Objawy i leczenie hemoroidów wewnętrznych

Choroba, w której bolesny hemoroid pojawia się w odbytnicy, nazywa się hemoroidami wewnętrznymi. Pacjent najpierw skarży się na dyskomfort podczas wizyty w toalecie, a następnie cierpi na silne krwawienie z odbytu podczas wypróżnień. Leczenie powinno nastąpić natychmiast, a lekarze nie wykluczają operacji. Proktolog z powodzeniem leczy wewnętrzne węzły hemoroidalne, ale nie wszyscy pacjenci są gotowi zwrócić się do takiego specjalisty z tak ostrym problemem.

Co to jest hemoroidy wewnętrzne

Ta dolegliwość wiąże się z przewlekłym naruszeniem układu krwiotwórczego, gdy hemoroidalne węzły odbytnicy zwiększają się patologicznie, zaburza je ich ból podczas naturalnego wydzielania kału. Często choroba rozwija się wraz z postępującą ciążą, a przyszła mama może ją ustalić, badając odbyt, odbytnicę. Aby osiągnąć ostateczny powrót do zdrowia, ważne jest nie tylko wyeliminowanie bólu i innych nieprzyjemnych objawów, ale także przywrócenie upośledzonego przepływu krwi żylnej.

Objawy

Pierwszym objawem choroby jest dyskomfort podczas wypróżnień, swędzenia i pieczenia w odbycie. Węzeł wewnętrzny boli w czasach, gdy okresy remisji hemoroidów są zastępowane przez ostre nawroty. Zwiększone ciśnienie w odbycie staje się powszechnym zjawiskiem, ale stopniowo wraz z kałem pojawiają się zanieczyszczenia krwi. Inne objawy hemoroidów wewnętrznych:

  • lekkie krwawienie podczas wypróżnień;
  • uczucie obcego ciała w odbycie;
  • chroniczne zaparcia i predyspozycje do nich;
  • wypadanie węzłów wewnętrznych;
  • intensywny krwotok z odbytnicy.

Jak boli hemoroidy wewnętrzne

Proces patologiczny rozpoczyna się od wewnętrznego dyskomfortu, który rozwija się w zauważalną bolesność podczas wypróżnień. Pacjent doświadcza nieprzyjemnych wrażeń, które można porównać z obecnością w odbycie ciała obcego. Taka nienormalna stagnacja krwi w żyłach z czasem przekształca się w intensywne krwawienie, a ból podczas wizyty w toalecie staje się nie do zniesienia, piekąc.

Pierwsze znaki

Choroba jest bezobjawowa przez pewien czas, a pacjent nawet nie wie o jej istnieniu. Z czasem pojawiają się pierwsze objawy hemoroidów, które znacznie obniżają jakość życia, zamieniają zwykłe wycieczki do toalety w tortury. Zwróć uwagę na takie zmiany w ogólnym samopoczuciu:

  • bolesność odbytnicy;
  • dyskomfort w jamie brzusznej;
  • naruszenie ruchliwości jelit;
  • trudne ruchy jelit;
  • ogólne pogorszenie.

Przyczyny

Jeśli pójście do toalety powoduje ostry ból, musisz szybko udać się do lekarza i wspólnie ustalić główne przyczyny hemoroidów wewnętrznych. Kliniką choroby jest przedłużone przekrwienie krwi w odbytnicy, a etiologia procesu patologicznego jest następująca:

  • zwiększona aktywność ruchowa w ciągu dnia;
  • wysokie ciśnienie w jamie brzusznej;
  • przedłużona postawa wyprostowana;
  • osłabienie ścian naczyń;
  • ciężka praca fizyczna;
  • postępująca ciąża;
  • pasywny styl życia;
  • jeden z etapów otyłości;
  • nowotwory nowotworowe;
  • czynnik genetyczny.

Gradacja

Przed wyborem skutecznego środka na hemoroidy wewnętrzne musisz określić stadium choroby, zasugerować rozmiar bolesnego węzła odbytnicy. Postępujący proces patologiczny ma kilka stopni rozwoju:

  1. Pierwszy etap. Brak wystających węzłów, a zamiast bólu pacjent odczuwa dyskomfort po wypróżnieniu.
  2. Drugi etap. Zwiększają się bolesne węzły, uczucie ciężkości i uczucie obecności ciała obcego w jelicie, obserwuje się krwawe wydzielanie.
  3. Trzeci etap. Węzły wypadają z odbytu przy minimalnej aktywności fizycznej, oznakach zapalenia błony śluzowej, szczelinach odbytnicy, krwawieniu.
  4. Czwarty etap. Wewnętrzne węzły są bardzo obolałe i zwisają, liczba nawrotów systematycznie wzrasta.

Powikłania

Zakłócenia jelit wywołane hemoroidami, którym towarzyszy ostry ból i ciężkie krwawienie, z czasem powodują poważne komplikacje. Potencjalne konsekwencje:

  • zakrzepica i martwica hemoroidów;
  • wypadanie hemoroidów;
  • nieustanne krwawienie;
  • uszkodzenie zwieracza odbytu;
  • nietrzymanie gazów, kału.

Jak rozpoznać wewnętrzne hemoroidy

Podobne badanie odbytnicy przeprowadza proktolog, którego spotkanie jest wymagane, aby umówić się na pierwsze objawy hemoroidów. Możesz z powodzeniem leczyć dolegliwość wewnętrzną po postawieniu ostatecznej diagnozy, a do tego lekarz zaleca serię badań klinicznych. To:

  1. Anoskopia Badanie hemoroidów poprzez wprowadzenie rurki do odbytu.
  2. Sigmoidoskopia. Jest wykonywany jako anoskopia, ale badane są odległe węzły..
  3. Kolonoskopia Może być stosowany do pierwszych objawów hemoroidów po badaniu.

Leczenie

Same środki przeciwbólowe nie wystarczą, aby całkowicie pozbyć się tej dolegliwości. Skuteczne leczenie hemoroidów wewnętrznych polega na jednoczesnym stosowaniu leków z kilku grup farmakologicznych, witamin. Są to venotonics, leki trombolityczne, antyseptyczne i hemostatyczne. Jeśli źródło patologii nie zostanie wykryte na czas, operacja jest radykalną metodą intensywnej opieki, indywidualną w każdym przypadku klinicznym..

Świece

Jeśli w środku znajdują się hemoroidy, we współczesnej medycynie są specjalne tabletki do stosowania doustnego, maści do stosowania miejscowego, czopki doodbytnicze i witaminy. Czopki działają lokalnie, dlatego hemoroidy można leczyć w ten sposób, nawet w czasie ciąży, przy minimalnym ryzyku rozwoju płodu. Oto skuteczne leki w danym kierunku:

  1. Świece indometacynowe. Są to czopki o działaniu przeciwzapalnym, które zwiększają elastyczność ścian naczyń, normalizują przepływ krwi przez żyły. Podaj doodbytniczo 1 czopek, najlepiej przez noc. Czas trwania kursu - 7-10 dni.
  2. Czopki z heparyną. Ten lek jest przepisywany tylko na początkowym etapie hemoroidów, a następnie jest bezużyteczny. Lista przeciwwskazań jest minimalna. Wprowadź 1 czopek, gdy pojawi się ostry etap. Przebieg leczenia wynosi 5-7 dni, do remisji.
  3. Zaliczka. Czopki doodbytnicze w celu wyeliminowania bólu i normalizacji ogólnego stanu pacjenta są dozwolone nawet dla kobiet w ciąży. Wprowadź 1 czopek do odbytu w nocy na 10 dni. Przeciwwskazania i działania niepożądane są prawie całkowicie nieobecne.
  4. Ultraproct. Czopki są przepisywane na ostre zapalenie odbytu, szczeliny odbytu, wszystkie formy hemoroidów. Wejdź doodbytniczo w obecności ostrego bólu po wypróżnieniu, 1 czopek na tydzień.
  5. Ibuprofen. Jest to przedstawiciel grupy NLPZ w celu wyeliminowania ostrego bólu. Włóż świece do odbytu po wypróżnieniu, 1-2 sztuki w ciągu dnia. W przypadku innych objawów hemoroidów lek jest już nieskuteczny.

Radykalne terapie

W przypadku braku pozytywnej dynamiki metod zachowawczych proktolog zaleci operację wykonaną w okolicy miednicy. Operacja obejmuje wycięcie, usunięcie mas zakrzepowych i całkowite usunięcie zakrzepowych węzłów hemoroidalnych. We współczesnym świecie przy użyciu innowacyjnych technologii opracowano leczenie laserowe, które jest uważane za bezpieczniejszą i bardziej skuteczną metodę, ale kosztuje znacznie więcej pacjenta..

Przepisy ludowe

Bardzo popularne są również naturalne venotoniki w postaci czopków doodbytniczych, szczególnie w obecności kasztanowca, wyciągu kaliny w kompozycji roślinnej. Takie leki rozszerzają światło naczyń krwionośnych, zwiększają elastyczność ścian naczyń i zapobiegają patologicznemu rozciągnięciu żył. Pozytywna dynamika przejawia się przy stosowaniu innych przepisów ludowych:

  1. Wytnij świecę z surowych ziemniaków, włóż ją doodbytniczo przez noc. Wykonaj procedurę przez 7 nocy z rzędu, a wewnętrzny węzeł zniknie niepostrzeżenie.
  2. Wlać 2 kg soli kuchennej do pełnej kąpieli ciepłej wody i wymieszać. Wykonuj uzdatnianie wody co drugi dzień, aby całkowicie pozbyć się ostrego bólu.
  3. Ćwierć szklanki zmiażdżonej glistnika zalać 1 litrem wrzącej wody, przykryć i ostudzić. Schłodzony bulion w ciepłej formie do użycia 1 szklanki 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.

Prognoza i zapobieganie

Dzięki szybkiej reakcji na hemoroidy wynik kliniczny jest korzystny. Chociaż choroba ma postać przewlekłą, pojawia się długi okres remisji. Aby wykluczyć powtarzające się ataki i tylko w celu zapobiegania, dla zagrożonych pacjentów zaleca się następujące środki:

  • zgodność z zasadami zdrowego odżywiania;
  • aktywność fizyczna;
  • ograniczenie aktywności fizycznej;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • kontrola wagi.

Leczenie hemoroidów wewnętrznych w domu

Statystyki medyczne mówią: 60% ludzi ma hemoroidy. Czynnikami występującymi są: brak aktywności fizycznej, siedzący tryb życia, niewłaściwe i niesystematyczne odżywianie, problemy z motoryką jelit, predyspozycje genetyczne.

Po odkryciu pierwszych objawów hemoroidów ludzie nie spieszą się z wizytą u lekarza, boi się poświęcić osoby postronne delikatnym problemom. W rezultacie choroba postępuje i osiąga etap, w którym nie można się obejść bez interwencji chirurgicznej. Po wizycie u proktologa we wczesnych stadiach choroby możesz obejść się bez drastycznych środków w domu.

Leczenie hemoroidów w domu

Hemoroidy przechodzą etapy rozwojowe. Pierwsze dwa charakteryzują się okresowo występującymi krwawieniami i tworzeniem się węzłów, które po wypadnięciu niezależnie wracają do odbytnicy. To są hemoroidy wewnętrzne. Na trzecim etapie węzły są dostosowywane niezależnie. Czwarty etap ma miejsce, gdy węzły wypadają i nie dostosowują się. To są zewnętrzne hemoroidy.

Hemoroidy zewnętrzne powodują wiele cierpień i niedogodności. Ryzyko powikłań to zakrzepica żył, ciężkie krwawienie, guzy. Zalecamy pilne umówienie się na wizytę do koloproktologa. W leczeniu hemoroidów wewnętrznych wprowadzono środki i środki, które można stosować w domu.

Odżywianie hemoroidów

Skuteczność leczenia hemoroidów nie będzie pełna bez przestrzegania odpowiedniej diety. Jedz 5-6 razy dziennie, najlepiej o tych samych godzinach. Ilość płynu zużytego w ciągu dnia wynosi co najmniej 2 litry. Odżywianie hemoroidów ma na celu zapobieganie zaparciom, powodując zaostrzenie choroby. Zdrowa żywność:

  • Warzywa i owoce w postaci surowej, gotowanej i pieczonej. Preferowane są owoce wzbogacone w błonnik - jabłka, dynia, buraki, marchew, kapusta. Przydatne jest stosowanie suszonych owoców - suszonych śliwek, suszonych moreli, fig, śliwek i moreli. Działanie przeczyszczające pomaga w uwalnianiu jelitowym.
  • Świeże sfermentowane produkty mleczne - kefir, jogurt, sfermentowane mleko pieczone, jogurty.
  • Owsianka - jęczmień, owies, gryka, proso.
  • Kompoty, galaretki, soki i napoje owocowe. Brak płynu w organizmie wpływa na zaparcia. Lekarze zalecają picie nieprzegotowanej wody ze względu na wysoką zawartość pierwiastków śladowych.

Lista zabronionej żywności:

  • Świeży biały chleb, ciastka, ciastka;
  • Ziemniak, rzodkiewka, rzodkiewka;
  • Makaron, ryż, kasza manna;
  • Wędzone Mięsa, Gorące Sosy;
  • Marynowane i konserwowane potrawy;
  • Słodkie napoje gazowane, alkohol.

Prawidłowo zorganizowane odżywianie nie podrażnia błony śluzowej jelit i zmniejsza stan zapalny..

Leki na hemoroidy

W przypadku wewnętrznych hemoroidów w domu zaleca się stosowanie leków miejscowych - czopków, maści i kremów. Przed użyciem leku przeczytaj adnotację - przeciwwskazania i działania niepożądane.

W leczeniu hemoroidów wewnętrznych przepisuje się czopki (czopki doodbytnicze). Zalety w porównaniu z lekami doustnymi i do wstrzykiwań:

  • Bezpośrednie działanie bezpośrednio na obolałe miejsce - na odbytnicy;
  • Wielokrotne podawanie i zwiększona dawka leku nie są wymagane. Ryzyko działań niepożądanych i reakcji alergicznych jest zmniejszone;
  • Większość leków wchłania się w ciągu pół godziny, przynosząc natychmiastową ulgę;
  • Łatwość użycia dla małych dzieci i osób z zaburzeniami połykania.

Czopki doodbytnicze zgodnie z mechanizmem i kierunkiem działania są podzielone na:

  • Gojenie się ran - stosowane w przypadku ran odbytu i odbytu - Metylouracyl, Natalside, świece z propolisem.
  • Przeciwzapalne - łagodzi obrzęk, zaczerwienienie, eliminuje skupienie zapalne - Ultraproct, Posterisan, Relief.
  • Ściągające - zmniejszają swędzenie i pieczenie, leczą suche rany - Anuzol, Anestizol.

Leczenie hemoroidów w domu jest niemożliwe bez użycia kremów i maści. Nakłada się je na skórę wokół odbytu i bezpośrednio w odbytnicę. Maść heparynowa, Levomekol, maść z ichtiolem i olejkiem z rokitnika pomogą zapobiec postępowi hemoroidów i leczyć je. Sprawdzone kremy o działaniu gojącym rany Ultraproct i Proctosedil łagodzą swędzenie.

Przed leczeniem wewnętrznych hemoroidów w domu odwiedź koloproktologa, aby wyjaśnić diagnozę i uzgodnić listę leków. Lekarz doradzi tradycyjną medycynę odpowiednią dla każdego przypadku..

Leczenie środków ludowych na hemoroidy

Tradycyjna medycyna pomoże leczyć hemoroidy bez użycia narkotyków. Oficjalna medycyna nie zaprzecza korzyściom ziołolecznictwa, ale ostrzega:

  1. Efekt zastosowania tradycyjnych uzdrowicieli przychodzi z czasem. W tym czasie choroba przechodzi w nowy etap.
  2. Niekontrolowane wykorzystanie tych funduszy jest obarczone przedawkowaniem, reakcjami alergicznymi, zatruciami.
  3. Nie badano skutków ubocznych.
  4. Przepisy na tradycyjną medycynę obowiązują w domu..
  5. Świece z surowych ziemniaków traktują biegające hemoroidy wewnętrzne. Wprowadzany do odbytnicy w nocy na kilka dni.
  6. Przydatna jest kolekcja przeciw hemoroidów ziół na róży, które wzmacniają ściany naczyń krwionośnych, liście malin o działaniu przeciwzapalnym i góral o właściwościach hemostatycznych. Napar - 1 łyżka stołowa w dwóch szklankach wrzącej wody. Weź pół szklanki trzy razy dziennie przez dwa do trzech tygodni.
  7. Tampony z sokiem z glistnika znane są z działania przeciwbólowego, gojenia się ran i działania przeciwzapalnego..
  8. Świece z kandyzowanego miodu pomagają pozbyć się wewnętrznych węzłów za pomocą hemoroidów.
  9. Hemoroidy wewnętrzne przydają się do kąpieli i siedzenia przez 15 minut na miotle z brzozy na parze.

Hemoroidy są leczone w domu za pomocą kąpieli. Zimna woda łagodzi ból i zatrzymuje krwawienie, a ciepłe wywary z ziół mają działanie przeciwzapalne i ściągające. Przygotuj kąpiele na bazie kasztanowca, kory dębu, jagód kaliny i rokitnika, liści brzozy. Kąpiel mocnego bulionu ze skórki cebuli walczy z bólem. Pacjent siedzi w misce z wodą lub wywar z ziół, rozkładając pośladki. Czas trwania procedury wynosi 15-20 minut.

Zużyte płyny z olejem rokitnika i domowe świeczki lodowe na ziołach. W formach foliowych wlewa się rumianek lub góral i umieszcza w zamrażarce. Stosuj trzy razy dziennie, aż krwawienie i ból zostaną całkowicie wyeliminowane..

Pomoże lewatywa z wywarów z ziół - rumianku, liści truskawki, glistnika. Lewatywa z mocnego naparu herbacianego usuwa pieczenie i swędzenie, zatrzymuje krwawienie.

Leczenie hemoroidów podczas ciąży

Podczas ciąży zwiększa się ryzyko hemoroidów, ponieważ powiększający się płód wywiera nacisk na narządy wewnętrzne i powoduje stagnację krwi żylnej. Podejście do leczenia hemoroidów wewnętrznych u kobiet w ciąży w domu jest ostrożne. Celem nie jest skrzywdzenie dziecka narkotykami. Nie bierz siedzących kąpieli, nie pij wywarów z ziół.

Pij napary z owoców rokitnika, jarzębiny, kaliny. Uważaj na regularne wypróżnienia. Procedury są zgodne z ginekologiem i proktologiem. W czasie ciąży rozpocznij leczenie hemoroidów w początkowej fazie - wynik będzie znacznie wyższy.

Ogólne porady dotyczące leczenia hemoroidów

Leczenie hemoroidów wewnętrznych w domu przyniesie pożądany efekt, jeśli zastosujesz się do następujących zaleceń:

  1. Powstrzymaj się od siedzenia przez dłuższy czas, okresowo rozgrzewaj się lub bierz małe biegi.
  2. Przestrzegaj diety, unikaj nielegalnego jedzenia i wykluczaj alkohol.
  3. Przeziębienia i hipotermia nasilają przebieg choroby. Nie siedź na zimnych powierzchniach.
  4. Zaparcia i niepełne wypróżnienia nie powinny być dozwolone. Herbaty przeczyszczające lub wywary z rokitnika i senny pomogą ustabilizować przewód pokarmowy. Zaleca się odrzucanie papieru toaletowego - myć zimną wodą.
  5. Unikaj wysiłku fizycznego, prowadź zdrowy tryb życia - chodź, biegaj, pływaj.
  6. Proktolodzy zalecają podjęcie specjalnego masażu mającego na celu wyeliminowanie zatorów w narządach miednicy. Konieczne jest codzienne wykonywanie zestawu ćwiczeń fizycznych mających na celu wzmocnienie mięśni odbytnicy.

Tylko kompleksowe leczenie przy użyciu środków ziołowych i leków, w tym odpowiednie odżywianie i specjalna gimnastyka, pomoże szybko i trwale pozbyć się hemoroidów w domu.

Hemoroidy wewnętrzne - objawy i leczenie

Co to są hemoroidy wewnętrzne? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostaną omówione w artykule dr Ovchinnikov O. L., proktolog z 14-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby Przyczyny choroby

Hemoroidy są patologią jamistych naczyń warstwy podśluzówkowej dolnej części odbytnicy, które są układane podczas normalnej embriogenezy. Żylaki znajdują się pod błoną śluzową wewnątrz światła odbytnicy.

Przyczyny:

  • nadciśnienie tętnicze;
  • żylaki kończyn dolnych i miednicy;
  • nadwaga;
  • naruszenie stolca (zarówno zaparcia, jak i biegunka);
  • przejadanie się, uzależnienie od pikantnych potraw, alkohol;
  • dziedziczność;
  • u mężczyzn przeciążenia fizyczne (w tym nieregularne podnoszenie ciężarów) często prowadzą do hemoroidów, zamiłowania do czytania w toalecie;
  • u kobiet głównym powodem jest ciąża i poród. Co więcej, im większa liczba urodzeń, tym większe ryzyko hemoroidów.

Objawy hemoroidów wewnętrznych

Objawy choroby można podzielić na etapy, ale nadal mają wspólną symptomatologię. Rozważ, po pierwsze, typowe objawy.

  1. Najczęstszym powodem leczenia jest krwawienie. Krwawienie może być zarówno w postaci lekkich pociągnięć na papierze, lnie i kale, jak i dość obfite. Czasami pacjenci skarżą się na uwolnienie skrzepów krwi lub krwawienie odrzutowe, które zatrzymuje się natychmiast po defekacji. W poważniejszych stadiach hemoroidów może wystąpić krwawienie, niezależnie od stolca (to znaczy istnieje potrzeba wypróżnienia, ale zamiast kału, tylko krew wypływa), a krwawienie może być przedłużone - do kilku tygodni, a nawet miesięcy, co prowadzi najpierw do ostrej niedokrwistości i następnie do przewlekłej anemii. [1] W najtrudniejszych przypadkach pacjentom przepisuje się transfuzję krwi (transfuzja krwi w celu uzupełnienia przepływu krwi).
  2. Utrata „stożków” - w zależności od etapu pacjenci mogą regulować węzły palcami lub wychodzą sami w ciągu 15-30 minut po krześle, lub już na późniejszym etapie węzły nie mogą regulować i są stale na zewnątrz.
  3. Ból - To rzadki objaw hemoroidów. Na etapach 1-2 hemoroidy wypadają, krwawią, ale bardzo rzadko powodują ból. Ból pojawia się na etapach 3-4, gdy pacjent ma długą historię choroby, i z towarzyszącymi patologiami: zapalenie odbytnicy, szczeliny odbytu, szczypanie hemoroidów i zakrzepica. [2] Ból może utrzymywać się przez kilka minut i / lub przez cały dzień, zwykle po stolcu.
  4. Wydzielanie śluzu i swędzenie odbytu Nie występuje również w każdym przypadku. Uwolnienie śluzu przyczynia się do pojawienia się swędzenia odbytu, ponieważ gdy śluz dostanie się do skóry okolicy okołoodbytniczej, powoduje podrażnienie i stan zapalny. Śluz pojawia się z powodu wysokiego wydzielania przez komórki kubkowe, które pokrywają hemoroidy. Oznacza to, że im większy węzeł, tym większe wydzielanie śluzu. [3]

Patogeneza hemoroidów wewnętrznych

Przy przedłużonej ekspozycji na czynniki niekorzystne dochodzi do zwiększenia przepływu krwi tętniczej do jamistych żył odbytnicy wzdłuż rozszerzonych zespoleń tętniczo-żylnych (to znaczy przepływ jest zwiększony, a odpływ jest albo zmniejszony, albo pozostaje na tym samym poziomie).

Prowadzi to do rozwoju przerostu ciał jamistych, które zwiększają objętość, ich ściany stają się bardziej gęste. Ze względu na uszkodzenie powierzchownie położonych jamistych żył hemoroidów podczas defekacji, głównym objawem hemoroidów jest krwawienie z odbytu. [4] [5]

Klasyfikacja i etapy rozwoju hemoroidów wewnętrznych

Powikłania hemoroidów wewnętrznych

Wśród powikłań można zidentyfikować:

  • Szczeliny odbytu - według statystyk na tle wewnętrznych hemoroidów pęknięcia pojawiają się 2 razy częściej.
  • Krwawienie z odbytu - objawia się na wszystkich etapach choroby, może mieć charakter „ostry”, to znaczy jednoczesne małe lub ciężkie krwawienie, które również zatrzymuje się nagle lub, w bardziej złożonych przypadkach, pacjenci trafiają do szpitala na leczenie hemostatyczne. W przyszłości, po wypisie, ta kategoria pacjentów wykazuje leczenie hemoroidów, jeśli to on był przyczyną krwawienia.
  • Długotrwałe krwawienie - od kilku kropel po obfite - wiąże się z defekacją, czasem może też nie wywoływać potrzeby stolca. Jeśli pacjent ma krwawienie w wywiadzie od miesiąca, to w niektórych przypadkach prowadzi to do niedokrwistości z niedoboru żelaza - pacjenci skarżą się na osłabienie, zmęczenie, senność, utratę masy ciała.
  • Zakrzepica hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych - pojawienie się bolesnych niebieskawych stożków w pobliżu odbytu lub kanału odbytu; pacjenci skarżą się na ból.
  • Naruszenie hemoroidów w odbycie i martwicy - z reguły zdarza się na 3-4 etapie hemoroidów. Kiedy węzły wypadają po kale lub przeciążeniu fizycznym, zwieracz jest spazmatyczny, a węzły są ściskane przez mięsień. Występuje ich obrzęk, ból i stan zapalny - pacjenci skarżą się na wypadnięcie „jelit”, wyraźny ból, często wzrost temperatury ciała z 37 ° C do 38 ° C, osłabienie, niemożność siedzenia. [5] Zaburzenia krążenia w węzłach hemoroidalnych mogą być tak poważne, że zaczyna się ich martwica, czyli martwica. W tym samym czasie węzły czernieją, ból nasila się.
  • Niewydolność zwieracza odbytu - przy przedłużającym się przebiegu choroby pacjenci mogą skarżyć się na nietrzymanie gazu, kalomję (resztki stolca na lnie i kroczu), gdy pojawia się pierwsza potrzeba wypróżnienia, należy udać się do toalety.
  • Ostre i przewlekłe zapalenie przyzębia jest groźnym powikłaniem, pacjenci skarżą się na gorączkę do 39 ° C, ostry ból odbytu i pojawienie się obrzęku w pobliżu odbytu. W przewlekłym zapaleniu przyzębia dolegliwości są charakterystyczne dla stałego przydzielania kości krzyżowej i / lub ropy z odbytu, obecności rany z zewnątrz.

Diagnoza wewnętrznych hemoroidów

Skuteczne leczenie hemoroidów jest niemożliwe bez diagnozy, ponieważ choroby takie jak szczelina odbytu, włókniste polipy, przetoki odbytnicze, łagodne i złośliwe guzy mogą ukrywać się pod maską hemoroidów wewnętrznych. Dlatego w celu ustalenia dokładnej diagnozy i przepisania terminowego i bardziej właściwego leczenia konieczna jest osobista konsultacja z koloproktologiem.

Algorytm diagnozowania choroby wygląda mniej więcej tak:

  1. zbiór historii indywidualnej i rodzinnej;
  2. zewnętrzne badanie regionu okołoodbytniczego;
  3. badanie dotykowe kanału odbytu;
  4. anoskopia;
  5. rektoskopia;
  6. kolonoskopia i irygoskopia zgodnie ze wskazaniami

1. Historia medyczna jest bardzo ważna, ponieważ pozwala zidentyfikować czynniki, które mogą bezpośrednio stać się przyczyną leczenia pacjenta i przyczyną rozwoju choroby. Lekarz w recepcji szczegółowo pyta pacjenta o dolegliwości, charakter kału, czas trwania choroby, czy pacjent wcześniej skontaktował się w celu diagnozy, czy próbował leczyć niezależnie i z czym. Ważna jest również obecność współistniejących patologii, historia alergii, historia chorób onkologicznych w rodzinie..

2. Następnie przeprowadzane jest zewnętrzne badanie regionu okołoodbytniczego. Pacjent leży na kanapie po lewej stronie, z kolanami zgiętymi do brzucha - tak zwaną „pozą zarodka”. Za dopuszczalny do badania uważa się również pozycję łokcia łokcia pacjenta na kanapie i badanie w fotelu ginekologicznym leżącym na plecach nogami jak najdalej do klatki piersiowej.

Podczas badania wzrokowego lekarz może wykryć zewnętrzne zmiany skórne, płacz, wszelkie wysypki, zaczerwienienie i obrzęk, asymetrię pośladków i krocza, ropne, surowicze lub krwawe wydzielanie.

3. Cyfrowe badanie odbytnicy pozwala zbadać ton zwieracza odbytu, bolesność ścian kanału odbytu, identyfikację blizn i wad błony śluzowej, a także zidentyfikować guzy i polipy znajdujące się na wysokości palca - do 10 cm od odbytu. U mężczyzn prostata jest wyczuwalna, u kobiet przednia ściana odbytnicy przylega do tylnej ściany pochwy. Ważne jest również zbadanie kości ogonowej, ponieważ bardzo często z patologiami kości kości ogonowej i kości krzyżowej pacjenci przychodzą przede wszystkim do proktologa. Tutaj możesz zidentyfikować ból podczas badania palpacyjnego, zwichnięcia kości ogonowej, a nawet przewlekłych złamań, o czym świadczy deformacja kości ogonowej.

4. Anoskopia: badanie za pomocą lusterka odbytu, do 10 cm od odbytu. Za pomocą anoskopii lekarz może już dokładniej zbadać węzły hemoroidalne, ich wielkość, lokalizację, stan ścian węzłów, obecność erozji, wrzodów, zapalenia błony śluzowej, zakrzepicy wewnętrznej. Anoskopia jest również bardzo ważna dla różnicowania diagnozy, ponieważ z jej pomocą można rozpoznać pęknięcia w kanale odbytu, włókniste polipy i hemoroidy wewnętrzne, a także guzy. Jeśli to konieczne, anoskopia pozwoli również na wycięcie biopsji..

5. Sigmoidoskopia - badanie odbytnicy obszaru odbytnicy i odbytnicy do 25 cm. Prostoskop to rurka z soczewką i żarówką na jednym końcu oraz okularem i gruszką na drugim końcu.

Nawet 5-10 lat temu rektoskopy były metalowe, ich długość wahała się od 30 do 60 cm, pacjenci często narzekali, że tego typu badania przyniosły silny ból i dyskomfort. We współczesnym świecie medycyny również zmieniły się rektoskopy - stały się krótsze (25 cm zamiast 60!) Wykonane z tworzywa sztucznego i, oczywiście, jest to narzędzie jednorazowe, które po użyciu należy poddać recyklingowi. [2]

W ten sposób sigmoidoskopia stała się łagodniejsza dla pacjentów i przy prawidłowym wykonaniu nie powoduje bólu. Dyskomfort jest możliwy, ale nie jest porównywalny z odczuciami starych prostokątów.

Za pomocą sigmoidoskopii można wykryć polipy, guzy, obecność wrzodów, erozję i źródło krwawienia. W razie potrzeby sigmoidoskopia umożliwia również biopsję nacięcia.

6. Fibrokolonoskopia (FCC) - badanie endoskopowe błony śluzowej jelita grubego do kopuły jelita ślepego.

FCC ma swoje własne wskazania: polipy wykryte w sigmoidoskopii, przedłużone zaparcia, choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, krwawienie z niezdiagnozowanego źródła, celowana biopsja, usunięcie polipów i małych łagodnych guzów, niezdolność do przeprowadzenia irygoskopii, wiek po 40 latach.

Fibrokolonoskopia jest obecnie wykonywana zarówno w sedacji, jak i bez.

Irygoskopia to badanie rentgenowskie okrężnicy, w którym stosuje się specjalny środek kontrastowy - siarczan baru. Kontrast wprowadza się wstecznie, to znaczy w postaci „lewatywy” przez odbytnicę. [3]

Ta procedura ma wiele zalet: jest łatwa do przeprowadzenia, daje stosunkowo dokładne wyniki i rzadko wiąże się z dyskomfortem lub komplikacjami..

Leczenie hemoroidów wewnętrznych

Leczenie ogólnie dzieli się na operacyjne i nieoperacyjne.

Można również podzielić leczenie niechirurgiczne konserwatywny i minimalnie inwazyjne.

1. Terapia zachowawcza: obejmuje leczenie objawowe za pomocą czopków, maści, środków wenotonicznych oraz, w razie potrzeby, leczenie przeciwzapalne i stosowanie leków przeciwbólowych. Wybierając leki, lekarze opierają się na skargach pacjentów - zgodnie z nimi można przepisać różne rodzaje czopków, maści lub preparatów tabletek - o działaniu przeciwbólowym, gojeniu lub zatrzymaniu krwawienia.

Ważne: samoleczenie może być wybrane nieprawidłowo, nie ma pożądanego efektu, a także pogarsza samopoczucie pacjenta. Dlatego przy jakichkolwiek objawach hemoroidów należy udać się do lekarza!

2. Minimalnie inwazyjne leczenie hemoroidów - jest szeroko stosowane na całym świecie, z powodzeniem sprawdziło się. Do technik małoinwazyjnych należą: podwiązanie węzłów za pomocą pierścieni lateksowych, stwardnienie hemoroidów (w tym za pomocą kawitacji ultradźwiękowej), ich sterylizacja za pomocą dopplerografii, koagulacja w podczerwieni, waporyzacja laserowa.

  • Stwardnienie hemoroidów

Ta metoda ma zastosowanie w początkowych stadiach hemoroidów, gdy choroba objawia się głównie przez plamienie z odbytu. Ale technika ta jest czasami stosowana na 2 - 4 etapach hemoroidów jako dodatek do głównego rodzaju terapii.

Istota procedury: Specjalny lek stwardniający (Fibrovein lub 3% Ethoxysclerol) wstrzykuje się do węzłów hemoroidalnych za pomocą anoskopu i strzykawki, która działa na naczynia w taki sposób, że występuje w nich aseptyczne zapalenie, sklejają się, a następnie są zastępowane tkanką łączną. W rezultacie naczynia goją się całkowicie, krwawienie ustaje, następuje znaczny spadek wielkości hemoroidy. W razie potrzeby procedurę można przypisać ponownie.

  • Podwiązanie pierścieni lateksowych (stosowane od 1968 r.)

Jest to najpopularniejsza małoinwazyjna technika leczenia hemoroidów. Jest wskazany u pacjentów z wypadaniem hemoroidów. Odpowiedni dla pacjentów z późniejszym stadium choroby, procedura jest skuteczna i nie jest wymagane długotrwałe odzyskiwanie. Jest to metoda z wyboru dla osób przeciwwskazanych w chirurgii z powodu współistniejącej patologii. [8]

Istota metody: lateksowy pierścień nakłada się na nogę węzła hemoroidalnego, przepływ krwi w węźle zatrzymuje się. Węzeł umiera i odchodzi wraz z pierścieniem podczas defekacji - dzieje się to 2-3 dni po manipulacji. W zależności od stadium choroby i wielkości węzła 3 lub więcej pierścieni można nałożyć na siebie, aby uzyskać jak najlepszy efekt. Odstęp między zabiegami wynosi 1-2 tygodnie, w zależności od samopoczucia pacjenta. Procedura jest bezbolesna, może powodować dyskomfort, uczucie fałszywej potrzeby do toalety. Odczucia mogą trwać od 15 minut do kilku godzin - zatrzymują się same lub po zażyciu środków przeciwbólowych.

Pierścienie są wykonane z przyjaznej dla środowiska gumy, która jest całkowicie nieszkodliwa. Jest elastyczny, hipoalergiczny..

  • Fotokoagulacja w podczerwieni (zaczęto stosować od 1989 r.).

Jest stosowany w leczeniu hemoroidów z krwawieniem. Jako osobna technika jest nieskuteczna, w warunkach naszej kliniki lekarze używają jej podczas zakładania opatrunków po podwiązaniu i innych małoinwazyjnych technik podczas ciąży, aby zatrzymać krwawienie.

Do fotokoagulacji w podczerwieni stosuje się fotokoagulator ze specjalną końcówką. Jest doprowadzany do źródła krwawienia, a po naciśnięciu przycisku naczynia są „spawane”. Czas trwania zabiegu zależy od wielkości obszaru krwawienia. Koagulacja trwa średnio do 3 sekund. Rany goją się po 1-2 tygodniach.

  • Desterterizacja hemoroidów pod kontrolą dopplera

Metoda leczenia hemoroidów, która jest innowacyjna, skuteczna, bezbolesna i nie zajmuje dużo czasu. Aby wykonać tę procedurę, potrzebny jest sprzęt z czujnikiem Dopplera (HAL-RAR lub Angio-1), za pomocą którego wykrywane są tętnice zasilające węzły hemoroidalne. Każda wykryta tętnica jest zszywana specjalną chłonną nicią i zabandażowana. Jedna procedura pozwala na bandażowanie od 4 do 8 tętnic. W 3. - 4. etapie hemoroidów wykonywany jest drugi etap operacji - mukopeksja lub lifting: utrwalenie opadających węzłów hemoroidalnych za pomocą dodatkowych szwów tapicerskich. Wszystkie wątki po operacji rozwiązują się w ciągu 1-3 miesięcy. Technikę przeprowadza się w dowolnym typie znieczulenia, zwykle lokalnym lub regionalnym.

Desartaryzacja jest możliwa na każdym etapie choroby, ale bardziej skuteczna na etapach 1-2 choroby.

  • Stwardnienie ultradźwiękowe hemoroidów

Ta metoda łączy kawitację ultradźwiękową i stwardnienie hemoroidalne. Pod wpływem ultradźwięków substancja stwardniająca wchodzi do zapalnego węzła hemoroidalnego z większą prędkością, znacznie wzmacniając efekt zabiegu i zbliżając go do tradycyjnej operacji. Działanie ultradźwiękowe na uszkodzony węzeł zachodzi za pomocą aparatu „Proxon” lub „Scleroson”.

Wady: wysokie ryzyko krwawienia po manipulacji.

  • Laserowe odparowywanie hemoroidów

Dzięki tej bezkrwawej procedurze występuje efekt termiczny lasera, a hemoroidy wewnętrzne i zewnętrzne są bezboleśnie usuwane. Zabieg wykonywany jest za pomocą wiązki laserowej, cięcia biżuterii i kauteryzacji tkanek..

Laser jest w stanie pozbyć się hemoroidów na dowolnym etapie choroby, usuwając zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne węzły, niezależnie od głębokości ich lokalizacji. Waporyzacja laserowa może być wykonana nawet w przypadku zakrzepicy węzłów hemoroidalnych. Za pomocą lasera lekarz pali wewnętrzny węzeł od wewnątrz, a na jego miejscu tworzy się tkanka łączna. Zewnętrzne węzły z zogniskowaną wiązką laserową są odcinane. Ponieważ naczynia krwionośne są lutowane laserem, procedura odbywa się bez krwawienia. [10]

Jest to najskuteczniejsza i najbezpieczniejsza procedura, w której nie ma nawrotów i powikłań..

Leczenie chirurgiczne

Hemoroidoidomia jest najstarszą i najbardziej traumatyczną metodą usuwania hemoroidów (wykonywaną od 1937 r.), W której wycina się hemoroidy (hemoroidektomia według Milligana-Morgana). W klinikach miejskich nadal zajmuje pierwsze miejsce.

Taka interwencja chirurgiczna ma znaczące wady:

  • czas trwania przygotowania i samej operacji;
  • stosowanie znieczulenia;
  • poważna utrata krwi;
  • wysoka inwazyjność;
  • powikłania w postaci nietrzymania stolca, zwężenie kanału odbytu, krwawienie, rozbieżność i ropienie szwów, tworzenie przetok
  • długi pobyt na orzeczeniu o niepełnosprawności
  • ból po operacji;
  • długa rehabilitacja;

Ale zdarzają się przypadki, gdy hemoroidektomia jest jedyną opcją do wyeliminowania choroby. Do jego wdrożenia muszą istnieć dobre powody i poważne dowody..

Prognoza. Zapobieganie

Rokowanie choroby zależy od terminowości jej wykrycia we wczesnych stadiach, właściwego leczenia i jakości leczenia.

Z zastrzeżeniem wszystkich punktów, prognoza jest korzystna. U pacjentów po jakimkolwiek leczeniu objawy choroby mogą zniknąć przez co najmniej 5–10 lat..

Aby uniknąć rozwoju hemoroidów, należy podjąć środki zapobiegawcze.

Dieta ma ogromne znaczenie dla zapobiegania hemoroidom i ich powikłaniom. Należy ostrzec pacjenta przed niebezpieczeństwem przejadania się, nadużywania alkoholu i pikantnych potraw..

Zaleca się unikanie przejadania się, które przyczynia się do zaczerwienienia splotów hemoroidalnych. Pikantne, tłuste, pikantne potrawy, alkohol, kawa, sery twarde itp. może powodować wznowienie przepływu krwi po wypróżnieniu.

Ważnym elementem zapobiegania hemoroidom jest zapobieganie i leczenie zaparć. Leczenie zaparć rozpoczyna się od zwiększenia spożycia płynów i normalnej diety. Aby to zrobić, otręby pszenne, jarmuż morski i siemię lniane lub olej stosuje się w ich naturalnej postaci lub w postaci leków o wysokiej zdolności zatrzymywania wody. [6] Regulacja gęstości treści jelitowej i jej przejścia przez okrężnicę jest niezbędnym warunkiem nie tylko do zapobiegania, ale również do skutecznego leczenia hemoroidów.

Podczas pracy z długim siedzeniem zaleca się chodzenie przez 20 minut dziennie, 2 razy dziennie musisz ćwiczyć przez 5-7 minut.

W celu zapobiegania hemoroidom dostępny jest następujący zestaw skutecznych ćwiczeń gimnastycznych:

1. chodzenie z wysokim uniesieniem nóg zgiętych w kolanach;

2. ruchy wahadłowe naprzemiennie z prawą i lewą stopą do przodu, do tyłu i na bok;

3. zgięcia boczne (nogi rozstawione na szerokość barków, ramiona wzdłuż ciała);

4. napięcie pośladków przy jednoczesnym cofnięciu odbytu (dłonie na pasku, piętach i skarpetach razem);

5. przysiady na palcach z szerokimi kolanami.

Zakończ kompleks, powtarzając pierwsze ćwiczenie. [3]

Objawy i leczenie hemoroidów wewnętrznych

Guzki hemoroidalne powstają w pobliżu płodu w ścianie odbytnicy w postaci jamistych formacji. Są przeznaczone do gwarantowanego zamknięcia zwieracza, tworzą pozór podszewki pod błoną śluzową nad odbytem. Negatywny wpływ różnych czynników prowadzi do wzrostu i stanu zapalnego. Tak więc choroba tworzy „wewnętrzne hemoroidy”. Objawy zależą od stadium zmian patologicznych..

Struktura węzłów składa się ze splotu żylnego, włókien mięśniowych, mocujących więzadło tkanki łącznej. Oprócz wewnętrznych podobne ciała zewnętrzne znajdują się pod skórą odbytu. Ich wzrost jest mniej bolesny dla pacjentów..

Przyczyny pojawienia się hemoroidów wewnętrznych

W mechanizmie rozwoju hemoroidów wewnętrznych równie ważne są 3 rodzaje składników:

  • naczyniowy - naruszenie elastyczności ścian żył zawartych w splocie hemoroidalnym, przyczynia się do pogorszenia odpływu krwi z narządów miednicy, powoduje stagnację, zwiększa ciała jamiste;
  • zmiany mięśniowe - dystroficzne w wiązaniu utrwalającym, ściana węzłów objawia się przez przerzedzenie, zwiotczenie światła jelita, zwiększoną wrażliwość (typową dla osób starszych);
  • mechaniczny - przeszkodą w odpływie krwi jest wzrost ciśnienia śródbrzusznego (wysiłek zaparcia, próby porodu, podnoszenie ciężarów), duży łagodny lub złośliwy nowotwór, kamienne masy kałowe.

U dorosłych liczba negatywnych czynników kumuluje się w wieku 50 lat, dlatego w starszym wieku połowa populacji cierpi na hemoroidy. Początek symptomatologii odnosi się do 30 roku życia. Wcześniejsze uszkodzenie jest charakterystyczne dla zewnętrznych węzłów lub jest spowodowane dziedziczną predyspozycją. Mężczyźni chorują nieco częściej niż kobiety.

Przyczyny hemoroidów obejmują:

  • „Siedzący” styl życia - między pośladkami a powierzchnią miękkiego stołka powstają warunki do skutecznego ogrzewania, takie jak kąpiel lub kompres, który stymuluje dopływ krwi do żył miednicy, co jest typowe dla kierowców transportu, kasjerów, pracowników biurowych;
  • niska aktywność ruchowa - brak chodzenia eliminuje fizjologiczny mechanizm stymulacji jelit poprzez skurcze mięśni, przyczynia się do zaparć;
  • spożycie alkoholu - rozszerza naczynia tętnicze, przepełnia węzły;
  • niewłaściwe odżywianie - przewaga smażonych, tłustych, mięsnych potraw, pikantnych potraw, zasolenia, słodyczy w diecie zmniejsza całkowitą ilość błonnika w jelitach, tłumi perystaltykę, sprzyja zaparciom, przybieraniu na wadze;
  • podatność na stres, intensywna aktywność umysłowa, poczucie strachu, niepokoje prowadzą do załamania regulacji nerwowej i utraty kurczliwości żył w odpowiednim czasie, zaburzają przepływ krwi.

Podane powody są charakterystyczne dla osób dowolnej płci, ale istnieją cechy, o których należy wspomnieć.

U mężczyzn

Wśród powodów „męskich” dominują czynniki zawodowe:

  1. Praca związana z długotrwałym siedzeniem w miejscu, podnoszenie ciężarów z czasem zakłóca urządzenie kompensacyjne i powoduje wzrost węzłów wewnętrznych. Ważne są zawody związane z długotrwałym stanem bezczynności (ochrona, personel wojskowy). Pozycja pionowa ciała stwarza przeszkodę w odpływie krwi z dolnych części.
  2. Podnoszenie ciężarów, kulturystyka nie przechodzą bez śladu dla organizmu, wzrost ciśnienia w jamie brzusznej utrudnia przepływ krwi w dolnych partiach ciała.
  3. Alkoholizm, prowadzący do marskości wątroby i wzrostu ciśnienia w naczyniach trzewnych, jest przenoszony w postaci stagnacji do żył okolicy odbytu.
  4. Gruczolak prostaty często osiąga znaczne rozmiary i naciska na sieć żylną.

Wśród kobiet

Bardziej żywe niż mężczyźni, kobiety reagują na hormony. Związek hemoroidów z wahaniami poziomów progesteronu udowodniono w menstruacji, ciąży.

  1. Hormon rozluźnia mięśnie gładkie macicy i jednocześnie powoduje atonię ściany jelita. Dlatego w trzecim trymestrze ciąży, oprócz bezpośredniego nacisku macicy na żyły odbytnicze, kobiety rozwijają zaparcia. Próby porodu powodują utratę zewnętrznych szyszek i wewnętrznych węzłów.
  2. W niektóre dni cyklu miesiączkowego progesteron wpływa na wzrost apetytu, powoduje utratę kontroli nad objętością i jakością spożywanego jedzenia, przyczynia się do przyrostu masy ciała, manifestacji objawów hemoroidów wewnętrznych u kobiet.
  3. Zawody „stojące” kobiet (fryzjerka, kelnerka, nauczycielka) przyczyniają się do naruszenia odpływu z żył narządów miednicy.
  4. Jeśli kobieta znajdzie torbiel jajnika, mięśniaki macicy, wówczas hemoroidy nie są wykluczone w tym samym czasie ze względu na zmniejszenie przepływu krwi w małej miednicy, ucisk naczyń wyładowczych.

Niestety niektóre kobiety zmuszone są do ciężkiej pracy fizycznej. Ciało jest mniej dostosowane do obciążenia, więc cierpią mięśnie, więzadła i naczynia. Pasja do treningu siłowego zaburza normalne tło hormonalne, osłabia struktury wspierające węzłów wewnętrznych, przyczynia się do wypadania jelit.

Oznaki hemoroidów wewnętrznych

Objawy hemoroidów wewnętrznych, w przeciwieństwie do zewnętrznych, trwają potajemnie przez długi czas. Powiększonych węzłów nie można odczuć niezależnie w postaci stożków wokół odbytu. Pojawienie się wydzieliny krwotocznej (plamienie) podczas wypróżnień lub później nie jest dla pacjenta jasne. Na badaniu lekarskim diagnozę należy porównać z objawami różnych zmian odbytnicy, głównie raka.

Pierwsze objawy

Na początku choroby mechanizmy kompensacyjne pomagają zapewnić odpływ krwi. Lokalne warunki ochronne są wystarczające do zahamowania produkcji prozapalnych substancji kininowych. Umiarkowany wzrost węzłów objawia się okresowo uczuciem „obcego ciała” w odbycie, „niepełnym opróżnieniem” podczas wypróżniania.

Objawy związane są ze spożywaniem alkoholu, ciężką pracą, tolerancją stresu. Czasami pojawia się uczucie swędzenia wokół odbytu. Nie ma bólu, osoba nie traci zdolności do pracy, dlatego rezygnuje z leczenia.

Ostra postać choroby wynika z rozwoju zakrzepicy węzła wewnętrznego. Charakterystyczne objawy zakrzepicy:

  • nagły intensywny ból odbytu;
  • wzrost temperatury;
  • wydzielanie śluzu i krwi z jelita;
  • obrzęk fałd zewnętrznego zwieracza.

W przypadku braku terminowej opieki medycznej w skrajnym stopniu patologii rozwija się przerzedzenie i martwica węzła. Formacji rozrywającej towarzyszy silne krwawienie. Istnieje niebezpieczeństwo rozprzestrzenienia się stanu zapalnego na otaczające tkanki (zapalenie przyzębia).

Objawy przewlekłego przebiegu powstają stopniowo przez kilka lat; 4 etapy przebiegają bez terminowej terapii.

Manifestacje patologii według etapów

Objawy kliniczne stadiów przewlekłych hemoroidów zależą od utraty urządzeń kompensacyjnych, postępu stanu zapalnego, naruszenia integralności ścian węzła, utraty efektu mocowania aparatu więzadłowego i krwawienia. Proktolodzy, aby leczyć chorobę, muszą dokładnie określić stopień uszkodzenia węzłów.

I - umiarkowane zapalenie jest wywoływane przez ranę na ścianie z kałem stałym, spożywanie alkoholu. Osoba czuje się:

  • dyskomfort, uczucie niepełnego opróżnienia, podrażnienie jelita dolnego;
  • płynne wydzielanie śluzu i surowiczego wysięku z ogniska zapalnego;
  • swędzenie wokół odbytu.

Krew jest rzadko widoczna na papierze toaletowym.

II - nasilający się proces patologiczny prowadzi do wzrostu węzłów hemoroidalnych, zwiększonej mobilności, pojawiają się:

  • intensywne plamienie zarówno podczas wypróżnień, jak i bez niego;
  • węzły opuszczające odbytnicę (podczas wypróżnień wypadają, a następnie samodzielnie wracają na swoje miejsce);
  • ból podczas przejścia kału;
  • płacz w związku z wyładowaniem staje się trwały;
  • swędzenie zamienia się w płonącą skórę.

Podczas remisji objawy zmniejszają się.

III - narastają znaki ujemne:

  • struktury hemoroidalne wychodzą z odbytu podczas kaszlu, śmiechu, kichania, niewielkiego wysiłku fizycznego, nie wracają na swoje miejsce, wymagana jest ręczna redukcja;
  • przepływ krwi staje się codzienny, czasem płynie strumieniem;
  • ból jest intensywny, nie przechodzi po wypróżnieniu, promieniuje do kości ogonowej, z powodu obecności szczelin odbytu, reakcji zapalnej;
  • płaczowi towarzyszy podrażnienie skóry, swędzenie, zapalenie skóry, powikłania krostkowe, wyprysk w fałdach między jagodami.

W przebiegu klinicznym naprzemiennie występują okresy zaostrzenia i poprawy zdrowia.

IV - jest uważany za zaniedbany proces, objawy wskazują na poważny stan pacjenta:

  • węzły stale leżą na zewnątrz, nie można ustawić ich ręcznie;
  • intensywne bóle nie pozwalają na siedzenie i poruszanie się;
  • trwała utrata krwi prowadzi do rozwoju niedokrwistości (niedokrwistości) z bólami głowy, zawrotami głowy, osłabieniem;
  • pacjenci są obezwładnieni, istnieje znaczne ryzyko powikłań.

Nieleczone powikłania

Jeśli wewnętrzne hemoroidy zostaną wykryte na etapie II - III, należy spodziewać się powikłań. Pacjenci są przyjmowani do szpitala z negatywnymi konsekwencjami choroby. Najczęstszymi lekarzami są:

  • z naruszeniem węzłów przez mięśnie skurczowe zwieracza odbytu - pacjent odczuwa ostry ból, patrząc z zewnątrz odbytu, widoczne są formacje sinic (z początkiem martwicy guzki wyglądają na czarne), zaczerwienienie i obrzęk zwieracza, temperatura spowodowana zatruciem wzrasta;
  • z zakrzepicą i zakrzepowym zapaleniem żył - zastój krwi i wytwarzanie substancji kininowych zwiększają krzepliwość, agregację płytek ciemieniowych. Skrzep krwi blokuje średnicę naczynia, zapalenie ściany rozprzestrzenia się na otaczającą tkankę. Ból nasila się, chwytając kość ogonową;
  • z zapaleniem przyzębia - konsekwencją przywiązania infekcji, przejścia stanu zapalnego do otaczającego włókna odbytnicy. Ciężki przebieg powoduje stopienie ścian, tworzenie się fistycznych przejść w pęcherzu, u kobiet - w pochwie, tworzenie ropnia. Pacjenci mają gorączkę z dreszczami, silny ból, obrzęk krocza. Możliwość sepsy nie jest wykluczona.

Długotrwały przebieg choroby rzadko powoduje ostre krwawienie, ale częściej u pacjentów występuje przewlekła anemia (niedokrwistość). W badaniu krwi zwraca się uwagę na niski poziom hemoglobiny i czerwonych krwinek. Zawroty głowy i osłabienie są dodawane do objawów hemoroidów. Anemizacja prowadzi do znacznego obniżenia odporności. Nie można pozbyć się anemii bez usunięcia węzłów.

U osób starszych z przewlekłymi hemoroidami osłabienie zwieraczy występuje częściej. Głównym objawem jest nietrzymanie gazu i kału.

Jak rozpoznać wewnętrzne hemoroidy?

Po zapytaniu pacjenta o dolegliwości lekarz musi zbadać powierzchnię odbytu i badanie palca odbytnicy. Ważny jest stan skóry (zaczerwienienie, maceracja, ślady drapania, furunculosis, płacz), wydajność węzłów, ich kolor, ton zewnętrznego zwieracza.

W dotyku lekarz określa rozmiar i gęstość guzków, ilość i sterowalność.

Metody instrumentalne dają pełny obraz:

  1. Anoskopia - specjalna rurka z podświetleniem jest wstrzykiwana na głębokość 14 cm, co pozwala zbadać dolne odcinki odbytnicy. Procedura jest przeprowadzana ostrożnie, nie uszkadza węzłów. Pożądane przygotowanie poprzez oczyszczenie jelit (lewatywa).
  2. Sigmoidoskopia jest głębszym badaniem (wprowadzonym na 25 cm), wstępne oczyszczanie odbywa się za pomocą lewatyw, zaleca się dietę z ograniczeniem substancji żużlowych i procesów fermentacyjnych. W proktologii zwykle ocenia się lokalizację węzłów w świetle jelita według szacowanej tarczy zegara. Badanie pomaga pobrać materiał do analizy cytologicznej w przypadkach podejrzenia wzrostu guza. Procedura nie jest wskazana w przypadku ciężkiego krwawienia.
  3. W celu diagnostyki różnicowej lekarz przepisuje kolonoskopię (wprowadzenie endoskopowej cienkiej rurki w znieczuleniu), irygoskopię (z lewatywą wprowadza się mieszaninę baru, a następnie wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich).

Leczenie choroby

Aby całkowicie pozbyć się objawów hemoroidów, nie wystarczy użyć drogich leków. Pacjenci powinni porzucić czynniki, które uszkadzają jelita i prowadzą do zatoru żylnego. Zalecenia medyczne lekarza obejmują:

  • odmowa nadmiernego wysiłku fizycznego, regularne spacery, pływanie w basenie;
  • wdrożenie specjalnego kompleksu terapii ruchowej w celu wsparcia mięśni jelita, dna miednicy;
  • wykluczenie z żywności napojów alkoholowych, świeżych wypieków, słodyczy, pikantnych i smażonych tłustych potraw, zamiana na gotowane mięso, sałatki ze świeżych warzyw, owoców, soków, produktów z kwaśnego mleka.

Jaka konkretna metoda leczenia jest najbardziej odpowiednia dla pacjenta, proktolog powie.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze jest możliwe w stadium I - II choroby. Stosowany również w przygotowaniu do operacji, dla kobiet - do porodu, w okresie pooperacyjnym.

Konieczne jest leczenie metodami terapeutycznymi, biorąc pod uwagę różne działanie leków na łańcuch zaburzeń w hemoroidach..

Grupa „wenotonicznych” - kapsułek i tabletek wzmacnia ścianę naczyń żylnych, eliminuje atonię, zwiotczenie. Przepisuj kursy Detralex, Troxerutin, Flebodia 600, Venarus na okres do 6 miesięcy z przerwami. Normalizacja odpływu zmniejsza stres w zatokach jamistych. Troxevasin - miejscowy wenotonik stosuje się w żelu.

Aby złagodzić stany zapalne, konieczne jest przybliżenie działania leków. Skutecznie stosuje się maści i czopki doodbytnicze. Niehormonalne czopki (indometacyna, ulga, lewomekol, maść Wiszniewskiego), pokazane w leczeniu kobiet z połączeniem wewnętrznych hemoroidów z miesiączką, mają głęboki wpływ..

Wybór świec z metyluracylem, propolisem, olejem z rokitnika.

Ciężkie stany zapalne wymagają stosowania leków hormonalnych, które obejmują hydrokortyzon (Ultraproct, Proctosedil M, Relief Ultra), antybiotyki są przepisywane domięśniowo. Fundusze te są przepisywane na szczeliny odbytu w celu gojenia ran pooperacyjnych..

Aby złagodzić ból, najlepsze są: świece Relief Advance, Neo-Anuzol, Anestezol, Ginkor Procto, Procto-Glivenol, maść Bezornil.

Leki przeciwzakrzepowe są niezbędne w przypadku podejrzenia zakrzepicy (maść heparynowa, czopki doodbytnicze Nigepan, hepatrombina G).

Po wydaleniu krwi pokazane są tabletki Vikasol, czopki z adrenaliną, Relif Advance, Procto-Glivenol, Relif, Natalsid.

Aby znormalizować stolec, zapobiegać zaparciom, oprócz diety, środki przeczyszczające Duphalac, Normase, Guttalax, Portalac, Slabilen.

Ważny! Pacjenci z hemoroidami muszą zrezygnować z częstego stosowania lewatyw. Proktolodzy uważają, że prowadzą one do uzależnienia jelitowego, uszkodzenia węzłów, pogorszenia atonii.

Minimalnie inwazyjne i chirurgiczne leczenie hemoroidów wewnętrznych

Metody małoinwazyjne różnią się od operacji:

  • podejście uproszczone;
  • niewielki uraz;
  • brak krwawienia;
  • wystarczalność znieczulenia miejscowego;
  • szybki okres rekonwalescencji.

Praktycznie bez komplikacji.

Jednak ich użycie na ciężkim etapie jest nieuzasadnione. Moment ujemny to wysokie prawdopodobieństwo nawrotu. Pacjenci nazywają metody „kauteryzacją”, chociaż działanie nie zawsze jest związane z wysoką temperaturą:

  1. Stwardnienie - leki są wprowadzane do jamistych węzłów z możliwością „uszczelnienia” jamy (sklerozanty).
  2. Fotokoagulacja - promieniowanie cieplne sprzyja koagulacji białek, suszy ścianę węzła.
  3. Koagulacja laserowa - podobne zastosowanie wiązki laserowej.
  4. Kriodestrukcja - zastosowanie zamrażania struktur hemoroidalnych za pomocą ciekłego azotu.
  5. Ligacja z pierścieniami lateksowymi - nakładka na podstawie węzła.

Metody przeznaczone są do szybkiego suszenia, bliznowania i odrzucania guzków..

W skomplikowanych przypadkach zaleca się pacjentowi jedną z klasycznych operacji wycięcia węzłów, przeszczepu zwieracza i przywrócenia fiksacji. Trwa 2 godziny, odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Leczenie zajmie 1,5–2 miesięcy. Z zastrzeżeniem zaleceń dotyczących schematu i żywienia nawroty nie są obserwowane.

Domowe sposoby na pozbycie się choroby

Lekarze zwracają uwagę pacjentów na daremność leczenia wyrażonych objawów hemoroidów za pomocą środków ludowych. Fascynacja niektórych pacjentów „bajecznymi” obietnicami uzdrowicieli prowadzi do ciągłego procesu.

Stosowanie wywarów roślinnych do kąpieli, popłuczyn nie jest przeciwwskazane. Właściwości bakteriobójcze pomagają w działaniu leków. Nadaje się do tego:

Jeśli masz w aptece niezbędne leki, nie marnuj czasu na krojenie świec z surowych ziemniaków lub przygotowywanie domowych maści z miodu i oleju rokitnika zwyczajnego.

Zapobieganie hemoroidom wewnętrznym

Środki zapobiegawcze mają na celu wyeliminowanie czynników przyczyniających się do stanu zapalnego i wypadania węzłów:

  • aktywny tryb motoryczny, z przedłużonym siedzeniem lub staniem w pracy, ćwiczeniami, rozgrzewką;
  • eliminacja zaparć dzięki diecie i lekkim lekom ziołowym;
  • pić wystarczającą ilość wody;
  • odmowa obciążeń, seks analny;
  • zgodność z wymogami higieny po wypróżnieniu;
  • kontrola wagi.

Kiedy pojawiają się objawy hemoroidów, niepożądane jest odroczenie wizyty u lekarza. Leczenie jest łatwiejsze do podjęcia na wczesnym etapie. Trudno wybrać leki w aptece, różnią się one wskazaniami. Szczególną ostrożność należy zachować podczas ciąży i laktacji. Najlepsze rozwiązanie problemu powie proktologowi.