na zwiększone zapasy płynów. Przeciwwskazane w niedrożności mechanicznej. Funduszy tej grupy nie należy przekazywać dzieciom. Efekty uboczne są standardowe: problemy ze stolcem, nudności, wymioty, obrzęk, wzdęcia. Może pojawić się ból w klatce piersiowej.

Agoniści cyklazy guanylowej

Inną opcją leczenia jest zaparcie. Stymuluje proces wydzielania i sprzyja swobodnemu opuszczaniu przetworzonej żywności. Odpowiedni tylko dla dorosłych. Z powodu dużej ilości płynu kał puchnie, a ciało łatwo się go pozbywa. Ból i dyskomfort znikają wraz z nimi.

Probiotyki

Wiele bakterii żyje w jelitach. Są użyteczne i szkodliwe. Pierwsza grupa obejmuje bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego. Pomagają powstrzymać patogenną mikroflorę - patogenne patyczki i ziarniaki:

  • Chroń krew przed przenikaniem toksyn i nieprzetworzonych resztek jedzenia przez ściany układu trawiennego.
  • Zapobiegaj wzdęciom, działając jako bariera dla mikroorganizmów wytwarzających gazy.
  • Kwas mlekowy jest wydzielany, co jest korzystne dla ludzi i toksyczne dla infekcji i wirusów..
  • Zmniejsz poziom histaminy we krwi, zmniejszając ryzyko reakcji alergicznych.
  • Są częścią układu odpornościowego i przyczyniają się do jego wzmocnienia.
  • Reguluj wchłanianie cholesterolu.
  • Poprawia motorykę żołądka.

Naukowcy przeprowadzili eksperyment i odkryli, że najczęstszą przyczyną IBS jest stres. Najczęściej choroba ta dotyka ludzi, którzy muszą być bardzo nerwowi w pracy. Nawet jeśli przed przybyciem do nowego miejsca byli całkowicie zdrowi, po pewnym czasie nieuchronnie natrafili na zaburzenie przewodu pokarmowego. Stałe napięcie nerwowe prowadzi do zaburzenia wydzielania soku żołądkowego. Z tego powodu proces asymilacji jedzenia jest zakłócany. Jest mniej „pomocników” niż „szkodników”, osoba się denerwuje.

Probiotyki stosuje się również w celu przywrócenia równowagi. Leki te wymagają długotrwałego leczenia, które pomoże pozbyć się zespołu jelita drażliwego w ciągu 4-6 tygodni, jeśli będziesz je regularnie pić. Najlepiej jest łączyć bakteriofagi i „żywe” organizmy zawarte w bifidum i laktobakterynach z funkcjonalnymi pokarmami nasyconymi probiotykami. To jest nabiał i kwaśne mleko. Stopniowo powinien wypierać produkty apteczne, stając się głównym składnikiem diety..

Teraz wiesz, jak leczyć zespół jelita drażliwego i co pić z rozwojem IBS. Pamiętaj, że terapia powinna być kompleksowa. Nie idź na leki. Pamiętaj, aby dobrze się odżywiać, unikać stresujących sytuacji, a układ trawienny podziękuje Ci za sprawne działanie.

Coraz częściej współcześni ludzie cierpią na różne choroby związane z przewodem pokarmowym, których głównymi przyczynami jest siedzący tryb życia, zła dziedziczność. Wśród powodów łatwo jest znaleźć stres, niezdrową dietę. Jedną z najczęstszych chorób jest zespół jelita drażliwego (IBS). Choroba ta dotyka ponad 20% dorosłej populacji na całej planecie. Dowiedz się, jak rozpoznać patologię, jakie metody i leki łagodzą ból.

Co to jest zespół jelita drażliwego?

IBS lub dyskinezy to długotrwałe (ponad 2 miesiące) złożone naruszenie funkcji jelit, któremu towarzyszy ból i dyskomfort w jamie brzusznej przy braku przyczyn organicznych. Szczytowe występowanie zespołu jelita drażliwego występuje w młodej części populacji w wieku 24–40 lat, chociaż objawy patologiczne występują dość często w okresie dojrzewania, a nawet w dzieciństwie. Dwie kolejne kobiety z IBS niż mężczyźni.

Symptomatologia choroby jest pod wieloma względami podobna do zwykłych zaburzeń jelitowych. Obecność tej dolegliwości (IBS) należy założyć, jeśli ból utrzymuje się przez kilka miesięcy lub pojawia się przez 3-4 dni z rzędu co miesiąc. Następujące objawy powinny cię ostrzec:

  • Nagły ból brzucha i skurcze podczas lub po jedzeniu. Często pacjentowi trudno jest określić, gdzie dokładnie boli, ponieważ wędruje rodzaj bólu.
  • Zaparcie. Opróżnianie rzadziej niż trzy razy w tygodniu.
  • Częste bekanie.
  • Biegunka (Niedźwiedź). Defekacja więcej niż trzy razy dziennie.
  • Częste i nagłe pragnienie natychmiastowego opróżnienia.
  • Charakter i czas trwania bólu często się zmienia. Jest to ostry, bolesny, tępy, napadowy ból, który trwa od kilku minut do kilku godzin i ustępuje po wypróżnieniu.
  • Nadmierne tworzenie się gazu.
  • Uczucie pełności lub wzdęcia.
  • Występowanie wydzielin śluzowych (nie krwi) w kale.

Istnieje kilka opcji IBS, którym towarzyszą dodatkowe objawy:

  • IBS i biegunka. Obserwuje się objawy IBS: częste pragnienie wypróżnienia podczas i po jedzeniu, na tle luźnych stolców, ból znika natychmiast po opróżnieniu, ból brzucha po jedzeniu, w dolnej części pleców i boku brzucha tuż pod pępkiem, trudności w oddawaniu moczu.
  • IBS i zaparcia. Charakteryzuje się bólem spazmatycznym, zatrzymaniem stolca przez ponad 3 dni, suchym kałem lub zmieszanym ze śluzem, kolką jelitową, czasami występuje utrata apetytu, nudności, zgaga.
  • IBS i naprzemienna biegunka z zaparciami. W tym przypadku obserwuje się szwy, spastyczne, bóle brzucha, wzdęcia, wzdęcia, naprzemienne występowanie zaparć i biegunki.

Często objawy IBS występują u dzieci. Leczenie IBS jest takie samo, jak u dorosłych, jednak nieco trudniej jest rozpoznać dolegliwość u dziecka. Najczęściej dziecko ma połączenie wszystkich trzech rodzajów zespołu jelita drażliwego. Po wypróżnieniu jego zdrowie się poprawia, ale ból może się wznowić. Jeśli IBS występuje u dzieci, oprócz powyższego można zaobserwować następujące objawy:

  • Dudnienie w brzuchu.
  • Pienisty, obfity, wodnisty (ze śluzem) stołek.
  • Poczucie niepełnego opróżnienia.

W ciąży

Podczas ciąży występuje zaostrzenie wielu przewlekłych chorób jelit, a IBS nie jest wyjątkiem. Tej patologii u przyszłych matek towarzyszą następujące objawy kliniczne:

  • Wzdęcia i wzdęcia po jedzeniu.
  • Dudnienie.
  • Defekacja śluzu.
  • Naprzemienna biegunka i zaparcia.
  • Ból w podbrzuszu, który ustępuje wraz z perystaltycznymi skurczami jelit i wznawia się, gdy przechodzą przez nie gazy.

Medycyna nie zna organicznych przyczyn tego zespołu. Według licznych badań klinicznych, czynnikami wywołującymi IBS są:

  • Stresujące sytuacje i depresja. Zaburzenia psychiczne prowadzą do nadwrażliwości błony śluzowej jelit, stają się podatne na różne wpływy.
  • Zaburzenia w przekazywaniu impulsów nerwowych między jelitem a częścią mózgu odpowiedzialną za funkcjonowanie przewodu pokarmowego.
  • Dysbakterioza Intensywny wzrost poziomu wzrostu bakterii w jelicie.
  • Czynnik genetyczny. Częściej IBS występuje u osób, u których krewni zdiagnozowano wcześniej IBS..
  • Pasywny styl życia.
  • Upośledzona ruchliwość jelit.
  • Niedożywienie.

Diagnostyka

Objawy zespołu jelita drażliwego są podobne do objawów innych chorób żołądkowo-jelitowych, dlatego aby postawić prawidłową diagnozę i ustalić, jak leczyć jelita, konieczne jest pełne badanie zgodnie ze standardami. Jeśli wystąpią skurcze i bóle brzucha, stolec, wzdęcia, musisz skontaktować się z gastroenterologiem, który przepisze następujący zestaw procedur diagnostycznych:

  • Ogólna analiza krwi. Pokazuje liczbę białych krwinek (mówiących o obecności lub braku stanu zapalnego) i czerwonych krwinek (umożliwia wykrycie anemii).
  • Analiza kału Wskazuje, czy pasożyty jelitowe są obecne w ciele..
  • Chemia krwi.

W zależności od uzyskanych wyników lekarz zleca dodatkowe badania:

  • Test hormonalny.
  • USG narządów wewnętrznych.
  • Analiza celiakii.
  • Koprologiczne i mikroskopowe badanie kału.
  • Kolonoskopia.

Czy wezmą się do wojska?

Zapewnienie wojskowych ekspertyz medycznych nie ma wyraźnej recepty na podrażnione jelita. Istnieją dwie możliwe opcje, w których dotknięty IBS może nie wziąć tego do wojska:

  • Jeśli IBS towarzyszy syndrom zaburzenia psychicznego (głębokiej depresji), a psychiatra wyciąga wnioski.
  • Gdy zespół jelita drażliwego wszedł w stadium zaostrzenia i spowodował poważniejsze choroby jelit, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Leczenie jelit

Ta choroba składa się z całego zestawu objawów, dlatego w leczeniu zespołu jelita drażliwego potrzebna jest kompleksowa terapia, która obejmuje:

  • Homeopatia.
  • Terapia dietetyczna (znacznie zmniejsza częstość występowania objawów IBS)
  • Leczenie ziołami.
  • Korzystanie z pomocy psychologicznej (zmniejsza stres, stres emocjonalny).
  • Stosowanie leków (w celu wyeliminowania bólu, objawów, które spowodowały IBS).

Ta dolegliwość nie ma jednoznacznie ustalonej przyczyny, dlatego leczenie lekami ma na celu wyeliminowanie objawów powodujących niedogodności, ból i dyskomfort dla pacjenta. W leczeniu zespołu jelita drażliwego stosuje się następujące grupy leków:

  • Probiotyki („Hilak-Forte”, „Lactovit”, „Beefiform”). Przy pomocy pożytecznych bakterii jelita działają.
  • Leki przeciwskurczowe (Duspatalin, Mebeverin). Łagodzi skurcze mięśni, zmniejsza ból.
  • Środki przeczyszczające (Dufalac, Citrudel). Przypisany z zespołem jelita drażliwego i zaparciami i popijając dużą ilością wody.
  • Środki na biegunkę (Imodium, Loperamid). Uszczelnij odchody i zapewnij normalny stolec.
  • Ściągające (Almagel, Tanalbin, Smecta). Przypisany z zaostrzeniem zespołu jelita drażliwego i biegunki.
  • Leki przeciwdepresyjne (Imipraminum, Fluksetin, Citalopram). Przeznaczony do łagodzenia depresji, bólu neuropatycznego i jelit.

Oferujemy więcej informacji na temat zdjęć i cech popularnych leków stosowanych w leczeniu IBS:

Duspatalina

Jest to nowoczesny, skuteczny, silny środek przeciwskurczowy. Lek jest dostępny w tabletkach i kapsułkach.

Skład: głównym składnikiem aktywnym jest mebeverin.

Wskazania: w leczeniu IBS, z bólami spazmatycznymi w jamie brzusznej, zaburzeniami układu pokarmowego, dyskomfortem jelit.

Skutki uboczne: Przy nadmiernym stosowaniu leku „Duspatalin” możliwe: zawroty głowy, obrzęk twarzy, nudności, biegunka, reakcja alergiczna, ból brzucha, zaparcia.

Przeciwwskazania: obecność nadwrażliwości na składniki leku.

Zastosowanie: tabletki dla dorosłych są przepisywane raz 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem, kapsułki - 2 razy dziennie. Lek jest popijany dużą ilością wody. W przypadku dzieci lek (kapsułka) jest dozwolony w wieku od 12 do 2 sztuk dziennie.

Koszt: od 370 rubli.

Dobry lek do leczenia zaburzeń nerwicowych, które wywołują podrażnienie jelit. W dużych dawkach Eglonil jest niebezpieczny dla zdrowia i jest przepisywany tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Lek jest wytwarzany w kapsułkach, tabletkach, w postaci roztworu do wstrzykiwań domięśniowych.

Skład: głównym składnikiem aktywnym jest siarczek.

Wskazania: depresja, nerwica, ostre i przewlekłe psychozy, objawy psychosomatyczne (szczególnie z przewodem pokarmowym i IBS)

Skutki uboczne: możliwe są senność, letarg, przyrost masy ciała, oziębłość, ból głowy, nudności, gorączka, zaparcia, alergie w postaci wysypki.

Przeciwwskazania: dzieci poniżej 18 roku życia, laktacja, ciąża, skojarzenie z innymi lekami lub alkoholem.

Zastosowanie: Dawkę i częstotliwość stosowania leku określa lekarz. Maksymalna dzienna dawka dla osoby dorosłej wynosi: w tabletkach - do 1000 mg, w kapsułkach - do 150 mg, w ampułkach (do wstrzykiwań) - 800 mg. Starszym przepisuje się jedną czwartą dawki osoby dorosłej.

Koszt: od 323 rubli.

Skuteczny lek uspokajający, który pomaga pozbyć się niepokoju, strachu. Lek normalizuje sen i wskaźniki psychologiczne pacjenta.

Skład: substancja czynna - Phenibut.

Wskazania: określone fobie, depresja (powodująca zespół jelita drażliwego), rozwój nerwicy, lęk, strach, jąkanie, tiki nerwowe, bezsenność, przewlekły alkoholizm, koszmary senne.

Efekty uboczne: zwiększona drażliwość, ból głowy, alergia w postaci wysypki, senność.

Przeciwwskazania: ciąża, okres karmienia piersią.

Zastosowanie: weź lek 3 razy dziennie. Dawka dla dorosłych wynosi 250-500 mg, dla nastolatków w wieku 8-14 lat - 250 mg.

Koszt: od 323 rubli.

„Olej z kminku czarnego”

Lek ma wiele przydatnych właściwości, wysoką wartość odżywczą..

Składniki: olej zawiera ponad 100 różnych składników: wielonienasycone kwasy tłuszczowe, katalizatory biosyntezy białek, witaminy, minerały.

Wskazania: kolka jelitowa i problemy trawienne u dzieci, przywrócenie odporności, z chorobami przewodu pokarmowego i zespołem jelita drażliwego, z bezsennością, migreną, niestrawnością, wrzodami.

Skutki uboczne: niedociśnienie, wysypka skórna, alergia pokarmowa.

Przeciwwskazania: chemioterapia lub radioterapia, alergia na składniki leku.

Zastosowanie: w przypadku IBS z biegunką 2 razy dziennie stosuje się 0,5 łyżki oleju z nasion kminku; w przypadku zespołu jelita drażliwego i wzdęć dodaj trzy krople olejku herbacianego.

Koszt: od 320 rubli.

Środki ludowe

Często podczas leczenia zespołu jelita drażliwego zaleca się stosowanie w domu nie tylko leków na jelita, ale także ludowych środków ziołowych. Są bezpieczne dla zdrowia i pomagają łagodzić ból. Rozważ kilka naparów i wywarów na zioła:

  • Napar z ziół. Wlać 1 łyżkę kwiatów rumianku, liści mięty pieprzowej, dioscorea, ptasie mleczko, kanadyjski żółty korzeń w małym rondlu. Zalej je wrzącą wodą i pozwól jej parzyć przez 1 godzinę, a następnie odcedź wszystko. Gotowy bulion pomaga złagodzić bolesne napięcie, a jeśli dodasz chmiel, będzie działać uspokajająco. Piją to trzy razy dziennie.
  • Z IBS z zaparciami zalej 1 łyżkę nasion lnu 100 gramami wrzącej wody, włóż wszystko do łaźni wodnej i przytrzymaj przez 20 minut. Schłodź gotowy napar, odcedź. W leczeniu zespołu jelita drażliwego z zaparciami pij 2 łyżki leku 4 razy dziennie.

Co jeść podczas choroby

Nie można pozbyć się zespołu jelita drażliwego bez przestrzegania diety, w której lekarz przepisze listę dozwolonych i zabronionych pokarmów. Niezależnie od zaleceń lekarza, musisz sam obserwować swoje ciało i dowiedzieć się, jakie pokarmy reagują w jelicie grubym na zaburzenia, zaburzenia i bóle. Jedzenie z drażliwymi jelitami powinno odbywać się z umiarem. Nie możesz głodować (ból nasila się) i przejadać się (dostać duże obciążenie jelit). Następnie rozważ podstawy prawidłowego odżywiania IBS i menu dietetycznego.

Odpowiednie odżywianie

Jeśli przestrzegasz diety podczas IBS, musisz przestrzegać tych ważnych zaleceń:

  • Częste i regularne spożywanie pokarmu. W przypadku drażliwych jelit musisz jeść w małych porcjach, wiele razy w tym samym czasie.
  • Zmniejsz odstęp między posiłkami do 2-3 godzin.
  • Duże ilości kawy i herbaty z zespołem jelita drażliwego.
  • Podczas wzdęcia lub wzdęć dodaj do menu diety produkty zawierające owies.
  • W przypadku jelita drażliwego z biegunką wyklucz z diety wszystkie napoje i pokarmy zawierające sorbitol.
  • Pij codziennie dużo płynów.
  • Całkowicie wyklucz alkohol z diety.
  • Optymalna liczba porcji owoców nie przekracza trzech.
  • Podczas leczenia zespołu jelita drażliwego unikaj stresujących sytuacji..
  • Dodaj probiotyki do swojego jedzenia.

W IBS zabrania się używania:

  • tłuste mięso, wędzone mięso;
  • przyprawy i gorące przyprawy;
  • ciasto maślane;
  • produkty fast food;
  • surowe jajka;
  • czekolada;
  • rośliny strączkowe;
  • kapusta;
  • smażone jedzenie.

Dieta jest ważna dla skutecznego leczenia zespołu jelita drażliwego. Rozważ codzienne menu dla różnych rodzajów chorób.

Drażliwa jelito z biegunką

Dozwolone jeść zupę, suszony chleb, owsiankę ryżową, płatki owsiane, mięso. Przykładowe menu codziennej diety:

  • Śniadanie - płatki owsiane na wodzie.
  • Lunch - krakersy z herbatą.
  • Obiad - kotlet parowy, zupa ryżowa.
  • Przekąska - kawałek chleba i masła, herbata.
  • Kolacja - pilaw bez ostrych przypraw, rosół z dzikiej róży.

Zespołowi jelita drażliwego często towarzyszą wzdęcia i biegunka, dlatego konieczne jest stosowanie ściągających pokarmów. Na przykład użyj następującego menu:

  • Śniadanie - owsianka ryżowa na wodzie.
  • Obiad - jedna kanapka z serem.
  • Obiad - mięsna (nie tłusta) zupa.
  • Przekąska - twarożek.
  • Obiad - kasza gryczana.

Skuteczna dieta w tym przypadku powinna składać się z wielu owoców, warzyw, produktów z kwaśnego mleka. Do diety odpowiednie są zimne zupy, mięso, jajka na twardo, ryby. Przybliżone codzienne menu dla jelita drażliwego z zaparciami:

  • Śniadanie - płatki owsiane w mleku, kromka chleba żytniego, kompot.
  • Obiad - sok ze śliwki, sałatka owocowa z jogurtem.
  • Obiad - owsianka pszenna, herbata z mlekiem.
  • Popołudniowa przekąska - jabłko.
  • Kolacja - gulasz warzywny, gotowana pierś z kurczaka, szklanka kefiru.

W przypadku zaostrzenia IBS stosuje się system odżywiania oparty na tabeli diety nr 4, tygodniowe menu próbek, z których następujące.

1, 3-dniowa dieta z zespołem jelita drażliwego:

  • Śniadanie - owsianka ryżowa, herbata ziołowa.
  • Lunch - niskotłuszczowy twarożek.
  • Obiad - rosół z kurczaka, kotlety parowe, kompot.
  • Snack - krakersy z zieloną herbatą.
  • Kolacja - kasza gryczana, herbata bez cukru.
  • Przed pójściem spać - kissel.
  • Śniadanie - semolina mleczna, zielona herbata (słodka).
  • Lunch - Pieczone Jabłko.
  • Lunch - zupa z klopsikami, tłuczonymi ziemniakami, rybą na parze.
  • Przekąska - kompot z suszonych owoców.
  • Obiad - kasza gryczana, kotlety gotowane na parze.
  • Przed pójściem spać - kissel.
  • Śniadanie - kasza gryczana w mleku, zielona herbata (słodka).
  • Obiad - starte świeże jabłko.
  • Obiad - zupa ryżowa, zapiekanka z ziemniakami i mięsem.
  • Snack - herbata z krakersami.
  • Obiad - ryż na wodzie, steki rybne.
  • Przed pójściem spać - kissel.
  • Śniadanie - jajko na miękko, płatki owsiane.
  • Lunch - twarożek.
  • Obiad - zupa z makaronem, klopsiki z kurczaka na parze, tłuczone ziemniaki.
  • Popołudniowa przekąska - bulion ziołowy z krakersami.
  • Obiad - ryż na wodzie, ryba gotowana na parze.
  • Przed pójściem spać - kissel.

W przypadku zespołu jelita drażliwego płynna lub tłuczona gryka, ryż, owies, kasza manna, płatki mogą być spożywane przez sitko. Takie naczynia stymulują jelita, otaczając jego ściany, chronią błonę śluzową przed podrażnieniem. Oferujemy wypróbowanie prostych przepisów na pyszne i pożywne płatki zbożowe..

Płatki owsiane z bananem

  • owsianka owsianka „Hercules” - 1 szklanka;
  • banan - 1 szt.;
  • Sól.
  1. Wlej płatki owsiane do rondla, dodaj 2 szklanki wody, gotuj do miękkości.
  2. Surowy banan, obierz, zetrzyj miąższ widelcem, aby uzyskać zawiesinę. Wymieszaj z płatkami owsianymi.
  • ryż - 1 szklanka.
  • Świeże słodkie jabłko - 1 szt..
  1. Zagotuj ryż w dwóch szklankach wody.
  2. Obierz jabłko, zetrzyj na średniej tarce.
  3. Wymieszaj owsiankę ze startym jabłkiem.

Kasza gryczana w mleku

Gryka jest bardzo przydatna w zespole jelita drażliwego z zaparciami, ma korzystny wpływ na funkcjonowanie trzustki. Składniki:

  • kasza gryczana - 3-4 łyżki stołowe;
  • świeże mleko - 1 szklanka;
  • masło - 1 łyżeczka;
  • Sól.

Metoda gotowania:

  1. Kasza gryczana gotowana w wodzie.
  2. Następnie za pomocą sita ostrożnie zmielić gotowe płatki i zalać szklanką gorącego mleka, solą, dodać olej.
  3. Doprowadzić owsiankę do wrzenia, wyłączyć ciepło. Naczynie do użytku, z zespołem jelita drażliwego, gotowe.

IBS jest chorobą, która negatywnie wpływa na pracę narządów wewnętrznych układu trawiennego i zapewnia wiele bolesnych i nieprzyjemnych wrażeń. Leczenie jelita drażliwego powinno być kompleksowe. Zwracamy uwagę na wybór klipów wideo, z których dowiesz się, jakie rodzaje chorób jelit są objawami, metodami i metodami leczenia.

Jak traktować

Malysheva o diagnozie

Czy można leczyć na zawsze?

Oksana, 34 lata: Przez dwa lata z rzędu cierpiała na zespół jelita drażliwego, nie wiedziała, co robić. Na początku postawiono niewłaściwą diagnozę, co pogorszyło sytuację, ból stale narastał, brzuch puchł. Po drugim badaniu przepisano mi leki i dietę w leczeniu jelita drażliwego. Teraz czuję się znacznie lepiej, ból z IBS, praktycznie nie przeszkadza.

Tatyana, 35 lat: Rok temu dostałam zespołu jelita drażliwego. W tym okresie byłem bardzo przygnębiony. Zaczął się ból brzucha, długo nie chodził do lekarza, przypisywał wszystko niedożywieniu. Sześć miesięcy później poszedłem do kliniki, przeszedłem badanie, w wyniku którego przepisano mi kurs kompleksowej terapii i konsultacji z psychoterapeutą. Po miesiącu leczenia moich drażliwych jelit moje zdrowie poprawiło się.

Informacje przedstawione w artykule mają jedynie charakter orientacyjny. Materiały tego artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i wydać zalecenia dotyczące leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.