Zagadnienia aktualne w leczeniu przewlekłego nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego, połączoną z zaburzeniami czynnościowymi i zmianami właściwości fizykochemicznych żółci.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego, połączoną z zaburzeniami czynnościowymi (dyskineza pęcherzyka żółciowego i aparatu zwieracza dróg żółciowych) oraz zmianami właściwości fizykochemicznych żółci (dyscholia).

Według różnych autorów pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego stanowią 17–19%, w krajach uprzemysłowionych - do 20%.

Klasyfikacja

Według ICD-10 istnieją:

Klinika

W klinice dominuje ból, który występuje w prawym podżebrzu, rzadziej w okolicy nadbrzusza. Ból promieniuje do prawej łopatki, obojczyka, stawu barkowego, ma bolesny charakter, trwa przez wiele godzin, dni, a czasem tygodni. Często na tym tle występuje ostry ból skurczowy z powodu zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego. Występowanie bólu i jego nasilenie jest częściej związane z naruszeniem diety, stresem fizycznym, chłodzeniem i współistniejącą infekcją. Zaostrzeniu ataku bólu zwykle towarzyszy gorączka, nudności, wymioty, odbijanie, biegunka lub naprzemienna biegunka i zaparcia, wzdęcia, uczucie goryczy w jamie ustnej.

Wymioty są opcjonalnym objawem przewlekłego kamiennego zapalenia pęcherzyka żółciowego, a wraz z innymi zaburzeniami dyspeptycznymi (nudności, odbijanie się gorzkości lub uporczywy gorzki smak w jamie ustnej) mogą być związane nie tylko z chorobą podstawową, ale także z towarzyszącą patologią - zapaleniem żołądka, zapaleniem trzustki, zapaleniem okołozębowym, zapaleniem wątroby. Często w wymiocinach wykrywa się domieszkę żółci, podczas gdy zmieniają kolor na zielony lub żółto-zielony.

Jest letarg, drażliwość i zaburzenia snu. Przejściową żółtaczkę twardówki i skóry można zaobserwować z powodu trudności w odpływie żółci z powodu gromadzenia się śluzu, nabłonka lub pasożytów (w szczególności blaszkowatych) we wspólnym przewodzie żółciowym.

W przypadku badania palpacyjnego brzucha u pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego określa się następujące objawy.

Objaw Kera - w obszarze projekcyjnym pęcherzyka żółciowego, znajdującym się na przecięciu zewnętrznej krawędzi prawego mięśnia prostego brzucha z krawędzią fałszywych żeber, pojawia się ból podczas głębokiego palpacji podczas wdechu.

Objaw Grekova - Ortnera - Rashby - ból podczas uderzenia żebrem szczotki wzdłuż prawego łuku żeńskiego.

Objawem Murphy'ego jest ostrożne, delikatne wprowadzenie ręki do obszaru pęcherzyka żółciowego, a przy głębokim oddechu dotykanie dłoni powoduje ostry ból.

Objaw Mussiego - ból podczas naciskania nerwu przeponowego między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego po prawej stronie.

Instrumentalne i kliniczne badania biochemiczne

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie wzrasta ESR, liczba leukocytów rośnie wraz ze zmianą formuły w lewo, eozynofilia.

Do badań radiologicznych należą cholegrafia, która jest przeprowadzana po doustnym lub dożylnym podaniu środka kontrastowego. Obrazy ujawniają objawy uszkodzenia pęcherzyka żółciowego: wydłużenie, krętość, nierówne wypełnienie (fragmentacja) przewodu torbielowatego, jego nadmiar.

W ostatnich latach zaczęli stosować kompleksową technikę, która oprócz cholegrafii obejmuje cholecystocholangiografię, skanowanie ultrasonograficzne i radionuklidowe, tomografię komputerową, laparoskopię. W niektórych przypadkach, zgodnie ze specjalnymi wskazaniami, wykonuje się cholecystografię laparoskopową. Zastosowanie tej metody pozwala wyświetlić różne sekcje pęcherzyka żółciowego, zwrócić uwagę na stopień wypełnienia, obecność zrostów i zrostów, deformacje, stan ściany.

Nieinwazyjne metody badania dróg żółciowych obejmują ultradźwięki (ultradźwięki).

Ultradźwięki nie mają przeciwwskazań i mogą być stosowane w przypadkach, w których nie można przeprowadzić badania rentgenowskiego: w ostrej fazie choroby, ze zwiększoną wrażliwością na środki kontrastowe, ciążą, niewydolnością wątroby, niedrożnością głównych dróg żółciowych lub torbielowatych. Ultradźwięki mogą nie tylko ustalić brak kamienia nazębnego, ale także ocenić kurczliwość i stan ściany pęcherzyka żółciowego (pogrubienie, stwardnienie).

Leczenie

Tryb

W okresie ciężkiego zaostrzenia pacjentów należy hospitalizować. W przypadku silnego bólu, zwłaszcza pierwszego lub powikłanego żółtaczką obturacyjną, zagrożenie rozwoju destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego u pacjentów należy skierować na oddział chirurgiczny. Przy łagodnym przebiegu choroby leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych..

W okresie zaostrzenia pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku przez 7-10 dni. Stan komfortu psycho-emocjonalnego jest bardzo ważny, szczególnie w przypadku hipertonicznych dyskinez żółciowych. W przypadku dyskinezy hipokinetycznej nie zaleca się leżenia w łóżku.

Odżywianie

W fazie zaostrzenia, w ciągu pierwszych 1-2 dni, przepisywany jest napój ciepłej cieczy (słaba słodka herbata, soki owocowe i jagodowe rozcieńczone wodą, bulion z dzikiej róży, woda mineralna bez gazu) w małych porcjach do 6 szklanek dziennie, kilka krakersów. W miarę poprawy stanu, puree jest przepisywane w ograniczonej ilości: zupy śluzowe (owies, ryż, kasza manna), płatki zbożowe (kasza manna, owies, ryż), galaretka, galaretka, mus. Dalej obejmuje niskotłuszczowy twaróg, niskotłuszczowe gotowane ryby, tłuczone mięso, białe krakersy. Jedzenie jest przyjmowane 5-6 razy dziennie..

Wielu ekspertów zaleca 1-2 dni postu w okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Na przykład:

Po zatrzymaniu zaostrzenia zalecana jest dieta nr 5. Zawiera ona normalną ilość białka (90–100 g); tłuszcze (80-100 g), około 50% tłuszczów to oleje roślinne; węglowodany (400 g), wartość energetyczna 2500–2900 kcal.

Frakcyjne odżywianie (w małych porcjach) i częste (5-6 razy dziennie), co przyczynia się do lepszego odpływu żółci.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego przydatne są tłuszcze i oleje roślinne. Są bogate w wielonienasycone kwasy tłuszczowe, fosfolipidy, witaminę E. Wielonienasycone kwasy tłuszczowe (PUFA) (arachidonowe, linolowe) są częścią błon komórkowych, przyczyniają się do normalizacji metabolizmu cholesterolu, biorą udział w syntezie prostaglandyn, które rozrzedzają żółć, zwiększają kurczliwość pęcherzyka żółciowego. Tłuszcze roślinne są szczególnie ważne w przypadku stagnacji żółci.

Ustalono właściwości antylitogenne diety bogatej w błonnik roślinny (jabłka, marchew, arbuz, melon, pomidory). Wskazane jest dodawanie otrębów pszennych do żywności - do 30 g dziennie. Są one wlewane do wrzącej wody, gotowane na parze; następnie ciecz jest odsączana, spuchnięte otręby dodaje się do naczyń 1-2 łyżek stołowych 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 4-6 tygodni. Warzywa, owoce, otręby przyczyniają się do przejścia żółci, zmniejszają w niej zawartość cholesterolu, zmniejszają prawdopodobieństwo powstawania kamieni.

W przypadku hipertoniczności pęcherzyka żółciowego zalecana jest dieta bogata w magnez (zboża pszenne i gryczane, otręby pszenne, proso, chleb, warzywa) w celu zmniejszenia napięcia mięśni gładkich..

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie są zalecani do produktów drażniących wątrobę: buliony mięsne, tłuszcze zwierzęce (z wyjątkiem masła), żółtka jaj, przyprawy korzenne (ocet, pieprz, musztarda, chrzan), potrawy smażone i duszone, ciasto. Nie wolno spożywać alkoholu ani piwa.

Łagodzenie bólu w okresie zaostrzenia

W przypadku silnego bólu w prawym podżebrzu, nudności i powtarzających się wymiotów zaleca się obwodowe M-antycholinergiczne: 1 ml 0,1% roztworu siarczanu atropiny lub 1 ml 0,2% roztworu Platifillin s / c. Mają działanie przeciwwymiotne, zmniejszają wydzielanie trzustki, tworzenie kwasu i enzymów w żołądku.

Po zatrzymaniu silnego bólu leki można przepisać doustnie: Metacyna w dawce 0,004-0,006 g, Platifillin - w 0,005 g na dawkę. W przypadku przeciwwskazań można zalecić selektywną M-antycholinergiczną gastrocepinę 50 mg 2-3 razy dziennie.

Miotropowe leki przeciwskurczowe stosuje się również w celu łagodzenia bólu: 2 ml 2% roztworu chlorowodorku Papaweryny, 2 ml 2% roztworu No-shpa s / c lub oleju 2-3 razy dziennie, 2 ml 0,25% roztworu Fenikaberanu IM. Na początku ataku kolki żółciowej ból można zatrzymać, przyjmując 0,005 g nitrogliceryny pod język.

W przypadku uporczywego bólu stosuje się nie narkotyczne środki przeciwbólowe: Analgin 2 ml 50% roztworu IM lub IV w połączeniu z chlorowodorkiem Papaweryny, No-spea i difenhydraminą; Baralgin 5 ml domięśniowo, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diklofenak. W przypadku nieprzerwanych bólów należy stosować narkotyczne środki przeciwbólowe: 1 ml 1% roztworu Promedol v / m. Morfiny nie należy stosować, ponieważ powoduje skurcz zwieracza Oddiego, zapobiega odpływowi żółci i wywołuje wymioty. Do leków można dodać dożylnie 2 ml 0,25% roztworu droperidolu w 200-300 ml 5% roztworu glukozy, blokada okrężnicy nowokainy.

Jeśli u pacjenta występują hipotoniczne dyskinezy (monotonne nudne, bolące bóle, uczucie ciężkości w prawym podbrzuszu), leki przeciwcholinergiczne i przeciwskurczowe nie są wskazane.

W takich przypadkach można zalecić cholekinetykę (zwiększyć ton pęcherzyka żółciowego, promować jego opróżnianie, zmniejszyć ból w prawym podżebrzu): olej roślinny 1 łyżka stołowa 3 razy dziennie przed posiłkami, ksylitol lub sorbitol 15–20 g na 1/2 szklanki ciepła woda 2-3 razy dziennie, 25% roztwór siarczanu magnezu 1 łyżka stołowa 2-3 razy dziennie przed posiłkami.

W tym samym celu stosuje się syntetyczny lek hormonalny - oktapeptyd cholecystokininy (donosowo w ilości 50-100 mcg), daje również działanie przeciwbólowe.

W przypadku silnego bólu u pacjenta z hipotonicznymi dyskinezami zaleca się stosowanie nie narkotycznych środków przeciwbólowych, a później cholekinetycznych.

Metoklopramid (cerukal) i domperidon (motilium), które można stosować doustnie lub domięśniowo 10 mg 2-3 razy dziennie, mają regulujący wpływ na napięcie dróg żółciowych i działanie przeciwwymiotne.

Terapia antybakteryjna (ABT) podczas zaostrzenia

ABT jest przepisywany, gdy istnieje powód, aby założyć bakteryjny charakter choroby (gorączka, leukocytoza itp.).

Naumnan (1967) nazwał właściwości „idealnego antybiotyku” do leczenia infekcji pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych:

Bardzo wysokie stężenie antybiotyków, które przenikają do żółci

Według Ya. S. Zimmermana ampicylina i ryfampicyna osiągają najwyższe stężenie w żółci. Są to antybiotyki o szerokim spektrum działania, atakują większość patogenów zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Ampicylina - odnosi się do półsyntetycznych penicylin, hamuje aktywność wielu gram-ujemnych (Escherichia coli, enterococci, Proteus) i gram-dodatnich bakterii (gronkowców i paciorkowców). Wnika dobrze do dróg żółciowych, nawet przy cholestazie, podaje się doustnie w dawce 0,5 g 4 razy dziennie lub IM w dawce 0,5–1,0 g co 6 godzin.

Oksacylina jest półsyntetyczną penicyliną, która działa bakteriobójczo przede wszystkim na florę Gram-dodatnią (gronkowce, paciorkowce), ale jest nieskuteczna w stosunku do większości bakterii Gram-ujemnych. W przeciwieństwie do penicyliny, działa na gronkowce tworzące penicylinę. Gromadzi się dobrze w żółci i podaje się doustnie 0,5 g 4-6 razy dziennie przed posiłkami lub 0,5 g 4-6 razy dziennie domięśniowo.

Oxamp (ampicylina + oksacylina) jest lekiem bakteriobójczym o szerokim spektrum działania, który hamuje aktywność gronkowców tworzących penicylinazę. Tworzy wysokie stężenie w żółci. Przypisany do 0,5 g 4 razy dziennie wewnątrz lub / m.

Ryfampicyna jest półsyntetycznym antybiotykiem bakteriobójczym o szerokim spektrum działania. Ryfampicyna nie jest niszczona przez penicylinazę, ale w przeciwieństwie do ampicyliny nie przenika do dróg żółciowych, powodując przekrwienie. Lek przyjmuje się doustnie 0,15 3 razy dziennie.

Erytromycyna jest antybiotykiem z grupy makrolidów, działa przeciwko bakteriom Gram-dodatnim, słabo wpływa na mikroorganizmy Gram-ujemne i wytwarza wysokie stężenia w żółci. Przypisany do 0,25 g 4 razy dziennie.

Linkomycyna jest lekiem bakteriostatycznym, który wpływa na florę Gram-dodatnią, w tym gronkowce tworzące penicylinę, i jest nieaktywny wobec mikroorganizmów Gram-ujemnych. Podaje się go doustnie w dawce 0,5 g 3 razy dziennie przez 1-2 godziny przed posiłkami lub domięśniowo w 2 ml 30% roztworu 2-3 razy dziennie.

Leki, które wnikają w żółć w dość wysokich stężeniach

Penicylina (benzylopenicylina sodowa) jest lekiem bakteriobójczym, który działa przeciwko flory Gram-dodatniej i niektórym gram-ujemnym ziarniakom; nie wpływa na większość mikroorganizmów Gram-ujemnych. Nie działa przeciwko gronkowcom tworzącym penicylinazę. Przypisuje się IM dla 500 000–1 000 000 jednostek 4 razy dziennie..

Fenoksymetylopenicylina - podawana doustnie 0,25 g 6 razy dziennie przed posiłkami.

Tetracykliny - działają bakteriostatycznie na florę Gram-dodatnią i Gram-ujemną. Przypisuj do środka 0,25 g 4 razy dziennie.

Wysoce skuteczne półsyntetyczne pochodne tetracykliny. Metacyklina jest przyjmowana w kapsułkach 0,3 g 2 razy dziennie. Doksycyklinę podaje się doustnie pierwszego dnia w dawce 0,1 g 2 razy dziennie, a następnie w dawce 0,1 g 1 raz dziennie.

Antybiotyki cefalosporynowe

Stosowane są cefalosporyny 1. generacji - cefalorydyna (Ceporin), cefalotyna (Keflin), cefazolina (Kefzol); II generacji - cefaleksyna (Ceporex), cefuroksym (Ketocef), cefamandol (Mandol); Generacja III - cefotaksym (Claforan), ceftriakson (Longacef), ceftazydym (Fortum).

Leki I generacji hamują większość gronkowców, paciorkowców, wielu szczepów Escherichia coli, Proteus.

Cefalosporyny drugiej generacji mają szersze spektrum działania na bakterie Gram-ujemne, hamują E. coli oporne na leki pierwszej generacji, różne enterobakterie.

Cefalosporyny III generacji mają jeszcze szersze spektrum działania; oprócz wymienionych bakterii tłumią także salmonellę, shigellę.

Kefzol - wstrzykiwany i / m lub iv 0,5-1 g co 8 godzin Zeporin - wstrzykiwany i / m 0,5-1 g co 8 godzin Klaforan - wstrzykiwany i / m lub iv g 2 razy dziennie.

Preparaty fluorochinolonowe

Mają właściwości bakteriobójcze, leki o szerokim spektrum działania, które dość dobrze penetrują żółć. Przypisany do ciężkiego zakażenia dróg żółciowych.

Abactal (pefloksacyna) - podawany doustnie w dawce 0,4 g 2 razy dziennie z posiłkami lub kroplówką dożylną - 5 ml (0,4 g) w 250 ml 5% roztworu glukozy.

Tarivid (ofloksacyna) - jest przepisywany w ilości 0,2 g 2 razy dziennie.

Ciprolet (cyprofloksacyna) - jest przepisywany w dawce 0,5 g 2 razy dziennie.

Pochodne nitrofuranu

Mikroorganizmy Gram-dodatnie i Gram-ujemne są tłumione. Stężenie furadoniny w żółci jest 200 razy wyższe niż jej zawartość w surowicy krwi; Furadonina tłumi również chorobotwórczą florę w przewodzie pokarmowym, działa na Giardia. Furadonina i Furazolidon są przepisywane 0,1-0,15 g 3-4 razy dziennie po posiłkach.

Chlorofil

Lek ten, zawierający mieszaninę chlorofilów znajdujących się w liściach eukaliptusa, hamuje Gram-dodatnie i Gram-ujemne mikroorganizmy, w tym gronkowce tworzące penicylinę. Przypisany do 20-25 kropli 1% roztworu alkoholu 3 razy dziennie.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego leczenie środkami przeciwbakteryjnymi odbywa się przez 7-10 dni.

Wskazane jest łączenie środków przeciwbakteryjnych z lekami żółciopędnymi, które mają działanie bakteriobójcze i przeciwzapalne (0,1 g Cycalvalon 3-4 razy dziennie przed posiłkami; 0,5 g nikodyny 3-4 razy dziennie przed posiłkami).

Jeśli pasożyty zostaną znalezione w żółci, przeprowadzana jest terapia przeciwpasożytnicza. W obecności opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis, wraz z erytromycyną lub Furazolidonem, przepisuje się Chloxil (2 g w postaci proszku w 1/2 szklanki mleka co 10 minut 3-5 razy przez 2 kolejne dni; 2 kursy są podejmowane w odstępach 4-6 miesięcy ).

W przypadku wykrycia silnejyloidozy, trichocefalozy i nicienia, Vermoxum jest leczony - 1 tabletka 2-3 razy dziennie przez 3 dni, drugi kurs jest przepisywany po 2-4 tygodniach, Combantrine stosuje się również 0,25 g raz dziennie przez 3 dni.

Jeśli Giardia zostanie wykryta w żółci, leczenie przeciw Giardiasis przeprowadza się za pomocą jednego z następujących leków: Furazolidon 0,15 g 3-4 razy dziennie przez 5-7 dni; Fazizhin 2 g na dawkę raz; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g 3 razy dziennie po posiłkach przez 5-7 dni; Macmirror 0,4 g 2 razy dziennie przez 7 dni.

Stosowanie leków żółciopędnych

Klasyfikacja leków choleretycznych (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: objawy i leczenie

Niewłaściwe odżywianie, obecność złych nawyków, złe środowisko środowiskowe - wszystkie te czynniki przyczyniają się do rozwoju różnych chorób pęcherzyka żółciowego u osoby. Zapalenie pęcherzyka żółciowego w postaci przewlekłej jest jedną z najczęstszych takich dolegliwości. Warto porozmawiać o tym, czym jest ta choroba, jak ją zidentyfikować i wyleczyć..

Co to jest przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Nazwa zapalenie pęcherzyka żółciowego otrzymało chorobę (kod ICD 10 - K81.1), w której zaogniały ściany pęcherza. Wpływa na dorosłych, częściej kobiety niż mężczyzn. Przewlekły przebieg charakteryzuje się okresami remisji (gdy pacjent się nie martwi) i zaostrzeniami (pojawiają się objawy choroby). Zapalony pęcherzyk żółciowy wpływa na ciało w następujący sposób:

  1. Jedzenie jest trawione zbyt wolno, ponieważ komórkom narządów trudno jest poradzić sobie ze zwiększonym stresem..
  2. Odpływ żółci jest zaburzony, dlatego zmienia się jej skład biochemiczny.
  3. Proces zapalny jest powolny, ale prowadzi to do stopniowej degeneracji ścian pęcherzyka żółciowego.
  4. Ogólny stan pacjenta jest niezadowalający.

Klasyfikacja

Istnieje kilka odmian choroby. Klasyfikacja przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego na podstawie etiologii i patogenezy:

  • wirusowy;
  • niewyjaśniona etiologia;
  • bakteryjny;
  • enzymatyczny;
  • pasożytniczy;
  • uczulony;
  • niemikrobiologiczny (aseptyczny lub immunogenny).

Według form klinicznych choroba może być:

  • bez kamieni;
  • z przewagą procesu zapalnego;
  • wyrachowany;
  • z przewagą zjawisk dyskinetycznych.

Ze względu na charakter kursu:

  • z rzadkimi nawrotami (nie więcej niż jeden atak rocznie);
  • monotonny;
  • z częstymi nawrotami (dwa lub więcej ataków rocznie);
  • kamuflaż.

Wyróżnia się następujące fazy choroby:

  • dekompensacja (zaostrzenie);
  • subkompensacja (rozkład zaostrzenia);
  • rekompensata (umorzenie).

Przyczyny

Absolutnie nikt nie jest bezpieczny przed chorobą, więc każdy powinien wiedzieć, co ją wywołuje i kto jest zagrożony. Z reguły występuje z infekcjami w innych narządach, ponieważ u osoby wszystko jest ze sobą powiązane. Możliwe przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  1. Zapalenie przewodu pokarmowego (zakaźne zapalenie jelit, dysbioza, zapalenie trzustki, ropowe zapalenie wyrostka robaczkowego, zanikowe zapalenie żołądka, wrzód).
  2. Choroby dróg oddechowych lub jamy ustnej (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, astma, choroby przyzębia).
  3. Pasożyty w drogach żółciowych.
  4. Zapalenie układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek).
  5. Mechaniczne uszkodzenie pęcherzyka żółciowego.
  6. Kamica żółciowa.
  7. Wirusowe choroby wątroby (zapalenie wątroby, żółtaczka).
  8. Cholecystomegalia.
  9. Narządy płciowe są w stanie zapalnym (zapalenie przydatków, zapalenie gruczołu krokowego).

Istnieje wiele dodatkowych czynników, które zwiększają szanse osoby na rozwój przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  1. Dyskinezy żółciowe.
  2. Refluks trzustki.
  3. Wrodzone patologie pęcherzyka żółciowego i jego słabe ukrwienie.
  4. Dziedziczność.
  5. Niepoprawny skład żółci.
  6. Wszelkie zmiany hormonalne w wyniku ciąży, nieregularności miesiączki, hormonalnych środków antykoncepcyjnych, otyłości.
  7. Reakcje alergiczne lub immunologiczne.
  8. Niewłaściwa dieta (nadużywanie tłustych potraw, smażonych potraw).
  9. Przyjmowanie narkotyków z możliwością gęstnienia żółci.
  10. Siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej, ciągły stres.

Powikłania

Nieleczona choroba będzie postępować, co może powodować szereg negatywnych konsekwencji. Lista powikłań przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • reaktywne zapalenie wątroby;
  • kamienie żółciowe
  • przewlekłe zapalenie dwunastnicy (kod ICD 10 - K29.8);
  • zapalenie otrzewnej;
  • posocznica;
  • przewlekłe zapalenie wątroby i wątroby;
  • reaktywne zapalenie trzustki;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • przetoki;
  • destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie opłucnej;
  • kamica żółciowa;
  • zastój dwunastnicy (przekrwienie żółci) jest przewlekły;
  • ostre zapalenie trzustki (kod ICD 10 - K85);
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • ropny ropień w jamie brzusznej.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli dana osoba obawia się jakichkolwiek objawów, musi zdecydowanie szukać pomocy u lekarza. Specjalista przeprowadzi wszystkie niezbędne badania i analizy, dokona dokładnej diagnozy i zaleci leczenie. Pacjent powinien odwiedzić gastroenterologa. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego rozpoczyna się od szczegółowego badania pacjenta, a następnie zaleca się dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne:

  1. Kontrola, badanie dotykowe.
  2. USG jamy brzusznej. Pomaga zidentyfikować echa procesu zapalnego i upewnić się, że w pęcherzyku żółciowym nie ma kamieni.
  3. Cholegrafia. Rentgenowska metoda badawcza do wykrywania stanów zapalnych. Nie wykonywane z zaostrzeniami, ciąża.
  4. Cholecystoskopia.
  5. Badania krwi: ogólne, biochemiczne. Aby wykryć objawy stanu zapalnego.
  6. Tomografia komputerowa, MRI. Pokazuje ogniska zapalne, zrosty.
  7. Analiza kału pod kątem pasożytów.
  8. Brzmienie dwunastnicy.

Objawy

Lista znaków wskazujących na chorobę zależy od ogromnej liczby czynników. Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą być zarówno wyraźne, jak i ukryte. Niektórzy pacjenci zgłaszają się do lekarza z wieloma dolegliwościami, inni z tylko jednym. Główne objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  1. Tępy ból z lokalizacją w prawym podżebrzu. Daje pod łyżką, na ramieniu, łopatę. Z reguły żołądek zaczyna boleć po spożyciu czegoś tłustego, pikantnego, smażonego, alkoholu i nie zatrzymuje się od kilku godzin do dnia. Mogą towarzyszyć wymioty, gorączka.
  2. Ostry ból brzucha po przejadaniu się.
  3. Mussi's Bubble Symptom. Ból po naciśnięciu nerwu przeponowego po prawej stronie.
  4. Zespół dyspeptyczny. Smak goryczy w ustach, nieprzyjemne odbijanie, płytka nazębna na języku.
  5. Bębnica.
  6. Objaw Ortnera. Ból podczas stukania żeber po prawej stronie.
  7. Zdenerwowany stołek. Zaparcia mogą występować na przemian z biegunką..

Pogorszenie

W okresie remisji choroba przewlekła może praktycznie nie objawiać się. Istnieje jednak wiele objawów zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, wymagających natychmiastowej pomocy medycznej:

  1. Kolka żółciowa Silny ból po prawej stronie może być zarówno stały, jak i napadowy. Po wymiotach staje się wyczuwalny. Znika po zastosowaniu ciepłego kompresu.
  2. W obecności zapalenia otrzewnej obserwuje się wzrost bólu przy zgięciach, ruchach prawą ręką i obrotach.
  3. Zawroty głowy, nudności, wymioty z żółcią.
  4. Gorzkie odbijanie, pozostawiając nieprzyjemny posmak w ustach, suchość.
  5. Zgaga.
  6. Swędząca skóra.
  7. Dreszcze, wysoka gorączka.
  8. W niektórych przypadkach ból w sercu.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - leczenie

Choroba jest bardzo poważna i wymaga stałego monitorowania i kontroli. Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zalecane z uwzględnieniem jego postaci, biorąc pod uwagę stopień kompensacji. Pacjent musi zawsze przestrzegać zaleceń specjalistów, przyjmować leki zgodnie z zaleceniami. Bardzo ważne jest, aby niezależnie monitorować swoje zdrowie: jeść dobrze, przestrzegać reżimu dnia, porzucić złe nawyki. Dozwolone stosowanie środków ludowej. Wszystko to razem znacznie wydłuży okresy remisji i zmniejszy liczbę zaostrzeń.

Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego - leczenie

Forma choroby, w której zapalenie spowodowane jest obecnością kamieni żółciowych. Z reguły w przewlekłym obliczeniowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego głównym leczeniem jest dieta i inne stany mające na celu maksymalizację przedłużenia remisji. Dozwolone jest przyjmowanie środków przeciwbólowych, na przykład No-shpa. Tylko interwencja chirurgiczna może całkowicie pozbyć się przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Obecnie wykonuję następujące rodzaje operacji:

  1. Laparoskopowy Usunięcie pęcherzyka żółciowego przez małe nacięcia na brzuchu. Pozostaje tylko przewód, który jest bezpośrednio podłączony do wątroby..
  2. Przezskórna cholecystostomia.
  3. Cholecystektomia.

Chroniczny bez kamieni

Z nazwy jasno wynika, że ​​kamienie (kamienie) nie tworzą się z tą postacią choroby. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas remisji nie wymaga leczenia. Konieczne jest przestrzeganie diety, podejmowanie środków zapobiegających zaostrzeniom, angażowanie się w terapię ruchową. Jeśli zacznie się ból, należy podjąć środki przeciwbólowe. Pamiętaj, aby pić tabletki zawierające enzymy, aby poprawić trawienie, stymulować produkcję żółci.

Pogorszenie

Warunek ten należy leczyć w klinice, w szpitalu. Wymagana jest ścisła dieta. Schemat leczenia zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego ma na celu:

  • zmniejszona produkcja żółci;
  • znieczulenie za pomocą nie narkotycznych środków przeciwbólowych, przeciwskurczowe;
  • eliminacja infekcji antybiotykami;
  • zwiększony odpływ żółci;
  • eliminacja niestrawności za pomocą środków przeciwwydzielniczych, przeciwwymiotnych, preparatów enzymatycznych, hepatoprotektorów.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - leki

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest poważną niebezpieczną chorobą, której w żadnym wypadku nie należy dopuszczać do dryfowania. Leki na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego są przyjmowane, w większości przypadków, w ostrym stadium, z remisją, wystarczy leczenie podtrzymujące. Konieczne jest przestrzeganie diety, przyjmowanie witamin. Skuteczne będzie również stosowanie środków ludowej..

Farmakoterapia

Przepisywane leki mają na celu tłumienie objawów choroby i normalizację przewodu pokarmowego. Leki stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  1. Leki przeciwbólowe. Jeśli wystąpi silny dyskomfort w prawym podżebrzu, zaleca się przyjmowanie tabletek. Odpowiednie są No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofen.
  2. Przeciwwymiotny Jeśli dana osoba jest chora, wymioty się otwierają lub odczuwa się gorycz w ustach, zaleca się leczenie Motilium, Tserukal.
  3. Hepatoprotectors. Essential Forte, Tserukal.
  4. Antybiotyki Mianowany z zaostrzeniem w celu zwalczania infekcji. Odpowiednie są ampicylina, erytromycyna, ryfampicyna, ceftriakson, metronidazol, furazolidon..
  5. Cholagogue. Leki mają szerokie spektrum działania. W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego można przepisać Liobil, Hologon, Nikodin, Allohol, Cycalval, Festal, Oxafenamid, Trawienie, Cholenzym, Heptral.

Witaminy

Istnieje lista substancji, które są szczególnie przydatne dla pęcherzyka żółciowego. Lista ważnych witamin na zapalenie pęcherzyka żółciowego, które musisz wziąć podczas zaostrzenia:

W okresie remisji choroby przewlekłej zaleca się picie kompleksów, które obejmują takie witaminy:

Środki ludowe

Medycyna alternatywna daje pozytywny wynik dla tej choroby. Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego za pomocą środków ludowych najlepiej jest przeprowadzić za pomocą remisji. Skorzystaj z tych przepisów:

  1. Wymieszaj 200 gramów miodu, obranych pestek dyni i masła. Gotować przez trzy minuty od momentu wrzenia na małym ogniu. Wlać mieszaninę szklanką wódki, korka i schłodzić. Po tygodniu odcedź. Wypij łyżkę stołową na pusty żołądek.
  2. 2 łyżki stołowe. l Omanowy wlać 0,2 litra alkoholu. Nalegaj 10 dni. Odcedzić. W pół szklanki wody rozcieńczyć 25 kropli nalewki i raz dziennie przyjmować na pusty żołądek.

Dieta

W przypadku choroby wymagane jest ścisłe przestrzeganie tabeli nr 5 nawet podczas remisji w celu zapobiegania. Główne zasady diety w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego:

  1. W pierwszych trzech dniach zaostrzenia jest niemożliwe. Zaleca się pić bulion z dzikiej róży, niegazowaną wodę mineralną, słodką słabą herbatę z cytryną. Stopniowo do menu wprowadza się tłuczone zupy, płatki zbożowe, otręby, galaretki, chude mięso gotowane na parze lub gotowane, ryby, twaróg.
  2. Musisz jeść porcjami w małych ilościach co najmniej 4-5 razy dziennie.
  3. Preferowane powinny być tłuszcze roślinne.
  4. Pij dużo kefiru, mleka.
  5. Pamiętaj, aby jeść dużo warzyw i owoców..
  6. Co mogę jeść z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego? Gotowane, pieczone, gotowane na parze, ale nie smażone.
  7. W przypadku kamiennej postaci przewlekłej choroby można zjeść 1 jajko dziennie. W przypadku metody obliczeniowej ten produkt należy całkowicie wykluczyć.

Zabrania się używania:

  • alkohol
  • tłuste potrawy;
  • rzodkiewka;
  • czosnek
  • Łukasz;
  • rzepa;
  • przyprawy, szczególnie gorące;
  • żywność w puszkach;
  • rośliny strączkowe;
  • smażone jedzenie;
  • wędliny;
  • grzyby;
  • mocna kawa, herbata;
  • ciasto maślane.

Leki stosowane w zapaleniu pęcherzyka żółciowego i cechy ich stosowania

Według statystyk WHO zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jedną z najczęstszych chorób układu pokarmowego. Ta patologia występuje u co dziesiątego mieszkańca planety, a nawet u dzieci często zdiagnozowano zapalenie wątroby i pęcherzyka żółciowego, choroby wpływające na cały układ żółciowy.

W większości przypadków ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego leczy się metodami zachowawczymi. Schemat leczenia dla każdego pacjenta jest opracowywany indywidualnie. Obecność lub brak złogów soli w pęcherzyku żółciowym, współistniejące choroby, wiek pacjenta, a także postać choroby - ostra lub przewlekła.

Leki stosowane w leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Istnieje wiele leków, które mogą wyeliminować objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jednak samoleczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego jest bardzo niebezpieczne: tylko specjalista może wybrać odpowiedni lek, obliczyć jego dawkę i czas trwania podawania.

Leczenie szybko rozwijającego się ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego odbywa się w trybie szpitalnym. Celem terapii zachowawczej jest wyeliminowanie bólu, złagodzenie skurczu mięśni dróg żółciowych i zwieracza Oddiego, złagodzenie stanu zapalnego i poprawa odpływu żółci. W tym celu stosuje się leki o różnym spektrum działania. Każda z grup leków ma na celu rozwiązanie określonego problemu i wykonuje swoje funkcje..

Więcej o tej chorobie, jej objawach i metodach leczenia w następnym filmie.

Antybiotyki

Leki przeciwbakteryjne są stosowane w zakaźnym pochodzeniu choroby. Standardowy przebieg przyjęć trwa do 7 dni. Przekroczenie tego może niekorzystnie wpłynąć na naturalną mikroflorę żołądka. Powszechnie stosowane są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Są skuteczne w tłumieniu patologicznej mikroflory wielu gatunków i mają kumulacyjny efekt, gromadząc się w żółci.

Najbardziej skuteczne w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego są:

  • Erytromycyna. Substancją czynną jest erytromycyna, antybiotyk z grupy makrolidów, bakteriostatyczny. Dawkowanie dla dorosłych 1-2 tabletki 200 mg co 6 godzin. Możliwe działania niepożądane: nudności, zaburzenia stolca, ból w nadbrzuszu. Przeciwwskazania to naruszenia wątroby. Koszt 10 tabletek od 60 do 85 rubli.
  • Gentamycyna. Substancją czynną jest gentamycyna, antybiotyk z grupy aminoglikozydów. Dawkowanie do 1,7 mg / kg masy ciała 2-4 razy dziennie. Możliwe działania niepożądane: białkomocz, wysypka skórna, nudności, senność. Przeciwwskazaniami są starość, okres ciąży. 10 ampułek gentamycyny kosztuje około 50 rubli.
  • Ampioks jest połączonym lekarstwem, substancjami czynnymi są ampicylina, oksacylina. Dzienna dawka Ampiox wynosi od 8 do 16 kapsułek (2 do 4 g). Lek może powodować działania niepożądane: pokrzywka, dysbioza jelit, nieżyt nosa, zapalenie spojówek, biegunka, przeciwwskazania - niewydolność wątroby, mononukleoza zakaźna, choroby krwi. Koszt opakowania Ampioks (10 kapsułek po 250 mg każda) 60 rubli.
  • Penicylina. antybiotyk β-laktamowy, substancja czynna benzylopenicylina. Dzienna dawka dla dorosłych wynosi 2-4 g. Reakcją na penicylinę może być nieżyt nosa, wysypka skórna, biegunka. Penicylina jest przeciwwskazana w pierwszej połowie ciąży z astmą oskrzelową i innymi chorobami alergicznymi. Opakowanie 10 tabletek po 250 mg kosztuje około 140 rubli.
  • Tetracyklina. Antybiotyk bakteriostatyczny, substancją czynną jest chlorowodorek tetracykliny. Lek przyjmuje się co 6 godzin, pojedynczą dawkę 0,3-0,5 g. Spośród działań niepożądanych można zaobserwować nudności, utratę apetytu, zaburzenia stolca, zapalenie jamy ustnej, wysypki skórne. Podczas ciąży tetracyklina jest przepisywana tylko w ciężkich wskazaniach i jest przyjmowana pod nadzorem lekarza. Cena 20 tabletek po 100 mg 80-100 rubli.

Ważny! Leki tetracyklinowe mają wyraźną hipotoksyczność, to znaczy mogą mieć negatywny wpływ na hepatocyty (komórki wątroby). Dlatego te antybiotyki nie są przepisywane pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby..

  • Cefaleksyna. Lek jest grupą cefalosporyn, substancją czynną jest monohydrat cefaleksyny. Cefaleksyna jest przyjmowana 2 lub 4 razy dziennie, dzienna dawka 1000 mg. Lek może powodować ogólne osłabienie, ból głowy, utratę apetytu, ból w nadbrzuszu, pokrzywkę, kandydozę błon śluzowych. Lek nie jest stosowany w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i zaburzeń czynności nerek. Średnia cena pakowania tabletek cefaleksyny (20 kapsułek po 250 mg) 100 rubli.

Leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe

Zespół bólu w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest bardzo silny; w celu jego zatrzymania stosuje się opioidowe leki przeciwbólowe, środki przeciwspastyczne i NLPZ. Rzadko uciekają się do środków odurzających, ponieważ przyczyniają się one do rozwoju nadciśnienia żółciowego (wzrost ciśnienia żółci w przewodach).

Spośród leków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się:

  • Baralgin. Przeciwbólowe, przeciwskurczowe. Aktywne składniki: pitofenon, metamizol, fenpiweryna. Lek przyjmuje się 2 do 3 razy dziennie na 1 do 2 tabletek. Przy długotrwałym stosowaniu Baralgin może powodować reakcje alergiczne, nie jest przepisywany na jaskrę, ciężką niewydolność serca, nadmierną reakcję na związki pirazolonowe. 20 tabletek środka przeciwbólowego kosztuje 250-300 rubli.
  • Analgin. Przeciwbólowy, przeciwzapalny, przeciwgorączkowy, aktywny składnik Metamizol sodu. Analgin przyjmuje się 2-3 razy dziennie po 250 do 500 mg. Podczas przyjmowania dużych dawek możliwe są działania niepożądane: bezmocz, pokrzywka, obniżenie ciśnienia krwi. Środek przeciwbólowy jest przeciwwskazany w skurczu oskrzeli, hematopoezy we wczesnej ciąży. Koszt opakowania (20 tabletek po 500 mg) - 45-50 rubli.
  • Riabal Przeciwbólowy, M-antycholinergiczny. Substancja czynna w bromku prinfinium. Jest przepisywany na pojedynczą dawkę w ostrym zespole bólowym, pojedynczą dawkę do 90 mg. Riabal może powodować senność, swędzenie skóry, suchość w ustach i zatrzymanie moczu. Przeciwwskazania: niewydolność serca, nadciśnienie, krwawienie wewnętrzne, obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym większych niż 1 cm, 3 semestr ciąży. Opakowanie tabletek Riabal (20 sztuk po 30 mg każda) kosztuje 170-190 rubli.
  • No-shpa. Jeden ze skutecznych i bezpiecznych miotropowych środków przeciwskurczowych. Aktywny składnik chlorowodorku drotaveriny. Dzienna dawka dla dorosłych wynosi 120–240 g. Nospanum rzadko powoduje działania niepożądane, może to być przyspieszenie akcji serca, zawroty głowy lub reakcja alergiczna skóry. Przeciwwskazania - ciężkie patologie sercowo-naczyniowe, wątroby lub nerek. Cena opakowania (24 tabletki) wynosi około 140 rubli.
  • Buscopan. Substancja przeciwskurczowa, blokująca receptory M-cholinergiczne, substancją czynną jest bromek butylohycyny. Lek przyjmuje się 3 razy dziennie przez 1-2 szt. Efekty uboczne - wysypki, tachykardia, suchość w jamie ustnej - rzadko występują, są łagodne i znikają same bez odstawienia leku. Buscopan jest zabroniony w jaskrze, miastenii i we wczesnej ciąży. Cena pakietu (20 tabletek) 40 0rub.
  • Papaweryna. Myotropowa przeciwskurczowa substancja czynna to alkaloid papaweryna. Dzienna dawka dla dorosłych wynosi 120–240 mg. Efekty uboczne są ograniczone rzadkimi objawami senności, obniżeniem ciśnienia krwi, zaparciami, wysypkami skórnymi. Przeciwwskazaniami są osoby starsze, jaskra, ciężka patologia nerek. Koszt pakowania Papaweryny (10 tabletek po 400 mg) 75–125 rubli.

Ważny! Niepożądane jest przyjmowanie środków przeciwbólowych przed badaniem lekarskim: w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego może to zniekształcić obraz choroby i stworzyć ryzyko, że żadne poważne powikłanie nie zostanie wykryte na czas.

Infuzja detoksykacyjna

Konieczne jest oczyszczenie organizmu z toksyn powstających podczas choroby w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Detoksykację przeprowadza się od momentu przyjęcia do szpitala i wprowadza się dożylnie dużą objętość środków infuzyjnych: osocze, roztwory Ringera, dekstran, laktasol, reopoliglyukina, hydrolizaty białkowe i inne.

Antybiotyki

Środki przeciwbakteryjne są przepisywane w ostrych i przewlekłych postaciach zapalnych. Zatrzymują proces reprodukcji patogenów bakteryjnych, hamując ich funkcje życiowe. Musisz przyjmować antybiotyki przez co najmniej tydzień, w niektórych przypadkach do 10 dni. W razie potrzeby powtórz kurs, ale po pewnym czasie. Ważne jest przestrzeganie tego odstępu, ponieważ na tle antybiotykoterapii giną nie tylko mikroorganizmy chorobotwórcze, ale także „dobra” mikroflora jelitowa. Rezultatem może być pojawienie się dysbiozy; powstają sprzyjające warunki do rozmnażania grzybów.

Aby wybrać optymalny antybiotyk, lekarz przepisuje pacjentowi sondowanie dwunastnicy. Powstała frakcja żółciowa jest przekazywana do laboratorium. Tutaj analizują rodzaj patogenu zapalenia pęcherzyka żółciowego i określają jego wrażliwość na środki przeciwbakteryjne. Przedstawiciele serii penicylin, cefalosporyn i erytromycyny, makrolidy są częściej wybierani..

Zaleca się przyjmowanie leków o następujących cechach:

  • maksymalnie skoncentrowany w pęcherzyku żółciowym;
  • ma minimum skutków ubocznych;
  • niski efekt hepatotoksyczny;
  • lek działa przeciwko większości bakterii chorobotwórczych.

Funkcje mianowania niektórych przedstawicieli:

  • Ampicylina - dostępna w tabletkach i roztworach do wstrzykiwań, jest antybiotykiem beta-laktamowym z grupy penicylin. Ma niewielką liczbę przeciwwskazań i możliwych skutków ubocznych, dlatego jest przepisywany dzieciom i kobietom w ciąży.
  • Oksacylina jest lekiem z grupy penicylin, podobnym w działaniu do pierwszego przedstawiciela. Dostępny w połączeniu z ampicyliną pod nazwą handlową Ampioks;
  • Ryfampicyna jest półsyntetycznym antybiotykiem o szerokim spektrum działania, dostępnym w kapsułkach. Nie zaleca się żółtaczki, z zapaleniem pęcherzyka żółciowego na tle zapalenia wątroby, kobiet w ciąży i dzieci poniżej 6 lat.
  • Linkomycyna - służy do zwalczania bakterii Gram-dodatnich, nie wykazuje aktywności w stosunku do Gram-ujemnych. Stosowany w tabletkach i roztworach do wstrzykiwań.
  • Erytromycyna - przedstawiciel grupy makrolidów, jest aktywna przeciwko mikroorganizmom Gram-dodatnim. Jest dość bezpieczny dla dzieci, jest przepisywany kobietom w ciąży zgodnie ze wskazaniami.

Leki stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W przewlekłej postaci choroby przepisywane są te same leki przeciwbakteryjne i przeciwskurczowe, jak w ostrej postaci. Jednak na pierwszy plan wysuwa się wpływ na mechanizmy zapalne, przywrócenie upośledzonego odpływu żółci, normalizacja wątroby i zapobieganie tworzeniu się kamieni w pęcherzyku żółciowym. W tym celu stosuje się choleretykę i cholekinetykę, hepatoprotektory, enzymy..

Cholagogue

Choleretyki i cholekinetyki to leki, które zwiększają produkcję żółci i poprawiają jej odpływ..

  • Allohol. Składniki aktywne: żółć, olej czosnkowy, liście pokrzywy. Lek przyjmuje się 3 razy dziennie na 2 tabletki. Możliwe działania niepożądane to biegunka; reakcje alergiczne. Przeciwwskazania - ostre zapalenie wątroby, zmiany dystroficzne w wątrobie. Koszt 50 tabletek Alloholu około 100 rubli.
  • Oksafenamid. Aktywny składnik Osalmid. Zasady wstępu: 075 g dziennie. Skutki uboczne, z wyjątkiem łagodnego działania przeczyszczającego, nie. Przeciwwskazania obejmują chorobę wątroby.
  • Cholenzym Substancjami czynnymi są żółć, enzymy trzustkowe, amylaza i trypsyna. Lek przyjmuje się 2-3 razy dziennie na 1 tabletkę. Cholenzym nie ma skutków ubocznych, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, dystrofia wątroby są przeciwwskazaniami.
  • Cyqualone. Substancją czynną jest 2,6-dianilal-cykloheksanon. Syntetyczny środek żółciopędny przyjmuje się zgodnie ze schematem określonym w instrukcjach. Ze skutków ubocznych odczuwa się jedynie uczucie ciężkości w nadbrzuszu lub gorycz w jamie ustnej. Przeciwwskazania - niedrożność dróg żółciowych.

Hepatoprotectors

Jest to grupa leków, które promują regenerację komórek wątroby..

  • Heptral. Substancją czynną jest ademetionina. Dzienna dawka leku wynosi 0,8-1,6 g. Zgłaszane działania niepożądane: zgaga, niestrawność, bezsenność, reakcje alergiczne. Przeciwwskazania: pierwsza połowa ciąży, nadwrażliwość na główne lub pomocnicze składniki. Cena: 1500-1800 rubli za 20 tabletek 400 mg.
  • Karsil. Główny składnik sylimaryny. Lek przyjmuje się 3 razy dziennie na 1 kapsułkę. Karsil może powodować zwiększoną diurezę, wzdęcia, zgagę, swędzenie skóry. Spośród przeciwwskazań w instrukcji wskazana jest tylko ciąża. 30 tabletek kapsułek Carlsila kosztuje około 400 rubli.
  • Hofitol. Głównym składnikiem jest ekstrakt z karczocha. Preparat ziołowy przyjmuje się 2-3 tabletki 3 razy dziennie. Przeciwwskazania: choroby wątroby, nerek, dróg żółciowych. Średni koszt pakowania Hofitolu (60 tabletek) wynosi 320 rubli.

Enzymy

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego zwykle występuje niedobór enzymów niezbędnych do produkcji żółci. Aby zwiększyć ich zawartość, przeprowadzany jest kurs enzymatycznej terapii zastępczej. Pancreatin, Mezim, Cholenzym lub Festal są przepisywane jako źródło enzymów..

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą, w której woreczek żółciowy ulega zapaleniu. Pojawia się, gdy dochodzi do naruszenia odpływu żółci, uszkodzenia błony śluzowej przez kamienie żółciowe, namnażania bakterii chorobotwórczych. Cholekinetyka (leki żółciopędne), antybiotyki, środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe - główne leki stosowane w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego. Leki eliminują patogenną florę w układzie żółciowym (przewody żółciowe, pęcherz) i nieprzyjemne objawy. Schematy leczenia są określone przez charakter zapalenia i są przygotowywane przez lekarza.

Cholagogue

Cholagogue jest przepisywany wyłącznie przy braku kamienia nazębnego w drogach żółciowych i tylko w okresach remisji zapalenia pęcherzyka żółciowego. Przedstawiciele grupy dzielą się na dwie główne podgrupy: choleretyki i cholekinetyki. Pierwsza podgrupa ma działanie żółciopędne poprzez zwiększenie ilości kwasów żółciowych w żółci. Obejmuje to leki pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, a także leki syntetyczne. Wskazania do stosowania obejmują przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, dyskinezy dróg żółciowych i zaparcia. Lekarz prowadzący wybiera obecną kombinację środków żółciopędnych ze środkami przeciwbakteryjnymi, przeciwbólowymi, przeciwskurczowymi.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jakie leki przyjmować w procesach zapalnych w żółci, zależy od cech patologii. Podstawą terapii jest leczenie farmakologiczne. W okresach zaostrzenia stosuje się leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe, enzymatyczne, żółciopędne i przeciwzapalne. W przypadku wykrycia patogennych grzybów lub bakterii zaleca się leczenie antybiotykami i środkami przeciwgrzybiczymi.

Antybiotyki

Leki przeciwdrobnoustrojowe stosowane w zapaleniu pęcherzyka żółciowego są stosowane do zabicia infekcji bakteryjnej. Przedwczesne przejście terapii prowadzi do ropnego uszkodzenia pęcherzyka żółciowego i niebezpiecznych powikłań - ropień, zgorzel. Wskazaniami do przyjmowania antybiotyków są:

  • silny ból po prawej stronie;
  • luźne częste stolce;
  • gorączka;
  • kneblowanie.

Schemat leczenia obejmuje tabletki z grupy makrolidów, penicylin. Jeśli leki są nieskuteczne, przepisywane są cefalosporyny lub fluorochinolony.


W połączeniu ze środkami przeciwbakteryjnymi przepisywane są kompleksy witaminowe i leki wspomagające mikroflorę. Do terapii zwykle stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, które mają szkodliwy wpływ na dużą liczbę mikroorganizmów.

Podstawą antybiotykoterapii są takie leki:

  • Erytromycyna jest antybiotykiem makrolidowym, który jest szybko wchłaniany przez błonę śluzową narządów układu żółciowego. Niszczy do 70% bakterii wywołujących ostre zapalenie. Zażywaj 2 tabletki dziennie przez tydzień.
  • Ampioks jest półsyntetycznym lekiem z grupy penicylin. Służy do zabijania infekcji nieskomplikowanym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Dzienna dawka wynosi 4 g.
  • Cifran to lek z grupy fluorochinolonów, który niszczy wiele patogennych drobnoustrojów. Aktywne składniki osiągają wysokie stężenie w żółci i pęcherzu. W przypadku zaostrzenia przyjmuje się 2 tabletki - rano i wieczorem.

W leczeniu stanów zapalnych za pomocą antybiotyków probiotyki są przyjmowane równolegle, aby zapobiec dysbiozie jelit, a hepatoprotektory w celu ochrony wątroby.

Przeciwgrzybicze

Przy długotrwałym stosowaniu leków przeciwdrobnoustrojowych ogólna odporność spada, co stwarza warunki do rozmnażania grzybów drożdżopodobnych. Przy skomplikowanym przebiegu zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się następujące leki:

  • Nystatyna - niszczy grzyby drożdżopodobne;
  • Metronidazol - niszczy ściany komórkowe pleśni i drożdży;
  • Flukonazol - eliminuje infekcję reprezentowaną przez najczęstsze szczepy grzybów.

Przebieg leczenia wynosi od 3 do 7 dni.

U pacjentów z niedoborem odporności leki przeciwgrzybicze są przepisywane równolegle z antybiotykami.

Enzymy

Leczenie zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje stosowanie preparatów enzymatycznych. Poprawiają trawienie przy niewystarczającym spożyciu żółci do jelita cienkiego. Zazwyczaj schemat leczenia obejmuje:

  • Cholenzym - przyspiesza trawienie pokarmu i jego wchłanianie w jelicie cienkim. Weź 1 tabletkę 3 razy dziennie po posiłku.
  • Festal - kompensuje naruszenie funkcji żółci. Eliminuje uczucie ciężkości w żołądku, stymuluje trawienie pokarmu. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego piją 3 tabletki dziennie po głównych posiłkach.
  • Pankreatyna - przyspiesza trawienie węglowodanów i tłuszczów. Weź 1-2 tabletki z posiłkami do 3 razy dziennie.

Po poprawie samopoczucia przeprowadza się leczenie podtrzymujące preparatami enzymatycznymi. Są przyjmowane z przejadaniem się, uczuciem ciężkości lub wzdęciami.

Przeciwskurczowe

Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego jest w stanie zapalnym, wskazuje na to spastyczny ból w prawym podżebrzu. Jest to spowodowane zmniejszeniem mięśni gładkich, co wywołuje podrażnienie receptorów bólowych. W celu złagodzenia bólu u dorosłych stosuje się:

  • Maxigan - zmniejsza intensywność bólu ze skurczem mięśni gładkich dróg żółciowych, pęcherza. Aby wyeliminować ból z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, musisz wziąć 1 tabletkę 2-3 razy dziennie.
  • Wziął - eliminuje ból spowodowany skurczem mięśni gładkich i ruchem kamieni w drogach żółciowych. Weź 1-2 tabletki 3 razy dziennie.
  • Revalgin - rozluźnia mięśnie żółci, eliminując ból. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego przepisuje się 4-6 tabletek dziennie, które przyjmuje się 30-40 minut po jedzeniu.

Niepożądane jest niezależne przyjmowanie leków przeciwskurczowych w leczeniu choroby Crohna lub zapalenia jelita grubego.

Leki żółciowe

Cholagogue w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego zapobiega stagnacji żółci i trawienia.


Cholagogue może być przepisany przez lekarza tylko wtedy, gdy w wyniku badania ultrasonograficznego u pacjenta nie znaleziono zwapnionych kamieni żółciowych.

Są one warunkowo podzielone na dwa rodzaje narkotyków:

  • choleretyki - zwiększają poziom kwasów żółciowych w żółci;
  • cholekinetyka - przyspiesz odpływ żółci z pęcherza do jelita cienkiego.

Aby znormalizować funkcje układu żółciowego, stosuje się:

  • Artichol - lek z ekstraktem z karczocha, który przyspiesza odpływ żółci i chroni komórki wątroby przed zniszczeniem;
  • Holagol - przeciwskurczowe krople działania żółciopędnego, eliminujące objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • Allohol - tabletki ze składnikami ziołowymi, które zapobiegają stagnacji żółci i tworzeniu się kamienia w żółci.

Leczenie lekami żółciopędnymi odbywa się w ciągu 1-2 miesięcy. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego leczenie powtarza się z częstotliwością 3-4 miesięcy. Niepożądane jest stosowanie środków żółciopędnych do dystroficznego uszkodzenia wątroby.

Środki przeciwbólowe i przeciwzapalne

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje silny ból po prawej stronie, gorączka, nudności. Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe są przepisywane w celu łagodzenia bólu. Standardowy schemat leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje nietoksyczne środki przeciwbólowe:

  • Piroksykam - łagodzi stany zapalne i obrzęki, zmniejsza nasilenie bólu. Czopki doodbytnicze stosuje się do 3 razy dziennie w celu zaostrzenia objawu..
  • Ibuprofen - eliminuje ból, eliminuje gorączkę i stany zapalne. W leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego 800 mg jest przepisywane do 3 razy dziennie.
  • Nurofen - ma działanie przeciwbólowe, umiarkowane przeciwgorączkowe i przeciwzapalne na narządy wewnętrzne. Dorośli z zapaleniem pęcherzyka żółciowego otrzymują 0,3-0,8 g leków dziennie.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są najskuteczniejszymi lekami przeciwbólowymi stosowanymi w leczeniu patologii zapalnych. Ale należy je zachować ostrożnie, ponieważ nadużycie jest obarczone powstawaniem wrzodów w jelicie cienkim i żołądku.

Leki na współistniejące objawy - nudności, wymioty, biegunka

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na przyjmowaniu leków, które eliminują towarzyszące objawy kliniczne:

  • Tserukal - eliminuje kwaśne odbijanie, mdłości i wymioty;
  • Metoklopramid - eliminuje zaburzenia jelitowe i wzdęcia;
  • Fervital - łagodzi mdłości, kwaśny smak w ustach, zwiększone tworzenie się gazów;
  • Probalance - przywraca równowagę wodno-alkaliczną, zapobiegając pojawieniu się biegunki;
  • Motilium - ma działanie przeciwwymiotne, usuwa wzdęcia.

Objawowe preparaty są przyjmowane na zalecenie gastroenterologa. Ponadto w leczeniu chorób pęcherzyka żółciowego przepisywane są hepatoprotektory i probiotyki.

Diagnostyka

Kiedy pacjent odkryje objawy zaostrzenia choroby przewlekłej, należy wezwać karetkę pogotowia. Przed przybyciem z silnym bólem należy wziąć no-shpa, analgin. Nie należy przyjmować leków przepisanych przez lekarza. Zajmij pozycję leżącą, nie możesz jeść.

Aby ocenić stan pacjenta, lekarze wykonają badanie dotykowe brzucha, zmierzą ciśnienie, temperaturę, puls i udzielą pierwszej pomocy.

W placówce medycznej, aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadzane są badania: USG narządów otrzewnowych, prześwietlenie, badanie krwi.

Leki stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie nielicznego (kamiennego) zapalenia pęcherzyka żółciowego w 95% przypadków przeprowadza się zachowawczo. W okresach zaostrzenia zapalnego zapalenia spowodowanego ruchem kamieni w pęcherzyku żółciowym przepisywane są leki objawowe. Aby przywrócić funkcje trawienne i zapobiec stagnacji żółci, zaleca się picie enzymów, cholekinetyków, hepatoprotektorów.

W przypadku obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazane jest leczenie chirurgiczne - cholecystektomia. Po usunięciu żółci pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety, przyjmować leki enzymatyczne. Przed leczeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego środkami ziołowymi, które często powodują alergie, skonsultuj się z gastroenterologiem.

Choleretyczny

Aby poprawić perystaltykę pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, stosuje się cholekinetykę i choleretykę. Leczenie nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego odbywa się za pomocą takich środków:

Przyjmowanie tabletek zapobiega tworzeniu się kamieni, zwiększonemu bólowi i zaburzeniom trawienia.

W przypadku dużej ruchliwości kamieni środki żółciopędne stosuje się ostrożnie, ponieważ często zatykają one drogi żółciowe..

Hepatoprotectors

Standardowe leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje leki chroniące komórki wątroby przed zniszczeniem. Zwiększają odporność wątroby na wpływ czynników negatywnych, a także przywracają produkcję żółci. Lista skutecznych hepatoprotektorów obejmuje:

  • LIV-52;
  • Fosfogliw;
  • Karsil;
  • Ognisty
  • Acetylocysteina (ta stosowana w kaszlu);
  • Essliver;
  • Essentiale.

Do leczenia stosuje się również bioaddukty o właściwościach hepatoprotekcyjnych, które zawierają tokoferol i witaminy B. Skuteczna jest mączka z ostropestu lub kapsułki..

Enzymy

Preparaty enzymatyczne na zapalenie pęcherzyka żółciowego stosuje się z naruszeniem syntezy enzymów biorących udział w trawieniu. Schemat leczenia zwykle obejmuje:

  • Mezim Forte;
  • Pancytrat;
  • Digestal Forte;
  • Solisim;
  • Świąteczny;
  • Creon
  • Pankreatyna;
  • Pepfiz.

O godz. zapalenie pęcherzyka żółciowego stosowane leki na bazie pankreatyny, hemicelulozy, papainy. Tabletki są przyjmowane na zalecenie lekarza do 3 razy dziennie. Nadużywanie enzymów prowadzi do biegunki, bólu brzucha i odwodnienia.

Diagnostyka

Diagnoza wymaga zintegrowanego podejścia i zajmuje dużo czasu. Podczas zbierania wywiadu lekarz zwraca uwagę na odżywianie i styl życia pacjenta, w szczególności na obecność zewnętrznych czynników drażniących, które wywołują stres i rozwój depresji. Badania laboratoryjne wykazały stan zapalny i pojawienie się patogenu. W przypadku podejrzenia zniszczenia ścian pęcherzyka żółciowego zalecana jest diagnostyka sprzętowa zaostrzenia.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrym stadium odbywa się w kilku etapach:

  • badanie zewnętrzne, badanie dotykowe strefy brzusznej;
  • ogólne, biochemiczne badania krwi i moczu;
  • USG jamy brzusznej;
  • Tomografia komputerowa;
  • endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna.

Rozpoznanie zaostrzenia jest z konieczności zróżnicowane, aby wykryć choroby zapalne jamy brzusznej: zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, ropień wątroby, perforowany wrzód żołądka lub dwunastnicy. Objawy nie wykluczają odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia opłucnej po prawej stronie. Na podstawie uzyskanych wyników zalecana jest kuracja.

Leczenie homeopatyczne

Leczenie ostrego i powolnego zapalenia pęcherzyka żółciowego za pomocą leków homeopatycznych wciąż nie ma naukowego uzasadnienia. Gastroenterolodzy zalecają stosowanie ich wyłącznie jako uzupełnienia terapii lekowej. Skład niektórych preparatów obejmuje składniki roślin leczniczych i trujących, produkty odpadowe owadów i zwierząt morskich itp. Zawartość zawartych w nich substancji bioaktywnych jest zbyt niska, aby zaszkodzić ciału.


Rokowanie jest warunkowo korzystne; przy odpowiednim leczeniu zdolność do pracy zostanie w pełni zachowana..

Zwolennicy homeopatii są pewni, że leki mają tonizujący i stymulujący wpływ na funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje:

  • Chelidonium to jednoskładnikowy preparat na bazie glistnika, ma właściwości przeciwzapalne i żółciopędne. Jest stosowany jako część terapii skojarzonej w zapaleniu wątroby, pęcherzyka żółciowego. Granulki są przyjmowane doustnie na 3-4 sztuki 2 razy dziennie.
  • Helidonium-Homaccord N - krople z wyciągiem z glistnika i belladonna vulgaris, które mają działanie żółciopędne. Są stosowane w zapaleniu pęcherzyka żółciowego jako cholekinetyka. Weź 10 kropli rozcieńczonych w 1 łyżce. l podlewaj trzy razy dziennie.
  • Spaskuprel - podjęzykowe homeopatyczne granulki o działaniu przeciwzapalnym, które poprawiają odpływ żółci z pęcherza. Rozpuść 1 granulkę 30 minut przed posiłkiem trzy razy dziennie.

Leczenie homeopatyczne stosuje się w celu zapobiegania nawrotowi nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ale musisz stosować lek tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ zawierają one składniki o wysokiej alergenności. W przypadku pogorszenia stanu zdrowia (zwiększony ból po prawej stronie, nudności, pokrzywka) przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dość powszechną patologią pęcherzyka żółciowego, która jest diagnozowana u około 20% dorosłej populacji. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być wywołane zaburzonym krążeniem krwi w ścianach narządu, stagnacją i infekcją żółci. Do skutecznego leczenia choroby konieczna jest kompetentna diagnoza i wykluczenie wszystkich czynników wpływających na rozwój patologii. Leczenie farmakologiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego pomaga wyeliminować objawy choroby i złagodzić stan pacjenta.

Tryb pacjenta

Jeśli leczenie bez kamieniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego odbywa się w szpitalu, odpoczynek w łóżku w pierwszych dniach choroby jest prawidłowo obserwowany. Konieczne jest również zapewnienie spokojnego otoczenia. Brak czynników drażniących pomaga przywrócić nerwową regulację produkcji i promocję żółci.

Po kilku dniach reżim rozszerza się. W okresie rekonwalescencji zalecane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Trening siłowy, zwiększona aktywność fizyczna nie są zalecane.

Odżywianie

Dieta terapeutyczna rozpoczyna się od dwudniowego postu, podczas gdy można pić do półtora litra płynu (ciepła woda, rozcieńczona słodka herbata, woda mineralna bez gazu). Od trzeciego dnia możesz włączyć tłuczone zupy i płatki zbożowe, gotowane mięso i ryby w postaci klopsików lub klopsików, galaretki. Następnie przechodzą do stołu dietetycznego nr 5, który zabrania smażonych i tłustych potraw, pikantnych sosów, roślin strączkowych, surowych warzyw, napojów gazowanych, alkoholu, kawy i słodyczy.

Pacjent z zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinien przyzwyczaić się do jedzenia trochę 5-6 razy dziennie. Gotuj tylko potrawy gotowane lub gotowane na parze.

Twaróg zawierający metioninę dla funkcji wątroby ma przydatne właściwości. Aby złagodzić stany zapalne w nie obliczonym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, wskazane są płatki owsiane i galaretka..

W okresie międzykontynentalnym bez kamieniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się dni na czczo 1-2 razy w tygodniu:

  • Twaróg - zawiera paczkę kefiru (0,9 l) i paczkę niskotłuszczowego twarogu, można dodać do wszystkich 100 g cukru, całkowita ilość jest rozdzielona na 6 porcji.
  • Owoce i ryż - z 50 g owsianki zbożowej ryżu gotuje się w wodzie, podzielonej na trzy dawki, w ciągu dnia wypija 1,5 litra skoncentrowanego kompotu owocowo-jagodowego. Możesz sam go ugotować, aby mieć pewność, że nie ma konserwantów..

O zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na dwie główne formy:

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być wylewne (z powstawaniem kamieni w jamie pęcherza) i pozbawione kamieni. Pod wpływem szkodliwych czynników na ściankach żołądka rozpoczyna się powolny proces zapalny. Wraz z postępem patologii dochodzi do pogrubienia ścian narządu, ściany tracą swoją ruchliwość, a blizny i owrzodzenia tworzą się na tkankach śluzowych. Zaostrza to naruszenie odpływu żółci i przyczynia się do powstawania kamienia nazębnego.

Rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego może być spowodowany wpływem następujących głównych czynników:

  • zakażenie drobnoustrojami;
  • niezdrowa nieregularna dieta;
  • zapalenie trzustki (które może przejść do trzustki);
  • dyskinezy (naruszenie tonu żołądka i dróg żółciowych);
  • obecność kamienia nazębnego w GP;
  • choroby pasożytnicze (lamblioza, opisthorchiasis, amebiaza itp.).

Najczęstsze przewlekłe obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego rozwój jest wywoływany przez kamicę żółciową. Ta forma patologii charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzeń (napady kolki żółciowej). Zaostrzenie jest często spowodowane błędami żywieniowymi (tłuste i smażone potrawy). Ponadto atak może być spowodowany hipotermią, zmniejszoną odpornością, drżeniem, aktywnością fizyczną.

Atak następuje, gdy kamień wchodzi do szyi jelita, co powoduje skurcz. Głównym objawem kolki żółciowej jest silny ból w prawym podżebrzu, promieniujący do obszaru łopatki, barku lub obojczyka. Często atak kolki żółciowej nie jest zatrzymywany przez konserwatywne metody leczenia. Jeśli pojawią się dodatkowe objawy, na przykład wysoka temperatura ciała i wymioty zmieszane z żółcią, które nie przynoszą ulgi, oznacza to ostre obrzękowe zapalenie pęcherzyka żółciowego wymagające natychmiastowej opieki chirurgicznej.

Dieta

Ludzie z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego będą musieli przestrzegać ścisłej diety przez całe życie. Pokazano mu tabelę dietetyczną nr 5, która zakłada częste i ułamkowe odżywianie, a zboża i warzywa powinny stanowić podstawę diety.

Wszystko tłuste, słone, pikantne i wędzone jest całkowicie wykluczone z menu, a jedzenie gotuje się lub gotuje na parze. Muszę całkowicie zrezygnować z mocnej herbaty i kawy, ciastek, słodyczy, kiełbas. Główny nacisk kładziony jest na warzywa, owoce, zboża, niskotłuszczowe produkty mleczne.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Główne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego to:

  • słaby ból w prawym podżebrzu, który stopniowo nasila się i staje się ciągnący i zszywany;
  • dyskomfort po jedzeniu tłustych i smażonych potraw;
  • zwiększony ból po wypiciu alkoholu (w tym piwa);
  • utrata apetytu;
  • zmniejszona wydajność intelektualna i fizyczna, letarg;
  • ostry zestaw nadwagi;
  • rzadki stolec, zaparcia;
  • obniżona odporność;
  • nerwowość i drażliwość.

Bardzo często zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje u kobiet z nadwagą. Kontrola masy ciała i diety znacznie zmniejszają możliwość rozwoju tego patologicznego procesu.

Zapobieganie

Zaostrzeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego można zapobiec tylko poprzez ścisłe monitorowanie odżywiania i odrzucanie złych nawyków. Palenie, picie alkoholu, przejadanie się prędzej czy później spowoduje atak. Ogólne zalecenia lekarzy dotyczące zapobiegania zaostrzeniom zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • organizować wykonalną aktywność - bezczynność prowadzi do regresji choroby;
  • zrób nową dietę;
  • przestań pić alkohol i palić;
  • regularnie przechodzą badania profilaktyczne.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest zdaniem, ale szansą na przywrócenie zdrowia do normalnego poziomu. Miesiąc po zjedzeniu właściwego jedzenia, regularnych spacerach i pozytywnym myśleniu, jakość życia znacznie się poprawi..

Zachowawcze leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Schemat leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego jest każdorazowo dobierany indywidualnie przez gastroenterologa i zależy od obrazu klinicznego, postaci choroby i stanu funkcjonalnego pęcherzyka żółciowego.

Zwykle w przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się konserwatywne metody leczenia, których głównym celem:

  1. Wyeliminuj zmiany zapalne w ścianach lekarza rodzinnego.
  2. Wyeliminuj objawy choroby.
  3. Zapobiegaj powikłaniom.
  4. Popraw jakość życia pacjenta.

Leczenie farmakologiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na stosowaniu zastrzyków i tabletek. Najskuteczniejsze leki z kilku grup farmakologicznych są przepisywane:

Grupa narkotykowaefekt farmakologicznyNazwy
AntybiotykiWyeliminuj infekcje bakteryjne i lokalne stany zapalne
  • Ampicylina
  • Ceftriakson;
  • Amoksycylina;
  • Metronidazol.
Leki SulfaZniszcz patogeny w jelitach (z towarzyszącymi chorobami)
  • Sulfalen;
  • Sulfadimezin.
Leki przeciwgrzybiczeZniszcz grzyby aktywnie rozmnażające się podczas terapii przeciwdrobnoustrojowej
  • Flukonazol;
  • Nystatyna;
  • Furazolidon.
CholagogueNormalizuj produkcję i odpływ żółci
  • Halo;
  • Hofitol.
PrzeciwskurczoweŁagodzi skurcze mięśni, eliminuje ból
  • Trimedate;
  • No-shpa;
  • Platyfilina;
  • Duspatalina;
  • Papaweryna.
HepatoprotectorsPrzywróć funkcję wątroby, przyspiesz regenerację hepatocytów
  • Essential Forte;
  • Karsil;
  • Essliver;
  • Ursosan.
EnzymyNormalizuj i ułatwiaj procesy trawienne
  • Creon
  • Mezim;
  • Świąteczny.
Leki przeciwzapalneMają długotrwałe działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe
  • Diklofenak;
  • Ibuprofen;
  • Piroksykam;
  • Rofekoksyb.

Antybiotyki

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego wywołanego przez patogeny bakteryjne przepisywane są antybiotyki. W ostrej postaci choroby takie leki stosuje się prawie zawsze. Zaletą antybiotyków jest ich zdolność do przenikania do żółci oraz szerokie spektrum działania. Przed wyborem tego lub innego środka należy przeprowadzić diagnostykę, zidentyfikować patogen i określić jego wrażliwość na leki przeciwbakteryjne.

Antybiotyki w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego powinny być szczególnie aktywne przeciwko patogennej mikroflorze, która kolonizowała ściany trzustki. W większości przypadków stosuje się cefalosporyny o wysokiej aktywności. Jeśli zapalenie jest ciężkie, zaleca się grupę leków z erytromycyną. W leczeniu kobiet w ciąży, osób starszych i dzieci stosuje się antybiotyki z grupy penicylin, które są skuteczne i całkowicie bezpieczne..

Sulfanilamidy zastępują antybiotyki, gdy:

  • niemożliwe jest przeprowadzenie klasycznej terapii przeciwdrobnoustrojowej;
  • przebieg patologii komplikuje proces zapalny błony śluzowej jelit.

Leki przeciwgrzybicze są przepisywane, gdy flora grzybowa jest aktywowana w organizmie, co często wyzwala terapia przeciwdrobnoustrojowa. Dlatego wielu lekarzy stosuje środki przeciwgrzybicze jako środek zapobiegawczy (zapobiegawczy).

Leki przeciwpasożytnicze

Kiedy pasożyty zostaną wykryte w diagnozie zapalenia pęcherzyka żółciowego w żółci, zaleca się leczenie w celu ułatwienia ich zniszczenia i eliminacji z organizmu. Leki wybiera się w zależności od patogenu:

  1. W przypadku opisthorchiasis fascioliasis, clonorchiasis, Chloxil (w proszku) stosuje się jednocześnie z Furazolidonem, który zaleca się rozpuszczać w mleku.
  2. W przypadku silnej loidozy stosuje się trichocefalozę, nicienie, tabletki Vermox..
  3. W przypadku lambliozy i amebiazy przepisywane są Macmirror i Trichopolum.

Cholagogue

Stosowanie leków żółciopędnych w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego u dorosłych jest istotną częścią terapii. Takie leki zawierają składniki żółci, które przyczyniają się do zwiększenia jego produkcji przez wątrobę i spowolnienia procesu tworzenia się kamienia w żołądku. Często stosował następujące leki:

  • Allohol. Zapobiega procesom fermentacji w jelitach, zmniejsza wzdęcia;
  • Nikodin. Ma działanie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne, jest stosowany w połączeniu z antybiotykami;
  • Trawienie Poprawia proces trawienia żywności;
  • Gepaben. Działa hepatoprotekcyjnie (chroni komórki wątroby).

Przeciwskurczowe

Leki przeciwskurczowe rozluźniają jelita, przewody i zwieracz dwunastnicy Oddiego, co poprawia odpływ żółci i łagodzi ból. Najbardziej skuteczne leki przeciwskurczowe to:

  1. Mebeverin. Selektywnie wpływa na mięśnie przewodu pokarmowego, dlatego nie wpływa na naczynia i serce. Ma wyraźny efekt przeciwbólowy.
  2. Odeston. Ma działanie żółciopędne, zmniejsza powstawanie żółci.
  3. Olimetin. Ma działanie przeciwzapalne i żółciopędne.
  4. Meteospasmil. Kompozycja zawiera dwa składniki:
  1. Alverin (dobry na skurcze skurczowe);
  2. Simetikon (eliminujący wzdęcia).

Cholekinetyka

Cholekinetyki działają drażniąco na warstwę śluzową jelita cienkiego, co przyczynia się do uwalniania hormonopodobnej substancji cholecystokininy. Cholecystokinina zmniejsza woreczek żółciowy i rozluźnia układ przewodów, poprawiając w ten sposób produkcję żółci. Najczęściej stosowane cholekinetyki:

  • Siarczan magnezu (25% roztwór). Należy pamiętać, że ten lek ma silne działanie przeczyszczające;
  • Berberyna;
  • Sól z Carlsbadu.

Leki chololityczne

Środki chololityczne rozpuszczają kamienie cholesterolu w żołądku. Jednak nie zawsze są skuteczne. Można je zabrać, jeśli:

  1. Rozmiar kamieni nie przekracza 15 mm i zabrali 1/3 ZhP.
  2. Ataki bólu są rzadkie.


Nawet w tych przypadkach ryzyko zaostrzenia jest ogromne. Zaleca się leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego za pomocą środków żółciopędnych pod kontrolą USG raz na 3-4 miesiące. Jeśli nie zaobserwowano pozytywnego efektu, oznacza to niepowodzenie leczenia. Cholelitolitics stosuje się w przeciwwskazaniach do zabiegu usunięcia gruczołu krokowego lub w przypadku odmowy operacji przez pacjenta.
Leki te, oprócz działania cholelitolitycznego, mają działanie żółciopędne:

  • Ursosan;
  • Kwas uro- i chenodeoksycholowy;
  • Ursofalk.

Prokinetyka

Prokinetyka jest stosowana jako środek łagodzenia objawów i eliminowania nudności i wymiotów:

Przyczyny zaostrzenia

Chory przestrzega diety i postępuje zgodnie z zaleceniami lekarza w przewlekłym przebiegu choroby. Przyczyny zaostrzenia u każdego pacjenta są różne. Zaostrzenie przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego jest spowodowane takimi przyczynami:

  • Niepowodzenie diety.
  • Osłabiona odporność.
  • Spóźniona terapia.
  • Niewłaściwe traktowanie.
  • Współistniejące choroby zakaźne.
  • Naprężenie i przepięcie.
  • Reakcje alergiczne.
  • Hipotermia.
  • Spożycie alkoholu.
  • Samoleczenie.
  • Ciąża.

W przypadku kalkulacyjnego rodzaju choroby zaostrzenie powoduje drżenie podczas jazdy, stosowanie leków i ziół o działaniu żółciopędnym, nadmierny stres fizyczny.

Stosowanie leków na atak zapalenia pęcherzyka żółciowego

W przypadku ataku kolki żółciowej należy przyjmować leki w następującej kolejności:

  • przeciwskurczowe;
  • kolejne 5-6 dni po zaostrzeniu należy przyjmować leki żółciopędne o działaniu przeciwdrobnoustrojowym i przeciwzapalnym;
  • po zatrzymaniu ostrego ataku można zastosować inne leki żółciopędne;
  • po tygodniu należy zastosować cholekinetykę, jeśli zmniejszy się ton GP.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest poważnym procesem patologicznym w GP, który, jeśli nie jest leczony, może powodować rozwój ropnych owrzodzeń i innych niebezpiecznych powikłań, aż do pęknięcia narządu. Terminowe skontaktowanie się z gastroenterologiem, terapeutą lub chirurgiem pomoże zapobiec operacji i zatrzyma proces zapalny za pomocą diety i terapii lekowej..

Klasyfikacja narkotyków

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zapewnia zintegrowane podejście. Lekarze przepisują leki z następujących kategorii:

  • antybiotyki
  • przeciwskurczowe w celu łagodzenia bólu i łagodzenia stresu w zapalonym narządzie;
  • środki przeciwbólowe w celu łagodzenia bólu;
  • leki żółciopędne, aby zapobiec stagnacji żółci, co może prowadzić do złego stanu zdrowia;
  • hepatoprotektory zmniejszające szkodliwe działanie czynników zewnętrznych na wątrobę;
  • enzymy normalizujące przewód pokarmowy.

Najczęściej leki z różnych grup są przepisywane w celu skutecznego leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego..

Pomimo faktu, że instrukcje dla każdego leku różnią się w szczegółowy i zrozumiały sposób, tylko lekarz może wybrać leki. Każde samoleczenie może prowadzić do komplikacji..

Enzymy i enterosorbenty

Enzymatyczne leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego są niezbędne do wspierania trawienia. Zapalenie pęcherzyka żółciowego często łączy się z zapaleniem trzustki, więc przyjmowanie leków jest uzasadnione. Specjaliści przepisują:

Powołanie enterosorbentów pozwala przyspieszyć eliminację toksycznych substancji z organizmu. Multisorb przyjmuje się trzy razy dziennie, popijając dużą ilością wody. Enterosgel - łyżkę leku rozcieńcza się w kilku łyżkach wody 3 razy dziennie. Lactofiltrum przyjmuje się w tabletkach, 2 tabletki trzy razy dziennie. Zastosowanie Extralact jest podobne.