Przewlekłe zapalenie przydatków

Przewlekłe zapalenie przydatków (zapalenie przydatków, zapalenie jajowodów) jest przewlekłą chorobą zapalną jajowodów i jajników, które są przydatkami macicy. Zapalenie jajowodu (proces zapalny w jajowodach) i zapalenie jajników (zapalenie jajników) zwykle nie są podzielone na osobne patologie, ponieważ prawie nigdy nie postępują w izolacji - zapalenie w jednym z nich szybko zmienia się na inne. Zapalenie przydatków jest jedną z najczęstszych chorób ginekologicznych - według statystyk 8 na 10 kobiet w życiu przynajmniej raz je spotkało. Najczęściej patologię rozpoznaje się u kobiet w wieku 20–40 lat.

Proces patologiczny zwykle rozpoczyna się od wprowadzenia czynnika zakaźnego do błony śluzowej macicy (jajowodu). Ponadto zapalenie rozciąga się na mięśnie i warstwy surowicze, a także otaczające tkanki - nabłonek powłokowy (międzybłonek) jajnika, otrzewnej miednicy. Podczas owulacji naruszony jest pęcherzyk rozerwany, proces zakaźny i zapalny nadal postępuje w jajniku i jajowodzie, co przy braku leczenia ostatecznie prowadzi do tworzenia zrostów, zrostów i niedrożności jajowodów. Eksperci nazywają niedrożność jajowodów z powodu procesu zapalnego jako główną przyczynę wtórnej, tj. Nabytej bezpłodności.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynnik zakaźny może dostać się do przydatków macicy w sposób rosnący, malejący, a także krwiotwórczy lub limfogenny. Z reguły patogeny przenikają z pochwy (wstępująca ścieżka infekcji). Choroba jest wywoływana przez patogenne lub warunkowo patogenne mikroorganizmy: paciorkowce i gronkowce, chlamydie, gonokoki, laktokoki, E. coli, grzyby z rodzaju Candida itp..

Przewlekłe zapalenie przydatków rozwija się na tle niewłaściwego leczenia ostrej lub podostrej postaci choroby.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia zaostrzenia przewlekłego zapalenia przydatków obejmują:

  • wznowienie aktywności seksualnej krótko po porodzie, operacji, aborcji;
  • ponowna infekcja (na przykład w przypadku zmiany partnera seksualnego);
  • procesy zakaźne i zapalne w ciele;
  • obecność wkładki wewnątrzmacicznej;
  • częste zaparcia;
  • obniżona odporność, ciężka przepracowanie;
  • hipotermia ciała;
  • stresujące sytuacje;
  • awitaminoza;
  • niedożywienie.

Formy choroby

Zapalenie przydatków dzieli się na ostre (specyficzne i niespecyficzne), podostre i przewlekłe.

W zależności od konkretnego przebiegu zaostrzeń przewlekłego zapalenia przydatków wyróżnia się następujące formy:

  • zakaźny-toksyczny (procesy wysiękowe w jajowodach i jajnikach, charakterystyczny jest dość intensywny ból, obserwuje się zmiany w formule krwi);
  • neuro-wegetatywny (pogorszenie ogólnego samopoczucia, szybkie zmiany nastroju, zmniejszona zdolność do pracy, zaburzenia endokrynologiczne i naczyniowe, neuralgia miednicy).

Tak więc, z zakaźną toksyczną postacią zaostrzenia, obraz kliniczny choroby jest podobny do ostrego zapalenia przydatków, tylko nieco mniej wyraźny. W przypadku postaci neurowegetatywnej objawy procesu zapalnego są nieznaczne, a ból jest typowy dla choroby neurologicznej.

Zapalenie przydatków jest jedną z najczęstszych chorób ginekologicznych - według statystyk 8 na 10 kobiet doświadczyło tego przynajmniej raz.

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego przewlekłe zapalenie przydatków jest jedno- i dwustronne. Z kolei jednostronny jest lewo- lub praworęczny.

Objawy przewlekłego zapalenia przydatków

Zapalenie przydatków charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem z okresowymi zaostrzeniami, po których następuje remisja.

Wraz z przejściem zapalenia przydatków do postaci przewlekłej objawy choroby charakterystyczne dla postaci ostrej stają się matowe lub całkowicie znikają, a następnie następuje remisja. W niektórych przypadkach utrzymuje się łagodny ból lub tępy ból z dotkniętego wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego).

Z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia przydatków pacjenci skarżą się na dość intensywny ból w dolnej części brzucha. Ból może promieniować do okolicy lędźwiowej, odbytnicy i uda. Nasila się w stresującej sytuacji, hipotermii, z intensywnym wysiłkiem fizycznym, przed lub po miesiączce, podczas wypróżnień lub stosunku płciowego. Ogólny stan zdrowia jest nieco zmniejszony, odnotowuje się osłabienie, zwiększone zmęczenie, drażliwość i zaburzenia snu. Temperatura ciała z reguły nie wzrasta lub nieznacznie wzrasta (37-37,5 ˚С). Inne objawy przewlekłego zapalenia przydatków obejmują śluzowo-ropne wydzieliny z pochwy. Około połowa pacjentów z przewlekłym zapaleniem przydatków doświadcza pewnego rodzaju nieregularności miesiączkowania (algomenorrhea, menorrhagia, metrorrhagia, oligomenorrhea, syndrom napięcia przedmiesiączkowego). Zaburzenia funkcji seksualnych są również zaburzone (ból podczas stosunku, obniżone libido).

Przy częstych nawrotach przewlekłego zapalenia przydatków, układ naczyniowy, hormonalny i nerwowy są stopniowo zaangażowane w proces patologiczny.

Diagnostyka

Poza zaostrzeniami przewlekłego zapalenia przydatków badania diagnostyczne są nieinformacyjne.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia przydatków opiera się na danych uzyskanych w wyniku zebrania wywiadu medycznego i skarg pacjenta, a także badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Podczas zbierania wywiadu przede wszystkim zwraca się uwagę na objawy poprzedniego ostrego zapalenia przydatków, a także na czynniki, które mogą wywołać zaostrzenie: instalacja urządzenia wewnątrzmacicznego, aborcja, łyżeczkowanie diagnostyczne, stres itp..

Przewlekłe zapalenie przydatków rozwija się na tle niewłaściwego leczenia ostrej lub podostrej postaci choroby.

Aby określić czynnik zakaźny, wykonuje się hodowlę bakteriologiczną z antybiotykiem i badanie mikroskopowe rozmazów z szyjki macicy, cewki moczowej i pochwy, a jeśli podejrzewa się wirusowy charakter choroby, przeprowadza się test reakcji łańcuchowej polimerazy. Zalecane jest ogólne badanie krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi, cytologia cytologiczna (test PAP) i USG miednicy. Z opóźnieniem miesiączki zalecany jest test ciążowy. W przypadku nieregularności miesiączki, w celu określenia funkcji jajników, pokazane jest określenie napięcia śluzu szyjnego, objawu źrenicy i pomiaru temperatury odbytnicy. Aby określić drożność jajowodów i nasilenie zmian patologicznych, przeprowadza się badanie rentgenowskie macicy i przydatków macicy z wprowadzeniem środka kontrastowego (hysterosalpingography). W przypadku drobnych objawów i rozległego procesu w miednicy wskazany jest test tuberkulinowy. W ciężkich przypadkach może być wymagana diagnostyczna laparoskopia..

Konieczna jest diagnostyka różnicowa w przypadku endometriozy, guzów i torbieli jajnika, zapalenia miednicy, zapalenia jelita grubego.

Leczenie przewlekłego zapalenia przydatków

Częste zaostrzenia przewlekłego zapalenia przydatków najprawdopodobniej prowadzą do rozwoju powikłań. Z tego powodu zaleca się pełną terapię..

Leczenie zaostrzeń przewlekłego zapalenia przydatków obejmuje leczenie przeciwinfekcyjne, przeciwzapalne i rekonstrukcyjne. Wybór schematu leczenia zależy od czynnika etiologicznego, obrazu klinicznego choroby i obecności powikłań. W ciężkich przypadkach może być wymagana hospitalizacja, w celu złagodzenia ostrych zdarzeń terapia przewlekłego zapalenia przydatków może być kontynuowana w warunkach ambulatoryjnych pod nadzorem lekarza prowadzącego. Częściej jednak leczenie przewlekłego zapalenia przydatków odbywa się w warunkach ambulatoryjnych..

Terapia etiotropowa polega na przyjmowaniu leków przeciwinfekcyjnych, wybranych z uwzględnieniem wrażliwości patogenu. Zalecane są również przeciwzapalne leki przeciwbólowe. Po usunięciu ostrego procesu przewlekłe zapalenie przydatków leczy się metodami fizjoterapii:

  • elektroforeza leków na obszarze macicy;
  • zastosowania ozokerytu i błota;
  • terapia parafinowa;
  • dopochwowe nawadnianie za pomocą wód mineralnych siarczkowych i chlorkowych sodu;
  • hirudoterapia;
  • baroterapia tlenowa;
  • masaż wibracyjny;
  • terapia ultradźwiękowa;
  • magnetoterapia wysokiej częstotliwości.

W celu aktywacji układu odpornościowego w okresie remisji przewlekłego zapalenia przydatków pacjentom można przepisać autohemoterapię (podawanie własnej krwi żylnej pacjenta podskórnie lub domięśniowo), wstrzyknięcie aloesu.

Ogólny schemat leczenia choroby można uzupełnić ziołolecznictwem pod nadzorem lekarza prowadzącego. W przewlekłym zapaleniu przydatków stosuje się napary roślin leczniczych o działaniu przeciwzapalnym (ziele dziurawca, rumianek, róża guelder, piołun zwyczajny itp.)..

Przy przedłużonym procesie zapalnym i rozwoju zespołu zatrucia endogennego wskazane są zaburzenia mikro- i makrokrążenia w krążeniu krwi, równowaga kwasowo-zasadowa, metabolizm, plazmafereza. Plazmafereza jest przeprowadzana w fazie pęcherzykowej cyklu miesiączkowego z kursem, który składa się z kilku sesji.

Ponadto zaleca się masaż ginekologiczny, ćwiczenia terapeutyczne, zbilansowaną dietę. Pacjenci na etapie uporczywej remisji otrzymują leczenie uzdrowiskowe.

Interwencje chirurgiczne w przewlekłym zapaleniu przydatków są rzadkie. Wskazaniem do leczenia chirurgicznego może być nieskuteczność kilku kursów leczenia zachowawczego i wysokie ryzyko powikłań.

Leczenie przewlekłego zapalenia przydatków podczas ciąży

Przewlekłe zapalenie przydatków podczas ciąży niesie ze sobą wiele zagrożeń. W przypadku nieterminowego rozpoczęcia leczenia proces patologiczny może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży, aż do spontanicznej aborcji. Z drugiej strony antybiotykoterapia w czasie ciąży może niekorzystnie wpływać na płód. Jeśli konieczna jest antybiotykoterapia, przeprowadza się ją w trymestrze 11, wybór leków odbywa się z uwzględnieniem możliwych efektów toksycznych. Jeśli kobieta wykryje infekcję przenoszoną drogą płciową, która spowodowała rozwój choroby, zaleca się przerwanie ciąży.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Przewlekłe zapalenie przydatków może być skomplikowane przez następujące patologie:

  • bezpłodność;
  • ciąża pozamaciczna;
  • spontaniczne poronienie (w tym nawykowe);
  • ropień jajowodów;
  • zapalenie otrzewnej w okolicy miednicy (zapalenie miednicy i otrzewnej);
  • przewlekłe zapalenie jelita grubego;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zaburzenia miesiączkowania;
  • seksualna dysfunkcja.

Eksperci nazywają niedrożność jajowodów z powodu przewlekłego zapalenia przydatków jako główną przyczynę wtórnej, tj. Nabytej bezpłodności.

Prognoza

Pod warunkiem terminowej diagnozy, właściwego leczenia i dalszej realizacji zaleceń lekarskich rokowanie jest korzystne.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi przewlekłego zapalenia przydatków, zaleca się:

  • terminowe leczenie chorób narządów miednicy;
  • zdawanie regularnych badań profilaktycznych u ginekologa;
  • odmowa przypadkowego seksu bez zabezpieczenia;
  • odmowa kontaktu seksualnego podczas menstruacji;
  • unikanie naruszenia terminu stosowania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
  • w przypadku nieplanowanej ciąży - preferuj medyczną metodę jej przerwania;
  • unikanie ogólnej hipotermii ciała i miejscowej, w okolicy miednicy, dolnej części pleców;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • przestrzeganie higieny osobistej;
  • odmowa noszenia ciasnej bielizny, a także bielizny wykonanej z materiałów syntetycznych:
  • modyfikacja stylu życia: pełny sen, umiarkowany wysiłek fizyczny, zbilansowana dieta, regularny seks z jednym partnerem.

Objawy zapalenia przydatków: ustal przyczyny patologii, skuteczną terapię

Zapalenie przydatków (zapalenie jajowodów) to zapalenie jajników i jajowodów. Ostremu okresowi patologii towarzyszy silny ból, wzrost temperatury ciała do wysokich poziomów i rozwój objawów zatrucia.

W przypadku przewlekłego przebiegu zapalenia przydatków objawy rozmyte są typowe, ale format patologii wymaga również odpowiedniego leczenia. Choroba często powoduje zrosty w jajowodach, a następnie bezpłodność.

Co to jest zapalenie przydatków

Zapalenie przydatków - drugie imię choroby to zapalenie jajowodów - jedno- / dwustronne uszkodzenie jajników i jajowodów. W ginekologii jedna z najczęściej diagnozowanych patologii ginekologicznych..

Różne patogeny mogą powodować rozwój stanu zapalnego, w szczególności paciorkowce, gonokoki, czynniki wirusowe, bakterie grzybicze i inne. Drobnoustroje stają się częstą przyczyną stanów zapalnych..

Przyczyny

Wyrostki macicy są dobrze chronione. Ciało samo jest w stanie poradzić sobie z zapaleniem. Aby patogenna mikroflora sprowokowała chorobę, konieczna jest obecność czynników prowokujących.

  • zmniejszona obrona immunologiczna;
  • obecność w ciele pacjenta źródła przewlekłej infekcji - zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne;
  • infekcje narządów płciowych
  • proces zapalny w macicy i / lub kanale szyjki macicy;
  • uszkodzenie błon śluzowych macicy podczas łyżeczkowania diagnostycznego / terapeutycznego i innych procedur;
  • obecność spirali ektopowej;
  • zaburzenie hormonalne na tle nieprawidłowej czynności gruczołów dokrewnych;
  • ciąża;
  • miesiączka.

Klasyfikacja

W zależności od stopnia zaangażowania przydatków w proces patologiczny wyróżnia się jedno- i dwustronne zapalenie przydatków.

Poniższa klasyfikacja oparta jest na przebiegu choroby. Rozróżniać:

  • ostre zapalenie jajowodów;
  • chroniczny.

Zapalenie przydatków odbywa się w skomplikowanej i nieskomplikowanej formie.

Postać przewlekła

Przewlekłe zapalenie przydatków jest konsekwencją nieprawidłowego / przedwczesnego leczenia. Charakteryzuje się regularnymi zaostrzeniami spowodowanymi ekspozycją na czynniki niespecyficzne, w szczególności hipotermię.

Zaostrzeniu przewlekłego zapalenia przydatków towarzyszą następujące objawy:

  • naruszenie ogólnego stanu zdrowia;
  • słabość;
  • zwiększona bolesność;
  • wzrost temperatury ciała;
  • pojawienie się śluzowo-ropnych białek pochwy.

Objawy nie trwają dłużej niż tydzień. Potem ustępuje, ale kobieta stale odczuwa łagodny ból.

Leczenie przewlekłego zapalenia przydatków zależy od aktualnego stadium choroby. Podczas zaostrzenia patologii kobieta jest hospitalizowana. W szpitalu pacjent otrzymuje leczenie przeciwbakteryjne i kurację witaminową.

Przewlekłe zapalenie przydatków można leczyć poza etapem zaostrzenia za pomocą autohemoterapii. Dobry wynik dają zastrzyki preparatów z aloesu, elektroforeza z lekami, terapia UHF i inne techniki.

Fizjologiczne leczenie przewlekłego zapalenia przydatków zapobiega gromadzeniu się płynu w tkankach objętych stanem zapalnym, sprzyja znieczuleniu, resorpcji / redukcji powstałych zrostów.

Szczególnie skuteczne będą następujące procedury:

  • okłady borowinowe;
  • terapia parafinowa;
  • kąpiele lecznicze;
  • irygacja pochwy.

Ostry

Ostre zapalenie jajowodów jest zapaleniem przydatków macicy wywołanym infekcją. Patologia może być jedno- lub dwustronna..

Objawy

Objawy zapalenia przydatków, które ma miejsce w ostrej postaci, są dość specyficzne. To:

  • ostry ból w dolnej części brzucha, promieniujący do okolicy krzyżowej, krocza;
  • wzrost temperatury ciała;
  • gorączka;
  • śluzowo-ropny leucorrhoea pochwy;
  • objawy zatrucia;
  • zaburzenia odpływu moczu.

Dość często zapalenie macicy łączy się z uczuciem przydatków.

W przypadku braku terapii nie jest wykluczone tworzenie ropnego obrzęku, a następnie pęknięcie rurki macicy wraz z odpływem zawartości ropnia do jamy brzusznej.

Ciężkie objawy zapalenia przydatków u kobiet z nieskomplikowanym przebiegiem choroby utrzymują się przez siedem do dziesięciu dni. Wynik ostrej postaci choroby jest możliwy w dwóch scenariuszach:

  • całkowite wyleczenie w wyniku otrzymanej terapii;
  • przejście stanu zapalnego do postaci przewlekłej z okresowymi nawrotami.

Leczenie choroby odbywa się w szpitalu.

Diagnostyka

Diagnostyka opiera się na gromadzeniu skarg. Badanie ginekologiczne jest obowiązkowe. W celu potwierdzenia diagnozy są przypisane:

  • badania krwi i moczu;
  • biochemia krwi;
  • badanie wymazu z pochwy;
  • USG miednicy.

W rzadkich przypadkach zaleca się diagnostyczną laparoskopię..

Leczenie

Leczenie zapalenia przydatków zależy od aktualnego stadium choroby. Ostra postać zapalenia jajowodów lub nawrót przewlekłej patologii wymaga hospitalizacji pacjenta.

Lokalny

Miejscowe leczenie najczęściej obejmuje stosowanie czopków. W przypadku zapalenia przydatków stosuje się trzy rodzaje czopków:

  • środki przeciwbólowe (do podawania doodbytniczego);
  • przeciwzapalny (podawany doodbytniczo);
  • antybakteryjny (do podawania dopochwowego).

Po rozpuszczeniu czopka aktywne składniki aktywne trafiają bezpośrednio do miejsca zapalenia. W większości przypadków podobny środek leku jest zalecany w celu złagodzenia bólu..

Można przepisać następujące leki:

  • Polygynx (przeciwbakteryjny);
  • świece z belladonną (efekt przeciwbólowy);
  • Movalis (środki przeciwbólowe);
  • Fluomizyna (przeciwbakteryjna);
  • Indometacyna (przeciwgorączkowa, przeciwzapalna);
  • Diklofenak (przeciwzapalny, przeciwbólowy, przeciwgorączkowy).

Lek

Leczenie farmakologiczne zapalenia przydatków to antybiotykoterapia.

Leczenie odbywa się za pomocą antybiotyków takich grup jak:

  • penicyliny;
  • fluorochinolony;
  • tetracykliny;
  • makrolidy;
  • nitroimidazole;
  • aminoglikozydy;
  • linkozamidy.

Preferowane są leki o długim okresie eliminacji..

W ciężkich przypadkach choroby i ryzyku powikłań septycznych leczenie przeprowadza się za pomocą kilku leków jednocześnie. Schematy są wybierane indywidualnie.

Chirurgiczny

W przypadku rozwoju ropnej postaci zapalenia przydatków wskazana jest interwencja chirurgiczna. Zaimplementowane są następujące metody:

  • Laparoskopia Odnosi się do operacji małoinwazyjnych. Ropne treści usuwa się przez małe nakłucie, a następnie sanitację ogniska zapalnego za pomocą roztworów antyseptycznych i wprowadzenie antybiotyków.
  • Przebicie łuków pochwy. Podczas operacji usuwa się ropną zawartość i przeprowadza się miejscowe podawanie leków z grupy antybiotyków..

Radykalna operacja usunięcia stanów zapalnych wyrostka robaczkowego - przydatek - jest wskazana w przypadku ropnej fuzji tkanek i zagrożenia uogólnionej sepsy.

Metody ludowe

Leczenie patologii za pomocą środków ludowych nie powinno anulować przyjmowania wybranych leków. Ćwiczyłem w domu.

Następujące przepisy pomogą przyspieszyć proces gojenia:

  • Konieczne jest połączenie korzenia prawoślazu lekarskiego (50 gramów), oregano (200 gramów) i kory dębu (300 gramów). Zaparz 5 łyżek z kolekcji wrzącą wodą (200 ml) i nalegaj 40 minut. Filtruj i używaj do higieny pochwy. Kurs - 2 tygodnie.
  • Łącz w równych proporcjach kwiaty koniczyny, centaury i podbiału. Zaparz 5 łyżek mieszanki wrzącą wodą (1 litr). Nalegać, filtrować i pić 60 ml 6 razy dziennie. Czas przyjęcia - miesiąc.

Podczas ciąży

Podczas rozwoju ciąży schemat leczenia dobiera się indywidualnie w każdym przypadku. Można przypisać kobietę:

  • aminopenicyliny;
  • leki przeciwbakteryjne;
  • środki przeciwdrobnoustrojowe;
  • leki przeciwinfekcyjne.

Wśród fizjoterapii preferowane jest leczenie miednicy za pomocą ultradźwięków lub impulsów elektrycznych.

Jako dodatkowe fundusze można przepisać leki poprawiające krążenie krwi i procesy metaboliczne. Stosuje się ustawienie wymazów z pochwy i czopków..

Stosowanie leków z grupy antybiotyków i środków przeciwbakteryjnych nigdy nie jest przepisywane, ponieważ mogą być przyczyną upośledzenia rozwoju płodu.

Pierwsza pomoc w zaostrzeniu zapalenia przydatków

Zaostrzeniu zapalenia przydatków towarzyszy silny ból i wzrost temperatury ciała. Pierwsza pomoc to znieczulenie i przyjmowanie leków przeciwgorączkowych.

Dalsze leczenie powinno być nadzorowane przez specjalistę..

Dieta zapalenia przydatków

Przestrzeganie zasad żywienia dietetycznego jest uzasadnione tylko podczas ostrego stanu zapalnego, a także przewlekłego nawrotu.

Dieta wyklucza spożywanie potencjalnie alergizujących pokarmów - ciemnej czekolady, słodyczy, białek jaj. Konieczność ograniczenia spożycia cukru i soli.

W menu musisz wprowadzić żywność o wysokim poziomie witaminy C. To:

  • słodka czerwona papryka;
  • cytrus;
  • Truskawka;
  • żurawina;
  • kiwi.

Powinno być obecne niskotłuszczowe mięso / ryby.

Powikłania

Nieleczone zapalenie przydatków może powodować poważne komplikacje. To:

  • tworzenie adhezji;
  • trudności z poczęciem dziecka;
  • zwężenie światła jajowodów;
  • zaburzone wydzielanie hormonów płciowych przez jajniki.

Wraz z rozwojem ropnej postaci usunięcie zapalnych przydatków nie jest wykluczone.

Prognoza

Prognozy dotyczące choroby po otrzymaniu terapii na czas są korzystne.

Zapobieganie

Zapobieganie patologii jest proste. Kobieta jest zalecana:

  • utrzymywać higienę osobistą;
  • noś bieliznę wykonaną z oddychających materiałów;
  • ubierz się w zależności od pogody;
  • wzmocnić odporność;
  • żyj zdrowo;
  • unikaj losowego seksu.

Zapalenie przydatków jest poważną chorobą. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze oznaki stanu zapalnego, należy skonsultować się ze specjalistą.

Leczenie zapalenia przydatków

Artykuły ekspertów medycznych

Leczenie zapalenia przydatków ma na celu przede wszystkim zniszczenie infekcji, która wywołała proces zapalny w przydatkach.

Podczas leczenia stosuje się również leki przeciwzapalne i różne procedury fizjoterapeutyczne. Skuteczność leczenia zależy od ustalonej na czas przyczyny choroby, w przypadku infekcji narządów płciowych (mykoplazmoza, rzeżączka itp.), Nacisk zostanie położony na wyeliminowanie choroby podstawowej. Dość często zapalenie przydatków jest wywoływane przez gronkowce, bakteroidy itp., W którym to przypadku stosuje się terapię przeciwbakteryjną..

Leczenie przewlekłego zapalenia przydatków

Leczenie zapalenia przydatków w postaci przewlekłej jest raczej trudne, głównie dlatego, że przewlekłe zapalenie jest powolne. W okresach remisji kontynuacja antybiotykoterapii nie jest uzasadniona.

Jeśli przewlekłe zapalenie przydatków spowodowało rozwój niepłodności, stosuje się interwencję chirurgiczną..

Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia przydatków

Leczenie zapalenia przydatków, które nabrało postaci przewlekłej, komplikuje przede wszystkim fakt, że przyczyna choroby (która może być inna) jest dość trudna do zidentyfikowania i nie zawsze działa.

W przypadku przewlekłego zapalenia przydatków stosuje się farmakoterapię, procedury fizjoterapeutyczne, leczenie w warunkach sanatoryjnych, specjalne ćwiczenia fizjoterapeutyczne itp..

Lekka gimnastyka pomaga wzmocnić odporność, spacery na świeżym powietrzu i zdrowe odżywianie również przyczynia się do obrony organizmu..

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia przydatków (pojawienia się bólu, złego stanu zdrowia itp.) Należy skonsultować się ze specjalistą i rozpocząć leczenie.

Przy zaostrzeniu procesu stosuje się antybiotyki, leki przeciwzapalne, uspokajające, witaminy. W okresach remisji wskazane jest leczenie fizjoterapeutyczne - akupunktura, elektroforeza, terapia błotna.

Kobiety z przewlekłym zapaleniem przydatków są zalecane w terapii sanatoryjnej, ćwiczeniach terapeutycznych, psychoterapii itp..

Podczas zaostrzeń smażone, tłuste, wędzone potrawy są wykluczone z diety, spożycie soli jest zminimalizowane.

Przy częstych zaostrzeniach przewlekłego zapalenia przydatków mogą wystąpić nieodwracalne konsekwencje zdrowotne, dlatego zaleca się, aby nie wywoływać choroby: unikaj hipotermii, ciężkiego wysiłku (fizycznego i emocjonalnego).

Leczenie ostrego zapalenia przydatków

Leczenie zapalenia przydatków w ostrej postaci zwykle odbywa się w warunkach szpitalnych, w przeciwnym razie możliwe są poważne komplikacje (tworzenie ropy, zapalenie otrzewnej itp.). Podczas terapii ważne jest obserwowanie leżenia w łóżku..

Przede wszystkim w ostrym zapaleniu przydatków przepisywane są leki przeciwbólowe, przeciwzapalne (w razie potrzeby przeciwbakteryjne, przeciwdrobnoustrojowe).

Podczas przepisywania antybiotyków należy koniecznie wziąć pod uwagę wrażliwość patogenu na lek. Najczęściej z ostrym zapaleniem przydatków przepisywane są apmicylina, tetracyklina, ofloksacyna, erytromycyna, gentamycyna, metronidazol, klindamycyna.

W ostrym zapaleniu lekarze preferują leki przeciwbakteryjne o długim okresie półtrwania. W trudnym procesie lub podejrzewanym ropnym powikłaniu przepisywane są leki przeciwbakteryjne z różnych grup, na przykład aminoglikozydy i penicyliny (oksacylina i kanamycyna). Leki można przepisać zarówno dożylnie, jak i doustnie, z reguły na początku leczenia stosuje się dożylne podawanie antybiotyków, a następnie zastępuje się tabletkami.

Ostre zapalenie przydatków często prowadzi do zatrucia organizmu. W takim przypadku do leczenia dodaje się dożylne podanie glukozy, preparatów białkowych, reopoliglukiny itp..

Kiedy rozpoczyna się proces ropny, obowiązkową operacją jest laparoskopia, podczas której ropa jest usuwana z przydatków i środek przeciwbakteryjny jest wprowadzany do dotkniętego obszaru. Ta metoda jest mniej traumatyczna i dość skuteczna..

Jeśli ostre zapalenie przydatków nie jest leczone, stopniowo staje się przewlekłe z okresowymi zaostrzeniami.

Leczenie podostrego zapalenia przydatków

Leczenie zapalenia przydatków w postaci podostrej po usunięciu ostrych objawów polega na zabiegach fizjoterapeutycznych (ultradźwięki, terapia błotna itp.).

Warto zauważyć, że wczesne rozpoznanie przyczyny stanu zapalnego pozwala lekarzowi przepisać skuteczną terapię. Im wcześniej rozpocznie się leczenie zapalenia przydatków, tym mniej prawdopodobne jest bliznowacenie przydatków macicy. Z reguły podostre zapalenie przydatków występuje w wyniku grzybicy lub zakażenia gruźlicą (niezwykle rzadkie). Główną zasadą leczenia podostrej postaci zapalenia przydatków jest eliminacja choroby podstawowej i leczenie objawowe.

Leczenie dwustronnego zapalenia przydatków

Zapalenie przydatków zwykle leczy się w warunkach szpitalnych. Dwustronne zapalenie wymaga zintegrowanego podejścia. W ostrym przebiegu choroby przepisywane są leki przeciwbakteryjne (ampicylina, amoksycyklina) lub kombinacja kilku grup antybiotyków (zwykle w szczególnie ciężkich przypadkach). Jeśli chlamydia stała się przyczyną zapalenia, przepisywane są antybiotyki tetracyklinowe, bakterie beztlenowe - metronidazol. Przebieg leczenia i dawkowanie jest przepisywany przez lekarza prowadzącego, zwykle przebieg leczenia trwa do 10 dni.

Oprócz antybiotykoterapii zaleca się stosowanie środków uspokajających, przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Kobieta w tym okresie jest przypisywana leżeniu w łóżku, diecie.

W przewlekłym dwustronnym zapaleniu stosuje się metody terapii fizjoterapeutycznej, w niektórych przypadkach nie można obejść się bez interwencji chirurgicznej, w szczególności może być konieczne usunięcie jajowodów lub jajników.

Leczenie prawostronnego zapalenia przydatków

Prawostronne zapalenie przydatków w jego objawach przypomina zapalenie wyrostka robaczkowego i nie można tego zrobić bez profesjonalnej porady w tym przypadku. Lekarz po badaniu, przesłuchaniu i danych ultrasonograficznych może ustalić diagnozę, jednak w niektórych przypadkach wszystkie dane mogą wskazywać zarówno na zapalenie przydatków, jak i zapalenie wyrostka robaczkowego.

Jeśli uzyskane dane nie są wystarczające do postawienia diagnozy, konieczne jest określenie lokalizacji bólu - w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego region biodrowy boli, w przypadku zapalenia przydatków - ból koncentruje się w dolnej części brzucha i oddaje dolną część pleców. Ponadto nie wykluczaj całkowicie możliwości zaostrzenia tych dwóch chorób, w tym przypadku dokładną przyczynę można ustalić dopiero po operacji.

Leczenie zapalenia przydatków po lewej stronie

Lewostronne zapalenie przydatków zwykle występuje z tych samych powodów, co inne zapalenie przydatków, więc zasada leczenia w tym przypadku nie zmienia się zasadniczo.

Często zapalenie przydatków prowadzi do bezpłodności, więc leczenie zapalenia przydatków nie może być przeprowadzone niezależnie. Ponadto nie można postawić diagnozy tylko na podstawie wrażeń, konieczne jest przeprowadzenie szeregu dodatkowych badań w celu ustalenia patogenu zapalenia i przepisania skutecznej terapii. W przypadku zapalenia przydatków nagrzewanie brzucha jest przeciwwskazane, aby nie wywołać jeszcze większego procesu zapalnego i silnego bólu (w niektórych przypadkach zaleca się okład lodowy).

W przypadku lewostronnego zapalenia przepisywane są środki przeciwbólowe, przeciwbakteryjne i inne. Po zmniejszeniu ostrych objawów rozpoczynają leczenie procedurami fizjoterapeutycznymi - elektroforezą, ultradźwiękami, kąpielami parafinowymi.

Leczenie zapalenia przydatków podczas ciąży

Zapalenie przydatków u kobiet w ciąży jest leczone tylko w warunkach szpitalnych. Przede wszystkim leczenie zapalenia przydatków podczas ciąży ma na celu nie tylko zahamowanie infekcji i proces zapalny w ciele, bardzo ważne jest zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji przez barierę łożyskową, a to stanowi największą trudność w leczeniu kobiet w ciąży. Jeśli jednak leczenie zapalenia przydatków zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, wzrasta prawdopodobieństwo, że kobieta zniesie i urodzi zdrowe dziecko.

W leczeniu zapalenia przydatków przepisywane są leki przeciwbakteryjne, które można stosować w czasie ciąży (ważne jest przetestowanie wrażliwości mikroorganizmów przed użyciem leku). Skuteczne leczenie obejmuje również ogólne leki wzmacniające, przeciwzapalne..

Metody leczenia zapalenia przydatków

Leczenie zapalenia przydatków obejmuje kilka podstawowych zasad:

  1. Leczenie zapalenia przydatków za pomocą antybiotyków, środków przeciwzapalnych itp. terapia
  2. Fizjoterapia
  3. Endoskopia, za pomocą której wycina się lutowane jajowody
  4. Leczenie sanatoryjne

Ponadto, wraz z ogólnym leczeniem, szeroko stosuje się miejscowe: maści, tampony z roztworami przeciwzapalnymi, kąpiele.

W zależności od czynnika wywołującego stan zapalny antybiotykoterapię można również przepisać partnerowi seksualnemu.

Zapalenie przydatków może być powiązane z współistniejącymi chorobami ginekologicznymi (mięśniaki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy itp.).

Równolegle z terapią antybiotykową zaleca się leczenie immunostymulujące, przeciwbólowe i przeciwzapalne. Aby zmniejszyć proces zapalny w przydatkach, zwykle przepisuje się czopki doodbytnicze, które obejmują diklofenak.

Po ustąpieniu ostrych objawów choroby i remisji pacjenta zalecana jest fizjoterapia: terapia błotna, elektroforeza na dolnej części brzucha, dolnej części pleców, tampony z ziołami leczniczymi, leczenie ultrasonograficzne itp. Ostatnio hirudoterapia zyskuje coraz większą popularność, co pokazuje raczej dobre wyniki..

Zastrzyki zapalenia przydatków

Leczenie zapalenia przydatków opiera się na antybiotykoterapii. Na początku choroby lekarz może przepisać antybiotyki w formie zastrzyków 3 razy dziennie, a następnie przepisać tabletki antybiotykowe. Ponadto kobiecie przepisuje się szereg witamin, glukozy, leków przeciwzapalnych.

W przypadku zapalenia przydatków zastrzyki nie są przepisywane w każdym przypadku. Na przykład, jeśli przebieg choroby zostanie usunięty, wówczas można całkowicie zastosować antybiotyki w postaci tabletek.

Doublowanie z zapaleniem przydatków

Leczenie zapalenia przydatków, jak już wspomniano, powinno być kompleksowe. Jako terapia pomocnicza w leczeniu farmakologicznym można stosować douching z wywarami niektórych ziół, które mają działanie przeciwzapalne, zmniejszające przekrwienie, gojenie itp. akcja. Do douching zaleca się stosowanie naparów z rumianku, kory dębu, lipy, krwawnika, eukaliptusa.

Leczenie zapalenia przydatków z homeopatią

Doświadczony homeopata pomoże poradzić sobie z prawie każdą chorobą bez użycia chemii. Dość często przewlekłe zapalenie przydatków dręczy kobiety przez długi czas, okresowo zaostrzając i zapewniając wiele niedogodności i zakłócając jakość życia.

Leczenie homeopatyczne zapalenia przydatków jest czasem znacznie bardziej skuteczne niż tradycyjne, ponieważ wpływa na całe ciało i nie wywołuje skutków ubocznych.

Jednak leki homeopatyczne powinny być wyznaczane wyłącznie przez doświadczonego lekarza, biorąc pod uwagę indywidualne cechy ciała kobiety.

Schemat leczenia zapalenia przydatków

Dla skutecznego leczenia konieczna jest pełna diagnoza w celu zidentyfikowania przyczyn stanu zapalnego i stopnia zaangażowania narządów w proces zapalny.

Leczenie zapalenia przydatków zwykle obejmuje:

  • antybiotyki o szerokim spektrum działania (głównie o długim okresie działania)
  • lewatywy z narkotykami
  • czopki (doodbytnicze, dopochwowe)
  • leki immunostymulujące, przeciwbólowe, przeciwzapalne

Po przejściu ostrego procesu zapalnego zalecane są procedury fizjoterapeutyczne. W tworzeniu zrostów zaleca się leczenie chirurgiczne..

Preparaty do leczenia zapalenia przydatków

Leczenie zapalenia przydatków jest możliwe za pomocą różnych leków przeciwbakteryjnych. Aby uzyskać bardziej skuteczne leczenie, przed wyznaczeniem leku wykonuje się test w celu ustalenia wrażliwości drobnoustrojów, które spowodowały zapalenie przydatków. Ponadto lekarz przepisuje środki przeciwbólowe i przeciwzapalne, procedury fizjoterapeutyczne. W ostrym przebiegu choroby lekarz może zostać skierowany na obowiązkową hospitalizację..

Najbardziej znane leki przeciwbakteryjne do leczenia procesów zapalnych w przydatkach to:

  • erytromycyna jest najskuteczniejszym lekiem, który niszczy chlamydie i mykoplazmozę. Czas trwania dawki i dawki określa lekarz, biorąc pod uwagę nasilenie choroby i stan pacjenta. W niektórych przypadkach erytromycyna jest zastępowana przez ofloksacynę, azytromycynę, dioksycylinę..
  • metronidazol - stosowany w rzęsistkowicy (a także we wszystkich chorobach przenoszonych drogą płciową). Na podstawie danych diagnostycznych lekarz ustala czas trwania i dawkę (lek jest dostępny w postaci tabletek).
  • ceftibuten - antybiotyk aktywny przeciwko dużej liczbie mikroorganizmów, jest dostępny w kapsułkach. Ten lek można zastąpić następującymi: cefaklor, cefuroksym.
  • azytromycyna (zamax) - jest przepisywany w chorobach układu moczowo-płciowego, na zapalenie cewki moczowej (rzeżączka i nie rzeżączka), zapalenie szyjki macicy itp..

Do leczenia miejscowego można stosować czopki dopochwowe z antybiotykami (fluomizina, movalis itp.). W połączeniu z ogólnym leczeniem leki przyspieszają proces gojenia i zmniejszają ból..

Trichopol

Substancją czynną Trichopolum jest mitranidazol, który ma działanie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwpierwotniakowe. Leczenie zapalenia przydatków za pomocą trichopolis następuje po wykryciu bakterii beztlenowych. Lek nie jest stosowany w przypadku poważnych zaburzeń czynności nerek i wątroby, szpiku kostnego, układu nerwowego. Przebieg terapii lekowej zwykle trwa nie dłużej niż 10 dni, jeśli lekarz zdecyduje się kontynuować leczenie Trichopolum, należy monitorować czynność wątroby i krew obwodową.

Dimeksyd

Dimeksyd odnosi się do leków przeciwzapalnych, ma również miejscowe działanie przeciwbólowe.

Lek dobrze przenika przez błony śluzowe, zwiększa wrażliwość bakterii na leki przeciwbakteryjne. Dimeksyd jest lekko toksyczny..

Kompleksowe leczenie zapalenia przydatków wraz z antybiotykami, środkami przeciwzapalnymi i innymi lekami obejmuje tampony z dimeksydem i nowokainą (1: 4).

Biseptol

Biseptol jest bakteriobójczym środkiem złożonym, dostępnym w postaci tabletek lub zastrzyków dożylnych. Leczenie zapalenia przydatków musi koniecznie obejmować lek przeciwbakteryjny, który tłumi i niszczy patogenną mikroflorę. Biseptol jest wskazany w przypadku beztlenowych bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, chlamydii itp..

Wobenzym

Wobenzym ma ogólny wpływ na organizm: łagodzi stany zapalne, obrzęki, poprawia odporność i poprawia krążenie krwi. Wszystko to sprawia, że ​​lek jest poszukiwany w leczeniu wielu chorób ginekologicznych. Wobenzym jest często objęty kompleksowym leczeniem zapalenia przydatków. Jedną z charakterystycznych cech wobenzymu jest to, że lek ma zdolność hamowania wzrostu tkanki łącznej (zapobiega tworzeniu się zrostów).

Viferon

W przypadku infekcji wirusowej przepisywany jest viferon, który w złożonej terapii blokuje wzrost i reprodukcję wirusów. Leczenie zapalenia przydatków wywołanego przez wirusa opryszczki zwykłej, brodawczak często występuje z viferon, który wykazał dobrą skuteczność. Jedną z zalet tego leku jest to, że sprawia, że ​​zdrowe komórki są odporne na wirusy..

Metronidazol

Zapalenie przydatków wywołane przez mikroorganizmy beztlenowe leczy się nitroimidazolami. Metronidazol jest lekiem z tej grupy i ma zdolność niszczenia większości bakterii beztlenowych. Lek sprawdził się w leczeniu układu moczowo-płciowego. Metronidazol jest dostępny w postaci tabletek, przebieg leczenia określa lekarz prowadzący.

Leczenie zapalenia przydatków świecznika

Leczenie zapalenia przydatków wyłącznie za pomocą czopków (dopochwowych lub doodbytniczych) nie przyniesie pożądanego efektu. Czopki zaleca się stosować jako część kompleksowej terapii w celu złagodzenia ciężkich objawów i przyspieszenia gojenia..

Genferon z zapaleniem przydatków

Leczenie zapalenia przydatków za pomocą czopków przeciwzapalnych genferon, które również stymulują układ odpornościowy, są stosowane jako część kompleksowej terapii procesów zapalnych w żeńskich narządach płciowych.

Heksikon z zapaleniem przydatków

Czopki heksonowe są często stosowane w chorobach zapalnych w przydatkach. Lek ma minimalną liczbę działań niepożądanych, a składniki leku nie są wchłaniane do krwi. Leczenie zapalenia przydatków heksikonem zwykle przeprowadza się w ciągu dziesięciu dni, w niektórych przypadkach lek może powodować swędzenie i ciężkie alergie..

Longidase z zapaleniem przydatków

Kompleksowe leczenie zapalenia przydatków obejmuje czopki dopochwowe (czopki), w szczególności longidazę, która jest kompleksem enzymów zapobiegającym zrostom.

Środki przeciwbólowe na zapalenie przydatków

Środki przeciwbólowe są przepisywane na silny ból. Lokalne środki znieczulające (czopki, maści) mają dobry efekt. Czopki doodbytnicze diklofenak pomogą zmniejszyć stan zapalny i ból, którego wchłanianie następuje dość szybko po podaniu. Kiedy diklofenak dostaje się do krwioobiegu, ma ogólny wpływ na znieczulenie organizmu, łagodzi stany zapalne, zmniejsza gorączkę.

Diclofenac na zapalenie przydatków

Leczenie zapalenia przydatków ma na celu zabicie bakterii i zmniejszenie stanu zapalnego. Diklofenak skutecznie łagodzi stany zapalne, a także dobrze znieczula. Ale lek ma wiele przeciwwskazań (zapalenie żołądka, wrzód, ciąża, alergia itp.).

Indometacyna z zapaleniem przydatków

Indometacyna jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, który sprawdził się w leczeniu chorób ginekologicznych.

Lek jest dostępny w postaci doodbytniczych czopków..

Indometacyna dobrze znieczula i łagodzi stany zapalne, działa przeciwgorączkowo. Indometacyna jest przeciwwskazana w przypadku wrzodów, zaburzeń czynności wątroby, nerek i ciąży.

Kompleksowe leczenie zapalenia przydatków obejmuje stosowanie przeciwzapalnych czopków, w szczególności indometacyny.

Leczenie zapalenia przydatków w domu

Leczenie zapalenia przydatków, a dokładniej zapobieganie postaci przewlekłej, można przeprowadzić za pomocą tradycyjnej medycyny.

Skuteczne w tym przypadku uważa się sok z aloesu i kapustę. Sok roślinny jest impregnowany tamponem i umieszczany w pochwie w nocy, przebieg terapii wynosi dwa tygodnie. Pomaga także uniknąć zaostrzeń tamponów za pomocą maści Vishnevsky'ego (kurs leczenia dwa tygodnie).

Leczenie zapalenia przydatków, pod warunkiem wykrycia choroby na wczesnym etapie, nie jest trudne. W takim przypadku ważne jest, aby postawić diagnozę i ustalić przyczynę choroby i nie zaprzestać leczenia po ustąpieniu ostrych objawów choroby. W przeciwnym razie zapalenie przydatków może stać się przewlekłe, co może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych..

Wraz z rozwojem przewlekłej postaci zapalenia przydatków zalecane są różne procedury fizjoterapii (UHF, ultradźwięki, elektroforeza itp.).

W przypadku częstych zaostrzeń zaleca się leczenie uzdrowiskowe (kąpiele mineralne, terapia błotna itp.).

Oprócz zapobiegania ważne jest, aby jeść prawidłowo i w pełni, prowadzić aktywny tryb życia, nie zamrażać.

Fizjoterapia zapalenia przydatków

Leczenie zapalenia przydatków za pomocą procedur fizjoterapeutycznych odgrywa istotną rolę w zapobieganiu zrostom. Procedury są przepisywane po usunięciu ostrych objawów choroby, na etapie podostrym, w procesie przewlekłym. We współczesnej terapii wiodące miejsce zajmuje elektroterapia, która jest przepisywana z uwzględnieniem klinicznych objawów choroby.

Elektroforeza w zapaleniu przydatków

Podczas elektroforezy pod wpływem prądu stałego pod skórę wprowadza się pewną substancję leczniczą. Przez wkładkę nasączoną roztworem do ciała dostaje się do 10% leku (w zależności od wieku, gęstości prądu, zastosowanego rozpuszczalnika itp.).

Leczenie zapalenia przydatków po elektroforezie jest zalecane po ustąpieniu ostrego zapalenia. Zabieg ma właściwości wchłanialne, przeciwbólowe i zmniejszające przekrwienie..

Magnetoterapia zapalenia przydatków

Magnetoterapia jest szeroko stosowana w leczeniu chorób ginekologicznych. Metoda ta opiera się na kilku zasadach: poprawa krążenia krwi, przywrócenie normalnej polarności komórek.

Leczenie zapalenia przydatków za pomocą magnetoterapii pomoże pozbyć się bólu spowodowanego zrostami w rurkach, a także znormalizować cykl menstruacyjny.

Leczenie zapalenia przydatków

Zapalenie przydatków (zapalenie jajowodów) nazywa się procesem zapalnym przydatków macicy, to znaczy jajników i jajowodów. Z reguły proces ten jest jednostronny; rzadziej wpływa to na wyrostki po prawej i lewej stronie..

Główne przyczyny ostrego i przewlekłego zapalenia przydatków

Prawie każdy mikroorganizm może wywołać rozwój procesu zakaźnego w przydatkach macicy. Najczęstsze patogeny zapalenia przydatków:

  • flora Gram-dodatnia (paciorkowce, gronkowce, pneumokoki);
  • flora Gram-ujemna (Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus);
  • nietypowa mikroflora (gardnerella, mykoplazm, chlamydia);
  • specyficzne patogeny chorób zakaźnych narządów płciowych (gonococcus, blady treponema);
  • czynniki wirusowe (wirusy opryszczki różnych typów).

Wyrostki maciczne znajdują się w jamie miednicy i nie mają bezpośredniego kontaktu ze środowiskiem, a zatem ze środkami bakteryjnymi. Czynnik zakaźny może dostać się do jajowodu, a następnie w następujący sposób:

  • przez szyjkę macicy (ścieżka wstępująca);
  • z zapaleniem sąsiednich odcinków przewodu pokarmowego (zstępujące);
  • gdy drobnoustrój jest wprowadzany przez przepływ krwi z innych ognisk zapalnych (szlak krwiotwórczy) lub limfy (szlak limfogenny).

Szyjka macicy zawiera śluzówkę, która pełni funkcję barierową, zapobiegając wnikaniu komórek drobnoustrojów. Jednak integralność tej bariery może zostać zaburzona podczas menstruacji, stosunku bez zabezpieczenia, przedłużonego noszenia wkładki wewnątrzmacicznej, po aborcji i we wczesnym okresie poporodowym. Często zapalenie przydatków dotyka kobiety, które mają więcej niż jednego partnera seksualnego i nie używają sprzętu ochronnego podczas stosunku. W takim przypadku zapalenie przydatków jest wywoływane przez określony czynnik wywołujący zakażenia narządów płciowych lub przez czynnik atypowy.

Zapalenie dolnego odcinka przewodu pokarmowego (esicy lub odbytnicy) może rozprzestrzeniać się na sąsiadującą tkankę łączną i tłuszczową, docierając w ten sposób do macicy od wewnątrz (od strony jamy brzusznej). Często w tym przypadku patogen z grupy drobnoustrojów Gram-ujemnych.

Hematogenne i limfogenne rozprzestrzenianie się drobnoustrojów z innych narządów anatomicznych jest możliwe w przypadku systemowego osłabienia obrony immunologicznej, to znaczy w przypadku rozwoju posocznicy. Możliwe jest również rozprzestrzenianie się infekcji dzięki rozległym interwencjom chirurgicznym na narządach jamy brzusznej.

Czynnik zakaźny powoduje obrzęk tkanek przydatków macicy, co objawia się bólem. Uwalnia się surowa lub ropna wydzielina, czasem z domieszką krwi. Jeśli ostre zapalenie przydatków było leczone nieprawidłowo lub w ogóle nie było leczone, następuje przewlekłe zapalenie. W takim przypadku głównymi objawami procesu patologicznego będzie tworzenie zrostów tkanki łącznej i zmniejszenie światła jajowodu. Dlatego najczęstszym skutkiem przewlekłego zapalenia przydatków jest brak prześwitu w rurce i tak zwana niepłodność jajowodów.

Objawy zapalenia przydatków

Objawy ostrych i przewlekłych wariantów zapalenia przydatków są nieco inne, ale ogólnie obraz kliniczny zapalenia przydatków jest podobny do wielu innych patologii reprodukcyjnych. Dlatego konieczne jest ostrożne podejście kobiety do jej zdrowia i staranne wdrożenie wszystkich etapów diagnozy przez lekarza.

Objawy ostrego zapalenia przydatków

Ostre zapalenie przydatków charakteryzuje się zarówno ogólnymi, jak i lokalnymi objawami..

Wśród typowych:

  • gorączka, czasami zbyt wysoka;
  • słabość, ogólny podział;
  • zmniejszony lub całkowity brak apetytu.

Wśród znaków lokalnych wyróżnij:

  • bóle o różnym charakterze i intensywności w dolnej części brzucha, czasami sięgające uda lub dolnej części pleców;
  • znaczne zmniejszenie pożądania seksualnego, dyskomfort po prawej lub lewej stronie podczas stosunku;
  • wydzielina z narządów płciowych o charakterze śluzowym lub ropnym (biała), czasem z domieszką krwi.

Objawy przewlekłego zapalenia przydatków

Przewlekłe zapalenie przydatków objawia się głównie objawami lokalnymi. Najważniejszym z nich jest przewlekły zespół bólowy lub tak zwany zespół bólowy miednicy. Kobieta skarży się na ciągły ból w dolnej części brzucha, który może nasilać się podczas wysiłku fizycznego lub podczas stosunku płciowego.

Często kobieta nie zwraca należytej uwagi na ostrą fazę zapalenia przydatków, proces przechodzi w stan przewlekły. Nie każda kobieta odczuwa znaczny ból, a kobieta po prostu nie płaci za nieintensywne bóle. Ten praktycznie bezobjawowy wariant przebiegu przewlekłego zapalenia przydatków znajduje się jako przypadkowe odkrycie w bezpłodności kobiety..

Próby zajścia w ciążę będą całkowicie daremne, jeśli jajowód jest nieprzejezdny lub częściowo przejezdny. Jajko po prostu nie może dostać się do jamy macicy i zaatakować endometrium w niezbędny sposób. Szczególnie poważne i niekorzystne rokowanie, jeśli występuje obustronne uszkodzenie przydatków macicy.

Nie najlepszym rozwiązaniem w przebiegu przewlekłego zapalenia przydatków jest ciąża pozamaciczna. Występuje w przypadku częściowej drożności jajowodu, gdy zapłodnione jajo jest wprowadzane do błony śluzowej rurki, a nie macicy. Wraz ze wzrostem wieku ciążowego rurka powiększa się i w pewnym momencie pęka. W takim przypadku rozwija się krwawienie śródbrzuszne i zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Diagnostyka

W diagnozie zapalenia przydatków (zarówno ostrej, jak i przewlekłej) ważnym punktem jest gromadzenie skarg kobiety, ponieważ to szczegóły rozwoju choroby i mikrosymptomy wykluczają inne choroby o podobnych objawach.

Kolejnym niezbędnym etapem jest wewnętrzne bimanualne badanie ginekologiczne. Podczas badania ginekolog odkrywa powiększone i bolesne macicy.

Aby przepisać skuteczne i odpowiednie leczenie przeciwdrobnoustrojowe, należy wysiewać z pochwy i cewki moczowej. W rezultacie zostanie ustalone nie tylko specyficzny czynnik drobnoustrojowy, który spowodował rozwój zapalenia przydatków, ale jego wrażliwość na niektóre środki przeciwdrobnoustrojowe zgodnie z antybiotykiem.

W celu diagnozy przewlekłego zapalenia przydatków stosuje się różne badania instrumentalne w celu ustalenia częstości procesu, drożności jajowodów i planowania ewentualnego leczenia. Obejmują one:

  • USG za pomocą specjalnej sondy dopochwowej;
  • Badanie rentgenowskie środkiem kontrastowym (histerosalpingografia);
  • tomografia komputerowa narządów miednicy;
  • laparoskopia diagnostyczna.

Leczenie zapalenia przydatków

Terapia zapalenia przydatków powinna być kompleksowa, skierowana nie tylko na patogen, ale na wszystkie główne ogniwa procesu patologicznego.

Leczenie najlepiej przeprowadzać w szpitalu. Zgodność z łóżkiem lub pół łóżkiem. Pacjent leży w łóżku z podniesioną głową, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się procesu.

Głównym ogniwem w leczeniu ostrego zapalenia przydatków jest leczenie przeciwdrobnoustrojowe. Z reguły leki o szerokim spektrum są przepisywane, w średniej, ale nie maksymalnej dawce, czas trwania kursu wynosi co najmniej 1-2 tygodnie. Kobieta powinna zrozumieć, że wcześniejsze zakończenie antybiotyków lub niezależne zmniejszenie dawki doprowadzi do pogorszenia procesu i / lub jego przejścia do przewlekłego przebiegu. Wyznaczenie środka przeciwdrobnoustrojowego opiera się na antybiotykogramie.

W ciężkich przypadkach, oprócz terapii antybiotykowej, przepisywane są specyficzne immunoglobuliny (zawierają przeciwciała przeciwko niektórym drobnoustrojom), na przykład antyistafilokokowe, przeciwherpetyczne.

Terapia detoksykacyjna jest konieczna, aby usunąć z ciała kobiety toksyczne odpady mikroorganizmów. W tym celu przepisywane są substytuty osocza o niskiej masie cząsteczkowej: reopoliglyukina, neo-hemodeza, neokompensacja. Całkowita objętość wstrzykniętego płynu zależy od ciężkości stanu i masy ciała kobiety. Aby poprawić ukrwienie w małych naczyniach, stosuje się leki poprawiające właściwości reologiczne krwi (heparyna, fraxiparyna), a także kwas aminokapronowy.

Składnik przeciwbólowy obejmuje mianowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych: ibuprofen, diklofenak, meloksykam. Lokalna hipotermia dawkowania ma pozytywny wpływ: sprzęt lub lód przez 10 minut trzy razy dziennie.

Miejscowe leczenie odbywa się poprzez mianowanie kąpieli lub douszanie roztworami dezynfekującymi (furatsilin, dimexidum, dioksydyna, chlorofil), a także wywary z ziół (glistnika, nagietka, płatków róży, rumianku, szałwii, krwawnika itp.).

W przypadku braku postępu procesu zapalnego po 10-15 dniach zaleca się fizjoterapeutyczne metody leczenia: terapia ultrafioletowa, magnetoterapia, prądy diadynamiczne.

Leczenie przewlekłego zapalenia przydatków tylko w niektórych przypadkach wymaga wyznaczenia środków przeciwbakteryjnych. Leczenie farmakologiczne należy zminimalizować. Wszystkie wizyty mają na celu wyeliminowanie bólu i zmniejszenie objawów i konsekwencji przewlekłego zapalenia przydatków.

Eliminacja przewlekłego bólu jest możliwa na następujące sposoby:

  • wszystkie te same niesteroidowe leki przeciwzapalne, jeśli ich skuteczność jest utrzymana (indometacyna, celekoksyb);
  • mikroklasy z ciepłym roztworem nowokainy;
  • mikroklasy z 5% roztworem jodku potasu, szczególnie z procesem adhezyjnym w miednicy;
  • przedakralna blokada nowokainy.

W leczeniu przewlekłego zapalenia przydatków powszechne jest stosowanie procedur fizjoterapeutycznych, takich jak:

  • galwanizacja (elektroforeza K, dopochwowa lub domaciczna);
  • prądy elektryczne (darszwalizacja, diatermia, indukcyjność);
  • UHF, mikrofalówka;
  • ultradźwięki, fonoforeza, peloidofonoforeza;
  • magnetoterapia;
  • akupunktura.

Niektóre kobiety wymagają korekcji hormonalnej: stymulacja elektryczna szyjki macicy od 5 do 23 dnia cyklu miesiączkowego, elektroforeza z witaminą B1, stymulacja laserowa, terapia witaminowa (witamina B1 1 ml dziennie w pierwszej fazie cyklu, witamina C w drugiej fazie), z niehormonalną wydajnością płeć i hormony gonadotropowe są przepisywane w zależności od rodzaju zaburzeń równowagi miesiączkowej.

Często wpływ na destabilizację centrum patologicznego są przepisywane preparaty białkowe, aminokwasy i mieszaniny (alwezyna, poliamina, aminosterol), bakteryjne polisacharydy (prodigiosan i pirogenne) w zależności od reakcji na przebieg 10-15 zastrzyków. Wraz ze wzrostem temperatury, któremu towarzyszą zmiany w obrazie krwi, przepisywane są antybiotyki. W przypadku braku zmian w obrazie krwi wzrost temperatury należy traktować jako reakcję centrum stanu zapalnego, kobieta nie wymaga wyznaczenia terapii przeciwbakteryjnej.

Często w przypadku przewlekłego zapalenia przydatków dochodzi do supresji immunologicznej (immunosupresji). Stabilizacja odpowiedzi immunologicznej, szczególnie komórkowej, pozwala osiągnąć pewien sukces w leczeniu. Można stosować syntetyczne immunostymulatory, takie jak likopid, tymalina, tymoheksyna i biostymulanty (aloes, torf, ciało szkliste, mabistyna, destylat peloidowy).

W niepłodności, która jest spowodowana zapaleniem przydatków i niedrożnością jajowodów, stosuje się enzymy (lidaza, chymotrypsyna, ronidaza), które można przepisać jako dodatek do fizjoterapii lub jako niezależny lek.

Oczywiście wizyta kobiety w uzdrowiskach balneologicznych, w których możliwe jest nie tylko lokalne zastosowanie pewnych czynników naturalnych, ale także ogólny efekt uspokajający, przynosi pozytywny efekt. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe (z obowiązkowym tłem hormonalnym) łączy działanie wielu czynników:

  • reżim sanatoryjny (wykluczenie codziennych warunków pracy i życia, spokoju, racjonalnego odżywiania);
  • warunki klimatyczne (klimatoterapia);
  • opalanie (helioterapia);
  • terapia błotna czynnikiem termicznym (naturalne lub sztuczne ogrzewanie błota);
  • irygacja pochwy i kąpiele mineralne (dwutlenek węgla, chlorek, sód, zawierające arsen, słabo mineralizowane), które mają różnorodny wpływ na organizm, destabilizując centrum patologiczne, poprawiają w nim krążenie krwi i zwiększają aktywność estrogenową jajników. Terapia błotem łączy się z fizjoterapią, wzmacniając się nawzajem.

Oprócz konserwatywnych metod leczenia zapalenia przydatków stosuje się również chirurgiczne. Następujące stany są uważane za wskazania do interwencji chirurgicznej:

  • rozproszone zapalenie otrzewnej (zapalenie wewnętrznej ściany jamy brzusznej);
  • pęknięcie pyosalpinx;
  • brak efektu w ciągu dnia po drenażu jamy brzusznej metodą laparoskopową.

W zaplanowany sposób podczas okresu remisji wykonuje się operację usunięcia przydatków, zmienionych przez ropne zapalenie w guzy zapalne w kształcie torby. Wielkość operacji zależy od wieku pacjenta, charakteru i rozkładu procesu destrukcyjnego, potencjalnej czujności.

Podczas wykonywania operacji należy bardzo uważać na jajnik we wszystkich okresach wiekowych kobiety, przestrzegając jednocześnie zasady maksymalnej czujności onkologicznej. U młodych pacjentów z reguły wykonuje się częściowe lub całkowite usunięcie tylko dotkniętego narządu. U starszych pacjentów operację można rozszerzyć, aby całkowicie usunąć macicę, prawdopodobnie za pomocą przydatków.

Zapobieganie

Podobnie jak w wielu innych przypadkach, znacznie lepiej i łatwiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć. Aby to zrobić, kobieta musi przestrzegać kilku prostych zasad:

  • przestrzegać zasad higieny intymnej;
  • preferuj len o swobodnym kroju z naturalnych tkanin;
  • ubierać się sezonowo i nie siedzieć na mrozie nawet w ciepłe dni;
  • używaj sprzętu ochronnego podczas stosunku płciowego;
  • regularnie przechodzą badania profilaktyczne przez ginekologa.