Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: objawy i leczenie

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem jednego z narządów wewnętrznych ciała - pęcherzyka żółciowego, jest ostry i przewlekły. Wśród chorób narządów wewnętrznych zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jednym z najbardziej niebezpiecznych, ponieważ powoduje nie tylko silny ból, ale także procesy zapalne i tworzenie się kamienia nazębnego, podczas którego ruch wymaga natychmiastowej opieki chirurgicznej, a jeśli zostanie przedwcześnie wykonany, może wystąpić śmierć.

Przewlekłe i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego objawy i leczenie, które opisujemy w naszym artykule, są ściśle związane z kamicą żółciową, a prawie 95% przypadków rozpoznaje się w tym samym czasie, a określenie prymatu choroby jest znacznie trudne. Każdego roku liczba tych chorób wzrasta o 15%, a występowanie kamieni rośnie rocznie o 20% wśród dorosłej populacji. Należy zauważyć, że mężczyźni są mniej podatni na zapalenie pęcherzyka żółciowego niż kobiety po 50 latach..

Jak objawia się zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest nieżytowe, ropne, ropowate, perforowane, zgorzelowe.

  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny

Najbardziej niebezpieczna jest ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego, której towarzyszy tworzenie się kamieni, zarówno w samym pęcherzu, jak i przewodach. Najbardziej niebezpieczna w tej dolegliwości jest tworzenie kamienia, choroba ta nazywana jest także kamiennym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Początkowo gromadzenie się bilirubiny, cholesterolu, soli wapnia na ścianach pęcherzyka żółciowego tworzy zwapnienia, ale następnie, przy ich długotrwałym gromadzeniu, rozmiar złogów wzrasta i może powodować poważne komplikacje w postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego. Często zdarza się, że kamień nazębny wchodzi do przewodów żółciowych i tworzy poważne przeszkody w odpływie żółci z pęcherzyka żółciowego. Może to prowadzić do stanu zapalnego i zapalenia otrzewnej, jeśli pacjent nie zapewni opieki medycznej na czas.

  • Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dłuższą postacią choroby. Charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzeń. Rozwój patologii opiera się na uszkodzeniu ścian pęcherza na tle upośledzonej ewakuacji żółci z niego (dyskinezy hypo lub hypermotor, patologia zwieracza Oddiego). Po drugie, niespecyficzne zakażenie bakteryjne nakłada się na te czynniki, wspierając stan zapalny lub zmieniając go w ropny.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być wylewne i nieobliczalne. W pierwszym przypadku to piasek i kamienie uszkadzają błonę śluzową pęcherza, zatykają przewody żółciowe lub szyjkę pęcherza, uniemożliwiając odpływ żółci.

Formy bez kamieni powstają z powodu nieprawidłowości w rozwoju pęcherza i przewodów, ich załamań, niedokrwienia (z cukrzycą), guzów i zwężeń wspólnego torbielowatego przewodu i pęcherza, podrażnienia enzymami trzustkowymi, niedrożności przewodów przez robaki, wygładzenia żółci u kobiet w ciąży, które szybko straciły wagę lub żywienie pozajelitowe.

Najczęstszymi mikroorganizmami wywołującymi stany zapalne są paciorkowce i gronkowce, a także escheria, enterococci, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Rozedmowe formy są związane z Clostridia. Rzadziej przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być pochodzenia wirusowego lub może być spowodowane przez salmonellozę, infekcję protalną. Wszystkie rodzaje infekcji przenikają do pęcherzyka żółciowego przez kontakt (przez jelito), limfogenny lub krwiotwórczy.

Przy różnych rodzajach robaków pasożytniczych, takich jak glisty u dorosłych i dzieci, lamblioza u dzieci, lamblioza u dorosłych, z opisthorchiasią, silną zwłóknieniem, fascioliasis, częściową niedrożnością przewodu żółciowego (z glistnicą), mogą wystąpić objawy zapalenia dróg żółciowych (od fascioliasis), utrzymujące się zaburzenia czynności dróg żółciowych obserwowane w przypadku lambliozy.

Najczęstsze przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego, ciąża, wypadanie narządów jamy brzusznej
  • Dyskinezy żółciowe
  • Kamica żółciowa
  • Obecność inwazji robaków pasożytniczych - glistnica, lamblioza, strongyloidoza, opisthorchiasis
  • Alkoholizm, otyłość, obfitość tłustych, pikantnych potraw w diecie, naruszenie diety

W przypadku każdego rodzaju zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwój stanu zapalnego ścian pęcherzyka żółciowego prowadzi do zwężenia światła przewodów, jego niedrożności, do stagnacji żółci, która stopniowo gęstnieje. Istnieje błędne koło, w którym prędzej czy później pojawia się składnik autoimmunologicznego lub alergicznego zapalenia.

Przy formułowaniu diagnozy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazane jest:

  • etap (zaostrzenie, ustępujące zaostrzenie, remisja)
  • nasilenie (łagodne, umiarkowane, ciężkie)
  • charakter kursu (monotonne, często powtarzające się)
  • status funkcji pęcherzyka żółciowego (zachowany, niedziałający pęcherz)
  • charakter dyskinezy żółciowej
  • powikłania.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Czynnikiem prowokującym, który wskazuje na rozwój ostrego ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego, jest silny stres, przejadanie się pikantnych, tłustych potraw, nadużywanie alkoholu. W takim przypadku dana osoba doświadcza następujących objawów ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Ostry napadowy ból w górnej części brzucha, w prawym podżebrzu, promieniujący do prawej łopatki, rzadziej promieniujący ból w lewym podbrzuszu.
  • Zmęczenie, poważne osłabienie
  • Nieznaczny wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowych 37,2 -37,8 ° C
  • W ustach pojawia się intensywny smak goryczy.
  • Wymioty bez ulgi, uporczywe nudności, czasem wymioty z żółcią
  • Pusty beknięcie
  • Pojawienie się żółtawego odcienia skóry - żółtaczka

Czas trwania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od ciężkości choroby, może wynosić od 5-10 dni do miesiąca. W nie ciężkich przypadkach, gdy nie ma kamieni i nie rozwija się ropny proces, osoba wystarczająco szybko wraca do zdrowia. Ale przy osłabionej odporności możliwa jest obecność współistniejących chorób, z perforacją ściany pęcherzyka żółciowego (jej pęknięcie), poważne komplikacje i śmiertelny wynik.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie pojawia się nagle, tworzy się przez długi czas, a po zaostrzeniach, podczas leczenia i diety rozpoczynają się okresy remisji, im bardziej uważnie przestrzega się diety i terapii podtrzymującej, tym dłuższy jest okres braku objawów.

Głównym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest tępy ból w prawym podżebrzu, który może trwać kilka tygodni, może dać ból prawemu ramieniu i prawemu odcinkowi lędźwiowemu. Nasilenie bólu występuje po spożyciu tłustych, pikantnych potraw, napojów gazowanych lub alkoholu, hipotermii lub stresu, u kobiet zaostrzenie może być związane z zespołem napięcia przedmiesiączkowego (zespół napięcia przedmiesiączkowego).

Główne objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Niestrawność, wymioty, nudności, brak apetytu
  • Tępy ból po prawej stronie pod żebrami, ustępujący z tyłu, łopatce
  • Gorycz w ustach, odbijająca się goryczka
  • Ciężkość w prawym podżebrzu
  • Niska gorączka
  • Możliwe zażółcenie skóry
  • Bardzo rzadko występują nietypowe objawy choroby, takie jak ból serca, zaburzenia połykania, wzdęcia, zaparcia

Najbardziej pouczające metody diagnozowania ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są następujące:

  • cholegrafia
  • brzmienie dwunastnicy
  • cholecystografia
  • USG jamy brzusznej
  • scyntygrafia
  • Biochemiczne badanie krwi wykazuje wysoki poziom enzymów wątrobowych - GGTP, fosfatazy alkalicznej, AcT, Alt.
  • Diagnostyczna laparoskopia i badania bakteriologiczne są najnowocześniejszymi i niedrogimi metodami diagnostycznymi..

Oczywiście każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć, a wczesne badania mogą ujawnić wczesne naruszenia, odchylenia w składzie chemicznym żółci. A przy ścisłej diecie przez długi czas wystarczy przedłużyć okres remisji tej choroby i zapobiec poważnym powikłaniom.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie przewlekłego procesu bez tworzenia się kamieni odbywa się zawsze metodami konserwatywnymi, z których główną jest dietetyczna żywność (dieta 5 - ułamkowe odżywianie wystarczającą ilością płynnej wody mineralnej). W obecności kamieni żółciowych - ograniczenie ciężkiej pracy, przeciążenie fizyczne, drżenie.

Stosowane są następujące leki:

  • Antybiotyki, najczęściej o szerokim spektrum działania lub cefalosporyny
  • Preparaty enzymatyczne - Pankreatyna, Mezim, Creon
  • Detoksykacja - wlew dożylny chlorku sodu, roztwory glukozy
  • NLPZ - czasami są stosowane w celu łagodzenia stanów zapalnych i bólu

Cholagogue dzieli się zwykle na:

  • Choleretyki - leki, które zwiększają tworzenie żółci. Preparaty zawierające żółć i kwasy żółciowe: allochol, lyobil, wigeratyna, cholenzym, kwas dihydrocholowy - chologon, sól sodowa kwasu dehydrocholowego - decholina. Preparaty ziołowe zwiększają wydzielanie żółci: flakumin, znamiona kukurydzy, berberyna, konwaflawina. Preparaty syntetyczne: osalmid (oksafenamid), otinamid hydroksymetylowy (nikodyna), cyklawon, gimecromon (odeston, holonerton, cholestil).
  • Cholekinetyka dzieli się na: przyczynianie się do uwalniania żółci i zwiększanie napięcia pęcherzyka żółciowego (siarczan magnezu, pituitryna, choleretyna, cholecystokinina, sorbitol, mannitol, ksylitol) i cholespasmodicum, oraz zmniejszanie napięcia przewodów żółciowych i zwieracza Oddi: chlorowodorek noroterminy, chlorowodorek noroterminy,, platyfylina, aminofilina, mebeweryna (duspatalina).

W okresach zaostrzenia medycyna ziołowa jest bardzo szeroko stosowana, przy braku alergii na nią - wywary z rumianku, mniszka lekarskiego, mięty pieprzowej, waleriany, nagietka. A w okresach remisji można przepisać leczenie homeopatyczne lub ziołolecznictwo, ale z innymi ziołami - krwawnikiem, pianką, wrotyczem pospolitym, rokitnikiem.

Bardzo ważne jest przestrzeganie ścisłej diety po zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego, a następnie objawy stopniowo ustępują. Oprócz diety kamieni w pęcherzyku żółciowym i zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się również okresowe przeprowadzanie tubek z ksylitolem, wodą mineralną lub magnezją, fizjoterapia jest skuteczna - elektroforeza, refleksologia, terapia SMT.

W przypadku obliczeniowego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z wyraźnymi objawami zaleca się usunięcie pęcherzyka żółciowego, źródła wzrostu kamieni, które mogą stanowić zagrożenie dla życia podczas ich ruchu. Zaletą przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z kamieniami od ostrego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest to, że operacja jest zaplanowana, nie jest to środek awaryjny i można bezpiecznie się do niego przygotować. Stosuje się zarówno chirurgię laparoskopową, jak i cholecystektomię z małym dostępem.

Gdy interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana, czasami z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, leczenie może polegać na kruszeniu kamieni litotrypsji fali uderzeniowej, ta pozaustrojowa procedura nie wydobywa kamieni, ale po prostu miażdży je, niszczy i często odrastają. Istnieje również metoda niszczenia kamieni za pomocą soli kwasu ursodeoksycholowego i chenodeoksycholowego, oprócz tego, że terapia ta nie prowadzi do całkowitego wyleczenia, jest również dość długa i trwa do 2 lat.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli po raz pierwszy zarejestrowano ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, nie znaleziono kamieni i ciężkiego obrazu klinicznego, nie ma ropnych powikłań, wówczas wystarcza standardowa medyczna konserwatywna terapia - antybiotyki, leki przeciwskurczowe, NLPZ, detoksykacja i terapia enzymatyczna, leki żółciopędne.

W ciężkich postaciach destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczna jest cholecystotomia lub usunięcie pęcherzyka żółciowego (patrz laparoskopia pęcherzyka żółciowego). Najczęściej wytwarzają cholecystektomię z mini-dostępu. Jeśli pacjent odmówi operacji, możesz złagodzić ostry atak za pomocą leków, ale pamiętaj, że duże kamienie koniecznie prowadzą do nawrotów i przejścia do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, których leczenie może nadal zakończyć się operacyjnie lub powodować powikłania.

Do chwili obecnej w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się 3 rodzaje interwencji chirurgicznych - cholecystotomia otwarta, cholecystotomia laparoskopowa, u osób osłabionych - cholecystostomia przezskórna.

Wszystkim pacjentom z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, bez wyjątku, przestrzega się ścisłej diety - tylko przez pierwsze 2 dni można pić tylko herbatę, następnie można przejść na dietę w tabeli 5A, gdzie jedzenie gotuje się tylko na parze lub gotowane, zużywa się minimum tłuszczu, smażone, wędzone, przyprawy, gazowane i napoje zawierające alkohol. Więcej informacji na temat tego, co można jeść z zapaleniem pęcherzyka żółciowego w naszym artykule.

Ostre objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego i leczenie u dorosłych

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest potencjalnie poważne. Zwykle należy go leczyć w szpitalu z resztą, płynami dożylnymi i antybiotykami..

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Głównym objawem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest nagły ostry ból w prawym górnym brzuchu (brzuch). Ten ból rozciąga się na prawe ramię.

Uszkodzona część brzucha jest zwykle bardzo delikatna, a głęboki oddech może nasilić ból..

W przeciwieństwie do innych rodzajów bólu brzucha, ból ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zwykle utrzymuje się i nie ustępuje w ciągu kilku godzin.

Niektóre osoby mogą mieć dodatkowe objawy, takie jak:

  • gorączka
  • nudności i wymioty
  • wyzysk
  • utrata apetytu
  • zażółcenie skóry i białych oczu (żółtaczka)
  • wybrzuszenie w brzuchu

Kiedy szukać pomocy medycznej

W przypadku wystąpienia nagłego i silnego bólu brzucha, zwłaszcza jeśli utrzymuje się on dłużej niż kilka godzin, należy skonsultować się z lekarzem lub towarzyszyć mu inne objawy, takie jak żółtaczka i gorączka..

Jeśli nie możesz natychmiast udać się do lekarza, zadzwoń po godzinach lub zadzwoń do NHS 111 w celu uzyskania porady.

Ważne jest, aby jak najszybciej zdiagnozować ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ponieważ istnieje ryzyko poważnych powikłań, które mogą wystąpić, jeśli nie zostanie szybko leczone.

Co powoduje ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Przyczyny ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego można podzielić na dwie główne kategorie: obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego i acalcial zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Kalkulator zapalenie pęcherzyka żółciowego

Obliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszym i zwykle mniej poważnym typem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Stanowi to około 95% wszystkich przypadków..

Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się, gdy główny otwór pęcherzyka żółciowego, zwany przewodem torbielowatym, jest zablokowany przez kamień żółciowy lub substancję zwaną kamicą żółciową.

Osad żółciowy jest mieszaniną żółci, płynu wytwarzanego przez wątrobę, który pomaga trawić tłuszcze i małe kryształy cholesterolu i soli.

Blokada w torbieli torbielowatej powoduje, że żółć gromadzi się w pęcherzyku żółciowym, zwiększając w nim ciśnienie i powodując stan zapalny. W około pięciu przypadkach zapalenie pęcherzyka żółciowego jest również zakażone przez bakterie.

Acalcial zapalenie pęcherzyka żółciowego

Alkaliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest rzadziej występującym, ale zwykle poważniejszym typem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zwykle rozwija się jako powikłanie poważnej choroby, infekcji lub urazu, który uszkadza pęcherzyk żółciowy..

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może być spowodowane przypadkowym uszkodzeniem pęcherzyka żółciowego podczas poważnej operacji, poważnych obrażeń lub oparzeń, zatrucia krwi (posocznicy), ciężkiego niedożywienia lub AIDS.

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli masz silny ból brzucha, lekarz prawdopodobnie wykona prosty test o nazwie Murphy. Zostaniesz poproszony o wzięcie głębokiego oddechu, gdy ręka twojego lekarza zostanie przyciśnięta do brzucha, tuż poniżej klatki piersiowej.

Twój pęcherzyk żółciowy opuści się podczas wdechu. Jeśli masz zapalenie pęcherzyka żółciowego, odczujesz nagły ból, gdy pęcherzyk żółciowy dotrze do ramienia lekarza.

Jeśli objawy sugerują ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, lekarz rodzinny natychmiast skieruje cię do szpitala na dalsze badania i leczenie..

Testy, które możesz wykonać w szpitalu obejmują:

  • badania krwi - w celu sprawdzenia oznak zapalenia w ciele
  • USG jamy brzusznej - w celu wykrycia kamieni żółciowych lub innych oznak problemów z woreczkiem żółciowym

Inne skany, takie jak promienie rentgenowskie, skany tomografii komputerowej (CT) lub skany obrazowania rezonansem magnetycznym (MRI), można również wykonać w celu dokładniejszego zbadania pęcherzyka żółciowego, jeśli istnieje jakaś niepewność co do Twojej diagnozy..

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli zdiagnozowano ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, prawdopodobnie konieczna jest hospitalizacja w celu leczenia..

Wstępne leczenie

Początkowe leczenie zwykle obejmuje:

  • nie jedz ani nie pij (na czczo), aby złagodzić napięcie z pęcherzyka żółciowego
  • przyjmowanie płynów przez krople bezpośrednio do żyły (dożylnie), aby zapobiec odwodnieniu
  • weź leki, aby złagodzić ból

Otrzymasz także antybiotyki, jeśli masz infekcję. Często muszą być kontynuowane przez tydzień, podczas którego może być konieczne pozostanie w szpitalu lub powrót do domu.

Po początkowym leczeniu wszelkie kamienie żółciowe, które mogą powodować ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zwykle wracają do pęcherzyka żółciowego, a zapalenie często uspokaja.

Operacja

Usunięcie pęcherzyka żółciowego może być zalecane w pewnym momencie po początkowym leczeniu, aby zapobiec nawrotowi ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zmniejszyć ryzyko potencjalnie poważnych powikłań. Ten rodzaj operacji znany jest jako cholecystektomia..

Chociaż jest to niezwykłe, alternatywna procedura nazywana przezskórną cholecystostomią może być wykonana, jeśli czujesz się zbyt źle po operacji. W tym miejscu igła jest wprowadzana przez żołądek w celu odprowadzenia płynu nagromadzonego w pęcherzyku żółciowym.

Jeśli jesteś wystarczająco sprawny do operacji, lekarze zdecydują, kiedy najlepiej usunąć pęcherzyk żółciowy. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja od razu lub następnego dnia lub dwóch lub może trzeba poczekać kilka tygodni, aż stan zapalny się uspokoi.

Operację można wykonać na trzy sposoby:

  • cholecystektomia laparoskopowa jest rodzajem operacji dziurki od klucza, w której pęcherzyk żółciowy jest usuwany za pomocą specjalnych instrumentów chirurgicznych wprowadzanych przez kilka małych nacięć (nacięć) do brzucha
  • jednorazowa cholecystektomia laparoskopowa - w której pęcherzyk żółciowy usuwa się za pomocą jednego nacięcia, które zwykle wykonuje się w pobliżu pępowiny
  • otwarta cholecystektomia - w której pęcherzyk żółciowy jest usuwany przez jedno większe nacięcie w jamie brzusznej

Chociaż niektórzy ludzie, którzy usunęli pęcherzyk żółciowy, zgłaszali objawy wzdęć i biegunki po zjedzeniu niektórych pokarmów, możesz prowadzić całkowicie normalne życie bez pęcherzyka żółciowego. Narząd może być pomocny, ale nie jest niezbędny, ponieważ wątroba nadal wytwarza żółć do trawienia pokarmu..

Dowiedz się więcej na temat odzyskiwania po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Możliwe komplikacje

Bez odpowiedniego leczenia ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może czasami prowadzić do powikłań potencjalnie zagrażających życiu..

Główne powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego to:

  • śmierć tkanki pęcherzyka żółciowego (zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego) - co może powodować poważne zakażenie, które może rozprzestrzeniać się po całym ciele
  • podzielony pęcherzyk żółciowy (perforowany pęcherzyk żółciowy) - który może rozprzestrzeniać infekcję w jamie brzusznej (zapalenie otrzewnej) lub prowadzić do wzrostu ropnej (ropień)

Konieczna jest pilna operacja pęcherzyka żółciowego w celu leczenia tych powikłań w przybliżeniu co pięć przypadków ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego..

Zapobieganie ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Nie zawsze jest możliwe zapobieganie ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale można zmniejszyć ryzyko jego rozwoju poprzez zmniejszenie ryzyka kamieni żółciowych.

Jedną z głównych rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć swoje szanse na uzyskanie kamieni żółciowych, jest przyjęcie zdrowej, zbilansowanej diety i zmniejszenie ilości spożywanych pokarmów o wysokim poziomie cholesterolu, ponieważ uważa się, że cholesterol przyczynia się do powstawania kamieni żółciowych..

Nadwaga, zwłaszcza otyłość, również zwiększa ryzyko powstania kamieni żółciowych. Dlatego musisz kontrolować swoją wagę, przestrzegając zdrowej diety i regularnie ćwicząc..

Należy jednak unikać diet niskokalorycznych w celu szybkiej utraty wagi, ponieważ istnieją dowody, że mogą one zaburzać chemię żółci i faktycznie zwiększać ryzyko rozwoju kamieni żółciowych. Najlepszym jest płynniejszy plan odchudzania.

Dowiedz się więcej o zapobieganiu kamieniom żółciowym..

Pęcherzyk żółciowy

Woreczek żółciowy jest małym narządem w kształcie gruszki umieszczonym pod wątrobą. Głównym celem jest przechowywanie i koncentracja żółci.

Wątroba wytwarza żółć, płyn, który pomaga trawić tłuszcze i usuwać toksyny wydzielane przez wątrobę. Żółć jest przenoszona z wątroby przez szereg kanałów zwanych przewodami żółciowymi do pęcherzyka żółciowego, gdzie jest przechowywany.

Z czasem żółć staje się bardziej skoncentrowana, co czyni ją bardziej skuteczną w trawieniu tłuszczów. W razie potrzeby pęcherzyk żółciowy wydziela żółć do układu pokarmowego.

Pęcherzyk żółciowy jest organem, który jest korzystny, ale nie niezbędny. Można go bezpiecznie usunąć bez zakłócania zdolności trawienia pokarmu..

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przegląd

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Jest to potencjalnie poważny stan, który często wymaga hospitalizacji..

Najczęstszym objawem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ostry, nagły ból w prawej górnej części brzucha, który może być nasilony przez głębokie oddychanie lub dotykanie brzucha, a także podany do prawego ramienia. W przeciwieństwie do bólu brzucha w innych stanach, ból w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zwykle nie ustępuje w ciągu kilku godzin.

Powinieneś jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, jeśli poczujesz ból o opisanej naturze i czasie trwania, szczególnie jeśli towarzyszy mu żółtaczka i gorączka. Jeśli czujesz się bardzo źle, zadzwoń po karetkę, dzwoniąc z telefonu komórkowego 911 lub 112 z telefonu stacjonarnego 03.

Pęcherzyk żółciowy

Pęcherzyk żółciowy jest małym organem w kształcie gruszki umieszczonym pod wątrobą. Głównym zadaniem pęcherzyka żółciowego jest gromadzenie żółci.

Żółć jest płynem wytwarzanym przez wątrobę, który pomaga trawić tłuszcze. Na kanalikach, które są nazywane przewodami, przepływa z wątroby do pęcherzyka żółciowego i jest tam przechowywany. Stopniowo żółć staje się bardziej skoncentrowana, co zwiększa efektywność trawienia tłuszczu. Pęcherzyk żółciowy uwalnia żółć do układu trawiennego, gdy wchodzi pokarm.

Pęcherzyk żółciowy jest ważnym narządem, ale nie niezbędnym. Jego usunięcie nie zagraża życiu, a następnie osoba zachowuje zdolność do trawienia.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego leczy się antybiotykami. Następnie często konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego. Ta operacja nazywa się cholecystektomią. Potrzeba operacji doraźnej zwykle pojawia się tylko przy poważnych powikłaniach.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest rzadkim powikłaniem choroby kamieni żółciowych. Według statystyk kamienie w pęcherzyku żółciowym znajdują się co dziesiąta osoba dorosła, a po 70 latach - co trzecia. Jednak w większości przypadków obecność kamieni żółciowych nie powoduje żadnych objawów..

Około 1–4% osób z kamieniami żółciowymi czasami odczuwa epizodyczny ból, tak zwaną kolkę żółciową. U około jednego na pięciu rozwija się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, jeśli pęcherzyk żółciowy nie został usunięty..

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Manifestacje ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zwykle zaczynają się od niespodziewanego ostrego bólu w górnej części brzucha, który może rozprzestrzenić się na prawe ramię.

Możesz odczuwać podobny ból z kolką żółciową, ale zwykle ustępuje ona w ciągu kilku godzin. Ból w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest przedłużony. Zwykle bolesna część brzucha staje się napięta, a głęboki oddech nasila ból..

W około co czwartym przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego pęcherzyk żółciowy pęcznieje tak bardzo, że można wyczuć wybrzuszenie na brzuchu. Dzieje się tak około jednego dnia po wystąpieniu bólu..

Inne objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują:

  • podwyższona temperatura ciała (gorączka), zwykle umiarkowana i nieprzekraczająca 38 ° C;
  • nudności
  • wymioty
  • utrata apetytu;
  • zażółcenie skóry i białek oka (żółtaczka).

Jeśli nie leczy się ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ryzyko powikłań wzrasta.

Przyczyny ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ryzyko zachorowania na zapalenie pęcherzyka żółciowego zwiększa kilka czynników:

  • nadwaga (otyłość);
  • płeć żeńska, ponieważ szanse na wystąpienie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są trzy razy wyższe u kobiet niż u mężczyzn (chociaż objawy zwykle pojawiają się u mężczyzn w cięższej postaci);
  • średni wiek, ponieważ najczęściej ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje w wieku od 40 do 60 lat.

W zależności od przyczyn ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego można go przypisać jednemu z dwóch głównych typów - kamiczemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego i nielicznemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Oba typy są opisane bardziej szczegółowo poniżej..

Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszym i zwykle mniej ciężkim typem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Występuje w około 95% przypadków.

W przypadku obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego główny wylot pęcherzyka żółciowego, zwany przewodem żółciowym, jest zablokowany przez kamień żółciowy lub osad żółciowy - jest to gruba zawiesina żółci i małych kryształów cholesterolu.

Zablokowanie przewodu żółciowego prowadzi do gromadzenia się żółci w pęcherzyku żółciowym, przez co wzrasta w nim ciśnienie, co powoduje zapalenie pęcherzyka żółciowego. W około 1 na pięć przypadków bakterie biorą udział w rozwoju stanu zapalnego. Może to prowadzić do poważniejszych powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, takich jak zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego (śmierć tkanki w pęcherzyku żółciowym).

Nielicze zapalenie pęcherzyka żółciowego

Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zwykle cięższym przypadkiem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Często prowadzi to do konieczności umieszczenia pacjenta na oddziale intensywnej terapii w celu leczenia.

Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle występuje jako powikłanie poważnej choroby, infekcji lub urazu woreczka żółciowego. Możliwe przyczyny bez kamieniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują:

  • przypadkowe uszkodzenie pęcherzyka żółciowego podczas operacji brzucha;
  • poważne obrażenia lub oparzenia;
  • zatrucie krwi (posocznica);
  • poważne niedożywienie;
  • HIV (ludzki wirus niedoboru odporności) lub AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności).

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Aby zdiagnozować ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, lekarz zbada brzuch. W przypadku podejrzenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zostaniesz zabrany do szpitala na dalsze badanie..

Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi proste sprawdzenie tak zwanego objawu Murphy'ego: mocno trzymając dłoń w klatce piersiowej poprosi cię o wzięcie głębokiego oddechu. Podczas wdechu pęcherzyk żółciowy spada. Jeśli masz zapalenie pęcherzyka żółciowego, zaskoczy Cię ostry ból, gdy pęcherzyk żółciowy zetknie się z ręką lekarza.

Ponadto lekarz prześle Ci badanie krwi, aby sprawdzić, czy masz większą liczbę białych krwinek niż normalnie. Zwiększona liczba białych krwinek zwykle wskazuje na proces zapalny w organizmie..

Jeśli oba te testy wskazują na chorobę, prawdopodobnie zostaniesz skierowany na badanie ultrasonograficzne. Jest to badanie, w którym fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości są wykorzystywane do obrazowania narządów wewnętrznych..

Dodatkowe badania mogą być wymagane tylko wtedy, gdy na podstawie ultradźwięków nie jest możliwe wyciągnięcie ostatecznego wniosku lub gdy istnieje podejrzenie, że wystąpiły powikłania (na przykład pęknięcie pęcherzyka żółciowego).

Dodatkowe badania, które mogą być wymagane, obejmują:

  • prześwietlenie brzucha (radiografia brzucha) lub tomografia komputerowa, które wykorzystują prześwietlenie i komputer, aby uzyskać szczegółowy obraz tego, co dzieje się w twoim ciele;
  • rezonans magnetyczny, w którym obraz narządów w ciele jest uzyskiwany przez silne pola magnetyczne i fale radiowe;
  • cholangiopancreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP), która jest wykonywana, gdy podejrzewa się, że kamień żółciowy wyszedł z pęcherzyka żółciowego i zatkał przewód żółciowy.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli lekarz zasugeruje, że masz ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, najprawdopodobniej zostaniesz przyjęty do szpitala na leczenie. Po pierwsze, antybiotyki zostaną wstrzyknięte do żyły. Stosowane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, które mogą zabijać wiele różnych bakterii. Gdy stan ustabilizuje się, możesz zostać wypisany ze szpitala i ustalić datę powrotu na operację (patrz poniżej).

Jeśli jednak choroba jest szczególnie ciężka lub występuje wysokie ryzyko powikłań, chirurgię można przepisać kilka dni po leczeniu antybiotykami. Najczęstszym rodzajem operacji ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

Leczenie chirurgiczne ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Cholecystektomia polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego chirurgicznie. Istnieją dwa rodzaje cholecystektomii:

  • cholecystektomia laparoskopowa;
  • cholecystektomia brzuszna.

Oba rodzaje operacji opisano poniżej..

Laparoskopowa cholecystektomia jest nowoczesną metodą chirurgiczną, w której zamiast dużych nacięć wykonuje się tylko małe otwory. Laparoskopowa cholecystektomia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym - oznacza to, że podczas operacji będziesz spał i nie odczujesz bólu.

Dzięki laparoskopowej cholecystektomii chirurg wykonuje cztery małe nacięcia - każde nie dłuższe niż 1 cm w ścianie brzucha. Jedno nacięcie wykonuje się obok pępka, a trzy pozostałe w górnej części brzucha..

Następnie przez te otwory żołądek jest wypełniony dwutlenkiem węgla. Robi się to, aby chirurg mógł lepiej widzieć narządy wewnętrzne i aby miał więcej miejsca do pracy.

Chirurg wprowadza do jednego z nacięć instrument zwany laparoskopem. Laparoskop to cienka, sztywna rura ze źródłem światła i kamerą przymocowaną do jednego końca. Kamera przesyła obraz jamy brzusznej na ekran telewizora..

Następnie chirurg wkłada inne instrumenty przez pozostałe nacięcia, aby usunąć pęcherzyk żółciowy i kamienie żółciowe, jeśli takie występują. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego nacięcia są zszywane.

Ponieważ tą metodą wykonuje się tylko niewielkie nacięcia w ścianie brzucha, po operacji nie odczujesz silnego bólu i szybko wyzdrowiejesz. Większość pacjentów wraca do domu albo natychmiast po zabiegu, albo następnego dnia..

Cholecystektomia jamy. W większości przypadków cholecystektomia laparoskopowa jest lepsza niż brzuszna. Istnieją jednak sytuacje, w których jego wdrożenie nie jest zalecane:

  • kobiety w ciąży w trzecim trymestrze;
  • niektóre osoby z marskością wątroby (bliznowaceniem wątroby).

W takim przypadku zaleca się cholecystektomię wnękową. Cholecystektomię doustną można również wykonać, jeśli cholecystektomia laparoskopowa nie powiodła się..

Podobnie jak laparoskopowo, cholecystektomię brzuszną wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, aby nie odczuwać bólu podczas tej procedury. Chirurg wykona duże nacięcie w jamie brzusznej w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego..

Ustna cholecystektomia jest skutecznym sposobem leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jednak okres rekonwalescencji po nim jest dłuższy niż po laparoskopii. Większość pacjentów wraca do zdrowia po cholecystektomii brzusznej w ciągu około sześciu tygodni..

Przezskórna cholecystektomia. Jeśli twoja choroba jest bardzo ciężka lub ogólny stan zdrowia jest niezadowalający, lekarze mogą zdecydować, że natychmiastowa operacja jest zbyt ryzykowna..

W takim przypadku można tymczasowo wykonać przezskórną cholecystektomię. Można to wykonać w znieczuleniu miejscowym, co zmniejsza wrażliwość żołądka pacjenta. Oznacza to, że podczas operacji nie śpisz.

Za pomocą ultradźwięków chirurg będzie mógł wprowadzić igłę do pęcherzyka żółciowego. Następnie na tej igle żółć z pęcherzyka żółciowego zostanie usunięta, co doprowadzi do osłabienia stanu zapalnego (obrzęku). Kiedy ostre objawy ustąpią, pęcherzyk żółciowy można usunąć chirurgicznie.

Życie bez pęcherzyka żółciowego

Bez pęcherzyka żółciowego możesz prowadzić całkowicie normalny styl życia. Jest to przydatny narząd, ale nie niezbędny. Twoja wątroba będzie nadal wytwarzać żółć do trawienia jedzenia. To prawda, że ​​u niektórych osób po usunięciu pęcherzyka żółciowego obserwuje się wzdęcia i biegunkę po wchłonięciu tłustych lub pikantnych potraw. Jeśli jakieś jedzenie powoduje te objawy, być może powinieneś tego unikać w przyszłości..

Powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje, gdy ciężkie zapalenie i obrzęk tkanek blokuje dostęp krwi do pęcherzyka żółciowego. Bez stałego przepływu krwi tkanka pęcherzyka żółciowego zaczyna umierać. Może to stanowić poważne zagrożenie, ponieważ martwa tkanka jest bezbronna przed poważną infekcją, która może szybko rozprzestrzeniać się po całym ciele..

Znane czynniki ryzyka zgorzelowego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują:

  • Męska płeć;
  • wiek powyżej 45 lat;
  • obecność cukrzycy w historii medycznej;
  • choroba serca w historii medycznej.

Nie jest jasne, dlaczego czynniki te sprawiają, że osoba jest bardziej podatna na zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Z wyjątkiem kołatania serca (ponad 90 uderzeń na minutę), zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle nie objawia się zauważalnymi objawami i najczęściej jest diagnozowane na podstawie testów.

Istnieje dobry powód, aby podejrzewać obecność zgorzelowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jeśli:

  • Twoje tętno przekracza 90 uderzeń na minutę;
  • masz bardzo wysoką liczbę białych krwinek;
  • Ultradźwięki pokazują, że ściany pęcherzyka żółciowego są grubsze niż 4,5 mm.

W przypadku podejrzenia zgorzelowego zapalenia pęcherzyka żółciowego najczęściej wykonuje się cholecystektomię w celu jak najszybszego usunięcia pęcherzyka żółciowego. Zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się w około 30% przypadków.

Pęknięcie (perforacja) pęcherzyka żółciowego. W przypadku silnego stanu zapalnego ściana pęcherzyka żółciowego może pęknąć, a zainfekowana żółć wyleje się. Może to prowadzić do infekcji otrzewnej zwanej zapaleniem otrzewnej..

Objawy zapalenia otrzewnej obejmują:

  • nagły bardzo silny ból brzucha;
  • wymioty
  • dreszcze;
  • podwyższona temperatura - 38ºC i więcej;
  • kołatanie serca (tachykardia);
  • pragnienie;
  • brak oddawania moczu lub oddawanie moczu mniej obfite niż zwykle.

Zapalenie otrzewnej leczy się za pomocą kombinacji zastrzyków z antybiotykiem i operacji. Przeczytaj więcej o zapaleniu otrzewnej.

Zapobieganie ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Najbardziej skutecznym sposobem zapobiegania ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest zmniejszenie ryzyka wystąpienia kamieni żółciowych. Aby to zrobić, musisz wprowadzić zmiany w żywieniu i zmniejszyć wagę, jeśli jest to nadmierne.

Zaleca się unikanie spożywania tłustych potraw o wysokiej zawartości cholesterolu. Na przykład:

  • kiełbasy i tłuste mięso;
  • masło i tłuszcz;
  • pasztety mięsne;
  • ciasteczka i ciastka.

Zaleca się dietę niskotłuszczową i bogatą w błonnik, która polega na spożywaniu pełnych ziaren i co najmniej pięciu porcji świeżych owoców i warzyw dziennie.

Istnieją również dowody na to, że regularne spożywanie orzechów (takich jak orzeszki ziemne i orzechy nerkowca) pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych..

Nadwaga lub otyłość zwiększa poziom cholesterolu w żółci, co z kolei zwiększa ryzyko powstania kamieni żółciowych. Możesz kontrolować swoją wagę, przestrzegając zdrowej diety i regularnie ćwicząc.

Należy jednak unikać ścisłej diety prowadzącej do szybkiej utraty wagi. Niektóre dowody sugerują, że takie diety mogą zaburzać skład chemiczny żółci i zwiększać ryzyko powstawania kamieni żółciowych. Zaleca się stopniowe zmniejszanie masy ciała.

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Za pomocą usługi NaPravka możesz znaleźć dobrego chirurga, który bierze udział w diagnozowaniu i leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli potrzebujesz iść do szpitala, możesz wybrać klinikę chirurgii brzucha na naszej stronie internetowej, po przeczytaniu recenzji na jej temat.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (kod ICD 10 - K 81.0) to choroba, na którą wpływa pęcherzyk żółciowy. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego często rozwija się z powodu uszkodzenia kamieni w drogach żółciowych. W niektórych przypadkach choroba występuje po ekspozycji na zarazki i Escherichia coli. Jeśli terapia zostanie przeprowadzona na czas, nie będzie żadnych komplikacji. Łagodna postać zapalenia pęcherzyka żółciowego wymaga leczenia, w przeciwnym razie choroba będzie postępować: objawy nasilą się i staną się przewlekłe w przyszłości.

Cechy ostrej postaci i powikłań

Występują w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. W 20% przypadków rozwija się gangrena, perforacja, ropień pęcherzyka żółciowego: zaburzenia te prowadzą do śmierci. Jeśli istnieją dowody, konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego: jedyny sposób na uratowanie pacjenta. Po operacji (cholecystektomia) wątroba wytwarza również żółć, ale żółć ta jest wysyłana do dwunastnicy. U niektórych osób rozwija się zespół pocholecystektomii, w którym występują częste wypróżnienia..

Z czasem ciało wraca do zdrowia. Utrzymująca się biegunka jest rzadkim powikłaniem cholecystektomii. Powikłania rozwijają się, jeśli infekcja nie ustępuje. Mogą pojawić się z powodu gromadzenia się gazów w przewodach bańki. Czasami ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do perforacji pęcherzyka żółciowego: uszkodzenie jamy brzusznej staje się powikłaniem. Niektórzy ludzie mają przetokę pęcherzyka żółciowego..

Biorąc pod uwagę wszystkie te dolegliwości, konieczne jest terminowe przeprowadzenie terapii. Leczenie zachowawcze i chirurgiczne pomaga znormalizować przepływ żółci i przezwyciężyć nieprzyjemne objawy. Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się wielokrotnie w napadach, można ocenić przewlekłą postać choroby. Kobiety są bardziej podatne na zapalenie pęcherzyka żółciowego: choroba jest wykrywana u młodych i starszych. Lekarze uważają, że zapalenie pęcherzyka żółciowego u kobiet wiąże się z brakiem równowagi hormonalnej.

Ostra postać choroby to:

Niszczycielskie zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na:

  • ropowata;
  • flegma-wrzodziejąca;
  • gangrenowaty;
  • perforowany.

Przeczytaj więcej na temat choroby w ogólnym artykule na temat zapalenia pęcherzyka żółciowego..

Przyczyny

Przyczyną ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest uraz pęcherzyka żółciowego: najczęściej zdarza się z powodu narażenia na kamień znajdujący się w przewodach żółciowych. Zatykanie dróg żółciowych i zakażenie drobnoustrojami również należą do przyczyn patologicznych. Trzustka może wrzucać enzymy spożywcze do pęcherzyka żółciowego: na tle takiego problemu funkcjonowanie narządu jest zakłócone, w wyniku czego pojawia się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ściany pęcherzyka żółciowego ulegają stanom zapalnym z powodu zwężenia światła. Żółć zastyga i gęstnieje: z czasem staje się piaskiem, a piasek - kamieniami.

Spójrz na przyczyny zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego w tym filmie, który wyraźnie pokaże, co dzieje się w narządach.

Objawy kliniczne

  1. Ważnym objawem dolegliwości jest szycie bólu w hipochondrium; dyskomfort może ustępować z tyłu. Niektórzy ludzie odczuwają ból pod prawym łopatką; u innych ból przechodzi na lewą stronę ciała..
  2. Objaw pogarsza się podczas przyjmowania alkoholu przy użyciu pikantnych, słonych, tłustych potraw.
  3. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego obserwuje się nudności..
  4. Mogą wystąpić wymioty z fragmentami żółci..
  5. Jeśli chodzi o temperaturę, wzrasta do wartości podgorączkowych (do 37,5 stopni).
  6. Jeśli w przewodzie żółciowym nie ma kamieni, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego trwa kilka dni, a następnie osoba wraca do zdrowia.
  7. Jeśli dołączy się infekcja bakteryjna, rozwija się ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego: dolegliwość o osłabionej odporności przekształca się w gangrenę.
  8. W wyjątkowych przypadkach ściana pęcherza pęka: przy tej patologii konieczna jest pilna operacja, w przeciwnym razie śmiertelny wynik.

Jak wykrywa się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego??

  • Lekarz pyta osobę, czy naruszył dietę, czy był bardzo zestresowany.
  • Wszystkie dolegliwości są wyjaśnione, badanie dotykowe nerek i wątroby.
  • Lekarz może podejrzewać ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: w tym przypadku konieczne jest badanie ultrasonograficzne, badanie krwi (w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego bilirubina wzrasta we krwi, pęcherzyk żółciowy staje się duży).
  • Badanie ultrasonograficzne ujawnia kamienie.
  • W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego obserwuje się rozszerzanie przewodów żółciowych. Jeśli przetwornik ultradźwiękowy działa na pęcherzyk żółciowy, narząd powiększa się.
  • Aby określić stan narządów jamy brzusznej, CT.
  • Ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, która pomoże odróżnić zapalenie pęcherzyka żółciowego od chorób zapalnych związanych z innymi układami. Zapalenie pęcherzyka żółciowego należy odróżnić od zapalenia wyrostka robaczkowego, ropnia wątroby..
  • Ostatnim etapem diagnostyki różnicowej jest diagnostyka funkcjonalna.

Jak leczyć chorobę

Jeśli lekarz nie ujawnił kamieni w drogach żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego jest łatwo tolerowane, z reguły nie powoduje komplikacji. W leczeniu choroby bierze udział gastroenterolog. Najpierw stosuje się metody konserwatywne: jeśli nie dają rezultatu, zalecana jest operacja.

  • Aby stłumić bakterie, należy stosować antybiotyki. Lekarz przepisuje fundusze na zapobieganie infekcji i infekcji żółci. Leki przeciwskurczowe pomagają złagodzić ból, zwężają przewody żółciowe.
  • Jeśli zostanie wyrażone zatrucie, specjalista przepisuje leki w celu wyeliminowania tego objawu..
  • Jeśli choroba postępuje, rozwija się destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego: lekarz przepisuje operację cholecystektomii.
  • Jeśli w pęcherzyku żółciowym znajduje się kilka kamieni, konieczne jest usunięcie narządu (aby napady nie wystąpiły ponownie).
  • Pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinni przestrzegać diety.
  • Przez pierwsze dwa dni po ataku konieczny jest obfity napój. Możesz pić herbatę, wodę. Lekarz przepisuje dietę 5a. Przy takiej diecie musisz używać gotowanej pary i pary. Tłuste, pikantne, pikantne potrawy należy wyrzucić. Ważne jest, aby ograniczyć słodycze, wykluczyć z diety smażone, wędzone.
  • Aby zapobiec zaparciom, musisz jeść owoce i warzywa na parze, surowe nie są zalecane, ponieważ podrażniają ściany jelit i mają zły wpływ na trawienie. Zakazane orzechy, napoje alkoholowe.

Terapia domowa i zapobieganie

  • Możesz złagodzić objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego za pomocą następujących leków. Konieczne jest wzięcie szklanki korzenia chrzanu i zmieszanie z 1,2 litrem wody. Lek jest podawany przez jeden dzień, a następnie - jest filtrowany i podgrzewany. Musisz wziąć 2 łyżki. l 20 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 5 dni.
  • Musisz wziąć sok z buraków w ilości 500 ml, wymieszać z taką samą ilością soku z aloesu (najlepiej młodej rośliny), soku z marchwi i czarnej rzodkwi. Do składników dodaje się tę samą ilość miodu i wódki. Lek wstrząsa się, wlewa do butelki, szczelnie zamyka pokrywką. Moczyć w ciemnym miejscu przez 2 tygodnie, wziąć pół godziny przed posiłkiem.
  • Lek ziołowy zawiera glistnik, miętę, korzenie mniszka lekarskiego, kwiaty wrotyczu pospolitego, kłącza pięciornika (duża łyżka mieszanki w szklance wody). Lek jest podawany w infuzji przez 30 minut, filtrowany, przyjmowany pół godziny przed posiłkiem. Przebieg przyjęcia wynosi 20 dni. Ziołolecznictwo neutralizuje ból w zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Zapobieganie dolegliwościom to prawidłowe odżywianie, odrzucanie złych nawyków, utrzymanie aktywnego trybu życia. Jeśli dana osoba jest hipodynamiczna, żółć stagnuje w ciele, co prowadzi do chorób. Powinieneś jeść często, ale w małych porcjach! Po usunięciu pęcherzyka żółciowego należy przestrzegać diety 5a: obejmuje ona potrawy na parze. W przypadku jakichkolwiek problemów z wątrobą wskazane jest intensywne picie: możesz pić wodę w 1 łyżce. 1 raz na 2 godziny.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego to szybko rozwijające się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Najczęściej prowokatorem choroby jest stagnacja żółci, której towarzyszy tworzenie kamienia. Forma bez kamieni jest rzadko diagnozowana, pojawia się w wyniku zakaźnej zmiany, zablokowania tętnicy pęcherzykowej przez skrzep krwi lub ogólnej infekcji krwi. Przejawia się jako ostry ból w wątrobie, zaburzenia dyspeptyczne i gorączka. Taktyka leczenia zależy od obecności powikłań i ogólnego stanu pacjenta.

Definicja choroby

Podstawą ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest proces zapalny, który postępuje na ścianach pęcherzyka żółciowego. Jest to najczęstsze powikłanie kamicy żółciowej. U 9 ​​na 10 pacjentów zapalenie jest spowodowane obecnością kamieni, a u 50% pacjentów stwierdza się zakażenie bakteryjne.

Najczęściej patologia występuje u kobiet, co tłumaczy się zależnością zdrowia pęcherzyka żółciowego od zaburzeń hormonalnych. Starsi pacjenci są zagrożeni. Cierpią na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego znacznie częściej z powodu osłabienia organizmu przez obecność innych chorób narządów wewnętrznych. Wśród takich pacjentów zwiększa się prawdopodobieństwo zdiagnozowania zgorzelinowych form patologii.

Przyczyny stanu zapalnego

W większości przypadków rozwój procesu patologicznego wiąże się z opóźnieniem odpływu żółci. Jest to nagły stan spowodowany uszkodzeniem błony śluzowej pęcherza, gdy kamień jest przemieszczany lub światło przewodu żółciowego jest zablokowane. W rezultacie żółć gęstnieje i staje się idealnym środowiskiem do aktywacji patogennej mikroflory.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego pojawia się z następujących powodów:

Czynnik predysponującyopis statusu
NiedożywienieNadużywanie pikantnych, tłustych potraw, napojów alkoholowych prowadzi do zwiększonego wydzielania żółci, gwałtownego zmniejszenia zwieraczy dróg żółciowych, zwiększonego ciśnienia wewnątrz pęcherzyka żółciowego
Choroby żołądkaZapalenie błony śluzowej żołądka o niewystarczającej kwasowości przyczynia się do zmniejszenia odporności i przywiązania wtórnej infekcji
ZhKBPrzez długi czas kamienie w pęcherzyku żółciowym mogą nie pojawiać się z określonymi znakami. Konsekwencje w postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą pojawić się po wysiłku fizycznym lub wstrząsie podczas szybkiej jazdy po nierównych powierzchniach.
Zakrzepica tętnic torbielowatychZablokowanie naczynia krwionośnego zwykle występuje w przypadku miażdżycy lub zwiększonego krzepnięcia krwi. W rezultacie prawdopodobny jest rozwój zgorzelowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Oprócz kamieni w jamie pęcherza, głównym czynnikiem predysponującym do ostrego zapalenia jest zmniejszenie światła przewodu żółciowego. Czasami pojawiają się oznaki choroby z powodu wrzucania enzymów trzustkowych do żółci.

Proces rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Impulsem do wystąpienia choroby jest niedrożność (niedrożność) przewodu kamieniem, gęstym śluzem lub osadami żółciowymi. W rezultacie dochodzi do stagnacji z tworzeniem się w żółci związków, które niszczą warstwę ochronną śluzu na ścianach pęcherza. Naga błona śluzowa jest uszkadzana przez żrące kwasy żółciowe, wywołując proces zapalny. Początkowo jest to aseptyczne zapalenie, później możliwe jest wtórne zakażenie.

Odmiany patologii

Klasyfikacja opiera się na zmianie struktury ścian żółci. Istnieją 4 rodzaje ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • nieżyt - wpływa na błonę śluzową pęcherza;
  • flegmoniczny - patologiczny proces przenika do wszystkich warstw ściany;
  • zgorzel - nekrotyczne uszkodzenie tkanki;
  • gangrenous-punch - zniszczenie ściany w celu utworzenia otworu przelotowego.

Klasyfikacja ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

RóżnorodnośćObjawy
KataralnyW początkowej postaci pacjent skarży się na silny ból pod prawym żebrem, w żołądku, rozciągający się na prawe ramię, szyję, ramię. Pojawiają się wymioty, po których stan się nie poprawia. Temperatura wzrasta do 37,1-37,3 stopni, na języku pojawia się biała powłoka
FlegmonicznaPrzy silnym zapaleniu klinika staje się bardziej nasycona. Silny zespół bólowy nabiera intensywności wraz z kaszlem, kichaniem, ruchem. Nasilają się objawy dyspeptyczne, na ścianach pęcherza tworzą się ropne ogniska, a we wnęce pojawiają się ropne treści. Brzuch jest powiększony z powodu gromadzenia się gazów, przy dotykaniu pęcherza występuje zespół ostrego bólu
GangrenowatyWraz z przejściem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego do postaci zgorzelinowej następuje fałszywa poprawa. Ból jest zmniejszony, ale jest to wynikiem masowej śmierci receptorów bólu. Wartość temperatury ciała podnosi wartości gorączkowe, puls przyspiesza, osłabienie, pojawia się letarg
Perforacja zgorzelinowaPerforacja ściany pęcherza prowadzi do penetracji wysięku żółci do jamy brzusznej z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej. Stanowi temu towarzyszą charakterystyczne objawy: letarg, powierzchowne częste oddychanie, napięcie przednich mięśni brzucha, zahamowanie ruchliwości jelit, suchość i płytka nazębna na powierzchni języka

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do jednorazowego wystąpienia objawów, jeśli klinika zapalenia cyklicznie się powtarza, choroba, zgodnie z klasyfikacją, staje się przewlekła.

Obraz kliniczny

Zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się triadą zespołów:

  • objaw bólu;
  • zaburzenia dyspeptyczne;
  • objawy zatrucia.

Pierwsze objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego to klinika kolki żółciowej. Pacjent skarży się na przeszywający ból po prawej stronie, który rozciąga się na brzuch, dolną część pleców, pod łopatką i pas kończyn górnych. Przy jednoczesnym zapaleniu trzustki zespół bólowy staje się opaską. Głównym punktem spustowym jest obszar kontaktu między woreczkiem żółciowym a przednią ścianą brzucha.

Głównym powodem pojawienia się bólu jest gwałtowny wzrost ciśnienia w pęcherzyku żółciowym, pojawiający się na tle skurczu zwieracza. Przy nadciśnieniu w układzie żółciowym wątroba powiększa się, a wraz z nią kapsułka glisson. Zawiera wiele receptorów bólu, które powodują atak bólu.

U niektórych pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego wykrywa się zespół cholecystokardialny Botkina. Charakteryzuje się bólem za mostkiem w okolicy serca i wykrywaniem w EKG objawów charakterystycznych dla choroby niedokrwiennej. Obecność takiego stanu wymaga diagnozy różnicowej.

Po zażyciu środków przeciwbólowych zespół bólowy nie zanika, podobnie jak w przypadku obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego o przewlekłym przebiegu. Intensywność bólu zmniejsza się i staje się tępa, pękając z lokalizacją w wątrobie.

Dyspeptyczne objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • nudności gorsze po jedzeniu;
  • wymioty z domieszką żółci;
  • naprzemienne zaparcia i biegunka;
  • zgaga, gorzki smak w ustach;
  • powłoka języka.

Zespół zatrucia można wyrazić z różną intensywnością. U niektórych pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego temperatura ciała szybko wzrasta, pojawia się letarg, osłabienie i ciężkie złe samopoczucie. Podczas badania palpacyjnego w prawej górnej ćwiartce brzucha rozpoznaje się pozytywny objaw Murphy'ego - silny ból przy wdechu. Inni pacjenci skarżą się na łagodny ból, lekką hipertermię. Najczęściej są to starsi pacjenci lub osoby przyjmujące środki uspokajające.

Możliwe komplikacje

Brak leczenia postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego o charakterze destrukcyjnym często powoduje poważne komplikacje:

TytułOpis
Bubble InfiltrateW procesie zapalnym zmodyfikowany pęcherzyk żółciowy jest ograniczony przez antrum żołądka, okrężnicę poprzeczną, sieć. Zagęszczanie z nagromadzeniem krwi i limfy pojawia się 4-5 dnia, w jego centrum znajduje się bańka. Nasilenie głównej symptomatologii ustępuje. W ciągu 3-6 miesięcy infiltrat ustępuje za pomocą leczenia zachowawczego.
Ropień okołoporodowyRopa gromadzi się wokół pęcherzyka żółciowego, często w miejscu infiltracji. Stan pacjenta jest niezadowalający, pojawiają się dreszcze, wysoka gorączka (38-40 stopni), wymioty, ciężkie zatrucie
Zapalenie dróg żółciowychZapalenie dużych dróg żółciowych powoduje przewlekły tępy ból w prawym podżebrzu, nudności, wymioty, zażółcenie skóry i twardówki oraz gorączkę. Przy dotykaniu pojawia się ból, określ jego zwiększony rozmiar. Kataralne zapalenie dróg żółciowych można leczyć zachowawczo, destrukcyjna postać jest absolutnym wskazaniem do operacji.
Zapalenie otrzewnejPotężne, zagrażające życiu powikłanie powstaje w wyniku odpływu żółci do jamy brzusznej przez otwór perforacyjny w ścianie pęcherza. Przejawia się jako silny ból, rozprzestrzeniający się po brzuchu, wyrażony zatruciem, hipertonicznością mięśni brzucha. Na ultradźwiękach zauważalna jest obecność płynu w przestrzeni brzusznej

Jeśli takie objawy rozwiną się w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, może być konieczne chirurgiczne leczenie ratunkowe..

Środki diagnostyczne

Diagnoza wymaga pełnego badania, które obejmuje wywiad lekarski, badanie wzrokowe i metody badań sprzętu. Podczas badania pacjent skarży się na ból pod prawym żebrem, gorzki smak w jamie ustnej, okresowo występującą kolkę żółciową. Lekarz ujawnia informacje o przypadkach kamicy żółciowej u bliskich krewnych. Badanie fizykalne wykazuje charakterystyczne objawy kliniczne.

Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

DrogaOpis
USG wątroby i pęcherzyka żółciowegoW ostrym zapaleniu żółć staje się duża, w jamie można wykryć kamienie, płatki, skrzepy śluzu lub szlam żółciowy. Ściany narządu pogrubiają do 3-10 mm. Obecność pęcherzyków gazu wskazuje na beztlenowe zapalenie, a płyn w jamie brzusznej wskazuje na zapalenie otrzewnej
Pankreatocholangiografia endoskopowaTakie badanie jest zalecane dla całkowitej niedrożności dróg żółciowych. Badanie kanałów odbywa się podczas duodenoskopii
Przezskórna cholecystocholangiografia przezwątrobowaMetoda diagnostyczna stosowana w celu podejrzenia rozwoju zapalenia otrzewnej, jako powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Badanie przeprowadza się za pomocą przezskórnego nakłucia przewodu śródwątrobowego
tomografia komputerowaPrzypisuj z trudnością w diagnostyce różnicowej
Diagnostyczna laparoskopiaPrzeprowadzony w celu oceny stanu uszkodzonego pęcherza. Jeśli wskazane, dotknięty narząd jest usuwany
Ogólna analiza krwiWraz ze stanem zapalnym wzrasta liczba leukocytów i ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów)
Biochemia krwiWysokie wartości bilirubiny i enzymów aminotransferazy

Zgodnie z wynikami wszystkich badań ustala się ostateczną diagnozę i zaleca się leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego..

Środki terapeutyczne

Wszyscy pacjenci, którzy udali się do lekarza z ostrym procesem zapalnym, kontynuują leczenie w warunkach szpitalnych. Klinika różnicuje klinikę z ostrym stanem zapalnym wyrostka robaczkowego, ropniem wątroby, perforacją wrzodowej nadżerki w żołądku i kamieniami nerkowymi, zapaleniem nerki lub prawostronnym zapaleniem opłucnej.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego bez dodatku wtórnych patologii należy leczyć zachowawczo, ze skomplikowanymi postaciami, wskazane jest leczenie chirurgiczne..

Metoda leczenia

Celem zachowawczego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego jest przywrócenie światła dróg żółciowych. W tym celu przepisywane są następujące leki:

  1. Antybiotyki do niszczenia zakaźnego patogenu są przepisywane przez lekarza po badaniu bakteriologicznym materiałów wysiękowych.
  2. Leki przeciwskurczowe do usuwania hipertoniczności mięśni gładkich zwieraczy i ścian przewodów.
  3. M-antycholinergiczne w celu złagodzenia bólu i skurczów.
  4. Wlew dożylny chlorku sodu, rehydronu i innych roztworów infuzyjnych w celu wyeliminowania zatrucia.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dobrze leczone blokadą nowokainy okrągłego więzadła wątroby..

Metody chirurgiczne

Wraz z rozwojem ciężkiej postaci zapalenia wykonuje się operację w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Wybór rodzaju cholecystektomii zależy od stopnia uszkodzenia, wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Istnieje kilka sposobów na usunięcie stanu zapalnego narządu:

  • cholecystektomia laparoskopowa;
  • operacja otwartego dostępu (laparotomia);
  • za pomocą mini dostępu.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest lepsze w leczeniu laparotomii lub mini-dostępu. Są to minimalnie inwazyjne metody usuwania pęcherzyka żółciowego, po których pacjenci szybko wracają do zdrowia. Metodę otwartą stosuje się w nagłych przypadkach, gdy nie można zastosować techniki endoskopowej..

Czasami zalecana jest operacja zwana „Pribrama”, podczas której dolna ściana pęcherza jest usuwana, a część przewodu żółciowego zszywana. Sądząc po informacjach na stronie medycznej, jest rzadko używany..

Dieta

Leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego musi koniecznie towarzyszyć korekta żywieniowa. Po dwóch dniach diagnozy można podać tylko wodę lub słodzoną herbatę. Następnie przejście do tabeli nr 5.

Jedzenie gotowane lub gotowane na parze, spożywane w ciepłej formie. Menu nie obejmuje potraw o wysokiej kaloryczności i wysokiej zawartości tłuszczu, pikantnych przypraw, ciastek, marynat i wędzonych mięs. Aby zapobiec opóźnieniom stolca, nie zaleca się włączania do diety świeżych owoców i warzyw zawierających dużą ilość niestrawnego błonnika pokarmowego.

Surowy zakaz dotyczy alkoholu i słodkich napojów gazowanych.

Prognoza i zapobieganie

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego w łagodnej postaci dobrze reaguje na leczenie i przechodzi bez konsekwencji dla pacjenta. Brak odpowiedniej terapii prowadzi do przewlekłego przebiegu choroby. Powikłane zapalenie bez odpowiedniej opieki medycznej jest śmiertelne.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego nie obserwuje się znacznego pogorszenia jakości życia. Z zastrzeżeniem zaleceń lekarza pacjenci czują się znacznie lepiej niż przed operacją.

Aby zapobiec ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego, w ramach profilaktyki należy przestrzegać prostych zasad:

  • przestrzegaj diety - jedz co 4 godziny, nie przejadaj się w nocy;
  • trzymać się diety;
  • monitorować wagę;
  • prowadzić aktywny tryb życia;
  • pić co najmniej 1,5 litra płynu dziennie;
  • badane pod kątem pasożytów;
  • nie martw się, unikaj stresujących sytuacji.

Jeśli podejrzewasz zapalenie pęcherzyka żółciowego, nie należy samoleczenia, ale natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Skręt

Wrzód Żołądka