Pośrednie objawy patologii strefy żółciowej trzustki

Żółciowe zapalenie trzustki jest zapalną chorobą trzustki, która występuje na tle patologii wątroby i pęcherzyka żółciowego. W ostatnich latach liczba pacjentów wzrosła około 2 razy z powodu niewłaściwego stylu życia i nieterminowej diagnozy. Kod ICD 10 tej przewlekłej patologii to K86.1.


W ostatnich latach liczba pacjentów z żółciowym zapaleniem trzustki wzrosła około 2 razy.

Co to jest żółciowe zapalenie trzustki więcej

Ta patologia jest uporczywą chorobą trzustki, która jest nierozerwalnie związana z zapaleniem i innymi patologiami układu wątrobowo-żółciowego. Częstą przyczyną żółciowego zapalenia trzustki jest kamica żółciowa, w jej obecności zapalenie trzustki rozpoznaje się w 25-90% przypadków. Żółciowe zapalenie trzustki jest uważane za chorobę wtórną. Rozwój żółciowego zapalenia trzustki może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. Częściej cierpią na to kobiety.

Zaostrzenie żółciowego zapalenia trzustki najczęściej zależy od ruchu kamienia wzdłuż dróg żółciowych. W takim przypadku stosuje się interwencję chirurgiczną, w przypadku odmowy operacji, gdy kolka jest powtarzana, interwencja chirurgiczna może być nieco szersza.

Diagnostyka

Jeśli występują oznaki PD, zaleca się zbadanie przez gastroenterologa. Lekarz powinien nie tylko określić etap rozwoju patologii, ale także zidentyfikować przyczyny, które ją wywołały (główną chorobę układu trawiennego). Obowiązkowym krokiem w badaniu jest badanie składu krwi i moczu (analizy ogólne i biochemiczne).

Instrumentalne metody badania stanu zdrowia pacjenta dobierane są w zależności od dostępnego obrazu klinicznego, dolegliwości i historii.

  • USG trzustki;
  • siew żółci;
  • cholangiopancreatografia kontrastowa;
  • CT lub MRI;
  • radiografia
  • perkusja;
  • analiza moczu (z PD obserwuje się glukozę);
  • ogólne badanie krwi (liczba białych krwinek i ESR);
  • analiza parazytologiczna;
  • biochemiczne badanie krwi (zawartość lipazy, amylazy i cukru).

Przyczyny patologii

Żółciowe zapalenie trzustki może rozwijać się przy takich chorobach:

  • anomalie strukturalne przewodów trzustkowych i żółciowych;
  • kamica żółciowa;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • marskość wątroby;
  • zaburzenie czynności pęcherzyka żółciowego;
  • postęp niewydolności zewnątrzwydzielniczej wątroby;
  • patologia sutka Vatera;
  • robaki pasożytnicze.

Zaostrzenie żółciowego zapalenia trzustki może być spowodowane stosowaniem leków lub produktów żółciopędnych, nagłą utratą masy ciała.

Wtórny charakter żółciowego zapalenia trzustki jako choroby tłumaczy się tym, że patologia nie jest wynikiem zapalenia trzustki, ale powstaje w wyniku nieprawidłowego działania funkcjonalnego pobliskich narządów.

Prognoza

Jeśli proces leczenia rozpoczął się na czas, szanse na pozbycie się choroby są na zawsze ogromne. Należy pamiętać, że gatunki żółciowe są konsekwencją istniejących chorób.

Dlatego proces leczenia będzie w każdym przypadku długi. W przypadku późnej wizyty u lekarza i usunięcia części trzustki nie będzie powrotu do zwykłego zdrowego rytmu życia.

Będzie wiele ograniczeń twojego życia.

Jeśli przeprowadza się coroczne badanie lekarskie, wykrycie patologii pęcherzyka żółciowego, przewodów, wątroby i tak dalej nastąpi we właściwym czasie - na wczesnych etapach rozwoju.

Rodzaje patologów

Występują ostre żółciowe zapalenie trzustki i przewlekłe żółciowe zapalenie trzustki:

  1. przewlekłe żółciowe zapalenie trzustki charakteryzuje się długim przebiegiem - ponad sześć miesięcy. Ta forma jest dość powszechna. Przewlekłe żółciowe zapalenie trzustki charakteryzuje się dyskomfortem w jamie brzusznej, bólami, które martwią pacjenta przez długi czas, obecnością objawów dyspeptycznych, obecnością luźnych stolców, żółtaczką i utratą masy ciała. Przewlekłe żółciowe zapalenie trzustki charakteryzuje się przewlekłym zaparciem lub biegunką..
  2. ostry typ patologii pojawia się w wyniku zapalenia dróg żółciowych i bez leczenia często prowadzi do śmierci. W ostrym stadium pacjent ma niewielką hipertermię, zwykle w zakresie wartości podgorączkowych. Ponadto w przypadku ostrego przebiegu charakterystyczne są następujące objawy: bóle zlokalizowane w okolicy lewego podżebrza, pas;
  3. uporczywe nudności z intensywnymi wymiotami;
  4. zażółcenie skóry;
  5. zwiększony gaz, zaparcia lub biegunka.

Niebezpieczeństwo żółciowego zapalenia trzustki polega na nieodwracalności zmian w trzustce.

Czy zalecana jest operacja, w jakich przypadkach

Z reguły pacjenci z tą postacią natychmiast poddają się operacji usunięcia kamieni z dróg żółciowych.

100% wskazaniem do operacji jest obecność współistniejącej choroby kamieni żółciowych u pacjenta, która wywołała zapalenie trzustki.

Operację można przeprowadzić na różne sposoby:

  1. Tradycyjny - skalpel.
  2. Laparotomia - niewielki fragment ściany brzucha za pomocą endoskopu.
  3. Laparoskopowe - nakłucia otrzewnej.

Ten ostatni rodzaj jest najbezpieczniejszym i nie mniej skutecznym leczeniem..

Przed i po operacji pacjentowi przepisuje się dietę, która przez 2-3 dni będzie składać się tylko z wody o określonej temperaturze i jakości.

Przez pewien czas będziesz trzymany w szpitalu, aby lekarz mógł obserwować dynamikę powrotu do zdrowia i kontrolować proces gojenia podczas odzyskiwania i rehabilitacji pacjenta.

Po tym, jak stan się unormuje, a lekarz zobaczy pozytywny trend, zostaniesz wypisany do domu - z pewnymi zaleceniami dotyczącymi dalszej terapii rehabilitacyjnej.

Uwaga! Okresowi pooperacyjnemu towarzyszy terapia, która bez wątpienia obejmuje metodę leczenia farmakologicznego i dietetycznego.

Patogeneza żółciowego zapalenia trzustki

Istnieje kilka sposobów wystąpienia żółciowego zapalenia trzustki:

  1. Pierwszym sposobem jest rozprzestrzenienie się infekcji wzdłuż dróg limfatycznych z przewodu pokarmowego do trzustki.
  2. Drugi powstaje w obecności kamieni we wspólnym przewodzie żółciowym, co prowadzi do pojawienia się nadciśnienia w przewodach trzustki.
  3. Trzecim sposobem powstawania żółciowego zapalenia trzustki jest wlewanie żółci do przewodów trzustkowych z patologią brodawki Vatera.
  4. Odkryto inny mechanizm początku stanu zapalnego - powstawanie szlamu żółciowego..

Możliwe komplikacje

Żółciowa postać zapalenia trzustki z przedwczesnym leczeniem prowadzi do powikłań. Obejmują one:

  • ostra niewydolność wątroby;
  • zaszokować;
  • zapalenie otrzewnej;
  • encefalopatia;
  • niewydolność nerek;
  • tworzenie ropnia;
  • martwica tkanki gruczołu;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • wtórna cukrzyca;
  • śpiączka cukrzycowa;
  • krwawienie;
  • niedrożność jelit;
  • torbiele rzekome;
  • polipy;
  • przetoki;
  • gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.


Żółciowe zapalenie trzustki z przedwczesnym leczeniem prowadzi do zapalenia otrzewnej.

Jeśli zapalenie trzustki rozwinęło się na tle choroby kamieni żółciowych, możliwe są ropniak pęcherza, wtórna marskość wątroby, reaktywne zapalenie wątroby, blizny i perforacja narządów.

Objawy żółciowego zapalenia trzustki

Objawy kliniczne żółciowego zapalenia trzustki są podobne do innych chorób żołądkowo-jelitowych: antrum, wirusowe zapalenie żołądka, wrzód żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy, guzy jelit, przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne.

W zdecydowanej większości przypadków głównym objawem zapalenia trzustki jest ból. Ból brzucha można wyczuć w nadbrzuszu, promieniując do hipochondriów, pleców, prawego ramienia. Najczęściej ból występuje kilka godzin po jedzeniu lub w nocy, po wypiciu napojów gazowych, powodując skurcz zwieracza Oddi.

Często ból pojawia się po naruszeniu diety. Bólowi może towarzyszyć gorączka, nudności, uczucie goryczy w jamie ustnej. Może wystąpić żółtaczka mechaniczna - z całkowitym zablokowaniem sutka Vatera kamieniem - zażółcenie skóry, błon śluzowych.

Wraz z procesem zapalnym w tkankach trzustki zawodzą jego funkcje endo- i zewnątrzwydzielnicze. W przypadku zaburzeń endokrynologicznych charakterystyczne są zaburzenia metabolizmu węglowodanów, a w zaburzeniach zewnątrzwydzielniczych niedobór enzymów trzustkowych, a następnie zaburzenia trawienne. Taki pacjent ma płynny stolec kilka razy dziennie, kał ma szarawy kolor, oleistą konsystencję, cuchnący zapach.

Obserwuje się zaburzenia brzucha, wzdęcia, poza tym odbijanie, zgaga, brak apetytu. Na tle zwiększonej utraty tłuszczu, biegunki i nieprawidłowego funkcjonowania układu trawiennego następuje utrata masy ciała.

Oprócz podobieństwa obrazu klinicznego objawy mają również cechy:

  • ból brzucha, który wynika ze stosowania leków i produktów spożywczych o działaniu żółciopędnym;
  • czas trwania ataków bólowych. Ból trwa znacznie dłużej w porównaniu z innymi patologiami;
  • pojawienie się niedowładu w strefie jelitowej. W większości przypadków ten typ zapalenia trzustki występuje z zaparciem, inne postacie choroby powodują biegunkę;
  • ból w prawym podżebrzu przypomina kolkę żółciową;
  • rozwój żółtaczki;
  • regularne bekanie z gorzkim posmakiem, gorycz w jamie ustnej.

Terapia dietetyczna

Dostosowanie odżywiania i dieta nr 5 to główna pomoc na drodze do pomyślnego powrotu do zdrowia. Wszystkie stosowane pokarmy powinny mieć wyjątkowo korzystny wpływ na dotknięty narząd i nie podrażniać śluzowych powierzchni przewodu pokarmowego. Dlatego odżywianie powinno być zrównoważone i ułamkowe. Wyjątkami powinny być:

  • wędzone mięso i pikle,
  • alkohol i napoje gazowane,
  • smażone jedzenie,
  • pikantne przyprawy i potrawy o wysokiej zawartości tłuszczu,
  • Kapusta biała,
  • uprawy owoców i jagód o smaku kwaśnym,
  • mocne napoje herbaciane i kawowe.

Spożycie tłuszczów i węglowodanów powinno być zmniejszone, ale pokarmy białkowe powinny dominować w codziennej diecie.

Jak traktować

Objawy, a zatem leczenie są nieco inne w przypadku różnych rodzajów żółciowego zapalenia trzustki. Głównym warunkiem zawieszenia powstawania żółciowego zapalenia trzustki i zapobiegania zaostrzeniom jest leczenie choroby podstawowej. W razie potrzeby wykonuje się usuwanie kamienia lub poprawę stanu brodawki Vatera (zwykle metodą endoskopową).

W przypadku zaostrzenia żółciowego zapalenia trzustki terapia polega na łagodzeniu bólu (podejmowane są leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe), korekcja wewnętrznych i zewnętrznych funkcji wydzielniczych trzustki, detoksykacja, zapobieganie powikłaniom zakaźnym (przyjmowane są antybiotyki).

W pierwszych trzech dniach zaostrzenia zaleca się głód terapeutyczny, z picia alkalicznej wody mineralnej można stosować, tylko niegazowane. Żywność należy spożywać w małych porcjach, przestrzegając zasad oszczędzania mechanicznego i termicznego..

Aby zmniejszyć niszczące działanie aktywowanych enzymów trzustkowych, do stabilizacji syntezy kwasu solnego stosuje się somatostatynę i inhibitory pompy protonowej Omeprazol, Nolpaza, Emanera. Enzymy mikrosferyczne są przepisywane w celu normalizacji zaburzeń enzymatycznych trzustki, a leki obniżające krew są przepisywane na poziomy cukru we krwi..

W ostrej fazie żółciowego zapalenia trzustki stosuje się leki żółciopędne. Aby zwiększyć funkcjonalną aktywność trzustki, przyjmuje się leki enzymatyczne „Creon”, „Pancreatin”, „Mezim”.

W przewlekłym przebiegu przepisywane są leki, które przyczyniają się do normalizacji odpływu żółci - zwykle są to produkty pochodzenia roślinnego - „Hofitol”.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko w obecności kamienia nazębnego i patologii zwieracza Oddi. Wskazania do operacji uważa się za zaniedbane formy kamicy żółciowej, gdy kamienie są duże, nie poddają się kruszeniu ESWL i zatykają drogi żółciowe. W tym przypadku wykonuje się cholecystektomię (resekcję pęcherzyka żółciowego za pomocą kamieni nazębnych). Operację wykonuje się podczas tworzenia gruczolaka, który znajduje się w okolicy sutka Vatera, w obecności zwężeń lub zwężenia blizniaka.

Rodzaje interwencji chirurgicznej:

  • laparoskopia (operacja odbywa się przez małe nacięcia w ścianie otrzewnej);
  • litotrypsja (kruszenie kamieni za pomocą specjalnych urządzeń);
  • laparotomia (procedura ma na celu usunięcie pęcherzyka żółciowego i kamienia nazębnego).

Dieta dla patologii

Leczenie żółciowego zapalenia trzustki wymaga ścisłego przestrzegania diety. Zazwyczaj zalecana jest dieta nr 5. W ostrej fazie lub nawrocie przewlekłego przebiegu zalecany jest trzydniowy głód, a po trzech dniach należy przestrzegać przepisanej diety..

Dieta implikuje następujące zasady jedzenia:

  • wszystkie potrawy muszą być gotowane przez duszenie, gotowanie lub gotowanie na parze;
  • temperatura żywności - temperatura pokojowa;
  • przerwa między posiłkami - co najmniej 3 godziny;
  • podczas jedzenia należy go dokładnie przeżuć (same potrawy powinny być konsystencją musów, tłuczonych ziemniaków);
  • nie pij jedzenia (pić płyn godzinę po jedzeniu).
  • jedz - w małych porcjach, co najmniej 5 razy dziennie.


Lista zabronionych produktów obejmuje:

  • tłuste, smażone, pikantne potrawy;
  • napoje alkoholowe;
  • kwaśne soki;
  • galaretka owocowa i jagodowa;
  • Kapusta biała;
  • orzechy
  • rośliny strączkowe;
  • mocna kawa, herbata, napoje gazowane.

Dozwolone są następujące potrawy i dania:

  • zupy ze zbożami (w okresie stabilnej remisji - możliwe na mleku), z warzyw;
  • gotowane mięso wołowe, drobiowe, o niskiej zawartości tłuszczu;
  • omlet na parze z białek jaja;
  • płatki;
  • oleje roślinne;
  • makaron;
  • słodkie jagody i owoce;
  • wczorajszy chleb;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne, masło (dzienna stawka nie więcej niż 0,25 g);
  • miód;
  • świeżo wyciskane soki słodkich owoców bez cukru, soki warzywne, galaretki, kompoty.

Przykładowe menu na dzień może wyglądać następująco:

  • Śniadanie. Owsianka owsiana w rozcieńczonym mleku, gotowana wołowina, zielona herbata;
  • Obiad. Omlet na parze, pieczone jabłko, galaretka;
  • Obiad. Zupa jarzynowa, klopsiki z filetów rybnych, makaron, galaretka, rosół z dzikiej róży;
  • Popołudniowa przekąska. Twarożek z ciastkami biszkoptowymi;
  • Obiad. Owsianka ryżowa i zielona herbata.

Możesz także stworzyć menu na cały tydzień, urozmaicając je różnymi dozwolonymi potrawami.

Obraz kliniczny ogólnego stanu zdrowia pacjenta wpływa na czas trwania diety. W niektórych przypadkach przestrzeganie zasad diety jest wymagane przez całe życie..

Środki ludowe

Oprócz głównego leczenia rozważa się stosowanie środków ludowej. Odwar z zalecanych roślin przygotowuje się zgodnie ze standardowym schematem - 1 łyżeczkę rośliny zaparza się we wrzącej wodzie, podaje w infuzji i przyjmuje w małych porcjach.

Następujące rodzaje ziół są zalecane w leczeniu żółciowego zapalenia trzustki:

Żółciowe zapalenie trzustki: postać przewlekła i ostra, objawy i objawy pośrednie

Żółciowe zapalenie trzustki jest formą ostrego zapalenia trzustki, które rozwija się na tle choroby kamieni żółciowych lub na tle chorób dwunastnicy i dużej brodawki dwunastnicy, której towarzyszy stagnacja dróg żółciowych.

To zapalenie trzustki jest stosunkowo niedawno izolowane w osobnej formie nozologicznej. Wynika to z faktu, że choroba ma specjalny przebieg kliniczny, wyraźną etiologię i patogenezę. A to oznacza, że ​​podejście do leczenia, diagnozowania i zapobiegania tej chorobie ma swoje własne cechy.

Choroba może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej. Jeśli w ciele pacjenta występuje ostry proces, zwykle mówi się o żółciowym zapaleniu trzustki, jeśli choroba stała się przewlekła, wtedy mówią o żółciowym zapaleniu trzustki.

Mechanizm rozwoju

Zaangażowanie w zapalenie trzustki w chorobach wątroby, pęcherzyka żółciowego i przewodów jest możliwe na kilka sposobów. Zakażenie przechodzi do miąższu gruczołu przez naczynia limfatyczne, zapalenie trzustki przebiega jak miąższ, ale przechwytuje przewody. Mechaniczna niedrożność w postaci kamienia we wspólnym przewodzie żółciowym powoduje wzrost ciśnienia, przyczynia się do stagnacji wydzielania w głównym przewodzie gruczołu i jego obrzęku.

Praca brodawki Vatera dwunastnicy zostaje zakłócona, przez co tajemnica trzustki i żółci wychodzi razem. Stworzono warunki do wrzucenia żółci do przewodu trzustkowego z późniejszym stanem zapalnym. W tym przypadku aktywne zapalenie wątroby ma znaczenie..

Patologia wątroby powoduje, że znaczna ilość związków nadtlenkowych i wolnych rodników przenika do żółci. Są silnymi szkodliwymi czynnikami, gdy dostają się do tkanki trzustki..

Powstawanie szlamu żółciowego (osadu) - występuje przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego i zapaleniu dróg żółciowych z powodu naruszenia fizycznych i chemicznych właściwości żółci. Niektóre składniki wytrącają się w postaci soli, mikrostonów. Poruszając się, uszkadzają błonę śluzową, zwiększają stan zapalny i obrzęk brodawki Vatera, zatykają wyjście.

W rezultacie żółć nie wchodzi do dwunastnicy, ale jest przenoszona do przewodu trzustkowego, gdzie ciśnienie jest już zwiększone z powodu stagnacji. Konsekwencją jest aktywacja enzymów soku trzustkowego, zniszczenie bariery ochronnej, otwarcie bramy dla czynników zakaźnych.

Jakie choroby przyczyniają się do wystąpienia żółciowego zapalenia trzustki?

Podane warianty patogenezy są typowe dla wielu chorób układu wątrobowo-żółciowego. Dlatego zapalenie trzustki zależne od żółci występuje jako dodatek i powikłanie:

  • kamica żółciowa (w 2/3 przypadkach);
  • wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych i trzustkowych;
  • upośledzona funkcja motoryczna (dyskinezy) pęcherzyka żółciowego i ścieżek;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie wątroby i marskość wątroby;
  • lokalna patologia sutka Vatera z powodu stanu zapalnego, skurczu spastycznego, zablokowania kamieniem, zmian bliznowatych;
  • pasożytnicze uszkodzenia wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Czynnikami prowokującymi mogą być:

  • niedożywienie, stosowanie produktów stymulujących wydalanie żółci;
  • leczenie lekami o właściwościach żółciopędnych;
  • ostra utrata masy ciała.

Zapalenie trzustki zależne od dróg żółciowych występuje w postaci ostrej lub częściej w postaci przewlekłej. Ostre - występuje przed atakiem kamicy żółciowej, dramatycznie pogarsza stan pacjenta, jest przyczyną zgonów. Przewlekły - trwa do sześciu miesięcy lub dłużej. Po zaostrzeniu następuje remisja. Wynik zależy od wyników leczenia dróg żółciowych, diety.

Zapobieganie

Po przeniesieniu przewlekłej postaci żółciopochodnego zapalenia trzustki do remisji, aby zapobiec przejściu choroby do ostrego stadium, lekarze zalecają stosowanie naparów, wywarów lub herbat z ziół leczniczych. Najbardziej skuteczne są:

  • apteka z nagietka;
  • nieśmiertelnik jest piaszczysty;
  • Nasiona kopru;
  • piołun;
  • krwawnik pospolity.

Ponadto należy przestrzegać diety nr 5. Obejmuje to spożywanie pokarmów, które mają korzystny wpływ na dotknięte narządy przewodu pokarmowego i ich błony śluzowe. Dieta powinna być ułamkowa i możliwie jak najbardziej zbilansowana. Następujące pokarmy i potrawy są wyłączone z diety:

  • wędzone i nadmiernie słone potrawy (marynowane i słone warzywa, suszone, solone, wędzone ryby itp.);
  • napoje gazowane i zawierające alkohol;
  • potrawy smażone i tłuste;
  • pikantne potrawy i przyprawy;
  • owoce i warzywa, które przyczyniają się do powstawania gazu (na przykład biała kapusta);
  • kwaśne potrawy, żywność, warzywa, owoce i jagody;
  • mocne napoje zawierające kofeinę (herbata, kawa).

W diecie powinny dominować pokarmy białkowe, ale spożycie węglowodanów i tłustych potraw powinno być zmniejszone.

Objawy żółciowego zapalenia trzustki

Najbardziej typowymi objawami żółciowego zapalenia trzustki są: ból i niestrawność jelit spowodowana niewydolnością zewnątrzwydzielniczą.

Charakterystyka bólu

Ból występuje u 90% pacjentów, tylko w rzadkich przypadkach możliwa jest bezbolesna wersja kursu. Zlokalizowany w okolicy nadbrzusza, promieniujący z obu stron, na prawe ramię, dolną część pleców.

Ból pojawia się 2,5–3 godziny po jedzeniu, w nocy. Ostry ból może wystąpić natychmiast po wypiciu wody gazowanej. Powoduje skurcz zwieracza Oddiego i wywołuje ból. Najczęstszym powodem jest naruszenie diety: spożywanie tłustych i smażonych potraw, alkoholu, gorących sosów i przypraw, marynat i marynat, wędlin.

Oznaki niewydolności enzymatycznej

Proces zapalny w komórkach trzustki zaburza funkcje hormonalne i zewnątrzwydzielnicze. Klęska wysp Langerhansa powoduje zmniejszenie produkcji insuliny z zaburzeniami hormonalnymi metabolizmu węglowodanów. Podczas ataku możliwy jest znaczny wzrost lub spadek poziomu glukozy we krwi.

Zmiany zewnątrzwydzielnicze (zewnątrzwydzielnicze) dotyczą braku wystarczającej ilości enzymów trzustkowych w jelicie cienkim. Wydzielanie gruczołu zawiera ponad 20 rodzajów enzymów, które zapewniają rozkład tłuszczów i białek oraz ich translację na strawne substancje biologiczne. Żółciowe zapalenie trzustki w przewlekłym przebiegu powoduje stopniowe zastępowanie wydzielających się komórek na blizny.

Niewydolność trzustki objawia się niestrawnością jelitową:

  • luźne stolce kilka razy dziennie z cuchnącym stołkiem, pokryte tłustym filmem (steatorrhea);
  • bębnica;
  • uczucie „warczenia” w żołądku;
  • zmniejszony apetyt;
  • nudności
  • odbijanie i zgaga.

Dodatkowe objawy

Z czasem pacjenci tracą wagę. Pojawiają się objawy niedoboru witamin (sucha skóra, pęknięcia w kącikach ust, kruche włosy, paznokcie, krwawiące dziąsła) i utrata elektrolitów. Zatrucie żużlem dostającym się do krwioobiegu powoduje mdłości, gorączkę.

Porażka regulacji nerwowej wpływa na pracę zwieraczy. Pacjenci odczuwają refluks żółci do żołądka, objawy zapalenia żołądka, uczucie goryczy po odbijaniu.

Jak traktować

Leczenie PD odbywa się kompleksowo. Głównym celem terapii jest wyeliminowanie czynnika wywołującego patologiczny refluks żółciowy. Na tym etapie można zastosować techniki medyczne lub chirurgiczne. Eliminacja pierwotnej przyczyny choroby znacznie zmniejsza ryzyko ponownego rozwoju zapalenia trzustki i przejścia patologii w postać przewlekłą. Druga część terapii ma na celu złagodzenie bólu, maksymalizację stanu czynnościowego wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Kroki leczenia PD:

  • ulga w bólu i ulga dla pacjenta;
  • terapia detoksykacyjna;
  • przywrócenie procesu wydzielania trzustki;
  • zapobieganie zakaźnym procesom patologicznym;
  • usuwanie kamienia nazębnego (jeśli występuje);
  • terapia rehabilitacyjna.

W przypadku braku powikłań, które stanowią zagrożenie dla życia pacjenta, leczenie PD przeprowadza się techniką zachowawczą. Terapia obejmuje stosowanie niektórych grup leków, dietę i uzupełnianie witamin w organizmie.

Schemat leczenia jest opracowywany indywidualnie. Leki stosowane w leczeniu ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki są różne.

Potrzeba operacji powstaje w przypadku powikłań. Wskazaniami do operacji jest zwężenie bliznowacenia lub niedrożność przewodu żółciowego,

lub guzy brodawki Vatera. Wybierając metody chirurgiczne, specjaliści preferują mniej traumatyczne zabiegi (opcje endoskopowe przy użyciu mikro instrumentów i aparatu). Jeśli nie można zastosować takich metod, wykonywane są otwarte operacje laparotomii.

Rodzaje interwencji chirurgicznej:

  • laparoskopia (operacja odbywa się przez małe nacięcia w ścianie brzucha);
  • litotrypsja (procedura kruszenia kamienia przy użyciu specjalnego sprzętu);
  • laparotomia (zabieg ma na celu usunięcie pęcherzyka żółciowego i kamienia nazębnego, operacja polega na otwarciu przedniej ściany brzucha).

Dobrym dodatkiem do tradycyjnej terapii jest medycyna ziołowa. Niektóre zioła zawierają w swoim składzie składniki, które nie tylko poprawiają ogólny stan układu trawiennego, ale także przyspieszają tendencję do regeneracji, mają korzystny wpływ na skład żółci i do pewnego stopnia zatrzymują proces zapalny.

Rośliny lecznicze do leczenia PD:

  • glistnik;
  • wrotycz pospolity;
  • Koper włoski;
  • białe liście brzozy;
  • mniszek lekarski;
  • nieśmiertelnik;
  • jedwab kukurydziany;
  • nagietek;
  • mięta pieprzowa.

Objawy, a zatem leczenie są nieco inne w przypadku różnych rodzajów żółciowego zapalenia trzustki. Głównym warunkiem zawieszenia powstawania żółciowego zapalenia trzustki i zapobiegania zaostrzeniom jest leczenie choroby podstawowej. W razie potrzeby wykonuje się usuwanie kamienia lub poprawę stanu brodawki Vatera (zwykle metodą endoskopową).

W przypadku zaostrzenia żółciowego zapalenia trzustki terapia polega na łagodzeniu bólu (podejmowane są leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe), korekcja wewnętrznych i zewnętrznych funkcji wydzielniczych trzustki, detoksykacja, zapobieganie powikłaniom zakaźnym (przyjmowane są antybiotyki).

W pierwszych trzech dniach zaostrzenia zaleca się głód terapeutyczny, z picia alkalicznej wody mineralnej można stosować, tylko niegazowane. Żywność należy spożywać w małych porcjach, przestrzegając zasad oszczędzania mechanicznego i termicznego..

Aby zmniejszyć niszczące działanie aktywowanych enzymów trzustkowych, do stabilizacji syntezy kwasu solnego stosuje się somatostatynę i inhibitory pompy protonowej Omeprazol, Nolpaza, Emanera. Enzymy mikrosferyczne są przepisywane w celu normalizacji zaburzeń enzymatycznych trzustki, a leki obniżające krew są przepisywane na poziomy cukru we krwi..

W ostrej fazie żółciowego zapalenia trzustki stosuje się leki żółciopędne. Aby zwiększyć funkcjonalną aktywność trzustki, przyjmuje się leki enzymatyczne „Creon”, „Pancreatin”, „Mezim”.

W przewlekłym przebiegu przepisywane są leki, które przyczyniają się do normalizacji odpływu żółci - zwykle są to produkty pochodzenia roślinnego - „Hofitol”.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko w obecności kamienia nazębnego i patologii zwieracza Oddi. Wskazania do operacji uważa się za zaniedbane formy kamicy żółciowej, gdy kamienie są duże, nie poddają się kruszeniu ESWL i zatykają drogi żółciowe. W tym przypadku wykonuje się cholecystektomię (resekcję pęcherzyka żółciowego za pomocą kamieni nazębnych). Operację wykonuje się podczas tworzenia gruczolaka, który znajduje się w okolicy sutka Vatera, w obecności zwężeń lub zwężenia blizniaka.

Rodzaje interwencji chirurgicznej:

  • laparoskopia (operacja odbywa się przez małe nacięcia w ścianie otrzewnej);
  • litotrypsja (kruszenie kamieni za pomocą specjalnych urządzeń);
  • laparotomia (procedura ma na celu usunięcie pęcherzyka żółciowego i kamienia nazębnego).

Dieta dla patologii

Leczenie żółciowego zapalenia trzustki wymaga ścisłego przestrzegania diety. Zazwyczaj zalecana jest dieta nr 5. W ostrej fazie lub nawrocie przewlekłego przebiegu zalecany jest trzydniowy głód, a po trzech dniach należy przestrzegać przepisanej diety..

Dieta implikuje następujące zasady jedzenia:

  • wszystkie potrawy muszą być gotowane przez duszenie, gotowanie lub gotowanie na parze;
  • temperatura żywności - temperatura pokojowa;
  • przerwa między posiłkami - co najmniej 3 godziny;
  • podczas jedzenia należy go dokładnie przeżuć (same potrawy powinny być konsystencją musów, tłuczonych ziemniaków);
  • nie pij jedzenia (pić płyn godzinę po jedzeniu).
  • jedz - w małych porcjach, co najmniej 5 razy dziennie.

Lista zabronionych produktów obejmuje:

  • tłuste, smażone, pikantne potrawy;
  • napoje alkoholowe;
  • kwaśne soki;
  • galaretka owocowa i jagodowa;
  • Kapusta biała;
  • orzechy
  • rośliny strączkowe;
  • mocna kawa, herbata, napoje gazowane.

Dozwolone są następujące potrawy i dania:

  • zupy ze zbożami (w okresie stabilnej remisji - możliwe na mleku), z warzyw;
  • gotowane mięso wołowe, drobiowe, o niskiej zawartości tłuszczu;
  • omlet na parze z białek jaja;
  • płatki;
  • oleje roślinne;
  • makaron;
  • słodkie jagody i owoce;
  • wczorajszy chleb;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne, masło (dzienna stawka nie więcej niż 0,25 g);
  • miód;
  • świeżo wyciskane soki słodkich owoców bez cukru, soki warzywne, galaretki, kompoty.

Przykładowe menu na dzień może wyglądać następująco:

  • Śniadanie. Owsianka owsiana w rozcieńczonym mleku, gotowana wołowina, zielona herbata;
  • Obiad. Omlet na parze, pieczone jabłko, galaretka;
  • Obiad. Zupa jarzynowa, klopsiki z filetów rybnych, makaron, galaretka, rosół z dzikiej róży;
  • Popołudniowa przekąska. Twarożek z ciastkami biszkoptowymi;
  • Obiad. Owsianka ryżowa i zielona herbata.

Możesz także stworzyć menu na cały tydzień, urozmaicając je różnymi dozwolonymi potrawami.

Obraz kliniczny ogólnego stanu zdrowia pacjenta wpływa na czas trwania diety. W niektórych przypadkach przestrzeganie zasad diety jest wymagane przez całe życie..

Środki ludowe

Oprócz głównego leczenia rozważa się stosowanie środków ludowej. Odwar z zalecanych roślin przygotowuje się zgodnie ze standardowym schematem - 1 łyżeczkę rośliny zaparza się we wrzącej wodzie, podaje w infuzji i przyjmuje w małych porcjach.

Następujące rodzaje ziół są zalecane w leczeniu żółciowego zapalenia trzustki:

  • Koper włoski;
  • nagietek;
  • mniszek lekarski;
  • glistnik;
  • wrotycz pospolity;
  • nieśmiertelnik;
  • jedwab kukurydziany;
  • mięta pieprzowa.

Diagnostyka różnicowa

Objawy kliniczne zapalenia trzustki zależnego od żółci mogą być ukryte za inną patologią przewodu pokarmowego. Dlatego w diagnozie należy wykluczyć:

  • wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
  • guzy jelit;
  • antralne zapalenie żołądka;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • guzy trzustki;
  • przewlekłe nie obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Żółciowe zapalenie trzustki, lub jak to się również nazywa żółciowo-zależne, jest zapaleniem trzustki spowodowanym uszkodzeniem układu żółciowego organizmu. Proces patologiczny może przebiegać w dwóch postaciach: rozróżnia się ostre i przewlekłe zależne od żółci i zapalenie trzustki. Jakie są objawy choroby? Jaka jest prognoza Jak przeprowadzana jest diagnoza? Jak zaczyna się leczenie??

Historia przewlekłych i ostrych postaci żółciowego zapalenia trzustki

Możliwe komplikacje

Najczęstszym powikłaniem nieleczonego żółciowego zapalenia trzustki jest wariant miąższowy, gdy zapalenie jest zlokalizowane w komórkach tkanki gruczołu.

Wczesne powikłania są efektami zatrucia:

  • zaszokować;
  • ostra niewydolność wątroby;
  • krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • encefalopatia;
  • martwica trzustki;
  • rozwój ropnia w trzustce;
  • niedrożność jelit;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • śpiączka cukrzycowa.


Te ostatnie obejmują: tworzenie torbieli rzekomych i przetok, wodobrzusze, zwężenie światła jelita

Żółciowe zapalenie trzustki: co to jest?

Żółciowe zapalenie trzustki jest procesem zapalnym gruczołu towarzyszącym kamicy żółciowej - powstawaniu kamieni w pęcherzyku żółciowym i przewodach. Uwolnienie żółci do przewodów stymuluje uszkodzenie trzustki.

Specjaliści wyróżniają szereg czynników, które prowadzą do żółciowego zapalenia trzustki:

Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, w wyniku którego rozwija się obrzęk, zapobiegając odpływowi żółci.

Kamica żółciowa jest kamicą żółciową. Z powodu niedrożności przewodów ciśnienie trzustkowe wzrasta wewnątrz i żółć wchodzi do gruczołu.

Zapalenie żółci jest procesem zapalnym w drogach żółciowych, który jest aktywowany z powodu infekcji i niedrożności..

W przypadku binarnie zależnego zapalenia trzustki trzustka jest intensywnie zaogniona, aparat gruczołowy jest uszkodzony, aktywowane są procesy zwyrodnieniowe i rozpoczyna się proliferacja tkanek łącznych.

Przyczyny

Jak wspomniano powyżej, przewlekłe zapalenie trzustki tego typu występuje u osób z kamicą żółciową w 60% przypadków, więc można założyć, że głównym powodem rozwoju stanu patologicznego jest naruszenie przepływu żółci przez przewody. W takim przypadku infekcja często przenika do trzustki przez układ limfatyczny z chorych narządów układu wątrobowo-żółciowego.

Druga teoria, która daje wyobrażenie o przyczynach tego zaburzenia patologicznego, stwierdza, że ​​z powodu naruszenia przepływu żółci przez przewody żółciowe w przewodach trzustki rozwija się nadciśnienie, co prowadzi do rozwoju procesu zapalnego w trzustce i powoduje ten stan patologiczny.

Zgodnie z trzecią teorią żółciowe zapalenie trzustki jest wynikiem wrzucania żółci do przewodów gruczołu. Zjawisko to występuje u osób z wadami anatomicznymi i fizjologicznymi w strukturze brodawki Vatera. Refluks żółci prowadzi do zniszczenia tkanek, ponieważ sekret zawiera składniki proteolityczne, w wyniku czego w gruczole rozwija się proces zapalny i obrzęk.

Refluks żółci może również wystąpić w przypadku wady zwieracza Oddiego lub jego zablokowania przez kamień nazębny. Dlatego, biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, można założyć, że przyczyną rozwoju takiego stanu patologicznego, jak żółciowe zapalenie trzustki, jest naruszenie funkcjonowania narządów układu wątrobowo-żółciowego z powodu procesów zapalnych lub tworzenia się w nich kamieni.

Choroby, które mogą stać się czynnikiem wywołującym żółciowe zapalenie trzustki, to:

  • dziedziczne anomalie w strukturze przewodów;
  • ZhKB;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • dyskinezy pęcherzyka żółciowego lub przewodu.

Żółciowe zapalenie trzustki: objawy, rokowanie

Objawy choroby są w dużej mierze podobne do innych nieprawidłowości w układzie pokarmowym, co komplikuje diagnozę. W przypadku braku silnego bólu pacjenci nie spieszą się ze skonsultowaniem ze specjalistą, przypisując swoje złe samopoczucie zmęczeniu, złej jakości produktów itp..

Tymczasem objawy żółciowego zapalenia trzustki są następujące:

Ból w podbrzuszu i plecach;

Gorzki smak w ustach;

Pacjenci zauważają, że z reguły lęk zaczyna się po pewnym czasie po przyjęciu smażonych, pikantnych i / lub tłustych potraw. Charakter bólu jest różny, w zależności od tego, czy jest to ostry atak, czy przewlekły etap choroby.

Przewlekłe żółciowe zapalenie trzustki charakteryzuje się bólem i długotrwałym bólem. Wraz z niewielką gorączką i ostrym skurczem odczuwa się ostrą fazę choroby.

Zapalenie trzustki jest podstępną chorobą o złej sławie i ogólnie złym rokowaniu. Jednak uczciwie zauważamy, że sukces leczenia zależy w dużej mierze od dyscypliny i odpowiedzialności. Oznacza to, że należy nie tylko przestrzegać zaleceń lekarza, ale także bezwarunkowo ich przestrzegać.

Co obejmuje diagnozę żółciowego zapalenia trzustki?

Podczas diagnozy nie można polegać wyłącznie na objawach. Dlatego lekarze przepisują dodatkowe testy i badania..

Ogólna analiza krwi;

Retrograde cholangiopancreatography ography;

Rezonans magnetyczny.

Podwyższony wskaźnik transaminaz w biochemicznym badaniu krwi powie o żółciowym zapaleniu trzustki. Nadmierna liczba leukocytów, przeprowadzając ogólne kliniczne badanie krwi, wyraźnie pokaże ostre zapalenie. Cholangiopankreatografia jest obowiązkowa z odwrotnym kontrastem.

Leczenie tej choroby opiera się na dwóch filarach: ekspozycji na lek i dostosowanym żywieniu.

Żółciowe zapalenie trzustki: leki

Przy leczeniu farmakologicznym wybiera się listę leków uderzających w trzech kierunkach:

Usuwanie bólu, z którym radzą sobie leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe (Drotaverin, Paracetamol, No-shpa, Papaverine).

Ograniczenie produkcji enzymów poprzez zmniejszenie produkcji soku żołądkowego (famotydyna, oktreotyd, omeprazol).

Terapia substytucyjna, poprzez którą przywracane jest żelazo (Creon).

Kiedy ustąpi ostre żółciowe zapalenie trzustki, przychodzi czas na decyzję o interwencji chirurgicznej. Na przykład kamica żółciowa jest absolutnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Wszelkie stagnacje należy wyeliminować..

Etiologia

Żółciowe zapalenie trzustki jest szeroko rozpowszechnione na całym świecie. Anatomiczna i funkcjonalna społeczność układu trzustkowo-żółciowego powoduje początek choroby na tle patologii układu żółciowego w 50% przypadków.

Choroba ma charakter polietiologiczny. W jego rdzeniu zapalenie narządu występuje po raz drugi, to znaczy czynniki zakaźne są wprowadzane z innych narządów i układów, a samo zapalenie trzustki powstaje na tle innej patologii. Mogłoby być:

  • Choroba kamieni żółciowych (przewlekłe obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa).
  • Dyskinezy żółciowe.
  • Wrodzone zwężenia i inne nieprawidłowości dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego.
  • Funkcjonalne lub organiczne zaburzenia dwunastnicy i dużego zwieracza dwunastnicy (między głównym przewodem żółciowym a jamą jelitową).
  • Choroba wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby).

Przyczyny

Ponad trzydzieści lat temu wiodący specjaliści gastroenterologii wskazali, że choroby dróg żółciowych powodowały zapalenie trzustki u ponad 60% pacjentów. Żółciowe zapalenie trzustki może wystąpić z następującymi chorobami: kamica żółciowa, nieprawidłowości w budowie dróg żółciowych i przewodów trzustkowych, dyskinezy pęcherzyka żółciowego, dyskinezy żółciowe, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, marskość wątroby, patologia sutka Vatera (zapalenie, skurcz, zwężenie, zablokowanie kamieni). Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki może być wywołane przez stosowanie żywności lub leków o działaniu żółciopędnym, gwałtownej utracie masy ciała..

Patogeneza

Mechanizmy zapalenia w zapaleniu trzustki zależnym od żółci są zróżnicowane. Istnieją trzy sposoby zarażenia:

  1. Limfogenny W takim przypadku czynniki zakaźne są wprowadzane do trzustki z wątroby, pęcherzyka żółciowego lub przewodów żółciowych przez naczynia limfatyczne. Po wystąpieniu ropnego połączenia tkanki narządu choroba przyjmuje ostrą postać i jeśli nie zostanie interweniowana w odpowiednim czasie, może szybko doprowadzić do śmierci.
  2. Nadciśnienie. Żółć jest agresywnym czynnikiem. Zawiera specjalne związki, które są w stanie rozkładać wszelkie substancje organiczne. W przypadku upośledzenia pracy dróg żółciowych (lub upośledzenia funkcji zwieracza Oddi) dochodzi do stagnacji żółci. Ciągłe gromadzenie się żółci prowadzi do tego, że jest ona wrzucana z powrotem do przewodów trzustkowych, po czym zaczyna agresywnie oddziaływać na sam gruczoł. Występuje aseptyczne przewlekłe zapalenie, które nazywa się zapaleniem trzustki zależnym od dróg żółciowych.
  3. Refluks duadenopankreatyczny. W chorobach dwunastnicy dochodzi do naruszenia ruchliwości jelit, wzrostu ciśnienia jelitowego. Wszystko to przyczynia się do naruszenia odpływu żółci ze wspólnego przewodu żółciowego do jamy jelitowej i występuje zapalenie trzustki zależne od żółci..

Informacje ogólne

Żółciowe zapalenie trzustki jest przewlekłą chorobą trzustki, która jest ściśle związana z zapaleniem i innymi chorobami układu wątrobowo-żółciowego. Na całym świecie zapadalność na zapalenie trzustki w ciągu ostatnich dziesięcioleci wzrosła ponad dwukrotnie; jednocześnie w Rosji wskaźnik ten zwiększył się trzykrotnie wśród dorosłych, a wśród dzieci czterokrotnie. Jednym z najczęstszych warunków występowania przewlekłego zapalenia trzustki jest kamica żółciowa (choroba kamieni żółciowych) - zapalenie trzustki z nim wykrywane jest w 25-90% przypadków.

Zaostrzenia choroby są zwykle związane z migracją kamienia wzdłuż dróg żółciowych. W tej sytuacji pacjentowi zaleca się leczenie chirurgiczne. Jeśli pacjent odmówi operacji, należy go ostrzec, że przy powtarzanej kolce objętość interwencji może być znacznie większa. Terminowe leczenie chorób dróg żółciowych prowadzi do zmniejszenia częstości żółciowego zapalenia trzustki.

Obraz kliniczny choroby

Klinika zapalenia trzustki zależnego od dróg żółciowych składa się z kilku objawów.

  • Ból jest pierwszym objawem, który powoduje, że pacjenci odwiedzają lekarza. Może być opasujący lub promieniować do pleców lub podżebrza. W przypadku żółciowego zapalenia trzustki ból pojawia się po przyjęciu smażonych tłustych potraw, ponieważ takie potrawy są żółciopędne. Ból pojawia się kilka godzin po ostatnim posiłku, ale może również wystąpić w nocy na czczo. Z powodu długiego trawienia tłuszczów ból można obserwować przez kilka godzin..
  • Zaburzenia dyspeptyczne (wymioty, nudności, wzdęcia, gorycz w jamie ustnej, uczucie ciężkości w żołądku, odbijanie gorzkie, opóźnione lub nieobecne kał). Częściej pacjenci zauważają powtarzające się wymioty jedzenia, które występują na wysokości bólu. Wymioty nie przynoszą ulgi, a nowe pragnienia pojawiają się w ciągu kilku minut.
  • Objawy zatrucia: gorączka, osłabienie, utrata apetytu.
  • Żółtaczka: żółtaczkowe zabarwienie twardówki, błony śluzowej jamy ustnej, płytek paznokciowych, skóry.

Ważny! Jeśli objawy te mają charakter przewlekły i przeszkadzają pacjentowi przez miesiąc lub dłużej, jest to oznaką przewlekłego stanu zapalnego. Od tego momentu mówią o przewlekłym zapaleniu trzustki zależnym od żółci..

Objawy stanu patologicznego

Objawy zaburzenia patologicznego są niezwykle podobne do objawów klinicznych chorób innych narządów przewodu pokarmowego. Na przykład z wrzodem żołądka, wirusowym zapaleniem wątroby, antralnym zapaleniem żołądka i innymi chorobami. Dlatego niezwykle ważne jest, aby lekarz przeprowadził diagnostykę różnicową w celu wykluczenia prawdopodobieństwa wystąpienia innych chorób układu pokarmowego i postawienia właściwej diagnozy..

Jeśli dana osoba rozwinie ostre żółciowe zapalenie trzustki, będzie miała wyjątkowo wyraźne objawy, takie jak silny ból, który może być zlokalizowany w podbrzuszu lub w nadbrzuszu. Zwykle ból ten występuje w plecach i prawym ramieniu. Ten ból występuje po zażyciu szkodliwego jedzenia (smażonego, pikantnego) i najczęściej wieczorem lub w nocy.

Inne objawy tego stanu patologicznego to:

  • stan podgorączkowy;
  • nudności;
  • pojawienie się goryczy w ustach;
  • wymioty.

Kiedy nastąpi zablokowanie zwieracza Oddiego lub przewodów, błony śluzowe i skóra osoby stają się żółtawe.

Główne objawy choroby są związane z zaburzeniem metabolizmu węglowodanów. Przejawia się to następującymi objawami:

  • zaburzenia trawienia;
  • luźne stolce do kilku razy dziennie;
  • pojawienie się cuchnących szarych odchodów;
  • zmniejszony apetyt;
  • spadek masy ciała;
  • zgaga i odbijanie się.

Ze względu na fakt, że przy patologii, takiej jak żółciowe zapalenie trzustki, ludzkie ciało traci tłuszcze, a procesy metaboliczne są zaburzone, zauważalne są wyraźne objawy braku witamin w organizmie i pierwiastki śladowe. Skóra staje się matowa (często z żółtawym odcieniem), włosy i paznokcie są łamliwe, widzenie pogarsza się itp..

Diagnostyka i metody badań laboratoryjnych

Rozpoznanie zapalenia trzustki zależnego od dróg żółciowych dokonuje się po zebraniu skarg i wywiadu pacjenta, obiektywnym badaniu pacjenta. Obecność u pacjenta predysponujących chorób (kamica żółciowa, choroba wątroby lub dwunastnicy) pomoże podejrzewać wadliwe działanie trzustki.

Podczas badania warto zwrócić uwagę na barwienie twardówki i błon śluzowych, badanie dotykowe brzucha. Z reguły w przypadku żółciowego zapalenia trzustki brzuch nie jest dostępny do głębokiego palpacji w nadbrzuszu i podżebrach. Ponadto w punktach rzutowych pęcherzyka żółciowego występuje ból.

Aby potwierdzić obecność choroby, zaleca się dodatkowe laboratoryjne i instrumentalne metody badań:

  • Ogólne kliniczne badanie krwi (bez zaostrzenia żółciowego zapalenia trzustki obserwuje się umiarkowany wzrost liczby leukocytów, z zaostrzeniem - wyraźną leukocytozą ze zmianą wzoru leukocytów w lewo).
  • Chemia krwi. Tutaj możesz zobaczyć liczbę enzymów wątrobowych: amylazy (z zaostrzeniem żółciowego zapalenia trzustki, nadmiar może być 10 razy lub większy), transferazy (AcAT, AlAT), fosfataza alkaliczna, lipaza.
  • Analiza kału na obecność tłuszczu w nim.
  • Ultradźwięki to złoty standard w diagnostyce. W tym samym czasie w pęcherzyku żółciowym lub jego przewodach znajdują się gęste formacje wolumetryczne, stagnacja żółci, pogrubiona ściana pęcherzyka żółciowego, rozproszone zmiany w trzustce (niejednorodna struktura, nierówne kontury, obrzęk, zwapnienia i petrifikaty w tkance narządu).
  • Dynamiczna cholecystografia i ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) pomogą ustalić, czy występują zmiany w dużej brodawce dwunastniczej i w końcowym wycieleniu przewodów trzustkowych. Podczas ERCP często wykonuje się brodawczakowotomię w celu usunięcia kamienia nazębnego i złagodzenia nadciśnienia w drogach żółciowych.
  • EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) wykonuje się u wszystkich pacjentów z podejrzeniem żółciowego zapalenia trzustki. Podczas badania przewód pokarmowy jest całkowicie badany. Szczególną uwagę zwraca się na obszar dużej brodawki dwunastniczej, badając ją pod kątem obecności zmian zwłóknieniowych, zwężeń i innych procesów patologicznych.

Żółciowe zapalenie trzustki

Żółciowe lub żółciowe zapalenie trzustki (BP) jest chorobą zapalną, która występuje na tle zaburzeń wątroby i pęcherzyka żółciowego (problemy z wątrobowo-żółciowym).

W większości przypadków patologia jest powiązana z zaawansowanymi chorobami przewodu pokarmowego. BP jest wtórną patologią. Zapalenie trzustki zależne od dróg żółciowych może rozwijać się w postaci ostrej lub przewlekłej. Kobiety są szczególnie zagrożone..

1. Kod dla ICD-10

Według ICD-10 kod 85.1 jest przypisany do żółciowego zapalenia trzustki.

2. Przewlekłe żółciowe zapalenie trzustki

Przewlekła postać PD charakteryzuje się długim przebiegiem (symptomatologia patologii utrzymuje się przez co najmniej sześć miesięcy). Proces zapalny jest wywoływany przez choroby dróg żółciowych. Konsekwencją patologii jest częściowa lub całkowita utrata hormonalnej i enzymatycznej funkcji trzustki. Chronicznej postaci PD towarzyszy regularne zaparcia lub biegunka, ból, utrata masy ciała i brak apetytu, a także zażółcenie skóry.

3. Ostre żółciowe zapalenie trzustki

Ostra postać PD rozwija się na tle procesu zapalnego w drogach żółciowych. Niebezpieczeństwo ataku polega na wysokim ryzyku śmierci pacjenta w przypadku braku terminowej opieki medycznej. Ostre PD objawia się w postaci intensywnych objawów bólowych, niezmiennych wymiotów (głównie w nocy), zażółcenia skóry, zaparć lub biegunki. Po okresie remisji mogą wystąpić powtarzające się drgawki..

4. Powody

Żółć wytwarzana przez wątrobę i gromadząca się w pęcherzyku żółciowym jest niezbędna do zapewnienia trawienia pokarmu. W normalnym stanie substancja przechodzi przez drogi żółciowe do dwunastnicy. Przy zmianach patologicznych żółć wrzuca się do przewodu trzustki. Narząd zaczyna trawić własne tkanki. Proces ten prowadzi do zniszczenia trzustki. Rezultatem jest rozwój żółciowego zapalenia trzustki.

Rozwój PD może być wywołany przez następujące czynniki:

  • zmiany patologiczne w składzie i właściwościach żółci;
  • dyskinezy przewodu żółciowego lub pęcherzyka żółciowego;
  • powikłania marskości wątroby;
  • spożycie patogennych mikroorganizmów do żółci w wyniku procesu zapalnego w sąsiednich narządach;
  • niekontrolowane podawanie leków żółciopędnych;
  • rozwój procesów zapalnych w drogach żółciowych i pęcherzyku żółciowym;
  • patologia dużej brodawki dwunastniczej;
  • postęp niewydolności zewnątrzwydzielniczej wątroby;
  • uszkodzenie przewodów trzustkowych za pomocą kamienia nazębnego;
  • tworzenie się kamieni w drogach żółciowych lub woreczku żółciowym;
  • obecność w diecie dużej liczby produktów o działaniu żółciopędnym;
  • postęp zapalenia dróg żółciowych;
  • konsekwencje przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • choroba żółciowa i kamica żółciowa;
  • wrodzone zaburzenia dróg żółciowych.

5. Objawy

Głównym objawem żółciowego zapalenia trzustki jest ból. Lokalizacja bólu może wystąpić w lewym lub prawym podżebrzu. Ataki przypominają krótkotrwałe skurcze lub mają charakter regularny. Czynnikiem wywołującym zespół bólowy jest stosowanie niektórych kategorii żywności (na przykład słona, pikantna, tłusta lub smażona).

Inne objawy PD mogą się różnić w zależności od stadium choroby i ogólnego stanu układu pokarmowego..

Główne objawy to:

  • zażółcenie skóry i twardówki;
  • napady wymiotów w połączeniu z napadami bólu zlokalizowanymi w narządach trawiennych;
  • częsta potrzeba wypróżnienia (luźne stolce, cząstki niestrawionego jedzenia mogą znajdować się w kale);
  • ciężkość w żołądku (z regularnym bólem);
  • brak apetytu (nieuniknioną konsekwencją objawu jest zmniejszenie masy ciała);
  • regularne ataki mdłości i niezłomnych wymiotów;
  • zaburzenia depresyjne;
  • wzrost temperatury ciała;
  • ból stawów;
  • ogólne osłabienie organizmu i nadmierne zmęczenie.

Charakterystycznymi cechami BP są uczucie goryczy w jamie ustnej (lub gorzkie odbijanie) i regularne zaparcia. Na tle regularnych trudności w procesie wypróżniania pacjent może rozwinąć niedrożność jelit. Ataki bólowe z zapaleniem trzustki zależnym od dróg żółciowych są dłuższe niż inne postacie choroby..

Ból jest częściej zlokalizowany w prawym podżebrzu (a nie w lewym) i może przejść do prawej ręki, dolnej części pleców lub prawego łopatki.

6. Diagnostyka

Jeśli występują oznaki PD, zaleca się zbadanie przez gastroenterologa. Lekarz powinien nie tylko określić etap rozwoju patologii, ale także zidentyfikować przyczyny, które ją wywołały (główną chorobę układu trawiennego). Obowiązkowym krokiem w badaniu jest badanie składu krwi i moczu (analizy ogólne i biochemiczne).

Instrumentalne metody badania stanu zdrowia pacjenta dobierane są w zależności od dostępnego obrazu klinicznego, dolegliwości i historii.

Metody diagnostyczne:

  • USG trzustki;
  • siew żółci;
  • cholangiopancreatografia kontrastowa;
  • CT lub MRI;
  • radiografia
  • perkusja;
  • analiza moczu (z PD obserwuje się glukozę);
  • ogólne badanie krwi (liczba białych krwinek i ESR);
  • analiza parazytologiczna;
  • biochemiczne badanie krwi (zawartość lipazy, amylazy i cukru).

7. Jak leczyć

Leczenie PD odbywa się kompleksowo. Głównym celem terapii jest wyeliminowanie czynnika wywołującego patologiczny refluks żółciowy. Na tym etapie można zastosować techniki medyczne lub chirurgiczne. Eliminacja pierwotnej przyczyny choroby znacznie zmniejsza ryzyko ponownego rozwoju zapalenia trzustki i przejścia patologii w postać przewlekłą. Druga część terapii ma na celu złagodzenie bólu, maksymalizację stanu czynnościowego wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Kroki leczenia PD:

  • ulga w bólu i ulga dla pacjenta;
  • terapia detoksykacyjna;
  • przywrócenie procesu wydzielania trzustki;
  • zapobieganie zakaźnym procesom patologicznym;
  • usuwanie kamienia nazębnego (jeśli występuje);
  • terapia rehabilitacyjna.

Leczenie zachowawcze

W przypadku braku powikłań, które stanowią zagrożenie dla życia pacjenta, leczenie PD przeprowadza się techniką zachowawczą. Terapia obejmuje stosowanie niektórych grup leków, dietę i uzupełnianie witamin w organizmie.

Schemat leczenia jest opracowywany indywidualnie. Leki stosowane w leczeniu ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki są różne.

Przykłady leków do leczenia PD:

  • przeciwskurczowe w celu łagodzenia bólu (No-Shpa, Duspatalin);
  • preparaty enzymatyczne poprawiające funkcjonalny stan trzustki (Pancreatin, Creon, Mezim);
  • preparaty kwasu ursodeoksycholowego do rozpuszczania małych kamieni nazębnych (Ursosan, Ursofalk);
  • leki z kategorii prokinetyki (Motilium, Tserukal, Domperidon);
  • produkty łączone (Hepatofalk, Odeston);
  • blokery pompy protonowej (Emanera, Omeprazol).

Operacja żółciowego zapalenia trzustki

Potrzeba operacji powstaje w przypadku powikłań. Wskazaniami do operacji są zwężenie blizny lub niedrożność dróg żółciowych, choroba kamieni żółciowych lub guzy brodawki Vatera. Wybierając metody chirurgiczne, specjaliści preferują mniej traumatyczne zabiegi (opcje endoskopowe przy użyciu mikro instrumentów i aparatu). Jeśli nie można zastosować takich metod, wykonywane są otwarte operacje laparotomii.

Rodzaje interwencji chirurgicznej:

  • laparoskopia (operacja odbywa się przez małe nacięcia w ścianie brzucha);
  • litotrypsja (procedura kruszenia kamienia przy użyciu specjalnego sprzętu);
  • laparotomia (zabieg ma na celu usunięcie pęcherzyka żółciowego i kamienia nazębnego, operacja polega na otwarciu przedniej ściany brzucha).

Ludowe sposoby walki z chorobą

Dobrym dodatkiem do tradycyjnej terapii jest medycyna ziołowa. Niektóre zioła zawierają w swoim składzie składniki, które nie tylko poprawiają ogólny stan układu trawiennego, ale także przyspieszają tendencję do regeneracji, mają korzystny wpływ na skład żółci i do pewnego stopnia zatrzymują proces zapalny. Wywary z takich roślin są przygotowywane zgodnie ze standardowym schematem (łyżeczkę trawy lub mieszankę ziół wlewa się wrzącą wodą, napar i spożywa w małych porcjach).

Rośliny lecznicze do leczenia PD:

8. Ceny za leczenie

Koszt terapii PD zależy od wielu czynników - ogólnego obrazu klinicznego stanu zdrowia pacjenta, stopnia zaawansowania choroby wtórnej, zespołu procedur niezbędnych do leczenia. Jeśli pacjent zostanie przebadany w instytucji publicznej, główne koszty będą obejmować leczenie farmakologiczne.

Obserwowane w płatnych klinikach koszt diagnozy i leczenia PD będzie kilkakrotnie wyższy. Średni koszt terapii wynosi 8000 rubli.

9. Dieta: co może, a czego nie może być

Zgodność z dietą dla PD pozwala osiągnąć stabilną remisję. Produkty z diety nie powinny działać drażniąco na narządy trawienne. Podstawą odżywiania są zasady diety nr 5. W diecie powinno przeważać białkowe jedzenie. Nie można jeść tłustych, słonych, smażonych, wędzonych i pikantnych potraw. Napoje alkoholowe i gazowane, kwaśne jagody i owoce, biała kapusta, rośliny strączkowe, grzyby, masło, śmietana, żółtko, mocna kawa lub herbata są wykluczone z menu.

Nie wolno jeść szczawiu, rzodkiewki, szpinaku, bananów, daktyli, żurawiny, cebuli, czosnku, papryki, rzodkiewki i winogron.

W diecie powinny znajdować się następujące produkty:

  • barszcz i zupy warzywne;
  • białka;
  • chude mięso (kurczak, wołowina, ryby);
  • lekko czerstwy chleb;
  • winegret, sałatki warzywne;
  • dynia, płatki owsiane, kasza gryczana;
  • produkty mleczne o obniżonej zawartości procentowej tłuszczu;
  • jabłka (odmiany niekwaśne);
  • kompoty ze świeżych jagód i owoców;
  • oleje roślinne;
  • kompoty z suszonych owoców;
  • tłuczone warzywa.

Podczas zaostrzenia PD zalecany jest post terapeutyczny. Jedzenie jakiegokolwiek pokarmu może wywołać nasilenie objawów procesu zapalnego. Odżywianie obejmuje włączenie do diety alkalicznych wód mineralnych (Borjomi, Essentuki).

Czas trwania diety zależy od obrazu klinicznego stanu zdrowia pacjenta. W niektórych przypadkach należy przestrzegać zasad diety przez całe życie..

Żywność dietetyczna, menu

Zasilanie za pomocą zasilacza oznacza przestrzeganie kilku ważnych zasad. Jedzenie powinno odbywać się 5-6 razy dziennie (objętość jednej porcji nie przekracza 250 g). Podczas gotowania należy preferować metody obróbki parą, gotowania lub duszenia. Ilość węglowodanów w menu zmniejsza się do 250 g dziennie, a tłuszczu - do 80 g dziennie.

Szczególną uwagę zwraca się na poziom białek w diecie (organizm powinien otrzymywać co najmniej 120 g tej substancji dziennie). Temperatura jedzenia nie powinna przekraczać 50 stopni.

Przykładowe menu

Owsianka (w mleku rozcieńczonym wodą), zielona herbata

Omlet parowy (z białek), pieczone jabłko, kissel

Zupa warzywna, makaron z klopsikami rybnymi, bulion z dzikiej róży

Ciasteczka Galetny, twarożek

Ryż z plasterkiem gotowanej wołowiny, herbata

Rosół z dzikiej róży lub kompot z suszonych owoców

Inne zasady dietetyczne:

  • menu powinno zawierać potrawy przygotowane zgodnie z przepisami dietetycznymi;
  • przerwa między posiłkami powinna wynosić co najmniej trzy godziny;
  • podczas jedzenia należy go dokładnie przeżuć (potrawy powinny mieć konsystencję musów, budyń, tłuczonych ziemniaków);
  • picie jedzenia nie jest zalecane (musisz pić płyn godzinę po jedzeniu).

10. Komplikacje

Główną przyczyną powikłań PD jest brak terminowej terapii. Proces patologiczny może wywołać tworzenie ropnych ognisk, nieprawidłowe formacje, krytyczną proliferację tkanki trzustki lub ich śmierć. Niektóre komplikacje nie są zgodne z życiem. Ignorowanie objawów PD zwiększa ryzyko śmierci pacjenta.

Inne komplikacje:

11. Zapobieganie

Żółciowe zapalenie trzustki jest chorobą wtórną, która rozwija się na tle innych patologii. Głównym środkiem zapobiegawczym w tym przypadku jest terminowe zapobieganie i leczenie przyczyny pierwotnej (choroba kamieni żółciowych, choroby układu trawiennego, pęcherzyka żółciowego i trzustki).

Właściwe odżywianie, odrzucenie złych nawyków, zapewnienie ciału wystarczającej aktywności fizycznej i regularne badania przez gastroenterologa pomagają zmniejszyć ryzyko takich dolegliwości.

Inne środki zapobiegawcze:

  • jeśli występują regularne odchylenia w układzie pokarmowym, konieczne jest poddanie się badaniu w placówce medycznej i określenie przyczyny ich manifestacji;
  • wszystkie choroby związane z trzustką, wątrobą, pęcherzykiem żółciowym i narządami przewodu pokarmowego powinny być leczone w pełni i na czas;
  • szczególną uwagę na styl życia i dietę należy zwrócić na pacjentów z wrodzonymi wadami układu żółciowego oraz tych, którzy przeszli interwencję chirurgiczną w układzie pokarmowym.

Wideo na temat: Co zabija trzustkę?

12. Zalecenia i prognoza

BP wywołuje nieodwracalne zmiany patologiczne w trzustce. Prognozy dotyczące tej choroby zależą od terminowości i adekwatności terapii. Jeśli leczenie przeprowadzane jest na wczesnych etapach rozwoju patologii, ryzyko powikłań jest minimalne. Wprowadzone formy PD znacznie skracają czas trwania i jakość życia.

Konsekwencje braku terminowego leczenia:

  • rozległa interwencja chirurgiczna;
  • przestrzeganie ścisłej diety przez całe życie;
  • leki długoterminowe;
  • częste zaostrzenia procesu patologicznego;
  • regularne leczenie w szpitalu.

Po leczeniu PD konieczne jest przestrzeganie diety, zaleceń specjalisty, a nie samoleczenie i skonsultowanie się z lekarzem, jeśli podejrzewasz odchylenie w układzie pokarmowym. Nie przerywaj przedwcześnie terapii lekowej.

Po przyjęciu przepisanych leków należy wykonać drugie badanie. Naruszenie zalecanego schematu spowoduje powtarzające się zaostrzenia PD i zwiększy ryzyko powikłań.