Escherichia coli u roślin uprawnych - objawy, przyczyny i leczenie E. coli

Escherichia coli (E. coli) w pochwie namnaża się w niekontrolowany sposób w przypadku naruszenia równowagi kwasowo-zasadowej. W rezultacie trudno jest wyleczyć zapalenie, któremu towarzyszą nieprzyjemne objawy, takie jak pieczenie, swędzenie i zaczerwienienie okolicy intymnej.

Escherichia coli lub E. coli zostały odkryte na początku XX wieku przez austriackiego pediatrę i bakteriologa Teodora Eschericha, któremu zawdzięcza swoje imię. E. coli jest bakterią wchodzącą w skład fizjologicznej flory bakteryjnej okrężnicy. Escherichia coli może pojawić się w pochwie w wyniku przeniesienia z cewki moczowej i dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Jest to szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży, ponieważ brak leczenia zakażenia przed porodem wiąże się z ryzykiem zakażenia dziecka podczas porodu.

E. coli w rozmazach

Escherichia coli w rozmazie - przyczyna infekcji u kobiet

Bakterie Escherichia coli są charakterystyczne dla jelita grubego, gdzie biorą udział w rozkładzie żywności, wytwarzaniu witamin z grupy B i witaminy K. Chociaż są przydatne w okrężnicy, są niebezpieczne w innych częściach ciała. Ich obecność w pochwie prawdopodobnie wiąże się z przenoszeniem mikroorganizmów z dolnej części przewodu pokarmowego. Źródłem zakażenia narządów płciowych może być przejście patogenów z dróg moczowych. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku kobiet z krótszą cewką moczową, a jej wylot znajduje się blisko pochwy i odbytu, co zwiększa prawdopodobieństwo przeniesienia bakterii między tymi strukturami..

Escherichia coli jest jedną z bakterii tlenowych, która powoduje zapalenie pochwy. E. coli w pochwie namnaża się w sposób niekontrolowany, szczególnie w wyniku ilościowego i jakościowego naruszenia naturalnej mikroflory pochwy. Fizjologiczna mikroflora zapewnia odporność na kolonizację przez bakterie i jest ważnym czynnikiem, który naturalnie chroni błony śluzowe przed tworzeniem się na nich potencjalnie patogennych bakterii i grzybów. Spadek liczby bakterii kwasu mlekowego z rodzaju Lactobacillus występuje głównie podczas obniżania ogólnej odporności. Dlatego Escherichia coli w pochwie jest często problemem dla kobiet w ciąży. Zmiany hormonalne zachodzące u przyszłych matek zmieniają pH pochwy na odczyn zasadowy, co sprzyja aktywnej reprodukcji patogennych mikroorganizmów w pochwie, takich jak E. coli. Naukowcy informują również, że ich obecność może być spowodowana zmianami hormonalnymi po menopauzie i niedoborem estrogenu, które zapewniają prawidłową mikroflorę pochwy..

Escherichia coli w pochwie - objawy i konsekwencje

Escherichia coli może powodować następujące objawy w pochwie: uporczywy świąd, pieczenie, podrażnienie i ból w okolicy intymnej, który nasila się podczas oddawania moczu. Warunkiem wykonania wymazu z pochwy na Escherichia coli jest obecność białej lub szarej wydzieliny z pochwy w połączeniu z zapachem ryb. Czasami mogą wystąpić dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (nudności, ból brzucha, wymioty i biegunka) oraz objawy układu moczowego (częstomocz, oddawanie moczu w porcjach i uczucie pustego pęcherza).

Nieleczone bakterie E. coli w pochwie podczas ciąży mogą prowadzić do poważnych powikłań dla przyszłej matki i płodu. Istnieje ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu, przedwczesnego naruszenia integralności błon i zakażenia okołoporodowego u noworodków.

Jak leczyć Escherichia coli w pochwie u kobiet?

Leczenie Escherichia coli w pochwie jest ustalane przez ginekologa na podstawie wyników rozmazu pobranego z pochwy. Przed badaniem zaleca się abstynencję seksualną i niestosowanie leków dopochwowych przez kilka dni. Antybakteryjne środki czyszczące nie powinny być stosowane w dniu rozmazu. Zaszczepienie z pochwy bakteriami E. coli jest pozytywne, jeśli stwierdzono obecność bakterii E. coli, a słabą florę fizjologiczną reprezentują bakterie mlekowe. Następnie ginekolog zwykle przepisuje metronidazol lub klindamycynę. Po zakończeniu terapii konieczne jest wykonanie kontrolnego rozmazu z pochwy, aby ocenić skuteczność leczenia. Ponadto stosuje się probiotyki ginekologiczne, które ze względu na zawartość bakterii kwasu mlekowego z rodzaju Lactobacillus przywracają równowagę mikrobiologiczną pochwy. Na rynku jest wiele probiotyków, zarówno doustnych, jak i dopochwowych w postaci kuleczek. Szacuje się, że bakterie te powinny stanowić ponad 95% całkowitej mikroflory pochwy. Osiągając pożądane niskie pH, niskie pH, uzyskuje się dodatkowy efekt, który hamuje dalszą propagację patogenów.

Jak pozbyć się E. coli w rozmazie? Higiena

Musisz ściśle przestrzegać zasad higieny - często myj ręce, szczególnie pamiętaj o tym po skorzystaniu z toalety i przed gotowaniem.

Ogromne znaczenie ma higiena intymna. Do higieny intymnej należy stosować specjalne preparaty w postaci żelu lub zwykłego mydła glicerynowego, które są hipoalergiczne, nie powodują podrażnień i nie wpływają na naturalne pH. Nie zaleca się używania gąbek i myjek, które są doskonałą pożywką dla bakterii. Musisz pamiętać o właściwym kierunku ruchów myjących podczas higieny intymnej - od przodu do tyłu. Musisz wytrzeć intymne miejsca oddzielnym ręcznikiem. Oddychająca bawełniana bielizna powinna być noszona i często zmieniana. Uważaj na ciasne lub ciasne ubrania, które zakłócają swobodną wentylację powietrza w intymnych miejscach, tworząc w ten sposób ciepłe i wilgotne środowisko, które jest doskonałe dla wzrostu i rozmnażania bakterii. Zachowaj abstynencję seksualną aż do całkowitego wyzdrowienia. Podczas terapii wymaga obfitego nawodnienia. Zaleca się stosowanie przegotowanej lub niegazowanej wody mineralnej i soku żurawinowego..

E. coli w pochwie

Jednym z powodów naruszenia naturalnej równowagi mikroflory w pochwie jest brak równowagi mikroflory w jelicie. E. coli może dostać się do genitaliów i wywołać rozwój procesów zapalnych. Konieczne jest kompleksowe podejście do rozwiązania tego problemu: w niektórych sytuacjach wymagana jest nie tylko konsultacja ginekologa, ale także apelacja do gastroenterologa.

Flora jelitowa z odbytnicy może dostać się do pochwy. W takim przypadku zaczyna się stan zapalny, pojawia się obfite wydzielanie i uczucie dyskomfortu. W ten sposób rozwija się zapalenie jelita grubego (zwane również zapaleniem pochwy). Częściej ta patologia występuje w wieku rozrodczym. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, proces zapalny może rozprzestrzenić się na szyjkę macicy, macicę i przydatki.

Przyczyny

Najczęstszą przyczyną trafienia e. coli w pochwie to niewłaściwy sposób mycia. Jeśli procedura higieny jest przeprowadzana w tę iz powrotem, E. coli może dostać się do genitaliów. Nie jest to jednak jedyny powód, należy je również włączyć do ogólnej listy:

  • Noszenie ciasnej bielizny z materiałów syntetycznych, w szczególności stringów.
  • Współżycie seksualne łączące seks analny i pochwowy. Nie można jednoznacznie stwierdzić, że E. coli jest przenoszona drogą płciową, ale taka aktywność seksualna przyczynia się do spożycia e. coli w pochwie.
  • Częste douching.
  • Patologie metaboliczne i hormonalne (cukrzyca).
  • Zmniejszona funkcjonalność systemu odporności.
  • Przyjmowanie antybiotyków.
  • Przewlekłe choroby zakaźne, zarówno ogólne, jak i układu rozrodczego.
  • Nagłe zmiany temperatury otoczenia (zimno i ciepło).

Anatomiczne cechy lokalizacji odbytu i wejścia do pochwy umożliwiają Escherichia coli wejście do genitaliów. Dlatego, aby zapobiec infekcji, niezwykle ważne jest przestrzeganie zasad higieny.

Objawy

Lista objawów towarzyszących zapaleniu jelita grubego spowodowanych zakażeniem Escherichia coli obejmuje:

Aktywny postęp procesu zapalnego powoduje gwałtowny wzrost nasilenia objawów klinicznych. Objętość wydzielin wzrasta, z przezroczystych lub białych mogą stać się ropne żółto-zielonkawe.

Zapalenie jelita grubego spowodowane przez Escherichia coli jest wyjątkowo niebezpieczne podczas porodu. Escherichia coli jest w stanie przekroczyć barierę łożyskową i wywołać płodowe zapalenie opon mózgowych objawiające się po urodzeniu.

Leczenie

Leczenie zapalenia jelita grubego obejmuje zintegrowane podejście i jest przepisywane przez ginekologa po bakteriologicznym badaniu biomateriału uzyskanego z pochwy. Ta metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować konkretny szczep patogenu i określić jego wrażliwość na leki. Aby usunąć E. coli z pochwy, wymagany jest kurs antybiotyku..

Ważny! W żadnym wypadku nie należy przerywać terapii, nawet jeśli objawy ustąpiły. Przestrzegaj czasu trwania przepisanego leku. Nie możesz uciekać się do środków ludowej - może to znacznie pogorszyć stan.

Oprócz antybiotyków kompleksowa korekcja zapalenia jelita grubego spowodowana przez Escherichia coli obejmuje leki przeciwzapalne i probiotyczne, a także niektóre lokalne procedury leczenia. Zakłada się powołanie czopków dopochwowych ze składnikami antyseptycznymi i przeciwzapalnymi. Zalecane mycie wywar z rumianku, a także fizjoterapia (terapia UV).

Jak leczyć zapalenie w konkretnej sytuacji klinicznej, określa lekarz. Terapia odbywa się w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga hospitalizacji. Ważny jest regularny nadzór medyczny. Pod koniec leczenia konieczna jest diagnoza w celu potwierdzenia skuteczności podjętych działań..

Lek

Aby stłumić chorobotwórczą mikroflorę, lekarz zaleca stosowanie antybiotyków, a mianowicie:

  • Środki do podawania doustnego, których aktywnymi składnikami mogą być metronidazol, fosforan klindamycyny, tynidazol.
  • Pochwowe czopki, żele i kremy z Escherichia coli: Klindness, Metrogil, Cleocin.

Aby stłumić aktywność patogenu, dodatkowo przepisuje się środek antyseptyczny do leczenia miejscowego - Miramistin. Ten lek pomaga zmniejszyć odporność flory na działanie antybiotyków..

Aby przywrócić naturalną równowagę mikroflory pochwy po zastosowaniu antybiotyków, konieczne jest powołanie środków przeciwgrzybiczych, probiotycznych i immunomodulujących. Racjonalne stosowanie takich probiotyków z bakteriami mlekowymi:

Za pomocą tych leków możesz przywrócić równowagę mikroflory pochwy.

Jako immunomodulatory można przepisać Kagocel, Likopid, Viferon. Leczenie skojarzone wymaga również przestrzegania specjalnej diety z włączeniem wystarczającej ilości produktów mlecznych.

Zapobieganie

Aby zapobiec infekcji, a także zapobiec rozprzestrzenianiu się procesu patologicznego na początku jego rozwoju do kanału szyjki macicy i macicy, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • Prawidłowo przeprowadzaj procedury higieniczne (mycie należy wykonywać od przodu do tyłu) i obserwuj ich częstotliwość: co najmniej dwa razy dziennie. Po zabiegu należy nosić czystą bieliznę..
  • Używaj specjalnych produktów do higieny intymnej. Lactacid, Epigen sex można kupić w aptekach.
  • Odrzuć zbyt ciasną, syntetyczną bieliznę, a także stringi.
  • Nie przekraczaj częstotliwości doublowania zalecanej przez specjalistę.
  • Na czas leczyć przewlekłe choroby zakaźne, a także patologie metaboliczne i hormonalne.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek znaki ostrzegawcze, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Specjalista przeprowadzi niezbędną diagnostykę i zaleci skuteczne leczenie..

E. coli - choroby, drogi przenoszenia, objawy infekcji jelitowych i chorób układu moczowo-płciowego (u kobiet, mężczyzn, dzieci), metody leczenia. Wykrywanie bakterii w analizie moczu i wymazu z pochwy

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

E. coli po łacinie nazywa się Escherichia coli (E. coli) i jest rodzajem bakterii, która obejmuje gatunki chorobotwórcze i niepatogenne. Patogeniczne odmiany E. coli powodują choroby zakaźne i zapalne przewodu pokarmowego, układu moczowego i układu rozrodczego u mężczyzn i kobiet. A niepatogenne gatunki bakterii żyją w ludzkich jelitach jako przedstawiciele normalnej mikroflory.

Krótki opis i odmiany E. coli

Bakterie E. coli są heterogenne, ponieważ obejmują około 100 gatunków, z których większość jest niepatogenna i tworzy normalną mikroflorę jelit ludzkich i niektórych ssaków. Odmiany patogenne (szczepy) powodują choroby zakaźne i zapalne narządów, w których się znajdują. A ponieważ najczęstsze chorobotwórcze Escherichia coli dostają się do przewodu żołądkowo-jelitowego i układu moczowo-płciowego, z reguły powodują choroby zapalne tych narządów. Jednak podczas zakażania noworodków lub kobiet rodzących patogenne E. coli mogą dostać się do krwioobiegu i dostać się do mózgu z prądem, powodując zapalenie opon mózgowych lub posocznicę (zatrucie krwi).

Wszystkie odmiany Escherichia coli są odporne na czynniki środowiskowe i dlatego przez długi czas mogą pozostawać w żywotnym stanie w wodzie, glebie i materii kałowej. Jednocześnie E. coli giną po ugotowaniu i wystawieniu na działanie formaliny, wybielacza, fenolu, chlorku rtęciowego, sody kaustycznej i 1% roztworu kwasu karbolowego.

Bakterie szybko i dobrze rozmnażają się w żywności, szczególnie w mleku, dlatego jedzenie zainfekowanych i zaszczepionych Escherichia coli powoduje infekcję, a następnie rozwój choroby zakaźnej i zapalnej.

Niepatogeniczne odmiany E. coli (Escherichia coli) są częścią normalnej mikroflory jelita ludzkiego. Pojawiają się w ludzkim jelicie w pierwszych dniach po urodzeniu w trakcie jego kolonizacji za pomocą normalnej mikroflory i utrzymują się przez całe życie. Zwykle zawartość jelita grubego osoby powinna zawierać 106-108 CFU / g E. coli, a w kale - 10 7-10 8 CFU / g typowych E. coli i nie więcej niż 105 CFU / g jego odmian ujemnych względem laktozy. Ponadto normalne i w zawartości okrężnicy i kału powinny być nieobecne hemolityczne Escherichia coli. Jeśli zawartość bakterii jest wyższa lub niższa niż określone normy, oznacza to dysbiozę.

Chociaż udział E. coli wśród wszystkich innych przedstawicieli mikroflory wynosi tylko 1%, rola tych bakterii jest bardzo ważna dla normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego. Po pierwsze, Escherichia coli, zapełniając jelita, konkuruje z innymi patogennymi i warunkowo patogennymi mikroorganizmami, zapobiegając ich osiadaniu w świetle jelita grubego, zapobiegając w ten sposób różnym zakaźnym i zapalnym chorobom jelit.

Po drugie, E. coli wykorzystują tlen, który jest szkodliwy i szkodliwy dla bakterii mlekowych i bifidobakterii, które stanowią resztę, większość mikroflory jelitowej. Oznacza to, że dzięki E. coli zapewnione jest przeżycie bakterii mlekowych i bifidobakterii, które z kolei są niezbędne do funkcjonowania jelit i trawienia pokarmu. W końcu, jeśli nie będzie pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii, pokarm nie zostanie całkowicie strawiony, zacznie gnić i wędrować w świetle jelita, co doprowadzi do poważnych chorób, wyczerpania, a ostatecznie śmierci.

Po trzecie, Escherichia coli w wyniku swojej aktywności życiowej wytwarzają substancje niezbędne dla organizmu, takie jak witaminy z grupy B (B1, W2), W3), W5, W6, W9, W12), witamina K i biotyna, a także kwas octowy, mrówkowy, mlekowy i bursztynowy. Produkcja witamin pozwala zaspokoić większość codziennych potrzeb organizmu, dzięki czemu wszystkie komórki i narządy działają normalnie i tak skutecznie, jak to możliwe. Kwasy octowy, mrówkowy, mlekowy i bursztynowy, z jednej strony, zapewniają niezbędną kwasowość środowiska dla bifidobakterii i bakterii mlekowych, az drugiej strony są wykorzystywane w procesach metabolicznych. Ponadto E. coli uczestniczą w wymianie cholesterolu, bilirubiny, choliny, kwasów żółciowych i wspierają wchłanianie żelaza i wapnia.

Niestety, wśród odmian Escherichia coli znajdują się również patogeny, które po spożyciu powodują choroby zakaźne i zapalne.

E. coli pod mikroskopem - wideo

Bakterie chorobotwórcze

Obecnie istnieją cztery główne grupy patogennych Escherichia coli:

  • Enteropatogenna Escherichia coli (EPKP lub ETEC);
  • Enterotoxigenic Escherichia coli (ETKP);
  • Enteroinvasive Escherichia coli (EICP lub EIEC);
  • Enterohemorrhagic (hemolytic) Escherichia coli (EHEC lub ENES).
Enteropatogenne Escherichia coli najczęściej wywołują choroby zakaźne i zapalne jelita cienkiego u niemowląt w wieku poniżej jednego roku, a także biegunkę podróżnych u dorosłych i dzieci powyżej 1. roku życia..

„Biegunka podróżnych” objawia się wodnistymi luźnymi stolcami i najczęściej rozwija się u osób, które znajdują się w ciepłym sezonie w krajach rozwijających się, w których nie ma normalnych norm sanitarnych dotyczących przechowywania i gotowania żywności. Ta infekcja jelitowa przechodzi sama w ciągu kilku dni i nie wymaga leczenia, ponieważ ludzki układ odpornościowy skutecznie niszczy patogenne E. coli.

Zakażenie jelit u dzieci w pierwszym roku życia, wywołane enteropatogennym Escherichia coli, objawia się wodnistymi luźnymi stolcami do 10 razy dziennie, bólem brzucha i wymiotami. Zakażenie wymaga leczenia, ponieważ układ odpornościowy dzieci nie jest jeszcze w pełni uformowany i dlatego nie może zniszczyć patogennych E. coli.

Enterotoksyczna Escherichia coli zwykle powoduje ostrą biegunkę u dzieci i dorosłych, a także biegunkę podróżnych. Obie choroby z reguły ustępują same w ciągu kilku dni i nie wymagają leczenia.

E. coli enteroinwazyjne wywołują ostre toksyczne zakażenia przenoszone przez żywność u dzieci i dorosłych, których przebieg jest podobny do czerwonki.

Enterohemorrhagic (hemolityczne, hemolityczne) E. coli powoduje krwotoczne zapalenie jelita grubego u dzieci i dorosłych lub zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS). Obie choroby wymagają leczenia.

E. coli: cechy genomu, przyczyny wybuchów chorób jelit, sposób, w jaki bakterie nabywają właściwości chorobotwórcze - wideo

Jakie choroby wywołuje E. coli??

Zestaw chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez Escherichia coli w różnych narządach i układach nazywa się Escherichiosis lub infekcjami coli (od łacińskiej nazwy bakterii - coli esherichia). Escherichioza ma inny przebieg i lokalizację, w zależności od tego, do jakiego organu dostał się Escherichia coli.

Patogeniczne odmiany E. coli, gdy wchodzą do przewodu pokarmowego, powodują infekcje jelitowe i zespół hemolityczno-mocznicowy u dzieci i dorosłych. Infekcje jelitowe mogą wystąpić jako krwotoczne zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, zatrucie pokarmowe lub „biegunka podróżnych”.

Jednocześnie enteropatogenna Escherichia coli (EPA) powoduje głównie zapalenie jelit (infekcje jelitowe) u dzieci w pierwszym roku życia, a infekcja zwykle występuje w postaci wybuchu w przedszkolach, szpitalach położniczych. Patogenne szczepy Escherichia coli są przenoszone na dzieci poprzez kontakt przez ręce kobiet, które rodziły i personel medyczny, a także za pomocą niesterylnych instrumentów (szpatułki, termometry itp.). Również enteropatogeniczne odmiany Escherichia coli mogą powodować zatrucie pokarmowe u dzieci pierwszego roku życia, które są karmione sztucznie, jeśli dostaną się do mieszanek mlecznych przygotowanych z niezgodnością z normami sanitarnymi i zasadami higieny.

Enteroinwazyjne bakterie Escherichia coli (EIC) powodują infekcje jelitowe u dzieci w wieku powyżej jednego roku i dorosłych chorych na czerwonkę. Przeniesienie następuje zwykle przez skażoną wodę i żywność. Najczęściej takie infekcje przypominające czerwonkę występują w ciepłym sezonie, gdy wzrasta częstotliwość picia lub przypadkowego połykania brudnej przegotowanej wody i żywności przygotowywanej i przechowywanej z naruszeniem norm sanitarnych.

Enterotoksyczne Escherichia coli powodują infekcje jelitowe u dzieci w wieku powyżej 2 lat i dorosłych, postępując jak cholera. Z reguły infekcje te są szeroko rozpowszechnione w krajach o gorącym klimacie i złych warunkach sanitarnych ludności. W krajach byłego ZSRR takie infekcje są zwykle importowane; są „przynoszone” przez osoby wracające z wakacji lub podróży służbowych do gorących miejsc. Zazwyczaj infekcja tymi infekcjami jelitowymi następuje przez spożycie zanieczyszczonej wody i jedzenia..

Enteropatogenne, enteroinwazyjne i enterotoksyczne Escherichia coli w ciężkich zakażeniach jelit spowodowanych przez nich mogą prowadzić do rozwoju powikłań, takich jak zapalenie ucha środkowego, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie opon mózgowych i posocznica. Z reguły takie komplikacje występują u dzieci w pierwszym roku życia lub u osób starszych, których układ odpornościowy nie niszczy skutecznie drobnoustrojów chorobotwórczych.

Enterohemorrhagic (hemolityczna) Escherichia coli powoduje ciężkie zakażenia jelit u dzieci w wieku powyżej roku i dorosłych, które przebiegają jak krwotoczne zapalenie jelita grubego. W ciężkim krwotocznym zapaleniu jelita grubego mogą pojawić się powikłania - zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS), który charakteryzuje się triadą - niedokrwistością hemolityczną, niewydolnością nerek i krytycznym spadkiem liczby płytek krwi we krwi. HUS zwykle rozwija się od 7 do 10 dni po infekcji jelitowej.

Ponadto hemolityczna Escherichia coli może prowadzić do rozwoju zapalenia nerwu i choroby nerek u dzieci i dorosłych, jeśli dostanie się do dróg moczowych lub do krwioobiegu. Zakażenie następuje przez wodę i pokarm..

Oprócz infekcji jelitowych Escherichia coli może powodować choroby układu moczowego i rozrodczego u mężczyzn i kobiet, pod warunkiem, że dostaną się do odpowiednich narządów. Ponadto choroby układu moczowo-płciowego u mężczyzn i kobiet mogą powodować nie tylko patogenne, ale również niepatogenne odmiany E. coli. Z reguły połknięcie Escherichia coli na narządach płciowych i narządach moczowych występuje, gdy nie przestrzega się higieny osobistej, nosząc obcisłą bieliznę lub stosunek analny.

Gdy coli dostają się do dróg moczowych zarówno mężczyzn, jak i kobiet, rozwijają się choroby zapalne cewki moczowej, pęcherza i nerek, takie jak zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Spożycie Escherichia coli w cewce męskiej prowadzi do rozwoju chorób zapalnych nie tylko narządów moczowych, ale także układu rozrodczego, ponieważ drobnoustroje mogą unosić się przez cewkę moczową zarówno w nerkach, jak i w jądrach i gruczole krokowym. W związku z tym zakażenie męskiej cewki moczowej E. coli może w przyszłości prowadzić do przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia jąder (zapalenie jąder) i zapalenia najądrza (zapalenie przydatków jąder).

Spożycie Escherichia coli w pochwie kobiet jest przyczyną chorób zapalnych wewnętrznych narządów płciowych. Ponadto przede wszystkim E. coli powoduje zapalenie jelita grubego lub zapalenie sromu i pochwy. W przyszłości, jeśli E. coli nie zostanie zniszczone i usunięte z pochwy, bakterie mogą wznieść się do macicy, skąd docierają do jajników przez jajowody. W przypadku, gdy E. coli dostanie się do macicy, u kobiety rozwinie się zapalenie błony śluzowej macicy, jeśli zapalenie przydatków znajduje się w jajnikach. Jeśli z jajowodów Escherichia coli dostanie się do jamy brzusznej w dużych ilościach, może to prowadzić do rozwoju zapalenia otrzewnej.

Choroby narządów moczowych i narządów płciowych wywołane przez E. coli mogą trwać latami i trudno jest odpowiedzieć na leczenie.

Trasy transmisji

Escherichia coli przenoszona jest przede wszystkim drogą pokarmową z kału lub rzadziej drogą kontaktową z gospodarstw domowych. Escherichia coli wraz z kałem przenika do jamy ustno-kałowej z kałem do wody lub gleby, a także u roślin rolniczych. Ponadto infekcja może wystąpić na różne sposoby, na przykład podczas połykania brudnej wody bakterie dostają się do organizmu i prowadzą do rozwoju infekcji jelitowych. W innych przypadkach osoba ma kontakt z rękami z zanieczyszczonymi roślinami lub glebą i przenosi E. coli na produkty spożywcze lub bezpośrednio do organizmu, jeśli je lub liże własne ręce bez uprzedniego ich umycia.

Kontaktowa domowa droga rozprzestrzeniania się Escherichia coli jest mniej powszechna i odgrywa największą rolę w rozwoju ognisk Escherichiosis w grupach, na przykład w szpitalach, szpitalach położniczych, przedszkolach, szkołach, rodzinach itp. W kontaktowo-domowy sposób Escherichia coli może zostać przeniesiona z matki na noworodek, kiedy to ono przechodzi przez kanał rodny, zanieczyszczony bakteriami. Ponadto bakterie można przenosić do różnych przedmiotów (na przykład naczyń, szpatułek itp.) Niemytymi rękami, których użycie pociąga za sobą zakażenie dzieci i dorosłych.

E. coli u kobiet

Kiedy patologiczne odmiany E. coli dostają się do przewodu pokarmowego kobiet, rozwijają się infekcje jelitowe, które z reguły mają łagodny przebieg i przechodzą same w ciągu 2 do 10 dni. Takie infekcje jelitowe są najczęstszymi chorobami wywoływanymi przez E. coli u kobiet. Jednak infekcje jelitowe z reguły nie powodują powikłań i długotrwałych chorób przewlekłych, dlatego ich znaczenie dla kobiet nie jest zbyt duże.

Istotne dla kobiet są infekcje narządów moczowo-płciowych, również spowodowane przez Escherichia coli, ponieważ zajmują dużo czasu, boleśnie i są trudne do wyleczenia. Oznacza to, że oprócz infekcji jelitowych patologiczne i niepatologiczne E. coli mogą powodować ciężkie, długotrwałe przewlekłe choroby narządów moczowych i narządów płciowych u kobiet, a także zatrucie krwi lub zapalenie opon mózgowych, pod warunkiem że dostaną się do cewki moczowej, pochwy lub krwiobiegu. Escherichia coli może przenikać do narządów moczowo-płciowych z kału, w którym zwykle znajdują się w wystarczająco dużej ilości.

E. coli mogą dostać się do cewki moczowej i pochwy na następujące sposoby:

  • Nieprzestrzeganie higieny (kobieta nie myje się regularnie, resztki kału gromadzą się na skórze krocza, odbytu i narządów płciowych po kale itp.);
  • Nosząc zbyt ciasną bieliznę (w tym przypadku krocza poty i cząsteczki kału pozostające na skórze odbytu po wypróżnieniu przenoszą się do wejścia do pochwy, ostatecznie dostając się do niej);
  • Zła technika mycia (kobieta najpierw spłukuje obszar odbytu, a następnie tą samą brudną ręką myje zewnętrzne narządy płciowe);
  • Specyficzna technika stosunku płciowego, w której penetracja następuje najpierw w odbytnicy, a następnie do pochwy (w tym przypadku cząstki kału z bakteriami jelitowymi, które są wprowadzane do pochwy, pozostają na penisie lub zabawkach seksualnych po penetracji do odbytnicy);
  • Normalny stosunek pochwy z wytryskiem w pochwie z mężczyzną cierpiącym na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder lub najądrza wywołane przez E. coli (w tym przypadku plemniki wchodzą do pochwy kobiety z E. coli, której nosicielem jest jej partner seksualny).
Po wniknięciu do pochwy i cewki moczowej E. coli wywołują odpowiednio ostre zapalenie jelita grubego i zapalenie cewki moczowej. Jeśli tych chorób zakaźnych i zapalnych nie można wyleczyć, E. coli pozostaną w narządach płciowych lub w cewce moczowej, ponieważ bakteria jest w stanie przyczepić się do błony śluzowej i dlatego nie jest wypłukiwana przez strumień moczu lub wydzieliny z pochwy. Pozostając w cewce moczowej lub pochwie, E. coli mogą wznieść się na narządy układu moczowego i rozrodczego - pęcherz, nerki, macicę, jajowody, jajniki i powodować choroby zapalne (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów, zapalenie przydatków). Według statystyk około 80% całego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet jest wywoływane przez E. coli, a przyczyną prawie wszystkich przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek lub bakteriurii (bakterii w moczu) u kobiet w ciąży jest również E. coli.

Choroby zapalne narządów moczowo-płciowych u kobiet, wywołane przez E. coli, zajmują dużo czasu, są podatne na przewlekłość i są trudne do leczenia. Często w ciele występuje podostry proces zapalny, w którym nie ma wyraźnych i zauważalnych objawów, w wyniku których kobieta uważa się za zdrową, chociaż w rzeczywistości jest nosicielką przewlekłej infekcji. W przypadku takiego podostrego przebieg infekcji został usunięty, każda najmniejsza hipotermia ciała, stres lub inny nagły wpływ prowadzący do zmniejszenia odporności stanie się impulsem do przejścia stanu zapalnego w aktywną i zauważalną formę. Przewóz Escherichia coli wyjaśnia przewlekłe nawracające zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie jelita grubego i zapalenie błony śluzowej macicy, zaostrzające się u kobiet z najmniejszym przeziębieniem i nie utrzymujące się przez wiele lat, pomimo terapii.

E. coli u mężczyzn

U mężczyzn, podobnie jak u kobiet, E. coli może powodować infekcje jelitowe i choroby zapalne narządów płciowych. Jednocześnie infekcje jelitowe są wywoływane tylko przez patogenne odmiany bakterii, postępują stosunkowo korzystnie i z reguły przenoszą się same w ciągu 3 do 10 dni. Zasadniczo każdy człowiek kilkakrotnie cierpi na infekcje jelitowe wywołane przez Escherichia coli, a choroby te nie mają wielkiego znaczenia, nie są niebezpieczne i nie pozostawiają konsekwencji.

Ale choroby zapalne narządów moczowo-płciowych wywołane przez Escherichia coli odgrywają znacznie większą rolę w życiu mężczyzny, ponieważ negatywnie wpływają na jakość życia i są przyczyną stopniowego pogorszenia funkcji seksualnych i moczowych. Niestety choroby te prawie zawsze są przewlekłe, powolne i bardzo trudne do wyleczenia..

E. coli powoduje choroby zapalne narządów moczowo-płciowych u mężczyzn, jeśli udaje się to penetrować cewkę moczową (cewkę moczową) mężczyzny. Z reguły ma to miejsce podczas seksu analnego bez prezerwatywy lub stosunku płciowego z pochwą z kobietą, której pochwa jest zaszczepiona E. coli.

Po wniknięciu do cewki moczowej Escherichia coli wywołuje ostre zapalenie cewki moczowej, które ustępuje bez leczenia przez kilka dni, ale nie dzieje się tak, ponieważ dochodzi do samoleczenia, ale ponieważ infekcja staje się przewlekła, a nasilenie objawów maleje. Oznacza to, że jeśli ostrego zapalenia cewki moczowej wywołanego u Escherichia coli u człowieka nie można wyleczyć, infekcja zmieni się w postać przewlekłą, a bakteria nie tylko pozostanie w cewce moczowej, ale dostanie się do innych narządów układu płciowego i moczowego.

Należy rozumieć, że Escherichia coli nie można usunąć z cewki moczowej bez leczenia tylko poprzez regularne oddawanie moczu, ponieważ bakteria jest w stanie ściśle przylegać do błony śluzowej i nie jest zmywana przez strumień moczu. Z biegiem czasu Escherichia coli z cewki moczowej wznoszą się do wyższych organów człowieka, takich jak pęcherz, nerki, prostata, jądra i najądrze, powodując w nich przewlekły proces zapalny.

U mężczyzn E. coli z cewki moczowej częściej penetruje narządy płciowe, a nie drogi moczowe. W rezultacie są one znacznie rzadziej niż kobiety cierpiące na zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek, wywołane przez E. coli. Ale mężczyźni bardzo często cierpią na przewlekłe, długotrwałe i trudne do leczenia zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder i najądrza, które są również spowodowane faktem, że bakteria jelitowa z cewki moczowej przeniknęła do tych narządów i okresowo powoduje zaostrzenia. Wystarczy powiedzieć, że co najmniej 2/3 przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn w wieku powyżej 35 lat jest spowodowana E. coli.

W obecności E. coli w narządach płciowych mężczyzny, podobnie jak u kobiet, zostanie aktywowana po najmniejszym epizodzie hipotermii lub stresu, powodując zaostrzenie zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia jąder lub najądrza. Takie choroby zapalne są trudne do leczenia, a mężczyzna jest ich stałym nosicielem, doświadczając epizodycznych bolesnych zaostrzeń, które uporczywie nie ustępują, pomimo terapii.

Mężczyzna, który stał się nosicielem przewlekłej infekcji narządów płciowych narządów płciowych, jest również źródłem infekcji i przyczyną częstego zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia jelita grubego u swoich partnerów seksualnych. Faktem jest, że w przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego wywołanego przez E. coli, to ostatnie zawsze wchodzi do nasienia wraz z innymi składnikami wytwarzanymi przez gruczoł krokowy. W wyniku wytrysku takich zakażonych plemników w pochwie kobiety E. coli zostaje wprowadzone do jej narządów płciowych. Następnie E. coli dostają się do cewki moczowej lub pozostają w pochwie i powodują odpowiednio zapalenie pęcherza lub zapalenie jelita grubego. Co więcej, epizody zapalenia pęcherza lub zapalenia jelita grubego pojawiają się po prawie każdym stosunku płciowym z partnerem płci męskiej, którego sperma jest zaszczepiona E. coli.

Statystyki z ostatnich 30 do 40 lat wskazują, że 90 do 95% całego defloracyjnego zapalenia pęcherza moczowego, które występuje po pierwszym stosunku seksualnym dziewczynki, jest spowodowane przez E. coli. Oznacza to, że dziewica, wchodząc w pierwszy kontakt seksualny, zostaje zarażona Escherichia coli ze spermy mężczyzny będącego jej nosicielem, w wyniku czego rozwija się zapalenie pęcherza, ponieważ pęcherz jest organem, w którym bakterie mogą najłatwiej dostać się.

E. coli podczas ciąży

U kobiet w ciąży E. coli często wykrywa się w rozmazie z pochwy i moczu. Co więcej, wiele kobiet twierdzi, że przed ciążą bakterii nigdy nie stwierdzono w analizach. Nie oznacza to, że kobieta została zarażona podczas ciąży. Przeciwnie, wykrycie Escherichia coli sugeruje, że kobieta od dawna jest nosicielką E. coli, właśnie w czasie ciąży jej układ odpornościowy nie może już tłumić aktywności tego drobnoustroju, w wyniku czego rozmnażał się tak bardzo, że można go znaleźć w analizach.

Pojawienie się bakterii nie oznacza, że ​​kobieta jest koniecznie chora, ale wskazuje, że jej narządy płciowe lub układ moczowy są zaszczepione E. coli, która może wywołać proces zapalny w dowolnym momencie. Dlatego nawet przy braku objawów choroby ginekolodzy prowadzący ciążę przepisują antybiotyki w celu zabicia bakterii. W końcu, jeśli E. coli pozostanie w moczu, prędzej czy później doprowadzi do pojawienia się odmiedniczkowego zapalenia nerek lub zapalenia pęcherza moczowego kobiety w ciąży. Jeśli E. coli pozostaje w pochwie, może to prowadzić do zapalenia jelita grubego, które, jak wiadomo, może wywołać przedwczesne wydzielanie płynu owodniowego. Ponadto obecność Escherichia coli w pochwie przed porodem stanowi zagrożenie dla płodu, ponieważ dziecko może zarazić się drobnoustrojem podczas przechodzenia przez kanał rodny matki. A takie zakażenie dziecka może prowadzić do rozwoju poważnych chorób, takich jak posocznica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie ucha środkowego lub zakażenie jelit, które są śmiertelne dla noworodka.

Zatem oczywiste jest, że wykrycie E. coli w waciku z pochwy lub moczu kobiety w ciąży wymaga obowiązkowego leczenia, nawet jeśli nie ma objawów procesu zapalnego w nerkach, pęcherzu, cewce moczowej lub pochwie. Podczas ciąży można stosować następujące antybiotyki w celu zniszczenia Escherichia coli:

  • Amoxiclav - może być stosowany przez cały okres ciąży;
  • Cefotaksym - można go stosować tylko od 27 tygodnia ciąży i przed porodem;
  • Cefepim - można go stosować tylko od 13. tygodnia ciąży i przed porodem;
  • Ceftriakson - może być stosowany tylko od 13. tygodnia ciąży i przed porodem;
  • Furagin - może być stosowany do 38 tygodnia ciąży, a od 38 do porodu - jest to niemożliwe;
  • Wszystkie antybiotyki penicylinowe.
Antybiotyki są przyjmowane przez 3 do 10 dni, po czym przechodzą analizę moczu. Po 1–2 miesiącach po zakończeniu leczenia bakteryjna hodowla moczu zostaje porzucona, a jeśli jest ujemna, wówczas terapię uważa się za zakończoną, ponieważ nie wykryto kolibakteriozy. Ale jeśli E. coli zostanie wykryte w bakteryjnej hodowli moczu, wówczas leczenie jest przeprowadzane ponownie, zmieniając antybiotyk.

Escherichia coli u niemowląt

U niemowląt z kałem podczas analizy dysbiozy lub koprogramu (koprologia) często występują dwa rodzaje Escherichia coli - hemolityczne i laktoza ujemne. Zasadniczo nie powinno być hemolitycznego E. coli w kale niemowlęcia lub osoby dorosłej, ponieważ jest to czysto patogenny drobnoustrój i powoduje infekcje jelitowe, które przebiegają jak krwotoczne zapalenie jelita grubego.

Jeśli jednak zostanie wykryta hemolityczna Escherichia coli u niemowląt, nie należy spieszyć się z rozpoczęciem antybiotykoterapii. Aby zrozumieć, czy musisz leczyć dziecko, powinieneś obiektywnie ocenić jego stan. Tak więc, jeśli dziecko normalnie przybiera na wadze, rozwija się, je dobrze i nie cierpi na żółty wodnisty stolec, który dosłownie wylewa się z odbytu dziecka, wówczas dziecko nie powinno być leczone, ponieważ terapia jest konieczna tylko wtedy, gdy w analizach występują objawy, a nie liczby. Jeśli dziecko traci lub nie przybiera na wadze, cierpi na wodnisty żółty, cuchnący stolec, który jest wyciągany przez strumień, oznacza to infekcję jelitową, w tym przypadku Escherichia coli znalezioną w analizach należy leczyć.

E. coli z ujemnym poziomem laktozy w kale niemowląt może być dobrze obecne, ponieważ jest składnikiem normalnej mikroflory i zwykle może stanowić do 5% całkowitej ilości Escherichia coli obecnej w jelicie. Dlatego wykrycie E. coli z ujemnym wynikiem laktozy w kale dziecka nie jest niebezpieczne, nawet jeśli jego ilość przekracza normy wskazane przez laboratorium, pod warunkiem, że dziecko normalnie przybiera na wadze i rozwija się. W związku z tym nie jest konieczne leczenie bakterii E. coli ujemnych względem laktozy stwierdzonych w analizach dziecka, jeśli rośnie i rozwija się. Jeśli dziecko nie przybiera na wadze lub nie traci na wadze, musisz leczyć E. coli bez laktozy.

Objawy infekcji

E. coli może powodować różne infekcje jelitowe i choroby układu moczowo-płciowego. Choroby zakaźne i zapalne narządów moczowo-płciowych rozwijają się z reguły u dorosłych mężczyzn i kobiet, a ich objawy są dość typowe, takie same jak w przypadku zakażenia innymi patogennymi drobnoustrojami. Objawy kliniczne zapalenia pęcherza, zapalenia cewki moczowej, zapalenia pochwy, zapalenia przydatków, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia jąder i najądrza wywołane przez Escherichia coli są dość standardowe, więc opiszemy je pokrótce.

Infekcje jelitowe powodowane przez patogenne odmiany Escherichia coli mogą występować na różne sposoby, dlatego opiszemy szczegółowo ich objawy. Ponadto w tym rozdziale opisujemy objawy występujące u dorosłych i dzieci w wieku powyżej trzech lat, ponieważ od tego wieku infekcje jelit u dzieci postępują w taki sam sposób, jak u dorosłych. Osobno w poniższych sekcjach opisujemy objawy infekcji jelit wywołanych przez patogenne odmiany Escherichia coli u dzieci poniżej 3 roku życia, ponieważ nie postępują tak jak u dorosłych.

Tak więc zapalenie jelita grubego, wywołane przez Escherichia coli, jest dość typowe - kobieta ma obfite cuchnące wydzieliny z pochwy, ból podczas stosunku i nieprzyjemne uczucie podczas oddawania moczu.

Zapalenie pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet również zwykle występuje - ból pojawia się przy próbie oddania moczu i często występuje potrzeba oddawania moczu. Idąc do toalety, uwalniana jest niewielka ilość moczu, czasem z krwią.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje częściej u kobiet i występuje z bólem w okolicy nerek i dyskomfortem podczas oddawania moczu.

Zapalenie cewki moczowej zarówno u mężczyzn, jak i kobiet przebiega zwykle - swędzenie pojawia się w cewce moczowej, skóra wokół niej staje się czerwona, a podczas oddawania moczu pojawia się ostry ból i pieczenie.

Zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn charakteryzuje się bólem prostaty, trudnościami w oddawaniu moczu i pogorszeniem funkcji seksualnych.

Infekcje jelitowe wywołane przez różne odmiany patogennej Escherichia coli występują z różnymi objawami, dlatego rozważymy je osobno.

Tak więc zakażenia jelit wywołane przez enteropatogenne Escherichia coli u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 3 lat przebiegają jak salmonelloza. Oznacza to, że choroba zaczyna się gwałtownie, pojawiają się nudności, wymioty, ból brzucha, temperatura ciała wzrasta umiarkowanie lub nieznacznie. Stolec staje się płynny, wodnisty i obfity, a pacjent idzie do toalety 2-6 razy dziennie. Podczas wypróżniania kał dosłownie rozpyla. Infekcja trwa średnio od 3 do 6 dni, po których następuje powrót do zdrowia.

Enterotoksyczne Escherichia coli powodują infekcje jelitowe, zwane „biegunką podróżnych”, i występują w postaci salmonellozy lub łagodnej cholery. Osoba po raz pierwszy wykazuje oznaki zatrucia (gorączka, ból głowy, ogólne osłabienie i letarg), wyrażone umiarkowanie i przez krótki czas dołącza się do nich ból brzucha w żołądku i pępku, pojawiają się nudności, wymioty i ciężkie luźne stolce. Stolce są wodniste, bez domieszki krwi i śluzu, obfite, pozostawiając jelito ze strumieniem. Jeśli infekcja wystąpiła w krajach o klimacie tropikalnym, osoba może mieć gorączkę, dreszcze, ból mięśni i stawów. Infekcja jelit trwa średnio 1-5 dni, po czym następuje powrót do zdrowia.

Enteroinwazyjne bakterie Escherichia coli wywołują infekcje jelitowe, które są podobne do czerwonki z przepływem. Temperatura ciała wzrasta umiarkowanie, pojawia się ból głowy i osłabienie, apetyt znika, silne bóle rozwijają się w lewej dolnej części brzucha, którym towarzyszą obfite wodniste stolce z domieszką krwi. W przeciwieństwie do czerwonki stolce są obfite, a nie skąpe, ze śluzem i krwią. Infekcja trwa 7-10 dni, po których następuje powrót do zdrowia..

Enterohemorrhagic Escherichia coli powoduje infekcje jelitowe, które występują jako krwotoczne zapalenie jelita grubego i występują głównie u dzieci. Zakażenie zaczyna się od umiarkowanego wzrostu temperatury ciała i zatrucia (ból głowy, osłabienie, utrata apetytu), po czym łączą się nudności, wymioty i wodniste stolce. W ciężkich przypadkach ból brzucha rozwija się w 3-4 dniu choroby, stolec pozostaje płynny, ale zdarza się to znacznie częściej, a smugi krwi pojawiają się w kale. Czasami stolec składa się wyłącznie z ropy i krwi bez kału. Z reguły infekcja trwa przez tydzień, po czym następuje samoleczenie. Ale w ciężkich przypadkach zespół hemolityczno-mocznicowy może rozwinąć się w ciągu 7-10 dni po ustaniu biegunki.

Zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS) objawia się niedokrwistością, liczba płytek krwi spada do liczby krytycznej i pojawia się ostra niewydolność nerek. HUS jest poważnym powikłaniem zakażenia jelit, ponieważ oprócz niedokrwistości, niewydolności nerek i zmniejszenia liczby płytek krwi u osoby mogą wystąpić skurcze nóg i ramion, sztywność mięśni, niedowład, sztywność i śpiączka.

Powikłania zakażeń jelit wywołanych przez chorobotwórcze Escherichia coli u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 3 lat są bardzo rzadkie. Ponadto w większości przypadków powikłania pojawiają się podczas zakażenia jelitowo-krwotocznego Escherichia coli i występują w około 5% przypadków. Powikłania zakażeń jelit wywołanych przez Escherichia coli obejmują chorobę nerek, plamę krwotoczną, skurcze, niedowład i sztywność mięśni.

E. coli - objawy u dzieci

Ponieważ dzieci praktycznie nie mają chorób zapalnych narządów moczowo-płciowych spowodowanych przez Escherichia coli, dzieci w przeważającej części cierpią na infekcje jelitowe wywołane przez patogenne odmiany Escherichia coli. Dlatego w tym rozdziale przyglądamy się objawom infekcji jelitowych u dzieci poniżej 3 lat spowodowanych patogennymi E. coli..

Enteropatogenne i enterotoksyczne Escherichia coli są przyczyną infekcji jelitowych u małych dzieci w grupach, na przykład w szpitalach, szpitalach położniczych itp. Zakażenie wywołane przez te odmiany Escherichia coli charakteryzuje się stopniowym pogarszaniem się stanu i wzrostem ciężkości przebiegu o 4-5 dni. Dziecko początkowo umiarkowanie podnosi się (nie więcej niż 37,5 o C) lub pozostaje w normalnej temperaturze ciała, następnie często pluje i wymiotuje. Stołek staje się częsty, żółte odchody z zanieczyszczeniami śluzu lub cząstkami niestrawionego jedzenia. Z każdym nowym wypróżnieniem stolec staje się coraz bardziej płynny, a ilość wody w nim rośnie. Kał można spryskiwać silnym ciśnieniem. Dziecko jest niespokojne, jego brzuch jest spuchnięty.

Przy łagodnej infekcji wymioty występują 1-2 razy dziennie, a stolce 3–6 razy, a temperatura ciała nie podnosi się więcej niż 38 o C. W przypadkach umiarkowanej infekcji wymioty występują częściej 3 razy dziennie, stolce do 12 razy dziennie, a temperatura może wzrosnąć do 39 o C. W ciężkich przypadkach choroba stolca może być do 20 razy dziennie, a temperatura wzrasta do 38 - 39 o C.

Jeśli dziecko z taką infekcją jelitową nie otrzymuje wystarczającej ilości płynu, aby zrekompensować jej utratę biegunką, może rozwinąć się DIC jako powikłanie (zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego) lub wstrząs hipowolemiczny z niewydolnością mięśnia sercowego i niedowładem jelitowym.

Ponadto u dzieci z osłabionym układem odpornościowym E. coli z powodu uszkodzenia ściany jelita mogą dostać się do krwioobiegu i innych organów, powodując odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropne zapalenie ucha środkowego, zapalenie opon mózgowych lub posocznicę.

Zakażenie wywołane enteropatogenną i enterotoksyczną Escherichia coli jest najsilniejsze u dzieci w wieku 3–5 miesięcy. Co więcej, infekcja wywołana przez enterotoksyczny Escherichia coli u dzieci w pierwszym roku życia z reguły trwa od 1 do 2 tygodni, po których następuje całkowite wyleczenie. A choroba wywołana przez pałeczki jelitowe u dzieci w pierwszym roku życia trwa długo, ponieważ po wyzdrowieniu po 1-2 tygodniach może się nawrócić. W sumie infekcja może trwać od 1 do 3 miesięcy, gdy okresy rekonwalescencji występują naprzemiennie z zaostrzeniami. U dzieci w wieku od 1 do 3 lat infekcje wywołane zarówno przez enteropatogenne, jak i enterotoksyczne bakterie Escherichia coli trwają od 4 do 7 dni, po których następuje samoregulacja.

Zakażenie wywołane enteroinwazyjną Escherichia coli u dzieci w wieku poniżej 3 lat rozpoczyna się od objawów umiarkowanego zatrucia (gorączka, ból głowy, osłabienie, utrata apetytu), do którego dołącza się biegunka. Płynne odchody, podobne pod względem tekstury do kwaśnej śmietany, zawierają zanieczyszczenia śluzu, a czasem krwi. Przed chęcią wypróżnienia pojawia się ból brzucha. Choroba trwa zwykle od 5 do 10 dni, po których następuje samoregulacja..

Enterohemorrhagic E. coli powodują infekcje jelitowe, które występują u dzieci w każdym wieku jednakowo. Na początku choroby temperatura ciała umiarkowanie wzrasta i pojawiają się objawy zatrucia (ból głowy, osłabienie, utrata apetytu), a następnie dołączają do nich nudności, wymioty i luźne stolce. Kał jest wodnisty, bardzo płynny, spryskany. Jeśli infekcja jest ciężka, to przez 3-4 dni pojawiają się bóle brzucha, stolce stają się częstsze, a kał jest domieszany z krwią. W niektórych przypadkach odchody całkowicie znikają z ruchów jelit, a stolec składa się całkowicie z krwi i ropy..

Przy łagodnym przebiegu infekcja trwa 7-10 dni, po czym następuje samoregulacja. A w ciężkich przypadkach, w około 5% przypadków rozwija się powikłanie - zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS). HUS objawia się niewydolnością nerek, niedokrwistością i ostrym spadkiem liczby płytek krwi we krwi. Czasami w przypadku HUS pojawiają się również skurcze, sztywność i niedowład mięśni, a także otępienie lub śpiączka.

Co oznacza wykrycie E. coli w różnych analizach??

E. coli w moczu lub pęcherzu

Wykrywanie Escherichia coli w moczu jest alarmującym sygnałem wskazującym, że narządy moczowe są zakażone tym drobnoustrojem i mają powolny proces zapalny, który nie objawia się objawami klinicznymi. Jeśli Escherichia coli zostanie znaleziony w pęcherzu, oznacza to infekcję tylko tego narządu i obecność w nim procesu zapalnego, który przebiega wolno i podstępnie, bez objawów klinicznych. Aktywacja Escherichia coli i rozwój stanu zapalnego z objawami klinicznymi w dowolnym narządzie układu moczowego lub konkretnie w pęcherzu w takiej sytuacji to tylko kwestia czasu. Zapalenie może stać się ostre i objawowe, na przykład w warunkach hipotermii lub stresu, gdy układ odpornościowy osłabnie, w wyniku czego Escherichia coli namnaża się i wywołuje chorobę.

Dlatego wykrycie E. coli w moczu lub pęcherzu jest sygnałem do rozpoczęcia antybiotykoterapii w celu zniszczenia patogennego drobnoustroju i wyeliminowania ryzyka rozwoju ostrej choroby zapalnej narządów moczowo-płciowych. Aby leczenie było skuteczne, musisz najpierw przejść test moczu na kulturę bakteryjną, aby ustalić, które antybiotyki są wrażliwe na E. coli, które żyją w drogach moczowo-płciowych tej konkretnej osoby. Na podstawie wyników posiewu bakteriologicznego moczu wybiera się skuteczny antybiotyk i przeprowadza się terapię. Po 1-2 miesiącach ponownie oddają mocz do hodowli bakteriologicznej, a jeśli zgodnie z jego wynikami E. coli nie zostanie wykryte, wówczas leczenie uznaje się za skuteczne. Jeśli zgodnie z wynikami kontrolnej hodowli moczu ponownie zostanie wykryta Escherichia coli, wówczas ponownie pije się inny antybiotyk, na który bakteria jest również wrażliwa.

Escherichia coli w rozmazie (w pochwie)

Wykrycie E. coli w pochwie jest alarmem dla kobiety, ponieważ bakteria ta nie powinna znajdować się w narządach płciowych. A gdy znajdzie się w pochwie, Escherichia coli prędzej czy później spowoduje zakaźną i zapalną chorobę narządów płciowych kobiety. W najlepszym przypadku E. coli wywoła zapalenie jelita grubego, aw najgorszym przypadku z pochwy przeniknie do macicy i dalej do jajników, powodując zapalenie błony śluzowej macicy lub zapalenie przydatków. Ponadto bakterie mogą dostać się do pęcherza z pochwy i powodować zapalenie pęcherza moczowego..

Dlatego jeśli E. coli zostanie wykryte w rozmazie z pochwy, konieczne jest przeprowadzenie leczenia antybiotykami w celu zniszczenia tej bakterii w drogach płciowych. Aby terapia była skuteczna, musisz najpierw przejść wydzielinę z pochwy w hodowli bakteriologicznej, aby określić, które antybiotyki są wrażliwe na Escherichia coli, która pojawia się w pochwie konkretnej kobiety. Dopiero po zidentyfikowaniu wrażliwości wybierany jest antybiotyk, który będzie skuteczny, i rozpoczyna się jego podawanie. Po 1–2 miesiącach od leczenia poddaje się kontrolną hodowlę bakteryjną, a jeśli zgodnie z jej wynikami nie ma E. coli, terapia zakończyła się powodzeniem. Jeśli Escherichia coli zostanie ponownie znaleziona w uprawie, będziesz musiał ponownie podjąć terapię antybiotykową, ale z inną.

Escherichia coli na morzu

Escherichia coli na Morzu Czarnym: w 2016 r. Liczba infekcji z infekcją jelitową bije rekordy - wideo

Test E. coli

E. coli norma

W kale ludzkim całkowita liczba typowych E. coli powinna wynosić 107–108 CFU / g. Liczba bakterii E. coli ujemnych względem laktozy nie powinna przekraczać 105 CFU / g. Hemolityczny Escherichia coli w kale każdej osoby, zarówno dorosłej, jak i dziecka, powinien być nieobecny.

Leczenie

Leczenie chorób układu moczowo-płciowego u mężczyzn i kobiet wywołanych przez E. coli odbywa się za pomocą antybiotyków. Jednocześnie najpierw przeprowadza się hodowlę bakteriologiczną z określeniem wrażliwości na antybiotyki, aby ustalić, który lek będzie najbardziej skuteczny w tym konkretnym przypadku. Następnie wybierz jeden z antybiotyków, na który wrażliwa E. coli, i przepisuj go na 3 do 14 dni. 1-2 miesiące po zakończeniu podawania antybiotyku przeprowadza się kontrolną hodowlę bakteriologiczną. Jeśli, zgodnie z jego wynikami, E. coli nie zostanie wykryte, wówczas leczenie zakończyło się sukcesem, a osoba jest całkowicie wyleczona, ale jeśli bakteria zostanie wykryta, należy ponownie wypić inny antybiotyk, na który wrażliwy jest drobnoustrój.

Następujące antybiotyki są najbardziej skuteczne w leczeniu zakażeń dróg moczowych wywołanych przez Escherichia coli:

  • Cefaleksyna;
  • Cefotaksym;
  • Ceftazydym;
  • Cefepim;
  • Imipenem;
  • Meropenem
  • Amikacyna;
  • Lewofloksacyna;
  • Ofloksacyna;
  • Moksyfloksacyna.
Leczenie infekcji jelitowych wywoływanych przez E. coli u dzieci i dorosłych odbywa się na tych samych zasadach. Jedyna różnica w podejściu do terapii polega na tym, że dzieci poniżej pierwszego roku życia muszą być hospitalizowane w szpitalu z chorobami zakaźnymi, podczas gdy dorośli i dzieci powyżej jednego roku życia mogą być leczeni w domu z łagodną do umiarkowanej infekcją..

Tak więc w przypadku infekcji jelitowej dzieci i dorośli otrzymują dietę oszczędzającą składającą się ze śluzowych zup, płatków zbożowych na wodzie, czerstwego białego chleba, bułek, krakersów, gotowanych warzyw, niskotłuszczowej gotowanej ryby lub mięsa. Przyprawy, wędzone, tłuste, smażone, solone, marynowane, konserwy, mleko, bogate zupy, tłuste odmiany ryb i mięsa, świeże owoce są wyłączone z diety.

Od początku biegunki i wymiotów do ich zakończenia konieczne jest picie roztworów nawadniających, które rekompensują utratę płynów i soli. Musisz pić w ilości 300-500 ml na każdy epizod biegunki lub wymiotów. Roztwory do rehydratacji wytwarza się albo z proszków farmaceutycznych (Regidron, Trisol, Glukosolan itp.), Albo ze zwykłej soli, cukru, sody oczyszczonej i czystej wody. Preparaty farmaceutyczne rozcieńcza się po prostu czystą wodą w ilości wskazanej w instrukcji. Domowy roztwór nawadniający przygotowuje się w następujący sposób - łyżkę cukru i jedną łyżeczkę soli i sody oczyszczonej rozpuszcza się w 1 litrze czystej wody. Jeśli roztwory do nawadniania z jakiegokolwiek powodu nie mogą być kupowane lub przygotowywane niezależnie, należy pić wszelkie napoje dostępne w domu, takie jak herbata z cukrem, kompot, napoje owocowe itp. Pamiętaj, że w przypadku biegunki i wymiotów lepiej jest pić co najmniej niż nic, ponieważ konieczne jest uzupełnienie utraty płynu i soli.

Oprócz picia roztworów nawadniających i przestrzegania diety w celu leczenia zakażeń wywołanych przez Escherichia coli, enterosorbenty (Polyphepan, Polysorb, Filtrum, Smecta, Enterosgel itp.) Oraz probiotyki (Enterol, Bifidumbacterin, Bactisubtil) należy przyjmować od pierwszych dni choroby..

Jeśli to konieczne, jeśli temperatura ciała wzrośnie powyżej 38 o C, zaleca się przyjmowanie leków przeciwgorączkowych na bazie paracetamolu, ibuprofenu lub nimesulidu.

Ponadto, w 4. - 5. dniu choroby, jeśli zakażenie jelit jest ciężkie i nie następuje poprawa, przepisywane są antybiotyki lub nitrofurany. Jeśli jednak infekcja ma łagodny przebieg, zaleca się powstrzymanie się od antybiotyków. Najskuteczniejszym nitrofuranem w leczeniu infekcji jelitowych jest furazolidon, który jest przepisywany zarówno dorosłym, jak i dzieciom. Wśród antybiotyków do leczenia E. coli najczęściej przepisywane są cyprofloksacyna, lewofloksacyna lub amoksycylina. Antybiotyki i furazolidon są przepisywane na 5 do 7 dni.

Oprócz antybiotyków, obecnie bakteriofagi mogą być stosowane do niszczenia E. coli od pierwszych dni choroby - płynny bakteriofag, bakteriofag jelitowy, bakteriofag koliproteinowy, złożony ciekły pirobakteriofag, wielowartościowy złożony płynny pirobakteriofag itp. Bakteriofagi, w przeciwieństwie do antybiotyków, działają tylko na patogen pałeczki i nie niszczą bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego normalnej mikroflory. Dlatego można je pobierać od pierwszych dni choroby.

Po wyleczeniu z infekcji jelitowej zaleca się przyjmowanie probiotyków (Bificol, Bifidumbacterin itp.) Przez 2–3 tygodnie w celu przywrócenia normalnej mikroflory.

Jeśli infekcja jelitowa spowodowana przez kolkę Escherichia przekształciła się w uogólnioną formę i u osoby rozwinęło się zapalenie opon mózgowych, posocznica, odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie pęcherzyka żółciowego, wówczas antybiotyki z grupy cefalosporyn, takie jak cefuroksym, ceftazydym itp..

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.