Jak leczy się raka żołądka i które metody są najbardziej skuteczne?

Rak żołądka jest agresywną chorobą, która nie wybacza błędów w diagnozie i leczeniu. Lekarze mówią: każdego roku złośliwe nowotwory żołądka są wykrywane u coraz większej liczby osób, a często u młodych ludzi. Słysząc przerażającą diagnozę, pacjent może wpaść w pokłon i uznać sytuację za beznadziejną. Ale w żadnym wypadku nie można rozpaczać: prognoza zależy od twojej aktywności i wiary w pomyślny wynik choroby.

Diagnoza - rak żołądka: leczenie jest pilnie potrzebne!

Rak żołądka jest złośliwym zwyrodnieniem komórek błony śluzowej tego narządu. W większości przypadków w takiej sytuacji ciało ludzkie jest w stanie samodzielnie zniszczyć „błąd” we wczesnych stadiach, ale jeśli z jakiegoś powodu układ odpornościowy nie reaguje na proces patologiczny, guz zaczyna rosnąć na szerokość i głębokość, chwytając nowe i nowe narządy, zakłócając ich pracę.

Od momentu wystąpienia choroby do jej końcowego stadium może upłynąć tylko kilka lat - dlatego tak ważne jest szybkie wykrycie choroby i rozpoczęcie leczenia. 70% pacjentów, u których raka żołądka zdiagnozowano w pierwszym etapie, w pełni wraca do zdrowia, a jeśli pacjent przyjdzie do lekarza już z rozwiniętym nowotworem, wskaźnik ten spada do 1–5%.

Nie wszystkie rodzaje raka żołądka mają takie same rokowania. Jest to określone przez cechy histologiczne guza - niektóre typy komórek złośliwych rosną powoli i rzadko dają przerzuty (nowe ogniska choroby w innych narządach). Na przykład polipowatość raka żołądka rośnie raczej powoli i skutecznie leczy. Wyjaśnienie rodzaju choroby jest możliwe tylko po analizie genetycznej guza.

Kto częściej choruje na raka żołądka? Rozwój tej choroby zależy od wielu czynników i nie wszystkie z nich są dziś znane lekarzom. Stwierdzono, że rak żołądka jest statystycznie częściej diagnozowany u osób z wrzodem żołądka (w tym u tych, którzy przeszli resekcję narządu po krwawieniu). Ponadto czynniki ryzyka powinny obejmować błędy żywieniowe, nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu i dziedziczne predyspozycje: jeśli którykolwiek z twoich starszych krewnych już skonsultował się z onkologiem w sprawie nowotworów przewodu pokarmowego, bądź ostrożny.

W Rosji rak żołądka jest drugim najczęściej występującym (po raku płuc). Jednocześnie tej okoliczności nie można wytłumaczyć złymi warunkami środowiskowymi, brakiem wysokiej jakości opieki medycznej lub złymi warunkami życia dla naszych współobywateli: podobną sytuację obserwuje się w tak wysoko rozwiniętych krajach, jak Japonia, Norwegia i Wielka Brytania. Inną sprawą jest to, że ci sami Japończycy są niezwykle odpowiedzialni za szybką diagnozę raka, dlatego regularnie przechodzą badania przesiewowe (badanie profilaktyczne) żołądka.

Niestety w naszym kraju rak żołądka jest prawie zawsze wykrywany na etapie 3 lub 4, kiedy leczenie oszczędzające nie działa. Jeśli guz już uderzył w ciało przez długi czas, nie możesz opóźniać, ponieważ każdy brakujący dzień zmniejsza prawdopodobieństwo korzystnej prognozy na całe życie. Dlatego z wszelkimi podejrzeniami o onkologię - musisz natychmiast udać się do szpitala.

Etapy raka żołądka

Od samego początku guza żołądka można przypisać do jednego z pięciu etapów, z których każdy charakteryzuje się pewnymi objawami i rokowaniem. Lekarze stosują taką klasyfikację, aby wybrać skuteczne leczenie, które zniszczy raka lub przynajmniej poprawi jakość życia pacjenta.

  • Zero stadium - tak zwany „rak na miejscu” (in situ). Guz to niewielki cienki obszar zmienionych komórek na błonie śluzowej żołądka. Chorobę można wykryć tylko poprzez dokładne badanie przesiewowe. Przy odpowiednim leczeniu przeżycie pacjenta zbliża się do 100%.
  • Etap 1 - komórki nowotworowe wrastają w błonę śluzową żołądka na różnych głębokościach. Najbliższe węzły chłonne biorą udział w patologicznym procesie 1-2 (komórki złośliwe docierają tam z krwią i tworzą nową kolonię). 80% pacjentów z rakiem żołądka w 1. stopniu życia żyje dłużej niż 5 lat.
  • Etap 2 liczy się od momentu, gdy guz wyrasta w warstwę mięśniową żołądka lub gdy komórki rakowe znajdują się w 3 lub więcej węzłach chłonnych. W tym okresie pojawiają się pierwsze objawy: zaburzenia trawienne i bóle brzucha, zgaga itp. Około połowa pacjentów z rakiem żołądka w 2. stopniu zaawansowania, którzy zaczęli być leczeni na czas, wraca do zdrowia.
  • Rak żołądka stopnia 3 oznacza albo rozległy wzrost guza, który rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy i tkanki jamy brzusznej, albo wykrycie komórek rakowych w dużej liczbie węzłów chłonnych. Pacjent z tą diagnozą może wykazywać objawy zaawansowanego raka żołądka. Rokowanie w 3. etapie jest niekorzystne: nawet przy zastosowaniu nowoczesnych metod leczenia tylko jeden na czterech pacjentów wraca do zdrowia.
  • Etap 4 niekoniecznie oznacza znaczny rozmiar guza lub poważne uszkodzenie węzłów chłonnych. Jest automatycznie eksponowany na wszystkich pacjentów, u których zdiagnozowano co najmniej jedno przerzuty. Na przykład może to być niewielki wtórny guz w wątrobie, jajniku lub płucu. Tylko 5% tych pacjentów ma szansę przeżyć dłużej niż 5 lat..

Diagnoza choroby

Aby określić stadium raka żołądka i przepisać najskuteczniejszą kombinację środków terapeutycznych, pacjent kolejno przechodzi kilka badań diagnostycznych i przechodzi testy laboratoryjne. W tym sensie wyposażenie techniczne kliniki onkologicznej, do której chodził pacjent, odgrywa kluczową rolę: nowoczesne metody diagnostyki radiacyjnej (takie jak pozytonowa tomografia emisyjna) pozwalają znacznie dokładniej niż konwencjonalna radiografia, ultradźwięki lub tomografia komputerowa w celu określenia rozprzestrzeniania się guza, a także oceny wpływu leczenie.

Najczęstsze metody diagnozowania raka żołądka obejmują:

  • Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) - badanie błony śluzowej żołądka za pomocą kamery wideo na końcu elastycznej sondy, którą wprowadza się pacjentowi przez usta. Jest to najlepszy sposób na badanie przesiewowe w kierunku raka żołądka..
  • Badanie rentgenowskie - pacjent wypija specjalne rozwiązanie diagnostyczne, po czym wykonuje prześwietlenie żołądka. Roztwór wypełnia narząd, wskazując na nieprawidłowe zwężenie lub nisze w obwodzie charakterystycznym dla patologii nowotworu.
  • Ultradźwięki służą do wykrywania przerzutów nowotworowych i oceny stanu węzłów chłonnych znajdujących się najbliżej żołądka..
  • Badanie markerów nowotworowych we krwi - w obecności raka we krwi pacjenta wykrywane są określone substancje, które potwierdzają obecność procesu patologicznego.
  • Biopsja polega na usunięciu niewielkiego obszaru zmienionej tkanki do dalszego badania pod mikroskopem. Jest to najbardziej niezawodny sposób na potwierdzenie lub odrzucenie diagnozy..
  • CT, MRI, PET to zaawansowane technologicznie metody diagnostyki radiacyjnej, które pomagają ocenić zasięg rozprzestrzeniania się nowotworu, znaleźć odległe przerzuty w organizmie i zaplanować optymalną strategię leczenia.

Leczenie raka żołądka

Operacja

To ważny krok w walce z rakiem żołądka. Podczas operacji chirurdzy usuwają część żołądka lub całego narządu (w zależności od rozprzestrzeniania się guza) i odcinają najbliższe węzły chłonne. Takie radykalne podejście zapobiega ponownemu wzrostowi guza. Jeśli cały żołądek zostanie usunięty, chirurdzy tworzą coś w rodzaju sztucznego żołądka, łącząc przełyk z jelitami.

Operacja jest przeprowadzana dopiero po pełnej diagnozie wszystkich części ciała za pomocą PET lub CT (co jest mniej pouczające). Wyniki badań pozwalają onkologowi ocenić stopień rozprzestrzeniania się choroby w organizmie (w tym wykryć obecność przerzutów), a zatem - podjąć świadomą decyzję o stosowności operacji.

Chemoterapia

Jest stosowany jako leczenie uzupełniające raka żołądka. Leki, które mają szkodliwy wpływ na nowotwór, są czasami przepisywane na krótko przed operacją, co zmniejsza rozmiar nowotworu, a zatem zmniejsza ilość interwencji. Chemioterapia jest również przeprowadzana po tym, jak chirurdzy wykonali swoją pracę - zabić komórki rakowe, które mogłyby pozostać w węzłach chłonnych. Niestety ta metoda jest dość agresywna w stosunku do ludzkiego ciała: wielu pacjentów doświadcza poważnego osłabienia, nudności, wypadania włosów i innych problemów zdrowotnych podczas przyjmowania narkotyków..

Radioterapia

Istotą tej metody jest niszczenie komórek nowotworowych przez promieniowanie. Radioterapia jest również dodatkiem do powyższych metod. Onkolodzy używają zogniskowanych wiązek promieniowania rentgenowskiego, aby zminimalizować wpływ promieniowania jonizującego na zdrowe narządy i tkanki, jednak nie wyklucza się skutków ubocznych leczenia, które czasem dają się odczuć w perspektywie długoterminowej. Na przykład radiologiczna choroba serca.

Terapia hormonalna

Stosowany w przypadku nowotworów wrażliwych na działanie niektórych substancji biologicznie czynnych. Pomaga pacjentom z rakiem żołądka..

Terapia celowana

Stosowanie unikalnych leków przeciw rakowi, bez wpływu na inne tkanki ciała (jak w przypadku chemioterapii). Obecnie trwają badania kliniczne mające na celu zwiększenie skuteczności leków celowanych w raku żołądka..

Opieka paliatywna

Jest przepisywany w sytuacjach, w których nie ma nadziei na całkowite zniszczenie guza. Pamiętaj, że przy odpowiedniej strategii medycznej osoba z terminalnym rakiem żołądka może żyć przez kilka lat, a te lata mogą być najszczęśliwsze w jego życiu. Dlatego lekarze robią wszystko, co możliwe, aby uniknąć zaburzeń trawiennych, bólu, wyczerpania i innych objawów choroby. W niektórych przypadkach wzrost guza można spowolnić, tak aby oczekiwana długość życia pacjenta (zwłaszcza osób starszych) przekroczyła wszystkie oczekiwane daty.

Rak żołądka jest trudnym testem w życiu pacjenta i członków jego rodziny. Ale poddanie się to duży błąd. Medycyna szybko rozwija się w kierunku pomocy chorym na raka, a przy odpowiednim stopniu uporczywości i hartu ducha wielu pacjentów radzi sobie ze straszliwą diagnozą, odzyskując status osoby zdrowej.

Rak żołądka: objawy, diagnoza i leczenie

Aby zrozumieć patologię od wewnątrz, musisz wiedzieć, jaką strukturę ma żołądek - wyróżnia się w nim pięć głównych ścian lub warstw:

  1. Najbardziej wewnętrzna warstwa to śluz. Jest najbardziej podatny na raka.
  2. Następnie znajduje się błona podśluzowa. Następnie wrasta w niego guz..
  3. Następuje warstwa mięśniowa. Jest to konieczne do kurczliwości narządu i zwieraczy.
  4. Po tym leży błona podśluzówkowa. Jeśli guz przeniknął tę warstwę, prognostycznie jest to zły znak..
  5. I najbardziej zewnętrzna skorupa. Wysuwa brzuch na zewnątrz.

Etapy choroby i cechy kliniczne

W sumie zwykle wyróżnia się pięć stadiów raka, przy czym najwcześniejszy z nich to zero lub stan przedrakowy. Niektórzy naukowcy nie przypisują tego stopnia stadium raka, ale wyróżniają go jako niezależny proces..

Dlaczego ważne jest określenie stadiów choroby? Każdy stopień ma swoje własne objawy kliniczne, objawy, aw przyszłości wybór taktyki leczenia i rokowania.

Największym problemem jest to, że choroba odczuwa się częściej w późniejszych stadiach. Na wczesnych etapach nie wydaje się wiele..

Dlatego pacjenci są już w zaawansowanym stadium, co komplikuje terapię i wpływa na dane prognostyczne. Ale nie wszystkie objawy kliniczne, które występują u osoby, w stu procentach mówi o onkologii.

Pierwsze oznaki i objawy raka żołądka we wczesnych pierwszych stadiach

Najwcześniejszy etap to zero. W inny sposób nazywa się to stanem przedrakowym. Charakteryzuje się tworzeniem procesu onkologicznego na warstwie śluzowej do błony podstawnej.

Głębszy ten proces nie rozwija się do pewnego momentu. Guz charakteryzuje się bardzo małymi rozmiarami, nie tworzy przerzutów, nie wpływa na węzły chłonne.

Ważną cechą tego stopnia jest to, że guz praktycznie nie objawia się klinicznie. Najczęściej występuje podczas badań profilaktycznych. Istnieją jednak ogólne objawy, które mogą już pojawić się w tym stopniu. Obejmują one:

  • ogólne osłabienie pacjenta, które nie jest związane z żadną chorobą. Sam pacjent nie może wyjaśnić przyczyny swojego zmęczenia i słabości..
  • bez powodu wzrost temperatury ciała. Może osiągnąć liczby podgorączkowe. Nie ma również związku z innymi chorobami.
  • zmiana apetytu i preferencji smakowych. Ludzie zauważają, że ich gusta się zmieniają, ich apetyt można zmniejszyć. Zmiana nastroju i trwa długo, do sześciu miesięcy lub dłużej.

Objawy choroby w pierwszym etapie

Pierwszy etap dotyczy również płuc. Guz osiąga wielkość nie większą niż 2 cm, uszkadza się tu tylko warstwa śluzowa. Brak przerzutów do węzłów chłonnych.

Przede wszystkim pacjent powinien zauważyć niewielki ból brzucha, nasilenie, dyskomfort. Wszystko to może być związane z jedzeniem. Lub powstaje niezależnie.

Zauważa się zespół anemiczny, który objawia się bladością skóry, łamliwych paznokci, włosów, krwawienia z dziąseł.

Następnym objawem jest utrata apetytu. Pacjent odmawia jedzenia. Z tego powodu powstaje następujący syndrom - niekontrolowana utrata masy ciała. W ciągu kilku miesięcy pacjent może stracić do 10 kg.

Drugi etap obejmuje dwa stopnie

2 A - Scharakteryzowano kiełkowanie guza w warstwie śluzowej. W takim przypadku nie ma uszkodzeń regionalnych i odległych węzłów chłonnych.

2 B - W tym stopniu wzrośnie rozmiar guza, w które zaangażowane są najbliższe węzły regionalne. Ich liczba nie przekracza trzech. Na tym etapie nie ma przerzutów.

Pacjent zauważy powyższe objawy we wczesnych stadiach, dodając nowe:

  • Zmiana i trawienie, tendencja do biegunki, która może występować naprzemiennie z zaparciami.
  • Pacjent odczuwa uporczywe nudności.
  • Mogą wystąpić wymioty, które nie zawsze przynoszą ulgę. Nudności i wymioty są często wywoływane przez posiłki.
  • Po każdej dawce pacjent zgłosi ciężkie nasilenie i ból..
  • Do tego wszystkiego przywiązane jest odbijanie. Będzie miała gorzki posmak i cuchnący zapach..
  • Zepsuty oddech, szczególnie rano.
  • Zwiększone tworzenie gazu. Pacjent poczuje się bardzo wzdęty w ciągu dnia..
  • Zgaga to uczucie pieczenia w projekcji żołądka i przełyku. Występuje po jedzeniu i podczas postu..

Trzeci etap wyróżnia trzy stopnie

3 A - warstwa mięśniowa bierze udział w procesie onkologicznym i wpływa na całą błonę śluzową. Regionalne węzły chłonne są uszkodzone, a przerzuty pojawiają się w najbliższych narządach: wątrobie, płucach, kościach.

3 B - całkowicie dotknięta jest wewnętrzna warstwa narządu, zaangażowane są węzły chłonne, zarówno regionalne, jak i odległe, wzrost przerzutów.

3 С - w proces zaangażowany jest cały żołądek i ponad 10 węzłów chłonnych. W odległych narządach występują przerzuty. Klinicznie ten etap objawia się następującymi objawami:

  • zwiększony ból;
  • uporczywe nudności i niezłomne wymioty;
  • zespół anemiczny;
  • istnieją oznaki zatrucia rakiem, które przebiega jak silna gorączka, ogólne osłabienie. Osoba nie może wstać z łóżka. Odnotowuje się bardzo ostrą utratę wagi.

Czwarty etap jest najtrudniejszy

Tutaj cały organ bierze udział w tym procesie, wszystko w otaczających go węzłach chłonnych, występują odległe przerzuty i zmiany w węzłach. Przerzuty pojawiają się w narządach, takich jak płuca, wątroba, mózg, kości, jajniki, trzustka i tak dalej..

W takim przypadku następuje niekontrolowane i szybkie namnażanie komórek rakowych w systemie. Wszystkie wymienione wcześniej objawy nasilają się i stają się poważniejsze..

Jak to się objawia klinicznie:

  • Zespół silnego bólu, którego nie można zatrzymać konwencjonalnymi środkami przeciwbólowymi. Można to wyeliminować tylko za pomocą narkotyków..
  • Wzrost wielkości brzucha, wodobrzusze. Rozległy obrzęk brzucha.
  • Krwawienie wewnętrzne i zewnętrzne.
  • Całkowite wyczerpanie pacjenta. Nie może wstać z łóżka, jeść samodzielnie. Poważne zatrucie, z powodu którego osoba może umrzeć. W przypadku raka żołądka 4 stopnie zwykle żyją nie dłużej niż 5-10 lat. Istnieją jednak przypadki dłuższego przeżycia..

Główne objawy przed śmiercią w raku 4 stopnia to:

  • ciężkie zatrucie rakowe,
  • zespół konwulsyjny,
  • utrata przytomności,
  • śpiączka.

Szczegółowa analiza objawów w patologii

1. Ból w raku żołądka. Bolesne odczucia z reguły zawsze towarzyszą tej chorobie. Ich intensywność, czas trwania, lokalizacja zawsze zależą od etapu procesu..

Zwykle bolesne odczucia są zlokalizowane w mostku, mogą być podawane do żołądka lub kręgosłupa. W początkowych artykułach intensywność jest słaba, a następnie wraz z postępem choroby stają się silniejsze.

Zwiększony ból występuje podczas jedzenia. Wynika to z faktu, że podczas posiłku uwalnia się duża ilość kwasu chlorowodorowego, który podrażnia zakończenia nerwowe dotknięte procesem onkologicznym..

2. Kolejną cechą charakterystyczną raka żołądka są wymioty. Na początkowych etapach wymioty mogą być nieobecne. Począwszy od drugiego stopnia może to być żywność, żółć lub woda..

W trzecim etapie wymioty stają się silniejsze, bardziej obfite, mogą w nich występować smugi krwi. Na czwartym etapie mogą wystąpić wymioty krwi - jest to najgorszy znak prognostyczny.

Ponadto w przypadku raka żołądka wymioty mogą być brązowe. Wynika to z faktu, że krew utlenia się kwasem chlorowodorowym i ma taki odcień.

3. Nudności w raku żołądka są stałym objawem. Na początku jest to okresowe, potem staje się częste. Zasadniczo nie eliminowane przez narkotyki.

4. Jeśli guz jest w zaawansowanym stadium i zaczyna się rozpadać, powoduje tak poważne komplikacje jak krwawienie. Krwawienie z rakiem żołądka może mieć inny charakter. Może być jawne lub ukryte..

Oczywiste krwawienie występuje, gdy w wymiocinach pojawiają się smugi krwi lub większość z nich to krew. Utajone krwawienie zwykle nie objawia się w żaden sposób. W takim przypadku tylko charakter krzesła może ulec zmianie..

Często pacjenci zadają pytanie: dlaczego rak żołądka staje się czarny. To jest właśnie mechanizm ukrytego krwawienia. Krew z żołądka miesza się z kałem w jelitach, zabarwiając je na czarno.

5. Kolejnym stałym objawem procesu onkologicznego żołądka jest zgaga. Początkowo ma charakter okresowy, potem jego intensywność rośnie coraz bardziej. Może to być związane z przyjmowaniem pokarmu, a nie z nim.

6. Niektóre osoby mogą nawet nie zdawać sobie z tego sprawy, ale jednym z objawów raka żołądka jest częsty niezłomny kaszel. W tym przypadku kaszel jest suchy, bez oddzielania plwociny. To jest trwałe. Nie można go wyleczyć lekami przeciwkaszlowymi.

7. Temperatura w raku żołądka najpierw osiąga wartość 37,5 ° C, a następnie, gdy nasila się zespół zatrucia, może osiągnąć wartość 39–40 ° C. W takim przypadku, ze względu na niski poziom odporności, mogą dołączyć wtórne infekcje, co również przyczyni się do wzrostu temperatury ciała.

8. Inną ważną cechą jest zespół anemiczny. Wynika to z faktu, że podczas rozpadu guza powstaje proces krwawienia. Osoba traci dużą ilość masy krwi.

Wpływa to na hemoglobinę i powoduje anemię. Hemoglobina w raku żołądka w ogólnym badaniu krwi jest bardzo niska, a nawet śmiertelna.

Zespół anemiczny objawia się łamliwymi paznokciami włosów, krwawieniem dziąseł, bladością skóry, zmianami błony śluzowej jamy ustnej, takimi jak: zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł, zapalenie warg.

Metody diagnozowania raka żołądka

Aby podejrzewać chorobę, lekarz musi najpierw wysłuchać wszystkich skarg pacjenta, przestudiować je i szczegółowo przeanalizować. Następnie lekarz przeprowadza ogólne badanie. Podczas badania pacjenta można zidentyfikować:

  • ból przy palpacji w żołądku;
  • wzrost wielkości brzucha;
  • bladość skóry i błon śluzowych, która charakteryzuje zespół anemiczny;
  • rozszerzenie żył ściany brzucha;
  • krwawienie z dziąseł.

Na podstawie zebranej historii lekarz decyduje o wyznaczeniu niezbędnych testów i metod badania instrumentalnego.

Jakie testy wykazują raka żołądka

Przede wszystkim ocenia się ogólne badanie krwi. W nim najbardziej interesują nas zmiany zapalne, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów w ESR, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, płytek krwi i hemoglobiny. Może to pośrednio wskazywać na zmiany patologiczne..

Następnie oceniamy parametry biochemiczne, które również będą odbiegać od normy. Bardzo ważne jest zbadanie analizy kału, szczególnie w przypadku reakcji zapalnej i krwi utajonej. Jeśli ślady krwawienia zostaną wykryte w kale, może to już sugerować proces onkologiczny.

Następnie przejdź do instrumentalnych metod badawczych.

Jak zdiagnozować raka żołądka we wczesnych stadiach?

Najbardziej pouczającą i dokładną metodą wykrywania raka żołądka jest fibrogastroduodenoskopia z celowaną biopsją. Za pomocą specjalnego układu optycznego możesz ocenić wewnętrzną ścianę żołądka i wykryć raka.

Jeśli istnieje struktura podejrzana w swojej strukturze, lekarz z tej witryny może uszczypnąć kawałek do badania histologicznego. Tkanka pod mikroskopem jest oceniana przez patomorfologa i wydaje ostateczny werdykt na temat raka lub jego braku..

Standard oceny chorób przewodu pokarmowego obejmuje badanie rentgenowskie. Może być niezależny lub z wprowadzeniem specjalnej substancji - kontrastu. Zaletą tego badania jest to, że jest bezbolesny i nieinwazyjny.

Jakie są objawy raka żołądka, które wydziela promieniowanie rentgenowskie:

1. Rozszerzenie lub odwrotnie, zwężenie narządu. Z tego powodu odnotowuje się wzrost lub spadek jego wnęki. Wszystko zależy od wzrostu guza, jego wielkości, lokalizacji i kompresji.

Wzrost może być wewnątrz jamy - wtedy światło zwęża się. Jednocześnie kształt żołądka ciągle się zmienia, może przybrać formę haczyka, wydłużony jak skarpeta, a nawet stać się kulisty lub nitkowaty.

2. Przemieszczenie ciała i zmiana jego położenia względem innych układów. Wszystko dzieje się ze względu na wzrost jego wielkości, kompresję według edukacji.

3. Wady występujące w przypadku naruszenia integralności ściany:

  • Wadliwe wypełnienie środkiem kontrastowym wskazuje na wypadnięcie lub perforację guza.
  • Objaw „ubóstwa” - wręcz przeciwnie, kontrast gromadzi się w uszkodzonych tkankach, tworząc rodzaj pogłębienia obrazu.
  • Gładkość fałd i wzór narządów. Lub przeciwnie, składanie zostanie wzmocnione wokół obszaru rakowego.

Ultradźwiękowe metody badawcze mogą również określić defekt ściany, zmianę przepływu krwi, perforację, płyn wokół jamy, ale na podstawie tej diagnozy trudno jest postawić diagnozę..

Nowoczesne metody badań pozwalają ocenić narząd ze wszystkich stron - tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.

We współczesnym świecie naukowym nauczyli się rozpoznawać onkologię za pomocą specjalnych substancji pochodzenia białkowego - markerów nowotworowych. Białka te są wykrywane, gdy guz zaczyna je wytwarzać..

Zazwyczaj proces rozpoczyna się na wczesnych etapach. Dlatego definicja markerów nowotworowych jest obecnie bardzo istotnym sposobem badania. Po co badać te wskaźniki? Pozwalają ocenić:

  • skuteczność środków terapeutycznych;
  • postęp choroby lub regresja;
  • wykrywanie nawrotów.

Markery raka nowotworowego:

  • CA 72-4. Najbardziej wrażliwy i pouczający marker. Zawiera białko i glikoproteinę, które wytwarzają komórki rakowe. Wraz ze wzrostem stadium onkologii jego poziom wzrasta proporcjonalnie. Jest badany we krwi pacjenta..
  • CA 19–9. Jest to peptyd antygenowy, który jest obcy dla ludzkiego ciała. Jest oceniany w celu ustalenia dalszej taktyki leczenia i możliwości interwencji chirurgicznej. Określony we krwi.
  • CA 242. Skierowany na badanie zmian przerzutowych i wczesne rokowanie nawrotu. Składa się z węglowodanów i składników białkowych.
  • Zarodkowy antygen raka CEA. Zwykle zdrowy człowiek go nie zawiera. Pojawia się tylko w przypadku złośliwych guzów żołądka..

Diagnostyka różnicowa raka żołądka

Diagnoza różnicowa opiera się na skargach pacjentów i objawach klinicznych. Proces onkologiczny może maskować się jako inne patologie, a tym samym komplikować diagnozę i mylić lekarza.

Jakie choroby powinny różnicować onkologię żołądka:

  • Wrzodziejące uszkodzenie. Może również powodować ból, nudności, wymioty, ogólne zatrucie i, jako powikłanie, krwawienie.
  • Polipy i uchyłki narządów.
  • Przerzuty do żołądka.
  • Refluks żołądkowo-przełykowy - łączy objawy zgagi, odbijania się, bólu.
  • Uszkodzenie narządów gruźlicy.
  • Zapalenie trzustki, marskość wątroby.

Czy można wyleczyć chorobę?

Na to pytanie, dokładnie indywidualnie, tylko onkolog prowadzący może. Według statystyk, jeśli guz zostanie wykryty we wczesnych stadiach, odsetek całkowitego wyleczenia jest zbliżony do 90%.

W przypadku przerzutów i późniejszych etapów ryzyko jest wysokie, ale zdarzają się przypadki, gdy przy odpowiednim leczeniu skojarzonym ludzie są całkowicie wyleczeni.

Prognozy dotyczące raka stopnia 4 nie są zachęcające. Ludzie żyją od 5 do 10 lat, wtedy może wystąpić nawrót lub powikłania.

Jak i jak leczyć raka żołądka

Bez leczenia chirurgicznego i operacji raka żołądka nie można wyleczyć. Chirurgiczne leczenie raka jest warunkiem terapii. W początkowych stadiach sam guz jest wycinany, próbując zachować narząd.

Jeśli proces jest w toku, uciekaj się do usunięcia części narządu - resekcji. Przy 3-4 stopniach wykonuje się całkowite usunięcie żołądka - ektomię.

Istnieją pewne rodzaje operacji: Billroth-1, Billroth-2. Czasami towarzyszy im nałożenie gastrostomii.

Chemioterapia wraz z lekami hormonalnymi, radioterapią i terapią celowaną obejmują nowoczesne metody leczenia raka żołądka..

Chemioterapia raka żołądka polega na podawaniu do organizmu pacjenta specjalnych chemikaliów, które niszczą komórki nowotworowe. Wadą jest to, że zabijane są również zdrowe komórki ciała..

Leki mają działanie cytostatyczne, to znaczy nie pozwalają komórkom na dzielenie się, namnażanie i wzrost. Leki stosowane w leczeniu raka żołądka to: rubomycyna, cyklofosfamid, prednizolon i inne.

Radioterapia raka żołądka ma na celu zniszczenie guza za pomocą promieniowania gamma. Jest to dość skuteczna metoda w połączeniu z innymi zasadami terapii..

Terapia celowana w przypadku raka żołądka. To nowy łyk i przełom w medycynie i leczeniu onkologicznym. Są to również preparaty chemiczne, które już precyzyjnie i selektywnie działają tylko na obce komórki rakowe.

Preparaty są wykonane w postaci tabletek i są bardzo wygodne w użyciu. Docelowe leki obejmują leki takie jak: Avostin, Afinitor, Nexavar i inne.

Leczenie raka żołądka czwartego stopnia odbywa się tylko za pomocą operacji paliatywnych.

Leczenie paliatywne raka żołądka oznacza:

  • ratowanie życia pacjenta tak długo, jak to możliwe;
  • poprawić jakość życia;
  • zapobiegać powikłaniom;
  • łagodzi ból i cierpienie.

Leczenie paliatywne nie ma na celu wyzdrowienia, ponieważ nie osiąga się go żadnymi metodami leczenia. Ma na celu objawowe wyeliminowanie dyskomfortu..

Takie metody obejmują: żywienie pozajelitowe, leczenie infuzyjne, substytucję krwi, antybiotykoterapię, środki resuscytacyjne. Wszystko to pomaga utrzymać przy życiu osobę..

Zapobieganie rakowi żołądka ma na celu:

  • Zgodność z reżimem dnia i dietą;
  • eliminacja złych nawyków;
  • właściwe leczenie współistniejących chorób żołądka;
  • zdawanie egzaminów profilaktycznych;
  • wczesne wykrywanie procesów przedrakowych.

Jeśli zastosujesz się do wszystkich tych zaleceń, będziesz żył długo i szczęśliwie.

Rak żołądka

Rak żołądka - niebezpieczna złośliwa choroba z lokalizacją na błonie śluzowej żołądka.

Zajmuje 2-3 trzecie miejsce wśród innych chorób onkologicznych. Częściej niż rak żołądka zwykle występują tylko złośliwe nowotwory płuc i klatki piersiowej. Czynniki wywołujące raka żołądka są dość zróżnicowane. Tutaj niewłaściwa dieta, nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, czynnik zakaźny i po prostu połączony negatywny wpływ na środowisko.

Objawy raka żołądka częściej diagnozuje się u osób powyżej 50. roku życia. Coroczne profilaktyczne badania przesiewowe są bardzo ważne w diagnozowaniu pierwszych objawów raka żołądka. Dopiero wcześniejsze wykrycie objawów raka żołądka i terminowe rozpoczęcie leczenia daje najbardziej optymistyczne rokowanie raka żołądka, aż do całkowitego wyleczenia..

Powody rozwoju

Zestaw czynników prowadzi do chorób onkologicznych. Kiedy w ciele występują mutacje DNA, uszkodzone komórki są usuwane za pomocą komórek odpornościowych (komórek naturalnych zabójców lub komórek NK). Jeśli odporność przeciwnowotworowa nie poradzi sobie z usunięciem wadliwych komórek, stają się one podatne na niekontrolowany podział.

Powstaje początkowy węzeł nowotworowy, niszcząc dotknięty narząd od wewnątrz, który następnie rośnie do pobliskich tkanek i rozprzestrzenia się po całym ciele w postaci przerzutów do odległych narządów. To samo dzieje się z rakiem żołądka. Procesy te na poziomie komórkowym zajmują dużo czasu, więc bezobjawowy etap choroby może trwać latami.

Prowokowanie czynników środowiskowych:

  • promieniowanie (promieniowanie jonizujące) - wpływa na jądro komórkowe z zawartym w nim DNA, powodując mutacje komórkowe
  • palenie, nadużywanie alkoholu - podrażnia błonę śluzową żołądka
  • leki - środki przeciwbólowe, hormony kortykosteroidowe, antybiotyki itp..
  • produkty - rafinowana biała mąka, cukier, rafinowany olej, nadwyżki w pikantnych, smażonych, tłustych potrawach, dodatkach do żywności, pozostałości nawozów rolniczych w warzywach i owocach szklarniowych itp. - powodują uszkodzenie ściany żołądka przy obniżeniu jego właściwości ochronnych.
  • choroby powiązane, to znaczy wywołane przez Helicobacter pylori przez bakterie żyjące na wewnętrznej ścianie żołądka, są one kilku rodzajów, niektóre wywołują wrzód żołądka i przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości może prowadzić do wrzodu żołądka, który z kolei jest obarczony złośliwością.
  • niesprzyjające warunki środowiskowe, dym miast z gazami spalinowymi, odpadami przemysłowymi, obfitością szkodliwych chemikaliów w domu (chemia gospodarcza - szkodliwe dla zdrowia, kosmetyki, złej jakości meble, urządzenia, zabawki wykonane z materiałów toksycznych) - zmniejszają ogólną odporność, sprzyjają gromadzeniu się substancji rakotwórczych w ciele.

Czynniki wewnętrzne:

  • zaburzenia metaboliczne - zaburzenia metaboliczne witamin, zaburzenia immunologiczne i hormonalne;
  • wiek - ryzyko rozwoju procesów nowotworowych w organizmie wzrasta po 50-60 latach;
  • predyspozycje genetyczne - eksperci udowodnili, że większość chorób jest dziedziczna. Zmiany onkologiczne w ciele, w tym rak żołądka, nie są wyjątkiem;
  • chorobami predysponującymi są łagodne guzy żołądka (gruczolaki, polipy), które mogą przerodzić się w złośliwe, a także niedobór kwasu foliowego i B12, które biorą udział w procesie rozmnażania komórek i podziału komórek bez mutacji DNA.

Klasyfikacja

Zgodnie z typem histologicznym rak żołądka dzieli się na następujące typy:

  • Rak gruczołowy. Jest wykrywany w prawie 95% przypadków. Guz otrzymuje swój rozwój z komórek wydzielniczych warstwy śluzowej.
  • Płaska komórka. Ten typ nowotworu jest wynikiem nowotworowego zwyrodnienia komórek nabłonkowych..
  • Cricoid Guz zaczyna tworzyć się z komórek kubkowych odpowiedzialnych za wytwarzanie śluzu..
  • Rak gruczołowy. Powodem powstawania tego typu raka jest nietypowa transformacja zwykłych komórek gruczołowych.

Różni się formą wzrostu:

  • Poly-shaped - przypomina grzyba na łodydze, rosnącego w świetle żołądka, najwolniej rosnącej postaci;
  • Spodek - ma postać wyraźnie określonego owrzodzenia, otoczonego wysokim wałkiem na obwodzie, dającym późne przerzuty;
  • Naciekowo-wrzodziejący - brzegi wrzodziejącej zmiany są rozmyte, komórki rakowe rozprzestrzeniają się głęboko w ścianki żołądka;
  • Infiltracja - strona onkologiczna nie ma widocznych granic.

Dwa ostatnie typy są szczególnie złośliwe: szybko wpływają na całą grubość ściany żołądka, aktywnie przerzutują na wczesnym etapie, rozrzucając przerzuty w otrzewnej.

Klasyfikacja raka żołądka według jego form nie kończy się na tym, osobna część opiera się na tym, w którym dziale rozwinął się nowotwór, wyróżnia się następujące opcje raka:

  • Sercowy. Ta postać raka rozwija się w górnej części narządu żołądka, szczególnie w miejscu, w którym „pasuje” do przełyku.
  • Ciało żołądka. W tej formie rak wpływa na środkową część narządu..
  • Mała krzywizna. Obejmuje obszar prawej ściany żołądka.
  • Strażnik (dział odźwierników). W tym wykonaniu rak rozwija się po tej stronie, z której przejście narządu do dwunastnicy odbywa się anatomicznie.

Objawy

Rak u kobiet nie ma wyraźnych objawów, na podstawie których można stanowczo i pewnie stwierdzić, że jest to nowotwór nowotworowy.

Objawy raka żołądka są liczne i różnorodne. Objawy kliniczne raka u kobiet obejmują nie tylko te z zaburzeniami czynności i funkcjonowania żołądka i przewodu pokarmowego jako całości, ale także dotyczą innych narządów i układów, na przykład zmian w ośrodkowym układzie nerwowym, zaburzeń metabolicznych z utratą masy ciała i zwiększonej podatności na infekcje. Rozwój procesu nowotworowego w żołądku nie jest od razu zauważany. Wszystko zależy od wielkości guza, od jego umiejscowienia, w rozwiniętych stadiach i od narządów, które przenikają komórki rakowe (przerzuty)..

Przydzielaj wspólne objawy nieodłącznie związane z każdym procesem patologicznym związanym z rozwojem łagodnych lub złośliwych nowotworów. Istnieją również lokalne objawy tego rodzaju choroby, spowodowane przez kiełkowanie guza w ścianach żołądka, ucisk otaczających tkanek, upośledzoną ewakuację treści żołądkowej i inne funkcje pobliskich narządów.

Częste objawy

Rak o ​​dowolnej lokalizacji charakteryzuje się wspólnymi objawami, pośrednio wskazującymi, że w organizmie może powstać guz.

Objawy te obejmują: utratę masy ciała, ciągłe zmęczenie, zwiększone zmęczenie. Objawy te są nieodłącznie związane z każdym nowotworem nowotworowym, dlatego w przypadku braku innych objawów klinicznych choroby lekarze nowotworowi podejrzewali raka żołądka i całego przewodu pokarmowego, sugerując zastosowanie zespołu objawów w diagnozowaniu procesów nowotworowych, zwany - syndromem małych objawów.

Zespół małych znaków obejmuje objawy związane z naruszeniem przewodu żołądkowo-jelitowego. Wraz z ogólnymi objawami procesu nowotworowego łatwo jest podejrzewać i wykrywać proces nowotworowy, co pozwoli na rozpoczęcie leczenia na czas i uniknie rozprzestrzeniania się komórek rakowych na inne narządy.

Zespół małych znaków obejmuje:

  1. Uczucie ciągłego dyskomfortu w górnej części brzucha.
  2. Wzdęcia (wzdęcia) po jedzeniu.
  3. Nieuzasadniona utrata apetytu, a po nim waga.
  4. Nudności i towarzyszące im lekkie ślinienie.
  5. Zgaga. Być może jednym z objawów raka żołądka w lokalizacji guza w górnej połowie żołądka.

Pacjenci stają się apatyczni, szybko się męczą, ciągle źle się czują.

  • Miejscowe objawy z naruszeniem funkcji i funkcjonowania żołądka najczęściej występują, gdy guz jest zlokalizowany na styku żołądka i dwunastnicy, to znaczy w okolicy odbytu. Pacjent poczuje uczucie ciężkości na brzuchu. Jedzenie trudniej przepływa do następnego odcinka przewodu pokarmowego, stagnuje i tryska powietrzem, czasem o zgniłym zapachu.
  • Z guzem nowotworowym zlokalizowanym w początkowej części żołądka, to znaczy w mięśniu sercowym, pacjent będzie miał trudności z przełykaniem (dysfagia). Objaw tłumaczy się tym, że początkowa objętość pokarmu nie przechodzi dalej wzdłuż żołądka, a tym samym uniemożliwia swobodny przepływ nowych porcji pokarmu z przełyku.
  • W kardialnej części żołądka nerwy błędne znajdują się blisko błony śluzowej, której podrażnienie guza powoduje ślinienie.

Objawy w zależności od stadium raka

Objawy kliniczne raka żołądka zależą od etapu procesu..

O etapie: rak in situ, „rak na miejscu” - brak objawów klinicznych, a diagnoza w większości przypadków jest przypadkowym odkryciem podczas biopsji błony śluzowej w przypadku innych chorób.

Rak żołądka stopnia 1: charakteryzuje się lokalizacją guza w błonie śluzowej bez kiełkowania w warstwie mięśniowej ściany żołądka, a także możliwym uszkodzeniem 1 do 2 węzłów chłonnych zlokalizowanych wzdłuż narządu (T1 N0 M0 lub T1 N1 M0). Już na tym etapie pojawiają się wczesne objawy raka żołądka, które obejmują:

  • brak motywacji ogólnej słabości
  • szybka zmęczenie
  • brak apetytu
  • niedokrwistość (zmniejszone stężenie hemoglobiny, patrz: preparaty żelaza na niedokrwistość)
  • wyraźna utrata masy ciała
  • niechęć do białka zwierzęcego w żywności (mięso lub produkty rybne, a także do dowolnego rodzaju mięsa)
  • prawdopodobnie przedłużony niewielki wzrost temperatury (patrz przyczyny niskiej jakości gorączki)
  • przygnębione tło emocjonalne

Etap 2: guz może pozostawać w błonie śluzowej, ale dotyczy to większej liczby węzłów chłonnych - 3-6, lub wrastać w warstwę mięśniową z uszkodzeniem 1-2 węzłów chłonnych (T1 N2 M0 lub T2 N1 M0). Pojawiają się pierwsze objawy ze strony przewodu pokarmowego:

  • zgaga (patrz pigułki na zgagę)
  • dyskomfort w żołądku
  • nudności (tabletki na nudności)
  • krótkotrwałe wymioty
  • trzepotanie powietrza
  • postępująca utrata masy ciała
  • zwiększone wzdęcia w jelitach (wzdęcia)
  • wypróżnienia

Te skargi nie są trwałe, w związku z którymi pacjenci nie przywiązują należytej wagi do ich wystąpienia i wahają się skonsultować z lekarzem.

Etap 3: typowe jest, że guz rośnie nie tylko w warstwę mięśniową, ale także przez zewnętrzną błonę żołądka z uszkodzeniem pobliskich tkanek i narządów, a także obecnością zmiany nowotworowej siedmiu lub więcej węzłów chłonnych. Bez przerzutów (T2 -4 N1-3 M0).

  • powyższe skargi stają się wyraźne,
  • ból w okolicy nadbrzusza nasila się i staje się stały,
  • pacjent prawie nie może przyjmować jedzenia, ponieważ nie przenika ono do żołądka,
  • z rakiem serca, „początkowej” części żołądka występują zjawiska dysfagiczne - częste duszenie, niedomykalność, potrzeba picia stałego pokarmu z wodą lub przyjmowania tylko płynnego pokarmu,
  • z rakiem odźwiernika, „wychodzącej” części żołądka, pokarm nie jest wchłaniany i zastyga w żołądku przez kilka dni, odczuwa się szybkie uczucie sytości, ciągłe przeludnienie w nadbrzuszu, wymioty ze stojącą zawartością, odbijanie się zapachem zgniłych jaj.

Etap 4 oznacza całkowite kiełkowanie ściany żołądka, zniszczenie sąsiednich narządów, porażkę dużej liczby węzłów chłonnych (ponad 15), przerzuty do odległych narządów i węzłów chłonnych - do jajnika u kobiet, do węzłów chłonnych tkanki tłuszczowej okołozębowej (wokół odbytnicy), do węzła chłonnego znajdującego się w dole nad lewym obojczykiem.

  • objawy stają się trwałe
  • pacjent jest wyczerpany, nie jest w stanie samodzielnie jeść, tylko przez sondę
  • doświadcza rozdzierającego ciągłego bólu, zatrzymanego przez stosowanie narkotycznych środków przeciwbólowych o krótkotrwałym działaniu
  • ciało jest zatrute od wewnątrz produktami przemiany materii i rozkładu guza, nie otrzymuje niezbędnej ilości składników odżywczych z zewnątrz, komórki nowotworowe wychwytują składniki odżywcze z krwi pacjenta, zmiany zwyrodnieniowe zachodzą we wszystkich narządach i tkankach ciała, a osoba umiera.

To w stadium 3 i 4 raka żołądka - w późnych stadiach - 80% pacjentów udaje się do lekarza, gdy diagnoza nie jest już wątpliwa, co znacznie komplikuje rokowanie choroby.

Nieoperacyjny rak żołądka z przerzutami

Wskazuje to etap choroby, w którym niemożliwe lub niewłaściwe jest zastosowanie metod chirurgicznego usunięcia (resekcji) części żołądka i węzłów chłonnych w celu zatrzymania choroby. Przypadki nieoperacyjne nie obejmują chirurgii paliatywnej w celu złagodzenia stanu pacjenta.

Nieoperacyjny rak może być:

  • Dystrybucja lokalna, gdy znaczna część żołądka jest uszkodzona lub wiele zmian jest mozaikowych i wpływa na ważne części ciała (duże naczynia, węzły nerwowe), komórki rozprzestrzeniają się limfogennie, kontaktu lub implantu;
  • Przerzuty, gdy wykryte zostaną zmiany odległych narządów, zwykle wątroba, płuca, nadnercza, kości i tkanka podskórna. Komórki rakowe rozprzestrzeniają się w krwioobiegu.

Najbardziej pozytywne wyniki obserwuje się w przypadku radykalnej radioterapii miejscowo zaawansowanych procesów. Według niektórych raportów oczekiwana długość życia po kuracji skojarzonej może zostać przedłużona do 20–24 miesięcy. Co więcej, powikłania związane z ekspozycją na promieniowanie jonizujące są znacznie mniejsze niż efekt terapeutyczny, a pacjent ma szansę przedłużyć swoje życie bez bólu. Niestety nie można zagwarantować więcej we współczesnej medycynie..

Główne drogi przerzutów przechodzą przez układ limfatyczny, dlatego wtórne nowotwory i najbardziej znaczące przerzuty znajdują się przede wszystkim w węzłach chłonnych.

Przerzuty raka żołądka:

  • We włóknie okołozębowym lub w przestrzeni w pobliżu odbytnicy - Schnitzler;
  • W okolicy pępka znajdują się siostry Marie Joseph;
  • W lewym regionie nadobojczykowym - Virchow;
  • W jajniku - Kruckenberg.

Te wtórne guzy są dowodem zaawansowanych stadiów choroby, kiedy strategia leczenia i taktyka są dobierane indywidualnie i najczęściej mają charakter paliatywny, to znaczy mają na celu poprawę jakości życia pacjenta.

Diagnostyka

Rozpoznanie każdej choroby onkologicznej powinno być kompleksowe z obowiązkowym badaniem całego ludzkiego ciała. Dopiero po tym lekarz może dokładnie postawić ostateczną diagnozę i rozpocząć leczenie.

W przypadku raka żołądka plan badania powinien obejmować:

  • Badanie kliniczne;
  • Badanie palca odbytnicy;
  • Standardowe testy laboratoryjne, takie jak oznaczenie grupy krwi, czynnika Rh, seroreakcji kiły, całkowitej morfologii krwi (OAC), ogólnej analizy moczu (OAM), biochemiczne badanie krwi (białka, kreatyniny, bilirubiny, mocznika, AlAT, AsAT, fosfatazy alkalicznej, glukoza, amylaza, elektrolity - Ca, Na, K i Cl)),
  • Koagulogram zgodnie ze wskazaniami;
  • Testy funkcjonalne (EKG, ultrasonograficzna dopplerografia naczyń krwionośnych, badanie funkcji oddychania zewnętrznego, echokardiografia itp.)
  • Konsultacje wąskich specjalistów;
  • Fibrogastoskopia z biopsją guza, a następnie badanie morfologiczne tego materiału;
  • Ultradźwięki narządów jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej, miednicy i nadobojczykowych (z podejrzeniem zmiany przerzutowej).
  • Badanie rentgenowskie żołądka
  • Badanie rentgenowskie płuc. W skomplikowanych przypadkach wykonuje się również CT klatki piersiowej, a także narządów miednicy i jamy brzusznej;
  • Endoskopowe badanie ultrasonograficzne (EUS) Ma największe znaczenie w przypadkach podejrzenia wczesnego raka żołądka.
  • Laparoskopia w celu wykluczenia rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych wzdłuż otrzewnej.

Ponadto można dodatkowo wykonać fibrokolonoskopię, scyntygrafię kości szkieletowej, irygoskopię, nakłucie guza pod kontrolą ultrasonograficzną i jego badanie morfologiczne..

Powikłania

Krwawienie z guza:

  • objawy - wymioty krwi z zanieczyszczeniami, czarne smoliste stolce, utrata przytomności, nudności, poważne osłabienie;
  • diagnoza: fibrogastroduodenoskopia;
  • leczenie: chirurgiczne z laparoskopem, endoskopowe (kauteryzacja rany za pomocą endoskopu).

Stenoza bliznowata odźwiernika odźwiernika w miejscu przejścia żołądka do dwunastnicy. Charakteryzuje się częściową lub całkowitą niedrożnością pokarmu od żołądka do jelit.

  • objawy - częste wymioty stojącej treści, po których następuje ulga, odbijanie zepsutym zapachem, uczucie przeludnienia w okolicy nadbrzusza, szybkie uczucie sytości, ciągłe nudności, osłabienie;
  • diagnostyka - FEGDS i badanie rentgenowskie żołądka po zażyciu zawiesiny baru;
  • leczenie - operacja.

Leczenie

Obecnie główną i prawie jedyną metodą radykalnego leczenia raka żołądka jest operacja. Resekcja żołądka zapewnia również najlepsze leczenie paliatywne: przyczyna bólu, dysfagii i krwawienia jest wyeliminowana, zmniejsza się liczba komórek nowotworowych w ciele, co przyczynia się do zwiększenia oczekiwanej długości życia i znacznej ulgi w stanie pacjenta. Ekspozycja na promieniowanie i chemioterapia mają drugorzędne znaczenie.

Cały żołądek jest zwykle usuwany (gastrektomia). Wskazaniem jest lokalizacja guza powyżej kąta żołądka, suma częściowa lub całkowita zmiana żołądka.

Rzadziej (we wczesnych stadiach choroby) wykonuje się jej resekcję (zwykle sumę częściową): w przypadku raka odbytu - dystalnego, w raku serca i odcinków podsercowych I - II etapów - proksymalnie. Ponadto usuwa się duże i małe sieci regionalne regionalne węzły chłonne; w razie potrzeby inne narządy są częściowo lub całkowicie usunięte: jajniki z przerzutami Krukenberga, ogon trzustki, śledziona, lewy płat lub odcinek wątroby, poprzeczna okrężnica, lewa nerka i nadnercza, sekcja przepony itp..

W przypadku raka żołądka wskazane jest usunięcie węzłów chłonnych. Następujące rodzaje limfodissekcji rozróżnia się według objętości:

  • D0 - węzły chłonne nie są usuwane;
  • D1 - resekcja węzłów położonych wzdłuż małej i dużej krzywizny, nad i pod-odźwiernika, małych i dużych epiploonów;
  • D2 - usunięcie powyższych węzłów i węzłów drugiego poziomu;
  • D3 - ta sama + resekcja węzłów chłonnych wzdłuż tułowia trzewnego;
  • D4 - obejmuje usunięcie tych samych węzłów, co w D3, z usunięciem węzłów paraaortycznych;
  • Dn - resekcja wszystkich regionalnych węzłów chłonnych, usunięcie narządów dotkniętych guzem żołądka.

Radykalne działanie zapewnia opcja D2-D4.

Odżywianie

Odżywianie w przypadku raka żołądka wykonuje następujące zadania:

  • Zapobiega utracie wagi dzięki zrównoważonej diecie;
  • Zwiększa tolerancję na agresywne leczenie przeciwnowotworowe i zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych;
  • Normalizuje metabolizm i minimalizuje jego zaburzenia;
  • Zwiększa i utrzymuje odporność organizmu na aktywność fizyczną;
  • Wspiera odporność, zapobiega infekcjom, w tym powolnym, rozwijającym się na tle niedoboru odporności;
  • Przyspiesza regeneracyjną aktywność tkanek ciała po częściowej lub całkowitej resekcji żołądka;
  • Poprawia jakość życia.

Zasady żywienia terapeutycznego w raku żołądka:

  • Metody gotowania - gotowanie, pieczenie, duszenie;
  • Dieta pacjentów - cztery do sześciu razy dziennie;
  • Indywidualne podejście do żywienia - biorąc pod uwagę koszty energii i cechy metaboliczne, wprowadzanie do diety białek, w tym pochodzenia zwierzęcego, tłuszczów, węglowodanów i płynów, odbywa się stopniowo.
  • Korekta żywienia, z uwzględnieniem etapów leczenia - przeprowadzana jest w celu zmniejszenia skutków ubocznych terapii przeciwnowotworowej.

Zaproponowano trzy opcje diety dla pacjentów z rakiem żołądka, biorąc pod uwagę cechy metabolizmu i masy ciała..

Pierwsza opcja

- opieka nad pacjentem z prawidłową masą ciała bez wyraźnych zaburzeń metabolicznych:

  • Wartość energetyczna - nie więcej niż 2400 kilokalorii na dzień;
  • Całkowita ilość białka wynosi 90 gramów, w tym zwierzęcia - 45 gramów;
  • Całkowita ilość tłuszczu - 80 gramów, w tym warzyw - 30 gramów;
  • Węglowodany ogółem - 330 gramów.

Druga opcja

- opieka nad pacjentem z ciężkim niedoborem masy ciała, wyczerpaniem, z widocznymi zaburzeniami metabolicznymi, a także po operacjach, chemioterapii lub radioterapii:

  • Wartość energetyczna - nie wyższa niż 3600 kilokalorii na dzień;
  • Białko ogółem - 140 gramów, w tym zwierzęce - 70 gramów;
  • Całkowita ilość tłuszczu - 120 gramów, w tym warzyw - 40 gramów;
  • Węglowodany ogółem - 500 gramów.

Trzecia opcja

- dla pacjentów z krytyczną utratą masy ciała i potwierdzoną laboratoryjnie zaburzeniem czynności nerek i wątroby:

  • Wartość energetyczna - nie więcej niż 2650 kalorii dziennie;
  • Całkowita ilość białka wynosi 60 gramów, w tym zwierzęcia - 30 gramów;
  • Całkowita ilość tłuszczu - 90 gramów, w tym warzyw - 30 gramów;
  • Całkowity węglowodan 400 gramów.

Prognoza na całe życie

Podobnie jak w przypadku wielu innych rodzajów raka, wynik i skuteczność leczenia raka żołądka zależy obecnie od stadium choroby [12].

W większości przypadków rak żołądka jest wykrywany tylko w późnych stadiach i jest już szeroko rozpowszechniony, w tym przypadku ogólny wskaźnik 5-letniego przeżycia wynosi tylko 15%. Jeśli dana osoba przeżyła pierwsze 5 lat, dalsze przeżycie jest zwiększone - przeżycie 10-letnie wynosi 11%, czyli tylko 4% mniej niż przeżycie 5-letnie.

  • Pierwszy etap. Pacjenci z rakiem żołądka w I etapie mają duże szanse na całkowite wyleczenie. Pięcioletnie przeżycie wynosi 80%, z czego 70% w pełni odzyskuje. Na etapie I rak żołądka jest wykrywany bardzo rzadko i z reguły przypadkowo.
  • Drugi etap. U pacjentów z rakiem żołądka w stadium II pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 56%, z czego 48–50% w pełni wraca do zdrowia. W momencie diagnozy tylko sześć na sto nowotworów (6%) ma drugi etap.
  • Trzeci etap. U pacjentów z rakiem żołądka w stadium III pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 38%, z czego około 26% w pełni wraca do zdrowia. U pacjentów z rakiem żołądka w stadium III b (przerzuty) pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi tylko 15%, z czego tylko 10% odzyskuje. Na etapie III wykrywanie raka żołądka jest dość powszechne..
  • Czwarty etap. U pacjentów z rakiem żołądka w stadium IV pięcioletni wskaźnik przeżycia zwykle nie przekracza 5%, a 10-letni wskaźnik przeżycia wynosi 2,3%. Spośród nich tylko 1,4% w pełni odzyskuje. Na etapie IV wykrycie raka żołądka występuje u 80% pacjentów i jest najczęstsze.

W przypadku młodych ludzi wskaźniki przeżycia są wyższe niż u osób starszych. U pacjentów w wieku poniżej 50 lat pięcioletnie przeżycie wynosi 16–22%, podczas gdy wśród pacjentów w wieku powyżej 70 lat wskaźnik ten wynosi 5–12%.