Zapalenie pęcherzyka żółciowego: objawy i leczenie

Dyskusja na temat zapalenia pęcherzyka żółciowego, jego objawów i leczenia w medycynie od dawna jest bardzo istotna. Uważa się, że choroba ta atakuje głównie ciało dojrzałych kobiet po 40 latach, podatnych na nadwagę i niedożywienie. Szybka utrata masy ciała może również wywołać zapalenie pęcherzyka żółciowego..

Co nazywa się zapaleniem pęcherzyka żółciowego?

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego wśród lekarzy nazywa się zapaleniem pęcherzyka żółciowego, popularną nazwą jest choroba „świątecznego stołu”. To podczas święta osoba nie monitoruje jakości i ilości spożywanego jedzenia, nie musisz pracować w wakacje, możesz leżeć na kanapie przed telewizorem przez cały dzień.

Pierwsze objawy choroby w ciele mogą pojawić się po zmianie warunkowo patogennej mikroflory jelitowej. Głównymi konsekwencjami są obniżenie ogólnej odporności, występowanie infekcji, tworzenie kamienistych mas w pęcherzu i przewodach.

Tylko lekarz może przepisać leczenie, ponieważ zapalenie pęcherzyka żółciowego ma kilka postaci: ostre, przewlekłe. Prawdopodobnie bezgraniczne zapalenie.

Przyczyny stanu zapalnego

Woreczek żółciowy jest dość „silny”, dobrze chroniony przez oddział ciała, więc zapalenie powstaje w obecności czynników stymulujących. Częstą przyczyną manifestacji choroby jest kamica żółciowa. Tworzenie się i wzrost kamieni w narządzie może prowadzić do urazu ścian pęcherza, częściowego lub całkowitego zamknięcia przewodów, co komplikuje pełny odpływ mas żółciowych u pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Główne przyczyny choroby:

  • wrodzona lub nabyta deformacja pęcherzyka żółciowego,
  • dyskineza,
  • obecność guza w dotkniętym narządzie,
  • urazy innej natury,
  • niewydolność metaboliczna,
  • zła dieta,
  • uporczywe zaparcia,
  • niektóre rodzaje reakcji alergicznych,
  • ciąża.

Większość pacjentów jest nosicielami infekcji w ciele: paciorkowce, salmonella, E. coli.

Choroba kamieni żółciowych jest wywoływana przez pasożyty: robaki, czerwonka ameba, owsiki, hepatica.

Zdarza się, że nawet po badaniu trudno jest wskazać główną przyczynę choroby.

Konsekwencje zapalenia

Istnieje kategoria ludzi, którzy nie ufają swojemu zdrowiu specjalistom, którzy wierzą, że mogą samodzielnie pokonać choroby. Powinieneś zrozumieć niebezpieczeństwo samoleczenia i przedwczesnego szukania pomocy medycznej:

  • Powstawanie ognisk ropienia w zapalonym organie.
  • Flegmon edukacji i rozwoju.
  • Powstawanie szczelin, nacięcia pęcherzyka żółciowego.

Wszystkie powyższe zaniedbane konsekwencje mogą prowadzić do śmierci.

Objawy zapalenia

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może objawiać się na różne sposoby. Wszystko zależy od rodzaju i stopnia rozwoju..

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • objaw napadowego bólu w prawym żebrze,
  • zmniejszona utrata apetytu,
  • nagła utrata masy ciała,
  • przebarwienia skóry stają się blade, z żółtawym odcieniem,
  • ekspansja dróg żółciowych,
  • temperatura ciała wzrasta,
  • dreszcze,
  • gorączka,
  • nudności,
  • przedłużone zaparcia,
  • zwiększone tworzenie się gazu.

Objawy obliczeniowej postaci choroby pęcherzyka żółciowego są poważniejsze:

Z tymi objawami pacjent jest pilnie hospitalizowany..

Objawy ze standardowym przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego:

  • bóle natury ciągnącej w prawym obszarze żeber,
  • ból w górnej części brzucha, kości krzyżowej, odcinka lędźwiowego, mięśnia sercowego,
  • możliwe zaburzenia rytmu serca,
  • zwiększony ból podczas ciężkiej pracy fizycznej, z częstymi stresami, podczas picia alkoholu w dużych ilościach.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrym okresie głównym objawem choroby jest zatrucie. Mogą występować temperatura, bóle głowy, osłabienie, bóle stawów, letarg, nagła utrata masy ciała, odbijanie powietrza, gorycz w jamie ustnej, okresowe wzdęcia, alergie, biegunka, zaparcia i odwrotnie, wymioty. Jeśli pacjent ma choroby układu sercowo-naczyniowego, możliwe jest pocenie się, tachykardia, ból serca, słaby sen i bezsenność.

Objawy zapalenia u kobiet

Główna liczba objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet pojawia się w okresie przedmiesiączkowym. To może być:

  • bóle głowy,
  • częste wahania nastroju,
  • obrzęk kończyn dolnych,
  • przebarwienia skóry.

Przyczyny zapalenia nie różnią się znacznie od ogólnie przyjętych, ale objawy są dość rozmyte. Dlatego kobiety szukają pomocy medycznej znacznie później niż mężczyźni, kiedy choroba rozwinęła się już dość silnie..

Jak leczyć zapalenie

Zanim pacjentowi zostanie przepisane leczenie jakiegokolwiek rodzaju zapalenia pęcherzyka żółciowego, musi on przejść badanie, przejść testy, dzięki którym można zobaczyć obraz kliniczny:

  • Ogólne i biochemiczne badanie krwi.
  • USG pęcherzyka żółciowego.
  • Jeśli to konieczne, zbadanie dotkniętego narządu rentgenem.
  • Badanie radioizotopowe.
  • Brzmienie dwunastnicy.

Dopiero po przestudiowaniu wyników lekarz może przepisać niezbędne leczenie. Metody diagnostyczne są również przypisane do nich..

Jeśli po badaniu diagnozą było przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, bez kamieni, w ostrej fazie, wówczas obowiązkowymi punktami leczenia będą:

  • Ścisłe przestrzeganie diety terapeutycznej.

W większości przypadków zalecana jest dieta Pevznera nr 5. Stymuluje szybsze leczenie stanów zapalnych dróg żółciowych. Jeśli stopień uszkodzenia narządu jest niewielki, odporność nie jest obniżona, wówczas ciało zacznie stopniowo walczyć „na własną rękę”, bez stosowania leków. Dieta na stany zapalne pozwala stopniowo poszerzać dietę pacjenta, wzbogacać ją, ale tylko wtedy, gdy istnieje pozytywny trend. Co można zrobić ze stanem zapalnym, określa tylko lekarz prowadzący. Terapia dietetyczna jest przeprowadzana ściśle indywidualnie, wszelkie odchylenia i naruszenia są zabronione, mogą jedynie przyczyniać się do zaburzeń trawiennych.

Tylko leki mogą łagodzić stany zapalne w szybko rozwijającej się chorobie. Ta terapia składa się z kilku etapów:

  • przeciwbakteryjny,
  • przeciwzapalny,
  • przeciwskurczowe,
  • leczenie przeciwutleniaczami i przeciwutleniaczami,
  • normalizacja leku w funkcji ewakuacji ruchowej,
  • terapia detoksykacyjna,
  • kontrola pasożytnicza,
  • immunomodulacja.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas zaostrzenia jest leczone w szpitalu. Ostatnio w nowoczesnych klinikach dla pacjentów z tego rodzaju chorobami powstają wyspecjalizowane oddziały gastroenterologiczne. Czas trwania leczenia wynosi 1-2 miesiące. W tym okresie można zatrzymać rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Jeśli zdiagnozowano przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bez zaostrzenia, wówczas zmieniają się kierunki i etapy procesu leczenia:

  • Terapia dietetyczna nr 5 według Pevznera.
  • Wspomagające leczenie farmakologiczne.
  • Leki przeciw nawrotom.
  • Terapia choleretyczna.
  • W razie potrzeby leczenie przeciwskurczowe.
  • Przywracanie normalnej mikroflory jelitowej bez użycia leków, tylko przydatne prebiotyki, probiotyki, symbiotyki.
  • Immunomodulacja.

Po wypisaniu pacjenta ze szpitala można zalecić dodatkowe leczenie ambulatoryjne w celu kontroli, czy woreczek żółciowy nie zapala się ponownie.

Terapia lekowa

Leczenie uzależnień odbywa się prawie we wszystkich przypadkach. Wyboru wszystkich leków powinien dokonywać wyłącznie lekarz prowadzący. Zabrania się samoleczenia, przyjmowania środków zalecanych przez „doświadczonych” przyjaciół, krewnych. Może to prowadzić do poważnych komplikacji, nawet zagrażających życiu..

Aby wyeliminować ból i złagodzić stan pacjenta, przede wszystkim przepisywane są leki przeciwskurczowe: Papaweryna, Drotaverin, Spazgan. Z grupy leków przeciwbólowych możesz wziąć Baralgin, Analgin.

Jeśli nie występuje niedociśnienie wątroby, pacjent może przyjmować leki takie jak Allohol, Cholenzym. Przyczyniają się do szybkiego usuwania mas żółciowych z organizmu..

Kiedy mikrolity w żółci zostaną wykryte u pacjenta po badaniu i analizie, przepisuje mu się tabletki z kwasem ursodeoksycholowym: Ursofalk, Henofalk. Identyfikują i eliminują powikłania choroby..

Aby zatrzymać falę zapalną procesu w ciele, aby znormalizować pełną aktywność wątroby - zaleca się hepatoprotektory. Łagodzą stany zapalne, usuwają nadmiar żółci: Hofitol, hepaben.

Jeśli u pacjenta występuje dystonia wegetatywno-naczyniowa lub pacjent jest leczony w okresie przedmiesiączkowym, lekarz przepisuje kurs matki, waleriany.

Po serii silnych leków, Mezim, pankreatyna pomoże znormalizować procesy trawienia..

Po wypisaniu pacjenta z placówki medycznej większość lekarzy zaleca przyjmowanie ziołolecznictwa lub leczenie tradycyjną medycyną. Ale koniecznie w porozumieniu z lekarzem.

Podajemy najskuteczniejsze preparaty ziołowe i napary:

  • Kolekcja nieśmiertelnika i dziurawca. To zajmie 15 g każdego składnika. Wlać powstałą mieszaninę wrzącą wodą 0,5 l, nalegać 30-40 minut, przecedzić. Weź 0,1 l przed głównymi posiłkami.
  • Herbata nasycona znamienami kukurydzy. Weź rano, przed zjedzeniem 50 ml naparu.
  • Napar z herbaty wrotyczu pospolitego.
  • Odwar z mięty pieprzowej. Robimy napój leczniczy w kąpieli wodnej. Weź 3 razy dziennie przed głównymi posiłkami. Szczególnie istotny dla kobiet, działa uspokajająco na układ nerwowy, eliminuje drażliwość, relaksuje.
  • Napar z owoców dzikiej róży. Możesz zacząć przyjmować go natychmiast po usunięciu zaostrzenia choroby. Do gotowania potrzebujesz 2 dużych łyżek owoców i 0,5 litra wody. Mieszaj, gotuj na wolnym ogniu w łaźni wodnej przez 15-20 minut. Weź 0,1 l przed głównymi posiłkami.

Po opanowaniu zaostrzenia pacjent czuje się dobrze, a lekarz może zalecić fizjoterapię. Na przykład terapia UHF, zastosowania parafiny, kąpiele borowinowe, indukcyjność, ultradźwięki terapeutyczne. Wszystkie te procedury koncentrują się na woreczku żółciowym..

Jeśli mówimy o leczeniu uzdrowiskowym, tutaj możesz polecić kąpiel z siarkowodorem. Delikatnie pobudzają pęcherzyk żółciowy do opróżnienia, czyniąc go bardziej aktywnym..

Leczenie i diagnozowanie zapalenia pęcherzyka żółciowego odbywa się przez długi czas. Nie koncentruj się na jednej metodzie, pozbywanie się choroby powinno być kompleksowe. Są chwile, kiedy leczenie nie przynosi dodatniej dynamiki, stan pacjenta pogarsza się. Jest tylko jedno wyjście - usunięcie chorego narządu.

Ale nawet po udanym leczeniu nie powinieneś się relaksować. Nawrót może nastąpić w dowolnym momencie. Nie oznacza to, że zawsze musisz siedzieć na ścisłej diecie i pić leki. W przypadku braku niepokojących objawów wystarczy dobrze zjeść, porzucić uzależnienia, prowadzić aktywny tryb życia.

Wideo

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Objawy i leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się stopniowym rozwojem, stopniowo przekształcającym się w przewlekły nawracający przebieg. Niezwykle rzadkie jest pojawienie się ostrych postaci klinicznych. Cechą tej jednostki nosologicznej jest to, że występuje głównie u kobiet. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest związane z innymi chorobami żołądkowo-jelitowymi, najczęściej zapaleniem żołądka, zapaleniem trzustki i zapaleniem wątroby. Przyczyny wystąpienia:

  • infekcja bakteryjna, częściej gronkowce, paciorkowce, rzadziej beztlenowe;
  • robactwo pasożytnicze pęcherza i przewodów przez opisthorchia, lamblia;
  • zmiany grzybicze dróg żółciowych;
  • wirusy zapalenia wątroby;
  • czynniki toksyczne;
  • składniki alergiczne.

Czynniki bezpośrednio i pośrednio wywołujące zapalenie pęcherzyka żółciowego:

  • żółciowe z powodu tworzenia się kamieni, obecności zwężeń, załamań i dyskinezy przewodów;
  • ogniska ostrej infekcji w ciele;
  • wypadnięcie przewodu pokarmowego;
  • hipokinezja;
  • nieregularne przyjmowanie pokarmu;
  • przejadanie się, występowanie pikantnych i tłustych potraw, smażonych potraw w diecie pacjenta;
  • alkohol;
  • stres, zaburzenia endokrynologiczne i zaburzenia neurowegetatywne;

Objawy choroby

Głównym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból w podbrzuszu po prawej stronie, czasami - pod mostkiem. Może podać łopatkę i obojczyk po prawej stronie, staw barku i barku, czasem w podbrzuszu po lewej stronie i w okolicy serca. Często ból jest długotrwały, bolesny, ale atakowi zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą towarzyszyć niedopuszczalne ostre skurcze.

Pacjentom dręczą nudności, zgaga i odbijanie, nierzadko zapalenie pęcherzyka żółciowego - gorycz i suchość w ustach, wzdęcia w brzuchu i rozstrój stolca. Ciężkim atakom cholestazy z reguły towarzyszą wymioty, często z domieszką żółci. Objawy te często występują na tle umiarkowanie podwyższonej temperatury ciała, złego samopoczucia i osłabienia, czasem zażółcenia twardówki i skóry.

Badania laboratoryjne i instrumentalne

W przypadku zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego kliniczne i biochemiczne badania krwi ujawniają:

  • leukocytoza;
  • neutrofilia;
  • eozynofilia;
  • wzrost ESR;
  • obecność CRP;
  • zwiększone poziomy alfa i gammaglobulin;
  • wzrost wskaźników aktywności enzymów „wątrobowych”;
  • zwiększona bilirubina.

Dwunastnicze badanie frakcyjne pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego ujawnia naruszenie skuteczności wydzielania żółci, wizualne oznaki stanu zapalnego: płatki, śluz i osad. Mikroskopia uzyskanej żółci ujawnia obecność w niej leukocytów, kryształów bilirubinianu, cholesterolu, akumulacji lamblii. Co więcej, obecność patologicznych zanieczyszczeń w części B wskazuje bezpośrednio na uszkodzenie pęcherza, a w części C dowód uszkodzenia przewodów.

Obraz ultrasonograficzny zapalenia pęcherzyka żółciowego pokazuje zagęszczenie, pogrubienie lub laminowanie ściany bańki, jej deformację lub zmniejszenie objętości. Aby wyjaśnić diagnozę, w razie potrzeby użyj kontrastu Rg-cholegraphy lub cholecystography.

Leczenie

Leczenie farmakologiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego ma na celu zwalczanie infekcji, cholestazy, zespołów spastycznych i bólowych.

  • Przepisane antybiotyki, które łatwo przenikają do żółci: lewomycetyna, cyprofloksacyna, erytromycyna, doksycyklina i ampioks.
  • Terapia antybiotykowa jest terminowo korygowana zgodnie z wynikami zaszczepienia żółci w patogennej mikroflorze i wrażliwości na ABT.
  • Wykrywanie niewrażliwej na ABT mikroflory wymaga leczenia Biseptolum i Bactrim lub Furazolidone i Furadonin, które tłumią całe spektrum patogennej flory, w tym lamblii.
  • Skurcze są łagodzone przez bezpośrednie działanie leków przeciwskurczowych (Drotaverin, Papaverine) i M-antycholinergicznych (Metacin i Platifillin). Powołanie blokerów kanalików potasu i sodu, na przykład Dicetel lub Duspatalin, pozwala uniknąć ogólnoustrojowych działań niepożądanych - niedociśnienia i osłabienia. Spotkanie Odeston pozwala również wpływać tylko na mięśnie dróg żółciowych.

  • W przypadku zaburzeń hipodynamicznych w ruchliwości przewodów i pęcherza zaleca się prokinetykę (Motonium lub Motilium, Metoklopramid lub Motilak).
  • Jeśli zaostrzeniu lub atakowi towarzyszą objawy zatrucia, przeprowadza się środki detoksykacyjne.
  • W przypadku obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego połączone są leki litolityczne - kwasy chenodeoksycholowy i ursodeoksycholowy.
  • Leki cholagogiczne, żółciopędne i cholekinetyczne (Allohol lub Holagol i Olimetin lub Odeston) są przepisywane bez zaostrzeń niezliczonego, nieskomplikowanego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
  • Zdecyduj, co leczyć, kontroluj proces leczenia, określ, co zrobić z atakami cholestazy, lekarz powinien, po badaniu i szczegółowym badaniu pacjenta, samoleczenie jest niebezpieczne.

    Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego

    Celem diety zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest normalizacja produkcji żółci przez wątrobę i jej ewakuacja z pęcherzyka żółciowego do jelita. Osiąga się to dzięki uporządkowanemu spożywaniu małych porcji jedzenia..

    W 5-6 razy dziennie woreczek żółciowy jest często i skutecznie opróżniany, żółć w nim nie stagnuje, wpada do jelita w odpowiednim czasie. Przejadanie się i rzadkie epizodyczne posiłki mogą wywoływać stagnację żółci, powodując w ten sposób ból lub atak dyspeptyczny.

    Co można jeść, pacjent powinien omówić z lekarzem prowadzącym po szczegółowym badaniu. Z reguły pacjenci powinni unikać wszystkiego, co wywołuje skurcz, komplikując w ten sposób odpływ żółci:

    • pikantne, kwaśne jedzenie;
    • szorstkie jedzenie;
    • ciepłe i zimne jedzenie;
    • marynaty i wędliny;
    • przyprawa.

    Ważne jest, aby zapewnić dzienne spożycie wystarczającej objętości płynu, czyli co najmniej 2 litrów. Umożliwi to pacjentowi utrzymanie pożądanego poziomu właściwości reologicznych żółci, ułatwi jej ewakuację przez przewody żółciowe, zapobiegnie stagnacji w wątrobie, a tym samym zapobiegnie bólowi i atakom dyspeptycznym. Do picia z zapaleniem pęcherzyka żółciowego zaleca się:

    • rozcieńczone soki jagodowe i owocowe;
    • niegazowana woda mineralna;
    • napar z dzikiej róży;
    • herbata z mlekiem.

    Pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego są przeciwwskazani w stosowaniu pokarmów i potraw o działaniu żółciopędnym, które mogą powodować przelewanie i nadmierne rozciąganie pęcherzyka żółciowego. Dlatego na zawsze wykluczają ze swojej diety:

    • potrawy smażone i tłuste;
    • ostre jedzenie;
    • bogate zupy rosołowe.

    Są one zastąpione zapaleniem pęcherzyka żółciowego:

    • potrawy gotowane na parze, duszone z produktów o niskiej zawartości tłuszczu;
    • zupy warzywne;
    • zapiekanki, budynie i płatki zbożowe.

    W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego kawa, gorąca czekolada, kakao, schłodzone napoje są niedopuszczalne, ale wszelkie niskotłuszczowe produkty mleczne i kwaśne mleko są dopuszczalne. Po usunięciu bolesnego ataku kolki z diety wszystkie rodzaje świeżych lub bogatych wypieków są wykluczone na długi czas. Zamiast tego są wprowadzane do diety pacjenta:

    • suszony chleb;
    • chude ciasteczka
    • chleb dietetyczny.

    Jeśli chodzi o jajka, ich stosowanie w postaci dietetycznego omletu białkowego na parze jest całkiem dopuszczalne. Czasami możesz zafundować sobie jajko na miękko. Jajka sadzone i jajka na twardo będą musiały powiedzieć „nie” na zawsze.

    Przy wszystkich ograniczeniach dietetycznych dieta pacjenta z zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinna zawierać średnią dzienną stawkę:

    • węglowodany - 300 g;
    • białka - do 120 g, z czego 1/2 - zwierzęta;
    • tłuszcze - nie więcej niż 100 g, większość z nich powinna być pochodzenia roślinnego;
    • 2500 kcal.

    Jedzenie powinno być świeżo przygotowane, zadowalające pacjenta smakiem i wyglądem, odżywianie - terminowe i kompletne.

    Leczenie środkami ludowymi

    Te sprawdzone i niezawodne metody od stuleci pomagają pacjentom skutecznie radzić sobie z licznymi objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego i łagodzą stany zapalne. Niemniej jednak przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Łagodzi i napary z wielu ziół i owoców pomagają złagodzić ciężkość w hipochondrium, suchość i gorycz w jamie ustnej, na przykład:

    • odcedzone szklanką wrzącej wody i podawane przez godzinę, łyżka suszonych znamien kukurydzy sączy się i bierze ćwiartkę przed posiłkami;
    • wlać litr wrzącej wody i podać na dzień szklankę świeżo zmielonego korzenia chrzanu, odcedzić i wypić 1/4 szklanki przed posiłkami, aż znikną bolesne objawy;
    • łyżkę drobno posiekanej natki pietruszki, zaparzoną w szklance wrzącej wody, przyjmuje się 1/4 szklanki ciepłej przed posiłkami;
    • owoce dzikiej róży warzone zgodnie z instrukcją mogą z powodzeniem zastąpić herbatę herbatą zapalenia pęcherzyka żółciowego.

    Sprawdzonymi naturalnymi lekami na zapalenie pęcherzyka żółciowego od wieków są oleje roślinne, które przyczyniają się do odpływu żółci - oliwka, słonecznik, rokitnik, a także liście i łodygi mięty pieprzowej, kolor nieśmiertelnika.

    Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego wymaga odpowiedzialnego podejścia i poważnego podejścia. W każdym razie powinien być monitorowany przez lekarza prowadzącego, samoleczenie jest obarczone nieprzewidywalnymi konsekwencjami i nieprzewidzianymi powikłaniami. Konsultacja z lekarzem pomoże ci zdecydować, jak leczyć konkretnego pacjenta, pozwoli ci opracować długoterminowy indywidualny plan leczenia, adekwatny do wieku pacjenta, cech konstytucyjnych, a także charakteru, ciężkości i fazy aktywności choroby.

    Jak leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego z zastojem żółci?

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapalną chorobą pęcherzyka żółciowego..

    Spośród wszystkich chorób narządów jamy brzusznej ta dolegliwość jest najczęstsza. Według statystyk dzisiaj cierpi na to od 10 do 20 procent całej populacji dorosłych, a tendencja wzrostowa zapaleń pęcherzyka żółciowego utrzymuje się.

    Wynika to z faktu, że większość zurbanizowanej populacji prowadzi siedzący tryb życia, mieszkańcy miast charakteryzują się jedzeniem żywności zawierającej dużo tłuszczów zwierzęcych, a także zwiększoną częstość występowania patologii endokrynologicznych (cukrzyca, otyłość itp.). Kobiety są podatne na tę chorobę częściej (około 4 razy) niż mężczyźni. Wynika to z doustnych środków antykoncepcyjnych i ciąży.

    Spośród wszystkich patologii przewodu żółciowego i pęcherzyka żółciowego zaburzenia funkcjonalne są następujące: zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie) i kamica żółciowa (choroba metaboliczna).

    Oba te stany są etapami tego samego procesu patologicznego: po pierwsze, zaburzona jest ruchliwość pęcherzyka żółciowego (pojawia się dyskineza), następnie następuje zapalenie (kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego), które z czasem staje się kamicą żółciową (tzw. Kamica żółciowa).

    Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Głównymi czynnikami wywołującymi tę chorobę są różne infekcje, które przenikają do pęcherzyka żółciowego krwią, limfą lub z jelita (wstępując).

    Wśród głównych źródeł zmian zakaźnych wyróżnia się:

    1. ostre lub przewlekłe zapalenie żołądka i jelit (na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zakaźne zapalenie jelit, dysbioza jelit);
    2. choroby układu oddechowego (zapalenie migdałków, zapalenie zatok) i jamy ustnej (choroba przyzębia);
    3. zapalenie układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
    4. patologie narządów płciowych (u kobiet - zapalenie przydatków, u mężczyzn - zapalenie gruczołu krokowego);
    5. uszkodzenia wątroby o charakterze wirusowym;
    6. pasożytnicze zmiany dróg żółciowych (glistnica, lamblioza).

    Oprócz powyższego istnieją dodatkowe czynniki, które mogą wywołać tę chorobę:

    • dyskinezy dróg żółciowych, co objawia się upośledzeniem czynnościowym ruchliwości i tonu aparatu żółciowego wydalania żółciowego. Dyskineza towarzyszy każdemu przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Stagnacja żółci w tym przypadku jest spowodowana naruszeniem jej odpływu;
    • anomalie pęcherzyka żółciowego o wrodzonej naturze;
    • refluks trzustki, który powoduje, że zawartość dwunastnicy przedostaje się do przewodów żółciowych. Ten sok trzustkowy zawiera aktywne enzymy, które powodują uszkodzenie ścian pęcherzyka żółciowego. Z reguły objawia się chorobami dwunastnicy i trzustki;
    • zaburzone dopływ krwi do tego narządu. Może to być spowodowane miażdżycą, nadciśnieniem i cukrzycą, które charakteryzują się zwężeniem naczyń krwionośnych;
    • dyscholia lub zmiana składu żółci. Taka zmiana stosunku składników tego sekretu powoduje uszkodzenie ścian pęcherzyka żółciowego. Z reguły sprowokowany ciągłym stosowaniem tłustych potraw;
    • również zapalenie ścian tego narządu może być spowodowane przez alergie i różne reakcje immunologiczne;
    • dziedziczna predyspozycja;
    • zmiany w ciele o charakterze hormonalnym (otyłość, ciąża, nieregularny cykl menstruacyjny, doustne środki antykoncepcyjne).

    Wszystkie te czynniki są dodatkowe i tworzą korzystne warunki w woreczku żółciowym, które przyczyniają się do rozwoju procesu zapalnego, a także przygotowują drogę do łatwego rozwoju flory bakteryjnej.

    Objawy tej choroby

    W zależności od charakteru przebiegu choroby zapalenie pęcherzyka żółciowego może występować w postaci ostrej i przewlekłej.

    Ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni - rzadki przypadek.

    Taka choroba z reguły nie prowadzi do powikłań i jest skutecznie leczona. W niektórych przypadkach może wystąpić postać przewlekła..

    Z reguły ostra postać tej choroby występuje jako powikłanie kamicy żółciowej.

    Na początkowym etapie charakterystycznymi objawami są ataki silnego bólu w prawym podżebrzu, nudności i wymioty, a także wzrost temperatury (do 38 - 39 stopni). Możliwe są dreszcze, żółtawa skóra i twardówka, zaparcia i wzdęcia.

    Najcięższym przebiegiem jest ostre obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, ponieważ przy tej postaci choroby zapalenie wpływa na otaczające tkanki i narządy.

    Powikłaniami takiego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą być:

    • ropień wątroby
    • zapalenie otrzewnej (w postaci lokalnej lub rozproszonej);
    • zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
    • zapalenie trzustki.

    W takich przypadkach wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska z dużym prawdopodobieństwem interwencji chirurgicznej..

    Przewlekła postać zapalenia pęcherzyka żółciowego

    W tym przypadku rozwój patologii następuje stopniowo, często - począwszy od okresu dojrzewania. Skargi u pacjenta pojawiają się z powodu niedożywienia i stresu.

    Głównym objawem jest ból w prawym podżebrzu, z możliwym przesunięciem do lewego podbrzusza i górnej części brzucha.

    Nieliczna postać choroby charakteryzuje się pewnymi formami wtórnych dyskinez, a charakter zespołu bólowego zależy od tej postaci..

    Dyskinezy hipomotoryczne wywołują ciągłe bóle (nie intensywne). Często wraz z bólem odczuwa się nasilenie lub pieczenie w prawym podżebrzu.

    Dyskinezy hiperkinetyczne powodują intensywne krótkotrwałe napady bólu. Taki ból podaje się pod łopatką, w dole nadobojczykowym, w okolicy dolnej części pleców i serca.

    Zespół cholecystyczno-kardiologiczny objawia się bólem serca, szybkim biciem serca i naruszeniem normalnego rytmu czynności serca. Wynika to z wpływu na mięsień serca natury zakaźno-toksycznej.

    W procesie długiej terapii terapeutycznej region splotu słonecznego może zostać wciągnięty w proces patologiczny. W takich przypadkach mówią o zespole słonecznym. Głównym objawem jest intensywny palący ból w pobliżu pępka, który odbija się echem w plecach.

    Pojawienie się i wzrost intensywności zespołu bólowego z reguły wywoływany jest nieprzestrzeganiem diety, intensywnym wysiłkiem fizycznym, silnymi wibracjami, stresem, hipotermią i spożywaniem alkoholu.

    W około 30–50 procentach przypadków przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego z zastojem żółci towarzyszą nudności i wymioty o charakterze odruchowym, które są spowodowane zaburzeniami napięcia i ruchliwości pęcherzyka żółciowego. Ponadto wymioty i nudności mogą być wywoływane przez zapalenie trzustki lub zapalenie żołądka i dwunastnicy. Z reguły żółć występuje w takich wymiotach. Niezdrowa dieta i alkohol mogą również powodować wymioty..

    W przypadku zapalenia tego narządu pacjenci często skarżą się na gorycz w jamie ustnej i gorzkie odbijanie. Możliwe wystąpienie swędzenia skóry wiąże się z naruszeniem procesu oddzielania żółci, w którym kwasy żółciowe gromadzące się we krwi zaczynają drażnić receptory skóry. Zakłócony odpływ żółci powoduje krótkotrwałą żółtaczkę.

    Zaostrzeniu stanu zapalnego towarzyszą dreszcze i gorączka..

    W przypadku tej choroby pacjenci często mają wyraźną dystonię naczyniowo-naczyniową. W takich przypadkach atakom towarzyszą zespoły neurotyczne, które obejmują: nadmierne pocenie się, osłabienie, kołatanie serca, bóle głowy, wahania nastroju i zaburzenia snu.

    Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u pacjentów alergicznych może wywoływać różne reakcje alergiczne (obrzęk Quinckego, pokrzywka).

    Kobiety mają ryzyko zespołu napięcia przedmiesiączkowego, w którym od dwóch do dziesięciu dni przed miesiączką występuje ból głowy, pastowatość nóg, dłoni i twarzy, a także wahania nastroju.

    Zewnętrzne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego w postaci przewlekłej są dość różnorodne i składają się z różnych objawów. W związku z tym dokładna diagnoza i przepisanie niezbędnego zestawu badań ciała leży w wyłącznej kompetencji wykwalifikowanego gastroenterologa.

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego - diagnoza

    Do wstępnej diagnozy tej choroby stosuje się następujące testy laboratoryjne:

    1. zidentyfikować oznaki procesu zapalnego - ogólne badanie krwi;
    2. w celu określenia poziomu bilirubiny, jej frakcji, a także wskaźników, takich jak poziom cholesterolu, fosfatazy alkalicznej i transminazy - badanie krwi na biochemię (z reguły ich poziom jest umiarkowanie podwyższony);
    3. w celu zidentyfikowania objawów cukrzycy - badanie krwi na cukier;
    4. do diagnostyki różnicowej w celu wykluczenia chorób nerek - ogólna analiza moczu;
    5. określić obecność glisty i giardii - analiza steru robaków jajowych;
    6. bakteriologiczne i mikroskopowe badanie laboratoryjne żółci;
    7. badanie krwi w kierunku lambliozy (test immunoenzymatyczny);
    8. do określania obecności zapalenia trzustki - analiza kału na elastazie 1.

    Instrumentalne typy diagnostyki:

    Nie.Pomocna informacja
    1badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Pozwala określić, czy ściany pęcherzyka żółciowego są pogrubione (przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego, wielkość takiego pogrubienia przekracza 4 milimetry), a także określić pogrubienie i stagnację (tzw. Szlam), obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego deformację
    2)USG po żółciopędnym śniadaniu. Pozwala rozpoznać objawy dyskinezy tego narządu
    3)dwunastnicze sondowanie wielofrakcyjne (tylko jeśli nie ma kamieni w pęcherzyku żółciowym), z hodowlą żółci i badaniem mikroskopowym
    4Badanie rentgenowskie narządów jamy brzusznej w celu wykrycia kamieni
    5fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS)
    6elektrokardiogram (EKG). Jest to konieczne do celów diagnostyki różnicowej, aby wykluczyć choroby układu sercowo-naczyniowego
    7CT i MRI (w szczególnie trudnych do zdiagnozowania przypadkach)

    Obowiązkowe jest wstępne badanie przez lekarza rodzinnego i specjalistę gastroenterologa.

    Jeśli istnieją dowody, wymagana jest konsultacja:

    1. jeśli istnieje podejrzenie możliwych komplikacji - chirurg;
    2. w celu wykluczenia możliwych chorób układu sercowo-naczyniowego - kardiolog;
    3. jeśli istnieje potrzeba, aby pacjentki skorygowały tło hormonalne - ginekolog;
    4. w razie potrzeby racjonalna psychoterapia - psychoterapeuta.

    Diagnostyka ultrasonograficzna zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Obecność ciężkich objawów klinicznych stanu zapalnego, potwierdzona wynikami laboratoryjnymi, a także w przypadku pozytywnego wyniku analizy kultury żółci, jest zwykle podstawą do wyznaczenia leczenia przeciwbakteryjnego. Wybór leku antybiotykowego należy do lekarza prowadzącego.

    Leczenie objawowe

    Ważne jest, aby wiedzieć! 78% osób z chorobą pęcherzyka żółciowego cierpi na problemy z wątrobą! Lekarze zdecydowanie zalecają, aby pacjenci z chorobą pęcherzyka żółciowego byli poddawani oczyszczaniu wątroby co najmniej raz na sześć miesięcy. Czytaj więcej.

    Aby znormalizować funkcje dróg żółciowych i złagodzić ból, zaleca się:

    • leki antycholinergiczne (na przykład 2 mililitry riabal domięśniowo lub jedna lub dwie tabletki tego samego leku trzy razy dziennie);
    • miotropowe leki przeciwskurczowe, takie jak:
    1. no-shpa (dwie tabletki trzy razy dziennie);
    2. papaweryna (domięśniowo - dwa mililitry dwuprocentowego roztworu od dwóch do trzech razy dziennie);
    3. mebeverin (jedna na raz - dwie tabletki trzy razy dziennie);
    4. leki antycholinergiczne (np. platifillin);
    5. leki przeciwbólowe (baralgin, analgin i tak dalej).

    W przypadku niedociśnienia pęcherzyka żółciowego z brakiem kamienia nazębnego zwykle wskazane jest stosowanie leków żółciopędnych:

    • allohol (jedna do dwóch tabletek po posiłku trzy razy dziennie);
    • cholenzym (dwie tabletki trzy razy dziennie po posiłku);
    • lek ziołowy (herbaty ziołowe i opłaty).

    Tradycyjna medycyna w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Następujące środki ludowe pomagają w leczeniu tej choroby:

    1. nieśmiertelnik. Pobiera się 15 gramów kwiatów tej rośliny, 10 gramów trawy dziurawca zwyczajnego. Powstałą mieszaninę wylewa się z pół litra wody. Gotuj przez pięć minut i odcedź. Harmonogram dawkowania: pół szklanki trzy razy dziennie przez kwadrans przed posiłkiem.
    2. jedwab kukurydziany. 10 gramów wlewa się 200 mililitrów wody. Gotować przez pięć minut. Schemat leczenia: jedna czwarta filiżanki przed posiłkiem trzy razy dziennie.
    3. wrotycz pospolity. Pięć gramów kwiatów tej rośliny wlewa się do 250 mililitrów wrzącej wody i podaje w infuzji przez pół godziny. Recepcja - jedna łyżka stołowa przed posiłkiem trzy razy dziennie.
    4. mięta pieprzowa. Pięć gramów liści wlewa się do 200 mililitrów wrzącej wody. Następnie mieszaninę umieszcza się na kwadrans w łaźni wodnej. Pij pół szklanki trzy razy dziennie przed posiłkami.
    5. dzika róża:
    • Holosas (syrop z ekstraktu z dzikiej róży i cukru) przyjmuje się zgodnie z następującym schematem: 2 łyżeczki przed posiłkiem trzy razy dziennie;
    • napar - pobiera się 10 gramów posiekanych owoców i wlewa się wrzącą wodą w ilości 400 mililitrów. Następnie - 15 minut kąpieli wodnej. Niech się zaparzy. Recepcja - trzy razy dziennie przed posiłkami, pół szklanki.

    Z reguły przebieg leczenia trwa od dwóch tygodni do miesiąca.

    Wody mineralne (bez gazu). Stymuluj skurcz pęcherzyka żółciowego. Specjalny rodzaj takiej wody jest przepisywany przez lekarza. Schemat leczenia: jedna szklanka trzy razy dziennie przed posiłkami (za pół godziny - półtorej godziny, w zależności od specyficznego wydzielania żołądka pacjenta). Pij w formie ciepła (od 40 do 50 stopni).

    Jeśli w żółci występują mikrolity, a także z niedociśnieniem i zespołem cholestatycznego pęcherzyka żółciowego, zaleca się stosowanie preparatów zawierających kwasy żółciowe (na przykład na bazie kwasu ursodeoksycholowego). Odbiór odbywa się pod obowiązkowym nadzorem lekarza przez okres od jednego do trzech miesięcy.

    Aby znormalizować funkcję wątroby, która jest odpowiedzialna za wydzielanie żółci, przepisuje się leki - hepatoprotektory o działaniu żółciopędnym.

    Jednym z takich hepatoprotektorów roślinnych jest Hofitol, wykonany na podstawie liści rośliny karczocha. Harmonogram dawkowania: 2 tabletki dwadzieścia minut przed posiłkiem trzy razy dziennie. Czas trwania kursu - jeden miesiąc.

    Połączone środki obejmują ziołowy lek Hepabene, który obejmuje: lecznicze wędzone i owoce ostropestu plamistego. Harmonogram dawkowania: jedna kapsułka trzy razy dziennie po zakończeniu posiłku.

    Jeśli wystąpi dystonia wegetatywna-naczyniowa, wówczas są przepisywane:

    • naturalne preparaty uspokajające (motherwort, waleriana);
    • leki przeciwlękowe (adaptol).

    Jeśli kamicy żółciowej towarzyszy zaawansowane przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, bardzo prawdopodobne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego. Ta operacja nazywa się cholecystektomią. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego, zgodnie z zalecaną dietą, pacjenci żyją pełnią życia i są w pełni zdolni do pracy..

    Ważny! Bez względu na to, jakie leki są stosowane, tylko wykwalifikowany specjalista może przepisać! Samoleczenie może tylko pogorszyć sytuację.!

    Dieta i dieta

    W pierwszych dwóch dniach zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego dozwolone jest tylko ciepłe picie (słodkie słabe herbaty, soki owocowe i warzywne rozcieńczone wodą, niegazowana woda mineralna). Pij w ciągu półtora dnia w małych dawkach. Kilka krakersów jest dozwolonych. Gdy intensywność bólu maleje, a ogólny stan się poprawia, dieta się poszerza.

    Dietetyczne odżywianie zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Zalecane do użycia:

    1. tłuczone zupy warzywne ze zbożami;
    2. płatki zbożowe (kasza gryczana, płatki owsiane, kasza manna, ryż);
    3. różne musy, galaretki, galaretki;
    4. ser niskotłuszczowy;
    5. gotowane ryby (niskotłuszczowe);
    6. gotowane tłuczone mięso (królik, indyk, kurczak lub cielęcina);
    7. kotlety gotowane na parze;
    8. krakersy z białego chleba.

    Musisz jeść frakcyjnie, pięć do sześciu razy dziennie, w małych porcjach.

    Podczas zaostrzenia konieczne jest ustalenie dnia rozładunku raz w tygodniu:

    • dzień kefir-twaróg: 900 gramów kefiru w sześciu przyjęciach; 300 gramów niskotłuszczowego twarogu w trzech dawkach; 100 gramów cukru (przez cały dzień);
    • Dzień z kompotem-ryżem: półtora litra kompotu ze świeżych (półtora kilograma) lub suszonych (240 gramów) owoców w sześciu posiłkach; owsianka ryżowa na wodzie (50 gramów ryżu w trzech posiłkach).

    Pod koniec ulgi zaostrzenia, a także po usunięciu pęcherzyka żółciowego, wymagana jest dieta nr 5.

    Ta dieta zaleca:

    • zupy mleczne, owocowe i warzywne z makaronem lub płatkami zbożowymi;
    • gotowane chude mięso (królik, kurczak, wołowina lub indyk);
    • kotlety gotowane na parze z tego mięsa (lub klopsików);
    • nietłuste gotowane lub pieczone ryby (rzeczne lub morskie) z obowiązkowym usunięciem skorupy;
    • jedno (maksymalnie - dwa jajka) dziennie w formie omletu dla pary lub na miękko;
    • beztłuszczowe mleko;
    • ser niskotłuszczowy;
    • kefir;
    • Jogurt;
    • Jogurt;
    • niewielka ilość masła;
    • gotowane lub pieczone warzywa (niektóre można jeść na surowo):
    1. ziemniaki;
    2. marchewka;
    3. buraczany;
    4. Pomidory
    5. dynia;
    6. ogórki
    7. Papryka;
    8. kalafior lub kapusta pekińska;
    9. bakłażan;
    10. cukinia;
    • jagody i owoce:
    1. Gruszka;
    2. melon;
    3. brzoskwinia;
    4. banan;
    5. morela;
    6. arbuz;
    7. jabłka (odmiany bezkwasowe, najlepiej w formie pieczonej).
    • owsianka (możesz - z mlekiem, jeśli nie ma indywidualnej nietolerancji):
    1. gryka;
    2. owsianka;
    3. Kasza manna;
    4. Ryż.
    • słodycze (ograniczone):
    1. marmolada;
    2. pasta;
    3. dżem;
    4. miód;
    5. galareta;
    6. dżem.
    • mąka:
    1. wczorajsze żyto i pszenica;
    2. krakersy z białego chleba;
    3. niejadalne i suche ciasteczka.

    Śniadanie jest koniecznością, obiad nie powinien być obfity, dwie do trzech godzin przed snem. Codzienny płyn do picia - nieograniczony.

    W takich przypadkach duża ilość spożywanego pokarmu jednocześnie prowadzi do zakłócenia rytmu wydalania żółciowego, co powoduje skurcz pęcherzyka żółciowego, a zatem ból.

    Nie zaleca się stosowania (szczególnie po usunięciu pęcherzyka żółciowego):

    • żywność zawierająca dużą ilość tłuszczów zwierzęcych;
    • smażone jedzenie;
    • wędliny;
    • tłuste kiełbasy;
    • tłuste mięso;
    • oleista ryba;
    • gruby ptak (na przykład kaczka);
    • majonez;
    • ciastka
    • ciastka
    • lody;
    • surowa cebula;
    • rzodkiewka;
    • czosnek;
    • szpinak;
    • szczaw;
    • grzyby;
    • rośliny strączkowe (fasola, groszek itp.);
    • zimne napoje;
    • napój gazowany;
    • skoncentrowane rodzaje soków;
    • kakao;
    • Kawa;
    • alkohol (w tym piwo).

    Możliwe powikłania tej choroby

    Obejmują one:

    1. zapalenie dróg żółciowych;
    2. zapalenie trzustki
    3. zapalenie pęcherzyka żółciowego;
    4. zapalenie dwunastnicy;
    5. reaktywne zapalenie wątroby.

    Zapalenie żółci jest procesem zapalnym w drogach żółciowych. Główne objawy: temperatura do 40 stopni, dreszcze, nudności, wymioty, kurcze ból w prawym podżebrzu.

    Występowanie zapalenia pęcherzyka żółciowego jest związane z zaangażowaniem w patologiczne uszkodzenie surowiczej błony otrzewnej i wszystkich ścian pęcherzyka żółciowego. Ból po prawej stronie - intensywny i stały, nasilony przez zginanie i obracanie ciała.

    Nielicze zapalenie pęcherzyka żółciowego często obejmuje inne narządy trawienne w procesie patologicznym. Na przykład, jeśli oprócz bólu w okolicy prawego podżebrza występują bóle lokalizacji „opryszczki” na tle rozluźniających się stolców, może to wskazywać na uszkodzenie trzustki. Jeśli zespół bólowy obejmuje obszar wątroby i jest powiększony, możliwe jest reaktywne zapalenie wątroby. Późne bóle głodowe w górnej części brzucha - objawy zapalenia dwunastnicy.

    Komplikacje mogą nie tylko ograniczać zdolność do pracy, ale także zagrażać życiu pacjenta. W związku z tym, gdy pojawią się pierwsze niepokojące objawy, musisz natychmiast szukać pomocy medycznej.

    Jak manifestuje się zapalenie pęcherzyka żółciowego - objawy i leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest związane z powikłaniami choroby pęcherzyka żółciowego. Zapalenie może być spowodowane złym odpływem żółci, niedrożnością światła kamieniem lub obrzękiem błony śluzowej.

    Żółć i kamienie, które nie mogą opuścić pęcherzyka żółciowego i przewodów, chemicznie podrażniają ich ściany. Zapalenie pęcherzyka żółciowego dodatkowo pogarsza zaburzenie przepływu krwi w błonie śluzowej.

    Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Można powiedzieć, że rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ułatwiony przez zablokowanie dróg żółciowych, a także zakażenie żółci bakteriami. Tak zwana niedrożność, czyli naruszenie odpływu żółci przez przewód, może być spowodowana na przykład przez obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, rzadziej zwężenie przewodów żółciowych z powodu stanu zapalnego, obecność przeszkód, które wywierają nacisk na przewody żółciowe.

    Utrudniony odpływ żółci prowadzi do niedokrwienia ścian pęcherzyka żółciowego, z powstawaniem licznych substancji wywołujących stany zapalne. Później może dołączyć infekcja bakteryjna. Tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym następuje w czasie, gdy składniki nierozpuszczalne w wodzie zaczynają dominować w składzie żółci, które łatwo wytrącają się.

    Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Często początkowe objawy nie wskazują na rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli jednak pojawią się następujące sygnały, należy natychmiast hospitalizować pacjenta:

    • ostry ból w prawej dolnej części brzucha w okolicy prawej łopatki (ból często przyjmuje charakter kolki);
    • uczucie powiększonego pęcherzyka żółciowego (nie we wszystkich przypadkach);
    • gorączka;
    • dreszcze;
    • brak apetytu;
    • nudności i wymioty zawierające żółć;
    • zwiększone tętno i oddychanie;
    • czasami pojawia się dyskretna żółtaczka.

    Pierwotne zapalenie pęcherzyka żółciowego może czasami przerodzić się w ostre zapalenie. Pojawia się w wyniku gromadzenia się bakterii w pęcherzyku żółciowym przez wiele lat..

    Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego opiera się na:

    • badanie żółci uzyskane w wyniku tak zwanego sondowania;
    • wyniki fizycznych badań lekarskich;
    • wykluczenie innych chorób związanych z podobnymi objawami.

    Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

    W przypadku opisanych powyżej objawów natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

    Objawowe leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na:

    • dożylne nawodnienie pacjenta;
    • wyznaczenie niesteroidowych leków zapalnych, których celem jest złagodzenie bólu pacjenta;
    • wprowadzenie leków relaksujących;
    • wprowadzenie antybiotyków lub leków o działaniu przeciwbakteryjnym;
    • stosując bardzo ścisłą dietę.

    W przypadkach ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się leczenie chirurgiczne polegające na usunięciu pęcherzyka żółciowego. Ta procedura nazywa się cholecystektomią..

    Powikłania w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą prowadzić w szczególności do martwicy pęcherzyka żółciowego, ropnia pęcherzyka żółciowego, opuchlizny pęcherzyka żółciowego, perforacji, aw konsekwencji zapalenia otrzewnej.

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy naruszenie jego funkcji motorycznej, aw niektórych przypadkach tworzenie się kamienia nazębnego. Klinicznie objawia się to bólem i ciężkością w prawym podżebrzu, często występującym po spożyciu tłustych pokarmów i alkoholu, nudności, wymiotów, suchości i goryczy w jamie ustnej. Informacyjne metody diagnozowania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego to biochemiczne badania krwi, USG pęcherzyka żółciowego, cholecystografia, badanie sondowania dwunastnicy. Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie leków, ziołolecznictwa, fizjoterapii; przy obliczeniowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wskazane jest usunięcie pęcherzyka żółciowego.

    ICD-10

    Informacje ogólne

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego o przewlekłym przebiegu i powtarzającym się charakterze. Często łączy się to z naruszeniem wydalania żółci. Zapaleniu pęcherzyka żółciowego często towarzyszy zapalenie trzustki, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie jelit. Przewlekła stagnacja żółci przyczynia się do powstawania kamieni w pęcherzyku żółciowym i rozwoju naliczego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Patologia występuje u około 0,6% populacji, głównie u kobiet w wieku 40–60 lat. Populacja krajów rozwiniętych gospodarczo często cierpi na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, co tłumaczy się charakterystyką żywienia i stylu życia.

    Przyczyny

    Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

    • wrodzone naruszenie struktury pęcherzyka żółciowego, zmniejszenie jego napięcia, brak ćwiczeń, pominięcie niektórych narządów jamy brzusznej, ciąża (czynniki przyczyniające się do mechanicznie spowodowanej stagnacji żółci);
    • naruszenie diety (przejadanie się, otyłość, regularne spożywanie pikantnych, tłustych potraw, alkoholizm);
    • hipotypowa dyskineza żółciowa;
    • pasożyty jelitowe (Giardia, ameba, glisty, opisthorchia);
    • kamica żółciowa.

    Patogeneza

    Patogeneza choroby jest związana z upośledzoną funkcją motoryczną pęcherzyka żółciowego. Normalne krążenie żółci jest zaburzone, stagnuje i gęstnieje. Infekcja dołącza się później. Istnieje proces zapalny. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zapalenie rozwija się wolniej, letargicznie. Może stopniowo przenosić się ze ścian pęcherzyka żółciowego do dróg żółciowych. Przy długim przebiegu mogą tworzyć się zrosty, deformacje pęcherza, zrosty z sąsiednimi narządami (jelitami), tworzenie się przetoki.

    Klasyfikacja

    W klinicznej gastroenterologii przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego klasyfikuje się według kilku zasad. Obecność kamieni w woreczku żółciowym dzieli się na kamienną i kamienną. Wraz z przepływem występują: utajone (subkliniczne), często powtarzające się (więcej niż 2 ataki rocznie) i rzadko powtarzające się (nie więcej niż 1 atak rocznie lub mniej).

    W zależności od ciężkości przebiegu przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może występować w postaci łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej, z powikłaniami i bez. W zależności od stanu funkcjonalnego rozróżnia się następujące formy dyskinezy żółciowej:

    • typ hipermotora;
    • według typu hipomotorycznego;
    • według typu mieszanego;
    • odłączony pęcherzyk żółciowy.

    Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się przez długi czas, okresy remisji występują naprzemiennie z zaostrzeniami. Głównym objawem jest ból. Ból jest umiarkowanie wyrażony, zlokalizowany w prawym podżebrzu, ma tępy ból, może trwać do kilku dni (tygodni). Napromienianie może wystąpić z tyłu pod prawym łopatką, w prawej połowie odcinka lędźwiowego, w prawym ramieniu. W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego charakterystyczne jest nasilenie objawów bólowych po zjedzeniu pikantnych lub tłustych potraw, napojów gazowanych i alkoholu. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest najczęściej poprzedzone podobnymi zaburzeniami w diecie, a także hipotermią i stresem..

    Objawem bólu z obliczeniowym przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego może być kolka żółciowa (ostry, silny, skurczowy ból). Oprócz objawów bólowych pacjenci często zauważają nudności (aż do wymiotów), odbijanie się i smak gryki w jamie ustnej. W okresie zaostrzenia można zauważyć wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych.

    Nietypowe objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego: tępy ból w sercu, zaparcia, wzdęcia, dysfagia (zaburzenie połykania). W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego charakterystyczny jest rozwój tych objawów po zaburzeniach w diecie.

    Powikłania

    Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego: rozwój przewlekłego zapalenia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych), perforacja ściany pęcherzyka żółciowego, ropne zapalenie pęcherza (ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego), reaktywne zapalenie wątroby.

    Diagnostyka

    W diagnozie zidentyfikowane są czynniki przyczyniające się do wystąpienia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego - stagnacja żółci i upośledzona ruchliwość pęcherza, wrodzone i nabyte wady narządów, prowadzące do niedrożności krążenia żółci, hipodynamiczny styl życia, charakterystyczne nawyki żywieniowe (uzależnienie od pikantnych, pikantnych potraw, tłuszczów, alkoholu). Podczas przesłuchiwania i dotykania ściany brzucha ujawniają się cechy i lokalizacja objawu bólu. Określono objawy charakterystyczne dla zapalenia pęcherzyka żółciowego: Murphy, Mussey, Shoffara.

    • Testy laboratoryjne. W laboratoryjnym badaniu krwi podczas zaostrzenia obserwuje się objawy niespecyficznego stanu zapalnego (zwiększona ESR, leukocytoza). Biochemiczne badanie krwi ujawnia wzrost aktywności enzymów wątrobowych (Alt, AcT, G-GTP, fosfatazy alkalicznej).
    • USG pęcherzyka żółciowego. W trakcie ultrasonografii określa się rozmiar, grubość ścianki, możliwe odkształcenia i obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym. Zauważono również zrosty, stany zapalne dróg żółciowych, rozszerzone przewody żółciowe wątroby, upośledzona ruchliwość pęcherza..
    • Brzmienie dwunastnicy. Nastąpiło naruszenie ruchliwości pęcherzyka żółciowego, podjęto analizę żółci. Podczas siewu żółci można wykryć infekcję bakteryjną, określić przyczynę infekcji, można również przetestować kulturę pod kątem wrażliwości na antybiotyki w celu optymalnego wyboru środka terapeutycznego. W przypadku przewlekłego bez kamieniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego charakterystyczne jest zmniejszenie ilości kwasów żółciowych w żółci uzyskanej z pęcherza i zwiększenie stężenia kwasu litocholowego. Ponadto, wraz z zaostrzeniem żółci, wzrasta ilość białka, bilirubiny (ponad 2 razy), wolnych aminokwasów. Kryształy cholesterolu często znajdują się w żółci..
    • Metody rentgenowskie. Aby określić ruchliwość i kształt pęcherzyka żółciowego, można zastosować cholecystografię, cholegrafię. Arteriografia ujawnia pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego i proliferację naczyń w dwunastnicy i przyległych częściach wątroby.

    Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Terapia lekowa

    Leczenie nielicznego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego prawie zawsze jest przeprowadzane zachowawczo przez gastroenterologa. Leczenie podczas zaostrzenia ma na celu złagodzenie ostrych objawów, odkażenie ogniska infekcji bakteryjnej za pomocą antybiotykoterapii (stosowane są leki o szerokim spektrum, zwykle grupa cefalosporyn), detoksykacja organizmu (infuzja roztworów glukozy, chlorek sodu), przywrócenie funkcji trawiennych (preparaty enzymatyczne).

    Aby znieczulić i łagodzić stany zapalne, stosuje się leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, skurcz mięśni gładkich pęcherza i przewodów usuwa się za pomocą środków przeciwskurczowych. Aby wyeliminować zastój żółci, stosuje się leki zwiększające perystaltykę dróg żółciowych (oliwa z oliwek, rokitnik zwyczajny, magnezja)..

    W leczeniu zaostrzenia przewlekłego niepowikłanego zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się metody ziołolecznictwa: wywary z ziół (mięty pieprzowej, waleriany, mniszka lekarskiego, rumianku), kwiaty nagietka.

    Fizjoterapia

    Po ustąpieniu objawów zaostrzenia i przejściu choroby w remisję, zaleca się tyubazy z magnezją, ksylitolem lub sorbitolem. Terapia fitoterapeutyczna przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na przyjmowaniu wywarów wrotyczu pospolitego, kruszyny, pianki i krwawnika. Stosowane jest leczenie fizjoterapeutyczne: refleksologia, elektroforeza, terapia SMT, terapia błotna itp. Wskazane jest leczenie sanatoryjne w kurortach balneologicznych..

    Operacja

    W przewlekłym obliczeniowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wskazane jest chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego - źródło powstawania kamienia nazębnego. W przeciwieństwie do leczenia ostrego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystotomia laparoskopowa lub otwarta) w przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie jest środkiem ratunkowym, jest przepisana zgodnie z planem. Te same metody chirurgiczne są stosowane jak w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego - chirurgia laparoskopowa w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego, cholecystektomia z mini-dostępu. W przypadku osłabionych i starszych pacjentów cholecystostomia przezskórna stanowi alternatywną drogę odpływu żółci.

    Metody niszczenia kamienia nazębnego

    W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, w przypadku przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej stosuje się metodę niechirurgicznego zgniatania kamieni za pomocą litotrypsji pozaustrojowej fali uderzeniowej. Jednak zniszczenie kamieni nie prowadzi do wyleczenia, ponieważ dość często dochodzi do ich ponownego formowania.

    Istnieje również metoda medycznego niszczenia kamieni za pomocą preparatów soli kwasów ursodeoksycholowych i chenodeoksycholowych, ale leczenie to zajmuje bardzo dużo czasu (do 2 lat), a także nie prowadzi do całkowitego wyleczenia i nie gwarantuje, że kamienie nie utworzą się ponownie.

    Dieta

    Wszystkim pacjentom z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego przepisuje się specjalną dietę i konieczne jest ścisłe przestrzeganie określonej diety. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego pacjentom przepisuje się dietę nr 5 w okresie remisji i dietę nr 5A z zaostrzeniem choroby.

    Po pierwsze, posiłki są przyjmowane co 3-4 godziny w małych porcjach (odżywianie frakcyjne), a po drugie, przestrzegają ograniczeń w stosowaniu niektórych produktów spożywczych: tłustych, smażonych, pikantnych, pikantnych potraw, napojów gazowanych, napojów zawierających alkohol.

    Żółtka jaj, surowe warzywa i owoce, ciasta, masło i śmietana, orzechy, lody są również zabronione. W przypadku zaostrzenia zalecane są świeżo gotowane na parze lub gotowane potrawy w ciepłej postaci. Warzywa i owoce dozwolone dla pacjentów w okresie bez zaostrzeń: suszone morele, marchew, arbuz i melon, rodzynki, śliwki. Produkty te normalizują motorykę pęcherzyka żółciowego i łagodzą zaparcia..

    Naruszenie przez pacjentów zasad żywienia terapeutycznego prowadzi do zaostrzenia choroby i postępu procesów destrukcyjnych w ścianie pęcherzyka żółciowego.

    Zapobieganie

    Podstawową profilaktyką zapalenia pęcherzyka żółciowego jest utrzymanie zdrowego stylu życia, ograniczenie spożycia alkoholu, brak złych nawyków żywieniowych (przejadanie się, uzależnienie od pikantnych i tłustych potraw) oraz aktywność fizyczna. W obecności wrodzonych anomalii narządów wewnętrznych - terminowe wykrycie i korekta przekrwienia w pęcherzyku żółciowym. Unikanie stresu i terminowe leczenie kamicy żółciowej i pasożytniczych infekcji jelit i wątroby.

    Aby zapobiec zaostrzeniom, pacjenci muszą ściśle przestrzegać diety i zasad ułamkowego odżywiania, unikać nieaktywności fizycznej, stresu i hipotermii, ciężkiego wysiłku fizycznego. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego są rejestrowani w przychodni i powinni być badani dwa razy w roku. Pokazano im regularne zabiegi spa.