Kolonoskopia jelitowa

Kolonoskopia jelitowa jest badaniem informacyjnym, które pozwala nie tylko zdiagnozować rozwój procesu onkologicznego w jelicie grubym (co poprawia rokowanie w kierunku powrotu do zdrowia), ale także umożliwia potwierdzenie wielu chorób (UC, choroba Crohna, zespół jelita drażliwego). Badanie kolonoskopowe wymaga przygotowania, którego jakość określi skuteczność badania.

Dlaczego zalecana jest kolonoskopia jelitowa?

Kolonoskopia pozwala zbadać stan tkanki śluzowej jelita grubego, a u 80–90% pacjentów można zbadać jelito grube na całej jego długości. Lekarz zwraca uwagę na kolor, charakter powierzchni, połysk, wzór naczyniowy i powłokę śluzówkową.

Podczas badania możliwe są różne manipulacje medyczne, na przykład pobieranie materiału do badania histologicznego, pobieranie rozmazów i wykonywanie skrobów ze śluzówki, usuwanie łagodnych nowotworów i ciał obcych, zatrzymywanie krwawienia, przywracanie drożności (wymagane do zwężenia światła).

Kolonoskopia pozwala zidentyfikować we wczesnych stadiach nowotworu w jelicie grubym, w celu ustalenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Crohna. Badanie przeprowadza się za pomocą cienkiego, miękkiego, elastycznego fibrokolonoskopu lub sondy optycznej. Urządzenie jest wyposażone w kamerę wideo, za pomocą której powiększony obraz jest przesyłany na monitor. Rejestracja zabiegu umożliwia ponowne spojrzenie na postęp badania i ocenę dynamiki procesu patologicznego.

Takie anatomiczne cechy struktury okrężnicy, jak jej długość, obecność zgięć i większa liczba pętli, nie pozwalają niektórym pacjentom na całkowite zbadanie okrężnicy. Ponadto przed badaniem konieczne jest dokładne oczyszczenie jelit z kału, w przeciwnym razie zawartość informacji zostanie znacznie zmniejszona. Podczas zabiegu pacjenci mogą odczuwać ból i dyskomfort psychiczny. Wszystkie te czynniki sprawiają, że kolonoskopia okrężnicy jest dość złożonym i czasochłonnym badaniem..

Badanie endoskopowe jelita jest zalecane, jeśli pacjent ma następujące objawy:

  • szybka utrata masy ciała;
  • ból w podbrzuszu;
  • wydzielina (śluz lub krew) z odbytnicy;
  • domieszka jasnoczerwonej krwi lub śluzu w kale;
  • przewlekłe zapalenie dolnego odcinka przewodu pokarmowego;
  • przewlekłe zaparcia lub biegunka.

Wskazania i przeciwwskazania do badania

Kolonoskopia może być planowaną diagnostyką, planowanym leczeniem i nagłym wypadkiem. Rutynowe badanie diagnostyczne przeprowadza się w celu określenia charakteru, lokalizacji, rozpowszechnienia i stopnia manifestacji zmian w tkankach okrężnicy.

Pacjentom przepisuje się procedurę kolonoskopii jelitowej w celu:

  • potwierdzenie lub ustalenie dokładnej diagnozy, jeśli pacjent ma objawy złośliwego guza w okrężnicy;
  • określanie morfologii i stopnia procesu nowotworowego w onkologii;
  • określanie charakteru, zasięgu i zasięgu zaburzeń w tkankach spowodowanych procesami zapalnymi;
  • monitorowanie i ocena wyników działań terapeutycznych w chorobach okrężnicy, w tym po leczeniu chirurgicznym.

Kolonoskopia diagnostyczna nie jest przepisywana pacjentom, u których:

  • ciężka niewydolność serca lub płuc, nadciśnienie lub inne choroby somatyczne w późniejszych stadiach, w których procedura może powodować pogorszenie;
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie uchyłków i inne patologie występujące w ciężkiej postaci, które mogą powodować poważne komplikacje podczas zabiegu (krwawienie, pęknięcie ściany jelita);
  • rozproszone ropne zapalenie otrzewnej;
  • przetoki w fazie formacyjnej.

Jeśli pacjent ma ostre patologie zapalne okolicy odbytu lub okolicy odbytu (szczelina odbytu, zapalenie przyzębia, zakrzepica hemoroidów), ropień, ograniczone zapalenie otrzewnej, przetok lub wczesny okres pooperacyjny, lekarz podejmuje decyzję o przeprowadzeniu zabiegu, biorąc pod uwagę wszystkie ryzyko i zamierzone korzyści.

Planowana kolonoskopia medyczna jest zalecana w następujących przypadkach:

  • istnieje podejrzenie rozwoju procesu onkologicznego w okrężnicy;
  • polipy znaleziono w części bliższej;
  • podczas rektoskopii ujawniono polipy w odbytnicy;
  • wykryto rozlaną polipowatość;
  • krwotok w odbytnicy (krew w kale jest jasnoczerwona);
  • prześwietlenie wykazało guz okrężnicy;
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, nie przebiegająca w ciężkiej postaci;
  • w jelicie jest procesem zapalnym-dystroficznym i aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie histologii dotkniętego obszaru.

Zaplanowana kolonoskopia terapeutyczna nie jest wykonywana, jeśli u pacjenta występuje zaostrzenie niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, zaostrzone uszkodzenia korozyjne (oparzenia) i istnieje ryzyko perforacji, ciężkiej niewydolności serca lub płuc, ciężkiej choroby Crohna lub UC. Względnymi przeciwwskazaniami są choroby okolicy odbytu z silnym bólem, wczesny okres pooperacyjny, zaburzenia psychiczne, duże przepukliny.

W niektórych sytuacjach wymagana jest natychmiastowa kolonoskopia. Zaleca się badanie w celu ustalenia przyczyn niedrożności jelita grubego, wydobycia ciała obcego, zidentyfikowania źródła krwawienia i ustalenia jego ciężkości. Czy możliwe jest przeprowadzenie egzaminu indywidualnie?.

Jak usuwa się polipy

Podczas kolonoskopii możliwe jest pobieranie próbek do badania histologicznego. Badanie próbek pozwala określić chorobę, ocenić stopień zmian zapalnych. Najczęściej kolonoskopia terapeutyczna jest wykonywana, jeśli w okrężnicy zostaną wykryte łagodne nowotwory (polipy).

Te formacje można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim (wyglądają jak sferyczny, grzybowy lub rozgałęziony wyrostek na nodze lub na szerokim wyrostku). Pojedynczy polip usuwa się za pomocą elektrokoagulacji, mechanicznego gryzienia, wprowadzania sklerozantu do formacji, biopsji na gorąco, elektroekcji lub fotokoagulacji.

Jeśli to możliwe, zaleca się stosowanie techniki elektro-dokładności, ponieważ pozwala ona obejrzeć próbkę pod mikroskopem. Mechaniczne gryzienie może powodować krwawienie, a wypalenie polipa (elektrokoagulacja i fotokoagulacja) wyklucza badanie histologiczne. Na wyrośle nakłada się pętlę diatermiczną, a następnie lekko zaciska się pętlę, co wywołuje niedokrwienie tkanki i zakrzepicy nóg.

Kiedy pętla jest zaciśnięta, polip unosi się nad błoną śluzową jelita, a do pętli stosuje się wydzielinę. Elektro-precyzja polega na naprzemiennym odcinaniu nóg i kauteryzacji. Po usunięciu polipa specjalista sprawdza łóżko edukacyjne, a jeśli to konieczne, zapobiega krwawieniu, a sam nowotwór jest usuwany i wysyłany do laboratorium.

Trening

Zawartość informacyjna kolonoskopii zależy bezpośrednio od jakości przygotowania pacjenta do zabiegu. Aby zapobiec wzdęciom, pacjent powinien wykluczyć z diety trzy dni przed zabiegiem wszelkie produkty, które prowadzą do wzdęć lub zwiększają ilość kału (świeże warzywa, owoce i jagody, rośliny strączkowe, brązowy chleb, warzywa zielone, wędliny, pikle, jęczmień perłowy, owies, proso owsianka, czekolada, mleko, kawa, napoje gazowane i alkoholowe).

Możesz przygotować się do nauki w domu. W przeddzień badania pacjent może zjeść obiad i kolację, a aby dokładnie oczyścić jelita z kału, musi wypić 40-60 g oleju rycynowego lub 25% roztworu siarczanu magnezu (magnezji) po około 16 godzinach i wykonać 2 lewatywy z oczyszczania po 21 i 22 godzinach (objętość podawanego płynu 1,5 litra).

Magnezja ma działanie przeczyszczające, ponieważ zwiększa ciśnienie osmotyczne w jelicie, co prowadzi do gromadzenia się płynu, rozcieńczenia treści jelitowej i zwiększonej ruchliwości. Rano, w dniu kolonoskopii, pacjentowi podaje się jeszcze dwie lewatywy nie później niż dwie godziny przed zabiegiem. Jeśli procedura oczyszczania zostanie przeprowadzona wcześniej, wówczas nie zostanie zapewnione wystarczające czyszczenie, a jeśli później, stan błony śluzowej zmieni się.

Jeśli pacjent cierpi na zaparcia, wówczas dieta jest przepisywana 3-5 dni przed badaniem. Zakaz obejmuje warzywa i owoce, zioła, ziemniaki, jagody, grzyby, brązowy chleb, rośliny strączkowe i nie można pić środków przeczyszczających. W przeddzień badania jelita są czyszczone do czystej wody płuczącej.

Jeśli pacjent ma objawy niedrożności jelit, stosowanie środków przeczyszczających jest przeciwwskazane. Jelita oczyszcza się za pomocą lewatyw lewatywnych (procedura wymaga około 12 litrów wody), co odbywa się na godzinę przed badaniem. Jeśli nie ma przeciwwskazań, jelito można przygotować do badania, pijąc środek przeczyszczający.

Można stosować następujące leki:

  • Fortrans. Zatrzymuje cząsteczki wody w jelicie, dzięki czemu zwiększa się objętość treści jelitowej, a jej postęp przez jelit jest przyspieszony. Jedna torebka proszku rozpuszcza się w litrze wody, ta dawka jest przeznaczona na 15-20 kg masy ciała (jeśli masa ciała wynosi 60 kg, musisz wypić trzy litry roztworu). Zaleca się stosowanie leku poprzedniej nocy lub podzielenie roztworu na kilka części i picie ich w odstępie 15 minut;
  • Endofalk. Zatrzymuje wodę w jelitach, a także zapobiega tworzeniu się gazów. Musisz pić trzy litry roztworu w porcjach 200–300 ml w odstępach co 10 minut wieczorem przed badaniem. Zawiera aromat owocowy;
  • Flit Phospho-Soda. Zawartość dwóch fiolek (każda po 45 ml) należy rozpuścić w 240 ml przegotowanej wody. Roztwór należy spłukać 200–400 ml wody. Podczas przyjmowania środka przeczyszczającego w przeddzień badania nie można jeść. Stolec występuje w zakresie od 30 minut do 6 godzin;
  • Lavacol. Jedna torebka powinna zostać wymieszana w szklance ciepłej wody. W sumie musisz wypić trzy litry roztworu, czyli użyć 15 torebek. Musisz zacząć pić 18–20 godzin przed kolonoskopią i pić szklankę przygotowanego płynu co 15–20 minut.

Wszystkie środki przeczyszczające mają przeciwwskazania do stosowania, dlatego przed preferowaniem tej metody oczyszczania jelit należy skonsultować się z lekarzem. Fortrans i Fleet Phospho-Soda są dostępne na receptę.

Technika

Tradycyjnie fibrokolonoskopy dzielą się na diagnostyczne i operacyjne. Te diagnostyczne różnią się długością wprowadzoną do rurki jelitowej. Pochodzą one od 65 do 175 cm. Krótkie endoskopy są używane, jeśli trzeba zbadać tylko lewą część okrężnicy, a długie, aby sprawdzić całą okrężnicę (całkowita kolonoskopia).

Istnieją kolonoskopy dziecięce, w których światło rurki wynosi do 11 mm, przy ich pomocy można przeprowadzić procedurę nawet u małych dzieci. Wybór endoskopu zależy od anatomicznych i funkcjonalnych cech jelita grubego. Jeśli patologia spowodowała spadek tonu i rozszerzenie światła jelita, stosuje się długie endoskopy, w których średnica nie przekracza 16 mm (normalna średnica światła jelita w różnych segmentach wynosi od 4 do 7 cm).

Przy silnym procesie zapalnym i po zabiegu zaleca się stosowanie cienkich i krótkich endoskopów. Pacjent proszony jest o położenie się na lewej stronie i pociągnięcie kolan do brzucha. Aby procedura przebiegła bezboleśnie, zaleca się jak największe rozluźnienie i oddychanie przez usta. Endoskop jest wkładany do odbytu..

Aby wyeliminować ból podczas podawania aparatu, znieczulenie odbytu można wykonać za pomocą maści Dicain, żelu Luan, Cathegel lub żelu ksylokainowego. Substancją czynną w środkach znieczulających jest lidokaina. Kiedy kolonoskop dotrze do dystalnej esicy, okaże się, że pacjent leży na plecach i w tej pozycji kontynuuje ruch aparatu.

Ponieważ odcinki jelita grubego różnią się anatomią i mają charakterystyczne cechy, specjalista dokładnie określa lokalizację końca endoskopu, a także lokalizację i rozległość procesu patologicznego. Aby rozszerzyć światło jelita i wygładzić jego fałdy, powietrze jest wprowadzane do jelita, co powoduje, że pacjent czuje się wzdęty.

Po badaniu gaz jest usuwany przez aparat i dyskomfort ustaje. Aby monitorować postęp kolonoskopu w zakrętach fizjologicznych, wykonuje się badanie dotykowe brzucha. Czas trwania badania wynosi od 15 minut do godziny, co zależy od cech anatomicznych jelita i potrzeby dodatkowych zabiegów medycznych.

Możliwe komplikacje

Zawartość informacji w badaniu jest zmniejszona, jeśli jelito grube nie jest wystarczająco czyste. Jeśli odchody pozostaną na ścianach, komplikuje to wzrokową kontrolę nad postępem aparatu i uniemożliwia dokładne zbadanie jelita. Badanie jelita jest również trudne ze względu na anatomiczne wrodzone lub nabyte cechy (megakolon, zrosty, przepukliny, stany zapalne).

Niektórzy pacjenci mogą odczuwać silny ból po pociągnięciu krezki. Po usunięciu polipów może pojawić się ból brzucha i gorączka do 37,2 0 C..
Kolonoskopia może powodować poważne komplikacje, takie jak krwawienie lub perforacja okrężnicy. Aby wykluczyć występowanie takich powikłań, lekarz powinien uważnie monitorować postępy urządzenia i nie przepychać kolonoskopu przez okrężnicę.

Aby wykluczyć poważne krwawienie przed planowanym usunięciem polipa, konieczne jest określenie tempa krzepnięcia krwi. Jeśli po badaniu występuje osłabienie, zawroty głowy, nudności, wymioty, krwawa biegunka, gorączka niskiej jakości, musisz pilnie szukać pomocy medycznej.

Opinie

Wielu pacjentów pyta, czy badanie jelit jest bolesne. Recenzje z procedury są różne. Ktoś mówi o dyskomforcie psychicznym, ktoś naprawdę boli, a niektórzy twierdzą, że doświadczyli więcej strachu niż bólu. Oto kilka recenzji.

Jeśli kolonoskopia jelita zostanie przeprowadzona prawidłowo, jest to bezpieczne, bezbolesne i pouczające badanie. Nie ma innej metody wizualnej oceny stanu błony śluzowej jelita bez uciekania się do operacji..

Szczegółowa kolonoskopia jelitowa: przygotowanie i przebieg zabiegu

Kolonoskopia jelita to badanie endoskopowe, którego głównym celem jest badanie błony śluzowej jelita grubego. Pozwala to lekarzowi prowadzącemu, który przepisał badanie, najdokładniej postawić ostateczną diagnozę i dostosować terapię..

Wskazanie do kolonoskopii

Jeśli podejrzewasz jakąkolwiek chorobę jelita grubego, konieczne jest badanie endoskopowe w celu oceny stanu błony śluzowej i przeprowadzenia diagnostyki różnicowej. Wskazaniami do zabiegu są następujące stany pacjenta:

  • Przewlekły ból brzucha, głównie w okolicy biodrowej;
  • Okresowo występujące zaparcia, wymagające wyjaśnienia przyczyny;
  • Częste wzdęcia (wzdęcia);
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek - czerwonych krwinek) w wyniku przewlekłej utraty krwi o nieznanej lokalizacji lub niedokrwistości o nieznanej etiologii w celu wyjaśnienia przyczyny stanu niedoboru;
  • Obecność krwawienia w rurze jelitowej objawia się w postaci smug krwi w stolcu;
  • Obecność w historii raka jelita grubego, polipowatości, chorób autoimmunologicznych okrężnicy (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), patologia onkologiczna w okrężnicy;
  • Wyjaśnienie zespołu jelita drażliwego (w celu wyeliminowania zagrażającej życiu patologii);
  • Przygotowanie do chirurgicznej pomocy ginekologicznej w chorobach macicy, jajników (zwłaszcza chorób onkologicznych, aby wykluczyć wzrost guza);
  • Ostra utrata masy ciała w krótkim czasie;
  • Długotrwały wzrost temperatury ciała do liczb podgorączkowych (37,1–37,5 ° C) bez wyraźnego powodu;
  • Podejrzewany rak jelit;
  • Podejrzane polipy w okrężnicy.

Przed badaniem zaleca się najpierw przeprowadzenie badania rentgenowskiego, preferowane jest badanie z kontrastem - irygografia lub irygoskopia. Jeśli występują zmiany w obrazie, wzrasta potrzeba wyjaśnienia diagnozy za pomocą metod obrazowania - konieczna jest kolonoskopia.

W niektórych krajach, takich jak Niemcy, Japonia, Anglia, badanie znajduje się na liście niezbędnych corocznych badań lekarskich u osób w wieku powyżej 45-50 lat.

Przeciwwskazania do kolonoskopii

Bezwzględne przeciwwskazaniaWzględne przeciwwskazania
  • Ostry zawał mięśnia sercowego (martwica tkanki serca, może pojawić się zespół bólu brzucha, charakteryzujący się zmianami w EKG);
  • Ciężka niewydolność oddechowa;
  • Ciężka niewydolność serca;
  • Ostry zespół brzuszny (charakteryzujący się nagłym początkiem ostrego bólu brzucha, któremu towarzyszy gorączka, obecność leukocytozy w klinicznym badaniu krwi):
    • Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
    • Zapalenie uchyłka Meckela;
    • Zapalenie przydatków;
    • Zapalenie otrzewnej lub zapalenie miednicy i otrzewnej - zapalenie otrzewnej;
    • Perforacja przewodu żołądkowo-jelitowego i uwolnienie zawartości do jamy brzusznej;
    • Perforacja lub penetracja wrzodu żołądka lub dwunastnicy.
  • Zapalenie jelita grubego w postaci piorunującej (rozwój procesu zakaźnego w przewodzie żołądkowo-jelitowym i owrzodzenie ścian okrężnicy - wysokie ryzyko perforacji przez aparat aparatu endoskopowego).
  • Obfite krwawienie z jelit (nie ma sposobu, aby odpowiednio ocenić błonę śluzową ze względu na obecność dużej ilości krwi i skrzepów, ryzyko perforacji jelit za pomocą sprzętu endoskopowego);
  • Okres pooperacyjny po operacji na narządach brzucha (niebezpieczeństwo rozbieżności szwu);
  • Ogólny ciężki stan pacjenta;
  • Występy przepukliny pachwinowej lub pępowinowej (ryzyko uszczypnięcia lub perforacji ściany jelita podczas badania);
  • Sztuczna zastawka serca (możliwość rozwoju podczas badania zawału serca);
  • Infekcja jelitowa;
  • Zaburzenia układu krzepnięcia krwi (ryzyko krwawienia podczas badania);
  • Zakażenie dróg moczowych, szczególnie u kobiet;
  • Późna ciąża (ryzyko przedwczesnego porodu);
  • Słabe przygotowanie do zabiegu (zawodność metody z powodu braku równowagi wzrokowej);
  • Kategoryczna niewydolność pacjenta.

Względne przeciwwskazania nie zabraniają badań, a jedynie wskazują na zwiększone ryzyko lub niedokładność wyników badań. Jeśli jest to absolutnie konieczne, badanie można przeprowadzić według uznania lekarza prowadzącego.

Przygotowanie do zabiegu

Konieczne jest wstępne przygotowanie w postaci diety i oczyszczenia jelita grubego, aby nic nie zakłócało dobrego przeglądu powierzchni błony śluzowej.

Prawidłowe przygotowanie pacjenta do badania jest kluczem i gwarantem wiarygodności wyników.

Dieta

Przed badaniem konieczne jest przeniesienie pacjenta do specjalnego menu.

Produkty zabronioneDozwolone produkty
  • Świeże warzywa i owoce (powodują zwiększoną perystaltykę, ponieważ zawierają błonnik);
  • Zieloni (natka pietruszki, koperek, sałata, szpinak i tak dalej);
  • Rośliny strączkowe (może powodować wzdęcia z powodu zwiększonych procesów fermentacji w jelicie);
  • Czarny chleb;
  • Wędliny;
  • Marynowane potrawy;
  • Ogórki konserwowe;
  • Kasza jęczmienna, proso i płatki owsiane;
  • Grzyby;
  • Tłusty, smażony, ostry;
  • Frytki;
  • Ziarna słonecznika;
  • Całe mleko;
  • Napoje z kofeiną (herbata, kawa);
  • Napój gazowany;
  • Napoje alkoholowe.
  • Gotowane warzywa;
  • Zupy na bulionie warzywnym;
  • Chleb pszenny;
  • Ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
  • Niskotłuszczowy gulasz mięsny lub gotowany;
  • Jajka na twardo;
  • Nabiał;
  • Masło;
  • Ser wędzony na twardo;
  • Kompoty;
  • Cykoria;
  • Miód;
  • Galareta;
  • Kasza gryczana i ryżowa.

Dzień przed badaniem należy odmówić obiadu (ostatni posiłek przed 18-00), rano nie powinieneś jeść śniadania.

Przygotowania

Przed badaniem pacjentowi przepisuje się specjalne leki na tle zmniejszonej perystaltyki.

Nazwa handlowaJak gotowaćJak używać
LavacolWorek (14 gramów - 1 porcja) rozpuścić w 200 ml zimnej przegotowanej wody.Konieczne jest picie łącznie 3 litrów roztworu (15 saszetek), 200 ml każdej porcji przez trzy godziny 18-20 godzin przed diagnozą.
FortransRozpuść 1 saszetkę leku w 1 litrze ciepłej wody.1 saszetka jest przeznaczona na 20 kg masy ciała. Konieczne jest picie w nocy w szklance (250 ml) co 15 minut, wymagana ilość leku.
Flit Phosoph SodaRozpuść butelkę (45 ml - 1 porcja) w 120 ml zimnej przegotowanej wody.Na dzień przed badaniem pierwszą porcję należy wypić po śniadaniu (24 godziny przed diagnozą), a drugą po obiedzie (12 godzin przed diagnozą). Porcje należy popijać dwiema szklankami przegotowanej zimnej wody, każda o pojemności 250 ml.
EndofalkRozcieńczyć 2 saszetki w pół litra przegotowanej ciepłej wody, a następnie dodać kolejne pół litra zimnej wodyWeź 3 litry leku (6 saszetek) na pięć godzin 18-20 godzin przed badaniem.

Oczyszczanie jelit

Jeśli dana osoba odmawia przyjmowania leków, które oczyszczają jelita lub jeśli pacjent ma ciężkie zaparcia w wywiadzie, konieczne jest oświecenie pacjenta. Lewatywa odbywa się w następujący sposób:

  1. W kubku Esmarch (lewatywa), narysuj 1,5 litra temperatury pokojowej (25-28 ° C) wody.
  2. Spuścić wodę przez rurkę (wycisnąć powietrze), aby była szklana z końcówki, przenieść rurkę za pomocą zacisku.
  3. Nasmaruj końcówkę wazeliną.
  4. Połóż pacjenta na kanapie pokrytej ceratą, na której pożądane jest położenie ręcznika.
  5. Aby ułożyć pozycję pacjenta leżącego po lewej stronie z lewą nogą zgiętą do brzucha.
  6. Zawieś kubek na wysokości 1,5-2 metrów nad pacjentem.
  7. Rozpuść pośladki pacjenta dłonią.
  8. Włóż końcówkę najpierw w kierunku pępka 2-3 cm, a następnie prostopadle 5-6 cm (należy włożyć końcówkę 7-8 cm).
  9. Otwórz zawór na rurce wystającej z kubka.
  10. Powoli wlej zawartość kubka Emarch do jelit pacjenta, zablokuj rurkę.
  11. Wyciągnij końcówkę, ściskając pośladki pacjenta.
  12. Poproś pacjenta, aby cierpiał 15-20 minut (może wstać, iść).

Po opróżnieniu jelit przez pacjenta, jeśli to konieczne, możesz powtórzyć procedurę po godzinie. Wskazane jest przeprowadzenie procedury przed badaniem przez dwie noce z rzędu i rano przed diagnozą.

Kolonoskopia

Po starannym przygotowaniu pacjenta do środka diagnostycznego przechodzą do głównej części szafki endoskopowej:

  1. Pacjent rozbiera się poniżej talii.
  2. Leży na kanapie po lewej stronie, prawa noga jest zgięta w stawach kolanowych i biodrowych, podciągnięta do brzucha.
  3. Odbyt i okular rurki endoskopowej są smarowane środkiem znieczulającym, którego głównym składnikiem aktywnym jest głównie lidokaina: żel Luan, ksylokaina, domek.
  4. Po 10-15 minutach, po rozpoczęciu działania środka znieczulającego, do odbytnicy powoli wprowadza się rurkę fibroskopową o średnicy 9–11 mm.
  5. Do światła regularnie dostarczana jest umiarkowana ilość powietrza dla lepszej wizualizacji; okular jest oświetlony latarką.
  6. Rurka powoli przechodzi przez całą okrężnicę pacjenta, pod kontrolą palpacji przedniej ściany brzucha, maksymalna długość 135-145 cm.
  7. W razie potrzeby, według uznania endoskopisty, pacjenta można obrócić na plecy lub na drugą stronę, aby ułatwić przesuwanie aparatu.
  8. Podczas badania lekarz dokładnie bada ściany jelita grubego, które są wyświetlane na ekranie monitora urządzenia, w razie potrzeby odcinki błony śluzowej można pobrać jako materiał do biopsji w celu wyjaśnienia składu komórkowego dotkniętej tkanki. Ponadto urządzenie pozwala usuwać polipy podczas przesuwania się głębiej. Możliwa jest kauteryzacja obszarów owrzodzenia jelit. Równolegle wykonuje się zapis, który jest przesyłany do lekarza prowadzącego na dysku nośnym.
  9. Pod koniec badania gaz jest usuwany z jamy jelitowej.
  10. Rurkę powoli usuwa się z jelita grubego..
  11. Pacjent idzie do domu, gdzie potrzebuje spokoju.

Średnio czas trwania zdarzenia diagnostycznego wynosi około pół godziny. Jeśli wykonasz biopsję lub usuniesz polipy, czas trwania może wzrosnąć do godziny.

Po badaniu pacjentowi można przenieść się na wspólny stół, jednak istnieje prawdopodobieństwo nadmiernego zgazowania jamy jelitowej, w którym to przypadku konieczne jest przyjęcie sorbentu (węgiel aktywny, atoksil) i lekki masaż przedniej ściany brzucha. Z produktów, które mogą powodować wzdęcia, lepiej odmówić.

O bólu zabiegu i wskazaniach do znieczulenia

Procedura jest często bolesna i powoduje znaczny dyskomfort. Pacjenci często odmawiają nauki, w przeddzień diagnozy, niektórzy mają ataki paniki, podwyższone ciśnienie krwi, tachykardię i tak dalej. Wskazuje to na zwiększoną emocjonalność..

W niektórych przypadkach należy zastosować znieczulenie ogólne. Jest pokazany w następujących przypadkach:

  • dzieci poniżej 12 lat;
  • pacjenci z niektórymi diagnozami psychiatrycznymi, które mogą zaszkodzić sobie lub personelowi podczas badania;
  • wysoki próg wrażliwości pacjenta na ból;
  • adhezyjna choroba jelit i obecność zwężeń (zwężenia) jelita (zgodnie z wynikami irygografii) - znieczulenie ogólne pozwala w jak największym stopniu rozluźnić ściany jelit i mięśni brzucha, ułatwiając w ten sposób rozwinięcie światłowodu.

W niektórych przypadkach wystarczy przeprowadzić sedację 30-40 minut przed badaniem. Główne stosowane leki to środki uspokajające: propafol, midazolam i tak dalej. Świadomość zostaje zachowana, ale osoba zostaje wprowadzona w pozory snu, podczas gdy ból jest zmniejszony, labilność emocjonalna jest wyeliminowana.

Możliwe komplikacje

Jak każda manipulacja medyczna, kolonoskopia ma swoje własne komplikacje:

  • perforacja ściany jelita grubego za pomocą światłowodu (do 1% przypadków);
  • infekcja przez infekcje (1-2% przypadków, częściej infekcje jelitowe, możliwe zapalenie wątroby);
  • bezdech - zatrzymanie oddechu (do 0,5%, z czego 90% jest wynikiem powikłań znieczulenia ogólnego);
  • krwawienie kontaktowe (około 0,1% przypadków);
  • ból brzucha po badaniu (0,1% przypadków, częściej po usunięciu polipów w dużych ilościach);
  • stan podgorączkowy (trwały wzrost temperatury w granicach 37,1-38 ˚С) (około 0,1%, również po operacji - usunięcie polipów, pobranie materiału z biopsji).

Jakie patologie można wykryć?

Podczas badania błony śluzowej można ustalić diagnozę z wiarygodnością do 90%, która jest następnie potwierdzona histologicznie z powodu biopsji wykonanej podczas kolonoskopii.

  1. Polipy jelitowe - narośla na błonie śluzowej, często na nodze.
  2. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest zapalną, często autoimmunologiczną, chorobą, w której podczas badania wykryto owrzodzenie błony śluzowej, potwierdzone histologicznie.
  3. Choroba Leśniowskiego-Crohna jest niespecyficzną patologią zapalną; wykrywane są również owrzodzenia w postaci bruku.
  4. Rak okrężnicy - na ekranie urządzenia może wyglądać inaczej, główna diagnoza jest ustalana na podstawie składu komórkowego biopsji.
  5. Uchyłek w jelicie grubym - rodzaj tętniaka jelit, kieszenie utworzone z powodu osłabienia warstwy mięśniowej w niektórych obszarach.
  6. Ziarniniaki gruźlicy jelita grubego - potwierdzone przez biopsję i mikroskopię materiału uzyskanego przez kolonoskopię.

Alternatywne metody badania

Istnieją również alternatywne środki diagnostyczne, które może zastosować lekarz, jeśli kolonoskopia nie jest możliwa z powodu przeciwwskazań lub jeśli pacjent kategorycznie odmawia:

  • Rektomanoskopia jest mniej bolesnym i mniej pouczającym sposobem, ponieważ fibroskop analizuje tylko część odbytnicy.
  • Irygoskopia lub irygografia - metoda rentgenowska, zalecana przed zabiegiem, nieinformacyjna.
  • MRI z kontrastem i bez - pozwala zidentyfikować procesy patologiczne, ustalić dokładną lokalizację, ale nie zapewnia informacji o składzie komórkowym ogniska.
  • Badanie kapsułki - połknięcie specjalnej kapsułki wyposażonej w sprzęt wideo. Wadami tej metody są duże rozmiary kapsułki (trudno ją przełknąć, jeśli istnieje podejrzenie zwężenia lub uchyłka, istnieje ryzyko zakleszczenia), naturalny proces trawienia wydłuża środek diagnostyczny o 18-20 godzin, nie ma możliwości wykonania biopsji, usunięcia polipów itp..

Pomimo wszystkich zagrożeń związanych z kolonoskopią, jest to najbardziej pouczająca metoda badania jelita. Badanie może być nie tylko diagnostyczne, ale także terapeutyczne - ze względu na możliwość przeprowadzania interwencji chirurgicznych podczas zabiegu.

Kolonoskopia jelitowa

Standardowa diagnostyka laboratoryjna nie wykrywa wielu chorób jelit. Niektóre poważne procesy patologiczne zachodzące w narządzie wymagają kolonoskopii. W artykule przeanalizujemy, dlaczego ta procedura jest potrzebna i czy jest jakaś alternatywa.

Co to jest kolonoskopia??

Kolonoskopia to nowoczesna procedura diagnostyczna przeprowadzana za pomocą specjalnej sondy, endoskopu. To pozwala lekarzowi zbadać jelito ludzkie od wewnątrz. Procedura pozwala ocenić stan odbytu, odbytnicy przed wejściem do kątnicy, kanału jelita krętego, końcowego odcinka jelita krętego.

Kolonoskop to elastyczna i długa sonda. Na jego końcu znajduje się okular i miniaturowa kamera wideo z podświetleniem. W komplecie z urządzeniem znajdują się szczypce, które służą do pobierania tkanek do dalszego badania, a także rurka do dostarczania powietrza. Sonda jest wprowadzana przez odbytnicę. Jest miękki i łatwy do zgięcia, dzięki czemu delikatnie porusza się na całej długości jelita, nie raniąc go ani nie powodując bólu u pacjenta..

Obraz z kamery jest wyświetlany na ekranie, dzięki czemu lekarz może wizualnie ocenić stan jelita, który ma długość równą 2 metrom. Aparat robi zdjęcia z dziesięciokrotnym powiększeniem. Lekarz bada błony śluzowe jelit i ma możliwość oceny wszystkich zmian patologicznych.

Oprócz zwykłego badania jelita lekarz może wykonać szereg procedur medycznych, które pozwolą ci odmówić wykonania operacji:

Możliwe jest rozszerzenie określonej części jelita poprzez usunięcie tkanki bliznowatej.

Możesz wziąć tkanki do dalszych badań histologicznych.

Może usuwać ciała obce z jelit.

Lekarz może usunąć polipy i inne guzy o łagodnym charakterze..

Możliwe jest zatrzymanie krwawienia.

Kolonoskopia jest jedną z najskuteczniejszych nowoczesnych metod diagnozowania chorób jelit..

Wskazania do badania endoskopowego okrężnicy

Następujące choroby i stany są wskazaniami do kolonoskopii:

Osoba jest starsza niż 50 lat. W takim przypadku procedura jest przeprowadzana w celu profilaktycznym, nawet jeśli dana osoba nie przedstawia żadnych skarg na swój stan zdrowia. Faktem jest, że ryzyko zachorowania na raka jelit dystalnych w wieku powyżej 50 lat znacznie wzrasta, a początek choroby przebiega bezobjawowo. Dlatego wszystkim osobom, które przekroczyły limit wieku 50 lat, zaleca się kolonoskopię raz w roku..

Jeśli dana osoba ma dziedziczne predyspozycje do powstawania polipów w jelicie, a także w historii rodzinnej, byli ludzie, którzy cierpieli na raka tego narządu. Pod warunkiem, że w rodzinie był krewny, który miał raka jelita, w celach profilaktycznych należy rozpocząć tę procedurę 10 lat wcześniej niż wiek, w którym stwierdzono, że krewny miał patologię. Wynika to z faktu, że prawdopodobieństwo przeniesienia choroby na poziomie genetycznym jest niezwykle wysokie..

Objawy, które powinny zaalarmować osobę i poddać ją kolonoskopii, to:

Obecność krwi w kale. Wygląda jak smugi szkarłatu. Ten objaw wskazuje na krwawienie z dystalnych jelit. Podobną sytuację często obserwuje się w przypadku szczelin odbytu i hemoroidów. Ponadto w kale mogą znajdować się ukryte odchody, których nie można zobaczyć gołym okiem. Aby go wykryć, wymagane będą specjalne szybkie testy. Ukryta krew w kale może wskazywać na obecność polipów, zapalenie jelit, guzy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Pojawienie się w kale śluzu i ropnej wydzieliny. Wskazują na poważną chorobę jelit, która wymaga natychmiastowej pomocy medycznej..

Anemia i wysoka ESR. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłą niedokrwistość, której nie można skorygować za pomocą leków, jest to przyczyna kolonoskopii.

Utrata masy ciała Jeśli dana osoba zaczyna tracić wagę bez wyraźnego powodu, musisz zbadać układ trawienny.

Obecność polipów w jelicie. Wszystkie łagodne nowotwory w jelicie są podatne na złośliwe zwyrodnienie, dlatego wymagają usunięcia i systematycznego monitorowania w przyszłości.

Ból wzdłuż jelit. Tępe i skurczowe bóle zlokalizowane w różnych częściach jelita wymagają kolonoskopii.

Zaparcia przewlekłego przebiegu. Jeśli dana osoba cierpi na zaparcia, jeśli ma sztywny stolec, co prowadzi do urazu ścian jelit i odbytu, może to spowodować poważne zapalenie. Ponadto samo zaparcie może wskazywać na chorobę narządu, dlatego konieczne jest szczegółowe jej zbadanie.

Niestabilne stolce, zmiana biegunki i zaparcia, zespół złego wchłaniania mogą być objawami zespołu jelita drażliwego, dlatego takim pacjentom przepisuje się kolonoskopię.

Wskazania awaryjne do badania endoskopowego okrężnicy

Natychmiastowa kolonoskopia nie jest profilaktycznym, lecz terapeutycznym celem. Odbywa się to, gdy pacjent potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach..

Sytuacje te obejmują:

Niedrożność jelit, jej zwężenie. Naruszenie może rozwinąć się na tle różnych chorób, a także po operacji.

Krwawienie z jelit, w tym uchyłkowatość. Podczas zabiegu możesz zidentyfikować ognisko zapalne i go wyeliminować.

Obecność w jelicie ciała obcego.

Przeciwwskazania

Kolonoskopia odnosi się do mniej traumatycznych metod diagnostycznych, ale ma wiele przeciwwskazań, w których nie można wykonać zabiegu.

Stan szoku ze spadkiem ciśnienia krwi poniżej 70 mm. Hg. św.

Ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie układu oddechowego, któremu towarzyszy gorączka.

Infekcje jelitowe w ostrej fazie.

Zaburzenia krzepnięcia krwi.

Choroba Leśniowskiego-Crohna, ostre zapalenie jelita grubego z masywną chorobą jelit.

Zapalenie uchyłków w ostrej fazie.

Poważne problemy zdrowotne ludzi.

Ponadto istnieją względne przeciwwskazania do zabiegu:

Masywne krwawienie z odbytu.

Ostry etap hemoroidów.

Okres rodzenia dziecka.

Obecność dużej przepukliny.

Wczesny okres rekonwalescencji po operacji brzucha.

Słabe przygotowanie do czyszczenia jelit itp..

Lekarze powinni poważnie ocenić możliwe ryzyko kolonoskopii, jeśli pacjent ma następujące choroby i stany:

Alergia na leki.

Leczenie lekami wpływającymi na procesy krzepnięcia krwi.

Lekarz powinien zdawać sobie sprawę z leków, które otrzymuje pacjent. Być może będziesz musiał je odrzucić, a po zabiegu wznowić ich przyjmowanie.

Wideo: Żyj świetnie! „Kolonoskopia - czym jest ta procedura i kto musi ją przejść?”:

Przygotowanie do kolonoskopii

Przygotowanie do kolonoskopii rozpoczyna się na kilka dni przed zabiegiem. Osoba będzie musiała przestrzegać określonej diety i podjąć środki w celu oczyszczenia jelit.

2-3 dni przed badaniem należy przejść na dietę bezżużlową. Z menu usuń warzywa, orzechy, mięso, owoce, ciastka, płatki zbożowe. 20 godzin przed zabiegiem można pić tylko wodę i słabo parzoną herbatę.

Aby uzyskać jak najwięcej informacji, musisz usunąć kał z jelit. W tym celu pacjent otrzymuje lewatywę lub przepisywane są specjalne leki, na przykład Fortrans, Lavacol itp. Zaczynają być przyjmowane na dzień przed zbliżającą się kolonoskopią..

Im dokładniej pacjent przestrzega zaleceń lekarza, tym więcej informacji lekarz będzie mógł uzyskać na temat stanu jelita:

Od spożycia węgla aktywnego, preparatów żelaza, a także leków rozrzedzających krew, musisz odmówić 10 dni przed zabiegiem.

Jeśli pacjent ma sztuczną zastawkę serca, to przed badaniem musi wziąć lek przeciwbakteryjny. Zmniejszy to prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia wsierdzia..

W przeddzień badania możesz wziąć środek przeciwskurczowy, na przykład No-shpu lub Dycetel. Można to jednak zrobić tylko po konsultacji lekarskiej..

Lekarze zalecają odmowę stosowania NLPZ i leków w celu zatrzymania biegunki, na przykład Imodium lub Lopedium.

Procedura kolonoskopii

Osoba, która po raz pierwszy będzie miała kolonoskopię, będzie zainteresowana etapami procedury.

Mając do dyspozycji te informacje, możesz skonfigurować najprostsze możliwe badanie:

Pacjent leży na kanapie po lewej stronie i przyciska kolana do brzucha.

Lekarz leczy odbyt środkiem antyseptycznym i wkłada do niego sondę. Znieczulenie nie jest używane. Jeśli pacjent ma wysoki próg wrażliwości na ból, można zastosować miejscowe środki znieczulające w celu złagodzenia bólu. Można również wykonać sedację, ale zmniejsza ona wartość diagnostyczną procedury. Silny ból może wystąpić tylko wtedy, gdy dana osoba ma ostre zapalenie jelita lub występują w nim zrosty. W takim przypadku wskazane jest znieczulenie przez pół godziny..

Po znieczuleniu lekarz wkłada sondę do odbytu i powoli przesuwa ją do przodu. Aby wyprostować fałdy jelit, powietrze przechodzi przez rurkę.

Sonda jest wprowadzana głęboko w jelita o 2 metry. Przez cały ten czas lekarz ocenia stan wewnętrznych ścian narządu.

Procedura trwa 20-30 minut. Badania nie można nazwać przyjemnym, dlatego często wykonuje się je w znieczuleniu ogólnym..

Dodatkowe badania

Podczas zabiegu lekarz może wykryć zmiany patologiczne w błonie śluzowej narządu, polipach i nowotworach. W takim przypadku wykonuje biopsję. Za pomocą specjalnych kleszczy, które są częścią endoskopu, lekarz wykonuje ogrodzenie przez zmianę tkanki.

Przed wykonaniem biopsji przez rurkę endoskopu podaje się znieczulenie miejscowe. Następnie za pomocą kleszczy lekarz odcina niewielki obszar chorej tkanki i wyciąga ją. Ponadto podczas kolonoskopii lekarz może usunąć małe polipy, a także pojedyncze guzy. W takim przypadku lekarz nie używa kleszczy, ale specjalne urządzenie, które przypomina pętlę. Dzięki niemu lekarz chwyta wzrost u samej podstawy i odcina go.

Możliwe komplikacje i niepożądane konsekwencje

Kolonoskopia jest bezpieczną metodą diagnostyczną, ale profesjonalista powinien.

Komplikacje są rzadkie, ale są możliwe..

Obejmują one:

Perforacja ściany jelita. Nie obserwuje się tego częściej niż w 1% przypadków.

Wzdęcie, które mija po krótkim czasie.

Krwawienie z jelit, które rozwija się w 0,1% przypadków.

Zatrzymanie oddechu z powodu wprowadzenia znieczulenia. Zdarza się to w około 0,5% przypadków.

Po wycięciu polipów u pacjenta temperatura ciała może wzrosnąć do śladów podgorączkowych. Przez 1-2 dni ból brzucha może przeszkadzać.

Jeśli po kolonoskopii wystąpią następujące objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem:

Rozwija się biegunka, w której obserwuje się zanieczyszczenia krwi.

Kolonoskopia i diagnoza chorób

Kolonoskopia umożliwia ocenę stanu jelita od wewnątrz, badanie jego błon śluzowych, ocenę napięcia i innych wskaźników. Procedura w niektórych przypadkach pozwala odmówić wykonania operacji na jamie brzusznej. Podczas jego trwania polipy można usunąć, wykonuje się biopsję zmienionych tkanek w celu ich dalszego badania..

Choroby wymagające kolonoskopii:

Choroba uchyłkowa. W przypadku uchyłkowatości obserwuje się występ ściany jelita. Same uchyłki przypominają „woreczki”. W tłumaczeniu z łaciny termin ten oznacza „droga na bok”. W tych workach kał gromadzi się i stagnuje, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego. Z czasem ściana jelita staje się cieńsza, uszkodzona, co prowadzi do rozwoju krwawienia, a nawet do perforacji. Początkowo choroba przebiega bez oczywistych objawów, ponad 80% pacjentów nie jest nawet świadomych jej rozwoju. Ultradźwięki uchyłkowatości nie zapewniają niezbędnych informacji. Patologię można wykryć za pomocą kolonoskopii, CT lub irygoskopii..

Polipy i polipowatość. Polipy są łagodnymi nowotworami, które mają zdolność do degeneracji. Takie guzy podlegają usunięciu i dalszym badaniom. Polipy najczęściej nie pokazują się, chociaż mogą krwawić. Kiedy osiągają duże rozmiary, osoba odczuwa ból brzucha.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano rodzinną polipowatość, której towarzyszy pojawienie się dużej liczby guzów, może być wymagana resekcja części jelita. Polipy można wizualizować podczas badania MRI lub CT. Jednak tylko za pomocą kolonoskopii lekarz może je usunąć lub wziąć część guza do dalszego badania histologicznego.

Wrzody Kolonoskopia może wykryć nawet najmniejsze obszary uszkodzenia błony śluzowej jelit.

Rak jelita grubego Rak okrężnicy zajmuje trzecie miejsce ze względu na śmiertelność wśród innych chorób onkologicznych. Przyczyny pojawienia się guzów można zidentyfikować tylko u 1/4 pacjentów. Zagrożeni są pacjenci z dziedziczną predyspozycją. Jeśli rak ma przebieg bieżący i powoduje przerzuty do wątroby, w ciągu następnych 5 lat nie przeżyje więcej niż 0,1% pacjentów. Kiedy nowotwór zostanie wykryty na 3. etapie rozwoju pięcioletniego progu przeżycia, dotrze do niego nie więcej niż 1/4 osób.

Jeśli guz zostanie wykryty na wczesnym etapie rozwoju, rokowanie jest najczęściej korzystne. Zatem wykrycie raka pierwszego stopnia pozwala uratować życie 93% pacjentów. Kolonoskopia może wykryć gruczolakoraka i inne nowotwory we wczesnych stadiach rozwoju, wykonać biopsję, a nawet usunąć niektóre z nich. Procedura jest wykonywana przy użyciu elektrody pętlowej.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W przypadku tej choroby obserwuje się zapalenie ściany jelita. Jest pokryty wrzodami, które krwawią, ropa jest przed nimi wydzielana. Łagodny przebieg patologii charakteryzuje się zaczerwienieniem błony śluzowej jelit, erozją i widocznymi na niej odosobnionymi miejscami owrzodzeń. Wzór naczyniowy jest słaby.

Ciężki przebieg patologii charakteryzuje się obecnością dużej liczby wrzodów i obszarów martwicy. Dużo ropy i śluzu znajduje się w świetle jelita, są obszary krwotoku, mogą powstawać pseudopolipy i ropnie. Wszystkie zmiany patologiczne można wykryć podczas kolonoskopii..

Choroba Crohna. Choroba charakteryzuje się bólem brzucha, ciężką biegunką, pojawieniem się szczelin odbytu. Ściana jelit jest pogrubiona, przypomina wyglądem „brukowanej nawierzchni”. Obszary te występują naprzemiennie ze strefami owrzodzeń, z blizną i przetokami. Choroba Leśniowskiego-Crohna można zdiagnozować za pomocą kolonoskopii.

Gruźlica jelit. Gruźlica jelit rozwija się u 70% pacjentów z gruźlicą płuc. Prątki dostają się do jelit z układu oddechowego. Rozpoznanie sprowadza się do testów laboratoryjnych z próbką gruźlicy, prześwietlenia jelita i kolonoskopii z biopsją jego tkanek.

Niedrożność jelit. Kolonoskopia pozwala wyjaśnić naturę rozwoju niedrożności jelit. Za pomocą kolonoskopu ciała obce można usunąć z narządu..

Przewlekłe zapalenie jelita grubego. W przewlekłym zapaleniu jelita grubego obserwuje się zapalenie wewnętrznej błony śluzowej jelita grubego. Poddaje się procesom dystroficznym. Jeśli choroba ma zaawansowany przebieg, ściany narządu cierpią z powodu atrofii.

Pacjenci skarżą się na ból brzucha, rozstrój stolca, nudności i utratę apetytu.

Kolonoskopia pozwala wykryć następujące odmiany choroby:

Tiflitis - uszkodzenie jelita ślepego.

Sigmoiditis - uszkodzenie esicy okrężnicy.

Proctosigmoiditis - uszkodzenie odbytnicy i esicy.

Transversitis - uszkodzenie poprzecznego jelita grubego.

Całkowite zapalenie jelita grubego - globalne uszkodzenie jelita grubego.

Choroba wieńcowa. Niedokrwienie i martwica tkanek jelitowych może rozwinąć się w różnych chorobach. Należą do nich miażdżycowe zmiany naczyniowe, zapalenie naczyń, patologie naczyniowe. Kolonoskopia może być wykonana wyłącznie zgodnie ze ścisłymi wskazaniami medycznymi, gdy minie ostry etap choroby. Podczas zabiegu lekarz wykryje szkarłatne łaty na ścianie jelit, wrzody, krwotoki, zwężenia.

Amyloidoza. W przypadku amyloidozy amyloid gromadzi się w ścianach jelit. Wyraża się to bólem brzucha, niedrożnością jelit, zaparciami, krwawieniem. Jeśli dotknięte zostaną dalsze części narządu, wymagana jest kolonoskopia z biopsją zmienionych tkanek. Amyloid zostanie w nich wykryty..

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Pseudomembraniczne zapalenie jelita grubego rozwija się na tle długotrwałego leczenia antybiotykami. W takim przypadku wypukłe płytki o żółtawym zabarwieniu będą widoczne w jelicie. Są nagromadzeniem fibryny, białych krwinek i martwego nabłonka.

Uchyłki. Formacje sakralne mogą tworzyć się u osoby w ciągu życia lub mogą istnieć od urodzenia na tle słabej tkanki łącznej. W przypadku choroby osoba skarży się na ból brzucha, biegunkę i zwiększone wytwarzanie gazu. Kolonoskopię wykonuje się dopiero po przejściu ostrej fazy choroby..

Alternatywna kolonoskopia

Diagnostyka ma wiele technik, które w niektórych przypadkach pozwalają zrezygnować z kolonoskopii. Są dostępne do wdrożenia, nie powodują dyskomfortu u pacjentów, ale ich zawartość informacyjna jest różna.

Irrigoskopia Metodę tę zaczęto stosować w latach 60. ubiegłego wieku. Podczas zabiegu jelita są wypełnione powietrzem lub środkiem kontrastowym, który jest widoczny pod promieniami rentgenowskimi (w tym celu stosuje się bar). Następnie lekarz robi zdjęcie na aparacie rentgenowskim.

Etap przygotowania do irygoskopii nie różni się od środków przygotowawczych przeprowadzonych podczas kolonoskopii. Najczęściej takie badanie jest przepisywane pacjentom, którzy mają podejrzenie wrodzonego wydłużenia esicy (jelita dolnego).

Osoba będzie musiała oczyścić jelita, przestrzegać diety, aby badanie było jak najbardziej pouczające. Podczas zabiegu pacjent jest wstrzykiwany do jelita za pomocą specjalnego urządzenia, które przypomina lewatywę. Za jego pomocą światło narządu jest wypełnione środkiem kontrastowym, po czym zostaje zrobione pierwsze zdjęcie. Pacjent będzie musiał kilkakrotnie zmienić pozycję ciała, aby oczyścić jelita ze wszystkich stron.

MRI Rezonans magnetyczny można wykonać jako pomocniczą metodę badania, ponieważ za jego pomocą trudno jest ocenić stan wewnętrzny jelita.

Rezonans magnetyczny z zastosowaniem środka kontrastowego umożliwia jakościowe badanie stanu jelita cienkiego, wykrycie guzów, polipów i obszarów zapalnych w nim obecnych. Nie można jednak zwizualizować niewielkich uszkodzeń ścian narządu..

Sigmoidoskopia. Ta procedura pozwala zbadać dolną część jelita grubego. Aby to zrobić, użyj urządzenia w postaci metalowej rurki, która dostarcza powietrze i ma latarkę. Jest wstawiany do odbytnicy, a także do kolonoskopu..

Za pomocą tej rurki można nie tylko badać stan jelit, ale także kauteryzować istniejące nowotwory, przeprowadzić zbiór zmienionych tkanek, usunąć polipy, zatrzymać niewielkie krwawienie.

Przeciwwskazania do sigmoidoskopii są podobne do przeciwwskazań dostępnych w kolonoskopii. Przed zabiegiem należy przestrzegać diety i oczyścić jelita.

Tomografia komputerowa. Tomografia komputerowa jest jedną z najbardziej pouczających alternatyw dla kolonoskopii. Procedura pozwala ocenić stan jelita bez wprowadzania dodatkowych urządzeń do ciała pacjenta.

Za pomocą CT lekarz wykonuje serię warstwowych zdjęć narządu, co pozwala lekarzowi zidentyfikować patologiczne miejsce lub guz. Jednak lekarz nie będzie mógł wykonać biopsji. Dlatego, jeśli podejrzewasz proces raka, będziesz musiał przeprowadzić kolonoskopię.

Podczas realizacji procedury pacjent kładzie się na stole, a tomograf obraca się wokół niego. Urządzenie odbiera promienie rentgenowskie, które przechodzą przez tkanki ciała. Otrzymane dane są przetwarzane i są konwertowane na zdjęcie, które bada lekarz..

Wirtualna kolonoskopia. To badanie jest nowoczesną alternatywą dla CT. Za pomocą specjalnego programu na monitorze wyświetlany jest obraz 3D jelita. W takim przypadku pacjent nie musi wykonywać znieczulenia ani sedacji.

Ta metoda ma znaczną wadę - podczas jej realizacji lekarz nie może wykonać biopsji nisko położonych tkanek ani wykonywać żadnych manipulacji narządem.

Ponadto tomograf nie wykryje małych polipów (o średnicy do 5 mm), a także płaskich guzów.

Badanie endoskopowe (esophagogastroduodenoscopy, EFGDS). Ta procedura sprzętowa jest realizowana za pomocą sondy. Metoda pozwala ocenić stan jelita cienkiego, przełyku i żołądka. Jest przepisywany w przypadku podejrzewanych owrzodzeń w przewodzie pokarmowym. W przypadku wykrycia polipów lub guzów można wykonać biopsję..

Badanie kapsułki jelita. Jest to nowoczesna metoda diagnostyczna do badania jelit, opracowana w Izraelu. Pacjentowi z pustym żołądkiem proponuje się kapsułkę z kamerą wideo. Przed zabiegiem do pacjenta przymocowane jest specjalne urządzenie, które zarejestruje. Kapsułka naturalnie porusza się wzdłuż narządów trawiennych, po czym jest wydalana wraz z kałem. Jeśli jelita kurczą się słabo lub występują obszary zwężenia, użyj kapsułki z mikroczipem.

Po wpadnięciu w wąski obszar kapsułka rozpuszcza się, a mikroczip jest mocowany w obszarze problemowym. Następnie jest wydalany.

Jest to prosta i pouczająca, ale droga metoda badania jelit. Nie wymaga od pacjenta żadnych zmian stylu życia..

Ultradźwięk Ultradźwięki to najwygodniejsza metoda badania. Jelita ocenia się za pomocą fal ultradźwiękowych..

Pacjent będzie musiał położyć się na stole, a lekarz w tym czasie prowadzi czujnik na skórze brzucha.

Czasami procedura jest wykonywana przy użyciu kontrastu. Ultradźwięki wykonuje się najpierw bez środka kontrastowego, a następnie z nim, a po raz trzeci po jego usunięciu.

Ultradźwięki można wykonać za pomocą sondy endorektalnej, którą wkłada się do odbytnicy. Metoda jest wskazana w przypadku podejrzenia raka jelit..

Wideo: Maryana Abricova - chirurg koloproktolog opowie Ci, jak można zastąpić kolonoskopię:

Kolonoskopia podczas ciąży

Czasami zaleca się kolonoskopię u kobiet w pozycji. Ciąża nie jest absolutnym przeciwwskazaniem do badania, ale powód jego powołania powinien być przekonujący.

Faktem jest, że procedura może powodować pewne komplikacje, między innymi:

Ton macicy.

Szyjka macicy.

Głód tlenu u płodu itp..

Dlatego eksperci nalegają na poddanie się kolonoskopii tylko wtedy, gdy istnieją ku temu istotne wskazania i nie ma innej alternatywy niż chirurgia brzucha.

Na przykład kolonoskopię można przepisać kobietom, które przed ciążą cierpiały już na chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, a we wczesnych stadiach ciąży rozwinęła się biegunka. Lekarze mogą wykonać kolonoskopię, aby odróżnić funkcjonalne zaburzenie jelit od nawrotu choroby..

Aby nie zaszkodzić zdrowiu dziecka i nie wywołać aborcji, znieczulenie dożylne nie jest podawane kobiecie, ogranicza się do znieczulenia miejscowego.

Kolonoskopia u dzieci

Kolonoskopię można przypisać dziecku. Wskazania do zabiegu są takie same jak u dorosłych pacjentów.

Jednak badanie ma wiele charakterystycznych cech, do których należą:

Konieczne jest dostosowanie dawki środka przeczyszczającego, które należy wykonać przed zabiegiem.

Endoskop dla dzieci ma mniejszą średnicę.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym..

Po badaniach dziecko powinno pozostawać pod nadzorem lekarza przez kilka godzin..

Dzieci potrzebują znieczulenia ogólnego. Jest wykonywany przez wszystkich małych pacjentów, którzy nie osiągnęli wieku 12 lat. Lek podaje się dożylnie. Znieczulenie maskowe jest odrzucane, ponieważ może wpływać na kurczliwość jelit i zniekształcać wyniki.

Kolonoskopia jest przepisywana noworodkom w przypadku podejrzenia, że ​​dziecko ma anomalie w rozwoju jelita lub choroby dziedziczne, a także niedrożność jelit. W takim przypadku dziecko nie musi przyjmować Fortrans ani innych środków przeczyszczających. Zabieg dla niemowląt wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Wideo: chirurg-koloproktolog Maryana Abricova odpowiada na pytania dotyczące kolonoskopii:

Autor artykułu: Bykow Jewgienij Pawłowicz | Onkolog, chirurg

Edukacja: ukończył rezydencję w „Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologicznym im N. N. Blokhin ”i uzyskał dyplom w specjalności„ Onkolog ”