Przetoka odbytnicza

Przetoki odbytnicy - przewlekła postać zapalenia przyzębia, charakteryzująca się tworzeniem głębokich kanałów patologicznych (przetoki) między odbytnicą a skórą lub tkanką okołozębową. Przetoki objawiają się ropnym lub krwawym wydzielaniem z dziury na skórze w pobliżu odbytu, miejscowym swędzeniem, bólem, maceracją i podrażnieniem skóry.

Tworzenie się przetoki w ostrym zapaleniu przyzębia występuje spontanicznie lub po źle wykonanej operacji. Przetoka znajduje się w obszarze uszkodzonego gruczołu odbytu, a jego otwór wychodzi, a z reguły znajduje się obok odbytnicy.

Przez przetokę dochodzi do ciągłej infekcji. Pacjenci skarżą się na ropne wydzielanie, które plami bieliznę, a także dyskomfort i niewielki ból odbytu.

Przyczyny

W większości przypadków przetoka odbytnicza powstaje z powodu ropnego zapalenia tkanki okołozębowej, a jej pojawienie się wskazuje na już obecne ostre lub przewlekłe zapalenie przyzębia.

Przyczyny powstawania przetoki są następujące:

  • przedwczesny dostęp do lekarza z rozwojem zapalenia przyzębia;
  • niewłaściwie przepisane leczenie;
  • nieprawidłowa operacja usunięcia ropnia, której towarzyszy jedynie otwarcie i opróżnienie ropnia bez przepisania odpowiedniej antybiotykoterapii.

Sam paraproctitis często wywołuje mieszana flora:

  • Escherichia coli;
  • gronkowce;
  • paciorkowce.

W rzadszych przypadkach ropne zapalenie jest wywoływane przez określone czynniki zakaźne, takie jak gruźlica, kiła, chlamydia, promienica lub patogeny Clostridia..

Równie ważny w tworzeniu warunków wstępnych do wystąpienia paraprocttitis i przetoki jest stan odporności. U wielu pacjentów ostre lub przewlekłe zapalenie przyzębia występuje bez tworzenia przetoki w odbytnicy, ale tworzą się z wadami układu odpornościowego.

Następujące warunki mogą stać się przyczyną takich naruszeń systemu ochronnego ludzkiego ciała:

  • specyficzne choroby zakaźne;
  • zaburzenia stolca: częste zaparcia lub biegunka;
  • ostre i przewlekłe infekcje jelitowe;
  • historia chorób jelit: zapalenie jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna, hemoroidy, szczeliny odbytu, zapalenie brodawki, zapalenie odbytnicy, zapalenie krypty, rak jelita i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Klasyfikacja

Przetoki odbytnicze dzielą się na kilka rodzajów. Mogą być kompletne, niekompletne i wewnętrzne..

Pełne przetoki mają zawsze dwie dziury - wewnętrzną, umieszczoną w krypcie odbytu i otwierającą się do światła jelita, oraz zewnętrzną na powierzchni skóry, najczęściej w pobliżu odbytu.

W przypadku niepełnej przetoki charakterystyczny jest tylko wewnętrzny otwór na powierzchni błony śluzowej. Większość autorów twierdzi, że niepełna przetoka jest zjawiskiem przejściowym, tylko etapem powstawania pełnej przetoki, ponieważ prędzej czy później otaczające tkanki topią się, a fistyczny pasaż odpada.

W przypadku przetok wewnętrznych oba otwory, zarówno wlotowy, jak i wylotowy, znajdują się w ścianie odbytnicy.

Zgodnie z umiejscowieniem przepukliny w stosunku do zewnętrznego zwieracza odbytu, przetoki dzielą się na zwieracz wewnętrzny, zwieracz zewnętrzny i zwieracz trans.

Przetoki wewnątrz zwieracza lub podskórnie podśluzówkowe lub brzeżne są najprostszym rodzajem przetok odbytniczych. Zwykle mają bezpośredni fistycyjny przebieg bez blizn i otwierają się zewnętrznym otworem w pobliżu odbytu. Wewnętrzny otwór takiej przetoki znajduje się na powierzchni krypty jelitowej.

Przebieg przetoki zwieracza krzyżowego przebiega na różnych głębokościach przez zewnętrzny zwieracz odbytnicy. Ten rodzaj przetoki ma jedną cechę: im wyższy kurs leży w stosunku do zwieracza, im bardziej się rozgałęzia, tym częściej tworzą się ropne smugi w tkance okołozębowej i wokół blizny tworzą się blizny. Blizny mogą uchwycić sam zwieracz, co prowadzi do jego deformacji i upośledzenia funkcji.

Trzeci typ przetoki odbytniczej, przetoka zwieracza zewnętrznego, charakteryzuje się tym, że jej wewnętrzny otwór znajduje się na powierzchni krypty jelitowej, a sam przebieg jest dość wysoki, nie naruszając, ale otaczając miazgę zewnętrzną. Takie przetoki powstają zwykle, gdy ropna zmiana jest zlokalizowana w przestrzeniach miedniczno-odbytniczych, jelita krętowo-odbytniczego i tylnej odbytnicy, a ich częstotliwość wynosi 15-20% całkowitej liczby przypadków choroby.

W przypadku przetok zewnętrznych, krętości i wystarczająco dużej długości przebiegu typowe jest tworzenie ropnego zwiotczenia i powstawanie blizn wokół kanału przetoki, a także pojawienie się nowych zewnętrznych otworów podczas powtarzających się zaostrzeń procesu. Przejście stanu zapalnego do przestrzeni komórkowej przeciwnej strony jest również możliwe z utworzeniem przetoki podkowej.

Obecność ropnego zwiotczenia i blizn wzdłuż przetoki pozanaczyniowej jest ważna dla wyboru metody działania w leczeniu takiej przetoki. W związku z tym istnieje klasyfikacja, która rozróżnia 4 stopnie złożoności przetok zewnętrznych:

  • I stopień - wokół wąskiego otworu wewnętrznego nie ma blizny, przebieg przetoki jest prosty, w tkance okołozębowej nie ma ropnych smug ani nacieków
  • II stopień - wokół wewnętrznego otworu pojawiają się blizny, ale we włóknie nie ma nacieków i owrzodzeń
  • III stopień - wejście do kanału przetoki jest wąskie, bez blizn, we włóknie znajdują się nacieki zapalne i owrzodzenia
  • IV stopień - wlot jest szeroki, wokół niego jest wiele blizn, nacieki i wrzody w tkance okołozębowej

Tak naprawdę nie ma znaczenia, jak zlokalizowana jest przetoka odbytnicy - objawy choroby są podobne w różnych postaciach.

Objawy przetoki odbytniczej

Za pomocą przetoki odbytnicy pacjent zauważa obecność rany na skórze okolicy odbytu - fistyczne przejście, z którego okresowo wyróżniają się zawilec i ropa, brudne ubrania. W związku z tym pacjent jest często zmuszony do wymiany wkładek, umycia krocza i zrobienia kąpieli sitz. Nadmierne wydzielanie z fistycznego przejścia powoduje swędzenie, macerację i podrażnienie skóry, któremu towarzyszy nieprzyjemny zapach.

Jeśli przetoka odbytnicy jest dobrze osuszona, zespół bólowy jest słabo wyrażony; silny ból zwykle występuje z niepełną przetoką wewnętrzną z powodu przewlekłego stanu zapalnego w grubości zwieracza. Nasilenie bólu obserwuje się w momencie wypróżniania, wraz z przejściem grudki kałowej w odbytnicy; po długim siedzeniu, chodzeniu i kaszlu.

Przetoki odbytnicy mają przebieg podobny do fali. Zaostrzenie występuje w przypadku zablokowania przepuszczalnego przejścia przez ziarninę i ropno-martwiczą masę. Może to prowadzić do powstania ropnia, po spontanicznym otwarciu, którego ustępują ostre zjawiska: wydzielina z rany i ból maleje. Jednak całkowite wygojenie zewnętrznego otwarcia przetoki nie występuje i po pewnym czasie powracają ostre objawy.

Podczas remisji ogólny stan pacjenta nie ulega zmianie, a przy starannej higienie jakość życia nie cierpi bardzo. Jednak przedłużony przebieg przetoki odbytniczej i ciągłe zaostrzenia choroby mogą prowadzić do osłabienia, złego snu, bólu głowy, okresowej gorączki, zmniejszonej zdolności do pracy, nerwowości i zmniejszonej potencji.

Złożonym przetokom odbytowym, które istnieją od dawna, często towarzyszą ciężkie zmiany miejscowe - deformacja kanału odbytu, bliznowate zmiany mięśni i niewydolność zwieracza odbytu. Często w wyniku przetok odbytnicy rozwija się pektenoza - bliznowacenie ścian kanału odbytu, co prowadzi do jego zwężenia.

Diagnostyka

W zdecydowanej większości przypadków ustaleniu diagnozy nie towarzyszą żadne trudności. W szczególności w tej kwestii są one odpychane przez skargi pacjentów, kontrolę wzrokową odpowiedniego obszaru pod kątem obecności fistycznych pasaży, badanie dotykowe (badanie doodbytnicze, w którym wykonuje się badanie cyfrowe odbytnicy z późniejszą identyfikacją fistulous pasażu, zdefiniowanego w tym procesie jako „uszkodzenie” jelit ściany).

Badanie jest również przeprowadzane za pomocą specjalnej sondy, w której kierunek przetoki jest wyjaśniony, a także obszar, w którym wlot znajduje się w obrębie błony śluzowej ściany odbytnicy. W każdym razie testy przeprowadza się przy użyciu barwników, dzięki którym możliwe jest ustalenie określonego rodzaju przetoki (przetoki pełnej, niepełnej). Metoda sigmoidoskopii pozwala zidentyfikować proces zapalny w błonie śluzowej jelit, a także znaczenie współistniejących formacji nowotworowych, szczelin hemoroidalnych i węzłów, które są uważane za czynniki predysponujące do powstawania przetok.

Kobiety muszą koniecznie przeprowadzić badanie ginekologiczne, koncentrując się na wykluczeniu przetoki pochwowej.

Funkcje leczenia

Wiele osób zastanawia się, czy przetokę odbytniczą można leczyć bez operacji. Należy zacząć od tego, że nie należy wykonywać żadnych działań bez uprzedniej konsultacji z lekarzem prowadzącym. To on może i powinien określić ostateczną taktykę odzyskiwania. Najczęściej specjalista przepisuje antybiotykoterapię, stosowanie środków przeciwbólowych i lokalnych produktów leczniczych.

Zdecydowanie zaleca się, aby:

  • podobne środki są podejmowane w celu złagodzenia stanu pacjenta;
  • procedury fizjoterapeutyczne mogą być przepisywane w trakcie przygotowań do operacji;
  • jest to konieczne, aby zmniejszyć ryzyko powikłań po operacji mającej na celu usunięcie przetoki okołozębowej i innych;
  • stosowanie środków ludowych z taką diagnozą nie jest zalecane, ponieważ nie są one w stanie usunąć przetoki lub przynajmniej zatrzymać jej późniejszego rozwoju - potwierdzają to liczne recenzje.

Wiodącą technikę leczenia przetok należy uznać za chirurgiczną. Usunięcie lub wycięcie przetoki odbytnicy jest jedynym radykalnym leczeniem. Po rozpoczęciu remisji operacja chirurgiczna jest nieracjonalna, ponieważ na tym etapie lekarz nie zobaczy jasnych wytycznych dotyczących tego, które wycięcie tkanki jest konieczne.

  1. Zaplanowane interwencje można wykonać z pojawieniem się ropnia - ropnia odbytnicy. Aby to zrobić, chirurg otwiera go i odprowadza.
  2. Następnie pacjentowi przepisuje się masywną antybiotykoterapię mającą na celu wyeliminowanie czynnika wywołującego chorobę. Wybór leków zależy od przyczyny powstawania przetoki, a antybiotyki podaje się nie tylko doustnie i pozajelitowo, ale także w postaci roztworów do mycia systemu drenażowego powstałego podczas operacji.
  3. Aby przyspieszyć początek niezbędnego efektu terapeutycznego i przy braku przeciwwskazań, pacjentowi przepisuje się fizjoterapię (UV i elektroforezę).

Po wyeliminowaniu wszystkich ostrych procesów zapalnych pacjent wykonuje następującą operację. Aby usunąć przetokę, można wykonać różne rodzaje interwencji chirurgicznych mających na celu wycięcie lub całkowite wycięcie tkanek przetoki. Jeśli to konieczne, podczas operacji lekarz może wykonać:

  • szycie zwieraczy;
  • ropne kieszenie drenażowe;
  • przemieszczenie płata mięśniowo-śluzowego lub śluzowego tkanek w celu całkowitego zamknięcia utworzonego wewnętrznego przebiegu przetoki odbytniczej.

Wybór metody interwencji zależy od przypadku klinicznego. Często pełna objętość operacji staje się znana po jej rozpoczęciu, tj. Po tym, jak chirurg może wizualnie ocenić lokalizację przetoki, obecność pieczęci i ropne zwiotczenie, nasilenie zmian bliznowych w okolicy okołozębowej.

Następnie chciałbym zwrócić uwagę na to, co dokładnie trzeba zrobić, aby wyzdrowieć po jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej.

Cechy okresu pooperacyjnego: dieta

Zwykle kilka godzin po operacji pacjent może wypić płyn. Po odejściu od znieczulenia może wystąpić dyskomfort i dość intensywne bolesne odczucia. Dlatego przez pierwsze trzy dni pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe.

Na miejsce rany chirurgicznej nakłada się bandaż, do odbytu wkłada się rurkę odpowietrzającą i gąbkę hemostatyczną. Są usuwane jeden dzień po operacji podczas pierwszego opatrunku. Opatrunki są dość bolesne, aby ułatwić procedurę, pacjentowi przepisuje się miejscowe środki znieczulające (maści, żele). W tym okresie lekarz powinien uważnie monitorować proces gojenia, ważne jest, aby krawędzie rany nie sklejały się ze sobą i tworzyły się w niej nie drenujące kieszenie.

Jeśli złożone przetoki zostaną usunięte, to tydzień po operacji konieczne będzie podwiązanie w znieczuleniu. Podczas niej dokonują głębokiej rewizji rany i zaciskają podwiązkę. Aby szybko wyleczyć ranę i zmniejszyć dyskomfort, lekarz może przepisać siedzącą kąpiel z wywarem z rumianku lub słabym roztworem nadmanganianu potasu.

Przez pierwsze dwa dni po zabiegu pacjentowi przepisuje się specjalną dietę płynną (kefir, woda, trochę gotowanego ryżu). Odbywa się to tak, że pacjent nie ma wypróżnień przez kilka dni po operacji. W przypadku braku stolca rana pooperacyjna nie zostanie zainfekowana kałem, a proces gojenia przebiegnie szybciej.

W okresie pooperacyjnym ważne jest, aby pacjent przestrzegał właściwej i zbilansowanej diety, odżywianie powinno być ułamkowe, należy jeść małymi porcjami 5-6 razy dziennie. Tłuste, smażone, pikantne, marynowane potrawy, wędzone mięso, przyprawy, woda gazowana są wyłączone z diety. Powinieneś preferować produkty bogate w błonnik (warzywa, owoce), w tym płatki zbożowe, chleb zbożowy, produkty mleczne w menu i pić więcej płynów.

Pomoże to osiągnąć miękkie stolce i poprawić czynność jelit. Należy unikać zaparć i, w razie potrzeby, stosować środki przeczyszczające..
Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie i natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

  1. Ostry wzrost temperatury.
  2. Utrzymujący się ból brzucha.
  3. Nietrzymanie stolca, nadmierne tworzenie się gazów.
  4. Bolesne wypróżnienia lub oddawanie moczu.
  5. Pojawienie się ropnego lub krwawego wydzieliny z odbytu.

Te objawy wskazują na rozwój powikłań, konieczne jest, aby nie opóźniać odwołania do specjalisty i nie samoleczenia. W przypadku braku powikłań pacjent może wrócić do normalnego życia po dwóch lub trzech tygodniach. Całkowite gojenie się ran i gojenie następuje sześć tygodni po zabiegu.

Po zwolnieniu ze szpitala porozmawiaj ze swoim lekarzem, kiedy umówić się na wizytę kontrolną..

Opinie

Svetlana K., 35 lat:

Przetoka powstaje w wyniku przeniesionego zapalenia przyzębia. Po pierwsze, na skórze pojawiło się coś w stylu wrzenia, które samo się otworzyło. Ale z tym, czego po prostu nie zastosowałem, rana się nie zagoiła, ropa i drzewo krwi stale się wyróżniało. Przez długi czas była zawstydzona, że ​​poszła do lekarza, ale kiedy ropa zaczęła ciągle lać, zdecydowała. Znaleziono przetokę odbytnicy - bardzo nieprzyjemny i bolesny stan. Kiedy wykonali operację, przez tydzień nie mogła ani usiąść, ani wstać. Ale została wyleczona bezpiecznie i mam nadzieję, że to się więcej nie powtórzy. Na skórze pozostał tylko niewielki ślad szwów.

Gennady R. 49 lat:

Miałem przetokę wyciętą do światła odbytnicy w znieczuleniu ogólnym. Był w szpitalu przez 7 dni, a kiedy zdjęto szwy, poszedł do domu ze szczegółowymi zaleceniami lekarza. Ale szczerze mówiąc, nie zastosowałem się do wszystkich zaleceń, zdecydowałem, że rana już się zagoiła i że nie warto się martwić. Po pewnym czasie zacząłem zauważać, że ropne wydzieliny były obecne w kale, podobnie jak przed operacją. Natychmiast pobiegłem do lekarza i na czas - udało nam się uniknąć nawrotu. Był leczony antybiotykami, czopkami, dietą i wszystko wróciło do normy, więc pamiętaj, że okres pooperacyjny jest bardzo ważny w procesie zdrowienia i koniecznie przestrzegaj zaleceń.

Środki ludowe

W okresie rehabilitacji do gojenia się ran często stosuje się kąpiele siedzące i douszalne. Wanny można przygotować z wywarów z ziół:

Możesz również przygotować roztwór soli morskiej do kąpieli (na 5 l - 1 łyżka. Łyżka). Musisz siedzieć w nich przez co najmniej 15 minut. Te same wywary są używane do douching.

Możliwe komplikacje

Przy przedłużonym przebiegu przetoka odbytnicy może powodować:

  1. W niektórych przypadkach procesy zapalne i martwicze zachodzące w okolicy okołozębowej powodują proliferację tkanki łącznej (tj. Bliznowacenie) i zwężenie kanału odbytu.
  2. Deformacja zwieracza odbytu i zmiana stanu mięśni otaczających ten obszar anatomiczny. W rezultacie u pacjenta rozwija się niewydolność zwieracza odbytu.
  3. Najpoważniejszym powikłaniem przetoki odbytnicy może być rakowy guz tej części jelita..

Zapobieganie

W celu zapobiegania przetokom i zapaleniu przyzębia konieczne są:

  • umiarkowane użycie różnych pikantnych potraw, sosów, alkoholu;
  • Unikaj żywności w puszkach
  • zapobiegać zaparciom;
  • unikać przepięcia.

Aby zapobiec zaparciom, należy spożywać codziennie półtora do dwóch łyżek mielonych otrębów. A także włącz do swojej diety więcej produktów bogatych w błonnik - owoce, warzywa, płatki owsiane i wypij co najmniej 2 litry wody.

Prognoza

Przetoki wewnątrzczaszkowe i nisko przezskórnikowe odbytnicy są zwykle odporne na trwałe gojenie i nie powodują poważnych powikłań. Często powracają głębokie przetoki przez zwieraczowe i zewnątrzzwieraczowe.

Długo istniejącym przetokom, skomplikowanym przez bliznowacenie ściany odbytu i ropne zwiotczenie, mogą towarzyszyć wtórne zmiany funkcjonalne.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli w odbycie występują bóle i wydzielanie ropnej lub świętej natury, powinieneś skontaktować się z proktologiem.

Po zbadaniu i przesłuchaniu pacjenta w celu ustalenia diagnozy lekarz przepisze serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych; sondowanie rzetelnego przebiegu za pomocą testów kontrastu, anoskopii, sigmoidoskopii, ultradźwięków, CT itp..

W przypadku podejrzenia gruźlicy lub kiły pacjent musi skonsultować się z lekarzem gruźlicy lub wenerologiem.

Leczenie alternatywnymi środkami przetoki odbytniczej bez operacji

Przetoka odbytnicy jest chorobą zapalną, która może rozwinąć się w krypcie odbytu (gruczoł), przestrzeni międzyzębowej lub w innej części odbytnicy znajdującej się w pobliżu odbytu. W tym przypadku w odbytku powstaje pewien fistyczny przebieg (pogłębienie, kanał, otwór), który przechodzi przez powierzchnię skóry w odbycie.

Powody rozwoju

W wyniku zapalenia tkanek rozpoczyna się ropienie. W zdecydowanej większości przypadków choroba zaczyna się po ostrym zapaleniu ślinianek przyusznych (zapalenie krypty).

Jednak często pacjenci nie zwracają uwagi na objawy choroby, rośnie obszar ropienia i powstaje przetoka. Często pacjenci dowiadują się przypadkowo o przetoce - po otwarciu ropnia i jego wyjściu. Często z powodu niewystarczającego lub przedwczesnego leczenia fistulous kanał zamienia się w kurs.

Jak już zorientowaliśmy się, proces zapalny jest katalizatorem choroby. Ale co go prowokuje? Oto kilka czynników ryzyka:

  • interwencja chirurgiczna w okolicy jelita (na przykład z hemoroidami), która może powodować komplikacje w postaci stanu zapalnego;
  • urazy odbytnicy (pęknięcia itp.);
  • Choroba Crohna;
  • choroby zakaźne jelit;
  • rak odbytnicy;
  • przepuklinowe zapalenie.

Jak widać, istnieje wiele przyczyn, ale wszystkie są chorobami wywołującymi stany zapalne, najczęściej z powodu powikłań. Z kolei komplikacje wynikają z niewłaściwego leczenia, a nawet jego braku. Dlatego ważne jest, aby szukać pomocy medycznej w odpowiednim czasie i wiernie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza..

Objawy

Jak rozpoznać przetokę? Na szczęście choroba ta nie przebiega bezobjawowo, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo niewykrycia jest bardzo małe. Pacjenci zwykle skarżą się na:

  1. Swędzenie, dyskomfort, odbyt.
  2. Bolesne odczucia z dotyku, ucisku, czasami podczas wypróżnień.
  3. Pojawienie się wydzielin (ropa, zawilec, krew w małych ilościach);

Takie objawy są charakterystyczne dla początkowego stadium choroby. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, zaczną pojawiać się podrażnienia i ból, w niektórych przypadkach nawet podstawowa temperatura ciała wzrośnie. W odbycie zaczynają pojawiać się rany i rany, z których wydzielana jest ropa..

Ważny! Choroba charakteryzuje się częstymi nawrotami i przebiegiem przypominającym falę. Oznacza to, że kilka dni po wystąpieniu objawów mogą zniknąć. Jednak to zwodnicze uczucie z reguły choroba powraca w ciągu kilku dni z odnowioną energią..

Diagnostyka

Wykrywanie przetoki w odbytnicy nie jest trudne. Zwykle pacjenci przychodzą z bólem i wydzielaniem, a lekarz diagnozuje chorobę po badaniu. W niektórych przypadkach dodatkowo przeprowadzane:

  1. Badanie dotykowe w celu wykrycia przebiegu fistycznego otwarcia.
  2. Sondowanie przetoki w celu ustalenia jej przebiegu i wlotu.
  3. Badanie błony śluzowej odbytnicy za pomocą retroskopu. Procedura pomaga zidentyfikować formacje nowotworowe, węzły hemoroidalne itp. Pomaga ustalić przyczynę zapalenia.
  4. W rzadkich przypadkach wykonuje się badanie rentgenowskie lub badanie ultrasonograficzne w celu ustalenia charakteru przetoki..
  5. Badanie dotykowe zwieracza w celu zbadania jego funkcjonowania.

Leczenie

Obecnie najczęstszym sposobem leczenia przetoki jest drenaż dziury. Jednak ta metoda jest daleka od jedynej. Na życzenie pacjenta można rozpocząć leczenie innymi metodami. Oczywiście, podejmując taką decyzję, lekarz powinien poinformować pacjenta o wszystkich możliwych zagrożeniach. Główną wadą niechirurgicznego leczenia jest wysokie ryzyko nawrotu lub powikłań. Jednak przy dobrze zaprojektowanym schemacie leczenia i wdrożeniu pacjentów z kamieniami milowymi zaleceń z reguły nie występują niepożądane konsekwencje.

Medycyna tradycyjna

Co może nam zaoferować tradycyjna medycyna? Zwykle lekarze przepisują pacjentowi mycie odbytu środkami antyseptycznymi, leczenie maściami i przyjmowanie doustnych lub doodbytniczych antybiotyków, które należy podawać doodbytniczo. Na tym kończą się metody oficjalnej medycyny, lekarze zwykle nalegają na operację.

Operacje przetoki mogą być kilku rodzajów:

  1. Wycięcie przetoki do światła jelita.
  2. Wycięcie ze szwem zwieracza.
  3. Wycięcie z drenażem i innymi.

Jednak przed operacją należy otworzyć przetokę, usunąć ropę i wyeliminować proces ropienia. Następnie operacja jest już przeprowadzana, najczęściej z drenażem.

Po operacji, po 2-3 godzinach pacjent może wypić płyn, ale trochę. Za pierwszym razem po wycięciu może wystąpić ból, dlatego przepisywane są środki przeciwbólowe. Konieczne jest również codzienne robienie opatrunków, które wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. Lewatywę wykonuje się na kilka godzin przed operacją, a pacjent głoduje przez następne dwa dni po zabiegu. Takie środki są konieczne, aby zapobiec wypróżnieniom, ponieważ proces ten znacznie spowolni gojenie..

Zalecana jest również dieta, podczas której zaleca się pić dużo płynów, a także odmówić smażenia, pikantności, wędzenia. Najlepiej jest wprowadzać do diety produkty bogate w błonnik, a także płatki i mleko. Taka dieta pomoże uniknąć zaparć i zmiękczy kał..

W przypadku wystąpienia zaparć przyjmuje się środek przeczyszczający. Całkowite wyleczenie tkanek następuje zwykle 30–45 dni po zabiegu.

Środki ludowe

Logiczne jest założenie, że ludzie cierpieli na przetoki, zanim jeszcze nauczyli się je obsługiwać, ale jakoś sobie z nimi poradzili. Do dziś przetrwało wiele skutecznych przepisów na walkę z przetokami. Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że alternatywne metody nie całkowicie uwolnią cię od choroby, ale tylko na chwilę zatrzymają rozwój przetoki i pozwolą pozbyć się objawów. Rozważmy szczegółowo najskuteczniejsze zabiegi.

Produkty pszczelarskie

Jak wiadomo, miód i propolis mają silne właściwości antyseptyczne, które szybko usuwają stany zapalne i dezynfekują dotkniętą powierzchnię. Na podstawie tych substancji można wytwarzać maści i czopki..

Najłatwiejszym sposobem przygotowania maści jest zmieszanie zwykłego kremu dla dzieci z miodem w równych proporcjach. Przy takiej mieszance konieczne jest smarowanie odbytu rano i wieczorem, a także podczas wypróżnień..

Świeca będzie bardziej skuteczna, ponieważ penetruje bezpośrednio do odbytnicy i szybko osiąga lokalizację procesu zapalnego. Gotowanie ich jest bardzo proste..

Będziesz potrzebował masła kakaowego (w skrajnych przypadkach możesz wziąć zwykłe masło) i nalewki alkoholowej propolisu 10%. Składniki należy łączyć w stosunku 4: 1. Umieść uzyskaną mieszaninę w łaźni wodnej i poczekaj, aż olej się stopi. Staraj się utrzymać tę temperaturę, aby mieszanina nie osiągnęła wrzenia. Gdy wszystko zmieni się w jednorodną masę, zdejmij z ognia i ostudź.

Teraz wszystko zależy od drobiazgów - musisz sam uformować świece. Możesz wlać wszystko do foremek spod dowolnych ampułek lub samodzielnie. Optymalny rozmiar świecy nie przekracza trzech centymetrów długości i jednego średnicy. Wprowadzaj świece zalecane raz dziennie przed snem. Przebieg leczenia wynosi tydzień. Nawiasem mówiąc, oprócz środków antyseptycznych propolis jest również doskonałym środkiem dezynfekującym..

Tampony

Tampony zwilżone nalewkami różnych ziół są doskonałymi środkami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi w leczeniu przetoki odbytniczej. Być może najlepszą opcją byłaby nalewka z nagietka. Można go kupić w aptece lub przygotować samodzielnie. Aby to zrobić, weź garść suszonych liści nagietka i wlej alkohole w stosunku 1: 3. Mieszankę należy podawać w ciemnym, suchym miejscu przez dwa tygodnie. Następnie jest gotowy do użycia. Rozpuść łyżkę nalewki w pół szklanki i zwilż wacik. Następnie ostrożnie włóż go do odbytnicy i nasmaruj ściany. Zaleca się pozostawienie go na 5-10 minut, aby więcej nalewki dostało się do jelit. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.

Inną opcją przygotowania płynu jest mieszanie oliwy z oliwek i wódki w stosunku 1: 1. Zastosuj to samo co poprzedni przepis..

Płukanie

Po tamponach możesz wykonywać lewatywy z wywarów z ziół, które działają uspokajająco. Na przykład rumianek lub dziurawca. Aby przygotować wywar, łyżkę suchego surowca, zalej 200 ml wrzącej wody i ostudź do komfortowej temperatury, po czym możesz użyć zgodnie z zaleceniami.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są niezwykle proste. Konieczne jest uważne przestrzeganie higieny osobistej i dbanie o swoje zdrowie. W przypadku wykrycia podejrzanych objawów należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Wszystkie zalecenia lekarza powinny być przestrzegane w dobrej wierze, aby leczyć choroby w dobrej jakości. Przestrzeganie tych prostych wskazówek zapobiegnie rozwojowi przetoki odbytniczej..

Doświadczenie zawodowe ponad 7 lat.

Umiejętności zawodowe: diagnozowanie i leczenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego i dróg żółciowych.

Przetoka odbytnicy - leczenie bez operacji

Przetoka odbytnicy jest patologią, w której w odbytku powstaje wewnętrzny otwór i fistyczny kanał, który przechodzi przez przestrzeń okołozębową i kończy się dziurą na powierzchni skóry krocza, okolicy pośladkowej lub okolicy okołoodbytniczej. Występowanie przetoki odbytnicy jest najczęściej spowodowane ostrym zapaleniem przyzębia. Leczenie choroby wymaga zastosowania metod chirurgicznych, leczenie farmakologiczne przetoki odbytnicy jest absolutnie nieskuteczne i może jedynie pomóc złagodzić ostre objawy.

Obraz kliniczny choroby

Przetoka odbytnicy charakteryzuje się dość wyraźnymi objawami. W okresach zaostrzenia choroba objawia się ogólnym złym samopoczuciem pacjenta, gorączką i bólem w przetoce. Pacjenci skarżą się na pojawienie się ropno-śluzowych wydzielin z zewnętrznego otworu. Dzięki szerokiemu kanałowi przetoki można z nich uwolnić gazy i kał.

Diagnoza choroby

W trakcie cyfrowego badania regionu okołoodbytniczego, które lekarze z oddziału proktologii szpitala Jusupow prowadzą przede wszystkim u pacjentów z przetokami odbytniczymi wykrywa się obecność blizny wzdłuż przetoki. W przypadku podskórnej przetoki podśluzówkowej lub półksiężyca ujawniają się pasma, które rozciągają się do światła odbytnicy.

Rozpoznanie przetok pozakomórkowych, które nie są łatwo wykrywalne przez badanie dotykowe, może być trudne. Proktolog ocenia ton zwieracza odbytu, stopień zmian bliznowatych we włóknie, określa brak lub obecność pectenosis. Aby zidentyfikować przetoki pozakomórkowe, zaleca się przeprowadzenie badania rentgenowskiego przy użyciu środka kontrastowego (fistulografia).

Określ ton zwieracza odbytu pozwala na zwieracz.

Aby wyjaśnić kierunek wiernych fragmentów, zaleca się sondowanie odbytnicy. Badanie błony śluzowej odbywa się za pomocą sigmoidoskopii.

Leczenie choroby

Interwencja chirurgiczna jest przepisywana pacjentom szpitala Jusupow z rozpoznaną przetoką, ponieważ całkowicie niemożliwe jest wyleczenie przetoki odbytnicy bez operacji. Podczas operacji chirurdzy-proktolodzy szpitala Yusupov wycinają przetokę, eliminują wewnętrzne otwarcie.

Dla każdego pacjenta lekarze oddziału proktologii szpitala Jusupow wybierają indywidualną taktykę leczenia, biorąc pod uwagę lokalizację fistycznego przebiegu w stosunku do włókien zwieracza, charakter zmian bliznowatych, obecność nacieków i owrzodzeń wzdłuż przetoki w przestrzeni komórkowej i okolicy okrężnej.

Leki na przetokę odbytniczą

Leczenie farmakologiczne przetoki odbytnicy jest objawowe, ponieważ nie jest skuteczne leczenie przetoki odbytnicy bez operacji.

Jak wiadomo, rozwój procesu zapalnego wiąże się z infekcją bakteryjną, dlatego na etapie zaostrzenia choroby, a także w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym pacjentom szpitala w Jusupowowi przepisuje się leczenie przeciwbakteryjne antybiotykami o szerokim spektrum działania, w tym czopki doodbytnicze.

Aby zapobiec zaostrzeniom, a także w celach terapeutycznych, stosuje się leki przeciwbakteryjne - maści (netran, lewomekol, lewosyna, lingezyna).

Leki przeciwzapalne (meloksykam, ketorolak) pomagają wyeliminować zespół bólowy i ogólnoustrojowe objawy procesu zapalnego..

Ponadto w niektórych przypadkach proktolog może zalecić stosowanie czopków doodbytniczych, które są przeznaczone do leczenia hemoroidów (nigepan, religia, betiol, olestesin). Ze względu na zawartość lokalnego środka znieczulającego i hormonalnego w ich składzie leki te eliminują stany zapalne i zmniejszają ból.

Przetoka w odbycie: leczenie bez operacji środkami ludowymi

W arsenale tradycyjnej medycyny istnieje wiele przepisów na ostre i przewlekłe zapalenie przyzębia. Musisz jednak zrozumieć, że wszystkie z nich mogą jedynie złagodzić stan pacjenta poprzez zmniejszenie objawów, ale nie zapewniają pełnego powrotu do zdrowia, którego osiągnięcie wymaga operacji.

Skuteczne stosowanie gorących kąpieli z solą morską, sodą oczyszczoną lub rozpuszczonymi tabletkami mumiyo.

W przypadku zapalenia przyzębia z towarzyszącymi zaparciami zaleca się jeść gotowane buraki, a także napary wodne z suszonych śliwek i borówek oraz inne ziołowe środki o działaniu przeczyszczającym..

Dobre wyniki osiąga się również za pomocą kompresów, które nakłada się na ranę w nocy. Do ich produkcji używa się żurawiny, jarzębiny, babki, robota szablastego, aloesu, kiszonej kapusty, propolisu, tłuszczu borsuka itp..

Skuteczne inscenizowanie różnych lewatyw z naparami ziołowymi, do przygotowania których stosuje się owoce róży, krwawnik, szałwię, rumianek, aloes, ziele dziurawca, liście brzozy, sophorę krymską, saberelnik, jarzębinę, nagietek, miód, mumię.

Przetoka objawów odbytnicy, leczenie

Diagnostyka

Proktolog diagnozuje przetokę odbytnicy poprzez zebranie skarg, danych dotyczących historii życia i choroby, badanie i badanie dotykowe obszaru wokół odbytnicy.

W planie diagnostycznym przeprowadzonym w celu identyfikacji przetoki odbytnicy oprócz badania i wywiadu z lekarzem uwzględniono różne rodzaje badań instrumentalnych.

Po przesłuchaniu pacjenta i wyjaśnieniu niektórych szczegółów jego skarg proktolog bada pacjenta na specjalnym krześle

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na następujące punkty: Identyfikacja zewnętrznego otworu z pełną przetoką

Po wykryciu palców wywierany jest nacisk na obszar wokół otwartego fistycznego przejścia. W takich przypadkach wydzielina o charakterze śluzowym lub ropnym jest uwalniana z dziury..
Identyfikacja dwóch zewnętrznych wiernych fragmentów. Podczas badania okolicy pachwiny lekarz może wykryć dwie dziury na skórze, z których uwalniany jest sekret. W takich przypadkach dochodzi do wstępnej diagnozy: „przetoki odbytnicy w kształcie podkowy.
Identyfikacja wielu zewnętrznych otworów fistulous. Jeśli w okolicy pachwiny zostaną wykryte więcej niż 2 fistyczne pasaże, lekarz może stwierdzić, że choroba została spowodowana przez określone infekcje, i zlecić dodatkowe badania w celu ich zidentyfikowania i dalszej terapii.

  1. Identyfikacja zewnętrznego otworu z pełną przetoką. Po wykryciu palców wywierany jest nacisk na obszar wokół otwartego fistycznego przejścia. W takich przypadkach wydzielina o charakterze śluzowym lub ropnym jest uwalniana z dziury..
  2. Identyfikacja dwóch zewnętrznych wiernych fragmentów. Podczas badania okolicy pachwiny lekarz może wykryć dwie dziury na skórze, z których uwalniany jest sekret. W takich przypadkach dokonuje się przypuszczalnej diagnozy: „przetoka odbytnicy w kształcie podkowy”.
  3. Identyfikacja wielu zewnętrznych otworów fistulous. Jeśli w okolicy pachwiny zostaną wykryte więcej niż 2 fistyczne pasaże, lekarz może stwierdzić, że choroba została spowodowana przez określone infekcje, i zlecić dodatkowe badania w celu ich zidentyfikowania i dalszej terapii.

Charakter wypływu z przetoki jest często ropny. Zazwyczaj mają żółty kolor i nie mają wyraźnego cuchnącego zapachu..

Jeśli tworzenie się przetoki odbytnicy jest spowodowane czynnikiem wywołującym gruźlicę, wówczas zrzut z przetoki ma płynną konsystencję, a przy promienicy jest niewielki i skąpy. Pojawienie się krwi lub krwawego wydzieliny może wskazywać na uszkodzenie naczynia krwionośnego lub rozwój nowotworu. W takich przypadkach pacjentowi przydzielane są dodatkowe badania w celu potwierdzenia lub odrzucenia procesu złośliwości przetoki..

W przypadku niepełnych przetok odbytnicy pacjent ma tylko wewnętrzny fistuliczny przebieg i można go wykryć tylko podczas wykonywania badania proktologicznego. Aby to zrobić, lekarz może wykonać badanie cyfrowe.

Aby ocenić strukturę przetoki, sonduje się ją za pomocą specjalnego narzędzia chirurgicznego. Takie badanie pozwala określić:

  • Formularz;
  • długość
  • lokalizacja przepełnionego przejścia w stosunku do odbytu;
  • obecność zmian bliznowatych i / lub ropnych kieszeni.

W niektórych przypadkach klinicznych wykonuje się anoskopię i testy z użyciem barwników (na przykład błękitu metylenowego) w celu określenia lokalizacji zewnętrznego fistycznego przejścia. Nawet jeśli takie procedury diagnostyczne nie zapewniają pożądanego obrazu klinicznego, wykonuje się fistulografię w celu wykrycia fistycznego przebiegu. Takie badanie rentgenowskie przeprowadza się przy użyciu barwników (na przykład rozpuszczalnego w wodzie lub oleistego związku jodu).

Oprócz powyższych metod diagnostycznych pacjentowi przepisywana jest sigmoidoskopia. Za pomocą takiego badania lekarz może:

  • ocenić stan błony śluzowej odbytnicy;
  • wykryć oznaki stanu zapalnego;
  • wykryć nowotwory.

Czasami, aby wykluczyć inne choroby odbytnicy, pacjentowi przepisuje się irygoskopię z wprowadzeniem zawiesiny baru do światła jelita.

W złożonych przypadkach klinicznych wykonuje się sfinkterometrię, która pozwala ocenić stan zwieracza, na który mogą mieć wpływ procesy zapalne i ropne. W razie potrzeby zaleca się badanie ultrasonograficzne lub tomografię komputerową u pacjentów z przetoką odbytniczą.

Aby ocenić nasilenie ogólnego stanu zdrowia pacjenta, wykonuje się następujące badania laboratoryjne:

  • kliniczne badanie krwi;
  • biochemia krwi;
  • Analiza moczu;
  • .

Aby wykluczyć błędne diagnozy, pacjenci przechodzą diagnostykę różnicową z następującymi chorobami:

  • nabłonkowe przejście kości ogonowej;
  • torbiel włókien okołozębowych;
  • rak odbytnicy;
  • zapalenie kości i szpiku miednicy.

Klasyfikacja przetoki odbytniczej

Przetoka, a raczej jej wygląd, może wynikać z raka jelit. W tym i we wszystkich innych przypadkach działania lekarzy powinny być terminowe i szybkie. Po utworzeniu przetoki wymagane jest pełne badanie, które pomoże nie tylko zidentyfikować czynnik chorobotwórczy, ale także ustalić klasyfikację ogniska patologii. W przypadku fistycznych otworów przewidziano klasyfikację dla kilku decydujących czynników jednocześnie.

  1. Intrasphincter. Charakteryzują się bezpośrednim fistycyjnym przebiegiem z zewnętrznym otworem w pobliżu odbytu i wewnętrznym w jednej z krypt.
  2. Zwieracz Przepustowy kanał z licznymi ropnymi „kieszeniami” znajduje się w podskórnej, powierzchownej lub głębokiej części zwieracza.
  3. Przetoka pozakomórkowa. Są powikłaniem ostrego zapalenia przyzębia. Charakteryzują się kształtem podkowy i kilkoma fistycznymi otworami. Przetoka podkowa otacza zewnętrzny zwieracz.

Istnieje kilka klasyfikacji przetok. Według pochodzenia wyróżnia się następujące typy:

  1. Wrodzone przetoki powstają z powodu wad rozwojowych zarodka; niektórzy z nich (na przykład przetoka pępowinowa) znajdują lekarze przed porodem lub w jego trakcie.
  2. Nabyte kanały patologiczne powstają w wyniku procesów zapalnych, urazów lub operacji (na przykład może wystąpić przetoka na nodze lub ramieniu z powodu złamania lub siniaka).
  3. Sztucznie utworzone przetoki mają na celu odprowadzanie płynów z organizmu (ropne, moczowe, kałowe, żółciowe).

Według lokalizacji przetoki dzielą się na następujące typy:

  1. Mocz - są umieszczane na moczowodówach, pęcherzu lub cewce moczowej, prawdopodobnie w wyniku urazu.
  2. Przetoki żółciowe występują z powodu operacji na pęcherzyku żółciowym. Sekret wydzielany przez taką przetokę powoduje oparzenia pobliskich tkanek, dlatego leczenie należy rozpocząć natychmiast.
  3. Ropne kanały mogą występować w dowolnym miejscu na ciele, często pojawiają się na dziąsłach z powodu źle wygojonego zęba. W rzadkich przypadkach ropna przetoka może leczyć się sama, ale częściej występuje nawrót i ropny wysięk zaczyna ponownie wyróżniać się przez kanał.
  4. Przetoki ślinowe powstają w wyniku procesów zapalnych na policzku, szyi lub uchu, przez które uwalnia się ślina.
  5. Oskrzela - podłącz oskrzela do jamy opłucnej.
  6. Przetoki żołądkowe są sztucznie ustalane do żywienia dojelitowego pacjenta po resekcji żołądka z odchyleniami układu pokarmowego i przewodu pokarmowego.
  7. Występują przetoki górnej i dolnej części jelita cienkiego. Te pierwsze powstają w wyniku urazów lub operacji, często leczą się niezależnie z należytą starannością, te ostatnie są tworzone przez chirurgów w celu usunięcia stolca w przypadku niedrożności jelit lub zapalenia otrzewnej (przetoki kałowej).
  8. Kanały w jelicie grubym powstają w wyniku urazów, operacji lub są ustalane sztucznie. Często leczą się same, ale wymagają specjalnej opieki - stosowania maści ochronnych, aby uniknąć obrażeń.

Alternatywne metody leczenia przetoki odbytniczej

Środki ludowe i metody leczenia przetoki odbytniczej można stosować wyłącznie jako dodatkową terapię, ponieważ ich skuteczność nie wystarcza do wyeliminowania problemu. Zdecydowanie zalecamy stosowanie alternatywnych metod leczenia przetoki odbytniczej tylko po konsultacji z lekarzem.
Mikropłytki z naparem z rumianku, szałwii i krwawnika pomagają w przetokach odbytniczych.

  • Wanny z solą morską: 20 gramów soli morskiej i sody rozpuszcza się w 6 litrach gorącej przegotowanej wody. Gdy roztwór ostygnie do temperatury ciała, wlewa się go do szerokiej umywalki, w której siedzą, aby woda zakryła odbyt. Kąpiele są przeprowadzane przez 10-15 minut przed snem przez 10-14 dni. Sól morska i soda pomogą zmniejszyć stan zapalny w obszarze rany pooperacyjnej i przyspieszą gojenie.
  • Wanny z wywar z kory dębu, dziurawca zwyczajnego i nagietka: 3 łyżki każdego z tych składników wlewa się dwiema szklankami wrzącej wody, stawia na małym ogniu i gotuje przez 10 minut. Następnie bulion jest filtrowany, rozcieńczany w 5 litrach gorącej przegotowanej wody i schładzany do temperatury ciała. Procedura jest przeprowadzana przez 10-15 minut 1 raz dziennie. Przebieg leczenia wynosi 1-2 tygodnie.
  • Mikropłynki z naparem z rumianku, szałwii i krwawnika: 1 łyżeczkę tych składników wlewa się 4 szklanki wrzącej wody, przykrywa pokrywką i nalega na 20-30 minut. Gdy wlew ostygnie do temperatury ciała, jest zbierany do strzykawki (40–60 ml) i wstrzykiwany do kanału odbytniczego. Przed mikroklisterem medycznym konieczna jest lewatywa oczyszczająca. Procedura jest przeprowadzana 1 raz dziennie przed snem przez 10 dni. Mikrokliniki szyjne doskonale eliminują stany zapalne i przywracają tkankę.
  • Mikropłynki z sokiem ziemniaczanym: 15 ml świeżo wyciśniętego soku ziemniaczanego ogrzewa się do temperatury ciała i wstrzykuje do odbytu za pomocą strzykawki bez igły 1 raz dziennie w nocy. Przed mikroklisterem należy wykonać lewatywę oczyszczającą. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.
  • Wkładki doodbytnicze: gazik wymazuje się tłuszczem borsuka i wstrzykuje do odbytu raz dziennie w nocy. Rano wkładka wyjdzie naturalnie podczas wypróżnienia. Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni.

Wycięcie przetoki bez skalpela

Większość chirurgów proktologów uważa leczenie chirurgiczne za najskuteczniejszą metodę leczenia różnych przetok, ponieważ podczas operacji lekarz może usunąć wszystkie uszkodzone tkanki, co znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu. Wycięcie przetoki za pomocą skalpela jest inwazyjną, bardzo traumatyczną operacją, która wymaga długiego okresu rekonwalescencji, dlatego wielu pacjentów szuka sposobów leczenia przetoki bez operacji. Zostaną one omówione poniżej..

Rodzaje przetoki odbytniczej

Leczenie laserowe bez operacji

Jest to jedna z najbezpieczniejszych, najskuteczniejszych i mniej traumatycznych metod leczenia fistycznych pasaży, która ma kilka zalet. Leczenie laserowe, jeśli jest wskazane, można przeprowadzić nawet u dzieci i młodzieży, chociaż niektórzy lekarze nie zalecają stosowania tej techniki u dzieci poniżej 10 roku życia. Narażenie na wiązki laserowe nie powoduje dyskomfortu i bólu, a po zabiegu nie ma potrzeby okresu rehabilitacji

Po wycięciu przetoki za pomocą lasera na skórze nie pozostawiają blizn ani blizn, co jest ważne, jeśli operacja jest wykonywana w strefie odbytnicy.

Laserowe leczenie fistycznych fragmentów

Pomimo dużej liczby zalet leczenie laserowe ma znaczące wady, w tym:

  • wysoki koszt (w różnych klinikach koszt może wynosić od 20 000 do 45 000 rubli);
  • raczej wysokie prawdopodobieństwo nawrotu i powikłań (około 11,2%);
  • skutki uboczne w postaci swędzenia odbytu i pieczenia w miejscu wycięcia przetoki;
  • niemożność użycia z ropnymi przetokami.

Uwaga! Laserowe wycinanie fistycznych pasaży jest praktykowane we wszystkich prywatnych klinikach w dużych miastach, więc zwykle nie pojawiają się problemy ze znalezieniem chirurga proktologa laserowego..

Laserowe wycięcie przetoki

Terapia falami radiowymi

Bardziej nowoczesnym sposobem usunięcia przetoki odbytniczej jest terapia falami radiowymi. Metoda nadaje się do leczenia wszystkich odmian przetok, a jej główną zaletą jest brak konieczności udania się do szpitala. Pacjent może wrócić do domu w ciągu 10-20 minut po zabiegu, ponieważ nie wymaga znieczulenia ogólnego: lekarz wykonuje wszystkie czynności w znieczuleniu miejscowym (tradycyjnie stosuje się Lidokainę lub Ultrakainę).

Całkowite wyleczenie i przywrócenie tkanek po wycięciu przetoki przez fale radiowe następuje w ciągu 48 godzin, dlatego jeśli przetoka zostanie usunięta w piątek, pacjent może rozpocząć pracę już w poniedziałek (standardowy okres rekonwalescencji po operacji wynosi co najmniej 14 dni). Aby określić najbardziej odpowiednią dla siebie metodę leczenia, pacjent może wykorzystać cechy porównawcze przedstawione w poniższej tabeli.

Stół. Charakterystyka porównawcza różnych metod leczenia przetoki odbytniczej.

Potrzeba hospitalizacjiZwykle nie jest to wymagane (w niektórych przypadkach lekarz może zalecić monitorowanie przez 1-2 dni).Nie wymagane. Pacjent może opuścić klinikę 20 minut po zabiegu.Hospitalizacja pacjenta do szpitala jest wymagana 2-3 dni przed planowaną operacją. Po wycięciu pacjent przebywa w szpitalu przez około 2-3 tygodnie.
Zastosowanie znieczulenia ogólnegoNie wymagane.Nie wymagane.W zależności od kształtu przetoki i stopnia uszkodzenia tkanki może być konieczne znieczulenie ogólne..
Blizny i blizny po operacjiPrawdopodobieństwo mniej niż 5%.Prawdopodobieństwo mniej niż 1%.Prawdopodobieństwo ponad 92%.
Ból pooperacyjnySą nieobecni.Są nieobecni.Może być zakłócany przez kilka miesięcy, szczególnie jeśli pacjent jest podatny na zaburzenia stolca.
Okres gojenia i powrotu do zdrowia2 do 5 dni.48 godzin.Trzy tygodnie.
Prawdopodobieństwo nawrotu i powikłańOkoło 11,2%.Prawie nieobecny.Mogą wystąpić komplikacje..
Koszt20-45 tysięcy rubli.14 000 rubli.Odbywa się to bezpłatnie w ramach obowiązkowej polisy ubezpieczeniowej.

Ważny! Pomimo wszystkich zalet nieinwazyjnych metod leczenia przetoki okołozębowej (bez skalpela), ostateczną decyzję o możliwości zastosowania tych metod powinien podjąć lekarz na podstawie stopnia i ciężkości zmiany oraz ogólnego stanu pacjenta.

Ostateczną decyzję o możliwości zastosowania określonych technik powinien podjąć lekarz

Przetoka w jelicie cienkim

Przyczyną przetoki górnego jelita cienkiego mogą być powikłania po operacji lub urazie. Charakterystyczną cechą jest uwalnianie znacznej ilości soku trawiennego, który ma wyraźną aktywność trawienną. Taka przetoka leczy sama z zastrzeżeniem odpowiedniej pielęgnacji za pomocą specjalnej pasty.

Przetoka w dolnej części jelita cienkiego powstaje chirurgicznie z niedrożnością jelit lub zapaleniem otrzewnej. Specjalną gumową rurkę umieszcza się w takiej przetoce, przez którą wydalane są treści jelitowe. Skóra wokół przetoki jest chroniona.

Przetoka żółciowa

Przetoka w pęcherzyku żółciowym może pojawić się z powodu powikłań po operacji lub podczas samej operacji. Dostanie się na skórę, żółć prowadzi do jej uszkodzenia. Ponadto utrata znacznej ilości żółci doprowadzi do naruszenia procesów metabolicznych: zaburzony metabolizm tłuszczów, następuje odwodnienie, witaminy są słabo wchłaniane. Dlatego leczenie tej patologii powinno być szybkie i odpowiednie. Ale są przypadki niezależnego leczenia..

Okres pooperacyjny

Okres rehabilitacji po usunięciu przetoki odbytniczej trwa od 3 do 6 tygodni.

W tej chwili wszystkie fundusze mają na celu wyeliminowanie bólu, normalizację stolca, przyspieszenie gojenia się ran pooperacyjnych i zapobieganie powikłaniom. W tym celu pacjentom przepisuje się specjalną płynną dietę, środki przeciwbólowe i środki lecznicze, przeciwbakteryjne i, jeśli to konieczne, środki przeczyszczające.

24 godziny po operacji rurkę odpowietrzającą i gąbkę hemostatyczną usuwa się z kanału odbytnicy. Manipulację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, ponieważ ta procedura jest dość bolesna..

Opatrunki wykonuje się raz dziennie przez 2-3 tygodnie. Ranę pooperacyjną przemywa się środkiem antyseptycznym (nadtlenek wodoru, chlorheksydyna), nakłada się maść leczniczą i / lub przeciwbakteryjną, po czym nakłada się sterylny opatrunek z gazy.

W przypadku obszernej operacji złożonych skomplikowanych pasaży, gdzieś po 5-7 dniach wykonuje się opatrunek z głęboką rewizją rany i wyciąganiem podwiązek. Zabieg wykonywany jest również w znieczuleniu..

Pobyt pacjenta w szpitalu trwa od 7 do 10 dni.

Pobyt pacjenta w szpitalu trwa od 7 do 10 dni. Po zwolnieniu z oddziału konieczne będzie udanie się do chirurga, który wykonał operację, w celu zbadania. Data ponownego badania zostanie przepisana przez lekarza.

W okresie pooperacyjnym należy uważnie monitorować swoje samopoczucie, a jeśli pojawią się jakiekolwiek nieprzyjemne odczucia w obszarze problemowym, należy skontaktować się z proktologiem.

Następujące objawy mogą wskazywać na rozwój powikłań:

  • nagły wzrost temperatury ciała;
  • ból w dolnej części brzucha i odbytu;
  • bębnica;
  • wyciek kału lub ropy z kanału odbytu;
  • krwawienie z odbytu;
  • ból podczas wypróżnień;
  • ból podczas oddawania moczu;
  • domieszka krwi lub ropy w kale.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować przetokę odbytniczą, stosuje się następujące metody:

  • Badania fizykalne, w tym wizualne określenie zewnętrznych otworów fistulous w okolicy okołoodbytniczej lub pośladkowej, w kroczu. Obejmuje to cyfrowe badanie odbytnicy w celu ustalenia początku fistulous przebiegu i możliwych nacieków..
  • Testy laboratoryjne: ogólne badania krwi i moczu, biochemia krwi i inne, które lekarz uważa za konieczne.
  • Badania instrumentalne, w tym:
  1. anoskopia lub sigmoidoskopia w celu uzyskania wizualnego obrazu wewnętrznego fistycznego przebiegu;
  2. fistulografia (fluoroskopia ze środkiem kontrastowym) do określania fistycznych pasaży z wnękami i zwiotczenia tkanek, wysokich wewnętrznych otworów fistulicznych, nawracających przetok w kształcie podkowy, z rozpoznanymi różnicowo przetokami torbieli odbytniczych lub okołozębowych;

Fistulografia przetoki odbytniczej

  1. ultrasonografia, która jest wykonywana przez czujniki odbytnicze (w tym trójwymiarowe) w celu ustalenia lokalizacji fistycznych przejść w stosunku do zwieraczy odbytu;
  2. CT lub MRI miednicy z krokiem w celu wyjaśnienia lokalizacji przetoki podczas powikłań okołoodbytniczych;
  • Szereg dodatkowych badań poprzedzających hospitalizację: EKG, prześwietlenie narządów oddechowych, krew Rh, HIV, krzepnięcie i inne, standard dla szpitala, testy.

Biorąc pod uwagę kompleks procedur diagnostycznych, który obejmuje konsultacje ze specjalistami (w razie potrzeby proktologiem, chirurgiem i innymi), określenie przetoki odbytniczej nie jest trudne.

Co to jest przetoka?

W wyniku różnych procesów patologicznych ropny płyn gromadzi się w ognisku zapalnym - składa się z komórek bakteryjnych, wraz z ich odpadami i martwymi białymi krwinkami. Podczas rozwoju patologii ilość wysięku stopniowo wzrasta, nie pasuje do jamy, więc ciało próbuje dać temu wyjście. W ten sposób powstaje przetoka - przetoka (rurka, kanał), która łączy dotkniętą jamę lub narząd z miejscem wyjścia wysięku (powierzchnia skóry lub inna jama).

Ropna wydzielina stale przechodzi przez przetokę, której powierzchnia pokrywa warstwę nabłonkową lub ziarninę, mnożąc zapalenie, dlatego spontaniczne wyleczenie takiej patologii jest problematyczne, ale w niektórych przypadkach możliwe. Ponadto przetoki często mają wiele gałęzi, co utrudnia chirurgiczne usunięcie patologii.

W pewnych warunkach mikroorganizmy z płynu ropnego mogą „migrować” do otaczających narządów i tkanek, wywołując pojawienie się nowych ognisk zapalnych. Skład wydzielonej substancji zależy bezpośrednio od narządu, z którym kanał jest połączony; im bardziej agresywny jest sekret, tym bardziej uszkadza skórę lub pobliskie tkanki. Wraz z występowaniem przetok występuje utrata płynów, zatrucie organizmu, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych i równowagi wodno-solnej.

Przetoki mogą istnieć w ciele przez długi czas, a przy braku odpowiedniego leczenia wpływają na kilka narządów. Jeśli stan zapalny pierwotnego narządu ustanie, ropne wydzielina przestanie wpływać do kanału, zamyka się i leczy. Po wznowieniu procesu patologicznego przetoka ponownie zaczyna funkcjonować, gromadzić się i wydalać wysięk - następuje nawrót.

Główne metody leczenia

Czynnik etiologiczny, czyli choroba, która ostatecznie doprowadziła do powstania przetoki odbytu, a także ogólny stan zdrowia pacjenta, wpływa na wybór strategii terapeutycznej. Natychmiast należy stwierdzić, że jedynym zabiegiem gwarantującym całkowite wyleczenie jest operacja.

Interwencja chirurgiczna

Do tej pory opracowano kilka metod usuwania przetoki odbytowo-odbytniczej, ale mają one tylko jedną zasadę - wycięcie przepuszczalnego przejścia i otaczających zmienione tkanki. W warunkach stacjonarnych ćwiczy się następujące rodzaje operacji:

  • rozwarstwienie przetoki w świetle odbytnicy;
  • wycięcie fistycznego kanału do światła jelita, a następnie otwarcie i drenaż ropnych kieszeni;
  • wycięcie przetoki odbytu do światła jelita i dalsze zszycie zwieracza;
  • Operacja Gabriela - przetoka i szczeliny są usuwane wraz z otaczającymi uszkodzonymi tkankami.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Aby zatrzymać proces zapalny w tkance tłuszczowej na kilka dni przed operacją, pacjentowi przepisuje się antybiotyki.

Rana pooperacyjna jest myta roztworem antyseptycznym (nadtlenek wodoru, chlorheksydyna). Sterylne opatrunki z gazy zmieniane są raz dziennie przez miesiąc. Rana zacznie się goić piątego dnia po operacji. Aby przyspieszyć gojenie, stosuje się maści o działaniu przeciwbakteryjnym..

Terapia lekowa

Raz na zawsze pozbywanie się przetoki odbytu za pomocą samych leków aptecznych niestety nie zadziała. Różne urządzenia medyczne mogą spowolnić rozwój choroby, usunąć ból i swędzenie, a także zniszczyć infekcję, która spowodowała tworzenie przetoki odbytu..

Kurs antybakteryjny jest zwykle przepisywany w postaci tabletek lub zastrzyków. W przypadku miejscowego narażenia należy stosować czopki przeciwzapalne i maści (Levomekol, Metronidazol, Gentamycyna).

Mycie jamy przetokowej środkami antyseptycznymi ma również pozytywny wpływ na przebieg choroby. Środki dezynfekujące niszczą drobnoustroje, szybko i skutecznie oczyszczają jamę z ropnej masy. Roztwór antyseptyczny wprowadza się do jamy przetoki cienkim cewnikiem lub strzykawką. Objętość jednego takiego wstrzyknięcia nie powinna przekraczać 10 ml.

etnonauka

Dzięki prostej formie przetoki odbytowo-odbytniczej leczenie w domu można uzupełnić sprawdzonymi metodami medycyny alternatywnej. Nie można na nich pokładać wielkiej nadziei, ponieważ ich działanie terapeutyczne w tej materii jest wyjątkowo niskie. Niemniej jednak, aby złagodzić stany zapalne odbytu, możesz zastosować następujące środki:

  1. Oliwa z oliwek w połączeniu z wódką. Umieść powstałą mieszaninę w obolałym miejscu i przykryj liściem kapusty na wierzchu, który rozciągnie ropę. Procedurę powtarza się trzy razy dziennie przez miesiąc.
  2. Dziurawiec zwyczajny. Cztery łyżki suchej mieszanki wlewa się do wody i wkłada do łaźni wodnej. Bulion jest filtrowany. Mieszankę ziołową umieszcza się na celofanie, owijając nią dotknięty obszar. Manipulację przeprowadza się dwa razy dziennie, aż ropa opuści przetokę..
  3. Ziemniaki. Przy tak delikatnym problemie, jak przetoka na kapłana, bardzo pomocne jest stosowanie soku ziemniaczanego. W ciągu dwóch tygodni do odbytu wstrzykuje się łyżkę naturalnego produktu uzyskanego z surowych bulw wcieranych razem ze skórą.
  4. Miód i aloes Zmiażdżone liście rośliny umieszcza się w słoiku i wlewa miód. Mieszaninę inkubuje się przez tydzień. Gazik jest impregnowany gotową kompozycją i wprowadzany do odbytu.

Klasyfikacja patologii

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia przyzębia w postaci fistulous opiera się na kilku parametrach. W zależności od tego, czy na powierzchni skóry znajduje się otwór, rozróżnia się następujące rodzaje przetok:

  1. Pełny. Ropna przetoka pochodzi z ostatniego odcinka jelita grubego i kończy się na skórze, obok odbytu. Często powstaje kilka otworów wylotowych naraz, połączonych ze sobą w nabłonku gruczołowym i tworząc pojedynczy otwór zewnętrzny.
  2. Niekompletny. W tym przypadku przetoka odbytu ma tylko wlot. Jednak taka patologia ma tendencję do przekształcania się w pełną formę, ponieważ patogenne mikroorganizmy, gromadzące się w przetoce, z czasem zakłócają integralność tkanek wokół jelita i ostatecznie przechodzą przez zewnętrzny kanał.
  3. Wnętrze. Fistyczne pasaże zlokalizowane w odbytnicy mogą oderwać się w innych obszarach jelita, a nawet dostać się do sąsiednich narządów.

Oprócz przetok odbytu zwykle stosuje się klasyfikację według umiejscowienia w stosunku do mięśni zwieracza. Przetoka może być:

  1. Intrasphincter. Jest również nazywany śródśluzówkowym lub podskórnym podśluzówkowym. Ma najprostszą budowę anatomiczną spośród wszystkich przetok odbytu. Kanał przetoki jest pozbawiony blizn, a zewnętrzny otwór otwiera się w pobliżu odbytu. Wlot znajduje się na ścianie krypty jelitowej.
  2. Zwieracz Charakterystyczną cechą fistulous przebieg jest jego rozgałęzienie. Im wyżej znajduje się fistyczne przejście w stosunku do doodbytniczego zaworu blokującego, tym więcej rozgałęzień występuje. Włókno okołozębowe ma ropne kieszenie, a pobliskie tkanki mają wyraźne blizny.
  3. Pozasfinkteryczne. W tym przypadku przepełnione przejście przechodzi przez obszar zwieracza. Często taki kanał przypomina podkowę, to znaczy wizualnie zdefiniowaną jako wewnętrzna przetoka z zakrzywionym przejściem. Może kończyć się zarówno w innej części jelita, jak i w sąsiednim narządzie.

Ropne guzki i blizny występujące w przetokowym kanale odgrywają ważną rolę w wyborze metody interwencji chirurgicznej. Dlatego w praktyce proktologicznej istnieje klasyfikacja, która wyróżnia cztery stopnie złożoności procesu patologicznego:

  1. Przetoka jest pozbawiona szerokiego wewnętrznego otworu; nie ma ropienia, blizn i infiltracji.
  2. Blizny pojawiają się w pobliżu wewnętrznego otworu, ale na włókno nadal nie ma wpływu owrzodzenie i naciekanie..
  3. Uzdrowienie wewnętrznej dziury jest niemożliwe, ponieważ rozpoczął się proces ropny w tkance okołoodbytniczej.
  4. Wlot przetoki jest powiększony, otaczająca tkanka jest obfita w blizny, a we włóknie pojawiają się nacieki zapalne. W fazie zapalenia przetoka wygląda jak ropień.