Objawy, diagnoza i leczenie odźwiernika

Skurcz odźwiernika jest nienormalnie silnym, przedwczesnym skurczem dystalnego (zlokalizowanego przed początkiem jelita) żołądka. Obszar ten tworzy mięsień kołowy i nazywa się odźwiernikiem. W rezultacie przejście mas pokarmowych do dwunastnicy jest zakłócone, jedzenie zastyga w jednym miejscu. Z dzisiejszego artykułu dowiadujemy się, kto charakteryzuje się taką patologią i jak podejrzewać jej obecność w nas samych lub w naszym dziecku. Rozpatrywane będą diagnozy i metody leczenia choroby..

Klasyfikacja choroby

Rozróżnia się typy odźwiernika, od nie tylko etiologii, ale także stopnia kompensacji. Obie te gradacje są stosowane niezależnie od siebie i uzupełniają się.

Według stopnia odszkodowania

W zależności od stopnia przerostu odźwiernik u dorosłych i dzieci dzieli się na dwie główne formy. Przeanalizujemy je bardziej szczegółowo..

Skompensowany odźwiernik skurczowy

Z powodu silnego skurczu mięśnia okrągłego odźwiernik lub odźwiernik zwęża się.

Jednak pozostałe części żołądka są również tworzone przez tkankę mięśni gładkich. Uruchamiane są lokalne odruchy, a wszystkie ściany zaczynają gwałtownie kurczyć się, przepychając bryłkę żywności przez wąski wylot. Po pewnym czasie przerost włókien mięśniowych (prawie tak samo dzieje się z nimi, jak w przypadku bicepsów podczas wizyty na siłowni), dostosowując się do nowych warunków. Etap kompensacji będzie trwał, dopóki kostka jedzenia nie opuści żołądka na czas.

Nieskompensowany skylorowy skurcz

Margines bezpieczeństwa ścian żołądka kończy się z czasem i zaczynają się rozciągać - następuje rozszerzenie. Włókna mięśniowe nie są w stanie przepchnąć grudki pokarmowej przez odźwiernik skurczowy. Jedzenie zatrzymuje się w żołądku, ulegając procesom gnicia, co powoduje cały szereg nieprzyjemnych objawów.

Z powodu

  1. Pierwotna (zwana także neurogenną) jest odmianą choroby, która rozwija się przy braku jakiejkolwiek choroby przewodu żołądkowo-jelitowego wcześniej. Wynika to z:
  • patologia unerwienia żołądka (problem można zlokalizować zarówno w synapsach nerwowo-mięśniowych w pobliżu jego ścian, jak i w korze mózgowej);
  • wrodzone cechy unerwienia mięśnia okrągłego, który tworzy odźwiernik;
  • ogólne zaburzenia homeostazy organizmu wpływające na układ nerwowy.
  1. Wtórne - rozwija się na tle patologii organicznej w wyniku choroby. Podczas prowadzenia badań instrumentalnych łatwo jest zidentyfikować morfologiczny substrat choroby, na którą cierpiał pacjent, jeszcze przed pojawieniem się skurczu odźwiernika.

Szczegółowa analiza przyczyn skurczu odźwiernika zostanie przeprowadzona poniżej.

Symptomatologia

Nasilenie objawów choroby, co dziwne, w niektórych przypadkach zależy od wieku pacjentów. Zarówno u dzieci, jak i dorosłych występują objawy.

Kurs w wieku dorosłym

Pacjenci z skurczem rzekomym skarżą się na:

  • dyskomfort w górnej części brzucha (subiektywnie opisany jako uczucie ciężkości z powodu opóźnienia mas pokarmowych);
  • podobnemu objawowi często towarzyszą nudności (odruch związany z nadmiernym pobudzeniem interoreceptorów ściany żołądka);
  • okresowy ból przypominający kolkę z epicentrum w okolicy nadbrzusza;
  • wymioty o następujących cechach:
    • nie występuje często;
    • zwykle wybucha umiarkowana ilość płynu;
    • może tryskać z natury (ze zwiększoną zdolnością wydzielniczą gruczołów żołądkowych);
    • w zaawansowanych przypadkach - obfite wymioty z zawartością o obniżonym pH;
  • utrata masy ciała (ponieważ korzystne substancje z pożywienia są absorbowane gorzej wraz z postępem choroby);
  • naruszenia funkcji głosowej krtani na wysokości spazmatycznego bólu;
  • zmniejszone oddawanie moczu podczas epizodu zwężenia odźwiernika;
  • gdy mija skurcz bramkarza, pacjent wydziela dużo jasnego moczu.

Skurcz odźwiernika u dzieci

Skurcz odźwiernika najczęściej występuje u dzieci w pierwszym roku życia. W dzieciństwie charakterystyczne są następujące objawy:

  • ciężkie wymioty (1-2 godziny po ciężkim posiłku, podczas gdy niestrawione resztki jedzenia można zobaczyć w wychodzących masach);
  • niedomykalność u niemowląt w objętości większej niż 30 ml, powstająca po prawie każdym karmieniu (około 2 łyżek stołowych);
  • okresowe zaparcia;
  • spadek częstotliwości oddawania moczu na dzień;
  • ból brzucha;
  • kolka - silny dyskomfort w górnej części brzucha, który pojawia się okresowo;
  • odchylenie od harmonogramów przyrostu masy ciała w kierunku redukcji (dzieci są szczególnie wrażliwe na niewystarczające wchłanianie składników odżywczych z pożywienia).

Jak objawia się skurcz odruchowy u noworodków?

Przebieg odruchowego skurczu w pierwszym miesiącu życia dziecka ma takie cechy:

  • pierwsze objawy pojawiają się 1-2 tygodnie po urodzeniu dziecka (jest to spowodowane wzrostem objętości żołądka);
  • wymioty:
    • występuje po jedzeniu (ale nie u wszystkich);
    • w ilości mniejszej niż objętość pijanej mieszaniny;
    • wymioty - to zsiadłe mleko z piersi bez zanieczyszczeń, o kwaśnym zapachu;
    • czasami może pójść fontanna.
  • plucie się:
    • występują po prawie każdym karmieniu;
    • objętość - więcej niż 5-10 ml (około 1-2 łyżeczki do herbaty);
  • słaby przyrost masy (dynamika nie spełnia tabel i wykresów regulacyjnych);
  • dziecko jest niespokojne, często płacze i źle śpi.

Przyczyny

Czynnikiem etiologicznym skurczu odźwiernika może być zaburzenie nerwowe lub choroba organiczna. Spójrzmy na przykłady:

Pierwotny odruchowy skurcz

Pierwotny (lub neurogenny) odruchowy skurcz może wystąpić w wyniku:

  • zaburzona praca wyższych ośrodków nerwowych (to znaczy kory mózgowej) z podrażnieniem odźwierników odźwierników odźwiernika (zwieracz, zamykający przejście z żołądka do dwunastnicy);
  • brak witamin z grupy B w organizmie (upośledzona jest aktywność funkcjonalna układu nerwowego);
  • nadmiar pracy umysłowej w codziennym harmonogramie przy braku dozowanej aktywności fizycznej;
  • przepracowanie fizyczne lub moralne (wyczerpane rezerwy mediatorów w synapsach nerwowych);
  • wagotonia (zwiększone napięcie nerwu błędnego);
  • zatrucie (morfina - w przypadkowych przypadkach nikotyna - częściej).

Wtórny odźwiernik skurczowy

Wtórny odruchowy skurcz rozwija się na tle:

  • wrzody żołądka znajdujące się w pobliżu odźwiernika (jest to najczęstsza przyczyna);
  • antralne zapalenie żołądka (zapalenie błony śluzowej pokrywającej okrągły mięsień żołądka);
  • polipy wzrostowe w obszarze strefy odźwiernika;
  • zapalenie błony śluzowej żołądka ze zwiększoną zdolnością wytwarzania kwasu w gruczołach antralnych (skurcz odźwiernika może być wynikiem innego rodzaju przewlekłego zapalenia błony śluzowej, ale zdarza się to znacznie rzadziej);
  • choroby dolnych części przewodu pokarmowego: choroba Crohna, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie jelita grubego, polipy;
  • inne choroby: patologia dróg żółciowych, obecność zrostów w jamie brzusznej i miednicy (szczególnie u kobiet po operacjach ginekologicznych), przepukliny przeponowe.

Czynniki prowokujące

Jeśli w organizmie występuje jeden lub nawet kilka wymienionych czynników, niekoniecznie doprowadzi to do odrzutu skurczowego. Potrzebujesz wyzwalaczy lub prowokatorów:

  1. Zaburzenia diety: banalne przejadanie się, brak schematu przyjmowania pokarmu, nadmiar węglowodanów lub grubej błonnika pokarmowego (błonnika) w diecie, spożywanie pikantnych, pikantnych lub bardzo słonych potraw.
  2. Alergia pokarmowa - objawia się zaburzeniami dyspeptycznymi, wysypką skórną. Ale błona śluzowa żołądka, jako miejsce pierwotnego kontaktu organizmu z obcą cząstką, ulega stanom zapalnym i infiltracji przez komórki układu odpornościowego.
  3. Czynniki egzogenne:
    • przyjmowanie leków (glikokortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne);
    • wysoka temperatura otoczenia;
    • wpływ na ciało wibracyjne;
    • kontakt z promieniowaniem jonizującym.
  4. Wdychanie dymu papierosowego.
  5. Kontakt z substancjami toksycznymi (detergenty, barwniki, produkty olejowe).

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz obecność skurczu mózgu u siebie lub dziecka, skontaktuj się z lekarzem rodzinnym, terapeutą lub pediatrą. Kiedy specjalista dokonuje wstępnej diagnozy na podstawie skarg i badania, może napisać skierowanie do gastroenterologa. Potrzebne są dodatkowe testy w celu potwierdzenia obecności choroby..

Metody sprzętowe

Diagnostyka instrumentalna jest tradycyjnie niekochana przez wszystkich pacjentów, ponieważ przygotowanie i przeprowadzenie takich badań są zwykle związane z szeregiem trudności i dyskomfortu. Jednak ich wdrożenie jest nadal konieczne. Następujące metody pomogą ocenić stan żołądka:

FEGDS

Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) to metoda wizualnego badania wewnętrznej powierzchni żołądka z możliwością pobrania biopsji (próbki tkanki do badań). W przypadku odrzutowego skurczu ten obraz jest charakterystyczny:

  • błona śluzowa żołądka nie ulega zmianie (w pierwotnym wariancie choroby);
  • z wtórną etiologią odźwiernika, wykrywany jest wrzód trawienny w okolicy odźwiernika, objawy zapalenia żołądka lub obraz morfologiczny innych chorób;
  • fałdy są czasami zarysowane bardziej niż zwykle;
  • przy pierwotnej genezie odźwiernika w badaniu próbek biopsji błony śluzowej odchylenia nie są wykrywane;
  • wzór naczyniowy jest wyraźny;
  • ogólny ton żołądka jest zwiększony (w późniejszych stadiach choroby, w fazie dekompensacji - zmniejszony).

Rentgen żołądka

Na normalnym obrazie skurcz odźwiernika nie jest zauważalny. Aby ocenić funkcjonalną aktywność żołądka (szybkość ewakuacji mas pokarmowych z niego), stosuje się radiografię ze środkiem kontrastowym, który pacjent połyka przed badaniem. Na serii zdjęć lekarz zauważy:

  • spowolnienie ewakuacji kontrastu z jamy żołądka;
  • spastyczne skurcze strażnika.

Inne metody

Rzadziej używane:

  1. Badanie ultrasonograficzne, które wykrywa spowolnienie ewakuacji mas pokarmowych z jamy żołądka do dwunastnicy. Ta metoda jest dobra w przypadku niepożądanej ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie i trudności z wykonaniem serii zdjęć (na przykład u niemowląt).
  2. Elektrogastrografia jest oceną potencjałów elektrycznych, które powstają we włóknach mięśni gładkich żołądka. Za pomocą tej metody wykrywane są zaburzenia napięcia i ruchliwości..

Metody laboratoryjne

W połączeniu z diagnostyką sprzętu zalecane są również badania krwi, kału i moczu. Oto podstawowe metody.

Ogólna analiza krwi

Normalne wartości są charakterystyczne, ponieważ w skurczu odźwiernika nie występuje proces zapalny (na co wskazywałaby zwiększona liczba leukocytów i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów), a we wczesnych stadiach nie ma powodu do anemii (hemoglobina, krwinki czerwone).

Podczas trwającego procesu absorpcja żelaza może być zaburzona, liczba czerwonych krwinek i wskaźnik koloru mogą nieznacznie spaść.

Chemia krwi

U większości pacjentów wskaźniki są zbliżone do normy. W zaawansowanych przypadkach obserwuje się hipochloremię. Przy długim przebiegu choroby ilość białka całkowitego może się zmniejszyć, może wystąpić zasadowica metaboliczna. Przy wtórnej genezie odźwiernika skurczowego analiza ta odzwierciedli morfologię krwi charakterystyczną dla przewlekłej patologii pacjenta.

Ogólne testy moczu i kału

Podczas ataku jest mało prawdopodobne, aby można go było zebrać, ponieważ w tym okresie występuje skąpomocz. Ale natychmiast po poprawie samopoczucia uwalnia się duża ilość lekkiego moczu o niskim ciężarze właściwym. W coprogramie w większości przypadków nie będzie żadnych zmian. Jeśli odruchowy skurcz przechodzi w przerostowe zwężenie odźwiernika, kał ujawni objawy niestrawności (niestrawione ziarna skrobi, włókna mięśniowe) i złego wchłaniania (część wolnego tłuszczu).

Badanie funkcji wydzielniczej żołądka

U pacjentów często stwierdza się nadmierne wydzielanie w żołądku i wzrost poziomu wolnej frakcji kwasu solnego. Może to być spowodowane neurogenną etiologią choroby i zaburzeniami unerwienia gruczołów błony śluzowej żołądka. Pomiary wykonuje się podczas procedury FEGDS lub wykonuje się dodatkowy pomiar pH..

Leczenie odźwiernika

Aby zatrzymać objawy choroby, konieczne jest połączenie terapii farmakologicznej z korektą stylu życia.

Wielu pacjentów zaniedbuje dietę, dlatego skuteczność terapii jest zmniejszona. Dlatego ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie aspekty leczenia..

Zalecane leki

Leki stosuje się z różnych grup, w zależności od czynnika etiologicznego skurczu odźwiernika.

Skurcz odźwiernika u niemowląt i małych dzieci

Przyczyny patologii u niemowląt

Często u dzieci występuje skurcz odźwiernika. Trudno powiedzieć, co spowodowało pojawienie się odźwiernika, ponieważ etiologia tej choroby nie została jeszcze zbadana. Naukowcy zidentyfikowali kilka czynników, które mogą wywołać rozwój odźwiernika u małych dzieci:

  • zranienie podczas porodu;
  • brak tlenu podczas rozwoju płodowego;
  • zmniejszone wytwarzanie wydzieliny żołądkowej;
  • zaburzenia hormonalne;
  • nienormalna struktura żołądka;
  • uczulony na niektóre rodzaje żywności;
  • brak witamin (szczególnie grupa B);
  • infekcje wewnątrzmaciczne.

Metoda leczenia skurczu odźwiernika u niemowląt zależy od etiologii procesu zapalnego. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować czynnik, który spowodował rozwój patologii.

U starszych dzieci

W zależności od etiologii procesu zapalnego skurcz odźwiernika dzieli się na dwa typy: pierwotny i wtórny. Pierwszy rodzaj choroby występuje na tle następujących czynników:

  • naruszenie funkcjonalności centralnego i autonomicznego układu nerwowego;
  • stres systematyczny;
  • zwiększona aktywność fizyczna;
  • awitaminoza;
  • zatrucie spowodowane używaniem nikotyny i narkotyków.

Wtórny odźwiernik występuje u dzieci na tle procesów zapalnych zlokalizowanych w narządach miednicy i układzie pokarmowym:

  • zapalenie żołądka lub wrzód żołądka;
  • zapalenie jelita grubego;
  • Choroba Crohna;
  • tworzenie zrostów lub polipów w żołądku;
  • proces zapalny w drogach żółciowych.

Definicja i koncepcja anatomii odźwiernika żołądka

Zwężenie odźwiernika jest niedrożnością odźwiernika żołądka.

Aby zrozumieć patologię, musisz znać normalną strukturę narządu. Żołądek ma kształt fasoli, dużą i małą krzywiznę, warunkowo można go podzielić na kilka sekcji:

  • odcinek serca to miejsce, w którym przełyk przechodzi do żołądka, ma miazgę sercową, która zapobiega powrotowi pokarmu z żołądka z powrotem do przełyku;
  • dno - łuk w kształcie kopuły umieszczony w górnej części brzucha, pomimo jego nazwy;
  • ciało jest główną częścią żołądka, w której zachodzi proces trawienia;
  • odźwiernik (odźwiernik) - strefa przejściowa żołądka do dwunastnicy, w tym odcinku jest miazga odźwiernika, która po rozluźnieniu przekazuje żywność przetworzoną przez sok żołądkowy do dwunastnicy, po zamknięciu zwieracz zapobiega przedwczesnemu przenoszeniu niestrawionej masy pokarmowej.

Sekcja odźwiernika ma kształt lejka, stopniowo zwęża się do dołu. Jego długość wynosi około 4 - 6 cm. W odźwierniku układ mięśniowy jest bardziej rozwinięty niż w ciele żołądka, a błona śluzowa po wewnętrznej stronie ma podłużne fałdy tworzące przewód pokarmowy.

Wrodzone zwężenie odźwiernika jest niedrożnością odźwiernika żołądka z powodu przerostu warstwy mięśniowej.

Objawy skurczowego odźwiernika u niemowląt

W początkowych stadiach rozwoju odruchowy skurcz u dzieci charakteryzuje się powolnym przebiegiem. Pierwsze oznaki skurczu u dziecka nie są intensywne i wielu rodziców nie zwraca na nie uwagi.

Wraz z postępem patologii objawy stają się bardziej wyraźne.

Wśród głównych oznak skurczu odźwiernika u niemowląt można wyróżnić następujące objawy:

  • częste wymioty lub wymioty dziecka (wymioty występują w małej ilości płynu lub fontanny). W większości przypadków występuje natychmiast po posiłku;
  • kwaśny oddech kefiru spowodowany stagnacją jedzenia;
  • problemy ze stolcem (w większości przypadków obserwuje się zaparcia);
  • lęk i nastrój, możliwe są zaburzenia snu;
  • szwy bólowe w żołądku;
  • rzadkie oddawanie moczu;
  • utrata masy ciała.

Oprócz tych objawów u niektórych dzieci z skurczem odźwiernika może wystąpić cofnięcie dużego fontanelu i zmniejszenie ogólnego napięcia mięśniowego.

Klasyfikacja

Charakter etiologii wyróżnia:

Ze względu na charakter zmiany wyróżnia się następujące formy choroby:

  • absolutne - całkowite zachodzenie na siebie dziury z mięśniami;
  • krewny - pozostaje niewielka dziura do przepływu jedzenia.

Oddzielnie wyróżnia się etapy rozwoju choroby:

  • kompensowane - jedzenie przechodzi przez przestrzeń strażnika;
  • bez rekompensaty - przepływ pokarmu staje się niemożliwy, co prowadzi do jego stagnacji i rozwoju odpowiednich chorób gastroenterologicznych.

Różnica między skurczem odźwiernika a zwężeniem odźwiernika

Istnieje wiele chorób, którym towarzyszą wymioty, ale wszystkie wymagają innej metody leczenia. Należą do nich: zwężenie odźwiernika i skurcz odźwiernika u dzieci. Te patologie są podobne nie tylko w objawach, ale także w obszarze lokalizacji procesu zapalnego: układu pokarmowego.

Charakterystyczną różnicą między tymi patologiami jest to, że skurcz odźwiernika można wyeliminować za pomocą zachowawczych metod leczenia, a zwężenie odźwiernika jest przewlekłą patologią, którą można leczyć tylko chirurgicznie. Dlatego ważne jest, aby różnicowanie rozpoznania skurczu mózgu u dzieci zostało przeprowadzone prawidłowo.

Skurcz odźwiernikaZwężenie odźwiernika
Towarzyszą mu spastyczne skurcze odźwiernika, w związku z którymi pokarm prawie nie przechodzi przez układ trawienny. Dość zachowawczych zabiegów.Przewlekła patologia, której towarzyszy pojawienie się formacji pokrywającej światło odźwiernika odźwiernika. Wymaga leczenia chirurgicznego.
Istnieje systematyczna chęć wymiotowania, która pojawia się natychmiast po jedzeniu.Zdiagnozowano rzadkie wymioty, które występują u dzieci w wieku dwóch tygodni.
Zdiagnozowano niewielką ilość wymiotów, około 2-3 łyżeczki do herbaty.Obserwuje się nadmierną ilość płynu wymiotnego..
Waga dziecka albo pozostaje niezmieniona, albo stopniowo maleje.Gwałtowny spadek masy ciała.
Dziecko jest zdenerwowane i często płacze.Zmiany w stanie psychicznym dziecka nie są obserwowane, dziecko jest absolutnie spokojne.
Zdiagnozowano problemy ze stolcem, wymioty, a następnie zaparcia.Trwałe zaparcia.

Objawy różnych postaci choroby

  • epizodyczna obfita niedomykalność od urodzenia natychmiast po karmieniu;
  • odpinany żołądek podczas niedomykalności u noworodków - mleko, może już być zwinięte lub świeże;
  • ilość tego, co uderza, jest mniejsza niż to, co zjadło dziecko (nie więcej niż 2 łyżki stołowe);
  • rzadkie i małe wydalanie moczu, zaparcia;
  • dziecko jest niespokojne, niespokojne, ciągle płacze i krzyczy, często objaw przypisuje się kolce noworodków;
  • słaby przyrost masy ciała.

W przypadku zwężenia odźwiernika obserwuje się objawy:

  • pierwsze wymiotne ataki rozpoczynają się w wieku kilku tygodni;
  • ilość wymiotów jest duża, nawet większa niż zjedzona;
  • oddawanie moczu jest znacznie zmniejszone;
  • skóra staje się blada;
  • zachowanie nie cierpi;
  • częste zaparcia;
  • masa ciała nie rośnie, może nawet gwałtownie spaść.

Stan zwężenia odźwiernika pogarsza się bardzo szybko. Przy pierwszych objawach, powtarzających się obfitych wymiotach, ważne jest pilne poszukiwanie pomocy medycznej. Dzieci w wieku poniżej jednego roku muszą być hospitalizowane, ponieważ jest to dość groźny objaw wskazujący na niebezpieczne choroby.

Diagnoza choroby

Gastroenterolog leczy skurcz odźwiernika u dzieci. Aby zidentyfikować patologię, specjalista bada dziecko i przeprowadza wywiad z rodzicami w celu ustalenia czynnika rozwoju choroby. Na zewnątrz tę chorobę można ustalić poprzez wzdęcia.

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może zalecić wdrożenie instrumentalnych metod badań:

  • Badanie rentgenowskie żołądka;
  • CT
  • MRI.

Ponadto przeprowadza się ultrasonograficzną diagnostykę odźwiernika u dzieci. Badanie to wyklucza nieprawidłową strukturę przewodu pokarmowego i określa stan tkanek odźwiernika odźwiernego. Na podstawie wyników lekarz wybierze najlepsze leczenie.

Metody diagnostyczne

W przypadku podejrzenia skurczu odźwiernika skonsultuj się z gastroenterologiem lub miejscowym pediatrą. Oprócz diagnozy mogą brać udział inni wąscy specjaliści - neuropatolog i chirurg. Aby postawić diagnozę, lekarz będzie musiał przeprowadzić dodatkowe badania:

  • USG żołądka,
  • kontrastowe badanie rentgenowskie,
  • tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny,
  • endoskopia.

Leczenie odźwiernika

Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie i objawy odźwiernika u niemowląt zależą od etiologii procesu zapalnego. Leczenie odźwiernika u niemowląt polega na zastosowaniu kilku metod.

Przede wszystkim należy znormalizować dietę dziecka. Ważne jest przedłużenie okresu karmienia piersią tak długo, jak to możliwe. Ponadto u dzieci z skurczem odźwiernika pokazano przyjmowanie leków. W rzadkich przypadkach możliwa jest operacja.

Prawidłowo traktujemy nudności i wymioty

Jeśli u dziecka zdiagnozowano wymioty, karmienie należy tymczasowo przerwać. Po rozbiciu rozdartego jedzenia musi zostać wypity. Ponadto ważne jest, aby dziecko nie było w pozycji poziomej, ponieważ w przypadku zakneblowania może się zadławić odrzuconym pokarmem. Lepiej jest, jeśli dziecko wypije więcej płynów.

Czy stosuje się leki

Jeśli choroba nie zostanie rozpoczęta i można ją leczyć bez operacji, leki są przepisywane dzieciom.

  • środki uspokajające - przepisane w celu zmniejszenia pobudliwości dziecka;
  • środki przeciwbólowe - jeśli dziecko jest dręczone silnym bólem, wówczas ich nasilenie jest zatrzymywane za pomocą środków przeciwskurczowych;
  • elektroforeza z użyciem Papaweryny lub Drotaweryny - może zmniejszyć skurcz mięśni;
  • środki uspokajające - pozwalają znormalizować funkcjonowanie układu nerwowego.

Ponadto, z intensywnymi objawami, niektórym dzieciom przepisuje się leki zwiotczające mięśnie..

Dostosowanie żywienia i codziennej rutyny

W celu leczenia matka i dziecko są hospitalizowane w szpitalu. Po badaniu dziecku przepisuje się dostosowanie diety. Ponadto można przepisać następujące środki terapeutyczne:

  • spożycie wody mineralnej przed karmieniem;
  • częste karmienie, ale w małych porcjach;
  • przy sztucznym karmieniu zaleca się mieszanki z zagęszczaczami;
  • po karmieniu dziecko musi stać w pozycji pionowej przez 15 minut;
  • przed każdym karmieniem połóż dziecko na brzuchu.

Symptomatologia

Przy skurczu odźwiernika u niemowląt obfite niedomykanie i wymioty obserwuje się kilka dni po urodzeniu. Odruch ten może wystąpić natychmiast po karmieniu lub po 10-15 minutach. W takim przypadku zrzut przypomina zsiadłe mleko. Ich masa przekracza ilość jedzenia spożywanego przez dziecko.

Czasami wymioty nie występują, ale obserwuje się nierównomierną niedomykalność. Dziecko powoli przybiera na wadze. Być może naruszenie stolca u noworodka. Przy częstej niedomykalności zmniejsza się objętość moczu. Ogólny stan dziecka jest zadowalający. Przy prawidłowej diagnozie problem można szybko rozwiązać, a brak wykwalifikowanej pomocy zagraża rozwojowi hipotrofii.

Czym jest zapobieganie?

Istnieje kilka zaleceń, które pomogą uniknąć rozwoju skurczu odźwiernika u niemowląt:

  • zmniejszyć ryzyko niedotlenienia płodu;
  • wykluczyć palenie podczas ciąży;
  • dostosuj czas snu i czuwania;
  • częściej przebywają na świeżym powietrzu;
  • podawaj dziecku tylko ciepłe jedzenie;
  • rozłożyć na brzuchu przed karmieniem;
  • znormalizować dietę kobiety w ciąży.

Skurcz odźwiernika jest niebezpieczną patologią, która może doprowadzić do zwężenia odźwiernika. Wtedy zachowawcze metody leczenia będą bezużyteczne. Dlatego jeśli wystąpią wymioty, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie tej patologii.

Cechy zwężenia odźwiernika

Wrodzone zwężenie odźwiernika jest specjalną wadą rozwojową przewodu pokarmowego, dla której nieodłączne jest zwężenie odźwiernika. Wrodzona patologia może objawiać się w drugim lub czwartym tygodniu życia noworodka. Głównym objawem są intensywne wymioty, które występują po karmieniu. Dolegliwości towarzyszy również skąpomocz, zaparcia i utrata masy ciała, obserwuje się turgor skóry.

Jako diagnozę stosuje się ultradźwięki, endoskop i radiografię żołądka. Leczenie wrodzonego zwężenia odźwiernika obejmuje operację w trybie nagłym, pyloromyotomię, a następnie fizjoterapię, dietę.

Ta dolegliwość nie jest rzadka: u 300 dzieci zarejestrowano 1 przypadek patologii. Cztery razy częściej podobna choroba występuje u chłopców. Wrodzona choroba jest najczęstszą patologią w chirurgii na tym etapie wieku, która wymaga operacji w trybie nagłym.

Nie zapomnij o tak różnych dolegliwościach, jak przerostowe zwężenie odźwiernika. Chorobę tę należy oddzielić od innych postaci niedrożności odźwiernika, mianowicie od zwężenia błony, ucisku na sznury i nieprawidłowych naczyń, wypadnięcia błony śluzowej i innych. Przerostowe zwężenie odźwiernika podlega interwencji chirurgicznej. Objawy pojawiają się w czwartym lub szóstym tygodniu życia dziecka. Rzadko pierwotny przerost występuje w innych częściach przewodu żołądkowo-jelitowego: przełyk, zwieracz, mały, dwunastniczy i jelito kręte.

Wykrywanie objawów zwężenia odźwiernika nie jest trudne, ponieważ przejawiają się wyraźnie i intensywnie. Pierwsza manifestacja z reguły występuje w 2-3 tygodniu życia dziecka. Choroba rozwija się szybko..

Główne objawy zwężenia odźwiernika:

  • sprężyna fontanelu;
  • intensywne, obfite wymioty w postaci fontanny;
  • wymiociny mają kwaśny zapach;
  • szybka utrata masy ciała;
  • odwodnienie całego ciała;
  • zaparcia, chude i suche stolce;
  • niewielka ilość skoncentrowanego moczu o ostrym zapachu o jasnożółtym odcieniu;
  • utrata elastyczności skóry;
  • śpiączka.

Noworodek nie może długo pozostawać bez karmienia, dlatego należy pilnie wezwać karetkę pogotowia. Wskazana jest operacja. Nieleczona choroba może prowadzić do powikłań..

Objawy

Skurcz odźwiernika objawia się u noworodków od urodzenia i trwa przez pierwsze tygodnie lub miesiące od urodzenia. Ponieważ dzieci często zwracają się, matka może przez jakiś czas nie podejrzewać problemu. I tylko wtedy, gdy regurgitacja staje się częsta i obfita, a czasem nawet niezwiązana z karmieniem, zaniepokojona matka zwraca się do pediatry.

Dziecko charakteryzuje się nadmiernym lękiem. Dziecko może aktywnie ssać, ale wówczas prawie cała objętość mleka w niestrawionej formie (lub zwiniętej) jest wydalana z wymiotami, pomimo tego, że matka utrzymuje dziecko w pozycji pionowej, zgodnie z zaleceniami „żołnierza”. Objętość wymiotów jest zwykle mniejsza niż część mleka otrzymywanego do karmienia, ale wymioty będą konieczne.

Odwodnienie u dziecka, pomimo obfitych wymiotów, nie rozwija się; dochodzi również do przyrostu masy ciała, ale jest poniżej normy. Stolec jest nieregularny, z tendencją do zaparć, ilość moczu można zmniejszyć. Niektóre dzieci wykazują oznaki niedożywienia. Podczas badania brzucha fale perystaltyczne nie są widoczne.

Żywność, która utrzymuje się w żołądku, może podlegać procesom ropnej fermentacji, powodując zatrucie organizmu dziecka.

Skurcz odźwiernika, gdzie indziej niesklasyfikowany (K31.3)

Wersja: Przewodnik po chorobach MedElement

informacje ogólne

Krótki opis

Wyłączone z tej podpozycji:
- Wrodzony przerostowy zwężenie odźwiernika - Q40.0;
- Przerostowe zwężenie odźwiernika u dorosłych - K31.1;
- Zaburzenia somatoform autonomicznego układu nerwowego (psychogenny, skurcz nerwicowy) - F45.3.

- Profesjonalni przewodnicy medyczni. Standardy leczenia

- Komunikacja z pacjentami: pytania, recenzje, spotkania

Pobierz aplikację dla ANDROIDA

- Profesjonalni przewodnicy medyczni

- Komunikacja z pacjentami: pytania, recenzje, spotkania

Pobierz aplikację dla ANDROIDA

Klasyfikacja

Nie ma jednolitej klasyfikacji skurczu odźwiernika.

Pierwotny lub neurogenny odźwiernik skurczowy (F45.3 - Somatoform dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego) rozwija się wraz z nerwicą, histerią, sytuacjami stresowymi, stresem psychicznym, hipowitaminozą B1, zatruciem cynkiem i ołowiem, uzależnieniem od narkotyków.

Wtórny odruchowy skurcz często pojawia się na tle wrzodu trawiennego, gdy wrzód jest zlokalizowany w odźwierniku części żołądka lub w ampułce dwunastnicy. Wtórny odźwiernik może być również związany z przewlekłym antralnym zapaleniem błony śluzowej żołądka, zapaleniem żołądka i dwunastnicy, przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, kamicą żółciową, przepukliną przepony.

Niektórzy autorzy rozróżniają skompensowane i nieskompensowane formy odźwiernika.
Postać skompensowana charakteryzuje się zachowaniem funkcji ewakuacyjnej żołądka z powodu przerostu błony mięśniowej.
Postać zdekompensowana charakteryzuje się rozszerzeniem (ektazją) żołądka i opóźnionym ewakuacją pokarmu, w wyniku czego trudno jest odróżnić zdekompensowany odźwiernik skurczowy od zwężenia odźwiernika.

Empirycznie oddzielenie ciężkości skurczu mózgu opisuje się na podstawie częstotliwości występowania i czasu trwania epizodów, ich związku z przyjmowaniem pokarmu, nasilenia bólu i innych objawów, a także zmian w wizualizacji.

Etiologia i patogeneza

Możliwe przyczyny skurczu odźwiernika:
- wrzód trawienny z lokalizacją wrzodu prepylorycznego lub krzyżowo-odźwiernego;
- antrumowe zapalenie żołądka;
- zapalenie odźwiernika;
- polipowatość żołądka;
- nadkwaśne zapalenie błony śluzowej żołądka i rzadziej inne rodzaje przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka;
- choroby leżące u podstaw przewodu pokarmowego (przewlekła czerwonka, przewlekłe zapalenie jelita grubego, polipy jelitowe, terminalne zapalenie jelita krętego w chorobie Crohna, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego itp.);
- choroby innych narządów i układów (choroby dróg żółciowych, długotrwałe procesy zapalne i adhezyjne w jamie miednicy u kobiet, przepuklina rozworu przełykowego itp.).

Możliwe przyczyny pierwotnego odźwiernika:
- odźwierność odźwiernika odźwiernikowego w warunkach naruszenia mechanizmów wyższej nerwowej regulacji żołądka;
- niedobór witamin z grupy B;
- przepracowanie psychiczne;
- podrażnienie górnego odcinka jelita grubego.

Skurcz odźwiernika często obserwuje się przy zatruciach (morfizm, nikotynizm). Skurcz odźwiernika występuje u dorosłych i dzieci.

Te czynniki etiologiczne powodują upośledzenie funkcji motorycznych i wydzielniczych żołądka, przepływ krwi w żołądku. Dysfunkcje układu hormonalnego przewodu pokarmowego mogą odgrywać pewną rolę patogenetyczną..

Czynniki wywołujące skurcz odźwiernika:
1. Zaburzenia pokarmowe: przejadanie się, nieregularne posiłki, zmiana diety, nadmierne spożywanie węglowodanów, surowego błonnika, pokarmy drażniące błonę śluzową żołądka.

W przypadku uszkodzenia odźwiernika (skurcz odźwiernika, zwężenie odźwiernika) należy wziąć pod uwagę jego anatomiczne i fizjologiczne cechy:

1. Odźwiernik jest jedyną częścią żołądka, która kurczy się w sposób ciągły - podczas i poza trawieniem żołądka.
2. Podczas trawienia żołądka odźwierniki rytmiczne odźwiernikowe nabierają mocy skurczów tonicznych pod wpływem impulsów pochodzących z górnych pięter ośrodkowego układu nerwowego, z pól receptorowych żołądka, dwunastnicy i innych części przewodu pokarmowego.
3. Chemiczne (kwas solny, tłuszcze itp.) I mechaniczne podrażnienie dwunastnicy są ważne w regulacji funkcji motorycznej odźwiernika.


Skurcz odźwiernika prowadzi do przerostu mięśni odźwiernika, a następnie przechodzi w zwężenie odźwiernika. Zatem skurcz odźwiernika i zwężenie odźwiernika są „ekstremalnymi ogniwami” w łańcuchu upośledzenia odźwiernika.

Zmiany w odźwierniku zawsze zaczynają się od skurczowego odźwiernika, któremu towarzyszy zwiększona ruchliwość żołądka. Zwykle odstęp między falami perystaltycznymi wynosi 0,5-1 minuty. W przypadku odrzutowego skurczu perystaltyka nasila się, co objawia się silnymi cofnięciami ściany żołądka, w wyniku czego przyjmuje postać różańca. W niektórych przypadkach fale perystaltyki stają się bardzo silne, a gdy zwalniają, żołądek staje się gęsty, obserwuje się jego drętwienie.

Jak leczyć odruchowy skurcz i co to jest

Do tej pory zjawisko odźwiernika u dorosłych nie jest tak rzadkie. Chociaż najczęściej ta choroba występuje u niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym. Jednak odźwiernik jest często diagnozowany u osób po 25-30 latach. Skurcz odźwiernika u osoby dorosłej jest rodzajem regionalnego skurczu żołądka. Z czym związane jest to zjawisko?

Co to jest odźwiernik i główne przyczyny choroby

Skurcz odźwiernika jest zwykle nazywany zaburzeniem aparatu nerwowo-mięśniowego odźwiernikowej części żołądka. Najczęściej ma charakter funkcjonalny. Sama strefa odźwiernika znajduje się bezpośrednio przy połączeniu żołądka z dwunastnicą. Skurcz odźwiernika jest pierwotny i wtórny.

Pyloryczny żołądek jest jego najcieńszą częścią. Znajduje się na styku żołądka z jelitami. To w tym miejscu jest najwięcej sprężarek.

W przypadku nieprawidłowości w pracy mięśni dochodzi do skurczu. Pod tym względem przepływ żywności jest również trudny. Z tego powodu całe niestrawione jedzenie pozostaje w żołądku; na tej ziemi występuje skurcz odźwiernika.

Pierwotny odruchowy skurcz może rozwinąć się w wyniku podrażnienia ośrodkowego odźwiernika. W tym przypadku jest bardzo podrażniony jelito górne.

Przyczyny tego stanu można rozważyć:

  • brak witaminy B;
  • ciągłe obciążenie psychiczne;
  • dysfunkcja pracy regulacyjnej żołądka;
  • nieprawidłowe działanie układu autonomicznego;
  • ciężkie zatrucie organizmu.

Przyczyny wtórnej postaci choroby u dorosłych mogą być:

  • wrzód żołądka (przewód żołądkowo-jelitowy);
  • zapalenie żołądka - zarówno jego ostra postać, jak i przewlekła;
  • zapalenie odźwiernika;
  • polipy żołądka;
  • zapalenie jelita grubego i zapalenie jelit;
  • Choroba Crohna;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • choroby dróg żółciowych;
  • zapalenie i zrosty, które rozwijają się w miednicy u kobiet.

Manifestacje choroby

Skurcz odźwiernika jest uważany za dość specyficzną chorobę. Wraz z jego rozwojem ból pojawia się bezpośrednio w części nadbrzusza. Najczęściej jest to kolka, więc nie można obejść się tutaj bez diagnozy.

  1. Należy jednak zwrócić uwagę na fakt, że w przypadku skurczu odźwiernika osoba szybko traci wagę, ale z kamieniami w drogach żółciowych, wręcz przeciwnie, pacjenci przybierają na wadze.
  2. Atakom odźwiernika odźwiernikowego prawie nigdy nie towarzyszy wzrost temperatury ciała, podczas gdy kamica żółciowa zawsze występuje na tle wysokiej temperatury podczas ataków.

Po przejściu ataku skurczu odźwiernika pacjent rozpoczyna spontaniczne obfite oddawanie moczu. W tym przypadku mocz jest dość lekki, z niewielkim ciężarem właściwym.

Wymioty u dorosłych obserwuje się tylko w najcięższych przypadkach, co pociąga za sobą poważne odwodnienie. Duża ilość związków chlorków i wody wydobywa się z człowieka. Możemy zatem mówić o rozwoju objawów, takich jak zasadowica lub chloropenia. Wymioty to najczęściej fontanna. Można to wytłumaczyć jedynie nadmiernym wydzielaniem żołądka, podczas którego pojawiają się obfite wymioty. Jeśli jedzenie było w żołądku przez długi czas, wówczas wymioty będą miały raczej nieprzyjemny, w niektórych przypadkach nawet śmierdzący zapach. Ten stan pacjenta jest czasami nazywany zwężeniem odźwiernika..

  • nadmierne wymioty
  • gwałtowny spadek masy ciała pacjenta;
  • wymioty o zgniłym zapachu;
  • skurczowe odźwierniki są bardzo podobne do skurczów żołądka;
  • odźwiernik może być odczuwany jako mały guz.

Mechanizmy leczenia odźwiernika

Leczenie odźwiernika u dorosłych opiera się zarówno na terapii dietetycznej, jak i na stosowaniu leków.

Dieta powinna być możliwie łagodna. Stosowanie żywności bogatej w błonnik jest przeciwwskazane. Wszystkie pikantne potrawy i przyprawy powinny być wyłączone z diety. Jedzenie powinno być płynne lub dobrze starte.

Zalecają spożywanie jak największej ilości tłuszczów, czyli dużo w diecie:

Jedzenie powinno być lekko rozgrzane. Jedzenie zbyt gorących lub zimnych potraw jest surowo zabronione..

Podczas zwężenia odźwiernika najczęściej stosuje się chirurgiczną metodę terapii. Aby znormalizować równowagę wodno-solną, roztwór Ringera, a także 0,85% roztwór chlorku sodu, wstrzykuje się podskórnie. 10% roztwór chlorku sodu podaje się dożylnie. Dość skuteczną metodą leczenia jest codzienny dożylny wlew glukozy, chlorku sodu i chlorku potasu. Aby usunąć nadmiar cukru z organizmu, czasami do takich roztworów nadal dodaje się ampułkę z insuliną.

Leczenie odźwiernika skurczowego metodami alternatywnymi

Ponieważ skurczowi stawów może towarzyszyć wiele objawów, nie chodzi tylko o zaburzenia w pracy żołądka. Niektóre inne narządy również cierpią..

Aby wyeliminować główne objawy choroby, możesz zastosować środki ludowe:

  1. Dość częstym objawem skurczu odźwiernika jest zaburzenie psychiczne. Osoba staje się zbyt drażliwa i porywcza. W takim przypadku stosuje się zioła, które działają uspokajająco na organizm. Należą do nich waleriana, motherwort i głóg.
  2. Aby zmniejszyć ból i nudności, a także w celu zmniejszenia hipertoniczności odźwiernika, zaleca się stosowanie nalewki belladonny 5 kropli 3 razy dziennie.
  3. Aby poprawić ogólne samopoczucie pacjenta, stosuje się procedury termiczne. Zastosuj ozoceryt i parafinę w jamie brzusznej, umieść ciepłe okłady.
  4. Fizjoterapia i masaż mają dobry efekt terapeutyczny..

W każdym razie, jeśli dana osoba odmówi leczenia, może skorzystać z niektórych metod medycyny alternatywnej. Jednak nawet w tym przypadku warto pamiętać, że żaden lek, nawet najbardziej nieszkodliwy (na pierwszy rzut oka), nie może być przyjmowany bez konsultacji z lekarzem. Jeśli lekarz zatwierdzi schemat leczenia ziołami, można je stosować, ale tylko w ściśle określonych ilościach. Rzeczywiście, nawet zioła lecznicze, jeśli dostaną się do ciała pacjenta w nadmiarze, mogą go uszkodzić. Oznacza to, że jeśli pacjent chce złagodzić swój stan, a nie go pogorszyć, wszelkie wywary medyczne należy przyjmować zgodnie ze schematem jasno zdefiniowanym przez lekarza.

Ogólne zalecenia

Chociaż skurczowe odźwierniki w większości przypadków są nieodłączne u dzieci, ale u dorosłych ten stan można również obserwować wielokrotnie. Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze niepokojące objawy, nie powinieneś samoleczać, ale lepiej natychmiast skonsultować się ze specjalistą.

Musi przeprowadzić dokładne badanie diagnostyczne, aby dokładnie określić przyczynę, dla której pacjent jest w tym stanie:

  1. Dopiero po ustaleniu dokładnej przyczyny pojawienia się takich objawów lekarz może postawić ostateczną diagnozę odźwiernika i zalecić najbardziej odpowiednie leczenie w tym przypadku..
  2. Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniesie pożądanych rezultatów, możemy mówić o zwężeniu odźwiernika u pacjenta. Taka diagnoza w większości przypadków wymaga jedynie operacji.

Leczenie ambulatoryjne powinno polegać nie tylko na przyjmowaniu leków, leczniczych ziół, ale także na ścisłej diecie. Bez spełnienia tej zasady leczenie nie przyniesie praktycznie żadnego rezultatu. Dlatego jeśli pacjent chce złagodzić swój stan i przenieść chorobę na etap remisji, powinien ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących przepisanej diety. W końcu bez odpowiedniej diety w tym przypadku nie można tego zrobić. Ponieważ w tej sytuacji konieczne jest usunięcie zjawisk spastycznych, a drażniące jedzenie nie może w żaden sposób się do tego przyczynić. Jeśli dana osoba jest leczona prawidłowo, objawy choroby wkrótce przeminą.

Skurcz odźwiernika

Skurcz odźwiernika jest stanem patologicznym, który objawia się w dzieciństwie. Skurcz odźwiernika charakteryzuje się dystonią wegetatywną w typie współczulnym z powodu nie w pełni dojrzałego układu nerwowego, często leczy się go samodzielnie. U podstawy odźwiernika skurczowego znajduje się miejsce spazmatyczne na styku przedsionka dwunastnicy. W rezultacie występuje trudny przepływ żywności przez ten obszar i jego stagnacja. Z czasem trwania i zaniedbaniem proces przekształca się w trudny etap. W rezultacie struktura błony śluzowej zmienia się w kierunku atrofii i rozwija się stan, który wymaga pilnej interwencji chirurga.

Przyczyny odźwiernika

W zależności od czasu i warunków wystąpienia choroby rozróżnia się pierwotny i wtórny skylorowy skurcz.

Pierwotny odruchowy skurcz występuje jako pierwotna choroba pod wpływem szeregu następujących niepożądanych przyczyn:

- w przypadku wadliwego działania ośrodkowego układu nerwowego zaburzona jest regulacja nerwowa całego żołądka i jego odźwiernika;

- z naruszeniem autonomicznego układu nerwowego obserwuje się wzrost napięcia nerwu błędnego, co również powoduje naruszenie regulacji nerwowej żołądka;

- z różnymi zatruciami (nikotyna, morfina);

- z brakiem niektórych witamin i minerałów (witaminy B);

- rzadziej z silnym zmęczeniem (fizycznym lub psychicznym), sytuacjami stresowymi.

Wtórny odruchowy skurcz występuje na tle innych chorób i stanów:

- z wrzodem żołądka (wrzód odźwiernika) i zapaleniem żołądka (zwykle przewlekłym);

- z zapaleniem w początkowych odcinkach jelita cienkiego (zapalenie dwunastnicy);

- z polipami żołądka;

- z chorobami dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa itp.);

- z chorobami jelit (zapalenie jelita grubego, choroba Crohna);

- z tworzeniem się zrostów jelitowych w okresie pooperacyjnym.

Palenie, niektóre leki, narażenie na chemikalia w niektórych przypadkach mogą również wywoływać skurcz odźwiernika.

Skurcz odźwiernika u noworodka rzadko objawia się klinicznie, ponieważ zwykle trwa 2-3 tygodnie przed klinicznym objawem choroby. Wyjątkiem są przypadki ciężkiego porodu i ciężkiego naruszenia ośrodkowego układu nerwowego: z encefalopatią o posthypoksycznej lub mieszanej genezie, nadciśnieniowym lub nadciśnieniowym zespole wodogłowia.

Skurcz odźwierny u niemowląt jest częstym problemem i pojawia się w wyniku przedłużonego niedotlenienia podczas porodu, niedojrzałości układu nerwowego, z zespołem nadpobudliwości nerwowej odruchowej. Charakteryzuje się samoleczeniem po pewnym czasie (potrzeba tylko w leczeniu paliatywnym).

Objawy skurczowego odźwiernika

Objawy skurczowego odźwiernika zależą od stadium choroby. Na skompensowanym etapie jedzenie z wysiłkiem, ale przepychane przez zwężoną dziurę. Klasycznie ta postać objawia się uczuciem ciężkości hipochondrium i nudności. Ale mogą wystąpić kolczaste bóle w strefie żołądka (obszar lewego podżebrza i nadbrzusza), w rzadkich przypadkach wymioty. Po ataku bólu uwalnia się duża ilość jasnego moczu o niskim ciężarze właściwym („kryzys moczowy”).

Na etapie dekompensacji odrzutowego skurczu ludzkiego dręczony jest częsty napadowy ból w żołądku. Drożność odcinka wyjściowego żołądka jest całkowicie zaburzona. Jedzeniu towarzyszą wymioty, które przynoszą krótkotrwałą ulgę (podczas gdy wymioty mogą mieć stagnację z nieprzyjemnym zapachem). Może to być „fontanna wymiotująca”, zwykle z nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego przez żołądek. Z powodu częstych wymiotów stan osoby pogarsza się: osłabienie, utrata masy ciała i bezsenność. Dzięki wymiocinom woda i sól są usuwane z organizmu, co prowadzi do odwodnienia i wyczerpania. W takim przypadku musisz pomyśleć o przejściu odźwiernika do stadium przewlekłego.

Skurcz odźwiernika u niemowląt pojawia się w 2-3 tygodniu życia, a jego obraz kliniczny jest dość charakterystyczny. Po pierwsze, dziecko często zaczyna pluć, staje się niespokojne. Następnie pojawia się „fontanna wymiotująca”. Jest częsty, przeszkadza po karmieniu, a nawet po 1-2 godzinach, charakteryzuje się niewielką ilością wymiotów bez zanieczyszczeń żółci, z kwaśnym zapachem zsiadłego mleka. Występuje opóźnienie w przybieraniu na wadze. W trudnych przypadkach zaparcia mogą przeszkadzać, oddawanie moczu staje się rzadsze. Dziecko jest niespokojne, nastrojowe, źle śpi. Częstym skurczom może towarzyszyć płacz. Z długim przebiegiem liczba krwinek zmienia się: poziom hemoglobiny spada, a następnie potasu i chloru, co stopniowo prowadzi do odwodnienia.

Podczas dotykania brzucha można wyczuć gęstą formację w okolicy nadbrzusza. W rzadkich, zaniedbanych przypadkach odruchowy skurcz u dzieci (szczególnie niedożywionych) może objawiać się tak zwanym objawem „klepsydry”: perystaltyką żołądka widoczną okiem, zwykle godzinę lub dwie po jedzeniu.

Rozpoznanie odźwiernika

Rozpoznanie odźwiernika rozpoczyna się od wywiadu medycznego. Konieczne jest wyjaśnienie, czy dana osoba ma przewlekłe choroby. Jeśli nie, to czy przeszkadza Ci ból brzucha, czy występują nudności lub wymioty. Warto również zapytać, czy wykonano operację brzucha (podejrzenie zrostów). W przypadku zwężenia odźwiernika u dzieci konieczne jest wyjaśnienie z rodzicami, jak przebiegała ciąża: czy były czynniki rozwoju encefalopatii, niedotlenienia płodu, czy istniały groźby poronienia.

Konieczne jest uwzględnienie obrazu klinicznego. Nudności, ból i wymioty nie są patognomoniczne w przypadku skurczu odźwiernika. Ale zawsze należy pamiętać o możliwości wystąpienia tej choroby. Jedynym specyficznym objawem odźwiernika jest „wymioty fontannowe”, ale częściej występuje u dzieci.

Badanie krwi i analiza moczu, będące metodami laboratoryjnymi, nie są tak pouczające. W łagodnych i nieskomplikowanych przypadkach skurczu odźwiernika nie są one zmieniane. W ciężkich, zdekompensowanych warunkach obserwuje się niedokrwistość, hipokaliemię i chloremię. Jasny kolor moczu o niskim ciężarze właściwym.

Podstawą do rozpoznania skurczu odźwiernika są metody instrumentalne: badanie rentgenowskie jelita za pomocą środka kontrastowego i fibroesogastroduodenoskopia. Badanie rentgenowskie wprowadza środek kontrastowy (siarczan baru). Dzieci otrzymują siarczan baru zmieszany z mlekiem matki lub mieszanką mleka. Na rentgenogramie odnotowano opóźnienie w jedzeniu, podczas gdy zawiesina baru wchodzi do jelita w małych porcjach. Żołądek może mieć zmieniony kształt. W tym badaniu konieczne jest wprowadzenie środków przeciwskurczowych (zwykle roztwór siarczanu atropiny). W przypadku odrzutowego skurczu skurcz ustąpi, a kontrast przejdzie niezwłocznie w jelicie. Takie zdjęcie rentgenowskie jest bardziej prawdopodobne w przypadku ciężkiej postaci skurczu odźwiernika, gdy dochodzi już do jednoczesnego zaniku mięśni w części wyjściowej żołądka. W przypadku łagodnych postaci drożność nie ulegnie pogorszeniu, a opróżnienie żołądka z kontrastu nastąpi po 3-4 godzinach.

Dodatkowo wykonuje się badanie endoskopowe. Wykryto owalny odźwiernik, endoskop przechodzi swobodnie przez jego otwór. Żołądek jest wolny. Przeprowadzić wdmuchiwanie powietrza, a odźwiernik powoli się otwiera. To również przemawia za skurczem odźwiernika. W ciężkich przypadkach żołądek będzie miał rozgotowane jedzenie, odźwiernik jest spazmatyczny, ale przechodzi. Zmiany morfologiczne będą nieobecne.

W rzadkich przypadkach wykonuje się USG żołądka, w którym nie wykrywa się zmian odźwiernika.

Ze względu na to, że objawy skurczu odźwiernika są niespecyficzne, niezwykle ważne jest przeprowadzenie diagnozy porównawczej z wieloma podobnymi chorobami. Przede wszystkim ze zwężeniem odźwiernika. Charakteryzuje się „wymiotowaniem fontanny” od drugiego tygodnia życia, zaparciami, szybkim zepsuciem. Zmiany w badaniach krwi i moczu. Na rentgenogramie odźwiernik jest zamknięty przez długi czas, odźwiernik ma postać cienkiej nici. Substancje przeciwskurczowe nie zmieniają obrazu. Dzięki endoskopii widoczne są zmiany morfologiczne w ścianach ujścia żołądka, przerost mięśni.

Skurcz odźwiernika u dzieci jest również różnicowany z przepukliną rozworu przełykowego i achalazją serca. We wszystkich przypadkach badanie rentgenowskie ma kluczowe znaczenie. U dorosłych diagnozę porównawczą przeprowadza się w przypadku chorób jelit: wrzód trawienny, zapalenie żołądka, kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelita grubego i inne.

Leczenie odźwiernika

Najważniejsze w leczeniu skurczu odźwiernika powinno być pozbywanie się przyczyny choroby. Jeśli jest to wtórny skurcz odźwiernika, wówczas leczy się chorobę podstawową. Jeśli jest to dystonia wegetatywna w typie współczulnym, zalecana jest terapia uspokajająca. Podstawą leczenia jest odżywianie i przeciwskurczowe.

Skurcz odźwiernika u niemowląt w płucach, niepublikowane przypadki nie wymagają specjalnej diety. Potrzebna jest spokojna, przyjazna atmosfera. Objętość pokarmu i częstotliwość karmienia nie zmienia się. Przed posiłkami zaleca się grubą owsiankę i 1-2 łyżeczki alkalicznej wody mineralnej. W ciężkich przypadkach zaleca się częste karmienie ułamkowe. Jeśli karmi piersią, wówczas częste przywiązanie do piersi. Jeśli jest to sztuczne karmienie, zaleca się mieszanki z zagęszczaczami (Frisov, Nutrolon, Semper-Lemolak, Enfamil-AR, Bellakt-AR). Skład tych mieszanin zawiera gumę z szarańczynu, która zwiększa lepkość zawartości żołądka, co znacznie zmniejsza ilość wymiotów. Ponadto stymuluje ruchliwość jelit, co pomaga w walce z kolką. Po nakarmieniu dziecka musisz założyć na ręce „kolumnę” przez pół godziny, a następnie rozłożyć ją na brzuchu.

Dorośli są przepisywani na dietę z zastosowaniem żywności oszczędzającej mechanicznie i chemicznie. Zaleca się stosowanie żywności puree w ciepłej formie, najlepiej owsianki. Stosowanie wszelkiego rodzaju pikantnych, słonych i kwaśnych potraw jest ograniczone. Palenie i alkohol są wykluczone. Musisz jeść często i w małych porcjach.

Stosuje się leczenie farmakologiczne skurczu odźwiernika:

- miotropowe leki przeciwskurczowe - 0,04 - 0,08 g chlorowodorku papaweryny lub drotaweryny 3 r / dzień dla dorosłych (lub 2% roztwór tych leków domięśniowo w 2 ml);

- środki zwiotczające mięśnie (m-antycholinergiczne) - 0,1% roztwór siarczanu atropiny 1-2 krople 3 r / dzień lub 0,2% roztwór wodorowęglanu Platifillin 1-2 ml dziennie;

- Blokery H1 - receptory histaminy - 1-2 krople 2,5% Prometazyny (Pipolfen) przed posiłkami dla dzieci lub 0,2 ml 0,5% Prometazyny i / m;

- leki przeciwpsychotyczne - 0,002 g chlorpromazyny 3 r / dzień doustnie;

- Witaminy z grupy B - Tiamina 10-15 mg dziennie domięśniowo przez 10 dni;

- środki uspokajające - Waleriana w kroplach, Motherwort.

W przypadku ciężkich wymiotów przeprowadza się terapię infuzyjną: przepisane jest podanie 10% roztworu glukozy (500 - 1500 ml), izotonicznego 0,9% roztworu chlorku sodu (około 500 ml). Dodatkowo, zgodnie ze wskazaniami, dodaj 10% roztwór chlorku potasu (20 ml) i insuliny 1-2 jednostki na 5-10 gramów glukozy.

Fizjoterapia skurczu odźwiernika jest ważną częścią zintegrowanego podejścia, ponieważ pomaga złagodzić skurcze mięśni. Zastosuj elektroforezę przeciwskurczową (Papaweryna lub Drotaverinum) w okolicy nadbrzusza przez 5-10 sesji lub elektroforezę Novocaine przez 5-10 sesji. Stosuje się również aplikacje ozokerytu, parafiny na 5-10 sesji co drugi dzień..

Prognozowanie skurczu odźwiernika jest ogólnie dobre, ale zależy od przyczyn choroby. Jeśli jest to pierwotny skurcz odźwiernika (najczęściej u dzieci), a następnie z zastrzeżeniem pewnych warunków i prawidłowego schematu dnia i odżywiania, chorobę można wyleczyć samodzielnie. Jeśli jest to wtórny skurcz odźwiernika (u dorosłych), wszystko zależy od choroby, która spowodowała odźwiernik i wyleczenia tej choroby. Bardzo często objawy skurczu rzekomego na początkowym etapie są brane za błędy w odżywianiu, w funkcjonalnej dyspepsji. W todze choroba przechodzi w stan przewlekły ze zmianami morfologicznymi w strefie odźwiernika żołądka. W takim przypadku leczenie jest tylko chirurgiczne, a nawet po udanej operacji rokowanie jest raczej niekorzystne.

Informacje przedstawione w tym artykule służą wyłącznie celom informacyjnym i nie zastępują profesjonalnej porady i wykwalifikowanej pomocy medycznej. Przy najmniejszym podejrzeniu obecności tej choroby należy skonsultować się z lekarzem!