Schemat leczenia wrzodów żołądka

Głównymi celami leczenia wrzodów żołądka i dwunastnicy są szybkie złagodzenie głównych objawów choroby, wysokiej jakości wyleczenie wady wrzodu, zapobieganie zaostrzeniom i powikłaniom [2].

Nowoczesne leczenie wrzodów trawiennych obejmuje trzy główne składniki:

Zwalczanie (zniszczenie) Helicobacter pylori;

Tłumienie nadmiernej produkcji kwasu solnego;

Ochrona błony śluzowej przed działaniem czynników agresywnych, stymulacja własnych mechanizmów obronnych, zmniejszenie stanu zapalnego [2].

Aby skutecznie leczyć wrzody trawienne, oprócz leczenia farmakologicznego, należy przestrzegać kilku ogólnych zaleceń. Ważne jest przestrzeganie diety oszczędzającej, rzucenie palenia i picia alkoholu oraz anulowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych [2, 10].

Jeśli pacjent ma zakażenie Helicobacter pylori, warunkiem skutecznego leczenia wrzodu trawiennego jest całkowite wyeliminowanie (zniszczenie) tego mikroorganizmu. Właściwie dobrane leczenie pozwala nie tylko wyeliminować objawy kliniczne choroby i osiągnąć bliznowacenie wrzodów, ale także znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotu i rozwoju powikłań w przyszłości [2, 13, 14].

Terapia przeciw Helicobacter może być przepisywana wyłącznie przez lekarza i powinna być przeprowadzana zgodnie z nowoczesnymi zaleceniami krajowymi i międzynarodowymi. Schematy leczenia zwykle obejmują 3-4 leki przeciwcukrzycowe (inhibitory pompy protonowej), przeciwbakteryjne i cytoprotekcyjne (antybiotyki i diazotan bizmutu tripotasowego). Czas trwania terapii powinien wynosić co najmniej 10-14 dni [13, 14].

Podstawowym warunkiem udanej terapii przeciwnowotworowej jest zmniejszenie produkcji kwasu. Tłumienie wydzielania kwasu solnego zmniejsza agresywność soku żołądkowego i stwarza optymalne warunki do pracy leków przeciw Helicobacter pylori. W nowoczesnej praktyce klinicznej stosuje się do tego celu leki z grupy inhibitorów pompy protonowej, które blokują wytwarzanie kwasu solnego w żołądku [2].

Ważnym składnikiem wielu reżimów eliminacji jest diazotan bizmutu tripotasowego (De-Nol®) [13, 14]. Ma działanie przeciwbakteryjne przeciwko Helicobacter pylori i pomaga zwiększyć skuteczność antybiotyków, które są częścią schematu leczenia wrzodów trawiennych. Oprócz działania bakteriobójczego lek ten ma działanie ochronne (cytoprotekcyjne) na błonę śluzową żołądka i dwunastnicy. De-Nol ® pomaga przyspieszyć gojenie się owrzodzenia, poprawia krążenie krwi i wydzielanie śluzu, chroni komórki przed stresem oksydacyjnym i działa przeciwzapalnie [15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].

De nol

De-Nol ® - lek przeciwwrzodowy o działaniu przeciwko bakteriom Helicobacter pylori.

De-Nol ® - lek przeciwwrzodowy o działaniu przeciwko bakteriom Helicobacter pylori.

W leczeniu wrzodu trawiennego w momencie zakończenia terapii przeciw Helicobacter w żołądku i dwunastnicy zapalenie nadal utrzymuje się, wrzód trawienny nie zawsze jest całkowicie pokryty bliznami. W tej sytuacji wskazane jest kontynuowanie leczenia lekiem De-Nol ® przez 2-4 tygodnie po zakończeniu głównego cyklu leczenia [14].

Jeśli pacjent ma zakażenie Helicobacter pylori, konieczne jest jego wyeliminowanie (zniszczenie) [2, 13, 14].

Zanim pojawiły się skuteczne leki przeciwwrzodowe, leczenie chirurgiczne było szeroko stosowane w leczeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy. Obecnie wysoka skuteczność terapii farmakologicznej znacznie zawęziła wskazania do leczenia chirurgicznego. W większości przypadków zatrzymanie wrzodziejącego krwawienia odbywa się za pomocą nowoczesnych metod endoskopowych. Konieczne jest skorzystanie z pomocy chirurga tylko w przypadku poważnych powikłań: masywne krwawienie, perforacja owrzodzenia w jamie brzusznej, penetracja owrzodzenia do sąsiednich narządów, ciężkie zwężenie odźwiernika (zwężenie), które komplikuje ewakuację guzka pokarmowego z żołądka do jelita cienkiego [2].

Phosphalugel

Fosfalugel jest lekiem stosowanym w leczeniu zgagi, bólu brzucha (ból brzucha jest objawem chorób wskazanych w instrukcjach medycznych zastosowań leku Phosphalugel), biegunka. Pomaga oczyścić przewód pokarmowy z toksyn, mikroorganizmów i gazów.

Fosfalugel jest lekiem stosowanym w leczeniu zgagi, bólu brzucha (ból brzucha jest objawem chorób wskazanych w instrukcjach medycznych zastosowań leku Phosphalugel), biegunka. Pomaga oczyścić przewód pokarmowy z toksyn, mikroorganizmów i gazów.

2010 - 2016 © Gastrit.ru
Wszystkie znaki handlowe i zastrzeżone znaki handlowe są własnością ich właścicieli..

109147, Moskwa, ul. Marksistskaya, zm. 16 centrum biznesowe „Mosalarko Plaza-1”, 3. piętro Telefon: +7 (495) 737-0756

Wrzód żołądka

Wrzód żołądka (wrzód żołądka) - jest jedną z najczęstszych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.

charakteryzuje się tworzeniem defektu o niewielkich rozmiarach (do 1 cm, rzadziej więcej) na błonie śluzowej (czasami podśluzówkowej) żołądka, w wyniku agresywnego działania niektórych czynników na błonę śluzową (kwas solny, żółć, pepsyna). Jest to choroba przewlekła, dlatego na przemian z okresami zaostrzeń (najczęściej wiosną i / lub jesienią) i remisji (uspokojenie objawów). Wrzód żołądka jest nieodwracalną chorobą, ponieważ blizna tworzy się w okolicy błony śluzowej żołądka dotkniętej wrzodem i nie ma zdolności funkcjonalnej (wydzielania soku żołądkowego), nawet po leczeniu.

Choroba wrzodowa dotyczy około 10-12% dorosłej populacji, około 400-500 przypadków choroby, na 100 tysięcy populacji. W krajach WNP jest około 12 przypadków na 10 tys. Ludności. Częściej choroba występuje wśród mieszkańców miast, być może wynika to z czynnika psychoemocjonalnego i odżywiania. Mężczyźni chorują na wrzody trawienne częściej niż kobiety. Kobiety częściej chorują w średnim wieku (w okresie menopauzy), związane ze zmianami hormonalnymi w ciele.

Patogeneza

Normalne funkcjonowanie błony śluzowej żołądka występuje pod wpływem dwóch grup czynników na błonę śluzową:

  • czynniki ochronne;
  • agresywne, niszczące czynniki.

Czynniki z pierwszej grupy obejmują: śluz wytwarzany przez błonę śluzową żołądka, ten śluz zapobiega dyfuzji wstecznej protonów do błony śluzowej.

Czynniki drugiej grupy obejmują: sok żołądkowy (zawierający kwas chlorowodorowy i pepsynę - enzym, który wykonuje trawienie związków białkowych), który jest agresywnym czynnikiem dla komórek i czynnikiem zakaźnym - Helicobacter microb - Helicobacter pylori (jeśli jest zakażony). Występowanie wrzodu trawiennego występuje, gdy niszczący wpływ agresywnych czynników na błonę śluzową żołądka zaczyna dominować nad działaniem czynników ochronnych.

Zauważalna liczba wrzodziejących zmian w żołądku jest związana z infekcją mikroorganizmem Helicobacter pylori, spiralną bakterią acidophilus, która żyje w kwaśnej treści żołądka i błony śluzowej. Jednak tylko niewielka liczba zakażonych nosicieli Helicobacter pylori rozwija klinicznie ciężki wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy lub zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości. Przyczyny zachorowania mniejszej części osób zakażonych tym mikroorganizmem: stan ogólnej i lokalnej odporności, niespecyficzne czynniki ochronne błony śluzowej żołądka (wydzielanie wodorowęglanów, śluz ochronny), początkowa (przed infekcją) kwasowość i aktywność enzymatyczna treści żołądkowej wydają się mieć znaczenie itp.

Według najnowszych zaktualizowanych danych 38% wrzodów żołądka na całym świecie jest związanych z zakażeniem H. pylori. Drugim szczególnym powodem powstawania wrzodów żołądka jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Do rzadszych przyczyn należą: gruczolakorak, rakowiak, penetracja guzów sąsiednich narządów, mięsak, mięśniak gładki, ciała obce, cukrzyca, choroba Leśniowskiego-Crohna, chłoniak, kiła, gruźlica, zakażenie HIV.

Wrzody żołądka mogą być również spowodowane paleniem tytoniu, nadużywaniem alkoholu (szczególnie mocnych napojów), kawą i innymi napojami kofeinowymi, stresem neuropsychicznym, stresem, depresją, lękiem, gdy zwiększone wydzielanie soku żołądkowego występuje w wyniku zwiększonego napięcia nerwu błędnego (jak zwany „wrzodem stresowym”), ostry ból w ciężkich urazach, oparzenia, któremu towarzyszy rozwój traumatycznego szoku (tzw. „wrzód szokowy”), niesystematyczne odżywianie, sucha żywność, nadużywanie przetworzonej żywności i koncentratów, przypraw, kwaśny, pikantny, pieprzowy, słony, wędzony smażone, zbyt gorące, zbyt zimne lub w inny sposób termicznie, chemicznie lub mechanicznie drażniące potrawy, napoje gazowane.

U niektórych pacjentów zaostrzenie objawów powoduje również spożywanie dużych ilości słodyczy lub babeczek, prawdopodobnie ze względu na wzrost wydzielania insuliny i jednoczesny wzrost kwasowości i wydzielania pepsyny.

Klasyfikacja

Oddziel według lokalizacji:

  • oddział kardiologiczny;
  • wrzód żołądka;
  • antrum;
  • kanał odźwiernika;

wrzody dwunastnicy (zlokalizowane w dwunastnicy):

  • wrzód cebuli;
  • wrzód wrzodowy;

połączone wrzody (wpływające jednocześnie na żołądek i dwunastnicę).

  • Ostry - rozwija się szybko i wpływa na znaczące części.
  • Przewlekły - powstaje stopniowo, remisja może trwać bardzo długo..
  • Mały (mniej niż 5 mm)
  • Średni (5–10 mm)
  • Duży (11-30 mm)
  • Gigant (ponad 30 mm).
  • Utajone (atypowe) - wyrażane są zmiany neurowegetatywne (często obserwowane w okresie dojrzewania)
  • Łagodny (rzadko nawracający) - przebiega bardzo łatwo z niewielkim zespołem bólowym (głównie u młodych kobiet)
  • Umiarkowane nasilenie - powtarza się 1–2 razy w roku
  • Ciężki - ciągły nawrót, który wyraża się poprzez utratę wagi, zaburzenia metaboliczne i różne powikłania

Objawy wrzodu żołądka

Wrzód trawienny ma dość charakterystyczne objawy kliniczne. Dlatego często już na podstawie skarg pacjenta, który przyszedł do recepcji, doświadczony specjalista może podejrzewać tę chorobę.

Z reguły pacjenci obawiają się:

  1. Trwałe lub napadowe bóle w okolicy nadbrzusza (nadbrzusza) lub zlokalizowane bezpośrednio poniżej wyrostka mieczykowatego mostka, bezpośrednio związane z jedzeniem pokarmu (gdy wrzód znajduje się w części serca, pojawiają się lub nasilają się w ciągu zaledwie kilku minut, z uszkodzeniem ciała żołądka, ból zaczyna się za pół godziny lub 1, 5 godzin, aw przypadku lokalizacji dwunastnicy rozwijają się na czczo i są zatrzymywane przez jedzenie);
  2. „Nocny” ból (są to przywileje wrzodów dwunastnicy i wad wrzodziejących powstających na wyjściu odcinka żołądka);
  3. Napromienianie lub rozprzestrzenianie się powstającego bólu w plecach, podżebrzu lub w okolicy pępka (objaw przerywany);
  4. Uczucie ciężkości, pieczenia, przelania i dyskomfortu w żołądku na czczo lub po jedzeniu;
  5. Nudności, które można zastąpić obfitymi wymiotami, które występują u szczytu trawienia (około pół godziny lub 1,5 godziny po jedzeniu) i prowadzą do wyraźnej ulgi (zniknięcie nudności i bólu), wymioty zawierają zjedzone jedzenie, czasami w nich żółć jest wizualizowana;
  6. Zaburzenia stolca (częściej występuje tendencja do odruchowego zaparcia podczas zaostrzenia);
  7. Zwiększony apetyt (z powodu zwiększonego wydzielania żołądkowego);
  8. Utrata masy ciała (niektórzy pacjenci zaczynają zmniejszać ilość spożywanego jedzenia i częstotliwość jego spożywania z obawy przed wznowieniem bólu);
  9. Zaburzenia psycho-emocjonalne (niski nastrój, nadmierny niepokój, agresywność, zmęczenie, myśli samobójcze, stres wewnętrzny, zaburzenia snu).

Zwykle choroba rozwija się stopniowo. Jednak czasami obserwuje się całkowicie bezobjawowy przebieg choroby. W takich przypadkach klinicznych choroba debiutuje wraz z pojawieniem się powikłań lub długotrwałych blizn porzodziejących, które stają się nieoczekiwanym odkryciem w badaniu endoskopowym..

Objawy zaostrzenia

Objawy zaostrzenia choroby wrzodowej:

  • ból o matowym, ciętym lub zszywającym charakterze, który jest zlokalizowany w środkowej górnej części brzucha, może wydzielać się pod żebrami po lewej stronie;
  • ból pojawia się 30-60 minut po jedzeniu, zatrzymuje się po opróżnieniu żołądka;
  • w przypadku naruszenia integralności błony śluzowej kwaśny sok żołądkowy wchodzi do dolnego przełyku, co prowadzi do zgagi;
  • nudności i wymioty - po wymiotach osoba staje się łatwiejsza;
  • zwiększona kwasowość żołądka prowadzi do zaparć, pojawienia się kwaśnego i stęchłego odbijania.

Manifestacja wrzodu trawiennego na różnych etapach

etap początkowy.Napadowy ból w pępku. Można je wzmocnić na „pustym” żołądku lub w nocy. W okresie zaostrzenia osoba nie może się nawet ruszać. Ciśnienie gwałtownie spada, twarz staje się blada, pojawia się zimny pot, usta stają się niebieskie. Podczas dotykania palcami obszaru żołądka pojawia się silny i intensywny ból.
Drugi etap.Przy takim stopniu uszkodzenia odczucia bólowe nagle znikają. Temperatura zaczyna gwałtownie rosnąć. Bicie serca staje się częstsze, występuje zaparcie, suchość w jamie ustnej pojawia się w jamie ustnej. Ponadto pojawia się wzdęcia.
Trzeci etap.obarczona perforacją wrzodu. Jeśli nie zostaną podjęte natychmiastowe działania, może wystąpić zapalenie otrzewnej. Obserwuje się intensywną toksyczność, samopoczucie szybko się pogarsza.

W większości przypadków patologia rozwija się na tle innych chorób żołądkowo-jelitowych (zapalenie żołądka, erozja ściany), dlatego osoba powinna bardzo uważać na sygnały wysyłane przez ciało. Powinieneś zapisać się na badanie, jeśli zaobserwujesz następujące objawy:

  • zmniejszony apetyt;
  • zwiększone tworzenie gazu;
  • wymioty, odbijanie się, nudności;
  • utrata masy ciała
  • uczucie ciężkości po jedzeniu, uczucie przeludnienia;
  • zaparcie;
  • ból brzucha;
  • biaława powłoka na języku;
  • nadmierne pocenie.

Diagnostyka

W diagnozie wrzodu żołądka bardzo ważne jest staranne zbieranie wywiadu (dolegliwości pacjenta, ból związany z jedzeniem, dziedziczne predyspozycje, sezonowość).

Obiektywne badanie pacjenta - badanie dotykowe brzucha, napięcie brzucha w okolicy nadbrzusza i lewym podżebrzu.

Aby dokładnie potwierdzić wrzód żołądka, stosuje się następujące instrumentalne metody badawcze:

  1. Badanie krwi na zawartość przeciwciał Helicobacter pylori.
  2. Oznaczanie kwasowości soku żołądkowego (pH - metry) za pomocą sondy włożonej do żołądka pobiera się część soku żołądkowego i bada jego kwasowość, która zależy od zawartości kwasu solnego.
  3. Badanie rentgenowskie żołądka ujawnia następujące objawy charakterystyczne dla wrzodów żołądka:
  • objawem niszowym jest opóźnienie w środku kontrastowym w obszarze defektu błony śluzowej żołądka;
  • trzon wrzodowy - charakteryzuje obszar zapalenia wokół owrzodzenia;
  • bliznowato-wrzodziejąca deformacja ściany żołądka, charakteryzująca się kierunkiem fałdów błony śluzowej wokół wrzodu, w postaci gwiazdy;
  • objaw palca wskazującego, charakteryzujący się cofnięciem błony śluzowej żołądka po przeciwnej stronie, w stosunku do wrzodu;
  • odźwiernik, skurczowy zwieracz odźwiernikowy nie przepuszcza środka kontrastowego;
  • przyspieszone i opóźnione opróżnianie środka kontrastowego z żołądka;
  • Wykrywa obecność możliwych powikłań (perforacja owrzodzenia, penetracja, zwężenie wrzodziejące).
  1. Badanie endoskopowe (fibrogastroduodenoskopia), metoda ta polega na badaniu błony śluzowej żołądka za pomocą fibrogastroduodenoskopii. Ta metoda badawcza określa lokalizację wrzodu, jego dokładny rozmiar, możliwe powikłania (w tym krwawienie z wrzodu).
  2. Badanie mikroskopowe próbki biopsyjnej błony śluzowej żołądka pobranej fibrogastroduodenoskopii na obecność Helicobacter pylori.

Wrzód żołądka: zdjęcie

Jak leczyć wrzód żołądka?

Niemożliwe jest wyleczenie tej choroby za pomocą tylko jednego konkretnego leku na wrzody żołądka. Podejście to powinno być kompleksowe, a przede wszystkim należy zneutralizować bakterię Helicobacter pylori. Następnie konieczne jest zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego, co wyeliminuje wiele nieprzyjemnych objawów (w szczególności odbijanie, zgagę i nudności) i zapobiegnie rozwojowi powikłań.

Kiedy bakteria została odkryta, wcześniej uważano, że należy ją całkowicie wyeliminować z organizmu, dla którego zastosowano terapię przeciwbakteryjną..

Jej zniknięcie z ciała sprawdzono za pomocą:

  • Siew;
  • Test ureazy podczas FGDS;
  • Metoda serologiczna.

Jednak po ustaleniu, że Helicobacter pylori nie można całkowicie wyeliminować, ponieważ niektóre rodzaje tego drobnoustroju mają zdolność przenikania do jelit, co wywołuje rozwój dysbiozy i proces zapalny. Ponadto ryzyko ponownego zakażenia jest wysokie, biorąc pod uwagę łatwość przenoszenia drobnoustroju z jednej osoby na drugą.

Antybiotyki

Kiedy udowodniono związek wrzodu trawiennego Helicobacter pylori, leczenie nie odbywa się bez antybiotyków. Wcześniej uważano, że leczenie powinno trwać do całkowitego zniknięcia drobnoustroju, co zostało potwierdzone przez:

  • badanie krwi na obecność przeciwciał
  • siew
  • test ureazy dla FGDS

Potem okazało się, że nie wszystkie gatunki Helicobacter powodują tę chorobę i nie można ich całkowicie zniszczyć, ponieważ kiedy umierają w dwunastnicy i żołądku, porusza się niżej w jelicie, co prowadzi do stanu zapalnego i ciężkiej dysbakteriozy. Możliwe jest również ponowne zakażenie podczas korzystania ze zwykłych naczyń i podczas procedury FGDS, które należy wykonywać tylko pod ścisłymi wskazaniami.

Dzisiaj zaleca się przeprowadzenie 1 lub 2 kursów antybiotykoterapii, jeśli po pierwszym kursie bakteria nie umrze, wybierany jest inny schemat leczenia, stosowane są następujące leki:

  • Makrolidy (klarytromycyna)
  • Półsyntetyczne penicyliny (amoksycylina)
  • Tetracyklina
  • Pochodne nitroimidazolu (metronidazol) o udowodnionej infekcji Helicobacter

Środki wzmacniające błonę śluzową

Pacjenci z wrzodem muszą zwiększyć ochronę błony śluzowej wyściełającej żołądek.

W tym celu lekarze przepisują następujące leki:

  • Aby utworzyć powłokę bieżnika na dole owrzodzenia, przepisuje się sukralfat;
  • Aby przyspieszyć procesy regeneracji błony śluzowej żołądka, stosuje się karbenoksolon sodu, w szczególności - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Do tworzenia filmu na ścianie żołądka, a także do niszczenia helicobacteria, stosuje się koloidalny pod cytrynian bizmutu, a mianowicie lek Denol;
  • Aby stymulować procesy odzyskiwania uszkodzonych komórek, a także zwiększyć produkcję śluzu, zaleca się przyjmowanie Enprostilu.

Leki przeciwwydzielnicze

  • Leki zobojętniające sok żołądkowy - Almagel, maalox, sukralfat, keal. Otaczają błonę śluzową, neutralizują również kwas solny i działają przeciwzapalnie..
  • Blokery receptorów histaminowych H2 - ranitydyna, nieżyt nosa, famotydyna, quamatel. Blokery receptorów histaminowych hamują działanie histaminy, oddziałują z komórkami okładzinowymi błony śluzowej i zwiększają wydzielanie soku żołądkowego. Ale praktycznie przestały być używane, ponieważ powodują zespół odstawienia (gdy objawy powracają po zakończeniu terapii).
  • Blokery pompy protonowej - omeprazol, omez, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, kontrola, rabelok, nexium (patrz pełniejsza lista wrzodów dwunastnicy). Blokuj H + / K + -ATPazę lub pompę protonową, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się kwasu solnego.
  • Syntetyczne analogi prostaglandyny E.1 Mizoprostol, biblioteka stron. Hamują wydzielanie kwasu solnego, zwiększa tworzenie śluzu i wodorowęglanów.
  • Selektywne blokery receptorów M-cholinergicznych (pirencydyna, gastrokepina) zmniejszają wytwarzanie kwasu solnego i pepsyny. Są stosowane jako terapia wspomagająca w przypadku silnego bólu, wśród działań niepożądanych są suchość w ustach i kołatanie serca..

Inne leki

  • Leki uspokajające (tenoten, waleriana), leki przeciwdepresyjne (amitryptylina). środki uspokajające (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetyka - Domperidon, Motilium, Metoklopramid, Cerucal, Itopride, Primer. Poprawia motorykę przewodu pokarmowego, przyczyniając się do przejścia pokarmu do jelit.
  • Leki przeciwskurczowe - Mebeverin (duspatalin), drotaverin, no-spa. Wyeliminuj skurcz komórek mięśniowych ściany żołądka, zmniejsz ból.
  • Probiotyki - Enterogermina, bifiform, linex (patrz lista probiotyków). Przypisany do antybiotykoterapii.

Przebieg leczenia wrzodów żołądka 2-6 tygodni w zależności od ogólnego stanu i wielkości wady.

Schematy leczenia

Zniszczenie Helicobacter pylori poprawia bliznowacenie owrzodzenia zmiany. Ten proces jest pierwszym krokiem w leczeniu wrzodów trawiennych. Terapię przeciwbakteryjną można przeprowadzić na dwa sposoby. Jest przepisywany krok po kroku, to znaczy, jeśli leki z pierwszej opcji nie działają, przejdź do drugiego schematu.

Pierwsza linia zniszczenia (czas trwania - 1 tydzień):

  • makrodydy (klarytromycyna) dwa razy dziennie po 500 mg;
  • półsyntetyczne penicyliny - 1000 mg dwa razy dziennie, pochodne nitroimidazolu - 500 mg dwa razy dziennie;
  • inhibitory pompy protonowej - 20 mg dwa razy dziennie.

Jeśli terapia się nie powiedzie, przejdź do drugiej opcji zniszczenia (czas trwania - 1 tydzień):

  • tetracykliny - 4 razy dziennie po 0,5 g;
  • Cytrynian bizmutu („De-nol”) - 4 razy dziennie po 120 mg;
  • pochodne nitroimidazolu - 500 mg trzy razy dziennie;
  • inhibitory pompy protonowej - 20 mg dwa razy dziennie.

Obecnie lekarze opracowują nowe metody leczenia patologii. Szczepionka Helicobacter jest już testowana. Aby lepiej wyleczyć defekt błony śluzowej, stosuje się preparaty cytokin, peptydy trefoylowe i czynniki wzrostu..

Wskazania do zabiegu

Czasami owrzodzenie nie może być usunięte tylko za pomocą leczenia zachowawczego. W takim przypadku pacjentowi pokazano operację. Interwencję chirurga można przeprowadzić tylko w obecności określonych wskazań. W szczególności, jeśli leczenie farmakologiczne nie daje pożądanych rezultatów, a także jeśli ryzyko wystąpienia powikłań podczas przyjmowania leków jest wysokie.

Wśród bezwzględnych wskazań można wyróżnić:

  • Perforacja wrzodu;
  • Krwawienie;
  • Zwężenie trzeciego stopnia;
  • Przekształcenie procesu wrzodziejącego w raka.

Lekarze odnoszą się do względnych wskazań:

  • Proces penetracji;
  • Deformacja żołądka przez uformowane blizny;
  • Częstsze przypadki nawrotów;
  • Zwężenie drugiego stopnia;
  • Wrzód Callic;
  • Uzdrawianie wrzodów przez długi czas.

Jeśli istnieją wskazania do operacji, nie unikaj jej i opóźnij. Należy pamiętać, że każda planowana operacja niesie mniejsze ryzyko niż nagły wypadek. Ponadto interwencja w nagłych wypadkach nie zawsze jest skuteczna, a powikłania wyraźnie stanowią zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta. Dlatego, jeśli lekarz stwierdzi potrzebę operacji, nie kontynuuj leczenia lekami zachowawczymi.

Powikłania wrzodu żołądka

Podobnie jak wiele innych chorób przewodu pokarmowego, wrzód żołądka może czasami mieć bardzo niebezpieczne powikłania. Pośród których:

  1. Recydywa. Biorąc pod uwagę fakt, że wrzód działa jak choroba przewlekła, cechuje go wysoka tendencja do nawrotów, to znaczy powtarzających się epizodów zaostrzenia. Czynniki zaostrzające obejmują spożywanie alkoholu, palenie i przyjmowanie narkotyków, takich jak aspiryna i inne NLPZ..
  2. Perforacja owrzodzenia (perforacja). Ze znacznym wzrostem głębokości wrzodu może wywołać przełom dotkniętej ściany żołądka lub dwunastnicy do otrzewnej. Perforacja charakteryzuje się „sztyletem” i bardzo silnym bólem brzucha, a biorąc pod uwagę nasilenie sytuacji, w której zjawisko to występuje, stan ten wymaga obowiązkowej i pilnej hospitalizacji oraz operacji w trybie nagłym. Po perforacji owrzodzenia rozpoczyna się zapalenie otrzewnej, to znaczy zapalenie jamy brzusznej.
  3. Krwawienie. To powikłanie jest najbardziej niebezpieczne, a jednocześnie powszechne w przypadku wrzodu trawiennego. Rozwój krwawienia występuje z powodu erozji ścian tętnic przez sok żołądkowy, skoncentrowany w obszarze dna wrzodu. Z natury manifestacji krwawienie może być ukryte (tj. Lekkie) lub obfite. Ciężkie krwawienie z żołądka, które otwiera się z wrzodu, prowadzi do wymiotów krwi. Krew w tym przypadku ma ciemny kolor, przypominający fusy z kawy. W sytuacjach, gdy krew dostaje się do jelit, u pacjenta obserwuje się smolisty czarny stolec. Rozwój krwawienia z wrzodu dwunastnicy odnotowuje się nawet pięć razy częściej niż krwawienie, które otwiera się z wrzodem żołądka.
  4. Niedrożność (zwężenie, niedrożność) występująca w ujściu otworu żołądkowego. Częścią składową żołądka jest dno, korpus żołądka, antrum (czyli wyjście z żołądka). Kiedy wrzód znajduje się w okolicy odbytu, jego deformacja lub stan zapalny prowadzi odpowiednio do nakładania się tego ujścia, co wyklucza możliwość przeniesienia treści żołądkowej do jelita. Stan ten jest również definiowany jako zwężenie odźwiernika, którego symptomatologią jest stopniowy wzrost nudności i wymiotów, po jedzeniu, wzdęciach i pełności. Przypadki te wymagają również interwencji chirurgicznej (planowane).
  5. Rak dwunastnicy, rak żołądka. Specyficzny rodzaj substancji (substancje rakotwórcze) jest uwalniany przez Helicobacter, który uruchamia mechanizm rozwoju guza obszaru, który przeszedł wrzód trawienny, w wyniku czego wrzód żołądka przeradza się w raka. Prawie nigdy nie dochodzi do zwyrodnienia wrzodu dwunastnicy w kierunku raka. Często, jako jeden z początkowych objawów raka na tle wrzodu żołądka, zmiana postrzegania smaku lub zapachu staje się, oprócz tego, może również powstać awersja do niektórych pokarmów (zwykle produktów mięsnych).

Alternatywne leczenie wrzodów żołądka

Niektóre przepisy ludowe dotyczące walki z wrzodami żołądka przedstawiono poniżej:

  1. Przepis z sokiem ziemniaczanym. Pocieraj ziemniaki, wyciskaj miąższ i uzyskaj sok, rozcieńczyć taką samą ilością przegotowanej wody. Weź rano, na czczo, pół godziny lub godzinę przed śniadaniem. Po kilku dniach można pozbyć się bólu, ostatecznie uzyskując lekarstwo.
  2. Sok z kapusty Uzyskaj sok ze świeżych liści kapusty. Weź 3-4 szklanki dziennie.
  3. Olej z rokitnika zwyczajnego. Weź olej z rokitnika na godzinę przed posiłkiem przez 2-3 tygodnie.
  4. Przepis na kefir i olej słonecznikowy. W szklance kefiru dodaj 1s.l. olej słonecznikowy, weź mieszaninę na noc.
  5. Leczenie babki lancetowatej. Babka ma wspaniały efekt leczniczy. Parzyć liście i użyć kompozycji zamiast herbaty. Aby poprawić smak, dodaj trochę miodu.
  6. Jak leczyć wrzód żołądka za pomocą miodu. Rozpuszczanie 1.s. miód w szklance ciepłej wody, weź dwie godziny przed posiłkiem. Płyn do picia małymi łykami. Woda może być tylko ciepła, wrząca woda niszczy wszystko przydatne w miodzie.
  7. Leczenie wrzodów propolisu. Przygotuj kompozycję w ilości 5 g propolisu na 100 g masła. Gulasz w łaźni wodnej przez 45 minut. Odcedź gotowy produkt przez gazę, przechowuj w lodówce. Weź 1 pusty łyżkę na pusty żołądek. z miodem dwa razy dziennie. Niektóre w celu wzmocnienia efektu terapeutycznego, najpierw weź łyżkę alkoholu lub wódki, a następnie zajmij przygotowaną kompozycję. Alkohol zabija bakterie, a propolis i masło pomagają leczyć wrzody.

Dieta

Specjalne wymagania są ustalane dla żywności. Powinien oszczędzić błonę śluzową przed uszkodzeniami mechanicznymi i chemicznymi, a jednocześnie być pełny. Jedzenie powinno być ułamkowe 5-6 razy dziennie. Wszystkie naczynia muszą być posiekane lub spożywane w formie płynnej, gotowane na parze lub gotowane, nie zimne i nie gorące.

Jakie pokarmy mogę jeść z wrzodem żołądka, a których nie mogę: wymienić

Jedzenie do jedzeniaProdukty do wykluczenia
  • miód;
  • kompoty owocowe i jagodowe, musy, puree puree, galaretka;
  • masło;
  • omlet na parze, jajka na miękko;
  • twarożek, śmietana;
  • płynne zboża w postaci puree;
  • niskotłuszczowe odmiany ryb, mięso bez powięzi skórnej (cielęcina, kurczak, indyk)
  • pikantny, słony, wędzony, smażony;
  • buliony mięsne;
  • kawa, kakao, herbata;
  • żywność w puszkach;
  • przyprawy, sosy;
  • niektóre owoce i warzywa - owoce cytrusowe, daktyle, agrest, rzodkiewki, pomidory, rośliny strączkowe, kapusta;
  • pieczywo i chleb

Zapobieganie

Abyś nigdy nie chorował na tę chorobę, musisz prowadzić zdrowy tryb życia i przestrzegać diety.

  1. Spij co najmniej 6 godzin, najlepiej 8-10 godzin.
  2. Nie jedz smażonych, wędzonych i tłustych potraw. Gotuj jedzenie dla pary, nie będzie zbyt tłuste, ale zachowa składniki odżywcze.
  3. Jeśli odczuwasz ból w żołądku, idź do lekarza. Natychmiast zostanie ci przepisana ścisła dieta, aby poprawić stan żołądka, na pewno będzie mieć gotowane na parze jedzenie, zarówno dania mięsne, jak i warzywne.
  4. Starannie żuj pokarm, aby żołądek nie był przeciążony podczas trawienia.
  5. Nie denerwuj się, jeśli doświadczasz stresu - zrelaksuj się, znajdź sposób na pozbycie się stresu.
  6. Nie jedz gorących lub zimnych potraw, nie wpływa to najlepiej na stan żołądka.
  7. Zapomnij o paleniu i alkoholu, w przeciwnym razie jedzenie nie zostanie wchłonięte, a ściany żołądka zostaną podrażnione.
  8. Pozbądź się innych chorób, które w jakiś sposób wpływają na szybkość trawienia i przyswajanie pokarmu.

Prognoza

Nieskomplikowane wrzody żołądka z odpowiednim wykryciem i odpowiednią terapią można bezpiecznie wyleczyć. Niekorzystne prognozy dotyczące rozwoju powikłań.

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy

Informacje ogólne

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy jest przewlekłą chorobą nawracającą. W takim przypadku wrzód trawienny pojawia się w żołądku i / lub dwunastnicy. W rezultacie występuje znaczna nierównowaga między właściwościami ochronnymi strefy żołądkowo-dwunastniczej a czynnikami agresji.

Ta choroba jest uważana za najczęstszą zmianę w przewodzie pokarmowym. Statystyki pokazują, że wrzód trawienny dotyka około 10% całej populacji. Z reguły choroba dotyka zarówno młodych ludzi, jak i osoby w średnim wieku. Częściej wrzód trawienny rozpoznaje się u mężczyzn. Dzisiaj lekarze zauważają charakterystyczne „odmłodzenie” choroby, a także częstsze objawy ciężkiej postaci choroby i spadek skuteczności leczenia.

Przyczyny wrzodu trawiennego

Z reguły dolegliwość rozwija się w wyniku wpływu kilku czynników predysponujących na ludzkie ciało. Jako przyczyny rozwoju tej dolegliwości określa się błędy w działaniu mechanizmów hormonalnych i nerwowych, które regulują aktywność żołądka i dwunastnicy, a także brak właściwej równowagi między ekspozycją na te narządy kwasu solnego, enzymów, pepsyny itp. A czynnikami ochronnymi, w tym wodorowęglanami,, śluz, regeneracja komórek. W szczególności wrzód trawienny rozwija się u osób, które mają dziedziczną skłonność do jego manifestacji, a także u tych, którzy regularnie doświadczają stresu emocjonalnego, nie przestrzegają zasad zdrowej diety.

Przyczyny wrzodu trawiennego zwykle dzieli się na predyspozycje i realizację. Przyczyny predysponujące obejmują czynnik genetyczny. U niektórych osób istnieje genetycznie określona zwiększona liczba komórek żołądka, które wytwarzają kwas solny. W rezultacie osoba cierpi na kwasowość. Ponadto istnieją inne cechy genetyczne, które wpływają na rozwój wrzodu trawiennego. Istnieją również badania wskazujące, że choroba wrzodowa występuje częściej u osób z pierwszą grupą krwi..

Ważnym czynnikiem są pewne cechy stanu neuropsychicznego. Choroby są bardziej podatne na te, które cierpią na dysfunkcje autonomicznego układu nerwowego.

Uwzględniany jest również czynnik odżywczy. Rozwój wrzodu trawiennego może być wspierany przez ciągłe stosowanie pikantnych potraw, nieregularne posiłki i brak pełnoprawnych gorących potraw w diecie. Ale do dziś nie ma dokładnych dowodów bezpośredniego wpływu tego czynnika na manifestację wrzodu trawiennego..

Długotrwałe leczenie niektórymi lekami może również wywołać wrzód żołądka. Takie leki obejmują aspirynę, niesteroidowe leki o działaniu przeciwzapalnym, syntetyczne hormony kory nadnerczy. Przyjmowanie tych leków może niekorzystnie wpływać na stan błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Ponadto aktywują agresję soku żołądkowego i jednocześnie zmniejszają funkcję ochronną. Jeśli dana osoba cierpi na przewlekły wrzód, leki te mogą wywołać zaostrzenie choroby.

Obecność złych nawyków może również prowadzić do objawów wrzodu trawiennego. Mocne napoje alkoholowe mogą uszkodzić błony śluzowe; ponadto alkohol pomaga zwiększyć wydzielanie w żołądku. Jeśli pijesz alkohol regularnie i przez długi czas, u osoby może rozwinąć się przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.

Palenie jest nie mniej niebezpieczne, ponieważ nikotyna, podobnie jak alkohol, zwiększa wydzielanie żołądkowe. Jednocześnie pogarsza się dopływ krwi do żołądka. Ale podobnie jak czynnik żywieniowy, powód ten nadal nie jest uważany za udowodniony.

Jako uświadomioną przyczynę manifestacji wrzodów żołądka i dwunastnicy osoba ma obecność zakażenia Helicobacter pylori. Zakażenie może wystąpić poprzez zjedzenie brudnego jedzenia lub użycie źle sterylnych instrumentów medycznych..
Helicobakter pylori powoduje inwazję cytotoksyn - substancji uszkadzających komórki błony śluzowej, które mogą ostatecznie powodować erozję i wrzody żołądka. Nawet jeśli te substancje nie są wytwarzane przez helicobacteria, u osoby rozwija się przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.

Objawy wrzodu trawiennego

Zasadniczo wrzód trawienny dwunastnicy i żołądka objawia się przede wszystkim bólem w górnej części brzucha (to znaczy „pod żołądkiem”). Najczęściej ból staje się intensywny, gdy dana osoba odczuwa głód, objawia się głównie między posiłkami. Czasami napady bólu przeszkadzają pacjentowi w nocy. Przy takich atakach osoba musi wstać, aby wziąć lek lub jedzenie. W tej sytuacji pomagają leki, które zmniejszają wydzielanie kwasu solnego w żołądku lub całkowicie go neutralizują. Z reguły około pół godziny po przyjęciu posiłku lub tych leków ból staje się mniej intensywny i stopniowo ustępuje. Ponadto, jako objawy wrzodu trawiennego, mogą pojawić się okresowe nudności, uczucie silnej pełności żołądka i uczucie ciężkiej ciężkości w nim bezpośrednio po jedzeniu. W rzadszych przypadkach pacjent cierpi na wymioty, po których pojawia się uczucie ulgi. Czasami masa ciała osoby znacznie spada z powodu pogorszenia apetytu.

Ogólnie rzecz biorąc, manifestacja objawów choroby i jej ogólny obraz kliniczny zależy bezpośrednio od tego, gdzie dokładnie zlokalizowany jest proces patologiczny i od tego, jaki etap choroby występuje.

Pierwszy etap to stan, w którym powstaje świeży wrzód dwunastnicy lub żołądka. W takim przypadku głównym objawem jest manifestacja bólu w okolicy nadbrzusza, która staje się silniejsza, jeśli dana osoba jest głodna, i może również wystąpić kilka godzin po przyjęciu posiłku. Na tym etapie objawiają się nocne bóle, wyraźne objawy zespołu dyspeptycznego (odbijanie, zgaga, zaparcia, nudności). Pacjent zauważa ból przy badaniu palpacyjnym brzucha.

Drugi etap choroby to okres początkowego wrzodziejącego nabłonka. Ból w okolicy nadbrzusza na tym etapie występuje głównie w ciągu dnia. Po jedzeniu osoba odczuwa zauważalną ulgę. W tym okresie objawy dyspeptyczne są znacznie mniej wyraźne.

Trzeci etap to okres gojenia się wrzodów. W tym czasie pacjent może odczuwać ból tylko podczas manifestacji uczucia głodu, podczas gdy objawy dyspeptyczne nie są obserwowane.

Na czwartym etapie choroby, jakim jest remisja, osoba czuje się stosunkowo normalnie i nie narzeka. Podczas dotykania brzucha ból nie jest odczuwany.

Rozpoznanie wrzodu trawiennego

Aby ustalić prawidłową diagnozę, lekarz powinien zapoznać się z historią w celu zbadania ewolucji choroby. Podczas zbierania wywiadu ważne jest, aby wziąć pod uwagę informacje o tym, czy pacjent ma niestrawność. Czasami wrzód przebiega bez przejawu widocznych objawów, w którym to przypadku objawy choroby są wykrywane tylko wtedy, gdy objawia się powikłanie choroby.

W trakcie ustalania diagnozy przeprowadzane jest również badanie pacjenta. Bierze pod uwagę, czy masa ciała osoby jest zmniejszona, czy w okolicy nadbrzusza występuje ból.

Następnie stosuje się różne parakliniczne metody badawcze. Najprostszym badaniem jest badanie rentgenowskie, za pomocą którego można również wykryć pewne powikłania choroby.

Ale jeśli pacjent ma objawy powikłań wrzodu trawiennego, przechodzi badanie radiograficzne bez kontrastu, fibrogastroduodenoskopię. Aby wykluczyć raka, wykonuje się analizę histologiczną próbek pobranych do biopsji..

Czasami wskazane jest przeprowadzenie diagnostycznej laparoskopii, która czasem zamienia się w laparotomię. W rezultacie można wykonać operację, w której przyczyny powikłań owrzodzenia zostaną wyeliminowane..

W procesie diagnozy ważne jest również określenie obecności infekcji Helicobacter pylori w ciele. W tym celu wykonuje się specjalne badanie krwi pacjenta. Podczas diagnozy wrzód należy odróżnić od innych dolegliwości.

Leczenie wrzodów trawiennych

Ważne jest, aby leczenie wrzodu trawiennego żołądka i dwunastnicy przeprowadzane było kompleksowo i na niektórych etapach. Na etapie zaostrzenia choroby jego leczenie jest obowiązkowe w szpitalu. Leczenie rozpoczyna się natychmiast po diagnozie. Początkowo pacjent powinien przestrzegać leżenia w łóżku przez kilka dni, ściśle przestrzegając zasad diety. Kompleksowa terapia obejmuje leczenie niewchłanialnymi środkami zobojętniającymi kwas, lekami przeciwwydzielniczymi. Ponadto za pomocą niektórych leków (drotaverinum, metoklopramid, chlorowodorek papaweryny, domperidon) eliminowane są dyskinezy hipermotoryczne w strefie żołądkowo-dwunastniczej. Jeśli pacjent ma Helicobacter pylori, stosuje się specjalną technikę terapii trójskładnikowej, która trwa kilka tygodni.

W drugim etapie przeprowadza się okresową terapię przeciw nawrotom, przestrzega się diety, przeprowadza się kompleksy witaminowe.

Na trzecim etapie pożądane jest przeprowadzenie leczenia sanatoryjnego, które jest przepisywane pacjentowi około czterech miesięcy po terapii w szpitalu.

Podczas leczenia choroby wrzodowej ważne jest przestrzeganie pewnych ogólnych zasad, które są niezwykle ważne dla wyzdrowienia. Przede wszystkim ważne jest, aby pacjent całkowicie rzucił palenie. Ten krok przyczyni się do bardziej aktywnego bliznowacenia wrzodów, zmniejszy liczbę zaostrzeń. Należy również zminimalizować użycie napojów alkoholowych. Jeśli to możliwe, zaleca się powstrzymanie się od stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, a także sterydów. Jeśli nie jest to możliwe, dawkę leku należy maksymalnie zmniejszyć..

Konieczne jest przestrzeganie zasad żywienia dietetycznego. Dieta na wrzody trawienne może znacznie zmniejszyć częstość występowania objawów choroby. Co najważniejsze, nie spożywaj pokarmów, po których objawy wrzodu trawiennego stają się bardziej intensywne..

W leczeniu wrzodów trawiennych medycyna ziołowa ma raczej skuteczny efekt. Niektóre ziołowe wywary i napary zapewniają niezawodną ochronę błony śluzowej, zapewniając ściągające i otaczające działanie. Ponadto eliminują ból, przyspieszają gojenie tkanek i działają przeciwzapalnie..

Podczas kompilacji ziół do leczenia wrzodu trawiennego należy koniecznie wziąć pod uwagę poziom kwasowości konkretnego pacjenta. W leczeniu wrzodów stosuje się opłaty od rumianku, korzeni tataraku, lukrecji, kadzidełka, ptasie mleczko, owoce kopru włoskiego, liście babki lancetowatej. Skutecznie leczy również wywar z ziela dziurawca zwyczajnego, korzenia kozłka lekarskiego, cykorii itp. Skutecznym efektem otaczającym błonę śluzową żołądka i dwunastnicy jest wywar z nasion lnu. Odwar z ziół należy przyjmować kilka razy dziennie. Ogólny przebieg leczenia trwa co najmniej dwa miesiące.

Lekarze

Shaikhutdinova Zulfiya Anasovna

Karpenko Lyubov Viktorovna

Penkina Tatyana Vasilievna

Lek

Dieta, odżywianie wrzodów trawiennych

Tabela dietetyczna nr 1

  • Skuteczność: efekt terapeutyczny po 3 tygodniach
  • Czas trwania: 2 miesiące lub dłużej
  • Koszt produktów: 1500 - 1600 rubli. w tygodniu

Dieta na wrzody żołądka

  • Skuteczność: efekt terapeutyczny po 2 tygodniach
  • Czas trwania: 3 miesiące lub dłużej
  • Koszt produktów: 1400 - 1500 rubli. w tygodniu

Dieta na wrzód dwunastnicy

  • Skuteczność: efekt terapeutyczny po 3 tygodniach
  • Daty: cztery miesiące lub dłużej
  • Koszt produktów: 1500-1600 rubli. w tygodniu

Do dziś lekarze twierdzą, że prawidłowe odżywianie w chorobie wrzodowej przyczynia się do bardziej aktywnego leczenia. Ważne jest, aby pacjenci, zwłaszcza ci z przewlekłymi wrzodami, musieli wziąć to pod uwagę i przestrzegać zasad zdrowej diety w chorobie wrzodowej. Ze względu na fakt, że główne zmiany, zarówno w żołądku, jak i dwunastnicy, pojawiają się pod wpływem kwasu solnego, konieczne jest zmniejszenie ilości pokarmów w diecie, które stymulują wydzielanie soku żołądkowego. Jeśli to możliwe, lepiej w ogóle ich nie używać. Odżywianie musi koniecznie zawierać wystarczającą ilość białek, tłuszczów, witamin. Wskazane jest spożywanie potraw, które słabo stymulują wydzielanie żołądka. Są to zupy mleczne i warzywne, gotowane ryby, mięso, wcześniej dobrze ugotowane. Zaleca się również włączenie do menu produktów mlecznych, jajek, wczorajszego białego chleba, płatków zbożowych w mleku i słabej herbaty. Jednocześnie alkohol i napoje gazowane, konserwy, wszystkie pikantne potrawy, mocna herbata i kawa, bogate buliony mięsa, ryb i grzybów bardzo silnie pobudzają wydzielanie w żołądku. Dlatego żywność na choroby wrzodowe nie powinna obejmować tych potraw i napojów. Ponadto te produkty, które mechanicznie podrażniają błonę śluzową, są również niepożądane. Mówimy o rzodkiewce, rzepie, szparagach, roślinach strączkowych, a także niedojrzałych owocach i owocach o zbyt twardych skórkach. Nie należy również jeść potraw z produktów, które mają grubą tkankę łączną - zbyt mięsista skóra, skóra, chrząstka.

Profilaktyka wrzodów trawiennych

Najczęściej objawy wrzodu trawiennego u ludzi obserwuje się jesienią lub wiosną. Aby uniknąć zaostrzeń, a także całkowicie zapobiec przejawowi choroby wrzodowej, konieczne jest zapewnienie dobrego snu - co najmniej 6-8 godzin dziennie, aby nie jeść zbyt często smażonych, wędzonych i tłustych potraw. Przy pierwszych objawach choroby przewodu pokarmowego należy przejść pełne badanie, odwiedzając specjalistę. Równie ważne jest uważne monitorowanie stanu zdrowia zębów, aby zapobiec nerwowemu obciążeniu. Choroba może powodować alkohol i palenie, dlatego ważne jest, aby pozbyć się takich uzależnień na czas. Ogólnie rzecz biorąc, w profilaktyce wrzodów trawiennych ważny jest zdrowy i aktywny tryb życia oraz właściwe podejście do własnego zdrowia.

Powikłania wrzodu trawiennego

Istnieją informacje od ekspertów, że powikłania wrzodu trawiennego żołądka i dwunastnicy częściej objawiają się u mężczyzn. Najczęstszym powikłaniem choroby jest krwawienie. Częściej krwawienie rozwija się u osób z wrzodem dwunastnicy..

Jeśli wrzód stopniowo narasta, w końcu może wystąpić ekspozycja ściany naczynia, która następnie jest niszczona przez kwas. Następnie dochodzi do krwawienia wewnętrznego. W zależności od wielkości utraty krwi pacjent ma pewne objawy. Ale głównymi objawami krwawienia są uczucie nagłej silnej słabości, omdlenia, wymiotów, w których uwalnia się czerwona lub zakrzepła krew, gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Stolec u pacjenta z krwawieniem będzie smolistym płynem.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że krwawienie można leczyć wyłącznie na oddziale chirurgicznym szpitala. Aby ustalić, gdzie znajduje się źródło krwawienia, pacjent przechodzi badanie gastroskopowe. W momencie gastroskopii krew przestaje używać specjalnie przygotowanych roztworów. Naczynie, które krwawi, można również błysnąć specjalnie z tego powodu zszywkami. Leki podaje się dożylnie, co obniża produkcję kwasu solnego.

Nawet po ustaniu krwawienia pacjent przez kilka dni przebywa w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza. W przypadku, gdy zatrzymanie krwawienia jest niemożliwe bez operacji, pacjent przechodzi operację, którą specjalista określa indywidualnie.

Wraz z rozwojem wrzodów żołądka istnieje ryzyko perforacji wrzodów. Ten stan, zwany także perforacją wrzodu, charakteryzuje się pojawieniem się otworu w ścianie narządu dotkniętego wrzodem. Z powodu utworzenia takiej dziury część zawartości dwunastnicy lub żołądka znajduje się w jamie brzusznej. W rezultacie rozwija się zapalenie otrzewnej..

Z tym powikłaniem choroby pacjent odczuwa ostry ból w okolicy nadbrzusza. Te doznania intensywności można porównać z uderzeniem nożem w brzuch. Ból jest tak silny, że zagraża rozwojowi stanu szoku. Następnie następuje stopniowe rozprzestrzenianie się bólu w jednej z bocznych części brzucha. W tym samym czasie osoba, w wyniku tak silnych odczuć bólowych, blednie, staje się później przykryta, jego świadomość może się mylić. Przy tak ostrym ataku jest zmuszony pozostać w nieruchomej pozycji leżącej - tak zwanej pozycji „zarodka”. Temperatura jego ciała rośnie, jego język jest suchy.

Stan ten objawia się u pacjenta w trzech etapach: początkowo występuje szok, a następnie okres wyobrażonego dobrego samopoczucia, po którym rozwija się postępujące zapalenie otrzewnej. Innym wyróżniającym objawem tego stanu jest napięcie mięśni przedniej ściany brzucha..

Perforacja wrzodu następuje w wyniku postępu wrzodu trawiennego. Częściej perforacja jest diagnozowana u mężczyzn w wieku produkcyjnym. Bardzo ważne jest niezwłoczne hospitalizowanie pacjenta z takim powikłaniem, ponieważ bez operacji pacjent jest zagrożony śmiercią. Nie można wyleczyć perforacji bez operacji.

Odnotowuje się również przypadki zakrytego perforowanego owrzodzenia, w którym po perforacji po około godzinie otwór zakrywa narząd znajdujący się w pobliżu. Ale z reguły otwór nie jest bezpiecznie zakryty, więc zapalenie otrzewnej nadal się rozwija.

Jej jedynym powikłaniem wrzodu trawiennego jest owrzodzenie. W tym stanie dziura pojawia się również w ścianie dwunastnicy lub żołądka. Ale jednocześnie taki otwór nie otworzy się w jamie brzusznej, ale w tych narządach, które znajdują się w pobliżu. Objawy takiego powikłania pojawiają się u pacjenta, w zależności od danego narządu.

Istnieją jednak charakterystyczne wspólne objawy. W szczególności jest to silny ból, który z czasem staje się bardziej intensywny i już objawia się stale. Takiego bólu nie można ulżyć preparatom zobojętniającym kwas. Charakterystyczny jest wzrost temperatury ciała. Ta patologia może być leczona tylko chirurgicznie.

W przypadku zwężenia odźwiernika i dwunastnicy (ten stan jest również nazywany niedrożnością odźwiernika żołądka) pokarm z żołądka wchodzi do jelita ze znacznymi trudnościami, które powstają w wyniku owrzodzenia, które rozwinęło się w początkowej części dwunastnicy lub w końcowym odcinku żołądka. Jeśli takie zwężenie jest nieznaczne, można to wyrazić przejawem ciężkości przez pewien czas po zjedzeniu jedzenia. Okresowo pacjent może zostać przezwyciężony wymiotami, po czym zauważa ulgę. Jeśli zwężenie rozwija się dalej, wówczas część pokarmu jest już opóźniona w żołądku, który z kolei jest rozciągnięty. Osoba zauważa przejaw zgniłego zapachu z ust, ciągłe pragnienie wymiotów, silny ból brzucha. Po pewnym czasie postępuje zaburzenie procesu trawienia, a osoba jest zauważalnie wyczerpana, jego ciało jest odwodnione.

Lista źródeł

  • V.T. Ivashkin. Zalecenia dotyczące diagnozowania i leczenia wrzodów trawiennych Podręcznik dla lekarzy - M.: 2002;
  • I.I. Diagtereva. Kliniczna gastroenterologia: przewodnik dla lekarzy. - M.: MIA, 2004;
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterologia: przywództwo krajowe. Moskwa: GEOTAR-Media, 2008;
  • Isakov V.A., Domaradsky I.V. Helicobacteriosis. M. 2003;
  • Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Diagnoza i leczenie chorób układu pokarmowego. - M.: Medicine, 1996.

Wykształcenie: ukończył Rivne State Basic Medical College ze stopniem farmacji. Ukończyła Państwowy Uniwersytet Medyczny w Winnicy. M.I. Pirogov i oparty na nim staż.

Doświadczenie zawodowe: od 2003 do 2013 r. - pracował jako farmaceuta i kierownik kiosku aptecznego. Otrzymała listy i wyróżnienia za wieloletnią sumienną pracę. Artykuły na tematy medyczne zostały opublikowane w lokalnych publikacjach (gazetach) i na różnych portalach internetowych.

Komentarze

Od dłuższego czasu cierpię na chorobę wrzodową, nie okresowo podążam za jedzeniem i zaczynają się zaostrzenia, oczywiście staram się postępować, ale to nie zawsze się udaje. Na wakacjach stać mnie na ostre (naprawdę to uwielbiam), ale zawsze przed i po takich chwilach piję Zosterin, pomaga mi bardzo dobrze, zapobiega zaostrzeniom choroby, a jeśli zaczniesz na czas, możesz uniknąć zaostrzeń, dobry środek, Mogę mu doradzić tym, którzy mają tę samą diagnozę.

Och, już słyszałem o tych Helicobakter pylori, ile mają kłopotów, ale nadal nie będę gotowy się z nich zregenerować... ale coś naprawdę przeraża wrzód, muszę zadbać o swoje zdrowie!