Wrzód dwunastnicy

Wrzód dwunastnicy jest przewlekłą chorobą o powtarzającym się charakterze, której objawami są powstawanie wrzodów skoncentrowanych w ścianie dotkniętego narządu.

Trwa przez długi czas, naprzemiennie okresy remisji z zaostrzeniami. W przeciwieństwie do erozyjnych zmian błony śluzowej, wrzody są głębszymi defektami, które penetrują podśluzówkę ściany jelita.

Dwunastnica w ludzkim ciele odgrywa ważną rolę w procesie trawienia. Znajduje się na samym początku jelita, dlatego aktywnie dzieje się tutaj wchłanianie składników odżywczych i przetwarzanie bryły żywności. Ta część jelita nie jest odporna na rozwój wielu chorób..

KDP jest w dużej mierze odpowiedzialna za rozkład żywności w jelicie cienkim. W jego ścianach są gruczoły wydzielające śluz. Dwunastnica 12 znajduje się prawie całkowicie w przestrzeni zaotrzewnowej. Ta część układu pokarmowego reguluje szybkość wypróżnienia. Jej komórki wydzielają cholecystokininę w odpowiedzi na kwaśne i tłuste czynniki drażniące, które dostają się do żołądka wraz z chyme..

Dwunastnica pełni ważną funkcję w procesie trawienia. W jej jamie wszystkie soki trawienne i enzymy są mieszane

Przyczyny wrzodów dwunastnicy

Przyczyny owrzodzeń dwunastnicy nie są w pełni poznane..

Ważnym czynnikiem wpływającym na rozwój choroby jest stres i napięcie nerwowe, czynniki hormonalne, zaburzenia układu nadnerczy, zaburzenia produkcji hormonów płciowych i trawiennych. Czynniki dziedziczne wpływają również na rozwój choroby wrzodowej: jeśli jedno z rodziców miało wrzód, predyspozycje dziecka do zachorowania zwiększają się z 20 do 40% przypadków. Często choroba rozwija się pod wpływem szkodliwych bakterii Helicobacter pylori.

Kiedy zmniejsza się naturalna odporność błony śluzowej żołądka na działanie soku żołądkowego, rozwija się wrzód żołądka. Wrzód dwunastnicy występuje z powodu zwiększonej agresywności pepsyny i kwasu. Przed rozwojem choroby zawsze pojawiają się patologiczne zmiany strukturalne w metabolizmie tkankowym błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.

Przyjmowanie niektórych leków (zwłaszcza niesteroidowych leków przeciwzapalnych) może również powodować proces wrzodziejący..

Nawroty choroby wrzodowej często występują z powodu krwawienia i naruszenia przez lekarza recepty przez pacjentów. Niekorzystnym czynnikiem jest niedożywienie. Palenie i nadużywanie alkoholu są szkodliwe dla zdrowia ludzkiego.

Objawy

Wrzód dwunastnicy charakteryzuje się szeregiem charakterystycznych objawów. Jednak objawy choroby zwykle pojawiają się tylko podczas zaostrzenia. Podczas remisji choroba najczęściej przebiega bezobjawowo..

Głównymi objawami klinicznymi wrzodu dwunastnicy są następujące objawy:

  1. Ból. Nieprzyjemne odczucia są zlokalizowane w górnej części brzucha. Jest to najczęstszy objaw choroby wrzodowej. Pojawienie się bólu jest bezpośrednio związane z głodem. Dyskomfort zanika po jedzeniu. Dlatego dyskomfort związany z wrzodem dwunastnicy nazywa się „głodnymi bólami”. Nieprzyjemne odczucia mogą różnić się charakterem manifestacji. Ból może być silny, przeszywający lub dość łagodny, bolesny. Czasami poddają się z tyłu lub serca.
  2. Głód. Wielu pacjentów twierdzi, że nieprzyjemne uczucie głodu pojawia się kilka godzin po jedzeniu.
  3. Nocny ból W przypadku wrzodu dwunastnicy można zaobserwować nocne przebudzenia, wywołane silnym bólem brzucha. Według statystyk dyskomfort snu jest jednym z głównych objawów choroby wrzodowej dwunastnicy. Ten objaw obserwuje się u prawie 80% pacjentów. Ta symptomatologia jest wywoływana przez proces fizjologiczny, ponieważ o drugiej w nocy synteza kwasu solnego osiąga swój szczyt w żołądku. Ciało reaguje na zwiększoną kwasowość bólem i przebudzeniem.
  4. Wzdęcie, odbijanie, zgaga. Te objawy są spowodowane zaburzoną aktywnością ruchową jelita i żołądka, a także zmianami zapalnymi w błonie śluzowej. W wyniku takich procesów kwasowe treści z żołądka zaczynają być wrzucane do przełyku, spalając je i powodując skrajnie negatywne odczucia.
  5. Wzdęcia, nudności, wymioty. Te objawy zwykle charakteryzują się wysokim wrzodem dwunastnicy. Jeśli patologii towarzyszy stan zapalny żółci lub trzustki, wówczas żółć obserwuje się w wymiocinach.
  6. Wymioty z krwią. Takie objawy charakteryzują zaawansowany etap choroby. Krew można również obserwować w kale pacjenta. Obecność żył krwi wskazuje na niebezpieczny stan - krwawienie wewnętrzne. Ignorowanie takich objawów jest bardzo niebezpieczne, ponieważ istnieje wysokie ryzyko śmierci.
  7. Zaburzenia apetytu Pacjent może odczuwać „wilczy” apetyt spowodowany ciągłym ssaniem w okolicy nadbrzusza i uczuciem głodu. Trochę jedzenia łagodzi nieprzyjemne objawy. Niektórzy ludzie mają lęk i niechęć do jedzenia. Ta klinika jest spowodowana silnym bólem, który pojawia się po jedzeniu..

Wrzód dwunastnicy powikłany krwawieniem występuje najczęściej u mężczyzn. I z reguły w wieku 40-50 lat. Jest to dość skomplikowany stan, w którym śmiertelność jest bardzo wysoka. Krwawienie rozwija się w wyniku zmian neutroficznych na ścianach dwunastnicy. Patologia może prowadzić do: hipowitaminozy, fizycznego, psycho-emocjonalnego przeciążenia, zmian naczyniowych w okolicy żołądka i dwunastnicy, urazów brzucha.

W przypadku tej patologii charakterystyczne są następujące objawy:

  1. Obecność krwawienia. Może być masywny lub nieznaczny. Ten ostatni stan najczęściej występuje na tle nadużywania narkotyków. Mały wrzód może krwawić codziennie. Pacjent traci krew z kałem. Taboret może nawet nie zmienić koloru na czarny. Przy niewielkim krwawieniu u osoby w większości przypadków nie obserwuje się żadnych objawów, z wyjątkiem silnego zmęczenia.
  2. Zmiana stolca. Przy masywnym krwawieniu pojawiają się niezwykle charakterystyczne objawy. Nieprzyjemne nudności, biegunka, czasami lekkie dreszcze. Płynny stolec staje się czarny. W niektórych przypadkach pacjenci odczuwają omdlenie po defekacji.
  3. Wymioty krwi. Czasami w wymiociach mogą pojawić się ciemne skrzepy. Charakteryzują wpływ kwasu solnego na hemoglobinę..
  4. Reakcje kompensacyjne. Przy znacznej utracie krwi obserwuje się katastrofalny spadek jej objętości. W rezultacie pacjent ma pewne reakcje kompensacyjne, które objawiają się skurczami naczyń, szybkim spadkiem ciśnienia i bladością skóry. Niedotlenienie mięśnia sercowego rozpoznaje się na elektrokardiogramie.
  5. Zapaść naczyniowa. Masywne krwawienie ma szybki przebieg. U pacjenta występują zawroty głowy, nadmierne osłabienie, tachykardia. Zwykle gorączka niskiej jakości towarzyszy patologii (około 37,5–38 C).
  6. Zespół bólowy Najczęściej dyskomfort, który wyczerpuje pacjenta przed rozpoczęciem krwawienia, całkowicie zanika. Jeśli ból nadal dręczy osobę, rokowanie znacznie się pogarsza.

Perforacja wrzodu

Postępujący rozwój ognisk wrzodziejących przyczynia się do stopniowego przerzedzania ściany jelita i tworzenia się w nim rany przelotowej - otworu, przez który część niestrawionej treści jelita cienkiego przedostaje się do jamy brzusznej.

Stan pacjenta w tej chwili gwałtownie się pogarsza:

  • w jamie brzusznej występuje ostry, ostry ból, przez co osoba nie jest w stanie się poruszać;
  • możliwa utrata przytomności;
  • intensywny wzrost temperatury ciała;
  • suchość w ustach i zwiększone pragnienie;
  • zimny pot;
  • bladość skóry;
  • palce stają się zimniejsze;
  • zwiększa wrażliwość skóry brzucha na dotyk;
  • ciśnienie krwi gwałtownie spada.

Perforacja wrzodu jest jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań pod względem konsekwencji. Tylko terminowa opieka medyczna może zatrzymać proces chorobotwórczy i zapobiec jego konsekwencjom..

W przypadku braku leczenia na tle rozprzestrzeniania się treści jelitowej w jamie brzusznej następuje intensywny rozwój bakterii. Najczęściej wynikiem komplikacji jest zapalenie otrzewnej, w którym osoba umiera w ciągu 4 godzin.

Częstotliwość zaostrzeń i rodzaje wrzodów w dwunastnicy

Wrzód dwunastnicy 12 charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem: okresy zaostrzenia objawów są zastępowane przedziałami remisji (przerwanie procesu). Zaostrzenie trwa od kilku dni do 1,5 do 2 miesięcy. Remisje mogą być krótkie lub długie. W czasie choroby pacjenci czują się całkowicie zdrowi, nawet bez przestrzegania diety i zaleceń medycznych. Choroba nasila się najczęściej wiosną i jesienią.

Według częstotliwości zaostrzeń:

  • wrzód dwunastnicy z rzadkimi zaostrzeniami - manifestacja ostrych objawów nie występuje częściej niż 1 raz w ciągu dwóch lat;
  • wrzód dwunastnicy z częstymi objawami - zaostrzenie występuje co najmniej 1 raz w roku.

Według liczby wrzodów powstałych na błonie śluzowej dwunastnicy:

W miejscu wadliwej formacji:

  • w powiększonej części dwunastnicy - cebula;
  • w dziale postlucunic.

Głębokość zmiany ściany dwunastnicy:

Z biegiem czasu wrzód dwunastnicy może mieć niewielkie objawy w postaci dyskomfortu w górnej części brzucha lub łagodnych zaburzeń trawiennych, które szybko ustępują. Jeśli nie zwrócisz na nie uwagi na czas i podejmiesz niezbędne środki, choroba postępuje i przechodzi w ostry etap.

Diagnostyka

Pomimo nasilenia objawów lekarz powinien zdiagnozować daną chorobę. W ramach środków diagnostycznych przeprowadzane są następujące procedury:

  1. Historia medyczna. Pacjent dowiaduje się, jak często występuje ból, z czym można go skojarzyć (na przykład z jedzeniem lub aktywnością fizyczną), co pomaga pozbyć się bólu.
  2. Anamneza życia. Konieczne jest ustalenie, które uprzednio zdiagnozowano patologie, czy jeden z krewnych chorował na wrzód dwunastnicy lub czy pacjent ma zapalenie dwunastnicy.
  3. Badania laboratoryjne:
    • ogólne badania krwi i moczu;
    • analiza kału;
    • chemia krwi;
    • analiza soku żołądkowego - określa się poziom kwasowości.
  4. Badania instrumentalne:
    • FEGDS jest obowiązkowy dla pacjenta - pomaga lekarzowi zobaczyć stan błony śluzowej dwunastnicy i żołądka, wziąć mały fragment błony śluzowej do badania z punktu widzenia histologii (określa się charakter wadliwego tworzenia - złośliwy / łagodny);
    • badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej.

Leczenie wrzodów dwunastnicy

Przy pierwszym podejrzeniu owrzodzenia dwunastnicy konieczne jest poszukiwanie pomocy medycznej w celu przeprowadzenia badań i koniecznego leczenia, aby zapobiec potencjalnym niebezpiecznym, szybko rozwijającym się powikłaniom, które można leczyć o wiele trudniej.

Do leczenia wrzodów dwunastnicy opracowano specjalne 3 lub 4-składnikowe schematy leczenia, które zapobiegają postępowi choroby. Lekarz prowadzący dla każdego pacjenta wybiera schemat leczenia indywidualnie, w zależności od przyczyny choroby i wyników badania. Leki do leczenia można przyjmować w postaci tabletek i jako zastrzyki.

Leczenie trwa zwykle 14 dni..

Farmakoterapia

Dzisiaj wrzód dwunastnicy jest leczony następującymi grupami leków..

Leki zmniejszające produkcję soku żołądkowego

Wiodące pozycje w tej grupie dotyczą blokerów pompy protonowej, które spowalniają wydzielanie kwasu solnego:

  • Produkty na bazie omeprazolu - omez, gastrosol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerocide, charmel, zolser, omegast, łoś, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, pepticum, omipix, promez, pepticum, risek, orthanol, romop, sopral, chelicyd, cisagast, helol.
  • Leki na bazie pantoprazolu - kontrole, sanpraz, nolpaza, peptazol.
  • Preparaty lansoprazolowe - Helicol, Lanzap, Lansofed, Lansotop, Epicure, Lantsid.
  • Na bazie rabeprazolu - zulbeks, zolispan, szybuje, ontime, hairabesol, rabelok.
  • Esomeprazol - Nexium.

Blokery receptorów histaminowych H2 praktycznie przestały leczyć wrzody trawienne, ponieważ powodują zespół odstawienia (z ostrym zaprzestaniem przyjmowania objawy powracają).

  • Są to ranitydyna (histak, rannisan), famotydyna (quamatel, ulfamid, gastrydyna), cymetydyna (biel).

Selektywne blokery receptorów M-cholinergicznych (gastrokepina, pirenzipina) zmniejszają wytwarzanie pepsyny i kwasu solnego. Są stosowane jako adiuwanty w przypadku silnego bólu. Może powodować kołatanie serca i suchość w ustach.

Środki, które zwiększają właściwości ochronne błony śluzowej

  • Sukralfat (Venter) tworzy powłokę ochronną na dnie wrzodu.
  • Karbenoksolon sodu (Ventroxol, biogastron, Caved-S) przyspiesza odbudowę nabłonka błony śluzowej.
  • Bizmutowy koloidalny pod-cytrynian (de-nol) tworzy film na wrzodzie.
  • Syntetyczne prostoglandyny (Enprostil) stymulują tworzenie śluzu i naprawę komórek.

Inne leki

  • Leki uspokajające ośrodkowy układ nerwowy. Środki uspokajające (seduksen, elenium, tazepam), leki przeciwdepresyjne (amitryptylina), środki uspokajające (tenoten, waleriana, patrz środki uspokajające).
  • Blokery centralnych receptorów dopaminowych (metoklopramid, raglan, cerukal) normalizują aktywność ruchową jelit.

Przebieg leczenia wrzodu może trwać od dwóch do sześciu tygodni, w zależności od wielkości wady, ogólnego stanu organizmu.

Należy zauważyć, że kompetentny lekarz, który może kontrolować proces leczenia i oceniać jego wyniki, powinien przepisać leczenie wrzodów dwunastnicy, wybierać leki i schematy dawkowania.

Dieta

Wszyscy pacjenci z chorobą wrzodową muszą zawsze przestrzegać diety, przestrzegać diety, jeśli to możliwe, wyeliminować stres nerwowy, porzucić alkohol i palić.

Żywność dla pacjentów z wrzodem trawiennym powinna być drobno posiekana (nie gruba), ciepła (nie gorąca i nie zimna), nie powinna być słona, nie tłusta i nieostra. Pacjent powinien jeść około 5 razy dziennie, w małych porcjach, całkowita dzienna zawartość kalorii powinna wynosić około 2000 kcal. Żywność należy gotować lub gotować na parze.

Do picia dobrze jest przyjmować wodę wodorowęglanową i kojące herbaty, takie jak: Borjomi, Essentuki nr 4, herbata miętowa lub melisa i inne.

Produkty i potrawy, które można spożywać z wrzodem trawiennym:

  • Krakersy i suszony chleb;
  • Warzywa i owoce, świeże lub gotowane (buraki czerwone, ziemniaki, marchewka, cukinia);
  • Produkty mleczne (mleko, bez tłustego twarogu, bez tłustej kwaśnej śmietany, kefir);
  • Ryby odmian o niskiej zawartości tłuszczu lub potrawy z nich (sandacze, okonie i inne);
  • Bez tłustych mięs (królik, kurczak, cielęcina);
  • Różne rodzaje owsianki (kasza gryczana, płatki owsiane, ryż i inne);
  • Dania przygotowane z olejów roślinnych (z oliwek, rokitnika i innych);
  • Lekkie zupy warzywne;

W przypadku wrzodu trawiennego zabrania się używania:

  • Różne konserwy;
  • Tłuste mięso i ryby (wieprzowina);
  • Smażone jedzenie;
  • Słone jedzenie;
  • Pikantne potrawy;
  • Owoce, które zwiększają kwasowość w żołądku (owoce cytrusowe, pomidory i inne);
  • Wędliny;
  • Sauer (kapusta kiszona, pomidory, ogórki);
  • Chleb żytni i ciasto.

Antybiotykoterapia wrzodów dwunastnicy

Terapia wrzodu trawiennego antybiotykami pojawiła się od momentu, gdy Helicobacter pylori niewątpliwie był zaangażowany w rozwój choroby mikroorganizmów. Na wczesnych etapach stosowania antybiotyków uważano, że wojna powinna być prowadzona do gorzkiego końca, to znaczy do całkowitego zniknięcia drobnoustroju, o czym świadczy wysiew, test ureazy z FGDS lub badanie krwi na obecność przeciwciał przeciw bakteriom. Później okazało się, że nie wszystkie gatunki Helicobacter wywołują chorobę, że zniszczenie całego Helicobacter jest nierealistyczne, ponieważ po zabiciu w żołądku i dwunastnicy przenosi się do jelit dolnych, powodując silną dysbiozę i stany zapalne.

Ponowna infekcja jest również możliwa, gdy używa się cudzych lub wspólnych narzędzi i tego samego FGDS, dlatego należy je wykonywać wyłącznie według ściśle określonych wskazań.

Niemniej jednak dzisiaj zaleca się przeprowadzenie jednego lub dwóch kursów antybiotykoterapii (amoksycylina, klarytromycyna lub tetracyklina) z potwierdzoną infekcją Helicobacter. Jeśli po jednym cyklu antybiotyków bakteria nie umarła, nie należy powtarzać tego leku. Wybrano inny schemat leczenia.

Schemat leczenia wrzodów

Schemat zwalczania pierwszego rzędu Helicobacter pylori:

  • Inhibitor pompy protonowej podwójnej dawki dwa razy dziennie (np. 40 mg omeprazolu lub esomeprazolu dwa razy).
  • Klarytromycyna 500 mg dwa razy dziennie lub Josamycin 1000 mg dwa razy dziennie.
  • Amoksycylina 1000 mg 2 razy dziennie.
  • De-nol 240 mg dwa razy na dobę.

Schemat drugiego rzędu (przy braku dynamiki FGDS wielkości wrzodu)

  • Inhibitor pompy protonowej o podwójnej dawce 2 razy dziennie (podobny do schematu 1)
  • De-nol 240 mg dwa razy na dobę.
  • Metronidazol 500 mg trzy razy dziennie.
  • Tetracyklina 500 mg 4 razy dziennie.

Przed rozpoczęciem leczenia Helicobacter pylori jest wykrywany przez immunologiczne badania krwi (przeciwciała przeciwko patogenowi). Kontrola - wykrywanie antygenów Helicobacter w kale. Test ureazy oddechowej nie jest zbyt pouczający..

Czas trwania terapii eradykacyjnej wynosi od 10 do 14 dni. Jeśli leczenie jest nieskuteczne sekwencyjnie według schematów 1 i 2, wykonuje się typowanie Helicobacter pylori i ustala się jego wrażliwość na leki.

Schematy z lewofloksacyną są obecnie możliwe tylko na obszarach Federacji Rosyjskiej, gdzie wrażliwość Helicobacter pozostaje na ten lek.

Jeśli wrzód dwunastnicy nie jest związany z zakażeniem Helicobacter pylori, leczenie przeprowadza się za pomocą leków, które zmniejszają produkcję soku żołądkowego. Po 7-14 dniach leczenia skojarzonego leczenie jest przepisywane na kolejne pięć tygodni.

Co robić podczas ataku wrzodu trawiennego?

Jeśli nagle doszło do ataku wrzodu trawiennego i nie masz możliwości wezwania lekarza, powinieneś przestrzegać kilku zasad:

  1. Zapewnij spokój, weź wolne od pracy i połóż się. W przypadku dreszczy można przyjmować tabletki waleriany.
  2. Pij wszelkie leki przeciwskurczowe znajdujące się w domowej apteczce - no-shpu, papaweryna, buscopan lub duspatalina. Należy pamiętać, że pierwsze leki nie są selektywne, dlatego wraz z mięśniami gładkimi rozszerzają naczynia. Jest to obarczone spadkiem ciśnienia, więc mogą wystąpić lekkie zawroty głowy..
  3. Pomaga przyjmować płynne leki zobojętniające sok żołądkowy, które otaczają ściany żołądka i dwunastnicy. W najgorszym przypadku możesz użyć sody oczyszczonej, którą warto wziąć dosłownie na końcu noża. Sody nie należy jednak nadużywać, ponieważ po pewnym czasie spowoduje to nową rundę syntezy kwasu chlorowodorowego, a stan może się pogorszyć.
  4. Możesz wziąć miękkie jedzenie, takie jak ryż lub kasza manna. Pierwszego dnia po ataku nie należy jeść warzyw i owoców, nawet gotowanych, a także świeżego chleba i produktów mięsnych (z wyjątkiem gotowanego drobiu). Grube bogate zupy, które mogą wywołać atak reaktywnego zapalenia trzustki, również nie są zalecane..
  5. Tak szybko, jak to możliwe, musisz zapisać się do lekarza i przejść pełny cykl leczenia wrzodów dwunastnicy.

Pomimo faktu, że wrzody trawienne można powtarzać dość często, żadnego z nich nie można zignorować. Często mają objawy podobne do ataków zapalenia trzustki lub kamicy żółciowej, które mogą szybko doprowadzić do śmierci bez odpowiedniej opieki medycznej..

Środki ludowe

Tradycyjna medycyna ma kilka przepisów, które znacznie poprawiają stan pacjenta, nawet w okresach zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że nie są panaceum i nie mogą zagwarantować wprowadzenia patologii na etap remisji lub całkowitego wyzdrowienia..

Ważne: przed użyciem jakichkolwiek środków z kategorii tradycyjnej medycyny należy skonsultować się z lekarzem.

Tradycyjna medycyna stosowana w leczeniu wrzodów dwunastnicy:

  • miód. Możesz go jeść codziennie w czystej postaci - korzyści będą już zapewnione. Ale lepiej jest mieszać miód i oliwę z oliwek w równych proporcjach (na przykład 500 ml każdy) i przechowywać w lodówce. Pół godziny przed posiłkiem musisz zjeść łyżkę leku - będzie 5-6 takich przyjęć dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 14 dni, następnie następuje przerwa na 10 dni i kurs można powtórzyć.
  • Nasiona Psyllium. Muszą być parzone we wrzącej wodzie (10 g nasion babki lancetowatej na 100 ml wody), pozostawione do zaparzenia na pół godziny. Musisz wziąć lek na łyżkę stołową na godzinę przed posiłkami - mogą być maksymalnie 3 takie przyjęcia dziennie.
  • Zasklep. Musisz wziąć 150 g tego produktu, zmielić go jak najwięcej i wlać 1 kg stopionego masła. Wszystko dokładnie wymieszaj, aż propolis całkowicie się rozpuści (w razie potrzeby możesz to zrobić w łaźni wodnej) i weź 1 łyżeczkę na godzinę przed posiłkiem trzy razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 30 dni, następnie musisz zrobić sobie przerwę na 3 tygodnie. Lek jest przechowywany w lodówce.
  • Żniwa ziołowe. Bardzo przydatne jest picie preparatów ziołowych na wrzód trawienny dwunastnicy. Na przykład możesz to zrobić:
    • korzeń lukrecji + apteka z rumianku + rdest pospolity + nasiona kopru włoskiego. Wszystkie składniki są pobierane w równych proporcjach, a następnie łyżkę stołową mieszaniny wlewa się wrzącą wodą (250 ml), podawaną w infuzji przez 20 minut. Harmonogram dawkowania: 200 ml przygotowanego bulionu rano i wieczorem. Czas trwania leczenia wynosi 20 dni;
    • korzeń mniszka lekarskiego + korzeń omanu + torba owczarka + cykoria - wszystko jest przyjmowane w równych ilościach. Weź łyżkę stołową kolekcji i zalej zimną wodą w objętości 400 ml, pozostaw na godzinę. Następnie weź uzyskany produkt i gotuj przez 10 minut. Po rozciągnięciu należy go spożywać przed każdym posiłkiem 2 łyżki stołowe, co najmniej 3 razy dziennie;
    • pełzanie trawy pszenicznej + korzeń mniszka lekarskiego + kora kruszyny - wszystko jest przyjmowane w równych ilościach. Następnie łyżkę kolekcji wlewa się szklanką wrzącej wody i podaje przez 8 godzin. Powinieneś wziąć ½ szklanki w nocy, a aby poprawić smak naparu, możesz dodać do niego miód lub cukier.

Powikłania wrzodu trawiennego

  1. Krwawienie. Przejawia się wymiotami krwi lub rodzajem „fusów kawy”, a także czarnych, smolistych stolców;
  2. Perforacja (przełom) wrzodu. Wyraża się to ostrym bólem w centrum lub po prawej stronie pod mostkiem. Zawartość jelit wchodzi do jamy brzusznej;
  3. Penetracja (ukryty przełom). Z przerwą zawartość jelita wchodzi do sąsiednich narządów z powodu wcześniejszych zrostów. Charakteryzuje się silnym bólem, często sięgającym do pleców. Warunki opisane powyżej wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej, w przeciwnym razie pacjent może umrzeć. Jeśli wystąpią objawy krwawienia, pacjenta należy położyć na boku, przeziębić należy obszar nadbrzusza i natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Jedzenie, picie, przyjmowanie jakichkolwiek leków jest surowo zabronione;
  4. Zwężenie strażnika. Występuje z powodu blizn gojenia się wrzodów, które zakłócają przepływ pokarmu przez światło jelita. Leczenie chirurgiczne.

Zapobieganie nawrotom choroby wrzodowej polega na właściwym odżywianiu, odmowie spożywania alkoholu i palenia tytoniu, zapobieganiu stresowi, zabiegom fizjoterapeutycznym, korzystaniu z wód mineralnych.

Zapobieganie

Zapobieganie wrzodom dwunastnicy ma dwa cele: zapobieganie zwiększonemu uwalnianiu kwasu solnego i zapobieganie infekcji infekcją Helicobacter pylori.

Aby zapobiec wzrostowi kwasu solnego, należy rzucić alkohol i palić, wykluczyć przeciążenie nerwowo-emocjonalne, podczas jedzenia, wykluczyć z diety pokarmy zwiększające kwasowość (pikantne, słone, smażone). Aby zapobiec zakażeniu Helicobacter pylori, konieczne jest stosowanie czystych naczyń (nie pij z kubka po kimś innym, nie używaj czyjejś łyżki ani widelca, nawet z rodziną), ponieważ ta infekcja jest przenoszona przez ślinę osoby zakażonej.

W obecności przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka i / lub zapalenia dwunastnicy, ich terminowe leczenie i terapia dietetyczna.

Prognoza

Nieskomplikowana choroba wrzodowa z odpowiednim leczeniem i przestrzeganiem zaleceń dietetycznych i stylu życia ma korzystne rokowanie, z dobrą eliminacją - gojeniem i leczeniem wrzodów. Rozwój powikłań wrzodu trawiennego pogarsza przebieg i może prowadzić do stanów zagrażających życiu.

Leki na wrzody żołądka i dwunastnicy

Leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy wymaga zintegrowanego podejścia. Podczas terapii stosuje się kilka grup leków jednocześnie. Niektóre z nich są zalecane do stosowania w postaci tabletek, ale inne podaje się przez wstrzyknięcie lub wkraplacze. Głównym celem leczenia farmakologicznego jest przywrócenie choroby do stadium uporczywej remisji.

Przywrócenie żołądka i błony śluzowej dwunastnicy po zaostrzeniu wrzodu trawiennego za pomocą środków ludowych i alternatywnych metod medycyny nie da pożądanego rezultatu. Możliwe jest, że ogólne samopoczucie pacjenta pogorszy się.

Leki na wrzody żołądka i dwunastnicy reprezentowane są przez następujące grupy:

  • leki przeciwbakteryjne;
  • blokery receptorów histaminowych;
  • Inhibitory pompy protonowej;
  • gastroprotectors;
  • środki antycholinergiczne;
  • leki zobojętniające sok;
  • leki przeciwwymiotne;
  • przeciwskurczowe.

Leki przeciwbakteryjne

Leki z grupy antybiotyków przyczyniają się do zniszczenia Helicobacter pylori, głównego czynnika wywołującego zapalenie żołądka i wrzód trawienny. Najczęściej ta bakteria powoduje rozwój choroby.

Leczenie odbywa się za pomocą następujących leków.

  • Klarytromycyna Główny antybiotyk przepisywany podczas zaostrzenia choroby wrzodowej. Jest odporny na kwaśne środowisko żołądka, jest powoli wchłaniany i ma długi okres eliminacji. Najczęściej zalecana jest podwójna dawka. Czas trwania leczenia wynosi 6... 14 dni.
  • Amoksycylina Półsyntetyczny antybiotyk. Szybko penetruje dotkniętą tkankę. Ma działanie bakteriobójcze.
  • Metronidazol. Ma działanie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwpierwotniakowe. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składnik aktywny, organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, niewydolność wątroby.
  • Tetracyklina. Antybiotyki o działaniu przeciwdrobnoustrojowym. Zaprojektowany do użytku systemowego. Ma negatywny wpływ na mikroflorę żołądka i przewód pokarmowy jako całość. Na tle terapii nie wyklucza się powstawania dysbiozy i innych zaburzeń.

Blokery receptorów histaminowych

Te tabletki na wrzody są obowiązkowe. Leki zmniejszają wytwarzanie kwasu solnego w żołądku poprzez zmniejszenie aktywności gruczołów. Przyjmowanie leku tymczasowo blokuje komórki okładzinowe żołądka, których zadaniem jest wytwarzanie enzymów trawiennych. W rezultacie następuje zmniejszenie procesu zapalnego z powodu zmniejszenia agresywnego działania soku żołądkowego na uszkodzone śluzówki narządu.

Po wcześniejszym umówieniu są mianowani:

  • Ranitydyna. Lek blokuje pracę receptorów-N2) w komórkach okładzinowych, hamuje proces wytwarzania kwasu solnego, zmniejsza poziom pepsyny w kompozycji soku żołądkowego. Efekt przeciwwydzielniczy przyczynia się do stworzenia korzystnych warunków gojenia się wrzodów.
  • Nizatydyna. Ma zdolność do całkowitego zatrzymania wydzielania enzymów trawiennych i soku żołądkowego do 12 godzin, co przyczynia się do aktywnego gojenia się powierzchni wrzodów. Po zażyciu leku pacjent może tylko pić.
  • Roksatydyna. Ze względu na swoje działanie lek jest zbliżony do nizatydyny, ale należy do grupy niezależnych blokerów, ponieważ ma zdolność regulowania poziomu pH soku żołądkowego.
  • Famotydyna. Na tle przyjmowania blokera produkcja soku żołądkowego całkowicie się zatrzymuje. Leczenie lekiem można prowadzić wyłącznie za pomocą leków, które zmniejszają poziom kwasowości soku żołądkowego.
  • Cymetydyna. Ma wyraźny efekt przeciwwrzodowy. Na tle przyjmowania leku wytwarzanie kwasu solnego jest tłumione, zwiększa się poziom pH soku żołądkowego, co znacznie zmniejsza aktywność pepsyny. Terapia cymetydyną pomaga przywrócić mechanizmy ochronne błony śluzowej żołądka i leczyć istniejące zmiany. Czas działania - nie więcej niż 6 godzin.

Inhibitory pompy protonowej

Leki w tej grupie mogą tymczasowo zatrzymać wytwarzanie kwasu solnego. W procesie leczenia stosowane są następujące leki..

Lansoprozol

Spowalnia proces produkcji kwasu solnego. Nie spowalnia trawienia. Mianowany przed posiłkami.

Omeprazol

Działanie omeprazolu rozpoczyna się w ciągu godziny po przyjęciu dawki. Efekt utrzymuje się przez jeden dzień. Narzędzie hamuje syntezę kwasu solnego i zapobiega zwiększonemu wydzielaniu po jedzeniu.

Rabeprazol

Inhibitor pompy protonowej o właściwościach antybiotykowych. Narzędzie nie tylko zmniejsza tempo produkcji soku trawiennego, ale także niszczy Helicobacter pylori. Pojedyncza dawka rabeprozolu zapewnia żołądkowi ochronę przez następne 48 godzin.

Esomeprazol (analog omeprazolu)

Stosowany na początku choroby. W późniejszych etapach nieskuteczne.

Gastroprotektory

Gastroprotektory są istotną częścią terapii lekowej w patologii wrzodów trawiennych. Po zażyciu leku na powierzchni błony śluzowej tworzy się warstwa ochronna. Najczęściej substancją czynną są sole bizmutu.

Następujące fundusze są przewidziane na przyjęcie. Łono. Narzędzie o wyraźnym działaniu przeciwwrzodowym. Substancją czynną jest sukralfat. Podczas przyjmowania leku zwiększa się synteza śluzu żołądkowego, co pomaga zmniejszyć agresywne działanie soli i kwasów. Lek jest zabroniony podczas ciąży i karmienia piersią. Wśród efektów ubocznych warto podkreślić zmniejszenie produkcji śliny, nudności i rozstrój jelit..

De nol. Ochrona żołądka o właściwościach regeneracyjnych. Substancją czynną jest sól bizmutu. Czas przyjęcia wynosi od czterech do ośmiu tygodni. Przeciwwskazaniami do leczenia są słaba czynność nerek, ciąża i późniejsze karmienie piersią. Wśród skutków ubocznych najczęstsze ataki nudności, biegunka.

Solcoseryl. Leki ratunkowe. Przeznaczony do iniekcji domięśniowych lub infuzji dożylnej. Istnieje kilka przeciwwskazań, ale rozwój reakcji alergicznej nie jest wykluczony.

Mizoprostol (lek na receptę). Środek przeciwwydzielniczy zaprojektowany w celu zmniejszenia ilości wytwarzanego kwasu solnego i enzymów trawiennych. Schemat dawkowania i dawkowanie są ustalane indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Przeciwwskazania do stosowania - choroby nerek, wątroby, procesy zapalne w przewodzie pokarmowym (GIT).

Metylouracyl. Narzędzie, które poprawia tkankę troficzną. W przypadku wrzodu trawiennego przyjmuje się kurs 40-dniowy. Skutki uboczne obejmują bóle głowy i zawroty głowy..

Przyczyny i objawy wrzodów dwunastnicy, leczenie, dieta, środki ludowe

Wrzód dwunastnicy często zaczyna się stopniowo od zasysania bólu w żołądku, ostrego głodu rano, łagodnych nudności.

Ale równie często sygnały emitowane przez ciało nie są traktowane poważnie. Osoba po prostu nie zdaje sobie sprawy z skali zbliżającego się problemu. W końcu zespół uporczywego bólu, a także groźne powikłania tej choroby, rozwijają się znacznie później.

W przypadku najmniejszej wątpliwości co do obecności choroby, należy natychmiast złożyć skargę do terapeuty lub gastroenterologa, aby później nie dostać się do stołu do chirurga lub Boga zabrać patologa.

Aby pomóc w poruszaniu się po różnych objawach wrzodu dwunastnicy, w tym artykule zebrano i podkreślono główne problemy związane z tą chorobą.

Co to jest wrzód??

Ściana dwunastnicy, która po łacinie nazywa się dwunastnicą, składa się z warstwy śluzu, podśluzówkowej i mięśniowej. Wrzód to wada w ścianie, której dno znajduje się w warstwie mięśniowej, to znaczy błona śluzowa i podśluzowa są zniszczone.

W dwunastnicy wrzód najczęściej znajduje się w początkowej części (cebulka lub cebulka), ponieważ tutaj najkorzystniejsze warunki do refluksu kwaśnej treści żołądkowej i wspaniałe miejsce do namnażania bakterii wywołujących chorobę wrzodową. Czasami nie powstaje ani jeden wrzód opuszki dwunastnicy, ale kilka naraz. Częściej są one sparowane, umieszczone naprzeciwko siebie, „całując” wrzody.

Wrzód trawienny to powtarzające się powstawanie owrzodzeń w ścianie dwunastnicy, występujące z okresami zaostrzenia (obecność wrzodu) i remisji (brak otwartej wady w ścianie jelita). Ponieważ wrzód goi się z powstawaniem blizny, nawet w remisji, wady blizny pozostają na błonie śluzowej. Jeśli zaostrzenia są częste i występuje wiele blizn, mogą deformować lub zwężać światło jelita..

Około dziesięć procent światowej populacji cierpi na wrzody dwunastnicy. Przeważnie są to ludzie młodzi i w średnim wieku.

Dlaczego się pojawia??

Nie ma jednego poglądu na występowanie i rozwój owrzodzeń dwunastnicy. Istnieje kilka równoważnych teorii dotyczących występowania wrzodów..

  • Z jednej strony bardzo popularne było kilka lat temu, że choroba wrzodowa była wynikiem kolonizacji żołądka i jelit drobnoustrojami takimi jak Helicobacter pylori. Mikrob wpływa na komórki wydzielające śluz. Wraz z rozwojem szybko kolonizuje żołądek i dwunastnicę, stymulując uwalnianie gastryny i wydzielając cytokiny (substancje uszkadzające komórki). Później okazało się, że nie wszystkie rodzaje tego mikroorganizmu żyjącego u ludzi powodują tę chorobę. Dlatego obwinianie wszystkiego o infekcję jest nadal błędne.
  • Wcześniejszym założeniem była nierównowaga między zdolnością błony śluzowej do obrony i agresywnymi czynnikami w postaci kwasu żołądkowego i pepsyny, które dostają się do jelita z niewystarczającą funkcją mięśnia blokującego odcinek wyjściowy żołądka. Uważano również, że jelito zostało porysowane przez błonnik pokarmowy. Dziś te założenia uzupełnia fakt, że wykryto zmniejszenie ochronnych prostoglandyn w błonie śluzowej pacjentów z chorobą wrzodową.
  • Stwierdzono związek między występowaniem owrzodzeń a grupą krwi. Nosiciele pierwszej grupy z czynnikiem Rh dodatnim są bardziej zagrożeni..
  • Fizjologia radziecka była zdania, że ​​wrzód rozwija się u osób z nadmiernym podrażnieniem kory mózgowej z powodu przewlekłego stresu lub doświadczeń nerwowych, gdy uwalnianie soku żołądkowego i mediatorów zapalnych (gastryna) są stymulowane przez autonomiczny układ nerwowy..
  • Kolejny interesujący wniosek wiąże się z gastryną: przedłużona ekspozycja na słońce stymuluje uwalnianie tego hormonu i odpowiednio wywołuje zaostrzenie choroby wrzodowej lub pogarsza jej przebieg.
  • Przyjmowanie leków takich jak kortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą powodować owrzodzenie błony śluzowej jelit.
  • Alkohol i nikotyna pogarszają stan błony śluzowej, zmieniają charakter wydzielania kwasu solnego i pepsyny przez żołądek, wpływają na poziom gastryny i somatostatyny, a także zmniejszają właściwości ochronne śluzu. Alkohol bezpośrednio uszkadza komórki błony śluzowej.

Jakie są objawy wrzodu dwunastnicy?

Objawy wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy są bardzo blisko siebie. Są to: ból, zgaga, nudności, wymioty, zaburzenia apetytu.

W przypadku wrzodu dwunastnica nazywa się późno. Występują półtorej godziny po jedzeniu. Charakterystyczne są również głodzące bóle, które występują, jeśli nie otrzymano pokarmu przez więcej niż 4 godziny. Wiele takich bólów występuje w nocy lub wcześnie rano, podobnie jak bardzo ostry głód i ssanie w prawym podżebrzu. Charakter bólu może być różny u różnych pacjentów. Występują szwy, bóle, skaleczenia, ssanie lub bóle spastyczne o różnej intensywności i czasie trwania. W tym przypadku bóle znajdują się w prawej połowie okolicy nadbrzusza (wrzód cebulowy). Mogą oddać się w prawym podżebrzu lub z tyłu. W przypadku owrzodzenia zlokalizowanego na końcu jelita ból jest bardziej przesunięty do linii środkowej nadbrzusza lub do lewej połowy. W sercu bólu jest naruszenie integralności ściany jelita, zapalenie i gromadzenie się niedotlenionych produktów metabolicznych.

towarzyszy około jednej trzeciej owrzodzeń dwunastnicy. Wynika to z faktu, że kwaśna zawartość żołądka jest wrzucana do przełyku na tle upośledzonej aktywności ruchowej żołądka i jelit oraz zmian zapalnych błony śluzowej.

spożywane przez pokarm lub zawartość żołądka są charakterystyczne dla wrzodów dwunastnicy. Wraz z rozwojem wtórnego zapalenia trzustki lub pęcherzyka żółciowego na tle wrzodu trawiennego mogą pojawić się wymioty żółci.

może objawiać się wzrostem (ssanie brzucha jest nieco wygładzone przez jedzenie) lub niechęcią do jedzenia i jego lęku, ponieważ jeśli występuje wrzód, jedzenie może wywołać ból.

Powikłania wrzodu trawiennego

Jeśli wrzód nie zostanie wykryty i leczony w odpowiednim czasie, może goić się samodzielnie. Istnieje jednak wysokie ryzyko wystąpienia szeregu powikłań, które nie tylko pogarszają przebieg choroby, ale także komplikują leczenie i pogarszają rokowanie dla pacjenta. Wszystkie komplikacje są podzielone na:

Niszczycielski - niszczenie jelit:

  • to krwawi
  • perforacja - perforacja
  • penetracja - penetracja do sąsiedniego narządu

Powikłania dysmorficzne, które zmieniają jego strukturę:

  • złośliwość - rozwój złośliwego guza w miejscu wrzodu
  • deformacja bliznowata - zmiana struktury ścian i zwężenie światła jelita, aż do całkowitego zamknięcia z powodu blizn z wrzodów.

Najczęściej wrzody znajdujące się na przedniej ścianie jelita perforują się. Wrzody tylnej ściany często przenikają do głowy trzustki.

Krwawienie z WPC

Praca fizyczna, podnoszenie ciężarów może powodować krwawienie. Ale najczęściej przyczyną jest spożywanie alkoholu, jeśli leki nie są prowadzone lub są nieodpowiednie. Dlatego do 80% tego powikłania występuje u mężczyzn. W takim przypadku utrata krwi może mieć różną objętość..

Kiedy pojawia się krwawienie, stołek w kolorze smoły lub wymioty z plamą, jak fusy z kawy. Niewielkie krwawienie może wystąpić tylko w przypadku biegunki lub mulistego ciemnego stolca. W tym samym czasie, przy obfitej utracie krwi, gwałtowne narastanie osłabienia, zawroty głowy, a nawet utrata przytomności zostaną dodane do wymiotów. Krwawienie jest sytuacją awaryjną, która wymaga wezwania karetki pogotowia lub niezależnego wezwania na pogotowie szpitalne.

Objawy perforowanego owrzodzenia dwunastnicy

Perforacja owrzodzenia to nie tylko krwawienie, ale także wejście do jamy brzusznej zawartości dwunastnicy, gdzie wydzielane są enzymy trzustkowe i żółciowe. Są to dość agresywne substancje, które szybko powodują podrażnienie otrzewnej i prowadzą do zapalenia jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej).

Jeśli w tle wrzodu trawiennego wystąpiły ostre bóle sztyletem, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Taki ból pojawia się częściej w prawej połowie nadbrzusza, może być podawany do prawego ramienia lub łopatki. Ból jest tak silny, że pacjent przyjmuje pozycję wymuszoną, leżąc na boku lub plecach z nogami przyłożonymi do brzucha. W tym przypadku skóra staje się bardzo blada. Mięśnie brzucha napinają się, osoba unika jakiegokolwiek ruchu.

Najniebezpieczniejszym okresem jest okres wyobrażonego dobrego samopoczucia, rozwijający się kilka godzin po rozpoczęciu perforacji. Tutaj ból nieco ustępuje, pacjent zaczyna się ruszać i zapewnia go, że jest lepszy. W tym okresie pacjenci często nieumyślnie odmawiają operacji, która może uratować im życie. Ale jeśli minęło 6-12 godzin od początku perforacji, a pacjent nie będzie miał operacji, jego stan gwałtownie się pogorszy:

  • pojawiają się wymioty
  • wzrost temperatury
  • ból zostanie wznowiony
  • pojawia się wzdęcia
  • tętno i kołatanie serca
  • rozwinie się zapalenie otrzewnej, na którą trzeba będzie operować, a rokowanie, dla którego na tym etapie jest już gorsze.

Stenoza bliznowata dwunastnicy

Jeśli zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy następują jeden po drugim lub wady wrzodowe są bardzo duże i głębokie, bliznowacenie z wrzodów może znacznie deformować lub zwężać światło jelita. W takim przypadku występują problemy z przepływem pokarmu, rozwija się zwężenie (zwężenie) jelita, które wymaga leczenia chirurgicznego. Klinicznie zdekompensowane zwężenie objawia się wymiotami, niedożywieniem i wzdęciem żołądka. Jednocześnie rozwijają się takie zaburzenia zawartości soli i wody w organizmie, które prowadzą do letargu, osłabienia, senności, zwiększonego napięcia mięśniowego, poczucia gęsiej skórki na dłoniach i stopach.

Diagnostyka

Dziś główną i najbardziej informacyjną metodą identyfikacji wrzodu trawiennego staje się FGDS (fibrogastrodudenoskopia), w której wprowadzając endoskop (sondę optyczną) do żołądka i dwunastnicy, można zobaczyć wrzód, oszacować jego wielkość i głębokość oraz wziąć błonę śluzową do badania (biopsja) lub przeprowadzić szybki test ureazy na obecność Helicobacter pylori.

Diagnostyka rentgenowska ma dodatkowe znaczenie, co jest niezbędne w wyjaśnianiu powikłań.

Ponadto pacjentom przepisuje się kliniczne badanie krwi, biochemię krwi, analizę kału pod kątem reakcji Gregersena (wykrycie krwi utajonej).

Leczenie wrzodów dwunastnicy

Dzięki terminowemu wykryciu wrzodu dwunastnicy w ostrym stadium leczenie ogranicza się do wyznaczenia leczenia zachowawczego (mianowanie tabletek, rzadziej zastrzyków lub kroplówek). Czasy, w których chirurgiczne metody leczenia były stosowane w nieskomplikowanej chorobie wrzodowej, należą już do przeszłości. Jeśli choroba wrzodowa jest skomplikowana, konieczna jest hospitalizacja w szpitalu chirurgicznym, a jej odmowa może być śmiertelna. Nie oznacza to, że nastąpi krwawienie, ale wskazane jest terminowe monitorowanie każdego powikłanego owrzodzenia dwunastnicy.

Wcześniej zwyczajowo przeprowadzano sezonowe (wiosenne i jesienne) leczenie profilaktyczne wrzodów dwunastnicy. Obecnie ta praktyka nie jest obsługiwana, ponieważ nie przyniosła oczekiwanych rezultatów. Leczenie jest zalecane na okres zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy.

Dieta na wrzód

W przypadku wrzodu trawiennego dwunastnicy na okres zaostrzenia zalecana jest dieta 4 g, sugerująca oszczędność mechaniczną, chemiczną i temperaturową. Zalecane jest 5-6 posiłków dziennie w małych porcjach. Żywność należy podgrzać do temperatury 36-37 stopni. Gorące, zimne i suche jedzenie jest wykluczone (zobacz, co możesz jeść z zapaleniem żołądka). Zabroniony alkohol, palenie na czczo.

  • Preferowane jest gotowane, puree. Pożądane są kaszki śluzowe, znienawidzone tłuczone zupy, tłuczone ziemniaki, makaron, ryż i kasza gryczana. Ryba na parze, drób, gotowane mięso w postaci sufletu lub mięsa mielonego i klopsików. Owoce dozwolone arbuzy i banany.
  • Musimy porzucić smażone, pikantne, bogate buliony mięsno-kostne, marynaty, napoje gazowane, mocną herbatę, kawę i drożdże. Owoce i warzywa zawierające błonnik są najbardziej szkodliwe. O pomidorach, ogórkach, jabłkach, gruszkach, kapuście, marchwi, rzodkiewce i innych przysmakach ogrodowych i ogrodowych trzeba będzie zapomnieć, dopóki wrzód nie zostanie pokryty bliznami.
  • Surowo zabrania się żucia gumy, stymulując wydzielanie żołądkowe.
  • Mleko w tej sytuacji staje się niejednoznacznym produktem. U niektórych pacjentów pełne mleko może podrażniać wrzody z powodu jonów wapnia, podczas gdy inni piją je z przyjemnością, ponieważ znacznie zmniejszają zgagę.

Leki na wrzód dwunastnicy

Dzisiaj wrzód dwunastnicy jest leczony następującymi grupami leków..

Leki zmniejszające produkcję soku żołądkowego

Wiodące pozycje w tej grupie dotyczą blokerów pompy protonowej, które spowalniają wydzielanie kwasu solnego:

  • Produkty na bazie omeprazolu - omez, gastrosol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerocide, charmel, zolser, omegast, łoś, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, pepticum, omipix, promez, pepticum, risek, orthanol, romop, sopral, chelicyd, cisagast, helol.
  • Leki na bazie pantoprazolu - kontrole, sanpraz, nolpaza, peptazol.
  • Preparaty lansoprazolowe - Helicol, Lanzap, Lansofed, Lansotop, Epicure, Lantsid.
  • Na bazie rabeprazolu - zulbeks, zolispan, szybuje, ontime, hairabesol, rabelok.
  • Esomeprazol - Nexium.

Blokery receptorów histaminowych H2 praktycznie przestały leczyć wrzody trawienne, ponieważ powodują zespół odstawienia (z ostrym zaprzestaniem przyjmowania objawy powracają).

  • Są to ranitydyna (histak, rannisan), famotydyna (quamatel, ulfamid, gastrydyna), cymetydyna (biel).

Selektywne blokery receptorów M-cholinergicznych (gastrokepina, pirenzipina) zmniejszają wytwarzanie pepsyny i kwasu solnego. Są stosowane jako adiuwanty w przypadku silnego bólu. Może powodować kołatanie serca i suchość w ustach.

Środki, które zwiększają właściwości ochronne błony śluzowej

  • Sukralfat (Venter) tworzy powłokę ochronną na dnie wrzodu.
  • Karbenoksolon sodu (Ventroxol, biogastron, Caved-S) przyspiesza odbudowę nabłonka błony śluzowej.
  • Bizmutowy koloidalny pod-cytrynian (de-nol) tworzy film na wrzodzie.
  • Syntetyczne prostoglandyny (Enprostil) stymulują tworzenie śluzu i naprawę komórek.

Inne leki

  • Leki uspokajające ośrodkowy układ nerwowy. Środki uspokajające (seduksen, elenium, tazepam), leki przeciwdepresyjne (amitryptylina), środki uspokajające (tenoten, waleriana, patrz środki uspokajające).
  • Blokery centralnych receptorów dopaminowych (metoklopramid, raglan, cerukal) normalizują aktywność ruchową jelit.

Przebieg leczenia wrzodu może trwać od dwóch do sześciu tygodni, w zależności od wielkości wady, ogólnego stanu organizmu.

Należy zauważyć, że kompetentny lekarz, który może kontrolować proces leczenia i oceniać jego wyniki, powinien przepisać leczenie wrzodów dwunastnicy, wybierać leki i schematy dawkowania.

Antybiotykoterapia wrzodów dwunastnicy

Terapia wrzodu trawiennego antybiotykami pojawiła się od momentu, gdy Helicobacter pylori niewątpliwie był zaangażowany w rozwój choroby mikroorganizmów. Na wczesnych etapach stosowania antybiotyków uważano, że wojna powinna być prowadzona do gorzkiego końca, to znaczy do całkowitego zniknięcia drobnoustroju, o czym świadczy wysiew, test ureazy z FGDS lub badanie krwi na obecność przeciwciał przeciw bakteriom. Później okazało się, że nie wszystkie gatunki Helicobacter wywołują chorobę, że zniszczenie całego Helicobacter jest nierealistyczne, ponieważ po zabiciu w żołądku i dwunastnicy przenosi się do jelit dolnych, powodując silną dysbiozę i stany zapalne.

Ponowna infekcja jest również możliwa, gdy używa się cudzych lub wspólnych narzędzi i tego samego FGDS, dlatego należy je wykonywać wyłącznie według ściśle określonych wskazań.

Niemniej jednak dzisiaj zaleca się przeprowadzenie jednego lub dwóch kursów antybiotykoterapii (amoksycylina, klarytromycyna lub tetracyklina) z potwierdzoną infekcją Helicobacter. Jeśli po jednym cyklu antybiotyków bakteria nie umarła, nie należy powtarzać tego leku. Wybrano inny schemat leczenia.

Schemat leczenia wrzodów

Schemat zwalczania pierwszego rzędu Helicobacter pylori:

  • Inhibitor pompy protonowej podwójnej dawki dwa razy dziennie (np. 40 mg omeprazolu lub esomeprazolu dwa razy).
  • Klarytromycyna 500 mg dwa razy dziennie lub Josamycin 1000 mg dwa razy dziennie.
  • Amoksycylina 1000 mg 2 razy dziennie.
  • De-nol 240 mg dwa razy na dobę.

Schemat drugiego rzędu (przy braku dynamiki FGDS wielkości wrzodu)

  • Inhibitor pompy protonowej o podwójnej dawce 2 razy dziennie (podobny do schematu 1)
  • De-nol 240 mg dwa razy na dobę.
  • Metronidazol 500 mg trzy razy dziennie.
  • Tetracyklina 500 mg 4 razy dziennie.

Przed rozpoczęciem leczenia Helicobacter pylori jest wykrywany przez immunologiczne badania krwi (przeciwciała przeciwko patogenowi). Kontrola - wykrywanie antygenów Helicobacter w kale. Test ureazy oddechowej nie jest zbyt pouczający..

Czas trwania terapii eradykacyjnej wynosi od 10 do 14 dni. Jeśli leczenie jest nieskuteczne sekwencyjnie według schematów 1 i 2, wykonuje się typowanie Helicobacter pylori i ustala się jego wrażliwość na leki.

Schematy z lewofloksacyną są obecnie możliwe tylko na obszarach Federacji Rosyjskiej, gdzie wrażliwość Helicobacter pozostaje na ten lek.

Jeśli wrzód dwunastnicy nie jest związany z zakażeniem Helicobacter pylori, leczenie przeprowadza się za pomocą leków, które zmniejszają produkcję soku żołądkowego. Po 7-14 dniach leczenia skojarzonego leczenie jest przepisywane na kolejne pięć tygodni.

Alternatywne leczenie owrzodzeń dwunastnicy

Najprawdopodobniej całkowita lub częściowa nieufność do tradycyjnej medycyny nie wróży dobrze wrzodowi. Istnieją leki do leczenia wrzodów, których działanie zostało udowodnione w poważnych selektywnych badaniach na ludziach. Ponadto działanie leków jest sprawdzane przez codzienną praktykę medyczną. Udoskonalono schematy, ujawniono skutki uboczne leków. W tym samym czasie nikt nie odwołał alternatywnej możliwości leczenia środkami ludowymi.

Świeżo wyciśnięty sok ziemniaczany jest uważany za jeden z najbardziej skutecznych tradycyjnych leków na wrzody żołądka i dwunastnicę. Nie jest wystarczająco przyjemny w smaku, ale łatwo można się do niego przyzwyczaić. Lepiej jest użyć Morning Rose lub amerykańskiej, ale zrobi to każda nie zepsuta bulwa ziemniaczana. Wytwarzanie soku jest dość czasochłonne, biorąc pod uwagę, że wystarczy pić go świeżo i 3 razy dziennie, ale można się przyzwyczaić, jeśli chcesz. Surową bulwę ziemniaka obiera się, tartuje i przeciska przez kilka warstw gazy. Sok należy natychmiast wypić, w przeciwnym razie staje się czarny i traci swoje właściwości lecznicze. Pierwsze 3 dni, tylko łyżka stołowa przed posiłkami przez 30 minut, najlepiej 3 razy dziennie, następnie 3 dni, 2 łyżki stołowe, stopniowo przynosząc do połowy szklanki do odbioru i tak dalej przez 21-28 dni. To wymaga diety. Po 2-3 tygodniach kurs można powtórzyć. To naprawdę pomaga!

Możesz zastosować tradycyjną medycynę, zastosować leczenie rokitnikiem lub oliwą z oliwek (1 łyżka deserowa na pusty żołądek przez 3 miesiące), miód, propolis, zioła (nagietek, babka lancetowata, ziele dziurawca zwyczajnego), po tym jak usiądziesz na oszczędzającej diecie dwunastniczej i weź dwa razy 20 mg omeprazolu na dobę.