Krwawienie z przewodu pokarmowego: pierwsza pomoc, przyczyny, objawy, objawy, leczenie, konsekwencje


Krwawienie z przewodu pokarmowego to przepływ krwi do jamy żołądka i jelit, a następnie wydalanie tylko z kałem lub z kałem i wymiotami. To nie jest niezależna choroba, ale komplikacja wielu - ponad stu - różnych patologii.

Krwawienie z przewodu pokarmowego (GLC) jest niebezpiecznym objawem, wskazującym, że pilne jest znalezienie przyczyny krwawienia i wyeliminowanie go. Nawet jeśli uwolniona zostanie bardzo mała ilość krwi (a są nawet sytuacje, w których krew nie jest widoczna bez specjalnych badań), może to wynikać z bardzo małego, ale szybko rosnącego i niezwykle złośliwego guza.

Uwaga! HCC i krwawienie wewnętrzne to nie to samo. W obu przypadkach żołądek lub różne części jelita mogą służyć jako źródło krwawienia, ale z HLC krew uwalnia się do jamy rurki jelitowej, a z wewnętrznym krwawieniem do jamy brzusznej. W niektórych przypadkach HCC można leczyć zachowawczo, natomiast krwawienie wewnętrzne (po urazie, tępym urazie itp.) Można leczyć tylko szybko..

Co się stanie, gdy stracisz więcej niż 300 ml krwi?

Masywne krwawienie z przewodu pokarmowego powoduje następujące zmiany w ciele:

  • objętość krwi zmniejsza się, a średnica naczyń pozostaje taka sama;
  • krew nie naciska już na ściany naczyń krwionośnych, jak wcześniej, dlatego tętnice nie mogą już tak dobrze zapewniać ruchu krwi - zmniejsza się szybkość krążenia;
  • spadek prędkości przepływu krwi w środku ciała oznacza zbyt wolny ruch krwi w obszarze naczyń włosowatych i mniejszych naczyń (mikrokrążenie), których zadaniem jest zaopatrywanie tkanek w tlen i niezbędne substancje, w celu gromadzenia z nich produktów przemiany materii;
  • spowolnienie przepływu krwi w mikrokrążeniu prowadzi do stagnacji tutaj (naczynia krwionośne są tutaj małe, a prędkość krwi jest zawsze niska);
  • ze stagnacją w mikrokrążeniu czerwone krwinki sklejają się w nich. Jeśli zaczniesz leczenie na tym etapie, oprócz transfuzji krwi i substytutów krwi musisz wprowadzić sól fizjologiczną i leki rozrzedzające krew (heparynę). W przeciwnym razie zakrzepy powstałe w naczyniach włosowatych masowo wejdą do wspólnego kanału i mogą, po zgromadzeniu, zatkać większą tętnicę;
  • wymiana między zatkanymi sklejonymi komórkami, naczyniami krwionośnymi i tkankami staje się bardzo trudna i może całkowicie ustać. Sytuację tę obserwuje się prawie we wszystkich tkankach. Najpierw cierpi mikrokrążenie w skórze i tkance podskórnej, a następnie narządy wewnętrzne są stopniowo „wyłączane”. Serce i mózg pracują przez długi czas w „trybie ekonomicznym”, ale jeśli krew jest szybko tracona lub całkowita objętość utraty krwi przekracza 2,5 litra, to one również są „wyłączane”;
  • naruszenie mikrokrążenia w wątrobie prowadzi do tego, że przestaje neutralizować toksyny z krwi, słabo wytwarza czynniki krzepnięcia krwi. W rezultacie krew staje się płynna i nie krzepnie. To bardzo niebezpieczny stan. Na tym etapie jednorazowa transfuzja krwi nie wystarczy - musisz już wprowadzić czynniki krzepnięcia krwi. Są one zawarte w osoczu krwi (zamawia się go na stacji transfuzji) i w osobnych preparatach.

Przyczyny stanu żołądkowo-jelitowego

Przyczyny ostrego krwawienia z przewodu pokarmowego są tak liczne, że są one natychmiast dzielone według dwóch klasyfikacji. Jedna z klasyfikacji wskazuje na naturę przyczyn, druga - przyczyny w zależności od lokalizacji w „rurce” przewodu pokarmowego.

Tak więc, w zależności od charakteru przyczyn, HLC może być spowodowany:

  1. Zapalne, erozyjne i wrzodziejące formacje przewodu żołądkowo-jelitowego, w wyniku czego naczynia żerujące na tej lub innej strukturze „korodują”. Nie wszystkie z tych patologii powstają z powodu naruszenia diety lub zakażenia Helicobacter pylori. Zmiany erozyjne i wrzodziejące występują w każdej poważnej chorobie (nazywa się to wrzodami stresu). Są spowodowane oparzeniami alkoholowymi, kwasami i alkaliami, pijanymi przez pomyłkę lub celowo. Również erozja i wrzody często występują w wyniku przyjmowania środków przeciwbólowych i hormonów glukokortykoidowych.
  2. Guzy przewodu pokarmowego o dowolnym stopniu złośliwości.
  3. Urazy i obrażenia przewodu pokarmowego.
  4. Choroby krzepnięcia krwi.
  5. Zwiększone ciśnienie w naczyniach przewodu pokarmowego. Dzieje się tak głównie z zespołem nadciśnienia wrotnego wywołanym marskością wątroby, zakrzepami w żyle wrotnej lub uciskiem z zewnątrz.

W zależności od lokalizacji izolowane jest krwawienie z górnych odcinków (przed końcem dwunastnicy 12) i krwawienie z dolnych odcinków (zaczynając od jelita cienkiego) przewodu żołądkowo-jelitowego. Górne odcinki cierpią częściej: stanowią około 90% HCC, odpowiednio niższe stanowią nieco więcej niż 10% przypadków.

Jeśli weźmiemy pod uwagę częstotliwość zmian w poszczególnych narządach, wówczas krwawienie z żołądka jest co sekundę HSC, krwawienie z dwunastnicy 12 występuje w co trzecim przypadku. Okrężnica i odbytnica - co 10 krwawień, przełyk - co dwudziesty. Jelito cienkie u dorosłych rzadko krwawi - w 1% przypadków.

Przyczyny HCC z górnego odcinka przewodu pokarmowego to:

  • erozyjne zapalenie przełyku, którego głównym powodem jest spożycie kwasów lub zasad przez usta;
  • erozyjne i krwotoczne zapalenie żołądka, w tym te, które wystąpiły podczas przyjmowania środków przeciwbólowych;
  • wrzód trawienny żołądka lub lokalizacja 12 palców;
  • zwiększone ciśnienie w żyłach przełyku (zespół nadciśnienia wrotnego). Rozwija się z marskością wątroby, zakrzepami w wątrobie lub innymi żyłami, które komunikują się z żyłą wrotną, kompresją żyły wrotnej na poziomie serca - ze zwężającym zapaleniem osierdzia lub na dowolnym innym poziomie - z guzami i bliznami pobliskich tkanek;
  • przenikające rany klatki piersiowej lub górnej części brzucha;
  • Zespół Mallory'ego-Weissa;
  • polipy żołądka;
  • obrażenia przełyku lub żołądka przez ciała obce lub sztywny (metalowy) sprzęt medyczny podczas badania;
  • krwawienie z uchyłków („kieszeni”) i guzów przełyku, żołądka lub dwunastnicy;
  • przepuklina rozworu przełykowego;
  • przetoki aortalno-jelitowe;
  • urazy dróg żółciowych (głównie podczas operacji i manipulacji), w których krew wraz z żółcią wchodzi do wrzodu dwunastnicy.

Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego z dolnych odcinków to:

  • tępe urazy brzucha;
  • urazy brzucha;
  • guzy;
  • zakrzepica naczyń krezkowych;
  • infekcja robakiem;
  • zwiększone ciśnienie w żyłach odbytnicy, które jest spowodowane nadciśnieniem wrotnym, które ma te same przyczyny, co w przypadku przełyku;
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
  • Choroba Crohna;
  • szczeliny odbytu;
  • hemoroidy;
  • uchyłki;
  • zakaźne zapalenie jelita grubego;
  • gruźlica jelit.

Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego, które mogą powodować przepływ krwi z dowolnej części przewodu pokarmowego, to uszkodzenie naczyń krwionośnych w:

  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • niedobór witaminy C;
  • guzkowe zapalenie okołotworowe;
  • miażdżyca;
  • Choroba Randu-Oslera;
  • reumatyzm;
  • wrodzone wady rozwojowe, teleangiektazje i inne wady naczyniowe,
  • zaburzenia krzepnięcia (np. hemofilia);
  • zmniejszenie liczby płytek krwi lub naruszenie ich struktury (trombocytopatia)

Oprócz ostrego krwawienia występują przewlekłe infekcje żołądkowo-jelitowe. Oznacza to, że w pewnym miejscu są uszkodzone naczynia małego kalibru, z których okresowo „wyciekają” małe, nie zagrażające życiu objętości krwi. Głównymi przyczynami przewlekłego krwawienia są wrzody żołądka i dwunastnicy, polipy i guzy.

Jak rozpoznać krwawienie z przewodu pokarmowego

Pierwszymi objawami krwawienia są osłabienie, które wzrasta przy różnych prędkościach (w zależności od tempa utraty krwi), zawroty głowy, pocenie się i uczucie kołatania serca. W przypadku poważnej utraty krwi osoba staje się nieodpowiednia, a następnie stopniowo zasypia, blednie. Jeśli krew szybko się traci, osoba odczuwa silne uczucie, strach, blednie, zemdlała.

Objawy te są typowe dla każdego ostrego krwawienia z utratą więcej niż 300 ml krwi, a także dla wszelkich stanów, które mogą spowodować wstrząs (zatrucie, przyjmowanie antybiotyków na tle znacznej infekcji bakteryjnej, przyjmowanie produktu lub leku alergennego).

Chodzi o HLC, o którym powinieneś pomyśleć zgodnie z dostępnymi objawami:

  • marskość wątroby lub zakrzepica żył wątrobowych. Jest to żółty kolor suchej skóry, utrata masy ciała rąk i nóg ze wzrostem brzucha, w którym gromadzi się płyn, zaczerwienienie dłoni i stóp, krwawienie;
  • choroby krzepnięcia. Jest to krwawienie podczas mycia zębów, krwawienie z miejsca wstrzyknięcia i tak dalej;
  • zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy i wrzód trawienny. Są to bóle w górnej części brzucha bezpośrednio po jedzeniu (typowe dla zmian w żołądku) lub 2-4 godziny po nim (typowe dla zmian w dwunastnicy 12), nudności, odbijanie;
  • zakaźna choroba jelit. Jest to wzrost temperatury, nudności, wymioty, dreszcze, osłabienie. Jednocześnie ktoś może sobie przypomnieć, że zjadł coś „niebezpiecznego”: surową wodę, wybielić na dworcu autobusowym, trzydniową sałatkę z majonezem, ciasto lub ciasto kremowe. Muszę powiedzieć, że zakaźne zapalenie żołądka i jelit nie spowoduje obfitego GHC, z tym wyjątkiem, że będzie to czerwonka, w której (ale nie na początku choroby) powstają wrzody w jelicie dolnym.

Większość guzów, uchyłków lub polipów przewodu pokarmowego nie ma objawów. Dlatego jeśli krwawienie z przewodu pokarmowego rozwinęło się gwałtownie, na tle pełnego zdrowia (lub pamiętasz tylko naprzemienne zaparcia i biegunka, niewytłumaczalna utrata masy ciała), musisz o tym pomyśleć.

Dlaczego nie od razu opisujemy pojawienie się krwi, ponieważ HLC koniecznie mu towarzyszy? Tak, rzeczywiście, krew ma działanie przeczyszczające, nie pozostanie w świetle przewodu pokarmowego i nie zostanie wchłonięta z powrotem. Nie ulegnie stagnacji, chyba że HCC zbiegnie się z ostrą niedrożnością jelit (na przykład przez zablokowanie jelit guzem), co rzadko może się pokrywać

Ale aby krew „pojawiła się” na zewnątrz, musi upłynąć czas, zanim pokonuje odległość od uszkodzonego naczynia do odbytnicy lub jamy ustnej. Natychmiast opisz wygląd krwi tylko z krwawieniem z esicy lub odbytnicy. Wtedy pierwszymi objawami nie będą osłabienie i zawroty głowy, ale defekacja, gdy w kale znajdzie się szkarłatna krew (najczęściej są to hemoroidy lub szczelina odbytu, więc ruch jelit będzie bolesny)

Dalsze objawy krwawienia z przewodu pokarmowego różnią się w zależności od tego, które naczynia uszkodzonego odcinka są uszkodzone..

Tak więc, jeśli źródło krwawienia znajduje się w górnych częściach żołądka, a objętość utraconej krwi przekracza 500 ml, wówczas wymioty z krwią:

  • szkarłatna krew - jeśli źródłem jest tętnica w przełyku;
  • podobny do fusów kawy (brązowy) - gdy źródło znajduje się w żołądku lub dwunastnicy, a krew była w stanie zmieszać się z sokiem żołądkowym i utlenić;
  • ciemna (żylna) krew - jeśli źródłem jest powiększona żyła przełyku.

Ponadto przy każdej utracie krwi z górnej części kału zostanie również zabrudzony krwią: nabierze ciemniejszego koloru. Im więcej krwi zostanie utracone, stolec będzie bardziej czarny i bardziej płynny. Im większa liczba krwawień, tym wcześniej pojawi się ten stolec..

HLC z górnego odcinka przewodu pokarmowego należy odróżnić od warunków, w których krew dostaje się z dróg oddechowych. Musisz pamiętać: krew z dróg oddechowych zostanie uwolniona z kaszlem, zawiera dużo piany. Jednocześnie krzesło nie ciemnieje.

Istnieją również warunki, źródłem krwawienia była jama ustna, nos lub górne drogi oddechowe, krew została połknięta, po czym zaobserwowano wymioty. Następnie ofiara musi pamiętać, czy doszło do zranienia nosa, warg lub zębów, połknięcia ciała obcego, częstego kaszlu.

W przypadku krwawienia z jelita cienkiego i grubego wymioty z krwią nie są charakterystyczne. Charakteryzują się jedynie przyciemnieniem i przerzedzeniem stolca. W przypadku krwawienia:

  • z odbytnicy lub zwieracza odbytu - szkarłatna krew pojawi się na powierzchni stolca;
  • z kątnicy lub okrężnicy wstępującej - odchody mogą być ciemne lub wyglądać jak brązowe odchody zmieszane z ciemnoczerwoną krwią;
  • z zstępującego jelita grubego, esicy lub odbytnicy - widoczne są w nim odchody o zwykłym kolorze, smugi lub skrzepy krwi.

Ciężkość HLC

Aby wiedzieć, jak pomóc w krwawieniu z przewodu pokarmowego w konkretnym przypadku, opracowano klasyfikację, która uwzględnia kilka wskaźników, ich zmiany są podzielone na 4 stopnie. Aby ustalić, musisz znać puls, ciśnienie krwi i za pomocą badań krwi w celu określenia hemoglobiny i hematokrytu (procent płynnej części krwi i jej komórek), zgodnie z którym obliczany jest niedobór krwi krążącej (DCC):

  • Liczba palpitacji mieści się w granicach 100 na minutę, ciśnienie krwi jest normalne, stężenie hemoglobiny jest większe niż 100 g / l, DCC wynosi 5% normy. Osoba jest przytomna, przestraszona, ale wystarczająca;
  • Liczba palpitacji wynosi 100-120 na minutę, „górne” ciśnienie wynosi 90 mm Hg, hemoglobina wynosi 100-80 g / l, DCC 15%. Osoba jest przytomna, ale odnotowuje się letarg, bladość, zawroty głowy. Blada skóra.
  • Impuls często wynosi 120 na minutę, źle wyczuwalny. „Górny” nacisk 60 mm Hg Zdezorientowana świadomość pacjent zawsze prosi o napój. Skóra jest blada, pokryta zimnym potem..
  • Impuls nie jest wyczuwalny, ciśnienie nie jest wykrywane lub jest dotykane raz w zakresie 20-30 mmHg. DCC 30% lub więcej.

Krwawienie u dzieci

Krwawienie u dzieci jest bardzo poważnym powodem udania się do placówki medycznej. „Sam” nie zadziała, nawet jeśli dziecko zwymiotuje krwią, a potem zwykle się zachowuje, bawi się i prosi o jedzenie. Przed skontaktowaniem się pamiętaj, czy nie mógł jeść czekolady, hematogenu lub produktów w kolorze czerwonym (buraki, ciasta z czerwonym barwnikiem). Wyklucz również obrażenia w jamie ustnej i nosie (są widoczne gołym okiem).

Istnieje wiele przyczyn HLC u dzieci. W poszukiwaniu diagnozy lekarze zwracają uwagę przede wszystkim na wiek dziecka: istnieją choroby najbardziej charakterystyczne dla danego okresu:

WiekChoroby
2-5 dni życiaChoroba krwotoczna noworodków - niedobór witaminy K. Charakteryzuje się obfitymi ciemnymi stolcami 3-4 r / dzień
Do 28 dni życiaWrzody żołądka (częściej), 12 wrzodów dwunastnicy (rzadziej), martwicze wrzodziejące zapalenie jelita grubego u noworodków
Od 14 dni do 1 roku życiaWrzody dwunastnicy (częściej), wrzody żołądka (rzadziej)
1,5-4 miesiąceBadanie jelitowe
1-3 lataMłodzieńcze polipy jelitowe, uchyłek Meckela, choroba Dielafui, rodzinna polipowatość okrężnicy (u 5% nieleczonych dzieci przekształca się w raka w wieku 5 lat)
Powyżej 3 latŻylaki przełyku
5-10 latZespół nadciśnienia wrotnego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego
10-15 latZespół Peitza-Egersa, gdy w jelicie występuje wiele małych polipów. Ponadto skóra, usta, powieki mają charakterystyczną cechę - wiele brązowych plam

W każdym wieku dziecka, począwszy od okresu noworodkowego, mogą wystąpić:

  • zapalenie żołądka: przyczyną może być poważna choroba, niedotlenienie (na przykład u noworodków);
  • zapalenie przełyku Najczęściej występuje u dzieci ze skróceniem przełyku, achalazją mięśnia sercowego, przepukliną otworu przełykowego przepony;
  • podwojenie żołądka;
  • podwojenie jelita cienkiego;
  • Zespół Mallory'ego-Weissa;
  • przepuklina rozworu przełykowego;
  • eozynofilowa gastroenteropatia;
  • wady naczyniowe przewodu pokarmowego: naczyniaki krwionośne i wady naczyniowe.

Diagnoza i opieka w nagłych wypadkach dla dzieci są świadczone na takich samych zasadach jak dorośli.

Pierwsza pomoc

Algorytm krwawienia z przewodu pokarmowego jest następujący:

  1. Zadzwonić po karetkę.
  2. Połóż pacjenta, podnieś nogi, zwracając maksymalną możliwą ilość krwi z depotu w żyłach do krwioobiegu.
  3. Zapewnić świeże powietrze.
  4. Odpręż się na brzuchu. Pamiętaj, aby nosić odzież, aby nie spowodować odmrożenia. Przytrzymaj przez 15-20 minut, usuń przez 10 minut, a następnie włóż ponownie.
  5. Z leków w środku możesz podać tylko 50 ml roztworu kwasu aminokapronowego i / lub 1-2 łyżeczki. chlorek wapnia.
  6. Nie pij i nie dawaj: może to dodatkowo zwiększyć krwawienie.
  7. Aby pójść do toalety - na statku, pieluszce lub innym pojemniku, aby nie musiał wstawać. W takim przypadku nie można zezwolić na wypychanie.

Co oni robią w szpitalu?

Od momentu przyjęcia pacjent otrzymuje pomoc: wlewa się koloidalne roztwory substytutów krwi (roztwory żelatyny lub skrobi), po ustaleniu grupy krwi, krwi i osocza są przetaczane (w razie potrzeby). Jest tak, ponieważ w razie potrzeby operacja na sali operacyjnej, nawet w nagłych wypadkach, wymaga tylko przeszkolonego pacjenta. Taki pacjent ma większe szanse na przeżycie.

Leki hemostatyczne („Tranexam”, „Tugina”, „Vikasol”, „Etamsylate”) są koniecznie wstrzykiwane do żyły, a „kwas aminokapronowy” jest podawany do ust. W przypadku wykrycia zmian erozyjnych i wrzodziejących, do żyły wstrzykuje się również leki zmniejszające kwasowość (Kontralok, Kvamatel lub Ranitidin).

Cały czas jest badany na oddziale ratunkowym lub na oddziale intensywnej terapii (druga opcja to sytuacja, w której pacjent został przyjęty w bardzo poważnym stanie, z 3-4 stopniami krwawienia):

  • wykonać ogólne badanie krwi palcem lub spojrzeć tylko na „czerwoną krew” (czerwone krwinki i hemoglobinę);
  • krew jest pobierana z żyły dla hematokrytu, określając procent ciekłej części krwi i jej ukształtowanych elementów, a krew dla koagulogramu (stan układu krzepnięcia;

na podstawie tych wskaźników oceniają stopień mieszkalnictwa i usług komunalnych i opracowują taktykę dla dalszych działań;

  • wykonać FEGDS - badanie żołądka i dwunastnicy za pomocą technologii światłowodowej w celu ustalenia źródła krwawienia. Jeśli takie źródło znajduje się w przełyku, żołądku lub dwunastnicy, próbują go spalić podczas zabiegu. Jeśli to się powiedzie, operacja nie zostanie podjęta;
  • w razie potrzeby i jeśli stan pacjenta na to pozwala, z nieinformacyjnymi FEGDS mogą wykonywać angiografię.

Następnie patrzą na wyniki badania, przygotowują pacjenta do zabiegu w jak największym stopniu i wykonują go jedną z metod: albo przez operację otwartą, albo przez wprowadzenie fragmentu zatkania naczynia metodą wewnątrznaczyniową lub przez obcinanie (stosowanie klipsów) pod kontrolą endoskopu lub laparoskopu.

W przypadku zespołu nadciśnienia wrotnego starają się powstrzymać krwawienie metodą zachowawczą: poprzez wykonanie specjalnej sondy Blackmore'a i intensywną hemostatyczną terapię lekową. Jeśli to nie pomoże, wykonują operacje przetaczania - kierują krew z żył pod wysokim ciśnieniem do żył z niższym.

Krwawienie z jelit

Krwawienie jelitowe jest jednym z rodzajów krwotoku wewnętrznego, który występuje, gdy zaburzona jest integralność naczyń włosowatych, żył lub tętnic odbytnicy, jelita cienkiego lub grubego. Rokowanie zależy od tego, w jaki sposób ofiara otrzyma odpowiednią pierwszą pomoc..

Choroba zawsze ma charakter wtórny, to znaczy rozwija się na tle innych patologii. Przyczyny mogą obejmować szczelinę odbytu, przetokę, wrzód trawienny, zapalenie żołądka, dysplazję lub uchyłek jelita..

Zewnętrzne objawy leżące u podstaw zaburzenia pojawiają się na pierwszym planie w obrazie klinicznym. Samo krwawienie z jelit wyraża się w obecności świeżej krwi na papierze toaletowym, kolorze kału w kolorze czarnym lub w obecności żył w kale. Warto zauważyć, że takie zaburzenie przebiega całkowicie bez bólu..

W procesie ustalania prawidłowej diagnozy preferowane są procedury instrumentalne i manipulacje wykonywane przez klinicystę. Testy laboratoryjne mają drugorzędne znaczenie..

Leczenie w większości sytuacji ma charakter zachowawczy i polega głównie na wyeliminowaniu choroby podstawowej. W przypadku poważnego uszkodzenia jelit lub w przypadku powikłań konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Według międzynarodowego klasyfikatora chorób z dziesiątej wersji taki problem ma swoje znaczenie. Kod dla ICD-10 to K92.2.

Etiologia

Krwawienie jelitowe to krwotok występujący w świetle małej, dużej lub odbytnicy. Ten rodzaj krwawienia występuje w około 15% całkowitej utraty krwi z przewodu pokarmowego.

Przyczyny krwawienia z jelit są bardzo różnorodne. Główni prowokatorzy:

  • przebieg ostrych procesów zapalnych w jelicie;
  • zapalenie żołądka dowolnej natury;
  • Choroba Crohna;
  • angiodysplazja atakująca okrężnicę lub jelito cienkie;
  • wrzodziejące uszkodzenie dwunastnicy lub żołądka;
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
  • uchyłki jelitowe;
  • gruźlicze zapalenie jelita grubego;
  • procesy onkologiczne w układzie pokarmowym;
  • kiła jelitowa;
  • szczeliny odbytu;
  • zewnętrzne lub wewnętrzne węzły hemoroidalne;
  • przenikanie ciał obcych do przewodu pokarmowego;
  • przetoki jelitowe;
  • zakrzepica tętnicy krezkowej;
  • rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego;
  • niedokrwienie jelit i polipy;
  • tęgoryjec;
  • amyloidoza;
  • radioterapia;
  • sporty profesjonalne - długie wyścigi maratonowe;
  • dur brzuszny;
  • czerwonka.

U dzieci krew z odbytnicy może pojawić się z powodu takich patologii:

Średnio w 10% przypadków nie można ustalić przyczyn krwawienia z jelit.

Klasyfikacja

Krwawienie z jelita może wystąpić na dwa sposoby:

Ostry przebieg dzieli się na:

  • obfity - charakteryzuje się ostrym początkiem objawów klinicznych i poważnym stanem pacjenta;
  • małe - objawy są znacznie słabsze niż w poprzednim przypadku, ale stopniowo prowadzą do anemii.

Przez swoją lokalizację zaburzenie występuje:

  • z dolnego odcinka przewodu pokarmowego - głównie odbytnicy i jelita grubego;
  • z górnego odcinka przewodu pokarmowego - jelito grube i cienkie.

Symptomatologia

Oprócz faktu, że krew pochodzi z okrężnicy, odbytnicy lub jelita cienkiego, patologia ma dużą liczbę objawów klinicznych, które zależą od czynnika etiologicznego.

Bez względu na przyczynę krwawienia objawy będą następujące:

  • zawroty głowy;
  • bezprzyczynowa słabość i złe samopoczucie;
  • uwolnienie dużej ilości zimnego potu;
  • warunki omdlenia;
  • omamy słuchowe i wzrokowe;
  • spadek wartości tonu krwi;
  • suchość w ustach i pragnienie;
  • bolesna bladość skóry;
  • delirium;
  • sinica trójkąta nosowo-wargowego i opuszek palców;
  • zwiększone lub odwrotnie zmniejszone tętno;
  • nudności prowadzące do wymiotów - w wymiotach odnotowano obecność zanieczyszczeń krwi;
  • pojawienie się smug krwi w kale;
  • zmiana koloru kału - stają się czarne;
  • wykrywanie szkarłatnej krwi na papierze toaletowym.

Najczęściej objawy krwawienia z jelit występują na tle problemów gastroenterologicznych, dlatego obraz kliniczny może obejmować:

  • naruszenie ruchu jelit;
  • wzdęcia;
  • zwiększone tworzenie gazu;
  • pieczenie i ból odbytu;
  • zgaga i odbijanie;
  • zły smak w ustach;
  • zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
  • oznaki odwodnienia.

Objawy pojawiają się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, ale w każdym razie ofiara potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach, ponieważ każde wewnętrzne krwawienie stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego.

Jeśli pojawią się charakterystyczne objawy, warto jak najszybciej wezwać zespół medyczny do domu. Pierwsza pomoc obejmuje:

  • zapewnienie poziomej pozycji pacjenta;
  • nakładanie zimnego kompresu na żołądek;
  • stosowanie czopków hemoroidalnych - czopki umieszcza się w odbycie;
  • regularne zaopatrzenie w płyn, ale w małych porcjach.

Jednocześnie w domu do przyjazdu lekarzy jest surowo zabronione:

  • dać pacjentowi do jedzenia;
  • podawać napoje wszelkie leki;
  • użyj podkładki grzewczej lub ciepłych kompresów.

Diagnostyka

Głównym kryterium diagnostycznym są skargi pacjentów na obecność krwawych zanieczyszczeń na papierze toaletowym i kale. Bardzo ważne jest, aby taki stan patologiczny wystąpił bez bólu.

Aby ustalić przyczynę krwawienia z odbytnicy, niezbędny jest cały kompleks badań laboratoryjnych i instrumentalnych oraz manipulacje pierwotnej diagnozy.

Przede wszystkim gastroenterolog powinien:

  • studiować historię medyczną - bardzo często wystarczy to, aby określić czynnik etiologiczny;
  • gromadzić i analizować historię życia pacjenta;
  • ocenić stan skóry;
  • przeprowadzić badanie odbytnicy w odbytnicy;
  • mierzyć temperaturę, ton krwi i tętno;
  • szczegółowo zapytaj pacjenta - aby skompletować pełny obraz objawowy i określić nasilenie krwotoku jelitowego.

Główne testy laboratoryjne:

  • ogólne kliniczne badanie krwi;
  • biochemia krwi;
  • koprogram;
  • analiza kału pod kątem krwi utajonej;
  • koagulogram.

Dokładnie diagnozę krwawienia z jelita można potwierdzić dopiero po następujących procedurach instrumentalnych:

  • kolonoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • irygoskopia;
  • ultrasonografia;
  • scyntygrafia;
  • krezka nerkowa;
  • endoskopia diagnostyczna, która średnio w 90% przypadków trafia do medycyny.

Leczenie

Krwawienie jelitowe o niskiej intensywności nie wymaga hospitalizacji pacjenta - w takich przypadkach przeprowadzają awaryjną endoskopię, która pomoże zidentyfikować źródło krwotoku i pozwoli go zatrzymać. Zatrzymanie krwawienia w ten sposób wykonuje się u 80% pacjentów.

Jeśli problem ma umiarkowane nasilenie, leczenie ma przede wszystkim na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która ma charakter indywidualny. Główne kierunki terapii:

  • leki doustne;
  • dieta;
  • procedury fizjoterapeutyczne;
  • ćwiczenia terapii ruchowej;
  • niekonwencjonalne metody.

Aby usunąć krwawienie z odbytnicy w sposób umożliwiający operację, możesz użyć:

  • embolizacja krwawiącego naczynia;
  • wlew wazopresyny przez cewnik;
  • częściowa kolektomia;
  • hemikolektomia;
  • stwardnienie lub podwiązanie hemoroidów;
  • wycięcie dotkniętego segmentu.

Niemożliwe jest zatrzymanie krwawienia z jelita na inne sposoby, w tym środki ludowe.

Możliwe komplikacje

Krwawienie z jelit, pod warunkiem że objawy są ignorowane, samoleczenie lub całkowity brak terapii może prowadzić do powstania takich konsekwencji:

  • niedokrwistość;
  • ciężkie zatrucie;
  • zapalenie otrzewnej;
  • Niewydolność wielonarządowa.

Zapobieganie i rokowanie

Aby mężczyźni i kobiety nie mieli problemów z krwotokiem z jelita, warto zadbać o zapobieganie rozwojowi chorób, które mogą powodować patologię.

Zapobieganie obejmuje następujące zalecenia:

  • utrzymanie zdrowego stylu życia;
  • właściwe i prawidłowe odżywianie;
  • kontrola masy ciała;
  • unikanie obrażeń;
  • wykluczenie przenikania chemikaliów do organizmu;
  • umiarkowana aktywność fizyczna;
  • terminowe wykrywanie i leczenie wszelkich patologicznych źródeł etiologicznych;
  • roczne kompleksowe badanie w placówce medycznej.

Krwawienie jelitowe ma mieszane rokowanie, ponieważ zależy od dużej liczby stanów. Śmiertelność z powodu takiej patologii jest wystarczająco wysoka.

Krwawienie z przewodu pokarmowego Przyczyny, objawy i oznaki (wymioty, kał z krwią) diagnoza, pierwsza pomoc w krwawieniu.

Krwawienie z przewodu pokarmowego jest powikłaniem różnych chorób, których wspólną cechą jest krwawienie do jamy przewodu pokarmowego, a następnie niedobór objętości krążącej krwi. Krwawienie z przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT) jest groźnym objawem, który wymaga natychmiastowej diagnozy i środków terapeutycznych.

  • Mężczyźni w wieku 45–60 lat najczęściej cierpią na tego rodzaju krwawienia.
  • 9% pacjentów przyjętych w trybie pilnym na oddział chirurgiczny to pacjenci z krwawieniem z przewodu pokarmowego.
  • W Stanach Zjednoczonych ponad 300 tysięcy pacjentów z podobnym krwawieniem jest przyjmowanych co roku do szpitali..
  • W Europie średnio 100 osób na 100 tysięcy osób odwiedza lekarza na temat krwawień z przewodu pokarmowego.
  • Istnieje około 200 możliwych przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego. Jednak ponad połowa wszystkich krwawień spowodowanych wrzodem trawiennym.
Źródła krwawienia:
  • Żołądek stanowi ponad 50% wszystkich krwawień z przewodu pokarmowego
  • 12 wrzód dwunastnicy do 30% krwawienia
  • Okrężnica i odbytnica około 10%
  • Przełyk do 5%
  • Jelito cienkie do 1%

Główne mechanizmy krwawienia

  • Naruszenie integralności naczynia w ścianie przewodu pokarmowego;
  • Przenikanie krwi przez ścianę naczyń krwionośnych wraz ze wzrostem ich przepuszczalności;
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi.

Rodzaje krwawienia z przewodu pokarmowego

  1. Ostre i przewlekłe
  • Ostre krwawienie może być obfite (objętościowe) i małe. Ostre obfite objawy szybko ujawniają charakterystyczny obraz objawów, aw ciągu kilku godzin lub dziesiątek minut powodują poważny stan. Małe krwawienie, objawiające się stopniowo objawami narastającej niedokrwistości z niedoboru żelaza.
  • Przewlekłe krwawienie często objawia się objawami niedokrwistości, która powraca i trwa przez długi czas..
  1. Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego i krwawienie z dolnej części
  • Krwawienie z górnej części (przełyk, żołądek, dwunastnica 12)
  • Krwawienie z dolnej części (małe, duże, odbytnica).
Różnica między górną i dolną podziałą to więzadło Trentza (więzadło podtrzymujące dwunastnicę).

Przyczyny krwawienia (najczęstsze)

I. Choroby przewodu pokarmowego:

A. Wrzód trawienny przewodu pokarmowego (55-87%)
1. Choroby przełyku:

  • Przewlekłe zapalenie przełyku
  • Choroba refluksowa przełyku
2. Wrzód trawienny żołądka i / lub dwunastnicy
3. Ostre wrzody przewodu pokarmowego:
  • Leki (po długotrwałym stosowaniu leków: hormonów glukokortykoidowych, salicylanów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, rezerpiny itp.)
  • Stresujące (spowodowane różnymi poważnymi urazami, takimi jak: uraz mechaniczny, szok poparzeniowy, zawał mięśnia sercowego, posocznica itp. Lub przeciążenie emocjonalne po urazowym uszkodzeniu mózgu, operacji neurochirurgicznej itp.).
  • Endokrynologiczny (zespół Zollingera-Ellisona, spadek czynności przytarczyc)
  • Na tle chorób narządów wewnętrznych (wątroby, trzustki)

4. Wrzody żołądkowo-jelitowe po poprzednich operacjach
5. Erozyjne krwotoczne zapalenie żołądka
6. Zmiany w jelicie grubym:

  • Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego
  • choroba Crohna
B. Niewrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym (15–44%):
1. Żylaki przełyku i żołądka (zwykle na tle marskości i podwyższonego ciśnienia w układzie wrotnym).
2. Nowotwory przewodu pokarmowego:
  • Łagodne (tłuszczaki, polipy, mięśniaki gładkie, nerwiaki itp.);
  • Złośliwy (rak, rakowiak, mięsak);
3. Zespół Mallory'ego-Weissa
4. Uchyłki przewodu pokarmowego
5. Szczeliny odbytu
6. Hemoroidy

II. Choroby różnych narządów i układów

  1. Choroby krwi:
    • Hemofilia
    • Ideopatyczna plamica małopłytkowa
    • Von Willebrand disease i in.
  2. Choroba naczyniowa:
  • Choroba Rondusa - Osler
  • Choroba Shenleina - Genoch
  • Guzek okołotworowy
  1. Choroby sercowo-naczyniowe:
  • Choroba serca z rozwojem niewydolności serca
  • Choroba hipertoniczna
  • Ogólna miażdżyca tętnic
  1. Choroba żółciowa, urazy, guzy wątroby, pęcherzyk żółciowy.

Objawy i diagnoza krwawienia

Typowe objawy:

  • Bezwzględna słabość, złe samopoczucie
  • Zawroty głowy
  • Możliwe omdlenie
  • Zmiana świadomości (zamieszanie, letarg, pobudzenie itp.)
  • Zimny ​​pot
  • Bezwzględne pragnienie
  • Blada skóra i błony śluzowe
  • Niebieskie usta, opuszki palców
  • Szybki, słaby puls
  • Obniżenie ciśnienia krwi
Wszystkie powyższe objawy zależą od prędkości i objętości utraty krwi. Przy powolnej, nieintensywnej utracie krwi w ciągu dnia objawy mogą być bardzo rzadkie - niewielka bladość. Niewielki wzrost częstości akcji serca na tle normalnego ciśnienia krwi. Zjawisko to tłumaczy się tym, że ciału udaje się zrekompensować utratę krwi z powodu aktywacji określonych mechanizmów..

Ponadto brak typowych objawów utraty krwi nie wyklucza możliwości krwawienia z przewodu pokarmowego.

Zewnętrzne objawy krwawienia z przewodu pokarmowego, główne objawy:

  1. Wymioty zmieszane ze zmienioną lub niezmienioną krwią, „fusy z kawy”. Kolor fusów kawy jest wynikiem reakcji krwi z sokiem żołądkowym. Wymioty „zmielonej kawy” wskazują na średnią intensywność krwawienia, ale jednocześnie co najmniej 150 ml krwi zgromadzonej w żołądku. Jeśli wymioty zawierają niezmienioną krew, może to wskazywać na obfite krwawienie z żołądka lub krwawienie z przełyku. Jeśli wymioty z krwią powtarzają się po 1-2 godzinach, uważa się, że krwawienie nadal trwa. A jeśli powtarza się po 4-5 godzinach lub więcej, mówi więcej o powtarzającym się krwawieniu.

  1. Zmiana koloru kału, z gęstej brązowej konsystencji na czarną, smolistą, płynną, tak zwaną melenę. Jeśli jednak w ciągu dnia do przewodu pokarmowego dostanie się do 100 ml krwi, oko nie zauważy zmian stolca. Aby to zrobić, użyj specjalnej diagnostyki laboratoryjnej (test Greggersena na krew utajoną). Pozytywne jest, jeśli utrata krwi przekracza 15 ml / dzień..

Cechy objawów krwawienia w zależności od choroby:

1. Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy - najczęstsza przyczyna krwawienia z przewodu pokarmowego. Wynika to przede wszystkim z faktu, że choroby te występują najczęściej w populacji (do 5% wśród osób dorosłych).
Objawy choroby obejmują wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy.

Funkcje krwawienia:

  • Krwawienie charakteryzuje się głównie występowaniem wymiotów „fusów z kawy” (bardziej typowych dla uszkodzenia dwunastnicy 12) lub wymiotów w połączeniu z niezmienioną krwią (bardziej szczegółowo z powodu uszkodzenia żołądka).
  • W momencie krwawienia charakterystyczne jest zmniejszenie intensywności lub zanikanie wrzodziejącego bólu (objaw Bergmana).
  • W przypadku nieintensywnego krwawienia charakterystyczne są ciemne lub czarne stolce (melena). Przy intensywnym krwawieniu zwiększa się ruchliwość jelit, stolec staje się smolisty.
Podobne objawy krwawienia występują w innych chorobach żołądkowo-jelitowych (erozyjne krwotoczne zapalenie żołądka, zespół Zollingera-Ellisona: guz z komórek wysp trzustkowych, który w nadmiarze wytwarza specyficzny hormon (gastryna), który zwiększa kwasowość żołądka i prowadzi do powstawania trudno gojących się wrzodów).

2. Częstą przyczyną krwawień jest rak żołądka (10–15%). Często krwawienie staje się pierwszą oznaką choroby. Ponieważ pojawienie się raka żołądka jest raczej rzadkie (bezprzyczynowe osłabienie, zmiana apetytu, zmęczenie, zmiana preferencji smakowych, bezprzyczynowe wychudzenie, przedłużony tępy ból w żołądku, nudności itp.).
Funkcje krwawienia:

  • Krwawienie jest często nieintensywne, niewielkie, długotrwałe, nawracające;
  • Może objawiać się wymiotami zmieszanymi z „fusami kawy”;
  • Najczęściej krwawienie objawia się zmianą koloru kału (kolor jest od ciemnego do smolistego).
3. Zespół Mallory'ego Weissa - łzy śluzowej i podśluzówkowej warstwy żołądka. Podłużne szczeliny znajdują się w górnej części żołądka (serce) i w dolnej jednej trzeciej przełyku. Najczęściej ten zespół występuje u osób, które nadużywają alkoholu, po przejadaniu się, po podnoszeniu ciężarów, a także przy silnym kaszlu lub czkawce.

Funkcje krwawienia:

  • Obfite wymioty zmieszane ze szkarłatną niemodyfikowaną krwią.
4. Krwawienie z rozszerzonych żył przełyku
(5-7% pacjentów). Najczęściej występuje to na tle marskości wątroby, której towarzyszy tak zwane nadciśnienie wrotne. Oznacza to wzrost ciśnienia w żyłach układu wrotnego (żyła wrotna, żyły wątrobowe, lewa żyła żołądka, żyła śledzionowa itp.). Wszystkie te naczynia są w taki czy inny sposób związane z przepływem krwi w wątrobie, a jeśli występuje niedrożność lub stagnacja, natychmiast przekłada się to na wzrost ciśnienia w tych naczyniach. Zwiększone ciśnienie w naczyniach jest przenoszone do żył przełyku, z którego następuje krwawienie. Główne objawy zwiększonego ciśnienia w układzie wrotnym: rozszerzone żyły przełyku, powiększona śledziona, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze).

Funkcje krwawienia:

  • Krwawienie rozwija się gwałtownie, zwykle po przeciążeniu, zaburzeniach jedzenia itp.;
  • Krótko zakłócone ogólne zdrowie (złe samopoczucie, osłabienie, zawroty głowy itp.);
  • Na tle złego stanu zdrowia wymioty występują z niezmienioną ciemną krwią, a następnie pojawia się smoliste odchody (melena).
  • Krwawienie z reguły jest intensywne i towarzyszą mu ogólne objawy utraty krwi (ciężkie osłabienie, bladość skóry, słaby szybki puls, obniżone ciśnienie krwi, utrata przytomności).
5. Hemoroidy i szczelina odbytnicy. W pierwszej kolejności w częstości krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego występują choroby takie jak hemoroidy i szczeliny odbytnicy.
Cechy krwawienia z hemoroidami:
  • Przydzielanie czerwonej krwi (kroplówki lub strumienia) w momencie defekacji lub bezpośrednio po niej czasami występuje po fizycznym przeciążeniu.
  • Krew nie jest mieszana z kałem. Krew pokrywa kał.
  • Krwawieniu towarzyszy również swędzenie odbytu, pieczenie, ból, jeśli doszło do zapalenia.
  • W przypadku żylaków odbytnicy pośród zwiększonego ciśnienia w układzie wrotnym charakterystyczne jest obfite wydzielanie ciemnej krwi.

Cechy krwawienia ze szczeliną odbytu:

  • Krwawienie nie jest rzadkie, przypomina z natury hemoroidy (nie miesza się z kałem, „leży na powierzchni”);
  • Krwawieniu towarzyszy silny ból odbytu podczas defekacji i po nim, a także skurcz zwieracza odbytu.
6. Rak odbytnicy i okrężnicy jest drugą najczęstszą przyczyną krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
Funkcje krwawienia:
  • Krwawienie zwykle nie jest intensywne, długotrwałe, co prowadzi do rozwoju przewlekłej anemii..
  • Często z rakiem lewej okrężnicy pojawia się śluz i ciemna krew zmieszana z kałem.
  • Przewlekłe krwawienie często staje się pierwszą oznaką raka jelita grubego..
7. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Funkcje krwawienia:
  • Głównym objawem choroby jest wodnisty stolec z domieszką krwi, śluzu i ropy w połączeniu z fałszywym pragnieniem wypróżnienia.
  • Krwawienie nie jest intensywne, ma długi cykliczny przebieg. Powodować przewlekłą anemię.
8. Choroba Leśniowskiego-Crohna
Funkcje krwawienia:
  • Obecność nieczystości krwi i śluzu ropnego w kale jest charakterystyczna dla postaci okrężnicy..
  • Krwawienie jest rzadko intensywne, często prowadzące tylko do przewlekłej anemii.
  • Jednak ryzyko nadmiernego krwawienia pozostaje bardzo wysokie..
Podczas diagnozowania krwawienia należy wziąć pod uwagę następujące fakty:
  • Częściej zewnętrzne oznaki krwawienia są bardzo demonstracyjne i bezpośrednio wskazują na obecność krwawienia. Należy jednak wziąć pod uwagę fakt, że na początku krwawienia objawy zewnętrzne mogą być nieobecne.
  • Należy pamiętać o możliwości zabarwienia stolca lekami (preparaty żelaza: sorbifer, ferumlek itp., Preparaty bizmutu: de-nol itp., Węgiel aktywowany) oraz niektóre produkty spożywcze (czarny budyń, czarna porzeczka, suszone śliwki, jagody, granat, aronia).
  • Obecność krwi w przewodzie żołądkowo-jelitowym może być związana z przyjmowaniem krwi podczas krwotoku płucnego, zawału mięśnia sercowego, krwawienia z nosa i jamy ustnej. Jednak krew może również dostać się do dróg oddechowych podczas wymiotów, objawiając się następnie jako krwioplucie.
Różnice w krwioplucie od krwawych wymiotów

Krwawe wymiotyKrwioplucie
  1. Krew uwalniana podczas wymiotów
Krew kaszle
  1. Krew ma odczyn alkaliczny, szkarłatny
Krew ma odczyn kwasowy, często ciemnoczerwony lub brązowy
  1. Bez pienistej krwi
Część wybranej krwi jest pienista
  1. Wymioty są zwykle krótkotrwałe i obfite.
Krwioplucie zwykle trwa kilka godzin, a czasem dni.
  1. Kał po wymiotach, często ciemny (melena).
Melena pojawia się bardzo rzadko

W diagnozie krwawienia kluczowe jest badanie endoskopowe (fibrogastroduodenoskopia lub rektoskopia), co w 92–98% przypadków pozwala zidentyfikować źródło krwawienia. Ponadto za pomocą tej metody badawczej często wykonuje się miejscowe zatrzymanie krwawienia..

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego

Czy muszę wezwać karetkę pogotowia?

Przewodnik

Pomóż kroki, co robić?Jak to zrobić?Po co?
Co można zrobić w domu?
  1. Surowy odpoczynek w łóżku, właściwa postawa, głód.

Nawet jeśli podejrzewa się krwawienie z przewodu pokarmowego, pacjent jest noszy.
Pacjenta należy położyć i podnieść..
Jakikolwiek stres fizyczny (chodzenie, stanie, zbieranie rzeczy itp.) Jest niedopuszczalny..
Wyklucz jedzenie i wodę. Konieczne jest przestrzeganie całkowitego odpoczynku.
Pacjent powinien być przenoszony tylko na noszach.Każda aktywność fizyczna zwiększa ciśnienie krwi w naczyniach, co zwiększa krwawienie.

Podnoszenie nóg zwiększa przepływ krwi do mózgu, co zapobiega utracie przytomności i uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego.

Jedzenie jedzenia lub wody stymuluje aktywność motoryczną przewodu pokarmowego, co może jedynie zwiększyć krwawienie.

  1. Odpręż się na brzuchu
W miejscu podejrzenia krwawienia należy umieścić worek na lód. Lód z powierzchni ciała należy okresowo usuwać, aby zapobiec odmrożeniom skóry. Przytrzymaj przez 15-20 minut, a następnie 2-3-minutową przerwę, a następnie ponownie na zimno.Zimno doskonale zwęża naczynia krwionośne, spowalniając w ten sposób krwawienie, a czasem prowadzi do jego zatrzymania.
  1. Spożycie narkotyków
- W przypadku silnego krwawienia w środku weź lodowaty kwas aminokapronowy (30-50 ml).
-Chlor wapniowy 10% 1-2 łyżeczki.
- Dicinon 2-3 tabletki (lepiej kruszą się)
- Połknięcie kawałków lodu.
Weź leki do środka tylko w nagłych przypadkach!Kwas aminokapronowy - lek zmniejsza niszczenie skrzepu krwi, wywierając w ten sposób efekt hemostatyczny.

Niektóre źródła wspominają o możliwości połknięcia kawałków lodu z krwawieniem z żołądka. Ta metoda jest wątpliwa, ponieważ tylko akt połykania może zwiększyć krwawienie, a następnie połknięte są twarde kawałki lodu..

Tak, oczywiście, przeziębienie będzie miało działanie zwężające naczynia krwionośne i może zmniejszyć krwawienie, ale ryzyko zaostrzenia sytuacji jest wysokie.Zatrzymaj krwawienie ze szpitala

  1. Wprowadzenie leków hemostatycznych
- Kwas aminokapronowy, roztwór dożylny 1-5%, 100 mg / kg masy ciała, co 4 godziny. Nie więcej niż 15,0 g dziennie;
- Ditsinon (etamzilat), i / m, i / v 2.0 3 razy dziennie;
- Chlorek wapnia, iv 10-15 ml;
- Witamina K (Vikasol), domięśniowo 1,0 ml, 2 razy dziennie;
- Świeżo zamrożone osocze, w / w kropli 200–1200 ml;
-Krioprecypitat, iv 3-4 dawki na phys. roztwór, 1 dawka = 15 ml;
Dodatkowe fundusze, które przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi:
- Inhibitory pompy protonowej (omeprozol, kontrola, omez itp.), Bolus dożylny, następnie 8 mg / godzinę przez 3 dni;
- Sandostatyna, w / w bolusie 100 mkg, a następnie 25-30 mkg / godzinę fizycznie. rozwiązanie w ciągu 3 godzin.Kwas aminokapronowy - zmniejsza procesy resorpcji skrzepliny, zwiększając w ten sposób krzepliwość krwi.

Dicinon - aktywuje tworzenie jednego z głównych składników układu krzepnięcia (tromboplastyny), zwiększa aktywność i liczbę płytek krwi. Ma szybki efekt hemostatyczny.

Chlorek wapnia - bierze udział w tworzeniu skrzepu krwi (konwersja protrombiny do trombiny) zmniejsza przepuszczalność ściany naczynia, poprawia jej kurczliwość.

Witamina K - stymuluje tworzenie składników układu krzepnięcia (protrombina, prokonwertyna). W związku z tym ma opóźniony efekt. Początek działania 18–24 godzin po podaniu.

Świeżo zamrożone osocze jest złożonym, zrównoważonym lekiem zawierającym pełen zakres czynników krzepnięcia i antykoagulacji.

Krioprecypitat to kompleksowy zrównoważony preparat, który jest koncentratem pełnego zestawu wszystkich składników układu krzepnięcia.

Inhibitory pompy protonowej - zmniejszają kwasowość żołądka (czynnik przyczyniający się do krwawienia), zmniejszają procesy resorpcji skrzepu krwi, poprawiają czynność płytek krwi.