Objawy i leczenie zaostrzenia wrzodu żołądka

Wrzód żołądka jest uważany za chorobę przewlekłą, może nasilać się, w zależności od pory roku, pod wpływem wielu przyczyn zewnętrznych i wewnętrznych. Objawy i leczenie zależą od źródeł..

Bardzo trudno wyleczyć całkowicie wrzód trawienny, ale możliwe jest wejście w stan trwałej remisji. Będzie musiał wiele wysiłku i wysiłku. Jeśli ściśle przestrzegasz ścisłej diety, ściśle przestrzegaj zaleceń lekarza, możesz osiągnąć długi stan remisji. Jeśli naruszysz dietę lub prowadzisz niewłaściwy styl życia, możliwy jest nawrót choroby.

Dlaczego rozwija się pogorszenie?

Okresowy nawrót wrzodu żołądka jest spowodowany naruszeniem mechanizmów ochronnych. Najbardziej agresywnym czynnikiem wpływającym na ściany żołądka jest kwas solny. Wzrost produkcji substancji podczas zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka przez komórki okładzinowe prowadzi do podrażnienia ścian, rozwoju stanu zapalnego i powstawania nowych powierzchni wrzodu. Pogorszenie może być wywołane odwrotnym cofaniem się żółci do jamy żołądka z dwunastnicy.

Podczas jedzenia nadmiernych ilości pikantnych, tłustych i słonych potraw, długotrwałe stresujące sytuacje, przepracowanie, właściwości ochronne śluzu żołądkowego są zmniejszone. Zaostrza przyjmowanie niektórych leków. Główną przyczyną rozwoju procesu wrzodziejącego jest mikroorganizm Helicobacter pylori.

Objawy kliniczne

Pierwszym objawem klinicznym zaostrzenia wrzodu żołądka jest pojawienie się bólu w górnej części brzucha - okolicy nadbrzusza i nieco po prawej stronie.

Ból i jej charakter

  1. Przeważnie ból jest zlokalizowany w środkowej części okolicy nadbrzusza.
  2. Napromienianie bólu w prawo, w lewo, do pępka lub pleców jest okresowo możliwe.
  3. Lokalizacja bólu zależy od lokalizacji owrzodzenia i charakteru spożywanego jedzenia. Wiosną i jesienią jest ból.
  4. Po zażyciu tłustego mleka, leków zobojętniających kwas, ból stopniowo ustępuje.
  5. Jeśli u pacjenta wystąpią wymioty, później przychodzi ulga z powodu usunięcia nadmiaru kwasu solnego z żołądka.
  6. Ból zaczyna się natychmiast po jedzeniu lub po kilku godzinach pojawia się na czczo, w nocy. Później może samoistnie zniknąć.
  7. Po zlokalizowaniu wrzodu w odźwierniku ból zaczyna się trzy godziny po ostatnim posiłku.
  8. W nocy ból jest intensywny, powodując bezsenność pacjenta. Człowiek stara się pić więcej mleka.

Zaburzenia dyspeptyczne

Oprócz bólu, wraz z zaostrzeniem wrzodu trawiennego, obserwuje się zaburzenia trawienne. Pacjent jest zaniepokojony nudnościami, wymiotami, ciężkością w żołądku, obrzękiem brzucha. Apetyt pacjenta pozostaje wysoki, czasem nadmierny. Poszczególni pacjenci umyślnie ograniczają ilość jedzenia z obawy przed możliwym bólem.

Wrzód bezobjawowy

Wrzód bezobjawowy lub wrzód z minimalną ilością bólu występuje częściej u pacjentów. To się nazywa głupi. Wskazana postać kliniczna, bez oznak zaostrzenia, często występuje u osłabionych i starszych pacjentów z cukrzycą. Podobna odmiana występuje podczas przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Wrzód bezobjawowy często występuje u osób nadużywających alkoholu..

W takich przypadkach wrzód przez długi czas nie przypomina sobie. Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana i leczona na czas, wkrótce nastąpi perforacja ściany, co prowadzi do krwawienia i rozwoju zwężenia. Zatem zwykła konserwatywna terapia przeciwnowotworowa nie wystarczy. Pacjent jest hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym i intensywnej terapii. Skomplikowane rodzaje chorób są najbardziej niebezpieczne..

Wrzód żołądka i krwawienie

Według pacjentów krwawienie koniecznie rozwija się z wrzodem. To stwierdzenie nie jest prawdziwe. Krwawienie może wystąpić, pozostać ukryte lub nieobecne. W przypadku silnego krwawienia pacjent zaczyna wymiotować z domieszką krwi lub w postaci fusów z kawy. Fotel pacjenta staje się czarny, staje się półpłynny i nieformowany. W tym samym czasie, przy obfitym krwawieniu, rozwija się obraz kliniczny ostrej utraty krwi, osiągając rozwój wstrząsu krwotocznego. Pacjent staje się blady, zaczynają się zawroty głowy, kołatanie serca przyspiesza, możliwa jest utrata przytomności.

W przewlekłym krwawieniu z niewielką utratą krwi stopniowo rozwija się obraz kliniczny niedokrwistości. Ukryte oznaki krwawienia są wykrywane, gdy stolec jest oddawany na krew utajoną.

Powikłania owrzodzenia

Długotrwałe nieleczone zaostrzenie wrzodu żołądka pociąga za sobą szereg powikłań. Wrzód zaczyna rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy i tkanki. Trzustka staje się częstą lokalizacją kiełkowania. W takim przypadku pacjent zaczyna martwić się silnym bólem, którego nie można zatrzymać za pomocą leków zobojętniających sok żołądkowy i przeciwskurczowych.

Zwężenie światła oddziału odźwiernika jest częstą konsekwencją przeniesionego wrzodu żołądka. Przy wyżej wspomnianym powikłaniu następuje zwężenie światła opuszki dwunastnicy. Rozwija się uczucie wzdęcia, ciężkości w jamie brzusznej. Odbijanie pojawia się z nieprzyjemnym gnijącym zapachem.

Długotrwała nieleczona choroba może przekształcić się w raka żołądka. Aby zapobiec strasznej diagnozie, konieczne jest regularne badanie, obserwowane przez gastroenterologa, poddawanie się badaniu endoskopowemu.

Dieta zaostrzenia choroby wrzodowej

Niezbędnym warunkiem eliminacji zaostrzenia jest normalizacja reżimu i charakteru żywienia. Ważne jest przestrzeganie zasad i zasad:

  1. Po jedzeniu błony śluzowej nie należy podrażniać..
  2. Produkty zwiększające produkcję kwasu solnego są wyłączone z diety.
  3. Dania dla pacjenta z wrzodem nie powinny być trudne. W ostrym okresie należy preferować tarte i półpłynne naczynia.
  4. Jedna porcja nie powinna być zbyt duża. Opcjonalnie przyklej do porcji, która pasuje na spodek.
  5. Posiłki powinny być częste.
  6. Jedzenie nie powinno być zimne ani gorące. Opcjonalnie jedz produkty lekko ciepłe lub w temperaturze pokojowej.
  7. Sól jest zminimalizowana..

Walka z zaostrzeniem wrzodów żołądka obejmuje mleko i produkty mleczne w diecie. Mają wpływ na ścianę żołądka..

Produkty nie powinny zawierać nadmiaru ogniotrwałych tłuszczów zwierzęcych, bogatego mięsa, bulionów grzybowych, surowego włókna surowego. Wyklucz fasolę, kukurydzę z diety. Spożycie kalorii nie powinno przekraczać 3000 kalorii.

Farmakoterapia

Wraz z wyznaczeniem diety lekarz prowadzący przepisuje terapię lekową w celu zaostrzenia wrzodów żołądka. Nie powinieneś angażować się w samodzielne leczenie ostrego okresu wrzodu trawiennego, aby nie czekać na rozwój poważnych powikłań.

Specjalista gastroenterolog przepisze badania laboratoryjne i instrumentalne oraz, w oparciu o wyniki, indywidualny schemat terapeutyczny. Przede wszystkim leczenie zachowawcze ma na celu zniszczenie mikroorganizmu Helicobacter pylori w żołądku, który pobudza procesy patologiczne w żołądku.

Terapia antybiotykowa

Aby zabić Helicobacter pylori, pacjentowi przepisuje się określone antybiotyki. Istnieją trzy odmiany skutecznych środków przeciwdrobnoustrojowych, które zatrzymują zaostrzenie wrzodów żołądka.

  1. Preparaty z grupy makrolidów. Często stosuje się klarytromycynę. Lek erytromycyna jest starszy, stosuje się go znacznie rzadziej, uważa się, że nie jest już istotny. Leki do picia oferowane są dwa razy dziennie.
  2. Amoksycylina jest lekiem z grupy penicylin. Tabletkę przyjmuje się dwa razy dziennie.
  3. Metronidazol, Trichopolum - lek przeciwdrobnoustrojowy i przeciwpierwotniakowy, skuteczny w przypadku wrzodów żołądka.

Zmniejszona kwasowość żołądka

Wrzód nie zawsze jest wywoływany przez drobnoustrój; w niektórych przypadkach patologię pogarsza przyjmowanie leków niekorzystnie wpływających na żołądek. W takich przypadkach przepisywane są leki zmniejszające aktywność soku żołądkowego, chroniące ściany żołądka.

  1. Inhibitory receptora histaminowego - ranitydyna.
  2. Inhibitory pompy protonowej - omeprazol. Są one używane częściej niż pierwsza grupa ze względu na większą wydajność.
  3. Leki zobojętniające sok żołądkowy - maalox, fosfalugel. Zmniejszyć kwasowość, uczynić sok żołądkowy mniej agresywnym.
  4. Gastroprotektory - de-nol, preparaty bizmutu.

Przepisany lek jest pijany przez dwa tygodnie. W połączeniu z lekami nie jest zabronione leczenie wrzodów za pomocą alternatywnych metod.

Na tle terapii stopniowo ustępuje stan zapalny i proces wrzodziejący. W celach profilaktycznych wykazano, że przestrzega się diety, porzuca złe nawyki i unika stresujących sytuacji..

Wrzód żołądka Przyczyny, objawy, nowoczesna diagnoza i skuteczne leczenie

Wrzód żołądka (wrzód żołądka) - jest jedną z najczęstszych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, charakteryzującą się tworzeniem defektu o niewielkich rozmiarach (do 1 cm, rzadziej więcej) na błonie śluzowej (czasem podśluzówkowej) żołądka, w wyniku agresywnego działania na niektóre czynniki (kwas solny, żółć, pepsyna). Jest to choroba przewlekła, dlatego na przemian z okresami zaostrzeń (najczęściej wiosną i / lub jesienią) i remisji (uspokojenie objawów). Wrzód żołądka jest nieodwracalną chorobą, ponieważ blizna tworzy się w okolicy błony śluzowej żołądka dotkniętej wrzodem i nie ma zdolności funkcjonalnej (wydzielania soku żołądkowego), nawet po leczeniu.

Choroba wrzodowa dotyczy około 10-12% dorosłej populacji, około 400-500 przypadków choroby, na 100 tysięcy populacji. W krajach WNP jest około 12 przypadków na 10 tys. Ludności. Częściej choroba występuje wśród mieszkańców miast, być może wynika to z czynnika psychoemocjonalnego i odżywiania. Mężczyźni chorują na wrzody trawienne częściej niż kobiety. Kobiety częściej chorują w średnim wieku (w okresie menopauzy), związane ze zmianami hormonalnymi w ciele.

Anatomia i fizjologia żołądka

Mechanizm powstawania wrzodów żołądka

Wrzód żołądka to wada błony śluzowej żołądka, rzadko o długości około 1 cm (czasami podśluzówkowej), otoczona strefą zapalną. Taka wada powstaje w wyniku działania niektórych czynników, które prowadzą do braku równowagi między czynnikami ochronnymi (śluz żołądka, gastryna, sekreina, wodorowęglany, bariera błony śluzowej żołądka i nabłonka i inne) oraz czynnikami agresji (Helicobacter pylori, kwas solny i pepsyna). W wyniku działania z kilku powodów dochodzi do osłabienia działania i / lub zmniejszenia produkcji czynników ochronnych i wzrostu produkcji czynników agresji, w wyniku czego nieodporny odcinek błony śluzowej żołądka przechodzi proces zapalny, a następnie powstaje wada. Pod wpływem leczenia wada zarasta tkanką łączną (tworzy się blizna). Miejsce, w którym powstała blizna, nie ma zdolności funkcjonalnej (funkcja wydzielnicza).

Przyczyny wrzodu żołądka

Czynniki prowadzące do powstawania wrzodów żołądka

  • Nerwowe - emocjonalne przeciążenie, prowadzi do zwiększonego wydzielania soku żołądkowego (kwas solny);
  • Genetyczne predyspozycje do powstawania wrzodów żołądka, w tym dziedziczny wzrost kwasowości;
  • Palenie, picie alkoholu, kawy, nikotyny i alkoholu etylowego stymuluje tworzenie się soku żołądkowego, zwiększając w ten sposób kwasowość;
  • Obecność stanu przed owrzodzeniem (przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka), przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, prowadzi do powstawania defektów w postaci wrzodów;
  • Nieprawidłowa dieta: suche jedzenie, długie przerwy między posiłkami, prowadzą do naruszenia wydzielania soku żołądkowego;
  • Nadużywanie kwaśnych, pikantnych i szorstkich pokarmów prowadzi do stymulacji wydzielania soku żołądkowego oraz możliwego powstawania stanów zapalnych i wad błony śluzowej żołądka;
  • Długotrwałe stosowanie leków, które mają niszczący wpływ na błonę śluzową żołądka. Takie leki obejmują: niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen i inne), glukokortykoidy (prednizolon) i inne.

Objawy wrzodu żołądka podczas zaostrzenia

Powikłania wrzodu żołądka, perforowanego wrzodu żołądka (perforacja wrzodu)

Rozpoznanie wrzodu żołądka

W diagnozie wrzodu żołądka bardzo ważne jest staranne zbieranie wywiadu (dolegliwości pacjenta, ból związany z jedzeniem, dziedziczne predyspozycje, sezonowość).

Obiektywne badanie pacjenta - badanie dotykowe brzucha, napięcie brzucha w okolicy nadbrzusza i lewym podżebrzu.

Aby dokładnie potwierdzić wrzód żołądka, stosuje się następujące instrumentalne metody badawcze:

  1. Badanie krwi na zawartość przeciwciał Helicobacter pylori.
  2. Oznaczanie kwasowości soku żołądkowego (pH - metry) za pomocą sondy włożonej do żołądka pobiera się część soku żołądkowego i bada jego kwasowość, która zależy od zawartości kwasu solnego.
  3. Badanie rentgenowskie żołądka ujawnia następujące objawy charakterystyczne dla wrzodów żołądka:
  • objawem niszowym jest opóźnienie w środku kontrastowym w obszarze defektu błony śluzowej żołądka;
  • trzon wrzodowy - charakteryzuje obszar zapalenia wokół owrzodzenia;
  • bliznowato-wrzodziejąca deformacja ściany żołądka, charakteryzująca się kierunkiem fałdów błony śluzowej wokół wrzodu, w postaci gwiazdy;
  • objaw palca wskazującego, charakteryzujący się cofnięciem błony śluzowej żołądka po przeciwnej stronie, w stosunku do wrzodu;
  • odźwiernik, skurczowy zwieracz odźwiernikowy nie przepuszcza środka kontrastowego;
  • przyspieszone i opóźnione opróżnianie środka kontrastowego z żołądka;
  • Wykrywa obecność możliwych powikłań (perforacja owrzodzenia, penetracja, zwężenie wrzodziejące).
  1. Badanie endoskopowe (fibrogastroduodenoskopia), metoda ta polega na badaniu błony śluzowej żołądka za pomocą fibrogastroduodenoskopii. Ta metoda badawcza określa lokalizację wrzodu, jego dokładny rozmiar, możliwe powikłania (w tym krwawienie z wrzodu).
  2. Badanie mikroskopowe próbki biopsyjnej błony śluzowej żołądka pobranej fibrogastroduodenoskopii na obecność Helicobacter pylori.

Leczenie wrzodów żołądka

Dieta na wrzody żołądka

W leczeniu wrzodów żołądka terapia dietetyczna powinna być niezbędnym składnikiem. Przede wszystkim należy wykluczyć spożywanie alkoholu, mocnej kawy. Jedzenie powinno być łagodne dla błony śluzowej żołądka (termicznie i mechanicznie) i nie powodować zwiększonego wydzielania soku żołądkowego. Dlatego konieczne jest wykluczenie z diety grubych potraw, zimnych lub gorących, pikantnych, gorzkich, a także smażonych potraw. Tłuste i słone potrawy, konserwy, kiełbasy są zabronione. Produkty (czosnek, cebula, rzodkiewki i inne), które zwiększają apetyt, również prowadzą do zwiększonego wydzielania soku żołądkowego, dlatego należy je również wykluczyć.

Pokarm dla pacjenta z wrzodem żołądka powinien być ciepły, w postaci płynnej lub wcieranej, gotowany lub gotowany na parze. Pacjent musi przestrzegać diety, jeść w małych porcjach 5 razy dziennie, zmniejszać całkowitą dzienną zawartość kalorii do 2000 kcal / dzień. Mleko ma bardzo dobre działanie ściągające, dlatego zaleca się pić szklankę mleka codziennie rano i wieczorem. Wodorowęglanowe wody mineralne mają również dobry wpływ, który przyczynia się do alkalizacji zawartości żołądka, są to Borjomi, Essentuki nr 4, Arshan, Burkut i inne.

Zaleca się również, aby pacjent używał łagodzących herbat (z melisy, mięty pieprzowej). Jedzenie powinno być bogate w witaminy, minerały i białka, więc potrawy z warzyw muszą być obecne w diecie. Produkty mleczne: twarożek, kefir, śmietana, beztłuszczowa śmietana, regulują procesy regeneracji w organizmie. Potrawy z ryb i mięsa można spożywać z odmian beztłuszczowych (kurczak, królik, okoń, sandacz). Aby przyspieszyć gojenie się powierzchni wrzodu, tłuszcze roślinne (na przykład: oliwa z oliwek, rokitnik zwyczajny) są zawarte w diecie. Bardzo dobrze jest włączyć kaszą mleczną (owies, ryż, grykę) do diety każdego ranka. Chleb jest biały lub szary, lepiej jeść nie świeże (wczoraj), a także krakersy.

Wrzód żołądka

Wrzód żołądka (wrzód żołądka) - jest jedną z najczęstszych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.

charakteryzuje się tworzeniem defektu o niewielkich rozmiarach (do 1 cm, rzadziej więcej) na błonie śluzowej (czasami podśluzówkowej) żołądka, w wyniku agresywnego działania niektórych czynników na błonę śluzową (kwas solny, żółć, pepsyna). Jest to choroba przewlekła, dlatego na przemian z okresami zaostrzeń (najczęściej wiosną i / lub jesienią) i remisji (uspokojenie objawów). Wrzód żołądka jest nieodwracalną chorobą, ponieważ blizna tworzy się w okolicy błony śluzowej żołądka dotkniętej wrzodem i nie ma zdolności funkcjonalnej (wydzielania soku żołądkowego), nawet po leczeniu.

Choroba wrzodowa dotyczy około 10-12% dorosłej populacji, około 400-500 przypadków choroby, na 100 tysięcy populacji. W krajach WNP jest około 12 przypadków na 10 tys. Ludności. Częściej choroba występuje wśród mieszkańców miast, być może wynika to z czynnika psychoemocjonalnego i odżywiania. Mężczyźni chorują na wrzody trawienne częściej niż kobiety. Kobiety częściej chorują w średnim wieku (w okresie menopauzy), związane ze zmianami hormonalnymi w ciele.

Patogeneza

Normalne funkcjonowanie błony śluzowej żołądka występuje pod wpływem dwóch grup czynników na błonę śluzową:

  • czynniki ochronne;
  • agresywne, niszczące czynniki.

Czynniki z pierwszej grupy obejmują: śluz wytwarzany przez błonę śluzową żołądka, ten śluz zapobiega dyfuzji wstecznej protonów do błony śluzowej.

Czynniki drugiej grupy obejmują: sok żołądkowy (zawierający kwas chlorowodorowy i pepsynę - enzym, który wykonuje trawienie związków białkowych), który jest agresywnym czynnikiem dla komórek i czynnikiem zakaźnym - Helicobacter microb - Helicobacter pylori (jeśli jest zakażony). Występowanie wrzodu trawiennego występuje, gdy niszczący wpływ agresywnych czynników na błonę śluzową żołądka zaczyna dominować nad działaniem czynników ochronnych.

Zauważalna liczba wrzodziejących zmian w żołądku jest związana z infekcją mikroorganizmem Helicobacter pylori, spiralną bakterią acidophilus, która żyje w kwaśnej treści żołądka i błony śluzowej. Jednak tylko niewielka liczba zakażonych nosicieli Helicobacter pylori rozwija klinicznie ciężki wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy lub zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości. Przyczyny zachorowania mniejszej części osób zakażonych tym mikroorganizmem: stan ogólnej i lokalnej odporności, niespecyficzne czynniki ochronne błony śluzowej żołądka (wydzielanie wodorowęglanów, śluz ochronny), początkowa (przed infekcją) kwasowość i aktywność enzymatyczna treści żołądkowej wydają się mieć znaczenie itp.

Według najnowszych zaktualizowanych danych 38% wrzodów żołądka na całym świecie jest związanych z zakażeniem H. pylori. Drugim szczególnym powodem powstawania wrzodów żołądka jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Do rzadszych przyczyn należą: gruczolakorak, rakowiak, penetracja guzów sąsiednich narządów, mięsak, mięśniak gładki, ciała obce, cukrzyca, choroba Leśniowskiego-Crohna, chłoniak, kiła, gruźlica, zakażenie HIV.

Wrzody żołądka mogą być również spowodowane paleniem tytoniu, nadużywaniem alkoholu (szczególnie mocnych napojów), kawą i innymi napojami kofeinowymi, stresem neuropsychicznym, stresem, depresją, lękiem, gdy zwiększone wydzielanie soku żołądkowego występuje w wyniku zwiększonego napięcia nerwu błędnego (jak zwany „wrzodem stresowym”), ostry ból w ciężkich urazach, oparzenia, któremu towarzyszy rozwój traumatycznego szoku (tzw. „wrzód szokowy”), niesystematyczne odżywianie, sucha żywność, nadużywanie przetworzonej żywności i koncentratów, przypraw, kwaśny, pikantny, pieprzowy, słony, wędzony smażone, zbyt gorące, zbyt zimne lub w inny sposób termicznie, chemicznie lub mechanicznie drażniące potrawy, napoje gazowane.

U niektórych pacjentów zaostrzenie objawów powoduje również spożywanie dużych ilości słodyczy lub babeczek, prawdopodobnie ze względu na wzrost wydzielania insuliny i jednoczesny wzrost kwasowości i wydzielania pepsyny.

Klasyfikacja

Oddziel według lokalizacji:

  • oddział kardiologiczny;
  • wrzód żołądka;
  • antrum;
  • kanał odźwiernika;

wrzody dwunastnicy (zlokalizowane w dwunastnicy):

  • wrzód cebuli;
  • wrzód wrzodowy;

połączone wrzody (wpływające jednocześnie na żołądek i dwunastnicę).

  • Ostry - rozwija się szybko i wpływa na znaczące części.
  • Przewlekły - powstaje stopniowo, remisja może trwać bardzo długo..
  • Mały (mniej niż 5 mm)
  • Średni (5–10 mm)
  • Duży (11-30 mm)
  • Gigant (ponad 30 mm).
  • Utajone (atypowe) - wyrażane są zmiany neurowegetatywne (często obserwowane w okresie dojrzewania)
  • Łagodny (rzadko nawracający) - przebiega bardzo łatwo z niewielkim zespołem bólowym (głównie u młodych kobiet)
  • Umiarkowane nasilenie - powtarza się 1–2 razy w roku
  • Ciężki - ciągły nawrót, który wyraża się poprzez utratę wagi, zaburzenia metaboliczne i różne powikłania

Objawy wrzodu żołądka

Wrzód trawienny ma dość charakterystyczne objawy kliniczne. Dlatego często już na podstawie skarg pacjenta, który przyszedł do recepcji, doświadczony specjalista może podejrzewać tę chorobę.

Z reguły pacjenci obawiają się:

  1. Trwałe lub napadowe bóle w okolicy nadbrzusza (nadbrzusza) lub zlokalizowane bezpośrednio poniżej wyrostka mieczykowatego mostka, bezpośrednio związane z jedzeniem pokarmu (gdy wrzód znajduje się w części serca, pojawiają się lub nasilają się w ciągu zaledwie kilku minut, z uszkodzeniem ciała żołądka, ból zaczyna się za pół godziny lub 1, 5 godzin, aw przypadku lokalizacji dwunastnicy rozwijają się na czczo i są zatrzymywane przez jedzenie);
  2. „Nocny” ból (są to przywileje wrzodów dwunastnicy i wad wrzodziejących powstających na wyjściu odcinka żołądka);
  3. Napromienianie lub rozprzestrzenianie się powstającego bólu w plecach, podżebrzu lub w okolicy pępka (objaw przerywany);
  4. Uczucie ciężkości, pieczenia, przelania i dyskomfortu w żołądku na czczo lub po jedzeniu;
  5. Nudności, które można zastąpić obfitymi wymiotami, które występują u szczytu trawienia (około pół godziny lub 1,5 godziny po jedzeniu) i prowadzą do wyraźnej ulgi (zniknięcie nudności i bólu), wymioty zawierają zjedzone jedzenie, czasami w nich żółć jest wizualizowana;
  6. Zaburzenia stolca (częściej występuje tendencja do odruchowego zaparcia podczas zaostrzenia);
  7. Zwiększony apetyt (z powodu zwiększonego wydzielania żołądkowego);
  8. Utrata masy ciała (niektórzy pacjenci zaczynają zmniejszać ilość spożywanego jedzenia i częstotliwość jego spożywania z obawy przed wznowieniem bólu);
  9. Zaburzenia psycho-emocjonalne (niski nastrój, nadmierny niepokój, agresywność, zmęczenie, myśli samobójcze, stres wewnętrzny, zaburzenia snu).

Zwykle choroba rozwija się stopniowo. Jednak czasami obserwuje się całkowicie bezobjawowy przebieg choroby. W takich przypadkach klinicznych choroba debiutuje wraz z pojawieniem się powikłań lub długotrwałych blizn porzodziejących, które stają się nieoczekiwanym odkryciem w badaniu endoskopowym..

Objawy zaostrzenia

Objawy zaostrzenia choroby wrzodowej:

  • ból o matowym, ciętym lub zszywającym charakterze, który jest zlokalizowany w środkowej górnej części brzucha, może wydzielać się pod żebrami po lewej stronie;
  • ból pojawia się 30-60 minut po jedzeniu, zatrzymuje się po opróżnieniu żołądka;
  • w przypadku naruszenia integralności błony śluzowej kwaśny sok żołądkowy wchodzi do dolnego przełyku, co prowadzi do zgagi;
  • nudności i wymioty - po wymiotach osoba staje się łatwiejsza;
  • zwiększona kwasowość żołądka prowadzi do zaparć, pojawienia się kwaśnego i stęchłego odbijania.

Manifestacja wrzodu trawiennego na różnych etapach

etap początkowy.Napadowy ból w pępku. Można je wzmocnić na „pustym” żołądku lub w nocy. W okresie zaostrzenia osoba nie może się nawet ruszać. Ciśnienie gwałtownie spada, twarz staje się blada, pojawia się zimny pot, usta stają się niebieskie. Podczas dotykania palcami obszaru żołądka pojawia się silny i intensywny ból.
Drugi etap.Przy takim stopniu uszkodzenia odczucia bólowe nagle znikają. Temperatura zaczyna gwałtownie rosnąć. Bicie serca staje się częstsze, występuje zaparcie, suchość w jamie ustnej pojawia się w jamie ustnej. Ponadto pojawia się wzdęcia.
Trzeci etap.obarczona perforacją wrzodu. Jeśli nie zostaną podjęte natychmiastowe działania, może wystąpić zapalenie otrzewnej. Obserwuje się intensywną toksyczność, samopoczucie szybko się pogarsza.

W większości przypadków patologia rozwija się na tle innych chorób żołądkowo-jelitowych (zapalenie żołądka, erozja ściany), dlatego osoba powinna bardzo uważać na sygnały wysyłane przez ciało. Powinieneś zapisać się na badanie, jeśli zaobserwujesz następujące objawy:

  • zmniejszony apetyt;
  • zwiększone tworzenie gazu;
  • wymioty, odbijanie się, nudności;
  • utrata masy ciała
  • uczucie ciężkości po jedzeniu, uczucie przeludnienia;
  • zaparcie;
  • ból brzucha;
  • biaława powłoka na języku;
  • nadmierne pocenie.

Diagnostyka

W diagnozie wrzodu żołądka bardzo ważne jest staranne zbieranie wywiadu (dolegliwości pacjenta, ból związany z jedzeniem, dziedziczne predyspozycje, sezonowość).

Obiektywne badanie pacjenta - badanie dotykowe brzucha, napięcie brzucha w okolicy nadbrzusza i lewym podżebrzu.

Aby dokładnie potwierdzić wrzód żołądka, stosuje się następujące instrumentalne metody badawcze:

  1. Badanie krwi na zawartość przeciwciał Helicobacter pylori.
  2. Oznaczanie kwasowości soku żołądkowego (pH - metry) za pomocą sondy włożonej do żołądka pobiera się część soku żołądkowego i bada jego kwasowość, która zależy od zawartości kwasu solnego.
  3. Badanie rentgenowskie żołądka ujawnia następujące objawy charakterystyczne dla wrzodów żołądka:
  • objawem niszowym jest opóźnienie w środku kontrastowym w obszarze defektu błony śluzowej żołądka;
  • trzon wrzodowy - charakteryzuje obszar zapalenia wokół owrzodzenia;
  • bliznowato-wrzodziejąca deformacja ściany żołądka, charakteryzująca się kierunkiem fałdów błony śluzowej wokół wrzodu, w postaci gwiazdy;
  • objaw palca wskazującego, charakteryzujący się cofnięciem błony śluzowej żołądka po przeciwnej stronie, w stosunku do wrzodu;
  • odźwiernik, skurczowy zwieracz odźwiernikowy nie przepuszcza środka kontrastowego;
  • przyspieszone i opóźnione opróżnianie środka kontrastowego z żołądka;
  • Wykrywa obecność możliwych powikłań (perforacja owrzodzenia, penetracja, zwężenie wrzodziejące).
  1. Badanie endoskopowe (fibrogastroduodenoskopia), metoda ta polega na badaniu błony śluzowej żołądka za pomocą fibrogastroduodenoskopii. Ta metoda badawcza określa lokalizację wrzodu, jego dokładny rozmiar, możliwe powikłania (w tym krwawienie z wrzodu).
  2. Badanie mikroskopowe próbki biopsyjnej błony śluzowej żołądka pobranej fibrogastroduodenoskopii na obecność Helicobacter pylori.

Wrzód żołądka: zdjęcie

Jak leczyć wrzód żołądka?

Niemożliwe jest wyleczenie tej choroby za pomocą tylko jednego konkretnego leku na wrzody żołądka. Podejście to powinno być kompleksowe, a przede wszystkim należy zneutralizować bakterię Helicobacter pylori. Następnie konieczne jest zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego, co wyeliminuje wiele nieprzyjemnych objawów (w szczególności odbijanie, zgagę i nudności) i zapobiegnie rozwojowi powikłań.

Kiedy bakteria została odkryta, wcześniej uważano, że należy ją całkowicie wyeliminować z organizmu, dla którego zastosowano terapię przeciwbakteryjną..

Jej zniknięcie z ciała sprawdzono za pomocą:

  • Siew;
  • Test ureazy podczas FGDS;
  • Metoda serologiczna.

Jednak po ustaleniu, że Helicobacter pylori nie można całkowicie wyeliminować, ponieważ niektóre rodzaje tego drobnoustroju mają zdolność przenikania do jelit, co wywołuje rozwój dysbiozy i proces zapalny. Ponadto ryzyko ponownego zakażenia jest wysokie, biorąc pod uwagę łatwość przenoszenia drobnoustroju z jednej osoby na drugą.

Antybiotyki

Kiedy udowodniono związek wrzodu trawiennego Helicobacter pylori, leczenie nie odbywa się bez antybiotyków. Wcześniej uważano, że leczenie powinno trwać do całkowitego zniknięcia drobnoustroju, co zostało potwierdzone przez:

  • badanie krwi na obecność przeciwciał
  • siew
  • test ureazy dla FGDS

Potem okazało się, że nie wszystkie gatunki Helicobacter powodują tę chorobę i nie można ich całkowicie zniszczyć, ponieważ kiedy umierają w dwunastnicy i żołądku, porusza się niżej w jelicie, co prowadzi do stanu zapalnego i ciężkiej dysbakteriozy. Możliwe jest również ponowne zakażenie podczas korzystania ze zwykłych naczyń i podczas procedury FGDS, które należy wykonywać tylko pod ścisłymi wskazaniami.

Dzisiaj zaleca się przeprowadzenie 1 lub 2 kursów antybiotykoterapii, jeśli po pierwszym kursie bakteria nie umrze, wybierany jest inny schemat leczenia, stosowane są następujące leki:

  • Makrolidy (klarytromycyna)
  • Półsyntetyczne penicyliny (amoksycylina)
  • Tetracyklina
  • Pochodne nitroimidazolu (metronidazol) o udowodnionej infekcji Helicobacter

Środki wzmacniające błonę śluzową

Pacjenci z wrzodem muszą zwiększyć ochronę błony śluzowej wyściełającej żołądek.

W tym celu lekarze przepisują następujące leki:

  • Aby utworzyć powłokę bieżnika na dole owrzodzenia, przepisuje się sukralfat;
  • Aby przyspieszyć procesy regeneracji błony śluzowej żołądka, stosuje się karbenoksolon sodu, w szczególności - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Do tworzenia filmu na ścianie żołądka, a także do niszczenia helicobacteria, stosuje się koloidalny pod cytrynian bizmutu, a mianowicie lek Denol;
  • Aby stymulować procesy odzyskiwania uszkodzonych komórek, a także zwiększyć produkcję śluzu, zaleca się przyjmowanie Enprostilu.

Leki przeciwwydzielnicze

  • Leki zobojętniające sok żołądkowy - Almagel, maalox, sukralfat, keal. Otaczają błonę śluzową, neutralizują również kwas solny i działają przeciwzapalnie..
  • Blokery receptorów histaminowych H2 - ranitydyna, nieżyt nosa, famotydyna, quamatel. Blokery receptorów histaminowych hamują działanie histaminy, oddziałują z komórkami okładzinowymi błony śluzowej i zwiększają wydzielanie soku żołądkowego. Ale praktycznie przestały być używane, ponieważ powodują zespół odstawienia (gdy objawy powracają po zakończeniu terapii).
  • Blokery pompy protonowej - omeprazol, omez, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, kontrola, rabelok, nexium (patrz pełniejsza lista wrzodów dwunastnicy). Blokuj H + / K + -ATPazę lub pompę protonową, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się kwasu solnego.
  • Syntetyczne analogi prostaglandyny E.1 Mizoprostol, biblioteka stron. Hamują wydzielanie kwasu solnego, zwiększa tworzenie śluzu i wodorowęglanów.
  • Selektywne blokery receptorów M-cholinergicznych (pirencydyna, gastrokepina) zmniejszają wytwarzanie kwasu solnego i pepsyny. Są stosowane jako terapia wspomagająca w przypadku silnego bólu, wśród działań niepożądanych są suchość w ustach i kołatanie serca..

Inne leki

  • Leki uspokajające (tenoten, waleriana), leki przeciwdepresyjne (amitryptylina). środki uspokajające (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetyka - Domperidon, Motilium, Metoklopramid, Cerucal, Itopride, Primer. Poprawia motorykę przewodu pokarmowego, przyczyniając się do przejścia pokarmu do jelit.
  • Leki przeciwskurczowe - Mebeverin (duspatalin), drotaverin, no-spa. Wyeliminuj skurcz komórek mięśniowych ściany żołądka, zmniejsz ból.
  • Probiotyki - Enterogermina, bifiform, linex (patrz lista probiotyków). Przypisany do antybiotykoterapii.

Przebieg leczenia wrzodów żołądka 2-6 tygodni w zależności od ogólnego stanu i wielkości wady.

Schematy leczenia

Zniszczenie Helicobacter pylori poprawia bliznowacenie owrzodzenia zmiany. Ten proces jest pierwszym krokiem w leczeniu wrzodów trawiennych. Terapię przeciwbakteryjną można przeprowadzić na dwa sposoby. Jest przepisywany krok po kroku, to znaczy, jeśli leki z pierwszej opcji nie działają, przejdź do drugiego schematu.

Pierwsza linia zniszczenia (czas trwania - 1 tydzień):

  • makrodydy (klarytromycyna) dwa razy dziennie po 500 mg;
  • półsyntetyczne penicyliny - 1000 mg dwa razy dziennie, pochodne nitroimidazolu - 500 mg dwa razy dziennie;
  • inhibitory pompy protonowej - 20 mg dwa razy dziennie.

Jeśli terapia się nie powiedzie, przejdź do drugiej opcji zniszczenia (czas trwania - 1 tydzień):

  • tetracykliny - 4 razy dziennie po 0,5 g;
  • Cytrynian bizmutu („De-nol”) - 4 razy dziennie po 120 mg;
  • pochodne nitroimidazolu - 500 mg trzy razy dziennie;
  • inhibitory pompy protonowej - 20 mg dwa razy dziennie.

Obecnie lekarze opracowują nowe metody leczenia patologii. Szczepionka Helicobacter jest już testowana. Aby lepiej wyleczyć defekt błony śluzowej, stosuje się preparaty cytokin, peptydy trefoylowe i czynniki wzrostu..

Wskazania do zabiegu

Czasami owrzodzenie nie może być usunięte tylko za pomocą leczenia zachowawczego. W takim przypadku pacjentowi pokazano operację. Interwencję chirurga można przeprowadzić tylko w obecności określonych wskazań. W szczególności, jeśli leczenie farmakologiczne nie daje pożądanych rezultatów, a także jeśli ryzyko wystąpienia powikłań podczas przyjmowania leków jest wysokie.

Wśród bezwzględnych wskazań można wyróżnić:

  • Perforacja wrzodu;
  • Krwawienie;
  • Zwężenie trzeciego stopnia;
  • Przekształcenie procesu wrzodziejącego w raka.

Lekarze odnoszą się do względnych wskazań:

  • Proces penetracji;
  • Deformacja żołądka przez uformowane blizny;
  • Częstsze przypadki nawrotów;
  • Zwężenie drugiego stopnia;
  • Wrzód Callic;
  • Uzdrawianie wrzodów przez długi czas.

Jeśli istnieją wskazania do operacji, nie unikaj jej i opóźnij. Należy pamiętać, że każda planowana operacja niesie mniejsze ryzyko niż nagły wypadek. Ponadto interwencja w nagłych wypadkach nie zawsze jest skuteczna, a powikłania wyraźnie stanowią zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta. Dlatego, jeśli lekarz stwierdzi potrzebę operacji, nie kontynuuj leczenia lekami zachowawczymi.

Powikłania wrzodu żołądka

Podobnie jak wiele innych chorób przewodu pokarmowego, wrzód żołądka może czasami mieć bardzo niebezpieczne powikłania. Pośród których:

  1. Recydywa. Biorąc pod uwagę fakt, że wrzód działa jak choroba przewlekła, cechuje go wysoka tendencja do nawrotów, to znaczy powtarzających się epizodów zaostrzenia. Czynniki zaostrzające obejmują spożywanie alkoholu, palenie i przyjmowanie narkotyków, takich jak aspiryna i inne NLPZ..
  2. Perforacja owrzodzenia (perforacja). Ze znacznym wzrostem głębokości wrzodu może wywołać przełom dotkniętej ściany żołądka lub dwunastnicy do otrzewnej. Perforacja charakteryzuje się „sztyletem” i bardzo silnym bólem brzucha, a biorąc pod uwagę nasilenie sytuacji, w której zjawisko to występuje, stan ten wymaga obowiązkowej i pilnej hospitalizacji oraz operacji w trybie nagłym. Po perforacji owrzodzenia rozpoczyna się zapalenie otrzewnej, to znaczy zapalenie jamy brzusznej.
  3. Krwawienie. To powikłanie jest najbardziej niebezpieczne, a jednocześnie powszechne w przypadku wrzodu trawiennego. Rozwój krwawienia występuje z powodu erozji ścian tętnic przez sok żołądkowy, skoncentrowany w obszarze dna wrzodu. Z natury manifestacji krwawienie może być ukryte (tj. Lekkie) lub obfite. Ciężkie krwawienie z żołądka, które otwiera się z wrzodu, prowadzi do wymiotów krwi. Krew w tym przypadku ma ciemny kolor, przypominający fusy z kawy. W sytuacjach, gdy krew dostaje się do jelit, u pacjenta obserwuje się smolisty czarny stolec. Rozwój krwawienia z wrzodu dwunastnicy odnotowuje się nawet pięć razy częściej niż krwawienie, które otwiera się z wrzodem żołądka.
  4. Niedrożność (zwężenie, niedrożność) występująca w ujściu otworu żołądkowego. Częścią składową żołądka jest dno, korpus żołądka, antrum (czyli wyjście z żołądka). Kiedy wrzód znajduje się w okolicy odbytu, jego deformacja lub stan zapalny prowadzi odpowiednio do nakładania się tego ujścia, co wyklucza możliwość przeniesienia treści żołądkowej do jelita. Stan ten jest również definiowany jako zwężenie odźwiernika, którego symptomatologią jest stopniowy wzrost nudności i wymiotów, po jedzeniu, wzdęciach i pełności. Przypadki te wymagają również interwencji chirurgicznej (planowane).
  5. Rak dwunastnicy, rak żołądka. Specyficzny rodzaj substancji (substancje rakotwórcze) jest uwalniany przez Helicobacter, który uruchamia mechanizm rozwoju guza obszaru, który przeszedł wrzód trawienny, w wyniku czego wrzód żołądka przeradza się w raka. Prawie nigdy nie dochodzi do zwyrodnienia wrzodu dwunastnicy w kierunku raka. Często, jako jeden z początkowych objawów raka na tle wrzodu żołądka, zmiana postrzegania smaku lub zapachu staje się, oprócz tego, może również powstać awersja do niektórych pokarmów (zwykle produktów mięsnych).

Alternatywne leczenie wrzodów żołądka

Niektóre przepisy ludowe dotyczące walki z wrzodami żołądka przedstawiono poniżej:

  1. Przepis z sokiem ziemniaczanym. Pocieraj ziemniaki, wyciskaj miąższ i uzyskaj sok, rozcieńczyć taką samą ilością przegotowanej wody. Weź rano, na czczo, pół godziny lub godzinę przed śniadaniem. Po kilku dniach można pozbyć się bólu, ostatecznie uzyskując lekarstwo.
  2. Sok z kapusty Uzyskaj sok ze świeżych liści kapusty. Weź 3-4 szklanki dziennie.
  3. Olej z rokitnika zwyczajnego. Weź olej z rokitnika na godzinę przed posiłkiem przez 2-3 tygodnie.
  4. Przepis na kefir i olej słonecznikowy. W szklance kefiru dodaj 1s.l. olej słonecznikowy, weź mieszaninę na noc.
  5. Leczenie babki lancetowatej. Babka ma wspaniały efekt leczniczy. Parzyć liście i użyć kompozycji zamiast herbaty. Aby poprawić smak, dodaj trochę miodu.
  6. Jak leczyć wrzód żołądka za pomocą miodu. Rozpuszczanie 1.s. miód w szklance ciepłej wody, weź dwie godziny przed posiłkiem. Płyn do picia małymi łykami. Woda może być tylko ciepła, wrząca woda niszczy wszystko przydatne w miodzie.
  7. Leczenie wrzodów propolisu. Przygotuj kompozycję w ilości 5 g propolisu na 100 g masła. Gulasz w łaźni wodnej przez 45 minut. Odcedź gotowy produkt przez gazę, przechowuj w lodówce. Weź 1 pusty łyżkę na pusty żołądek. z miodem dwa razy dziennie. Niektóre w celu wzmocnienia efektu terapeutycznego, najpierw weź łyżkę alkoholu lub wódki, a następnie zajmij przygotowaną kompozycję. Alkohol zabija bakterie, a propolis i masło pomagają leczyć wrzody.

Dieta

Specjalne wymagania są ustalane dla żywności. Powinien oszczędzić błonę śluzową przed uszkodzeniami mechanicznymi i chemicznymi, a jednocześnie być pełny. Jedzenie powinno być ułamkowe 5-6 razy dziennie. Wszystkie naczynia muszą być posiekane lub spożywane w formie płynnej, gotowane na parze lub gotowane, nie zimne i nie gorące.

Jakie pokarmy mogę jeść z wrzodem żołądka, a których nie mogę: wymienić

Jedzenie do jedzeniaProdukty do wykluczenia
  • miód;
  • kompoty owocowe i jagodowe, musy, puree puree, galaretka;
  • masło;
  • omlet na parze, jajka na miękko;
  • twarożek, śmietana;
  • płynne zboża w postaci puree;
  • niskotłuszczowe odmiany ryb, mięso bez powięzi skórnej (cielęcina, kurczak, indyk)
  • pikantny, słony, wędzony, smażony;
  • buliony mięsne;
  • kawa, kakao, herbata;
  • żywność w puszkach;
  • przyprawy, sosy;
  • niektóre owoce i warzywa - owoce cytrusowe, daktyle, agrest, rzodkiewki, pomidory, rośliny strączkowe, kapusta;
  • pieczywo i chleb

Zapobieganie

Abyś nigdy nie chorował na tę chorobę, musisz prowadzić zdrowy tryb życia i przestrzegać diety.

  1. Spij co najmniej 6 godzin, najlepiej 8-10 godzin.
  2. Nie jedz smażonych, wędzonych i tłustych potraw. Gotuj jedzenie dla pary, nie będzie zbyt tłuste, ale zachowa składniki odżywcze.
  3. Jeśli odczuwasz ból w żołądku, idź do lekarza. Natychmiast zostanie ci przepisana ścisła dieta, aby poprawić stan żołądka, na pewno będzie mieć gotowane na parze jedzenie, zarówno dania mięsne, jak i warzywne.
  4. Starannie żuj pokarm, aby żołądek nie był przeciążony podczas trawienia.
  5. Nie denerwuj się, jeśli doświadczasz stresu - zrelaksuj się, znajdź sposób na pozbycie się stresu.
  6. Nie jedz gorących lub zimnych potraw, nie wpływa to najlepiej na stan żołądka.
  7. Zapomnij o paleniu i alkoholu, w przeciwnym razie jedzenie nie zostanie wchłonięte, a ściany żołądka zostaną podrażnione.
  8. Pozbądź się innych chorób, które w jakiś sposób wpływają na szybkość trawienia i przyswajanie pokarmu.

Prognoza

Nieskomplikowane wrzody żołądka z odpowiednim wykryciem i odpowiednią terapią można bezpiecznie wyleczyć. Niekorzystne prognozy dotyczące rozwoju powikłań.

Wrzód żołądka - objawy, przyczyny, dieta i leczenie wrzodów żołądka

Dobry dzień, drodzy czytelnicy!

W tym artykule rozważymy z tobą taką chorobę przewodu pokarmowego jak wrzód żołądka, a także przyczyny, objawy, zaostrzenia, diagnozę, leczenie, środki ludowe i zapobieganie wrzodowi żołądka. Więc…

Co to jest wrzód żołądka??

Wrzód żołądka (wrzód żołądka) jest przewlekłą chorobą, w której wrzód powstaje w błonach śluzowych żołądka z powodu różnych procesów patologicznych.

Główną przyczyną wrzodów żołądka jest brak równowagi między mechanizmami ochronnymi żołądka i różnymi czynnikami agresywnymi. Aby trochę zrozumieć tę chorobę, spójrzmy, jak rozwija się wrzód żołądka.

Rozwój wrzodu żołądka

Jeśli więc nie zagłębisz się we wszystkie subtelności tego procesu, możesz wydedukować następującą prostą „formułę” rozwoju wrzodu trawiennego...

Wewnętrzne ściany żołądka, podobnie jak wiele innych narządów, mają błonę śluzową, która jest wytwarzana przez sam narząd. Ta błona śluzowa chroni narząd przed patologicznym działaniem na nią różnej mikroflory, soku żołądkowego, uszkodzenia przez szorstkie pokarmy itp. Jeśli rozwinięty śluz w wyniku jakichkolwiek czynników (na przykład stresu) nie wystarczy, w żołądku powstaje „słaby punkt”, w którym z czasem powstaje wrzód. Aby było to jeszcze łatwiejsze, rozważ przykład bakterii Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).

Kiedy Helicobacter pylori dostaje się do żołądka, znajduje słaby punkt w błonie śluzowej tego narządu, a dzięki wici przylega do tego miejsca. Ponadto bakteria zaczyna się aktywnie namnażać i wytwarzać ureazę, która zwiększa ilość amoniaku w miejscu kolonizacji i zwiększa kwasowość (pH). Procesy te przyspieszają spowolnienie produkcji śluzu ochronnego przez żołądek. Ponadto bakterie H. Pylori zaczynają wytwarzać substancje takie jak mucinaza, lipaza i proteaza. Substancje te dosłownie rozpuszczają śluz i jedzą błonę śluzową żołądka. W tym momencie dochodzi do oparzenia chemicznego i procesu zapalnego, co prowadzi do powstania wrzodu żołądka.

1) Helicobacter pylori przenika przez warstwę śluzu w żołądku gospodarza i przyczepia się do komórek nabłonkowych; 2) bakterie katalizują konwersję mocznika do amoniaku, neutralizując kwaśne środowisko żołądka; 3) rozmnażać się, migrować i tworzyć centrum zakaźne; 4) w wyniku zniszczenia błony śluzowej, stanu zapalnego i śmierci komórek nabłonkowych powstaje owrzodzenie żołądka.

Należy również zauważyć, że z powodu braku leczenia wrzodu żołądka z czasem proces zapalny przechodzi bezpośrednio do komórek nabłonkowych samego żołądka, co powoduje różne powikłania wrzodu trawiennego, na przykład perforację ściany żołądka, krwawienie.

Wrzód trawienny jest nieprzyjemny w taki sposób, że jego „nosiciel” przez lata doświadcza albo silnego bólu, albo prawie żadnych objawów tej choroby, podczas gdy procesy patologiczne w żołądku nadal się rozwijają. Najczęściej zaostrzenie wrzodu występuje w okresie wiosenno-jesiennym..

Statystyka

Według statystyk najczęściej choroba wrzodowa występuje u mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat (w 70%), starszych niż 50 lat (w 20%), ale ostatnio zaobserwowano tendencję do zwiększania liczby kobiet z tą chorobą. Statystycy zauważają również, że całkowita liczba ludzi na świecie, którzy mają wrzody żołądka, wynosi do 14%.

Wrzód dwunastnicy jest częstszą chorobą niż wrzód żołądka. Jednocześnie uszkodzenie żołądka lub jelita występuje częściej niż jeden wrzód, rzadziej dwa.

Na rozwój wrzodu trawiennego często narzekają również osoby, które z powodu pewnych okoliczności nie jedzą wystarczającej ilości płynnego jedzenia - zup, barszczu i innych potraw, ale jedzą, że tak powiem, suche jedzenie.

Wrzód trawienny - ICD

ICD-10: K25
ICD-9: 533

Objawy wrzodu żołądka

Jak objawia się wrzód żołądka? Głównymi pierwszymi objawami owrzodzenia żołądka są bóle w górnej części brzucha, szczególnie nasilające się w nocy, po wypiciu alkoholu lub ostrych posiłków, przy wysiłku fizycznym, z dużymi przerwami między posiłkami. Ciekawe jest to, że gdy coś jesz, ból często ustępuje lub znika całkowicie.

Inne oznaki i objawy wrzodów żołądka

  • Zgaga, szczególnie często objawia się dwie do trzech godzin po posiłku;
  • Kwaśne bekanie, czasem z niekontrolowanym cofaniem się soku żołądkowego z małymi kawałkami jedzenia w jamie ustnej;
  • Nudności, czasami z wymiotami;
  • Wzdęcia (wzdęcia);
  • Zaparcie
  • Ciężkość w żołądku po jedzeniu;
  • Zwiększony apetyt, a jednocześnie szybka sytość jedzeniem;
  • Płytka nazębna na języku;
  • Zwiększone pocenie dłoni.
  • Ból z naciskiem na obszar nadbrzusza (obszar między żebrami, pośrodku brzucha, 2/3 powyżej pępka).

Możliwe bóle z wrzodem żołądka: w prawym podżebrzu, w okolicy serca, w okolicy lędźwiowej, w prawym obszarze biodrowym, w okolicy nadbrzusza.

Ważny! Czasami w 25–28% przypadków wrzód żołądka może rozwinąć się bez zewnętrznych objawów, objawów, a nieterminowa opieka medyczna prowadzi do śmierci pacjenta!

Powikłania wrzodu żołądka

Wrzód żołądka czasami prowadzi do zagrażających życiu powikłań:

Penetracja. Patologiczny proces niszczenia ściany żołądka, po którym atak rozprzestrzenia się na narządy najbliższe żołądkowi - trzustkę, pęcherzyk żółciowy, wątrobę, jelita. W tym samym czasie wzrasta temperatura ciała pacjenta (do 40-41 ° C), pojawiają się ostre bóle, wzrasta poziom alfa-amylazy we krwi.

Perforacja żołądka. Zawartość żołądka wraz z kwasem wchodzi do brzucha. Pacjent odczuwa silny ból brzucha, ma objawy zatrucia, ogólne osłabienie. Zapalenie otrzewnej, może wystąpić szok bólowy..

Ostre destrukcyjne zapalenie trzustki. Rozwija się pod wpływem trzustki kwasu solnego uszkodzonego żołądka.

Krwawienie z żołądka Jest to częsta przyczyna śmierci we wrzodach żołądka. U pacjenta występują ciężkie wymioty, czarny stolec, duszność, tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi, wzrost potliwości, a pacjent traci krew.

Malignasia. Charakteryzuje się szybką utratą masy ciała pacjenta, wymiotami, gorączką, brakiem apetytu. Z czasem złośliwość złośliwa może przerodzić się w raka żołądka.

Zwężenie odźwiernika. Stan patologiczny, w którym jedzenie zaczyna stagnować w żołądku.

Przyczyny wrzodu żołądka

Główną i najczęstszą przyczyną wrzodów żołądka jest bakteria Helicobacter pylori, która według lekarzy jest obecna w organizmach 80% rosyjskich mieszkańców. To ta bakteria i jej niezbędne produkty mogą zniszczyć nie tylko błonę śluzową żołądka, tworząc w niej wrzód, ale także uszkodzić sam narząd, a także inne narządy przylegające do żołądka. Helicobacter pylori dostaje się do organizmu, jeśli nie przestrzega się higieny osobistej, poprzez ślinę, zanieczyszczoną żywność i wodę, niemyte naczynia, przez zanieczyszczone przedmioty, które wchodzą w kontakt z ludzką jamą ustną itp..

Ale spójrzmy na inne przyczyny wrzodów żołądka, a także czynniki, które przyczyniają się do osłabienia błony śluzowej tego narządu:

  • Zaburzenia nerwowe: stres, depresja, nerwica, stany szokowe;
  • Złe nawyki: nadużywanie alkoholu, palenie;
  • Warunki patologiczne: urazy żołądka, oparzenia powierzchni ciała, odmrożenia, zatrucie krwi;
  • Niewłaściwe odżywianie: stosowanie niezdrowej żywności, szorstkiej, zimnej, gorącej, pikantnej i smażonej żywności, nadużywanie kawy lub napojów z kofeiną;
  • Leki: niekontrolowane stosowanie leków bez recepty, zwłaszcza leków przeciwbakteryjnych, NLPZ (aspiryna, diklofenak, ibuprofen), hormonów kortykosteroidowych, cytostatyków, leków przeciwnadciśnieniowych;
  • Nieprzestrzeganie higieny osobistej;
  • Powikłania innych chorób: cukrzyca, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, marskość wątroby, choroba Leśniowskiego-Crohna, gruźlica, kiła, rak płuc itp.;
  • Dziedziczna predyspozycja.

Obserwowano także zwiększoną liczbę pacjentów z wrzodem żołądka z 1 grupą krwi.

Rodzaje wrzodów żołądka

Wrzód trawienny klasyfikuje się w następujący sposób:

Według objawów klinicznych:

  • Ostry wrzód żołądka;
  • Przewlekły wrzód żołądka.

Według lokalizacji:

  • Wrzód żołądka;
  • Podział podrzędny;
  • Antrum;
  • Kanał odźwiernika;
  • Ciało brzucha, przednie i tylne ściany, mała i duża skrzywienie.

Rozmiar wrzodu:

  • Mały - mniej niż 5 mm;
  • Średni - 5-10 mm;
  • Duży - 11-30 mm;
  • Gigant - ponad 30 mm.

Według etapu:

  • Aktywny etap;
  • Blizna etap;
  • Stadium „czerwonej” blizny;
  • Stadium „białej” blizny;
  • Etap przedłużającego się braku blizn.

Według fazy:

1. Zaostrzenie (nawrót);
2. Zanikające zaostrzenie (niepełna remisja);
3. Remisja.

Z prądem:

1. Prąd utajony;
2. Łagodny, rzadko nawracający kurs;
3. Wrzód o umiarkowanym nasileniu, powtarzający się 1-2 razy w roku;
4. Ciężki przebieg - chorobie towarzyszą powikłania i częste nawroty (3 lub więcej razy w roku).

Rozpoznanie wrzodu żołądka

Rozpoznanie wrzodu żołądka obejmuje następujące metody badania:

  • Podejmowanie historii;
  • Ogólna analiza krwi;
  • Ogólna analiza moczu;
  • Ogólna analiza kału;
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • USG pęcherzyka żółciowego, trzustki i wątroby;
  • Rentgen przy użyciu środka kontrastowego;
  • Tomografia komputerowa (CT);
  • Monitorowanie pH soku żołądkowego w ciągu dnia;
  • Testy na obecność w ciele bakterii Helicobacter pylori (Helicobacter pylori);
  • Biopsja.

Leczenie wrzodów żołądka

Leczenie wrzodu żołądka obejmuje następujące metody:

1. Terapia lekowa;
2. dieta;
3. Leczenie współistniejących chorób (zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy itp.), Jeśli są obecne.

Przebieg leczenia wrzodu żołądka, w zależności od stopnia procesu patologicznego i wielkości wrzodu, zwykle trwa od 2 do 6 tygodni.

Ważny! Jeśli pacjent ma objawy zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka, jest on natychmiast hospitalizowany.

Terapia lekowa - leki na wrzody żołądka

Ważny! Przed użyciem leków należy skonsultować się z lekarzem!

1. Terapia antybakteryjna

Przede wszystkim farmakoterapia ma na celu usunięcie bakterii Helicobacter pylori z organizmu, jeśli znajduje się w organizmie. Bakteria ta, podobnie jak inne rodzaje infekcji bakteryjnych, jest wydalana z organizmu za pomocą środków przeciwbakteryjnych. Zwykle zaleca się 1-2 kursy antybiotykoterapii.

Antybiotyki na wrzody żołądka: penicyliny (amoksycylina), tetracykliny (tetracyklina), makrolidy (klarytromycyna), pochodne nitromidazolu.

2. Normalizacja pH w żołądku - leki przeciwwydzielnicze

Jak już powiedzieliśmy, bakteria Helicobacter pylori ze swoją żywotną aktywnością zwiększa kwasowość w żołądku, co stopniowo przyczynia się do zniszczenia błony śluzowej żołądka, a następnie ścian samego narządu.

Kiedy równowaga kwasowo-zasadowa zostanie znormalizowana, objawy takie jak odbijanie, nudności, zgaga znikają, a ryzyko powikłań owrzodzenia jest zminimalizowane.

Leki zobojętniające sok żołądkowy Mają właściwości neutralizujące kwas solny, co zapobiega negatywnemu wpływowi kwasu solnego na ściany żołądka.

Wśród leków zobojętniających kwas można wyróżnić: „Almagel”, „Maalox”, „Keal”.

Blokery pompy protonowej. Blokując pompę protonową, zapobiegają wzrostowi ilości kwasu solnego w żołądku..

Wśród blokerów pompy protonowej można wymienić: „Nexium”, „Omez”, „Rabelok”.

Blokery M-cholinergiczne. Mają właściwość zmniejszania produkcji kwasu solnego w żołądku, a także pomagają wyeliminować ból we wrzodach i suchości jamy ustnej.

Wśród blokerów receptorów M-cholinergicznych można wyróżnić: „Gastrocepin”, „Pirencepin”.

3. Ochrona błony śluzowej

Ochrona błony śluzowej żołądka jest niezbędnym środkiem w leczeniu wrzodu trawiennego tego narządu. Do tych celów wykorzystywane są następujące narzędzia:

  • Aby zniszczyć Helicobacter pylori i powstanie filmu ochronnego w żołądku: „De-nol”;
  • Aby zwiększyć produkcję śluzu przez żołądek, a także znormalizować równowagę kwasowo-zasadową: Misoprostol, Saitotek;
  • Aby utworzyć powłokę ochronną na dole owrzodzenia: sukralfat;
  • Aby przyspieszyć odbudowę błony śluzowej żołądka: „Biogastron”, „Ventroxol”, „Caved-S”.
  • Aby przyspieszyć odbudowę błony śluzowej żołądka i komórek ściany żołądka: Entrostil.

4. Inne leki

Przeciwskurczowe. Są stosowane w celu łagodzenia bólu we wrzodach, a także skurczów żołądka: „Drotaverinum”, „No-shpa”;

Prokinetyka. Przyczyniają się do poprawy motoryki przewodu pokarmowego: „Itoprid”, „Motilium”.

Probiotyki Stosowany w przypadku leków przeciwbakteryjnych w celu zachowania korzystnej mikroflory w narządach trawiennych: „Bifiform”, „Linex”.

Środki uspokajające Stosowany przy zaburzeniach neurologicznych, lęku: „Valerian”, „Tenoten”.

Schematy terapeutyczne

W leczeniu wrzodów żołądka zwykle stosuje się następujący schemat dawkowania: antybiotyki (leki penicylinowe + klarytromycyna) + inhibitory pompy protonowej.

Jeśli po tygodniu nie nastąpi poprawa, stosuje się następujący schemat: „Tetracyklina” + „Metronidazol” + „De-nol” + inhibitory pompy protonowej.

Operacja wrzodu żołądka

Interwencja chirurgiczna w przypadku wrzodu żołądka jest wskazana tylko w niektórych przypadkach, na przykład:

  • Terapia lekowa nie doprowadziła do koniecznych rezultatów;
  • Przy wysokim ryzyku powikłań wrzodowych z powodu stosowania leków;
  • Rozwój krwawienia;
  • Perforacja wrzodu;
  • 2-3 stopnie zwężenia;
  • Przejście wrzodu trawiennego w guz nowotworowy;
  • Brak gojenia się wrzodów przez długi okres.

Dieta na wrzody żołądka

W przypadku wykrycia wrzodu trawiennego pacjentowi przepisuje się dietę według Pevznera: pierwszy tydzień - dieta nr 1a, drugi tydzień - dieta nr 1b, ostatni tydzień - dieta nr 1.

Co mogę jeść z wrzodem żołądka? Jedzenie na wrzody żołądka obejmuje: oszczędzające zupy (z różnych płatków, ryżu i kaszy manny), niskotłuszczowe mięso (kurczak, indyk, cielęcina), płynne zboża, jajka (jajka na miękko, jajecznica), produkty mleczne (niskotłuszczowy twaróg, śmietana). Jako napoje możesz użyć kompotu, galaretki. Na deser możesz zjeść miód.

Gotowane potrawy nie powinny być zimne ani zbyt gorące. Główną metodą gotowania jest gotowanie na parze. Dobrze jest do tego użyć podwójnego kotła.

Liczba posiłków dziennie - 5.

Czego nie można jeść z wrzodem żołądka? Napoje alkoholowe (w tym o niskiej zawartości alkoholu), smażone, pikantne i wędzone potrawy, produkty mączne (piekarnicze, zwłaszcza do pieczenia), mocne buliony mięsne, szkodliwe pokarmy (sosy, keczupy, majonez), rośliny drażniące żołądek (rośliny strączkowe, kapusta, pomidory, rzodkiewka, owoce cytrusowe, agrest, daktyle), kawa i kakao.

Leczenie wrzodów żołądka środki ludowe

Ważny! Przed użyciem środków ludowej na wrzody trawienne należy skonsultować się z lekarzem!

Sok ziemniaczany. Zetrzyj umyte i obrane ziemniaki, wyciśnij sok z przecieru przez gazę. Musisz wziąć sok ziemniaczany 20 g, 30 minut przed posiłkiem, 3 razy dziennie przez 7 dni. W drugim tygodniu ilość soku jednorazowo powinna wynosić 40 g, w trzecim tygodniu - 60 g, w czwartym tygodniu - 100 g. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc. Skuteczność produktu będzie najlepsza, jeśli nie upłynie więcej niż 10 minut od momentu wyciśnięcia soku do jego użycia. Jednocześnie lekarze ludowi zabraniają używania soku ze starych ziemniaków w leczeniu, na przykład zimą.

Korzystny i leczniczy wpływ na organizm odnotowuje się również, gdy sok ziemniaczany jest rozcieńczany sokiem z marchwi, w stosunku 50/50.

Dziurawiec zwyczajny. Wlać 15 g suszonego ziela dziurawca zwyczajnego 200 g wrzącej wody i odstawić naczynie na noc, aby nalegać. Rano odcedź, dodaj trochę wrzącej wody, aby uzyskać 200 g naparu, i weź ten napar z wrzodu w ciepłej postaci, 50 ml, 3-4 razy dziennie, 30 minut przed jedzeniem. Przebieg leczenia wynosi 14 dni. Jeśli objawy choroby utrzymują się, musisz zrobić tygodniową przerwę i powtórzyć 14-dniowy kurs.

Zwróć uwagę, drodzy czytelnicy, że ziele dziurawca może powodować reakcję alergiczną, więc zacznij pić go popijając, a jeśli wystąpi reakcja, nie używaj tego narzędzia.

Zasklep. Dodaj 1 litr świeżego mleka krowiego i 50 g propolisu na patelnię, dokładnie wymieszaj i umieść na kuchence, aby ogrzać i całkowicie rozpuścić propolis w mleku. Musisz wziąć to lekarstwo na wrzody w ilości 100 g, 40 minut przed posiłkiem, 3-3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 30 dni. Jeśli objawy choroby nie zniknęły, kurs jest przedłużony.

Należy pamiętać, że propolis jest produktem pszczelim, więc może powodować reakcję alergiczną. To narzędzie jest również przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 3 lat i z niewydolnością wątroby u dorosłych..

Miód z masłem i orzechami włoskimi. Umieść 300 g miodu kwiatowego, orzechów włoskich i masła na emaliowanej patelni. Następnie włóż patelnię do piekarnika na 20 minut w temperaturze 100 ° C, po czym wyjmij produkt i dobrze wymieszaj. Weź tę mieszankę miodu, której potrzebujesz 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem, bez wody pitnej.

Nagietek Do leczenia potrzebujemy oleju z nagietka, do którego przygotowania należy wlać 30 g kwiatów nagietka, wlać 100 g oleju roślinnego (najlepiej oliwki), wymieszać i umieścić w łaźni wodnej, podgrzać do 70-80 ° C i gotować na wolnym ogniu przez około 2 godziny. Następnie produkt odkłada się na jeden dzień, aby nalegać, filtruje i pobiera 5 g 30 minut przed posiłkiem przez 2 tygodnie.

To narzędzie jest przeciwwskazane w przypadku owrzodzenia w ostrym stadium, u kobiet w ciąży, podczas karmienia piersią, u dzieci w wieku poniżej 12 lat, a także w chorobach sercowo-naczyniowych.

Banan. 1 łyżeczkę liści babki wlewa się 200 g wrzącej wody, przykrywa szklankę pokrywką i odstawia na 20-30 minut, aby nalegać. Po naparze z babki piją całość, 30 minut przed posiłkiem, 2-3 razy dziennie.

Profilaktyka wrzodów żołądka

Zapobieganie wrzodom żołądka obejmuje następujące zalecenia:

- Używaj dobrze umytych sztućców;

- Jeśli w rodzinie jest osoba z wrzodem, zapewnij jej osobny zestaw zastawy stołowej do użytku przez chwilę;

- Nie lekceważ przewlekłych chorób przewodu pokarmowego;

- Wzmocnij układ odpornościowy twojego ciała, który jest twoją obroną przed różnymi infekcjami;

- Przestrzegaj właściwej diety - ułamkowe odżywianie, dokładnie żuj jedzenie, nie jedz bardzo gorących lub zimnych potraw;

- Staraj się dawać pierwszeństwo żywności bogatej w witaminy i makro-mikroelementy, minimalizuj żywność - potrawy pikantne, smażone i wędzone;

- Używaj leków tylko po konsultacji z lekarzem;

- Nie zapomnij obserwować trybu - praca / odpoczynek / sen, - musisz spać co najmniej 8 godzin dziennie;

- Porzuć alkohol i pal papierosy.