Śmiertelne zapalenie jelita krętego: objawy, leczenie

Taka choroba przewodu pokarmowego, jak terminalne zapalenie jelita krętego, występuje spontanicznie i raczej trudno ją wyleczyć. Konsekwencje zignorowania problemu mogą przybierać przerażające formy. Jaka jest istota tej choroby i jak sobie z nią poradzić?

Choroba tego rodzaju odnosi się do problemów jelit. W jego rdzeniu zapalenie jelita krętego jest procesem zapalnym w jelicie krętym jelita cienkiego, któremu towarzyszy tworzenie się wrzodów i polipów, niszczenie błony śluzowej do momentu pojawienia się ropnych przetok. Najczęściej choroba rozwija się w młodym ciele w wieku 15-20 lat.

Choroba ta znana jest również jako zapalenie jelita krętego pod postacią refluksową lub choroba Crohna. Formy manifestacji mogą przybrać postać nagłego ataku kolki, ostrego nawracającego charakteru lub umiarkowanego z trwałym zaburzeniem trawienia. Chroniczna postać nie pozwala na normalne jedzenie i powoduje ciągły dyskomfort, który jest obarczony całkowitym odrzuceniem jedzenia.

Objawy

Jak rozpoznać zapalenie jelita krętego? Objawy choroby są często podobne do innych chorób, więc postawienie diagnozy jest prawie niemożliwe bez dokładnych badań. Na pierwszy rzut oka mogą temu towarzyszyć całkowicie obce zjawiska: wysypki skórne, zapalenie błon śluzowych jamy ustnej, oczu i nosa, bóle stawów i nerek.

Ale z manifestacją pewnych oczywistych znaków musisz być czujny i poddać się badaniu lekarskiemu. Ich intensywność będzie w przybliżeniu wskazywać na stadium choroby. Główne objawy terminalnego zapalenia jelita krętego:

  • podwyższona temperatura ciała bez wyraźnego powodu;
  • ból brzucha podobny do ataku zapalenia wyrostka robaczkowego;
  • gorączka;
  • ból w jelicie krętym;
  • kolka
  • nudności i wymioty;
  • wzdęcia;
  • niedokrwistość;
  • biegunka z domieszką krwi, śluzu i ropy;
  • zmniejszony apetyt, odmowa jedzenia;
  • utrata masy ciała.

Im jaśniejsze są te objawy choroby, tym cięższa choroba.

Przyczyny

Jelitowe zapalenie jelita krętego może wystąpić z wielu powodów, jednym z nich jest infekcja, która wywołuje rozwój procesu zapalnego. Może dostać się do organizmu z jedzeniem lub z innych narządów wraz ze śluzem i krwią. Często wynika to z zakłóceń w działaniu amortyzatora bauginium, który oddziela jelita cienkie i grube. Powoduje to stagnację treści jelitowej, co prowadzi do infekcji.

Innym powodem jest niedożywienie i złe nawyki. Słaba żywność, szkodliwe pokarmy, alkohol podrażniają błonę śluzową jelit, co prowadzi do uszkodzeń. Ponadto siedzący tryb życia pogarsza sytuację. Czynnik ten generalnie powoduje około połowy wszystkich istniejących chorób..

Przyczyny zapalenia jelita krętego mogą być:

  • reakcja autoimmunologiczna organizmu;
  • osłabienie odporności po chorobie, co prowadzi do rozwoju wtórnej infekcji;
  • genetyczne predyspozycje do chorób żołądkowo-jelitowych.

Połączenie kilku czynników predysponujących zwykle prowadzi do cięższego i szybko postępującego zapalenia jelita krętego..

Efekty

W przypadku braku leczenia choroba, która jest już trudna do całkowitego wyleczenia, zwykle występuje przez długi czas. Przewlekłe zapalenie jelita krętego będzie dręczyć pacjenta przez całe życie. Wraz z postępującym niszczeniem błony śluzowej jelit, ostrych ataków bólu, krwawej biegunki stają się częstsze, a temperatura wzrasta. Zapalenie rozprzestrzenia się na inne części jelita, wpływając nie tylko na cienkie, ale także na pozostałe obszary.

Jeśli nie zostaną podjęte żadne środki, niedrożność jelit dalej się rozwija. Jego wewnętrzna skorupa pokryta jest bliznami i wrzodziejącymi ogniskami, gromadzi się ropa, co prowadzi do rozległego zapalenia otrzewnej. Przetoki przenikają nawet do sąsiednich narządów, procesy metaboliczne są zaburzone, złogi białka gromadzą się w narządach. W takim przypadku operacja jest niezbędna..

Diagnoza i leczenie

Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia jelita krętego, leczenie obejmuje wstępne badania w celu ustalenia dokładnej diagnozy, zidentyfikowania ognisk zapalnych i ustalenia stadium choroby. Zwykle pobiera się kilka próbek krwi do analizy, moczu i kału. Przeprowadzane jest badanie ultrasonograficzne, aw przypadku ciężkich postaci przebiegu choroby pobiera się próbkę tkanki do biopsji.

Następnie przepisane leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, antybiotykoterapia, hormony steroidowe, witaminy. Warunkiem jest dieta i odmowa spożywania alkoholu. Nacisk kładziony jest na żywność bogatą w błonnik. Białka zwierzęce są zmniejszone w diecie. Stopniowo musisz rozwijać nawyk jedzenia zgodnie z harmonogramem, wprowadzać regularne ćwiczenia, aby zapobiec nawrotowi.

Ponadto wykonuje się transfuzję plazmy w celu oczyszczenia organizmu.

Aby uzyskać kompleksowy wpływ, przeprowadza się dodatkowe leczenie objawowe, które dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od cech manifestacji choroby. Może być skierowany zarówno do innych narządów przewodu pokarmowego, jak i do układu wydalniczego lub skóry.

W zaawansowanych przypadkach, gdy tradycyjne metody są nieskuteczne, stosuje się poważniejsze metody w celu wyeliminowania terminalnego zapalenia jelita krętego. Leczenie obejmuje operację. Ropnie i blizny pokrywające przejście są usuwane, błona śluzowa jelita jest czyszczona, w szczególnie ciężkich przypadkach część chorego jelita musi zostać wycięta. Proces rehabilitacji jest złożony i bardzo bolesny, więc nie powinieneś doprowadzać sytuacji do ekstremalnych środków. W ciągu następnych lat pacjent jest rejestrowany w przychodni, ponieważ zapalenie jelita krętego ma tendencję do przechodzenia w postać przewlekłą nawet bez oczywistych przyczyn..

Jelitowe zapalenie jelita krętego jest poważną i bardzo niebezpieczną chorobą. Podjęcie pilnych działań jest kluczem do pomyślnego powrotu do zdrowia. Aby zapobiegać, powinieneś zadbać o utrzymanie zdrowego i aktywnego stylu życia, ustalić schemat i dietę.

Program „Live cool” o terminalu ileit:

Zapalenie jelita krętego

Zapalenie jelita krętego jest patologią charakteryzującą się rozwojem procesu zapalnego w jelicie dystalnym lub tak zwanym jelicie krętym. Chorobę najczęściej diagnozuje się u młodych mężczyzn w wieku 20–40 lat. Należy również zauważyć, że choroba jest diagnozowana z większą częstością u mieszkańców dużych miast. Diagnostyka instrumentalna jest trudna, ponieważ jelita krętego nie są dostępne do badań endoskopowych. Leczenie zachowawcze w większości przypadków.

Etiologia

Następujące czynniki etiologiczne mogą prowadzić do rozwoju procesu zapalnego w jelicie krętym:

  • zatrucie organizmu toksycznymi substancjami, lekami, truciznami;
  • konsekwencje operacji jelit;
  • ekspozycja na infekcje rotawirusem i enterowirusem;
  • zmiany jelitowe oportunistycznej lub patogennej mikroflory.

Czynniki predysponujące do rozwoju jelitowego zapalenia jelita krętego obejmują:

  • niewłaściwe odżywianie - w diecie dominują tłuste, smażone, pikantne potrawy;
  • nadmierne spożywanie alkoholu i substancji zastępczych;
  • palenie;
  • obecność patologii gastroenterologicznych o charakterze przewlekłym;
  • długotrwałe stosowanie niektórych leków.

Ponadto zapalenie jelita krętego może nie być osobną chorobą, ale objawem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, duru brzusznego i gruźlicy.

Klasyfikacja

Ze względu na powstawanie choroby istnieją takie formy tego patologicznego procesu:

  • pasożytniczy;
  • zakaźny;
  • narkotyk;
  • toksyczny;
  • enzymatyczny;
  • pokarmowy;
  • pooperacyjny.

Zgodnie z kryterium lokalizacji zmiany wyróżnia się takie formy tej choroby:

  • odosobniony;
  • z uszkodzeniem okrężnicy i żołądka;
  • z uszkodzeniem całego jelita.

Rozróżniają także pierwotne lub wtórne zapalenie jelita krętego (powstające na tle istniejących patologii gastroenterologicznych).

W oparciu o aktywność enzymatyczną ta choroba jelit może być zanikowa lub nieatroficzna.

Ze względu na intensywność zmiany choroba może występować w następujących postaciach:

Jeśli zostanie zdiagnozowane przewlekłe zapalenie jelita krętego, rozróżnij etap zaostrzenia, całkowitą i niepełną remisję.

Symptomatologia

Na początkowym etapie rozwoju choroba może przebiegać bezobjawowo. Pacjentowi mogą czasami przeszkadzać drobne zaburzenia w przewodzie pokarmowym, które zwykle przypisuje się niewłaściwemu odżywianiu..

Ostra postać tej choroby objawia się w postaci następujących objawów:

  • wzdęcia, dudnienie;
  • biegunka - częstotliwość wypróżnień do 10 razy dziennie;
  • nudności, którym często towarzyszą wymioty;
  • gorączka;
  • słabość;
  • bóle głowy bez wyraźnego powodu.

Należy zauważyć, że podobny obraz kliniczny można zaobserwować w przypadku innych chorób jelita, więc nie można samodzielnie podjąć leczenia. Nieautoryzowane leczenie bez dokładnej diagnozy może prowadzić do poważnych powikłań..

Przewlekła postać tej choroby gastroenterologicznej ma mniej wyraźny obraz kliniczny i objawia się w następujący sposób:

  • napady umiarkowanego bólu w okolicy biodrowej, często z lokalizacją wokół pępka;
  • wodniste stolce, które często zawierają fragmenty niestrawionego jedzenia. W przeciwieństwie do ostrej postaci choroby nie pojawia się tak często;
  • utrata masy ciała z powodu zaburzeń metabolicznych, upośledzonego wchłaniania witamin i minerałów;
  • objawy hipowitaminozy.

Podobny obraz kliniczny u dorosłych może być również objawem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Crohna, dlatego należy pilnie szukać pomocy medycznej, a nie samoleczenia lub ignorować tę symptomatologię. Długie ataki biegunki mogą prowadzić do całkowitego odwodnienia organizmu, które jest również obarczone rozwojem poważnych powikłań.

Diagnostyka

W obecności powyższego obrazu klinicznego należy skontaktować się z gastroenterologiem. Po wyjaśnieniu skarg, historii medycznej i badaniu fizykalnego przeprowadza się diagnozę, która obejmuje następujące metody laboratoryjne:

  • ogólna i biochemiczna analiza krwi;
  • analiza kału pod kątem krwi utajonej;
  • badanie wirusologiczne i bakteriologiczne kału.

W celu dokładnej diagnozy najbardziej pouczającą metodą instrumentalną będzie radiografia kontrastowa z barem, w której można określić upośledzoną ruchliwość jelit, a także niedrożność jelit.

Aby wykluczyć inne dolegliwości przewodu pokarmowego:

  • USG jamy brzusznej;
  • FEGDS;
  • MSCT;
  • endoskopia.

Na podstawie wyników badania ustalana jest ostateczna diagnoza i wybierana jest najbardziej odpowiednia taktyka leczenia.

Leczenie

Leczenie tej patologii gastroenterologicznej jest tylko złożone - leczenie farmakologiczne łączy się z dietą. W ostrej postaci choroby implikowana jest hospitalizacja pacjenta.

Terapia farmakologiczna może obejmować przyjmowanie następujących leków:

  • środki normalizujące motorykę jelit;
  • ściągające;
  • probiotyki;
  • antybiotyki.

Jeśli pacjent ma ciężkie wymioty i biegunkę, zaleca się leczenie infuzyjne, aby zapobiec odwodnieniu.

Jeśli chodzi o żywienie, w większości przypadków pacjentom przypisuje się tabelę dietetyczną nr 4 według Pevznera. Z diety wyłączone są:

  • wszelkiego rodzaju jaja kurze;
  • tłuste odmiany ryb i mięsa;
  • wędliny;
  • produkty mleczne;
  • winogrona;
  • Kapusta biała;
  • ostre i tłuste sosy;
  • napój gazowany.

Odżywianie pacjenta nie zabrania stosowania takich produktów:

  • wczorajszy chleb;
  • makaron;
  • buliony z chudego mięsa;
  • zboża na wodzie;
  • niskotłuszczowe odmiany ryb, mięsa;
  • zupy warzywne;
  • słaba herbata, suszone kompoty owocowe bez cukru.

Odżywianie takiego pacjenta może złagodzić ostre objawy i zmniejszyć obciążenie jelit. W przewlekłej postaci choroby należy stale przestrzegać diety. W okresach trwałej remisji możliwe jest przedłużenie menu, ale w porozumieniu z lekarzem prowadzącym.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi tego procesu zapalnego, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • zdrowe odżywianie;
  • wykluczenie palenia i nadmiernego picia;
  • terminowe i prawidłowe leczenie wszystkich chorób zakaźnych i wirusowych.

Powinieneś także systematycznie poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim, a jeśli źle się poczujesz, skonsultuj się z lekarzem.

Zapalenie jelita krętego: rodzaje, objawy i metody leczenia, dieta i leki

Zapalenie jelita krętego jest zapaleniem jelita krętego różnego pochodzenia. Ludzkie jelita cienkie składa się z trzech części: dwunastnicy, jelita czczego i jelita krętego.

Zdrowie całego organizmu będzie zależeć od skoordynowanej pracy wszystkich części, ponieważ wchłanianie głównego udziału składników odżywczych (witamin, pierwiastków śladowych, aminokwasów, kwasów tłuszczowych) zachodzi w jelicie cienkim.

Klasyfikacja

Według poziomu uszkodzenia

  • Zlokalizowane (cierpi tylko jelito kręte, najczęściej obszar terminalny).
  • Często (z przejściem reakcji zapalnej do innych części jelita cienkiego lub grubego).
  • Zapalenie jelita krętego w połączeniu z zapaleniem żołądka, zapaleniem trzustki i innymi patologiami przewodu pokarmowego.

Spowodowany

Zakaźne zapalenie jelita krętego (wirusowe, bakteryjne, grzybicze, pasożytnicze).

  • Lecznicze (zapalenie spowodowane długotrwałym narażeniem na błonę śluzową niektórych leków).
  • Toksyczne (toksyny biologiczne lub chemiczne).
  • Autoimmunologiczny (choroba Leśniowskiego-Crohna).
  • Enzymatyczny (agresywne działanie własnych enzymów: zanikowe i nieatroficzne zapalenie jelita krętego).
  • Czynniki pokarmowe (niedożywienie, niezdrowe jedzenie, brak przyjmowania pokarmu).
  • Pooperacyjne zapalenie jelita krętego.

Z prądem

  • Łagodny: lekki.
  • Średni.
  • Ciężki kurs.

Ponadto zapalenie jelita krętego może być ostre i przewlekłe (proces trwa dłużej niż 6 miesięcy), co zależy od przyczyny, wieku, cech odpowiedzi układu odpornościowego, środków leczenia.

Ze względu na uszkodzenie tkanki jelitowej

  • Katar zapalenia (dotyczy tylko błony śluzowej).
  • Erozja (tworzenie głębokiej erozji aż do warstwy mięśniowej lub surowiczej, czasami z perforacją ściany jelita). Najbardziej niekorzystny wariant przebiegu terminalnego zapalenia jelita krętego.

Przyczyny

Istnieje wiele czynników prowadzących do zapalenia jelita krętego. Czasami nie jest możliwe odkrycie prawdziwej przyczyny zapalenia jelita krętego. Występują następujące momenty jednorazowe:

Zakażenia (wirusowe często powodują ostre zapalenie jelita krętego u dzieci, zakażenia bakteryjne prowadzą do przewlekłego stanu zapalnego u dorosłych). Wśród bakterii izoluje się gronkowce, yersinia, salmonellę i Escherichia coli jako patogen. W przypadku wirusów zapalenie jelita krętego może być wywoływane przez rota i enterowirusy.

  • Czynniki endogenne, w tym procesy autoimmunologiczne, reakcje enzymatyczne, chroniczny stres, dziedziczne predyspozycje.
  • Przyczyny zewnętrzne: niedożywienie, złe nawyki, alergie, zatrucia, narkotyki, chirurgia brzucha.
  • Jednoczesne zapalenie narządów wewnętrznych (zapalenie żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelita grubego).

Objawy

Ostre zapalenie jelita krętego

Charakteryzuje się nagłym początkiem i objawia się następującymi objawami:

wzrost temperatury ciała;

  • ból w prawym obszarze biodrowym (tępy, ciągnący lub skurczowy);
  • biegunka (w ciężkich przypadkach do 25 razy dziennie);
  • nudności, wymioty (opcjonalny objaw);
  • objawy odwodnienia i zatrucia (ból głowy, osłabienie, tachykardia, sucha skóra, skurcze, senność).

Ostre zapalenie jelita krętego trwa kilka dni (do 2 tygodni) i kończy się pełnym wyzdrowieniem (czasami spontanicznym). W ciężkich przypadkach rozwijają się powikłania: krwawienie z jelit, odwodnienie (niebezpieczne dla dzieci), złe wchłanianie, niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej, posocznica, tworzenie się zatkanych kanałów, nacieki brzuszne.

Przewlekłe zapalenie jelita krętego

Charakteryzuje się stopniowym początkiem i niespecyficznymi objawami, dlatego trudno jest go odróżnić od innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego:

podgorączkowa lub normalna temperatura ciała;

  • umiarkowany ból w prawym brzuchu, w pobliżu pępka;
  • objawy dyspeptyczne (wzdęcia, dudnienie, biegunka po jedzeniu);
  • stolce pieniste, płynne z niestrawionym jedzeniem;
  • ogólne osłabienie, osłabienie, brak apetytu;
  • utrata masy ciała;
  • z czasem mogą pojawić się objawy osteoporozy kości i niedokrwistości z powodu złego wchłaniania wapnia, fosforu, żelaza.

Niedobór witaminy, zaburzenia rytmu serca, rozwija się poziom białka we krwi.

Diagnostyka

Zapalenie jelita krętego objawia się niespecyficznymi objawami, dlatego w większości przypadków natychmiastowe ustalenie prawidłowej diagnozy nie jest możliwe. Ponadto sekcja końcowa jelita cienkiego jest niedostępna dla metod endoskopowych z powodu cech topograficznych..

W diagnozie mogą pomóc następujące badania:

Ostateczna diagnoza opiera się na wizualnym badaniu błony śluzowej jelit (metody endoskopowe) lub na wynikach biopsji.

Leczenie

Główne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia jest leczenie, korekta diety i stylu życia.

Dieta

Zasady terapii dietetycznej opierają się na wykluczeniu pikantnych, tłustych, wędzonych i konserwowanych potraw, a zbyt gorące lub zimne jedzenie nie jest zalecane. Jedzenie ułamkowe, do 5-6 razy dziennie.

Polecane produktyrekomendowane produkty
  • tłuczone mięso (indyk, kurczak, cielęcina);
  • ryby morskie odmian o niskiej zawartości tłuszczu;
  • zupy warzywne;
  • płatki;
  • omlet parowy;
  • galaretka jagodowa i owocowa (jagody, gruszki);
  • świeży twaróg;
  • gotowana kiełbasa;
  • rosół z dzikiej róży, rumianku, mięty pieprzowej, czarnej herbaty;
  • białe krakersy.
  • wieprzowina, jagnięcina;
  • Ryba rzeczna;
  • świeże warzywa, owoce i jagody;
  • kawa, napoje gazowane, soki;
  • produkty mleczne;
  • wędliny, marynaty, konserwy;
  • brązowy chleb, mąka i wyroby cukiernicze.

Czytaj dalej: Zastosowanie ziół w stanach zapalnych jelit

Terapia lekowa

Schemat leczenia i czas trwania leczenia będą zależeć od domniemanej przyczyny zapalenia jelita krętego:

  • w przypadku infekcji przepisywane są antybiotyki (seria cefalosporyn, fluorochinolony, Biseptolum, Metronidazol), leki przeciwgrzybicze i przeciwpasożytnicze. Dzieciom o wirusowym charakterze choroby pokazano przeciwwirusowe leki immunomodulujące.
  • w ciężkim terminalnym zapaleniu jelita krętego z powikłaniami (nadżerka, owrzodzenie błony śluzowej) zaleca się stosowanie glikokortykosteroidów (prednizolon, budezonid).
  • Cytostatyki (metotreksat), leki immunosupresyjne (infliksymab).

Środki przeciwdrobnoustrojowe (sulfasalazyna).

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, nimesulid).
  • Sorbenty (Smecta, Polysorb), probiotyki (Hilak forte), multiwitaminy, kompleksy mineralne.
  • Enzymy (Creon, Mezim).

Terapia chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne jest wymagane w przypadku powikłań, takich jak:

Prognoza i zapobieganie

Rokowanie jest korzystne w przypadku ostrego zapalenia jelita krętego. W przewlekłym zapaleniu rokowanie będzie zależeć od stopnia uszkodzenia jelit, obrazu klinicznego i parametrów laboratoryjnych. Im cięższa choroba, tym więcej powikłań, tym mniej korzystne rokowanie..

Aby zapobiec nawrotom, konieczne jest przestrzeganie ścisłej, ale bogatej diety z minerałami i witaminami, porzucenie złych nawyków, odkażenie ognisk przewlekłego zakażenia, wizyta u lekarza i odpowiednie badanie profilaktyczne. Jakość życia pacjentów z przewlekłym zapaleniem jelita krętego poprawia przyjmowanie preparatów enzymatycznych, leczenie przeciw nawrotom hormonami i cytostatykami.

Zapalenie jelita krętego: przyczyny, objawy i leczenie

Jelitowe zapalenie jelita krętego to zapalenie jelita krętego, które może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. Istnieje kilka rodzajów chorób w zależności od nasilenia i etiologii procesu zapalnego.

Zapalenie jelita krętego występuje najczęściej w populacji mężczyzn w wieku 20–40 lat. Istnieje wiele czynników predysponujących do choroby..

Patologia jest trudna do zdiagnozowania, wynika to ze złożoności wprowadzenia endoskopu do jelita krętego ze względu na jego lokalizację.

Przyczyny

Następujące czynniki mogą stać się przyczyną procesu zapalnego na styku dolnej części żołądka i jelita cienkiego:

  • zatrucie toksynami, truciznami, przedawkowanie narkotyków;
  • pooperacyjne procesy zapalne w jelicie;
  • zakażenie rotawirusem i enterokokami;
  • ekspozycja na warunkowo patogenną lub patogenną mikroflorę.

Warunkowo patogenne mikroorganizmy są zawsze obecne w ludzkim ciele, ale tylko u niektórych są aktywowane, namnażają się i przekształcają w patogeny.

Czynniki, które mogą wywołać zapalenie jelita krętego to:

  • naruszenie diety - przewaga tłustych, smażonych i pikantnych potraw;
  • nadużywanie alkoholu, zwłaszcza produkcja zastępcza;
  • uzależnienia w postaci palenia tytoniu lub żucia tytoniu;
  • przewlekłe choroby układu pokarmowego;
  • alergia pokarmowa;
  • dziedziczne naruszenie fermentacji, prowadzące do naruszenia procesu trawienia;
  • długotrwałe leczenie lekami, zwłaszcza antybiotykami.

W niektórych przypadkach zapalenie jelita krętego jest objawem patologii, takich jak gruźlica, zapalenie jelita grubego lub dur brzuszny..

Ostra postać najczęściej rozwija się u dzieci, a postać przewlekła u dorosłych, okresy remisji często przeplatają się z okresami zaostrzeń.

Zasadniczo zapalenie jelita krętego ma podłoże bakteryjne, a czynnik sprawczy jest przedstawicielem grupy enterobakterii - Yersinia.

Ta bakteria jest szczególnie odporna, nie umiera w temperaturze zwykle utrzymywanej w domowej lodówce i nie boi się ogrzewania.

Przewlekłe zapalenie jelita krętego najczęściej rozwija się u osób, które stale naruszają dietę, automatycznie zaliczają się do grupy ryzyka choroby.

Objawy

W początkowej fazie zapalenie jelita krętego może wystąpić utajone przez pewien czas, czasami przeszkadzając pacjentowi z objawami nieszkodliwego zaburzenia jelitowego. Najczęściej ludzie nie zwracają uwagi na takie objawy, ale uważają to za normalne przejadanie się lub naruszenie diety.

Niemniej jednak ostre zapalenie jelita krętego ma dość wyraźną symptomatologię:

  • zwiększone tworzenie się gazu, któremu towarzyszy dudnienie w brzuchu;
  • ciężka biegunka, która może być więcej niż 10 razy dziennie, jest niebezpieczna, ponieważ może powodować odwodnienie;
  • nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi;
  • ból brzucha przypominający manifestację zapalenia wyrostka robaczkowego;
  • wzrost temperatury ciała, często nieznaczny;
  • zmęczenie;
  • oznaka zatrucia - bóle głowy, które nie ustępują po zażyciu środków przeciwbólowych.

Wszystkie te objawy są podobne do wielu chorób przewodu pokarmowego, więc nie można samodzielnie zdiagnozować. W przypadku takich znaków należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli pierwsze objawy zostaną zignorowane, choroba staje się przewlekła, a obraz kliniczny jest niewyraźny:

  • ból w jelicie krętym staje się umiarkowany, zlokalizowany głównie w pępku;
  • biegunka występuje rzadko, ale ma charakterystyczny wygląd - wodnisty, z kawałkami jedzenia, które nie zostało strawione;
  • pacjent traci na wadze bez wyraźnego powodu, jest to spowodowane naruszeniem strawności składników odżywczych;
  • rozwija się niedobór witamin.

Objawy można łatwo pomylić z innymi patologiami przewodu pokarmowego, a odwodnienie w wyniku biegunki może powodować poważne komplikacje, dlatego należy skontaktować się ze specjalistą w celu diagnozy i leczenia.

Powikłania

Jeśli zapalenie jelita krętego nie zacznie być leczone na czas, stan pacjenta będzie się stopniowo pogarszał. Ciało będzie stale tracić witaminy i minerały niezbędne do normalnego życia.

W rezultacie choroba spowoduje szereg komplikacji:

  • stopniowa utrata masy ciała, która ma charakter progresywny;
  • znaczny spadek zdolności do pracy, osoba nie może angażować się w pracę fizyczną i intelektualną;
  • rozwija się bezsenność, pacjent nie może długo zasnąć, sen staje się niespokojny i wrażliwy;
  • pojawia się apatia, człowiek traci zainteresowanie życiem, stan psychiczny jest tłumiony;
  • z powodu rozwijającej się hipowitaminozy wzrok pacjenta pogarsza się, włosy stają się suche i łamliwe, paznokcie mogą się łuszczyć, skóra cierpi również na nadmierną suchość i trwałe zasinienie, które może wystąpić przy najmniejszym siniaku;
  • w późnym zaawansowanym stadium zapalenia jelita krętego może rozwinąć się osteoporoza, kości zmieniają swoją strukturę i stają się kruche;
  • ciągła biegunka może powodować odwodnienie, aw rezultacie wstrząs hipowolemiczny, zmniejszenie krzepnięcia krwi i drgawki;
  • proces zapalny może wywołać krwawienie z jelit wewnętrznych.

Niewłaściwe leczenie lub jego brak może spowodować śmierć pacjenta. Odwodnienie można leczyć tylko przez dożylny wlew roztworów, w przeciwnym razie wymioty i biegunka tylko skomplikują stan pacjenta.

Diagnoza i leczenie

W oparciu o objawy trudno zdiagnozować zapalenie jelita krętego, konieczne jest badanie fizykalne, które samo w sobie niesie niewiele informacji, ale jest obowiązkowe:

  • należy zwrócić uwagę na stan języka pacjenta - suchy narząd z białą powłoką jest oznaką zapalenia narządów trawiennych;
  • po badaniu palpacyjnym pacjent odczuwa ból w okolicy biodrowej po prawej stronie;
  • jeśli puchniesz spuchnięty brzuch, dźwięk będzie dzwonił;
  • słychać dudnienie brzucha, szczególnie wokół pępka.

Struktura stolca będzie płynna, jasnożółta z kawałkami jedzenia. Badania instrumentalne mają trudności ze względu na lokalizację narządu, dlatego nie są pouczające, ale służą do odróżnienia choroby od innych patologii.

Laboratoryjne badanie krwi potwierdza obecność procesu zapalnego w ciele, a analiza kału pozwala zidentyfikować czynnik wywołujący zapalenie jelita krętego, jeśli stolec zawiera ukrytą krew, oznacza to krwawienie wewnętrzne.

Ostre zapalenie jelita krętego jest leczone tylko w warunkach szpitalnych. Pierwsza pomoc mająca na celu wyeliminowanie odwodnienia i złagodzenie objawów.

Leczenie zapalenia jelita krętego odbywa się kompleksowo i obejmuje szereg środków terapeutycznych:

  • terapia infuzyjna w celu uzupełnienia płynów w ciele;
  • obowiązkowe przestrzeganie diety;
  • przebieg leczenia antybiotykami w zależności od rodzaju patogenu;
  • preparaty enzymatyczne są przepisywane w celu poprawy trawienia;
  • jeśli biegunka ma przedłużony przebieg, stosuje się sorbenty i środki ściągające;
  • jeśli ataki bólu są silne, użyj środków przeciwskurczowych w celu rozluźnienia mięśni gładkich;
  • w celu stłumienia patogennej mikroflory w jelicie i normalizacji równowagi bakteryjnej stosuje się prebiotyki i probiotyki;
  • obowiązkowym produktem leczniczym powinny być witaminy, które są niezbędne dla osłabionego organizmu.

Dieta na zapalenie jelita krętego powinna zawierać łatwo przyswajalne i bogate w witaminy pokarmy. Jedzenie zaleca się ułamkowe, jedzenie powinno być miękkie, posiekane, gotowane przez duszenie lub pieczenie, niektóre produkty można gotować. Najważniejsze, że danie nie powinno być spożywane na gorąco - tylko ciepłe jedzenie.

Wymagania dietetyczne w przypadku zapalenia jelita krętego:

  • należy porzucić tłuste, pikantne, słone lub nadmiernie kwaśne;
  • szorstkich potraw, smażonych potraw i gorących potraw nie należy spożywać;
  • produkty z kwaśnego mleka muszą być obecne w diecie;
  • potrzebne są również produkty białkowe, witaminy i minerały;
  • spożycie węglowodanów należy zminimalizować, przyczyniają się one do wzdęć;
  • przerwy między posiłkami nie powinny być duże, zmniejszy to wpływ kwaśnych wydzielin żołądkowych na błonę śluzową narządów.

Zapalenie jelita krętego wymaga długiego leczenia przez cały kurs, który może trwać kilka miesięcy, należy przestrzegać diety. A dla osób cierpiących na fermentopatię na poziomie genetycznym taka dieta musi być przestrzegana przez całe życie..

W celach profilaktycznych zaleca się prawidłowe odżywianie i porzucenie złych nawyków, przy odpowiednim czasie leczenia i przestrzeganiu diety prognozy dotyczące leczenia zapalenia jelita krętego są korzystne.

Choroba Leśniowskiego-Crohna - jak rozpoznać i leczyć terminalne zapalenie jelita krętego?

Większość chorób przewodu żołądkowo-jelitowego dobrze reaguje na leczenie i nie powoduje niebezpiecznych powikłań. Głównym zagrożeniem jest przewlekłe zapalenie, którego grupa obejmuje terminalne lub przeznaczyniowe zapalenie jelita krętego (ziarniniakowe, regionalne zapalenie jelit).

Choroba Leśniowskiego-Crohna - przyczyny

Lekarze nie odkryli jeszcze dokładnie, dlaczego ta patologia występuje, istnieje tylko kilka teorii o jej pochodzeniu. Domniemane przyczyny terminalnego zapalenia jelita krętego:

  • mutacje genetyczne;
  • zaburzenia autoimmunologiczne;
  • infekcje wirusowe lub bakteryjne.

Choroba Leśniowskiego-Crohna - klasyfikacja

Istnieje wiele postaci opisywanej choroby, które są podzielone na kilka grup w zależności od lokalizacji procesu zapalnego, jego nasilenia, charakteru i innych czynników. Zgodnie ze współczesnymi międzynarodowymi standardami terminalne zapalenie jelita krętego (choroba Leśniowskiego-Crohna) jest klasyfikowane zgodnie z 4 kryteriami:

  • wiek pacjenta;
  • fenotyp choroby;
  • lokalizacja zapalenia;
  • dotkliwość patologii.

Grupy według wieku:

  • do 16 lat (A1);
  • od 17 do 40 lat (A2);
  • po 41 latach (A3).

Choroba Leśniowskiego-Crohna w zależności od fenotypu to:

  • zapalny (B1) - patologia nie jest skomplikowana, czasami dołącza się zmiany okołoodbytnicze;
  • zwężenie lub zwężenie (B2) - ściany jelita są zwężone, dochodzi do rozszerzenia lub niedrożności przed zwężeniem;
  • przenikanie (B3) - występują przetoki, masy zapalne i ropnie.

Rodzaje patologii według lokalizacji:

  • zapalenie jelita krętego (L1) - jelito kręte;
  • zapalenie jelita grubego (L2) - jelito grube między ślepą a odbytnicą;
  • zapalenie jelita krętego (L3) - dowolne miejsce między odbytnicą a wstępującą częścią okrężnicy;
  • narządy górnego odcinka przewodu pokarmowego (L4).

Ciężkość postaci choroby:

  • światło
  • umiarkowany
  • wysoki;
  • umorzenie;
  • eskalacja;
  • nawracający pooperacyjny.

Choroba Leśniowskiego-Crohna - objawy

Objawy kliniczne przedstawionej patologii odpowiadają jej stopniowi, lokalizacji i czasowi trwania procesu zapalnego, częstotliwości nawrotów i innym czynnikom. Istnieją pewne niespecyficzne objawy towarzyszące terminalnemu zapaleniu jelita krętego - objawy o charakterze ogólnym:

  • gorączka lub gorączka falowa;
  • słabość;
  • ciągłe zmęczenie;
  • utrata masy ciała;
  • ból brzucha;
  • brak apetytu;
  • biegunka trwająca dłużej niż 6 tygodni.

Śmiertelne nieżytowe zapalenie jelita krętego

Ten typ choroby charakteryzuje się zapaleniem jedynie błon śluzowych narządów przewodu pokarmowego. Chorobie Crohna postaci nieżytowej mogą towarzyszyć objawy jelitowe i pozajelitowe. Pierwsza grupa objawów klinicznych obejmuje:

  • ból, który naśladuje ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • nudności
  • anoreksja;
  • wymioty
  • wzdęcia;
  • przewlekła biegunka.

Pozajelitowe objawy choroby Leśniowskiego-Crohna:

  • zapalenie spojówek, zapalenie błony naczyniowej oka lub zapalenie rogówki;
  • aftowe zapalenie jamy ustnej;
  • stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
  • marskość;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • zwyrodnienie tłuszczowe wątroby;
  • kamica żółciowa;
  • zapalenie pęcherza;
  • wodnopłodność;
  • cholangiocarcinoma;
  • amyloidoza nerek;
  • kamica nerkowa.

Śmiertelne zapalenie jelita krętego

W warstwie podśluzówkowej małej i jelita krętego znajduje się duża liczba płytek Peyera. Są to specjalne pęcherzyki limfoidalne zaprojektowane do wytwarzania immunoglobulin. Śmiertelne zapalenie jelita krętego często wpływa na takie struktury, w wyniku czego występują już wymienione objawy i występują dodatkowe objawy kliniczne:

  • podatność na częste infekcje, szczególnie wirusowe;
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
  • rumień guzowaty;
  • zgorzelinowe ropne zapalenie skóry;
  • zapalenie naczyń;
  • procesy adhezyjne;
  • zapalenie stawów;
  • zapalenie otrzewnej;
  • fistyczne fragmenty;
  • ropnie brzucha;
  • zwężenie światła i niedrożność jelit;
  • stały wzrost temperatury ciała.

Erozyjne terminalne zapalenie jelita krętego

Rozważana choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się powstawaniem głębokich owrzodzeń na błonach śluzowych narządów przewodu pokarmowego. Zapalenie w połączeniu z procesami erozyjnymi jest uważane za jedną z najniebezpieczniejszych postaci terminalnego zapalenia jelita krętego, prowadzącą do niebezpiecznych i zagrażających życiu konsekwencji. Choroba wrzodowa Crohna - objawy:

  • perforacja ścian jelita;
  • krwotok wewnętrzny;
  • toksyczny megakolon;
  • ropnie wynikające z wtórnej infekcji.

Choroba Leśniowskiego-Crohna - diagnoza

Obraz kliniczny terminalnego zapalenia jelita krętego jest niespecyficzny, więc na początku gastroenterolog musi wykluczyć wiele innych chorób o podobnych objawach. Ważne jest, aby odróżnić patologie trawienne z towarzyszącą biegunką i chorobą Leśniowskiego-Crohna - diagnozę różnicową przeprowadza się przy takich dolegliwościach:

  • zapalenie krezki;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • salmonelloza;
  • zapalenie jelit;
  • Shigelloza;
  • zapalenie jelita grubego;
  • gruźlica jelit;
  • zapalenie naczyń;
  • rzeżączkowe lub chlamydiowe zapalenie odbytu;
  • amebiaza;
  • chłoniak jelitowy.

W celu potwierdzenia terminalnego zapalenia jelita krętego stosuje się głównie metody instrumentalne i sprzętowe:

  • kolonoskopia;
  • endoskopia i biopsja;
  • radiografia jamy brzusznej;
  • rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa jelita z kontrastem.

Choroba Leśniowskiego-Crohna - testy

Badania laboratoryjne pomagają również ustalić prawidłową diagnozę. Głównym sposobem na wykrycie choroby Leśniowskiego-Crohna jest badanie krwi:

  • przeciwciała przeciwko Saccharomyces cerevisae (określane jako ASCA);
  • generał;
  • Biochemiczne;
  • immunologiczny.

Dodatkowo przeprowadzana jest analiza kału:

  • bakteriologiczny;
  • na poziomie kalprotektyny;
  • pasożytniczy.

Choroba Leśniowskiego-Crohna - leczenie

Z powodu braku dokładnie znanych przyczyn opisywanej przewlekłej patologii nie opracowano jeszcze specjalnej terapii w celu jej wyeliminowania.

Wszystkie opcje leczenia choroby Crohna sprowadzają się do zatrzymania procesu zapalnego, zapobiegania powikłaniom i nawrotom. Główne metody terapii - leki i dieta.

W przypadku poważnych konsekwencji terminalnego zapalenia jelita krętego wykonuje się operację.

Głównym kierunkiem w leczeniu choroby jest usunięcie stanu zapalnego i przywrócenie normalnego procesu trawienia. Śmiertelne zapalenie jelita krętego - leczenie obejmuje następujące środki farmakologiczne:

  • glukokortykoidy - prednizolon, metyloprednizolon;
  • salicylany - mesazalina, sulfasazalina;
  • leki immunosupresyjne - metotreksat, azatiopryna;
  • hormony miejscowe - Budezonid, Beklazon;
  • antybiotyki - rifaksymina, cyprofloksacyna;
  • produkty biologiczne inżynierii genetycznej - Etanercept, Infliximab i inne.

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest nadal badana, więc naukowcy stale szukają nowych sposobów radzenia sobie z terminalnym zapaleniem jelita krętego. Obiecujące opcje to:

  • blokery receptorów integryny - wedolizumab;
  • żywy dawca lub bakterie zmodyfikowane genetycznie;
  • sorbenty;
  • sprzężony kwas linolowy;
  • Sekwencjonowanie DNA;
  • preparaty nanotechnologiczne;
  • enzymy;
  • plazmafereza;
  • komórki macierzyste - polichromia;
  • umieszczenie w komorze hiperbarycznej;
  • produkty marihuany - naltrekson;
  • plazmabsorpcja;
  • szczepionki przeciw patologiom zapalnym jelit;
  • produkty na bazie jaj wieprzowych (TSO) i inne.

Dieta na chorobę Leśniowskiego-Crohna

Wszystkim pacjentom gastroenterologa z określoną diagnozą należy przypisać specjalną dietę. Dieta na terminalne zapalenie jelita krętego jest dobierana z uwzględnieniem charakteru przebiegu choroby i obecności powikłań. Im łatwiejszy stopień patologii, tym więcej produktów można spożywać. Odżywianie w chorobie Crohna obejmuje wyjątek:

  • świeża mąka i wyroby piekarnicze;
  • przekąski;
  • bogate buliony;
  • zupy warzywne i zbożowe;
  • wędliny;
  • mleko i produkty mleczne;
  • tłuste mięso, ryby;
  • żywność w puszkach;
  • jęczmień, proso, kasza jęczmienna perłowa;
  • rośliny strączkowe;
  • wszelkie słodycze;
  • warzywa;
  • napoje zimne i gazowane;
  • kakao lub kawa z mlekiem.
  • gotowane na parze lub gotowane mięso mielone lub potrawy z mięsa mielonego (suflet, kotlety i inne);
  • krakersy z mąki premium;
  • kalcynowany lub tłuczony świeży twaróg;
  • słabe lub beztłuszczowe buliony z dodatkiem płatków jajowych, klopsików, bulionów śluzowych z płatków zbożowych (z kaszy manny, ryżu);
  • jajka (na miękko, omlet na parze);
  • masło, jak sos;
  • tarte surowe jabłka;
  • owies, ryż, kasza manna na wodzie w czystej postaci;
  • Zielona herbata;
  • kawa lub kakao w wodzie;
  • jagodowe napoje owocowe;
  • rozcieńczone soki owocowe;
  • galareta;
  • rosół z dzikiej róży.

Ważne jest, aby jeść często iw małych porcjach, dodatkowo przyjmować minerały i witaminy, zwłaszcza grupy B, A, D, E i K. W razie potrzeby lekarz może dostosować daną wersję diety (tabela 4 według Pevznera) zgodnie z takimi parametrami:

  • cechy przebiegu patologii;
  • nasilenie objawów klinicznych;
  • nasilenie objawów;
  • obecność towarzyszących dolegliwości i powikłań;
  • dobrobyt ludzki;
  • skutki uboczne terapii lekowej.

Choroba Leśniowskiego-Crohna - leczenie środkami ludowymi

Wiele alternatywnych przepisów pomaga szybko zatrzymać proces zapalny i przywrócić prawidłowe trawienie. Porady ludowe dotyczące leczenia terminalnego zapalenia jelita krętego należy połączyć z terapią farmakologiczną. Oddzielnie naturalne środki zaradcze mają zbyt mały wpływ, dlatego są wykorzystywane jako dodatkowe zajęcia rekreacyjne.

  • kwiaty rumianku aptecznego - 30-35 g;
  • wrząca woda - 200-210 ml.
  1. Materiał roślinny wlać gorącą wodą.
  2. Nalegaj 1-3 godziny.
  3. Pij pełną porcję leku przed posiłkami.
  4. Powtarzaj do 5-6 razy dziennie.

Rosół przeciw biegunce

  • jagody - 100-140 g;
  • woda - 1 l.
  1. Jagody gotować we wrzącej wodzie przez 10 minut.
  2. Filtruj powstały kompot.
  3. Pij lek przez cały dzień.
  • Korzenie althea - 100-150 g;
  • woda - 50-80 ml.
  1. Opłucz i pokrój na małe kawałki surowców.
  2. Wlej go zimną wodą do głębokiego talerza, aby płyn pokrywał tylko korzenie.
  3. Nalegaj 6-10 godzin.
  4. Spuścić powstały śluz do osobnego pojemnika.
  5. Pij 2 łyżeczki leku 2-4 razy dziennie, dodając lek do szklanki wody.
  • obrane korzenie lukrecji - 2-3 g;
  • woda - 150-200 ml.
  1. Gotuj materiały roślinne we wrzącej wodzie (10-15 minut).
  2. Nalegaj pół godziny.
  3. Roztwór filtrujący.
  4. Pij między posiłkami trzy razy dziennie.
  5. Być leczonym nie dłużej niż miesiąc, a następnie zrób sobie przerwę i kontynuuj.

Rozważana dolegliwość ma przebieg przewlekły, dlatego stale postępuje i często prowadzi do niebezpiecznych stanów. Choroba Leśniowskiego-Crohna - powikłania:

  • wyjście kału do przestrzeni brzusznej;
  • szczeliny odbytu;
  • owrzodzenie błon śluzowych;
  • dysbioza;
  • rak jelita grubego;
  • ropnie;
  • przetoki.

Z powodu złego wchłaniania korzystnych substancji chorobie Barilli Crohna towarzyszą:

  • wyczerpanie z poważną utratą masy ciała;
  • hipowitaminoza;
  • dysbioza.

Choroba Leśniowskiego-Crohna - rokowanie

Nie można całkowicie wyleczyć terminalnego zapalenia jelita krętego, osoba będzie musiała cały czas przestrzegać diety, angażować się w terapię i zapobiegać patologii. Do tej pory można kontrolować tylko chorobę Leśniowskiego-Crohna - rokowanie życia jest korzystne, pod warunkiem, że:

  • przestrzeganie zaleceń dietetycznych;
  • odmowa uzależnienia;
  • regularne wizyty u gastroenterologa;
  • terminowe leczenie i zapobieganie powikłaniom.

Zapalenie jelita krętego

Zapalenie jelita krętego to ostre lub przewlekłe zapalenie jelita krętego (dystalne jelito cienkie). Zapalenie jelita krętego objawia się zaburzeniami dyspeptycznymi, bólem brzucha, gorączką do liczby podgorączkowej, osłabieniem i złym samopoczuciem. Aby potwierdzić diagnozę, należy przeprowadzić ogólne badanie krwi, analizy bakteriologiczne i kliniczne kału, badanie rentgenowskie jelita z kontrastem. Bakteryjne zapalenie jelita krętego wymaga stosowania antybiotyków, wszystkim pacjentom przepisuje się specjalną dietę, enterosorbenty i środki ściągające, enzymy, korektory ruchliwości jelit, probiotyki i multiwitaminy.

Zapalenie jelita krętego jest dość powszechną chorobą, zwykle połączoną z procesem zapalnym w innych częściach jelita (zapalenie dwunastnicy, zapalenie jelita czczego, zapalenie kręgosłupa itp.). Patologia dotyka głównie młodych ludzi w wieku od 20 do 40 lat, częściej występuje u mężczyzn.

U mieszkańców dużych miast i megalopoliitis zapalenie jelita krętego występuje dwa razy częściej niż u mieszkańców wsi. Badania w dziedzinie gastroenterologii wykazały, że ból w prawym obszarze biodrowym w 70% przypadków jest oznaką przewlekłego zapalenia jelita krętego (najczęściej jersinioza).

Przewlekłe zapalenie jelita krętego stanowi około 6% wszystkich zapalnych chorób jelit.

Znaczenie problemu zapalenia jelita krętego polega na tym, że jelito kręte jest praktycznie niedostępne dla metod badań endoskopowych, a klinicznie zapalenie jelita krętego objawia się jedynie niespecyficznymi objawami, co jest przyczyną niedodiagnozy i błędnych taktyk leczenia.

Przyczyny zapalenia jelita krętego

Zapalenie ile może rozwinąć się ostro i może mieć przewlekły nawracający przebieg. Ostre zapalenie jelita krętego występuje częściej u dzieci, często o charakterze bakteryjnym lub wirusowym. Przewlekłe zapalenie jelita krętego występuje częściej u dorosłych.

Najczęstszą zakaźną przyczyną zapalenia jelita krętego jest inwazja Yersinia, rzadziej proces zapalny w jelicie krętym jest inicjowany przez Salmonella, Staphylococcus, Escherichia coli. Ostre wirusowe zapalenie jelita krętego może być spowodowane przez rotawirusy, enterowirusy.

Robaki pasożytnicze, lamblioza zwykle prowadzą do rozwoju przewlekłego zapalenia jelita krętego.

Istnieją wspólne przyczyny, które mogą przyczyniać się zarówno do ostrego, jak i przewlekłego zapalenia jelita krętego..

Należą do nich reakcje alergiczne organizmu, złe nawyki (palenie, alkoholizm), niewłaściwa dieta (spożywanie dużych ilości ekstraktów, tłustych, pikantnych potraw), zatrucie truciznami, metalami ciężkimi i chemikaliami.

Stosowanie niektórych leków, dziedziczna predyspozycja (fermentopatia) i operacja jelit może wywołać rozwój zapalenia jelita krętego..

Najczęściej przewlekłe zapalenie jelita krętego rozwija się u pacjentów prowadzących siedzący tryb życia, nadużywających tłustych potraw i alkoholu, mających zrosty w jamie brzusznej i współistniejące choroby układu trawiennego (przewlekłe zapalenie trzustki, kamica żółciowa itp.). Zapalenie jelita krętego może być jednym z objawów gruźlicy, jersiniozy, duru brzusznego, choroby Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Klasyfikacja zapalenia jelita krętego

Zgodnie z lokalizacją procesu izolowane zapalenie jelita krętego jest izolowane lub łączone z procesem zapalnym w żołądku, innych częściach jelita cienkiego, jelita grubego, a także z całkowitym uszkodzeniem całego jelita. Ze względu na zapalenie jelita krętego może być pasożytnicze, zakaźne, lekowe, pokarmowe, toksyczne, enzymatyczne, pooperacyjne.

Zapalenie jelita krętego może być pierwotne i wtórne, powstające na tle innej patologii przewodu pokarmowego. Zgodnie z aktywnością enzymatyczną zapalenie jelita krętego jest zanikowe i nie atroficzne. Z biegiem przepływu wyróżnia się lekka forma, umiarkowana i ciężka, postępująca z powikłaniami lub bez nich. Zwraca się również uwagę na takie etapy choroby, jak zaostrzenie, całkowita i niepełna remisja.

Objawy zapalenia jelita krętego

Ostre zapalenie jelita krętego charakteryzuje się gwałtownym objawem objawów, aw przyszłości szybkim powrotem do zdrowia, czasem spontanicznym (bez leczenia). Charakteryzuje się bólem w prawym obszarze biodrowym, dudnieniem i wzdęciami, luźnymi stolcami do 20 razy dziennie.

Pacjent jest zaniepokojony nudnościami i wymiotami, gorączką do 39 ° C, bólami głowy i osłabieniem.

Ciężka niestrawność może prowadzić do ciężkiego odwodnienia, przedwczesnej pomocy w wyłuszczeniu - do rozwoju wstrząsu hipowolemicznego, drgawek, zaburzeń układu krzepnięcia krwi.

Przewlekłe zapalenie jelita krętego charakteryzuje się stopniowym początkiem choroby, umiarkowanym nasileniem objawów.

Pacjenci skarżą się na umiarkowany ból w prawym obszarze biodrowym i wokół pępka, dudnienie i wzdęcia, pojawienie się wodnistego żółtawego stolca z domieszką niestrawionego jedzenia natychmiast po jedzeniu.

Akt wypróżnienia nie przynosi ulgi, ale może wywołać zwiększony ból, zapaść. Z powodu złego wchłaniania składników odżywczych, witamin i minerałów obserwuje się stopniową utratę masy ciała, hipowitaminozę, osteoporozę.

Rozpoznanie zapalenia jelita krętego

W diagnostyce zapalenia jelita krętego dużą wagę przywiązuje się do laboratoryjnych metod badawczych, ponieważ dystalna część jelita cienkiego jest praktycznie niedostępna do badania endoskopem. Wykonuje się ogólne badanie krwi - można w nim wykryć zmiany zapalne (leukocytoza, przesunięcie leukoformuli w lewo, zwiększona ESR).

Zaleca się wirusologiczne i bakteriologiczne badanie kału, duża liczba niestrawionego błonnika pokarmowego, węglowodanów, zmniejszenie aktywności enzymatycznej jest określone w koprogramie. Konieczna jest analiza kału pod kątem krwi utajonej, ponieważ przewlekłe krwawienie dość często komplikuje przebieg zapalenia jelita krętego.

W analizie biochemicznej krwi zauważono niedobór białka i pierwiastków śladowych.

Informacyjną metodą diagnostyczną jest radiografia przejścia baru przez jelito cienkie - podczas badania można wykryć zaburzenia motoryki jelit, dynamiczną niedrożność jelit.

Obrazowanie obszarów skurczu jelita krętego, przetoki i zwężenia.

Zmiany patologiczne w ścianie jelita prowadzą do naruszenia przejścia treści jelitowej, co może objawiać się kliniką niedrożności jelit.

Konsultacja z endoskopistą pomoże zdiagnozować współistniejącą patologię przewodu pokarmowego; Endoskopia jest wykonywana w celu wykluczenia zapalenia żołądka, zapalenia początkowych części jelita cienkiego.

USG narządów jamy brzusznej wykonuje się, jeśli istnieje podejrzenie choroby kamieni żółciowych, zapalenia trzustki. Ultradźwięki pozwalają również ocenić stan ściany jelita, obecność wysięku w jamie brzusznej (wodobrzusze).

MSCT jamy brzusznej umożliwia kompleksową ocenę stanu wszystkich narządów wewnętrznych, opracowanie odpowiednich taktyk leczenia.

Zapalenie jelita krętego należy odróżnić od innych chorób występujących w przypadku biegunki: tyreotoksykoza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zespół jelita drażliwego, choroba Addisona.

Leczenie zapalenia jelita krętego

Dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem zapalenia jelita krętego wskazana jest konsultacja gastroenterologiczna. Specjalista będzie w stanie rozróżnić dolegliwości, zidentyfikować wzorce przebiegu choroby, opracować odpowiednią taktykę dla poszukiwań diagnostycznych i terapii. W przypadku ostrego zakaźnego zapalenia jelita krętego w leczeniu musi wziąć udział specjalista chorób zakaźnych.

Leczenie ostrego zapalenia jelita krętego odbywa się tylko w szpitalu. Przy zweryfikowanej genezie bakteryjnej zapalenia jelita krętego (po określeniu wrażliwości izolowanej mikroflory na antybiotyki) zalecana jest terapia antybiotykowa.

Obowiązkowym składnikiem leczenia jest dieta - żywność powinna oszczędzać mechanicznie, chemicznie i termicznie, być lekkostrawna i bogata w witaminy. W przypadku utrzymujących się wymiotów i biegunki terapia infuzyjna jest przepisywana za pomocą roztworów glukozy, roztworów soli fizjologicznej. Aby znormalizować przyswajanie pokarmu, preparaty enzymatyczne są obowiązkowe.

Jeśli biegunka utrzymuje się, zaleca się stosowanie środków ściągających, sorbentów, bulionu ryżowego. Ważnym składnikiem leczenia zapalenia jelita krętego są witaminy i probiotyki.

Taktyka leczenia przewlekłego zapalenia jelita krętego jest nieco inna. Zalecana jest oszczędna dieta zawierająca produkty kwasu mlekowego, niewielką ilość grubego błonnika pokarmowego, z wyłączeniem przyjmowania pikantnych, smażonych i tłustych potraw. Menu zawiera wystarczającą ilość białka, witamin i minerałów. Jedz najlepiej 4-5 razy dziennie, w małych porcjach.

Podczas weryfikacji dziedzicznej fermentopatii przestrzega się takiej diety przez całe życie. Koniecznie przepisane enzymy, leki normalizujące ruchliwość jelit, probiotyki, witaminy i minerały, ściągające ziołowe środki.

Leczenie przewlekłego zapalenia jelita krętego może trwać kilka miesięcy, jednak po normalizacji stanu nawrót zapalenia jelita krętego nie jest wykluczony.

Prognozowanie i zapobieganie zapaleniu jelita krętego

Rokowanie w ostrym zapaleniu jelita krętego jest korzystne, a dla przewlekłego przebiegu zależy od przyczyny i stopnia uszkodzenia ściany jelita.

Po diecie i przyjmowaniu preparatów enzymatycznych znacznie poprawia jakość życia pacjentów, pozwala uniknąć znacznego wyczerpania, poprawia rokowanie.

Zapobieganie zapaleniu jelita krętego to szybkie wykrywanie i leczenie przewlekłej patologii przewodu pokarmowego, przestrzeganie właściwego stylu życia i odżywiania.

Jelitowe zapalenie jelita krętego: pierwotny atak, przewlekły i nawracający

Zapalenie jelita krętego jest zapaleniem zlokalizowanym głównie w końcowym odcinku jelita cienkiego i obejmuje sąsiednie tkanki. Prowadzi to do powstawania form przypominających polipy lub wrzodziejących blizn. Wpływa nie tylko na termiczną część jelita cienkiego, ale także na dwunastnicę, chudy, jelito grube.

Zasadniczo zapalenie jelita krętego rozpoznaje się u osób w wieku od 20 do 40 lat, częściej u mężczyzn. Ludność wiejska jest dwukrotnie rzadsza niż ludność dużych miast. Według danych naukowych w 70% przypadków ból w prawym obszarze biodrowym jest objawem przewlekłego zapalenia jelita krętego. Ogólnie opisana patologia stanowi 6% wszystkich stanów zapalnych jelit.

Klasyfikacja zapalenia jelita krętego

Według kryterium uszkodzenia jelita cienkiego istnieją:

  • izolowane zapalenie jelita krętego;
  • zapalenie jelita krętego w połączeniu z procesami zapalnymi w żołądku, okrężnicy;
  • zapalenie jelita krętego wpływające na całe jelito.

Z powodu wystąpienia zapalenia jelita krętego zdarza się:

  • pasożytniczy;
  • lek;
  • zakaźny
  • enzymatyczny;
  • pokarmowy;
  • pooperacyjny;
  • toksyczny.

Może być również pierwotny lub wtórny (jest konsekwencją innej choroby żołądkowo-jelitowej).

Biorąc pod uwagę aktywność enzymatyczną, lekarze rozróżniają:

  • zanikowe zapalenie jelita krętego;
  • nieatroficzne zapalenie jelita krętego.

Zgodnie z charakterystyką kursu zapalenie może wystąpić z powikłaniami lub bez nich w trzech postaciach:

Rodzaje zapalenia jelita krętego

W zależności od lokalizacji zapalenia zapalenie jelita krętego dzieli się na dwa typy:

  • Pierwszy typ Należą do nich: - uszkodzenie tylko jednej części jelita cienkiego; - uszkodzenie tylko regionu jelita krętego (strefa przejściowa jelita cienkiego do dużego); - uszkodzenie tylko jednego dowolnego odcinka jelita grubego.
  • Drugi typ obejmuje: - uszkodzenie kilku odcinków jelita cienkiego i grubego jednocześnie; - jednoczesne uszkodzenie jelit i żołądka, przełyku i błony śluzowej jamy ustnej.

Formy zapalenia jelita krętego

Biorąc pod uwagę cechy przebiegu zapalenia jelita krętego, gastroenterolodzy dzielą go na trzy formy:

  • Pierwotny atak (dominują ostre objawy).
  • Przewlekłe zapalenie jelita krętego - brak ostrych objawów, choroba trwa dłużej niż sześć miesięcy.
  • Nawracające zapalenie jelita krętego - objawy często występują wielokrotnie, zaostrzenia występują naprzemiennie z remisją przez ponad sześć miesięcy.

W zależności od cech obrazu klinicznego dzieje się tak:

  • ostre zapalenie jelita krętego (zapalenie jelita krętego);
  • przewlekłe zapalenie eunoile, któremu towarzyszy upośledzone wchłanianie składników odżywczych;
  • zapalenie eunoe powikłane syndromem niedrożności jelita cienkiego (chuda i jelita krętego są w stanie zapalnym, zaburzony jest proces przejścia kału przez jelito);
  • ziarniniakowe zapalenie odbytnicy (powstaje wiele małych form przypominających guz na ścianie odbytnicy),
  • ziarniniakowe zapalenie jelita grubego (ziarniaki podobne do guza tworzą się na ścianie jelita grubego).

Przyczyny zapalenia jelita krętego

Najczęstszą przyczyną zakaźnego zapalenia jelita krętego jest inwazja na Yersinia. Rzadziej zapalenie jelita krętego jest spowodowane:

  • Salmonella
  • E coli;
  • gronkowce.

Wirusowe ostre zapalenie jelita krętego jest konsekwencją negatywnych skutków rotowirusów i enterowirusów. Giardiasis i inwazje robaków pasożytniczych prowadzą do przewlekłej postaci choroby.

Typowe przyczyny zapalenia jelita krętego obejmują:

  • reakcje alergiczne;
  • alkoholizm, palenie;
  • ciągłe stosowanie tłustych i pikantnych potraw;
  • zatrucie metalami ciężkimi, trucizny, chemikalia;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • operacja jelit;
  • przyjmowanie niektórych leków.

Objawy jelitowego zapalenia jelita krętego

  • Ostre zapalenie jelita krętego objawia się:
  • Z powodu zaburzeń układu pokarmowego może wystąpić odwodnienie, które może prowadzić do drgawek, naruszenia układu krzepnięcia krwi i wstrząsu hipowolemicznego..
  • W przypadku przewlekłego zapalenia jelita krętego charakterystyczne są:

Jeśli zauważysz podobne objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Łatwiej jest zapobiegać chorobom niż radzić sobie z konsekwencjami..

Rozpoznanie zapalenia jelita krętego

Ponieważ dalsza część jelita cienkiego jest prawie niemożliwa do zbadania za pomocą endoskopu, diagnoza zapalenia jelita krętego opiera się na metodach laboratoryjnych. Pacjentowi przypisano:

  • KLA (zwiększona ESR, przesunięcie leukoformuli w lewo, leukocytoza);
  • biochemiczne badanie krwi (brak pierwiastków śladowych, diagnozowane białko);
  • badanie bakteriologiczne i wirusologiczne kału;
  • kał utajony we krwi.

Informacyjną metodą diagnostyczną podejrzenia zapalenia jelita krętego jest radiografia przejścia baru przez jelito cienkie. Badanie umożliwia wykrycie zaburzeń motoryki jelit i niedrożności jelit. Na obrazach można również wykryć przetoki, zwężenia i strefy skurczu jelita krętego..

Jeśli podejrzewa się zapalenie trzustki i kamicę żółciową, pacjentowi przepisuje się USG jamy brzusznej.

Wszyscy pacjenci z objawami zapalenia jelita krętego powinni skonsultować się z gastroenterologiem. Ostra postać choroby jest leczona tylko w szpitalu.

Po określeniu wrażliwości mikroflory na antybiotyki zapalenie bakteryjne jest eliminowane za pomocą leków przeciwbakteryjnych. W przypadku uporczywych wymiotów i biegunki stosuje się leczenie infuzyjne roztworami soli, glukozę.

Leki enzymatyczne są przepisywane w celu normalizacji wchłaniania pokarmu..

Leczenie przewlekłego zapalenia jelita krętego polega na utrzymaniu oszczędnej diety, przyjmowaniu enzymów i leków, które przyczyniają się do normalizacji ruchliwości jelit, witamin, minerałów, probiotyków, ziołowych środków ściągających.

Dieta z zapaleniem jelita krętego

Według Pevznera zapalenie jelita krętego pacjenta otrzymuje dietę nr 4. Mogą jeść:

  • wczorajszy chleb pszenny;
  • chude mięso;
  • jajka na miękko;
  • płatki zbożowe, makaron;
  • zboża na wodzie;
  • buliony mięsne.

Pod zakazem znajdują się:

  • jajka surowe, smażone i na twardo;
  • tłuste mięso, wędzone mięso;
  • sok winogronowy, napoje gazowane;
  • kapusta, musztarda, chrzan, ogórki;
  • mleko ser.

Co to jest niebezpieczne zapalenie jelita krętego

Zapalenie jelita krętego może prowadzić do powstawania zwężeń i przetok, krwawienia, ropnia, niedrożności jelit, perforacji ściany jelita. Może również powodować rozwój kamicy żółciowej i kamicy moczowej, niedokrwistości.

Zapobieganie zapalenia jelita grubego

Zapobieganie zapaleniu jelita krętego polega na właściwym leczeniu przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, przestrzeganiu diety i odrzucaniu złych nawyków. Raz w roku zalecany jest gastroenterolog.