Analiza kału na koprogramie: co to jest, wskaźniki, normy, dekodowanie

Analiza kału dla koprogramu (koprogram, ogólna analiza kału, analiza kliniczna kału) jest laboratoryjnym badaniem kału, podczas którego można ocenić stan układu pokarmowego człowieka. Koprogram obejmuje określenie właściwości fizycznych kału (badanie makroskopowe), jego składu chemicznego i badanie mikroskopowe.

Kał jest kombinacją niestrawionych resztek żywności, a także produktów przemiany materii, które są uwalniane do środowiska z dystalnych jelit podczas defekacji. Specyficzny zapach odchodów tłumaczy się obecnością w nich substancji lotnych (siarkowodór, indol, skatol itp.). Kolor kału wynika z obecności w nich sterkobiliny i innych pigmentów żółciowych. Około 30% suchej masy kału zajmują mikroorganizmy należące do normalnej mikroflory jelitowej.

Koprogram nie jest przepisywany w przypadku krwawienia z hemoroidów, po kolonoskopii i badaniu radiologicznym, dla kobiet podczas menstruacji.

Koprologia lub badanie naukowe kału pozwala określić aktywność enzymów i zdolność trawienną narządów trawiennych, funkcję ewakuacyjną jelita, obecność procesów zapalnych w narządach przewodu pokarmowego, pasożyty, a także stan mikroflory jelitowej.

Koprogram można przeprowadzić w celach profilaktycznych (na przykład w czasie ciąży), w ramach kompleksowej diagnozy chorób układu pokarmowego, a także w celu oceny leczenia. Analiza jest częścią serii badań przeprowadzonych na dzieciach z chorobami przewodu pokarmowego.

Jak przekazać cal na coprogram

Przed analizą skonsultuj się z lekarzem. Specjalista wyjaśni, jak prawidłowo przygotować i zebrać materiał, co pokazuje ta analiza, ile jest ważne, jak bardzo wynik jest gotowy. Warunki przygotowania i dostawy, a także ilość materiału wymaganego do analizy mogą się różnić w różnych laboratoriach..

Przed badaniem konieczne może być anulowanie leku (środki przeczyszczające, żelazo, bizmut, enzymy, siarczan baru, czopki doodbytnicze itp.). W związku z tym należy również skonsultować się z lekarzem, który napisał skierowanie do analizy..

Koprogram nie jest przepisywany w przypadku krwawienia z hemoroidów, po kolonoskopii i badaniu radiologicznym, dla kobiet podczas menstruacji.

Nie zbieraj materiałów badawczych po wykonaniu lewatywy lub środka przeczyszczającego.

Do analizy kał gromadzi się po spontanicznych wypróżnieniach w czystym, suchym pojemniku. Wszystko, co niezbędne do zebrania materiału do analizy, jest przygotowywane z wyprzedzeniem.

Koprogram może być przeprowadzony w celach profilaktycznych, jako część kompleksowej diagnozy chorób układu pokarmowego, a także w celu oceny leczenia.

Zaleca się gromadzenie kału w specjalnie zaprojektowanych plastikowych pojemnikach z uszczelnioną pokrywką za pomocą szpatułki, którą można kupić w aptece lub laboratorium przed wykonaniem testu. Zwykle 10-15 g materiału wystarcza na koprogram, nie trzeba brać pełnego pojemnika do analizy.

Pożądane jest dostarczenie materiału do laboratorium w ciągu dwóch, ale nie później niż osiem godzin po pobraniu, w którym to czasie jest on odpowiedni do analizy.

Wskaźniki i normy Coprogram

Poniższa tabela pokazuje wartości normalne dla głównych wskaźników programu.

Co pokazują badania koprologiczne? Jak zbierać odchody do analizy u osoby dorosłej?

Zdrowie ludzi zależy w dużej mierze od stanu przewodu pokarmowego. Rozpoznanie chorób układu pokarmowego jest trudnym zadaniem dla każdego lekarza. Całkowity obraz pracy jelita cienkiego i grubego jest prawie niemożliwy bez inwazyjnych metod badania, ale ich stosowanie nie zawsze jest uzasadnione. Jeśli podejrzewa się jakąkolwiek patologię żołądkowo-jelitową, pacjentowi zaleca się przede wszystkim coprogram kału.

Kiedy zaplanowane jest badanie i jaka jest jego istota?

Analiza kału jest uważana za jedno z najważniejszych narzędzi do oceny czynności jelit, wątroby, trzustki i pęcherzyka żółciowego, umożliwia postawienie wstępnej diagnozy pacjentowi. Podobnie jak analiza kliniczna moczu, koproskopia daje szczegółową charakterystykę fizyczną (wygląd), a także pozwala określić mikroskopijny i chemiczny skład badanego biomateriału za pomocą specjalnych odczynników. Koprologia to sposób na wykrycie bakterii i ukrytej krwi, które nie są widoczne dla ludzkiego oka.

Ogólna analiza kału rzadko jest przypisywana pacjentowi jako osobne badanie i często działa jako dodatkowe, ale niezwykle pouczające narzędzie diagnostyczne. Jest przepisany:

  • podczas badań profilaktycznych dzieci i dorosłych w klinice (badanie lekarskie),
  • z podejrzeniem dysbiozy i zespołu jelita drażliwego (IBS),
  • w przypadku złego wchłaniania (celiakia, UC, zespół złego wchłaniania),
  • w kompleksowej diagnostyce niewydolności wydzielniczej i zapalenia górnego odcinka przewodu pokarmowego (zapalenie dwunastnicy, GERD, zapalenie błony śluzowej żołądka),
  • z ostrymi i przewlekłymi hemoroidami, przepukliną odbytnicy,
  • w diagnostyce patologii genetycznych, onkologii, zakażenia HIV.

Koprogram jest także sposobem na wykrycie antygenu infekcji rotawirusem w przypadku infekcji nim. Oprócz powyższego badanie pozwala dowiedzieć się o skuteczności przepisanego leczenia chorób żołądkowo-jelitowych.

Wskaźniki Coprogram

Analiza koprologiczna obejmuje makroskopowe wskaźniki uzyskanej próbki: objętość, tekstura, zapach, odcień, charakter możliwych zanieczyszczeń. Badanie biochemiczne ujawnia pigmenty, struktury białkowe, tłuszcze i hemoglobinę. Mikroskopia kału określa obecność białych krwinek, czerwonych krwinek, włókien i kryształów.

Rozszerzone badanie koproskopowe obejmuje analizę immunochemiczną kału, która pozwala potwierdzić lub zaprzeczyć obecności utajonej krwi (test Gregersena), transferyny i trypsyny. Obecność trypsyny wskazuje na patologię trzustki, a transferyna i czerwone krwinki mogą być oznakami raka. Wykonywany jest również ekspresowy test elastazy trzustkowej, a do wykrycia pasożytów zalecany jest coprogram..

Coprogram: normy i interpretacja

Aby odszyfrować dane otrzymane z laboratorium, możesz użyć poniższej tabeli przestawnej. Zazwyczaj koprogram zawiera wiele wskaźników i wygląda następująco:

Normy dla dorosłych

Neutralne tłuszcze, kwasy tłuszczowe i ich sole

KonsystencjaGęsty
FormularzOzdobiony
Kolorbrązowy
ZapachKał, nieostry
pH (kwasowość)6,0–8,0 (neutralny, lekko kwaśny, lekko alkaliczny)
SzlamMała ilość
Krew(-)
Niestrawione jedzenie(-)
Odpowiedź na stercobilinPozytywny
Bilirubina, amoniak(-)
Białko(-)
Reakcja krwi utajonejNegatywny
Paski Włókna Białkowe(-)
Włókna bez białka(-)
Włókna łączące(-)
(-)
Błonnik pokarmowyPojedynczy
Skrobia (wewnątrzkomórkowa i pozakomórkowa)(-)
Zanieczyszczenia patologiczne(-)
MydłaW niewielkiej ilości
Eozynofile(-)
białe krwinkiPojedynczy
Czerwone krwinkiPojedynczy
Komórki nabłonkowePojedynczy
Kryształy (trójfosforany, cholesterol,
kwas moczowy, hematoidyna, Charcot-Leiden)
(-)
Hemoglobina, haptoglobina(-)
DetritusObecne w różnych tomach
Sole (szczawiany)Są nieobecni

Powody odstępstwa od normy

Kał powstaje z resztek grudki pokarmowej w jelicie grubym. Zawiera detrytus, błonnik pokarmowy, nabłonek, wodę, żółć i enzymy. Ich liczba i rodzaj zależy od odżywiania i innych czynników. Analizując wszystkie uzyskane dane z badań, lekarz określi, w którym odcinku zmian patologicznych jelita wystąpiło, czy występuje niedobór enzymu.

Wskaźniki makroskopowe

Grube odchody o gęstej teksturze są uważane za normalne. Wskazuje to na wystarczającą ilość płynu w nim. Kiedy w diecie dominują pokarmy roślinne o wysokiej zawartości błonnika, ruchliwość jelit wzrasta, a kał staje się papkowaty. Jeśli w przypadku płynnego stolca obserwuje się wzrost częstotliwości wypróżnień, wówczas mówią o biegunce (biegunce).

Twardy stolec jest konsekwencją opóźnionej perystaltyki i odwodnienia kału. Ten stan występuje z zaparciami lub hemoroidami. Zaburzenia te pojawiają się przy niewłaściwym odżywianiu, a także u mężczyzn z zapaleniem gruczołu krokowego, u kobiet w czasie ciąży i po porodzie.

Zapach odchodów zmienia się wraz z nadużywaniem pokarmów białkowych. Ofensywa występuje podczas procesów gnilnych w dolnym wycieleniu jelita, z zapaleniem pęcherzyka żółciowego lub trzustki. Kwaśny zapach - wynik fermentacji.

Kolor stolca zależy od pigmentu zwanego sterkobiliną i zmienia się w zależności od diety, zastosowania leków zawierających żelazo (na przykład Maltofer). Bezbarwny stolec wskazuje na naruszenie odpływu żółci z powodu kamienia nazębnego w drogach żółciowych (często z kamicą żółciową), występuje z marskością wątroby, żółtaczką. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A i C poziom pigmentu również maleje. Jasny kolor jest możliwy podczas przyjmowania antybiotyków lub nadużywania tłustych potraw, a także u kobiet w ciąży ze względu na zwiększone obciążenie narządów trawiennych.

Zbyt ciemny stolec z powodu nadmiaru stercobiliny. Ciemny brąz występuje przy pleurochromii (wysoka zawartość pigmentów żółciowych w żółci). Czarne odchody mogą pojawić się po zastosowaniu niektórych leków, w szczególności De-Nola.

Parametry biochemiczne

PH poniżej normy z reakcją kwasową występuje z powodu problemów z metabolizmem kwasów tłuszczowych, a także ze wzrostem mikroflory fermentacyjnej. Wzrost pH (reakcja alkaliczna) wynika z dużej ilości białka mięsnego w diecie. W takim przypadku dochodzi do gnicia elementów białkowych. Nagła reakcja alkaliczna charakterystyczna dla gnilnej dyspepsji.

Kwasy tłuszczowe nie powinny być obserwowane w kale. U zdrowej osoby są wchłaniane przez ciało. Jeśli liczba tłuszczów jest kilka razy wyższa niż wartości odniesienia, diagnozowana jest steatorrhea. Z reguły obserwuje się to z problemami z odpływem żółci, takimi jak mukowiscydoza. Mydła w koprogramie mówią o dysfunkcji trzustki.

Wykryte natywne białko oznacza rozwój stanu zapalnego w górnym odcinku przewodu pokarmowego (zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, zapalenie żołądka i dwunastnicy, wrzód dwunastnicy, wrzód żołądka, rak). Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę obecność objawów. Jeśli dana osoba ma ból w podbrzuszu, wzdęcia, wówczas zwiększone białko wskazuje na ostre zapalenie trzustki.

Zwykle określa się tylko zmienione włókna mięśniowe. Jeśli badanie koprologiczne wykazało niezmienione włókna mięśniowe, gastroenterolog przepisze dodatkowe badanie trzustki, ponieważ wskaźnik ten wskazuje na problemy z rozpadem białka.

Wskaźniki mikroskopowe

Czerwone krwinki w kale wskazują na procesy zapalne w przewodzie pokarmowym lub uszkodzenie guzów. Poruszając się po jelitach, grudki kału uszkadzają obszary zapalne, powodując krwawienie o różnej intensywności. Innym powodem, dla którego stolec zawiera komórki krwi, może być inwazja robaków. Jeśli wykryta zostanie ukryta krew, jej ilość zostanie określona jako + dla słabo pozytywnej reakcji, ++ dla pozytywnej.

Śluz jest wytwarzany przez nabłonek jelitowy jako reakcja ochronna na czynniki drażniące. W przypadku rozwoju stanu zapalnego o charakterze zakaźnym lub niezakaźnym zwiększa się ilość śluzu. Dzieje się tak na przykład w przypadku gruźlicy jelit, cholery, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, IBS lub choroby Crohna. Bakterie, które mogą powodować fermentację w jelitach (niestrawność), tworzą florę jodofilową. Ich oznaczanie odbywa się za pomocą testu jodu: patogeny różnią się uzyskanym kolorem..

Skrobia pozakomórkowa wskazuje na obniżenie funkcji określonych enzymów (amylazy), które są odpowiedzialne za jej rozpad. Białe krwinki i makrofagi wskazują na obecność wszelkich stanów zapalnych w przewodzie pokarmowym, w tym w dużych ilościach w ostrych infekcjach jelitowych (ACI).

Jak przygotować się do analizy?

Dla tych, którzy chcą przeprowadzić kliniczną analizę kału, kierunek jest przepisywany przez terapeutę w klinice lub szpitalu. Kilka dni przed pobraniem próbki pacjentowi przepisuje się specjalną dietę, która oczyszcza jelita, co wpływa na dokładność wyniku. Opracowano dwie opcje zasilania: według Pevznera i według Schmidta.

W pierwszym przypadku używają mięsa, chleba, kapusty kiszonej i ziemniaków. Drugi jest spożywany pięć razy dziennie, spożywając dużo produktów mlecznych, jaj, ziemniaków i mięsa. Biorąc pod uwagę, że oba rodzaje diety podczas przygotowywania obejmują produkty mięsne, wegetarianie muszą ostrzec lekarza prowadzącego o cechach odżywczych, ponieważ ze względu na wykluczenie białek zwierzęcych z diety, pewne odchylenia od ogólnie przyjętych wartości będą dopuszczalne.

W ramach przygotowań do analizy należy wykluczyć spożywanie alkoholu, wpływa to na właściwości kału. Jeśli dana osoba pije jakieś leki, należy je tymczasowo anulować, aby uniknąć błędnej interpretacji wskaźników. Dwa dni przed wykonaniem testu wszystkie barwniki (marchew, buraki, szparagi, suszone śliwki) są wyłączone z diety.

W przeciwieństwie do większości badań krwi, w tym przypadku nie ma potrzeby pobierania biomateriału na pusty żołądek. Kobiety nie mogą wykonywać analizy koproskopowej z menstruacją. Wdrożenie tych prostych zaleceń pozwoli uzyskać obiektywny wynik badania, a tym samym prawidłowy obraz stanu zdrowia przewodu pokarmowego.

Jak zbierać biomateriał?

Optymalne do badania jest poranna kał. Wieczór jest również dozwolony, ale próbkę należy przechowywać w lodówce nie dłużej niż 10 godzin po pobraniu. Istnieje pewien algorytm do gromadzenia kału dla koprogramu. Przede wszystkim przeprowadzają procedury higieniczne - zewnętrzną toaletę narządów płciowych. Do defekacji musisz użyć czystego pojemnika - garnka lub naczynia. Jeśli defekacja jest trudna, możesz zrobić mikroklister Microlax lub wziąć Dufalac. Nie wpływają na wyniki badania. Nie należy używać puszek, pudełek ani Eurounitase jako przyborów do odchodów. Kał gromadzi się w sterylnym jednorazowym słoju lub specjalnym pojemniku z łyżeczką. Nazwa, inicjały są na nim wskazane, a asystent laboratoryjny podpisuje unikalny numer, datę i godzinę odbioru biomateriału.

Kał umieszcza się w probówce. Do badań w laboratoriach używają specjalnego diachimu. zestaw (paski testowe) i mikroskop. Gdy wyniki są gotowe, pacjent otrzymuje formularz z tabelą, która pokazuje wszystkie wskaźniki i granice normy do weryfikacji. W przypadku dziwnych wyników, które mogą sugerować błąd badania lub słabe przygotowanie, analiza musi zostać powtórzona. Czas realizacji wynosi 1-2 dni, w zależności od wybranego laboratorium. Jeśli wynik analizy jest pilnie potrzebny, badanie zajmuje mniej czasu. W ramach przygotowań do operacji testy są ważne przez 14 dni. Jeśli dotarcie do laboratorium zajmuje dużo czasu, powinieneś wyjaśnić możliwość uzyskania wyników online.

Analiza kału: program, który pokazuje i

Koprogram lub badanie kału jest analizą laboratoryjną, która pozwala określić właściwości fizyczne, chemiczne i mikroskopowe materiału.

Po przeżuwaniu zawiesina dostaje się do żołądka, a stamtąd przechodzi przez cały przewód pokarmowy. W tym okresie zachodzą reakcje rozszczepiania i wchłaniania. W jelicie grubym zaczynają tworzyć się odchody, dzięki którym można określić stan układu trawiennego lub określonego narządu zaangażowanego w ten złożony proces.

Co pokazuje program?

Takie badanie jest konieczne, aby wyjaśnić wiele diagnoz. Badanie koprologiczne pozwala stworzyć dokładniejszy obraz choroby. Zgodnie z analizą kału, niektóre diagnozy są wyjaśnione i możliwe naruszenia są zidentyfikowane.

Koprogram może wskazywać:

  • upośledzona funkcja jelit;
  • niestrawność;
  • odchylenia w trzustce;
  • zmiany zapalne w układzie pokarmowym;
  • naruszenie mikroflory jelitowej;
  • zapalenie jelita grubego (alergiczne, wrzodziejące, statyczne i inne).

Wskazania:

  1. Cel koprogramu może służyć jako ostre i przewlekłe patologie przewodu pokarmowego w postaci pojedynczej lub złożonej.
  2. Często badanie staje się jedyną metodą identyfikacji pasożytów w jelicie, które zatruwają ciało jego odpadami.
  3. Do kompleksowego badania profilaktycznego przed operacją wymagany będzie coprogram, identyfikujący grupę przewlekłych odchyleń.
  4. Analiza dla dzieci jest konieczna w celu wykrycia zakaźnych lub zapalnych zmian jelitowych, niedoboru laktozy, braku równowagi zarazków i mukowiscydozy.

W większości przypadków bez koprogramu nie można ocenić wyników terapii.

Jak zbierać kał dla coprogramu

Aby uzyskać więcej informacji i dokładniejszych danych, zaleca się przestrzeganie prostych zasad przed pobraniem kału:

  1. Przed ogrodzeniem kontrolnym kału, żywność, która promuje zabarwienie stolca (zielone warzywa, buraki, pomidory) jest usuwana z diety.
  2. Aby uniknąć procesów gnilnych w jelitach, nie możesz jeść ryb i dań mięsnych.
  3. Niektóre leki są niedozwolone, możesz wziąć listę od swojego lekarza.
  4. Przed przygotowaniem do analizy przechodzą na tłuczone warzywa, ziemniaki, płatki zbożowe, owoce i produkty mleczne.
  5. Przed pobraniem materiału należy przestrzegać higieny (u kobiet nie powinno być miesiączki).
  6. Przed pójściem do toalety zabronione jest stosowanie środków przeczyszczających, które zmieniają skład chemiczny kału.
  7. Podczas wysyłania kału do analizy nie powinien on zawierać elementów moczu.
  8. Kał gromadzi się w specjalnym pojemniku, wystarczy 10-15 gramów materiału. Wyślij go do laboratorium tego samego dnia..
  9. Czasami wymagana jest codzienna analiza kału. Pacjent zbiera materiał w ciągu 24 godzin, przechowując stołek w chłodnym miejscu.
  10. Kiedy zbliża się czas analizy i nie ma możliwości pójścia do toalety, zaleca się masaż okolic jelita grubego. Możesz użyć lewatywy oczyszczającej i wybrać stałe odchody z wody do mycia.

Jeśli pacjent przeszedł wcześniej kolonoskopię lub badanie kontrastowe, stolec jest pobierany nie wcześniej niż 48 godzin.

Funkcje kolekcji kału u dzieci (do roku)

Dokładny czas kału małego dziecka jest trudny do ustalenia. Dziecko poddaje się normalnym procedurom higienicznym, jeśli to konieczne i biorąc pod uwagę reżim jego ciała.

Najprostszy zbiór kału uzyskuje się z pieluchy, ale tylko na powierzchni. Dokładne szorowanie pozostałości z powierzchni chłonnej jest niemożliwe, ponieważ włókna mogą dostać się do analizy. Możesz zrobić pieluchę z gazy lub pieluchy. Trudno jest zbierać odchody bez zanieczyszczeń moczowych u dziecka. Alternatywą dla złożonego zbioru analiz jest użycie pisuaru. Jest przymocowany poniżej genitaliów, mocno przyklejając się do odbytu.

Dekodowanie coprogramu u dorosłych

Istnieją pewne wskaźniki w kale. Jeśli mieszczą się w normalnych granicach, oznacza to normalne funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Do analizy stosuje się szczegółowe deszyfrowanie:

  • konsystencja kału - gęste, prążkowane fragmenty mięśni są nieobecne;
  • forma nie rozpada się, fragmenty mięśni bez prążków w jednej ilości;
  • w normalnych warunkach kał ma brązowawy odcień, nie ma tkanki łącznej i ostry zapach;
  • śluz, sole i kwasy tłuszczowe - niewielka ilość;
  • elementy krwi i skrobi w jakiejkolwiek formie są nieobecne;
  • w pojedynczych ilościach zawiera błonnik roślinny w postaci strawionej;
  • reakcja na złoty żółty pigment (sterkobilin) ​​jest dodatnia;
  • kał zawiera pojedyncze wtrącenia jodofilowej mikroflory;
  • brak reakcji na bilirubinę;
  • erytrocyty, jaja robaków, grzyby nie pojawiają się w normalnym kale.

Dekodowanie coprogramu u dzieci

Normalne wskaźniki dotyczące karmienia piersią:

  • ilość (od 30 do 50 gramów dziennie);
  • konsystencja (lepka lepka lub kleista);
  • odcień złotożółty, czysto żółty lub żółto-zielony;
  • zapach (z kwaśnością);
  • nie ma krwi, śluzu, rozpuszczalnego białka, niestrawnego włókna pochodzenia roślinnego i skrobi;
  • bilirubina jest wykrywana bez zmian;
  • włókna mięśniowe są obecne w małych ilościach lub są nieobecne;
  • mydła i kwasy tłuszczowe znajdują się w małych ilościach.

Normalny kał u niemowląt karmionych sztucznie:

  • ilość (do 40 gramów dziennie);
  • konsystencja (w postaci szpachli);
  • odcień ciemnożółty lub jasnobrązowy;
  • zapach (zgniły);
  • krew, śluz, rozpuszczalne białko, niestrawione włókno roślinne i skrobia są nieobecne;
  • bilirubina jest obecna;
  • włókna mięśniowe są obecne w niewielkiej ilości (nieobecne);
  • mydła i kwasy tłuszczowe - nieistotne włączenie.

U starszych dzieci masa stolca sięga nawet 250 gramów dziennie. Kał powinien być ozdobiony, brązowy, o rozmytym zapachu. Bilirubina jest nieobecna.

Jeśli lekarz nalega na coprogram podczas złożonego lub pojedynczego badania, nie można odmówić analizy. Według różnych wtrąceń możliwe jest określenie zaburzeń związanych z przewlekłymi patologiami. Możesz także obejrzeć wideo, na którym mówi specjalista, kiedy należy przejść analizę

Co to jest program i co pokazuje?

Jedną z ogólnych metod badań klinicznych jest koprogram. Termin ten nazywa się badaniem zawartości jelit - kału. Porozmawiajmy o cechach interpretacji analizy kału u dzieci i dorosłych, w których przypadkach metoda jest istotna, a w których jest nieinformacyjna.

Co to jest coprogram

Rozszyfrowanie tego słowa oznacza dosłownie „rejestrację odchodów”. Jak oni to robią? Lekarz laboratoryjny bada dostarczoną próbkę kału wizualnie i pod mikroskopem. Istnieje pewien algorytm, za pomocą którego przeprowadzana jest analiza. Uzyskane wyniki są rejestrowane w specjalnej formie, której wygląd różni się w różnych laboratoriach. Ogólna analiza kału i koprogram są synonimami, więc lekarz może podać wskazówki dotyczące jednego z tych badań. Czasami pacjenci twierdzą, że przepisywany jest program stolca. Taka kombinacja słów jest niepoprawna w użyciu, ponieważ koprogram jest analizą kału. Nie możesz zrobić koprogramu moczu, krwi lub śliny.

Komu pokazano badanie

Zawartość jelit jest przedmiotem zainteresowania lekarzy następujących specjalności: gastroenterologów, terapeutów, lekarzy rodzinnych, pediatrów. Wiele parametrów kału jest ciekawych dla parazytologów i dietetyków..

Zawartość doniczki lub pieluszki jest znacznie częściej wysyłana do badań niż biomateriał dla dorosłych. Zgodnie z obserwacjami u niemowląt (dzieci w wieku poniżej jednego roku) kał jest sprawdzany 2-4 razy, aw większości przypadków koprogram nie zawiera żadnych specjalnych informacji.

Przygotowanie analizy

Nie musisz radykalnie zmieniać diety, ważne jest przestrzeganie następujących zasad 2-3 dni przed dostawą kału:

  • tymczasowo wykluczyć produkty barwiące kał. Buraki, jagody, pomidory, keczup, sok pomidorowy, porzeczki lepiej odłożyć na później;
  • usuń produkty, które podrażniają błonę śluzową. Na przykład wędzone mięso, marynaty, pikle. Od alkoholu powstrzymuj się także;
  • pamiętaj, aby codziennie jeść produkty zawierające białka, tłuszcze, węglowodany. Nie dawaj pierwszeństwa tylko jednej grupie. Załóżmy, że zboża, warzywa, masło, mięso, ryby są obecne w diecie. Ważne jest, aby zrozumieć reakcję układu trawiennego na główne składniki żywności, a nie tylko na ulubione jedzenie.

Ponadto przed zażyciem stolca nie należy stosować środków przeczyszczających, preparatów żelaza (niezależnie od ich wartościowości), witamin, produktów bizmutu, antybiotyków, preparatów enzymatycznych, takich jak Festala i Creon. Wszelkie czopki doodbytnicze zniekształcają wynik, wykazują fałszywą zawartość tłuszczu, więc są tymczasowo porzucane..

Jeśli pacjent został poddany irygoskopii lub radiografii kontrastowej z barem, musi upłynąć przynajmniej tydzień, zanim przepisany zostanie coprogram. W przeciwnym razie cząsteczki baru będą widoczne w kale..

Kolekcja materiałów

Nie wszyscy wiedzą, jak prawidłowo zbierać kał dla coprogramu. Musisz wcześniej kupić plastikowy pojemnik na odchody w aptece. Pojemnik to plastikowy słoik z mocno przykręconą pokrywką, do którego przymocowana jest łyżka. Gotowy sterylny pojemnik jest lepszy niż domowe improwizowane środki - słoiki z majonezem lub jedzenie dla niemowląt. Pozostałości tłuszczu lub białka są dość trudne do usunięcia ze ścian naczyń, asystent laboratoryjny nie zrozumie źródła zanieczyszczenia i da niewiarygodny wynik programu. Pudełka zapałek są również niefortunnym wyborem do transportu próbki..

Odchody są zbierane po porannej defekacji. Wymagana ilość kału w koprogramie dotyczy łyżeczki zrekrutowanej z różnych stron.

Przed defekacją należy umyć się ciepłą wodą, dokładnie spłukać mydłem, nie używać wilgotnych ściereczek.

Nie można mieszać kału ze środkami dezynfekującymi, dlatego defekację przeprowadza się nie w toalecie, ale we wcześniej przygotowanym garnku. Próbki, które nie mają kontaktu ze ścianami zbiornika, są pobierane do analizy.

Ważne jest, aby stołek nie miał kontaktu z moczem..

Wskazane jest jak najszybsze dostarczenie analizy do laboratorium. Maksymalny dopuszczalny okres przechowywania kału wynosi 10-12 godzin w lodówce.

Pacjenci z zaparciami mają trudności z gromadzeniem kału. Dozwolone jest badanie kału uzyskanego poprzedniego wieczoru. Lewatywa nie może być stosowana, pamiętaj, aby uzyskać wypróżnienia w naturalny sposób.

Funkcje kolekcji kału u dzieci

U niemowląt próbkę koprogramu pobiera się z powierzchni pieluszki. Wyklucz stosowanie proszków, kremów. Produkty do ochrony skóry zniekształcają wynik (asystent laboratorium talku interpretuje to jako skrobię, mleko nawilżające jako niestrawiony tłuszcz).

Odchody są zbierane z obszarów nie mających kontaktu z pieluszką..

Analiza kału w szczelnie zamkniętym pojemniku może być przechowywana w lodówce nie dłużej niż 10 godzin.

Co ujawnia analiza

Zastanów się, co pokazuje program u osoby dorosłej.

Wskaźniki „widoczne”

Asystent laboratoryjny najpierw bada próbkę otrzymaną od pacjenta, opisując następujące parametry:

  • Konsystencja. Jest to określane przez stężenie wody w kale. Kał suchy lub owczy jest charakterystyczny dla zaparć. Wodniste odchody obserwuje się z biegunką, stanem zapalnym ściany jelita. Lekarz częściej opisuje konsystencję jako uformowany / nieformowany stolec.
  • Kolor. Normalne odżywianie zapewnia odchody we wszystkich odcieniach brązu. Pigmenty spożywcze zabarwiają odchody na inne kolory, dlatego lekarze proszą przed badaniami o powstrzymanie się od niektórych produktów. Charakter diety wpływa również na kolor: miłośnicy mleczarni mają żółtawe stolce, ciemnobrązowy dla mięsożerców i zielone odcienie dla wegan. Leki również zmieniają kolor kału: żelazne i trójwartościowe żelazo, bizmut daje prawie czarny odcień. Szary kolor jest charakterystyczny dla chorób trzustki. Pojawia się czarny kolor z krwawieniem z jelita górnego lub żołądka. Jasnoczerwony kał - źródłem krwawienia jest jelito dolne, na przykład z hemoroidami. Stolec może nie być zabarwiony, dzieje się tak z chorobami pęcherzyka żółciowego, niedrożnością dróg żółciowych, gdy pigment żółci nie wchodzi do jelita.
  • Zapach. Asystent laboratoryjny opisuje zapach, jeśli jest on bardzo różny od zwykłego. Silny smród jest charakterystyczny dla procesów gnicia, ostro kwaśny - dominują procesy fermentacji.
  • Reakcja kwasowo-zasadowa. Normalny zakres pH wynosi od 6 do 8. Przesunięcie na stronę alkaliczną (większą niż 8) zachodzi podczas procesów gnilnych, a na stronę kwasową - podczas procesów fermentacyjnych..
  • Zanieczyszczenia widoczne dla oka. Asystent laboratoryjny opisuje wszelkie wtrącenia na powierzchni kału. Częściej znajdują tkankę łączną, włókna mięśniowe, kropelki tłuszczu i grudki. Z patologicznych zanieczyszczeń, kropli krwi, ropnej, wydzieliny śluzowej, zauważalne są fragmenty pasożytów jelitowych.

Podstawowe wskaźniki mikroskopowe w formie koprogramu

Resztki

Włókna mięśniowe. Produktem końcowym jest przetwarzanie żywności mięsnej. Są strawne i niestrawne. Zwykle w kale znajduje się minimalna ilość błonnika, ponieważ większość jest wchłaniana. Znaczące uwalnianie niestrawionych włókien nazywa się twórcą. Twórca wskazuje na wadliwe działanie trzustki, ale może także mówić o banalnym nadużywaniu mięsa;

Tkanka łączna. Uważa się, że w kale nie powinno być. Występuje przy złym żuciu jedzenia, zmniejszeniu kwasowości soku żołądkowego, wadliwym działaniu trzustki;

Włókno roślinne. Są strawne i niestrawne. Niestrawne włókno jest częścią ściany rośliny. Przy prawidłowym odżywianiu w koprogramie wykrywana jest umiarkowana ilość. Błonnik pokarmowy jest składnikiem pokarmu roślinnego, który jest całkowicie przetwarzany przez enzymy przewodu pokarmowego. Pojawienie się w kale sugeruje, że grudka pokarmowa zbyt szybko przechodzi przez przewód pokarmowy, zmniejsza się kwasowość żołądka, wytwarzana jest niewystarczająca ilość enzymów żółciowych lub trzustkowych;

Skrobia. Znaleziono wewnątrz- i zewnątrzkomórkowe ziarna skrobi. Wykrywanie skrobi wskazuje na te same możliwe patologie, co pojawienie się strawnego włókna. Naukowa nazwa stolca w kale to amilorrhea;

Neutralny tłuszcz, kwasy tłuszczowe, mydła. Wykrywanie neutralnych kropelek tłuszczu w koprogramie pośrednio potwierdza wadliwe działanie trzustki. Określeniem dużej ilości tłuszczu w kale jest steatorrhea. Asystent laboratoryjny zapisuje liczbę plusów od + do ++++, wskazując stopień steatorrhea. Niewystarczające wydzielanie żółci, zapalenie jelita cienkiego również wpływa na trawienie tłuszczów.

Elementy błony śluzowej jelit

Szlam. Normalne odchody czasami zawierają elementy śluzowe. Ilość śluzu dramatycznie wzrasta w procesach zapalnych rurki jelitowej. Zaparcia, zapalenie jelita grubego często wywołuje tworzenie śluzu;

Nabłonek - komórki warstwy powierzchniowej błony śluzowej jelit. Pojedyncze elementy są widoczne w polu widzenia mikroskopu. Proces zapalny, tworzenie się polipów, nowotwory przyczyniają się do wyraźnego złuszczania nabłonka w postaci warstw;

Białe krwinki są ochronnymi elementami krwi. Normalne odchody zawierają pojedyncze białe krwinki. Koprogram procesu zapalnego pokaże wiele białych krwinek. Choroby zakaźne, ropnie, ciężkie zapalenie jelita grubego spowodują gwałtowny wzrost w składzie leukocytów;

Czerwone krwinki - normalny coprogram pokaże całkowity brak czerwonych krwinek. Całe czerwone krwinki znajdują się podczas krwawienia z dolnej części jelita. Krwawienie z żołądka lub naruszenie integralności naczyń jelita cienkiego jest trudniejsze do podejrzenia, ponieważ przechodząc przez przewód pokarmowy czerwone krwinki są częściowo trawione. Wykryto zmienione ciała za pomocą specjalnych reakcji. Istnieje wiele testów wykrywających utajoną krew w kale;

Komórki złośliwe są rzadkim znaleziskiem koprogramu. Zauważalny w rozpadzie guzów, zwłaszcza odbytnicy.

Kryształy - związki soli

Znaleziono następujące typy:

Trójfosforany. Charakterystyczny dla kału z reakcją alkaliczną, tj. z oczywistymi procesami gnilnymi jelit. Przypadkowo może zostać wprowadzony z moczem, jeśli materiał nie zostanie właściwie pobrany;

Szczawiany Występują u osób spożywających duże ilości pokarmów roślinnych. Pośrednio wskaż spadek kwasowości żołądka;

Kryształy Charcota-Lejdy. Oznaką choroby alergicznej lub obecności pasożytów w świetle jelita.

Mikroflora jelitowa i detrytus

Detrytus jest głównym składnikiem kału. Detrita w programie zdrowego człowieka jest najbardziej. Składa się z możliwych do zidentyfikowania elementów. Detrytus w koprogramie to strawione cząsteczki jedzenia;

Flora jodofilowa. Światło jelita jest zamieszkane przez miliony mikroorganizmów. Pożyteczne bakterie przeważają nad grupą oportunistyczną. Wiele czynników (na przykład przyjmowanie antybiotyków) zmniejsza liczbę przyjaciół bakterii, powodując zwiększoną reprodukcję warunkowo szkodliwych. Bakterie te stanowią kręgosłup flory jodofilowej koprogramu. Jednak wykrycie takich mikroorganizmów nie może jednoznacznie wskazywać na patologię. Podejrzewając poważny problem, lekarz przepisze analizę mikrobiologiczną kału;

Grzyby Drożdżowe Trudno jest wykryć w ogólnej analizie kału. Lekarz laboratoryjny zobaczy poszczególne elementy grzybów drożdżowych, jeśli ich liczba będzie zbyt duża. Podobne odkrycie jest charakterystyczne dla kandydozy jelit;

Robaki, pierwotniaki. Podobne pasożyty nie występują u zdrowego pacjenta.

Dla jasności wyobraźmy sobie dekodowanie wyników koprogramu u dorosłych z normami wskaźników w tabeli na przykładzie formularza analizy kału laboratoryjnego:

Coprogram u dzieci

Coprogram dla dzieci ma swoje własne cechy. Dekodowanie koprogramu u dzieci zgodnie z normą według wieku przedstawia tabela:

Kał dziecka w wieku do 3 miesięcy może zawierać bilirubinę - pigment żółciowy. Zielonkawy kolor kału dziecka wynika z niego. Ważne jest, aby pamiętać, że koprogram mleka matki jedzącej niemowlę może wykazywać zawartość neutralnych tłuszczów, śluzu i kwasów tłuszczowych. Rodzice nie powinni się martwić, czy dziecko przybiera na wadze, cieszy się życiem. Częste wyznaczanie badania kału przez pediatrów jest nieuzasadnione. Zdarza się, że zaniepokojona matka zaczyna leczyć dokładnie testy, dziecko jest całkowicie zdrowe. Poważne patologie przewodu pokarmowego potwierdzają zupełnie inne badania..

Co pokazuje program

Coprogram - kompleksowa analiza kału, która pozwala ocenić układ trawienny jako całość oraz funkcjonalność każdego narządu z osobna. Aby wyniki badania były dokładne, konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad dotyczących przygotowania, gromadzenia i przechowywania materiału.

Coprogram pomaga poznać stan układu pokarmowego

Co to jest coprogram?

Coprogram - metoda badania laboratoryjnego kału, która jest zalecana w celu identyfikacji patologii układu pokarmowego. Specjalista przeprowadza makro- i mikroskopijną, chemiczną, fizyczną analizę kału, po czym dokonuje szczegółowego opisu składu kału.

Co pokazuje ogólna analiza kału:

  • zaburzenia trzustki, jelit, żołądka;
  • obecność ognisk zapalnych w przewodzie pokarmowym i ich lokalizacja;
  • awarie w procesie trawienia, promowanie kału, wchłanianie składników odżywczych;
  • dysbioza;
  • obecność pasożytów;
  • zapalenie jelita grubego.

Możesz zrobić koprogram kału w zwykłej klinice za darmo, ale aby uzyskać bardziej dokładny i szczegółowy wynik, lepiej skontaktować się z prywatnymi laboratoriami, średnia cena to 370-420 rubli.

Wskazania do dostarczenia koprogramu

Analiza kału powinna być przeprowadzana jako część corocznego rutynowego badania w celu rozpoznania problemów z przewodem pokarmowym na czas, rozpocznij leczenie.

Przepisując koprologię:

  • zapalenie układu pokarmowego w ostrej i przewlekłej postaci;
  • hemoroidy, pęknięcia odbytu, przewlekłe zaparcia;
  • marskość wątroby;
  • zespół jelita drażliwego;
  • nowotwory w przewodzie pokarmowym;
  • zatrucie;
  • podejrzenie inwazji robaków pasożytniczych, amebiczna czerwonka;
  • ocena skuteczności leczenia uzależnień;
  • przed przeprowadzeniem instrumentalnej diagnostyki przewodu pokarmowego, interwencji chirurgicznych.

Analiza kału powinna zostać podana, gdy guzy pojawią się w jelitach

Jak wziąć kał

Aby wyniki diagnostyczne były wiarygodne, konieczne jest spełnienie kilku prostych warunków.

Zasady przygotowania do programu:

  1. 3-5 dni przed testem przestań jeść mięso, pomidory, buraki, zielone warzywa, czerwone ryby - analizując krew utajoną, mogą stać się przyczyną fałszywie pozytywnych wyników.
  2. Dieta powinna zawierać produkty mleczne z tłuczonych ziemniaków, chudego mięsa, kazhi, jajka na twardo, płatki zbożowe.
  3. Tydzień przed analizą musisz przestać brać węgiel aktywowany, preparaty na bazie bizmutu, żelazo, leki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, zobojętniające kwasy - zmieniają kolor kału. Nie możesz pić środków przeczyszczających, używać czopków doodbytniczych, robić lewatywy.
  4. Czasami lekarz przepisuje specjalną dietę, w której szczegółowo wskazana jest dzienna ilość białek, węglowodanów, lipidów - jest to konieczne, aby zmaksymalizować obciążenie układu pokarmowego, co pomoże wykryć nawet najmniejszą awarię w jego pracy.
  5. Koprogram można wykonać nie wcześniej niż 5-6 dni po prześwietleniu za pomocą baru, kolonoskopii, procedur czyszczenia.
  6. Nie możesz brać kału z miesiączką, krwawieniem z hemoroidów.
Wszelkie odstępstwa od zasad zniekształcają wyniki programu.

Nie możesz brać kału z krwawiącymi hemoroidami

Jak zbierać kał

Najlepiej jest pobierać odchody od osoby dorosłej i dziecka rano, zaraz po porannej toalecie, i postarać się jak najszybciej dostarczyć je do laboratorium. Musisz zebrać materiał z różnych części kału, umieścić je w sterylnym pojemniku lub specjalnych jednorazowych plastikowych pojemnikach, które można kupić w aptece. Opróżnianie powinno być naturalne, stosować środki przeczyszczające, a nawet bardziej lewatywy.

U niemowląt nie zaleca się zbierania kału z pieluchy, lepiej jest używać jednorazowej pieluszki lub medycznej ceraty z płynnym stołkiem u dziecka.

Możesz zbierać kał dziecka bezpośrednio z pieluchy

Starsze dziecko musi przygotować garnek, najpierw należy go umyć mydłem do prania lub sodą.

Ile kału potrzebujesz?

Do analizy musisz przynieść 15-20 g materiału do laboratorium, co odpowiada w przybliżeniu 1 łyżeczce. - kwota ta wystarczy, aby ujawnić wszystkie główne wskaźniki.

Czy wieczorem można zebrać analizę kału??

Lepiej jest użyć porannej porcji kału do analizy, ale jeśli nie jesteś pewien, że po przebudzeniu wystąpią wypróżnienia, możesz zebrać materiał wieczorem, przechowywać go w lodówce nie dłużej niż 10-12 godzin, pojemnik powinien być hermetycznie zamknięty.

Możesz przechowywać kał do analizy w lodówce nie dłużej niż 12 godzin

Ile wykonano analizy kału

Z czasem program zajmuje 1-3 dni, w niektórych prywatnych klinikach przeprowadzana jest pilna analiza - deszyfrowanie odbywa się w ciągu kilku godzin. Pilna diagnoza jest przeprowadzana w szpitalu z poważnym stanem pacjenta, jeśli wymagana jest operacja doraźna.

Odszyfrowanie wyników badania koprologicznego

Gdy wyniki będą gotowe, osoba otrzyma formularz, który wskaże normalne wskaźniki i wyniki uzyskane w badaniu materiału. Lepiej skonsultować się z lekarzem w sprawie dekodowania, ponieważ nawet odchylenie od normy kilku wskaźników nie zawsze wskazuje na obecność patologii.

Zwykle kał u dorosłego powinien mieć jednolity brązowy kolor, gęsty z charakterystycznym zapachem. W kale zdrowego człowieka nie ma obcych zanieczyszczeń, napisz szczątki, pierwotniaki i jaja pasożyta. Obecność niestrawionego błonnika w kale wskazuje na niską kwasowość soku żołądkowego, obecność krwi, ropy wskazuje na poważne patologie żołądkowo-jelitowe.

Tabela dekodowania koprologii

IndeksNormaJakie odchylenia świadczą
Kolorbrązowy· Światło - procesy patologiczne w wątrobie, przewodach żółciowych, trzustce;

· Czarne krwawienie, nowotwory górnych dróg, wrzodziejące zapalenie jelita grubego;

· Czerwonawy odcień - krwawienie w dolnym odcinku przewodu pokarmowego.

KonsystencjaOzdobiony· Maść - naruszenie procesu przyjmowania żółci;

· Ciecz - procesy zapalne;

· W postaci kulek - zaparcia;

Wstążka - skurcze zwieracza, patologia esicy i odbytnicyKwasowośćpH 6,8–7,6·> 8,5 - procesy gnilne;

· 8–8,5 - nieprawidłowe funkcjonowanie jelita cienkiego i żołądka;

· PH 5,5–6,7 - naruszenie procesu wchłaniania kwasów tłuszczowych;

· Coprogram - niedroga, niedroga i pouczająca analiza ludzkich odchodów. Aby uzyskać wiarygodny wynik, konieczne jest przestrzeganie zasad wstępnego przygotowania, prawidłowego zbierania, przechowywania i transportu materiału do laboratorium.

Ogólna analiza kału (koprogram)

Kał

ogólny opis

Kał tworzy się w jelicie grubym. Składa się z wody, resztek pożywienia i przewodu pokarmowego oddzielonych, produktów konwersji pigmentów żółciowych, bakterii itp. W diagnostyce chorób związanych z układem trawiennym badanie kału w niektórych przypadkach może być kluczowe. Ogólna analiza kału (koprogram) obejmuje badanie makroskopowe, chemiczne i mikroskopowe.

Badanie makroskopowe

ilość

W patologii ilość kału zmniejsza się wraz z przedłużającym się zaparciem spowodowanym przewlekłym zapaleniem jelita grubego, chorobą wrzodową i innymi stanami związanymi ze zwiększonym wchłanianiem płynu w jelicie. W przypadku procesów zapalnych w jelicie, zapalenia jelita grubego z biegunką, przyspieszonej ewakuacji z jelita zwiększa się ilość kału.

Konsystencja

Gęsta konsystencja - ze stałymi zaparciami z powodu nadmiernego wchłaniania wody. Płynna lub kleista konsystencja kału - ze zwiększoną perystaltyką (z powodu niewystarczającego wchłaniania wody) lub z obfitym wydzielaniem wysięku zapalnego i śluzu przez ścianę jelita. Labiryntowa konsystencja - z przewlekłym zapaleniem trzustki z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą. Spieniona konsystencja - ze wzmocnionymi procesami fermentacji w okrężnicy i powstawaniem dużej ilości dwutlenku węgla.

Formularz

Forma kału w postaci „dużych grudek” - z długim pobytem kału w okrężnicy (dysfunkcja okrężnicy u osób prowadzących siedzący tryb życia lub nie jedzących szorstkiego jedzenia, a także w raku jelita grubego, chorobie uchyłkowej). Forma w postaci małych grudek - „kał owiec” wskazuje na spastyczny stan jelit z głodem, wrzodem żołądka i wrzodem dwunastnicy, odruchowy charakter po wyrostka robaczkowego, z hemoroidami, szczeliną odbytu. W kształcie wstążki lub „ołówka” - w przypadku chorób, którym towarzyszy zwężenie lub ciężki i długotrwały skurcz odbytnicy z guzami odbytnicy. Nieformowane odchody - oznaka zespołu niestrawności i złego wchłaniania.

Jeśli wykluczone zostanie zabarwienie kału jedzeniem lub lekami, zmiany koloru są najprawdopodobniej spowodowane zmianami patologicznymi. Szaro-biały, gliniasty (kał acholowy) występuje z niedrożnością dróg żółciowych (kamień, guz, skurcz lub zwężenie zwieracza Oddi) lub z niewydolnością wątroby (ostre zapalenie wątroby, marskość wątroby). Czarne odchody (smoliste) - krwawienie z żołądka, przełyku i jelita cienkiego. Wyraźny kolor czerwony - z krwawieniem z dystalnej części okrężnicy i odbytnicy (guz, wrzody, hemoroidy). Wysięk zapalny w kolorze szarym z płatkami fibryny i kawałkami błony śluzowej jelita grubego („bulion ryżowy”) - z cholerą. Galaretowata natura o głębokim różowym lub czerwonym kolorze z amebozą. W kale duru brzusznego kał wygląda jak „zupa grochowa”. Przy procesach gnilnych w jelitach kał jest ciemnego koloru, z niestrawnością fermentacyjną - jasnożółty.

Szlam

Kiedy dotyka dystalnej części okrężnicy (zwłaszcza odbytnicy), śluz ma postać grudek, sznurków, wstążek lub masy szklistej. W przypadku zapalenia jelit śluz jest miękki, lepki, zmieszany z kałem, nadaje mu galaretowaty wygląd. Śluz pokrywający uformowane odchody na zewnątrz w postaci cienkich grudek występuje z zaparciami i stanami zapalnymi jelita grubego (zapalenie jelita grubego).

Krew

Podczas krwawienia z dystalnej okrężnicy krew znajduje się w postaci żył, strzępów i skrzepów na uformowanym kale. Szkarłatna krew pojawia się podczas krwawienia z dolnych części esicy i odbytnicy (hemoroidy, szczeliny, wrzody, guzy). Czarne odchody (melena) występują z krwawieniem z górnego układu pokarmowego (przełyk, żołądek, dwunastnica). Krew w kale można wykryć w chorobach zakaźnych (czerwonka), wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Crohna, rozkładających się guzach jelita grubego.

Ropa na powierzchni stolca występuje z ciężkim stanem zapalnym i owrzodzeniem błony śluzowej jelita grubego (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, czerwonka, próchnica guza jelit, gruźlica jelit) często wraz z krwią i śluzem. Ropę w dużych ilościach bez domieszki śluzu obserwuje się przy otwarciu ropni para-jelitowych.

Resztki z niestrawionego jedzenia (Lientorrhea)

Izolacja niestrawionych resztek jedzenia występuje przy poważnej niewydolności trawienia żołądka i trzustki.

Badania chemiczne

Reakcja kału

Podczas aktywacji flory jodofilowej, która tworzy dwutlenek węgla i kwasy organiczne (niestrawność fermentacyjna), obserwuje się reakcję kwasową (pH 5,0-6,5). Reakcja alkaliczna (pH 8,0-10,0) występuje przy niewystarczającym trawieniu pokarmu, z zapaleniem jelita grubego z zaparciami, silnie alkalicznym z gnilną i niestrawną fermentacją.

Reakcja krwi (reakcja Gregersena)

Dodatnia reakcja na krew wskazuje na krwawienie w dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego (krwawienie z dziąseł, pęknięcie żylaków przełyku, erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym, guzy dowolnego przewodu pokarmowego w fazie rozpadu).

Odpowiedź na stercobilin

Brak lub gwałtowny spadek ilości sterkobiliny w kale (negatywna reakcja na sterkobilinę) wskazuje na niedrożność wspólnego przewodu żółciowego kamieniem, ucisk przez guz, zwężenie, zwężenie choledoch lub gwałtowny spadek czynności wątroby (na przykład w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby). Wzrost ilości stercobiliny w kale występuje przy masywnej hemolizie czerwonych krwinek (żółtaczka hemolityczna) lub zwiększonym wydzielaniu żółci.

Reakcja bilirubinowa

Identyfikacja niezmienionej bilirubiny w kale osoby dorosłej wskazuje na naruszenie procesu przywracania bilirubiny w jelicie pod wpływem flory bakteryjnej. Bilirubina może pojawić się z szybką ewakuacją pokarmu (gwałtowny wzrost motoryki jelit), ciężką dysbiozą (zespół nadmiernego wzrostu bakterii w okrężnicy) po zażyciu leków przeciwbakteryjnych.

Reakcja Wiszniakowa-Tribule (na rozpuszczalne białko)

Reakcja Wiszniakowa-Tribule służy do wykrywania utajonego procesu zapalnego. Wykrywanie rozpuszczalnego białka w kale wskazuje na zapalenie błony śluzowej jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna).

Badanie mikroskopowe

Włókna mięśniowe - z prążkami (niezmienione, niestrawione) i bez prążków (zmienione, strawione). Duża liczba zmienionych i niezmienionych włókien mięśniowych w kale (twórca) wskazuje na naruszenie proteolizy (trawienie białka):

  • w stanach, w których towarzyszy achlorhydria (brak wolności Hcl. w soku żołądkowym) i achilia (całkowity brak wydzielania HCl, pepsyny i innych składników soku żołądkowego): zanikowe zapalenie naczyń, stan po resekcji żołądka;
  • z przyspieszoną ewakuacją pokarmu z jelita;
  • z naruszeniem zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki;
  • z gnilną niestrawnością.

Tkanka łączna (resztki niestrawionych naczyń, więzadeł, powięzi, chrząstki). Obecność tkanki łącznej w kale wskazuje na niedobór enzymów proteolitycznych w żołądku i obserwuje się ją w przypadku hipo- i achlorhydrii, achilii.

Tłuszcz jest neutralny. Kwas tłuszczowy. Sole Tłuszczowe (Mydła)

Pojawienie się w kale dużej ilości neutralnego tłuszczu, kwasów tłuszczowych i mydeł nazywa się steatorrhea. To się stało:

  • z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki, mechaniczną przeszkodą w odpływie soku trzustkowego, gdy steatorrhea jest reprezentowana przez obojętny tłuszcz;
  • z naruszeniem przepływu żółci do dwunastnicy i z naruszeniem absorpcji kwasów tłuszczowych w jelicie cienkim w kale, kwasy tłuszczowe lub sole kwasów tłuszczowych (mydła).

Włókno roślinne

Pokarmowy - znajduje się w miąższu warzyw, owoców, roślin strączkowych i zbóż. Niestrawne włókno (skórki owoców i warzyw, włosy roślin, naskórek zbóż) nie ma wartości diagnostycznej, ponieważ w ludzkim układzie trawiennym nie ma enzymów, które go rozkładają. Występuje w dużych ilościach podczas szybkiej ewakuacji pokarmu z żołądka, achlorhydrii, achilii, a także w przypadkach zespołu nadmiernego wzrostu bakterii w gęstym.

Skrobia

Obecność dużej ilości skrobi w kale nazywa się amylorrhea i jest obserwowana częściej ze zwiększoną ruchliwością jelit, niestrawnością fermentacyjną, rzadziej z zewnątrzwydzielniczym trawieniem trzustki.

Mikroflora jodofilowa (Clostridia)

Przy dużej liczbie węglowodanów Clostridia intensywnie się rozmnaża. Duża liczba Clostridia jest uważana za dysbiozę fermentacyjną.

Nabłonek

Duża liczba cylindrycznego nabłonka w kale obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu jelita grubego o różnej etiologii.

białe krwinki

Duża liczba leukocytów (zwykle neutrofili) obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu jelit i zapaleniu jelita grubego o różnej etiologii, wrzodziejących martwiczych zmianach błony śluzowej jelit, gruźlicy jelit, czerwonki.

Czerwone krwinki

Pojawienie się niezmienionych czerwonych krwinek w kale wskazuje na krwawienie z jelita grubego, głównie z jego dystalnych odcinków (owrzodzenie błony śluzowej, rozkładający się guz odbytnicy i esicy, okrężnica, hemoroidy). Duża liczba czerwonych krwinek w połączeniu z leukocytami i cylindrycznym nabłonkiem jest charakterystyczna dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna z uszkodzeniem okrężnicy, polipowatości i nowotworów okrężnicy.

Worm Eggs

Jajka glisty, szerokiej wstążki itp. Wskazują na odpowiednią inwazję robaków.

Patogenne pierwotniaki

Cysty czerwonki amebowej, Giardia itp. Wskazują na odpowiednią inwazję pierwotniaków.

Komórki drożdży

Występuje w kale podczas leczenia antybiotykami i kortykosteroidami. Identyfikacja grzyba Candida albicans odbywa się podczas wysiewu na specjalnych podłożach (pożywka Saburo, Microstix Candida) i wskazuje na zakażenie grzybicze jelita.

Szczawian wapnia (kryształy wapna kwasu szczawiowego)

Wykrywanie kryształów - znak achlorhydrii.

Kryształy trójfosforanu (fosforowy amoniak magnezowy)

Kryształy trójfosforanu znajdujące się w kale (pH 8,5–10,0) bezpośrednio po wypróżnieniu wskazują na zwiększony rozpad białek w okrężnicy.

Normy

Badanie makroskopowe

ParametrNorma
ilośćU zdrowej osoby dziennie wydalane jest średnio 100-200 g kału. Zwykle kał zawiera około 80% wody i 20% substancji stałych. Dzięki diecie wegetariańskiej ilość kału może sięgać 400-500 g dziennie, przy stosowaniu łatwo przyswajalnego jedzenia ilość kału zmniejsza się.
KonsystencjaZwykle zdobione odchody mają gęstą konsystencję. Kał podobny do zacieru może występować normalnie i wynika z przyjmowania głównie pokarmów roślinnych.
FormularzNormalny cylindryczny.
ZapachZwykle kał ma łagodny zapach, który nazywa się kałem (zwykłym). Może nasilać się z przewagą produktów mięsnych w żywności, z gnilną niestrawnością i osłabiać dietą mleczno-warzywną, zaparciem.
KolorZwykle kał jest brązowy. Podczas jedzenia produktów mlecznych - odchody stają się żółtawo-brązowe, a mięso - ciemnobrązowe. Przyjmowanie pokarmów roślinnych i niektórych leków może zmienić kolor kału (buraki - czerwonawe; jagody, czarne porzeczki, jeżyny, kawa, kakao - ciemnobrązowy; bizmut, plamy żelaza stolec czarny).
SzlamZwykle nieobecny (lub rzadki).
KrewZwykle nieobecny.
RopaZwykle nieobecny.
Resztki z niestrawionego jedzenia (Lientorrhea)Zwykle nieobecny.

Badania chemiczne

ParametrNorma
Reakcja kałuZwykle neutralny, rzadziej lekko alkaliczny lub lekko kwaśny. Odżywianie białek powoduje przesunięcie reakcji na stronę alkaliczną, węglowodanów - na kwaśne.
Reakcja krwi (reakcja Gregersena)Normalny negatywny
Odpowiedź na stercobilinNormalnie pozytywny.
Reakcja bilirubinowaNormalny negatywny.
Reakcja Wiszniakowa-Tribule (na rozpuszczalne białko)Normalny negatywny.

Badanie mikroskopowe

ParametrNorma
Włókna mięśnioweZwykle nieobecny lub pojedynczy w polu widzenia.
Tkanka łączna (resztki niestrawionych naczyń, więzadeł, powięzi, chrząstki)Zwykle nieobecny.
Tłuszcz jest neutralny. Kwas tłuszczowy. Sole Tłuszczowe (Mydła).Zwykle nieobecna lub niewielka ilość soli kwasów tłuszczowych.
Włókno roślinneZwykle pojedyncze komórki w n / d.
SkrobiaZwykle nieobecny (lub pojedyncze komórki skrobi).
Mikroflora jodofilowa (Clostridia)Zwykle rzadko w rzadkich przypadkach (zwykle flora jodofilowa żyje w okolicy jelita krętego jelita grubego).
NabłonekNormalnie nieobecne lub pojedyncze komórki nabłonka cylindrycznego w p / z.
białe krwinkiZwykle nie ma pojedynczych neutrofili w p / z.
Czerwone krwinkiZwykle nieobecny.
Worm EggsZwykle nieobecny.
Patogenne pierwotniakiZwykle nieobecny.
Komórki drożdżyZwykle nieobecny.
Szczawian wapnia (kryształy wapna kwasu szczawiowego)Zwykle nieobecny.
Kryształy trójfosforanu (fosforowy amoniak magnezowy)Zwykle nieobecny.

Choroby, w których lekarz może przepisać całkowitą analizę kału (koprogram)

Przewlekłe hemoroidy

W przypadku hemoroidów kał ma postać małych grudek („kał owiec” wskazuje na spastyczny stan jelit). Z powodu krwawienia kał ma wyraźny czerwony kolor, szkarłatna krew i nieznacznie zmienione czerwone krwinki mogą być w niej obecne..

Szczelina odbytu

Ze szczeliną w odbycie kał może tworzyć kształt małych grudek („kał owiec” wskazuje na spastyczny stan jelita). Z powodu krwawienia z kałem można zauważyć szkarłatną krew i nieznacznie zmienione czerwone krwinki..

choroba Crohna

W przypadku choroby Crohna można wykryć krew w kale. Reakcja Vishnyakova-Tribule ujawnia w niej rozpuszczalne białko. Choroba Leśniowskiego-Crohna z uszkodzeniem okrężnicy charakteryzuje się obecnością w kale dużej liczby czerwonych krwinek w połączeniu z białymi krwinkami i cylindrycznym nabłonkiem.

Choroba uchyłkowa jelita grubego

W przypadku choroby uchyłkowej, ze względu na długi pobyt kału w okrężnicy, przyjmuje on postać „dużych grudek”.

Wrzód dwunastnicy

W przypadku wrzodu dwunastnicy kał ma postać małych grudek („kał owiec” wskazuje na spastyczny stan jelita).

Wrzód żołądka

W przypadku wrzodu żołądka kał ma postać małych grudek („kał owiec” wskazuje na spastyczny stan jelita).

Przewlekłe zapalenie trzustki

W przewlekłym zapaleniu trzustki z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością kał może mieć oleistą konsystencję.

Niedokrwistość hemolityczna

W przypadku żółtaczki hemolitycznej (niedokrwistość) spowodowanej masywną hemolizą czerwonych krwinek zwiększa się ilość stercobiliny w kale.

Łagodne nowotwory jelita grubego

W przypadku guza, któremu towarzyszy krwawienie z dystalnej części okrężnicy, kał może mieć wyraźny czerwony kolor. W rozkładających się guzach okrężnicy można znaleźć krew w kale. Ropa na powierzchni stolca występuje z ciężkim stanem zapalnym i owrzodzeniem błony śluzowej okrężnicy (rozpad guza jelita) często wraz z krwią i śluzem. W przypadku guza okrężnicy na etapie rozpadu z powodu krwawienia reakcja na krew (reakcja Gregersena) jest dodatnia.

Jelitowa robakoza

W przypadku inwazji robaków pasożytniczych w kale pojawiają się jaja glisty, szeroka wstążka itp..

Marskość wątroby

Z niewydolnością wątroby, w tym marskością wątroby, kałem szarawo-białym, gliną (acholiczną).

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

W przypadku zapalenia jelita grubego obserwuje się śluz pokrywający uformowane odchody na zewnątrz w postaci cienkich grudek. W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego można wykryć krew w kale; ropa na powierzchni kału często z krwią i śluzem; rozpuszczalne białko w reakcji Vishnyakova-Tribule; duża liczba białych krwinek (zwykle neutrofili); duża liczba czerwonych krwinek w połączeniu z białymi krwinkami i cylindrycznym nabłonkiem.

Zaparcie

Przy przedłużających się zaparciach spowodowanych przewlekłym zapaleniem jelita grubego, chorobie wrzodowej i innych stanach związanych ze zwiększonym wchłanianiem płynu w jelicie zmniejsza się ilość kału. Przy stałym zaparciach z powodu nadmiernego wchłaniania wody konsystencja stolca jest gęsta. Przy zaparciach można zauważyć śluz pokrywający uformowane odchody na zewnątrz w postaci cienkich grudek.

Nowotwory jelita grubego

Forma kału w postaci „dużych grudek” - z długim pobytem kału w okrężnicy - występuje w raku okrężnicy. Wyraźny czerwony kolor kału - z guzem, któremu towarzyszy krwawienie z dystalnej okrężnicy i odbytnicy. Krew w kale można wykryć za pomocą rozkładających się guzów jelita grubego. Ropa na powierzchni stolca występuje z ciężkim stanem zapalnym i owrzodzeniem błony śluzowej okrężnicy (rozpad guza jelita) często wraz z krwią i śluzem. Dodatni wynik badania krwi (reakcja Gregersena) wskazuje na krwawienie z guzem okrężnicy na etapie rozpadu. Duża liczba czerwonych krwinek w połączeniu z leukocytami i cylindrycznym nabłonkiem jest charakterystyczna dla złośliwych nowotworów jelita grubego.

Zespół jelita drażliwego, przewlekłe zapalenie jelita grubego

W przypadku zapalenia jelita grubego z biegunką zwiększa się ilość kału. Ilość kału zmniejsza się wraz z przedłużającym się zaparciem spowodowanym przewlekłym zapaleniem jelita grubego. Śluz pokrywający uformowane odchody na zewnątrz w postaci cienkich grudek występuje z zapaleniem jelita grubego. Reakcja alkaliczna (pH 8,0-10,0) występuje z zapaleniem jelita grubego z zaparciami. Duża liczba leukocytów (zwykle neutrofili) obserwuje się przy zapaleniu jelita grubego o różnej etiologii.

Cholera

W cholera kał ma wygląd zapalnego wysięku w kolorze szarym z płatkami fibryny i kawałkami błony śluzowej jelita grubego („bulion ryżowy”).

Amebiaza

W przypadku amebiazy kał jest podobny do galaretowatego nasyconego różu lub czerwieni.

Dur brzuszny

Kiedy dur brzuszny duru brzusznego wygląda jak „zupa grochowa”.

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy

Przy przedłużających się zaparciach spowodowanych wrzodem trawiennym zmniejsza się ilość kału. W przypadku wrzodów dwunastnicy i wrzodów żołądka kał ma postać małych grudek („odchody owiec” wskazują na spastyczny stan jelita).

  • Facebook
  • świergot
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • Poczta

  • Diagnostyka online
    © Intellectual Medical Systems LLC, 2012–2020.
    Wszelkie prawa zastrzeżone. Informacje o stronie są prawnie chronione; kopiowanie podlega prawu.

    Reklama, współpraca: [email protected]

    Witryna nie ponosi odpowiedzialności za treść i dokładność treści zamieszczanych przez użytkowników na stronie, recenzje osób odwiedzających witrynę. Materiały na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Treść witryny nie zastępuje profesjonalnej konsultacji lekarza specjalisty, diagnozy i / lub leczenia. Samoleczenie może być niebezpieczne dla zdrowia.!