Enzymy trawienne

Sablin O.A., Butenko E.V..
Preparaty enzymatyczne w gastroenterologii
Oferty dostawców i producentów, opisy z „Encyklopedii leków” można znaleźć na linkach w sekcji Podstawowe preparaty enzymatyczne Preparaty enzymatyczne to grupa środków farmakologicznych, które przyczyniają się do poprawy procesu trawienia. Zaburzenia trawienia o różnym nasileniu występują w prawie wszystkich chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego.

Przyczyny zaburzeń trawiennych są niezwykle różnorodne i mogą być następujące:

1. Niewydolność trawienia brzucha z powodu:
Niedoczynność zewnątrzwydzielnicza trzustki z:

  • - przewlekłe zapalenie trzustki, kamienie trzustki
  • - sumaryczna pankreatektomia
  • - rak trzustki
  • - przetoka trzustkowa
  • - mukowiscydoza
  • - kwashiorkor

· Zmniejszenie aktywności enterokinazy i inaktywacja enzymów trzustkowych w jelitach poprzez:
  • - Zespół Zollingera-Ellisona
  • - wrzód dwunastnicy
  • - zapalenie dwunastnicy
  • - dysbioza jelita cienkiego

Naruszenie tranzytu treści jelitowej i upośledzone mieszanie enzymów z pokarmem z:
  • - duodeno- i gastrostaza
  • - pseudo-niedrożność jelit
  • - zespół jelita drażliwego
  • - stany po operacji wagotomii i drenażu

· Zmniejszenie stężenia enzymów w wyniku rozcieńczenia:
  • - zespół postgastroektomii
  • - dysbioza jelita cienkiego
  • - stan po cholecystektomii

Naruszenie produkcji cholecystokininy, pankreozyminy, sekretyny; niedobór kwasu żółciowego w jelicie cienkim, wrodzony lub z:
  • - niedrożność dróg żółciowych
  • - ciężkie zapalenie wątroby
  • - pierwotna marskość żółciowa
  • - patologia terminalnego jelita cienkiego
  • - dysbioza jelita cienkiego
  • - leczenie cholesterolem

Niedobór żołądka w:
  • - gastrektomia, gastrektomia
  • - zanikowe zapalenie żołądka

2. Naruszenie trawienia ciemieniowego przez:

  • niedobór disacharydazy (wrodzony, nabytej laktazy lub inny niedobór disacharydazy)
  • naruszenie transportu wewnątrzkomórkowego składników żywności w wyniku śmierci enterocytów (choroba Crohna, enteropatia trzewna, sarkoidoza, promieniowanie, niedokrwienie i inne zapalenie jelit)

3. Naruszenie odpływu limfy z jelit (niedrożność przewodów limfatycznych) z:
  • - limfangektazja
  • - chłoniak
  • - gruźlica jelit
  • - rakowiak

4. Połączone naruszenia z:
  • - cukrzyca
  • - lamblioza
  • - nadczynność tarczycy
  • - hipogammaglobulinemia
  • - amyloidoza
  • - AIDS
Prawie wszystkie powyższe stany, w takim czy innym stopniu, są wskazaniami do wyznaczenia terapii enzymatycznej.

Pomimo różnorodnych przyczyn niestrawności, najbardziej wyraźne zaburzenia powodują choroby trzustki, którym towarzyszy pierwotna niewydolność trzustki. Występuje w chorobach trzustki, w połączeniu z niewydolnością jej zewnątrzwydzielniczej funkcji (przewlekłe zapalenie trzustki, zwłóknienie trzustki itp.).

W praktyce klinicznej wtórna lub względna niewydolność trzustki występuje częściej, zwykle spowodowana spożyciem nietypowego pokarmu, jego nadmiernej ilości lub przejściowych zaburzeń funkcjonowania trzustki. Niewydolność trzustki ogranicza wchłanianie pokarmu i może prowadzić do upośledzenia wchłaniania.

Enzymatyczna terapia zastępcza jest głównym celem w leczeniu pacjentów z zespołem zaburzeń trawienia, zwłaszcza gdy nie można wyeliminować przyczyn jej rozwoju. Obecnie w praktyce klinicznej istnieje duża liczba preparatów enzymatycznych, które różnią się kombinacją składników, aktywnością enzymu, metodą produkcji i formą uwalniania.

W praktyce klinicznej wybór i dawkowanie preparatów enzymatycznych zależą od następujących głównych czynników:
1. skład i ilość aktywnych enzymów trawiennych, które zapewniają rozkład składników odżywczych
2. forma uwolnienia leku

  • o zapewnienie stabilności enzymów na działanie kwasu solnego
  • o zapewnienie szybkiego uwalniania enzymów w dwunastnicy
  • o zapewnienie uwalniania enzymów w zakresie 5-7 jednostek. pH
3. dobra tolerancja i brak działań niepożądanych
4. długi okres trwałości

Skład preparatów enzymatycznych
W przypadku zaburzeń trawiennych stosuje się różne leki zawierające enzymy. W zależności od składu preparaty enzymatyczne można podzielić na kilka grup:

  • 1. Ekstrakty błony śluzowej żołądka, których głównym składnikiem aktywnym jest pepsyna (abomin, acidinpepsin).
  • 2. Enzymy trzustkowe reprezentowane przez amylazę, lipazę i trypsynę (pankreatyna, pancytrat, mesim forte, creon).
  • 3. Połączone enzymy zawierające pankreatynę w połączeniu ze składnikami żółci, hemicelulozą i innymi dodatkowymi składnikami (trawienny, festal, panzinorm-forte, enzistal).
  • 4. Enzymy roślinne reprezentowane przez papainę, amylazę grzybową, proteazę, lipazę i inne enzymy (pepphys, oraza).
  • 5. Połączone enzymy zawierające pankreatynę w połączeniu z enzymami roślinnymi, witaminami (Wobenzym).
  • 6. Disacharydazy (tilaktaza).
    Pierwsza grupa enzymów ma głównie na celu korygowanie zaburzeń wydzielniczych w żołądku. Zawarta w ich składzie pepsyna, katepsyna i peptydazy rozkładają prawie wszystkie naturalne białka. Leki te są stosowane głównie w zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka, nie powinny być przepisywane w przypadku chorób, które występują na tle normalnego lub zwiększonego tworzenia kwasu.

    Leki, w tym enzymy trzustkowe, są stosowane do korygowania zaburzeń trawiennych, a także do regulowania funkcji trzustki. Tradycyjnie stosuje się do tego złożone preparaty zawierające główne enzymy trzustki zwierząt domowych (przede wszystkim lipazę, trypsynę, chymotrypsynę i amylazę). Enzymy te zapewniają wystarczające spektrum aktywności trawiennej (Tabela 1) i przyczyniają się do złagodzenia objawów klinicznych zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, które obejmują zmniejszenie apetytu, nudności, dudnienie w jamie brzusznej, wzdęcia, stłuszczenia, kreatyny i amylorrhea.

    Tabela 1. Mechanizmy działania enzymów trzustkowych

    EnzymyMiejsce rozkładu hydrolitycznego
    Lipolityczne:
    lipaza
    Połączenia eterowe
    w pozycjach 1 i 3 trójglicerydów
    Proteolityczny:
    chymotrypsyna trypsyny
    elastaza
    Wewnętrzne wiązania peptydowe między resztami:
    aminokwasy
    aromatyczne aminokwasy
    hydrofobowe aminokwasy w elastynie
    Amylolityczny:
    alfa amylaza
    wiązania alfa-1,4-glikozydowe w polimerach glukozy

    Leki różnią się aktywnością składników, co należy wziąć pod uwagę przy wyborze ich dla konkretnego pacjenta (tabela 2). Amylaza, która jest częścią kompleksu, rozkłada skrobię i pektyny na proste cukry - sacharozę i maltozę. Amylaza rozkłada głównie pozakomórkowe polisacharydy (skrobia, glikogen) i praktycznie nie bierze udziału w hydrolizie włókna roślinnego.

    Proteazy w preparatach enzymatycznych to głównie chymotrypsyna i trypsyna. Ten ostatni, wraz z aktywnością proteolityczną, jest w stanie inaktywować czynnik uwalniający cholecystokininę, powodując zmniejszenie cholecystokininy we krwi i wydzielanie trzustki na podstawie informacji zwrotnej.

    Ponadto trypsyna jest ważnym czynnikiem regulującym motorykę jelit. Jest to wynikiem interakcji z enterocytami receptora RAP-2. Lipaza bierze udział w hydrolizie obojętnego tłuszczu w jelicie cienkim.

    Połączone leki wraz z pankreatyną zawierają kwasy żółciowe, hemicelulazę, symetikon, choleretyk roślinny (kurkuma) itp..

    Tabela 2 nie jest podana w wersji online artykułu.
    PODSTAWOWE PRODUKTY ENZYMOWE

    Acidin-PepsinPanzistal
    Wobenzym Pankreatyna
    Trawienie Trzustka
    Ipental Panczennicy
    Creon 8000 Pancytrate 10.000
    Creon 25000 Pansitrat 25 000
    Lycrease Pepfiz
    Mezim Forte Solisim
    Mezim-forte 10 000Tilaktaza
    Mercenzyme Ferestal
    Nygeda Świąteczny
    OrazaFestal N
    Panzinorm forte Enzistal

    Wprowadzenie kwasów żółciowych do preparatu znacząco zmienia jego wpływ na funkcję gruczołów trawiennych i ruchliwość przewodu pokarmowego. Preparaty zawierające kwasy żółciowe zwiększają wydzielanie trzustki i żółtaczkę, stymulują ruchliwość jelit i pęcherzyka żółciowego. Kwasy żółciowe zwiększają ciśnienie osmotyczne treści jelitowej. W warunkach mikrobiologicznego zanieczyszczenia jelita następuje ich dekoniugacja, która w niektórych przypadkach promuje aktywację enterocytów cAMP z późniejszym rozwojem biegunki osmotycznej i wydzielniczej.

    Połączone preparaty zawierające składniki żółci i hemicelulazy tworzą optymalne warunki do szybkiego i całkowitego rozpadu białek, tłuszczów i węglowodanów w dwunastnicy i jelicie czczym. Leki są przepisywane w przypadku niewystarczającej zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki, w połączeniu z patologią wątroby, układu żółciowego, z zaburzeniami funkcji żucia, siedzącym trybem życia, krótkotrwałymi błędami w jedzeniu.

    Obecność połączonych preparatów, oprócz enzymów trzustkowych, składników żółci, pepsyny i chlorowodorków aminokwasów (panzinorm) zapewnia normalizację trawienia u pacjentów z niedoczynnością kwasicy lub kwasowym zapaleniem żołądka. U tych pacjentów z reguły funkcja trzustki, tworzenie żółci i wydalanie z żółcią.

    Hemicelulaza, która jest częścią niektórych leków (festal), promuje rozpad włókna roślinnego w świetle jelita cienkiego, normalizację mikroflory jelitowej.

    Wiele preparatów enzymatycznych zawiera symetykon lub dimetikon, które zmniejszają napięcie powierzchniowe pęcherzyków gazu, w wyniku czego rozpadają się i są wchłaniane przez ściany żołądka lub jelit.

    Roślinne preparaty enzymatyczne zawierają amylazę papainową lub grzybową, proteazę, lipazę (pepphys, oraza). Papaina i proteazy hydrolizują białka, grzybowa amylaza - odpowiednio węglowodany, lipaza - tłuszcze.

    Oprócz powyższych trzech grup istnieją małe grupy złożonych preparatów enzymatycznych pochodzenia roślinnego w połączeniu z pankreatyną, witaminami (wobenzym) i disacharydazami (tilaktaza).

    Forma uwalniania leku jest ważnym czynnikiem decydującym o skuteczności leczenia. Większość preparatów enzymatycznych jest dostępna w postaci drażetek lub tabletek w otoczkach dojelitowych, które chronią enzymy przed uwolnieniem w żołądku i zniszczeniem przez kwas solny soku żołądkowego. Rozmiar większości tabletów lub drażetek wynosi 5 mm lub więcej. Niemniej jednak wiadomo, że cząstki stałe o średnicy nie większej niż 2 mm mogą być usuwane z żołądka w tym samym czasie, co jedzenie. Większe cząstki, w szczególności preparaty enzymatyczne w tabletkach lub drażetkach, są ewakuowane podczas okresu trawiennego, gdy pokarmowy nieobecny jest w dwunastnicy. W rezultacie leki nie mieszają się z jedzeniem i nie biorą czynnego udziału w trawieniu..

    Aby zapewnić szybkie i jednorodne mieszanie enzymów z pokarmem, stworzono preparaty enzymatyczne nowej generacji w postaci mikrotabletek (pancytrat) i mikrosfer (creon, lycrease), których średnica nie przekracza 2 mm. Preparaty są powlekane błonami jelitowymi (jelitowymi) i są zamknięte w kapsułkach żelatynowych. Po spożyciu kapsułki żelatynowe szybko się rozpuszczają, mikrotabletki miesza się z jedzeniem i stopniowo wchodzi do dwunastnicy. Przy pH zawartości dwunastnicy powyżej 5,5 błony rozpuszczają się, a enzymy zaczynają działać na dużej powierzchni. W tym przypadku fizjologiczne procesy trawienia są praktycznie odtwarzane, gdy sok trzustkowy jest wydalany w porcjach w odpowiedzi na okresowe przyjmowanie pokarmu z żołądka.

    Krótka charakterystyka farmakologiczna

    Acidin-pepsyna jest lekiem zawierającym enzym proteolityczny. Otrzymany z błony śluzowej żołądka świń. Tabletki 0,5 i 0,25 g zawierają 1 część pepsyny, 4 części kwasiny (chlorowodorek betainy). Są przepisywane na podwzgórze i obojętne zapalenie żołądka, 0,5 g 3-4 razy dziennie z posiłkami. Czy tabletki się rozpuszczają? szklanki wody.

    Wobenzym to preparat złożony zawierający wysoce aktywne enzymy pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Oprócz pankreatyny zawiera papainę (z rośliny Carica Papaya), bromelainę (ze zwykłego ananasa) i rutozyd (grupa witaminy P). Od tego czasu zajmuje szczególne miejsce w serii preparatów enzymatycznych Oprócz wyraźnych właściwości enzymatycznych ma działanie przeciwzapalne, zmniejszające przekrwienie, fibrynolityczne i wtórne działanie przeciwbólowe. Zakres zastosowań jest bardzo szeroki. Jest stosowany w zapaleniu trzustki, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Crohna, urazach, autoimmunologicznych chorobach onkologicznych, urologicznych, ginekologicznych. Dawka jest ustalana indywidualnie i wynosi od 5 do 10 tabletek 3 razy dziennie.

    Trawienie - zawiera pankreatynę, ekstrakt żółci bydlęcej i hemicelulazę. Lek jest przepisywany na 1-2 tabletki 3 razy dziennie podczas posiłków lub po nich. Creon to preparat w kapsułce żelatynowej, który zawiera dużą ilość pankreatyny w granulkach odpornych na kwas solny. Lek charakteryzuje się szybkim (w ciągu 4-5 minut) rozpuszczeniem kapsułek żelatynowych w żołądku, uwalnianiem i równomiernym rozmieszczeniem granulek odpornych na sok żołądkowy w całym żołądku. Granulki swobodnie przechodzą przez zwieracz odźwiernikowy jednocześnie z chyme do dwunastnicy, całkowicie chronią enzymy pankreatyny podczas przejścia przez kwaśne środowisko żołądka i charakteryzują się szybkim uwalnianiem enzymów po przyjęciu leku do dwunastnicy.

    Lycrease to preparat enzymatyczny oparty na wyciągu uzyskanym przez zmielenie, odtłuszczenie i wysuszenie świeżej lub mrożonej trzustki świni. Kapsułki zawierają mikrokulki o średnicy 1-1,2 mm, zawierające pankreatynę, są stabilne i nie rozkładają się w środowisku żołądka o pH poniżej 5,5. W przypadku zaburzeń dyspeptycznych zalecana jest 1-3 kapsułki dziennie. W przewlekłym zapaleniu trzustki 3-6 kapsułek dziennie..

    Mezim-forte - jest często przepisywany w celu korekcji krótkotrwałych i drobnych zaburzeń trzustki. Tabletki Mezim-forte są pokryte specjalną powłoką szkliwną, która chroni składniki leku przed agresywnym działaniem kwaśnego środowiska żołądka. Stosuje się 1-3 tabletki 3 razy dziennie przed posiłkami.

    Merkensim - lek złożony, który zawiera 400 mg pankreatyny, 75 jednostek. bromelaina i 30 mg bydła żółciowego. Bromelainy to skoncentrowana mieszanina enzymów proteolitycznych ekstrahowanych ze świeżych owoców ananasa i jego gałęzi. Lek jest dwuwarstwowy. Zewnętrzną warstwą jest bromelaina, która jest uwalniana w żołądku i wykazuje działanie proteolityczne. Warstwa wewnętrzna jest odporna na kwas solny żołądka, dostaje się do jelita cienkiego, gdzie uwalniane są pankreatyna i żółć. Bromelainy pozostają skuteczne w szerokim zakresie pH (3-8), dlatego lek można przepisać niezależnie od ilości kwasu solnego w żołądku. Merkenzyme jest przepisywany 1-2 tabletki 3 razy dziennie po posiłku.

    Nygedase to preparat tabletkowy o masie 0,02 g zawierający enzym lipolityczny. Otrzymane z nasion jeżyny adamaszku. Nygedaza powoduje rozkład hydrolityczny tłuszczów pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Lek jest aktywny w warunkach wysokiej i normalnej kwasowości soku żołądkowego i jest półaktywny w warunkach niskiej kwasowości soku żołądkowego. Lek jest przepisywany doustnie 1-2 tabletki 3 razy dziennie 10-30 minut przed posiłkiem. W związku z brakiem enzymów proteolitycznych i amylolitycznych w preparacie wskazane jest połączenie nigedazy z pankreatyną.

    Oraza to kwasoodporny kompleks enzymów proteolitycznych i amylolitycznych (z kultury grzyba Aspergillus oryzae), składający się z amylazy, maltazy, proteazy, lipazy. Lek nie rozkłada się w żołądku, rozpuszcza się w jelitach (w zasadowym pH). Przypisany do 0,5 -1 łyżeczki granulatu 3 razy dziennie podczas posiłków lub bezpośrednio po nich. Jedna łyżeczka zawiera 2 g granulatu, co odpowiada 0,2 g oraza.

    Panzinorm - lek składający się z wyciągu z błony śluzowej żołądka, wyciągu z żółci, pankreatyny, aminokwasów. Wyciąg z błony śluzowej żołądka zawiera pepsynę i katepsynę o wysokiej aktywności proteolitycznej, a także peptydy, które promują uwalnianie gastryny, następnie stymulację gruczołów żołądkowych i uwalnianie kwasu solnego. Panzinorm jest lekiem dwuwarstwowym. Zewnętrzna warstwa zawiera pepsynę, katepsynę, aminokwasy. Ta warstwa rozpuszcza się w żołądku. Warstwa wewnętrzna jest kwasoodporna, rozpuszczalna w jelitach, zawiera pankreatynę i wyciąg z żółci. Panzinorm działa substytucyjnie i stymulująco na trawienie. Lek przyjmuje się w 1-2 drażetkach z posiłkami 3-4 razy dziennie.

    Pankreatyna to preparat trzustki bydła zawierający enzymy. Dzienna dawka pankreatyny wynosi 5-10 g. Pankreatynę przyjmuje się 1 g 3-6 razy dziennie przed posiłkami.

    Pancurmen to preparat złożony, w którym 1 tabletka zawiera pankreatynę i ekstrakt z kurkumy (środek żółciopędny). Weź 1-2 tabletki przed posiłkiem 3 razy dziennie.
    Pancytrate to lek nowej generacji o wysokiej zawartości pankreatyny. Ma farmakodynamikę podobną do creonu. Kapsułki żelatynowe zawierają mikrotabletki w specjalnej otoczce dojelitowej odpornej na sok żołądkowy, co gwarantuje uwalnianie wszystkich enzymów w jelicie. Jest przepisywany 1 kapsułka 3 razy dziennie. Pepphiz - zawiera enzymy roślinne (papainę, diastazę) i symetikon. W przeciwieństwie do innych preparatów enzymatycznych, pepfisz jest wytwarzany w postaci musujących rozpuszczalnych tabletek o smaku pomarańczowym, które po rozpuszczeniu w wodzie uwalniają cytrynian sodu i potasu. Neutralizują kwas solny w żołądku i zmniejszają zgagę. Lek stosuje się w przypadku zespołu kaca, przejadania się, intensywnego picia piwa, kawy, kwasu chlebowego, napojów zawierających gaz, żywności bogatej w węglowodany, gwałtownej zmiany charakteru żywienia. Zastosuj 1 tabletkę 2-3 razy dziennie po posiłku.

    Solisim, enzym lipolityczny uzyskany z Perucillium solitum, hydrolizuje tłuszcze roślinne i zwierzęce, co prowadzi do złagodzenia steatorrhea, normalizacji całkowitych lipidów i aktywności lipazy w surowicy krwi. Lek przyjmuje się w 2 tabletkach (40 000 LU) 3 razy dziennie podczas posiłku lub bezpośrednio po nim. Tilaktaza jest enzymem trawiennym, który jest laktazą, która znajduje się na granicy szczoteczki błony śluzowej jelita czczego i bliższej części jelita krętego. Rozkłada laktozę na proste cukry. Przypisuj do 250–500 mg przed spożyciem mleka lub produktów mlecznych. Lek można dodawać do żywności zawierającej laktozę..

    Festal, enzystal, panzistal - złożone preparaty enzymatyczne zawierające główne składniki trzustki, żółci i hemicelulazy. Stosuj 1-3 drażetki z posiłkami 3 razy dziennie.

    Kliniczne cechy aplikacji

    Jednym z ważnych czynników decydujących o powodzeniu leczenia jest prawidłowy wybór preparatu enzymatycznego, jego dawki i czasu trwania leczenia. Wybierając lek, bierze się pod uwagę charakter choroby i mechanizmy leżące u podstaw zaburzenia trawienia. Wybór dawki preparatu enzymatycznego zależy od ciężkości podstawowej choroby i stopnia zaburzeń czynnościowych uszkodzonego narządu. Dlatego stosowanie średnio aktywnych enzymów trzustkowych jest wskazane w warunkach „granicznych”, gdy występują niewielkie naruszenia trzustki, towarzyszące różnym chorobom górnego odcinka przewodu pokarmowego lub występujące z błędami w jedzeniu, przejadaniem się, nadmiernym spożyciem alkoholu.

    W takim przypadku pacjenci zgłaszają subiektywne dolegliwości związane z pewnym złym samopoczuciem, czasami nudnościami, ciężkością brzucha po jedzeniu. Podobne objawy występują podczas przejadania się, przyjmowania nietypowego, „nieznanego” jedzenia. Jest to szczególnie powszechne u osób przebywających na wakacjach poza miejscem zamieszkania. Nowa dieta, nowy skład mineralny wody i produktów powodują zaburzenia trawienia. Po 20-30 minutach po jedzeniu może czasami wystąpić krótkotrwały ból lub ucisk w okolicy pępka. Ponadto może wystąpić krótkotrwałe zaburzenie stolca w postaci jego zmiękczenia (tak zwana „biegunka podróżnych”), pojawia się flutulencja. Jednak przy obiektywnym badaniu klinicznym i laboratoryjnym wszelkie wyraźne zmiany z reguły nie są określone.

    Wyznaczenie dużych dawek lub wysoce aktywnych enzymów jest wskazane w terapii zastępczej u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki. W tym przypadku dawka enzymów zależy od stopnia niewydolności zewnątrzwydzielniczej, a także indywidualnych nawyków żywieniowych i chęci pacjenta do przestrzegania diety. Przy łagodnej steatorrhea, której nie towarzyszy biegunka i utrata masy ciała, korekcję trawienia osiąga się dzięki diecie niskotłuszczowej lub 10.000 pansitrate.

    Niezwykle ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że dawka preparatów enzymatycznych zależy od stopnia niewydolności trzustki i zawartości lipazy w preparacie. Gdy enzymy dostają się do jelita cienkiego, ich aktywność gwałtownie spada, a już za więzadłem Treitza pozostaje tylko 22% trypsyny i 8% lipazy. Dlatego nawet przy umiarkowanej niewydolności trzustki występuje niedobór lipazy.

    W przypadku steatorrhea ponad 15 g tłuszczu dziennie, a także w przypadku biegunki i utraty masy ciała z reguły dieta nie daje znaczącego efektu. Tacy pacjenci są informowani o wyznaczeniu kapsułek z trzustki lub kreonu zawierających 25 000 lipaz przy każdym posiłku. W takim przypadku możesz rozszerzyć dietę o głównie tłuszcze roślinne do 60-70 g / dzień. Niemniej jednak u niektórych pacjentów objawy zaburzeń trawiennych utrzymują się nawet przy stosowaniu dużych dawek enzymów. Dalsze zwiększenie dawki w większości przypadków nie poprawia wyników leczenia..

    Głównymi przyczynami nieskuteczności terapii enzymatycznej są:

    • · Inaktywacja enzymów w dwunastnicy w wyniku zakwaszenia jej zawartości;
    • · Współistniejące choroby jelita cienkiego (inwazja robaków pasożytniczych, dysbioza jelitowa itp.);
    • Duodenostaza;
    • · Nieprzestrzeganie przez pacjentów zalecanego schematu leczenia;
    • · Zastosowanie enzymów, które utraciły swoją aktywność.

    Aktywność preparatów enzymatycznych zależy w dużej mierze od takich czynników, jak pH dwunastnicy i ruchliwość jelita cienkiego, które zapewniają optymalny czas kontaktu enzymów z pokarmem. Przy spadku pH w dwunastnicy mniejszym niż 4 występuje nieodwracalna dezaktywacja lipazy, mniejsza niż 3,5 - trypsyna. Przy pH mniejszym niż 5 obserwuje się wytrącanie soli żółciowych, któremu towarzyszy upośledzona emulgacja tłuszczów, zmniejszenie liczby miceli żółci i kwasów tłuszczowych oraz zmniejszenie ich wchłaniania.

    Głównymi przyczynami zakwaszenia dwunastnicy są zwiększone wydzielanie kwasu solnego, zmniejszone wydzielanie wodorowęglanów. W tych przypadkach, wraz z preparatami enzymatycznymi, blokery receptora histaminowego H2 (ranitydyna, famotydyna) lub inhibitory pompy protonowej (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol) stosuje się w celu zwiększenia pH śród dwunastnicy. Dawki leków i czas trwania leczenia są ustalane indywidualnie w zależności od wiodącego mechanizmu tego naruszenia. Zaburzeniom motoryki jelit towarzyszy także zaburzone mieszanie preparatów enzymatycznych z pokarmem, co zmniejsza ich skuteczność. Zastosowanie preparatów mikrotabletkowych i mikrosferycznych (pancytrat, creon, lycrease), a także dodatkowe zastosowanie środków normalizujących ruchliwość jelit (przeciwskurczowe, prokinetyczne), może znacznie poprawić wyniki leczenia.

    W przypadku dysbiozy jelita cienkiego można zwiększyć skuteczność terapii enzymatycznej, przepisując eubiotyki do odkażania jelita cienkiego.

    Wybór połączonych preparatów enzymatycznych jest ważny przy łączeniu chorób układu żółciowego i wątroby z zaburzeniami trawienia. Niemniej jednak należy pamiętać, że stosowanie leków z kwasami żółciowymi może zwiększać zatrucie w ciężkim przewlekłym zapaleniu wątroby i marskości wątroby. W przypadku zespołu przewlekłej biegunki, w warunkach wtórnego złego wchłaniania kwasów żółciowych w jelicie, ich dodatkowe podanie może nasilić biegunkę. U pacjentów z refluksem dwunastniczo-żołądkowym stosowanie preparatów enzymatycznych zawierających kwasy żółciowe (festal, trawienny, panzystal itp.) Jest niewłaściwe, ponieważ w tych warunkach kwasy żółciowe wzmacniają szkodliwy wpływ refluksu na błonę śluzową żołądka. Obecnie ustalono, że przy zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki enzymatyczna terapia zastępcza pomaga odwrócić hamowanie wydzielania gruczołów, zmniejsza nadciśnienie w przewodach, powodując działanie przeciwbólowe.

    Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że w przewlekłym zapaleniu trzustki preparaty enzymatyczne nie powinny obniżać pH żołądka, stymulować wydzielanie trzustki i zwiększać biegunkę. Lekami z wyboru w takich przypadkach są te, które nie zawierają żółci i wyciągów z błony śluzowej żołądka (pankreatyna, somilaza, solisim, triferment, creon, pancytrat itp.). W warunkach nadkwaśności patogenetycznie nieuzasadnione jest włączanie postaci dawkowania zawierających składniki soku żołądkowego (panzinorm) w złożonej terapii. Zastosowanie panzinorm w nadkwaśnym zapaleniu żołądka, chorobie wrzodowej zwiększa aktywność enzymów proteolitycznych, zwiększa kwasowość żołądka, co może klinicznie objawiać tak wyniszczający objaw, jak zgaga.

    Korekta twórcy wymaga niższych dawek leków, ponieważ wydzielanie proteaz trzustkowych przez długi czas pozostaje nienaruszone, nawet przy wyraźnych zmianach strukturalnych w trzustce. Ponadto w doustnych preparatach enzymatycznych aktywność lipazy, a następnie proteazy, jest przede wszystkim zmniejszona. Preparaty enzymatyczne na CP z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą są przepisywane na bardzo długi czas, często na całe życie. Ich dawki można zmniejszyć, przestrzegając ścisłej diety z ograniczeniem zawartości tłuszczu i białka, i należy je zwiększyć poprzez rozszerzenie diety..

    Skuteczność leczenia preparatami enzymatycznymi ocenia się klinicznie i laboratoryjnymi metodami diagnostycznymi. W tym przypadku najbardziej pouczające badanie koprologiczne kału i testy oparte na określeniu wydalania tłuszczu z kałem. Badania prowadzone są zgodnie z metodą Van de Chamber (ilościowe oznaczanie tłuszczów w kale), spektrofotometrii w podczerwieni, radioizotopem i innymi metodami.
    W celu oceny zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki szeroko stosuje się obecnie test elastazy. W przeciwieństwie do istniejących nieinwazyjnych testów, test elastazy może wykryć endokrynną niewydolność trzustki we wczesnych stadiach choroby. Elastaza w kale najbardziej niezawodnie odzwierciedla zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki, ponieważ w przeciwieństwie do innych enzymów, nie jest inaktywowany podczas transportu przez jelita. Standardowy test koprologiczny elastazy zawiera przeciwciała monoklonalne przeciwko ludzkiej elastazie trzustkowej.

    Tolerancja i skutki uboczne

    Efekty uboczne przy stosowaniu preparatów enzymatycznych są niezwykle rzadkie (mniej niż 1%) i najczęściej zależą od dawki.
    W moczu pacjentów stosujących duże dawki enzymów trzustkowych można zaobserwować podwyższony poziom kwasu moczowego. Hiperurykozuria sprzyja wytrącaniu kwasu moczowego w kanale nerkowym, stwarza warunki do rozwoju kamicy moczowej. U pacjentów z mukowiscydozą przez długi czas przy dużych dawkach enzymów trzustkowych możliwy jest rozwój zwłóknienia śródmiąższowego. W przypadku celiakii, na tle atrofii błony śluzowej jelita cienkiego we krwi pacjentów, wymiana zasad purynowych zmienia się dramatycznie wraz z nagromadzeniem wysokich stężeń kwasu moczowego i wzrostem jego wydalania. Ostrożnie preparaty enzymatyczne stosuje się u pacjentów z dną moczanową. W niektórych przypadkach pacjenci przyjmujący enzymy mogą być zaburzeni przez biegunkę, zaparcia, dyskomfort w żołądku, nudności, podrażnienie okolicy odbytu. Głównymi przeciwwskazaniami do podawania preparatów enzymatycznych zawierających składniki żółciowe są ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, ostre i ciężkie przewlekłe choroby wątroby, biegunka, choroby zapalne jelit, reakcje alergiczne w historii wieprzowiny lub wołowiny.

    Tak więc terapia preparatami enzymatycznymi powinna być prowadzona w różny sposób, biorąc pod uwagę mechanizm rozwoju choroby leżącej u podstaw zaburzeń trawiennych. Obecność wysoce aktywnych leków mikrotabletkowych i mikrogranulkowych do dyspozycji lekarza może znacznie zwiększyć skuteczność leczenia enzymatycznego.

    Literatura:
    1. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Choroba jelit M., 1994. - 397s.
    2. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Przewodnik po gastroenterologii. M., 1997. - 476 s.
    3. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.Yu., Sileverstova T.R. Nowoczesna terapia enzymatyczna przewlekłego zapalenia trzustki. Ross czasopismo gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1997. - nr 7 (5). - P.109-111.
    4. Ivashkin V.T., Minasyan G.A. Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki. Ross czasopismo gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1996. - nr 5 (4) - S.10-17.
    5. Kokueva OV Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki - Krasnodar, 2000. - 48s.
    6. Yakovenko PE Preparaty enzymatyczne w praktyce klinicznej // Klin. farmakol.1998, B.7 nr 1. -P.1-5.

    Lista najlepszych preparatów enzymów trawiennych

    Niewydolność zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki prowadzi do zakłócenia całego przewodu żołądkowo-jelitowego. Aby uzupełnić brakujące złożone substancje organiczne, przepisywane są specjalne leki. Lista najlepszych preparatów enzymów do trawienia obejmuje produkty, które obejmują: pankreatynę, kwasy żółciowe, hemicelulozę.

    • Pankreatyna Zawiera składniki enzymatyczne: amylazę, lipazę, proteazę, które odgrywają podstawową rolę w trawieniu węglowodanów, tłuszczów i białek.
    • Kwasy żółciowe. Weź udział w procesie asymilacji i wchłaniania pokarmu.
    • Hemiceluloza Jest polisacharydem niezbędnym do normalnego funkcjonowania układu pokarmowego. W przypadku zapalenia trzustki, zapalenia żołądka, dysbiozy i niektórych innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego zapotrzebowanie organizmu na to wzrasta.

    Miejscowe trawienie dla najlepszych preparatów enzymów trawiennych

    Produkty enzymatyczne na bazie pankreatyny

    Główny enzym trawienny, pankreatyna, jest niezbędny do niedoboru enzymatycznego. Uczestniczy w procesie podziału białka, tłustych potraw.

    1. Pankriatin (Rosja). Jest stosowany w zaburzeniach czynnościowych trzustki i żołądka.

    • Ułatwia wchłanianie pokarmu w przypadku chorób żołądkowo-jelitowych i przejadania się.
    • „Pogotowie ratunkowe” z wzdęciami i uczuciem dyskomfortu w żołądku.
    • Eliminuje nieprawidłowości w jelitach we wczesnej ciąży związane z restrukturyzacją organizmu.

    Budżetowe pigułki enzymy trawienne dostępne dla wszystkich grup ludności.

    • Patka. 125 mg 50 szt. 45 rubli, 250 mg - 50 rubli.

    2. Mezim Forte (Niemcy). Jakościowe narzędzie do enzymatycznej wymiany funkcji trzustki. Przywraca jego wydajność.

    W przypadku nadmiaru pokarmu łagodzi współistniejące objawy: wzdęcia, zwiększony gaz, ból, uczucie ciężkości w żołądku.

    Jest przepisywany w kompleksowym leczeniu chorób przewodu pokarmowego, wątroby, pęcherzyka żółciowego.

    • Patka. 20 sztuk - 60 rub., 80 szt. - 240 r.

    3. Pangrol 10000 (Niemcy). Specjalna formuła leku prowadzi do odmierzanego uwalniania pankreatyny, co przyczynia się do lepszego wchłaniania pokarmu.

    • Uzupełnia niewydolność wydalniczą.
    • Uśmierza ból.
    • Skuteczny w przewlekłej postaci zapalenia trzustki.
    • Zespół jelita drażliwego.

    Enzym poprawiający trawienie jest z powodzeniem stosowany w praktyce pediatrycznej w połączeniu z innymi lekami do leczenia dysbiozy u małych dzieci.

    Ułatwia trawienie ciężkich, tłustych lub gruboziarnistych pokarmów roślinnych.
    Dawka jest łatwa do dostosowania i odpowiednia dla pacjentów w każdym wieku..

    • Kapsułki No20 - 250 rubli, No50 - 570 rubli.

    4. Creon (USA). Oryginalny lek z dobrą bazą dowodową od amerykańskiego producenta Abbott. Zawiera pankreatynę - główny enzym poprawiający trawienie w jelitach.

    Jest stosowany w zaburzeniach naturalnego procesu produkcji enzymów trzustkowych. Ma wygodny zakres dawek do indywidualnego wyboru terapii od 10 000 jednostek do 40 000 jednostek.

    Skuteczny w złożonym leczeniu:

    • Przewlekłe i ostre zapalenie trzustki.
    • Mukowiscydoza.
    • Dysbioza jelit.

    Dobrze ugruntowany w gastroenterologii i chirurgii dziecięcej.

    Lek jest droższy niż analogi, ale także bardziej skuteczny od istniejących czynników enzymatycznych.

    Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zminimalizowane.

    • Kapsułki 20 sztuk 10 000 jednostek - 250 rubli, 25 000 jednostek - 510 rubli, 40 000 jednostek - 660 rubli.

    Najlepsze kompleksowe preparaty enzymatyczne na choroby żołądkowo-jelitowe

    Lista obejmuje złożone leki enzymy poprawiające trawienie. Oprócz pankreatyny obejmują one hemicelulozę i kwasy żółciowe. Leki mają szerszy zakres recept..

    1. Enzistal (Indie). Obejmuje niedobór enzymatyczny trzustki. Aktywuje emulgowanie tłuszczu.

    • Wspomaga wchłanianie błonnika roślinnego.
    • Stwarza warunki dla łatwiejszego wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K).
    • Eliminuje wzdęcia i zaparcia.
    • Skuteczne lekarstwo w przypadkach przewlekłych chorób układu pokarmowego: zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie trzustki.

    Jest dobrze tolerowany przy długotrwałym stosowaniu.

    2. Festal (Francja). Trawienny lek enzymatyczny: poprawia funkcjonowanie dróg żółciowych, ruchliwość jelit, kompensuje niewydolność żółci. Wspomaga łatwiejsze wchłanianie węglowodanów, tłuszczów i białek. Przywraca krążenie kwasów żółciowych. Jest przewidziany dla:

    • Zapalenie trzustki.
    • Dyskinezy żółciowe.
    • Rozproszone uszkodzenia wątroby.
    • Upośledzone wchłanianie w jelicie cienkim.

    W przypadku przejadania się zdrowych osób zaleca się podanie pojedynczej dawki.

    • Drażetka 200 mg nr 20-130 rubli, nr 40-240 rubli.

    3. Panzinorm 10000 (Słowenia). Szybko działający preparat enzymatyczny rekompensuje niewydolność zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki. Skuteczne 20 minut po podaniu.

    • Łagodzi objawy niestrawności żołądka.
    • Poprawia funkcjonowanie całego przewodu żołądkowo-jelitowego.
    • Eliminuje bolesne objawy związane z błędami żywieniowymi.
    • Kapsułki 21 szt. - 130 rubli.

    Enzymy trawienne

    Prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego i żołądka wpływa na wytrzymałość paznokci, zdrowie ludzkich włosów. Na pracę przewodu pokarmowego ma bezpośredni wpływ liczba enzymów przetwarzających żywność, jej całkowity rozkład. W przypadku naruszenia produkcji tych substancji osoba może stosować specjalne leki.

    Jakie są preparaty enzymatyczne

    Leki trawienne, które zawierają enzymy stosowane w leczeniu chorób jelit i żołądka, są szeroko stosowane wśród ludzi. Są one z reguły stosowane, gdy konieczna jest terapia zastępcza, gdy dochodzi do naruszeń w procesie opracowywania własnych enzymów. Specjaliści określają dwa obszary działania tych leków na trawienie:

    1. Zmniejszenie bólu w chorobach jelit, żołądka, niestrawności (nasilenie, odbijanie, wzdęcia itp.).
    2. Pomoc w rozkładzie żywności w przypadku dysfunkcji trzustki - niewydolności zewnątrzwydzielniczej.

    Zakres zastosowań leków z enzymami do trawienia jest bardzo szeroki. Z reguły są one przypisane do osób:

    • z patologią pęcherzyka żółciowego, wątroby, na przykład z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, przewlekłym zapaleniem wątroby, po cholecystektomii;
    • choroby żołądka, w których funkcja wydzielnicza jest zmniejszona;
    • dolegliwości jelitowe: zapalenie jelit, przewlekłe zapalenie jelit;
    • choroby trzustki: mukowiscydoza, przewlekłe zapalenie trzustki, po resekcji gruczołu;
    • dyspepsja czynnościowa;
    • zaburzenia trawienne: choroba Leśniowskiego-Crohna, enteropatia trzewna, niedobór disacharydazy.

    Ze względu na popularność problemów osób z układem pokarmowym na rynku prezentowanych jest wiele preparatów z enzymami trawiennymi. Lekarze wyróżniają trzy główne grupy funduszy:

    • wykonane ze świń trzustkowych;
    • pochodzenie roślin;
    • pochodzi z gruczołu bydła.

    Enzymy proteolityczne

    W tej grupie leków głównym składnikiem aktywnym jest pepsyna. Leki te zapewniają enzymy trawienne, które kompensują nieprawidłowe funkcjonowanie błony śluzowej żołądka, są w stanie przetwarzać wszystkie rodzaje naturalnych białek:

    Enzymy trawienne z kwasami żółciowymi

    Są to leki poprawiające czynność jelit, które obejmują składniki pomocnicze: kwasy żółciowe, hemicelulozę itp. Są zaangażowane w rozkład złożonych związków cukrowych, stymulują produkcję enzymów przez trzustkę. Lista popularnych leków w tej grupie obejmuje:

    Działanie kwasów żółciowych ma na celu poprawę wydzielania trzustki, stymulowanie ruchliwości jelit, pęcherzyka żółciowego. Te enzymy trawienne zapewniają emulgowanie tłuszczu w organizmie, zwiększając żółtaczkę. Perystaltykę jelit stymuluje włókno roślinne. Skład leków obejmuje dimetikon, simetikon, które łagodzą wzdęcia i są środkami przeciwpieniącymi.

    Leki trzustkowe

    Wszystkie skuteczne tabletki trzustkowe zawierają pankreatynę, która jest głównym enzymem, który zapewnia natychmiastowe wsparcie w przypadku awarii podczas trawienia. Uwzględniono również takie ważne elementy lipolityczne: lipaza, amylaza, trypsyna. Wytwarzane są produkty z trzustki lub bydła. Leki tego działania obejmują:

    Tabletki trawienne z enzymami roślinnymi

    Tabletki te zawierają określone enzymy białkowe, które przyspieszają różne reakcje w ciele i wpływają na metabolizm. Niektóre enzymy są wytwarzane przez tarczycę, pozostałe wchodzą do organizmu ludzkiego wraz z pożywieniem. Po pewnym czasie naturalne wytwarzanie tych enzymów zmniejsza się, dlatego musisz wziąć następujące leki:

    Tabletki trawienne z disacharydazami

    Kompozycja zawiera enzym β-galaktidazę, która rozkłada laktozę disacharydową. Ta grupa obejmuje takie skuteczne i popularne leki:

    Preparaty poprawiające trawienie u dzieci

    Problemy enzymatyczne, zaburzenia trawienne występują u dzieci. Wszystkie powyższe leki są całkowicie odpowiednie dla dziecka, ale powinny być przepisywane przez lekarza. Będzie mógł dokładnie określić dawkę leku, która zależy od wieku dziecka. Niebezpieczeństwo przyjmowania takich leków leży w uzależnieniu od ciała. Po pewnym czasie może rozwinąć się zależność od leków, zmniejsza się samoistna produkcja enzymów.

    W przypadku dzieci lepiej pasują opcje tabletu pokryte specjalną osłoną. Zapewni to ochronę przed kwasem solnym w soku żołądkowym. Bez powłoki aktywność leku spada. Z reguły taka powłoka nie ma specyficznego gorzkiego smaku, którego dzieci tak bardzo nie lubią. W rzadkich przypadkach zaleca się wstrzyknięcie enzymów.

    Gdzie kupić i ile są preparaty enzymatyczne poprawiające trawienie

    Wszystkie te leki są sprzedawane tylko w aptekach; zdecydowanie nie zaleca się kupowania w innych miejscach (z wyjątkiem oficjalnych stron sieci aptecznych), aby uniknąć nabycia podróbki bez przydatnych właściwości. Średnia cena leków z enzymami zależy od liczby tabletek w opakowaniu, na przykład:

    • Mezim 20 szt. - od 80 p., 80 szt. - od 280 r.;
    • Pepsyna - od 160 r.;
    • Creon - od 270 r.;
    • Lactrase - od 230 r.

    Wideo

    Opinie

    Cyryl, 30 lat: Wiosną prawie co tydzień wychodzimy na łono natury, aby zjeść grilla. Wiek nie jest już młody, a żołądek nie zawsze radzi sobie z mięsem wieprzowym. Pamiętaj, aby wypić tabletkę Mezim przed posiłkami. Bez tego natychmiast pojawia się uczucie ciężkości w żołądku, czasami wzdęcia. Czasami musisz wypić kolejną 1 tabletkę po posiłku, aby uzyskać lepszy efekt..

    Olga, 25 lat: Po tłustych potrawach zawsze zaczynają się problemy z trzustką. Po konsultacji z lekarzem kupiłem Creon. Nie chodzi o to, że zacząłem jeść, co chcę, ale po przyjęciu nie ma już żadnych oczywistych problemów. Ponadto pozwalam sobie na tłuste potrawy nie tak często. Biorę to przed zjedzeniem 1 tabletki.

    Ekaterina, 35 lat: Próbowałem tylko Mezima, on zawsze leży w mojej domowej apteczce. Oszczędza w każdej sytuacji, gdy problemy z przewodem pokarmowym. Latem odpoczywamy w Turcji i bez tego narkotyku po prostu nie można przeżyć. Biorę 1 tabletkę przed posiłkami, czuję się świetnie przez cały dzień. Po prostu nie angażuj się w to, ponieważ żołądek „oducza się” samodzielnie trawić jedzenie.

    Eugene, 35 lat: Mezim bardzo mi pomógł w radzeniu sobie z ciężkimi, tłustymi potrawami, ale ostatecznie zrobiłem sobie krzywdę. Zażywałem to zbyt często z powodu tego, że mój żołądek sam zaczął wytwarzać mniej enzymów. Teraz bez Mezima nie mogę nawet jeść zwykłego jedzenia.

    Najlepsze enzymy trawienne - lista

    Treść artykułu:

    Trawienie jest złożonym procesem, który rozpoczyna się nawet w jamie ustnej. W rezultacie produkty dla ludzi stają się źródłem energii, „cegiełkami budowlanymi”, witaminami i minerałami. Trawienie składników żywności w proste pierwiastki chemiczne umożliwia trawienie enzymów. Bez tego ostatniego ciało nie byłoby w stanie odpowiednio wchłonąć składników odżywczych. W tym artykule dowiesz się, co powoduje niedobór enzymu i jak go naprawić samodzielnie..

    Czym są enzymy trawienne

    Z natury enzymy są białkami. Alternatywną nazwą w zagranicznej literaturze medycznej są enzymy. Ciało jest w stanie produkować je samodzielnie lub otrzymywać z zewnątrz naturalną żywność, suplementy, leki. Zapas naszych enzymów jest organiczny.

    Rolą enzymów w trawieniu jest mielenie żywności i przekształcanie złożonych substancji w proste..

    • przełyk;
    • żołądek;
    • dwunastnica;
    • jelito cienkie;
    • dwukropek.

    W rezultacie osoba odczuwa przypływ siły. Przez cały dzień nie martwi się ciężkością w żołądku, wzdęciami, nudnościami, zdenerwowanym stolcem. Trawione cząsteczki żywności dostarczają maksimum witamin, makro i mikroelementów, aminokwasów i innych przydatnych substancji do krwi.

    Niezbędne enzymy do trawienia żywności

    Ciało ludzkie wytwarza kilkadziesiąt rodzajów enzymów. Większość z nich jest aktywowana w jamie ustnej, żołądku i jelicie cienkim. Główne enzymy trawienne są następujące:

    Alfa amylaza (Ptyalin)

    Jest wytwarzany przez gruczoły ślinowe. Główną funkcją jest rozkład skrobi na cukry. Przy braku ptyaliny możesz czuć się nieswojo po zjedzeniu ziemniaków, ciastek i słodyczy.

    Pepsyna

    Gruczoły żołądka wytwarzają pepsynogen. W środowisku kwaśnym zmienia się w aktywną formę - pepsynę. Ten ostatni odpowiada za trawienie większości rodzajów białek.

    Żelatynaza

    Jest produkowany w żołądku. Rozkłada stałe składniki żelatyny i kolagenu. Dzięki żelatynazie ludzkie ciało trawi miękkie kości, chrząstki i tkankę łączną zwierząt.

    Trypsyna, chymotrypsyna

    Wykonuj te same funkcje, co pepsin. Produkowane tylko przez trzustkę, skąd wchodzi do dwunastnicy.

    Lipaza (Stepsin)

    Należy również do najlepszych enzymów trawiennych, ponieważ pomaga rozkładać tłuszcze i wchłaniać rozpuszczalne w tłuszczach witaminy (A, E, D, K). Trzustka wytwarza lipazę. Enzym jest aktywowany przez uwolnienie żółci z wątroby.

    Enteropeptydaza

    Jest wytwarzany przez gruczoły jelita cienkiego. Pozwala zamienić nieaktywną formę trypsyny w aktywną. Trwa trawienie białka.

    Laktaza

    Działa w jelicie cienkim. Pomaga przetwarzać cukier mleczny - laktozę. Wiele osób ma niedobór tego enzymu, więc nie mogą pić mleka bez negatywnych skutków zdrowotnych..

    Co zagraża organizmowi brakiem enzymów

    Głównym powodem braku enzymów trawiennych jest przejadanie się. Ciało po prostu nie ma czasu na wytwarzanie odpowiedniej ilości enzymów, szczególnie jeśli ilość jedzenia przekracza 1 litr.

    • choroby przewodu pokarmowego i gruczołów wewnętrznych: zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie żołądka i jelit;
    • patologie wątroby;
    • procesy zapalne w jelitach;
    • choroby autoimmunologiczne, w tym cukrzyca, nadczynność tarczycy.

    Niezrównoważone odżywianie prowadzi również do niewystarczającej produkcji enzymów, choć nie od razu. Ponieważ nie wchodzą do organizmu wraz z przydatnymi produktami, ich własne rezerwy są wyczerpane..

    Co dzieje się z osobą z aktywnym niedoborem białka? W skrócie: żywność nie jest trawiona prawidłowo lub nie jest całkowicie.

    • żołądek - uczucie ciężkości, nudności, ból;
    • jelito cienkie - mrowienie, uczucie pełności;
    • jelito grube - wzdęcia, zaparcia, nieświeży oddech, ogólne osłabienie.

    Jeśli ciało stale boryka się z niedoborem enzymów, rozwija się niedobór witamin i minerałów. Konsekwencje mogą być różne: od pogorszenia się stanu zewnętrznego skóry, włosów, paznokci po rozwój patologii układu nerwowego i narządów wewnętrznych.

    Jeśli podejrzewasz, że masz patologię, skonsultuj się z gastroenterologiem. Przepisze biochemiczne badanie krwi w celu określenia aktywności enzymów trawiennych, analizy moczu i ultradźwięków. Lekarz dokładnie przeanalizuje objawy i określi przyczynę problemu..

    Krótki obraz narkotyków

    Wiele enzymów trawiennych w postaci leków (w szczególności pankreatyna i jej analogi) jest zatwierdzonych przez WHO. Przeszli rygorystyczne testy i stały się przedmiotem badań naukowych..

    Leki są dostępne w postaci tabletek i kapsułek powlekanych specjalną powłoką. Ten ostatni chroni substancję czynną przed kwasem solnym w żołądku. Powłoka rozpuszcza się tylko w dwunastnicy lub jelicie cienkim (środowisko alkaliczne) i już tam enzymy mogą swobodnie wykonywać swoją pracę.

    Większość tabletek z enzymami poprawiającymi trawienie zawiera grupę enzymów trzustkowych: amylazę, lipazę i trypsynę. Rośliny farmaceutyczne zwykle potrzebują odpowiednich substancji z trzustki wieprzowej.

    • wyciąg z błony śluzowej żołądka z pepsyną - Acidinpepsin, Abomin;
    • składniki żółci, hemioceluloza, zwiększające aktywność enzymów - Enzistal, Trawienie;
    • disacharydazy, które rozkładają złożone cukry (w tym mleko) - tilaktaza;
    • środki przeciwpieniące, które zmniejszają zwiększone tworzenie się gazów - Festal, Unienzyme.

    W aptekach można również znaleźć leki z enzymami roślinnymi, w szczególności amylazą grzybową i papainą. Jednak ich aktywność jest mniejsza niż w przypadku tabletek z enzymami ze składników zwierzęcych..

    Krótka lista enzymów trawiennych, które lekarze często przepisują swoim pacjentom:

    Świąteczny

    Zawiera zestaw enzymów z trzustki, składniki żółci, hemilcelulazy, środki przeciwpieniące. Nie tylko kompensuje brak enzymów, ale także stymuluje ruchliwość jelit, zmniejsza tworzenie się gazów. Analogi: Enzistal, Panzistal.

    Mezim Forte

    W znanej reklamie niepoprawnie stwierdzono, że „mezim jest niezbędny dla żołądka”. W rzeczywistości jest niezbędny dla trzustki, ponieważ zawiera jej aktywne składniki. Mezim stosuje się w przypadku drobnych zaburzeń trawiennych. Ekwiwalent budżetowy - pankreatyna.

    Wobenzym

    Zawiera enzymy zwierzęce i roślinne do trawienia, silny. Lekarze przepisują lek na choroby przewodu pokarmowego. Ma dodatkowe właściwości: przeciwzapalne i zmniejszające przekrwienie.

    Jak naprawić przewód pokarmowy bez uciekania się do leków

    Większość leków nie eliminuje pierwotnej przyczyny braku enzymów, a jedynie pomaga organizmowi trawić pokarm. Dozwolone medyczne enzymy trawienne dla dzieci (w szczególności Creon, Mezim, Lactaraza) mogą uzależniać się przy długotrwałym stosowaniu.

    Jak wzmocnić zdrowie przewodu pokarmowego bez tabletek?

    1. Nie przejadaj się.
    2. Obejmują pokarmy bogate w enzymy: papaja, ananas, awokado, borówki, kiełki zbożowe, surowe orzechy i nasiona, kapusta kiszona, twardy ser, jogurt.
    3. Pić dużo płynów. Struktury białkowe są aktywowane tylko w obecności cząsteczek wody.
    4. Zminimalizuj śmieciowe jedzenie w menu: przetworzone mięso, tłuste fast foody, słodycze, alkohol.
    5. Jedz małe posiłki co 3-4 godziny.
    6. Jeśli masz skłonność do wzdęć, spożywaj warzywa i owoce poddane obróbce cieplnej..

    Przywrócenie normalnego funkcjonowania gruczołów ślinowych pomoże ludowym środkom zaradczym. Czasami więc warto pić herbatę ziołową z rumiankiem, dziurawcem, melisą, spożywać miód i propolis.

    Jeśli przewód pokarmowy jest zakładem do przetwarzania cennych surowców, enzymy są jego pracownikami. Gdy w organizmie jest wystarczająca ilość enzymów, człowiek czuje się wesoły i wytrzymały. Skóra wygląda młodo, a włosy są grube. Żadnych problemów z żołądkiem i jelitami. Ale jeśli co najmniej jeden enzym przestanie być wytwarzany w odpowiednich ilościach, wówczas problemy będą wylewane jedna na drugą. Dlatego tak ważne jest, aby chronić „pracowników” twojego zdrowia i zapraszać nowych, dobrze jedząc.

    Bibliografia: