Skuteczne leczenie zapalenia przełyku

Zapalenie przełyku jest chorobą związaną z rozwojem procesu zapalnego na błonie śluzowej przełyku. Ta patologia prowadzi do pojawienia się palącego bólu za mostkiem, zgagi i zwiększonego wydzielania śliny, upośledzonego połykania. Dlatego leczenie zapalenia przełyku obejmuje kompleksowe i skuteczne. Pozwoli to uniknąć rozwoju wrzodów trawiennych i perforacji, zwężenia przełyku, choroby Barretta.

Funkcje terapii

Jak leczyć zapalenie przełyku? Schemat leczenia zależy od przebiegu choroby (postać ostra lub przewlekła), charakteru procesu zapalnego (katar, erozyjny, obrzękowy, złuszczający, krwotoczny, ropowate zapalenie przełyku). Powinien mieć na celu wyeliminowanie przyczyn, które wywołały rozwój zapalenia przełyku: palenie tytoniu, nadwaga, niezrównoważone odżywianie, stresujące sytuacje, eliminacja czynników chemicznych i bakteryjnych.

Chorobę można całkowicie wyleczyć tylko dzięki zintegrowanemu podejściu: stosowaniu leków, stosowaniu tradycyjnych receptur medycyny i przejściu na dietę oszczędzającą.

Leczenie ostrego zapalenia przełyku

Jeśli uszkodzenie błony śluzowej przełyku rozwija się z powodu ekspozycji na chemikalia, pacjent potrzebuje pilnego płukania żołądka. W łagodnej postaci patologii lekarz prowadzący może zalecić powstrzymanie się od jedzenia przez 2-3 dni, przyjmowanie leków zobojętniających sok żołądkowy (Fosfalugel, Almagel) i blokerów receptora H2-histaminowego (famotydyna, ranitydyna). Zmniejszy to kwasowość soku żołądkowego, zapobiegając dalszemu podrażnieniu przełyku.

W ciężkim zapaleniu przełyku może być konieczne odżywianie dojelitowe, przyjmowanie środków owadobójczych i zobojętniających kwas. Jeśli pacjent ma objawy zatrucia (osłabienie, zawroty głowy, splątanie, ból głowy, nudności, senność), zaleca się przeprowadzenie terapii infuzyjnej za pomocą leków detoksykacyjnych. Jeśli zapalenie jest spowodowane przez czynniki zakaźne, wskazany jest antybiotyk o szerokim spektrum działania..

Jeśli u pacjenta wystąpi ciężkie zwężenie przełyku (zwężenie narządu do wartości krytycznych), które nie jest podatne na rozszerzenie, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna.

Leczenie przewlekłego zapalenia przełyku

Ta postać choroby rozwija się zwykle na tle choroby refluksowej przełyku (GERD). Leczenie przewlekłego zapalenia przełyku obejmuje zmianę stylu życia pacjenta, przestrzeganie ścisłej diety i specjalnej diety. W okresie zaostrzenia zaleca się stosowanie ciepłego tłuczonego jedzenia, z wyłączeniem produktów z diety, które mogą zwiększać podrażnienie błony śluzowej przełyku (ostre, smażone, tłuste, napoje gazowane, alkohol).

Pacjent powinien rzucić palenie i stosować leki, które mogą zmniejszyć napięcie mięśnia sercowego (środki uspokajające, prostaglandyny, środki uspokajające, teofilina). Kolacja powinna być na 2 godziny przed snem, po posiłku nie można przyjąć pozycji poziomej. Gastroenterolodzy zalecają podniesienie głowy łóżka o 40 0, aby zapobiec rozwojowi refluksu w nocy. Powinieneś odmówić noszenia ubrań, które pasują do talii.

Leki stosowane w leczeniu uzależnień obejmują:

  • leki zobojętniające sok żołądkowy (Almagel, Gaviscon, Phosphalugel). Mają one na celu zneutralizowanie soku żołądkowego, dlatego pośrednio zmniejszają występowanie refluksu;
  • inhibitory pompy protonowej (omeprazol, lanzoprazol). Lek hamuje wytwarzanie kwasu solnego;
  • Blokery receptorów histaminowych H2 (ranitydyna, famotydyna), które zmniejszają funkcję wydzielniczą żołądka;
  • prokinetyka (Tserukal, Motilium, Trimedat). Powodują wzrost napięcia mięśnia sercowego, normalizują motorykę żołądka.

Aby zwiększyć skuteczność leczenia farmakologicznego, pacjentom z GERD pokazano leczenie fizjoterapeutyczne (terapia błotna, elektroforeza blokerów zwojowych, terapia amplipulse, balneoterapia). Jednak podczas zaostrzenia lub w ciężkim przebiegu choroby warto zrezygnować z powyższych metod.

Cechy leczenia niektórych form morfologicznych:

  • leczenie erozyjnego zapalenia przełyku obejmuje mianowanie leków zobojętniających sok żołądkowy, prokinetyki, inhibitorów pompy protonowej. Aby zatrzymać ból, możesz użyć środków przeciwskurczowych (Drotaverin, Papaverine, Spasmolgon). Pacjent powinien przestrzegać diety. Jeśli pojawią się powikłania, wskazana jest operacja;
  • terapia ostrych zmian krwotocznych przełyku wymaga wyznaczenia leczenia hemostatycznego. W pozostałych przypadkach stosuje się standardowy schemat leczenia: leki zobojętniające sok żołądkowy, inhibitory pompy protonowej, prokinetyka;
  • leczenie kandydalnego zapalenia przełyku obejmuje mianowanie środków przeciwgrzybiczych (nystatyna, ketokonazol, flukonazol), z zgagą, środkami zobojętniającymi kwas i inhibitorami pompy protonowej, w przypadku zaburzeń snu - witaminy z grupy B, środki uspokajające. Bez wątpienia pacjent powinien wziąć środki immunostymulujące (IRS-19, Ehingin, Imudon). Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie - należy wykluczyć przyprawy, jęczmień perełkowy, słodycze, grzyby, alkohol, kawę, ponieważ grzyb aktywnie rośnie i namnaża się podczas jedzenia powyższych produktów;
  • leczenie ropnego zapalenia przełyku i ropnia wymaga szczególnej uwagi. Pacjenci potrzebują żywienia pozajelitowego, przepisują również substytuty krwi, antybiotyki, leki detoksykacyjne. Krosty podlegają drenażowi. Wraz z rozwojem ropowicy wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Zastosowanie tradycyjnej medycyny

Leczenie zapalenia przełyku za pomocą środków ludowych obejmuje stosowanie następujących przepisów:

  • zapalenie przełyku leczy się olejem rokitnika zwyczajnego. Lek jest przygotowywany ze świeżo zebranych jagód, które są myte i suszone. Następnie owoce są owinięte w tkankę, wyciskając nadmiar soku. Powstałą miazgę należy zalać olejem roślinnym (w stosunku 1: 1,5). Kompozycję umieszcza się w ciemnym miejscu na 21 dni, po przeniesieniu do lodówki w celu długotrwałego przechowywania. Powstały olej z rokitnika przyjmuje się 1 łyżeczkę po jedzeniu do 3 razy dziennie. Czas trwania terapii wynosi 2 tygodnie. Rokitnik służy nie tylko do leczenia zapalenia przełyku, ale także pozwala przywrócić narząd trawienny jako całość;
  • sok z babki lancetowatej. Narzędzie służy do leczenia nieżytowego zapalenia przełyku, które rozwija się na tle nieleczonego zapalenia żołądka o normalnym lub zmniejszonym wydzielaniu. Aby przygotować produkt, liście muszą być dokładnie umyte, wysuszone, zmiażdżone, wyciśnięte przez ściereczkę. Okres trwałości gotowej kompozycji wynosi nie więcej niż 2 dni. Weź lek na 1 łyżkę stołową przed głównym posiłkiem;
  • kwiaty mniszka lekarskiego są myte i umieszczane w trzylitrowej butelce, posypując cukrem surowym cukrem, tworząc syrop. Łyżeczkę produktu należy rozpuścić w 100 ml wody i wypić przed posiłkiem. Przebieg terapii wynosi nie więcej niż 2 tygodnie, jeśli nie ma przeciwwskazań;
  • sok ziemniaczany. W przypadku refluksowego zapalenia przełyku wskazane jest owrzodzenie żołądka, świeżo przygotowany sok ziemniaczany. Wystarczy wypić 1 łyżkę stołową produktu przed śniadaniem przez 3 tygodnie, aby wyeliminować nieprzyjemne objawy choroby;
  • w celu złagodzenia ostrego bólu zaleca się połknięcie 3 groszków czarnego pieprzu i połknięcie 200 ml wody. Ten przepis nie pomoże poprawić przebiegu zapalenia przełyku, ale skutecznie złagodzi ból;
  • Jak leczyć grzybicze zapalenie przełyku? W takim przypadku pomoże nalewka z tymianku. W tym celu 100 g surowca wlewa się z 1 litrem białego wina. Kompozycję należy nalegać przez 7 dni. Po ugotowaniu produktu nalegają ponownie przez tydzień. Weź 50 ml leku trzy razy dziennie przed posiłkiem. Pomoże to wyleczyć zapalenie przełyku, zwiększyć odporność..

Terapia środkami ludowymi jest możliwa, jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań do jej wdrożenia.

Terapia dietetyczna

Szczególną uwagę w przypadku zapalenia przełyku należy zwrócić na przyjmowane produkty, ponieważ nie ma konkretnej diety dla patologii. Podczas przygotowywania diety pacjent powinien uważnie monitorować reakcję organizmu na każdą potrawę.

Istnieje jednak ogólna lista zabronionych produktów:

  • świeży chleb pszenny;
  • Chleb żytni;
  • tłuste odmiany ryb i mięsa;
  • potrawy solone, smażone, wędzone i pikantne;
  • ochrona;
  • margaryna i smalec;
  • jęczmień perłowy, kasza jaglana i kasza jęczmienna;
  • rośliny strączkowe;
  • nabiał;
  • zupy z bulionami mięsnymi, rybnymi i grzybowymi;
  • świeże owoce (z wyłączeniem bananów);
  • warzywa: pomidory, rzodkiewki, bakłażan, surowa cebula i czosnek, rzodkiewka;
  • kawa i czekolada;
  • lody;
  • napoje gazowane i alkoholowe;
  • pikantne przyprawy (musztarda, chili, wasabi).

Zapalenie przełyku jest chorobą, którą można całkowicie wyleczyć, jeśli przestrzega się schematu dnia, odżywiania i leczenia farmakologicznego. W przypadku braku powikłań w postaci zwężenia, perforacji, krwawienia patologia ma korzystne rokowanie.

Zapalenie przełyku: przyczyny, objawy, leczenie, zapobieganie

Przełyk to kanał rurki mięśniowej prowadzący z gardła do żołądka. Zapalenie przełyku to zapalenie błony śluzowej przełyku spowodowane infekcją lub podrażnieniem błony wewnętrznej (błony śluzowej) tej rurki.

Najczęstszymi objawami zapalenia przełyku są zgaga i ból podczas połykania. Jeśli zapalenie przełyku nie zostanie wykryte i leczone na czas, może powodować problemy z połykaniem, owrzodzenie, bliznowacenie przełyku lub przełyku Barretta, który może być zwiastunem raka przełyku.

Przyczyny i rodzaje zapalenia przełyku

Zapalenie przełyku rozwija się w wyniku infekcji lub podrażnienia przełyku. Bakterie, wirusy i grzyby mogą powodować infekcje. Osoby z osłabionym układem odpornościowym są bardziej podatne na te infekcje, a ich ryzyko rozwoju zapalenia przełyku jest znacznie wyższe..

Infekcje przełyku obejmują:

  • Candida (Candida) - drożdżakowa infekcja przełyku (kandydoza przełyku). U osób z osłabionym układem odpornościowym, takich jak cukrzyca lub podczas chemioterapii, lub u osób, które niedawno przyjmowały antybiotyki, zakażenie drożdżakami Candida może rozprzestrzenić się na przełyk, powodując stan zapalny i ból. Kandydoza przełyku może być leczona lekami przeciwgrzybiczymi.
  • Opryszczka jest infekcją wirusową, która może rozwinąć się w przełyku, gdy układ odpornościowy jest osłabiony. Wirus ten jest zwykle leczony lekami przeciwwirusowymi..

Podrażnienie wewnętrznej powierzchni błony śluzowej przełyku może powodować zapalenie przełyku. Refluks kwasu żołądkowego do przełyku jest częstą przyczyną podrażnienia przełyku. Może się to zdarzyć z powodu kilku chorób lub stanów patologicznych:

  • Choroba refluksowa przełyku (GERD). Osłabienie mięśni znajdujących się między żołądkiem a przełykiem (dolny zwieracz przełyku) może spowodować, że kwas żołądkowy dostanie się do przełyku (refluks żołądkowy), powodując podrażnienie wewnętrznej błony śluzowej. W ciężkich przypadkach tej choroby może wystąpić erozyjne zapalenie przełyku. Dowiedz się o chorobie refluksowej przełyku (GERD).
  • Wymioty Choroby, które prowadzą do częstych lub przewlekłych wymiotów, mogą również powodować kwasowe uszkodzenie przełyku. Nadmierne lub wymuszone wymioty powodują małe łzy w wewnętrznej ścianie przełyku, co może prowadzić do dalszych uszkodzeń..
  • Przepukliny Część żołądka może przesuwać się powyżej przepony, powodując przepuklinę rozworu przełykowego. To naruszenie może prowadzić do odpływu kwasu żołądkowego do przełyku..
  • Achalazja Jest to choroba, w której dolna część przełyku nie jest w stanie otworzyć się normalnie. W wyniku tego jedzenie często utknie w przełyku lub beknięciach.
  • Zespół Zollingera-Ellisona. Stan, w którym w ciele rozwijają się guzy (gastrinoma), które zwiększają produkcję hormonu gastryny, co prowadzi do zwiększonego wydzielania kwasu żołądkowego. W wyniku tego nadmiar kwasu może łatwo uszkodzić błonę śluzową przełyku podczas refluksu kwasu, co prowadzi do zapalenia przełyku. Dowiedz się więcej o zespole Zollingera-Ellisona.

Leczenie jako przyczyna zapalenia przełyku

Procedury leczenia, takie jak operacja, leczenie farmakologiczne i inne zabiegi, mogą prowadzić do rozwoju zapalenia przełyku.

Operacja

Niektóre rodzaje operacji bariatrycznych (chirurgia otyłości) mogą prowadzić do zwiększonego ryzyka zapalenia przełyku.

Leki

Aspiryna i inne leki przeciwzapalne mogą podrażniać błonę śluzową przełyku. Mogą również prowadzić do zwiększonej produkcji kwasu w żołądku, co prowadzi do refluksu kwasu. Przyjmowanie dużych tabletek bez wystarczającej ilości wody lub przyjmowanie ich tuż przed snem może spowodować ich rozpuszczenie lub utknięcie w przełyku, powodując podrażnienie.

Napromienianie klatki piersiowej

Podczas radioterapii w leczeniu raka promieniowanie klatki piersiowej może powodować oparzenia, prowadząc do blizn i stanów zapalnych przełyku.

Inne przyczyny zapalenia przełyku

Istnieją również inne przyczyny zapalenia przełyku, które obejmują:

  • Połknięcie niebezpiecznych substancji toksycznych może podrażniać, uszkadzać lub powodować oparzenia błony śluzowej przełyku, prowadząc do zapalenia przełyku..
  • Alkohol i palenie mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia zapalenia przełyku..
  • Nieleczone zapalenie przełyku może prowadzić do zmian w komórkach wyściełających wewnętrzną wyściółkę powierzchni błony śluzowej przełyku. Ten stan nazywa się przełykiem Barretta, co zwiększa ryzyko raka przełyku..
  • Eozynofilowe zapalenie przełyku - zapalenie przełyku z powodu nadmiernej proliferacji leukocytów (eozynofili) w błonie śluzowej przełyku, co najczęściej występuje w dzieciństwie. Prowadzi to do upośledzenia ruchliwości przełyku i trudności z przełykaniem. Uważa się, że choroba ta związana jest z różnego rodzaju reakcjami alergicznymi u osób podatnych na katar sienny, nieżyt nosa i zapalenie skóry. Przeczytaj szczegółowo - Eozynofilowe zapalenie przełyku u dzieci: przyczyny, objawy, leczenie.

Objawy zapalenia przełyku

W przypadku zapalenia przełyku mogą wystąpić następujące objawy:

  • Trudne i / lub bolesne przełykanie, zwłaszcza jeśli w pokarmie pojawia się zakleszczenie podczas przełyku.
  • Zgaga, refluks kwasu lub nieświeży oddech.
  • Ból gardła lub chrypka.
  • Wrzody jamy ustnej.
  • Nudności, wymioty lub rozstrój żołądka.
  • Ból w klatce piersiowej (na środku klatki piersiowej) promieniujący do pleców, zwykle związany z połykaniem lub występujący wkrótce po jedzeniu.
  • Zły oddech.
  • Nadmierne bekanie.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej trwający dłużej niż kilka minut, szczególnie jeśli towarzyszy mu duszność lub pocenie się, lub jeśli objawom refluksu towarzyszy gorączka, duszność, nadmierny kaszel, uduszenie lub wymioty, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

Jeśli objawy są łagodne, ale utrzymują się przez kilka dni, skonsultuj się z lekarzem.

Rozpoznanie zapalenia przełyku

Po dokładnym badaniu fizykalnym i zbadaniu historii choroby pacjenta można przepisać szereg leków łagodzących objawy zapalenia przełyku. Jeśli leki nie pomogą, lekarz może skierować pacjenta do gastroenterologa (lekarza specjalizującego się w chorobach żołądkowo-jelitowych).

Gastroenterolog może zalecić niektóre procedury diagnostyczne w celu ustalenia przyczyny i zakresu zapalenia przełyku. Może zalecić następujące procedury diagnostyczne:

  • Endoskopia górna. Jest to procedura, w której do badania przełyku i żołądka stosuje się endoskop, który wkłada się bezpośrednio do przełyku i żołądka. Zwykle odbywa się to w warunkach ambulatoryjnych z łagodnym znieczuleniem. Podczas tej procedury można pobrać próbki tkanek (biopsja), aby ocenić nasilenie uszkodzenia przełyku..
  • Rentgen górnego odcinka przewodu pokarmowego z połykaniem baru. Jest to procedura diagnostyczna, w której wykrywane są problemy z gardłem, przełykiem, żołądkiem i jelitem cienkim. Z powodu radiografii górnego odcinka przewodu pokarmowego lekarz może zobaczyć lokalizację i stopień uszkodzenia przełyku.

Leczenie zapalenia przełyku

W leczeniu zapalenia przełyku lekarz zawsze zaczyna się od przyczyny jego wystąpienia.

  • Jeśli zapalenie przełyku jest spowodowane infekcją, leczy się ją za pomocą leków stosowanych w celu powstrzymania infekcji..
  • Jeśli zapalenie przełyku jest spowodowane refluksem kwasowym, leczy się go lekami, które blokują produkcję kwasu, na przykład za pomocą leków na zgagę. W takim przypadku można stosować różne rodzaje leków, w zależności od przyczyny refluksu..
  • Jeśli zapalenie przełyku jest spowodowane zabiegiem medycznym, pacjentowi można na stałe przepisywać leki blokujące kwas..
  • Jeśli leki stały się przyczyną zapalenia przełyku, konieczne może być zastąpienie tych leków innymi. Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed zatrzymaniem przepisanych leków lub zastąpieniem ich innymi.

Dieta na refluksowe zapalenie przełyku

Właściwa dieta jest często kluczem do wyeliminowania objawów zapalenia przełyku. Dieta na refluksowe zapalenie przełyku (choroba refluksowa przełyku lub GREB) ma na celu zmniejszenie refluksu kwasowego, który jest główną przyczyną zapalenia przełyku.

  • unikać tłustych potraw
  • unikać pikantnych potraw
  • unikaj kwaśnych potraw (cytrusów i pomidorów) i kwaśnych soków
  • jeść małe posiłki
  • jedz miękkie i łatwe do strawienia pokarmy
  • Unikaj kawy (nawet bezkofeinowej), alkoholu, napojów gazowanych i czekolady

Dowiedz się więcej o tym, co możesz jeść z zapaleniem przełyku i czego nie możesz - Dieta na zapalenie przełyku: co możesz, a czego nie możesz.

Dieta na zapalenie przełyku jest ważnym czynnikiem w leczeniu i zapobieganiu tej chorobie.

Zmiany stylu życia z zapaleniem przełyku

Niektóre zmiany w twoim stylu życia mogą również pomóc złagodzić objawy GERD i zapalenia przełyku:

  • przestań palić
  • pozostań w pozycji pionowej podczas i po posiłku
  • jeść w małych kawałkach, ostrożnie i powoli żując jedzenie
  • ostatni posiłek powinien być 3 godziny przed snem, nigdy więcej
  • przywróć masę ciała do normy (patrz Właściwe odżywianie - jak schudnąć)
  • nosić luźne ubrania

Leczenie zapalenia przełyku w medycynie klinicznej

  • Jeśli zapalenie przełyku zostanie zdiagnozowane wystarczająco wcześnie, stosowanie leków i zmiany diety lub stylu życia wystarczą, aby pomóc ciału odzyskać zdrowie.
  • Jeśli uszkodzenie błony śluzowej przełyku jest znaczne lub prowadzi do powstania blizny, co powoduje trudności w przełykaniu, może być konieczne leczenie inwazyjne..
  • Endoskopia może być wykorzystana do usunięcia wszelkich fragmentów tabletek, jedzenia lub ciał obcych utkniętych w przełyku. Za pomocą endoskopii można również wykonać rozciąganie (rozszerzenie) przełyku..
  • Może być konieczna operacja w celu usunięcia uszkodzonych odcinków przełyku. W przypadku przełyku Barretta, który zwiększa ryzyko raka, wskazana może być również operacja.
  • W eozynofilowym zapaleniu przełyku konieczne może być ostrożne rozciąganie przełyku (rozszerzenie) i stosowanie leków, które pomagają zmniejszyć liczbę białych krwinek w błonie śluzowej przełyku.
  • Jeśli przyjmowanie leków nie poprawi stanu achalazji, konieczne może być przełyk (rozszerzenie)..

Leki na zapalenie przełyku

Leczenie farmakologiczne zapalenia przełyku zależy od przyczyny choroby..

  • Środki przeciwbólowe i przeciwzapalne, takie jak kortykosteroidy, stosuje się w celu wyeliminowania bólu i zmniejszenia stanu zapalnego. Można je stosować jako adiuwant w leczeniu każdego rodzaju zapalenia przełyku..
  • W przypadku zapalenia przełyku Candida stosuje się leki przeciwgrzybicze, takie jak Flukonazol (Diflucan) lub Nystatyna (Biostatyna, Mykostatyna, Tabletki do ssania Mycostatin, Nilstat), które można podawać dożylnie lub doustnie..
  • Opryszczkowe zapalenie przełyku leczy się lekami przeciwwirusowymi, takimi jak acyklowir (Zovirax), które można podawać dożylnie lub doustnie.
  • Refluks kwasowy jest leczony środkami zobojętniającymi kwas, takimi jak węglan wapnia (Tams, Maalox itp.) I Gaviscon. Twój lekarz może przepisać leki zmniejszające produkcję kwasu żołądkowego. Leki te nazywane są blokerami receptorów H2-histaminowych (ranitydyna [Zantak], famotydyna [pieprz], cymetydyna [Tagamet] i nizatydyna [Axide]) lub inhibitory pompy protonowej (Pantoprazol [Protonix], esomeprazol [Nexium], rabeprazol [A] [Prevacid] i Omeprazole [Omez]).
  • Przełyk Barretta jest początkowo leczony inhibitorami pompy protonowej. Jeśli nie pomogą, pacjentom często przepisuje się metoklopramid (Raglan), który pomaga wzmocnić dolny zwieracz przełyku i zmniejszyć refluks.
  • Eozynofilowe zapalenie przełyku leczy się za pomocą pompy protonowej i inhibitorów propionianu flutykazonu (Flovent), który jest wziewnym sterydem, który zmniejsza proliferację białych krwinek (eozynofili) i stan zapalny.
  • Achalasia jest leczona azotanami (diazotan izosorbidu [Isoket]) i blokerami kanałów wapniowych (Nifedipina [Procardia] i Verapamil [Kalan]). Chorobę tę leczy się również poprzez wstrzyknięcie środków zwiotczających mięśnie poprzez wstrzyknięcie bezpośrednio do przełyku, takiego jak toksyna botulizmu..

Zapobieganie zapaleniu przełyku

Postępując zgodnie z zaleceniami dietetycznymi i stylem życia, które omówiliśmy powyżej, możesz zapobiec rozwojowi niektórych rodzajów zapalenia przełyku..

Jeśli wystąpią objawy zapalenia przełyku, skonsultuj się z lekarzem, aby szybko wykryć tę chorobę i natychmiast rozpocząć leczenie, aby zapobiec poważniejszemu zapaleniu..

Prognoza

Zasadniczo zapalenie przełyku wywołane infekcją lub stanem zapalnym można bardzo dobrze leczyć lekami dietetycznymi i unikać czynników ryzyka, które mogą pogorszyć objawy choroby. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja. Większość ludzi całkowicie powraca do zdrowia po leczeniu, ale niektórzy mogą doświadczyć przewlekłego stanu zapalnego, który można kontrolować za pomocą diety i leków..

U niektórych pacjentów z GERD może rozwinąć się przełyk Barretta. Mniej niż 1% pacjentów z przełykiem Barretta rozwija raka. Jednak wszyscy pacjenci z przełykiem Barretta są narażeni na zwiększone ryzyko zachorowania na raka przełyku i zdecydowanie zaleca się ich regularne obserwowanie przez gastroenterologa.

Rokowanie u pacjentów z eozynofilowym zapaleniem przełyku jest dość korzystne. Ta przewlekła, nawracająca choroba zwykle nie zagraża życiu. Leczenie zwykle obejmuje stosowanie różnych immunomodulatorów w celu zmniejszenia reakcji alergicznych..

Achalazja jest chorobą postępującą, ale uleczalną. Konieczne jest staranne monitorowanie przez gastroenterologa. U niewielkiej liczby osób z achalazją może rozwinąć się rak płaskonabłonkowy (rak).

Zapalenie przełyku w skrócie

Zapalenie przełyku jest zapaleniem błony śluzowej przełyku. Zapalenie przełyku jest spowodowane infekcją lub podrażnieniem przełyku..

Rodzaje zapalenia przełyku:

  • zapalenie przełyku Candida
  • opryszczkowe zapalenie przełyku
  • choroba refluksowa przełyku
  • eozynofilowe zapalenie przełyku

Najczęstsze objawy zapalenia przełyku obejmują:

  • zgaga
  • dysfagia
  • kwasu refluks
  • ból gardła
  • niestrawność
  • ból w klatce piersiowej
  • zły oddech
  • nudności i wymioty

Leczenie zapalenia przełyku zależy od przyczyny.

Czy ten artykuł był dla Ciebie pomocny? Udostępnij to innym!

Choroba refluksowa przełyku. Przyczyny, objawy, nowoczesna diagnoza i skuteczne leczenie patologii.

Refluksowe zapalenie przełyku jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się patologicznym zrzutem treści żołądka do przełyku.

Według licznych badań przeprowadzonych w Europie, Stanach Zjednoczonych i Rosji częstość występowania tej choroby wśród dorosłej populacji wynosi 40–60%, aw ostatnich latach nastąpił znaczny wzrost tego wskaźnika.

Chciałbym zauważyć, że jeszcze nie w pełni zdaliśmy sobie sprawę z niebezpieczeństwa refluksowego zapalenia przełyku i szukam pomocy medycznej, gdy komplikacje już się rozwijają.

Omówienie choroby Wideo

Anatomia i fizjologia przełyku i żołądka

Aby zrozumieć, jak rozwija się refluks - zapalenie przełyku przejdźmy do struktury przewodu żołądkowo-jelitowego. Przełyk to wydrążony narząd zlokalizowany za tchawicą. Jego długość wynosi z reguły 23–24 cm dla kobiet i 25–30 dla mężczyzn.

Przełyk składa się z kilku warstw: błony śluzowej, błony mięśniowej i błony zewnętrznej. Główną funkcją przełyku jest przeniesienie kawałka pokarmu do żołądka. Błona śluzowa tworzy 7-10 podłużnych fałd, które pomagają przenieść pokarm do żołądka.

Również w przełyku jest wiele gruczołów wydzielających płyn śluzowy. Ten płyn nie tylko pomaga przenieść pokarm w kierunku żołądka, ale także chroni przełyk przed uszkodzeniem..

Warstwa mięśniowa: służy do przyspieszenia przemieszczania się grudki pokarmowej przez przełyk. Mięśnie przełyku tworzą 2 zwieracz (zastawka) górny i dolny. Dolna zastawka znajduje się na granicy żołądka i przełyku. Gdy dana osoba nie je, zwieracz jest zamknięty. Po spożyciu pokarmu zwieracz otwiera się, przekazując pokarm do żołądka.
Prawidłowe działanie zwieracza jest bardzo ważne, ponieważ jego naruszenie prowadzi do choroby refluksowej.

Gdy jedzenie dostaje się do żołądka, wytwarza sok żołądkowy. Składa się z różnych enzymów, kwasu solnego, które biorą udział w trawieniu pokarmu. Przetwarzanie żywności pomaga również w ruchach żołądka (perystaltyka).

Zwykle w wyniku perystaltyki żołądka osoba ma 20-30 fizjologicznych refluksów (refluks treści żołądka do przełyku), ale osoba ta nie odczuwa żadnego dyskomfortu (objawy, które omówimy poniżej). Ponieważ refluks sam w sobie nie jest chorobą. Choroba występuje tylko wtedy, gdy mechanizmy ochronne przełyku są zakłócone.

Jakie mechanizmy obronne wymyśliła natura? Pierwszą barierą ochronną przełyku jest błona śluzowa. Chroni przełyk przed uszkodzeniami mechanicznymi podczas przechodzenia pokarmu (szczególnie gdy pokarm jest źle przeżuty), a kwas chlorowodorowy przedostaje się do przełyku podczas fizjologicznego refluksu.

Drugim mechanizmem ochronnym jest dolny zwieracz przełyku, który zapobiega zbyt częstemu wchodzeniu treści żołądkowej do przełyku.

Trzecią barierą ochronną jest dobre ukrwienie przełyku, co pozwala szybko przywrócić błonę śluzową przełyku w przypadku uszkodzenia. Wszystkie te mechanizmy chronią przełyk..

Przyczyny refluksu przełyku

Głównym powodem rozwoju choroby refluksowej jest naruszenie dolnego zwieracza przełyku, obniżenie napięcia mięśniowego. Dolny zwieracz przełyku pozostaje cały czas otwarty lub częściowo otwarty, co umożliwia swobodne wchodzenie treści żołądkowej do przełyku. Przyczyny tego naruszenia:

  1. przeciążenie nerwów
  2. czynniki chemiczne lub odżywcze
  3. zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej
Innym powodem rozwoju choroby refluksowej może być przepuklina rozworu przełykowego. Przez rozszerzony otwór przełyku przepony (przepukliny), ze wzrostem ciśnienia śródbrzusznego (na przykład wzrost grawitacji), część żołądka i jego zawartość wnikają do jamy klatki piersiowej.

Czynniki predysponujące do rozwoju choroby refluksowej:

1. wymuszona pozycja ciała z przechyleniem do przodu
2. nadwaga
3. palenie, picie
4. stosowanie przypraw, kawy, czekolady
5. ciąża
6. przyjmowanie niektórych leków, takich jak nitrogliceryna, metoprolol
7. wrzód trawienny i 12 wrzód dwunastnicy

Zasadniczo każdy czynnik może spowodować wrzucenie treści żołądkowej do przełyku. Czasami wystarczy się pochylić i pojawia się dyskomfort.

Przeczytaj więcej o zapaleniu żołądka, wrzodzie żołądka i wrzodzie dwunastnicy w artykule:

Objawy refluksowego zapalenia przełyku

Najczęstszym objawem jest zgaga - pieczenie w górnej części przełyku. Zgaga występuje po jedzeniu, szczególnie po jedzeniu, takim jak kawa, alkohol, przyprawy, tłuste potrawy i gorące potrawy. Pojawia się przy pochyleniu do przodu lub w poziomie.

  • Odbijanie się powietrzem lub kwaśną zawartością jest drugim najczęstszym objawem choroby.
  • Trudności w połykaniu i podawaniu pokarmu (dysfagia). Ból podczas przejścia pokarmu przez przełyk częściej obserwuje się przy ciężkim zapaleniu błony śluzowej przełyku. Należy zauważyć, że występują objawy przełykowe (maski).
  • „Maska płucna” - na tle refluksu przełyku rozwija się niedrożność oskrzeli (niedrożność oskrzeli o lepkiej tajemnicy) i objawia się jako przewlekły (długotrwały) kaszel. Kaszel pojawia się najczęściej w nocy. Mechanizm pojawiania się niedrożności oskrzeli polega na mikroaspiracji (wnikaniu małych cząstek) z przełyku do oskrzeli. Obecnie refluksowe zapalenie przełyku jest uważane za wyzwalacz (mechanizm wyzwalający) astmy oskrzelowej. Obecność choroby refluksowej często tłumaczy nocne ataki astmy oskrzelowej..
  • „Maska serca” pojawia się za bólami mostka podobnymi do dusznicy bolesnej (ból serca). W przeciwieństwie do bólu dusznicy bolesnej z „maską sercową”, refluks przełyku pojawia się po przejadaniu się, spożywaniu kwaśnych, pikantnych potraw.
  • „Maska otolaryngologiczna” - objawia się rozwojem nieżytu nosa (zapalenie błony śluzowej nosa), zapalenia gardła (zapalenie błony śluzowej gardła). Pojawienie się nieżytu nosa i zapalenia gardła tłumaczy się częstym kontaktem kwasowej zawartości żołądka, który ponownie przez refluks dostaje się do krtani.
  • „Maska dentystyczna” - pojawia się z powodu kwaśnego odpływu z przełyku do jamy ustnej. Kwas niszczy szkliwo zębów, zapewniając w ten sposób wszystkie warunki rozwoju próchnicy.
Najbardziej nieprzyjemną rzeczą jest to, że pacjenci nawet nie podejrzewają, że choroba refluksowa może być tak maskowana. Czasami pacjenci leczą zupełnie inne choroby, o których wspomniano powyżej. Ale naturalnie leczenie nie daje rezultatów. Nie poradzisz sobie bez pomocy lekarza. Dlatego, gdy pojawią się powyższe objawy, zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z lekarzem lub gastrologiem.

Przebieg refluksowego zapalenia przełyku
Sama choroba trwa przez lata. Bez odpowiedniego leczenia objawy choroby nasilają się z czasem..

Chciałbym zauważyć, że ta choroba jest skutecznie leczona, ale po zaprzestaniu leczenia nawrót występuje dość często (powrót objawów choroby), szczególnie jeśli pacjent nie zmienia swojego stylu życia.

Aby uzyskać więcej informacji o innych przyczynach zgagi, zobacz artykuł:

Rozpoznanie refluksu przełyku

Diagnoza zawsze zaczyna się od rozmowy z lekarzem. Podczas rozmowy lekarz rozpozna skargi na chorobę, ich nasilenie, czas trwania. Zapyta o możliwe czynniki towarzyszące chorobie. Szczególnie ostrożnie pyta o jedzenie, które jesz najczęściej. Następnie lekarz zbada cię.

Egzamin ustny

Lekarz poprosi cię o otwarcie ust i pokazanie języka. W przypadku refluksowego zapalenia przełyku język jest pokryty białą powłoką.

Badanie dotykowe brzucha (badanie dotykowe):

Po badaniu lekarz przepisuje badania instrumentalne.

FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) jest główną metodą badawczą w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku. Badanie to odbywa się za pomocą sondy światłowodowej z kamerą na końcu. Ta sonda jest wprowadzana przez usta, przesuwając kamerę do pożądanego obszaru działu trawiennego.

W tym przypadku bada się przełyk i częściowo żołądek. Obraz jest wyświetlany na monitorze komputera, a lekarz funkcjonalista widzi błonę śluzową przełyku. W przypadku refluksowego zapalenia przełyku, czerwonej błony śluzowej (przekrwienie), można również znaleźć sam refluks (wrzucanie zawartości żołądka do przełyku). Niektórzy pacjenci boją się wykonać tę procedurę, tłumacząc, że jest to wyjątkowo nieprzyjemne. W rzeczywistości sama procedura powoduje jedynie niewielki dyskomfort, a ponadto nie trwa długo. Bez FGDS nie można z całą pewnością stwierdzić, czy zapalenie przełyku jest refluksem, czy nie. Ponadto za pomocą tego badania możesz w razie potrzeby wykonać biopsję (kawałek tkanki z przełyku).

Badanie rentgenowskie z wykorzystaniem kontrastu. Bar jest stosowany jako kontrast. Jest to biały płyn podobny do mleka. Smakuje jak kreda. Ta ciecz jest absolutnie nietoksyczna, nie jest wchłaniana w jelicie, ale jest wyraźnie widoczna na zdjęciu rentgenowskim (białym). W przypadku tej procedury zostaniesz poproszony o wypicie szklanki mieszanki baru i położyć się na plecach. W tej pozycji zostaniesz zabrany na prześwietlenie, w którym widoczny będzie patologiczny odpływ baru z żołądka do przełyku.

Dzienna metryka pH: badanie mające na celu określenie dziennego wzrostu kwasowości (niższe pH) w przełyku. Zwykle pH przełyku powinno być zawsze większe niż 4 (tj. Bardziej zasadowe) przy częstym spożywaniu treści żołądka (zwłaszcza kwasu solnego) do przełyku, pH spada i staje się kwaśne.
Zgodnie z tym, w zależności od codziennych wahań pH, można ocenić częstotliwość refluksu (częściej refluks jest niższy niż pH). Im częściej refluks występuje w ciągu dnia, tym silniejsze pojawiają się objawy choroby (cięższa postać).

Esophagomanometry: badanie mające na celu ocenę pracy (kurczliwości) dolnego zwieracza przełyku. W tym celu przez usta lub nos wprowadza się specjalne cewniki, które mierzą ciśnienie w świetle przełyku. Ciśnienie w dolnym zwieraczu przełyku przy braku patologii wynosi 6-25 mm RT. św.
W przypadku patologii ciśnienie zmniejsza się (relaksacja zwieracza) i występuje refluks.

W obecności „masek” zaleca się konsultacje specjalistyczne i inne testy w celu wykluczenia innych chorób.

EKG (elektrokardiogram) - wykonywane w celu wykluczenia choroby serca (dławica piersiowa)

Prześwietlenie klatki piersiowej - w celu wykluczenia choroby płuc (zapalenie oskrzeli)

Konsultacje dentysty i otolaryngologa w obecności „masek dentystycznych i otolaryngologicznych”.

Leczenie refluksu przełyku

Leczenie należy zawsze rozpoczynać od wyeliminowania możliwych przyczyn: rzucić palenie, pozbyć się nadwagi, uniknąć stresu. Najczęściej musisz dostosować dietę.

Bez korekty diety efekt leczenia uzależnień będzie minimalny. Dieta musi być utrzymywana przez cały czas, szczególnie ściśle ją przestrzegaj podczas obecności objawów choroby.


Dietetyczny styl życia pacjenta z refluksowym zapaleniem przełyku

1. Codzienna rutyna powinna być tak zaprojektowana, aby wykluczyć stres nerwowy w pracy lub w domu.

2. Spać. Ważne jest również, aby się wyspać (jeśli to możliwe, przez 7-8 godzin dziennie). Wskazane jest spanie na małej poduszce, aby głowa była o 25-30 stopni wyższa od ciała. Ta pozycja jest konieczna, aby zmniejszyć liczbę refluksu w nocy..

3. Dieta powinna być zaprojektowana w taki sposób, aby przyjmowanie pokarmu odbywało się co najmniej 4-5 razy dziennie i w małych porcjach. Ważne jest, aby wieczorny posiłek został przyjęty nie później niż 2-4 godziny przed snem.

Podczas jedzenia staraj się nie przejadać i jeść powoli (środek nasycenia aktywuje się 20 minut po rozpoczęciu posiłku), dlatego jeśli dana osoba je szybko, myśli, że nadal jest głodny, nadal je, chociaż nie jest to już konieczne.

Po jedzeniu nie powinieneś kłamać ani siedzieć. Po posiłku zalecany jest spacer, który umożliwia szybsze wchłanianie pokarmu i szybsze przemieszczanie się z żołądka do jelit..

4. Nie zaleca się noszenia obcisłych ubrań - zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej

5. Staraj się nie podnosić ciężarów, a także zmniejszać obciążenie mięśni brzucha

6. Aby wykluczyć stosowanie leków zmniejszających napięcie dolnego zwieracza przełyku (azotany, b-blokery, eufilina, środki uspokajające, tabletki nasenne i inne).

Dieta na refluksowe zapalenie przełyku

  • Alkohol (zwiększa kwasowość soku żołądkowego, zwiększając w ten sposób jego agresywność, a także jeszcze bardziej rozluźnia dolny zwieracz przełyku)
  • Napoje gazowane (dostanie się do gazów żołądkowych podrażnia błonę śluzową żołądka, powodując zwiększenie wydzielania kwasu solnego)
  • Kawa i mocna herbata
  • Czekolada (powoduje rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku)
  • Pikantne przyprawy
  • Grzyby
  • Rośliny strączkowe (fasola grochowa) - zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej, co prowadzi do wzrostu liczby refluksów
  • Marynaty, wędliny
  • Wszelkie konserwy
  • Tłuste potrawy
  • Kwaśne soki
  • Kapusta (świeża i marynowana)
  • Czarny chleb
  • Majonez Keczup
  • Frytki i produkty tego rodzaju
  • Guma do żucia
  • Fast foody (hamburgery, frytki, hot dogi i tak dalej)
  • Smażone mięso, ryby, warzywa

  • Mleko o niskiej zawartości tłuszczu i śmietana
  • Jajka na miękko lub z kurczaka przepiórczego
  • Twardy ser niskotłuszczowy
  • Sucharki lub namoczony biały chleb
  • Wszystkie rodzaje owsianki gotowane na wodzie
  • Kotlety cielęce; bitki cielęce
  • Pieczone Jabłka Bez Kwaśności
  • Warzywa pieczone w piekarniku
  • Z gotowanych warzyw możesz również robić różne sałatki lub gulasze.
  • Ryby gotowane i pieczone, a nie tłuste
  • Oczywiście nie jest to pełna lista możliwych potraw..

Leki na refluks zapalenia przełyku

Refluksowe zapalenie przełyku w diecie może być tylko w łagodnej postaci. W innych przypadkach wymagane są również leki..

Istnieje kilka grup leków przepisywanych na choroby refluksowe.

1. Prokinetyka - leki zwiększające napięcie dolnego zwieracza przełyku. Substancja czynna nazywa się dompiridonem, jest częścią takich leków jak (motilium, motilak). Lub inna substancja czynna itoprid (genaton).

  • Motilium - dla dorosłych, 20 mg. (2 tabletki) 3 razy dziennie, 20-30 minut przed posiłkiem, gdy objawy występują w nocy, a następnie przed snem.
2. Leki zobojętniające kwas - leki zmniejszające kwasowość poprzez jej neutralizację.

Typowym przedstawicielem tej grupy jest Almagel.

  • Almagel - 5-10 mg. (1-2 miarki) 3-4 razy dziennie 10-15 minut przed posiłkiem.
W przypadku silnego bólu po jedzeniu zaleca się Almagel A, ponieważ oprócz neutralizacji kwasu łagodzi również ból. Czas trwania leczenia Almagel A wynosi nie dłużej niż 7 dni, po czym następuje przejście na zwykły Almagel.

3. Leki przeciwwydzielnicze - leki zmniejszające kwasowość poprzez tłumienie jej powstawania.

  • Omeprazol - 20-40 mg (1-2 kapsułki dziennie), popijając kapsułkę niewielką ilością wody. Nie żuć kapsułki.
  • Famotydyna 20 mg. 2 razy dziennie.
Czas trwania leczenia i liczba leków zależy od ciężkości choroby. Średnio leczenie wykonuje się za pomocą co najmniej 2 grup leków (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Czas trwania leczenia wynosi 4-6 tygodni. W ciężkich przypadkach przepisuje się 3 grupy leków na dłużej niż 6 tygodni.

Powikłania Refluksowego zapalenia przełyku

Wrzód przełyku - występuje z przedłużonym i częstym refluksem. Często wrzód jest skomplikowany przez krwawienie, w tym przypadku wymagana jest operacja endoskopowa (rurka jest wkładana do przełyku przez usta, a naczynie krwawiące jest spalane za pomocą specjalnego koagulatora)

Zwężenie (zwężenie światła) przełyku - z powodu przewlekłego stanu zapalnego przełyku jego ściany gęstnieją i pojawia się zwężenie. Skargi: ból przy przełykaniu, a także uczucie guzka w gardle (jedzenie słabo przechodzi przez przełyk). Leczenie chirurgiczne i dość skomplikowane.

Przełyk Barretta - nabłonek przełyku zmienia się w nabłonek żołądka, zwiększając w ten sposób 10-krotnie prawdopodobieństwo złośliwego guza przełyku.

O wiele łatwiej jest leczyć łagodny refluks przełyku niż powikłania. Wcześniejsze leczenie oznacza szybkie i skuteczne leczenie..

Choroba refluksowa przełyku

Refluksowe zapalenie przełyku - zaburzenie o charakterze przewlekłym, które charakteryzuje się wrzucaniem treści żołądka do przełyku, któremu towarzyszy podrażnienie jego ścian.

Cechą choroby jest to, że wyrażają ją łagodne objawy, więc często diagnoza choroby pojawia się, gdy wykryte zostaną całkowicie różne zaburzenia, na przykład wrzód trawienny lub zapalenie żołądka. Często ten stan patologiczny jest jednym z objawów manifestacji przepukliny przełyku.

Oprócz powyższych chorób przyczyną postępu takiej dolegliwości może być - nadmiernie wysoka masa ciała, wprowadzenie rurki nosowo-żołądkowej, która jest niezbędna do odżywiania w niektórych chorobach, utrzymywania niezdrowego stylu życia, obecności zapalenia żołądka i przyjmowania leków mających na celu zmniejszenie napięcia zwieracza. Ponadto niewłaściwa lub niezrównoważona dieta, a także niektóre pojedyncze produkty, mogą powodować takie zaburzenia. Na przykład u dzieci to czekolada, owoce cytrusowe i pomidory.

W przypadku dorosłych można również wymienić napoje zawierające kofeinę i alkohol.

Przyczyny wystąpienia

Wszelkie czynniki, które zmniejszają lub całkowicie eliminują skuteczność tych mechanizmów ochronnych, mogą prowadzić do wystąpienia refluksowego zapalenia przełyku. Mogą być:

  • palenie;
  • nadwaga;
  • nadmierny wysiłek fizyczny (szczególnie na prasę brzuszną), w tym podnoszenie dużego ciężaru;
  • błędy dietetyczne (tłuste, pikantne, kwaśne potrawy);
  • przejadanie się w nocy;
  • nadużywanie alkoholu
  • ciąża;
  • uporczywe zaparcia;
  • twardzina;
  • przeciążenie emocjonalne;
  • ciasne ubrania (bandaże, gorsety itp.);
  • uszkodzenie zwieracza przełyku podczas operacji lub zabiegu;
  • przepuklina przełykowego otworu przepony (część żołądka przechodzi przez otwór przepony zbyt szeroko do jamy klatki piersiowej);
  • przedłużone stosowanie niektórych leków (antagonistów wapnia, leków przeciwzapalnych, azotanów, niektórych antybiotyków, teofiliny, leków przeciwdepresyjnych, chinidyny, środków uspokajających, blokerów adrenergicznych, hormonów, leków itp.);
  • anomalie w tworzeniu aparatu nerwowo-mięśniowego (u dzieci).

Po pierwsze, kwas chlorowodorowy, aktywne enzymy żołądkowe (pepsyna), kwasy żółciowe, lizolecytyna po prostu podrażniają błonę śluzową przełyku, powodując kliniczne objawy choroby. Następnie rozpoczyna się proces zapalny. W przypadku masywnego i długotrwałego kontaktu błony śluzowej z refluksem rozwijają się nadżerki, które stopniowo przekształcają się w wrzody. Wady te z kolei mogą być przyczyną deformacji bliznowatych (zwężeń) i krwawienia. Ponadto przedłużone niekontrolowane zapalenie może wywołać najpierw zmiany przedrakowe (przełyk Barretta), a następnie złośliwe zwyrodnienie (gruczolakorak).

Objawy u dorosłych

Wraz z zaostrzeniem refluksowego zapalenia przełyku obserwuje się zapalenie ścian przełyku i występowanie bólu z jedzeniem i płynem. Pacjenci skarżą się na ogólne pogorszenie samopoczucia, gorączkę, ból w klatce piersiowej. Ponadto objawy obejmują zgagę, nadmierne ślinienie, zaburzenia połykania..

Typowe objawy u dorosłych:

  • ciągła zgaga z prawie wszystkich produktów,
  • uczucie ciężkości w żołądku,
  • uczucie sytości,
  • przejadanie się,
  • ból gardła,
  • ciągłe obsesyjne bekanie powietrza lub kwaśne.

Ponadto w okolicy klatki piersiowej odczuwa się ból, który często jest postrzegany jako serce. Czasami objawy te są całkowicie nieobecne, ale dochodzi do naruszenia procesu połykania

Refluksowe zapalenie przełyku może wystąpić całkowicie ukryte i może drażnić pacjenta wieloma objawami klinicznymi. W takim przypadku jego objawy są podzielone na:

  • przełyk
  • przełykowy.
Przełykowy.Objawy

  • Ból o niejasnej etiologii - refluksowe zapalenie przełyku może objawiać się bólem w dolnej szczęce, szyi i innych narządach.
  • Kaszel;
  • Ochrypły głos;
  • Choroby zębów i nieświeży oddech - uporczywy, nieświeży oddech pacjenta jest jednym z charakterystycznych objawów przełyku.
Przełyk.Objawy przełyku są często wywoływane przez przejadanie się, późny obiad, błędy dietetyczne, napoje alkoholowe lub gazowane, zaburzenia psycho-emocjonalne lub przeciążenie fizyczne. Charakterystyczne cechy:

  • zgaga lub pieczenie za mostkiem związane z odżywianiem;
  • ból w klatce piersiowej po jedzeniu;
  • nudności, odbijanie się, upośledzony ruch pokarmowy;
  • niedomykalność lub wsteczne (wsteczne) spożycie treści przełyku do jamy ustnej.

Oprócz wymienionych objawów refluksowego zapalenia przełyku pacjent może wykazywać oznaki uszkodzenia oskrzeli, płuc, strun głosowych i tchawicy. Refluks kwasowy może dostać się do dróg oddechowych i spowodować zapalenie tych narządów. W rezultacie osoba może być leczona przez długi czas i bez powodzenia w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli, astmy, zapalenia krtani, nawracającego zapalenia płuc itp..

Erozyjne refluksowe zapalenie przełyku

Ta forma bardzo głęboko wpływa na błonę śluzową przełyku. W przypadku tego rodzaju zapalenia przełyku na ścianie śluzowej przełyku tworzą się wrzody i nadżerki. Erozyjne zapalenie przełyku ma kilka etapów:

  1. Pierwszy etap charakteryzuje się tworzeniem się małych pojedynczych erozji w dolnej części;
  2. Podczas drugiego etapu obszar uszkodzenia stopniowo zwiększa się do jednej trzeciej przełyku;
  3. Trzeci etap charakteryzuje się tworzeniem się przewlekłego wrzodu w przełyku.

Sytuacja erozyjnego refluksowego zapalenia przełyku może się pogorszyć z powodu stosowania produktów o wysokiej kwasowości (cytrusy, produkty kwasu mlekowego i soki kwasowe), kofeiny, palenia, alkoholu i niektórych leków (niesteroidowe leki przeciwzapalne: aspiryna, paracetamol, analgin).

Jeśli nie leczysz erozyjnego zapalenia przełyku przez długi czas, możesz dostać poważne komplikacje: krwawienie (wymioty szkarłatnej krwi lub „fusy z kawy”), blizny na ścianach błony śluzowej, które mogą zwężać przełyk (zwężenie).

Stopnie i stadia zapalenia przełyku

W postaci erozyjnej endoskopista musi koniecznie opisać patologię w diagnozie. Robi to za pomocą znaków alfabetycznych (A-D) i numerycznych (I-V), które odzwierciedlają stopień refluksowego zapalenia przełyku i jego stadium. Aby odszyfrować te dane, możesz skorzystać z poniższych tabel..

MocKlasyfikacja zapalenia przełyku w Los AngelesEtapKlasyfikacja zapalenia przełyku według Savary-Miler
ZAPrzerzedzenie błony śluzowej o długości 1-5 mmjaObecność pojedynczych odcinków przerzedzenia (erozji) błony śluzowej.
reErozja większa niż 5 mmIIErozja odpływowa, nie pokrywająca całego obwodu przełyku.
doErozje pokrywają ¾ obwód ciałaIIIProces erozyjny i zapalny jest powszechny na całym obwodzie narządu.
reObszar zmiany jest większy niż 3/4IVPodczas badania lekarz stwierdził poważne komplikacje: zmianę długości, zwężenie ścian, wrzody itp..
V.Wykrywanie oznak raka w dolnej części narządu - „przełyk Barretta”

Dokładny transkrypcja wyników testu nie jest wymagana dla pacjenta. Najważniejsze, aby wiedzieć, że im wyższy stopień / stopień choroby, tym dłuższy czas trwania terapii i wyższe ryzyko powikłań.

Refluksowe zapalenie przełyku żółciowego

W połączeniu z chorobami układu żółciowego i osłabieniem partycji mięśniowych może wystąpić rzut do przełyku z początkowej części jelita, dwunastnicy 12. W tym przypadku żółć zamiast soku żołądkowego ma szkodliwy wpływ na błony śluzowe. Refluksowi żółciowemu często towarzyszy ciężkie zapalenie błony śluzowej żołądka lub powstawanie wrzodów. Zasady leczenia tej formy są takie same jak w klasycznym przebiegu choroby, jednak ważne jest wyeliminowanie przyczyny patologii - to znaczy wyleczenie choroby układu żółciowego.

Powikłania

Powikłania choroby refluksowej przełyku są bezpośrednio związane z zakłóceniem normalnego funkcjonowania układu pokarmowego, szczególną uwagę zwraca się na fakt, że taki rozwój choroby i stopień uszkodzenia może zależeć od wielu czynników, począwszy od predyspozycji genetycznych, a kończąc na konsekwencjach samoleczenia. Jednak refluksowe zapalenie przełyku, w tym przypadku, można uznać za „czynnik wyzwalający”, umożliwiając rozwój powikłań i niewykrycie. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, ważne jest, aby poddać się badaniu na czas i uzyskać właściwy przebieg leczenia.

Najczęstsze powikłania refluksu to:

  1. Zwężenie. Co to jest? Jest to zmiana wielkości światła przełyku, która występuje z powodu ciągłego procesu zapalnego. Ściany mięśni stają się grubsze i pojawia się ból podczas połykania lub pojawia się tak zwana „guzek w gardle” Leczenie jest możliwe tylko chirurgicznie.
  2. Wrzód trawienny przełyku. Pojawia się z powodu stałego kontaktu przełyku z kwasem. Wrzód jest niebezpieczny z powodu możliwego krwawienia. Kiedy się pojawią, wykonywana jest operacja zwana endoskopią (kauteryzacja naczynia w przełyku).
  3. Choroba Barretta. Charakterystyczne jest to, że komórki przełyku są zastępowane komórkami żołądka. W przypadku tej choroby prawdopodobieństwo raka przełyku (nowotworu złośliwego) jest wysokie.

Diagnostyka

Pomimo możliwego nasilenia objawów klinicznych refluksu przełyku potrzebne są dodatkowe informacje w celu uzyskania dokładnej diagnozy, którą uzyskuje się przez badanie.

Najbardziej pouczające są takie badania jak:

  • badanie krwi;
  • Analiza moczu;
  • radiografia mostka;
  • endoskopia - procedura, która pozwala zidentyfikować formacje erozyjne i wrzodziejące, a także inne patologiczne zmiany w stanie przełyku;
  • biopsja;
  • analiza manometryczna stanu zwieraczy;
  • scyntygrafia - metoda oceny samooczyszczania przełyku;
  • Pehametr i impedancja Pehametr przełyku - metody oceny poziomu normalnej i wstecznej ruchliwości przełyku;
  • codzienne monitorowanie poziomu kwasowości w dolnym przełyku.

Refluksowe zapalenie przełyku jest diagnozowane w obecności zmian histologicznych i morfologicznych błony śluzowej przełyku.

Leczenie domowe

Zanim zaczniesz brać leki i poprawić dietę, musisz wprowadzić pewne zmiany w swoim stylu życia. Udowodniono, że przestrzeganie prostych wskazówek może znacznie zmniejszyć refluks i uszkodzenie płata mięśniowego. W przypadku pacjentów z zapaleniem przełyku zasadnicze znaczenie ma wykonanie następujących czynności:

  1. Przestań palić. Nikotyna nie tylko zwiększa kwasowość soków żołądkowych, ale także działa relaksująco na mięśnie przewodu pokarmowego. Połączenie tych efektów prowadzi do nasilenia objawów zapalenia przełyku;
  2. Nie kłaść się po jedzeniu. W ciągu 30 minut po jedzeniu zaleca się usiąść w wygodnej pozycji lub iść powoli. Podnoszenie ciężarów, bieganie, a nawet szybki marsz należy również wykluczyć natychmiast po obiedzie;
  3. Ogranicz aktywność fizyczną. Aby zmniejszyć nasilenie objawów, kobiety nie powinny podnosić więcej niż 3 kg, a mężczyźni więcej niż 5 kg;
  4. Konieczne jest wykluczenie przyjmowania pokarmów i spożywania napojów zawierających alkohol 2-3 godziny przed snem;
  5. Konieczne jest spanie na wysokiej poduszce lub z zagłówkiem uniesionym o 15-20 cm;
  6. Odmawiaj noszenia napinających ubrań, w tym pasów, gorsetów, pasków itp.;
  7. W przypadku współistniejących chorób (otyłość, zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zespół Ellisona-Zollingera i inne) konieczne jest przeprowadzenie ich pełnego leczenia. W przeciwnym razie leczenie refluksowego zapalenia przełyku będzie nieskuteczne..

W większości przypadków leczenie refluksowego zapalenia przełyku jest zachowawcze. Konserwatywne metody leczenia można podzielić na leki i nieleki.

Podczas leczenia realizowane są następujące cele:

  • błona śluzowa przełyku,
  • neutralizacja agresywnych składników soku żołądkowego,
  • wzrost prędkości przejścia grudki pokarmowej przez przełyk,
  • zwiększone napięcie odźwiernika i zwiększona aktywność odcinka serca żołądka.

Farmakoterapia

Jeśli choroba nie zostanie rozpoczęta, powikłania (krwawienie, wrzody itp.) Nie zostaną wykryte, przeprowadzane jest leczenie zachowawcze. Przepisuj leki:

  • prokinetyka;
  • leki przeciwwydzielnicze;
  • leki zobojętniające sok żołądkowy.

Prokinetyka poprawia funkcjonowanie dolnego zwieracza przełyku, zmniejsza liczbę refluksów.

Wśród leków przeciwwydzielniczych do gojenia erozji preferowane są inhibitory pompy protonowej (PPI). Tylko należy je wziąć poprawnie (pół godziny przed posiłkiem), w przeciwnym razie efekt ich użycia będzie minimalny.

Gdy pacjenci są oporni na PPI, wykonuje się monoterapię zobojętniającą kwas. W ciężkich przypadkach zalecany jest kompleks:

  • blokery H2)-receptory histaminowe;
  • leki zobojętniające sok żołądkowy.

Czasami oporność na PPI występuje u pacjentów z nadwrażliwością przełyku. Dlatego inhibitory pompy protonowej są przepisywane z lekami zmniejszającymi wrażliwość:

  • trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina);
  • selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (fluoksetyna, paroksetyna).

Leki zobojętniające kwas zmniejszają wpływ kwasu solnego i innych składników refluksu na błonę śluzową przełyku.

Jeśli okaże się, że zawartość dwunastnicy dostaje się do przełyku, oprócz soku żołądkowego, przepisuj leki neutralizujące kwasy żółciowe:

  • kwas ursodeoksycholowy;
  • leki zobojętniające sok;
  • Cholestyramina.

Tabletki, aby jeszcze bardziej nie uszkadzały przełyku, należy wziąć je siedząc lub stojąc, pić je dużą ilością wody (100-150 ml).

Operacja

W przypadku braku efektu terapii lekowej wskazane jest leczenie chirurgiczne, którego istotą jest przywrócenie normalnych relacji anatomicznych w przełyku i żołądku.

Korzyści z chirurgii endoskopowej w powikłaniach refluksu przełyku:

  • niewidoczne blizny pooperacyjne;
  • niewielka utrata krwi;
  • minimalny ból pooperacyjny;
  • wysoka dokładność diagnozy i leczenia;
  • zasada wysokiej ochrony narządów.

Wskazania do radykalnej operacji obejmują:

  • zachowanie objawów i endoskopowych objawów zapalenia przełyku zapewniło odpowiednie leczenie przez sześć miesięcy;
  • rozwój powikłań (nawracające krwawienie, zwężenie itp.);
  • Przełyk Barretta z ustaloną ciężką dysplazją;
  • częste zapalenie płuc rozwijające się z powodu aspiracji kwaśnej treści żołądkowej;
  • połączenie refluksowego zapalenia przełyku z nieodpowiednim leczeniem astmy oskrzelowej;
  • osobiste pragnienie pacjenta.

Dieta - co może, a czego nie może jeść?

Dieta na refluksowe zapalenie przełyku wyklucza wszystkie pokarmy, które mogą zwiększyć kwasowość żołądka i powodować wzdęcia. Dieta pacjenta z zapaleniem przełyku jest 4-5 razy dziennie, w małych porcjach. Wieczorne przyjęcie powinno nastąpić nie później niż 2–4 godziny przed snem.

  • Mleko o niskiej zawartości tłuszczu i śmietana
  • Jajka na miękko lub z kurczaka przepiórczego
  • Twardy ser niskotłuszczowy
  • Sucharki lub namoczony biały chleb
  • Wszystkie rodzaje owsianki gotowane na wodzie
  • Kotlety cielęce; bitki cielęce
  • Pieczone Jabłka Bez Kwaśności
  • Warzywa pieczone w piekarniku
  • Z gotowanych warzyw możesz również robić różne sałatki lub gulasze.
  • Ryby gotowane i pieczone, a nie tłuste
  • Oczywiście nie jest to pełna lista możliwych potraw..
  • Alkohol (zwiększa kwasowość soku żołądkowego, zwiększając w ten sposób jego agresywność, a także jeszcze bardziej rozluźnia dolny zwieracz przełyku)
  • Napoje gazowane (dostanie się do gazów żołądkowych podrażnia błonę śluzową żołądka, powodując zwiększenie wydzielania kwasu solnego)
  • Kawa i mocna herbata
  • Czekolada (powoduje rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku)
  • Pikantne przyprawy
  • Grzyby
  • Rośliny strączkowe (fasola grochowa) - zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej, co prowadzi do wzrostu liczby refluksów
  • Marynaty, wędliny
  • Wszelkie konserwy
  • Tłuste potrawy
  • Kwaśne soki
  • Kapusta (świeża i marynowana)
  • Czarny chleb
  • Majonez Keczup
  • Frytki i produkty tego rodzaju
  • Guma do żucia
  • Fast foody (hamburgery, frytki, hot dogi i tak dalej)
  • Smażone mięso, ryby, warzywa

W ostrym okresie nie zaleca się spożywania świeżych warzyw i owoców. Powinieneś także wykluczyć wszelkie pokarmy, które powodują zgagę..

Jak gotować własne jedzenie?

Przede wszystkim należy porzucić smażone potrawy w olejach roślinnych lub zwierzęcych. Takie produkty prowadzą do masowego uwalniania soku żołądkowego i pojawienia się agresywnego refluksu. Preferowane powinno być gotowane jedzenie, gotowane na parze lub duszone we własnym soku. W tym celu możesz użyć nie tylko klasycznych metod gotowania, ale także nowoczesnych gadżetów.

Oto kilka wskazówek, jak gotować smaczne i niskotłuszczowe potrawy mięsne:

  1. Pieczenie w piekarniku. To najlepszy sposób na ugotowanie dowolnego dania dla pacjenta. Brak dodatkowego oleju oprócz mięsa pozwala gotować dowolne niskotłuszczowe danie. Woda, z którą są nalewane składniki, sprawia, że ​​są miękkie i łatwe do strawienia. Możliwość gotowania w jednym talerzu do pieczenia / patelni i daniu głównym oszczędza czas. Należy jednak pamiętać, że minimalny czas takiego pieczenia wynosi 60-70 minut. Zalecana temperatura 180-200 о С.
  2. Body Wrap W prawie każdej sieci sklepów można kupić specjalne zestawy z papierowymi torbami / prześcieradłami. Ich użycie pozwala ugotować prawie każde danie mięsne bez kropli oleju. Zamiast przypraw dołączonych do zestawu można użyć wystarczającej ilości soli, świeżych lub suszonych ziół (koperek, natka pietruszki, bazylia) i naturalnych pokruszonych warzyw (papryka, ogórki, bakłażan, cukinia, niewielka ilość cebuli i czosnku);
  3. Zastosowanie podwójnego kotła / wolnowaru. Aby przygotować smaczne i zdrowe danie za pomocą tych gadżetów, musisz dodać soczyste warzywa, takie jak marchew, cebula, pomidory lub plastry dyni do mięsa lub przystawki. Dzięki obróbce parowej dają obfity sok, który impregnuje naczynia i nadaje mu przyjemny smak. Nie zapomnij również dodać soli do swojego smaku i dodać pikantnych ziół (koperek, kolendra, pietruszka itp.);
  4. Gotowanie na otwartym ogniu. Ta metoda nie nadaje się do codziennego użytku, ale gdy wybierzesz naturę, będzie ona niezbędna. Ponieważ cały nadmiar tłuszczu odparowuje z produktów w ogniu i nie dodaje się dodatkowego oleju, mięso jest chude i wystarczająco smaczne. Jest odpowiedni dla pacjenta z zapaleniem przełyku pod jednym warunkiem - jeśli do jego leczenia nie użyto ostrej marynaty.
  5. Gotowanie mikrofalowe. Nowoczesne modele pozwalają gotować prawie każdy rodzaj mięsa lub ryb przy użyciu wyłącznie promieniowania falowego. Wbrew powszechnemu przekonaniu nie wpływa to na jakość i bezpieczeństwo żywności, co potwierdzają badania naukowe zachodnich lekarzy. Jednocześnie jedzenie jest nietłuste i dość smaczne. Najważniejsze jest przestrzeganie reżimu podczas gotowania, co opisano w instrukcji. To ochroni żywność przed szkodliwymi mikroorganizmami i pozwoli zaoszczędzić czas na wyborze optymalnego schematu gotowania;

Podczas tankowania ogranicz ilość majonezu i olejków. Powinieneś także powstrzymać się od keczupu, musztardy i pikantnych sosów. Nie tylko uszkadzają błonę śluzową, ale także zwiększają wydzielanie kwasu w narządzie. Spożywane jedzenie powinno mieć temperaturę pokojową - zbyt gorące lub zimne jedzenie ma również negatywny wpływ na narządy trawienne.

Środki ludowe

Używając ziół leczniczych i środków ludowych, możesz całkowicie pozbyć się refluksu, zgagi i innych objawów choroby bez uciekania się do specjalistycznych środków farmakologicznych. Warto pamiętać, że to nie wystarczy, aby wyleczyć zaawansowaną formę choroby..

  1. Odwar z nasion lnu. Nasiona te pomagają zmniejszyć kwasowość i przywrócić błonę śluzową. Można je przyjmować w czystej postaci, ale w tym przypadku są trudniejsze do wchłonięcia przez organizm. Aby przygotować bulion, musisz zmielić łyżkę nasion, umieścić w termosie, a następnie zalać wrzącą wodą. Następnie bulion powinien stać przez 10-12 godzin.
  2. Olej z rokitnika zwyczajnego. To narzędzie zmniejsza wydzielanie soku żołądkowego, ma działanie otaczające. Zawiera witaminy A, K i E. Przyspiesza procesy regeneracji tkanki nabłonkowej, kompensując szkodliwe działanie zapalenia przełyku.
  3. Ziołowe herbaty. Istnieje wiele roślin i ziół przydatnych w chorobach układu pokarmowego. Jednym z najbardziej skutecznych przepisów jest herbata z liści roślinnych, przyjmowana w równych proporcjach: rumianek, melisa i ziele dziurawca. Aby poprawić właściwości lecznicze tej herbaty, warto dodać propolis, upewniając się, że nie ma alergii.

Refluksowe zapalenie przełyku u dziecka - co robić?

Zwykle u dzieci liczba rzutów jest 2-3 razy większa niż u dorosłych. Jego narządy trawienne są przystosowane do tego stanu, więc zapalenie przełyku w nich rozwija się dość rzadko. „Bez przyczyny” płacz lub lęk, szczególnie po jedzeniu, mogą wskazywać na początkową chorobę. Być może niewielka temperatura, dziecko może wskazać środek klatki piersiowej, aby wskazać miejsce bólu.

Zapalenie przełyku u niemowląt jest zwykle leczone bez leków. Przede wszystkim zaleca się „terapię postawy”. Podczas karmienia dziecko jest trzymane bardziej pionowo - pod kątem 50-60 °. Pomaga to ograniczyć rzucanie. Dzięki nieskuteczności tego wydarzenia dziecko zostaje przeniesione na karmienie z dostosowanymi mieszankami, które mają gęstszą konsystencję. Należą do nich Nutrilon, Enfamil, Frisov, Lemolak.

Schemat żywienia, rodzaj mieszanki i inne recepty medyczne są określane wyłącznie przez pediatrę lub neonatologa. Zdecydowanie odradza się wpływanie na zdrowie małego pacjenta bez konsultacji z lekarzem.

Zapobieganie

Aby dorośli i dzieci nigdy nie mieli takiego problemu jak refluksowe zapalenie przełyku, a także w celu trwałego pozbycia się choroby, konieczne jest przestrzeganie następujących zasad:

  • utrzymanie zdrowego stylu życia i całkowite odrzucenie złych nawyków;
  • noszenie tylko luźnej odzieży, która nie ogranicza ruchów i nie ściska przedniej ściany jamy brzusznej;
  • przestrzeganie prawidłowej diety;
  • kilka razy w roku, aby przejść badanie profilaktyczne i oddać krew z żył do analizy;
  • wyjątek dużego wysiłku fizycznego;
  • spać tak, aby głowa znalazła się kilka stopni powyżej poziomu nóg;
  • odmowa przejadania się, szczególnie przed snem.

Ponadto konieczne jest terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego, w szczególności zapalenia żołądka, i skonsultowanie się ze specjalistami, jeśli wystąpią pierwsze objawy refluksu przełyku. Im wcześniej rozpocznie się profesjonalna terapia, tym większe prawdopodobieństwo korzystnego rokowania i braku powikłań.

Prognoza

Chociaż zachowawcze leczenie refluksowego zapalenia przełyku jest dość skuteczne, każde naruszenie diety może spowodować zaostrzenie. Każdy pacjent powinien pamiętać: po przebiegu terapii lekowej, zwykle trwającej 2 tygodnie, choroba refluksowa nie ustępuje!

Tylko leczenie z regularnymi kursami medycznymi, dietą przez całe życie i wykluczeniem czynników prowokujących może zapobiec rozwojowi nawrotów choroby i jej powikłań w postaci perforacji owrzodzeń i krwawień, zrostów.