Rak jelita grubego

Rak okrężnicy jest najczęstszą patologią w praktyce onkologicznej i zajmuje trzecią pozycję wśród wszystkich złośliwych nowotworów układu pokarmowego. Z reguły choroba dotyka różnych grup ludności, głównie w kategorii wiekowej powyżej 55 lat, niezależnie od płci.

W tworzeniu nietypowych komórek wiodącą rolę odgrywają przedrakowe procesy patologiczne w narządach układu trawiennego, a także spożywana żywność o niskiej zawartości błonnika. Stany przedrakowe obejmują polipy (polipowatość), przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego, chorobę uchyłkową i chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Co to jest rak jelita grubego??

Rak okrężnicy powstaje z błony śluzowej i ma charakter złośliwy. Bardziej powszechny gruczolakorak, rzadziej rak płaskonabłonkowy.

W większości przypadków złośliwy nowotwór powstaje w wyniku transformacji polipów powstałych w okrężnicy. Zatem terminowe usunięcie polipów zmniejsza prawdopodobieństwo zachorowania na raka i jest chirurgicznym zapobieganiem rakowi..

Guz okrężnicy powstaje w jednym z jego oddziałów:

  • Kątnica
  • Dwukropek wstępujący
  • Okrężnica poprzeczna
  • Zstępujący dwukropek
  • Okrężnica sigmoidalna

Pomimo możliwości powstania raka w dowolnej części okrężnicy, częstotliwość zmian w każdym z miejsc jest znacząco różna. Tak więc w 50% przypadków guz atakuje esicy, ok. 20% przypada na ślepą, 10% na okrężnicę poprzeczną i około 15% na odcinkach fizjologicznych zagięć jelita. I tylko w 2% przypadków rak początkowo atakuje kilka części jelita grubego.

O chorobie

Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w ciele występuje na kilka sposobów:

  • limfogenny;
  • hematogenny;
  • wszczepiać.

Przerzuty hematogenne są zlokalizowane głównie w wątrobie, czasem w płucach.

Klasyfikacja raka jelita grubego

Istnieje kilka objawów klinicznych procesu nowotworowego i ich objawy:

  • obturacyjny: głównym objawem jest niedrożność jelit o różnym nasileniu, więc przy częściowym zamknięciu światła jelita pacjent ma uczucie sytości, wzdęcia, skurcze brzucha, zaparcia i słabe wydzielanie gazu; w przypadku ostrej niedrożności jelit wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna; bardziej powszechny w guzach lewej połowy okrężnicy.
  • toksyczna - forma anemiczna: wyrażona w niedokrwistości, pojawieniu się osłabienia, letargu, zwiększonym zmęczeniu Częściej w guzach prawej połowy okrężnicy.
  • dyspeptyczny: charakterystycznymi objawami są nudności, zamieniające się w wymioty, brak apetytu, niechęć do jedzenia, ból w nadbrzuszu wraz z wzdęciami i uczucie ciężkości;
  • guz enterokolitykowy: towarzyszą mu zaburzenia jelitowe objawiające się biegunką lub zaparciami, wzdęciami, dudnieniem i uczuciem ciężkości w jamie brzusznej, krwi i wydzieliny śluzowej z kałem;
  • pseudo-zapalny: pacjent ma wzrost wskaźników temperatury, ból brzucha, rozstrój jelit; podczas badań laboratoryjnych - leukocytoza i zwiększona ESR;

Objawy raka jelita grubego

Pierwsze objawy procesu patologicznego są praktycznie nieobecne, ale jednocześnie następuje nieznaczne pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, spadek aktywności i apetytu. We wczesnych stadiach rozwoju choroby osoba zaczyna przybierać na wadze.

Objawy raka jelita grubego są całkowicie zależne od lokalizacji guza, wielkości, stopnia rozprzestrzeniania się, obecności innych chorób żołądkowo-jelitowych i powikłań.

Kompleks kliniczny objawia się uczuciem bólu i dyskomfortu, zaparciami lub biegunką, krwią i wydzieliną śluzową podczas wypróżnień oraz pogorszeniem samopoczucia..

Bardziej szczegółowy opis objawów:

  • Ból brzucha o różnym nasileniu występuje u 85% osób z guzem okrężnicy;
  • dyskomfortowi w jelicie towarzyszy brak apetytu, uczucie mdłości i ciężkości w górnej części brzucha; zaburzenia normalnego funkcjonowania jelita wiążą się ze zwężeniem światła i zaburzoną ruchliwością w wyniku zapalenia jego ścian; objawami tych zmian są biegunka, zaparcia, dudnienie i wzdęcia; po zaparciach może następować biegunka; ostre zwężenie światła jelita prowadzi do całkowitej lub częściowej niedrożności;
  • domieszkę w kale o charakterze patologicznym obserwuje się u prawie połowy pacjentów i składa się z ropnej wydzieliny, krwi i błon śluzowych;
  • zmiany ogólnego samopoczucia pacjentów występują w wyniku procesu zatrucia: osoba odczuwa ogólne złe samopoczucie, duże zmęczenie, letarg, zmniejszenie masy ciała, stan gorączkowy, pojawia się niedokrwistość; bardziej żywe objawy zatrucia pojawiają się, gdy guz jest zlokalizowany w prawej połowie okrężnicy;

Zdjęcie raka jelita grubego

Rozpoznanie raka jelita grubego

Rozpoznanie raka jelita grubego składa się z zestawu środków:

  • metody badań klinicznych: zbieranie wywiadu, zgłaszanie skarg, badanie dotykowe i badanie pacjenta;
  • Badania rentgenowskie: radiografia brzucha, irygoskopia, wirtualna kolonoskopia.
  • badania endoskopowe: fibrokolonoskopia (wykonywana podczas biopsji), w razie potrzeby - sigmoidoskopia;
  • badanie radionuklidowe wątroby: w celu wykrycia przerzutów raka;
  • USG i tomografia komputerowa jamy brzusznej.
  • laparoskopia diagnostyczna.

Leczenie raka jelita grubego

Głównym sposobem leczenia raka okrężnicy jest chirurgia, czasem chemioterapia w okresie pooperacyjnym..

Metodę leczenia chirurgicznego określa się po zastosowaniu odpowiednich środków diagnostycznych w celu określenia stopnia rozprzestrzenienia się procesu nowotworowego:

  • radykalna operacja: prawostronna lub lewostronna hemikolektomia, która polega na usunięciu dotkniętej części jelita z dalszym tworzeniem zespolenia między dwoma pozostałymi odcinkami; interwencje wieloetapowe obejmują wykonanie kolostomii z dalszą resekcją dotkniętego obszaru.
  • chirurgia paliatywna: wykonywana w obecności odległych przerzutów i może polegać na usunięciu części jelita lub na zespoleniu obwodowym.

Po operacji zabrania się jedzenia przez pierwsze 24 godziny, w tym czasie przeprowadzana jest terapia przeciwwstrząsowa, a także środki mające na celu wyeliminowanie zatrucia i odwodnienia organizmu.

Od drugiego dnia pacjent może przyjmować płynne, półmiękkie jedzenie i pić ciepły napój. Z biegiem czasu codzienna dieta obejmuje potrawy takie jak buliony o niskiej zawartości tłuszczu, tłuczone płatki zbożowe, warzywa na parze, omlety na parze, herbaty na wywarach ziołowych, różne soki i napoje owocowe ze świeżych lub mrożonych owoców i jagód.

Możliwe konsekwencje

Rak okrężnicy jest poważną chorobą wymagającą operacji. Nieleczona we wczesnych stadiach, istnieje ryzyko powikłań:

  • tworzenie się otworu przelotowego w ścianie jelita grubego;
  • rozprzestrzenianie się komórek rakowych w wątrobie, płucach i innych narządach;
  • niedrożność jelit;
  • proces zapalny w tkankach otaczających guz.

Prognoza przeżycia

Rokowanie w przypadku nowotworów jelita grubego zależy w dużej mierze od stadium procesu patologicznego, rozprzestrzeniania się atypowych komórek do pobliskich narządów, tkanek i węzłów chłonnych, a także od struktury histologicznej złośliwego nowotworu.

Obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych odgrywa dużą rolę w czasie trwania i jakości życia po operacji. Tak więc wśród pacjentów ze zmianami w węzłach chłonnych przez 5 lat przeżycie zaobserwowano tylko w 40% -50%, aw przypadkach braku uszkodzenia węzłów chłonnych wskaźnik przeżycia wynosił ponad 80% pacjentów.

Środki leczenia po operacji

Leczenie procesu nowotworowego po operacji jest kontynuowane za pomocą chemioterapii.

Zastosowanie chemioterapii

Chemioterapia jest przeprowadzana po operacji i ma na celu zapobieganie rozwojowi odległych przerzutów.

Głównymi lekami są fluorofur i 5-fluorouracyl. Większość pacjentów dobrze toleruje leczenie, mniej prawdopodobne jest wystąpienie działań niepożądanych w postaci nudności, wysypki alergicznej, wymiotów i zmian w morfologii krwi.

Rak jelita grubego

Rak jelita grubego jest złośliwym nowotworem, który często powstaje u osób w wieku 40–70 lat. Choroba przebiega bezobjawowo przez długi czas lub objawia się dysfunkcją jelit. Z tego powodu guz jest częściej wykrywany na późnym etapie procesu onkologicznego, kiedy trudno jest przeprowadzić radykalną operację.

Do diagnozowania i leczenia guzów jelita grubego wszystkie warunki są tworzone w szpitalu w Jusupowie:

Europejski poziom komfortu komór;

Najnowszy sprzęt diagnostyczny klasy eksperckiej, który ma wysoką rozdzielczość;

Wysokie kwalifikacje lekarzy;

Zastosowanie międzynarodowych protokołów i standardów leczenia nowotworów złośliwych jelita grubego;

Uważne podejście personelu medycznego do życzeń pacjentów i ich bliskich.

Pacjenci wymagający opieki paliatywnej mogą znajdować się w hospicjum. Ciężkie przypadki raka okrężnicy są omawiane na posiedzeniu Rady Ekspertów. W jego pracach biorą udział lekarze i kandydaci nauk medycznych, lekarze najwyższej kategorii kwalifikacji. Czołowi eksperci w dziedzinie onkologii opracowują kolegialnie taktykę zarządzania pacjentami.

Przyczyna rozwoju choroby

Naukowcy nie ustalili jeszcze dokładnej przyczyny raka jelita grubego. Nowotwór złośliwy może rozwinąć się na tle chorób przedrakowych: polipowatości rodzinnej i nabytej, guzów kosmków i polipów gruczolakowatych. Badacze uwzględniają następujące procesy patologiczne jako wyzwalające powstawanie nowotworu:

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego;

Choroba może rozwijać się przy niedożywieniu i składzie pokarmowym. Nowotwory często rozwijają się u osób jedzących duże ilości mięsa i produktów mięsnych. Flora wewnętrzna może wytwarzać substancje rakotwórcze z tłuszczów zwierzęcych. Naruszenie przejścia treści jelitowej prowadzi również do powstania guza z niewystarczającym spożyciem świeżych warzyw, owoców i żywności zawierającej dużą ilość błonnika.

Makroskopowo rozróżnij dwie formy złośliwych nowotworów okrężnicy - egzofityczne i endofityczne. Pierwsza postać raka charakteryzuje się wzrostem guza w świetle jelita. Może mieć postać węzła lub polipa, jest bardziej powszechny w prawej połowie okrężnicy, w kształcie przypomina kalafior. Guz endofityczny w większości przypadków tworzy się w lewej połowie okrężnicy. Nacieka ścianę jelita, stopniowo chwyta ją na całym obwodzie i powoduje zwężenie koła. Guzy często tworzą się na guzie..

Morfolodzy wyróżniają następujące histologiczne typy nowotworów jelita grubego:

Rak jelita grubego późno daje przerzuty. Umożliwia to chirurgom onkologom przeprowadzanie radykalnych interwencji chirurgicznych nawet w przypadku dużych nowotworów. Guz wcześnie bierze udział w procesie zapalnym. Często przechodzi do błonnika otaczającego jelita. Przerzuty mogą być zlokalizowane w regionalnych węzłach chłonnych przez długi czas. Są usuwane podczas operacji z krezką..

Objawy

Okrężnica jest segmentem okrężnicy. Główne funkcje okrężnicy to wydzielanie, wchłanianie i ewakuacja treści jelitowej. Okrężnica ma najdłuższą długość. Składa się z okrężnicy wstępującej, opadającej, poprzecznej i esicy, ma zgięcie wątroby, zgięcie śledziony. Rak okrężnicy jest jedną z najczęstszych chorób złośliwych w krajach rozwiniętych, których populacja zużywa nadmiar tłuszczów zwierzęcych, dużo mięsa i bardzo mało świeżych warzyw i owoców..

Objawy choroby stają się bardziej wyraźne w miarę wzrostu guza i zatrucia organizmu. Obraz kliniczny jest zróżnicowany, w zależności od lokalizacji, postaci guza, różnych okoliczności obciążających. Lewostronny rak jelita grubego charakteryzuje się szybkim zwężeniem światła jelita, rozwojem jego niedrożności. Rak okrężnicy prawostronny charakteryzuje się niedokrwistością, silnym bólem brzucha. We wczesnych stadiach rozwoju raka jelita grubego objawy są podobne do różnych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, co często nie pozwala na szybką diagnozę. Objawy raka jelita grubego obejmują:

  • odbijanie;
  • niesystematyczne wymioty;
  • ciężkość w żołądku po jedzeniu;
  • nudności;
  • bębnica;
  • ból brzucha;
  • zaparcia lub biegunka;
  • zmiana charakteru krzesła, jego kształtu;
  • uczucie dyskomfortu, niepełne wypróżnienie;
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Często rakowi okrężnicy towarzyszy infekcja i rozwój procesu zapalnego w guzie. Ból brzucha może przypominać ból w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, temperatura często wzrasta, badania krwi wykazują wzrost ESR i leukocytozy. Wszystkie te objawy często prowadzą do błędu medycznego. Wczesnymi objawami raka okrężnicy są dolegliwości jelitowe, których objawy są często przypisywane chorobom pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki. Zaparcia w raku okrężnicy są nieuleczalne, co staje się ważnym objawem raka. Lewostronny rak jelita grubego jest znacznie częściej związany z zaburzeniami jelitowymi niż rak prawostronny.

Zaparcia w raku jelita grubego można zastąpić biegunką, żołądek puchnie, odbijanie i dudnienie w żołądku są niepokojące. Ten stan może być niepokojący przez długi czas. Wyznaczenie diety, leczenie zaburzeń jelit nie przynosi rezultatów. Najcięższe objawy z wzdęciami i zaparciami, charakterystyczne dla raka jelita grubego odbytnicy, pojawiają się we wczesnych stadiach raka.

Niedrożność jelit w raku jelita grubego jest wskaźnikiem późnego objawu raka, częściej występującego w przypadku raka lewostronnego. Prawa część jelita ma dużą średnicę, cienką ścianę, prawa część zawiera płyn - niedrożność tej części występuje w późnych stadiach raka. Lewa część jelita ma mniejszą średnicę, zawiera miękkie masy kałowe, wraz ze wzrostem guza, światło jelita jest zwężone, a światło zostaje zablokowane przez kał - niedrożność jelit.

Podczas badania palpacyjnego lekarze stwierdzają nieruchomy, lekko bolesny guz po prawej stronie brzucha. Ze względu na mniejszą średnicę zstępującego jelita, gęsta konsystencja kału, endofityczny wzrost z zwężeniem światła jelita z rakiem tej lokalizacji, często rozwija się niedrożność jelit. Rak jelita grubego może być powikłany krwawieniem, niedrożnością jelit, perforacją (perforacją ściany jelita), kiełkowaniem nowotworów w sąsiednich narządach i zapaleniem guza.

Z prawostronną postacią raka pacjenci często wykrywają same guzy po badaniu palpacyjnym brzucha.

Krew w kale

Pacjenci skarżą się na obecność zanieczyszczeń w kale: krew, ropa, śluz. Krwawe wydzielanie z rakiem okrężnicy jest częściej obserwowane w przypadku egzofitycznych rodzajów nowotworów, zaczyna się od rozpadu guza i jest późnym objawem złośliwości. W niektórych przypadkach pojawienie się krwi w kale jest jedyną oznaką raka, szczególnie jeśli guz znajduje się w lewej połowie i śledzionowym rogu okrężnicy.

W zależności od lokalizacji guza kał może mieć inny wygląd. Kiedy jelito wstępujące jest uszkodzone, wypróżnienia są brązowe lub obserwuje się smoliste stolce. Kał zmieszany z krwią jest oznaką guza zlokalizowanego w kącie śledziony i przyległych odcinków zstępującego jelita. W przypadku uszkodzenia ostatniej części okrężnicy niezmieniona (szkarłatna lub ciemnoczerwona) krew pokrywa kał.

Krwawe wydzielanie z rakiem okrężnicy jest częściej obserwowane w przypadku egzofitycznych rodzajów nowotworów, zaczyna się od rozpadu guza, odnosi się do późnych objawów złośliwości.

Rak wstępującej okrężnicy

Rak wstępującej okrężnicy charakteryzuje się silnym bólem. Ból brzucha jest również bardzo niepokojący w przypadku raka jelita ślepego. Ten objaw jest jedną z oznak raka w tych częściach jelita grubego..

Rak zakrętu śledziony jelita grubego

Ze względu na swoje anatomiczne położenie rak śledziony zgięcia jelita grubego jest słabo zdefiniowany przez badanie dotykowe. Rak zgięcia wątrobowego okrężnicy jest również słabo zdefiniowany. Najczęściej badanie przeprowadza się w pozycji stojącej lub w pozycji pół-siedzącej. Takie badanie podczas wstępnego badania pacjenta dostarcza informacji na temat obecności, wielkości guza i jego lokalizacji.

Rak jelita grubego

Rak jelita poprzecznego rozwija się rzadziej niż rak esicy lub jelita ślepego. Wraz z rosnącym guzem poprzecznego jelita grubego wpływa to na prawą okrężnicę, środkową, lewą okrężnicę i dolne krezkowe węzły chłonne. Objawami raka poprzecznego jelita grubego są utrata apetytu, uczucie ciężkości w górnej części brzucha, odbijanie się i wymioty. Takie objawy częściej charakteryzują raka prawej strony okrężnicy poprzecznej..

Powikłania

Rak jelita grubego powoduje poważne i zagrażające życiu powikłania:

  • Krwawienie;
  • Niedrożność jelit;
  • Perforacja (perforacja ściany jelita);
  • Kiełkowanie nowotworu w sąsiednich narządach;
  • Zapalenie guza.

Krwawienie z okrężnicy w obecności złośliwego nowotworu rzadko występuje obficie. Zasadniczo krew miesza się z kałem i określa za pomocą testów laboratoryjnych.

Niedrożność jelit u większości pacjentów jest pierwszym objawem choroby. Jest to obturacyjna niedrożność jelit (rosnący guz zwęża światło jelita grubego).

Wielkim zagrożeniem dla pacjenta jest perforacja jelit. Perforacja występuje albo w obszarze guza z owrzodzeniem lub próchnicą, albo bardziej proksymalnie (powyżej) w wyniku nadmiernego przedłużenia ściany jelita przez zawartość. Po perforacji guza okrężnicy stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, rozwija się zapalenie otrzewnej w kale, często zakończone zgonem.

Wielkimi trudnościami w diagnozowaniu i leczeniu są procesy zapalne i ropne we włóknie otaczającym guz jelita grubego. Infekcja najczęściej dotyka tkanki podotrzewnowej wstępujących i opadających odcinków okrężnicy, które są pozbawione błony surowiczej. W obecności stanu zapalnego pacjenci skarżą się na ból dolnej części pleców i ból tylnej ściany brzucha. Ich temperatura ciała wzrasta. Podczas badania palpacyjnego lekarze określają napięcie mięśni i ból w przedniej ścianie brzucha i dolnej części pleców.

Metody diagnostyczne

Lekarze w klinice onkologicznej szpitala Jusupow ustalają diagnozę raka okrężnicy na podstawie analizy obrazu klinicznego choroby, danych z badań fizykalnych, badań endoskopowych i radiologicznych oraz wyników biopsji. W badaniu krwi mogą wystąpić następujące zmiany:

Niedokrwistość (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny);

Hipoproteinemia (zmniejszone stężenie białka);

Zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów;

Hipoprotrombinemia (zmniejszenie liczby płytek krwi);

Za pomocą analizy laboratoryjnej określa się obecność krwi utajonej w kale. Podczas irygoskopii (badanie rentgenowskie jelita grubego z kontrastującą mieszanką baru) określ lokalizację, wielkość, zasięg i charakter wzrostu guza. Na radiogramach widoczne są charakterystyczne objawy złośliwego guza okrężnicy:

Zwężenie (zwężenie) światła jelita;

Sztywność ściany jelita.

Kolonoskopia (badanie endoskopowe) pozwala zbadać wszystkie części jelita grubego i wykonać biopsję. Wykresy tkanki z patologicznie zmienionych skrawków jelita są wysyłane do laboratorium morfologicznego w celu weryfikacji histologicznego typu raka. Za pomocą kolonoskopii wykonanej przy użyciu najnowszych urządzeń onkolodzy w szpitalu w Jusupowie identyfikują początkowe stadia raka okrężnicy, niedostępne dla innych metod badawczych.

Aby wykluczyć obecność przerzutów w wątrobie, wykonuje się skan radioizotopowy. Lekarze onkologiczni biorą pod uwagę wyniki badania przy określaniu stadium procesu guza i opracowywaniu planu interwencji chirurgicznej. Pozytronowa tomografia elektronowa (PET-CT) wykonywana jest z podejrzeniem przerzutów. Jeśli przy użyciu tych metod diagnostycznych nie jest możliwe ustalenie dokładnej diagnozy, onkolodzy wykonują eksploracyjną laparotomię.

Przed operacją chirurdzy przeprowadzają diagnostykę różnicową raka okrężnicy z następującymi chorobami:

Jeśli guz znajduje się w lewej połowie okrężnicy, wyklucza się amebiazę, zapalenie uchyłków, wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W przypadku zmiany złośliwego guza kąta wątroby diagnozuje się różnicowo guz guza wątroby lub prawej nerki, kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jeśli onkolodzy podejrzewają raka zgięcia śledziony jelita grubego, wyklucz guz i torbiel śledziony, ogona trzustki lub lewej nerki.

Leczenie

Onkolodzy w szpitalu Jusupow usuwają złośliwy guz okrężnicy za pomocą operacji. Wykonano resekcję dotkniętego obszaru okrężnicy wraz z krezką, a także usunięto węzły chłonne. W przypadku wykrycia raka wstępującej okrężnicy leczenie polega na prawostronnej hemikolektomii. Guz jelita ślepego usuwa się tą samą metodą. Chirurg usuwa aparat limfatyczny, całą prawą połowę okrężnicy, w tym jedną trzecią okrężnicy poprzecznej, wstępującą, kątnicę i część zgięcia wątroby.

Przygotowanie do operacji

Niezależnie od charakteru i zakresu operacji lekarze kliniki onkologicznej przeprowadzają ogólne i specjalne przygotowania przedoperacyjne, co w dużej mierze zapewnia powodzenie interwencji chirurgicznej. Za pomocą nowoczesnych środków infuzyjnych eliminują zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, normalizują poziomy białka oraz zwalczają niedokrwistość i zatrucie hipochromowe. Pacjenci otrzymują dożylnie infuzję leków i składników krwi, glukozę z witaminami, roztwory elektrolitów. Jednocześnie podejmowane są działania mające na celu poprawę funkcji ważnych narządów (serca, płuc, nadnerczy, wątroby, nerek).

Specjalny trening ma na celu mechaniczne usuwanie kału. Pacjenci mogą przyjmować środki przeczyszczające, wlewać lewatywy, tłumić patogenną mikroflorę, która występuje w obfitości w treści jelitowej, lekach.

Do przedoperacyjnego przygotowania jelita grubego stosuje się dietę elementarną. 3-5 dni przed zabiegiem lekarze przepisują specjalne preparaty dla pacjentów, które zawierają wszystkie niezbędne składniki żywności w wyrafinowanej formie.

Resekcje paliatywne

W przypadku braku technicznej możliwości przeprowadzenia radykalnej operacji, chirurdzy wykonują paliatywne resekcje okrężnicy. Wybór opieki paliatywnej zależy od następujących czynników:

Stopień rozprzestrzeniania się guza;

Anatomiczne cechy położenia głównego ogniska;

Powikłania procesu nowotworowego;

Ogólny stan pacjenta.

Jeśli nie jest możliwe usunięcie guza prawej połowy okrężnicy, chirurdzy nakładają obejście ileotransversoanastomosis. W przypadku nieoperacyjnych nowotworów zstępującego jelita i kąta śledziony powstaje obwodowe zespolenie sigmoidalne. W przypadku wykrycia guza ostatniej części okrężnicy stosuje się proksymalną kolostomię, pojedynczą beczkę przechodzą nienaturalne odbytu z podwójną lufą.

Chemoterapia

Chemioterapia w leczeniu raka okrężnicy jest stosowana do różnych celów - w celu zmniejszenia guza przed operacją, zatrzymania jego wzrostu, zniszczenia komórek rakowych, przerzutów. Rak jelita grubego jest dość opornym nowotworem na cytostatyki. Chemioterapia raka okrężnicy jest przepisywana przez lekarza, w zależności od wielkości guza i obecności przerzutów..

W przypadku uszkodzenia regionalnych węzłów chłonnych wykonuje się kiełkowanie przez guz błony surowiczej jelita, chemioterapię uzupełniającą. Jeśli istnieje potencjalne ryzyko wystąpienia przerzutów w innych narządach, chemioterapia jest tak aktywna, jak to możliwe. Po kilku cyklach leczenia lekami przeciwnowotworowymi ocenia się stan przerzutów i usuwa ogniska. Po zabiegu stosuje się chemioterapię uzupełniającą..

Przerzuty

Rak jelita grubego najczęściej powoduje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych nie natychmiast, ale długo po rozwoju guza. Guz często wyrasta na sąsiednie tkanki i narządy. Rak okrężnicy jest uogólniony, z przenikającymi przerzutami do płuc, wątroba wymaga konsultacji z chirurgiem klatki piersiowej, hepatologiem.

Nieoperacyjny rak jelita grubego charakteryzuje się kiełkowaniem guza w strukturach kostnych, głównych naczyniach. Oceniana jest możliwość usunięcia guza; jeśli operacja nie jest możliwa, stosuje się leczenie paliatywne (chemioterapię).

Początkowo resekcyjne ogniska przerzutowe są usuwane chirurgicznie, a następnie paliatywna chemioterapia. Ponadto jako leczenie przeprowadza się chemioterapię systemową przed operacją w celu usunięcia przerzutów, po operacji kontynuuje się chemioterapię.

Prognoza

Prognozy dotyczące braku przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych są optymistyczne. Pięcioletnie przeżycie wynosi około 80%. W obecności przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych od ponad pięciu lat żyje około 25% pacjentów.

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki upośledzenia funkcji okrężnicy, umów się na wizytę do onkologa w szpitalu w Jusupowie, dzwoniąc pod numer telefonu centrum kontaktowego. Wykrywanie i leczenie raka okrężnicy we wczesnym stadium choroby poprawia rokowanie i pomaga wyleczyć pacjenta.

Objawy i metody leczenia chorób jelita grubego

Objawy zespołu jelita drażliwego

Częstym powodem bólu w jamie brzusznej jest podrażnienie jelit. Przy tej dolegliwości dochodzi do typowego buntu jelit, emitują dudnienie i bulgotanie. Dolna lub lewa strona brzucha jest czasami poddawana skurczom o takiej sile, że osoba pokrywa się zimnym potem, odczuwając ból promieniujący do dolnej części pleców. Zwykle kończy się luźnymi stolcami..

Problem polega na tym, że takie objawy mogą trwać dłużej niż jeden dzień bez usuwania zwykłych leków w takich przypadkach.

Często tylko lekarz może wyleczyć zespół jelita drażliwego. Kompleksowe leczenie tej choroby obejmuje:

  • Recepta niektórych leków,
  • Stosowanie dodatków do żywności,
  • Korzystanie z metod relaksacji psychologicznej,
  • Zgodność z dietą składającą się głównie z celulozy i pektyny.

Takie środki eliminują przyczyny wystąpienia zespołu zbuntowanego jelita: złe odżywianie, stres, złą ekologię i wiele innych..

Kompleksowe leczenie przyniesie powrót do zdrowia po kilku tygodniach, czego nie można osiągnąć dzięki wyłącznemu stosowaniu leków.

Proste wchłanianie tabletek w tym przypadku nie daje pozytywnych rezultatów..

Staje się więc jasne, że jeśli jelita są niezdrowe, będzie bolało

najczęściej po lewej stronie brzucha, gdzie znajduje się okrężnica opadająca i esicy.

Jednak każda lokalizacja zespołów bólowych wymaga bardziej szczegółowych badań w obrębie instytucji medycznej.

Etapy raka

Rak jelita grubego ma kilka etapów rozwoju. W zależności od etapu, na którym pacjent zaczyna otrzymywać leczenie, wynik choroby, a także długość życia po tym, zależy.

Rozróżnia się takie stadia raka jelita grubego:

  • Etap 0 - guz znajduje się w błonie śluzowej jelita, znajduje się lokalnie i nie rozprzestrzenia się;
  • Etap 1 - guz zaczyna rosnąć w warstwę podśluzówkową;
  • Etap 2A - guz rośnie tak bardzo, że pokrywa jedną trzecią światła jelita, rozprzestrzenia się na jego warstwę mięśniową, ale nie ma przerzutów do węzłów chłonnych i sąsiednich narządów;
  • Stadium 2B - komórki rakowe wpływają na opłucnę, ale nie ma przerzutów;
  • Etap 3A - zaczynają się pojawiać przerzuty, najczęściej rak przerzutuje do regionalnych węzłów chłonnych;
  • Etap 3B - rak rozprzestrzenia się na warstwę podśluzówkową jelita, atakuje węzły chłonne i sąsiednie narządy w pobliżu dotkniętego obszaru, światło jelita jest w połowie zamknięte;
  • Etap 4 - przerzuty pojawiają się w odległych narządach, znacznie powiększają się w pobliżu.

Rak jelita grubego stopnia 4 jest praktycznie nieuleczalny, odsetek przeżycia pięcioletniego wynosi 5-8%.

Dlatego niezwykle ważne jest wykrycie choroby w pierwszym etapie, ponieważ w tym przypadku przeżycie pacjenta i oczekiwana długość życia wynosząca pięć lat wynosi 100 procent. W drugim i trzecim etapie odsetek spada odpowiednio do 70 i 50 procent

Dwunastnica

Dwunastnica jest jednym z najkrótszych odcinków, ale nie najmniej ważnym w całym układzie trawiennym. Długość jelita ludzkiego w tym dziale wynosi około 21-25 centymetrów. To w nim przychodzące jedzenie dzieli się na składniki: węglowodany, białka i tłuszcze. Dwunastnica jest również odpowiedzialna za kontrolowanie uwalniania niezbędnej ilości kwasu solnego do żołądka i promowanie rozkładu żywności na mniejsze fragmenty. Poprzez produkcję różnych enzymów i przepływ żółci, przekazuje pozostałym częściom jelita sygnały o początku ruchu pokarmu z żołądka, pomagając w rozpoczęciu wydzielania wydzielin do dalszego przetwarzania chyme.

Dwukropek

Jelito grube znajduje się na obwodzie stosunkowo cienkiego i ma kształt podobny do ramy, położonej bliżej jamy brzusznej. Po przejściu pokarmu przez jelita czczego i jelita krętego, podzieleniu na proste aminokwasy, a po wchłonięciu przez ściany jelit i krew, reszta masy, która jest oparta na włóknach i błonniku, wchodzi do tej sekcji. Główną funkcją jelita grubego jest wchłanianie wody z pozostałej masy i tworzenie gęstego stolca do usuwania z organizmu. Niemniej jednak procesy trawienia nadal występują w nim..

Ludzkie jelito grube nasycone jest różnymi mikroorganizmami, które przyczyniają się do przetwarzania substancji, których nie można wchłonąć do organizmu ludzkiego. Żyją tutaj różne gatunki bakterii mlekowych, bifidobakterii i niektóre odmiany Escherichia coli. Zawartość i stężenie takich bakterii odpowiada za zdrowie jelita i jego mikroflory. Jeśli którykolwiek z rodzajów mikroorganizmów zmniejszy się lub nawet całkowicie zniknie, w organizmie rozwija się dysbioza. Może występować w dość ciężkich postaciach i sprzyja rozwojowi i reprodukcji patogennych drobnoustrojów i grzybów, co nie tylko ogólnie obniża poziom odporności, ale może również mieć poważne konsekwencje dla zdrowia organizmu.

Struktura ludzkiego jelita jelita grubego obejmuje takie jelita:

  • ślepy
  • okrężnica wstępująca;
  • prawy łuk okrężnicy;
  • okrężnica poprzeczna;
  • okrężnica opadająca;
  • sigmoidalna okrężnica.

Jelito grube jest znacznie krótsze niż jelito cienkie i ma długość od półtora do dwóch metrów. Średnica wynosi od 7 do 10 centymetrów.

Portret bólu

Nie jest łatwo ustalić przyczyny choroby, która Cię złapała.

Trochę wyjaśnienia sytuacji pomoże portret bólu. Mogą być:

  • Ostre skurcze, zlokalizowane poniżej. Występują z zespołem jelita drażliwego, a także z zapaleniem jelita grubego, jelit i infekcjami bakteryjnymi.
  • Trwały, bolesny. Niektóre z najbardziej niebezpiecznych, szczególnie jeśli dręczą osobę przez kilka godzin. Zdarzają się przypadki odwrócenia lub pęknięcia odbytnicy, obfite rozmnażanie robaków, nowotworów, więc możesz iść do szpitala.
  • Ciągły, ostry. Jeszcze bardziej niebezpieczny widok. Natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe.
  • Ostry, „sztylet”, ostry, umiejscowiony od pępka po lewej, ekscytujący dolną część brzucha. Tak więc odczuwa się zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność cewki moczowej, perforację jelitową lub żołądkową, au kobiet także ciążę pozamaciczną.

Funkcje

Jelito kręte pełni szereg funkcji, z których główne to: uwalnianie enzymów, trawienie pokarmu oraz wchłanianie składników odżywczych, soli i minerałów.

Sok jelitowy jest wydzielany przez mechaniczne i chemiczne podrażnienie ściany jelita przez chyme. W ciągu dnia produkuje się do 2,5 litra. Reakcja soku alkalicznego.

Gęsta część soku jelitowego składa się z grudek komórek nabłonkowych, które wytwarzają enzymy i stopniowo je gromadzą. W niezbędnym momencie komórki są odrzucane do światła jelita i są niszczone, zapewniając trawienie jamy. Każda komórka nabłonkowa ma na swojej powierzchni mikrokosmki - rodzaj przerostu, na którym utrwalone są enzymy trawienne. Jest to kolejny poziom trawienia w jelicie krętym, zwany ciemieniowym (błoną). Na tym etapie hydroliza żywności i jej wchłanianie.

Sok jelitowy zawiera 22 enzymy. Głównym jest enterokinaza. Aktywuje trypsynogen trzustkowy. Ponadto sok zawiera lipazę, amylazę, peptydazę, sacharozę i fosfatazę alkaliczną.

Promowanie chyme w następnych odcinkach przewodu pokarmowego odbywa się poprzez redukcję włókien warstwy mięśniowej jelita. Główne rodzaje ruchu to fale wahadłowe i perystaltyczne. Pierwszą grupą skurczów jest mieszanie chyme. Fale w kształcie robaka lub perystaltyczne promują jedzenie w dystalnych jelitach.

Oba rodzaje trawienia są ze sobą powiązane. Przy trawieniu w jamie brzusznej dochodzi do hydrolizy złożonych substancji do półproduktu. Ponadto, produkty pośrednie są rozkładane przez trawienie błonowe i rozpoczyna się proces wchłaniania, który zachodzi poprzez zwiększenie ciśnienia jelitowego, ruchliwość jelita cienkiego i ruch kosmków.

Co to jest jelito, anatomia

Jelito jest ludzkim narządem trawiennym i wydalniczym. Obraz wolumetryczny wyraźnie pokazuje schemat struktury: z czego składa się jelito ludzkie i jak wygląda.

Znajduje się w przestrzeni brzusznej i składa się z dwóch segmentów: cienkiego i grubego.

Istnieją dwa źródła jego zaopatrzenia w krew:

  1. Cienki - dopływ krwi z górnej tętnicy krezkowej i tułowia trzewnego
  2. Gruby - z górnej i dolnej tętnicy krezkowej.

Punktem wyjścia struktury jelitowej jest odźwiernik, a kończy się odbytem.

Będąc w ciągłej aktywności, długość jelita u żywego człowieka wynosi około czterech metrów, po śmierci mięśnie rozluźniają się i powodują wzrost wielkości do ośmiu metrów.

Jelito rośnie wraz z ludzkim ciałem, zmieniając rozmiar, średnicę, grubość.

Tak więc u noworodka jego długość wynosi około trzech metrów, a okres intensywnego wzrostu to wiek od pięciu miesięcy do pięciu lat, kiedy dziecko przechodzi z karmienia piersią na wspólny „stół” i zwiększone porcje.

Jelito wykonuje takie funkcje w ludzkim ciele:

Dostarcza kwas solny do żołądka do pierwotnego przetwarzania żywności;
Aktywnie uczestniczy w procesie trawienia, dzieląc spożywane pokarmy na poszczególne składniki i zabierając z nich pierwiastki śladowe potrzebne organizmowi, wodzie;
Tworzy i usuwa stolec z ciała;
Ma istotny wpływ na układ hormonalny i immunologiczny człowieka;

Struktura

Struktura ścian jelita krętego i jelita czczego jest podobna. Wewnętrzna warstwa to błona śluzowa, obficie pokryta licznymi kosmkami. Są one tworzone przez samą błonę śluzową, unoszą się o 1 mm. Kosmki pokryte są cylindrycznym nabłonkiem, pośrodku każdej kosmki znajduje się zatoka limfatyczna i naczynia krwionośne (naczynia włosowate). Kosmki w jelicie krętym są mniejsze niż w chude. Każda kosmka bierze udział w absorpcji składników odżywczych. Monosukar i aminokwasy są wchłaniane przez naczynia żylne, a tłuszcze - przez układ limfatyczny. Powierzchnia błony śluzowej jelita krętego ma nierówną powierzchnię z powodu obecności krypt, okrągłych fałd i kosmków. Formacje te zwiększają całkowitą powierzchnię błony śluzowej jelit, co jest niezbędne do wchłaniania strawionego pokarmu.

Kosmki jelitowe mają kształt liścia lub palca, wystają do światła jelita. Liczba kosmków w jelicie krętym waha się od 18 do 31 na 1 mm kwadratowy, są one nieco cieńsze niż kosmki dwunastnicy.

Krypty jelitowe lub gruczoły Liberkun są przedstawione w postaci wgłębień w błonie śluzowej, mają kształt rurek. Gruczoły wydalnicze gruczołów otwarte między kosmkami.

Błona śluzowa i podśluzówka tworzą razem okrągłe fałdy jelita. Nabłonek błony śluzowej jest jednowarstwową pryzmatyczną kończyną limbiczną. Ponadto błona śluzowa ma własną podśluzówkę i następną warstwę mięśniową.

Błona mięśniowa jelita krętego jest reprezentowana przez dwie warstwy włókien mięśni gładkich: zewnętrzną lub podłużną oraz wewnętrzną lub kolistą, która jest silniejsza. Pomiędzy obiema warstwami znajduje się luźna włóknista tkanka łączna, w której znajdują się sploty nerwowo-mięśniowe i naczynia krwionośne. Grubość tej warstwy stopniowo maleje w kierunku końcowego odcinka jelita krętego.
Mięśniowa membrana służy do pchania i mieszania chyme.

Zewnętrzna błona jelita krętego jest surowicza. Jelito kręte pokryte jest błoną surowiczą ze wszystkich stron.

Ciąża i problemy jelitowe

Ból jelit jest częstą dolegliwością podczas ciąży. Winny jest hormon progesteron, który powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego i dyskomfort. Działa relaksująco na ściany tych narządów..

Często nie rozumiejąc, że są chore jelita, kobiety w ciąży zaczynają panikować. Ale ból jelit ma pewne cechy:

  • Lokalizacja skurczów brzucha bezpośrednio na dole,
  • Obecność biegunki i skurczów z dysbiozą lub IBS (testy laboratoryjne są potrzebne do potwierdzenia),
  • Połączenie wzdęcia i skurczu trwające kilka miesięcy, wskazujące na podrażnienie jelit.
  • Obecność częstych pragnień wizyty w toalecie, uczucie niepełnego wypróżnienia z powodu skurczu okrężnicy.
  • Połączenie nudności i skurczów, które występują w dysbiozie, zapaleniu żołądka, IBS i zapaleniu jelita grubego.
  • Całkowite krwawienie podczas wypróżnień, skurczów i bólu w odbycie wskazuje na guz, hemoroidy i polipy ściany jelita.

Przyczyny choroby jelita grubego

Aby zapobiec patologii tego oddziału przewodu żołądkowo-jelitowego, powinieneś wiedzieć, z czym mogą być związane:

  • niewystarczająco mobilny sposób życia, podczas gdy taki stan, gdy jest związany z niewłaściwym odżywianiem, jest szczególnie niebezpieczny;
  • częste spożywanie tłustych potraw;
  • częste zaparcia lub biegunka, które mogą być spowodowane infekcją, wirusami i innymi patogenami;
  • atoniczne zaparcia u pacjentów po 65. roku życia;
  • nagromadzenie dużej liczby substancji toksycznych, najczęściej występuje przy spożywaniu produktów niskiej jakości i częstych zaparciach;
  • potrzeba ciągłego przyjmowania różnych leków;
  • częste stosowanie nieuzasadnionych dodatków biologicznych i środków przeczyszczających.

Uwaga! Przyczyny te mogą powodować wiele różnych patologii okrężnicy od stanu zapalnego do ciężkich procesów nowotworowych. Każde z tych zaburzeń ma swoje własne objawy i może prowadzić do podobnych problemów w innych częściach przewodu żołądkowo-jelitowego.

Jak obolałe objawy

Choroby tego odcinka przewodu pokarmowego mają charakter zapalny i niezapalny.

Najczęstszą chorobą zapalną jest zapalenie dwunastnicy. Takie infekcje bakteryjne i grzybicze występują rzadziej: gruźlica, promienica. Zazwyczaj infekcje te są wprowadzane z innych narządów. Zapalenie dwunastnicy może symulować objawy wrzodu trawiennego.

Erozja i choroby wrzodowe zajmują drugie miejsce pod względem rozpowszechnienia. Często choroby te są łączone z patologią wątroby, nowotworami jelit, chorobami układu oddechowego i sercowo-naczyniowego oraz nerkami. Dlatego wszyscy pacjenci, u których wykryto erozję żołądka lub dwunastnicy, podlegają dokładnemu badaniu.

Około 10% światowej populacji cierpi na chorobę wrzodową. Choroba wrzodowa jest wywoływana głównie przez stresujące sytuacje, infekcje bakteryjne, palenie tytoniu, stosowanie niektórych leków i złe odżywianie. U około połowy pacjentów choroba ta jest dziedziczna. Zaostrzenie choroby występuje wiosną. Często żarówka dwunastnicy ma zmiany bliznowate po wygojeniu wrzodu.

Choroby nowotworowe są stosunkowo rzadkie. Mogą to być zarówno nowotwory złośliwe, jak i łagodne. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta z wiekiem. Wśród nowotworów złośliwych pierwsze miejsce zajmuje mięsak. Dominującą lokalizacją jest zstępująca część narządu. Głównymi czynnikami rozwoju choroby są rozlana polipowatość, gruczolaki, dziedziczne choroby jelit i choroba Leśniowskiego-Crohna. Łagodne guzy mogą być liczne i pojedyncze. Często przy dużych rozmiarach mogą przyczyniać się do rozwoju powikłań choroby: niedrożności jelit i krwawienia. Potwierdzenie lub zaprzeczenie obecności choroby pomoże w określonych metodach badania.

Główne objawy chorób.

  1. Wszystkim chorobom tego narządu towarzyszy ból. W przypadku owrzodzenia i erozji pacjenta, „głodnych bólów”, niepokojące są częste nocne ataki. Szczytowy ból występuje po jedzeniu (po 2 godzinach). Po jedzeniu pacjent zauważy ulgę w bólu. W przypadku owrzodzenia opuszki jelitowej ból ustępuje po wymiotach. Lokalizacja bólu: prawe podbrzusza, nadbrzusza, daje plecy i prawe ramię. W przypadku wrzodu trawiennego ból jest najważniejszą rzeczą w klinice.
  2. Krwawienie. Ten objaw występuje u około 20% pacjentów. Objawia się melena (czarny stołek), krwawe wymioty, wymioty koloru fusów kawy. W badaniu krwi hemoglobina jest zmniejszona, pacjent jest słaby i podatny na rozwój stanów kolaptoidalnych.
  3. Zaburzenia dyspeptyczne. Pacjent jest zaniepokojony takimi objawami: zgaga, luźne stolce lub przeciwnie, zaparcia.
  4. Zwiększony apetyt. Częściej ten objaw jest spowodowany chęcią pacjenta, aby zagłuszyć „głodne bóle”.
  5. Chorobom jelitowym towarzyszy drażliwość, zaburzenia zdrowia, objawy ogólne.

Choroby mogą mieć następujące powikłania: krwawienie, perforacje narządów, deformacje bliznowacenia, zwężenie światła, stany przedrakowe, złośliwe nowotwory łagodne, reaktywne zapalenie trzustki, choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Jak objawia się częsta choroba: zapalenie dwunastnicy (wideo)

Ogólnie rzecz biorąc, choroby mają korzystne rokowanie, z wyjątkiem niektórych skomplikowanych sytuacji. Pacjenci są sprawni fizycznie, ale rodzaj aktywności powinien zostać zmieniony, jeśli wiąże się to ze stresującymi sytuacjami, naruszeniem diety, dużym wysiłkiem fizycznym.

Zapobieganie chorobom tego jelita nie jest trudne. Najważniejsze dla pacjenta jest przestrzeganie diety, wykluczenie niektórych produktów z menu, odrzucenie złych nawyków. Choroby dwunastnicy pochodzenia zapalnego i zakaźnego mają charakter nawrotowy.

Pacjenci z chorobami dwunastnicy są stale monitorowani, przechodzą leczenie przeciw nawrotom wiosną i jesienią. W przypadku braku odpowiedniego leczenia i właściwego leczenia wszystkie objawy choroby zostają wznowione. Co 3-5 lat należy stosować profilaktyczne leczenie, nawet jeśli nie ma oczywistych objawów choroby.

Dwukropek

Dolnym i ostatnim odcinkiem przewodu pokarmowego i jelit jest okrężnica, która odpowiada za wchłanianie wody i tworzenie kału z chyme. Rysunek pokazuje lokalizację tego jelita: w przestrzeni brzusznej i w jamie miednicy.

Cechy strukturalne ściany jelita grubego znajdują się w warstwie śluzowej, która chroni wnętrze przed negatywnym działaniem enzymów trawiennych, mechanicznym uszkodzeniem przez stałe cząsteczki kału i ułatwia jego ruch do wyjścia. Ludzkie pragnienia nie podlegają pracy mięśni jelitowych, są całkowicie niezależne i nie są kontrolowane przez człowieka.

Struktura jelita zaczyna się od zastawki krętniczo-kątniczej i kończy się odbytem. Podobnie jak jelito cienkie, ma trzy anatomiczne segmenty o następujących nazwach: ślepy, okrężnicy i odbytnicy.

Z tylnej ściany jelita ślepego wyróżnia się jego wyrostek robaczkowy, wyrostek robaczkowy o średnicy około dziesięciu cm i średnicy jednego cm, który wykonuje funkcje wtórne niezbędne dla organizmu ludzkiego: wytwarza amylazę, lipazę i hormony zaangażowane w pracę zwieraczy jelitowych i perystaltyka.

Na styku z żaluzją znajduje się ślepy zwieracz jelitowy. Okrężnica jest podzielona na następujące segmenty:

Tutaj wchłanianie wody i elektrolitów w dużych ilościach, a także przekształcanie płynnego chyme w stwardniały, zdobiony stołek.

Umieszczony w obrębie miednicy i bez inwersji - odbytnica uzupełnia strukturę jelita grubego, zaczynając od esicy (poziom trzeciego kręgu krzyżowego) i kończąc na odbycie (okolicy krocza). Gromadzą się tu odchody, kontrolowane przez dwa zwieracze odbytu (wewnętrzny i zewnętrzny). Schemat przekroju jelita pokazuje jego podział na dwie części: wąską (kanał odbytu) i szeroką (część ampułki).

Przewód pokarmowy człowieka, którego część reprezentowana jest przez okrężnicę, wyróżnia się różnymi działami i cechami ich funkcjonowania. Jednocześnie układ trawienny, ze względu na regularny kontakt z różnymi bodźcami, jest najbardziej podatny na rozwój różnych patologii. Trudno jest jednak ustalić, co dokładnie spowodowało złe samopoczucie. Aby zidentyfikować dysfunkcję w każdej sekcji jelita, stosuje się określoną technikę badawczą. To znacznie zmniejsza skuteczność diagnozy zaburzeń trawiennych. Często pacjenci nie zwracają uwagi na dyskomfort w jamie brzusznej, co prowadzi do późnego wykrycia chorób jelit. Aby uniknąć rozwoju powikłań, powinieneś poszukać pomocy medycznej, gdy pojawią się pierwsze objawy patologii.

Okrężnica, w której się znajduje i jak boli

Dwunastnica

Przyczyną powstawania stanu zapalnego w dwunastnicy (zapalenie dwunastnicy) jest uszkodzenie błony śluzowej, które występuje, gdy zawartość żołądka o zwiększonej kwasowości wchodzi do jelita.

Zapalenie dwunastnicy wynika z następujących czynników:

  • Zatrucie pokarmowe;
  • Nadmierna pasja do pikantnych potraw i napojów spirytusowych;
  • Uszkodzenie błony śluzowej przez obcy przedmiot.
  • Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby;
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • Zapalenie żołądka i wrzody żołądka;
  • Przewlekłe choroby jelit o nieznanej etiologii;
  • Giardiasis;
  • Guzy trzustki;
  • Zespół Whipple'a;
  • Niedokrwienie jelit;
  • Nieprzyjemne odczucia w żołądku, nudności, wzdęcia.

Jedną z głównych przyczyn zapalenia dwunastnicy jest infekcja bakteryjna wywołana przez Helicobacter pylori, specjalny mikroorganizm, który powoduje również zapalenie żołądka i choroby wrzodowe..

Zapalenie dwunastnicy może nie objawiać się przez długi czas, przebiegając bez żadnych objawów zaburzających ciało. Jednak niektóre objawy choroby pojawiają się okresowo:

  • Zmniejszony apetyt i słabe trawienie;
  • Uczucie ciężkości w żołądku, nieuzasadnione uczucie przejadania się;
  • Manifestacja wzdęć, odbijania się, biegunki;
  • Niedokrwistość jako dowód wewnętrznego krwawienia;
  • Ból w górnej części brzucha i jego środku;
  • Okresowe występowanie wymiotów i nudności;
  • Ból powstający na czczo i nocą, promieniujący do mostka.

Jak działa jelito ludzkie

Podobnie jak przełyk i żołądek, jelita działają poprzez skurcze perystaltyczne, popychając zawartość do końca, czyli odbytu. Podczas tego ruchu chyme jest przetwarzany przez soki jelitowe i rozkładany na aminokwasy i inne proste związki. W tym stanie mogą zostać wchłonięte przez ścianę jelita i dostać się do krwioobiegu, przez który substancje odżywcze i energia są rozprowadzane po całym ciele. Ściany jelita składają się z czterech warstw:

  • surowicza podszewka jelit;
  • warstwa mięśniowa;
  • błona podśluzowa;
  • Błona śluzowa jelit.

Warstwy te są przewodnikami cennych składników odżywczych dla organizmu, a także pełnią rolę wymiennika energii. Jelito jest największym organem w ludzkim ciele. Podobnie jak płuca zaopatrują ciało w tlen ze świata zewnętrznego, jelito ludzkie służy jako przewodnik między krwią a zużywaną energią. Zdjęcie poniżej pokazuje, że dopływ krwi do tego narządu odbywa się przez trzy główne gałęzie aorty brzusznej.

Perystaltyka jest bardzo zróżnicowana, skurcze mogą być rytmiczne, wahadłowe, figuratywne perystaltyczne i anty-perystaltyczne, taktyczne. Takie ruchy mięśni jelitowych pozwalają nie tylko przenieść masy do wyjścia, ale także mieszać, pocierać i zagęszczać je razem.

Choroba okrężnicy

Zwykle z patologią bólu są zlokalizowane po stronie brzucha. Wiele skarg od pacjentów odczuwa ból w jelitach po lewej stronie, jest to spowodowane zakaźnym zapaleniem, które nasila się wraz z ruchem.

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

Choroba patologiczna. Z tą chorobą cierpi błona śluzowa okrężnicy. Oznaką choroby jest przedłużony przebieg z nasileniem objawów. Bolesne objawy zlokalizowane są w lewym dolnym rogu.

Etiologia choroby jest nadal nieznana. Przyjmuje się założenia dotyczące dziedzicznej patologii układu odpornościowego. Charakterystyczne są skargi pacjentów na osłabienie, utratę masy ciała i ogólne złe samopoczucie. Wyleczenie choroby trwa długo. Zaleca się odstawianie produktów mlecznych z powodu nadwrażliwości na białka mleka.

Zapalenie odbytu

Proces zapalny z powodu zaparć, urazów, infekcji. Często nowotwory i łagodne formacje tkanek powyżej błony śluzowej postępują w obszarze odbytnicy. Odbyt jest podatny na bóle, które nasilają się podczas chodzenia.

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego

Głównym objawem jest zwężenie, które wywołuje stan zapalny. Na początkowym etapie choroby występują krótkotrwałe bóle w lewym brzuchu. Następnie wystąpienie owrzodzenia. Przeważnie niedokrwienne zapalenie jelita grubego postępuje w esicy i poprzecznicy.

Guzy okrężnicy

Znane są dwa rodzaje nowotworów: łagodny i złośliwy. Najczęstszy złośliwy wygląd. Obecnie rak odbytnicy i okrężnicy jest najczęstszy wśród nowotworów złośliwych..

Podrażniona okrężnica

Grupa zaburzeń jelitowych wyrażonych patologiami funkcji motorycznych z powodu braku zmian organicznych. U pacjentów żołądek zaczyna boleć, dochodzi do naruszenia stolca, wzdęcia. Charakter bólu jest niepewny - ostry, zszywany, przecinający.

Leczenie zależy od zdolności lekarza do ustalenia etiologii leżącej u podstaw choroby. Lekarze zalecają przestrzeganie lojalnej diety. W przewlekłym przebiegu choroby może wystąpić dysbioza lub naruszenie grupy mikroorganizmów znajdujących się w naturalnym środowisku jelita.

Choroba uchyłkowa

Z powodu choroby występują miejscowe wypukłości torebki w ścianie jelita. Często powstają u osób starszych. Powodem jest nieodpowiednia dieta pokarmów roślinnych. Oprócz zaparć tworzenie uchyłka jest wspierane przez:

  • Nadwaga.
  • Nadmierne stosowanie środków przeczyszczających.
  • Zwiększona produkcja gazu.

Główną metodą leczenia choroby jest regulacja stolca..

Dolichosigma

Wydłużone esicy okrężnicy. Jest wrodzony lub nabyty. Przebieg choroby przebiega bez oczywistych objawów. Zazwyczaj leczenie jest zachowawcze i ma na celu normalizację stolca. Konieczna operacja w celu wycięcia dodatkowej pętli sigma.

Megacolon

Powiększona część lub całość jelita grubego. Potrzeba operacji zależy od postaci choroby. Jeśli wymagana jest operacja, powiększona część jest usuwana.

Nowotwory złośliwe

Nowotwory jelita grubego mogą być zarówno złośliwe, jak i łagodne. Ponadto pierwsza grupa guzów charakteryzuje się powolnym wzrostem i nie powoduje wyraźnego pogorszenia jakości życia pacjenta.

Raki rozwijają się bardziej agresywnie, co prowadzi do pojawienia się charakterystycznego obrazu klinicznego raka:

  • napady wymiotów, domieszka kału w wymiocinach;
  • utrata apetytu, prowadząca do kacheksji;
  • letarg, senność, słabość;
  • niska gorączka;
  • zaburzenia stolca;
  • melena - czarne odchody zmieszane z krwią;
  • bóle skaleczeniowe i łzawiące w obszarze powstawania nowotworów.

Gruba część przewodu pokarmowego jest ważną częścią układu pokarmowego. Ból w tej części przewodu żołądkowo-jelitowego może wskazywać na rozwój poważnych patologii i wymagać pilnej konsultacji ze specjalistą.

Choroby

Gdzie znajduje się okrężnica i jak boli? Przede wszystkim osoba, która ma tę stan zapalny narządu odczuje ból w dolnej części brzucha i dyskomfort w odbycie.

Ponadto można zaobserwować inne oznaki patologii:

  • regularne zaparcia;
  • wydzielanie ropy z odbytu;
  • obecność zanieczyszczeń krwi w kale;
  • bębnica;
  • bolesna potrzeba wypróżnienia;
  • luźny stolec.

Jeśli dana osoba ma górną, poprzeczną, zstępującą okrężnicę, boli, objawy patologii mogą również wskazywać na niedokrwistość z niedoboru żelaza. Wynika to z faktu, że w dotkniętym narządzie powstają krwawiące wrzody lub erozja.

Choroby okrężnicy występują z następujących powodów:

  • błędy w stylu życia: brak ćwiczeń fizycznych, przejadanie się, nadużywanie tłustych potraw;
  • niedociśnienie;
  • chroniczne zatwardzenie;
  • nadużywanie wątpliwych jakości suplementów diety;
  • długotrwałe leczenie antybiotykami.

Okrężnica, której objawów zapalnych nie można zignorować, jest podatna na wiele chorób, w tym na powstawanie nowotworów złośliwych.

Choroba Hirschsprunga

Jest to dziedziczna patologia, która objawia się u osoby w wieku niemowlęcym lub wczesnym dzieciństwie..

Osoba z tą chorobą cierpi na długotrwałe zaparcia, które mogą trwać dłużej niż kilka tygodni..

Lewatywy i środki przeczyszczające w tym przypadku są bezużyteczne. Jednak zaparcia w chorobie Hirschsprunga występują na przemian z wyniszczającą biegunką.

Wszystkie te zaburzenia funkcjonowania układu pokarmowego występują z powodu komórek zwojowych okrężnicy.

Skrawki jelita znajdujące się nad nim z powodu ciągłych skurczów, przerostu, z powodu których jelito przestaje się opróżniać. W przypadku tej choroby osoba jest poddawana operacji chirurgicznej w celu usunięcia przerośniętych części narządu.

Choroba uchyłkowa

Choroba może być wrodzona lub nabyta. Choroba uchyłkowa jest chorobą, której towarzyszy wysunięcie odcinków błony śluzowej jelit przez błonę mięśniową. Towarzyszy temu tworzenie formacji w kształcie torebek, w których może gromadzić się stolec, co może powodować zapalenie narządu śluzowego.

Typowe objawy uchyłkowatości obejmują ból w podbrzuszu, nudności, biegunkę i wymioty. Ignorowanie leczenia uchyłkowatości może prowadzić do tak poważnych konsekwencji, jak niedrożność narządu, ropowica i zapalenie otrzewnej..

Chorobie, której towarzyszy tworzenie się narośli na błonie śluzowej narządu, których rozmiary wahają się od kilku milimetrów do kilku centymetrów.

Polipy są niebezpieczne, ponieważ mogą przerodzić się w nowotwory złośliwe, to znaczy wywołać raka jelit.

Objawy choroby obejmują problemy z wypróżnieniami, ponieważ wzrost światła narządu zakłóca swobodny przepływ i wydalanie kału.

Jeśli polipy są duże, pacjent może cierpieć na krwotoki w narządzie. Polipoza jest leczona chirurgicznie, a także za pomocą leków cytostatycznych.

Często zapalenie jelita grubego, którego objawy i leczenie są niezwykle ważne, prowadzi do raka tej części jelita. Onkolodzy uważają raka okrężnicy za najmniej niebezpieczny rodzaj raka przewodu pokarmowego. Jednak zagrożenie tą dolegliwością dla ludzkiego życia polega na tym, że objawy choroby przypominają oznaki zaburzeń w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego.

Tak więc pacjent cierpi na takie objawy, jak biegunka, ból i kolka w dolnej części brzucha, niewielkie wydzielanie krwi i śluzu podczas wypróżnień. Ale w miarę postępu choroby nasilają się objawy takie jak niedokrwistość i przedłużone zaparcia spowodowane zwężeniem światła jelita grubego.

W takim przypadku rak jest leczony chirurgicznie: dotknięta część narządu jest usuwana wraz z częścią krezki i pobliskich węzłów chłonnych.

Jeśli przerzuty wystąpią po operacji, przebieg chemioterapii.

W pierwszych stadiach choroby rokowanie przeżycia pacjenta wynosi 70%, ale w ostatnich stadiach raka prawdopodobieństwo śmierci wynosi co najmniej 80%.

Prawdopodobnych objawów raka jelita grubego nie można zignorować, ponieważ terminowe leczenie u lekarza pozwoli na jak najszybsze rozpoczęcie leczenia choroby.

Inne zapalenie jelit

Niektóre rodzaje zmian w jelicie cienkim są związane z zapaleniem błony śluzowej żołądka, dlatego ból w nadbrzuszu, odbijanie, zgaga, nudności i wymioty koniecznie manifestują się w klinice.

Toksyczny

Powstaje w odpowiedzi na stosowanie toksycznych i toksycznych substancji, alkoholu i substancji zastępczych, naparów ziołowych, narkotyków. Nie ma sezonowości. Objawy pojawiają się w ciągu pierwszych dwóch dni: nudności i wymioty, ból brzucha po lewej stronie, biegunka z domieszką krwi (jeśli czarny stolec jest oznaką krwawienia).

Eozynofilowy

Rodzaj reakcji alergicznej na alergeny pokarmowe, takie jak owoce cytrusowe, truskawki, różne owoce egzotyczne, orzeszki ziemne, mięso kraba. Możliwa nietolerancja mleka i zbóż spowodowana brakiem enzymów.

„Wyspy” infiltracji eozynofilami pojawiają się na ścianie jelita; masowo wchodzą w warstwę nabłonkową i zakłócają jej funkcję

Klinika rozwija się w ciągu pierwszych 24 godzin. Pojawiają się nudności, wymioty, ból po lewej stronie brzucha, biegunka, dudnienie. Być może jednoczesna wysypka na skórze. Z wyjątkiem otrzymania alergenu choroba znika po 3 dniach.

Pokarmowy

Objawy zaburzeń trawiennych i bólu pojawiają się po przejadaniu się niezwykłych ciężkich pokarmów (smażone mięso, grill, pikantne sosy), alkohol. Ścisła dieta pomaga normalizować samopoczucie..