Skurcz mięśnia sercowego przełyku (achalazja mięśnia sercowego)

Achalazja mięśnia sercowego (skurcz sercowo-naczyniowy, ekspansja idiopatyczna) jest przewlekłą chorobą przełyku, w której dolna zastawka narządu nie może całkowicie się rozluźnić. Powoduje trudności w połykaniu..

Kardią jest dolny przełyk. W tym momencie znajduje się zastawka oddzielająca narząd od żołądka. Skurcz serca jest patologią nerwowo-mięśniową. Podstawą jego rozwoju jest naruszenie skoordynowanej pracy przełyku podczas aktu połykania.

Z uwagi na fakt, że dolny zawór nie może się rozluźnić, grudka pokarmowa nie może dostać się do worka żołądkowego. W przypadku skurczu serca przełyku wpływa to na włókna nerwów obwodowych. Zapewniają połykanie i otwieranie zwieracza.

W przypadku achalazji jedzenie znajduje się w przełyku dłużej niż zwykle. Guzek przechodzi do żołądka tylko z naciskiem mechanicznym. Na oddziale kardiologicznym gromadzi się nie tylko żywność. Tam zastój śluzu, śliny, drobnoustrojów. Prowadzi to do rozwoju procesów zapalnych. Dlaczego występuje naruszenie, jak się objawia i czy można z nim walczyć?

Przyczyny wystąpienia

Pomimo faktu, że choroba została opisana w XVII wieku, prawdziwe przyczyny patologii nie zostały w pełni zbadane przez naukowców. Eksperci wysuwają trzy teorie, według których rozwija się skurcz kardiologiczny:

  • Dziedziczny. Występuje z powodu mutacji genów. Najczęściej występuje u dzieci.
  • Autoimmunologiczny. Najczęściej dotyczy to tarczycy i narządów wzroku..
  • Zakaźny. Rozwój choroby idiopatycznej jest związany z chorobą Chagasa. Eksperci mówią również o związku achalazji z infekcją opryszczki i odrą.

Zwężenie kanału przełyku jest przerywane. Chaotyczne skurcze nerwowo-mięśniowe występują przy losowej amplitudzie.

Aby wyjaśnić naturę występowania achalazji, amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperyment na świnkach morskich. Zwierzęta otrzymywały mniej witamin z grupy B, które są odpowiedzialne za procesy metaboliczne w organizmie. Jednak badania te nie otrzymały potwierdzenia klinicznego u chorych..

Naukowcy sugerują, że choroba przełyku może wystąpić z innych przyczyn. Tutaj jest kilka z nich:

  • hipowitaminoza;
  • częste stresujące sytuacje;
  • niedożywienie;
  • zakaźne uszkodzenie nerwów.

Specjaliści kojarzą zaburzenia idiopatyczne z zaburzeniami układu nerwowego i psychiki. Takie dowody nie są pozbawione uzasadnienia..

Klinicyści mówią o połączeniu zakaźnego uszkodzenia węzłów chłonnych układu płucnego z achalazją. Patologia powoduje zapalenie nerwu błędnego, co może prowadzić do przewlekłej choroby przełyku.

Istnieje jednak inne założenie, że nie ma on uzasadnienia klinicznego. Gastroenterolodzy uważają, że rozwój patologii może opierać się na zwiększonej wrażliwości komórek przełyku na hormony peptydowe wydzielane przez żołądek.

Klasyfikacja

W zależności od zmian zachodzących w zaburzeniu idiopatycznym achalazja dzieli się na dwa typy. W pierwszym przypadku dotknięty narząd ma postać cylindra lub ma rozszerzenie wrzeciona. W drugim przypadku przełyk przyjmuje postać torby. Może pomieścić do trzech litrów jedzenia.

Skurcz sercowo-naczyniowy przełyku przebiega w czterech głównych etapach:

  1. Występują krótkotrwałe zaburzenia odżywiania.
  2. Trudności w połykaniu stają się stabilne.
  3. Obserwuje się bliznowate zmiany przełyku i znaczące zwężenia (zwężenie).
  4. Występuje deformacja narządów. Powikłania zapalne rozwijają się do czwartego stopnia..

Objawy

Specjaliści wyróżniają trzy główne objawy skurczu serca przełyku:

  • dysfagia (naruszenie połykania);
  • odbijanie;
  • ból w klatce piersiowej.

Pacjenci cierpią również na czkawkę. Obserwuje się utratę wagi.

Do pewnego momentu objawy są łagodne i tolerancyjne. Patologia rozwija się stopniowo, ale z czasem objawy achalazji stają się coraz ostrzejsze. Zaostrzenie obrazu klinicznego może przyczyniać się do stresujących sytuacji, pośpiesznego jedzenia, załamania nerwowego.

Dysfagia (trudności w połykaniu)

W wyniku naruszenia funkcji motorycznej warstwy mięśniowej przełyku i regulacji otwarcia zastawki pojawiają się trudności z ruchem grudki pokarmowej.

Na początku pojawiają się trudności podczas jedzenia suchego jedzenia z pochopnym jedzeniem. Dysfagia pojawia się częściej, nawet w normalnych warunkach. Z czasem pojawiają się trudności nawet przy stosowaniu półpłynnych i płynnych produktów spożywczych. Niektóre osoby uzależniają się od temperatury naczynia. Zimne i gorące jedzenie nie przechodzi przez przełyk. Aby wzmocnić połykanie, musisz wypić niewielką ilość ciepłej wody. Niektóre mogą zmniejszać objawy dysfagii poprzez połykanie powietrza, a także jedzenie podczas stania. Są tacy, którzy próbują jeść tylko ciepłe posiłki..

UWAGA! Trudność w połykaniu jest początkowym i głównym objawem achalazji.

Pacjent odczuwa opóźnienie w guzku pokarmowym w klatce piersiowej. Kilka sekund po połknięciu pojawiają się trudności w przejściu pokarmu. Niektórzy zauważają, że jedzenie dostaje się do nosogardzieli..

Dysfagia ze skurczem serca występuje w 95% przypadków. U młodych ludzi trudności w połykaniu zwykle pojawiają się nagle. Pacjenci w średnim i starszym wieku często nie pamiętają, kiedy zaczęły się pierwsze objawy. Dysfagia rozwija się stopniowo.

Regurgitation (regurgitation)

Na początkowym etapie patologii następuje natychmiastowa regurgitacja połykanego pokarmu. Procesowi temu towarzyszy zwiększone wydzielanie śliny. W miarę postępu procesu patologicznego niedomykalność występuje niezależnie od przyjmowania pokarmu. Plucie można uruchomić, pochylając się do przodu, biegając, chodząc szybko lub leżąc.

Niedomykalność może wystąpić nawet kilka godzin po posiłku. Przez cały ten czas w dolnym przełyku jest guzek pokarmowy.

Niedomykalność może powodować kaszel i duszność. Te nieprzyjemne objawy występują, gdy odbijające się masy dostają się do dróg oddechowych. Zwiększone wydzielanie śliny i nocny kaszel są wskazaniami do operacji.

Ból w klatce piersiowej

W niektórych przypadkach nieprzyjemne odczucia występują po lewej stronie, przypominając bóle serca. Już na początkowych etapach rozwoju achalazja mięśnia sercowego przełyku wywołuje pojawienie się wyraźnego zespołu bólowego. Wynika to z wystąpienia skurczu mięśni. Wraz ze wzrostem przełyku ból staje się tępy, rozwijają się procesy zapalne. Zapaleniu przełyku towarzyszy pojawienie się mdłości, odbijanie się, cuchnący oddech, ślinienie.

Zespół bólu powoduje duży dyskomfort i wywołuje lęk przed jedzeniem. Pacjenci świadomie zmniejszają wielkość porcji, co prowadzi do utraty wagi.

Piekący ból występuje na czczo i po wymiotach. Zwykle po jedzeniu mijają przez chwilę. Bóle piekące zwykle występują przy zapaleniu przełyku.

W przypadku rozciągania ścian przełyku dyskomfort nie ustępuje, dopóki narząd nie zostanie opróżniony. Bóle uciskowe charakteryzują się wyraźną intensywnością. Przy spastycznych skurczach włókien mięśniowych dochodzi do ataków podobnych do dusznicy bolesnej.

Ból może trwać od pięciu minut do kilku godzin. Ataki są zwykle powtarzane kilka razy w miesiącu..

Dodatkowe objawy

Skurczowi serca towarzyszą inne objawy charakterystyczne dla wielu innych patologii przewodu pokarmowego:

  • odbijanie zepsute;
  • zgaga;
  • aerofagia (odbijanie powietrza);
  • hydrofagia (potrzeba ciągłego picia jedzenia);
  • nudności wymioty;
  • niemiarowość;
  • zawroty głowy, osłabienie.

Pacjenci z zaburzeniami idiopatycznymi wykazują charakterystyczne zachowanie przy stole. Dostosowują się do forsowania jedzenia: chodzą, odbijają się, ściskają szyję.

Zagrożone są dzieci poniżej piątego roku życia. Rodzice często mylą częściową achalazję ze zwykłym odbijaniem. Patologia powoduje nudności i wymioty. Najczęściej choroba ustępuje samoistnie, gdy dojrzewają i tworzą układ żołądkowo-jelitowy.

Badanie diagnostyczne

Trudność w diagnozowaniu achalazji polega na tym, że objawy nie mają stałego przebiegu. Mogą występować spontanicznie z różną częstotliwością i intensywnością. Wszelkie dolegliwości bólowe w przełyku należy dokładnie przestudiować i zastosować odpowiednie środki leczenia.

Subiektywnie niedrożność jedzenia nie występuje w gardle, ale w klatce piersiowej. Specjaliści rozróżniają tzw. Paradoksalną dysfagię. Płynne jedzenie przechodzi do żołądka znacznie gorzej niż stałe i gęste.

Laboratoryjne metody badawcze nie odgrywają istotnej roli w diagnozie. W przypadku podejrzenia zaburzeń idiopatycznych stosuje się metody badań instrumentalnych, a mianowicie:

  • kontrastowa radiografia przełyku;
  • esofagomanometria (ocena funkcji skurczowej);
  • endoskopia przełyku i żołądka.

Na notatce! Gastroenterolog bierze udział w diagnozowaniu idiopatycznych zaburzeń przełyku..

Achalazja mięśnia sercowego różni się od innych patologii:

  • Rak dolnego przełyku. W onkologii występują również problemy z połykaniem. Jednak najczęściej dysfagia pojawia się u pacjentów w podeszłym wieku, postępuje szybko i prowadzi do wyczerpania. Aby wykluczyć raka, wykonuje się esophagogastroduodenoscopy. Podczas badania wykonuje się biopsję..
  • GERD (choroba refluksowa przełyku). Zwężenie przełyku w tym przypadku występuje z powodu refluksu treści żołądka. Dysfagia poprzedza zgaga.
  • CHD (choroba niedokrwienna serca). Atak bólu jest identyczny z nieprzyjemnymi odczuciami występującymi w przypadku achalazji. Tabletki nitrogliceryny są stosowane w celu zatrzymania niedokrwienia. Jednak ten lek łagodzi również ból ze skurczem serca przełyku. Aby przeprowadzić charakterystykę porównawczą, wykonuje się codzienne monitorowanie EKG.
  • Anoreksja neurogenna. Najczęściej występuje u młodych dziewcząt w stresujących sytuacjach. Obserwuje się szybką utratę wagi..

Przedwczesne wykrycie patologii staje się przyczyną rozwoju niebezpiecznych powikłań. Z czasem choroba się zmienia. Dysfagia jest zastępowana przez zastoinowe zapalenie przełyku (zapalenie przełyku) i raka.

Leczenie

Leczenie achalazji serca jest dobierane w zależności od ciężkości choroby. Może obejmować leczenie farmakologiczne, dietę, środki ludowe, a także interwencję chirurgiczną..

Styl życia

Warto wziąć pod uwagę fakt, że jednym z czynników wyzwalających w rozwoju patologii jest stres. Dlatego ważne jest, aby zachować nie tylko zdrowie fizyczne, ale także psychiczne. Ważne jest, aby wypełnić swoje życie pozytywnymi emocjami, spędzać więcej czasu w kręgu bliskich ludzi, chodzić na świeżym powietrzu.

W ramach leczenia skurczu serca przydatne jest uprawianie sportu. Najlepszym wyborem byłyby zajęcia w basenie, szybki marsz, ćwiczenia oddechowe. Należy jednak unikać ostrych zgięć ciała i napięcia brzucha..

Leki

Stosowanie terapii lekowej jest wskazane na początkowym etapie achalazji z łagodnymi objawami klinicznymi. Azotany są stosowane w celu poprawy motoryki przełyku. Używaj tych leków z dużą ostrożnością, ponieważ wpływają one nie tylko na narządy wewnętrzne, ale także ściany naczyń krwionośnych, co prowadzi do ich ekspansji. Może to powodować ból głowy. Azotany stosuje się trzydzieści minut przed posiłkiem. W momencie ich przyjęcia powinieneś zająć pozycję siedzącą lub leżącą.

Środki uspokajające pomogą ustalić regulację nerwowo-mięśniową. Ponadto zmniejszają poziom stresu na ciele. Często używane leki waleriana lub motherwort.

Blokery kanału wapniowego służą do rozluźnienia mięśni. Możliwe jest zmniejszenie zespołu bólowego dzięki zastosowaniu środków przeciwskurczowych. Prokinetyka służy do przywrócenia normalnej ruchliwości. Przyczyniają się do szybkiej ewakuacji bryły jedzenia do żołądka..

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego. Obecnie bardzo popularna jest małoinwazyjna laparoskopia. Jego istotą jest rozcięcie warstwy mięśniowej zastawki serca przełyku.

Kolejnym innowacyjnym sposobem leczenia jest endoskopowa miotomia. Podczas zabiegu następuje wycięcie błony śluzowej. Chirurg tworzy tunel kilka centymetrów poniżej zwieracza. Chociaż ta technika jest uważana za eksperymentalną. W przypadku atonii lub deformacji przełyku wykonuje się ekspirację, w której narząd jest całkowicie usunięty.

Często specjaliści stosują dylatację, procedurę, w której zastawkę serca naciąga się balonem. Niesie jednak ryzyko pęknięcia przełyku..

etnonauka

Leczenie środkami ludowymi nie wyklucza terapii farmakologicznej i interwencji chirurgicznej, ale jest jedynie metodą pomocniczą. Same przepisy nie eliminują samej choroby, a jedynie ułatwiają objawy kliniczne.

Nalewka z żeń-szenia pomoże przywrócić normalną aktywność funkcjonalną dolnego zaworu. Odwary na bazie oregano, trawy cytrynowej lub siemienia lnianego zmniejszają reakcję zapalną i łagodzą cierpienie.

W ramach złożonej terapii możesz użyć innych przepisów:

  • Rosół Aralia. Aby przygotować rozwiązanie terapeutyczne, potrzebujesz kłączy rośliny. Aralię wlewa się do wody i pozostawia do zaparzenia w ciemnym miejscu na jeden miesiąc. Roztwór ma przyjemny zapach. Przed posiłkami weź tylko kilka kropli.
  • Napar z motherwort. Liście rośliny muszą być wypełnione gorącą wodą. Płyn należy podawać przez godzinę. Użyj naparu w ciepłej postaci na pół szklanki na pół godziny przed posiłkiem.
  • Aloes. Będziesz potrzebował świeżo wyciśniętego soku roślinnego. Należy wziąć jedną łyżeczkę produktu trzy razy dziennie.
  • Herbata ziołowa. Do jego przygotowania potrzebujesz rumianku aptecznego i nagietka. Taka herbata łagodzi procesy zapalne w przełyku..
  • Rozwiązanie oparte na dziurawcu i korze dębu. Składniki należy dokładnie posiekać. Rośliny są mieszane w równych proporcjach. Suche składniki wlewa się do gorącej wody, po czym pozostawia się je na trzy godziny. Weź bulion przed jedzeniem schłodzonym.

Dieta

Prawidłowe odżywianie jest istotną częścią leczenia skurczu serca. Tłuste, smażone, pikantne potrawy powinny być wyłączone z diety. Zakazane są napoje alkoholowe i gazowane.

Naczynia najlepiej spożywać w rozgrzanej, ciepłej formie. Menu powinno obejmować soki, jogurty, buliony, płynne płatki zbożowe. Zaleca się jeść w tym samym czasie. Pacjent powinien w pełni odpocząć i odpowiednio się wyspać.

Prawidłowe odżywianie obejmuje również dokładne przeżuwanie żywności, aby była ona dobrze nasycona śliną. Naczynia należy myć w płynie. Może to być herbata lub zwykła woda. Posiłki należy przyjmować małymi porcjami od pięciu do sześciu razy dziennie.

Eksperci zalecają wzbogacenie diety o produkty roślinne bogate w witaminy B. Dopuszczalne jest stosowanie niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb, a także produktów mlecznych.

Zreasumowanie

Achalazja mięśnia sercowego przełyku jest jedną z form zaburzeń nerwowo-mięśniowych tego narządu. Patologia objawia się głównie w postaci dysfagii (naruszenie połykania), niedomykalności (niedomykalności), może powodować ból za mostkiem. Choroba nie ma preferencji dotyczących wieku ani płci. Przyczyny choroby nie są w pełni zrozumiałe. Eksperci przyjmują założenia dotyczące czynników wyzwalających. Istnieje genetyczna, zakaźna teoria autoimmunologiczna. Aby zdiagnozować achalazję, stosuje się instrumentalne metody badania. Gastroenterolog przeprowadza analizę różnicową z chorobami takimi jak rak, jadłowstręt psychiczny, niedokrwienie i GERD. Głównym celem leczenia jest przywrócenie normalnej drożności przełyku sercowego. Na początkowych etapach stosuje się leczenie zachowawcze. W ciężkich przypadkach można poprawić sytuację tylko za pomocą operacji.

Skurcz serca w przełyku

Skurcz sercowo-przełykowy jest stanem patologicznym, w którym upośledzenie odruchu zwieracza dolnego narządu w momencie połykania jest zaburzone. W rezultacie przychodzące grudki jedzenia gromadzą się w rurce przełyku, przyczyniając się w ten sposób do rozszerzenia jej górnych odcinków. Ten stan patologiczny nie ma ograniczeń dotyczących płci ani wieku.

Ważne jest, aby wyrażając pierwsze objawy wskazujące na postęp patologii, należy natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym lekarzem w celu uzyskania kompleksowej diagnozy i przepisania planu leczenia. Pierwsze objawy choroby obejmują dysfagię, utratę masy ciała, ból w mostku i tak dalej. Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz stosuje zarówno diagnostykę laboratoryjną, jak i instrumentalną. Leczenie skurczu serca w przełyku może być zachowawcze i chirurgiczne. Wszystko zależy od ciężkości procesu patologicznego.

Powody rozwoju

Do tej pory naukowcy nie byli jeszcze w stanie ustalić prawdziwych przyczyn postępu tego stanu chorobowego. Zakłada się, że następujące czynniki odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby:

  • zaburzenia neurologiczne. Ta grupa obejmuje zaburzenia psychiczne, a także stres psycho-emocjonalny;
  • postęp zmian dystroficznych we włóknach nerwowych rurki przełyku, które są odpowiedzialne za jej pełną ruchliwość i napięcie.

Z powodu wpływu tych dwóch czynników mięśnie przełyku zaczynają kurczyć się nie jednocześnie i harmonijnie, jak powinno być normalnie, ale losowo. To przeszkadza w promocji przychodzących bryłek żywności. Ponadto warto zauważyć, że pewną rolę w rozwoju choroby odgrywa zwiększony ton odcinka serca rurki przełyku.

Odmiany

W sumie klinicyści wyróżniają cztery stopnie rozwoju skurczu serca przełyku, które różnią się w zależności od cech morfologicznych, a także od manifestującego się obrazu klinicznego. Warto również zauważyć, że leczenie skurczu serca zostanie przepisane przez lekarza, w zależności od stopnia wykrycia procesu patologicznego w momencie diagnozy:

  • pierwszy stopień. Charakteryzuje się tym, że nie obserwuje się stale naruszenia przejścia bryłek żywności. Rurka przełyku jest w normalnym stanie i nie obserwuje się patologicznych przedłużeń;
  • drugi stopień. Ton zwieracza serca (odźwiernik) jest stale zwiększany. Rurka przełyku rozszerza się umiarkowanie. Na tym etapie chory przejawia tak charakterystyczny znak, jak dysfagia;
  • trzeci stopień. Cierpi dolna część rurki przełyku - tworzą się na niej zmiany bliznowate, a światło jest znacznie zwężone. Sam przełyk rozszerza się prawie dwukrotnie;
  • czwarty stopień. Rurka przełyku jest zdeformowana w kształcie litery S. Na tym etapie zapalenie przełyku i zapalenie przełyku rozwija się również u osoby.

Symptomatologia

Główne objawy skurczu serca w przełyku obejmują dysfagię, utratę masy ciała, ból w klatce piersiowej i niedomykalność. Pierwszym znakiem wskazującym na naruszenie ruchliwości w rurce przełyku jest dysfagia - naruszenie procesu połykania grudek pokarmowych. Przejawia się to z powodu powolnej ewakuacji jedzenia do jamy żołądkowej. Warto zauważyć, że w przypadku rozwoju skurczu serca u osoby objaw ten ma kilka własnych cech:

  • naruszenie przejścia pokarmu obserwuje się natychmiast po połknięciu, ale po kilku sekundach;
  • charakterystyczną cechą jest to, że płynne jedzenie jest trudniejsze do przejścia do jamy żołądkowej niż stałe i bardzo gęste. Ten patologiczny proces w literaturze medycznej nazywany jest również paradoksalną dysfagią;
  • uczucie niedrożności u osoby występuje nie w szyi, jak to zwykle bywa, ale w mostku.

Ponieważ proces ewakuacji jest zaburzony, jedzenie może nie tylko dostać się do jamy żołądka, ale może również dostać się do dróg oddechowych. W rezultacie osoba ma chrypkę, kaszel, ból gardła i inne objawy.

Drugim charakterystycznym objawem skurczu serca jest niedomykalność. Jest to stan charakteryzujący się podniesieniem pożywienia i śluzu z żołądka lub przełyku do jamy ustnej, ale bez odruchu wymiotnego. Ten objaw może wystąpić podczas jedzenia zbyt dużej ilości jedzenia, gdy dana osoba przyjmuje pozycję poziomą, a także podczas snu.

Ból w mostku może mieć charakter pękający i spastyczny. Ich pojawienie się wynika z faktu, że ściany rurki przełyku są stopniowo rozciągane i zaczynają wywierać pewien nacisk na pobliskie zlokalizowane narządy. Ponadto przejaw bólu ułatwia intensywne zmniejszenie mięśni narządu. Ból i utrata masy ciała są ze sobą nierozerwalnie związane, ponieważ z powodu tego, że dana osoba boi się odczuwać ból, odmawia jedzenia, z powodu którego jego masa ciała stopniowo maleje.

Oprócz tych znaków, ze skurczem serca, można wyrazić inne, takie jak:

  • odbijanie (często o zgniłym zapachu);
  • nudności i możliwe wymioty;
  • śmierdzący zapach z jamy ustnej.

Diagnostyka

Możesz zacząć leczyć dolegliwość dopiero po dokładnej diagnozie, potwierdzeniu diagnozy i ustaleniu stopnia zaawansowania procesu patologicznego. Pierwszą rzeczą, którą robi lekarz, jest przesłuchanie pacjenta, zebranie wywiadu medycznego i przeprowadzenie badania. Następnie podpisywany jest plan działań diagnostycznych. Najbardziej pouczające metody obejmują:

  • Rentgen klatki piersiowej. Ta procedura może być przeprowadzona zarówno z wprowadzeniem środka kontrastowego, jak i bez niego;
  • esofagoskopia. Umożliwia lekarzowi ocenę stopnia uszkodzenia rurki przełyku, określenie etapu procesu patologicznego;
  • manometria przełyku.

Środki terapeutyczne

Leczenie skurczu serca w przełyku może być zachowawcze lub chirurgiczne. Wszystko zależy od stadium procesu patologicznego, od nasilenia wyświetlanych objawów, a także od ogólnego stanu osoby. Leczenie zachowawcze obejmuje przepisywanie leków, dietę i normalizację dnia..

Leki przepisywane na achalazję mięśnia sercowego:

  • środki uspokajające;
  • przeciwskurczowe;
  • antagoniści wapnia;
  • prokinetyka;
  • przeciwwymiotny;
  • otaczający.

Podczas leczenia, a także przez pewien czas po nim, należy przestrzegać diety opracowanej przez lekarza. Półprodukty, kefir, konserwy, napoje gazowane i alkoholowe, świeży chleb, olej roślinny, przyprawy, tłuste, smażone i pikantne potrawy są całkowicie wykluczone z diety.

Dopuszczalne jest również leczenie środkami ludowymi na skurcz sercowo-naczyniowy, ale możesz użyć wszelkich naparów i wywarów tylko po konsultacji z lekarzem. Jest to konieczne, ponieważ lek, który pomógł jednej osobie, może być przeciwwskazany u innej.

Jeśli to konieczne, aby znormalizować stan pacjenta, lekarze mogą zastosować minimalnie inwazyjne metody terapii - instalację wchłanialnego stentu przełykowego lub kardiodilacji balonowej. Jeśli taka terapia nie zadziała, wówczas wykonywana jest interwencja chirurgiczna - selektywna wagotomia bliższa lub przełykowa.

Diagnoza i leczenie skurczu serca przełyku?

Klęska górnego odcinka przewodu pokarmowego spowodowana wadliwym przywspółczulnym układem nerwowym nazywana jest skurczem serca przełyku. Chorobie towarzyszą nieprzyjemne objawy, które negatywnie wpływają na ogólny stan i wydajność osoby. Skurcz serca jest chorobą zapalną przełyku, prowadzi do naruszenia funkcji połykania. Choroba musi być leczona na czas, aby zapobiec powikłaniom.

Charakterystyka choroby

Skurcz serca objawia się brakiem odruchowego skurczu dolnego zwieracza przełyku podczas połykania. Przyczyną skurczu jest naruszenie ruchliwości przełyku. Skurcze prowadzą do stagnacji pokarmu w przełyku, z tego powodu zaczyna stopniowo zwiększać rozmiar, pojawiają się procesy zapalne.

Zmiany w kształcie przełyku zależą od stadium choroby:

  1. Na początkowym etapie nie obserwuje się zmian.
  2. Drugi etap charakteryzuje się zwężeniem mięśnia sercowego, przełyk zwiększa się o 2-3 cm.
  3. W trzecim etapie przełyk rozszerza się do 5 cm, jego ściany stają się grubsze.
  4. Podczas czwartego etapu wydłużanie przełyku trwa, przybiera kształt litery S..

Choroba dotyka ludzi podatnych na zaburzenia planu psycho-emocjonalnego. Choroba może rozwijać się w różnym wieku, dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet. W niektórych przypadkach choroba dotyka dzieci.

Przyczyny choroby w większości przypadków są związane z dysfunkcją ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego. Przyczyną rozwoju skurczu serca może być również uraz psychiczny, silny szok emocjonalny, infekcja wirusowa.

Obraz kliniczny

Początkowy etap charakteryzuje się epizodyczną manifestacją poszczególnych objawów choroby. W miarę rozwoju choroby objawy choroby stają się coraz częstsze i wyraźniejsze.

Głównym objawem jest dysfagia. To zjawisko patologiczne jest naruszeniem połykania, któremu towarzyszy stagnacja pokarmu w rurce przełyku. Ponadto choroba charakteryzuje dwa kolejne główne objawy:

  • pękający ból w klatce piersiowej spowodowany uciskiem w przełyku;
  • zgniłe bekanie.

Główne objawy uzupełniają towarzyszące dolegliwości:

  • ogólna słabość;
  • utrata apetytu;
  • utrata masy ciała;
  • problemy z układem sercowo-naczyniowym.

Brak leczenia lub niewłaściwa terapia prowadzi do zapalenia płuc, ropni, niedodmy płuc.

Pojawienie się pierwszych objawów powinno być niepokojącym dzwonkiem. Musisz działać natychmiast. Terminowo rozpoczęte leczenie złagodzi nieodwracalne procesy i powikłania. Przebieg terapii powinien być przepisywany tylko przez lekarza. W żadnym wypadku nie należy przepisywać leków bez konsultacji ze specjalistą.

Jak leczyć dolegliwości

Na początkowym etapie leczenie przeprowadza się w sposób zachowawczy. Kurs terapeutyczny obejmuje:

  • diety;
  • Brać lekarstwa.

W następnym etapie połączona jest procedura przymusowej ekspansji oddziału kardiologicznego. Ta procedura nazywa się rozszerzeniem. Zaawansowany etap choroby leczy się chirurgicznie.

W przypadku skurczu mięśnia sercowego przełyku leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej..

Dieta na skurcz sercowo-naczyniowy

Choroba wymaga obowiązkowej diety. Pacjentom zaleca się dietetyczną tabelę nr 1 (a i b).

Żywność zaleca się spożywać w stanie czystym i półpłynnym. Jedzenie nie powinno być obfite. Zaleca się częściowe odżywianie, w małych ilościach kilka razy dziennie. Pikantne i tłuste potrawy powinny być wyłączone z diety. Nie możesz jeść gorących potraw. Musisz jeść powoli, ostrożnie żując jedzenie.

Spożycie niektórych pokarmów najlepiej jest ograniczyć. Dotyczy to następujących produktów:

  • świeży biały chleb;
  • kefir:
  • jabłka
  • brzoskwinie;
  • gotowane ziemniaki;
  • tłuste mięso.

Aby poprawić przepływ pokarmu przez przełyk, natychmiast po posiłku wypij łyk szklanki ciepłej przegotowanej wody. Surowo zabrania się jedzenia przed snem, w takim przypadku nie można uniknąć stagnacji.

Farmakoterapia

Na wczesnym etapie choroba jest podatna na leczenie. Leczenie odbywa się kompleksowo, obejmuje kilka grup leków o różnym spektrum działania.

Pierwsza grupa leków ma na celu rozluźnienie mięśni w dolnym przełyku. Grupa tych leków obejmuje:

Rozluźnienie mięśni złagodzi skurcz i ułatwi przepływ pokarmu..

Grupa miotropowych środków przeciwskurczowych obejmuje:

Leki te zmniejszają ból spowodowany skurczem mięśni..

Schemat dawkowania i dawkowanie opracowuje lekarz prowadzący. Kurs terapeutyczny jest planowany z uwzględnieniem stadium choroby, jej ciężkości i indywidualnych cech pacjenta.

W celu przyspieszenia powrotu do zdrowia konieczna jest ogólna terapia wzmacniająca. Aby wzmocnić organizm i układ odpornościowy, należy go włączyć w trakcie leczenia:

  • Witaminy z grupy B;
  • witamina C;
  • roztwór glukozy.

Leczeniu powinna towarzyszyć oszczędna dieta. Tabletki są wybierane w taki sposób, że jeśli utkną w przełyku, nie podrażniają tkanek śluzowych. W niektórych przypadkach lek wstrzykuje się do organizmu.

Dylatacja balonowa

Jedną ze skutecznych metod leczenia skurczu sercowo-naczyniowego jest poszerzenie balonu. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu. Istotą leczenia jest wprowadzenie rozszerzacza balonowego do organizmu - w szczególności sondy z balonem na końcu, która jest specjalnym urządzeniem do rozciągania dolnego kanału przełyku.

Po takim leczeniu proces połykania jest znacznie łatwiejszy. Aby osiągnąć najlepszy efekt, potrzeba kilku procedur. Po pewnym czasie może być konieczne powtórzenie przebiegu leczenia..

Dylatacja jest niebezpieczną procedurą, niesie ryzyko pęknięcia przełyku. W takim przypadku będziesz musiał przeprowadzić operację awaryjną, aby wyeliminować konsekwencje. Ułamek ryzyka śmierci podczas tego rodzaju procedury. Procentowo udział ryzyka wynosi 3% całkowitej liczby przeprowadzonych procedur. Dylatacja może powodować mechaniczne uszkodzenie przełyku, ciężki krwotok w żołądku. W związku z tym lepiej powierzyć przeprowadzenie takiej procedury specjalistom wysokiego szczebla.

Interwencja chirurgiczna

Najpopularniejszą operacją do diagnozowania skurczu serca przełyku jest operacja Hellera. Przebieg leczenia składa się z następujących działań:

  • otwieranie skrzyni między siódmym a ósmym żebrem;
  • oddzielenie dystalnego przełyku od innych tkanek;
  • rozwarstwienie mięśni o długości do 10 cm.

Operacja jest przepisywana na ostatnim, trzecim etapie choroby.

etnonauka

Tradycyjna medycyna oferuje kilka skutecznych sposobów rozluźnienia mięśni krtani. Działanie uspokajające ma:

Z tych ziół leczniczych sporządzaj wywary. Ale lepiej jest kupować gotowe wyciągi, które są sprzedawane gotowe w aptece. Tradycyjne metody medycyny powinny uzupełniać główny cykl leczenia.

Zapalenie usuwa się za pomocą naparów:

Możesz zwiększyć ton dolnego kanału przełyku za pomocą nalewek:

  • Schisandra chinensis;
  • żeń-szeń;
  • Eleutherococcus.

Leczenie metodami alternatywnymi jest skuteczne na początkowym etapie choroby. Przed rozpoczęciem leczenia wymagana jest konsultacja z lekarzem.

Zapobieganie

Aby uniknąć dalszego rozwoju choroby lub zapobiec chorobie, ważne jest, aby właściwie zorganizować odżywianie. Konieczna jest zmiana diety, wykluczenie szorstkich potraw, nie jedz w restauracjach typu fast food. Nie zaleca się przejadania się, jedzenie powinno odbywać się w sześciu etapach. Wcześniejsza pomoc medyczna jest gwarancją powikłań choroby..

Powinieneś zwrócić uwagę na organizację dnia. Fizjoterapia, spacery na świeżym powietrzu, pływanie pomogą zatrzymać dolegliwość lub jej zapobiec.

Rokowanie choroby jest korzystne we wczesnej terapii. Terminowa diagnoza i przestrzeganie środków zapobiegawczych jest najlepszym sposobem radzenia sobie z dolegliwością.

Skurcz serca w przełyku

Skurcz sercowo-przełykowy jest chorobą wywoływaną przez spastyczne skurcze ściany narządu podczas normalnej pracy dolnego zwieracza. Rozwój choroby może być zarówno szybki, jak i stopniowy, gdy objawy patologiczne rosną prawie niezauważalnie. Pod wpływem procesów destrukcyjnych narząd zmienia się i zaczyna działać gorzej..

Obraz kliniczny choroby

Skurcz serca może rozwijać się gwałtownie lub stopniowo wraz ze wzrostem objawów. W pierwszym przypadku podczas posiłku (prawdopodobnie po stresującej sytuacji) pojawia się opóźnienie przełyku mas stałych lub płynu, któremu towarzyszy ból. Po pewnym czasie pokarm przechodzi do żołądka i ból ustępuje. W przyszłości dzieje się to ponownie i trwa dłużej.

Wraz ze stopniowym nasileniem objawów choroby początkowo występują niewielkie trudności w połykaniu stałych pokarmów. Z biegiem czasu (po kilku miesiącach lub latach) objawy dysfagii stopniowo postępują, a nawet papkowate i płynne pokarmy z trudem przechodzą.

Masy żywności zaczynają stagnować w rurce przełyku, następuje w nich fermentacja i rozkład wraz z uwalnianiem cuchnących gazów. Wszystkie te procesy powodują dyskomfort w przełyku i uczucie pełności..

Pacjenci z tym problemem, próbując wepchnąć guzek pokarmowy do jamy żołądka, wykonują różne manipulacje, które zwiększają ciśnienie w przełyku: połykaj powietrze, chodź, odbijaj się, wykonuj wiele ruchów połykania, ściskaj szyję i klatkę piersiową.

Ponieważ odbijanie ma zgniły zapach, pacjenci ze skurczem serca unikają jedzenia w miejscach publicznych, a nawet u krewnych. To sprawia, że ​​są podekscytowani, smutni i wycofani, znacznie pogarszają jakość życia, przyczyniają się do zniszczenia małżeństwa i pracy..

Przyczyny patologii

Fizjologicznymi przyczynami choroby mogą być zaburzenia rozwojowe, które wystąpiły przed urodzeniem płodu. Wrodzone wady rozwojowe przełyku występują podczas zarodkowego układania, a następnie prowadzą do różnych zmian w strukturze jego ścian. Fizjologiczne przyczyny achalazji są podzielone na zewnętrzne i wewnętrzne.

Czynniki wewnętrzne obejmują:

  • nowotwory;
  • urazy przełyku;
  • toksyczne skutki palenia i alkoholu;
  • przedłużone skurcze mięśnia sercowego.

Zwężenie przełyku spowodowane jego porażką w chorobach zakaźnych należy do tych samych przyczyn..

Czynniki zewnętrzne oznaczają wpływ innych organów i układów. Takie czynniki obejmują następujące choroby:

  • stwardnienie przełyku z pęknięciami;
  • powiększenie wątroby i śledziony;
  • nieżyt żołądka;
  • zapalenie otrzewnej;
  • aerofagia;
  • gastroptosis;
  • zapalenie śródpiersia;
  • tętniak aorty;
  • zapalenie aorty;
  • zapalenie opłucnej.

Czynnikami, które mogą powodować ekspansję rurki przełyku są zaburzenia neurotroficzne i zaburzenia endokrynologiczne. Ponadto nie jest wykluczony wpływ alergii, która powoduje zmiany w funkcjonowaniu aparatu nerwowo-mięśniowego przełyku.

Objawy choroby

Rozpoznanie choroby nie jest trudne, ponieważ patologii zwykle towarzyszą poważne objawy. Opiera się na badaniu pacjenta i zebranej historii, a także na przełyku i radiografii.

Dysfagia jest jednym z pierwszych i najbardziej uderzających objawów skurczu serca. W początkowych stadiach choroby występują niewielkie trudności z połykaniem guzka pokarmowego, gdy utrzymuje się on przez kilka sekund na poziomie klatki piersiowej.

W miarę postępu choroby objawy dysfagii będą się nasilać i stopniowo przekształcać w „triadę skurczu serca”. Głównymi elementami tego zespołu objawów są: niedomykalność, dyskomfort i ból w klatce piersiowej, dysfagia. Bez odpowiedniego leczenia proces patologiczny zostanie zaostrzony, żywność zastyga w przełyku, powodując jego rozciąganie i tworzenie gnijących procesów fermentacji.

Długi przebieg choroby prowadzi do tego, że pacjent, niezdolny do przełknięcia jedzenia, wypluwa go. Rozwija niedokrwistość i niedowagę. Stan psychiczny pacjenta powoduje trudności w pracy i w domu.

Achalazja jest warunkowo podzielona na trzy formy: skomplikowana, dekompensowana, kompensowana. Zmiany w tkance przełyku z chorobą są nieobecne lub występuje przerost ściany mięśniowej narządu.

Pacjenci skarżą się na:

  • dyskomfort i ból w klatce piersiowej podczas przenoszenia jedzenia;
  • trudności z połykaniem;
  • czasami - ból poza posiłkiem. W tym przypadku trudno je odróżnić od bólu serca z dusznicą bolesną..

Ważnym objawem diagnostycznym skurczu serca jest niestałość dysfagii, która pozwala odróżnić chorobę od onkologii i zwężeń przełyku. Choroba ma długi przebieg, objawy są zmienne (prawie całkowicie ustępują, a następnie nagle się nasilają). Wtórny skurcz sercowo-naczyniowy znika po wyleczeniu choroby, która spowodowała jej wystąpienie.

Terapia skurczów serca

Wskazane jest przepisanie farmakoterapii choroby na początkowych etapach choroby. Może być lokalny i ogólny. Pacjentowi pokazano środki uspokajające, przeciwbólowe, a także leki regenerujące (witaminy, ziołolecznictwo i pierwiastki śladowe). Ponadto pacjentowi przepisywane są leki przeciwskurczowe (Drotaverin, No-shpa) w celu osłabienia napięcia mięśniowego.

Leczenie obejmuje delikatną dietę i użycie wywaru z kwiatów rumianku. Produkt ma dobre działanie antyseptyczne, łagodne działanie przeciwbólowe i uspokajające. Przydatne są również wyciągi z nasion pigwy, trawy oregano, owoców olchy.

Do wyboru leków należy podchodzić bardzo odpowiedzialnie. W przypadku tej choroby tabletki mogą pozostawać w przełyku i powodować podrażnienie błony śluzowej. Każdemu leczeniu skurczu serca w przełyku powinna towarzyszyć dieta zapewniająca oszczędność..

Terapia zaawansowanych stadiów choroby obejmuje manipulację, w której kardia rozszerza się mechanicznie.

Dylatacja balonowa

Pacjenci z achalazją często mają przekrwienie przełyku, dlatego przed rozpoczęciem operacji konieczne jest przepłukanie tego narządu, a także jamy żołądka.

Przed operacją należy ostrzec lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, ponieważ niektóre z nich mogą powodować krwawienie. Przyjmowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych należy przerwać na 6 godzin przed zabiegiem chirurgicznym.

Wszystkie czynności wykonywane są pod wpływem znieczulenia miejscowego - specjalnego sprayu rozpylonego na tył gardła. Podawany jest również środek uspokajający. Podczas poszerzenia lekarz wkłada rurkę do jamy ustnej i gardła, a pacjent może samodzielnie oddychać.

Po włożeniu urządzenia do przełyku lekarz rozszerza pożądany obszar za pomocą ekspandera lub balonu. Pacjent może odczuwać lekki ucisk w gardle lub klatce piersiowej..

Pacjenci są pod nadzorem lekarza przez około 3-4 dni po manipulacji. W ciągu pierwszych kilku godzin możesz pić tylko płyn, po dniu - jeść stałe jedzenie. Możliwy jest dyskomfort w gardle. Do powikłań pooperacyjnych należą krwawienie, aspiracja płucna, perforacja przełyku z rozwojem zapalenia śródpiersia. Warunki te wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Kardiodilacja ma dobrą skuteczność. Zadowalający wynik obserwuje się u 95% pacjentów. Jeśli po wielokrotnym użyciu manipulacji nie nastąpi poprawa, zaleca się leczenie pacjenta za pomocą interwencji chirurgicznej.

Zaawansowane stadia skurczu serca i przypadki, w których długotrwałe leczenie farmakologiczne nie daje rezultatu, wymagają leczenia chirurgicznego.

Ponadto konieczna jest interwencja chirurgiczna w przypadkach, w których dochodzi do mechanicznego naruszenia integralności przełyku, a także oparzeń chemicznych, które są obarczone poważnymi konsekwencjami dla organizmu.

Fitoterapia skurczu serca

Leczenie środkami ludowymi jest uważane za dobrą dodatkową metodę leczenia choroby. Wzmacnia efekt ekspozycji na lek i łagodzi nieprzyjemne objawy skurczu serca..

Lek ziołowy na skurcz odźwiernika stosuje się w następujących przypadkach:

  • Aby ustabilizować stan psychiczny pacjenta, zaleca się stosowanie ziołowych środków uspokajających, na przykład nalewki z piwonii, wyciągu z waleriany, matki.
  • Aby zwiększyć ton dolnego zwieracza przełyku, zaleca się nalewki z eleutherococcus, żeń-szenia i winorośli magnolii. Leki te są skuteczne w leczeniu odźwiernika i innych zaburzeń przewodu pokarmowego, a także mają ogólny efekt wzmacniający..
  • Aby wyeliminować zjawiska zapalne w przełyku, zaleca się leczenie nalewkami nasion pigwy, korzenia prawoślazu, owoców olchy, kwiatów rumianku i oregano. To leczenie jest bardzo skuteczne w zaostrzeniu choroby..

Dieta na skurcz sercowo-naczyniowy polega na jedzeniu miękkich, papkowatych potraw w małych porcjach, głównie w ciepłej formie, aby rozluźnić ściany rurki przełyku. Jednak terapię ziołową stosuje się tylko w przypadku nieskomplikowanych form skurczu serca..

Jak najszybciej zwróć się o pomoc do specjalisty, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby. Ważne jest, aby wyleczyć chorobę na wczesnym etapie, aby zapobiec powikłaniom i zastosowaniu radykalnych środków.

Skurcz sercowo-przełykowy jest stanem patologicznym, w którym upośledzenie odruchu zwieracza dolnego narządu w momencie połykania jest zaburzone. W rezultacie przychodzące grudki jedzenia gromadzą się w rurce przełyku, przyczyniając się w ten sposób do rozszerzenia jej górnych odcinków. Ten stan patologiczny nie ma ograniczeń dotyczących płci ani wieku.

Ważne jest, aby wyrażając pierwsze objawy wskazujące na postęp patologii, należy natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym lekarzem w celu uzyskania kompleksowej diagnozy i przepisania planu leczenia. Pierwsze objawy choroby obejmują dysfagię, utratę masy ciała, ból w mostku i tak dalej. Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz stosuje zarówno diagnostykę laboratoryjną, jak i instrumentalną. Leczenie skurczu serca w przełyku może być zachowawcze i chirurgiczne. Wszystko zależy od ciężkości procesu patologicznego.

Powody rozwoju

Do tej pory naukowcy nie byli jeszcze w stanie ustalić prawdziwych przyczyn postępu tego stanu chorobowego. Zakłada się, że następujące czynniki odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby:

  • zaburzenia neurologiczne. Ta grupa obejmuje zaburzenia psychiczne, a także stres psycho-emocjonalny;
  • postęp zmian dystroficznych we włóknach nerwowych rurki przełyku, które są odpowiedzialne za jej pełną ruchliwość i napięcie.

Z powodu wpływu tych dwóch czynników mięśnie przełyku zaczynają kurczyć się nie jednocześnie i harmonijnie, jak powinno być normalnie, ale losowo. To przeszkadza w promocji przychodzących bryłek żywności. Ponadto warto zauważyć, że pewną rolę w rozwoju choroby odgrywa zwiększony ton odcinka serca rurki przełyku.

Odmiany

W sumie klinicyści wyróżniają cztery stopnie rozwoju skurczu serca przełyku, które różnią się w zależności od cech morfologicznych, a także od manifestującego się obrazu klinicznego. Warto również zauważyć, że leczenie skurczu serca zostanie przepisane przez lekarza, w zależności od stopnia wykrycia procesu patologicznego w momencie diagnozy:

  • pierwszy stopień. Charakteryzuje się tym, że nie obserwuje się stale naruszenia przejścia bryłek żywności. Rurka przełyku jest w normalnym stanie i nie obserwuje się patologicznych przedłużeń;
  • drugi stopień. Ton zwieracza serca (odźwiernik) jest stale zwiększany. Rurka przełyku rozszerza się umiarkowanie. Na tym etapie chory przejawia tak charakterystyczny znak, jak dysfagia;
  • trzeci stopień. Cierpi dolna część rurki przełyku - tworzą się na niej zmiany bliznowate, a światło jest znacznie zwężone. Sam przełyk rozszerza się prawie dwukrotnie;
  • czwarty stopień. Rurka przełyku jest zdeformowana w kształcie litery S. Na tym etapie zapalenie przełyku i zapalenie przełyku rozwija się również u osoby.

Symptomatologia

Główne objawy skurczu serca w przełyku obejmują dysfagię, utratę masy ciała, ból w klatce piersiowej i niedomykalność. Pierwszym znakiem wskazującym na naruszenie ruchliwości w rurce przełyku jest dysfagia - naruszenie procesu połykania grudek pokarmowych. Przejawia się to z powodu powolnej ewakuacji jedzenia do jamy żołądkowej. Warto zauważyć, że w przypadku rozwoju skurczu serca u osoby objaw ten ma kilka własnych cech:

  • naruszenie przejścia pokarmu obserwuje się natychmiast po połknięciu, ale po kilku sekundach;
  • charakterystyczną cechą jest to, że płynne jedzenie jest trudniejsze do przejścia do jamy żołądkowej niż stałe i bardzo gęste. Ten patologiczny proces w literaturze medycznej nazywany jest również paradoksalną dysfagią;
  • uczucie niedrożności u osoby występuje nie w szyi, jak to zwykle bywa, ale w mostku.

Ponieważ proces ewakuacji jest zaburzony, jedzenie może nie tylko dostać się do jamy żołądka, ale może również dostać się do dróg oddechowych. W rezultacie osoba ma chrypkę, kaszel, ból gardła i inne objawy.

Drugim charakterystycznym objawem skurczu serca jest niedomykalność. Jest to stan charakteryzujący się podniesieniem pożywienia i śluzu z żołądka lub przełyku do jamy ustnej, ale bez odruchu wymiotnego. Ten objaw może wystąpić podczas jedzenia zbyt dużej ilości jedzenia, gdy dana osoba przyjmuje pozycję poziomą, a także podczas snu.

Ból w mostku może mieć charakter pękający i spastyczny. Ich pojawienie się wynika z faktu, że ściany rurki przełyku są stopniowo rozciągane i zaczynają wywierać pewien nacisk na pobliskie zlokalizowane narządy. Ponadto przejaw bólu ułatwia intensywne zmniejszenie mięśni narządu. Ból i utrata masy ciała są ze sobą nierozerwalnie związane, ponieważ z powodu tego, że dana osoba boi się odczuwać ból, odmawia jedzenia, z powodu którego jego masa ciała stopniowo maleje.

Oprócz tych znaków, ze skurczem serca, można wyrazić inne, takie jak:

  • odbijanie (często o zgniłym zapachu);
  • nudności i możliwe wymioty;
  • śmierdzący zapach z jamy ustnej.

Diagnostyka

Możesz zacząć leczyć dolegliwość dopiero po dokładnej diagnozie, potwierdzeniu diagnozy i ustaleniu stopnia zaawansowania procesu patologicznego. Pierwszą rzeczą, którą robi lekarz, jest przesłuchanie pacjenta, zebranie wywiadu medycznego i przeprowadzenie badania. Następnie podpisywany jest plan działań diagnostycznych. Najbardziej pouczające metody obejmują:

  • Rentgen klatki piersiowej. Ta procedura może być przeprowadzona zarówno z wprowadzeniem środka kontrastowego, jak i bez niego;
  • esofagoskopia. Umożliwia lekarzowi ocenę stopnia uszkodzenia rurki przełyku, określenie etapu procesu patologicznego;
  • manometria przełyku.

Środki terapeutyczne

Leczenie skurczu serca w przełyku może być zachowawcze lub chirurgiczne. Wszystko zależy od stadium procesu patologicznego, od nasilenia wyświetlanych objawów, a także od ogólnego stanu osoby. Leczenie zachowawcze obejmuje przepisywanie leków, dietę i normalizację dnia..

Leki przepisywane na achalazję mięśnia sercowego:

  • środki uspokajające;
  • przeciwskurczowe;
  • antagoniści wapnia;
  • prokinetyka;
  • przeciwwymiotny;
  • otaczający.

Podczas leczenia, a także przez pewien czas po nim, należy przestrzegać diety opracowanej przez lekarza. Półprodukty, kefir, konserwy, napoje gazowane i alkoholowe, świeży chleb, olej roślinny, przyprawy, tłuste, smażone i pikantne potrawy są całkowicie wykluczone z diety.

Dopuszczalne jest również leczenie środkami ludowymi na skurcz sercowo-naczyniowy, ale możesz użyć wszelkich naparów i wywarów tylko po konsultacji z lekarzem. Jest to konieczne, ponieważ lek, który pomógł jednej osobie, może być przeciwwskazany u innej.

Jeśli to konieczne, aby znormalizować stan pacjenta, lekarze mogą zastosować minimalnie inwazyjne metody terapii - instalację wchłanialnego stentu przełykowego lub kardiodilacji balonowej. Jeśli taka terapia nie zadziała, wówczas wykonywana jest interwencja chirurgiczna - selektywna wagotomia bliższa lub przełykowa.

Termin skurcz sercowo-naczyniowy jest powszechnie rozumiany jako choroba charakteryzująca się zwężeniem dystalnego odcinka przełyku, rozszerzeniem jego znacznej części na zwężającą się i upośledzoną czynną perystaltykę, nawet pomimo przerostu mięśni. Zaburzenia perystaltyki wyrażane są w rzadkich i nieregularnych skurczach o niskiej amplitudzie.

W zależności od licznych teorii pochodzenia skurczu serca choroba ta otrzymała wiele innych nazw: „idiopatyczna ekspansja przełyku”, „wrodzona ekspansja przełyku”, „frenokardiospasm”, zwężenie serca i przełyku, „skurcz przełyku”, achalazja, „megaesofag”.

Chorobę tę po raz pierwszy opisał w 1672 r. Willis, który w celu leczenia pacjenta zastosował giętki biszkopt z kawałkiem gąbki przymocowanym do końca. Z pomocą takiego kupca pacjent sam wepchnął jedzenie do żołądka, stosował tę metodę przez 15 lat.

Obserwacje fizjologiczne Kronekera i Meltzera (1888) pozwoliły im po raz pierwszy przedstawić patogenezę nerwową w celu wyjaśnienia niedrożności zwieracza serca przy braku choroby organicznej. Wykazali, że przy każdym akcie połykania następuje odruchowe otwarcie mięśnia sercowego, jeśli odruch jest osłabiony, kardia pozostaje zamknięta podczas połykania pokarmu i trudno jest przekazać pokarm do żołądka.

Etiologia i patogeneza.

Przyczyna skurczu serca nie została jeszcze ustalona, ​​jednak badania kliniczne, morfologiczne i eksperymentalne dają podstawy do zrozumienia tego cierpienia. Obecnie ogromna większość naukowców uważa, że ​​rozwój skurczu serca i ekspansja przełyku stanowi naruszenie koordynacji ruchowej przełyku, wyrażającej się niedostatecznym rozluźnieniem dolnego odcinka przełyku i nieskuteczną perystaltyką w powiększonym przełyku. Zgodnie z tą teorią stan ten jest związany z nieprawidłowościami w rozwoju nerwowego układu autonomicznego.

Etapy skurczu serca według B.V. Pietrowskiego (1962)

Nie ma zmian makroskopowych, a zmiany mikroskopowe znajdują się na granicy normy.

Wyznacza się wyraźne zwężenie mięśnia sercowego i powiększenie przełyku do 3 cm, a niektóre rozszerzenia naczyń krwionośnych, naciek okołonaczyniowy komórek limfatycznych i plazmatycznych, przerost i obrzęk włókien mięśniowych są widoczne mikroskopowo. W splotach nerwowych śródściennych stwierdza się dystrofię komórkową, zwyrodnienie i rozpad włókien, zniszczenie zwojów i poszczególnych pni nerwowych.

Kardia jest wyraźnie zwężona, a światło przełyku rozszerza się do 5 cm. Błona śluzowa jest pogrubiona, obrzęknięta, przekrwienie. Warstwy podśluzówkowe i mięśniowe są 2-3 razy grubsze z powodu naciekania i przerostu. Zmienia się także układ nerwowy: wykrywane jest stwardnienie okołonerwowe, zwłóknienie endoneuryczne, zanik komórek nerwowych w zwojach (hipoganglioza).

Dalsze odcinki są zwężone, przełyk jest rozszerzony o więcej niż 5 cm (czasami do 15-18 cm). Jego pojemność sięga 2-3 litry (zamiast 50-100 ml jest normalne). Przełyk jest wydłużony i zdeformowany w kształcie litery S, tworząc obraz wypchanej torby lub spuchniętej esicy. Obserwuje się wyraźne zapalenie przełyku. Mikroskopia ujawnia atrofię i dystrofię zwieracza mięśniowego mięśnia sercowego, stwardnienie śródprzeponowych i śródbrzusznych odcinków przełyku, zaburzenia troficzne i unerwienie aż do agangliozy.

Na etapach 3 i 4 tkanki miękkie otaczające przełyk zostały już zmienione.

Klinika i diagnostyka.

Jako przyczyna dysfagii skurcz sercowo-naczyniowy zajmuje drugie miejsce po raku przełyku. Choroba ta może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej dotyka ludzi w średnim wieku..

Wielu pacjentów ze skurczem serca cierpi na zaburzenia neuropatyczne, a pojawienie się w nich pierwszych objawów skurczu serca czasami towarzyszy szokom emocjonalnym..

Klinika AK charakteryzuje się triadą objawów - dysfagią, niedomykalnością i bólem.

Główną i zwykle pierwszą oznaką choroby jest dysfagia. U 1/3 pacjentów pojawia się nagle wśród pełnego zdrowia, au 2/3 pacjentów rozwija się stopniowo. Ostry początek dysfagii zwykle wiąże się z przedłużającymi się doświadczeniami lub nagłym stresem. Jednocześnie u większości pacjentów z AK ujawnia się dziwne błędne koło - niepokoje, negatywne emocje zwiększają dysfagię, a dysfagia z kolei uszkadza sferę neuropsychiczną pacjenta. Ważną różnicą między wczesną dysfagią w AK a rakiem jest naprzemiennie krótkie okresy zwężenia i normalna drożność pokarmowa. Czasami występuje paradoksalna dysfagia - objaw Liechtensteinu. Jedzenie w miłym otoczeniu domowym, jedzenie ulubionych potraw, pozytywne emocje osłabiają dysfagię, która jest typowa dla wczesnych stadiów AK.

Charakterystycznym objawem AK jest niedomykalność. Może pojawiać się sporadycznie podczas posiłków z dysfagią lub bezpośrednio po posiłkach, a czasem po 2-3 godzinach w postaci regurgitacji z kęsem. Niewielka dawka niedomykalności jest typowa dla AK 1-2 st. I jest wyjaśniona głównie spastycznymi skurczami ścian przełyku i obfitą niedomykalności z pełnymi ustami (wymioty przełyku) - dla AK 3-4. Z powodu przelania przełyku do odcinka aorty.

Pacjenci starają się złagodzić swoje cierpienie poprzez sztuczne wywoływanie aerofagii, zmywanie płynów jedzeniem, ściskanie nadbrzusza i klatki piersiowej. Te indywidualne metody przymusowego otwierania mięśnia sercowego są jedną z charakterystycznych cech AK.

Trzecim najczęstszym objawem jest ból, pojawiają się za mostkiem podczas połykania (odinofagia) lub poza przyjmowaniem pokarmu (przełyk). Odinofagia przy 1-2 łyżkach. związane ze skurczami, a 3-4 - z zapaleniem przełyku. Najcięższe bóle (kryzysy przełykowo-przełykowe) obserwuje się poza jedzeniem podczas podniecenia, wysiłku fizycznego, co tłumaczy się nie połykaniem trzeciorzędowych skurczów przełyku. Pochodzenie kryzysów nie jest jasne, jednak obserwuje się je częściej w 1-2 łyżkach AK i są zwykle zatrzymywane przez atropinę, nitroglicerynę, co potwierdza ich spastyczny charakter. Ból również znika po niedomykalności lub przejściu pokarmu do żołądka, tj. związane z rozciąganiem ścian przełyku.

Na zdekompensowanych etapach AK ból prawie znika lub znika w tle, ustępując miejsca nasileniu dysfagii i niedomykalności. Prawie wszyscy pacjenci tracą wagę, osłabiają się, tracą zdolność do pracy.

Rozpoznanie AK opiera się na danych z wywiadu, kliniki i szczegółowego badania rentgenowskiego, przełyku z biopsją.

Badanie rentgenowskie składa się z 3 kolejnych etapów: przeglądu, kontrastu i funkcjonalności. W pierwszym etapie można podejrzewać zmiany charakterystyczne dla AK 3-4 st: równomierne lub nierównomierne rozszerzenie cienia śródpiersia z tchawicą poruszającą się do przodu, czasem poziom płynu w górnej części śródpiersia w obszarze łuku aorty jest widoczny. Zazwyczaj brak pęcherzyka gazu w żołądku, który prawie nie występuje w innych chorobach. Na tym etapie identyfikowane są również powikłania płucne - aspiracyjne zapalenie płuc, ropnie, zapalenie płuc.

1 łyżka. AK ujawniło przejściowy skurcz mięśnia sercowego. Jego czas trwania jest różny - od 1/2 minuty do 2-3 minut, a częstotliwość zależy od stanu neuropsychicznego pacjenta w momencie badania. Pęcherzyk gazu żołądkowego nie ulega zmianie. AK pierwszego stopnia wykrywa się za pomocą testu acetylocholiny, karbocholiny lub azotynu amylu. Ten test wskazuje na charakterystykę AK w przełyku, czego nie obserwuje się w przypadku raka.

2 łyżki. AK (ryc. 9) są określane przez uporczywy skurcz mięśnia sercowego z niewielkim rozszerzeniem przełyku, „taniec kontrastowej gardła” i poważne upośledzenie ruchowe. Ton przełyku jest zwykle zachowany, a perystaltyka jest najpierw wzmacniana, a następnie osłabiana. Występują skurcze przeciwbólowe przełyku, któremu towarzyszy ból za mostkiem. Ujawnienie zwieracza serca najczęściej staje się możliwe tylko przy podwyższonym ciśnieniu hydrostatycznym cieczy i żywności. Pęcherzyk gazu w żołądku jest często nieobecny, czasem w przełyku jest poziom płynu. Aby zidentyfikować drożność mięśnia sercowego u osób z AK 2-3 łyżki stołowe. wykorzystują osobliwe próbki: test Kohna (dodatkowe spożycie 200-500 ml płynu), test Hursta (ścisłe kontrastowe wypełnienie do poziomu łuku aorty), przyjmujący musującą mieszankę kontrastu z sodą i kwasem cytrynowym.

Przy 3-4 łyżkach (ryc. 10, 11) dystalne odcinki przełyku zwężają się na długi czas i wraz ze stale powiększanym odcinkiem proksymalnym tworzą charakterystyczny obraz rentgenowski (objaw „zaostrzonego ołówka”, „złamanego ołowiu”, „ogona myszy”, „dzioba gołębia”). Przełyk ma kształt wrzeciona lub cylindrycznie rozszerzony, ale stopniowo nabiera kształtu sakralnego, wydłuża i zgina (przełyk w kształcie esicy). Tonus i perystaltyka są zmniejszone lub całkowicie nieobecne, co tworzy obraz „senności przełyku”. Gromadzenie się płynu, śluzu i błony śluzowej przełyku prowadzi do przebudowy przełyku do przełyku. i zdjęcie płaskorzeźby, która wskazuje na rozwój zapalenia przełyku. Zapalenie okrężnicy prowadzi do deformacji ścian i rozwoju uchyłków uchyłka. Całkowita dekompensacja AK wskazuje na znaczny wzrost średnicy przełyku do 15-18 cm, obfitość płynu w nim na pusty żołądek (do 3-5 l.), gwałtowne opóźnienie ewakuacji baru, ponad 24-48 godzin po badaniu.

U 3-8% pacjentów z AK rozwija się rak. W przypadku przełyku należy zawsze dążyć do przepuszczenia aparatu przez serce, co zwykle kończy się achalazją, a nie rakiem serca (zjawisko Meltzera).

Figa. 9. Radiogram. Achalasia cardia etap 2. A - niewielkie rozszerzenie przełyku. B - stabilny skurcz mięśnia sercowego.

Figa. 10. Radiogram. Achalasia cardia etap 3.

Figa. 11. Radiogram. Achalasia cardia etap 4. B - deformacja przełyku w kształcie litery S, g - zapalenie przełyku.

Leczenie zachowawcze rozpoczyna się od diety oszczędzającej (tabela 1-1a), zakazu palenia, jedzenia pikantnych potraw i przypraw. Jedzenie powinno być częste (do 5-6 razy dziennie).

Szczególnie ważne jest zapewnienie pacjentowi komfortu psychicznego.

Wskazane jest stosowanie miejscowych środków znieczulających w nocy, leków nitro, blokerów zwojów, cerucalu, środków uspokajających, terapii witaminowej, fizjoterapii. Czasami korzystne wyniki uzyskuje się przez blokady dopochwowe lub kursy hipnozy.

Kardiodylacja to wymuszone rozszerzanie się mięśnia sercowego przez rozciąganie lub zrywanie mięśni okrągłych za pomocą metalu, rtęci, hydrostatyki i innych rozszerzaczy. Wskazaniem do kardiodilacji jest - nieskuteczność zachowawczego leczenia AK 2 łyżki stołowe..

Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko u 15-20% pacjentów z AK, zwykle u 4 łyżek. Obecnie operacje Wendela (ryc. 12), Hellera (przełykardiomiotomia, ryc. 13), operacji Geyrovsky'ego (przełyk przełyku, ryc. 14), resekcja serca itp..

Figa. 12. Operacja Wendla dla skurczu serca.

A - linia przerywana pokazuje nacięcie ściany przełyku i odcinka serca żołądka; b - podłużny odcinek przełyku i żołądka jest przyszyty w kierunku podłużnym, nakłada się pierwsze szwy; c - szwy są umieszczane na przedniej ścianie przełyku i żołądka; g - stosowany jest drugi rząd ściegów.

Figa. 13. Operacja Gellera (dostęp przezklatkowy). Zastąpienie wady mięśniowej przełyku płatem przepony.

A - opłucna śródpiersia nad przełykiem zostaje wycięta, linia przerywana pokazuje rozwarstwienie warstwy mięśniowej przełyku i włóknistego pierścienia mięśnia sercowego; b - rozcina się warstwę mięśniową przełyku i włóknisty pierścień mięśnia sercowego, błonę śluzową przełyku jest widoczna w głębinach, płat z przepony jest oznaczony linią przerywaną; c - płat przeponowy umieszcza się na błonie śluzowej przełyku i przyszywa do warstwy mięśniowej; g - płat z przepony jest obszyty do krawędzi wady warstwy mięśniowej przełyku; d - szycie przysłony.

Figa. 14. Operacja Geyrovsky'ego w modyfikacji Grondal-Judin.

Berezov Yu.E., Grigoriev M.S. Operacja przełyku. M.: Medicine, 1965.

Zakov S.B. Leczenie skurczu serca metodą ekspansji instrumentalnej według Starka.// Herald of zabieg, 1958.

Tomulevichyute D.I. Choroby przełyku i mięśnia sercowego. M.: Medicine, 1986.

Vantsyan E.N. Leczenie oparzeń i zwężenie przełyku. M.: Medicine, 1971.

Lutsenko S.M. Przeponowa. Kijów, 1977 r.

Zemlyanoy A.G. Uchyłki przewodu żołądkowo-jelitowego. L.: Medycyna, 1970.

Sinelnikov R.D. Atlas anatomii człowieka. M.: Medicine, 1979.

Gdy funkcja przewodząca przełyku zostaje zakłócona, powstają bardzo poważne konsekwencje, jak w przypadku skurczu serca i achalazji przełyku. Pozostałości jedzenia pozostają, powodując reakcje zapalne i zatrucie. Powstaje zespół przewlekłego głodu, który prowadzi do naruszenia wszystkich rodzajów metabolizmu, a zatem do naruszenia funkcji wszystkich układów i narządów. Ponadto ciągły ból, dysfagia i niedomykalność niekorzystnie wpływają na psychikę pacjenta.

Kod dla ICD 10 K22.

Spis treści

Co to jest skurcz serca przełyku i jego przyczyny

Skurcz sercowo-przełykowy to uporczywy skurcz mięśni terminalnej (terminalnej) części narządu, który występuje na tle dysfunkcji centralnych odcinków przywspółczulnego ANS (autonomicznego układu nerwowego) i towarzyszy mu morfologiczne przegrupowanie jego bliższych (górnych) odcinków.

Badanie histologiczne ujawnia nieprawidłowości w neuronach jąder grzbietowych. błędnik, w rezultacie gładkie mięśnie dolnego zwieracza stają się bardziej wrażliwe na toniczne działanie gastryny. Jest to hormon i naturalny mediator uwalniany podczas stymulacji żołądka przez pokarm, jego zapach lub wygląd. W rezultacie dystalny przełyk jest stale pod wpływem impulsów tonicznych. Rozwija się prawdziwy skurcz mięśnia sercowego.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju choroby nie są całkowicie jasne. Teraz większość autorów stosuje się do następujących teorii początku choroby:

  1. Najbardziej popularna jest teoria mutacji genetycznych. Mutacje prowadzą do awarii niektórych układów enzymatycznych (syntazy NO), w wyniku czego zaburzona jest fizjologia skurczów mięśni gładkich.
  2. Teoria zmian autoimmunologicznych. Potwierdzeniem tej teorii jest wykrycie przeciwciał we krwi pacjentów, które mogą wywołać skurcz serca.
  3. Teoria infekcji wirusowej. Omówiono rolę wirusowego zakażenia wirusem półpaśca (herpes zoster virus) w rozwoju schorzenia ANS i występowaniu skurczu serca.

Objawy u dorosłych

Achalazja i skurcz serca przełyku, objawy, leczenie, rodzaje operacji - wszystkie te pytania zostały szczegółowo opracowane przez rosyjską szkołę gastroenterologiczną (Petrovsky B.V., Vasilenko V.Kh).

W przypadku rozpoznania skurczu serca w przełyku objawy są następujące:

  • zdenerwowane połykanie;
  • klatka piersiowa - ból w klatce piersiowej;
  • niedomykalność - refluks treści żołądkowej do przełyku.

Choroba zwykle rozwija się stopniowo, zdarzają się przypadki ostrego początku, gdy objawy dysfagii pojawiają się na wysokości dużego obciążenia emocjonalnego.

Klinika zaburzeń połykania ze skurczem serca ma charakterystyczne cechy.

Dysfagia jest przerywana, pojawia się:

  • ze stresem emocjonalnym;
  • połykanie stałego pokarmu;
  • podczas połykania żywności zawierającej dużą ilość błonnika;
  • z fast foodami i niewystarczającym żuciem jedzenia.

Czasami paradoksalna dysfagia występuje, gdy trudno jest przełknąć płynny pokarm, a pokarm stały jest dobrze połykany.

Thoracalgia występuje częściej w okolicy zaostkowej (za mostkiem), po jedzeniu. Jest to wynikiem rozciągania ścian przełyku. Ból może nasilać się na czczo, co jest związane z zapaleniem przełyku. Czasami klatka piersiowa jest niespójna z aktem połykania, ale występuje z aktywnością fizyczną, podnieceniem.

Charakterystycznym objawem skurczu serca jest niedomykalność. Aktywna niedomykalność jest bardziej charakterystyczna dla początkowych stadiów choroby, kiedy przełyk jest opróżniany natychmiast po jedzeniu. Przy poważnym rozszerzeniu przełyku niedomykalność jest opóźniona, ale znacznie większa. Pasywna niedomykalność występuje bez względu na przyjmowanie pokarmu - na zboczach lub w stanie poziomym.

U większości pacjentów zauważalna jest utrata masy ciała, au niektórych z ciężkim przebiegiem choroby obserwuje się kacheksję - ekstremalny stopień wyczerpania.

Etapy choroby

Istnieje wiele różnych klasyfikacji skurczu serca, jednak klasyfikacja Academician B.V. pozostaje ogólnie uznana. Pietrowski, który wyizolował 4 etapy choroby.

Skurcz sercowo-naczyniowy przełyku: etapy według B.V. Pietrowskiego:

  • I - etap przerywanego, funkcjonalnego skurczu mięśnia sercowego, nie ma oznak rozszerzania się przełyku;
  • II - etap, gdy skurcz mięśnia sercowego staje się stabilny, niewielkie rozszerzenie przełyku;
  • III - etap bliznowacenia warstw kadmu, przełyk znacznie się rozszerza;
  • Etap IV - zwężenie mięśnia sercowego jest wyraźne, ze znacznym wydłużeniem, rozszerzeniem, deformacją rurki przełyku.

Diagnostyka

Badania laboratoryjne nie odgrywają istotnej roli w diagnozie.

Rozpoznanie choroby opiera się głównie na badaniu rentgenowskim, badaniach endoskopowych i manometrii.

  1. Rentgen z kontrastem przełyku. Głównym objawem radiologicznym jest zwężenie przełyku w kształcie stożka z wierzchołkiem w kardiologii, rozszerzające się odcinki narządu, czasami znacznie, zaburzona jest perystaltyka narządu, w żołądku nie ma pęcherzyków gazu.
  2. Badanie endoskopowe pozwala określić, jak rozszerzyły się górne odcinki przełyku, nasilenie zmian zapalnych i zmian metaplastycznych. Chociaż zwieracz serca jest zamknięty, ze skurczem serca zwykle można przejść do żołądka za pomocą endoskopii, w przypadku gdy fibroskop nie przejdzie do żołądka, konieczne jest wykluczenie patologii onkologicznej.
  3. Manometria pozwala potwierdzić diagnozę. Głównym objawem zespołu jest brak lub zmniejszenie rozluźnienia NPS podczas połykania. Badanie określa wzrost ciśnienia w dolnym zwieraczu, naruszenie perystaltyki.

Skurcz serca i achalazja przełyku: różnice

Skurcz serca i achalazja przełyku to dwa różne nozologie. Achalazja przełyku jest chorobą charakteryzującą się uporczywym wypadaniem odruchu relaksacyjnego NPS w odpowiedzi na akt połykania. Ruchliwość przełyku jest znacznie zmniejszona. Miazga sercowa rozszerza się tylko pod wpływem nasilenia połkniętej żywności i płynu. Naruszenie jest histologicznie określone tylko w neuronach zwojowych. Ponieważ centralne oddziały ANS nie uległy zmianie, nie obserwuje się nadwrażliwości na gastrynę.

Skurcz serca i achalazja przełyku, ich różnice polegają na tym, że w tych chorobach wpływa na różne poziomy przywspółczulnego ANS.

Skurcz sercowo-naczyniowy przełyku: leczenie

Leczenie zachowawcze jest nieskuteczne w przypadku skurczu sercowo-naczyniowego, ale pacjenci są często przepisywani: azotany (nitrogliceryna), antagoniści wapnia (nifedypina), leki przeciwskurczowe (bez spa), prokinetyka (domperidon). Leki te nie są w stanie wyleczyć wskazanej patologii. Ale w stadiach I-II choroby nitrogliceryna może tymczasowo łagodzić skurcz serca..

Jakie rodzaje skurczu serca są wskazane do leczenia chirurgicznego?

Wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest zwężenie mięśnia sercowego wydłużeniem przełyku w kształcie litery S..

  • przy braku możliwości przeprowadzenia kardiodililacji (szczególnie w pediatrii);
  • przy braku wyników z powtarzających się kursów kardiodililacji;
  • z pęknięciem przełyku wynikającym z kardiodilacji.

Dylatacja balonowa

Farmakoterapia skurczu serca rzadko kończy się powodzeniem. Głównym sposobem leczenia skurczu sercowo-naczyniowego jest poszerzenie balonu. Operacja odbywa się za pomocą miękkiej sondy, na końcu której znajduje się balon. Dylatacja balonowa to wymuszone rozciąganie dolnego przełyku z częściowym pęknięciem tkanki mięśniowej.

Po znieczuleniu pod kontrolą radiologiczną lub endoskopową sondę wkłada się do przełyku, balon napełnia się powietrzem do pewnego poziomu, ekspozycję zabiegu określa się indywidualnie. W większości przypadków po takiej manipulacji ułatwia się połykanie pacjentów.

Operacja

W przypadku braku wyników leczenia zachowawczego i leczenia pacjentom zaleca się leczenie chirurgiczne.

Obecnie używa laparoskopowej miotomii. W końcowym etapie wykonuje się wycięcie lub częściową resekcję przełyku.

Okres rekonwalescencji po operacji

Po operacji pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii, gdzie jest stale monitorowany przez cały dzień. Pacjentowi przepisano kompleks terapii uspokajającej, regenerującej i przeciwbólowej. Opracowywana jest terapia dietetyczna. W nieskomplikowanym przebiegu choroby po kilku dniach pacjent zostaje przeniesiony do trybu oddziału. Aby zapobiec powikłaniom, ćwiczy się wczesną aktywność ruchową: pacjent siedzi w łóżku, wstaje, chodzi po oddziale. Ważne jest, aby zapewnić pacjentowi dobrą opiekę, w tym prawidłowe odżywianie, przestrzeganie standardów higieny, spokój psychiczny.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent zostaje skierowany na leczenie ambulatoryjne. Jest nadzorowany przez gastroenterologa przez cały rok. Chirurg regularnie bada.

Zalecenia dotyczące diety i stylu życia, osoba z skurczem serca przełyku musi wypełnić resztę życia, w przeciwnym razie konsekwencje mogą być bardzo nieprzyjemne.

Dieta na skurcz sercowo-naczyniowy

Jedzenie należy przyjmować w postaci tłuczonej, półpłynnej, dokładnie żując. Wiele posiłków należy dostosowywać małymi porcjami. Tabela nr 1a i 1b według Pevznera. Niektórzy pacjenci mają produkty, które indywidualnie nasilają skurcz sercowo-naczyniowy; takie produkty najlepiej wykluczyć z menu. Nie jedz bezpośrednio przed snem. Konieczne jest spanie z podniesionym zagłówkiem, aby zapobiec aspiracji do dróg oddechowych.

Medycyna alternatywna

Leczenie środkami ludowymi może być stosowane jako uzupełnienie ogólnej terapii. Można je stosować w domu na I etapie choroby oraz po zakupie lub zabiegu chirurgicznym.

Aby wyeliminować zjawiska zapalne w skurczu przełyku, zaleca się napary z nasion olchy, pigwy, oregano lub rumianku.

Jeśli zjawiska skurczu serca są nasilane przez nerwy, zaleca się nalewkę waleriany, piwonii, matki.

Skurcz sercowo-przełykowy u dzieci

U dzieci, podobnie jak u dorosłych, podstawą procesu patologicznego jest spastyczne zmniejszenie NPS i zwiększenie średnicy narządów bliższych. Narusza to ton i ruchliwość przełyku. U dzieci nie wykryto organicznego zwężenia i przerostu mięśni przełyku brzusznego.

W badaniach histologicznych u dzieci ze skurczem serca wykrywany jest wrodzony niedobór neuronów międzymięśniowych, w wyniku czego obserwuje się wrodzone odnerwienie włókien mięśni gładkich przełyku.

Skurcz sercowo-przełykowy: leczenie u dzieci

Dzieci w każdym wieku są chore, w tym niemowlęta, ale większość pacjentów to dzieci w wieku przedszkolnym. Choroba rozwija się stopniowo, ale z wyraźną tendencją do przewlekłości..

Skurcz sercowo-przełykowy, którego objawy są wyraźne, można dość łatwo zdiagnozować.

W obrazie klinicznym choroby u dzieci dominują dwa objawy - dysfagia i niedomykalność.

Niedomykalność nie jest wykrywana po każdym karmieniu. Są to wymioty jedzenia spożywanego bez zanieczyszczeń soku żołądkowego lub wymioty śluzu.

Dysfagia u niemowląt i małych dzieci jest determinowana szeregiem pośrednich objawów: dziecko odmawia piersi, długo żuje jedzenie, często ucieka się do picia wody.

Jak leczyć skurcz sercowo-przełykowy u dzieci

Główne metody leczenia w pediatrii to: kardiodilacja i leczenie chirurgiczne. Leki są nieskuteczne. Dokładnie opracowano chirurgię kardiospasmową u dzieci. W leczeniu chirurgicznym najczęściej wykonywana jest kardiomiotomia wg Hellera lub przeponowa kardioplastyka według Pietrowskiego..

Wyniki, zarówno bezpośrednie, jak i odległe u dzieci, są dobre. Objawy choroby znikają, jednak nie można całkowicie wyleczyć, przełyk z reguły pozostaje rozszerzony.

Choroba jest bardzo poważna, obejmująca nie tylko zaburzenia somatyczne, ale także psychiczne, dlatego skurcz przełyku, objawy, leczenie są priorytetowymi obszarami światowej pediatrii.