Kolonoskopia Jak uniknąć bólu?

Kolonoskopia nazywana jest złotym standardem w diagnozowaniu guzów jelita grubego. Ale pacjenci boją się tej procedury, a ich strach jest uzasadniony. Jest to niewygodne zarówno dla lekarza, jak i pacjenta. Porozmawiamy o tym, czym jest badanie endoskopowe jelita i jak bezboleśnie to zrobić.

Co to jest kolonoskopia?

Kolonoskopia jest prawdopodobnie najbardziej pouczającą metodą badania jelita grubego. Diagnozę przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - endoskopu, który pozwala zbadać jelito ludzkie od wewnątrz. Podczas zabiegu endoskopista może również pobrać próbkę tkanki jelitowej do analizy, usunąć łagodne nowotwory i ciała obce, zatrzymać krwawienie, zrobić zdjęcie i nagrać wideo z badania.

Kolonoskopia jest zasadniczo wskazana dla wszystkich osób z poważnymi dolegliwościami dotyczącymi czynności jelit - na przykład z przewlekłymi zaparciami lub śladami krwi w kale. Gastroenterolodzy przepisują kolonoskopię pacjentom w każdym wieku z podejrzeniem:

  • polipy i guzy;
  • proces zapalny w okrężnicy;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
  • ciała obce w jelitach.

To prawda, że ​​niektóre zmiany patologiczne nadal pozostają niewidoczne dla endoskopu. Na przykład zwiększona przepuszczalność jelit. Aby go wykryć, musisz przejść specjalne testy.

Istnieją kategorie obywateli, dla których procedura jest obowiązkowa, nawet przy braku nieprzyjemnych objawów. Raz w roku zaleca się kolonoskopię u osób w wieku powyżej 50 lat. Zalecenie wiąże się z ryzykiem zachorowania na raka jelit dystalnych, który znacznie wzrasta po zaledwie 50. Choroba może przebiegać bezobjawowo przez długi czas, dlatego w celu jej wykrycia na początkowym etapie należy „być na bieżąco”.

Inną kategorią pacjentów, którzy powinni regularnie wykonywać kolonoskopię bez skupiania się na własnych dolegliwościach, są osoby z dziedziczną predyspozycją do chorób jelit. Jeśli w Twojej rodzinie jest rak jelita grubego, jesteś zagrożony i powinieneś monitorować stan tego narządu przez całe życie..

Przeciwwskazania do kolonoskopii

Pomimo tego, że kolonoskopia jest mniej traumatycznym zabiegiem, ma wiele przeciwwskazań. Badanie endoskopowe jelita nie jest zalecane u pacjentów:

  • z ostrymi infekcjami dróg oddechowych, zapaleniem płuc;
  • z infekcją jelitową w ostrej fazie;
  • z zapaleniem otrzewnej;
  • z ostrym zapaleniem uchyłków;
  • z zaostrzeniem choroby Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
  • z niewydolnością serca;
  • z zaburzeniami krzepnięcia;
  • jeśli od zawału mięśnia sercowego lub udaru upłynęło mniej niż sześć miesięcy;
  • z ciężkim złym stanem zdrowia.

Istnieje również kilka względnych ograniczeń kolonoskopii;

  • masywne krwawienie;
  • szczeliny odbytu;
  • ostre hemoroidy i zapalenie przyzębia;
  • ciąża;
  • duża przepuklina;
  • rehabilitacja po operacji brzucha.

Ludzie z chorobami serca i cukrzycą nie mają ścisłego zakazu kolonoskopii. Ale lekarz musi ocenić, na ile poważne jest ryzyko związane z procedurą, przed skierowaniem sprawy.

Przygotowanie do kolonoskopii

Wyniki zabiegu zależą od tego, jak dobrze pacjent jest przygotowany do kolonoskopii. Głównym zadaniem pacjenta jest jakościowe oczyszczenie jelit z kału, aby lekarz mógł ocenić stan ścian narządu. Zawartość jelit utrudnia dostrzeżenie erozji, wrzodów, polipów i nowotworów.

Etapy przygotowania do kolonoskopii:

  • trzy dni przed badaniem pacjent powinien przejść na dietę: wyklucz warzywa, orzechy, mięso, owoce, ciastka, płatki zbożowe. Dzień przed zabiegiem musisz przestać jeść, wolno pić wodę i herbatę;
  • w przeddzień zabiegu pacjent powinien usunąć kał z jelit za pomocą środków przeczyszczających (lavacol, fortrans itp.);
  • pacjent musi tymczasowo porzucić lek, po konsultacji z lekarzem. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku węgla aktywowanego, preparatów żelaza i rozrzedzaczy krwi.

Jak bezboleśnie uzyskać kolonoskopię

Główne pytanie dla wszystkich pacjentów, którzy muszą przejść kolonoskopię: jak uniknąć dyskomfortu. Procedura jest naprawdę niewygodna, zarówno dla lekarza, jak i pacjenta. Lekarz musi włożyć sondę do odbytu pacjenta i przesunąć ją o dwa metry głębiej. Jeśli pacjent jest przytomny i zaczyna się poruszać lub opierać, wpływa to na jakość diagnozy. Dlatego najlepszą opcją jest wykonanie kolonoskopii w stanie snu z narkotykami.

Opisaliśmy już, w jaki sposób sedacja ułatwia gastroskopię. Jest również stosowany w badaniu jelita grubego i jest to prawdziwe zbawienie dla tych, którzy muszą regularnie wykonywać tę procedurę. Pacjent otrzymuje dożylnie środek uspokajający i zasypia. 30 minut takiego snu medycznego wystarczy, aby lekarz zbadał jelita, w razie potrzeby wykonał biopsję lub usunął polipy. Pacjent budzi się około 5 minut po zakończeniu zabiegu i ma wrażenie, jakby nic się nie wydarzyło..

Główną różnicą między sedacją a znieczuleniem jest to, że pacjent pozostaje przytomny. Dlatego wyjście z sedacji jest znacznie prostsze, a ryzyko negatywnych konsekwencji praktycznie zmniejsza się do zera..

Komu i dlaczego należy poddać się kolonoskopii?

Dowiadujemy się, jakie choroby można wykryć za pomocą tej procedury i co się stanie, jeśli nie zdasz jej na czas.

- Powiedz mi, kto i jak często musi być poddany kolonoskopii? Ile kosztuje ta procedura? Idzie z ulgą w bólu?

Wideokolonoskopia to badanie endoskopowe jelita. Jest przepisywany w celu wyjaśnienia diagnozy, a także w celu zapobiegania rakowi jelita grubego. Jednocześnie kolonoskopia jest uznawana za „złoty” standard w diagnostyce, wyjaśnia Andrey Drozdov, endoskopista z 26-letnim doświadczeniem w klinice „Alone”.

Dlaczego muszę przejść kolonoskopię??

Często podczas badania, szczególnie u osób po 40. roku życia, stwierdza się polipy jelitowe - łagodną formację, czyli proliferację nabłonka gruczołowego ze ściany odbytnicy do światła. W większości przypadków polipy rozwijają się w odbytnicy i dolnej części okrężnicy, rzadziej w wyższych częściach okrężnicy.

Głównym niebezpieczeństwem polipów jest to, że w takich nowotworach mogą rozpocząć się złośliwe procesy. W rzeczywistości polipy są stanami przedrakowymi, więc po ich wykryciu są usuwane i wysyłane do badania histologicznego, wyjaśniają koloproktologów kliniki „Alone” Sergei Shorin i Anatoly Kokorin.

Zagrożeni są ci, którzy mają czynniki dziedziczne, którzy w swojej diecie wolą produkty rafinowane (pieczona biała mąka pszenna, cukier, rafinowany olej roślinny), pokarmy dla zwierząt i niewystarczającą ilość grubego błonnika i często cierpią na zaparcia.

Głównym problemem z polipami jest to, że ból nie pojawia się, dopóki nie rozpoczną się poważne komplikacje. Małe polipy o średnicy do kilku milimetrów wcale nie przeszkadzają pacjentom i można je znaleźć tylko podczas badania okrężnicy. Duże polipy mogą owrzodzić i prowadzić do krwawienia.

Andrey Drozdov, endoskopista

Ze względu na brak jakichkolwiek oznak na wczesnym etapie rak jelita grubego jest uważany za jeden z najbardziej podstępnych rodzajów tej choroby, mówi Andrey Drozdov. A na późnym etapie rozwoju tej choroby niezwykle trudno jest uratować osobę.

Dlatego osoby w wieku powyżej 40–45 lat muszą regularnie odwiedzać proktologa i przeprowadzać kolonoskopię co najmniej raz w roku. Ale jeśli masz krewnych cierpiących na polipowatość, musisz zacząć sprawdzać po 20 latach, zalecają lekarze.

Główną miarą zapobiegania rakowi jelita grubego jest terminowe usunięcie małych, prawie zawsze bezobjawowych polipów. Dla wygody chirurgicznej ta procedura chirurgiczna jest wykonywana bezpośrednio podczas kolonoskopii - wykryte polipy są natychmiast usuwane..

Czy to prawda, że ​​kolonoskopia jest bolesna i niebezpieczna?

Istnieją trzy opcje przeprowadzenia kolonoskopii: bez uśmierzania bólu, przy dożylnym uśmierzaniu bólu i podczas snu medycznego - znieczulenie. W znieczuleniu pacjenci nie tylko nie odczuwają bólu, ale także pozbywają się uczucia strachu i niepokoju.

„Zwykle przeprowadzam badanie endoskopowe w ciągu pół godziny, a za pół godziny - godzinę później (w tym czasie pacjent jest pod nadzorem personelu medycznego kliniki), pacjent jest przywracany do pełnej zdolności do pracy”, zauważa Andrei Drozdov. - Nie zaleca się prowadzenia pojazdów i picia alkoholu w ciągu dnia po kolonoskopii podczas snu medycznego. Nie ma innych ograniczeń..

Ponadto niektórzy pacjenci obawiają się, że podczas kolonoskopii istnieje ryzyko uszkodzenia jelit i zakażenia niektórych chorób. Jednak według lekarzy prawdopodobieństwo to jest bardzo małe, najważniejsze jest to, że badanie przeprowadza doświadczony specjalista.

„Jeśli chodzi o infekcję, możliwe jest złej jakości przetwarzanie kolonoskopów”, mówi Andrei Drozdov. - W klinice narzędzia „Alone” są przetwarzane automatycznie przy użyciu specjalnych środków dezynfekujących. To całkowicie eliminuje ryzyko infekcji..

Ile kosztuje kolonoskopia?

Obecnie Klinika „Alone” dysponuje nowoczesnym sprzętem specjalistycznym, który pozwala na pełen zakres badań i diagnostyki. Centrum telefoniczne kliniki zatrudnia doświadczonych konsultantów, którzy odpowiedzą pacjentowi na wszystkie pytania i podpowiedzą, jak przygotować się na zabiegi. Wszystkie szczegółowe informacje można znaleźć na stronie kliniki klinika-naedine.ru.

Tutaj możesz wybrać jedną z trzech opcji ankiety:

diagnostyczna kolonoskopia wideo - 4 400 rubli;

diagnostyczna kolonoskopia wideo z analgezją - 4900 rubli;

kolonoskopia diagnostyczna podczas snu medycznego - 7 900 rubli.

Co tydzień w oficjalnej grupie „VKontakte” kliniki „Alone” publikowało odpowiedzi ekspertów na pytania subskrybentów. Możesz wysłać swoje pytania e-mailem: [email protected], a także zadać je na stronie internetowej kliniki.

Kirov, st. Dzierżyński, 6;

telefon: (8332) 32-77-77;

godziny pracy: od 8:00 do 20:00 (pon. - pt.), od 8:00 do 18:00 (sobota), od 8:00 do 16:00 (niedziela).

Klinika jest czynna 7 dni w tygodniu, siedem dni w tygodniu..

Licencja LO-43-01-002872 z 26.09.2018

Zdjęcie główne: koloproctolog Vasilisa Chernyatkina i endoskopista Roman Vorobyov

Kolonoskopia jelitowa - czy to przerażające?

„Błogosławiony ten, który rano ma krzesło bez przymusu,

Tom i jedzenie według jelit i wszystkie przyjemności są dostępne ”

(autorstwo przypisane Aleksandrowi Siergiejewiczowi Puszkinowi)

Zaparcia i biegunka nie są jedynym powodem, który może wskazywać na to badanie. Kiedy i dla jakich objawów należy wykonać kolonoskopię? Czy to naprawdę konieczne?

Na te i inne pytania odpowiada ekspert kliniki endoskopowej Kursk LLC Kalinina Julia Nikołajewna.

- Julia Nikołajewna, powiedz nam, co to jest kolonoskopia jelita i kiedy jest przepisywany?

Kolonoskopia (lub fibrokolonoskopia) to endoskopowe badanie okrężnicy i odbytnicy za pomocą elastycznego urządzenia optycznego, fibroskopu.

Zalecany do przejścia dla wszystkich pacjentów w wieku 40 lat i starszych, niezależnie od obecności lub braku jakichkolwiek dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego. Wynika to przede wszystkim z potrzeby wczesnego wykrywania raka jelita grubego. Ponadto procedura jest wskazana w przypadku długotrwałych zaparć, częstego stolca przez ponad 2-3 tygodnie z obecnością jakichkolwiek zanieczyszczeń w kale (na przykład krwi, śluzu), innych dolegliwości z jelit, zgodnie z zaleceniami proktologa lub gastroenterologa.

- Jakie części jelita wyglądają podczas kolonoskopii?

Jest to prosta, esicy, zstępująca okrężnica, okrężnica poprzeczna, okrężnica wstępująca, kopuła jelita ślepego. Na wniosek lekarza prowadzącego jest technicznie możliwe również zbadanie ostatniego odcinka jelita cienkiego.

- Co jest widoczne podczas kolonoskopii?

Podczas zabiegu bada się błonę śluzową jelit wymienionych powyżej. Oceniono jego kolor, ulgę, wady (erozja, wrzody) i nowotwory z ich rozmiarem, kształtem, patologicznymi nakładkami na ścianie jelita i niektórymi innymi wskaźnikami.

- Kolonoskopia jest bolesną procedurą lub nie?

Czasami może wystąpić ból, ale nie u wszystkich pacjentów. Kolonoskopia może być bolesna dla tych, którzy przeszli operację brzucha; u kobiet - po usunięciu macicy, przydatków. Obecność lub brak bólu jest również związana z indywidualnymi cechami układu nerwowego, w szczególności z nasileniem progu bólu.

Ale jeśli czasami pojawia się ból w tym badaniu, zawsze pojawia się dyskomfort. Mogą wystąpić skurcze, skurcze.

- Dziś istnieje alternatywa dla kolonoskopii okrężnicy?

I istnieje i istniał. Jedynym pytaniem jest „siła” diagnostyczna metod: obecnie żadna z nich nie może konkurować tym kryterium z fibrokononoskopią, która jest „złotym standardem” w identyfikowaniu patologii jelita grubego.

Alternatywne metody obejmują irygoskopię, irygografię, wirtualną kolonoskopię CT i MRI jelita. Należy również pamiętać, że wraz z nimi nie można pobrać fragmentów tkanek do badania histologicznego, co czasami jest ważne, aby rozwiązać problem dalszego postępowania z pacjentem.

Decyzję o tym, w których przypadkach można zastosować jedną z alternatywnych metod zamiast kolonoskopii, lekarz prowadzący podejmuje na podstawie obrazu klinicznego konkretnego pacjenta, a także obecności przeciwwskazań lub ograniczeń dotyczących kolonoskopii.

- Julia Nikołajewna, czy to prawda, że ​​kolonoskopia może być stosowana nie tylko do diagnozy, ale także do leczenia?

Tak to jest. Jeśli podczas badania błony śluzowej zostaną wykryte nowotwory (na przykład polipy), przy pewnych rozmiarach ich usunięcie jest możliwe.

- Kiedy zrezygnować z kolonoskopii?

Jak powiedziałem wcześniej, jest to wiek 40 lat i starszy, długo istniejące zatrzymanie stolca, przydział patologicznych zanieczyszczeń (krwi, śluzu itp.), Obecność bólu w projekcji jelitowej, kierunek lekarza prowadzącego.

- Niektórzy tak obawiają się tej procedury, że wolą kolonoskopię w znieczuleniu. Ta opcja jest naprawdę lepsza dla tych, którzy się boją.?

Odpowiedź na pytanie „Co jest lepsze: kolonoskopia w znieczuleniu lub bez” zależy od kilku punktów..

Jeśli pacjent jest wrażliwy na ból lub należy do kategorii osób, o których mówiliśmy wcześniej, zabieg najlepiej wykonać w znieczuleniu ogólnym. Jest to obowiązkowe podczas badania pacjentów z zaburzeniami psychicznymi, a także jeśli początkowo wykonywana jest nie tylko diagnostyka, ale także procedury medyczne (na przykład usunięcie polipów).

- Jak przygotować się do kolonoskopii? Konieczna jest specjalna dieta?

Przygotowanie do tego badania jest bardzo ważne. Jeśli zostanie to przeprowadzone prawidłowo, błona śluzowa jelita będzie dostępna do badania, a lekarz nie przeoczy żadnych potencjalnie niebezpiecznych zmian..

Przed zabiegiem kolonoskopii przez trzy dni osoba musi przestrzegać diety nieżużlowej: wykluczone są słone, wędzone potrawy, chleb szary i otręby. W niewielkiej ilości można zjeść suszony biały chleb. Konieczne jest wykluczenie owsianki.

Samo jelito jest opróżniane z zawartości na dwa sposoby: albo bierze się specjalne środki przeczyszczające, albo wykonuje się lewatywę (uzupełnioną olejem rycynowym do środka).

- Czy można wykonać kolonoskopię w klinice Expert Kursk? Czy do diagnozy potrzebny jest lekarz??

Tak, w naszej klinice możesz przejść tę procedurę. W tej chwili nadal jest wykonywany bez znieczulenia (sedacji), nie przeprowadzamy usuwania polipów podczas zabiegu.

Skierowanie od lekarza jest opcjonalne, ale pożądane. Dlaczego? Z jednej strony lekarz odsyłający może zadawać dodatkowe pytania, które go interesują. Kolejna kwestia: lekarz może nie dostrzegać potrzeby zabiegu u ludzi, więc może być tak, że wcale nie jest potrzebny. Czasami ludzie sami diagnozują i przekazują w zasadzie wartości diagnostyczne, ale w niektórych przypadkach niepotrzebne badania.

Kalinina Julia Nikołajewna

Absolwent Wydziału Lekarskiego Kursk State Medical University 2009.

Od 2009 do 2011 roku przeszła pobyt kliniczny w specjalności „Chirurgia ogólna”.

W 2011 r. - specjalizacja w endoskopii.

Od 2015 r. Pracuje jako endoskopista w Clinic Expert Kursk LLC.

Objawy raka jelit. Dlaczego kolonoskopia co 5 lat

Jelito grube: objawy raka. Kolonoskopia - wirtualna i konwencjonalna

Alexander Myasnikov, kardiolog, kandydat nauk medycznych, doktor medycyny (USA), autor książek o zdrowiu, prezenter telewizyjny

Ostatnim razem słynny lekarz Alexander Myasnikov mówił o czynnikach ryzyka raka jelita grubego, a także o środkach zapobiegawczych, które należy podjąć przeciwko tej chorobie jelit. Dzisiaj - o objawach raka, na które lekarze nie zawsze zwracają uwagę, a szczegółowo o głównym badaniu w diagnostyce raka jelit - kolonoskopii.

Objawy raka jelita grubego: testy i badania

Rak jelita grubego nie jest krostą, nigdy nie skacze od razu! Jego wzrost, na przykład z potencjalnie niebezpiecznych polipów, trwa zwykle około 10 lat. Dlatego współczesna praktyka kliniczna jest logicznie całkowicie uzasadniona: regularna kolonoskopia, począwszy od wieku 50 lat z pięcioletnim odstępem.

Patrzymy, jeśli znajdziemy podejrzany polip - usuwamy go. Nie znajdziemy - cóż, spotkamy się za 5 lat! Takie podejście zmniejsza ryzyko śmierci z powodu raka jelit o prawie 90%.

Ale boimy się! „A ty chcesz włożyć tę fajkę do mnie?”, „Co?! Jakie są 4 litry środka przeczyszczającego dzień wcześniej?! ”. I nieśmiertelny: „A jeśli coś znajdą?!” Dlaczego to robimy - aby podziwiać twoje jelita od środka?!

Co do „bólu” i innych rzeczy: dziś w wielu klinikach można przejść tę procedurę w znieczuleniu. Kutas w żyle, człowiek zasypia, po zabiegu budzi go, otwiera oczy i zwykłe pytanie: „Kiedy zaczną?!”. I radosna niespodzianka, gdy zdaje sobie sprawę, że wszystko już jest w tyle.

Wreszcie jest „wirtualna” tomografia komputerowa. Żadna sonda nie jest już tam wprowadzana, chociaż nikt nie anulował potrzeby dużej objętości środka przeczyszczającego do dokładnego przygotowania jelita.

Plusy: umiejętność nie tylko widzenia jelita od wewnątrz, ale także otaczających tkanek (chociaż czasami okazuje się to minusem - zwiększa się szansa na znalezienie „niejasnego znaczenia klinicznego”, co pociąga za sobą kaskadę innych badań bez określonego wyniku).

Minusy: jeśli znajdą polipa, nie ma sposobu, aby go natychmiast usunąć lub wykonać biopsję, nadal musisz wykonać prawdziwą kolonoskopię. Dlatego ta metoda nie jest przeznaczona dla pacjentów wysokiego ryzyka lub tych, którzy wcześniej wykryli polipy. Ale dla większości osób eksperci uważają, że całkiem możliwe jest wykonanie prawdziwej kolonoskopii początkowo w wieku 50 lat, a następnie powtarzanie komputerowej kolonoskopii co 5 lat. Cóż, więc zgodnie z wynikami.

Ale najpopularniejszą metodą przesiewową nie jest kolonoskopia, ale coroczna analiza kału pod kątem krwi utajonej. Tak, test jest bardzo niespecyficzny, wiele rzeczy może wpłynąć na jego wynik, ale pomaga zidentyfikować niewielką ilość krwi, która towarzyszy wzrostowi polipa lub już guza. Od 2014 r. Wprowadzono w praktyce analizę kału w celu oznaczenia DNA guza (prosta czysto sądowa!).

Jest to powszechna praktyka w Ameryce, gdy pacjent kupuje pasek testowy do analizy kału pod kątem krwi utajonej, kładzie na nim kawałek kału, uszczelnia go i wysyła do laboratorium. Bardzo wygodnie! Nawiasem mówiąc, możesz zostać przetestowany na obecność wirusa HIV: przytrzymaj pasek testowy na wewnętrznej stronie policzka, zapieczętuj i wyślij.

Objawy raka jelit

Teraz o podejrzanych objawach. Pierwsze i najważniejsze: to, co lekarze nazywają „zmianą nawyków jelitowych” (cóż, tak, znowu niezdarne bezpośrednie tłumaczenie z języka angielskiego). Odszyfruję: zawsze występowała tendencja do zaparć, ale tutaj stolec jest w większości płynny. Zawsze biegłem 3 razy dziennie, ale tutaj to przyspiesza. A także trochę bólu i narzekania!

Znów objaw jest bardzo niespecyficzny. Zdecydowana większość ludzi nie ma raka i cierpi na zespół jelita drażliwego. Ale zespół jelita drażliwego jest diagnozą wykluczenia i pojawia się dopiero po kolonoskopii przy braku jakichkolwiek wyników..

Nigdy nie ignoruj ​​niedokrwistości z niedoboru żelaza, szczególnie u mężczyzn. U kobiet często można to wytłumaczyć miesięczną fizjologiczną utratą krwi, au mężczyzn zawsze jest to patologia. I bardzo często może być za tym rak okrężnicy..

Długotrwały wzrost temperatury powyżej 37,7 bez zidentyfikowanej przyczyny. Rakowi okrężnicy w 10–25% przypadków towarzyszy obecność bakterii we krwi: paciorkowce lub Clostridia. Ulubione pytanie na temat egzaminów licencjonowanych w USA: Twój paciorkowiec został wysiany we krwi pacjenta wrażliwego na temperaturę, twój następny krok? I 5 odpowiedzi do wyboru. Jak myślisz, ilu naszych lekarzy świadomie odpowie na „kolonoskopię”?

Niektóre objawy są związane z niedrożnością jelita przez nowotwór, perforacją ściany, krwawieniem, ale lekarze szpitalni są odpowiedzialni za prawidłowe ustalenie taktyki diagnozy i leczenia. Tacy pacjenci zwykle kończą na oddziałach chirurgicznych z diagnozą niedrożności, zakrzepicy, wrzodów, zapalenia wyrostka robaczkowego itp..

Nie mogę powiedzieć osobno o „dysbiozie”. Termin ten od dawna został przekształcony w kosz na śmieci, w którym niepiśmienny i nieuważny lekarz odpisuje wszystko: zespół jelita drażliwego, nieswoiste zapalenie jelit, uchyłkowatość, toksyczny megakolon i choroby trzustki. I bardzo często pacjenci z początkowymi objawami raka jelit są interpretowani jako mający „dysbiozę”, idą pić bezsensowne kefirchiki, a tym samym tracą szansę na skuteczne leczenie, jeśli zostanie wykonane na czas.

W przypadku pytań medycznych najpierw skonsultuj się z lekarzem.

W jakich przypadkach przeprowadzenie kolonoskopii jest przeciwwskazane i istnieje ryzyko podczas zabiegu

Manipulacja w narządach zawsze stanowi ryzyko. Starają się uczynić nowoczesny sprzęt diagnostyczny najbezpieczniejszym, ale niektórym pacjentom zabrania się przeprowadzania zabiegu. W niektórych przypadkach jest to zjawisko przejściowe związane ze szczególnym stanem ciała, a czasami tabu pozostaje na zawsze. Dzisiaj zbadamy przeciwwskazania do kolonoskopii jelitowej: które z nich nie są bezwzględne i jak poprawić sytuację, aby ją zbadać.

Większość z nas ma pojęcie o sprzęcie endoskopowym. Obejmuje aparat do procedury FGDS, który wszyscy znają. A także kolonoskop - tuba z kamerą i latarką na końcu. Jest wprowadzany przez odbyt do jelita grubego. Obraz jest przesyłany do monitora. Dla lepszej widoczności powietrze jest pompowane przez urządzenie, które rozciąga ścianę jelita. Przez rurkę można wpuścić wodę, aby wypłukać narząd z resztek jedzenia, kału, krwi i śluzu.

Kolonoskopia jest potrzebna do następujących celów:

  1. Rozpoznanie zaburzeń trawiennych związanych z dolnym IG.
  2. Zapobieganie rakowi okrężnicy - jednej z najczęstszych chorób onkologicznych.
  3. Materiał do testu.
  4. Usuwanie polipów.

Lekarz widzi pod wzrostem wszystko, co jest w jelitach - wrzody, formacje, guzy, pęknięcia, stany zapalne, obszary zmienionego nabłonka. W naturze, rozmiarze, strukturze, kolorze. Takich rzeczy nie można wykryć w badaniu rentgenowskim lub ultrasonograficznym. Jest to nieporównywalnie pouczająca metoda diagnostyczna..

  1. Bardzo szczegółowy naturalny obraz narządu.
  2. Lekarz może wykonać operację w celu usunięcia niebezpiecznych zmian w tym samym czasie co badanie lub wykonać biopsję podejrzanych tkanek.
  3. Guzy są wykrywane do 1 cm, co nie jest dostępne w przypadku innych metod diagnostyki jelitowej..
  4. Sprzęt jest wszechobecny i nie wymaga wysokich kosztów konserwacji. Dlatego procedura jest bezpłatna w instytucjach publicznych i jest dostępna za niewielką cenę w prywatnych klinikach.

Ale procedura ma wady:

  1. Kolonoskop przenika tylko do końca grubego odcinka. Patologii jelita cienkiego trzeba będzie szukać na inne sposoby.
  2. Ma przeciwwskazania, które zostaną szczegółowo opisane poniżej..
  3. Pacjent odczuwa ból i dyskomfort, jeśli zabieg wykonuje się bez znieczulenia. Po badaniu przez pewien czas utrzymują się wzdęcia i dyskomfort w jamie brzusznej..
  4. Aby wykonać kolonoskopię, musisz wcześniej całkowicie oczyścić jelita.

Uwaga! Kolonoskopia jest przepisywana przez terapeutów, gastroenterologów, proktologów, ginekologów, hematologów.

Jelito jest bardzo ważnym elementem, odbywa się tutaj wchłanianie wody i składników odżywczych, usuwanie niepotrzebnych. Narząd ma mikroflorę, która stanowi imponującą część obrony immunologicznej. Jelito jest stale obciążone i wykonuje swoją pracę 24 godziny na dobę. Biorąc pod uwagę złe nawyki i niedożywienie współczesnego człowieka, jest on stale narażony na silne negatywne skutki. Dlatego diagnoza narządu jest bardzo ważna dla celów profilaktycznych. Ponadto istnieje wiele wskazań do kolonoskopii, gdy zabieg jest zdecydowanie zalecany pacjentowi:

  • USG lub MRI ujawniło guz lub inną formację;
  • Podejrzewa się chorobę Leśniowskiego-Crohna;
  • W obecności wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
  • Test kału wykrył krew utajoną;
  • Częściowa niedrożność, która objawia się w postaci kału taśmy lub całkowitego zachodzenia światła narządu;
  • Duża biopsja guza przed operacją.

Oprócz diagnozy kolonoskopia jest zalecana do chirurgicznego leczenia następujących problemów:

  • Usunięcie polipów jelitowych;
  • Eliminacja źródeł krwawienia przez koagulację;
  • Korekta normalnej pozycji narządu podczas inwersji jelit;
  • Odzyskaj drożność;
  • Usuwanie stwardniałego kału.

Następujące objawy mogą być wskazaniem do kolonoskopii:

  • Regularna kolka jelitowa z intensywnym skurczem i bólem tnącym;
  • Izolacja śluzu i krwi z odbytu;
  • Ciężki obrzęk, który występuje regularnie;
  • Brak normalnego stolca zamiast zaparć lub biegunki;
  • Utrata masy ciała;
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • Przypadki raka i innych nowotworów u bliskich krewnych;
  • Patologie jelitowe, które nie są wykrywane innymi metodami diagnostycznymi;
  • Objawy ogólnego stanu zapalnego niewiadomego pochodzenia.

Uwaga! Do celów profilaktycznych kolonoskopia jest wskazana dla wszystkich pacjentów w wieku powyżej 50 lat raz w roku..

Istnieją zakazy, które można usunąć, dlatego są tymczasowe. Są one w tej chwili związane ze stanem ciała. Inne ograniczenia są trwałe ze względu na ryzyko dla życia pacjenta. Istnieją również zakazy, których w żadnym wypadku nie można złamać, ale można je z czasem zatrzymać. I względne ograniczenia, gdy konieczne jest porównanie ryzyka kolonoskopii z sytuacją, jeśli nie zostanie to zrobione.

Żaden lekarz nie przepisze procedury dla pacjenta w obecności takich czynników:

  1. Ropne zapalenie jamy brzusznej - zapalenie otrzewnej. W tym stanie życie osoby w równowadze wymaga pilnej operacji brzucha, ponieważ każda minuta może być ostatnią.
  2. Wstrząs, któremu towarzyszy gwałtowny spadek ciśnienia krwi.
  3. Ciężkie postacie wrzodziejącego lub niedokrwiennego zapalenia jelita grubego. W takim przypadku ściany narządu są tak uszkodzone, że kolonoskop narusza ich integralność. Połknięcie treści jelitowej do jamy otrzewnej doprowadzi do zapalenia otrzewnej.
  4. Jeśli pacjent doznał zawału mięśnia sercowego i ma ostrą postać niedokrwienia serca, wówczas procedura inwazyjna może spowodować śmierć.
  5. Zerwanie lub perforacja jelita - konieczna jest natychmiastowa otwarta operacja.
  6. Ciąża jest tymczasowym, ale absolutnym przeciwwskazaniem w związku z bezpośrednim zagrożeniem dla życia płodu.
  7. Ciężka postać niewydolności serca lub płuc wyklucza możliwość jakichkolwiek manipulacji w ciele.

Większość czynników to stan krytyczny pacjenta. Dlatego nawet przy bezkrwawej interwencji może nastąpić śmierć osoby.

Uwaga! Opisane przypadki nie są zwyczajne, ale wyjątkowe, dlatego są niezwykle rzadkie.

Przy takich zakazach decyzja jest podejmowana indywidualnie. Jeśli pilnie wymagana jest kolonoskopia, ograniczenia można zaniedbać. Ale lekarze zwiększają czujność, aby przygotować się na powikłania po zabiegu:

  1. Znaczne krwawienie wewnętrzne jest częściowo zatrzymywane przez przyjmowanie specjalnych leków. Pozostały płyn jest wypompowywany za pomocą przyrządu do kolonoskopu..
  2. Jeśli szwy z operacji otwartej jeszcze się nie zagoiły. Procedura jest zalecana tylko w razie pilnej potrzeby i bardzo ostrożnie.
  3. Uchyłki, które utrudniają ruch kolonoskopii.
  4. Znacząca przepuklina pępkowa lub pachwinowa z pętlą jelita wpadającą do otworu między mięśniami. Procedura nie jest możliwa, dopóki chirurgiczne przywrócenie normalnej pozycji narządu.
  5. Pacjenci ze sztuczną zastawką serca muszą najpierw przejść profilaktyczną antybiotykoterapię.
  6. Jeśli pacjent nie mógł odpowiednio przygotować się do zabiegu. Stolec pozostały w jelicie zakłóca diagnozę..
  7. W przypadku dużej szczeliny odbytu nie pilną kolonoskopię odkłada się na czas leczenia.
  8. Przed zabiegiem musisz znaleźć przyczynę wysokiej temperatury ciała.
  9. Należy zachować ostrożność u pacjentów ze zmniejszonym krzepnięciem krwi..
  10. Warunkiem krwawienia podczas usuwania polipów w jelicie może być wysokie ciśnienie krwi przed kolonoskopią.
  11. Osoby starsze mają wiele powszechnych i przewlekłych chorób związanych z naturalnym starzeniem się organizmu, dlatego potrzebę i możliwość zabiegu określa się indywidualnie.
  12. Kolonoskopia nie jest wykonywana u dzieci w celach profilaktycznych, tylko w przypadku poważnych wskazań - krwawienia z jelita grubego, polipów, anomalii w strukturze narządu.
  13. W przypadku hemoroidów leczenie jest wstępnie zalecane w celu zmniejszenia dużych węzłów w celu normalnego wejścia do kolonoskopu.
  14. U pacjentów z padaczką nie zdiagnozowano jelit w przypadku częstych napadów.

Uwaga! Kolonoskopia w przypadku menstruacji nie jest zabroniona, aw niektórych przypadkach nawet bardziej pouczająca.

Bez zgody osoby takie manipulacje są przeprowadzane, jeśli jest on nieprzytomny, a kolonoskopia uratuje życie. W innych przypadkach wymagana jest zgoda pacjenta. W pracy z dziećmi brane są pod uwagę opinie rodziców. Procedura dla osoby niepełnosprawnej uznanej za niezgodną z prawem jest przeprowadzana za zgodą opiekuna.

Zadaniem lekarza jest wyjaśnienie potrzeby kolonoskopii, jakie konsekwencje czekają, jeśli nie zostaną wykonane. Z kolei pacjent może omówić stosowanie znieczulenia. Wybitni lekarze, profesorowie i kandydaci naukowi uważają, że należy przeprowadzić kolonoskopię, zanurzając pacjenta w sen medyczny. Dziś używają leków, które działają jak silny środek uspokajający, nie paraliżują pacjenta, jak znieczulenie ogólne. Dlatego po przebudzeniu człowiek czuje się normalnie: nie ma nudności, zagubionych myśli, zawrotów głowy.

Wiele osób zastanawia się, czy postawienie diagnozy kolonoskopowej jest niebezpieczne? Jakie nieprzewidziane sytuacje mogą się pojawić? Rzeczywiście, w wyniku kolonoskopii występują następujące objawy:

  1. Wzdęcia z powodu pozostałego powietrza. Za zgodą lekarza możesz wziąć lek, który eliminuje taki efekt uboczny, na przykład Espumisan.
  2. Ból brzucha z powodu usunięcia formacji i innych działań chirurgicznych. Z reguły są tolerancyjne, ale możesz zatrzymać to uczucie, przyjmując leki przeciwskurczowe.
  3. Dyskomfort w narządach wewnętrznych minie w ciągu jednego dnia.
  4. Bóle głowy.
  5. Zaburzenia trawienia - biegunka i zaparcia. Wynik czyszczenia jelit lewatywami i środkami przeczyszczającymi.
  6. Wzrost temperatury występuje w reakcji na interwencję. Powstaje łagodne zapalenie, które ustępuje samoistnie w ciągu kilku godzin. Jeśli zauważysz gorączkę, wartości temperatury rosną, musisz skonsultować się z lekarzem.
  7. Niewielka ilość sacharozy jest związana z mikrourazami błony śluzowej.

Poważne komplikacje są rzadkie:

  1. Perforacja ściany jelita za pomocą kolonoskopu. Dzieje się tak w przypadku niezamierzonego badania narządu, którego skorupa jest przerzedzona w wyniku patologii. Jeśli stolec dostanie się przez otwór do jamy brzusznej, zapalenie otrzewnej rozwinie się w ciągu kilku godzin, a następnie posocznicy i śmierci. Objawy silnego bólu brzucha, gorączka, gorączka.
  2. Znaczne krwawienie występuje z uszkodzeniem ściany jelita za pomocą instrumentów, niewłaściwym leczeniem ran w wyniku usunięcia formacji. Zjawisko to niekoniecznie występuje natychmiast po kolonoskopii. Może to potrwać kilka dni. Czasami krwawienie jest konsekwencją podnoszenia ciężarów, diety lub innych zaburzeń po usunięciu guzów w jelitach. Dzieci i osoby starsze są najbardziej podatne na to powikłanie; ich skorupy są cienkie i delikatne.

Fakt! Zazwyczaj kolonoskopia przebiega szybko i bez incydentów. Procedura trwa do 20 minut, a pacjent nie odczuwa niczego w stanie snu medycznego. Po lekkim dyskomforcie i wzdęciach potrzeba trochę czasu, aby przywrócić stolec.

Pytanie nie jest niczym niezwykłym, ponieważ wielu pacjentów wstydzi się takiej procedury, zwłaszcza mężczyzn. Jednak w diagnostyce jelit zajmuje ważne miejsce, przewyższając ultradźwięki, irygoskopię, a nawet MRI, który pod wieloma względami nazywany jest wirtualną kolonoskopią. Główną zaletą jest to, że w jednym zabiegu lekarz może nie tylko wykryć problem na własne oczy, ale także szybko go rozwiązać. Biorąc pod uwagę fakt, że do każdego pomiaru diagnostycznego jelita wymagany jest długi preparat, eliminuje to wiele problemów.

Dziewczęta podczas menstruacji, a zwłaszcza nieśmiali pacjenci, mogą kupić bieliznę do kolonoskopii w aptece. Są to bielizna jednorazowego użytku z dziurką z tyłu. Kobieta naprawi na niej uszczelkę lub ukryje ogon przed tamponem.

Ponadto będziesz potrzebować:

  1. Stosuj dietę przez kilka dni, aby uniknąć wzdęć, aby oczyścić jelito.
  2. W ciągu 24 godzin można całkowicie przejść na wodę, zieloną herbatę i inne przezroczyste napoje są dozwolone.
  3. Pij środki przeczyszczające dzień wcześniej.
  4. Wykonaj lewatywę oczyszczającą po naturalnym działaniu narkotyków.

Uwaga! Jeśli przygotowanie się nie powiedzie, badanie zostanie przełożone..

Kwestię przeciwwskazań zawsze rozwiązuje się przed wyznaczeniem procedury. Lekarz bierze pod uwagę chorobę pacjenta, ogólny stan, stopień potrzeby badania. Kolonoskopia to bezpieczna metoda diagnostyczna w rękach profesjonalisty. Według pacjentów w trakcie lub po zabiegu nie wystąpiły nagłe wypadki..

Przeciwwskazania do kolonoskopii

Podstawy kolonoskopii

Kolonoskopia to metoda wizualnego badania okrężnicy za pomocą kolonoskopu umieszczonego w świetle jelita. Niektórzy eksperci absolutnie uzasadniają przypisywanie procedury minimalnie inwazyjnej chirurgii endoskopowej.

Podczas przeprowadzania kolonoskopii nie tylko okrężnica jest całkowicie badana, ale także polipy są usuwane, a następnie badanie histologiczne. Metoda medyczna umożliwia identyfikację przyczyn chorób jelit i występowania nowotworów we wczesnych stadiach, kiedy można liczyć na skuteczne i szybkie wyleczenie.

Istota procedury

Procedura jest przeprowadzana przy całkowicie pustym jelicie. W tym celu pacjentom przepisuje się lekką dietę i oczyszczanie przewodu pokarmowego za pomocą Fortrans. Elastyczny kontakt wprowadza się do odbytu, za pomocą którego badane są ściany okrężnicy, odsłaniając polipy, erozje i pęknięcia.

Wysoka szczegółowość proceduralnej kamery wideo umożliwia jakościową diagnozę różnych zaburzeń i dokładne określenie charakteru procesu klinicznego, który zachodzi w odbytnicy za pomocą próbki tkanki. Podczas zabiegu można usunąć polipy o średnicy do 0,5 cm, które można dodatkowo zbadać po interwencji endoskopowej..

Ta procedura medyczna jest dość bolesna i nieprzyjemna. Klientom kliniki proponuje się przeprowadzenie go w znieczuleniu ogólnym z „sedacją”. Zgodnie z zasadami klinicznymi jest to dopuszczalne, ponieważ jest to wewnątrzwętrowe badanie endoskopowe lub interwencja chirurgiczna. Procedura jest przeprowadzana w szpitalu z odpowiednim przygotowaniem pacjenta. Po badaniu zalecany jest odpoczynek i regeneracja, a także obowiązkowe oszczędzające odżywianie, które umożliwia powrót do zdrowia po endoskopii bez konsekwencji dla organizmu.

Ponieważ jest to raczej traumatyczna operacja chirurgiczna, jest przepisywana tylko poprzez badanie ogólnego stanu pacjenta. W przeciwieństwie do innych operacji, kolonoskopia może wywołać szereg negatywnych konsekwencji, które są związane z pewnymi ograniczeniami w wyznaczeniu procedury. Jednocześnie podkreśla się całkowitą nieszkodliwość i skuteczność kliniczną tego rodzaju badań, zalecanych jako rutynowe badanie u prawie każdego powyżej pewnego wieku..

Wskazania

Profilaktyczne badanie okrężnicy jest zaleceniem, ale nie jest wymagane w przypadku badań klinicznych. W takim przypadku kolonoskopia jest przepisywana każdemu pacjentowi w wieku powyżej 50 lat, który przebywa w szpitalu. Ta zalecana procedura proktologiczna ma na celu wczesne wykrycie raka. Nawet przy opłacaniu operacji z ubezpieczeniem koszt usługi jest dość wysoki ze względu na stosowanie drogich leków, które pozwalają w pełni przygotować się do interwencji endoskopowej.

Jednocześnie istnieje wiele wskazań, w których kolonoskopia jest pilnie konieczna i obowiązkowa:

  • z przewlekłą niedrożnością jelit w celu zidentyfikowania przyczyn;
  • z podejrzeniem raka i potrzebą diagnozy klinicznej;
  • podejrzenie obecności polipów, erozji i procesów zapalnych ściany jelita;
  • podejrzewane zapalenie uchyłków;
  • podejrzenie obecności dużego pasożyta w obszarze jelita grubego, którego nie można usunąć środkami terapeutycznymi;
  • obecność klinicznych objawów choroby Crohna;
  • obecność krwotocznego uszkodzenia ścian spowodowanego krwotocznym Escherichia coli, chorobę można podejrzewać, jeśli w kale jest krew;
  • przyczyną mogą być przewlekłe procesy adhezyjne, które komplikują wydzielanie kału (w tym przypadku, w celu całkowitego chirurgicznego wyeliminowania patologii, może być konieczna dodatkowa chirurgia endoskopowa w celu usunięcia zrostów poza jamą jelitową).

Funkcje kolonoskopii

Wewnątrztawowe badania endoskopowe są zawsze związane z naturalnym dyskomfortem pacjenta. Nieprzyjemne odczucia podczas kolonoskopii są wzmacniane ze względu na cechy anatomiczne. Procedura zgodnie z ogólnymi wymaganiami medycznymi jest przeprowadzana bez znieczulenia. Zaleca się stosowanie miejscowych środków znieczulających w celu złagodzenia bólu u pacjenta.

Dzieci w wieku poniżej 12 lat i pacjenci ze złożonymi patologiami jelitowymi, po zbadaniu ognisk, w których możliwy jest silny ból, zaleca się znieczulenie. Znieczulenie ogólne jest zalecane dla osób starszych, które często obawiają się zabiegu, zwłaszcza gdy są powtarzane bez znieczulenia i odpowiedniej sedacji.

Metodologia wymaga starannego przygotowania przy użyciu lekkiej diety, a także serii testów w celu ustalenia rzeczywistego stanu pacjenta i, w razie potrzeby, anulowania operacji.

  • pacjent musi zdjąć spódnicę, spodnie i bieliznę, przyjąć pozę na boku, przyciągając kolana do siebie. Konieczne jest rozluźnienie w jak największym stopniu, aby zmniejszyć ból;
  • operacja odbywa się po wprowadzeniu kolonoskopu do odbytu i posunięciu elektrody przez jelito. Ból zmniejsza się, gdy dostarczany jest strumień powietrza, rozszerzając światło jelita;
  • w celu bardziej szczegółowego zbadania przewodu pokarmowego może być konieczne przewrócenie się na plecy lub na drugą stronę;
  • usunięcie polipów i pobranie próbki tkanki do biopsji trwa nie dłużej niż 1-2 minuty.

Podczas zabiegu główny dyskomfort jest spowodowany fałszywą chęcią wypróżnienia z powodu wprowadzenia gazu do jamy okrężnicy. Po badaniu gaz jest wypompowywany. Bolesność zdrowych ludzi jest znikoma.

Kiedy kolonoskopia jest surowo zabroniona

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują szereg stanów klinicznych i chorób:

  • ciąża, kolonoskopia może wywołać wzrost napięcia macicy i poronienie;
  • przy niewydolności płuc i niewydolności serca nie zaleca się kolonoskopii, aby nie wywołać zawału;
  • ogólny poważny stan i leżenie w łóżku, gdy badanie może pogorszyć szanse pacjenta na powrót do zdrowia;
  • zaburzenie krwawienia u pacjenta i otwarte krwawienie w odbytnicy. W razie potrzeby badanie najpierw zatrzymuje krwawienie, a następnie przeprowadza kolonoskopię;
  • niedokrwienne zapalenie jelita grubego;
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego, gdy bierze udział w zapaleniu dużych obszarów jelita.

Przy wyznaczaniu badania jelit brany jest pod uwagę indywidualny stan pacjenta. Ponieważ badanie jest zalecane wszystkim osobom starszym w celu zapobiegania rakowi, wyjaśniono możliwości i warunki jego realizacji. Przeprowadzane są liczne badania laboratoryjne.

Względne przeciwwskazania

Względne przeciwwskazania obejmują:

  • miesiączka, dyskomfort może znacznie zwiększyć ból podczas menstruacji, szczególnie w obecności zrostów;
  • zaburzenia psychiczne, które mogą powodować niestabilny stan emocjonalny pacjenta podczas operacji;
  • ostre choroby pasożytnicze, z takimi patologiami, najpierw przeprowadza się leczenie terapeutyczne;
  • ostrożnie przeprowadza się badanie w kierunku cukrzycy, niewystarczającego krzepnięcia krwi;
  • ostra postać zapalenia uchyłka;
  • niewystarczające przygotowanie do zabiegu i wypełnienie jelit kałem;
  • z ciężkimi przewlekłymi chorobami z ostrożnością;
  • w obecności rozrusznika serca i sztucznej zastawki serca;
  • z ciężkimi chorobami wątroby, które mogą wywołać zawał mięśnia sercowego.

Wyjątkiem jest podejrzenie lekarza o obecność onkologii jelitowej u pacjenta. W takim przypadku przeprowadza się maksymalne przygotowanie do procedury, a możliwości przeprowadzenia są wyjaśnione. Najczęściej znieczulenie ogólne jest zalecane z anestezjologiem monitorującym stan pacjenta..

Ciąża i kolonoskopia

Podczas ciąży kolonoskopia jest zabroniona, ponieważ powoduje wzrost napięcia macicy. Ten efekt jest bardziej wyraźny i niebezpieczny, jeśli pacjent ma zrosty. Procedurę można przepisać w przypadku podejrzenia onkologii i kontroli ryzyka zagrożenia życia dziecka. Jeśli to możliwe, badanie jest przełożone na okres poporodowy..

Kolonoskopia i wiek

Kolonoskopia odnosi się do metod badania związanych z wiekiem. Rutynowe badanie kolonoskopowe w wieku 40–45 lat pozwala zminimalizować ryzyko raka, który rozwija się na podstawie procesów zapalnych i polipów w jelicie grubym.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Konsekwencje po kolonoskopii mogą być związane z niewykwalifikowanym działaniem lekarza, który nie ocenił wszystkich ryzyk związanych z zabiegiem. Z pełną odpowiedzialnością należy zdać sobie sprawę, że badanie jelita za pomocą kolonoskopu może wywołać:

  • rozległy atak serca u pacjentów z niewydolnością serca i płuc;
  • ciężka utrata krwi z krzepnięciem krwi;
  • gwałtowne pogorszenie u ciężkich pacjentów;
  • zaburzenia ogólnego stanu klinicznego u pacjentów w podeszłym wieku;
  • tymczasowe nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym podczas zabiegu podczas menstruacji (przedwczesne zakończenie lub wzrost intensywności naturalnego krwawienia);
  • zaostrzenie cukrzycy;
  • zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i uchyłka;
  • powikłania chirurgicznego usunięcia polipów.

Operacja będzie zależeć od stopnia przygotowania pacjenta i rekonstrukcyjnej operacji zapobiegawczej.

Sposoby minimalizowania komplikacji

Proktolog ocenia warunki kolonoskopii i przepisuje leczenie zapobiegawcze, w tym dietę, środki regenerujące i podtrzymujące, zalecane podczas operacji. Ponadto przepisywane są leki, za pomocą których przywracana jest normalna aktywność żołądkowo-jelitowa. Leczenie obejmuje probiotyki, leki, które zatrzymują kolkę jelitową i przywracają warstwę śluzową okrężnicy.

Po zabiegu dla zdrowych pacjentów zalecany jest 1-2-dniowy odpoczynek. Okres rekonwalescencji można wydłużyć do 7-14 dni po chirurgicznym usunięciu nowotworów z łagodnymi powikłaniami. To badanie pomoże uniknąć poważnych problemów zdrowotnych. Przede wszystkim zaleca się usunięcie wszystkich polipów, które stają się przedmiotem onkologii..

Kolonoskopia Główne przepisy i zasady przygotowania do badania endoskopowego jelita grubego.

Kolonoskopia to bezpieczna i pouczająca metoda badania endoskopowego jelita za pomocą nowoczesnych elastycznych endoskopów. W przeciwieństwie do innych metod diagnostycznych (ultradźwięki, radiografia, tomografia komputerowa), podczas tej procedury można uzyskać nie tylko wizualne informacje o jelicie, ale także, jeśli to konieczne, wziąć materiał do badań morfologicznych, wykonać różne małe interwencje, które czasami zastępują skomplikowana operacja.

ODNIESIENIE HISTORII

Pierwsze próby endoskopowego badania jelita sięgają końca XVIII wieku, kiedy aparat do badania odbytnicy i macicy skonstruowano przy użyciu świecy jako źródła światła. Następnie opracowano sztywne i półsztywne urządzenia wykorzystujące miniaturowe żarówki.

Kolonoskopia jest uważana za datę urodzenia wiosny 1961 r., Kiedy w amerykańskim czasopiśmie opublikowano artykuł opisujący możliwości światłowodu i potrzebę jego zastosowania w medycynie do tworzenia elastycznych sigmoskopów. W ciągu następnych 25 lat, wraz z technicznym ulepszeniem sprzętu (konsol wideo, systemów wideo), aktywnie wprowadzono nowoczesne osiągnięcia naukowe (laser, optyka powiększająca).

Pod koniec lat 90. kolonoskopia zyskała powszechne uznanie wśród klinicystów i stała się niezależną i wiodącą metodą diagnozowania i leczenia pacjentów z chorobami okrężnicy.

WSKAZANIA

Rak jelita grubego jest jedną z najczęstszych postaci raka. W Rosji w ostatnich latach rak jelita grubego przesunął się z szóstego na czwarte miejsce u kobiet i trzecie miejsce u mężczyzn, ulegając rakowi płuc, żołądka i piersi.

Zalecenia wielu społeczności zajmujących się badaniem raka jelita grubego (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer z American Cancer Society, American College of Radiology) określają daty pierwszej kolonoskopii:

- w wieku 50 lat, zwykły wiek do rozpoczęcia badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy;

- w wieku do 40 lat, u pacjentów z bezpośrednimi krewnymi z gruczolakiem jelit zdiagnozowanym przed ukończeniem 60. roku życia;

- w wieku 10-15 lat wcześniej niż wykryto najwcześniejszego raka jelita grubego w rodzinie.

Warunki badań można zmienić na wcześniejsze, jeśli pacjent ma dodatkowe czynniki ryzyka raka: promieniowanie jamy brzusznej we wczesnym wieku na raka, diagnoza akromegalii, przeszczep nerki (długotrwałe leczenie immunosupresyjne).

Wyróżniono cztery główne grupy wskazań do planowanej kolonoskopii..

Grupa I - dolegliwości i kliniczne objawy uszkodzenia okrężnicy.

  1. Naruszenie aktu defekacji (zaparcia, biegunka, niestabilne stolce), któremu towarzyszy wzdęcia i ból brzucha (najczęstszy powód wykonywania kolonoskopii).
  2. Wydalanie krwi podczas defekacji jest objawem najczęściej występującym w patologii lewej połowy okrężnicy. Ponadto utajone krwawienie wykryte podczas testu przesiewowego wymaga również kolonoskopii w celu ustalenia jego źródła..
  3. Zanieczyszczenia patologiczne w kale (śluz, ropa) w większości przypadków są połączone z uwalnianiem krwi, ale mogą być również niezależne.
  4. Niedokrwistość, jako objaw przewlekłej utraty krwi (krwotoczny), w 50% przypadków towarzyszy chorobom takim jak hemoroidy, szczelina odbytu i duże polipy okrężnicy.
  5. Nieuzasadniona utrata masy ciała.

Grupa II - badanie pacjentów zagrożonych.

  1. Pacjenci z niespecyficznymi chorobami zapalnymi jelita grubego wymagają badania endoskopowego w celu wyjaśnienia diagnozy, ustalenia fazy choroby (zaostrzenie, remisja), zasięgu zmiany i charakteru zmian w ścianie jelita.
  2. Pacjenci z rodzinną gruczolakowatością są zagrożeni, ponieważ jest to choroba dziedziczna, której wynikiem w większości przypadków jest rak jelita grubego.
  3. Pacjenci z uprzednio zdiagnozowanymi małymi polipami jelita grubego są poddawani badaniu endoskopowemu co najmniej raz w roku w celu wyjaśnienia dynamiki wzrostu wcześniej zidentyfikowanych i wykrycia nowych.
  4. Pacjenci poddawani endoskopowej polipektomii.

Grupa III - potwierdzenie wyników badania jelita grubego.

  1. Diagnostyka radiologiczna raka jelita grubego wymaga badania endoskopowego okrężnicy w celu wyjaśnienia struktury morfologicznej guza.
  2. Niejasna lub wątpliwa diagnoza radiologiczna jest wskazaniem do badania endoskopowego okrężnicy u 6-7% pacjentów poddawanych irygoskopii. W tych przypadkach kolonoskopia wraz z wizualną oceną podejrzanych obszarów ściany jelita pozwala na zastosowanie dodatkowych technik (biopsja oskubana, barwniki).
  3. Niedopasowanie między danymi z irygoskopii a obrazem klinicznym choroby. Kolonoskopia wyklucza fałszywie dodatnie rozpoznanie rentgenowskie zmian zapalnych lub zmian nowotworowych okrężnicy. Jednocześnie badanie endoskopowe pacjentów z klinicznymi objawami patologii okrężnicy i ujemnymi wynikami irygoskopii w 0,8% przypadków ujawnia nierozpoznane polipy i raka.

Grupa IV - identyfikacja współistniejącej / wtórnej patologii okrężnicy.

  1. Polipy górnego odcinka przewodu pokarmowego wykryte przez esophagogastroduodenoscopy, ponieważ w 11% przypadków zmiana ma charakter złożony.
  2. Polipy dystalnej części jelita grubego znalezione podczas sigmoidoskopii.
  3. Patologia sąsiednich narządów (narządów miednicy, przestrzeni zaotrzewnowej i narządów jamy brzusznej) jest wskazaniem do badania endoskopowego okrężnicy. W takich przypadkach kolonoskopia pozwala wyjaśnić stan okrężnicy, a wraz z jej wtórną zmianą - ocenić stopień zaangażowania ściany jelita w proces patologiczny.
  4. Choroby ogólnoustrojowe (kolagenozy, amyloidoza, zapalenie naczyń, choroby limfoproliferacyjne). Konieczność kolonoskopii w tych przypadkach tłumaczy się połączoną zmianą okrężnicy.

Awaryjna kolonoskopia diagnostyczna nie jest stosowana w medycynie praktycznej tak szeroko, jak rutynowe badanie jelita grubego, wynika to z trudności w odpowiednim przygotowaniu jelit w krótkim czasie i ciężkości stanu badanych pacjentów.

Wskazania do natychmiastowej kolonoskopii to:

  1. Obraz kliniczny częściowej lub całkowitej obturacyjnej niedrożności jelit. Celowość przeprowadzenia badania w krótkim czasie tłumaczy się zdolnością do wyjaśnienia formy niedrożności okrężnicy (dynamicznej, mechanicznej), jeśli wykryta zostanie niedrożność światła, w celu oceny stopnia zwężenia i określenia poziomu lokalizacji procesu patologicznego.
  2. Obraz kliniczny krwawienia z jelita grubego. Wyniki kolonoskopii ratunkowej - określenie przyczyny krwawienia, jego charakteru (naczyń włosowatych, tętniczych, żylnych, mieszanych), lokalizacji źródła i oceny stopnia ryzyka odnowienia - odgrywają wiodącą rolę w ustalaniu wskazań do leczenia chirurgicznego pacjentów.
  3. Ciała obce przewodu żołądkowo-jelitowego. W tych przypadkach kolonoskopia, uzupełniająca dane z rentgenowskiej metody badawczej, wyjaśnia obecność ciała obcego w świetle jelita grubego i jego lokalizację. Ponadto badanie endoskopowe określa, czy ciało obce zostanie usunięte - endoskopowe czy chirurgiczne.

CHOROBY DIAGNOSOWANE PRZEZ KOLONOSKOPIĘ

  • Polipy jelita grubego;
  • Patologia onkologiczna;
  • Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
  • Uchyłki jelitowe;
  • Choroba Crohna;
  • Gruźlica jelit.

PRZECIWWSKAZANIA:

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują:

  1. Ostry okres wypadku naczyniowo-mózgowego lub zawału mięśnia sercowego.
  2. Ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa, niewydolność oddechowa, którą obserwuje się przy dekompensacji choroby niedokrwiennej serca, wadach serca, masywnej zatorowości płucnej, zaburzeniach rytmu serca lub przewodzeniu.
  3. Ciężkie postaci kliniczne chorób zapalnych okrężnicy: wrzodziejące zapalenie jelita grubego; Choroba Crohna; niedokrwienne zapalenie jelita grubego; promieniowe zapalenie jelita grubego; zapalenie uchyłków.
  4. Tętniak aorty lub serca.
  5. Ostre nacieki zapalne i ropnie jamy brzusznej. Ryzyko związane jest z możliwym uszkodzeniem ściany jelita lub przebiciem ropnia do wolnej jamy brzusznej.
  6. Choroby zakaźne (wirusowe zapalenie wątroby, zakaźne zapalenie jelita grubego, zakażenie HIV, AIDS). Pomimo nowoczesnych metod sterylizacji instrumentów, kolonoskopię u pacjentów zakaźnych należy wykonywać wyłącznie w specjalistycznym oddziale endoskopowym zlokalizowanym u podstawy szpitala chorób zakaźnych..

Względne przeciwwskazania obejmują choroby, w których pomimo ciężkości stanu pacjenta badanie przeprowadza się ze względów zdrowotnych:

  1. Ostre choroby zapalne strefy odbytu (szczelina odbytu, hemoroidy w ostrym stadium, zakrzepica hemoroidów, zapalenie przyzębia). Kolonoskopii u takich pacjentów towarzyszy silny ból, który nie pozwala na pełne badanie okrężnicy. W zależności od wskazań badanie endoskopowe jest możliwe przy użyciu miejscowych środków znieczulających (maści i żele). W innych przypadkach wykonuje się kolonoskopię po ustąpieniu ostrych zmian zapalnych i wyeliminowaniu bólu..
  2. Zapalenie otrzewnej. Jeśli wyniki wcześniej podjętych badań (laparoskopia) wymagają kolonoskopii, jest ona możliwa tylko w znieczuleniu ogólnym. Syndrom bólu towarzyszący „katastrofie” w jamie brzusznej, gwałtownie nasilający się podczas badania, prowadzi do rozwoju szoku bólowego.
  3. Wczesny okres pooperacyjny (interwencja chirurgiczna narządów jamy brzusznej i miednicy małej). Głównym powodem odmowy wykonania badania endoskopowego u pacjentów z tej grupy (z wyłączeniem operacji na okrężnicy) jest silny ból w obszarze interwencji chirurgicznej. Optymalny czas do kolonoskopii u pacjentów operowanych w okrężnicy, z nieskomplikowanym okresem pooperacyjnym, wynosi 14 dni od czasu operacji.
  4. Ciąża (drugi trzeci trymestr). Endoskopowe badanie okrężnicy w tych okresach ciąży może spowodować poronienie lub przedwczesny poród. W przypadku chorób zagrażających życiu kobiety w ciąży i wymagających kolonoskopii ryzyko rozwoju możliwych powikłań jest zwykle pomijane.
  5. Hepatosplenomegalia. Niewielki lub umiarkowany stopień wzrostu wielkości narządów miąższowych z reguły nie powoduje problemów podczas badania endoskopowego okrężnicy. Wyraźny wzrost narządów miąższowych zwiększa ryzyko krwawienia śródbrzusznego w wyniku ich uszkodzenia w miejscach ściśle dopasowanych do ściany jelita.
  6. Intensywny wodobrzusze.
  7. Hydrothorax, hydropericardium. Inflacja powietrza do światła jelita podczas badania endoskopowego z początkowo wysokim ciśnieniem w jamie brzusznej lub wewnątrz klatki piersiowej może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności oddechowej lub sercowo-płucnej.
  8. Ciężkie zaburzenia krzepnięcia.

Przeciwwskazania do awaryjnej kolonoskopii diagnostycznej w większości przypadków są względne:

POWIKŁANIA

Podczas rutynowego badania okrężnicy powikłania zagrażające życiu pacjenta występują w 0, 02–0, 06% przypadków. Głównymi przyczynami powikłań są:

    • Nieuzasadnione rozszerzenie wskazań do kolonoskopii.
    • Brak indywidualnego podejścia przy wyborze schematu przygotowania pacjenta do badań.
    • Nieprzestrzeganie procedury inspekcji.

Grupa I - powikłania powstające podczas przygotowań do badania:

  1. Naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej w ciele jest najczęstszym powikłaniem. Rozwija się podczas przyjmowania środków przeczyszczających typu stymulującego i aktywnego osmotycznie. Niewielka utrata płynów i soli, objawiająca się lekkim osłabieniem, suchością w ustach, jest kompensowana przez doustne podawanie roztworów soli. Cięższe objawy hipowolemii i odwodnienia (występowanie mniej niż 1% wszystkich powikłań): obniżone ciśnienie krwi, tachykardia, suchość błon śluzowych i skóry, zmniejszone wydalanie moczu - wymagają aktywnego leczenia (wlew dożylny i wlew elektrolitów) przed kolonoskopią.
  2. 5-15% pacjentów ma nietolerancję leków stosowanych w przygotowaniu do badania.

Grupa II - powikłania powstałe podczas badania

  1. Perforacja ściany jelita - zgodnie z literaturą jej częstotliwość wynosi 0, 004-0, 17%. Może być spowodowany urazem mechanicznym jelita lub jego uszkodzeniem pneumatycznym. Oskubana biopsja, jako przyczyna mechanicznego pęknięcia ściany jelita, jest niezwykle rzadka. Wady błony śluzowej są powierzchowne, ich całkowite nabłonek następuje w ciągu 7-12 dni.
  2. Krwawienie. Stanowi 0, 008-0, 17%. W większości przypadków krwawienie do światła jelita grubego występuje po biopsji, nie stanowią zagrożenia dla pacjenta, zatrzymują się same w ciągu najbliższych 3-4 minut. Krwawienie do jamy brzusznej, jako powikłanie diagnostycznej kolonoskopii, występuje wraz z oderwaniem i zerwaniem zrostów lub więzadeł, które mocują różne części okrężnicy, objawia się niewielkim bólem brzucha, tachykardią i umiarkowanym niedociśnieniem, niezależnie zatrzymując się 4-6 godzin po badaniu.
  3. Przemijające nieprawidłowości serca są rejestrowane podczas kolonoskopii u 40% pacjentów. Badanie endoskopowe ujawnia tachykardię, bradykardię, pojedyncze dodatkowe skurcze, niewielkie zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, rzadziej objawy niedokrwienia mięśnia sercowego. Poważna patologia serca (zawał mięśnia sercowego, ciężkie zaburzenia rytmu) rozwija się podczas kolonoskopii lub bezpośrednio po niej, w mniej niż 0, 012% przypadków. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań serca, należy wziąć pod uwagę początkowo istniejące zmiany w elektrokardiogramie.
  4. Odruch naczynioruchowy jako powikłanie kolonoskopii występuje w 16,5% przypadków. Nasilenie zaburzeń hemodynamicznych (bradykardia, obniżenie ciśnienia krwi, bladość skóry, zimno, lepki pot) zależy od poziomu pneumatozy okrężnicy.

Grupa III - powikłania powstające w najbliższej przyszłości po badaniu

  1. Pneumatoza okrężnicy (zespół przeciążenia okrężnicy) jest najczęstszym powikłaniem tej grupy. W większości przypadków jego rozwój wiąże się z nieodpowiednim odprowadzaniem powietrza ze światła jelita pod koniec badania. Hipertoniczność i zwiększona segmentacja okrężnicy są obiektywnymi czynnikami, które przyczyniają się do rozwoju tego powikłania. W 1-1, 5% przypadków rozwija się obraz kliniczny i radiologiczny dynamicznej niedrożności okrężnicy, co wymaga dodatkowych środków terapeutycznych: wprowadzenie grubej sondy do żołądka, ustanowienie rurki odpowietrzającej, dożylnej infuzji płynu i elektrolitów.
  2. Zawał mięśnia sercowego z reguły rozwija się w ciągu 6-12 godzin po zakończeniu badania Częstość występowania 0, 012%. W większości przypadków jest to konsekwencja nieprawidłowości serca stwierdzonych podczas kolonoskopii..

ETAPY KOLONOSKOPII

Kolonoskopia odbywa się w specjalistycznym biurze. Pacjent rozbiera się poniżej talii, pasuje na kanapie po lewej stronie, z ugiętymi kolanami i przyłożonymi do brzucha..

Badanie jest przeprowadzane zarówno bez uśmierzania bólu, jak i w znieczuleniu dożylnym (podczas snu medycznego). Pacjent jest w stanie przypominającym sen, bez odczuwania bólu, strachu, dyskomfortu wynikającego z badania.

Kolonoskop pod kontrolą wzroku jest wkładany do odbytu i jest przeprowadzany kanałem odbytu do odbytnicy przy jednoczesnym dopływie powietrza. Po wizualizacji światła aparat porusza się do przodu z obrotem ciała zgodnie z ruchem wskazówek zegara, co pozwala stale utrzymywać całe światło odbytnicy w polu widzenia. Podczas zabiegu pacjent nie powinien wykonywać żadnych ruchów. Procedura trwa 15–60 minut.

Ekstrakcji za pomocą kolonoskopu towarzyszy dokładna segmentowa rewizja jelita grubego, po której następuje stopniowa ewakuacja powietrza.

Obecność treści jelitowej utrudnia badanie i przeprowadzenie endoskopu, co wpływa na wartość i jakość zabiegu oraz przyczynia się do:

- gorsza diagnoza, ponieważ brakuje małych formacji, które w przyszłości mogą przerodzić się w nowotwory złośliwe;

- wydłużony czas badania, czas trwania znieczulenia, zwiększone ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych;

- potrzeba dodatkowego szkolenia i ponownego badania.

Głównym zadaniem przygotowania do kolonoskopii jest maksymalne oczyszczenie błony śluzowej i światła jelita z gęstych niestrawionych resztek jedzenia i śluzu. Badanie przeprowadza się zarówno bez uśmierzania bólu, a w tym celu, aby zmniejszyć całkowitą objętość kału, zmniejszyć tworzenie się gazów w jelicie, zalecana jest specjalna dieta nieżużlowa.

Ta dieta eliminuje spożywanie wysokokalorycznych i bogatych w błonnik pokarmów, które nie tylko oczyszczają jelita z toksyn i toksyn, ale także pomagają przywrócić fizjologiczną perystaltykę, poprawić ogólny metabolizm.

Ta dieta jest przepisywana 3 dni przed zabiegiem, ale w niektórych przypadkach, z nieprawidłowościami jelit, regularnymi zaparciami, okres ten może wynosić od 3 do 7 dni.

Cechą diety nieżużlowej jest to, że ta dieta jest fizjologicznie niezrównoważona i gorsza, dlatego może być przepisywana tylko na krótki okres czasu.

Zalecana dieta niskokaloryczna ma na celu maksymalizację wsparcia równowagi wodnej i dostarczenie organizmowi witamin i minerałów.

Całkowicie wykluczone z jedzenia

- niestrawne produkty zawierające dużo błonnika lub przyczyniające się do rozwoju procesów fermentacyjnych w jelicie, które obejmują:

- tłuste odmiany mięsa i ryb (śledź, karp, karaś), wędliny, kiełbasy, tłuszcze, konserwy, marynaty;

świeże, suszone i smażone warzywa, cebula, czosnek, różne warzywa korzeniowe (buraki, marchewka, rzepa, rzodkiewka, rzodkiewka), jarmuż morski, zielenina (szczaw, szpinak, koperek, pietruszka), grzyby, biała kapusta są wykluczone w dowolnej formie.

- wszystkie rośliny strączkowe (soczewica, fasola, groch, produkty zawierające soję);

- chleb otrębowy i żytni, ciasta zawierające mak, orzechy, płatki kokosowe i inne niestrawne dodatki;

- zboża: płatki owsiane, jęczmień perłowy, proso, kukurydza, a także orzechy, nasiona;

- mleko pełne, kwas chlebowy, napoje gazowane i alkoholowe;

- mocna herbata, kawa, czekolada, słodycze, ciasta;

świeże owoce (morele, owoce cytrusowe, winogrona, brzoskwinie), banany, jagody, zwłaszcza te, które mają małe nasiona, suszone owoce.

Podstawą diety jest:

- mięso o niskiej zawartości tłuszczu: drób (kurczak, indyk itp., bez skóry i tłuszczu wewnętrznego), niskotłuszczowa wołowina, młoda cielęcina, mięso królika. Dania mięsne należy gotować lub gotować na parze w małych ilościach.

- niskotłuszczowe odmiany ryb morskich i rzecznych (morszczuk, mintaj, sandacz, szczupak itp.), w formie gotowanej lub pieczonej;

- zupy i wywary warzywne, a także warzywa (gotowane, pieczone bez skórki);

- jaja kurze lub przepiórcze (najlepiej na miękko);

- niskotłuszczowy kefir, niesłodzony jogurt, niskotłuszczowy twarożek, sery o niskiej zawartości tłuszczu;

- niewielka ilość masła i oleju roślinnego;

- biały chleb z mąki razowej bez otrębów i krakersów;

- Pieczenie masła bez maku i orzechów;

- makaron z białej mąki;

- półpłynna kasza manna;

- chude (herbatniki) ciasteczka, krakersy;

- klarowany i rozcieńczony sok owocowy, z wyjątkiem soków ze śliwek i winogron;

- kompot owocowy lub galaretka z owoców lub suszonych owoców (bez masy owocowej);

- woda mineralna niegazowana lub woda pitna;

- naturalne słodycze bez dodatków i barwników: cukier, miód, syropy, galaretka z soków owocowych.

Schemat picia wynosi 1, 5–2, 0 litrów niegazowanej wody dziennie. Produkty gotowane są na parze lub gotowane. Zabrania się jedzenia smażonych potraw, szczególnie ze skórką. Wykluczone są zbyt słone i pikantne potrawy i potrawy.

Małe posiłki są mile widziane..

Dzień przed badaniem należy całkowicie przełączyć się na płynne odżywianie: buliony warzywne lub mięsne, herbata (lekko zabarwiona na czarno lub zielono) z miodem, sok rozcieńczony wodą, jogurt o niskiej zawartości tłuszczu lub kefir.

Ostatni posiłek nie później niż o godz. 13.00 w przeddzień dnia badania.

PODSTAWOWE ETAPY PRZYGOTOWANIA

1. DIETA SPECJALNA

Na 3 dni przed badaniem zalecana jest dieta bezżużlowa, która pozwala skutecznie oczyścić jelita.

W przeddzień badania dozwolone jest lekkie śniadanie z przejściem na płynne odżywianie: buliony warzywne lub mięsne, herbata (lekko zabarwiona na czarno lub zielono) z miodem, sok rozcieńczony wodą, jogurt o niskiej zawartości tłuszczu lub kefir. Posiłek jest również wykluczony w dniu zabiegu..

2. WSTĘPNE PRZYGOTOWANIE

Ze skłonnością do zaparć dieta i oczyszczanie jelit mogą być niewystarczające, więc środki przeczyszczające są przepisywane w celu dobrego przygotowania do badania, aw przypadku ciężkiego zaparcia wykonuje się lewatywy oczyszczające.

Lewatywę oczyszczającą wykonuje się dwa razy (raz na 14.00 z rzędu lub wieczorem w przeddzień dnia przygotowania i rano w dniu przygotowania).

Ponadto w celu zmniejszenia tworzenia się gazu zaleca się przyjmowanie roztworu Espumisan w dawce 30 ml w nocy i 50 ml rano w dniu badania.

3. CZYSZCZENIE GAZU

Po udanym wstępnym przygotowaniu, w przeddzień dnia badania, wykonuje się bezpośrednie czyszczenie jelit poprzez przyjmowanie środków przeczyszczających i wystarczającej ilości płynu.

Podczas przyjmowania rozwiązania zaleca się chodzić, wykonywać lekki masaż przedniej ściany brzucha.

W obecności głodu dozwolone jest przyjmowanie przezroczystych płynów w nieograniczonej ilości: znienawidzony bulion, klarowany sok bez miąższu, słaba herbata, woda niegazowana.

Kryterium dobrego przygotowania jelit jest uwolnienie przezroczystej lub lekko zabarwionej cieczy 2-3 godziny po przyjęciu ostatniej dawki środka przeczyszczającego.

Przygotowanie za pomocą FORTRANS

Wstępnie rozpuść 4 paczki leku, w ilości 1 litr - 1 paczka w 4 litrach wody.

W przeddzień dnia badania, zaczynając od 15 godzin, konieczne jest równomierne przyjmowanie przygotowanego roztworu leku (w tempie 1 godziny - 1 litr) przez 4 godziny, popijając 250 ml co 15-20 minut. Ostatnia dawka po 19 godzinach.

Działanie przeczyszczające leku rozpoczyna się po 1-2 godzinach i trwa 5-6 godzin.

Aby poprawić smak, możesz dodać sok cytrusowy bez pulpy do przygotowanego roztworu FORTRANS i pić go schłodzonego.

Przygotowanie z LAVACOL

Aby przygotować się do badania, wymagane jest 15 opakowań po 14 g. Każde opakowanie rozcieńcza się w 200 ml ciepłej wody, w ilości 5 opakowań na 1 litr, całkowita ilość przygotowanego roztworu wynosi 3 litry. W przeddzień dnia badania, zaczynając od 15 godzin, równomiernie, przez 4 godziny, pijąc 200 ml co 20 minut, weź przygotowany roztwór leku. Ostatnia dawka po 19 godzinach.

Przygotowanie PICOPREP

W przeciwieństwie do innych narzędzi, to narzędzie wymaga tylko 2 litrów roztworu do przygotowania.

W przeddzień badania do 15 godzin można przyjmować wyłącznie płyny (woda, słaba herbata, sok bez miąższu, dowolna ilość bulionu).

O godzinie 15.00 zawartość jednego opakowania należy rozpuścić w 150 ml ciepłej wody i dokładnie wymieszać. Weź przygotowany roztwór i wypij kolejne 5 szklanek 250 ml wody lub klarownego płynu (bulion, słaba herbata, klarowny sok owocowy) w ciągu godziny..

O godzinie 19.00 rozpuścić zawartość drugiego opakowania w 150 ml wody, wziąć i wypić jeszcze 3 szklanki 250 ml wody w ciągu godziny.

OCENA JAKOŚCI PRZYGOTOWANIA DO KOLONOSKOPII

Aby określić skuteczność przygotowania jelit, stosuje się różne skale oceny. Tak więc, zgodnie ze skalą bostońską, każdy z trzech segmentów jelita grubego (prawy segment to okrężnica ślepa i wstępująca; poprzeczny to okrężnica poprzeczna z zagięciami wątroby i śledziony; lewa to okrężnica opadająca, esicy i prosta) została oceniona w punktach od 0 do 3.

Zgodnie ze skalą Harefied, każdy z pięciu segmentów okrężnicy (odbytnica, esicy, okrężnica zstępująca, okrężnica poprzeczna, okrężnica wstępująca) są oceniane w pięciostopniowej skali. Na podstawie ocen wielosegmentowych wyciąga się wnioski w czterech możliwych stopniach (A, B, C, D) i wyciąga się ogólny wniosek na temat zadowalającego lub niezadowalającego przygotowania jelita.

Przy 100% wizualizacji wszystkich pięciu odcinków jelit możliwa jest satysfakcjonująca ocena, co sprawia, że ​​skala jest bardziej konserwatywna, ale jednocześnie ogranicza ryzyko fałszywie pozytywnych wniosków.

DIETA PO KOLONOSKOPII

Po kolonoskopii wznowienie normalnej czynności jelit zajmuje kilka dni. W celu szybkiego powrotu do zdrowia wymagane są częste ułamkowe posiłki w małych porcjach, co eliminuje przejadanie się. Jedzenie powinno zawierać wiele witamin, minerałów, białka, aby szybko odzyskać organizm po zabiegu. Po interwencji inwazyjnej zaleca się przyjmowanie probiotyków w celu przywrócenia mikroflory jelitowej.

Menu po kolonoskopii w pierwszych dniach powinno obejmować łatwo przyswajalne potrawy, takie jak: ryby o niskiej zawartości tłuszczu (sandacz, szczupak, dorsz), gotowane na parze; twarożek o minimalnej zawartości tłuszczu; Jogurt; kefir; chude mleko; zupy na bulionach warzywnych; jajka warzywa i owoce.

W ciągu pierwszych kilku dni po zakończeniu badania należy wyłączyć z użycia: alkohol; smażone mięso i ryby; kiełbasy, kiełbasy, wędliny; konserwy i pikle; Płatki zbożowe.

Staranne wdrożenie wszystkich tych etapów przygotowania jest kluczem do pouczającego i wysokiej jakości badania, które pomaga uniknąć nieuzasadnionych błędów diagnostycznych oraz niepotrzebnych uczuć i cierpienia.

  1. Kolonoskopia w diagnostyce chorób jelita grubego. Sotnikov V.N., Razzhivina A.A., Veselov V.V., Kuzmin A.I. - M.: Extraprint, 2006.
  2. Krótki przewodnik po gastroenterologii / Pod redakcją V. Ivashkin, F. I. Komarov, S. I. Rapoport - M.: M-Vesti, 2001.