Wrzód dwunastnicy: objawy, przyczyny i leczenie wrzodu dwunastnicy

Dobry dzień, drodzy czytelnicy!

W tym artykule rozważymy z tobą taką chorobę żołądkowo-jelitową, jak wrzód dwunastnicy, a także jego przyczyny, objawy, zaostrzenia, diagnozę, leczenie, środki ludowe i zapobieganie wrzodowi dwunastnicy. Więc…

Co to jest wrzód dwunastnicy??

Wrzód dwunastnicy (wrzód dwunastnicy) jest przewlekłą chorobą, w której wrzód powstaje w błonie śluzowej dwunastnicy w wyniku różnych procesów patologicznych.

Wrzód dwunastnicy jest często powikłaniem wrzodu żołądka, ponieważ sam narząd, tj. - Dwunastnica 12 (łac. Dwunastnica) jest kontynuacją połączenia przewodu żołądkowo-jelitowego i natychmiast podąża za żołądkiem. Dla jasności poniżej znajduje się obraz struktury ludzkiego przewodu pokarmowego.

Czasami wrzody żołądka i jelit znajdują się jednocześnie w obu narządach, co ponownie wynika z ich bliskiej odległości od siebie. Można zatem argumentować, że wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy są chorobą pokrewną o podobnych objawach (objawy kliniczne) i prawie identycznych przyczynach (etiologia). Różnica polega głównie na przemieszczeniu bólu w dół brzucha. Niemniej jednak rozważamy tę chorobę we wszystkich jej aspektach.

Głównymi przyczynami rozwoju choroby wrzodowej dwunastnicy jest infekcja tego narządu bakterią Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), która w niesprzyjających warunkach dla organizmu ludzkiego - zwiększona kwasowość w jelicie, stres, hipowitaminoza, złe odżywianie, zaczyna z czasem wpływać na błonę śluzową dwunastnicy. wrzód trawienny.

1) Helicobacter pylori przenika przez błonę śluzową żołądka lub dwunastnicy gospodarza i przyłącza się do komórek nabłonkowych; 2) bakterie katalizują konwersję mocznika do amoniaku, neutralizując kwaśne środowisko żołądka; 3) rozmnażać się, migrować i tworzyć centrum zakaźne; 4) powstaje owrzodzenie żołądka lub dwunastnicy w wyniku zniszczenia błony śluzowej, zapalenia i śmierci komórek nabłonkowych.

Głównymi objawami choroby wrzodowej dwunastnicy są bóle brzucha, tuż powyżej jego środka, kwaśne odbijanie, wzdęcia i nudności.

Rozwój choroby wrzodowej dwunastnicy

Teraz rzućmy okiem na to, jak rozwija się wrzód trawienny w dwunastnicy?

Dwunastnica składa się z 3 głównych ścian - błony śluzowej (ściana wewnętrzna), warstwy środkowej (warstwa podśluzówkowa, tkanka mięśniowa, splot nerwowy) i warstwy zewnętrznej.

Ten narząd bezpośrednio podąża za żołądkiem i jest początkową częścią jelita cienkiego, więc aktywnie uczestniczy w przetwarzaniu żywności. Podobnie jak w żołądku, w dwunastnicy jest pewna ilość kwasu, soku żołądkowego. Pod tym względem błona śluzowa jelit, podobnie jak żołądek, w normalnym stanie zdrowia i zdrowia, chroni ściany tych narządów przed patologicznym działaniem kwasu i różnych patologicznych mikroflory, na przykład tej samej bakterii Helicobacter pylori.

Powstawanie wrzodu trawiennego występuje z powodu kombinacji niekorzystnych warunków.

Przy zwiększonej kwasowości lub z naruszeniem integralności błony śluzowej jelit z grubym pokarmem, z hipowitaminozą, z rozwojem niewystarczającej ilości śluzu, który tworzy błonę śluzową i gromadzi ją z procesów patologicznych, błona śluzowa zostaje narażona na niekorzystne czynniki.

Ponadto, gdy bakteria Helicobacter pylori dostanie się do organizmu, przylega do osłabionej błony śluzowej lub uszkodzonego obszaru i zaczyna się namnażać. Jednocześnie ten rodzaj infekcji wytwarza substancje, które przyczyniają się do rozkładu błony śluzowej - amoniak, mucynazę, lipazę, ureazę i proteazę, a także zwiększają stężenie w narządzie kwasu solnego. Ponadto wytwarzanie niezbędnej ilości śluzu przez organizm jest zakłócone. Bakteria wraz ze swoimi szkodliwymi pochodnymi substancji toksycznych, jeśli leczenie nie rozpocznie się na tym początkowym etapie, zaczyna oddziaływać na wewnętrzną ścianę dwunastnicy 12, a następnie na zewnętrzną, po której infekcja i kwas zaczynają negatywnie oddziaływać na narządy przylegające do jelita. Konsekwencją tego wszystkiego może być perforacja ściany dwunastnicy, krwawienie.

Objawy w rozwoju wrzodu trawiennego dwunastnicy mają charakter cykliczny, nasila się, praktycznie nie jest odczuwany. Zwykle szczyt bólu i objawów klinicznych przypada na wiosnę-jesień, co najwyraźniej wynika z niewystarczającej ilości witamin w tych okresach, a także sezonowości przeziębień i hipotermii organizmu ludzkiego, które osłabiają układ odpornościowy.

Wrzód dwunastnicy - ICD

ICD 10: K26.0 - K26.9.

Objawy choroby wrzodowej dwunastnicy

Jak manifestuje się wrzód dwunastnicy? Wśród głównych objawów tej choroby można wyróżnić ból brzucha, głównie nieco powyżej brzucha, z częstymi zaostrzeniami w nocy, a także z napojami alkoholowymi, pikantnymi i tłustymi potrawami, z długim czasem między posiłkami i silnym wysiłkiem fizycznym. Często ból znika po zjedzeniu oszczędzających pokarmów, takich jak zupa lub owsianka.

Inne objawy choroby wrzodowej dwunastnicy

  • Zgaga, często atakująca po jedzeniu, godzinę po 2-3;
  • Ciężkość brzucha po jedzeniu;
  • Kwaśne bekanie;
  • Wzdęcia;
  • Nudności, czasem z wymiotami;
  • Zaparcie
  • Zwiększony apetyt;
  • Żółta tablica;
  • Ból w górnej części brzucha.
  • Może występować ból w sercu, prawym podżebrzu i dolnej części pleców..

Ważny! Około 25% przypadków wrzodów dwunastnicy jest prawie bezobjawowych, dlatego jeśli wykryty zostanie ból i powyższe objawy, lepiej skonsultować się z lekarzem, ponieważ ta choroba może być śmiertelna.

Powikłania choroby wrzodowej dwunastnicy

Wrzód dwunastnicy czasami prowadzi do zagrażających życiu powikłań:

Perforacja żołądka. Zawartość dwunastnicy wraz z kwasem wchodzi do brzucha. W takim przypadku pacjent odczuwa silny ból brzucha i ma objawy zatrucia, może rozwinąć się szok bólowy.

Penetracja. Proces niszczenia ściany dwunastnicy 12, po którym narządy otaczające jelito - żołądek, prawa nerka, trzustka, jelita, wątroba i aorta brzuszna - znajdują się pod zasięgiem infekcji jej pochodnymi. W tym samym czasie poziom alfa-amylazy wzrasta we krwi, a temperatura ciała może wzrosnąć do 40 ° C.

Krwawienie z dwunastnicy 12. Jest to jedna z możliwych śmierci tej choroby. Objawy obejmują ciężkie wymioty krwi, tachykardię, duszność, czarne stolce, obniżone ciśnienie krwi i zwiększone pocenie się. Pacjent ma utratę krwi.

Przewlekłe wymioty z krwią.

Przyczyny wrzodów dwunastnicy

Główną i najczęstszą przyczyną wrzodów dwunastnicy jest Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Lekarze twierdzą, że ten rodzaj infekcji występuje w organizmach 80% mieszkańców Rosji, ale jak już wspomniano w artykule, sama bakteria, bez czynnika wtórnego, nie może wystarczająco uszkodzić narządów trawiennych i spowodować rozwój wrzodu trawiennego, zarówno jelita, jak i żołądka.

Zastanów się, jak bakterie Helicobacter pylori dostają się do organizmu człowieka:

  • nieprzestrzeganie higieny osobistej;
  • stosowanie niemytej żywności, picie zanieczyszczonej wody;
  • stosowanie niemytych naczyń;
  • podczas używania zainfekowanych przedmiotów w kontakcie z jamą ustną - szczoteczki do zębów, łyżki, widelce itp.;
  • na przykład przez ślinę podczas całowania się z zarażoną osobą.

Czynniki patologiczne, które przyczyniają się do zmniejszenia funkcji ochronnych organizmu (układu odpornościowego) i podatności dwunastnicy patogennej mikroflory:

  • Zaburzenia układu nerwowego: depresja, stres, nerwica;
  • Niewłaściwe odżywianie: stosowanie szkodliwej żywności, a także grubej, pikantnej, tłustej, zbyt gorącej lub zimnej żywności, nadużywanie napojów zawierających kofeinę;
  • Używanie napojów alkoholowych, palenie tytoniu, narkotyki;
  • Warunki patologiczne: uraz dwunastnicy 12, hipotermia i odmrożenie ciała, zatrucie krwi;
  • Nieprzestrzeganie higieny osobistej;
  • Niekontrolowane stosowanie niektórych leków: leki przeciwzapalne z grupy NLPZ (aspiryna, ibuprofen, diklofenak), leki przeciwbakteryjne, cytostatyki, hormony kortykosteroidowe.
  • Niedobór witamin w organizmie (hipowitaminoza);
  • Dziedziczna predyspozycja;
  • Powikłania innych chorób: zapalenie wątroby, marskość wątroby, zapalenie trzustki, cukrzyca, choroba Leśniowskiego-Crohna, kiła, gruźlica, rak płuc itp..

Rozpoznanie choroby wrzodowej dwunastnicy

Rozpoznanie wrzodu dwunastnicy obejmuje następujące metody badania:

  • Podejmowanie historii;
  • Palpacja;
  • Endoskopia;
  • Rentgenografia;
  • Fibrogastroduodenoskopia FGDS;
  • Testy na obecność w organizmie bakterii Helicobacter pylori (krew, kał, wymioty i materiał pobrane podczas biopsji FGS).

Leczenie wrzodów dwunastnicy

Leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy obejmuje następujące metody terapii:

1. Terapia lekowa:
1.1 Terapia przeciwbakteryjna;
1.2 Normalizacja poziomu pH w żołądku;
1.3 Ochrona błony śluzowej;
1.4 Usuwanie objawów poprawiających motorykę przewodu pokarmowego.

3. Leczenie współistniejących chorób (zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy itp.), Jeśli są obecne.

Przebieg leczenia wrzodu dwunastnicy trwa zwykle od 2 do 6 tygodni.

Ważny! Jeśli pacjent ma objawy powikłań choroby, jest on pilnie hospitalizowany..

Leczenie farmakologiczne wrzodów dwunastnicy (leki na wrzód dwunastnicy)

Ważny! Przed użyciem leków należy skonsultować się z lekarzem!

1. Terapia antybakteryjna

Jeśli po diagnozie okaże się, że bakteria Helicobacter pylori jest obecna w ludzkim ciele, przepisywane są leki przeciwbakteryjne (antybiotyki).

Antybiotyki na wrzody dwunastnicy: makrolidy (klarytromycyna), tetracykliny (tetracyklina), penicyliny (amoksycylina).

2. Normalizacja pH w żołądku (przywrócenie równowagi kwasowo-zasadowej)

Bakteria Helicobacter pylori, dzięki swojej żywotnej aktywności w ciele, zwiększa kwasowość w narządach trawiennych, co prowadzi do stopniowego niszczenia błony śluzowej jelit. Do odzyskiwania, tj. w celu normalizacji równowagi kwasowo-zasadowej stosuje się leki przeciwwydzielnicze. Stosowanie leków przeciwwydzielniczych łagodzi objawy choroby wrzodowej, takie jak zgaga, odbijanie się, nudności, ponadto rozwój powikłań tej choroby jest zminimalizowany.

Wśród leków przeciwwydzielniczych można wyróżnić:

Leki zobojętniające sok żołądkowy: Almagel, Maalox, Keal.

Leki zobojętniające kwas neutralizują zwiększoną kwasowość soku żołądkowego, chroniąc w ten sposób błonę śluzową jelit przed patologicznym działaniem kwasu solnego na nią.

Blokery pompy protonowej: Nexium, Omez, Rabelok.

Blokery pompy protonowej blokują pompę protonową, zapobiegając w ten sposób wzrostowi kwasu solnego w żołądku i dwunastnicy.

Blokery receptorów M-cholinergicznych: gastrokepina, pirencepin.

Blokery receptorów M-cholinergicznych pomagają zmniejszyć wytwarzanie kwasu solnego w żołądku, zapobiegając w ten sposób przedostawaniu się jelit. Pomóż również złagodzić ból.

3. Ochrona błony śluzowej

Ochrona błony śluzowej dwunastnicy 12 we wrzodzie trawiennym jest niezwykle niezbędnym środkiem do szybkiego powrotu do zdrowia. Wśród leków można zidentyfikować:

Za zniszczenie Helicobacter pylori i utworzenie filmu ochronnego w jelitach - „De-nol”, „Sucralfat”.

Aby zwiększyć produkcję śluzu w żołądku i dwunastnicy, co jest niezbędne do ich normalnego funkcjonowania i ochrony przed infekcją, a także normalizacji równowagi kwasowo-zasadowej (poziom pH), stosuje się syntetyczne analogi prostaglandyny E1: Misoprostol, Saitotek.

Aby przyspieszyć odbudowę błony śluzowej dwunastnicy 12 - „Biogastron”, „Caved-S”, „Ventroxol” i przywrócenie ściany jelita - „Entrostil”.

4. Inne leki

Przeciwskurczowe. Są stosowane w celu łagodzenia bólu i skurczów układu trawiennego z wrzodem trawiennym - „Drotaverin”, „No-shpa”;

Prokinetyka. Przyczyniają się do poprawy motoryki przewodu pokarmowego - „Itoprid”, „Motilium”.

Probiotyki Stosuje się je podczas stosowania antybiotyków w celu zachowania korzystnej mikroflory niezbędnej do normalnego funkcjonowania narządów trawiennych - „Bifiform”, „Linex”.

Środki uspokajające Stosowany w zaburzeniach układu nerwowego - „Valerian”, „Tenoten”.

Operacja wrzodu dwunastnicy

Interwencja chirurgiczna w przypadku wrzodu dwunastnicy jest wskazana tylko w niektórych przypadkach, na przykład:

  • Terapia lekowa nie przyniosła niezbędnych rezultatów;
  • Rozwój krwawienia;
  • Perforacja wrzodu;
  • Wrzód nie goi się przez długi czas
  • Wrzód trawienny zaczął przekształcać się w guz nowotworowy.

Dieta na wrzód dwunastnicy

W przypadku wrzodu dwunastnicy pacjentowi przepisuje się dietetyczną żywność opracowaną przez M.I. Pevzner: pierwszy tydzień - dieta numer 1a, drugi tydzień - dieta numer 1b, ostatni tydzień - dieta numer 1.

Co mogę jeść z wrzodem dwunastnicy? Żywność na wrzody dwunastnicy obejmuje: zupy oszczędzające (z różnych zbóż), płynne zboża, niskotłuszczowe mięso (kurczak, indyk), jaja (jajka na miękko lub jajecznicy), niskotłuszczowe produkty mleczne, duszone owoce, galaretki, miód.

Jedzenie można jeść tylko w ciepłej formie, na ciepło i na zimno - jest to zabronione. Główną metodą gotowania jest gotowanie na parze. Liczba posiłków dziennie - 5.

Czego nie można jeść z wrzodem żołądka? Napoje alkoholowe, pikantne, smażone, wędzone mięso, mocne buliony mięsne, mąka (wyroby piekarnicze, ciasta), szkodliwe pokarmy (sosy, keczupy, majonez), drażniące narządy trawienne rośliny (rośliny strączkowe, kapusta, rzodkiewka, pomidory, owoce cytrusowe, daktyle), pić kawę i kakao.

Leczenie owrzodzeń dwunastnicy środki ludowe

Ważny! Przed użyciem środków ludowej na wrzód dwunastnicy należy skonsultować się z lekarzem!

Dziurawiec zwyczajny. Wlej 500 ml słoik zmiażdżonego ziela dziurawca zwyczajnego na oliwę z oliwek i umieść mieszaninę w łaźni wodnej, w celu odparowania, na 6 godzin, a następnie odcedź i odstaw płyn chłodzący. Weź gotowane lekarstwo z dziurawca zwyczajnego, potrzebujesz 2 łyżki. łyżki 30 minut przed posiłkiem, przed każdym posiłkiem. Przechowywać w lodówce. Może być również stosowany w leczeniu wrzodów żołądka..

Banan. Wlać 20 g nasion babki lancetowatej z dużą 100 ml wrzącej wody, przykryć pojemnik pokrywką i odstawić na 30-40 minut, aby nalegać i ostygnąć. Gotowy napar musisz wypić za 1 łyżkę. łyżka, 30 minut przed posiłkiem, 3-4 razy dziennie.

Miód. Dodaj 500 g miodu, 500 ml do słoika. oliwa z oliwek, sok z 2 cytryn i mielone orzechy włoskie zhmenka wszystko dokładnie wymieszać. Weź ten ludowy środek na wrzody dwunastnicy, które potrzebują 1 łyżki. łyżka przed każdym posiłkiem, 3 razy dziennie, mieszając przed każdym posiłkiem. Przechowuj produkt w lodówce.

Nagietek i brzoza. Dodaj 50 g kwiatów nagietka do 3 l wrzącego soku brzozowego, przykryj pojemnik pokrywką i gotuj produkt przez około 10 minut, następnie zdejmij patelnię z ognia, zawiń i pozwól jej parzyć przez około 12 godzin. Następnie odcedź produkt, dodaj do niego około 200 g miodu. Pij ten ludowy środek w pół szklanki 3 razy dziennie i przechowuj w lodówce.

Kolekcja. Wymieszaj w równych częściach - korzenie ćmy leczniczej, lukrecji, pełzającej trawy, nasion kopru pospolitego i kwiatów rumianku, i wlej 2 łyżeczki z kolekcji 250 ml wody, a następnie podpal produkt. Gotować produkt przez około 30 minut i pozostawić na naleganie, kolejne 20 minut. Odcedzić bulion i pić 2 razy dziennie, rano i wieczorem, 250 ml.

Profilaktyka wrzodów dwunastnicy

Zapobieganie wrzodom dwunastnicy obejmuje następujące zalecenia:

- Całkowicie zrezygnuj z alkoholu, paląc;

- Używaj tylko umytych naczyń, sztućców;

- Unikaj stresujących sytuacji, napięcia nerwowego;

- Jedząc jedzenie, żuj je dokładnie, jedz frakcyjnie, odmawiaj przyjmowania bardzo gorących lub zimnych potraw;

- Wzmocnienie układu odpornościowego, który chroni organizm przed infekcją;

- Staraj się poruszać więcej, poprawiając w ten sposób dopływ krwi do wszystkich narządów, a zatem ciało pracuje bardziej stabilnie;

- Staraj się dawać pierwszeństwo pokarmom wzbogaconym w witaminy i minerały;

- Używaj narkotyków tylko po konsultacji z lekarzem;

- Przestrzegaj trybu pracy / odpoczynku / zdrowego snu.

- Nie pozwól chorobie dryfować, aby nie weszły w stan przewlekły;

Wrzód dwunastnicy

Wrzód dwunastnicy (wrzód dwunastnicy) jest przewlekłą chorobą nawracającą, która występuje z okresami remisji i zaostrzeń, charakteryzująca się obecnością owrzodzeń (defektów penetrujących warstwę podśluzówkową mięśni, blizn podczas gojenia) na błonie śluzowej dwunastnicy.

Chorobę rejestruje się częściej u mężczyzn, częściej wśród młodych pacjentów i pacjentów w wieku dojrzałym (do 50 lat). W krajach rozwiniętych zapadalność na dwunastnicę YPD waha się od 4 do 15%. Podczas wykonywania fibrogastroduodenoskopii zmiany bliznowate wskazujące na historię owrzodzenia dwunastnicy odnotowuje się u około 20% pacjentów.

Wady w początkowej części jelita cienkiego powstają znacznie częściej niż na błonie śluzowej żołądka: stosunek wrzodów dwunastnicy i żołądka wynosi 4: 1, według innych źródeł, wśród młodych pacjentów, 1 zdiagnozowany wrzód dwunastnicy odpowiada za 10 zdiagnozowanych wrzodów dwunastnicy.

Główne niebezpieczeństwo owrzodzenia dwunastnicy wiąże się z prawdopodobieństwem krwawienia jako jednym z powikłań (wiele badań wskazuje, że stan ten rozwija się w co czwartym nosicielu diagnozy) oraz z możliwością perforacji ściany narządu z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną wrzodów dwunastnicy (w prawie 100% przypadków) jest zakażenie mikroorganizmem Helicobacter pylori. Rola tych bakterii w rozwoju zmian zapalnych w błonie śluzowej żołądka i jelita cienkiego w 1981 r. Została zidentyfikowana przez Barry'ego Marshalla i Robina Warrena, w 2005 r. Otrzymali Nagrodę Nobla za odkrycie. Helicobacteria są nie tylko głównymi prowokatorami zapalenia błony śluzowej żołądka i choroby wrzodowej, ale są również uważane za przedstawicieli czynników rakotwórczych klasy I.

Helicobacter pylori to zakrzywiony mikroorganizm w kształcie pręta, w kształcie litery S, wyposażony na jednym z biegunów w kilka (od 2 do 6) wici. Poruszając się szybko w przewodzie żołądkowo-jelitowym, wnika w śluz pokrywający ścianę jelita, dzięki wici, jest zakorkowany do grubości ściany jelita, kolonizuje go i uszkadza, powodując wrzód dwunastnicy. Optymalne warunki dla istnienia Helicobacter pylori to temperatura otoczenia od 37 do 42 ° C i poziom kwasu 4–6 pH, co tłumaczy wrażliwość początkowych części jelita cienkiego, gdzie pH waha się od 5,6 do 7,9.

Źródłem zakażenia jest chory lub nosiciel - nosiciel, w którego ciele znajdują się bakterie bez wywoływania objawów choroby wrzodowej dwunastnicy. Zakażenie następuje drogą kałowo-ustną lub doustno-doustną (Helicobacter pylori jest wydalana ze śliną, płytką nazębną, wypróżnieniami) poprzez bezpośredni kontakt, stosowanie zanieczyszczonych produktów, stosowanie sztućców zanieczyszczonych Helicobacter pylori, szczoteczkami itp..

Pomimo faktu, że zakażenie Helicobacter pylori jest główną przyczyną wrzodów dwunastnicy, istnieje wiele innych czynników, które mogą wywołać chorobę:

  • ostre i przewlekłe przeciążenie psycho-emocjonalne;
  • nadużywanie alkoholu, palenie;
  • czynnik odżywczy (systematyczne stosowanie grubego, pikantnego, nadmiernie gorącego lub zimnego jedzenia wywołuje wydzielanie żołądkowe, nadmierne wytwarzanie kwasu solnego);
  • przyjmowanie leków gastrotropowych, które mają szkodliwy wpływ na wewnętrzną skorupę ciała (niesteroidowe leki przeciwzapalne, pochodne kwasu salicylowego, hormony glukokortykosteroidowe);
  • przewlekłe choroby przewodu pokarmowego (marskość, przewlekłe zapalenie trzustki);
  • nacisk na błonę śluzową nowotworów wolumetrycznych zlokalizowanych w warstwie podśluzówkowej;
  • ostra niedotlenienie (urazy, masywne oparzenia, śpiączka);
  • rozległe interwencje chirurgiczne (produkcja kwasu chlorowodorowego, jednego z czynników agresji, wzrasta do 4 razy w ciągu 10 dni po operacji);
  • ciężka cukrzycowa kwasica ketonowa;
  • zagrożenia zawodowe (sole metali ciężkich, pestycydy, pary farb i lakierów, węglowodory aromatyczne).

W krajach rozwiniętych zapadalność na wrzody dwunastnicy wynosi od 4 do 15%.

Czynniki ryzyka rozwoju choroby wrzodowej dwunastnicy:

  • dziedziczna predyspozycja (historia rodziny jest obciążona u około 3-4 na 10 osób cierpiących na tę chorobę);
  • obecność grupy krwi I zwiększa ryzyko powstawania wrzodów na błonie śluzowej dwunastnicy o prawie 40%;
  • stabilne wysokie stężenie chlorowodoru (HCl) w soku żołądkowym;
  • wykrywanie antygenów zgodności tkankowej (antygeny ludzkich leukocytów)piętnaście, W5, W35;
  • wrodzony niedobór gastroprotektorów;
  • choroby układu oddechowego i układu sercowo-naczyniowego, w których zmniejsza się skuteczność oddychania zewnętrznego (przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, niewydolność serca itp.), rozwija się uogólniony głód tlenu, w tym błona śluzowa dwunastnicy, co prowadzi do zahamowania miejscowego czynniki ochronne; itd.

Patogeneza wrzodu dwunastnicy jest naruszeniem równowagi między wpływami agresywnymi (zakażenie Helicobacter pylori, nadmiernym wytwarzaniem HCl i agresywnymi enzymami trawiennymi, zaburzoną ruchliwością jelit, agresją autoimmunologiczną, zaburzeniami funkcjonowania łącza przywspółczulnego ANS i sympatycznego układu nadnerczy itp.) I ochroną (bariera śluzowa), aktywna regeneracja nabłonka jelitowego, w pełni funkcjonujący lokalny mikrokrążenie, produkcja prostaglandyn, enkefalin itp.).

Formy wrzodu dwunastnicy

Zgodnie z lokalizacją wrzodu:

  • bulbar lub cebula (przednia ściana, tylna ściana, „lustro”);
  • post - lub retrobulbar (proksymalny lub dystalny), stwierdzony w nie więcej niż 3% przypadków.

W zależności od fazy procesu zapalnego:

  • zaostrzenie;
  • zanikające zaostrzenie;
  • umorzenie;
  • nawrót choroby wrzodowej dwunastnicy.

Nasilenie choroby klasyfikuje się w następujący sposób:

  • po raz pierwszy wykryto dwunastnicę YAB;
  • przebieg utajony (bezobjawowy);
  • łagodne nasilenie - choroba nasila się nie więcej niż 1 raz w ciągu 1-3 lat, dobrze nadaje się do leczenia zachowawczego, zaostrzenia trwają do 1 tygodnia;
  • umiarkowane nasilenie - 2 zaostrzenia w ciągu roku, podczas których pacjenci są hospitalizowani, zatrzymanie objawów zaostrzenia zajmuje do 2 tygodni, często rozwijają się powikłania;
  • ciężka postać - stale nawracające, zaostrzenia występują częściej niż dwa razy w roku, pacjenci podczas zaostrzeń podlegają leczeniu szpitalnemu, postać ta charakteryzuje się powikłaniami, ciężkimi zaburzeniami trawienia, intensywnym, uporczywym zespołem bólowym.

Wrzód dwunastnicy występuje częściej u mężczyzn, częściej wśród młodych pacjentów i pacjentów w wieku dojrzałym (do 50 lat).

W zależności od wielkości i głębokości wady owrzodzenia (zgodnie z wynikami FGDS):

  • mała wada - nie więcej niż 5 mm średnicy;
  • duży wrzód - ponad 7 mm;
  • gigantyczna wada wrzodowa - ponad 15-20 mm;
  • powierzchowny wrzód - głębokość nie większa niż 5 mm;
  • głęboki wrzód - głębokość przekracza 5 mm.

Zgodnie z rodzajem zaburzenia motoryki jelit wrzód dwunastnicy może postępować zgodnie z typem hiper- lub hipokinetycznym.

Odmiany morfologiczne wrzodów trawiennych (wrzody):

  • świeża wada;
  • wrzód migracyjny;
  • przewlekły wrzód (przy braku oznak blizn przez ponad 1 miesiąc);
  • wrzód bliznowaty;
  • wrzód mdły (nie gojący się przez długi czas, utworzony przez bliznę);
  • skomplikowany wrzód.

Gradacja

Etapy choroby wrzodowej dwunastnicy są określane na podstawie obrazu endoskopowego:

  1. Świeży defekt wrzodziejący (wzrost zjawisk zapalnych).
  2. Maksymalne nasilenie objawów.
  3. Zmniejszone objawy stanu zapalnego.
  4. Regresja wrzodu trawiennego.
  5. Nabłonek.
  6. Blizny (czerwone i białe fazy blizn).

Alternatywna klasyfikacja sugeruje 3 etapy:

  1. Ostre zapalenie, ze świeżym wrzodziejącym uszkodzeniem błony śluzowej.
  2. Etap rozpoczynający epitelializację.
  3. Etap uzdrawiania.

Objawy wrzodu dwunastnicy

Na symptomatologię choroby składają się 2 główne zespoły: dyspeptyczny (zaburzenia trawienne) i ból.

Manifestacje zespołu bólowego prowadzącego do kliniki choroby:

  • ból w rzucie żołądka lub po prawej stronie linii środkowej (być może rozprzestrzenianie się bólu w plecach, w prawym podżebrzu);
  • późny (po 1,5-2 godzinach po jedzeniu), głodny (po 6-7 godzinach) lub nocny ból (pojawienie się wczesnego bólu pół godziny lub godzinę po jedzeniu jest nietypowe dla wrzodu dwunastnicy);
  • charakter bólu jest bardzo zróżnicowany (od słabego bólu do intensywnego wiercenia, cięcia, skurczu), zależy od indywidualnych czynników;
  • ból jest zatrzymywany przez jedzenie lub leki zobojętniające kwas, przechodzi po wymiotach;
  • ból nie jest trwały, pojawia się okresowo (podczas zaostrzenia, zwykle w okresie wiosenno-jesiennym) trwa od kilku dni do kilku tygodni.

Dyspeptyczne objawy choroby wrzodowej dwunastnicy:

  • odbijanie kwaśne, zgaga;
  • nudności (z lokalizacją wady wrzodowej w początkowej części jelita cienkiego prawie nigdy nie odnotowano);
  • ulgi wymioty;
  • prawdopodobnie zwiększony apetyt;
  • skłonność do zaparć.

Oprócz zaburzeń trawiennych i bólu, pacjentom mogą przeszkadzać objawy astenno-wegetatywne: osłabienie, letarg, obniżona wydajność, drażliwość, zmęczenie.

Rozpoznanie wrzodu dwunastnicy

Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się szereg laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych:

  • ogólne badanie krwi (objawy niedokrwistości w przypadku utajonego krwawienia, leukocytozy, tendencja do wzrostu liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny, zmniejszenie ESR);
  • analiza kału pod kątem krwi utajonej;
  • badanie cytologiczne i histologiczne biopsji błony śluzowej żołądka;
  • reakcja łańcuchowa polimerazy w celu wykrycia fragmentów DNA Helicobacter pylori;
  • FEGDS z celowaną biopsją;
  • prześwietlenie żołądka z podwójnym kontrastem (wrzodziejąca nisza, objaw palca wskazującego na przeciwległej ścianie, deformacja jelit, opóźnienie środka kontrastowego w miejscu wady wrzodu itp.).

Leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy

Leczenie wrzodu trawiennego dwunastnicy jest z reguły konserwatywne, realizowane w dwóch głównych kierunkach: eliminacja Helicobacter pylori i normalizacja funkcjonowania jelita cienkiego, przywrócenie równowagi czynników ochronnych i agresji, terapia lecznicza.

Terapia eradykacyjna jest przeprowadzana z zastosowaniem schematów trzy- lub czteroskładnikowych [inhibitory pompy protonowej lub blokery H2-histaminy, gastroprotektory, leki przeciwbakteryjne (makrolidy, półsyntetyczne penicyliny lub środki przeciwdrobnoustrojowe)].

Nawrót choroby obserwuje się w ponad połowie przypadków w pierwszym roku po bliznowaceniu wrzodu, aw okresie 2-3 lat po wystąpieniu choroby - u 8-9 z 10 pacjentów.

Aby zatrzymać objawy i stymulować gojenie się wad za pomocą erozyjnego zapalenia żołądka, stosuje się następujące grupy leków:

  • środki zobojętniające kwas i adsorbenty;
  • Banery
  • leki przeciwutleniające;
  • prokinetyka;
  • przeciwskurczowe;
  • środki uspokajające.

Oprócz leczenia uzależnienia od narkotyków warunkiem koniecznym szybkiego powrotu do zdrowia jest zmiana stylu życia (racjonalna dieta, rzucenie palenia, nadużywanie alkoholu itp.), Przestrzeganie zasad mechaniki (gotowane jedzenie lub gotowanie na parze, nie uszkadzając zaognionej powierzchni błony śluzowej), chemicznej ( eliminacja agresywnych pokarmów gazowanych, kwaśnych, pikantnych, nadmiernie słonych) i termicznych (ciepłe jedzenie, z wyłączeniem dań na ciepło lub zimno).

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, a także w przypadku powikłań, zaleca się chirurgiczne wycięcie owrzodzenia.

Możliwe powikłania i konsekwencje owrzodzenia dwunastnicy

Wrzód dwunastnicy może mieć następujące powikłania:

  • krwawienie
  • perforacja (perforacja ściany jelita);
  • penetracja (kiełkowanie w pobliskich narządach przewodu pokarmowego);
  • złośliwość (złośliwość);
  • zwężenie początkowej części jelita cienkiego.

Prognoza

Nawrót choroby obserwuje się w ponad połowie przypadków w pierwszym roku po bliznowaceniu wrzodu, aw okresie 2-3 lat po wystąpieniu choroby - u 8–9 na 10 pacjentów. Przy złożonym leczeniu rokowanie jest korzystne, pogarsza się z ciągłym nawrotem, systematycznym rozwojem powikłań.

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy

Informacje ogólne

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy jest przewlekłą chorobą nawracającą. W takim przypadku wrzód trawienny pojawia się w żołądku i / lub dwunastnicy. W rezultacie występuje znaczna nierównowaga między właściwościami ochronnymi strefy żołądkowo-dwunastniczej a czynnikami agresji.

Ta choroba jest uważana za najczęstszą zmianę w przewodzie pokarmowym. Statystyki pokazują, że wrzód trawienny dotyka około 10% całej populacji. Z reguły choroba dotyka zarówno młodych ludzi, jak i osoby w średnim wieku. Częściej wrzód trawienny rozpoznaje się u mężczyzn. Dzisiaj lekarze zauważają charakterystyczne „odmłodzenie” choroby, a także częstsze objawy ciężkiej postaci choroby i spadek skuteczności leczenia.

Przyczyny wrzodu trawiennego

Z reguły dolegliwość rozwija się w wyniku wpływu kilku czynników predysponujących na ludzkie ciało. Jako przyczyny rozwoju tej dolegliwości określa się błędy w działaniu mechanizmów hormonalnych i nerwowych, które regulują aktywność żołądka i dwunastnicy, a także brak właściwej równowagi między ekspozycją na te narządy kwasu solnego, enzymów, pepsyny itp. A czynnikami ochronnymi, w tym wodorowęglanami,, śluz, regeneracja komórek. W szczególności wrzód trawienny rozwija się u osób, które mają dziedziczną skłonność do jego manifestacji, a także u tych, którzy regularnie doświadczają stresu emocjonalnego, nie przestrzegają zasad zdrowej diety.

Przyczyny wrzodu trawiennego zwykle dzieli się na predyspozycje i realizację. Przyczyny predysponujące obejmują czynnik genetyczny. U niektórych osób istnieje genetycznie określona zwiększona liczba komórek żołądka, które wytwarzają kwas solny. W rezultacie osoba cierpi na kwasowość. Ponadto istnieją inne cechy genetyczne, które wpływają na rozwój wrzodu trawiennego. Istnieją również badania wskazujące, że choroba wrzodowa występuje częściej u osób z pierwszą grupą krwi..

Ważnym czynnikiem są pewne cechy stanu neuropsychicznego. Choroby są bardziej podatne na te, które cierpią na dysfunkcje autonomicznego układu nerwowego.

Uwzględniany jest również czynnik odżywczy. Rozwój wrzodu trawiennego może być wspierany przez ciągłe stosowanie pikantnych potraw, nieregularne posiłki i brak pełnoprawnych gorących potraw w diecie. Ale do dziś nie ma dokładnych dowodów bezpośredniego wpływu tego czynnika na manifestację wrzodu trawiennego..

Długotrwałe leczenie niektórymi lekami może również wywołać wrzód żołądka. Takie leki obejmują aspirynę, niesteroidowe leki o działaniu przeciwzapalnym, syntetyczne hormony kory nadnerczy. Przyjmowanie tych leków może niekorzystnie wpływać na stan błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Ponadto aktywują agresję soku żołądkowego i jednocześnie zmniejszają funkcję ochronną. Jeśli dana osoba cierpi na przewlekły wrzód, leki te mogą wywołać zaostrzenie choroby.

Obecność złych nawyków może również prowadzić do objawów wrzodu trawiennego. Mocne napoje alkoholowe mogą uszkodzić błony śluzowe; ponadto alkohol pomaga zwiększyć wydzielanie w żołądku. Jeśli pijesz alkohol regularnie i przez długi czas, u osoby może rozwinąć się przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.

Palenie jest nie mniej niebezpieczne, ponieważ nikotyna, podobnie jak alkohol, zwiększa wydzielanie żołądkowe. Jednocześnie pogarsza się dopływ krwi do żołądka. Ale podobnie jak czynnik żywieniowy, powód ten nadal nie jest uważany za udowodniony.

Jako uświadomioną przyczynę manifestacji wrzodów żołądka i dwunastnicy osoba ma obecność zakażenia Helicobacter pylori. Zakażenie może wystąpić poprzez zjedzenie brudnego jedzenia lub użycie źle sterylnych instrumentów medycznych..
Helicobakter pylori powoduje inwazję cytotoksyn - substancji uszkadzających komórki błony śluzowej, które mogą ostatecznie powodować erozję i wrzody żołądka. Nawet jeśli te substancje nie są wytwarzane przez helicobacteria, u osoby rozwija się przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.

Objawy wrzodu trawiennego

Zasadniczo wrzód trawienny dwunastnicy i żołądka objawia się przede wszystkim bólem w górnej części brzucha (to znaczy „pod żołądkiem”). Najczęściej ból staje się intensywny, gdy dana osoba odczuwa głód, objawia się głównie między posiłkami. Czasami napady bólu przeszkadzają pacjentowi w nocy. Przy takich atakach osoba musi wstać, aby wziąć lek lub jedzenie. W tej sytuacji pomagają leki, które zmniejszają wydzielanie kwasu solnego w żołądku lub całkowicie go neutralizują. Z reguły około pół godziny po przyjęciu posiłku lub tych leków ból staje się mniej intensywny i stopniowo ustępuje. Ponadto, jako objawy wrzodu trawiennego, mogą pojawić się okresowe nudności, uczucie silnej pełności żołądka i uczucie ciężkiej ciężkości w nim bezpośrednio po jedzeniu. W rzadszych przypadkach pacjent cierpi na wymioty, po których pojawia się uczucie ulgi. Czasami masa ciała osoby znacznie spada z powodu pogorszenia apetytu.

Ogólnie rzecz biorąc, manifestacja objawów choroby i jej ogólny obraz kliniczny zależy bezpośrednio od tego, gdzie dokładnie zlokalizowany jest proces patologiczny i od tego, jaki etap choroby występuje.

Pierwszy etap to stan, w którym powstaje świeży wrzód dwunastnicy lub żołądka. W takim przypadku głównym objawem jest manifestacja bólu w okolicy nadbrzusza, która staje się silniejsza, jeśli dana osoba jest głodna, i może również wystąpić kilka godzin po przyjęciu posiłku. Na tym etapie objawiają się nocne bóle, wyraźne objawy zespołu dyspeptycznego (odbijanie, zgaga, zaparcia, nudności). Pacjent zauważa ból przy badaniu palpacyjnym brzucha.

Drugi etap choroby to okres początkowego wrzodziejącego nabłonka. Ból w okolicy nadbrzusza na tym etapie występuje głównie w ciągu dnia. Po jedzeniu osoba odczuwa zauważalną ulgę. W tym okresie objawy dyspeptyczne są znacznie mniej wyraźne.

Trzeci etap to okres gojenia się wrzodów. W tym czasie pacjent może odczuwać ból tylko podczas manifestacji uczucia głodu, podczas gdy objawy dyspeptyczne nie są obserwowane.

Na czwartym etapie choroby, jakim jest remisja, osoba czuje się stosunkowo normalnie i nie narzeka. Podczas dotykania brzucha ból nie jest odczuwany.

Rozpoznanie wrzodu trawiennego

Aby ustalić prawidłową diagnozę, lekarz powinien zapoznać się z historią w celu zbadania ewolucji choroby. Podczas zbierania wywiadu ważne jest, aby wziąć pod uwagę informacje o tym, czy pacjent ma niestrawność. Czasami wrzód przebiega bez przejawu widocznych objawów, w którym to przypadku objawy choroby są wykrywane tylko wtedy, gdy objawia się powikłanie choroby.

W trakcie ustalania diagnozy przeprowadzane jest również badanie pacjenta. Bierze pod uwagę, czy masa ciała osoby jest zmniejszona, czy w okolicy nadbrzusza występuje ból.

Następnie stosuje się różne parakliniczne metody badawcze. Najprostszym badaniem jest badanie rentgenowskie, za pomocą którego można również wykryć pewne powikłania choroby.

Ale jeśli pacjent ma objawy powikłań wrzodu trawiennego, przechodzi badanie radiograficzne bez kontrastu, fibrogastroduodenoskopię. Aby wykluczyć raka, wykonuje się analizę histologiczną próbek pobranych do biopsji..

Czasami wskazane jest przeprowadzenie diagnostycznej laparoskopii, która czasem zamienia się w laparotomię. W rezultacie można wykonać operację, w której przyczyny powikłań owrzodzenia zostaną wyeliminowane..

W procesie diagnozy ważne jest również określenie obecności infekcji Helicobacter pylori w ciele. W tym celu wykonuje się specjalne badanie krwi pacjenta. Podczas diagnozy wrzód należy odróżnić od innych dolegliwości.

Leczenie wrzodów trawiennych

Ważne jest, aby leczenie wrzodu trawiennego żołądka i dwunastnicy przeprowadzane było kompleksowo i na niektórych etapach. Na etapie zaostrzenia choroby jego leczenie jest obowiązkowe w szpitalu. Leczenie rozpoczyna się natychmiast po diagnozie. Początkowo pacjent powinien przestrzegać leżenia w łóżku przez kilka dni, ściśle przestrzegając zasad diety. Kompleksowa terapia obejmuje leczenie niewchłanialnymi środkami zobojętniającymi kwas, lekami przeciwwydzielniczymi. Ponadto za pomocą niektórych leków (drotaverinum, metoklopramid, chlorowodorek papaweryny, domperidon) eliminowane są dyskinezy hipermotoryczne w strefie żołądkowo-dwunastniczej. Jeśli pacjent ma Helicobacter pylori, stosuje się specjalną technikę terapii trójskładnikowej, która trwa kilka tygodni.

W drugim etapie przeprowadza się okresową terapię przeciw nawrotom, przestrzega się diety, przeprowadza się kompleksy witaminowe.

Na trzecim etapie pożądane jest przeprowadzenie leczenia sanatoryjnego, które jest przepisywane pacjentowi około czterech miesięcy po terapii w szpitalu.

Podczas leczenia choroby wrzodowej ważne jest przestrzeganie pewnych ogólnych zasad, które są niezwykle ważne dla wyzdrowienia. Przede wszystkim ważne jest, aby pacjent całkowicie rzucił palenie. Ten krok przyczyni się do bardziej aktywnego bliznowacenia wrzodów, zmniejszy liczbę zaostrzeń. Należy również zminimalizować użycie napojów alkoholowych. Jeśli to możliwe, zaleca się powstrzymanie się od stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, a także sterydów. Jeśli nie jest to możliwe, dawkę leku należy maksymalnie zmniejszyć..

Konieczne jest przestrzeganie zasad żywienia dietetycznego. Dieta na wrzody trawienne może znacznie zmniejszyć częstość występowania objawów choroby. Co najważniejsze, nie spożywaj pokarmów, po których objawy wrzodu trawiennego stają się bardziej intensywne..

W leczeniu wrzodów trawiennych medycyna ziołowa ma raczej skuteczny efekt. Niektóre ziołowe wywary i napary zapewniają niezawodną ochronę błony śluzowej, zapewniając ściągające i otaczające działanie. Ponadto eliminują ból, przyspieszają gojenie tkanek i działają przeciwzapalnie..

Podczas kompilacji ziół do leczenia wrzodu trawiennego należy koniecznie wziąć pod uwagę poziom kwasowości konkretnego pacjenta. W leczeniu wrzodów stosuje się opłaty od rumianku, korzeni tataraku, lukrecji, kadzidełka, ptasie mleczko, owoce kopru włoskiego, liście babki lancetowatej. Skutecznie leczy również wywar z ziela dziurawca zwyczajnego, korzenia kozłka lekarskiego, cykorii itp. Skutecznym efektem otaczającym błonę śluzową żołądka i dwunastnicy jest wywar z nasion lnu. Odwar z ziół należy przyjmować kilka razy dziennie. Ogólny przebieg leczenia trwa co najmniej dwa miesiące.

Lekarze

Shaikhutdinova Zulfiya Anasovna

Karpenko Lyubov Viktorovna

Penkina Tatyana Vasilievna

Lek

Dieta, odżywianie wrzodów trawiennych

Tabela dietetyczna nr 1

  • Skuteczność: efekt terapeutyczny po 3 tygodniach
  • Czas trwania: 2 miesiące lub dłużej
  • Koszt produktów: 1500 - 1600 rubli. w tygodniu

Dieta na wrzody żołądka

  • Skuteczność: efekt terapeutyczny po 2 tygodniach
  • Czas trwania: 3 miesiące lub dłużej
  • Koszt produktów: 1400 - 1500 rubli. w tygodniu

Dieta na wrzód dwunastnicy

  • Skuteczność: efekt terapeutyczny po 3 tygodniach
  • Daty: cztery miesiące lub dłużej
  • Koszt produktów: 1500-1600 rubli. w tygodniu

Do dziś lekarze twierdzą, że prawidłowe odżywianie w chorobie wrzodowej przyczynia się do bardziej aktywnego leczenia. Ważne jest, aby pacjenci, zwłaszcza ci z przewlekłymi wrzodami, musieli wziąć to pod uwagę i przestrzegać zasad zdrowej diety w chorobie wrzodowej. Ze względu na fakt, że główne zmiany, zarówno w żołądku, jak i dwunastnicy, pojawiają się pod wpływem kwasu solnego, konieczne jest zmniejszenie ilości pokarmów w diecie, które stymulują wydzielanie soku żołądkowego. Jeśli to możliwe, lepiej w ogóle ich nie używać. Odżywianie musi koniecznie zawierać wystarczającą ilość białek, tłuszczów, witamin. Wskazane jest spożywanie potraw, które słabo stymulują wydzielanie żołądka. Są to zupy mleczne i warzywne, gotowane ryby, mięso, wcześniej dobrze ugotowane. Zaleca się również włączenie do menu produktów mlecznych, jajek, wczorajszego białego chleba, płatków zbożowych w mleku i słabej herbaty. Jednocześnie alkohol i napoje gazowane, konserwy, wszystkie pikantne potrawy, mocna herbata i kawa, bogate buliony mięsa, ryb i grzybów bardzo silnie pobudzają wydzielanie w żołądku. Dlatego żywność na choroby wrzodowe nie powinna obejmować tych potraw i napojów. Ponadto te produkty, które mechanicznie podrażniają błonę śluzową, są również niepożądane. Mówimy o rzodkiewce, rzepie, szparagach, roślinach strączkowych, a także niedojrzałych owocach i owocach o zbyt twardych skórkach. Nie należy również jeść potraw z produktów, które mają grubą tkankę łączną - zbyt mięsista skóra, skóra, chrząstka.

Profilaktyka wrzodów trawiennych

Najczęściej objawy wrzodu trawiennego u ludzi obserwuje się jesienią lub wiosną. Aby uniknąć zaostrzeń, a także całkowicie zapobiec przejawowi choroby wrzodowej, konieczne jest zapewnienie dobrego snu - co najmniej 6-8 godzin dziennie, aby nie jeść zbyt często smażonych, wędzonych i tłustych potraw. Przy pierwszych objawach choroby przewodu pokarmowego należy przejść pełne badanie, odwiedzając specjalistę. Równie ważne jest uważne monitorowanie stanu zdrowia zębów, aby zapobiec nerwowemu obciążeniu. Choroba może powodować alkohol i palenie, dlatego ważne jest, aby pozbyć się takich uzależnień na czas. Ogólnie rzecz biorąc, w profilaktyce wrzodów trawiennych ważny jest zdrowy i aktywny tryb życia oraz właściwe podejście do własnego zdrowia.

Powikłania wrzodu trawiennego

Istnieją informacje od ekspertów, że powikłania wrzodu trawiennego żołądka i dwunastnicy częściej objawiają się u mężczyzn. Najczęstszym powikłaniem choroby jest krwawienie. Częściej krwawienie rozwija się u osób z wrzodem dwunastnicy..

Jeśli wrzód stopniowo narasta, w końcu może wystąpić ekspozycja ściany naczynia, która następnie jest niszczona przez kwas. Następnie dochodzi do krwawienia wewnętrznego. W zależności od wielkości utraty krwi pacjent ma pewne objawy. Ale głównymi objawami krwawienia są uczucie nagłej silnej słabości, omdlenia, wymiotów, w których uwalnia się czerwona lub zakrzepła krew, gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Stolec u pacjenta z krwawieniem będzie smolistym płynem.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że krwawienie można leczyć wyłącznie na oddziale chirurgicznym szpitala. Aby ustalić, gdzie znajduje się źródło krwawienia, pacjent przechodzi badanie gastroskopowe. W momencie gastroskopii krew przestaje używać specjalnie przygotowanych roztworów. Naczynie, które krwawi, można również błysnąć specjalnie z tego powodu zszywkami. Leki podaje się dożylnie, co obniża produkcję kwasu solnego.

Nawet po ustaniu krwawienia pacjent przez kilka dni przebywa w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza. W przypadku, gdy zatrzymanie krwawienia jest niemożliwe bez operacji, pacjent przechodzi operację, którą specjalista określa indywidualnie.

Wraz z rozwojem wrzodów żołądka istnieje ryzyko perforacji wrzodów. Ten stan, zwany także perforacją wrzodu, charakteryzuje się pojawieniem się otworu w ścianie narządu dotkniętego wrzodem. Z powodu utworzenia takiej dziury część zawartości dwunastnicy lub żołądka znajduje się w jamie brzusznej. W rezultacie rozwija się zapalenie otrzewnej..

Z tym powikłaniem choroby pacjent odczuwa ostry ból w okolicy nadbrzusza. Te doznania intensywności można porównać z uderzeniem nożem w brzuch. Ból jest tak silny, że zagraża rozwojowi stanu szoku. Następnie następuje stopniowe rozprzestrzenianie się bólu w jednej z bocznych części brzucha. W tym samym czasie osoba, w wyniku tak silnych odczuć bólowych, blednie, staje się później przykryta, jego świadomość może się mylić. Przy tak ostrym ataku jest zmuszony pozostać w nieruchomej pozycji leżącej - tak zwanej pozycji „zarodka”. Temperatura jego ciała rośnie, jego język jest suchy.

Stan ten objawia się u pacjenta w trzech etapach: początkowo występuje szok, a następnie okres wyobrażonego dobrego samopoczucia, po którym rozwija się postępujące zapalenie otrzewnej. Innym wyróżniającym objawem tego stanu jest napięcie mięśni przedniej ściany brzucha..

Perforacja wrzodu następuje w wyniku postępu wrzodu trawiennego. Częściej perforacja jest diagnozowana u mężczyzn w wieku produkcyjnym. Bardzo ważne jest niezwłoczne hospitalizowanie pacjenta z takim powikłaniem, ponieważ bez operacji pacjent jest zagrożony śmiercią. Nie można wyleczyć perforacji bez operacji.

Odnotowuje się również przypadki zakrytego perforowanego owrzodzenia, w którym po perforacji po około godzinie otwór zakrywa narząd znajdujący się w pobliżu. Ale z reguły otwór nie jest bezpiecznie zakryty, więc zapalenie otrzewnej nadal się rozwija.

Jej jedynym powikłaniem wrzodu trawiennego jest owrzodzenie. W tym stanie dziura pojawia się również w ścianie dwunastnicy lub żołądka. Ale jednocześnie taki otwór nie otworzy się w jamie brzusznej, ale w tych narządach, które znajdują się w pobliżu. Objawy takiego powikłania pojawiają się u pacjenta, w zależności od danego narządu.

Istnieją jednak charakterystyczne wspólne objawy. W szczególności jest to silny ból, który z czasem staje się bardziej intensywny i już objawia się stale. Takiego bólu nie można ulżyć preparatom zobojętniającym kwas. Charakterystyczny jest wzrost temperatury ciała. Ta patologia może być leczona tylko chirurgicznie.

W przypadku zwężenia odźwiernika i dwunastnicy (ten stan jest również nazywany niedrożnością odźwiernika żołądka) pokarm z żołądka wchodzi do jelita ze znacznymi trudnościami, które powstają w wyniku owrzodzenia, które rozwinęło się w początkowej części dwunastnicy lub w końcowym odcinku żołądka. Jeśli takie zwężenie jest nieznaczne, można to wyrazić przejawem ciężkości przez pewien czas po zjedzeniu jedzenia. Okresowo pacjent może zostać przezwyciężony wymiotami, po czym zauważa ulgę. Jeśli zwężenie rozwija się dalej, wówczas część pokarmu jest już opóźniona w żołądku, który z kolei jest rozciągnięty. Osoba zauważa przejaw zgniłego zapachu z ust, ciągłe pragnienie wymiotów, silny ból brzucha. Po pewnym czasie postępuje zaburzenie procesu trawienia, a osoba jest zauważalnie wyczerpana, jego ciało jest odwodnione.

Lista źródeł

  • V.T. Ivashkin. Zalecenia dotyczące diagnozowania i leczenia wrzodów trawiennych Podręcznik dla lekarzy - M.: 2002;
  • I.I. Diagtereva. Kliniczna gastroenterologia: przewodnik dla lekarzy. - M.: MIA, 2004;
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterologia: przywództwo krajowe. Moskwa: GEOTAR-Media, 2008;
  • Isakov V.A., Domaradsky I.V. Helicobacteriosis. M. 2003;
  • Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Diagnoza i leczenie chorób układu pokarmowego. - M.: Medicine, 1996.

Wykształcenie: ukończył Rivne State Basic Medical College ze stopniem farmacji. Ukończyła Państwowy Uniwersytet Medyczny w Winnicy. M.I. Pirogov i oparty na nim staż.

Doświadczenie zawodowe: od 2003 do 2013 r. - pracował jako farmaceuta i kierownik kiosku aptecznego. Otrzymała listy i wyróżnienia za wieloletnią sumienną pracę. Artykuły na tematy medyczne zostały opublikowane w lokalnych publikacjach (gazetach) i na różnych portalach internetowych.

Komentarze

Od dłuższego czasu cierpię na chorobę wrzodową, nie okresowo podążam za jedzeniem i zaczynają się zaostrzenia, oczywiście staram się postępować, ale to nie zawsze się udaje. Na wakacjach stać mnie na ostre (naprawdę to uwielbiam), ale zawsze przed i po takich chwilach piję Zosterin, pomaga mi bardzo dobrze, zapobiega zaostrzeniom choroby, a jeśli zaczniesz na czas, możesz uniknąć zaostrzeń, dobry środek, Mogę mu doradzić tym, którzy mają tę samą diagnozę.

Och, już słyszałem o tych Helicobakter pylori, ile mają kłopotów, ale nadal nie będę gotowy się z nich zregenerować... ale coś naprawdę przeraża wrzód, muszę zadbać o swoje zdrowie!