Skuteczne leczenie zapalenia przełyku

Zapalenie przełyku jest chorobą związaną z rozwojem procesu zapalnego na błonie śluzowej przełyku. Ta patologia prowadzi do pojawienia się palącego bólu za mostkiem, zgagi i zwiększonego wydzielania śliny, upośledzonego połykania. Dlatego leczenie zapalenia przełyku obejmuje kompleksowe i skuteczne. Pozwoli to uniknąć rozwoju wrzodów trawiennych i perforacji, zwężenia przełyku, choroby Barretta.

Funkcje terapii

Jak leczyć zapalenie przełyku? Schemat leczenia zależy od przebiegu choroby (postać ostra lub przewlekła), charakteru procesu zapalnego (katar, erozyjny, obrzękowy, złuszczający, krwotoczny, ropowate zapalenie przełyku). Powinien mieć na celu wyeliminowanie przyczyn, które wywołały rozwój zapalenia przełyku: palenie tytoniu, nadwaga, niezrównoważone odżywianie, stresujące sytuacje, eliminacja czynników chemicznych i bakteryjnych.

Chorobę można całkowicie wyleczyć tylko dzięki zintegrowanemu podejściu: stosowaniu leków, stosowaniu tradycyjnych receptur medycyny i przejściu na dietę oszczędzającą.

Leczenie ostrego zapalenia przełyku

Jeśli uszkodzenie błony śluzowej przełyku rozwija się z powodu ekspozycji na chemikalia, pacjent potrzebuje pilnego płukania żołądka. W łagodnej postaci patologii lekarz prowadzący może zalecić powstrzymanie się od jedzenia przez 2-3 dni, przyjmowanie leków zobojętniających sok żołądkowy (Fosfalugel, Almagel) i blokerów receptora H2-histaminowego (famotydyna, ranitydyna). Zmniejszy to kwasowość soku żołądkowego, zapobiegając dalszemu podrażnieniu przełyku.

W ciężkim zapaleniu przełyku może być konieczne odżywianie dojelitowe, przyjmowanie środków owadobójczych i zobojętniających kwas. Jeśli pacjent ma objawy zatrucia (osłabienie, zawroty głowy, splątanie, ból głowy, nudności, senność), zaleca się przeprowadzenie terapii infuzyjnej za pomocą leków detoksykacyjnych. Jeśli zapalenie jest spowodowane przez czynniki zakaźne, wskazany jest antybiotyk o szerokim spektrum działania..

Jeśli u pacjenta wystąpi ciężkie zwężenie przełyku (zwężenie narządu do wartości krytycznych), które nie jest podatne na rozszerzenie, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna.

Leczenie przewlekłego zapalenia przełyku

Ta postać choroby rozwija się zwykle na tle choroby refluksowej przełyku (GERD). Leczenie przewlekłego zapalenia przełyku obejmuje zmianę stylu życia pacjenta, przestrzeganie ścisłej diety i specjalnej diety. W okresie zaostrzenia zaleca się stosowanie ciepłego tłuczonego jedzenia, z wyłączeniem produktów z diety, które mogą zwiększać podrażnienie błony śluzowej przełyku (ostre, smażone, tłuste, napoje gazowane, alkohol).

Pacjent powinien rzucić palenie i stosować leki, które mogą zmniejszyć napięcie mięśnia sercowego (środki uspokajające, prostaglandyny, środki uspokajające, teofilina). Kolacja powinna być na 2 godziny przed snem, po posiłku nie można przyjąć pozycji poziomej. Gastroenterolodzy zalecają podniesienie głowy łóżka o 40 0, aby zapobiec rozwojowi refluksu w nocy. Powinieneś odmówić noszenia ubrań, które pasują do talii.

Leki stosowane w leczeniu uzależnień obejmują:

  • leki zobojętniające sok żołądkowy (Almagel, Gaviscon, Phosphalugel). Mają one na celu zneutralizowanie soku żołądkowego, dlatego pośrednio zmniejszają występowanie refluksu;
  • inhibitory pompy protonowej (omeprazol, lanzoprazol). Lek hamuje wytwarzanie kwasu solnego;
  • Blokery receptorów histaminowych H2 (ranitydyna, famotydyna), które zmniejszają funkcję wydzielniczą żołądka;
  • prokinetyka (Tserukal, Motilium, Trimedat). Powodują wzrost napięcia mięśnia sercowego, normalizują motorykę żołądka.

Aby zwiększyć skuteczność leczenia farmakologicznego, pacjentom z GERD pokazano leczenie fizjoterapeutyczne (terapia błotna, elektroforeza blokerów zwojowych, terapia amplipulse, balneoterapia). Jednak podczas zaostrzenia lub w ciężkim przebiegu choroby warto zrezygnować z powyższych metod.

Cechy leczenia niektórych form morfologicznych:

  • leczenie erozyjnego zapalenia przełyku obejmuje mianowanie leków zobojętniających sok żołądkowy, prokinetyki, inhibitorów pompy protonowej. Aby zatrzymać ból, możesz użyć środków przeciwskurczowych (Drotaverin, Papaverine, Spasmolgon). Pacjent powinien przestrzegać diety. Jeśli pojawią się powikłania, wskazana jest operacja;
  • terapia ostrych zmian krwotocznych przełyku wymaga wyznaczenia leczenia hemostatycznego. W pozostałych przypadkach stosuje się standardowy schemat leczenia: leki zobojętniające sok żołądkowy, inhibitory pompy protonowej, prokinetyka;
  • leczenie kandydalnego zapalenia przełyku obejmuje mianowanie środków przeciwgrzybiczych (nystatyna, ketokonazol, flukonazol), z zgagą, środkami zobojętniającymi kwas i inhibitorami pompy protonowej, w przypadku zaburzeń snu - witaminy z grupy B, środki uspokajające. Bez wątpienia pacjent powinien wziąć środki immunostymulujące (IRS-19, Ehingin, Imudon). Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie - należy wykluczyć przyprawy, jęczmień perełkowy, słodycze, grzyby, alkohol, kawę, ponieważ grzyb aktywnie rośnie i namnaża się podczas jedzenia powyższych produktów;
  • leczenie ropnego zapalenia przełyku i ropnia wymaga szczególnej uwagi. Pacjenci potrzebują żywienia pozajelitowego, przepisują również substytuty krwi, antybiotyki, leki detoksykacyjne. Krosty podlegają drenażowi. Wraz z rozwojem ropowicy wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Zastosowanie tradycyjnej medycyny

Leczenie zapalenia przełyku za pomocą środków ludowych obejmuje stosowanie następujących przepisów:

  • zapalenie przełyku leczy się olejem rokitnika zwyczajnego. Lek jest przygotowywany ze świeżo zebranych jagód, które są myte i suszone. Następnie owoce są owinięte w tkankę, wyciskając nadmiar soku. Powstałą miazgę należy zalać olejem roślinnym (w stosunku 1: 1,5). Kompozycję umieszcza się w ciemnym miejscu na 21 dni, po przeniesieniu do lodówki w celu długotrwałego przechowywania. Powstały olej z rokitnika przyjmuje się 1 łyżeczkę po jedzeniu do 3 razy dziennie. Czas trwania terapii wynosi 2 tygodnie. Rokitnik służy nie tylko do leczenia zapalenia przełyku, ale także pozwala przywrócić narząd trawienny jako całość;
  • sok z babki lancetowatej. Narzędzie służy do leczenia nieżytowego zapalenia przełyku, które rozwija się na tle nieleczonego zapalenia żołądka o normalnym lub zmniejszonym wydzielaniu. Aby przygotować produkt, liście muszą być dokładnie umyte, wysuszone, zmiażdżone, wyciśnięte przez ściereczkę. Okres trwałości gotowej kompozycji wynosi nie więcej niż 2 dni. Weź lek na 1 łyżkę stołową przed głównym posiłkiem;
  • kwiaty mniszka lekarskiego są myte i umieszczane w trzylitrowej butelce, posypując cukrem surowym cukrem, tworząc syrop. Łyżeczkę produktu należy rozpuścić w 100 ml wody i wypić przed posiłkiem. Przebieg terapii wynosi nie więcej niż 2 tygodnie, jeśli nie ma przeciwwskazań;
  • sok ziemniaczany. W przypadku refluksowego zapalenia przełyku wskazane jest owrzodzenie żołądka, świeżo przygotowany sok ziemniaczany. Wystarczy wypić 1 łyżkę stołową produktu przed śniadaniem przez 3 tygodnie, aby wyeliminować nieprzyjemne objawy choroby;
  • w celu złagodzenia ostrego bólu zaleca się połknięcie 3 groszków czarnego pieprzu i połknięcie 200 ml wody. Ten przepis nie pomoże poprawić przebiegu zapalenia przełyku, ale skutecznie złagodzi ból;
  • Jak leczyć grzybicze zapalenie przełyku? W takim przypadku pomoże nalewka z tymianku. W tym celu 100 g surowca wlewa się z 1 litrem białego wina. Kompozycję należy nalegać przez 7 dni. Po ugotowaniu produktu nalegają ponownie przez tydzień. Weź 50 ml leku trzy razy dziennie przed posiłkiem. Pomoże to wyleczyć zapalenie przełyku, zwiększyć odporność..

Terapia środkami ludowymi jest możliwa, jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań do jej wdrożenia.

Terapia dietetyczna

Szczególną uwagę w przypadku zapalenia przełyku należy zwrócić na przyjmowane produkty, ponieważ nie ma konkretnej diety dla patologii. Podczas przygotowywania diety pacjent powinien uważnie monitorować reakcję organizmu na każdą potrawę.

Istnieje jednak ogólna lista zabronionych produktów:

  • świeży chleb pszenny;
  • Chleb żytni;
  • tłuste odmiany ryb i mięsa;
  • potrawy solone, smażone, wędzone i pikantne;
  • ochrona;
  • margaryna i smalec;
  • jęczmień perłowy, kasza jaglana i kasza jęczmienna;
  • rośliny strączkowe;
  • nabiał;
  • zupy z bulionami mięsnymi, rybnymi i grzybowymi;
  • świeże owoce (z wyłączeniem bananów);
  • warzywa: pomidory, rzodkiewki, bakłażan, surowa cebula i czosnek, rzodkiewka;
  • kawa i czekolada;
  • lody;
  • napoje gazowane i alkoholowe;
  • pikantne przyprawy (musztarda, chili, wasabi).

Zapalenie przełyku jest chorobą, którą można całkowicie wyleczyć, jeśli przestrzega się schematu dnia, odżywiania i leczenia farmakologicznego. W przypadku braku powikłań w postaci zwężenia, perforacji, krwawienia patologia ma korzystne rokowanie.

Leki na refluksowe zapalenie przełyku

Aby na zawsze zapomnieć o chorobie, musisz ją wyleczyć. Ale według lekarzy przewlekłe procesy są nieuleczalne, a poprawę obserwuje się tylko wraz z początkiem długotrwałej remisji (okres choroby bez zaostrzeń).

Jak osiągnąć remisję w przypadku refluksowego zapalenia przełyku i ile czasu zajmie przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza? Możesz pozbyć się choroby dzięki właściwemu podejściu do leczenia.

Podstawowe zasady leczenia zapalenia przełyku

Nie wszystkie informacje na temat leczenia zapalenia przełyku można uzyskać od lekarza. Najczęściej ratownicy medyczni ograniczają się do ogólnych zwrotów i prezentują broszury, które nie zawsze są jasne. Ale dobre samopoczucie zależy od w pełni przepisanej terapii. Co obejmuje i do czego przeznaczony jest każdy lek? Leki na refluksowe zapalenie przełyku to nie wszystko. Plan leczenia powinien zawsze obejmować odżywianie i styl życia..

Ogólnie plan leczenia przełyku składa się z następujących elementów.

  1. Zmiana aktywności fizycznej. Dla prawidłowego samopoczucia i dobrego rozwoju całego ciała konieczna jest cotygodniowa poprawna aktywność fizyczna. Ale w przypadku wystąpienia zapalenia przełyku z refluksem - będziesz musiał odmówić ćwiczeń siłowych i zginania ciała do przodu.
  2. Dieta jest podstawą nie tylko leczenia chorób układu pokarmowego, ale także zapobiegania częstym zaostrzeniom.
  3. Stosowanie leków można warunkowo podzielić na dwa akapity: stosowanie leków łagodzących przyczynę zapalenia przełyku oraz wyznaczanie leków łagodzących niektóre objawy choroby.
  4. Działania zapobiegawcze.
  5. Podczas zaostrzeń zaleca się dodanie fizjoterapii do głównego leczenia.

Teraz bardziej szczegółowo zajmiemy się leczeniem refluksowego zapalenia przełyku. Dowiedz się, dlaczego i jak długo stosuje się każdą grupę leków..

Leczenie zapalenia przełyku za pomocą blokerów pompy protonowej

Zawsze, niezależnie od przyczyny zapalenia przełyku, lekami pierwszego rzutu są blokery pompy protonowej lub inhibitory receptora H2-histaminy. W dzisiejszych czasach blokery są częściej przepisywane, ale druga grupa praktycznie nie jest gorsza od pierwszej. Zastosowanie niektórych zależy od niektórych cech przebiegu zapalenia przełyku. Dlaczego właśnie te grupy są na czele leczenia zapalenia przełyku?

Przede wszystkim chodzi o refluks. Jest to odwrotne odlewanie treści żołądkowej lub jelitowej do przełyku. Częściej pojawia się z powodu procesu zapalnego w żołądku lub jelicie cienkim, któremu towarzyszy wzrost produkcji kwasu solnego.

Jednym ze znaczących efektów blokerów pompy protonowej jest normalizacja gruczołów żołądka i błony śluzowej układu pokarmowego.

Takie leki na refluksowe zapalenie przełyku są również przepisywane w celu ochrony błon śluzowych przełyku, żołądka i dwunastnicy..

Ponadto blokery przyczyniają się do gojenia wad błony śluzowej..

Leki są przepisywane na długi czas, często w ciężkich przypadkach, stosuje się podwójne dawki, które następnie stopniowo redukuje się do podtrzymywania.

Przykładem tych grup leków są:

Leki zobojętniające sok żołądkowy

Substancje te są przepisywane w celu szybkiego i bardziej skutecznego zmniejszenia zgagi. Leki zobojętniające kwas działają tylko 10-15 minut po aplikacji, a ich głównym celem jest zmniejszenie ilości kwasu solnego, co prowadzi do pieczenia mostka i bólu w klatce piersiowej.

Najczęstsze leki:

Są to leki objawowe, więc przebieg leczenia nie powinien przekraczać 14 dni.

Alginiany

Następujące leki są określane jako alginiany:

Zadaniem takich substancji jest zmniejszenie liczby refluksów spowodowanych neutralizacją kwasu solnego, tworzeniem się warstwy ochronnej na powierzchni błony śluzowej i normalizacją narządów trawiennych.

Alginiany to jedna z najbezpieczniejszych grup leków stosowanych w chorobie refluksowej przełyku, którą można przepisać nawet kobietom w ciąży.

Prokinetyka

Wiele osób uważa, że ​​metoklopramid, domperidon i ich analogi są substancjami stosowanymi w celu zmniejszenia objawów nudności i wymiotów. Tak, jest to jeden z efektów tej grupy narzędzi, ale kryją się za nią inne możliwości..

  1. Prokinetyka poprawia funkcję motoryczną żołądka i początkowe części jelita cienkiego, mięśnie kurczą się bardziej skutecznie i przyczyniają się do dalszego ruchu pokarmu.
  2. Skracają czas kontaktu przełyku z kwasem solnym..
  3. Małe dawki prokinetyki poprawiają funkcjonowanie dolnego zwieracza przełyku, zwiększając w nim ciśnienie. Słabość tego okrągłego mięśnia prowadzi do refluksu, z powodu którego występuje zgaga, a wraz z patologicznym rozwojem tego procesu staje się przyczyną refluksowego zapalenia przełyku.

Prokinetyka jest stosowana zgodnie ze wskazaniami i z uczuciem ciężkości w żołądku po jedzeniu.

Leki objawowe

Są to substancje stosowane zgodnie ze wskazaniami. Można je włączyć do ogólnego schematu leczenia refluksowego zapalenia przełyku, ale pod pewnymi warunkami.

Jeśli stały stres lub nerwica stały się przyczyną rozwoju refluksowego zapalenia przełyku, wskazane jest stosowanie środków uspokajających i konieczna jest konsultacja z psychoterapeutą.

Współistniejąca choroba wrzodowa wymaga wyznaczenia „De-Nol”, aw przypadku, gdy jest spowodowana przez bakterie - jeden lub dwa środki przeciwbakteryjne.

Substancje immunostymulujące muszą być przepisywane w celu poprawy zdolności regeneracyjnych organizmu.

Podsumowując

Schemat leczenia w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku obejmuje zastosowanie blokera pompy protonowej (lub inhibitora receptorów H2-histaminy), środka zobojętniającego kwas lub alginianu, prokinetyki i, w razie potrzeby, dodatkowych substancji.

Bardziej szczegółowe schematy leczenia są zawsze ustalane przez lekarza, na podstawie badań i objawów procesu chorobowego. Tylko przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza, możesz osiągnąć pożądany wynik!

Zapalenie przełyku (zapalenie przełyku)

Informacje ogólne

W tym artykule zbadamy, czym jest zapalenie przełyku i jak go leczyć. Zapalenie przełyku jest zapaleniem błony śluzowej przełyku z rozwojem nieżytów lub zmian erozyjno-wrzodziejących, a także z udziałem głębokich warstw ściany w tym procesie. Kod dla ICD-10 to K20. W tym punkcie uwzględniono ostre i przewlekłe zapalenie przełyku, oparzenia przełyku i zakaźne zapalenie przełyku..

Patologia przełyku nie prowadzi do chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, ale ma duże znaczenie społeczne. Naruszenie połykania, jako głównego objawu zapalenia przełyku, w postaci trudności w przenoszeniu pokarmu wzdłuż przełyku (dysfagia przełyku), prowadzi do niedożywienia, wyczerpania pacjenta i znacznie obniża jakość jego życia. Najczęstszymi przyczynami zapalenia przełyku są choroby refluksowe przełyku i oparzenia chemiczne. 70% pacjentów z oparzeniem przełyku rozwija zwężenie.

Wysoka częstość występowania refluksowego zapalenia przełyku i brak odpowiedniego leczenia również prowadzą do rozwoju powikłań w postaci wrzodziejącego krwawienia i zwężeń przełyku, które są uważane za wariant ciężkiego przebiegu zapalenia przełyku. Leczenie zapalenia przełyku opiera się na podstawowych zasadach - eliminacja czynnika drażniącego i stanu zapalnego, przywrócenie błony śluzowej. Leczenie farmakologiczne jest dostosowywane w zależności od czynnika powodującego stan zapalny, ale zostanie to omówione poniżej.

Patogeneza

Główną rolę w uszkodzeniu przełyku z refluksowym zapaleniem przełyku przypisuje się kwasowi solnemu i pepsynie. Kontakt błony śluzowej przełyku z tymi agresywnymi czynnikami soku żołądkowego jest głównym mechanizmem rozwoju objawów w tej postaci zapalenia przełyku. Powtarzające się wlewy do przełyku treści żołądkowej uszkadzają błonę śluzową dystalnego przełyku, co powoduje rozwój nieżytów lub zmian erozyjno-wrzodziejących. Główną rolę w rozwoju refluksowego zapalenia przełyku odgrywa naruszenie funkcji motorycznej przełyku, zmniejszenie mechanizmów ochronnych i przedwczesne usunięcie czynnika refluksowego z przełyku. Wszystkie te czynniki razem prowadzą do tego, że w przypadku naruszenia czynników ochronnych czynnik refluksowy pozostaje w przełyku przez długi czas i ma agresywny wpływ na błonę śluzową.

Jeśli weźmiemy pod uwagę lecznicze zapalenie przełyku, możemy wyróżnić dwa mechanizmy uszkodzenia narządu - bezpośrednie podrażnienie błony śluzowej lekiem i pośrednie. Obie opcje prowadzą do uszkodzenia błony śluzowej. Bezpośrednie uszkodzenie wiąże się z niskim pH leków i naruszeniem ochronnych właściwości błony śluzowej (niektóre leki hamują wytwarzanie śluzu przez komórki, wodorowęglany i prostaglandyny).

Klasyfikacja

Zgodnie z obrazem endoskopowym zmian błony śluzowej:

  • Kataralny.
  • Erozyjny
  • Wrzodziejący.
  • Nekrotyczny.
  • Krwotoczny.
  • Złuszczający.
  • Flegmoniczna.

Objawami ostrej fazy stanu zapalnego są nieżytowe, erozyjne i wrzodziejące zapalenie przełyku.

  • Pokarmowy.
  • Profesjonalny.
  • Zakaźny (kandydalny, wirusowy, bakteryjny).
  • Promień.
  • Narkotyk
  • Zaburzenia metabolizmu.
  • Opracowany na tle chorób ogólnoustrojowych.
  • Alergiczny (eozynofilowy).

Choroba refluksowa przełyku

Jest to najczęstsza postać zapalenia przełyku. Głównym czynnikiem powodującym uszkodzenie przełyku w tym przypadku jest działanie kwasu solnego, który dostaje się do przełyku podczas refluksu (refluks z żołądka). Ułatwiają to zaburzenia anatomiczne i fizjologiczne w zakresie przejścia przełyku do żołądka, upośledzona perystaltyka przełyku i ruchliwość żołądka. W rozwoju zapalenia przełyku ważna jest częstotliwość refluksu i indywidualne cechy pacjenta (jego cechy percepcji i nadwrażliwości przełyku).

Refluksowe zapalenie przełyku objawia się przede wszystkim zaburzeniami dyspeptycznymi: zgagą, odbijaniem kwasem i powietrzem, które są zmniejszane przez leki przeciwwydzielnicze. Podrażnienie błony śluzowej przełyku przez refluks powoduje dystalne zapalenie przełyku i często upośledza jego ruchliwość. Dystalny przełyk jest 5-centymetrową strefą powyżej połączenia żołądkowo-przełykowego.

Dystalne zapalenie przełyku samo w sobie może wywołać skurcz dolnej trzeciej części przełyku, a objawia się to bólami rzekomymi zlokalizowanymi za mostkiem. Jeśli wystąpi łagodny stopień zapalenia przełyku w refluksowym zapaleniu przełyku (klasa A), na końcu gastroesofagoskopii pojawi się „dystalne nieżytowe zapalenie przełyku”. Co to jest? Oznacza to, że zmiany są powierzchowne i są zlokalizowane w dolnej części przełyku, przechodząc do żołądka. Jeśli dolna jedna trzecia przełyku jest zaangażowana w proces (odpowiednio jest to jego końcowy odcinek), odpowiednio proces zapalny w tym odcinku nazywa się „terminalnym zapaleniem przełyku”.

Wykrywanie zapalenia przełyku klasy B (pojedyncza erozja) podczas badania endoskopowego stanowi podstawę leczenia farmakologicznego zapalenia przełyku z chorobą refluksową. Obecność zapalenia przełyku C lub D (liczne nadżerki i powikłania) potwierdza rozpoznanie choroby refluksowej przełyku. U 30% pacjentów z zgagą wykrywane jest dalsze erozyjne zapalenie przełyku, w którym nadżerki zlokalizowane są w dystalnym przełyku.

Refluksowemu zapaleniu przełyku często towarzyszy nie tylko erozja, ale także wrzody trawienne, w którym to przypadku występuje zapalenie przełyku. Często ten termin stosuje się w przypadku refluksowego zapalenia przełyku. Wrzody trawienne przełyku wynikają z przedłużonej ekspozycji na sok żołądkowy (składa się z pepsyny i kwasu solnego, pepteina oznacza trawienie) przy braku skutecznego leczenia. Erozje i wrzody nieodłącznie związane z przełykowym zapaleniem przełyku są pojedyncze, liczne i mogą kolisto zakrywać błonę śluzową przełyku, więc zapalenie trawienne przełyku często komplikuje zwężenie (zwężenie) przełyku.

Kataralne zapalenie przełyku

Jak się dowiedzieliśmy, nieżytowe zapalenie przełyku jest łagodnym stopniem zapalenia przełyku. Jest również nazywany „powierzchownym”. Często katarowe uszkodzenie przełyku ma charakter wtórny - rozwija się wraz z refluksem żołądkowo-przełykowym, zapaleniem żołądka lub zapaleniem dwunastnicy. W tym stanie endoskopowo określone zaczerwienienie błony śluzowej (rozproszone lub ogniskowe), jej kruchość i obrzęk.

Ta forma jest dobrze uleczalna, korzystna pod względem rokowania i nie powoduje powikłań. Czasami ustępuje niezależnie w ciągu kilku dni. Intensywność objawów zależy od rozpowszechnienia procesu i może wystąpić bez objawów klinicznych lub z przejawem zwiększonej wrażliwości przełyku podczas przyjmowania gorącego lub zimnego jedzenia. W takim przypadku pacjent odczuwa dyskomfort za mostkiem podczas jedzenia.

Erozyjne zapalenie przełyku

Erozja jest defektem błony śluzowej, a przy przełyku przełyk najczęściej występuje w dystalnym przełyku iw jego dolnej trzeciej części. Wady mają nieregularny kształt, często się nie łączą, au tego samego pacjenta może znajdować się na innym etapie i mieć inny kształt. Rozmiary erozji wynoszą od 0,5 cm do 2 cm.

Erozyjne zapalenie przełyku jest głównie spowodowane refluksem żołądka, który występuje w chorobie refluksowej przełyku i jest to główny powód. Na drugim miejscu jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (w tym kwasu acetylosalicylowego w małych dawkach zalecanych przez pacjentów kardiologicznych). To ta grupa leków podwaja ryzyko erozji i owrzodzenia przełyku.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są czynnikiem ryzyka choroby refluksowej przełyku, która sama w sobie powoduje erozyjne zapalenie przełyku. Ponadto przyjmowanie selektywnych NLPZ nie zmniejsza ryzyka erozji, szczególnie u pacjentów z GERD. Erozyjne zapalenie przełyku jest wykrywane u co czwartego pacjenta z twardziną układową, dlatego zaleca się, aby u tych pacjentów przeprowadzano okresowe monitorowanie endoskopowe. Warto również zauważyć częsty rozwój formy erozyjnej u osób nadużywających alkoholu. Wrzodziejący proces w przełyku jest charakterystyczny dla pokonania wirusów opryszczki i procesu gruźlicy.

Objawy tej postaci zapalenia przełyku są bardziej wyraźne: ból w nadbrzuszu i za mostkiem, zgaga, nudności. Z rozwiniętym krwawieniem - wymiotami „fusów kawy” i ciemnymi plamami kału. Leczenie zostanie przejrzane w odpowiedniej sekcji. Należy jednak zauważyć, że erozja przełyku jest trudna do leczenia - ich gojenie może trwać 2-3 miesiące. Ponadto możliwy jest nawrót choroby..

Zapalenie przełyku Candidiasis

Pokonanie błony śluzowej przełyku spowodowane przez Candida jest dość powszechną infekcją, szczególnie u osób z niedoborem odporności. Zapalenie przełyku Candidiasis występuje u pacjentów z cukrzycą w 10% przypadków, au pacjentów z AIDS w 30% przypadków. Grzybicze zapalenie przełyku ma trzy główne postacie wykryte podczas badania endoskopowego:

  • Kataralne zapalenie przełyku. Obserwuje się rozlane przekrwienie (od łagodnego do intensywnego) i umiarkowany obrzęk błony śluzowej. Charakterystycznym objawem endoskopowym jest krwawienie kontaktowe błony śluzowej, czasami z tworzeniem się delikatnej, białawej („podobnej do sieci”) płytki nazębnej na błonie śluzowej. Zmiany erozyjne nie są odnotowywane.
  • Włókniste zapalenie przełyku. Obserwuje się biało-szare luźne płytki (jak okrągłe płytki lub nakładki reliefowe) o średnicy od 1 do 5 mm, które wystają ponad obrzękłą i przekrwioną błonę śluzową przełyku. Włókniste zapalenie przełyku charakteryzuje się wyraźną wrażliwością kontaktową błony śluzowej.
  • Włóknisty erozyjny. Charakteryzuje się obecnością brudnych szarych osadów w postaci frędzlowych wstążek, które znajdują się na grzbietach fałdów przełyku. Po rozdzieleniu tych nalotów pojawia się erozja błony śluzowej. Erozje są okrągłe i liniowe, o średnicy do 0,4 cm. Należy zauważyć, że błona śluzowa przełyku w tej postaci jest bardzo wrażliwa i spuchnięta. Znaczące zmiany na błonie śluzowej często utrudniają badanie endoskopowe przełyku, ponieważ występują krwawienia i ból.

Objawy nie różnią się od cech charakterystycznych dla wszystkich przełyków: dyskomfort za mostkiem, zaburzenia połykania i trudności w przekazywaniu pokarmu. Istnieje jednak ukryty przebieg tej formy..

Eozynofilowe zapalenie przełyku

Jest to przewlekła choroba immunologiczna przełyku, która objawia się objawami dysfunkcji przełyku podobnymi do refluksu przełyku, ale nieulegającymi standardowej terapii przeciwrefluksowej. W przeciwieństwie do refluksowego zapalenia przełyku, eozynofilowe częściej nie są związane z GERD, a przełyk jest dotknięty prawie przez cały czas. Choroba jest uwarunkowana genetycznie, a alergeny pokarmowe i wziewne są czynnikami prowokującymi. Zatem eozynofilowe zapalenie przełyku jest przejawem alergii pokarmowej i można go również łączyć z alergicznym nieżytem nosa, astmą, atopowym zapaleniem skóry, wypryskiem - to znaczy pacjenci mają skomplikowaną historię alergiczną.

Chorobę można podejrzewać w obecności objawów endoskopowych:

  • Zapalenie błony śluzowej przełyku w dalszej i środkowej części przełyku (w przypadku refluksowego zapalenia przełyku obserwuje się zmiany w dystalnej części).
  • Obecność okrągłych fałd i pionowych bruzd.
  • Płytka nazębna na błonie śluzowej (białe „ziarna”) o wielkości 1 mm.
  • Krwawienie z błon śluzowych.

Rozpoznanie zostaje postawione dopiero po badaniu histologicznym próbek biopsji błony śluzowej pobranych za pomocą fibrogastroduodenoskopii. Należy pobrać co najmniej 5 próbek biopsji. Badanie histologiczne ujawnia eozynofilowe zapalenie przełyku. W biopsji dystalnej i środkowej jednej trzeciej przełyku stwierdzono największą liczbę eozynofili. Zwykle błona śluzowa nie zawiera eozynofili. W przypadku refluksowego zapalenia przełyku w komórkach nabłonkowych znajduje się 1-5 eozynofilów, w ciężkich przypadkach refluksowego zapalenia przełyku - 10-15 w polu widzenia. W eozynofilowym zapaleniu przełyku naciek eozynofilowy w błonie śluzowej i warstwie podśluzówkowej wzrasta do 25-30. Zmiany morfologiczne występują tylko w przełyku.

Choroba występuje wśród uczniów i młodzieży, chłopcy częściej chorują. U niemowląt ta postać zapalenia przełyku przebiega jako skurcz przełyku z trudnościami w karmieniu: niedomykalność, odmowa jedzenia, wymioty w ciągu godziny po karmieniu, niedobór masy ciała, upośledzenie rozwoju. Starsze dzieci skarżą się na ból podczas przepływu pokarmu i trudności w przepuszczaniu stałego pokarmu przez przełyk. U dorosłych występują epizody jedzenia utknięte w przełyku, drętwienie, pieczenie, ból za mostkiem. Objawy te mogą być związane ze skurczem mięśni przełyku, obrzękiem i obecnością zwężenia występującego w przewlekłym przebiegu eozynofilowego zapalenia przełyku.

Ten rodzaj zapalenia przełyku jest skutecznie leczony ogólnoustrojowymi lub miejscowymi środkami steroidowymi. Dieta eliminacyjna, w której usuwa się z diety alergeny sprawcze, ma również dobry efekt. Czasami pacjentom przepisuje się dietę elementarną na bazie syntetycznych aminokwasów, które są również skuteczne w tej formie choroby..

Przewlekłe zapalenie przełyku

Zapalenie przełyku jest uważane za przewlekłe, jeśli zapalenie błony śluzowej trwa dłużej niż 4-6 miesięcy. Choroba rozwija się z nieleczonym ostrym zapaleniem przełyku lub jako pierwotny przewlekły proces z przedłużonym przyjmowaniem grubego, pikantnego jedzenia i napojów alkoholowych. Ta postać zapalenia przełyku jest wykrywana już w dzieciństwie u 15-17% badanych dzieci. Pojęcie przewlekłego zapalenia przełyku jest częściej związane z chorobą refluksową przełyku i implikuje nawrót choroby..

Istnieją również inne przyczyny prowadzące do przewlekłego stanu zapalnego: infekcje wirusowe, Candida Albicans, radioterapia, zażywanie narkotyków, choroby ogólnoustrojowe (choroba Crohna, różne kolagenozy). Ale wciąż refluksowe zapalenie przełyku jest głównym składnikiem przewlekłego zapalenia przełyku i objawia się w klinice. Przewlekłe zapalenie przełyku bez refluksu nie objawia się klinicznie i jest bardziej prawdopodobne, że będzie objawem endoskopowym. Ostateczna diagnoza opiera się na badaniu histologicznym biopsji. Z drugiej strony brak istotnych objawów endoskopowych nie wyklucza możliwości zmian w badaniu próbek biopsji błony śluzowej.

Przewlekłe zapalenie przełyku jest często łączone z zapaleniem błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy i dlatego ma różne objawy kliniczne. Oprócz charakterystycznego dyskomfortu i bólu za mostkiem podczas jedzenia pacjent jest zaniepokojony bólem w nadbrzuszu, nudnościami i wymiotami. Może pojawić się ból, który nie zależy od przyjmowania pokarmu (podczas biegania, skakania, trudnego oddychania). Czasami ból występuje, gdy leży się na plecach w postaci ataków ucisku za mostkiem. Ale nadal przewlekłe zapalenie przełyku charakteryzuje się umiarkowanym bólem. Często odbijają się po jedzeniu i aktywności fizycznej, zgaga (więcej w nocy).

Endoskopowo zapalenie przełyku wydaje się przekrwienie, obrzęk, wrażliwość błony śluzowej i utrata wzoru naczyniowego. Bez leczenia postać przewlekła może być skomplikowana przez tworzenie zwężenia. Faza zaostrzenia CE endoskopowo wygląda inaczej. W przypadku pierwotnego eozynofilowego zapalenia przełyku obraz jest nieinformacyjny - wykrywa się normalną błonę śluzową, ale bardzo wrażliwy i nieznaczny uraz w postaci kontaktu z endoskopem powoduje jego uszkodzenie (jest to znak „pergaminu”). Obecność dużej liczby koncentrycznych pierścieni w przełyku przemawia również za przewlekłą postacią eozynofilowego zapalenia przełyku.

Przydziel wspólne objawy endoskopowe charakterystyczne dla CE:

  • ziarnisty wzrost błony śluzowej;
  • pogrubienie fałdów błony śluzowej, które nie są dobrze wyprostowane;
  • białawe plamy lub białawy kolor błony śluzowej związane z leukoplakią;
  • gęsty wzór naczyniowy lub wyczerpanie wzoru naczyniowego;
  • blizny;
  • odkształcenie;
  • ogniska metaplazji.
  • cętkowana błona śluzowa z bliznowatymi zwężeniami podczas przyjmowania substancji żrących.

Przyczyny

  • Refluks treści kwasowych do przełyku. Patologiczny refluks występuje z dysfunkcją dolnego zwieracza przełyku, przepukliny rozworu przełykowego, wrzodu trawiennego, zapalenia pęcherzyka żółciowego, skurczu odźwiernika, otyłości, po operacji na żołądku.
  • Skutki narkotyków. Substancje lecznicze, które najczęściej uszkadzają przełyk, to antybiotyki, kwas askorbinowy, teofilina, preparaty żelaza, niesteroidowe leki przeciwzapalne, bisfosfoniany. Uszkodzenie jest najczęściej przemijające i ustępuje samoistnie po odstawieniu leku, czemu nie towarzyszą powikłania. Ale zdarzają się przypadki trwałych uszkodzeń wymagających leczenia. Przemijające uszkodzenia są powodowane przez doksycyklinę, klindamycynę, tetracyklinę, siarczan żelaza. Przeciwnie, bisfosfoniany i niesteroidowe leki przeciwzapalne powodują trwałe uszkodzenie. Te ostatnie naruszają barierę cytoprotekcyjną (ochronną) błony śluzowej. Ich uszkodzeniu często towarzyszą powikłania: tworzenie zwężeń i wrzodów, rozwój krwawienia.
  • Czynnik zakaźny (Candida, wirus cytomegalii, wirus opryszczki). Zakaźne zapalenie przełyku rozwija się u osłabionych pacjentów.
  • Spala się chemikaliami, alkaliami lub kwasami, rozpuszczalnikami.
  • Efekty radioterapii.
  • Czynnik pokarmowy obejmuje mechaniczne, chemiczne i termiczne działanie żywności na błonę śluzową. Zapalenie jest reakcją na zbyt pikantne i gorące potrawy, źle przeżute potrawy, alkohol i dym papierosowy.
  • Narażenie na szkodliwe substancje (pary kwasów i zasad) w miejscu pracy. Jednocześnie możliwy jest rozwój profesjonalnego zapalenia przełyku..
  • Niedobory witamin, niedobór żelaza w organizmie, niedotlenienie tkanek (przewlekła niewydolność serca i układu oddechowego) przyczyniają się do rozwoju dysmetabolicznego zapalenia przełyku.
  • Choroby ogólnoustrojowe występujące ze zmianami przełyku (kolagenozy, w szczególności twardzina skóry).

Osobno warto wskazać czynniki ryzyka kandydozy przełyku. Obejmują one:

  • Niemowlęta, wcześniaki, dzieci o niskiej masie urodzeniowej.
  • Wiek starczy.
  • Intensywna chemioterapia cytostatyczna, radioterapia.
  • Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i glikokortykosteroidów. Stosowanie tych leków (szczególnie cefalosporyn trzeciej generacji) powoduje masową kolonizację jelit Candida.
  • Cukrzyca.
  • AIDS.
  • Niedobory genetyczne.
  • Każda przewlekła, ciężka, wyniszczająca choroba.
  • Hemodializa.

Objawy zapalenia przełyku

Klasyczne objawy zapalenia przełyku obejmują:

  • ból za mostkiem;
  • zaburzenia połykania;
  • odinofagia (ból, gdy jedzenie przechodzi przez przełyk);
  • zgaga (u pacjentów z refluksem).

Ból może mieć różną intensywność - od niewielkiego do silnego, nasilany przez połykanie. Ból jest związany ze spastycznymi skurczami przełyku i mechanicznym podrażnieniem pokarmu przechodzącego przez przełyk. Ciężkie formy zapalenia przełyku (często są to ostre postacie występujące podczas oparzeń) objawiają się ostrym, palącym bólem za mostkiem, dającym szyję i plecy. Z powodu silnego bólu pacjent nie może połykać pokarmu, wydzielanie śliny może się nasilić. W wyjątkowo ciężkich przypadkach pojawiają się krwawe wymioty.

Z refluksowym zapaleniem przełyku, zgagą, niedomykalnością, pieczeniem za mostkiem i gardłem, odbijaniem się, czasem goryczą w jamie ustnej na pierwszy plan. Objawy te nasilają się poprzez przejadanie się i przechylanie ciała, ponieważ w tej pozycji występuje refluks treści żołądkowej. Zgaga pogarsza się po spożyciu tłustych i pikantnych potraw; pacjenci również nie tolerują kawy i napojów gazowanych..

Podczas regurgitacji w nocy zdarzają się przypadki niedomykalności dostającej się do dróg oddechowych, więc u pacjenta rozwija się kaszel, a nawet może dojść do aspiracyjnego zapalenia płuc. Z biegiem czasu pojawia się dysfagia (trudności w połykaniu), co wiąże się najpierw z zaburzeniami czynnościowymi przełyku, a następnie z wrzodem trawiennym, zmianami bliznowatymi lub zwężeniem.

Objawy erozyjnego zapalenia przełyku są bardziej wyraźne: bóle w nadbrzuszu, za mostkiem z napromieniowaniem pleców lub szyi. Ból nasila się podczas połykania pokarmu. Martwi również zgaga i nudności. Z rozwiniętym krwawieniem - wymiotami „fusów kawy” i ciemnymi plamami kału. W niektórych przypadkach erozyjne zapalenie przełyku przebiega bezobjawowo..

Zapalenie przełyku kandydoza przełyku występuje we wczesnych stadiach HIV, ale zapalenie przełyku z ciężkim owrzodzeniem i zwężeniem występuje u pacjentów w zaawansowanych stadiach zakażenia. Wynikające z tego naruszenie połykania prowadzi do poważnych problemów żywieniowych. Choroba objawia się również bólem i pieczeniem za mostkiem, częstymi wymiotami. Zapalenie przełyku o tej etiologii charakteryzuje się jednoczesnym uszkodzeniem jamy ustnej (pleśniawki). Ból za mostkiem, który nie jest związany z połykaniem, jest rzadki. Nieleczone rozwija się zwężenie przełyku, co czasami prowadzi do niedrożności.

Testy i diagnostyka

Metoda rentgenowska. Niszczące zmiany w błonie śluzowej można zdiagnozować za pomocą badań rentgenowskich z podwójnym kontrastem. Głównym środkiem kontrastowym jest wodna zawiesina siarczanu baru. W badaniu z podwójnym kontrastem ważne jest, aby środek kontrastowy był wysoce zdyspergowany, o niskiej lepkości i dobrej przyczepności. W tym celu do zawiesiny baru dodaje się dodatki stabilizujące: skrobię, żelatynę, śluz nasion lnu, ekstrakt z korzenia prawoślazu lekarskiego. Istnieją gotowe preparaty kontrastowe do promieniowania rentgenowskiego na bazie baru: Barotrust, Microtrust, Baroloid, Barospers. W przypadku kandydozy przełyku ta metoda nie jest bardzo pouczająca, ponieważ nie określa przyczyny procesu, jednak w przypadku powikłań (zwężenie, wrzód, perforacja) ma znaczenie.

Esofagoskopowa metoda badawcza. To jest standard badań dla tej patologii. Endoskopowo zidentyfikuj: rumień, erozję, zwężenie, wrzody. W typowych przypadkach owrzodzenia są powierzchowne i dotyczą tylko błony śluzowej, ale są też głębsze. Wykrywa się również krwawienia i krwotoki występujące podczas erozji naczyń krwionośnych. Cętkowane krwotoki krwotoczne są charakterystyczne dla leczniczego zapalenia przełyku podczas przyjmowania cytostatyków.

Diagnostyka endoskopowa jest główną metodą kandydozy przełyku, ponieważ wykrywane są charakterystyczne dla kandydozy zmiany błony śluzowej i, co najważniejsze, pobierany jest materiał z dotkniętych obszarów. W przypadku podejrzenia eozynofilowego wariantu choroby należy pobrać materiał z biopsji.

Metody cytologiczne i kulturowe. Metody te są stosowane do diagnozowania kandydozy i są głównymi podczas diagnozy, ponieważ mogą wykryć pseudomycelię Candida. W metodzie cytologicznej rozmazy wybarwia się i bada pod mikroskopem. Wykrywanie blastomycetes grzyba wskazuje na przeniesienie grzyba, a wykrycie pseudomycelia potwierdza diagnozę kandydozy. W metodzie kulturowej biomateriały wysiewa się na pożywce w celu izolacji patogenu i określenia jego rodzaju. Badania kulturowe są szczególnie ważne dla nawracającego przebiegu choroby lub oporności na konwencjonalne leczenie przeciwgrzybicze. W przypadku eozynofilowego wariantu choroby metoda cytologiczna pozwala zidentyfikować eozynofile w warstwie śluzowej i podśluzowej przełyku.

Zapalenie przełyku Zapalenie przełyku

Wszystkie formy zapalenia przełyku są leczone lekami, a dieta jest niezbędna. Leczenie różnych form ma cechy i różni się czasem trwania.

Jak leczyć nieżytowe zapalenie przełyku?

W przypadku powierzchownego zapalenia przełyku leczenie rozpoczyna się od spożycia preparatów ziołowych (ziele dziurawca, rumianku, nagietka, krwawnika) i diety oszczędzającej, a przy ostrym zapaleniu przełyku zaleca się nawet odmawianie jedzenia przez 1-2 dni. Leki obejmują:

Spośród środków zobojętniających kwas najczęściej stosuje się niewchłanialne środki zobojętniające sok żołądkowy, zawierające zarówno wodorotlenek magnezu, jak i glinu (Gastal, Alumag, Maaloks, Altatsid). Leki zobojętniające kwas neutralizują kwasy, adsorbują kwasy żółciowe, które pochodzą z refluksu dwunastniczo-przełykowego i eliminują szkodliwy wpływ tych agresywnych czynników na błonę śluzową przełyku. Po zobojętnieniu kwasu wzrasta pH w żołądku i poprawia się odprowadzanie zawartości. Spadek ciśnienia w żołądku eliminuje skurcz mięśni przełyku i zmniejsza intensywność refluksu.

Preparaty zawierające glin i magnez działają „delikatnie”, działają cytoprotekcyjnie i promują naprawę błony śluzowej. Jednocześnie hamują wydzielanie trzustki, co powoduje „odpoczynek” trzustki. Leki te normalizują motorykę górnej i dolnej części przewodu, co jest ważne dla pacjentów cierpiących na zaparcia.

Fosfalugel (również niewchłanialny środek zobojętniający kwas) to połączenie fosforanu glinu, siarczanu wapnia, agaru i agaru i pektyny. Obecność agaru-agaru i pektyny wyjaśnia działanie ochronne i naprawcze, dlatego zaleca się stosowanie leku w przypadku ciężkiego stanu zapalnego przełyku. Przebieg leczenia środkami zobojętniającymi kwas zależy całkowicie od nasilenia zmian zapalnych w przełyku i wynosi od 10 do 21 dni. Ponieważ leki zobojętniające sok żołądkowy działają tylko na kwas powstały i zlokalizowany w żołądku, działają przez krótki czas (60-90 minut) i nie wpływają w ogóle na funkcję kwasotwórczą żołądka, nie są głównymi lekami. W poważniejszych przypadkach zapalenia przełyku zaleca się stosowanie inhibitorów pompy protonowej.

Alginiany to substancje pozyskiwane z alg (lek Gaviscon). Neutralizują również kwas, a ponadto eliminują „kieszeń kwasową” (rezerwuar zawartości kwasu), który wrzuca się do przełyku podczas refluksu. Ta grupa leków tworzy warstwę ochronną na powierzchni kwaśnej zawartości żołądka, aw przypadku refluksu wchodzi do przełyku. Alginiany mają działanie gojące rany i ważne jest, aby w przeciwieństwie do środków zobojętniających kwas można je stosować przez długi czas. Preparaty alginianowe są przepisywane na nieżytowe zapalenie przełyku w monoterapii. W przypadku form erozyjnych - w połączeniu z inhibitorami pompy protonowej. Alginiany są bezpieczne i mogą być przepisywane kobietom w ciąży i dzieciom..

Prokinetyka poprawia funkcję motoryczną przełyku, żołądka i jelit. Leki prokinetyczne zwiększają napięcie zwieracza przełyku i zmniejszają częstotliwość jego relaksacji. Wyeliminuj również refluks z dwunastnicy. Z grupy prokinetyki, itomed, Ganaton, Peristil, Coordinax, Motilium, Metoclopramide, Motilak.

Leczenie erozyjnego zapalenia przełyku

Leczenie tej postaci zapalenia przełyku jest połączeniem przyjmowania:

  • inhibitor pompy protonowej (PPI) ze środkiem zobojętniającym kwas lub alginianem;
  • lub bloker receptora H2 histaminowego ze środkiem zobojętniającym kwas lub alginianem.

Inhibitor pompy protonowej jest przepisywany w podwójnej dawce, a czas leczenia jest dłuższy niż w przypadku nieżytowej zmiany przełyku. Gojenie wrzodziejących zmian błony śluzowej zależy od utrzymywania poziomu pH przez długi czas (optymalnie 16-18 godzin dziennie). Inhibitory pompy protonowej zapewniają działanie obniżające kwas, ale ich czas trwania jest różny dla różnych leków. W celu skutecznego leczenia należy przepisać leki o dłuższym wpływie na funkcję kwasotwórczą żołądka.

Recepcja rabeprazolu utrzymuje kwasowość na normalnym poziomie 13, 3 godzin, Patoprozol - 11,2 godziny, Lanzoprozol - 12,7 godziny. Lek Nexium (esomeprazol) ma dłuższe działanie obniżające kwas - 15,3 godziny. Pacjentom z erozyjnym zapaleniem przełyku zaleca się podwójną dawkę inhibitora pompy protonowej przez 2 miesiące, po czym wyleczenie odnotowano w 90% przypadków. Oprócz wpływu na tworzenie kwasu, IPP mają działanie przeciw Helicobacter.

Wykazano również, że schemat leczenia dekslanzoprazolem (lek Dexilant) jest skuteczny. Po pierwsze, lek stosuje się w dawce 60 mg raz na 2 miesiące, a po całkowitym nabłonku nadżerki konieczne jest przejście do leczenia podtrzymującego 30 mg raz na dobę. Czas trwania leczenia podtrzymującego wynosi również 2 miesiące. Epitelializacja erozji następuje do 28 dnia u 80% pacjentów, a do końca leczenia u 100% pacjentów.

Jeśli porównamy blokery receptorów histaminowych IPP i H2 (na przykład famotydynę, należącą do trzeciej generacji leków z tej grupy), te pierwsze zmniejszają wydzielanie kwasu chlorowodorowego o 90-100%, a blokery o 70%. W takim przypadku wybór należy do lekarza i koncentruje się na możliwościach finansowych pacjenta (PPI jest 3 razy droższy).

W przypadku erozyjnego zapalenia przełyku spowodowanego „mieszanym” refluksem (żołądka i dwunastnicy z żółcią), oprócz przyjmowania inhibitorów pompy protonowej, dodaje się preparaty kwasu ursodeoksycholowego w ciągu 84 dni. Jeśli erozyjnemu wrzodziejącemu zapaleniu przełyku towarzyszy silny ból, miejscowe środki znieczulające są przepisywane wewnątrz i przenoszone na żywienie pozajelitowe. W przypadku krwawienia wykonuje się hemostazę endoskopową (irygację powierzchni roztworem Feracryl), odpryskiwanie źródła za pomocą adrenaliny i koagulacji plazmą argonową. Dożylnie - osocze, środki hemostatyczne, substytuty osocza. Jeśli zostanie wykryte zwężenie przełyku przeciwko zagojonym wrzodom, leczenie chirurgiczne.

Zapalenie przełyku Candidiasis

Leczenie kandydozy ma na celu złagodzenie objawów i zapobieganie nawrotom. W związku z tym są przypisane:

  • środki przeciwgrzybicze;
  • immunokorekcja.

Zapalenie przełyku Candidiasis dobrze reaguje na leki przeciwgrzybicze. W przypadku kandydozy przełyku leczenie miejscowe jest nieskuteczne. W przypadku ciężkich zaburzeń połykania stosuje się leczenie pozajelitowe. Lekiem z wyboru w tej patologii jest flukonazol, który jest przepisywany doustnie lub dożylnie przez 2-4 tygodnie.

Flukonazol jest bardziej skuteczny niż Ketokonazol i Itrakonazol, które są lekami drugiego rzutu. Leki drugiego rzutu stosuje się w przypadku nietolerancji flukonazolu. Oprócz ketokenazolu i intrakonazalu można przepisać amfoterycynę B, Cancidas, Worykonazol, Canon, Noxafil. W leczeniu kandydozowego zapalenia przełyku u pacjentów z niedoborem odporności ketokonazol i flukonazol są lekami z wyboru, ale ten ostatni jest preferowany ze względu na lepszą tolerancję.

Leczenie eozynofilowego zapalenia przełyku

Ta forma jest trudna do leczenia. Przede wszystkim pacjentowi zaleca się dietę eliminacyjną - wykluczenie alergenów pokarmowych zgodnie z wynikami badania alergii. Ale za pierwszym razem, aż do uzyskania wyników, przeprowadzana jest empiryczna eliminacja, z wyłączeniem tylko 6 produktów. Ponadto podawane są dożylnie steroidy ogólnoustrojowe (prednizolon) i miejscowe (flutikazon i budezonid w postaci zawiesiny do wewnątrz), montelukast (wewnątrz), relizumab (przeciwciała monoklonalne przeciwko interleukinom 5) raz w miesiącu przez cztery miesiące z rzędu.

Leczenie zapalenia przełyku za pomocą środków ludowych

Jedynie łagodne nieżytowe katar można leczyć środkami ludowymi. W przypadku wszystkich innych form podstawą leczenia jest leczenie uzależnień od narkotyków, a ponadto stosowane są środki ludowe.

Zazwyczaj stosuje się wywary z ziół - jednoskładnikowe lub mieszanki. Po wybraniu przepisu najpierw zapoznaj się ze składowymi składnikami i osobno przestudiuj działanie danego zioła. Na przykład w formulacjach często oferowane są babki i ziele dziurawca. Zioła te mają działanie przeciwzapalne, ale zwiększają wydzielanie soku żołądkowego, co jest niepożądane w przypadku zapalenia przełyku, ponieważ staramy się zmniejszyć kwasowość. Ponadto mięta pieprzowa - ma działanie przeciwbólowe i uspokajające, ale może powodować lub nasilać zgagę, więc nie można jej stosować z refluksowym zapaleniem przełyku.

Staraj się wybierać neutralne zioła, które nie wpływają na kwasowość, ale mają działanie przeciwzapalne: rumianek, lukrecja, nagietek, oregano, kwiaty mniszka lekarskiego. Napar z ziół oregano dobrze eliminuje obrzęk błony śluzowej przełyku. Kwiaty mniszka lekarskiego wykazują wysoką kwasowość i obecność owrzodzeń. Zioła warzy się w tempie 1 łyżki stołowej surowców na 250 ml wrzącej wody. 0,25 szklanki są przyjmowane trzy razy 30 minut przed posiłkiem. Napary i wywary z ziół można naprzemiennie co dwa tygodnie.

Korzeń lukrecji. Weź łyżkę posiekanego korzenia 250 ml wrzącej wody. Gotuj przez 15 minut, nalegaj i weź 50 ml trzy razy dziennie.

Mieszanka ziół może zawierać w równych proporcjach siemię lniane, koper włoski, korzeń lukrecji, kwiaty lipy. Weź 2 łyżki. łyżki mieszanki na 0,5 l wrzącej wody, gotować w łaźni wodnej przez 5-10 minut. Przefiltruj i weź 50 ml przed posiłkami.

Dobrze znany efekt otaczający i przeciwzapalny ma wywar z nasion lnu. Śluz nasion lnu ma działanie uspokajające i ochronne, eliminuje zgagę. Weź 2 łyżki zmiażdżonych nasion na 400 ml wrzącej wody, nalegaj 2 godziny i weź 0,25 szklanki pół godziny przed posiłkiem. Weź co najmniej miesiąc.

Świeżo wyciśnięty sok ziemniaczany ma działanie otaczające i pomaga zmniejszyć kwasowość. Zajmuje 20 minut przed posiłkiem, 0,25 szklanki.

Refluksowe zapalenie przełyku: leczenie lekami

W przypadku refluksowego zapalenia przełyku dochodzi do uszkodzenia tkanek dolnego przełyku przy kwaśnej zawartości wyrzucanej z żołądka. To tłumaczy nieprzyjemne odczucia, które przeszkadzają osobie - dyskomfort, odbijanie kwaśne, kaszel. Podobne objawy związane z refluksem mogą wywoływać wiele przyczyn. Dlatego optymalne taktyki terapeutyczne powinny być przepisywane tylko przez specjalistę - jakie leki, ich dawki, czas podawania. Samoleczenie jest niedopuszczalne.

Zasady taktyki terapeutycznej

Badania medyczne przekonująco wykazały, że radzi sobie z refluksem przełyku, leczenie farmakologiczne należy łączyć z innymi środkami - terapią dietetyczną, korektą stylu życia pacjenta. Wyeliminuj tylko prawdziwe przyczyny choroby, możesz osiągnąć cel - zapobiec nawrotowi choroby, wyeliminować nieprzyjemne odczucia.

Zasady leczenia refluksu przełyku:

  • obniżenie kwasowości zawartości żołądka do akceptowalnych parametrów przez przepisywanie odpowiednich leków;
  • optymalna stymulacja ruchliwości struktur przewodu pokarmowego - zwiększenie ich aktywności ewakuacyjnej;
  • odbudowa i ochrona błony śluzowej przełyku za pomocą leków.

Przyczyny i leczenie choroby są ściśle ze sobą powiązane - eliminując pierwsze z nich pod wpływem drugiego, pacjent poprawia swoje samopoczucie. Jednak nie zaleca się samodzielnego zakupu w sieci aptek i podjęcia jednego lub drugiego środka na zaburzenia refluksowe. Nie znając mechanizmu powstawania patologii i miejsca zastosowania farmakologicznego działania leku, można osiągnąć odwrotny wynik - pojawienie się poważnych powikłań.

Etap leczenia

Plan leczenia choroby refluksowej obejmuje przyjmowanie leków w 2 etapach:

  1. gojenie istniejących wad błony śluzowej, łagodzenie procesów zapalnych;
  2. przywrócenie pełnej aktywności rurki przełyku i jej naturalnych zwieraczy.

Pierwszy etap wymaga przyjmowania leków z podgrup przeciwzapalnych i przeciwwrzodowych przez co najmniej 6-8 tygodni. Czas trwania farmakoterapii zależy od nasilenia objawów i stopnia uszkodzenia tkanek.

W drugim etapie pacjent przyjmuje dawki podtrzymujące leków, aby zapobiec możliwemu nawrotowi i zmaksymalizować zdrowie narządów. W ciężkich przypadkach dana osoba może wymagać leczenia podtrzymującego przez całe życie..

Do tej pory specjaliści opracowali kilka schematów leczenia odruchowego zapalenia przełyku, które obejmują leki o różnych mechanizmach ekspozycji i czasie trwania pożądanego efektu.

Leki zobojętniające sok żołądkowy i alginiany

Przeznaczeniem przedstawicieli tej podgrupy farmaceutyków jest szybkie neutralizowanie kwasu solnego w okolicy żołądka. Ponadto, na tle ich zastosowania, wodorowęglany, naturalne ochraniacze błony śluzowej struktur trawiennych, są wytwarzane w większej objętości. Wiążą również pigmenty żółciowe i inaktywują pepsynę.

Specjaliści w większości przypadków preferują leki niesystematyczne, w których występuje aluminium lub magnez. Nowoczesne leki zobojętniające sok żołądkowy:

Ich odbiór w postaci płynnej jest optymalny, co pozwala na wysokiej jakości dystrybucję na całej powierzchni błony śluzowej.

Środki zobojętniające sok żołądkowy zostały zaprojektowane specjalnie w celu obniżenia kwasowości treści żołądkowej. Lista przeciwwskazań do nich jest minimalna, na przykład indywidualna nietolerancja składników aktywnych lub pomocniczych.

Inhibitory pompy protonowej

Za wytwarzanie kwasu solnego odpowiedzialne są specjalne komórki przewodu pokarmowego. Aby zmniejszyć ich nadpobudliwość, która jest główną przyczyną objawu beknięcia kwasem, konieczne jest przyjmowanie leków z podgrupy inhibitora pompy protonowej.

Przedstawiciele tej podgrupy, na przykład Omez, Rabeprazol, Pantoprozol, mają następujące działanie farmakologiczne:

  • znaczny spadek poziomu podstawowego, a także stymulowane uwalnianie kwasu solnego;
  • przywrócenie aktywności fizjologicznej komórek błony śluzowej żołądka i rurki przełyku.

Na niewątpliwe zalety tych leków, w tym Omeza, eksperci wskazują:

  1. szybki początek pożądanego efektu;
  2. niewchłaniany do krążenia ogólnoustrojowego;
  3. minimalna lista skutków ubocznych na ciało pacjenta.

Cechy strukturalne leku Omez pozwalają na jego długotrwałe stosowanie na drugim etapie farmakoterapii. Objawy goryczy w jamie ustnej i dyskomfort w okolicy nadbrzusza, charakterystyczne dla refluksu żołądka, z tego powodu pojawiają się znacznie rzadziej.

Blokery receptorów histaminowych H2

Skuteczne lekarstwa na zapalenie przełyku, które już udało się udowodnić z najlepszej strony zarówno u specjalistów, jak i pacjentów, są blokerami receptorów H2-histaminy. Jasnymi przedstawicielami podgrupy są - ranitydyna, famotydyna, cymetydyna, roksatydyna.

Ich zastosowanie ma ten sam cel, co blokerów pompy protonowej - skuteczne zmniejszenie stężenia kwasu w soku trawiennym. Wpływają bezpośrednio na receptory histaminowe H2, zakłócają ich aktywność czynną, dzięki czemu produkcja kwasu solnego jest znacznie zmniejszona.

Najskuteczniejszymi przedstawicielami tej podgrupy leków są famotydyna i roksatydyna. Przy stosowaniu prawdopodobieństwo wystąpienia wypłaty jest mniejsze.

Niewątpliwymi zaletami leków są:

  • szybki spadek produkcji kwasu solnego w żołądku;
  • znaczne spowolnienie wydzielania pepsyny;
  • możliwość zastosowania minimalnych dawek w celu uzyskania efektu terapeutycznego;
  • stymulacja sił ochronnych błony śluzowej żołądka;
  • poprawa miejscowego ukrwienia tkanek i przyspieszenie ich nabłonka.

W przypadku zapalenia przełyku u dorosłych często stosuje się blokery receptorów histaminowych H2. Jednak optymalna dawka i czas podawania powinny być przepisywane tylko przez lekarza prowadzącego.

Podgrupa subkinetyczna

Tabletki do refluksu, których głównym celem jest wzmocnienie antropilorycznej funkcji motorycznej, są przedstawicielami podgrupy prokinetycznej. Z powodu przyspieszenia ewakuacji bolusa przełyku z żołądka dochodzi do osłabienia refluksu do rurki przełyku. Istnieje również wyraźna stymulacja tonu dolnej mięśnia sercowego - pierścienia mięśniowego, zwykle blokującego wejście do żołądka. Powstaje również inicjacja samooczyszczania przełyku..

Refluks leczniczy pomaga:

  1. Cerucal, Raglan - mają zdolność do zwiększania ruchliwości i napięcia struktur przewodu pokarmowego, a także zwieraczy
  2. Motilium, Domperidone - brak korzyści ogólnoustrojowych wynika z zalet
  3. Ganaton - najnowszej generacji prokinetyka, pomaga przyspieszyć nabłonek erozji, jest skuteczny nawet przy ciężkim zapaleniu.

Sposób przyjmowania prokinetyki, ich dawki i czas trwania farmakoterapii powinien określać wyłącznie specjalista. W przypadku łagodnej choroby można całkowicie ją wyleczyć..

Podgrupa Gastroprotekcyjna

Gastroprotektory są z pewnością skutecznymi lekami do leczenia refluksu. Dzięki rozpoczęciu aplikacji w odpowiednim czasie mają one korzystny wpływ na tkanki rurki przełyku, ponieważ są w stanie zwiększyć funkcje ochronne śluzu trawiennego.

Objawy choroby znikają znacznie szybciej, jeśli w złożonej farmakoterapii występują:

Leki z tej podgrupy zaleca się przyjmować oddzielnie od alginianów. Środki zobojętniające sok żołądkowy i środki ochrony żołądka nie mieszają się dobrze.

Leczenie objawowe

Czasami występuje zaostrzenie dolegliwości z powodu wstrząsów nerwowych, przeciążenia psycho-emocjonalnego. W takim przypadku nie można poradzić sobie z problemem tylko za pomocą powyższych leków. Do leczenia refluksu wymagana jest specjalistyczna opieka psychoterapeuty..

Jeśli objawy rzucenia bryły jedzenia są połączone z impulsami spastycznymi, wystarczy wziąć środek przeciwskurczowy, na przykład Duspatalin. Po wyeliminowaniu hiperspazmy mięśni gładkich pętli jelitowych odczuwa się ulgę w samopoczuciu.

Jeśli dana osoba woli homeopatię, należy pamiętać, że z jej pomocą można poradzić sobie tylko z początkowym stadium choroby. W ciężkim refluksie wymagana jest farmakoterapia wieloskładnikowa.