Erozyjne zapalenie przełyku

Na pierwszy rzut oka wszystkie bolesne procesy przełyku nie różnią się od siebie i pojawiają się prawie identycznie. Dla osoby, która nie jest poświęcona podstawom nauk medycznych, erozyjne zapalenie przełyku jest kolejnym zapaleniem tego narządu układu trawiennego, nikt nie może znaleźć różnicy między podobnymi chorobami. Tak nie jest, czasem tylko specjalista ustali prawidłową diagnozę podczas rozmowy z osobą, a dodatkowe badania w końcu ustalą wszystkie punkty.

Erozje przełyku pojawiają się w późniejszym okresie przebiegu zapalenia przełyku lub gdy narząd narażony jest na działanie silnego agresywnego czynnika.

Po zdiagnozowaniu erozyjnego zapalenia przełyku

Ten typ zapalenia przełyku jest rzadki. Ale choroba powoduje wiele problemów ze względu na ciężki przebieg i wymuszoną długoterminową terapię, której czasami zabiera dużo czasu.

Co to jest erozyjne zapalenie przełyku? Przy normalnym zapaleniu przełyku jego błona śluzowa staje się obrzękowa, intensywnie czerwona lub jasnoróżowa. Ale w przypadku, gdy agresywne odżywianie, szkodliwe chemikalia lub inne czynniki drażniące nadal działają na narząd, głębsze zmiany pojawiają się na błonie śluzowej. Zewnętrzna warstwa ochronna, która codziennie przeżywa dla niego nieprzyjemne chwile, zaczyna się przerzedzać w niektórych miejscach. Stopniowo pojawiają się na nim obszary z wadami błony śluzowej, które są nazywane erozją. Są to miejsca, w których błona śluzowa jest niejako odsłonięta, podczas gdy dotknięty narząd nie może w pełni wykonywać swoich podstawowych funkcji..

Jeśli dana osoba nie dba o swoje zdrowie i nadal ignoruje wszystkie objawy choroby, powstają głębsze wady tkanek. Choroba może przerodzić się w erozyjne i wrzodziejące zapalenie przełyku. W tym przypadku dotyczy to nie tylko błony śluzowej przełyku, ale także warstwy podśluzówkowej i mięśniowej. Ten wariant choroby jest często komplikowany przez krwawienie i zwężenie przełyku, dlatego wymaga bardziej pełnego szacunku leczenia i szczególnej uwagi nie tylko pracowników służby zdrowia, ale także osoby.

Dlaczego pojawia się erozja

Przyczyny erozji na błonie śluzowej przełyku mają najsilniejszy wpływ na jego błonę. Co powoduje tę chorobę??

  1. Częściej jest to nadmiar kwasu żołądkowego, co dzieje się z GERD, wrzodem trawiennym żołądka i dwunastnicy.
  2. Erozja może być wynikiem operacji na narządach klatki piersiowej.
  3. Czasami jest to wynikiem chemicznych oparzeń przełyku, które pojawiają się po zastosowaniu zasad lub kwasów.
  4. Palacze częściej kupują erozyjne zapalenie przełyku, którzy nie tylko pali papieros na pusty żołądek, ale także pije mocną kawę.
  5. Silny stres nerwowy.

Objawy erozyjnego zapalenia przełyku

Choroba przebiega z okresami zaostrzeń i remisji. W przypadku zaostrzenia choroby osoba skarży się na następujące objawy.

  1. Po pierwsze zgaga. A jeśli ze zwykłym zapaleniem przełyku charakteryzuje się tylko nieprzyjemnym uczuciem ciepła lub pieczenia za mostkiem lub w okolicy nadbrzusza, wówczas w tym przypadku objaw jest bardziej wyraźny. Piekące bóle nieustannie prześladują człowieka. W dalekosiężnym przypadku nie tylko obfitość przypraw w jedzeniu i napojach gazowanych spowoduje zgagę, ale zwykłe codzienne jedzenie doprowadzi do tych samych objawów.
  2. Osoba poczuje ból za mostkiem podczas posiłku, czasem po zwykłym przyjęciu herbacianym. Ból pojawia się w górnej części brzucha jakiś czas po połknięciu. Szczególnie suche i twarde pokarmy podrażniają przełyk i prowadzą do skurczów mięśni..
  3. Czasami takie uszkodzenie przełyku prowadzi do chrypki.
  4. Rzadkie objawy obejmują okresowe nudności, osłabienie i odbijanie natychmiast po jedzeniu..
  5. Erozyjne zapalenie przełyku jest trudne, objawy mogą nie tylko wyjaśnić obraz choroby, ale czasami mylą lekarza. Jednym z niespecyficznych objawów jest kaszel, który często przeszkadza w nocy..

Leczenie erozyjnego zapalenia przełyku

Najważniejsze w leczeniu choroby jest ustalenie przyczyny rozwoju procesu i wywieranie na niego wpływu. Tak więc w przypadku uszkodzenia przełyku nadmiarem kwasu solnego żołądka leczy się chorobę podstawową. Jeśli zostanie ustalone, że choroba spowodowała substancję chemiczną, kontakt z nią musi zostać całkowicie wyeliminowany. Następnie powinieneś całkowicie zmienić dietę przed powrotem do zdrowia. Aby to zrobić, ustal stopień uszkodzenia przełyku i opracuj dietę ze specjalistą.

Dieta na erozyjne zapalenie przełyku

  1. Delikatne gotowanie. Podawaj lepiej w formie gotowanej, gotowanej na parze lub duszonej. Jeśli dojdzie do erozji, nie zaleca się nawet pieczenia żywności, takie produkty dodatkowo podrażnią przełyk.
  2. Dieta z erozyjnym zapaleniem przełyku jest obserwowana przez długi czas i wyklucza surowe warzywa i owoce podczas leczenia.
  3. Powinieneś znacznie ograniczyć stosowanie suszonych owoców, nie możesz jeść orzechów i nasion.
  4. Produkty wędzone, wszystkie przyprawy, kawa, kakao, alkohol są usuwane z diety.

Jednocześnie zachowane są wszystkie zasady żywienia dietetycznego w chorobach układu pokarmowego: często jedzą w małych porcjach, ostatni posiłek 3 godziny przed snem, bez wysiłku fizycznego po posiłku.

Lek

Leczenie erozyjnego zapalenia przełyku przełyku jest długie, dopóki błona śluzowa nie zostanie całkowicie nabłonkowana. Jakie substancje lecznicze są stosowane?

  1. Leczona jest podstawowa choroba: z GERD lub wrzodem trawiennym stosuje się blokery pompy protonowej lub inhibitory receptora histaminowego H2, przepisuje się „De-Nol”, leki zobojętniające sok żołądkowy i alginiany.
  2. W przypadku bólu użyj No-shpu, Spasmomen. Lekarze przepisują substancje do erozji leczniczej (Solcoseryl).
  3. Zaleca się usuwanie nerwowych skoków przez kolekcje uspokajające, herbaty ziołowe, w rzadkich przypadkach ludzie potrzebują konsultacji z psychoterapeutą.
  4. W przypadku powikłań wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Leczenie erozyjnego zapalenia przełyku za pomocą środków ludowych

Czasami ludzie próbują leczyć erozyjne zapalenie przełyku za pomocą środków ludowych. Ale taka terapia nie zawsze jest uzasadniona. Może uszkodzić przełyk, pogarszając przebieg choroby.

Ale w rzadkich przypadkach nawet lekarze przepisują wywar z siemienia lnianego, niektórzy pomagają w wyciągu z aloesu, jako substancji immunomodulującej, sok ziemniaczany zmniejsza zgagę.

Pojawienie się erozyjnego zapalenia przełyku nie powinno być tragedią w życiu człowieka. Ta choroba ma głównie korzystny przebieg i nie spowoduje problemów, jeśli poradzisz sobie z nią na czas.

Refluksowe zapalenie przełyku: leczenie, objawy, stopnie


Według danych z 2010 r. Około 5 milionów ludzi w Rosji cierpi na refluksowe zapalenie przełyku, a tylko 2 na 10 osób jest odpowiednio leczonych. Często objawy tej choroby stają się znane i są częścią codziennej normy. Osoba nie zwraca uwagi na małą popołudniową zgagę, która przechodzi po tabliczce Almagel lub wodzie z sodą. Z powodu tego podejścia choroba nadal postępuje i często prowadzi do rozwoju poważnych powikłań, takich jak krwawienie lub rak.

GERD i refluksowe zapalenie przełyku

W zasobach internetowych, w telewizji, a nawet w literaturze medycznej, te dwa pojęcia są często mylone. Należy je rozróżnić, ponieważ leczenie zależy od diagnozy. Aby wyjaśnić subtelności terminologii, wystarczy przestudiować poniższą tabelę:

GERD (choroba refluksowa przełyku)Choroba refluksowa przełyku
Co to jest?Choroba, która rozwija się, gdy jedzenie jest wyrzucane z żołądka do dolnego przełyku. Towarzyszy uszkodzenie narządu śluzowego.
Czy jest zmiana w ścianach przełyku?W łagodnych przypadkach błona śluzowa może być normalna..Zmiany zapalne są zawsze określane..
Jak postawić diagnozę?Przy pierwszym badaniu przez lekarza.Dopiero po diagnozie endoskopowej - fibrogastoskopia (FGS).
Różnica w traktowaniuLeki są przyjmowane tylko w razie potrzeby..Konieczna jest regularna farmakoterapia, aby zapobiec zwężeniu (zwężeniu narządu), krwawieniu, rakowi itp..

Krótko mówiąc, zapalenie przełyku jest stanem zapalnym przełyku, który występuje po FGS. GERD może być bez zapalenia przełyku, ale nie ma refluksowego zapalenia przełyku bez GERD.

Przyczyny

Zdrowa osoba ma zastawkę mięśniową (dolny zwieracz przełyku) między żołądkiem a przełykiem, która nie pozwala na ruch częściowo strawionego pokarmu w przeciwnym kierunku. W ciągu dnia może wystąpić kilka epizodów refluksu kwasu i jest to uważane za normę. Choroba rozwija się, gdy liczba tych odlewów znacznie wzrasta lub wzrasta w nich stężenie kwasu..

Przyczyny refluksowego zapalenia przełyku można podzielić na kilka grup, w zależności od mechanizmu choroby. Jest to ważne, ponieważ łańcuchy patologiczne muszą zostać przerwane w celu skutecznego leczenia, a szkodliwe czynniki należy wyeliminować..

PrzyczynaMechanizmStany, które prowadzą do GERD i zapalenia przełyku
Zwiększony nacisk na dolny zwieracz przełykuZwiększone ciśnienie w jamie brzusznej „przepycha” jedzenie przez płat mięśni.
  • Otyłość;
  • Ciąża;
  • Regularne przejadanie się;
  • Akumulacja płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
  • Zwężenie zwieracza odźwiernika - naruszenie ruchu pokarmu z żołądka do jelit.
Osłabienie przełykuAwaria zwieracza prowadzi do częstego refluksu.
  • Przepuklina przełyku;
  • Przyjmowanie niektórych preparatów farmakologicznych: azotanów (monoazotanu lub diazotanu izosorbidu); blokery kanału wapniowego (amlodypina, nifedypina, werapamil itp.), beta-blokery (propranolol, karwedilol, metoprolol i inne);
  • Uszkodzenie mięśni po urazie, oparzeniach chemicznych lub operacji.
Wysoka agresywność soku żołądkowegoNawet rzadkie refluksy treści żołądka mogą uszkodzić przełyk, jeśli występuje wysoka kwasowość lub stężenie enzymów trawiennych..
  • Nadkwaśne zapalenie żołądka;
  • Wrzód trawienny;
  • Zespół Ellisona-Zollingera;
  • Wrzody stresowe.

Objawy

Manifestacje choroby są podzielone na dwie duże grupy: przełykową i przełykową. Pierwsza grupa obejmuje typowe objawy związane z uszkodzeniem błony śluzowej. Najbardziej charakterystyczne z nich to:

  • Zgaga. Może wystąpić w dowolnym momencie, nasila się po pracy fizycznej, pochyłościach, spożyciu alkoholu lub dużych ilości jedzenia. Jego intensywność zależy od ciężkości uszkodzenia błony śluzowej i obecności współistniejących chorób (zapalenie żołądka, wrzód trawienny i inne);
  • Ból W przypadku refluksowego zapalenia przełyku znajdują się za mostkiem lub nieco wyżej. W większości przypadków w połączeniu z uczuciem zgagi. Charakterystyczną cechą „bólu serca” jest poprawa po zażyciu leków zobojętniających kwas (Almagel, Gaviscon, Rennie itp.) I związek z przyjmowaniem pokarmu;
  • Kwaśny beknięcie. Jest to typowy objaw choroby, któremu często towarzyszy niedomykalność niewielkiej ilości jedzenia;
  • Naruszenie połykania. Objaw rozwija się przy przedłużonym przebiegu patologii. Może temu towarzyszyć trudność w przekazywaniu grudki pokarmowej i występowanie bólu podczas połykania.

Oprócz wymienionych objawów refluksowego zapalenia przełyku pacjent może wykazywać oznaki uszkodzenia oskrzeli, płuc, strun głosowych i tchawicy. Refluks kwasowy może dostać się do dróg oddechowych i spowodować zapalenie tych narządów. W rezultacie osoba może być leczona przez długi czas i bez powodzenia w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli, astmy, zapalenia krtani, nawracającego zapalenia płuc itp..

W takim przypadku może wystąpić przewlekłe refluksowe zapalenie przełyku:

  • Chrypka lub zmiana barwy głosu;
  • Uporczywy kaszel. Będzie sucha, gdy tchawica jest uszkodzona i wilgotna, na tle zapalenia oskrzeli lub tkanki płucnej;
  • Ból gardła;
  • Długie katar.

Należy pamiętać, że uszkodzenie przełyku i otaczających narządów może prowadzić do niewielkiego krwawienia. Nie manifestują się na zewnątrz, ale osoba może odczuwać słabość, osłabienie, pragnienie określonych zapachów (benzyna, farby, klej itp.), Łuszczenie się skóry i łamliwe paznokcie.

Diagnostyka

Przed leczeniem refluksowego zapalenia przełyku lekarz musi potwierdzić diagnozę i określić stopień choroby. Można to zrobić tylko za pomocą dodatkowej diagnostyki. Metody laboratoryjne są w tym celu prawie nieinformacyjne - pozwalają jedynie ocenić stan ciała pacjenta i podejrzewać obecność powikłań. Kiedy osoba zwraca się do niego, muszą przejść trzy testy: ogólne testy moczu, kału i krwi. Na tle zapalenia przełyku zmiany można zauważyć tylko w najnowszym badaniu.

Możliwe zmiany we krwi z zaostrzeniem refluksowego zapalenia przełykuO czym świadczy?
Nieznaczny wzrost ESR:
  • Ponad 10 mm / godzinę u mężczyzn;
  • Ponad 15 mm / godzinę kobiet.

Liczba czerwonych krwinek:

  • Mniej niż 4,4 * 10 12 u mężczyzn;
  • Mniej niż 3,6 * 10 12 u kobiet.

Redukcja hemoglobiny:

  • Mniej niż 130 g / l u mężczyzn;
  • Mniej niż 120 g / l u kobiet.

Wzrost ESR jest oznaką dowolnego procesu zapalnego..

Spadek stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek wskazuje na niedokrwistość - niedobór komórek będących nośnikami tlenu.

Ostateczna diagnoza może być postawiona tylko na podstawie wyników jednego badania - Fibrogastroskopia (FGS).

Jak tam FGS?

Jest to specjalne badanie, w którym cienkie urządzenie w postaci małej elastycznej rurki, z kamerą i narzędziem roboczym na jednym końcu, jest wkładane przez jamę ustną. Przygotowanie do niego jest dość proste - 3-4 godziny przed badaniem nie należy jeść jedzenia, a nie zaleca się picia 30-40 minut.

Endoskopowy obraz zapalenia przełyku

Przed FGS osoba może zostać poproszona o przyniesienie małego ręcznika i jednorazowej serwetki, która jest sprzedawana w każdej aptece. Procedura jest przeprowadzana w pozycji leżącej, częściej po lewej stronie. Aby ułatwić jego wdrożenie, pacjent może zostać spryskany roztworem leku znieczulającego na miękkie podniebienie (w okolicy języka). Następnie pacjentowi proponuje się chwycić ustnik, przez który będzie się poruszać urządzenie.

Fibrogastroskopia jest nieprzyjemną procedurą, ale trwa nie dłużej niż 3-7 minut. W tym czasie lekarzowi udaje się zbadać błony śluzowe przełyku, żołądka i, jeśli to konieczne, podnieść mały „kawałek” tkanki do badania pod mikroskopem. Technik laboratoryjny wykryje obecność bakterii, komórek rakowych lub przerzedzeń w materiale.

Lekarz podaje pierwsze wyniki FGS natychmiast po badaniu. Opisują dane, które widział przez endoskop. Zakończenie laboratorium nastąpi w ciągu 1-2 tygodni.

Interpretacja wyników FGS

Jeśli lekarz wykryje patologię podczas badania endoskopowego, koniecznie opisa charakter uszkodzenia ścian. Lekarz może wykryć:

  1. Katarowe zapalenie przełyku. Najłatwiejsza opcja, w której błona śluzowa narządu jest pełnokrwista, luźna, ale nie ma widocznych oznak uszkodzenia. Etap choroby nie jest zdiagnozowany;
  2. Erozyjne zapalenie przełyku. Ta diagnoza implikuje obecność na ścianie narządów wrzodów lub obszarów przerzedzenia błony śluzowej. W przypadku wykrycia procesu erozyjnego konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, ponieważ może powodować krwawienie, prowadzić do zwężenia lub całkowitej niedrożności przełyku i powodować raka. Pamiętaj, aby ustawić stadium i stopień choroby, weź wykres błony śluzowej (biopsja) do badań;
  3. Objawy krwawienia To powikłanie często obserwuje się w postaci erozyjnej. Często jest to przyczyną niedokrwistości, z powodu której pacjent odczuwa stałe osłabienie, zmniejszoną wydajność i perwersję smaku. Jest leczony w domu, ponieważ nie prowadzi do stanów zagrażających życiu. Wyjątkiem jest krwawienie w onkologii;
  4. Obecność fibryny. Powstawanie płytki fibrynowej w większości przypadków wskazuje na przedłużone zapalenie. Nie wpływa na taktykę terapii i nasilenie choroby.

Ból gardła po FGS

Jest to najczęstsze powikłanie fibrogastoskopii, które niepokoi 70–90% osób po zabiegu. Może się to zdarzyć nawet przy odpowiedniej promocji aparatu i technice wykonywania FGS. Ból występuje z powodu dodatkowego uszkodzenia błony śluzowej, jego intensywność i czas trwania zależy od siły tego uszkodzenia. Ból może utrzymywać się od kilku dni do 2 tygodni, co odpowiada czasowi całkowitego przywrócenia nabłonka.

Aby upewnić się, że nie ma poważnego uszkodzenia ściany narządu, wystarczy udać się do kliniki, w której osoba powinna przejść fluorografię / prześwietlenie klatki piersiowej. Wykrywanie wolnego powietrza wskaże pęknięcie ściany, które wymaga działania awaryjnego. Należy zauważyć, że takie przypadki mają charakter kazuistyczny i prawie nigdy nie występują..

Ból gardła nie wymaga dodatkowego leczenia - nabłonek sam się zregeneruje bez interwencji medycznej. Aby wyeliminować ból, możesz zażyć tabletkę NLPZ, po uzgodnieniu z lekarzem. Meloksykam lub Nimesulid jest bardziej preferowany, ponieważ mają mniej skutków ubocznych dla układu pokarmowego..

Stopnie i stadia zapalenia przełyku

W postaci erozyjnej endoskopista musi koniecznie opisać patologię w diagnozie. Robi to za pomocą znaków alfabetycznych (A-D) i numerycznych (I-V), które odzwierciedlają stopień refluksowego zapalenia przełyku i jego stadium. Aby odszyfrować te dane, możesz skorzystać z poniższych tabel..

MocKlasyfikacja zapalenia przełyku w Los AngelesEtapKlasyfikacja zapalenia przełyku według Savary-Miler
ZAPrzerzedzenie błony śluzowej o długości 1-5 mmjaObecność pojedynczych odcinków przerzedzenia (erozji) błony śluzowej.
reErozja większa niż 5 mmIIErozja odpływowa, nie pokrywająca całego obwodu przełyku.
doErozje pokrywają ¾ obwód ciałaIIIProces erozyjny i zapalny jest powszechny na całym obwodzie narządu.
reObszar zmiany jest większy niż 3/4IVPodczas badania lekarz stwierdził poważne komplikacje: zmianę długości, zwężenie ścian, wrzody itp..
V.Wykrywanie oznak raka w dolnej części narządu - „przełyk Barretta”

Dokładny transkrypcja wyników testu nie jest wymagana dla pacjenta. Najważniejsze, aby wiedzieć, że im wyższy stopień / stopień choroby, tym dłuższy czas trwania terapii i wyższe ryzyko powikłań.

Leczenie

Podstępność zapalenia przełyku polega na braku wyraźnych objawów, z powodu których większość pacjentów lekceważy zalecenia lekarzy. W rezultacie choroba nadal się rozwija i powoduje niebezpieczne komplikacje. Aby temu zapobiec, leczenie refluksowego zapalenia przełyku należy rozpocząć na czas, co polega nie tylko na regularnym podawaniu leków, ale także na zmianie stylu życia.

Wydarzenia ogólne

Zanim zaczniesz brać leki i poprawić dietę, musisz wprowadzić pewne zmiany w swoim stylu życia. Udowodniono, że przestrzeganie prostych wskazówek może znacznie zmniejszyć refluks i uszkodzenie płata mięśniowego. W przypadku pacjentów z zapaleniem przełyku zasadnicze znaczenie ma wykonanie następujących czynności:

  1. Przestań palić. Nikotyna nie tylko zwiększa kwasowość soków żołądkowych, ale także działa relaksująco na mięśnie przewodu pokarmowego. Połączenie tych efektów prowadzi do nasilenia objawów zapalenia przełyku;
  2. Nie kłaść się po jedzeniu. W ciągu 30 minut po jedzeniu zaleca się usiąść w wygodnej pozycji lub iść powoli. Podnoszenie ciężarów, bieganie, a nawet szybki marsz należy również wykluczyć natychmiast po obiedzie;
  3. Ogranicz aktywność fizyczną. Aby zmniejszyć nasilenie objawów, kobiety nie powinny podnosić więcej niż 3 kg, a mężczyźni więcej niż 5 kg;
  4. Konieczne jest wykluczenie przyjmowania pokarmów i spożywania napojów zawierających alkohol 2-3 godziny przed snem;
  5. Konieczne jest spanie na wysokiej poduszce lub z zagłówkiem uniesionym o 15-20 cm;
  6. Odmawiaj noszenia napinających ubrań, w tym pasów, gorsetów, pasków itp.;
  7. W przypadku współistniejących chorób (otyłość, zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zespół Ellisona-Zollingera i inne) konieczne jest przeprowadzenie ich pełnego leczenia. W przeciwnym razie leczenie refluksowego zapalenia przełyku będzie nieskuteczne..

Dieta

Odżywianie jest ważnym składnikiem leczenia i zapobiegania powikłaniom. Dla większości osób leczenie dietetyczne wiąże się z jedzeniem bez smaku i ciągłymi ograniczeniami. Rzeczywiście, w przypadku tej choroby istnieje potrzeba wyeliminowania niektórych pokarmów z diety. Jednak za pomocą prostych technik kulinarnych możesz zrobić prawie każde danie z dozwolonych produktów. Pokażemy, jak uczynić dietę z refluksem przełyku przyjemną, kompletną i smaczną..

Jakie produkty nie mogą?

Aby zmniejszyć liczbę refluksów i kwasowość soku żołądkowego, należy wykluczyć z diety:

  • Napoje zawierające kofeinę: energia, kawa, Coca-Cola, niektóre koktajle itp.;
  • Napój gazowany;
  • Alkohol;
  • Wszelkie potrawy z mąki, ponieważ zwiększają wydzielanie kwasu w żołądku;
  • Ogranicz czekoladę i słodycze;
  • Nabiał;
  • Oliwa z oliwek i olej lniany, tłuszcze zwierzęce;
  • „Kwaśne” owoce i warzywa: owoce cytrusowe, rzodkiewki, granaty, rzodkiewki itp.;

Jaki jest najlepszy sposób na gotowanie?

Przede wszystkim należy porzucić smażone potrawy w olejach roślinnych lub zwierzęcych. Takie produkty prowadzą do masowego uwalniania soku żołądkowego i pojawienia się agresywnego refluksu. Preferowane powinno być gotowane jedzenie, gotowane na parze lub duszone we własnym soku. W tym celu możesz użyć nie tylko klasycznych metod gotowania, ale także nowoczesnych gadżetów.

Oto kilka wskazówek, jak gotować smaczne i niskotłuszczowe potrawy mięsne:

  1. Body Wrap W prawie każdej sieci sklepów można kupić specjalne zestawy z papierowymi torbami / prześcieradłami. Ich użycie pozwala ugotować prawie każde danie mięsne bez kropli oleju. Zamiast przypraw dołączonych do zestawu można użyć wystarczającej ilości soli, świeżych lub suszonych ziół (koperek, natka pietruszki, bazylia) i naturalnych pokruszonych warzyw (papryka, ogórki, bakłażan, cukinia, niewielka ilość cebuli i czosnku);
  2. Pieczenie w piekarniku. To najlepszy sposób na ugotowanie dowolnego dania dla pacjenta. Brak dodatkowego oleju oprócz mięsa pozwala gotować dowolne niskotłuszczowe danie. Woda, z którą są nalewane składniki, sprawia, że ​​są miękkie i łatwe do strawienia. Możliwość gotowania w jednym talerzu do pieczenia / patelni i daniu głównym oszczędza czas. Należy jednak pamiętać, że minimalny czas takiego pieczenia wynosi 60-70 minut. Zalecana temperatura 180-200 о С.
  3. Gotowanie mikrofalowe. Nowoczesne modele pozwalają gotować prawie każdy rodzaj mięsa lub ryb przy użyciu wyłącznie promieniowania falowego. Wbrew powszechnemu przekonaniu nie wpływa to na jakość i bezpieczeństwo żywności, co potwierdzają badania naukowe zachodnich lekarzy. Jednocześnie jedzenie jest nietłuste i dość smaczne. Najważniejsze jest przestrzeganie reżimu podczas gotowania, co opisano w instrukcji. To ochroni żywność przed szkodliwymi mikroorganizmami i pozwoli zaoszczędzić czas na wyborze optymalnego schematu gotowania;
  4. Zastosowanie podwójnego kotła / wolnowaru. Aby przygotować smaczne i zdrowe danie za pomocą tych gadżetów, musisz dodać soczyste warzywa, takie jak marchew, cebula, pomidory lub plastry dyni do mięsa lub przystawki. Dzięki obróbce parowej dają obfity sok, który impregnuje naczynia i nadaje mu przyjemny smak. Nie zapomnij również dodać soli do swojego smaku i dodać pikantnych ziół (koperek, kolendra, pietruszka itp.);
  5. Gotowanie na otwartym ogniu. Ta metoda nie nadaje się do codziennego użytku, ale gdy wybierzesz naturę, będzie ona niezbędna. Ponieważ cały nadmiar tłuszczu odparowuje z produktów w ogniu i nie dodaje się dodatkowego oleju, mięso jest chude i wystarczająco smaczne. Jest odpowiedni dla pacjenta z zapaleniem przełyku pod jednym warunkiem - jeśli do jego leczenia nie użyto ostrej marynaty.

Podczas tankowania ogranicz ilość majonezu i olejków. Powinieneś także powstrzymać się od keczupu, musztardy i pikantnych sosów. Nie tylko uszkadzają błonę śluzową, ale także zwiększają wydzielanie kwasu w narządzie. Spożywane jedzenie powinno mieć temperaturę pokojową - zbyt gorące lub zimne jedzenie ma również negatywny wpływ na narządy trawienne.

Farmakoterapia

Leki zmniejszające kwasowość refluksu

W leczeniu refluksu przełyku można stosować różne grupy leków, ale jedna z nich jest przepisywana prawie wszystkim pacjentom - są to inhibitory pompy protonowej (w skrócie PPI). Leki te skutecznie zmniejszają kwasowość soku żołądkowego. Wpływając na komórki wytwarzające kwas chlorowodorowy, zmniejszają jego stężenie. Z powodu tego efektu cofanie się treści żołądkowej w mniejszym stopniu uszkadza błonę śluzową.

W chwili obecnej istnieje 5 głównych rodzajów PPI: omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, rabeprazol, pantoprazol. Aby wybrać najlepszy lek dla siebie, musisz skontaktować się z kompetentnym terapeutą lub gastroenterologiem. Oceni stan organizmu i przebieg choroby, po czym zaleci terapię.

Według współczesnych badań (2014-2016) niektóre inhibitory pompy mają cechy działania, które należy wziąć pod uwagę przed podjęciem. Najważniejsze z nich wymieniliśmy poniżej:

Lekarze ustalili, że u osób z chorobami serca lub wysokim ciśnieniem krwi przyjmowanie omeprazolu lub esomeprazolu zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu..

Następnie stwierdzono, że leki te neutralizują działanie ochronne leków zmniejszających stężenie enzymu AP..

Amerykańskie Stowarzyszenie Lekarzy (FDA), które ocenia bezpieczeństwo leków, nie znalazło toksycznego wpływu tych leków na płód i matkę. Jednak do 13 tygodnia ciąży ich stosowanie nie jest zalecane, ponieważ w tym czasie powstają wszystkie główne narządy dziecka.

Omeprazol, rabeprazol i esomeprazol są zabronione do stosowania w czasie ciąży.

Omeprazol

Funkcja pacjentaOptymalne lekiDlaczego te leki??
Konieczność przyjmowania leków zmniejszających aktywność enzymu AP (enalapryl, kaptopryl, lizynopryl, ramipryl itp.)Pantoprazol, rabeprazol.
Podczas ciąży (po 13 tygodniu)Lansoprazol, pantoprazol.
W obecności astmy oskrzelowejNie ma wątpliwości, że zapalenie przełyku i refluks astmy są ze sobą powiązane. Istnieją badania potwierdzające pozytywne działanie tych leków na przebieg niewydolności oddechowej..
W przypadku upośledzenia czynności wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, alkoholowe lub stłuszczenie wątroby i inne)Można zastosować dowolny PPI, ale rabeprazol jest najlepszy..Minimalna dawka rabeprazolu wynosi 10 mg, co stanowi połowę wielkości innych produktów farmakologicznych w tej grupie. Według poszczególnych naukowców jego zastosowanie może zmniejszyć obciążenie komórek wątroby.
Konieczne jest szybkie i trwałe zmniejszenie kwasowości.Lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol.Badania naukowe wykazały, że maksymalne działanie omeprazolu i esomeprazolu rozwija się dopiero po 3-4 dniach przyjmowania. Wymienione leki zauważają swoje działanie w ciągu jednego dnia.

Tylko w przypadku nietolerancji lub nieskuteczności IPP w celu zmniejszenia kwasowości należy zastosować grupę H2)-blokery histaminy. Udowodniono, że są one mniej skuteczne i wymagają użycia dużych dawek, dlatego są przepisywane tylko w ostateczności. Należą do nich famotydyna, ranitydyna, nizatydyna, roksatydyna.

Leki poprawiające motorykę przewodu pokarmowego

Oprócz zmniejszenia agresywności refluksu konieczne jest zmniejszenie ich liczby. Może temu pomóc nie tylko zmiana stylu życia, ale także niektóre preparaty farmakologiczne. Należą one do grupy prokinetycznej - leków poprawiających ruchliwość przewodu pokarmowego i ułatwiających ruch bryły pokarmowej. Obejmują one:

  • Domperidon (motilium, motilak, motonium) - jest najlepszym lekarstwem na zapalenie błony śluzowej przełyku. Pozwala poprawić pracę zwieraczy, perystaltykę żołądka i jelit;
  • Cisapryd (współrzędne osi, perystyl) - lek celuje w dolny zwieracz przełyku i żołądka, zwiększając ich ton i obniżając częstotliwość refluksu;
  • Metoklopramid (raglan, perinorm, cerucal) - stosowany z nieskutecznością innych leków i obecnością częstych rzutów. Nie jest zalecany jako lek początkowy ze względu na częste działania niepożądane, takie jak uporczywe zmęczenie, osłabienie, drganie mięśni itp..

Lek do leczenia może przepisać tylko lekarz prowadzący. Każdy z nich ma swoje przeciwwskazania i skutki uboczne, które należy wziąć pod uwagę przed rozpoczęciem terapii.

Leki zobojętniające sok żołądkowy

Ta grupa leków jest idealna do natychmiastowego wyeliminowania zgagi lub bólu przełykowego. Leki zobojętniające kwas nie leczą choroby, ale mogą tymczasowo wyeliminować jej objawy. Nie mają praktycznie żadnych przeciwwskazań, dlatego można je przyjmować bez recepty.

Almagel - najsłynniejszy środek zobojętniający kwas, który pojawił się jako jeden z pierwszych na rynku. W tej chwili jest znacznie gorsza w skuteczności od takich leków, jak:

Według ostatnich badań wymienione leki zaczynają działać szybciej, dłużej zachowują swoje działanie i bardziej obniżają kwasowość soku żołądkowego.

Kilka słów należy powiedzieć o wodnym roztworze sody, który jest szeroko stosowany w łagodzeniu zgagi. Takie leczenie środkiem ludowym ma tylko negatywny wpływ na narządy. Przy pierwszym przejściu alkaliów przez przełyk dochodzi do podrażnienia błon śluzowych. W odpowiedzi na natychmiastową alkalizację żołądka dochodzi do silnego uwalniania kwasu i refluksu stają się bardziej agresywne. Lekarze zdecydowanie odradzają stosowanie sody, ale używają tradycyjnych środków zobojętniających sok żołądkowy..

Kiedy potrzebna jest operacja??

Zapalenie przełyku jest prawie zawsze leczone bez operacji. Interwencja chirurgiczna jest skrajnym środkiem stosowanym w rozwoju ciężkich powikłań. Konsultacja z chirurgiem w celu ustalenia potrzeby i zakresu operacji jest zalecana w następujących sytuacjach:

  • Z występowaniem ciągłego krwawienia z naczyń przełyku;
  • Na tle uporczywego zwężenia rurki przełyku (zwężenie), które zapobiega przepływowi pokarmu;
  • Z nieodwracalnym uszkodzeniem zwieracza przełyku;
  • Stanem przedrakowym błony śluzowej jest zwyrodnienie i losowa reprodukcja komórek. Ten stan nazywa się przełykiem Barretta;
  • Rak 1-2 przełyku.

W każdym z tych przypadków decyzja o rodzaju operacji podejmowana jest indywidualnie. Można usunąć patologiczne tworzenie, usunięcie części rurki przełyku, przywrócenie integralności narządu za pomocą pozostałej części przełyku lub jelita. Operacje te łączą dwie wspólne cechy - wszystkie są wykonywane zgodnie z ważnymi wskazaniami i każda z nich jest dość trudna do tolerowania..

FAQ

Zwykle u dzieci liczba rzutów jest 2-3 razy większa niż u dorosłych. Jego narządy trawienne są przystosowane do tego stanu, więc zapalenie przełyku w nich rozwija się dość rzadko. „Bez przyczyny” płacz lub lęk, szczególnie po jedzeniu, mogą wskazywać na początkową chorobę. Być może niewielka temperatura, dziecko może wskazać środek klatki piersiowej, aby wskazać miejsce bólu.

Zapalenie przełyku u niemowląt jest zwykle leczone bez leków. Przede wszystkim zaleca się „terapię postawy”. Podczas karmienia dziecko jest trzymane bardziej pionowo - pod kątem 50-60 o. Pomaga to ograniczyć rzucanie. Dzięki nieskuteczności tego wydarzenia dziecko zostaje przeniesione na karmienie z dostosowanymi mieszankami, które mają gęstszą konsystencję. Należą do nich Nutrilon, Enfamil, Frisov, Lemolak.

Schemat żywienia, rodzaj mieszanki i inne recepty medyczne są określane wyłącznie przez pediatrę lub neonatologa. Zdecydowanie odradza się wpływanie na zdrowie małego pacjenta bez konsultacji z lekarzem.

Przez całe życie należy stale przestrzegać zaleceń dotyczących zmiany stylu życia i diety. Zapotrzebowanie na leki określa się indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby i obecności współistniejących chorób. Przy umiarkowanym kursie z reguły kurs IPP jest przepisywany na 2-4 tygodnie, 2 razy w roku.

W połączeniu z chorobami układu żółciowego i osłabieniem partycji mięśniowych może wystąpić rzut do przełyku z początkowej części jelita, dwunastnicy 12. W tym przypadku żółć zamiast soku żołądkowego ma szkodliwy wpływ na błony śluzowe. Refluksowi żółciowemu często towarzyszy ciężkie zapalenie błony śluzowej żołądka lub powstawanie wrzodów. Zasady leczenia tej formy są takie same jak w klasycznym przebiegu choroby, jednak ważne jest wyeliminowanie przyczyny patologii - to znaczy wyleczenie choroby układu żółciowego.

Przy długim przebiegu patologii lub wysokiej agresywności refluksu prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest dość wysokie.

Odżywianie dla GERD (refluks przełyku): codzienne menu

Charakterystyka

Dystalne zapalenie przełyku występuje na tle trwałego podrażnienia przełyku. Tkanki narządów położone bliżej żołądka stopniowo zaczynają ulegać stanom zapalnym, pojawiają się przekrwienie błony śluzowej i obrzęk.
Cechą choroby jest czas trwania kursu, początkowe etapy rzadko objawiają się jakimikolwiek objawami. W rezultacie rozwija się przewlekłe dystalne zapalenie przełyku, które jest trudne do leczenia i często powraca.

Głównym źródłem dystalnego zapalenia przełyku jest niewydolność mięśnia sercowego, to znaczy mięśnia okrągłego, który blokuje wejście do żołądka. Po luźnym zamknięciu zwieracza kwaśna zawartość żołądka zostaje przeniesiona do dolnego przełyku, powodując podrażnienie błony śluzowej i ciężkie zapalenie.

Często przyczyną dystalnej GERD są choroby żołądkowo-jelitowe, którym towarzyszy wzrost kwasowości żołądka, na przykład zapalenie żołądka.

Zapalenie błony śluzowej żołądka dystalnego żołądka

Dalszy żołądek obejmuje antrum (przedsionek), kanał odźwiernika i zwieracz odźwiernika, przez które pokarm wchodzi do dwunastnicy. To tutaj odbywa się mielenie i tworzenie półpłynnej bryły żywności. Dystalne powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka jest zapaleniem, które rozwija się w odbytu lub odźwierniku.

Ogniskowe dystalne (antralne) zapalenie błony śluzowej żołądka jest miejscowym stanem zapalnym spowodowanym brakiem równowagi dwóch środowisk: agresywnym lub kwaśnym i neutralizującym - alkalicznym. Wytwarzanie kwasu do rozpadu białek jest stymulowane przez produkcję hormonu gastryny podczas aktywności receptora nerwu błędnego. Drugi jest wydzielany przez hormonalne komórki błony śluzowej i jest potrzebny do stłumienia kwasowości i funkcji odźwiernika odźwiernikowego.

Powierzchowne dystalne zapalenie błony śluzowej żołądka typu A wiąże się z wzdęciem i podrażnieniem ścian żołądka. Kwas chlorowodorowy przestaje być normalnie wytwarzany, zwieracz odźwiernika nie otrzymuje wystarczającej stymulacji.


Ogniskowe dystalne antralne zapalenie błony śluzowej żołądka jest miejscowym stanem zapalnym spowodowanym brakiem równowagi dwóch średnich agresywnych lub kwaśnych i neutralizujących zasad

W żołądku występuje przekrwienie, uczucie ciężkości, nudności, wzdęcia. Kwaśne środowisko dezynfekuje żołądek, a gdy maleje, rozwijają się infekcje, w tym Helicobacter pylori.

Dystalne zapalenie błony śluzowej żołądka typu B powstaje z nadmiarem kwasu solnego. Jego synteza jest stymulowana przez hormon gastryna. Ilość kwasu wzrasta wraz z nadużywaniem napojów spirytusowych, paleniem tytoniu, stresem, występowaniem pikantnych, tłustych, słonych potraw w diecie, a także po antybiotykoterapii. Ostry proces zapalny odpowiada dystalnemu nieżytowi żołądka. Często patologia przyczynia się do przyjmowania ostrych potraw, niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Dystalne erozyjne bulbitis lub zapalenie żołądka jest wywoływane przez oparzenia błony śluzowej. Helicobacter przebywa na stałe w nabłonku gruczołowym odźwiernika oddziału i nadmiernie neutralizuje kwaśne środowisko wodorotlenkiem amonu. Substancje uwalniane przez bakterię przyczyniają się do syntezy amoniaku. Leczenie powierzchownego przewlekłego dystalnego zapalenia błony śluzowej żołądka należy przeprowadzić na tle korekty odżywiania, eliminacji czynników stresowych, przywrócenia oddychania przeponowego. Leki są przepisywane kompleksowo po badaniu przez gastroenterologa.

Opis

Dystalne zapalenie przełyku rozwija się na tle ciągłego podrażnienia przełyku. Stopniowo tkanki narządów bliżej żołądka zaczynają się zapalać, pojawiają się obrzęki i przekrwienie błony śluzowej.

Cechą choroby jest czas trwania kursu, podczas gdy początkowe etapy rzadko objawiają się objawami. W rezultacie rozwija się przewlekłe dystalne zapalenie przełyku, które jest trudne do leczenia i często powraca.

Główną przyczyną dystalnego zapalenia przełyku jest niewydolność mięśnia sercowego - mięsień kołowy, który blokuje wejście do żołądka. Jeśli zwieracz nie jest szczelnie zamknięty, kwaśne treści żołądkowe dostają się do dolnego przełyku i podrażniają błonę śluzową, powodując ciężkie zapalenie.

Często przyczyną pojawienia się dystalnej GERD są choroby żołądkowo-jelitowe, którym towarzyszy wzrost kwasowości w żołądku, taki jak zapalenie żołądka.

Rozpoznanie zapalenia przełyku

Po znalezieniu objawu zapalenia przełyku i przekazaniu go lekarzowi pacjent musi przejść pewne badania, aby lekarz prowadzący mógł zrozumieć charakter choroby, jej rodzaj i stopień zaniedbania. Metody diagnostyczne zapalenia przełyku mogą obejmować:

  • prześwietlenie przełyku;
  • endoskopia wewnętrznego środowiska przełyku;
  • testy w celu ustalenia poziomu kwasowości w ciele;
  • metoda manometryczna, stosowana do określania problemów z przewodem pokarmowym.

Powody rozwoju

Dolegliwość dotkliwości zmian morfologicznych rozwija się z takimi stopniami nasilenia:

  • Pierwszym stopniem jest ogniskowe łagodne zaczerwienienie błony śluzowej, podczas gdy drugie jest luźne w miejscu przejścia do żołądka w strukturze z wygładzonymi fałdami. Dystalne zapalenie przełyku 1. stopnia często przebiega bezobjawowo.
  • Drugi stopień to wielokrotna lub pojedyncza erozja wydłużonej postaci, może tworzyć się wysięk. Rany pojawiają się głównie w fałdach śluzowych i dotykają nie więcej niż dziesięć procent dystalnego przełyku.
  • Trzeci stopień - liczne połączone erozje, które są pokryte martwiczymi tkankami i wysiękiem; dotknięty obszar - ponad pięćdziesiąt procent.
  • Czwarty stopień - połączona erozja ułożona jest w kółko, występuje znaczące zapalenie wysiękowo-nekrotyczne; poważne włókniste uszkodzenie obejmuje cały obszar powyżej mięśnia sercowego o pięć centymetrów.

Szczególnym rodzajem przewlekłego zapalenia przełyku jest trawienne zapalenie przełyku z przełykiem, czyli dolegliwość, która występuje z powodu powtarzającego się regularnego działania na błonę śluzową przełyku z treści dwunastnicy lub żołądka.

Refluks żołądkowo-przełykowy to spontaniczny wyciek lub wrzucenie treści żołądka do przełyku bez uprzednich wymiotów i nudności.

Leczenie zależy od ciężkości choroby. Stosowane jest leczenie zachowawcze i interwencja chirurgiczna. Główne obszary terapii są następujące:

  • eliminacja przełyku wywołująca refluks pierwotnej choroby lub jej wyrównanie;
  • zmniejszenie kwasowości zawartości żołądka, w przypadku których stosuje się leki hamujące wytwarzanie kwasu solnego i zmniejszające kwasowość już utworzonych (leki zobojętniające sok żołądkowy, blokery receptorów histaminowych H2)
  • stosowanie leków o działaniu przeciwzapalnym, które przywracają uszkodzoną błonę śluzową;
  • optymalizacja ruchliwości jelit i żołądka.

Czynniki wywołujące rozwój dystalnego zapalenia przełyku:

  1. Powtarzający się refluks z żołądka do przełyku.
  2. Zmiany zakaźne: grzybicze (Candida), opryszczka (HSV-1 lub HSV-2), infekcje bakteryjne.
  3. Uszkodzenie chemikaliów (alkalia, kwasy, rozpuszczalniki). Występuje erozyjne zapalenie przełyku.

Ale najczęstszą przyczyną dystalnego zapalenia przełyku jest niewydolność mięśnia okrągłego (luźne zamknięcie między przełykiem a żołądkiem). Proces przebiega w postaci przewlekłej i pogarsza go:

  • Przepuklina przeponowa otworu przełykowego, która wywołuje ostry skok ciśnienia śródbrzusznego, dzięki czemu część kardialnej części żołądka wnika do jamy klatki piersiowej. W tym przypadku sprasowane masy żywności wchodzą do przełyku.
  • Otyłość, gdy osoba ostro pochyla się po jedzeniu lub objadaniu się, co powoduje wzrost ciśnienia w narządach, co wynika z rozszerzenia zwieracza.
  • Nadużywanie pokarmów (kawa, gumy do żucia z mięty pieprzowej) lub leków (zwiotczających), które wywołują rozluźnienie mięśni przełyku.
  • Wzrost tonu drugiego zwieracza w strefie odźwiernika żołądka. W wyniku skurczu zawartość kwasu wylewa się w kierunku niższej oporności, wywołując dystalne zapalenie przełyku.

Wiele czynników etiologicznych może wywoływać postęp dowolnego rodzaju dystalnego zapalenia przełyku (trawienny, nieżytowy, nadżerkowy i inne). Najczęściej objawy choroby występują z następujących powodów:

  • reakcja zapalna jako odpowiedź na agresywne działanie alergenu;
  • mechaniczne uszkodzenie rurki przełyku (na przykład połykanie obiektu o ostrych krawędziach);
  • oparzenie termiczne lub chemiczne narządu śluzowego;
  • zapalenie może wystąpić z powodu stosowania dużych dawek napojów alkoholowych;
  • stosowanie niektórych grup narkotyków;
  • patologia układu nerwowego;
  • obecność w rurze przełyku nowotworów o łagodnym lub złośliwym charakterze;
  • postęp w ciele chorób zakaźnych, takich jak szkarlatyna, grypa, błonica i inne.

Stopnie choroby

Nasilenie choroby determinuje jej objawy. Pierwsze 2 etapy choroby nie mają wyraźnych objawów, więc trudno jest zdiagnozować dolegliwość. Lekarze dzielą refluksowe zapalenie przełyku na cztery stopnie:

  • Początkowy stopień wyraża się jako pojedyncze erozje, możliwy jest niewielki obrzęk błony śluzowej, powierzchnia błony jest nieco luźna.
  • Drugi jest bardziej oczywisty: erozja jest sporadyczna, przybrała podłużny kształt, znajduje się wyłącznie na fałdach błony przełykowej.
  • Trzeci stopień - dotknięty jest obszar 50 procent, pojawiają się wysięky, rozwija się martwica.
  • Czwarty etap charakteryzuje się zwężeniem przełyku, głębokimi wrzodami.


Głębokie wrzody przełyku

Co powoduje patologię?

Leczenie zapalenia przełyku nie powinno być objawowe, dlatego konieczne jest ustalenie przyczyny jego wystąpienia. Eliminując go, możliwe jest całkowite wyleczenie pacjenta bez powikłań. Jeśli choroba była spowodowana infekcją bakteryjną, lekarze przepisują środki przeciwbakteryjne. Kataralne zapalenie przełyku, które było spowodowane chorobą wirusową, wymaga zastosowania immunostymulatorów i leków przeciwwirusowych. Ogólny schemat leczenia choroby jest następujący:

  1. Obniżenie poziomu kwasu solnego, który wpływa na dolną część przełyku. W tym celu pacjentowi przepisuje się leki zobojętniające sok żołądkowy..
  2. Aby znormalizować kwasowość przewodu żołądkowo-jelitowego, stosuje się blokery receptorów H2-histaminy i inhibitory pompy protonowej.
  3. W przewlekłej postaci choroby stosuje się substancje chroniące błony śluzowe przewodu pokarmowego - alginiany.
  4. Maksymalna redukcja czynników prowadzących do rozwoju procesu zapalnego. Oznacza to, że niektóre rodzaje antybiotyków, hormonów i leków przeciwzapalnych będą musiały zostać porzucone..
  5. Powierzchowne zapalenie przełyku jest eliminowane przez czynniki poprawiające lokalną odporność. Należą do nich: olej rokitnika zwyczajnego, Solcoseryl, wywary ziołowe.
  6. Przemyślana dieta może zmniejszyć objawy zaostrzenia przewlekłego dystalnego zapalenia przełyku. Jak tylko pojawią się pierwsze objawy choroby, powinieneś zrezygnować ze stosowania pikantnych, słodkich i ciężkich potraw, a także alkoholu i substancji wydobywczych.

Czynniki, które wywołują rozwój dystalnego zapalenia przełyku, są następujące:

  • Nawracający refluks do przełyku z żołądka.
  • Zakaźne zapalenie: Candida (grzybicze), opryszczkowe pochodzenie (HSV-1 lub -2), infekcje bakteryjne.
  • Klęska ciała przez chemikalia (rozpuszczalniki, kwasy, zasady); pojawia się erozyjne zapalenie przełyku.

Jednak najczęstszą przyczyną dystalnego refluksowego zapalenia przełyku jest niewydolność serca (gdy zamknięcie między żołądkiem a przełykiem jest luźne). Proces staje się przewlekły i zaostrzony..

Może to być również spowodowane przepukliną przeponową otworu przełyku, która powoduje gwałtowny spadek ciśnienia w otrzewnej, dzięki czemu obszar kardynalnego odcinka żołądka wnika do jamy mostka. Sprasowane masy żywności przenikają do przełyku.

Może wpływać na otyłość, w której dana osoba pochyla się gwałtownie po jedzeniu, z tego powodu wzrasta ciśnienie w narządach, wynikające z rozszerzenia zwieracza.

Wzmocnienie tonu drugiego zwieracza w strefie odźwiernika żołądka jest kolejnym powodem. W wyniku skurczu następuje wylanie kwaśnej zawartości w kierunku niższej oporności, co powoduje zapalenie przełyku typu dystalnego.

Zasady diety

Podstawowe zasady diety w leczeniu refluksu przełyku są ukierunkowane na mechaniczną i chemiczną oszczędność błony śluzowej. Można to osiągnąć za pomocą następujących punktów:

  • Wyjątkiem jest smażone jedzenie. Zaleca się, aby pacjenci z refluksem przełyku spożywali wyłącznie produkty gotowane, pieczone, duszone lub gotowane na parze. Ekspozycja na produkty o wysokiej temperaturze w połączeniu z obecnością oparów lub samej wody eliminuje możliwość powstawania w nich grubych i gęstych kawałków. Najlepszą opcją byłoby jeść jedzenie natychmiast po ugotowaniu, czekając, aż ostygnie.
  • Zgodność z reżimem temperaturowym. Odżywianie dla GERD powinno brać pod uwagę fakt, że zimne lub gorące jedzenie będzie miało drażniący wpływ na stan zapalny błony śluzowej. Dlatego temperatura używanych potraw nie powinna być niższa niż 30 i nie wyższa niż 40 stopni. Najlepszym rozwiązaniem byłoby spożywanie pokarmów, których temperatura odpowiada temperaturze ciała.
  • Jakość obróbki. Dieta na zapalenie przełyku wymaga od pacjentów jedzenia żywności przetworzonej mechanicznie. Tak więc zboża i zupy powinny być tłuczone i zaleca się jeść mięso i warzywa w postaci tłuczonych ziemniaków. Ta cecha jest spowodowana faktem, że obróbka mechaniczna całkowicie eliminuje możliwość uszkodzenia błony śluzowej przez grube lub twarde kawałki. Dieta na zapalenie przełyku przełyku wymaga stosowania wyłącznie płynnych pokarmów.

Ponadto dieta na GERD z zapaleniem przełyku powinna wykluczać szereg produktów stymulujących produkcję soku żołądkowego. Obejmują one:

  • Kwaśny. Większość świeżych warzyw zawiera dużą ilość kwasu, który może zmienić pH soku żołądkowego na stronę silnie kwaśną. Warto zauważyć, że te kwasy są dezaktywowane przez obróbkę cieplną. Na tej podstawie dieta GERD o wysokiej kwasowości powinna wykluczać świeże warzywa i owoce z diety. Wyjątkiem są banany. Ten owoc najlepiej nadaje się dla osób z chorobami przewodu pokarmowego.
  • Pikantny. Jednym z powodów pojawienia się ostrych i przewlekłych chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego jest nadmierne spożywanie ostrych i bogatych w przyprawy pokarmów. Aby zapobiec zapaleniu przełyku, takich produktów nie należy spożywać z refluksem. Ponadto przy refluksie negatywny wpływ na przełyk zostanie zmniejszony..
  • Napoje alkoholowe i gazowane. Dieta na refluksowe zapalenie przełyku i GERD powinna całkowicie wykluczać takie napoje. Faktem jest, że dwutlenek węgla zawarty w napojach gazowanych gromadzi się w żołądku i powoduje jego rozciąganie. W wyniku tego procesu dochodzi do podrażnienia mechanoreceptorów ścian żołądka, co stymuluje produkcję soku żołądkowego. Ponadto alkohol prowadzi do chemicznego podrażnienia błony śluzowej, pogarszając w ten sposób stan pacjenta.

Aby zmniejszyć obciążenie układu pokarmowego, jedzenie należy przyjmować w małych porcjach i często. Odżywianie w przypadku refluksu i zapalenia przełyku należy podzielić na co najmniej 6 przyjęć, z których ostatnie nie później niż o 19:00.

Ponadto po jedzeniu nie można przyjąć pozycji poziomej. Wynika to z faktu, że w tej pozycji łatwiej będzie przeniknąć pokarm z powrotem przez zwieracz serca do przełyku. Sen po jedzeniu jest dozwolony nie wcześniej niż 1,5 godziny.

Ciekawy! Leczenie środkami ludowymi w chorobie refluksowej przełyku

Symptomatologia

We wczesnym stadium progresji (1–2 stopień) choroba może nie objawiać się żadnymi objawami. Ale wraz z rozwojem dystalnego zapalenia przełyku obraz kliniczny stanie się wyraźniejszy. Pacjent z tą chorobą ma następujące objawy:

  • zgaga (z powodu refluksu treści żołądkowej do rurki przełyku);
  • duszący kaszel;
  • ból w klatce piersiowej. Można również zauważyć uczucie pieczenia, szczególnie wraz z postępem typu trawiennego dystalnego zapalenia przełyku;
  • chrypka;
  • wymioty (mogą być skąpe lub obfite).

Ważne jest, gdy pojawia się ten obraz kliniczny, że należy jak najszybciej skontaktować się z placówką medyczną, aby przeprowadzić pełną diagnozę i ustalić przebieg leczenia.

Obraz kliniczny patologii objawia się następującymi objawami:

  1. Zgaga z lokalizacją mostkową. Palenie pogarszało się po jedzeniu lub objadaniu się, przy wysiłku fizycznym, w pozycji na brzuchu.
  2. Odbijanie z kwaśnym lub gorzkim posmakiem.
  3. Zwiększone wydzielanie śliny, szczególnie w nocy.
  4. Ból w klatce piersiowej podobny do dusznicy bolesnej.
  5. Chrypka i chrypka w głosie.
  6. Szybka sytość po zjedzeniu niewielkiej ilości jedzenia.
  7. Kaszel wolny od plwociny.
  8. Ból gardła podczas połykania, zakłócając spożycie jedzenia i płynów.
  9. Czkawka.
  10. Zły oddech.

Niektóre objawy zmniejszają się lub ustępują po przyjęciu leków zobojętniających sok żołądkowy. W przypadku erozyjnego, martwiczego lub złuszczającego zapalenia przełyku szczególnie wyraźny jest kaszel, wymioty z odrzuconymi odcinkami tkanki przełyku. Rozpoznanie dystalnego zapalenia przełyku opiera się na analizie objawów i wynikach pełnego badania przewodu pokarmowego, które obejmuje 6 etapów:

  1. Rentgen przełyku - w celu wykrycia przyczyny patologii i określenia cykliczności refluksu z wprowadzeniem kontrastu.
  2. Endoskopia błony śluzowej przełyku - w celu określenia nasilenia choroby.
  3. Metria pH w przełyku - w celu obliczenia kwasowości pożywki w świetle narządu.
  4. Określenie klirensu przełyku - aby obliczyć stopień ochrony specjalnego śluzu wytwarzanego w ścianie przełyku. Metoda pozwala określić zdolność do przesunięcia pH światła we właściwym kierunku bez powodowania uszkodzeń.
  5. Manometria - do obliczenia ciśnienia wewnętrznego w przewodzie pokarmowym, które wpływa na refluks.
  6. Skanowanie radionuklidowe - w celu wyjaśnienia diagnozy.

Patologiczny obraz kliniczny objawia się w postaci następujących objawów:

  • odbijanie z gorzkim lub kwaśnym smakiem w jamie ustnej;
  • zgaga z lokalizacją za mostkiem; nasilenie pieczenia po jedzeniu lub objadaniu się, w pozycji na brzuchu, przy wysiłku fizycznym;
  • nadmierne wydzielanie śliny, szczególnie w nocy;
  • chrypka i chrypka w głosie;
  • ból w okolicy za mostkiem, przypominający odczucia z dusznicą bolesną;
  • szybka sytość po zjedzeniu niewielkiej ilości jedzenia;
  • kaszel, w którym nie ma plwociny;
  • czkawka;
  • ból gardła podczas połykania, w którym zaburzony jest proces przyjmowania płynu i jedzenia;
  • zły oddech.

Niektóre objawy zmniejszają się lub ustępują po zastosowaniu leków zobojętniających sok żołądkowy. Złuszczające zapalenie przełyku, martwicze lub erozyjne charakteryzuje się silnym objawem wymiotów z odrzuceniem części tkanek przełyku, kaszel.

Powierzchowne dystalne zapalenie błony śluzowej żołądka (powierzchowne antralne zapalenie błony śluzowej żołądka)

Drugie imię to powierzchowne antralne zapalenie żołądka, które chwyta odźwiernikową część żołądka (dystalna trzecia), znajdującą się przed linią poprzeczną. Choroba, taka jak erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, objawia się bólem i objawami dyspeptycznymi. Ale czasem oznaki niedokrwistości są najważniejsze.

Erozja - naruszenie integralności nabłonka z ekspozycją lub wadą naczyniową. Dlatego erozyjnemu zapaleniu żołądka towarzyszy niewielka utrata krwi z niewielką liczbą erozji. Gdy jest ich wiele lub rozmiar wad jest duży, istnieje ryzyko wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego. Ale nadal jest to mniej niż w przypadku wrzodu trawiennego, ponieważ wrzody wpływają na ścianę narządu znacznie głębiej.

Antral zapalenie błony śluzowej żołądka objawia się bólem częściej niż stan zapalny błony śluzowej innych lokalizacji. Ból pojawia się po jedzeniu. Jest to związane z wydzielaniem kwaśnego soku żołądkowego, który podrażnia odsłoniętą błonę śluzową w miejscach erozji.


Antral zapalenie błony śluzowej żołądka objawia się bólem częściej niż stan zapalny błony śluzowej w innych miejscach

Drugim składnikiem zespołu bólowego jest skurcz mięśni. Rozwija się odruchowo. Ból pojawia się kilka godzin po jedzeniu. Wynika to z faktu, że bryła pokarmowa nie dociera natychmiast do antrum żołądka, jak na przykład obszar serca.

Odbijanie, wymioty i nudności pojawiają się z mniej więcej taką samą częstością jak zapalenie żołądka w oddziale kardiologicznym i odźwiernym. Dołączając do helicobacteriosis, dodaje się zjawisko wzdęć, biegunki. Leczenie procesu erozyjnego w antrum żołądka ma na celu przede wszystkim przyspieszenie gojenia się erozji. W tym celu konieczne jest zmniejszenie uwalniania kwasu solnego. Leki przeciwwydzielnicze mają ten efekt. Wśród nich - rabeprazol, lansoprazol, omeprazol. Czas ich przyjmowania może wynosić do 2-3 miesięcy.

W obecności helicobacteriosis stosuje się leczenie przeciwbakteryjne. Jeśli ból stanowi problem, wówczas do schematu terapeutycznego dodaje się leki zobojętniające kwas o działaniu znieczulającym, na przykład Almagel A. Ważnym aspektem leczenia jest dieta. W momencie wykrycia erozji należy ograniczyć spożycie smażonego, tłustego i gorącego. Pikantne potrawy nie mogą jeść. Po leczeniu, po 2 tygodniach, wykonuje się kontrolne badanie fibroesofagogastroduodenoskopii. Na podstawie jego wyników ocenia się skuteczność terapii..

Środki zapobiegawcze i leczenie

Leczenie zapalenia przełyku jest długie, złożone i złożone. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny procesu zapalnego (oczywiście dzięki jego niezawodnemu określeniu).

Terapia farmakologiczna dystalnego zapalenia przełyku obejmuje leki przeciwgrzybicze i otaczające, leki zobojętniające sok żołądkowy i przeciwskurczowe. Ponadto dobrze znane są terapia borowinowa (leczenie błotem) i elektroterapia (terapia amplipulsem)..

Główne cele stosowania leków to ochrona błony śluzowej przed wpływem czynników agresywnych, normalizacja stopnia kwasowości i wyeliminowanie bólu. Leki należy przyjmować od czterech do sześciu tygodni.

Posiłki dozwolone w diecie

Aby osiągnąć równowagę w diecie zalecanej na okres leczenia choroby przełyku, eksperci zalecają stosowanie różnych potraw. W codziennej diecie musi zawierać owsiankę. To z nimi najlepiej jest rozpocząć dzień od chorego. Do przygotowania tego dania stosuje się różne zboża, z wyjątkiem prosa, jęczmienia perłowego i jęczmienia.

Pozytywna odpowiedź udzielana jest również tym pacjentom, którzy są zainteresowani pytaniem, czy siemię lniane można stosować w przypadku zapalenia przełyku. Danie z nasion lnu gotowanych na parze jest nie tylko dozwolone, ale również wysoce zalecane do stosowania z tą chorobą.

Na lunch zdecydowanie powinieneś jeść zupy przygotowane na lekkich warzywach lub słabych bulionach rybnych i mięsnych. Wybór drugiego kursu u pacjentów z zapaleniem przełyku jest również dość szeroki. Z zastrzeżeniem podstawowych zasad gotowania mogą jeść zarówno mięso, jak i ryby. Udekoruj ziemniakami, kaszą gryczaną lub makaronem.

Znaczną różnorodność diety stanowią sałatki z gotowanych lub świeżych warzyw z zielenią dopuszczoną do spożycia. Na deser w tej diecie dozwolone jest spożywanie niewielkiej ilości jagód lub galaretki z nich. Popularny jest również budyń z twarogowym zapaleniem przełyku..

Środki ludowe

Jako terapię pomocniczą przeciwko nieżytowi przełyku stosuje się przepisy ludowe mające na celu poprawę odporności miejscowej. Szczególnie skuteczny:

  • olej z rokitnika;
  • sok ziemniaczany;
  • stymulant biogenny - „Solcoseryl”.

Specjalne miejsce zajmują wywary z ziół leczniczych:

  • Kolekcja: rumianek, siemię lniane (po 50 g), motherwort, kłącze lukrecji, melisa (po 25 g) zalać 200 ml wrzącej wody i odstawić na 10 minut w łaźni wodnej. Po odstaniu przez 4 godziny wypij 75 ml 4 r. / Dzień. Napój łagodzi ból i stany zapalne, zmniejsza kwasowość.
  • Kolekcja: równe ilości przewiewnego korzenia, oregano, nagietka, anyżu, cynamonu, fireweed, mięty. Zalej 50 g zmiażdżonej kompozycji ciepłą wodą i po 2 godzinach włóż do łaźni wodnej na 20 minut. Pij po 1 godzinie w 100 ml 6 r. / Dzień. Ostatnie spotkanie - w nocy.
  • Kolekcja: równa ilość babki, rumianku, mniszka lekarskiego, kłącza alpinisty, torby pasterskiej, oregano, krwawnika. 50 g kolekcji zalać wrzącą wodą i pić do 6 p. / Dzień.
  • Napar Koperkowy: 2 łyżeczki zmielone nasiona zalać 250 ml wrzącej wody, nalegać 6 godzin i pić do 4 r. / dzień. 25 ml przed posiłkiem.

Cechy żywienia w ostrej i przewlekłej postaci choroby przełyku

Cechą leczenia jest to, że w przewlekłym przebiegu patologicznego procesu choroby przełyku pacjenci są zmuszani do walki o życie. Wszystkie ich wysiłki powinny mieć na celu stałe dostosowywanie diety, aby uniknąć zaostrzenia choroby. W takim przypadku lekarz zwykle udziela porad na temat żywienia. Nie wymagają poważnych ograniczeń, jak w ostrym wariancie patologii.

W niektórych przypadkach dozwolone jest stosowanie produktów z listy zabronionych, ale w małych ilościach.

Dieta z zaostrzeniem zapalenia przełyku najczęściej sprowadza się do całkowitego ograniczenia jedzenia. Nawet najmniejsze odchylenie od przepisanej diety może wywołać pojawienie się gazu i ból w strefie nadbrzusza. Dlatego na okres zaostrzenia pacjent zostaje umieszczony w szpitalu, w którym przeprowadza się leczenie.

Przykładowe menu

Zgodnie z tabelą dietetyczną nr 1 według Pevznera można polecić przybliżone menu na dzień:

  • Śniadanie - 2 jajka na miękko, płatki owsiane z małych płatków w wodzie lub odtłuszczonym mleku, słaba herbata lub kakao.
  • Brunch: bezkwasowe jabłko, banan lub gruszka.
  • Obiad: zupa jarzynowa, gotowane mięso lub ryby, przystawka z ziemniaków lub gotowanych płatków.
  • Przekąska: szklanka rosołu z dzikiej róży lub szklanka ciepłego mleka.
  • Kolacja: gotowane ziemniaki, gotowana ryba (morszczuk lub mintaja).

Ziemniaki są gotowane lub puree

W ciągu dnia dozwolone jest stosowanie 30 g cukru i masła nie więcej niż 25 g. Chleb jest dozwolony tylko suszony, wczoraj nie więcej niż 400 g.

Dystalne zapalenie przełyku charakteryzuje się różnym nasileniem stanu zapalnego przełyku. Zgodnie z tym kryterium rozróżnia się następujące rodzaje patologii:

  • Powierzchowne lub nieżytowe - bez zmian morfologicznych w tkankach narządów.
  • Erozyjne zapalenie przełyku w odcinku dystalnym - na ścianach pojawiają się ogniskowe rany czerwone. Pojawia się z powodu infekcji substancjami drażniącymi i drobnoustrojami chorobotwórczymi. Jeśli pojawienie się fibryny zostanie dodane do erozji, nastąpi włókniste zapalenie przełyku.
  • Obrzęk - ciężki obrzęk błony śluzowej i przekrwienie.
  • Krwotok - rozległe uszkodzenie krwotoków błony przełykowej. Pojawia się, gdy pacjent jest zainfekowany wirusami, na przykład tyfusem i grypą.
  • Złuszczające i rzekomobłoniaste - wynik szkarlatyny lub błonicy.
  • Nekrotyczne - tkanki umierają. Pojawia się ze skomplikowanym przebiegiem chorób zakaźnych..
  • Flegmonowe - mechaniczne zapalenie warstw podśluzówkowych i błony śluzowej.
  • GERD o charakterze alergicznym, który pojawia się z astmą i innymi zmianami układu oddechowego.
  • GERD professional występuje podczas pracy z parami szkodliwych substancji (alkalia, kwasy).
  • Rzadkie rodzaje choroby obejmują ziarniniakowe i dysmetaboliczne zapalenie przełyku..

Bardzo często pojawia się dystalne zapalenie przełyku z powtarzającymi się cyklami niedoboru mięśnia sercowego i występuje na tle wpływu kwaśnej treści żołądkowej na przełyk. Ta dolegliwość ze względu na charakter zmian może być:

  • nie erozyjny, powierzchowny;
  • wrzodziejący z martwiczymi ogniskami na całej powierzchni błony śluzowej;
  • z zapaleniem warstw pod błoną śluzową do głębokich defektów, które powodują ścieńczenie tkanek i perforację ściany przełyku, któremu towarzyszy krwawienie.

Objawy

Objawy objawiają się etapami. Im bardziej zaawansowana choroba, tym ostrzejsze objawy..

  1. Ból brzucha, klatki piersiowej, czasem bardzo intensywny.
  2. Zgaga często.
  3. Wymioty.
  4. Kaszel duszący i denerwujący, chrypka.
  5. Ciągłe odbijanie (we wczesnych stadiach powstawania choroby).
  6. Trudności z połykaniem.
  7. Letarg, ogólna słabość.
  8. Stan podniecenia nerwowego.

Należy zauważyć, że zwykle objawy są ostre w pozycji poziomej osoby. Jeśli pacjent zaakceptuje pion, a stan znacznie się poprawi.